Dermatite atopique chez les enfants - traitement, causes, symptômes, médicaments

La dermatite atopique est une maladie allergique inflammatoire de la peau causée par des allergènes et des toxines. Son autre nom est l'eczéma pour enfants. La dermatite atopique chez les enfants des premières années de la vie est une maladie congénitale plutôt qu’acquisition, le facteur héréditaire étant déterminant dans le mécanisme de sa survenue et les enfants, en plus de la dermatite, souffrent souvent d’autres manifestations allergiques - allergies alimentaires, pollinose, rhinite allergique, conjonctivite allergique et asthme bronchique. Compte tenu de l’âge, les médecins distinguent 3 formes de la maladie:

• Nourrisson de 0 à 3 ans;
• Enfants de 3 à 7 ans;
• Adolescente

Chez les bébés jusqu'à 6 mois, la maladie apparaît dans 45% des cas. Au cours de la première année de vie, 60% des enfants souffrent d'allergies et après 5 ans, 20% des enfants. Le traitement de la dermatite atopique chez les enfants présente de graves difficultés pour les médecins, du fait de son caractère récurrent chronique et de son association avec d'autres maladies concomitantes.

Causes de la dermatite atopique chez un enfant

La dermatite atopique chez les enfants est principalement due à une prédisposition génétique aux manifestations allergiques et à des facteurs environnementaux défavorables. Si les deux parents présentent des signes d'hypersensibilité à un stimulus quelconque, leurs enfants courent un risque de dermatite atopique de 80% et l'un d'entre eux est atteint de dermatite atopique. Dans 40% des cas, l'enfant est atopique.

Allergies alimentaires

La dermatite atopique dans les premiers jours (mois) de la vie d’un enfant est principalement due à des allergies alimentaires. Cela peut être provoqué par la malnutrition d'une femme pendant la grossesse et l'allaitement (abus d'aliments très allergisants), par la suralimentation du bébé, par le refus de la femme d'allaiter et par l'introduction précoce d'aliments de complément. Et aussi apparaître en violation du système digestif chez le bébé, avec des maladies virales et infectieuses.

Grossesse grave

Les problèmes de santé liés au port d’un enfant par la femme (menace de fausse couche, exacerbation de maladies chroniques, maladies infectieuses, infection fœtale du fœtus, hypoxie fœtale) peuvent également influer sur la propension de l’enfant aux allergies et à l’atopie.

Maladies concomitantes

La dermatite atopique survient le plus souvent chez les enfants atteints de maladies gastro-intestinales concomitantes:

Autres allergènes

En plus des aliments, d’autres allergènes domestiques, tels que les irritants par inhalation (pollen, poussière, acariens domestiques, produits chimiques ménagers, en particulier les détergents à lessive, les produits de rinçage, les détergents chlorés, les assainisseurs d’air), les allergènes de contact (produits de soin pour bébé, certaines crèmes, lingettes causant une dermatite chez les bébés), les médicaments, agissent comme des provocateurs de la dermatite atopique.

Un fait intéressant: des scientifiques italiens ont mené des études à grande échelle dans les familles des États-Unis, de l'Europe et du Japon. Ils ont découvert que s'il y avait un chien à la maison, le risque de réactions allergiques et de dermatite atopique chez l'enfant diminuait de 25%. On croit que l'absence de contact maximal avec des agents infectieux chez un enfant moderne entraîne une altération des processus immunitaires lors de la maturation des fonctions de protection de l'organisme, notamment le développement de réactions allergiques. De plus, la présence de chiens marchant dans la rue et infectant le logement contribue au processus naturel de connaissance des microbes (voir l'article Les chiens réduisent le risque d'atopie chez les enfants).

Quels autres facteurs influencent la progression de la maladie ou son aggravation?

• La rechute de la dermatite atopique chez les enfants est causée par le stress, un effort excessif psycho-émotionnel, une surstimulation nerveuse
• Le tabagisme passif affecte la santé globale de l'enfant et l'état de la peau, y compris:
• La situation environnementale globalement défavorable est une forte teneur en substances toxiques dans l'air émises par les transports, des objets industriels, une abondance de produits alimentaires cultivés chimiquement, un rayonnement radioactif accru dans certaines localités, un champ électromagnétique intense dans les grandes villes.
• Changements climatiques saisonniers qui augmentent le risque de maladies infectieuses et stressent le système immunitaire
• Exercice avec transpiration

Les formes atopiques de dermatite surviennent à la suite d'une des raisons ci-dessus ou en combinaison les unes avec les autres. Plus il y a de combinaisons, plus la forme de la manifestation est complexe.

Avec le développement de la dermatite atopique chez les enfants, le traitement doit être complet. La consultation de plusieurs spécialistes est donc nécessaire - un dermatologue, un allergologue, un nutritionniste, un gastro-entérologue, un médecin ORL, un neuropsychiatre.

Quels sont les signes de la dermatite atopique?

Les signes de la maladie chez les enfants de moins d'un an comprennent: des démangeaisons sévères, un eczéma cutané, affectant de nombreuses parties du corps, principalement le visage, le cou, le cuir chevelu, les surfaces des extenseurs et les fesses. Chez les enfants plus âgés et les adolescents, la maladie se manifeste par des lésions cutanées au niveau de l'aine, des aisselles, à la surface des jambes et des bras, ainsi que autour de la bouche, des yeux et du cou - la maladie s'aggrave pendant la saison froide.

Les symptômes de la dermatite atopique chez un enfant dès l'apparition de la maladie peuvent apparaître des écailles séborrhéiques, accompagnés d'une augmentation de l'excrétion sébacée, l'apparition de croûtes jaunes et une desquamation des sourcils, des oreilles, de la fontanelle, de la tête, des rougeurs au visage, principalement sur les joues avec l'apparition de la peau cornée et des fissures à constante, brûlant, peignant.

Tous les symptômes sont accompagnés d'une perte de poids et d'un sommeil agité du bébé. Souvent, la maladie se fait sentir au cours des premières semaines de la vie de l'enfant. Parfois, la dermatite atopique est accompagnée de pyodermite (lésions cutanées pustuleuses). Les principaux symptômes de la maladie sont les suivants:

• Démangeaisons insupportables, brûlures, pire la nuit
• Eruption nodulaire - microvésicules et papules séreuses
• Humidité de la place rougie
• En s'ouvrant, des érosions, des croûtes, un desquamement de la peau se forment.
• Rougeur de certaines parties du visage
• Fissures douloureuses dans la zone des rougeurs
• Peau sèche avec une masse de squames squameuses
• Diathèse - joues rouges, menton, front
• Lésions pustuleuses de la peau

Pour la forme chronique de la dermatite atopique, les manifestations caractéristiques sont l’amélioration du motif de la peau, l’épaississement de la peau, les craquelures, les égratignures, la pigmentation de la peau des paupières. Dans la dermatite atopique chronique, ses symptômes typiques se développent:

• La rougeur et les poches du pied, la desquamation et les fissures de la peau sont un symptôme du pied en hiver
• Les rides profondes en grand nombre sur les paupières inférieures chez les enfants est un symptôme de Morgan.
• Les cheveux clairsemés à l'arrière de la tête sont le symptôme d'un chapeau de fourrure

Il est nécessaire de prendre en compte, d'analyser l'occurrence de la maladie, son évolution, le degré de lésions cutanées, ainsi que l'hérédité. En général chez l'adulte, la dermatite atopique est identifiée avec la dermatite atopique diffuse, parfois observée chez l'enfant. Le tableau clinique dépend du groupe d'âge de l'enfant et se caractérise à chaque période de la vie par une particularité qui lui est propre.

