Types de cancer de la peau basocellulaire et méthodes de traitement

Le basalioma, ou carcinome basocellulaire de la peau, est une tumeur qui se développe à partir des cellules de la couche basale de l'épiderme. Basalioma se développe lentement, se propageant progressivement des profondeurs de l'épiderme à la surface de la peau. Chaque forme de pathologie a ses propres symptômes caractéristiques.

Le contenu

Le carcinome basocellulaire de la peau (carcinome basocellulaire, carcinome basocellulaire) est une maladie oncologique de l'épiderme caractérisée par le développement d'une tumeur maligne formée à partir des structures basocellulaires du derme. La tumeur se développe en raison d'une division pathologique active anormale des cellules épithéliales des structures profondes de l'épiderme.

Note En pratique médicale, le basalioma est le plus souvent diagnostiqué chez les patients après 50 à 60 ans. Mais au même moment ces dernières années, un carcinome épidermoïde a été observé chez les personnes plus jeunes, même chez les jeunes enfants.

Cette pathologie est l'une des maladies oncologiques les plus courantes. Qu'est-ce qui déclenche le développement du carcinome basocellulaire?

Voici à quoi ressemble un néoplasme pathologique présentant un carcinome basocellulaire

Causes du carcinome basocellulaire

Le carcinome basocellulaire de la peau provoque des facteurs indésirables exogènes et endogènes de diverses étiologies et pathogenèses. La maladie tumorale, qui tire son nom de la similitude des cellules du néoplasme pathologique avec les structures cellulaires de la couche basale du derme, est souvent diagnostiquée chez les personnes qui préfèrent passer longtemps sur les plages au soleil brûlant, dans les stations de montagne, dans les solariums. En règle générale, les maladies dermatologiques provoquent dans la plupart des cas un rayonnement ultraviolet.

Les principaux facteurs de risque incluent:

  • insolation excessive;
  • couleur claire et trop sensible de l'épiderme;
  • modifications de la structure cutanée liées à l'âge, troubles du tissu trophique;
  • maladies auto-immunes;
  • susceptibilité génétique au cancer;
  • déséquilibre hormonal;
  • ulcères trophiques non cicatrisants, lésions cicatricielles du derme;
  • brûlures du derme;
  • un affaiblissement marqué du système immunitaire.

C'est important! Le groupe à risque comprend les patients qui ont noté un pigment de xérodermie, la maladie de Bowen, la maladie de Paget, la kératose actinique, une corne cutanée, un kératoacanthe.

La prise de certains médicaments, immunosuppresseurs et hormones peut également provoquer le développement d'un carcinome basocellulaire.

Symptômes de carcinome basocellulaire

Dans les carcinomes basocellulaires de la peau, on note des néoplasmes nodulaires en plaque de forme ovale, ronde ou fusiforme, généralement localisés:

  • dans le cuir chevelu;
  • dans la région axillaire ou de l'aine;
  • à la base du cou, région de la joue;
  • dans les plis nasogéniens;
  • sur les bras, les épaules;
  • près des ailes du nez (zone T).

La principale caractéristique des cancers peut être appelée la présence d’une bordure étroite constituée d’un cytoplasme basophile. Par conséquent, en médecine traditionnelle, cette pathologie est considérée comme un type spécifique de tumeur distinct avec un effet destructeur.

Carcinome basocellulaire avantage localisé sur le visage: dans le front, zone T

C'est important! Le basaliome est un cancer intermédiaire entre les tumeurs bénignes et malignes. Chez les enfants à l'école ou à l'adolescence, la pathologie est extrêmement rarement diagnostiquée.

Types de tumeurs pathologiques

En fonction du lieu, l'histologie des tumeurs basocellulaires est classée dans:

  • nodulaire et ulcératif;
  • sclérodermique;
  • piercing;
  • pigment;
  • pagétoïde (surface);
  • verruqueuse;
  • nodulaire;
  • cicatrice atrophique.

Chaque forme de carcinome basocellulaire a ses propres symptômes cliniques, sa nature et son intensité de développement.

Ulcères nodulaires

Sur la surface du derme, un petit nodule de couleur rouge ou rose pâle, de consistance dense. Sa taille est comprise entre 0,4 et 0,5 cm. La peau de la zone touchée est amincie et présente une brillance grasse caractéristique. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, le nodule grossit, commence à s'ulcérer, acquiert une forme irrégulière. Au-dessus de l'ulcération, une fine croûte est clairement visible, un coussin dense avec des bords de nuance rose perlé se forme autour de la formation. Le fond de la plaie, qui peut saigner, est couvert de fleurs graisseuses.

Est important. La tumeur détruit progressivement les tissus environnants, mais ne métastase pas.

Voici à quoi ressemble le basaliome ulcératif nodulaire. Sous cette forme, des formations exophytiques sont localisées sur les paupières, près des coins internes des yeux, dans les plis nasogéniens.

Formulaire exclusif

Dans cette forme de pathologie, les tumeurs sont localisées sur les zones de la peau les plus sensibles au stress mécanique.

Note Selon les manifestations cliniques, le basalioma perforant ressemble à nodulaire et ulcératif. Dans le même temps, les formations pathologiques se caractérisent par une croissance destructive plus rapide.

Basaliome sclérodermiforme

Au début du développement de la pathologie sur la peau, un petit nodule de consistance dense et de forme régulière se forme, dont le diamètre augmente progressivement pour se transformer en une plaque dure. À travers il est clairement visible réticulum vasculaire.