La dermatite peut survenir chez les enfants de moins d’un an:

• Type séborrhéique - se manifestant par l’apparition d’écailles sur la tête du bébé dans les premières semaines de sa vie (voir Dermite séborrhéique sur le visage chez l’adulte, Traitement).
• Le type nummulaire - caractérisé par l’apparition de taches couvertes de croûtes, apparaît à l’âge de 2 à 6 mois. Ce type est localisé sur les membres, les fesses et les joues de l'enfant.

À l'âge de 2 ans, 50% des enfants vont disparaître. Chez les autres enfants, la lésion cutanée est localisée dans les plis. Marquer une forme distincte de lésions de la plante des pieds (dermatose palmo-plantaire juvénile) et des paumes. Sous cette forme, la saisonnalité joue un rôle important - l'absence totale de symptômes de la maladie en été et l'exacerbation en hiver.

La dermatite atopique chez les nourrissons et les enfants plus âgés doit être distinguée des autres maladies de la peau telles que le psoriasis (voir les causes du psoriasis chez les enfants), la gale (voir les symptômes et le traitement de la gale), la dermatite séborrhéique, l'eczéma microbien, le lichen rosolus (voir traitement rose) dermatite allergique de contact, état d'immunodéficience.

Stades de développement de la dermatite atopique

Déterminer le stade, la phase et la période de la maladie est important pour résoudre les questions de tactique de traitement pour un programme à court ou à long terme. Il y a 4 stades de la maladie:

• Le stade initial - se développe chez les enfants présentant un type de constitution exsudative-catarrhale. À ce stade, caractérisé par une hyperhémie, un gonflement de la peau des joues, une desquamation. Ce stade, lorsque le traitement a débuté à temps avec un régime hypoallergénique, est réversible. Avec un traitement inadéquat et tardif, on peut passer à l’étape suivante
• Stade sévère - est une phase de développement chronique et aiguë. La phase chronique est caractérisée par une séquence d'éruptions cutanées. La phase aiguë se manifeste par une microvésiculation avec le développement d'échelles et de croûtes dans le futur.
• Stade de rémission - dans la période de rémission, les symptômes diminuent ou disparaissent complètement. Cette étape peut durer de plusieurs semaines à plusieurs années.
• Stade de récupération clinique - à ce stade, les symptômes sont absents entre 3 et 7 ans, ce qui dépend de la gravité de la maladie.

Traitement de la dermatite atopique

Dans les cas graves de dermatite atopique chez les enfants, le traitement nécessite l’utilisation de corticostéroïdes locaux et d’émollients. Cela servira à éliminer rapidement les symptômes. Les hydratants et les émollients sont utilisés à n'importe quelle période de la maladie. Le but du traitement est le suivant:

• Changement dans l'évolution de la maladie
• Diminution du degré d'aggravation
• Contrôle à long terme de la maladie

L'exacerbation de la maladie peut servir d'indication à l'hospitalisation d'un enfant, ce qui perturbe l'état général, à des infections récurrentes et à l'inefficacité du traitement.

Le traitement non médicamenteux consiste en des mesures visant à minimiser ou à exclure l'action des facteurs qui ont provoqué l'exacerbation de la maladie: contact, nourriture, inhalation, irritants chimiques, transpiration accrue, stress, facteurs environnementaux, infections et contamination microbienne, violation de l'épiderme (couche hydro-lipidique).

Le traitement médicamenteux de la dermatite atopique chez les enfants est prescrit en tenant compte de la période, du stade et de la forme de la maladie. L'âge de l'enfant, la zone de la peau affectée et l'implication d'autres organes au cours de l'évolution de la maladie sont importants. Faites la distinction entre usage externe et action systémique. Préparations pharmacologiques d'action systémique, utilisées en association ou sous forme de motothérapie, comprenant les groupes de médicaments suivants:

Antihistaminiques

Les preuves de l'efficacité des antihistaminiques à ce jour pour le traitement de la dermatite atopique chez les enfants ne suffisent pas. Les médicaments à effet sédatif (suprastine, tavegil) sont prescrits en cas de problèmes de sommeil importants dus à des démangeaisons persistantes, ainsi qu’à la combinaison avec de l’urticaire (voir Symptômes et traitement de l’urticaire) ou une rhinoconjonctivite allergique concomitante.

Parmi les antihistaminiques pour les allergies aujourd'hui, les médicaments les plus préférés sont les 2ème et 3ème générations, tels que Tsetrin (mode d'emploi), Eodac, Zyrtec, Erius - ces médicaments ont un effet prolongé, ne provoquent pas de somnolence, de dépendance et sont considérés comme les plus efficaces et sûrs sous forme de comprimés, ainsi que sous forme de sirops, solutions, gouttes (voir la liste de tous les comprimés d'allergie). L'effet clinique de l'utilisation de ces médicaments se fait sentir au bout d'un mois, le traitement doit donc durer au moins 3 à 4 mois.

Cependant, pour le traitement de la dermatite atopique, l'efficacité des antihistaminiques sans effet sédatif n'a pas encore été prouvée et la nécessité de leur utilisation est déterminée par le médecin dans chaque cas clinique. Également l'efficacité non prouvée dans l'utilisation de la dermatite atopique à l'intérieur d'acide cromoglicique oral et de kétotifène.

Antibiotiques

L'utilisation d'antibiotiques systémiques n'est justifiée que lorsque la confirmation d'une infection bactérienne de la peau, l'utilisation prolongée de médicaments antibactériens n'est pas autorisée. Les antibiotiques et les antiseptiques sont prescrits en externe pour les infections cutanées à streptocoques et staphylocoques:

• Solutions antiseptiques - Miramistin, Chlorhexidine, Fucaceptolum, Peroxyde d'hydrogène, solution d'alcool vert-diamant à 1-2%, Fucorcine
• Antibiotiques - pommade Bactroban (mupirocine) Fucidinum (acide fusidique) Levosin (chloramphenicol, sulfadiméthoxine, méthyluracile), la néomycine, la gentamicine, eritromitsinovaya, pommade linkomitsinovaya levomikol (levomitsitin méthyluracile +)
• Xeroform, dermatol, pommade furatsilinovaya
• Argosulfan, Sulfargin, Dermazine
• Pommade à la dioxidine

Il est nécessaire de les appliquer 1-2 fois par jour. En cas de pyodermite grave, des antibiotiques systémiques sont également prescrits (voir 11 règles pour prendre correctement les antibiotiques). Avant le traitement aux antibiotiques, il est recommandé de déterminer d’abord la sensibilité de la microflore à la plupart des médicaments connus.

Traitement immunomodulateur systémique

Un traitement non compliqué de la dermatite atopique ne nécessite pas l’utilisation d’immunomodulateurs. Ce n’est qu’après un diagnostic approfondi que l’immunologiste de allegrollog peut prescrire des immunomodulateurs en association avec un traitement standard à l’aide de remèdes locaux, si les symptômes de la dermatite sont associés à des signes de déficit immunitaire.

Risque d'immunostimulants et des immunomodulateurs chez les enfants est que la présence dans la famille immédiate de toutes les maladies auto-immunes (le diabète sucré insulino-dépendant, l'arthrite rhumatoïde, le syndrome de Sjogren, la maladie de Graves, la sclérose en plaques, le vitiligo, la myasthénie gravis, le lupus érythémateux systémique et ainsi de suite. ) même une seule utilisation d'immunomodulateurs peut provoquer l'apparition d'une maladie auto-immune chez un enfant. Par conséquent, en présence de la disposition héréditaire de l'enfant aux maladies auto-immunes, il n'est pas nécessaire d'interférer avec les processus immunitaires, car cela peut entraîner une hyperactivation du système immunitaire avec le déclenchement d'une agression immunitaire des organes et des tissus sains.