Verruqueuse (papillaire)

Dans cette forme de carcinome basocellulaire, le néoplasme ressemble à un chou-fleur en apparence.

Symptômes et manifestations du carcinome basocellulaire verruqueux. Une tumeur cancéreuse dont la taille augmente rapidement se compose de nodules individuels, petits, hémisphériques et denses qui dépassent fortement au-dessus de la surface du derme.

Forme de Krupnouzelkovaya (nodulaire)

Les cancers ne vont pas profondément dans les couches internes du derme, mais se développent vers le haut. La tumeur a la forme d'un nœud unique hémisphérique, qui dépasse fortement au-dessus de la surface de l'épiderme.

Pigment basalioma

Dans cette forme de carcinome basocellulaire, de petits nodules se forment, sujets à une croissance rapide et à une ulcération. Au fur et à mesure que la pathologie progresse au milieu du nodule de la plaque, un ulcère se forme. Sur les bords du carcinome basocellulaire se forme une nuance de perle. La peau dans la zone touchée devient brune. La cicatrisation de l'érosion commence progressivement au milieu des formations et, sur les bords, la croissance du carcinome basocellulaire se poursuit.

Forme pigmentaire du carcinome basocellulaire. Les cellules basales sont localisées le plus souvent sur le menton, les joues.

Forme pegetoïde

En effet, la forme de la surface est caractérisée par la formation de nodules pathologiques dans des zones fermées du corps. De multiples tumeurs s'infiltrent dans l'épiderme sans dépasser sur sa surface. Les cancers peuvent avoir une teinte rouge, légèrement rosâtre ou brunâtre. Carcinome basocellulaire de forme plate à bords légèrement surélevés. En règle générale, leur diamètre ne dépasse pas 4–5 cm, une bordure nacrée se trouvant à la périphérie des nodules. Cette forme de carcinome basocellulaire se caractérise par une croissance lente et un caractère bénin.

C'est important! Une tumeur de Spiegler se forme sur le cuir chevelu, également appelée tumeur cylindrique, une tumeur dite «turban». Le cancer se compose de plusieurs nodules hémisphériques denses de couleur bleu violacé de la télangioectasie. Le diamètre d'un nodule est compris entre 1 et 9-11 cm, une croissance lente est caractéristique de ce néoplasme.

Basalioma Shpiglera, également connu sous le nom de cylindre. Les nouvelles croissances sont localisées dans le cuir chevelu.

Dans les cancers basaux de la peau, les néoplasmes se caractérisent par une croissance lente et ne provoquent pratiquement pas de rechute. La fréquence des métastases ne dépasse pas 0,2%. Elle dépend de l'emplacement, des caractéristiques histologiques de la tumeur, de l'âge de la personne, de l'état physiologique général du corps.

Selon les manifestations cliniques, cette pathologie peut ressembler à une dermatite, une érosion squameuse rougeâtre.

Note Chez les hommes, le carcinome basocellulaire est diagnostiqué beaucoup plus souvent que chez les femmes. Dans ce cas, ces dernières années, les représentants de la foire après 40 à 45 ans dans la pratique médicale ont commencé à remarquer plus souvent une tumeur de l'épiderme, ce qui peut s'expliquer par les visites dans les ateliers de bronzage, la mode bronzante, les longs séjours en plein soleil.

Cancer de la peau basocellulaire

Le cancer de la peau est une tumeur maligne résultant de la division pathologique des cellules de la peau. La part du cancer de la peau dans la structure de la pathologie oncologique générale est légèrement inférieure à dix pour cent, dont le cancer des extrémités, de la poitrine et de la peau du visage et de la tête. Les formes de cancer les plus courantes sont le carcinome basocellulaire, le mélanome et le carcinome épidermoïde de la peau.

Le carcinome basocellulaire ou le carcinome basocellulaire de la peau est une tumeur maligne caractérisée par une croissance lente et non sujette aux métastases.

Le mélanome est une tumeur pigmentaire, l'une des plus agressives, caractérisée par un développement particulièrement rapide et l'apparition de métastases précoces.

Le carcinome épidermoïde est la tumeur la plus maligne des kératinocytes, particulièrement agressive, avec un taux de mortalité élevé.

Le mélanome et le carcinome épidermoïde ont tous deux la propriété de réincarnation - lorsqu'un néoplasme initialement bénin, à la suite d'une blessure ou de tout autre dommage, renaît en cancer. Par conséquent, toute formation apparue sur une peau préalablement nettoyée, un changement de couleur, de taille, une douleur ou un saignement provoqué par une formation ancienne constituent une raison immédiate de consulter un médecin.

À l'hôpital de Yusupov, le diagnostic et le traitement des néoplasmes bénins et malins sont en cours depuis longtemps. Au cours des travaux, l’hôpital Yusupovskaya a donné de bons résultats dans la lutte contre la pathologie du cancer. Les médecins de l'hôpital Yusupovskogo fournissent l'assistance nécessaire au niveau européen, conformément aux normes internationales. Les diagnostics et les traitements sont réalisés à l'aide de la technologie moderne de marques renommées. Dès que possible, les études nécessaires sont effectuées, le diagnostic est établi et le traitement commence à augmenter la probabilité d'une issue favorable.

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Facteurs étiologiques du cancer de la peau basocellulaire

Les facteurs associés à la survenue d'un cancer de la peau sont pris en compte:

  • Mauvaises habitudes: alcool, tabagisme, toxicomanie;
  • Brûlures dans l'histoire, long séjour au soleil;
  • Rayonnement ultraviolet;
  • Histoire familiale lourde;
  • Travailler avec des substances potentiellement nocives;
  • Pathologie concomitante sévère, etc.