Vitamines et plantes médicinales

Les vitamines B15, B6 contribuent à l'efficacité du traitement, accélérant ainsi le processus de récupération des fonctions de l'écorce du foie et des glandes surrénales et accélèrent les processus de réparation de la peau. La résistance des membranes aux substances toxiques augmente, l’oxydation des lipides est régulée et le système immunitaire est stimulé. Cependant, chez un enfant allergique, certains complexes de vitamines ou certaines vitamines, ainsi que les plantes médicinales (herbes, décoctions, infusions) peuvent provoquer une réaction allergique violente; par conséquent, l'utilisation de vitamines et de médicaments à base de plantes doit être traitée avec une extrême prudence.

Médicaments qui restaurent le tube digestif

Les médicaments qui rétablissent ou améliorent l'activité du tube digestif sont indiqués dans les périodes subaiguës et aiguës de la maladie, en tenant compte de l'identification des modifications du fonctionnement du système digestif. Ils sont utilisés pour améliorer la digestion, la correction des fonctions altérées, il s’agit des préparations Panzinorm, Pancréatine, Créon, Digestal, Enzistal, Festal, ainsi que des préparations de cholagogue et des hépatoprotecteurs: Hépabène, Extrait de rose musquée, Allohol, Extrait de Rylets de maïs, Hofitol, 52 Reste, Essentiale Forte La durée du traitement est de 2 semaines.

Antifongiques et antiviraux

Si les lésions cutanées sont causées par des infections fongiques, des antifongiques externes sous forme de crème sont prescrits: clotrimazole (Candide), natamycine (Pimafucin, Pimafukort), kétoconazole (Mikozoral, Nizoral), isoconazole (Travokort, Travogen). Lorsque vous vous inscrivez à une infection herpétique, des médicaments antiviraux sont affichés (voir la liste des pommades antivirales et antifongiques pour la stomatite).

Assainissement des foyers d'infection

Il convient de rappeler le traitement des maladies concomitantes, qui ont pour but de réorganiser les foyers d’infection - dans le système génito-urinaire, les voies biliaires, les intestins, les organes ORL, la cavité buccale. Selon la phase de la maladie, des produits antibactériens, kératoplastiques, anti-inflammatoires, kératolytiques sont utilisés.

Les médicaments anti-inflammatoires à usage externe sont divisés en 2 groupes: contenant des glucocorticoïdes et des agents non hormonaux.

Les glucocorticoïdes sont efficaces dans les formes chroniques et aiguës de manifestation de maladie chez les enfants. De manière préventive, ces crèmes ne sont pas utilisées. En outre, les pommades et les crèmes glucocorticoïdes doivent être utilisées strictement selon l'ordonnance du médecin, des traitements courts, suivis d'un retrait progressif du médicament (voir la liste de tous les onguents hormonaux dans l'article sur l'onguent pour le psoriasis).

Le danger de l'utilisation à long terme et incontrôlée de tels agents est le développement d'effets secondaires systémiques, la suppression de la fonction du cortex surrénalien, la réduction de l'immunité locale et générale, le développement d'une atrophie cutanée, la peau sèche, l'apparition de lésions cutanées infectieuses secondaires, etc. Si, toutefois, de tels agents puissants ne le sont pas faites, vous devriez connaître les règles de leur application:

• Ces fonds sont divisés en trois catégories: forte, modérée et faible. Pour le traitement de la dermatite atopique chez les enfants, il convient de commencer par les préparations hormonales les plus faiblement concentrées. Augmenter la concentration n'est possible qu'avec l'inefficacité de l'outil précédent et uniquement sur ordonnance du médecin.
• Tous les onguents hormonaux sont utilisés en traitement court, puis une pause est prise et la dose est réduite.
• Un arrêt brutal de l'utilisation aggrave la maladie et provoque une rechute de la maladie.
• Au début, la crème pure est utilisée dans le traitement et, si elle est annulée en douceur, le volume requis de crème ou de pommade est mélangé à 1/1 avec la crème pour bébé, le champ de 2 jours de cette utilisation réduit la concentration, déjà 2 parties de la crème pour enfant avec 1 partie de crème hormonale, après 2 jours une partie de l'hormone.
• Si vous devez utiliser des médicaments hormonaux locaux pendant une longue période, cela nécessite un changement de médicament, qui inclut une autre hormone.
• Pour éliminer les poches - la crème est utilisée la nuit pour éliminer les plaques - le matin.

Non hormonaux - Pour les manifestations mineures de la dermatite, des antihistaminiques sont prescrits (gel de Finistil 0,1%, Gistan, voir revue des crèmes anti-allergiques pour enfants). Nommer aussi crème - Vitamine F 99, Elidel, Radevit (voir crème et pommade pour la dermatite chez les enfants).

• Liquide de Burov - acétate d'aluminium
• Videstim, Radevit - vitamines liposolubles
• Pâte et pommade ASD
• Onguents et pâtes de zinc - Zindol, Desitin
• Goudron de bouleau
• Onguent d'ichtyol
• Naphtaderm - liniment d'huile de naphtalane
• Gel de fenistil
• Keratolan pommade - urée
• AINS (voir soulagement de la douleur)

Efficacement également avec le traitement de la dermatite atopique avec des crèmes et des pommades aux propriétés cicatrisantes, ils améliorent la régénération et le trophisme des tissus:

• Dexpanthenol - crème et sprays Panthenol, Bepanten
• Gel Kuriozin (Hyaluronate de Zinc)
• Solcoseryl, Actovegin - pommades et crèmes, gels avec sang de veau hémodérivé
• Pommade au méthyluracile (également un immunostimulant)
• Radevit, Videstim (palmitate de rétinol, c'est-à-dire vitamine A)
• Crème "Force de la forêt" à la floralisine - une crème très efficace pour toutes les maladies de la peau - eczéma, dermatite, psoriasis, herpès, pour les peaux sèches et gercées. Dans le cadre de la floralisine - un complexe de substances biologiquement actives naturelles - cet extrait du mycélium fongique contient des enzymes à activité collagénase, des vitamines, des minéraux et des phospholipides. Ingrédients: floralisine, vaseline, pentol, parfum, acide sorbique.

Parmi les immunomodulateurs, il est possible de distinguer Timogen cream-gel, son utilisation n’est possible que sur ordonnance d’un médecin.

Diète dans le traitement de la dermatite atopique chez les enfants

Suivre un régime pendant le traitement joue un rôle important, en particulier chez les nourrissons. Sur la base du pronostic de la maladie, il est nécessaire d’exclure les produits contenant un allergène. Au cours de la première année de vie, les enfants peuvent être sensibles aux protéines du lait de vache, aux œufs, au gluten, aux céréales, aux noix et aux agrumes (voir les symptômes de l'allergie aux agrumes). Si vous êtes allergique au lait de vache, vous pouvez utiliser des mélanges de soja: Frisosa, soja Nutrilak, Alsoy.

En cas de réactions allergiques aux protéines de soja et dans les formes sévères d'allergie alimentaire, il est nécessaire d'utiliser des mélanges hypoollergéniques: Pregestimyl, Nutramigen, Alfar (Nestlé).

Si vous êtes allergique au gluten (25% des enfants), il est recommandé d'utiliser des céréales hypoallergéniques à base de sarrasin, maïs, riz de production industrielle - Remedia, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

L’introduction de chaque nouveau produit dans les aliments doit être convenue avec le médecin, pas plus d’un produit par jour et par petites portions. Pour exclure les produits qui provoquent des allergies chez les enfants, il est nécessaire qu’ils soient intolérants (vous pouvez faire une analyse de sang pour un allergène spécifique).

Physiothérapie

Il est indiqué dans la période aiguë et de rémission de la maladie et comprend:

• Dans la période aiguë - électro-sommeil, l'utilisation d'un champ magnétique, des bains de carbone;
• Pendant la rémission - thérapie de boue, balnéothérapie.

Selon les données cliniques, 17 à 30% des patients se rétablissent complètement, le reste des enfants souffrent de cette maladie tout au long de leur vie.

Comment traiter la dermatite atopique chez les enfants

Ai-je besoin d'un régime alimentaire et de mélanges médicamenteux pour la dermatite atopique?

Dermatite atopique à la réception - Prorva. Au cours des deux dernières semaines, presque tous les enfants sur trois ont ce problème.

Le problème est répandu, les médecins suivent souvent des recommandations obsolètes, prescrivent ce qu’il ne faut pas (bactériophages, probiotiques, régimes d’élimination rigides, etc.), ne prescrivent pas ce qui suit (les émollients sont rares et faibles, ont peur des stéroïdes, etc.), démolir (donner à sa mère un régime si terrible qu’elle ne se lève pas et ne quitte pas l’allaitement; ou interdire directement l’allaitement au profit de l’hydrolysat), etc.

Les patients continuent de baigner les enfants dans une série, de se laver au savon, de changer le mélange tous les quatre jours, d'étaler l'éruption cutanée avec une crème pour bébé grasse, d'avoir peur des hormones et de commencer à parler aux enfants "à la poupée" (non, ce n'est pas une métaphore).

Mais il y a aussi une bonne nouvelle: de plus en plus de patients et de médecins lisent des guides et des mémorandums internationaux sur la maladie d'Alzheimer et adhèrent à des programmes de traitement et de prise en charge adaptés à ces enfants. Donc tout n'est pas perdu. Alors, quelle est la chose la plus importante que vous devez savoir sur le traitement de la dermatite atopique chez les enfants?

Comment frottir la peau d'un enfant atteint de dermatite atopique

Nous utilisons constamment des émollients pendant plusieurs mois, jusqu'à la rémission stable (ce sont aussi des lubrifiants, ce sont des crèmes / pommades hydratantes), de deux fois par jour à au moins toutes les deux heures, selon la gravité. Particulièrement important - après le bain du bébé. Ceci est la base du traitement de la MA.

Top de mes prescriptions de médicaments de ce groupe (je ne prétends pas être complet ni objectif, je n’ai pas de conflit d’intérêts): Lokobeyz Ripea, Mustela Stelatopia, crème spéciale Emolium, Lipikar AR +, Lipobase.

Les émolents ne doivent pas être conservés. Un tube de 250 ml de crème doit être injecté dans une à deux semaines, selon la gravité et la zone des lésions.

Les émolents sont sélectionnés individuellement, par essais et erreurs. Certains, même les plus chers, ne conviennent pas (inefficaces) à un enfant en particulier, et certains aggravent même l'état de la peau. Par conséquent, n'achetez pas immédiatement un demi-seau, ce serait dommage si cela ne vous convient pas. Idéalement: tapez les sondes et expérimentez, sélectionnez le meilleur.

Important: la crème pour bébé n'est pas un émoment! En général, du mot "absolument".

De quoi nourrir un enfant atteint de dermatite atopique et que manger d'une femme qui allaite

Un tiers seulement des cas de MA sont associés à des allergies alimentaires, de sorte que la question d'un régime d'élimination (excluant certains aliments) pour un enfant est très discutable, et qu'un régime d'allaitement maternel est nécessaire très rarement (uniquement en cas de lien clair entre aliments et éruptions cutanées).

Parfois, la MA est associée à des traînées de sang dans les selles. Une telle combinaison indique presque toujours la présence d'une allergie aux protéines de lait de vache (et dans ce cas, le régime d'élimination est parfaitement justifié).

Les mélanges avec du lait de chèvre (Nanny, Cabrita et autres) ne constituent pas un moyen de traiter la MA. Si un enfant a une intolérance au lait de vache, il a très certainement une intolérance à la chèvre, sa composition en protéines est presque identique.

Les mélanges de protéines de soja (Frisosa, Similac, Izomil, etc.) doivent être utilisés avec prudence, car le soja lui-même est un allergène puissant. Mais parfois, le mélange soja avec ADD apporte un soulagement clinique.

Mélanges avec hydrolyse partielle de protéines (Nutrilon Comfort, Nan HA, etc.) - il ne s’agit pas d’un traitement de l’ATP, c’est de la prévention des allergies alimentaires; utilisé avant le début des symptômes, s’il existe des conditions préalables (principalement des antécédents familiaux surchargés).

Les mélanges avec une hydrolyse complète des protéines (Nutrilon Pepti Allergy, Frisopep AU, etc.) ne sont indiqués que pour la partie des enfants atteints de MA associée à des allergies alimentaires. Ceci est déterminé individuellement: par le sang dans les selles, par l'éosinophilie dans le test sanguin, par le niveau d'IgE totales et, plus important encore, par une réponse clinique positive à ces mélanges.

Les mélanges d’acides aminés (Neocate, Alfare Amino, etc.) sont utilisés en cas d’allergie alimentaire grave, avec une réponse clinique insuffisante aux mélanges d’hydrolyse complète.

Quels médicaments pour la MA peuvent être prescrits par un médecin?

Les crèmes locales (topiques) à base de glucocorticoïdes ou, plus communément, les "pommades hormonales" ne sont présentées qu’avec une exacerbation prononcée, qu’un court traitement, seulement après avoir discuté des règles de leur utilisation avec le médecin.

Les inhibiteurs topiques de la calcineurine (pimécrolimus et tacrolimus) ont des effets et des indications similaires à ceux des stéroïdes topiques, mais ne contiennent pas d'hormones (cela est essentiel pour certains parents craintifs) et constituent le traitement de deuxième intention dans les cas où les stéroïdes ne conviennent pas.

Les antihistaminiques des premières générations (Suprastin, Fenistil, etc.) et des deuxièmes générations (Zyrtek, Claritin, etc.) ne guérissent pas la MA, ils ne font que réduire les démangeaisons. Utile seulement au plus fort des démangeaisons, pour faciliter le bien-être.

Les analyses pour les IgE totales, les IgE spécifiques, la protéine cationique éosinophile, Fadiatop Immunocap, les tests cutanés de scarification, les tests de prick et autres examens allergologiques sont coûteuses et ne sont pas montrées à tous les patients. Et ceux à qui on montre encore n'aide souvent pas à la tactique du traitement. Par conséquent, pour diriger la recommandation de votre médecin de passer tout cela n'est pas nécessaire.

Les vaccinations d'un enfant atteint de la maladie d'Alzheimer sont encore plus indiquées que celles en bonne santé. Parce que s'il tombe malade, par exemple, de la coqueluche, le risque de réactions allergiques et d'exacerbations de la maladie d'Alzheimer et de médicaments est de plusieurs ordres de grandeur plus élevé que le risque d'exacerbations et de réactions allergiques à la vaccination contre la coqueluche. Par conséquent, nous choisissons ici le moindre des deux maux.

Mais il est nécessaire de vacciner au minimum la manifestation de la MA: pour quelqu'un, c'est une peau veloutée, et pour quelqu'un, sécheresse, lichénisation et quelques égratignures sont individuellement. Et être préparé au fait que la vaccination peut provoquer une exacerbation temporaire de la MA, qui est ensuite éliminée par un traitement adéquat.