Malheureusement, l'état de santé actuel de la population laisse beaucoup à désirer. En plus des facteurs habituels tels que le tabagisme, l'obésité, l'alcool, etc., notre corps doit également faire face à des difficultés psychosociales. Ceux-ci incluent:

  • Stress au travail: faible capacité à travailler avec des exigences élevées, chômage;
  • Faible statut social;
  • Faible soutien social ou absence de soutien social;
  • Hostilité, colère (irritation);
  • Détresse générale, émotions négatives chroniques, etc.

Ces facteurs psychosociaux, ainsi que les facteurs modifiables généralement acceptés, ne sont pas seulement des ravageurs puissants de l’état général, mais agissent également comme les raisons d’un recours tardif à un spécialiste en cas de maladie.

Symptômes du cancer de la peau basocellulaire

Le cancer de la peau des cellules basales se développe à partir des cellules de la couche basale de l'épiderme. Les photos du cancer de la peau basocellulaire diffèrent les unes des autres, car les manifestations du carcinome basocellulaire dépendent du type de néoplasme. On distingue aujourd'hui les formes de cancer de la peau basale suivantes:

  • Atrophique;
  • Nodulaire et ulcératif;
  • Verruqueuse;
  • Nodulaire
  • Sondage;
  • Pigment;
  • Cylindrome (tumeur de Spiegler);
  • Pégoïoïde;
  • Sclérodermiforme.

La forme ulcérative nodulaire est le plus souvent localisée dans la région para-orbitaire et dans le sillon nasogénien. Au stade initial, un nodule apparaît qui, avec la progression de la maladie, se transforme en ulcère au fond duquel se trouve une plaque. Les veines de l'araignée apparaissent ensuite sur l'ulcère, elle est recouverte d'une croûte qui est scellée à la périphérie. Même des dommages minimes entraînent des saignements prolongés. En diamètre, ce type de carcinome basocellulaire peut atteindre trois centimètres. Les métastases ne sont pas sa caractéristique.

La forme atrophique a un début similaire à partir de la forme nodulaire-ulcéreuse, mais malgré les cicatrices de la partie centrale de l’ulcère, elle continue de croître à la périphérie.

La forme verruqueuse dépasse au-dessus de la peau et consiste en plusieurs nodules compactés. Il se développe lentement, ne donne pas de métastases.

À son tour, le nodulaire se développe également au-dessus de la surface de la peau, mais consiste en un seul nœud avec des télangiectases.

La perforation est une forme assez rare de cancer de la peau basale. Elle se développe dans les zones de la peau constamment traumatisées et se caractérise par une progression assez rapide.

La forme dans laquelle un nœud est d'abord formé à la surface de la peau, qui se transforme en une plaque avec des télangiectases, puis recouverte d'ulcères, est appelée sclérodermiforme.

Le développement de la forme pigmentaire est similaire à celui des ulcères nodulaires, mais il présente également une couleur caractéristique de l’ulcère - généralement brune ou noire.

La forme de Pezhetoidnaya en diamètre ne dépasse pas quatre centimètres. Localisé le plus souvent dans les zones fermées de la peau. Les bords de la tumeur s'élèvent au-dessus de la surface de la peau. Il progresse plutôt lentement, parfois pendant plusieurs décennies. Ne métastase pas.

Une tumeur au turban, des cylindres ou une tumeur de Spiegler sont synonymes de tumeur maligne du cuir chevelu. Bien que sa progression soit lente, il peut atteindre une taille importante - jusqu’à dix centimètres de diamètre. Il a une forme nodulaire, une texture dense et des veines d'araignée translucides à travers la peau.

Diagnostic du cancer de la peau basocellulaire

Certains patients pendant longtemps prescrivent indépendamment un traitement sans succès, puis se tournent le plus souvent vers un dermatologue. Le diagnostic final est établi par l'oncologue après une enquête préliminaire, un examen et certaines méthodes de recherche supplémentaires.

Le diagnostic est confirmé par un examen histologique et cytologique du grattage.

On prescrit au patient des analyses biochimiques et cliniques générales, le matériel étant utilisé pour déterminer le groupe sanguin, les marqueurs de l'hépatite, de la syphilis (nécessaire en cas de traitement chirurgical).

Traitement du cancer de la peau basocellulaire

Bien entendu, la méthode de traitement est choisie individuellement dans chaque cas, en tenant compte de nombreux facteurs. Le plus souvent - il s'agit d'un retrait rapide. L'intervention peut être réalisée sous anesthésie locale. Le plus souvent, le néoplasme est enlevé avec une boule spécifique de tissu sain pour éviter la récurrence.

Parfois, le traitement chirurgical est associé à une radiothérapie à foyer rapproché. Cela est dû soit à la complexité de l'affaire, soit à la négligence du processus.

La radiothérapie en foyer rapproché, en tant que méthode indépendante, est utilisée au stade initial de la maladie.

Dans le cas d'un carcinome basocellulaire superficiel - la méthode de traitement par cryodestruction à l'azote est privilégiée. Pendant la procédure, la douleur ne survient pas et dure assez peu de temps.

La thérapie au laser est moins courante. Principalement avec la localisation des tumeurs sur le visage. Cette méthode n'apporte aucune gêne au patient, la période de récupération est facilement tolérée.

Pronostic pour le carcinome basocellulaire

Dans la plupart des cas, le pronostic du cancer de la peau basocellulaire est favorable. Cette forme de cancer est sujette à une progression lente et ne provoque pas de métastases. Un défaut esthétique est possible sur le site de la tumeur et, bien que rarement, une rechute est possible.

L’hôpital Yusupov fournit des soins médicaux de qualité, sans pauses et repos. Le maintien des patients atteints de cette forme de cancer de la peau à l’hôpital de Yusupov donne un résultat remarquable par rapport aux hôpitaux ordinaires.

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Types de cancer de la peau basocellulaire et méthodes de traitement

Le type le plus courant de tumeurs malignes non mélanomateuses de la peau est le cancer de la peau basocellulaire (carcinome basocellulaire), qui représente 45 à 90% du nombre total des cancers de la peau. Les taux d'incidence varient considérablement, allant de faibles dans les régions avec un faible flux de rayonnement solaire à élevés dans les régions d'hyperinsolation.

Dans les statistiques médicales, un compte spécial de l'incidence de basalioma n'est pas maintenu. Dans le même temps, l'incidence dans la Fédération de Russie de tout type de tumeur épithéliale non mélanique par 100 000 habitants est d'environ 43 personnes et occupe la première place dans la structure de l'incidence globale du cancer. Sa croissance annuelle est d'environ 6% chez les hommes et de 5% chez les femmes.

Facteurs de risque

Le carcinome basocellulaire de la peau est une formation à croissance lente et sujette à une formation maligne qui se développe dans la couche épidermique ou les annexes cutanées, a une croissance destructive (capable de pénétrer dans les tissus environnants et de les détruire), et dans de rares cas - la capacité de métastaser et de provoquer la mort jusqu'au bout

L'étiopathogénie de la tumeur n'est pas assez claire. Cependant, dans les mécanismes du développement de la maladie, le rôle principal de l'un (SHH) des voies de signalisation moléculaires intracellulaires, qui contrôlent le métabolisme cellulaire, la croissance, la mobilité, la synthèse d'ARN à base d'ADN et d'autres processus intracellulaires, est démontré.

On suppose que la différence de formes morphologiques et de comportement biologique (degré d'agressivité) du cancer de la peau des cellules basales est due à des mécanismes de régulation génétiques et supergénétiques. La maladie commence à se développer à la suite de mutations d'un gène chromosome spécifique codant pour le récepteur de la voie de signalisation SHH, ce qui entraîne son activité pathologique suivie de la croissance de cellules anormales.

Les facteurs contribuant aux mutations géniques et à la mise en œuvre de mécanismes de développement des cellules cancéreuses sont les suivants:

  1. L'influence de la lumière du soleil. Leurs rôles sont primordiaux. De plus, si l’intensité des rayons ultraviolets est plus importante pour le développement des tumeurs de mélanome, alors pour le carcinome basocellulaire - durée, nature «chronique», c’est-à-dire l’effet cumulatif de leur effet. Ceci explique probablement la différence de localisation des tumeurs malignes: les mélanomes se développent généralement dans les zones fermées du corps, les carcinomes basocellulaires - dans les ouverts.
  2. L'âge et le sexe, dont l'influence est partiellement expliquée par l'effet cumulatif des rayons UV - 90% des carcinomes basocellulaires se développent à l'âge de 60 ans et l'âge moyen des personnes qui sollicitent une aide médicale dans ce domaine est de 69 ans. Le cancer de la peau survient plus souvent chez l'homme que chez la femme. Très probablement, l'exposition au soleil plus fréquente et prolongée est importante en raison de la nature de l'activité professionnelle. Dans le même temps, une telle différence d'incidence de la maladie au cours des dernières années a été de plus en plus gommée en raison de changements de mode de vie et de mode féminine (zones ouvertes du corps).
  3. Effets sur la peau des rayons X et des rayons radioactifs, des températures élevées (brûlures), des composés inorganiques et des composés de l'arsenic contenus dans les eaux et les fruits de mer pollués.
  4. Processus inflammatoires chroniques de la peau, traumatismes mécaniques fréquents sur la même zone du corps, cicatrices cutanées.
  5. Troubles chroniques associés à l’immunosuppression associée au diabète sucré, à l’hypothyroïdie, à l’infection par le VIH, aux maladies du sang (leucémie), à ​​la prise de glucocorticoïdes et d’immunosuppresseurs pour diverses maladies.
  6. Caractéristiques individuelles du corps - tendance à la formation de taches de rousseur dans l’enfance, phototype I ou II de la peau selon la classification de Fitzpatrick (pour les personnes à peau foncée, le carcinome basocellulaire se développe beaucoup moins souvent), albinisme, troubles génétiques (pigment héréditaire xéroderme).
  7. Localisation de la tumeur. Ainsi, le risque de tumeur et de récidive plus fréquente est plus élevé avec la localisation dans la tête, en particulier le visage, le cou, et beaucoup moins avec les lésions primaires, telles que la peau du dos et des membres.

Les facteurs de risque de rechute sont le sous-type de tumeur, sa nature (primaire ou récurrente) et sa taille. Dans ce dernier cas, un indicateur tel que le diamètre maximal du carcinome (supérieur / inférieur à 2 cm) est pris en compte.

Symptômes du cancer de la peau basocellulaire

Cette tumeur se caractérise par une croissance très lente (plusieurs mois et même des années). La croissance la plus active a des parties périphériques de la lésion. Les phénomènes d'apoptose cellulaire sont notés ici, entraînant la formation d'une surface érosive ou ulcéreuse au centre du néoplasme.