Traitement moderne de la dermatite atopique chez les enfants

ATD coule dans les vagues. Cela aiguise, ça passe. Parfois, ces exacerbations sont provoquées par quelque chose, parfois elles ne le sont pas par rien. Et ce que vous avez donné avant l'exacerbation, vous en serez certainement considéré comme la cause. Et celui utilisé avant la rémission, sera considéré comme un traitement efficace. Et dans les deux cas, il y a une très forte probabilité de se tromper, de tomber sur une coïncidence, de donner ce que l'on souhaite. Faites attention aux résultats, vérifiez-les plusieurs fois et discutez-en avec votre médecin.

Au fil du temps (environ à l’école), ADD réussit sans laisser de trace chez 9 enfants sur 10. La base du traitement: émoticônes permanentes et stéroïdes topiques, brièvement et localement, pendant l’exacerbation. Le traitement consiste essentiellement à hydrater la peau, à prévenir les exacerbations, à traiter les exacerbations et à traiter leurs complications.

Il n'y a pas de lien entre la dysbactériose ou les intestins en général et la MA, il existe des mythes.

Identifier et éliminer un allergène pour guérir la MA est une idée très tentante, mais qui ne fonctionne presque jamais. Premièrement, étant donné que seulement un tiers des patients ont ce lien (voir ci-dessus) et, deuxièmement, s’ils parviennent à identifier l’allergène alimentaire, il n’est pas aussi facile de l’exclure qu’il ne le semble. Surtout quand il y a beaucoup d'allergènes.

Cependant, le médecin peut parfois prescrire une transition vers un hydrolysat ou un régime. En cas de résultat douteux, il établira un test de provocation (il le remettra dans le mélange de lait ou réintroduira le produit) et si cela provoque une aggravation, le régime d'élimination sera justifié. Mais pas tous les atopicum à coup sûr.

Quoi lire aux parents sur la dermatite atopique chez les enfants

C'est la base même. ADD est un gros problème, long et complexe. Comme toute autre maladie chronique, il devrait être traité avec le même médecin compétent (pour une série de rendez-vous).

J'apprécie beaucoup que les parents lisent et comprennent les articles modernes de qualité sur la MA: cela les aide non seulement à s'orienter et à choisir un médecin compétent à qui on peut faire confiance pour prendre en charge un enfant atteint de MA, mais améliore également le pronostic de la maladie. Voici quelques articles:

Dermatite atopique chez les enfants: causes, symptômes, traitement

Au XXIe siècle, les enfants souffrant d'allergies deviennent de plus en plus nombreux. Une mauvaise alimentation, le stress et les problèmes d'estomac sont en train de devenir les principaux provocateurs du développement de l'intolérance alimentaire. Dès le plus jeune âge, des éruptions cutanées et une peau sèche apparaissent chez les enfants. Tout cela à cause de la dermatite atopique. Cette pathologie présente un certain nombre de caractéristiques cliniques à différents âges, elle peut durer longtemps et avoir des conséquences désagréables pour l’enfant.

La dermatite atopique est une maladie allergique chronique. Se développe le plus souvent chez les enfants présentant une prédisposition héréditaire, c’est-à-dire dont les parents ou la famille sont atopiques. L'atopie est la sensibilité accrue du corps à l'action de divers types d'allergènes (squames animales, pollen, poussière de maison, certains aliments, etc.). Avec la dermatite, les manifestations ressemblent à des éruptions cutanées, à des zones de sécheresse et de desquamation des coudes et des fosses poplitées, ou à des zones de rougeur et de foyers pleureurs. Chez les nouveau-nés et les nourrissons, l'atopie est le plus souvent associée à une nutrition maternelle médiocre pendant l'allaitement - manger des aliments à indice allergique élevé: légumes et fruits de couleur orange-rouge, lait de vache entier, noix, chocolat, etc. Si l'enfant est nourri artificiellement Les allergies peuvent être causées par des mélanges, en particulier des mélanges faibles et inadaptés. Dans leur composition, on trouve souvent des protéines de lait de vache et du lactose - sucre du lait. L'une des principales manifestations de la dermatite atopique chez les jeunes enfants est la formation de gneiss - des écailles verdâtres sur le cuir chevelu, parfois les sourcils.

Les principales causes du développement de la dermatite atopique chez les enfants

Les allergies chez un enfant provoquent des facteurs de risque. Tous ne peuvent pas être éliminés et empêchés de tomber malade. Dans certains cas, il est nécessaire de modifier le régime alimentaire et le mode de vie pour oublier les récidives (exacerbations) de la dermatite atopique pendant une longue période.

Facteurs de risque

L'utilisation d'aliments allergènes par un enfant est l'un des facteurs de risque de développement de la dermatite atopique.

1. Hérédité: si les deux parents sont allergiques, l'enfant tombe malade dans 80% des cas; si seulement maman ou papa, alors - 50%; si tout le monde est en bonne santé, la probabilité de développer une dermatite atopique chez un bébé n'est que de 10%.
2. Atopie.
3. Augmentation de la sensibilité cutanée (réactivité): l'enfant a une augmentation des taux sanguins d'immunoglobuline E, responsable du développement d'un processus allergique (transmise plus souvent par la filière maternelle - dans 80% des cas, moins souvent par la paternité - dans 20% des cas).

Exogène (en fonction de facteurs externes):

• Déclencheur (cause du développement de la maladie):

1. violation du régime alimentaire de l'enfant ou de la mère (avec allaitement);
2. alimentation irrationnelle, introduction inappropriée d'aliments complémentaires;
3. soins médiocres de la peau du bébé (humidité faible ou élevée dans la pièce, surchauffe ou hypothermie, rares bains et rares changements de couches, absence de crèmes protectrices, développement d’une chaleur épineuse, macération - dermatite due à une irritation de l’urine, des selles et des sécrétions cutanées).

• Causal (contribuant au développement de la maladie):

1. le stress;
2. contamination des aliments avec des additifs alimentaires (conservateurs, colorants et arômes);
3. tabagisme parental;
4. infections chroniques et problèmes gastro-intestinaux chez le bébé;
5. long séjour de l'enfant dans des conditions climatiques défavorables (vents en rafales, climat humide, chaleur, fortes gelées, etc.).

Classification de la dermatite atopique

Selon le stade de développement du processus inflammatoire:

• initiale;
• stade de changements marqués (période aiguë):

1. phase aiguë;
2. phase chronique;

• stade de rémission (affaissement du processus inflammatoire jusqu'à extinction complète):

1. phase incomplète (période subaiguë);
2. phase complète;
3. récupération clinique.

Formes cliniques par âge:

1. enfant en bas âge;
2. enfants
3. adolescent

Selon la prévalence du processus:

1. limité;
2. commun;
3. diffuse (extensive).

Par gravité:

1. facile
2. modéré;
3. lourd

Par type de sensibilisation - la sensibilité du corps:

1. la nourriture;
2. polyvalent (divers types de causes).

Caractéristiques des manifestations cliniques de la maladie chez les enfants

En fonction du stade de la dermatite atopique

Les manifestations initiales se produisent généralement chez les enfants présentant un type particulier de structure corporelle. La dermatite atopique survient souvent chez les bébés en surpoids (paratrophie) ou avec une prise de poids instable, une peau rose pâle, une réduction de la turgescence (élasticité de la peau) et des réactions vasculaires prononcées (empreintes de vêtement sur les vêtements, dépression). Chez les nourrissons, cette période de la maladie est caractérisée par les symptômes suivants:

• hyperémie (rougeur) et poches (pastoznost) aux joues légèrement pelées;
• gneiss et érythème fessier;
• érythème fessier (rougissement important de la peau dû à la dilatation de petits vaisseaux).