Ce fait est pris en compte dans le traitement chirurgical, afin de sélectionner le volume dont il est très important de définir aussi clairement que possible les limites de la zone de croissance périphérique, dans la mesure où les cellules cancéreuses les plus agressives sont localisées.

En cas de développement à long terme, le stade initial du carcinome basocellaire passe progressivement au stade suivant, caractérisé par l'infiltration et la destruction des tissus mous sous-jacents plus profonds, du périoste et des os, et par la métastase des ganglions lymphatiques régionaux. De plus, les tissus cancéreux pathologiques ont tendance à se propager à travers le périoste, le long des couches tissulaires le long des branches nerveuses. Les plus vulnérables à cet égard sont les zones de contact des couches embryonnaires, représentées par exemple sur le visage par des plis nasogéniens.

Le tableau histopathologique du carcinome est caractérisé par la présence de cellules contenant une petite quantité de cytoplasme et de gros noyaux de forme ovoïde, constitués principalement de matrice. L'indice, déterminé par le rapport du noyau au cytoplasme, dépasse de manière significative celui des cellules normales.

Le tissu extracellulaire (stroma) se développe avec les cellules tumorales. Il est situé en grappes entre des brins cellulaires et les divise en tranches séparées. Dans les parties périphériques de la formation est entourée d'une couche de cellules, dont l'emplacement des noyaux ressemble à un paling. Dans cette couche, il y a des cellules à fort potentiel d'agressivité et de croissance maligne.

Selon les signes cliniques et histologiques, il existe plusieurs sous-types, ou variantes du carcinome basocellulaire.

Carcinome baso-cellulaire nodulaire (nodulaire) ou solide

Il représente en moyenne 81% de tous les cas. Il s’agit d’une formation de forme arrondie et de couleur rose dont les dimensions par le plus grand diamètre peuvent aller de quelques millimètres à 20-30 millimètres.

Le foyer entier est représenté par des papules ayant une surface brillante nacrée et de petites télangiectasies ramifiées. La surface de la tumeur entière saigne facilement en cas de blessure mineure. Ses dimensions augmentent progressivement et une croûte apparaît au centre avec le temps et à l'avenir un ulcère. Plus de 90% des formations de cette variante sont localisées dans la tête (joues, plis nasogéniens, front, paupières, oreillettes) et dans le cou.

L'examen histologique d'une tumeur solide consiste en cellules épithéliales groupées de manière compacte, semblables aux cellules de la couche basale de l'épiderme, entre lesquelles se trouvent des mucopolysaccharides et des glycosaminoglycanes neutres. Ces complexes ont des limites floues et sont entourés d'éléments de forme allongée, ce qui leur donne un aspect "pâlissant" caractéristique. En raison de la progression de la destruction du tissu normal, de petites cavités (de différentes tailles) se forment sous la forme de cellules kystiques. Les sels de calcium se déposent parfois dans la masse cellulaire perturbée.

1. Cancer de la peau à cellules basales solide
2. Forme sclérosante

Forme ulcéreuse

Considéré à la suite du développement naturel de la version précédente. Les processus de mort cellulaire programmée (apoptose) dans la zone centrale de la tumeur entraînent la destruction de la lésion maligne avec formation d'un défaut ulcéreux, recouvert de croûtes purulentes-nécrotiques, entouré d'une colline rosâtre avec de petites perles (épaississements nodulaires) de couleur grisâtre.

Le carcinome basocellulaire de la forme ulcéreuse ne métastase généralement pas. Cependant, il peut exister jusqu’à 10-20 ans, période au cours de laquelle les ulcères passent de quelques millimètres (1 à 2) à des tailles gigantesques (5 cm ou plus), pénétrant profondément dans les tissus sous-jacents et détruisant les structures environnantes au cours de leur croissance. Les cas en cours peuvent provoquer des saignements, des purulences et d’autres complications fatales.

Forme de surface

C'est environ 15%. Il se caractérise par l'apparition d'une tache de couleur rose à bords relevés, à bordures bien définies et à la surface brillante ou feuilletée sur laquelle se forme souvent une croûte brune. La localisation la plus fréquente (60%) concerne différentes parties du tronc et des membres. Très souvent, les foyers sont multiples. En règle générale, la maladie affecte les personnes plus jeunes - la moyenne d'âge est de 57 ans.

Cette forme se caractérise par une croissance bénigne - la tumeur, qui existe depuis des décennies, grossit lentement et ne pénètre généralement pas dans les tissus voisins ni ne les détruit, mais après un traitement chirurgical, elle se reproduit souvent dans les parties périphériques de la cicatrice postopératoire.

Histologiquement, la formation se compose de nombreux complexes, qui sont situés uniquement dans les couches supérieures du derme à la couche réseau. Certaines tumeurs superficielles (environ 6%) contiennent une quantité excessive de mélanine et sont classées comme forme de pigment. Ils ont une couleur brunâtre ou même noire et posent certaines difficultés lors du diagnostic différentiel des tumeurs mélanocytaires.

Pathologie de surface

Forme plate ou sclérosante du carcinome basocellulaire

Il est en moyenne de 7%. C'est une plaque avec des bords flous, des bords surélevés et une niche. La couleur de la formation de la chair, ivoire avec nuance de perle ou rougeâtre. Visuellement, cela ressemble à un «patch» ou à une cicatrice. Sur sa surface, il peut y avoir de petites croûtes, de l'érosion ou des télangiectasies. Les zones de localisation principales sont la tête (surtout le visage) et le cou (95%). Écoulement plat plus agressif avec germination dans les tissus adipeux et les muscles sous-cutanés, mais sans ulcérations ni saignements.