Les manifestations initiales sont suivies d'une période d'exacerbation. Dans la phase aiguë de la maladie sur la peau, vous pouvez voir de nombreux objets inflammatoires: papules (nodules cutanés), vésicules (bulles), érosion (plaies), croûtes et écailles sur le fond de foyers en suintement. Dans la forme chronique, il existe des zones de desquamation, d'excoriation (écorchures sur la peau) et de lichénification (un épaississement marqué de la peau avec un motif de peau accru et la formation de plis).

Vient ensuite l'étape de la rémission. Il peut être incomplet (affaiblissement des symptômes) et complet (disparition des manifestations cliniques).

La prochaine étape est la plus favorable - la récupération clinique. Il n’ya pas de symptômes de la maladie pendant 3 à 7 ans.

En fonction de l'âge de l'enfant

La forme infantile de la dermatite atopique se développe de 2-3 mois à 3 ans. Au cours de cette période, l'inflammation se manifeste sous la forme de plaques de rougeurs et d'objets suintants. Le visage est le plus souvent touché, à l'exception de la zone du triangle nasolabial, des surfaces extérieures des bras et des jambes et des fosses cubitales. Il n'y a pas de forte démangeaison.

La forme de dermatite atopique chez l’enfant affecte la tranche d’âge de 3 à 12 ans. Pendant la période d'exacerbation sur la peau, vous pouvez voir différentes structures inflammatoires: nodules, vésicules, fissures, croûtes, écailles. La peau est sèche avec des zones d’épaississement et de rugosité. Les fosses coudées et poplitées, les surfaces fléchisseurs des membres, sont les plus souvent touchées. Sur les paupières peuvent être des zones de pigmentation sévère. Il y a des démangeaisons d'intensité variable.

La forme adolescente de la maladie comprend l’âge de 12 à 18 ans. Lors de la récurrence de la dermatite atopique, divers objets inflammatoires apparaissent sur la peau. La peau est épaissie avec des zones de croûtes saignantes. Le plus souvent, le processus inflammatoire affecte le visage, le cou (décolleté), les membres. Les démangeaisons sont fortes avec les troubles du sommeil.

En fonction de la prévalence du processus inflammatoire

La dermatite atopique peut se manifester dans des zones restreintes (fosses du coude et du poplité, du cou, etc.). En dehors des foyers d'inflammation, la peau a un aspect sain.

Un processus commun affecte plus de 5% des tissus. Au-delà des foyers d’inflammation, la peau est de couleur terreuse avec des plaques de sécheresse et de desquamation.

Dans la dermatite atopique diffuse, tout est affecté sauf les paumes et la région du triangle nasolabial.

En fonction de la gravité de la maladie

La dermatite atopique se caractérise par une rougeur faible de la peau, une légère desquamation et des éruptions isolées sous forme de nodules et de vésicules. Les ganglions lymphatiques situés dans la zone d'inflammation ont atteint la taille d'un pois. La démangeaison est faible. Exacerbations pas plus de 2 fois par an, rémission - 6 mois.

L'évolution modérée de la maladie se manifeste par un épaississement prononcé de la peau avec des zones d'inflammation pleurante. Les ganglions lymphatiques dans la zone touchée ont atteint la taille des haricots. Les démangeaisons sont légères ou graves. Rechute 3 à 4 fois par an, rémission - 3 à 4 mois.

La dermatite atopique sévère se caractérise par de multiples lésions, la formation de fissures profondes et une érosion. Les ganglions lymphatiques situés dans la zone d'inflammation ont atteint la taille d'une noix. La démangeaison est forte, persistante. Exacerbations 5 fois ou plus par an, la rémission est de 1,5 mois ou absente.

En fonction du type de sensibilisation

La cause la plus courante d'allergie chez les enfants est la nourriture. En règle générale, la réaction de l'enfant au produit mangé se produit dans les heures et parfois quelques minutes après son utilisation. Il est préférable de familiariser l'enfant avec un nouveau repas le matin pour suivre l'état du corps du bébé pendant la journée (éruption cutanée, enflure, rougeur du visage ou du corps).

Dans le lait maternel humain, la concentration d'allergènes augmente 4 à 6 heures après leur utilisation. Si la sensibilisation alimentaire du nourrisson se manifeste dans le contexte de l'allaitement, la mère devrait alors revoir son régime alimentaire et analyser tous les aliments consommés au cours des 3 derniers jours. Après cela, les allergènes sont exclus du menu quotidien des femmes qui allaitent. Si l'enfant fait partie du mélange, il est nécessaire de connaître sa composition et, dans le cas de l'atopie, de le remplacer par un agent hypoallergénique (à base d'hydrolysat de protéines, de soja, etc.). Le plus souvent, les allergies sont causées par des produits à base d'albumine de lait de vache et de sucre de lait. Il est préférable d'utiliser des mélanges sans lactose.

Tous les aliments peuvent être divisés en 3 groupes en fonction du niveau de sensibilisation des aliments. Voici une liste des rations couramment utilisées:

Chou (chou-fleur et blanc)

Ainsi, il est conseillé aux enfants présentant un risque de développer une dermatite atopique et aux mères pendant l’allaitement d’exclure du menu les produits présentant un potentiel allergène élevé.

En plus de la sensibilisation aux aliments, il peut y avoir plusieurs raisons pour lesquelles le développement de l’allergie a lieu. Cela peut être non seulement un aliment, mais aussi une dysbactériose chez un enfant, une antibiothérapie, une traduction précoce en une alimentation artificielle et un leurre, une hérédité surchargée sur l'atopie, une grossesse adverse pendant la mère (immunité réduite chez le bébé), des maladies de l'appareil digestif chez les parents, etc..

Principes de base du traitement de la dermatite atopique

Le traitement de la maladie vise à:

1. l'élimination ou la réduction des démangeaisons et des changements inflammatoires de la peau;
2. prévenir le développement de formes graves;
3. restauration de la structure et de la fonction de la peau;
4. traitement des comorbidités.

Toutes les mesures nécessaires pour un traitement réussi de la dermatite atopique peuvent être divisées en 3 groupes:

Événements généraux

Caractéristiques de la nutrition chez les enfants atteints de dermatite atopique:

1. Exclusion du régime alimentaire des produits contenant des extraits (irritant la muqueuse gastro-intestinale et augmentant la production de suc gastrique): bouillons forts à base de viande et de poisson, saucisses, conserves, cornichons et cornichons, poisson fumé;
2. l'absence d'allergènes forts au menu: chocolat et cacao, café naturel, agrumes, champignons, noix, miel, produits à base de poisson, assaisonnements divers;
3. en cas d'allergie aux protéines de vache, il est nécessaire d'utiliser un mélange à base de protéines de soja ou de lait de chèvre pour bébés, ainsi que partiellement hypoallergénique et hautement hydrolysé;
4. dans les formes légères et modérées de la maladie, les produits laitiers sont utiles (améliorent le processus de digestion grâce à la microflore bénéfique);
5. Les leurres au cours de la première année de la vie d'un enfant doivent être introduits avec le plus grand soin, mais en même temps que chez les enfants en bonne santé: les produits doivent présenter le moins d'activité allergénique et se composer d'abord d'un composant (un seul type de fruit ou de légume - un mono-produit);
6. Vous pouvez élargir progressivement le menu du nourrisson: dans 3-4 jours, ajoutez un nouvel ingrédient au régime;
7. Il est préférable de faire cuire les purées de légumes dans de l'eau pendant 2 heures avec des légumes préalablement hachés finement (pommes de terre - 12 heures). Il est recommandé d'utiliser les produits suivants: courgettes, chou-fleur et chou blanc, variétés de citrouille légères, pommes de terre (pas plus de 20% du plat total);
8. les céréales sont bouillies sans lait avec des céréales sans gluten (maïs, sarrasin, riz), car le gluten est une protéine de céréales, principalement constituée de semoule et de flocons d'avoine, provoquant le développement d'une allergie;
9. la viande (viande de cheval, lapin, dinde, porc maigre, bœuf, sauf le veau) est cuite deux fois (la première eau après l'ébullition est égouttée et la viande est remplie d'eau propre, après quoi elle est cuite pendant 1,5 à 2 heures), le bouillon n'est pas utilisé;
10. si une légère allergie au produit apparaît, il est nécessaire de l’exclure du régime pendant un certain temps et de l’introduire plus tard: s’il n’ya pas de réaction, il peut être utilisé dans le régime, s’il en existe, l’éliminer longtemps; en cas d'allergie sévère, le produit est remplacé par un autre, de valeur nutritionnelle équivalente.