Option d'infiltration

Développé dans les cas de progression des formes nodulaires et plates du carcinome basocellulaire. Elle se caractérise par une composante infiltrante prononcée de la tumeur, une tendance à récidiver après le traitement et un pronostic plus négatif.

Fibroépithéliome de Pincus

C'est un type rare de carcinome basocellulaire. Elle se caractérise par une localisation cutanée de la région lombo-sacrée et une similitude clinique avec les polypes fibroépithéliaux ou la kératose séborrhéique. L'examen histologique détermine les brins épithéliaux constitués de petites cellules sombres de type basaloïde. Les brins sont interconnectés et s'éloignent de l'épiderme, ils contiennent parfois de petits kystes. Les éléments du stroma environnant sont souvent élargis et gonflés, avec de nombreux basophiles et capillaires.

Bazoskkvamozny, ou métatypique

Caractérisé par le fait que, lors de l'examen histologique, une partie de la tumeur présente des signes de cellules basales et l'autre - le cancer à cellules squameuses. Certaines des formations métatypiques sont formées à la suite du chevauchement de ces deux types de cancer de la peau. La variante métatypique est la plus agressive en termes de croissance, de distribution et de métastases distantes du type de carcinome épidermoïde.

Syndrome de néoplasie basocellulaire (syndrome de Gorlin-Goltz)

Trouble autosomique dominant rare, se manifestant par des symptômes multiples non permanents. Le plus caractéristique et le plus courant est une combinaison de signes tels que:

  1. La présence dans différentes parties du corps de multiples zones de carcinome basocellulaire.
  2. Les fosses palmaires et plantaires sont de couleur sombre ou rose, résultant d'un défaut de la couche cornée.
  3. Les formations kystiques dans l'os de la mâchoire, qui peuvent détruire le tissu osseux, modifient la forme de la mâchoire et entraînent la perte de dents. Souvent, ces kystes sont détectés au hasard sur une radiographie.

En règle générale, l'évolution du syndrome est non agressive - sans impliquer les tissus mous et les os du visage situés en profondeur dans le processus. D'autres symptômes (également non permanents) peuvent être une sensibilité accrue à la lumière du soleil, un développement anormal des os du squelette, un grand corps et quelques autres. Même dans une famille, parmi ses membres, les symptômes et leur combinaison peuvent être différents. La présence de tumeurs à un jeune âge ou leur multiplicité devraient être la raison du diagnostic présomptif du syndrome de Gorlin.

Traitement du cancer de la peau basocellulaire

Selon les statistiques, environ 20% des patients et davantage atteints de diverses formes de carcinome basocellulaire, avant d'aller chez le médecin, ont effectué un traitement avec des remèdes populaires ou diverses préparations médicinales externes. Une telle thérapie indépendante est inacceptable car non seulement elle est inefficace, mais peut également contribuer à augmenter la surface et la profondeur de la lésion et même provoquer le développement de métastases.

Les principales méthodes de traitement:

  1. Chirurgical
  2. Radiothérapie de proximité.
  3. Curettage avec électrocoagulation.
  4. La cryodestruction
  5. Thérapie photodynamique (PDT).
  6. Chimiothérapie.

Méthode chirurgicale

Elle consiste en une excision elliptique dans des tissus sains à une distance de 4 à 5 mm des bords de la tumeur, avec un examen histologique ultérieur obligatoire des bords du site distant. En cas de croissance éducative infiltrante locale, une résection extensive est réalisée avec une chirurgie plastique-reconstructive ultérieure.

L'efficacité du traitement chirurgical de la tumeur primitive est de 95,2%, avec un recul moyen de 5 ans. Des taux élevés de récidive ont été observés avec une taille focale supérieure à 10 mm, l'élimination des tumeurs récurrentes et la localisation du cancer dans la région du nez, des oreilles, du cuir chevelu, des paupières et de la zone périorbitale.

Dans la plupart des cas, la norme est considérée comme une technique de microchirurgie. Cela vous permet de préserver les zones de tissu les moins affectées, ce qui est particulièrement important pour les opérations sur le visage, les doigts et les parties génitales. La méthode consiste en l'excision d'une tumeur visible à l'œil nu, suivie de la mise en place de coupes horizontales en couches de tissus en série, de leur examen histologique et de leur cartographie. Cette méthode permet la réalisation économique de bords "propres".

Radiothérapie à foyer rapproché

La principale méthode en présence de contre-indications à l'utilisation de l'excision chirurgicale. Il est montré principalement aux personnes de 60 ans et plus. La méthode par rayonnement peut provoquer une alopécie diffuse, une dermatite par rayonnement, provoquer le développement de tumeurs malignes, etc.

Curettage avec électrocoagulation

Utilisé le plus souvent dans le traitement du carcinome basocellulaire de la peau, en raison de sa grande disponibilité, de sa facilité de mise en oeuvre, de son faible coût et de ses résultats rapides. L'essence de la méthode consiste à enlever la majeure partie des tissus affectés (avec une croissance de formation exophytique) au moyen d'une curette en métal et à une électrocoagulation ultérieure du lit de la tumeur. Ses inconvénients sont l'impossibilité de contrôler l'histologie, un risque élevé de récidive avec une taille de tumeur supérieure à 1 cm et des résultats esthétiques insatisfaisants (la formation de cicatrices rugueuses hypertrophiques et de zones à pigmentation réduite est possible).