• Contrôle de l'environnement:

1. changement fréquent de linge de lit pour un enfant (2 fois par semaine), exclusion des oreillers et des couvertures des matériaux naturels (duvet, plumes, poils d'animaux);
2. l'élimination des tapis, des meubles rembourrés de la maison pour limiter le contact avec la poussière;
3. Un appartement avec humidification de l'air est souhaitable (lavage aspirateur ou aspirateur avec aquafiltre);
4. réduire les effets du rayonnement électromagnétique de l'ordinateur et de la télévision;
5. climatisation et humidification de la pièce à l'aide de systèmes climatiques (taux d'humidité de 40%);
6. dans la cuisine, la présence de gaz d'échappement est souhaitable, asséchez toutes les surfaces mouillées;
7. l'absence d'animaux dans la maison;
8. pendant la période de floraison active des plantes dans la rue, il est nécessaire de fermer toutes les fenêtres de la pièce (pour éviter la pénétration de pollen et de graines);
9. N'utilisez pas de vêtements pour enfants en fourrure naturelle.

• Pharmacothérapie systémique:

Antihistaminiques

Nommé avec de graves démangeaisons et exacerbation de la dermatite atopique, ainsi qu'en cas d'urgence (urticaire, angioedème). Ils ont un effet hypnotique, peuvent provoquer des muqueuses sèches (bouche, nasopharynx), des nausées, des vomissements, de la constipation. Ce sont les médicaments de première génération: Tavegil, Dimedrol, Suprastin, Pipolfen, Fenkrol, Peritol, Diazolin, etc. Ils se caractérisent par un effet thérapeutique rapide mais à court terme (4-6 heures). L'utilisation à long terme crée une dépendance, il est nécessaire de changer de médicament deux semaines après le début de la réception.

Les médicaments de la génération II n'ont pas d'effet hypnotique ni d'effets secondaires, contrairement à la génération І. Souvent utilisé chez les enfants. Parmi eux: Kestin, Claritin, Lomilan, Loragexal, Claridol, Klarotadin, Astemizol, Fenistil (permis dès le premier mois de la vie d’un bébé) et d’autres médicaments, qui prennent beaucoup de temps (jusqu’à 24 heures), 1 à 3 fois par jour. Ils ne créent pas de dépendance et peuvent être utilisés pendant une longue période - de 3 à 12 mois. Après l'arrêt du médicament, l'effet thérapeutique dure encore une semaine. Mais il y a un inconvénient dans ce groupe de médicaments: ils ont des effets cardio-hépatotoxiques, ils ne sont pas recommandés pour les personnes souffrant d'anomalies du système cardiovasculaire et du foie.

Les antihistaminiques de troisième génération sont les plus favorables, en particulier chez les enfants. Ils n'ont pas d'effets indésirables décrits dans les groupes précédents. En outre, ces médicaments ne sont convertis en un composé chimique actif que lorsqu'ils pénètrent dans le corps (l’impact négatif est réduit). La génération d'antihistaminiques III peut être utilisée pour le traitement à long terme de toute manifestation allergique et s'applique dès le plus jeune âge chez les enfants. Parmi eux figurent les médicaments suivants: Zyrtec, Zodak, Tsetrin, Erius, Telfast, Xizal, etc.

Stabilisateurs membranaires

Ces médicaments inhibent la réaction allergique en réduisant la production de produits inflammatoires. Avoir un effet préventif. Nommé pour prévenir la récurrence de la dermatite atopique. Parmi ceux-ci figurent les médicaments suivants: nalkrome (à partir de 1 an) et kétotifène (à partir de 6 mois).

Préparations rétablissant la fonction du tractus gastro-intestinal

Ce groupe de médicaments améliore le fonctionnement du tube digestif et corrige la biocénose intestinale. Au cours du fonctionnement normal des organes du tractus gastro-intestinal, l'effet des allergènes sur l'organisme diminue et la fréquence des réactions atopiques diminue. A ces médicaments comprennent des enzymes: festales, Digestal, forte Mezim, pancréatine, Panzinorm, enzistal etc. Aux fins de la normalisation de la microflore intestinale sont affectés prébiotiques (Lactusan, Laktofiltrum, Prelaks etc...) et les probiotiques (Lineks, Bifiform, Bifidumbacterin,. Atsipol, etc.). Toutes les drogues sont prises dans les cours de 10-14 jours.

Les médicaments qui régulent l'état du système nerveux central

La fatigue accrue et le stress mental excessif, la nervosité et l'irritabilité, le stress, la dépression prolongée, l'insomnie chez l'enfant peuvent provoquer des rechutes de dermatite atopique. Pour réduire le risque d'exacerbations indésirables, des médicaments sont prescrits pour normaliser le travail du cerveau. Parmi eux: nootropiques - substances stimulant l'activité mentale (glycine, pantogame, acide glutamique, etc.), antidépresseurs - substances combattant le sentiment de dépression (prescrit uniquement sous la supervision d'un psychiatre), sédatifs - sédatifs (Tenoten, Children's, Novo -Passit, Persen, thés apaisants pour enfants à la menthe, mélisse, valériane, etc.), hypnotiques - moyens de lutte contre l'insomnie (Phenibut, gouttes «Baie-Baie», thé «Conte du soir», gouttes «Morphée», etc. d.) et autres.

Substances immunotropes

Assigné pour augmenter et activer l'immunité, s'il y a au moins 3 symptômes de la liste:

• la présence de multiples foyers d'inflammation chronique chez un enfant (carie, muguet (candidose), végétations adénoïdes, hypertrophie des amygdales, etc.);
• exacerbations fréquentes dans les foyers chroniques;
• paresseux ou caché pour exacerbations;
• maladies respiratoires aiguës fréquentes (ARVI, ARD, ARI, grippe, infection à adénovirus, etc.) - 4 fois ou plus par an;
• la température augmente fréquemment jusqu'à des nombres subfébriles (37, –38,5 ° C) d'origine inconnue;
• une augmentation de divers groupes de ganglions lymphatiques (sous-mandibulaires, parotides, occipitaux, axillaires, inguinaux, etc.) - lymphadénopathie;
• absence de réponse adéquate au traitement des maladies inflammatoires.

En cas de déficit immunologique (secondaire) existant, les médicaments suivants sont prescrits: Taktivin, Timalin, Timogen.

Vitamines

L’effet le plus favorable sur le corps des enfants atopiques est le bêta-carotène, la pyridoxine (B₆), acide pangamique (B₁₅la thiamine est contre-indiquée (B₁) - améliore les allergies. Toutes les vitamines sont prescrites en doses d'âge.

Médicaments antibactériens

Nommé en présence d'une inflammation bactérienne sur la peau (éruption cutanée avec des signes d'écoulement purulent) et de fièvre pendant plus de 5 jours. Les médicaments de choix sont les suivants: les macrolides (Sumamed, Fromilid, Klacid, Rulid, Vilprafen, etc.) et les céphalosporines de génération ІІ, C (Céfazoline, Céfuroxime, etc.).

Médicaments antihelminthiques

Ils sont utilisés pour identifier les foyers d'invasion parasitaire (ascaridiase, entérobiose, giardiase, etc.). Tous les vers empoisonnent le corps de l'enfant avec des produits de leur métabolisme, mais provoquent également une carence en vitamines. En outre, augmente le fond allergique. Il est important d'identifier en temps voulu la source de l'infestation par le ver et de l'éliminer. Les médicaments les plus efficaces sont: Némozol, Pirantel, Furazolidone, Tiberal, Trichopol, McMiror, Vermox, Pipérazine, etc.

Corticostéroïdes

Nommé sous des indications strictes que dans un hôpital. En règle générale, les corticostéroïdes sont utilisés en traitement de courte durée (5 à 7 jours à une dose de 1 mg / kg de poids corporel par jour) dans les cas graves de dermatite atopique. Le médicament de choix est la prednisone.

Prend souvent la première place dans le traitement de la dermatite atopique. Objectifs principaux:

1. suppression des manifestations allergiques (démangeaisons, rougeurs, œdèmes) dans le foyer de l'inflammation;
2. élimination de la sécheresse et du pelage;
3. prévention ou traitement des infections cutanées (ajout de flore bactérienne ou fongique);
4. restauration de la fonction protectrice du derme - la couche superficielle de la peau.

Immobilisations à usage local:

• Lotions et pansements à séchage humide avec solutions médicales

Utilisé, en règle générale, dans la phase aiguë de la maladie. Les solutions utilisées sont les suivantes: infusion de thé forte, écorce de chêne, feuille de laurier, liquide de Burov (acétate d’aluminium à 8%), solution de rivanol 1: 1000 (lactate d’éthacridine), solution de tanin à 1%, etc. les fluides thérapeutiques ont des effets astringents et anti-inflammatoires, ils sont attribués de manière externe aux foyers inflammatoires (dilués).

Également nommé dans la phase aiguë de la dermatite atopique. Parmi les plus couramment utilisés, citons les suivants: Fukortsin (peinture Castellani), solution à 1-2% de bleu de méthylène. Les colorants ont un effet antiseptique (cautérisation), appliqué sur la peau affectée 2 à 4 fois par jour avec un coton-tige ou un coton-tige.

• Agents anti-inflammatoires (crème, pommade, gel, émulsion, lotion, etc.)

Appliquer, en règle générale, dans la phase chronique de la maladie. Selon la force des effets hormonaux sur le corps, on distingue 4 classes de médicaments anti-inflammatoires:

• faible - Hydrocortisone (pommade);
• medium - Betnovayt (crème - forme pharmaceutique contenant de l'huile et de l'eau, pénètre peu profondément, est utilisée pour les inflammations cutanées aiguës et des conditions humides modérées; pommade - forme pharmaceutique qui contient la plus grande quantité de graisse, pénètre profondément dans la peau, est utilisée pour les lésions sèches et les phoques )
• fort - Beloderm (crème, pommade), Celestoderm (crème, pommade), Sinaflan (pommade, liniment - une forme galénique épaisse, frottée sur la peau avec inflammation externe), Lokoïde (pommade), Advantan (crème, pommade, émulsion - émulsion - forme posologique, contenant des liquides non miscibles, utilisé comme une pommade non grasse, ainsi que contre les coups de soleil et la dermatite séborrhéique), Elokom (crème, pommade, lotion - une forme posologique liquide contenant de l’alcool et de l’eau, destinée au traitement du cuir chevelu), Fluorocort (pommade);
• très fort - Dermoveit (crème, pommade).

Tous les moyens sont utilisés en externe 1 à 2 fois par jour, appliqués avec une fine couche sur la peau affectée (en frottant légèrement), le déroulement du traitement est déterminé par le médecin et l'âge de l'enfant. Il est recommandé d'utiliser Advantan (à partir de 6 mois) et Elok (à partir de 2 ans) chez les nourrissons et les nourrissons. Ils sont considérés comme les plus sûrs et les plus efficaces pour traiter les bébés. Pour les groupes plus âgés, tout autre anti-inflammatoire peut être prescrit.

En cas d'inflammation bactérienne sur la peau de l'enfant, des pommades à l'érythromycine, à la lincomycine, en gel (forme posologique molle, facilement répartie sur la surface de la peau et ne colmatant pas les pores, à la différence de la pommade), de la pommade Bactroban et de toute pommade hormonale contenant des antibiotiques.

Lorsque des lésions cutanées fongiques s'appliquent, appliquer Nizoral (crème), Clotrimazole (pommade).

Il existe également des anti-inflammatoires non hormonaux. Ils soulagent les démangeaisons et l'inflammation, sont des antiseptiques locaux. Le traitement sera plus long et moins efficace. Néanmoins, il est nécessaire de connaître et d'appliquer ces remèdes si la dermatite atopique se présente sous forme bénigne, si l'éruption cutanée peut être traitée, chez les nourrissons et les jeunes enfants, etc. Parmi ceux-ci figurent: Gel à base de fenistil, pommade à l'ichthyol, pâte à modeler et pommade au zinc, crème Bepanten plus, etc.

• Agents kératoplastiques (améliorer la régénération - cicatrisation)

Utilisé dans la phase chronique de la dermatite atopique: pommade Solcoseryl, Actovegin, Bepanten et d’autres produits contenant de la vitamine A (acétate de rétinol), Radevit. Les pommades sont appliquées avec une fine couche sur les zones touchées 1 à 2 fois par jour jusqu'à la guérison.

Particularités des soins de la peau d'un nourrisson présentant des manifestations de dermatite atopique

• Il est nécessaire de baigner le bébé dans de l'eau sans chlore - déchlorée, car l'eau de Javel provoque la peau sèche, intensifie la réaction inflammatoire et les démangeaisons;
• il est nécessaire d'utiliser un savon et un shampoing faiblement alcalin avec un pH neutre;
• Il est recommandé d’ajouter du thé fort au bain jusqu’à coloration marron clair ou décoction de laurier (faire bouillir 7-10 feuilles de laurier dans 2 litres d’eau pendant 5 à 7 minutes);
• avec l'augmentation des éruptions cutanées allergiques, il est nécessaire de laver le bébé 3 fois par semaine, et non quotidiennement;
• certaines herbes peuvent être ajoutées au bain (série, camomille, collection antiallergique, etc.), mais avec précaution (les herbes elles-mêmes peuvent provoquer une réaction cutanée);
• après le bain, il ne faut pas essuyer l'enfant avec une serviette épaisse, il faut seulement se mouiller avec une couche douce, puis traiter les zones touchées avec des médicaments prescrits par un médecin (pédiatre, dermatologue ou allergologue).

Conclusion

La dermatite atopique est une maladie courante chez les enfants. Marre d'eux depuis l'enfance. Le développement de cette maladie désagréable affecte non seulement la mauvaise hérédité des proches, mais aussi le style de vie, ainsi que les caractéristiques des soins de la peau et de la nutrition. Il est très important que le corps d'un petit enfant ne soit pas bouché par des scories et des toxines. Tout cela à cause de produits de mauvaise qualité, d'un régime alimentaire inadéquat, d'invasions parasitaires et d'une immunité affaiblie. Ce sont les principaux provocateurs du développement de manifestations allergiques, difficiles à combattre. Les parents et les enfants doivent faire preuve de patience et de patience pour pouvoir suivre un régime et éliminer les facteurs néfastes. Néanmoins, la dermatite atopique est traitée et, avec l'âge, ses manifestations peuvent disparaître. Il vous suffit de suivre toutes les recommandations médicales.

Plus d'informations sur la dermatite atopique chez les enfants raconte le programme "École du docteur Komarovsky":