Cryo-destruction à l'azote liquide

Malgré la possibilité d'utilisation en consultation externe, le coût peu élevé de la procédure et les résultats esthétiques satisfaisants pour le traitement du carcinome basocellulaire sont rarement utilisés. Cela est dû à la nécessité de séances répétées, à l’incapacité du contrôle histologique, à la présence d’un pourcentage élevé de rechutes.

Thérapie photodynamique

Il s'agit d'une technique relativement nouvelle dans laquelle le traitement du cancer de la peau par les cellules basales à l'aide d'un laser à longueur d'onde faible est effectué sur fond de photosensibilisateur et d'oxygène. L’effet d’impact est:

  • dommages aux vaisseaux tumoraux;
  • effets toxiques directs sur les cellules des substances formées à la suite d'une réaction photochimique; ces substances entraînent l'apoptose des cellules tumorales, qui deviennent alors étrangères au corps;
  • formant une réponse immunitaire aux cellules étrangères.

Chimiothérapie

Il n’est pas très utilisé car il n’est pas assez efficace. Il peut être utilisé pour des lésions superficielles d'une petite surface, principalement comme moyen supplémentaire par rapport à d'autres méthodes ou en cas de contre-indications à leur utilisation.

En monothérapie, l'efficacité de la méthode peut atteindre 70%. La chimiothérapie systémique du carcinome basocellulaire de la peau consiste en une perfusion intraveineuse de cisplastine en association avec la doxorubicine selon le schéma posologique ou en association avec la bléomixine et le méthotrexate, conformément au schéma. De plus, des crèmes, des émulsions et des pommades contenant de la bléomycine, du cyclophosphamide, de la prospidine et du méthotrexate sont disponibles pour un usage topique.

Prévisions

Le pronostic du carcinome basocellulaire de la peau dans son ensemble est plutôt favorable, car les métastases surviennent principalement dans les cas de transformation de ses différentes formes en formes métatypiques, qui métastasent en moyenne de 18%.

En pratique, il est particulièrement important d’effectuer en temps voulu un diagnostic différentiel de la pathologie dermatologique et, en particulier, des différents types de carcinome, ce qui vous permet de choisir le bon traitement, de prévenir les risques de rechute et d’obtenir des résultats esthétiques acceptables.

Basalioma - carcinome basocellulaire

Le carcinome basocellulaire est la forme de cancer de la peau la plus répandue en Russie. Selon diverses données statistiques, il représente jusqu'à 75% de tous les néoplasmes cutanés épithéliaux sans mélanome.

Le plus souvent, les basaliomes cutanés ont une localisation externe, en particulier la zone du visage et du cuir chevelu, qui est causée par un certain nombre de facteurs contribuant à son développement.

Parmi eux, il y a tout d'abord l'effet néfaste de l'insolation sur les zones découvertes du corps. Les amateurs de bronzage au solarium sont en danger.

S'il existe une prédisposition génétique - une peau claire avec de multiples grains de beauté - l'exposition au soleil est un facteur traumatique qui provoque le renouvellement automatique des cellules. Les dommages fréquents aux cellules entraînent une perte de contrôle du corps sur les processus de récupération, qui constituent à leur tour la phase initiale du processus du cancer.

Les infections cutanées, les dermatoses chroniques, l’immunodéficience d’origines diverses contribuent également au développement du basalioma.

La particularité de cette maladie est la fréquence rare de métastases, mais dans le même temps, une croissance invasive avec destruction des tissus environnants détermine l'agressivité du parcours.

Basalioma - le stade initial

Le stade initial du carcinome basocellulaire est caractérisé par un tableau clinique diversifié. Les formes suivantes de cancer de la peau basocellulaire sont distinguées (espèces):

En dépit de la présence d'un défaut cutané, les patients présentant le stade initial de carcinome basocellulaire par crainte d'entendre le terrible diagnostic «d'oncologie» repoussent longtemps leur visite chez le médecin. Le pronostic de survie et l'espérance de vie d'un patient atteint d'opiome basal dépendent du traitement opportun de la maladie cancéreuse cutanée.

Souvent, des tumeurs malignes de la peau, y compris un carcinome basocellulaire, apparaissent à la place d'un grain de beauté qui existe sur la peau et ne gêne pas une personne depuis de nombreuses années. Si la taupe a été blessée et changée, vous devriez contacter votre dermatologue. Il arrive que les taupes commencent à changer sans raison apparente: croître, perdre des cheveux, changer de couleur, démangeaisons, etc.

Les signes précurseurs incluent également des ulcères de la peau et de la muqueuse buccale. Ils peuvent entraîner une tumeur maligne dans la bouche ou sur la membrane muqueuse des lèvres.

Vous pouvez voir comment se présente le basaliome avant et après le traitement sur la photo:

Jusqu'à

Après

Jusqu'à

Après

Jusqu'à

Après

Basalioma - diagnostic

Après un examen par un dermatologue à l'aide d'un appareil spécial - un dermatoscope, la nature maligne de la tumeur peut être suspectée.

Le diagnostic - carcinome basocellulaire - n'est possible qu'après vérification morphologique. Dans un premier temps, il s’agit d’un examen cytologique du grattage de la surface de la tumeur à la recherche de cellules atypiques. La mesure diagnostique inconditionnelle est une biopsie, qui permet de tirer une conclusion histologique basée sur la structure du tissu.

Méthodes de traitement du carcinome basocellulaire

La médecine moderne dispose d’un éventail assez large d’aides médicales pour combattre la forme la plus courante de cancer de la peau. La tactique de prise en charge du patient implique un choix judicieux de la méthode de traitement. À ce jour, il existe les méthodes suivantes:

  • excision chirurgicale
  • radiothérapie en foyer
  • thérapie photodynamique
  • thérapie au laser
  • la cryothérapie
  • traitement médicamenteux.

Dans le département des tumeurs de la tête et du cou, l’Institut de recherche en oncologie, nommé d'après N.N. Petrova effectue avec succès une chirurgie plastique de reconstruction pour les patients présentant une peau basale du visage. Une cryolyse basale sous contrôle échographique est également réalisée.

La cryodestruction est pertinente pour:

  • lésions superficielles;
  • tumeurs avec localisation dans les zones anatomiques complexes du visage;
  • patients affaiblis avec des comorbidités sévères;
  • respect des exigences cosmétiques.

Différents types de cryodestruction - jet, application, ponction - permettent d’individualiser le traitement autant que possible. L’expérience accumulée de la séparation nous permet de juger d’un très faible pourcentage de rechutes de la maladie. La procédure de cryodestruction consiste en une anesthésie locale, une biopsie et une triple exposition au froid à une température extrêmement basse, suivie d'une décongélation.

La durée de chaque exposition est déterminée par la prévalence du processus tumoral et la profondeur de l'invasion. La cryonécrose se forme à la place de la zone de défaut de la plaie, la guérison a lieu sous la gale. Cette technique fait référence à des interventions chirurgicales. Par conséquent, la préparation et la période postopératoire nécessitent la surveillance d’un médecin et l’exécution responsable de toutes les prescriptions du patient. A la fin de la période de cicatrisation, la cryothérapie conserve le tissu cicatriciel élastique aux propriétés cosmétiques satisfaisantes.

Le développement de nouveaux traitements se poursuit. L'une des réalisations de l'oncologie moléculaire est le déchiffrement des mutations des gènes de signalisation Hedgehog observées dans la plupart des cas de carcinome basocellulaire. Cette découverte a donné l'impulsion à l'introduction dans la pratique clinique de nouveaux médicaments ciblés pour le traitement systémique, ce qui est particulièrement important pour les patients atteints de métastases.

Cancer de la peau: symptômes, stades, photos

Il existe une quantité énorme de matériel sur le Web sur le cancer de la peau. Malheureusement, les informations présentées non pas sous forme d'articles scientifiques ni sur les sites de dermato-oncologues ne tiennent pas debout.

Dans cet article, je répondrai à de nombreuses questions brûlantes: "Comment reconnaître le cancer de la peau dans votre corps?", "Le cancer de la peau est-il dangereux?", "Quelles sont les options de traitement pour le cancer de la peau?" Et d'autres.

Types de cancer de la peau

Il existe 3 types de tumeurs malignes communes de la peau. Ils diffèrent en termes de taux d’incidence (c’est-à-dire de risques de maladie) et de degré de danger de la vie - carcinome basocellulaire, carcinome épidermoïde et mélanome.

Le mélanome est l’une des rares et dangereuses tumeurs de la peau. Il ne représente que 4% du nombre total de tumeurs malignes de la peau, mais est responsable de près de 80% des décès dans cette localisation. Vous pouvez lire sur le mélanome ici.

Cancer de la peau basocellulaire

Le basaliome est le type de cancer de la peau le plus fréquent mais également le plus sûr. La mort par carcinome basocellulaire n'est possible que dans des cas très avancés ou avec des formes agressives (basosquameuses). L'évolution favorable du carcinome basocellulaire est due au fait qu'il ne provoque presque jamais de métastases (seulement 0,5% des cas).

Symptômes et signes

Le basaliome survient le plus souvent sur la peau du nez, légèrement moins souvent sur le visage et beaucoup moins souvent sur le reste du corps.

L'incidence maximale se produit à un âge supérieur à 40 ans. Le patient le plus jeune, à qui on a diagnostiqué un basalioma par histologie, était âgé de 39 ans.

L’apparence du carcinome basocellulaire dépend de la forme:

  1. Forme nodale (synonyme nodulaire). La tumeur se présente sous la forme d'un nodule. Il se distingue des autres formations cutanées par un nombre accru de vaisseaux en surface, un lustre cireux et de petites inclusions gris-bleu. Tous ces signes sont visibles sur la photo.

Forme nodale de carcinome basocellulaire

En outre, un autre trait caractéristique peut être un carcinome baso-cellulaire nodal: l’ulcération.

Basaliome nodal avec ulcération

  1. La forme de surface du carcinome basocellulaire est dans la plupart des cas représentée par une rougeur de la peau. Des éléments de pelage et le brillant cireux susmentionné sont également possibles.

Forme de surface de carcinome basocellulaire

  1. Les formes ressemblant à la sclérodermie du carcinome basocellulaire sont très rares et présentent souvent des difficultés de diagnostic. Il se caractérise par un aspect plus léger et plus ferme par rapport au joint cutané environnant.

Carcinome basocellulaire semblable à la sclérodermie

  1. La forme pigmentaire du carcinome basocellulaire représente une très petite partie du nombre total de ces tumeurs. Il se distingue par une grande quantité de pigment. À cet égard, le basalioma est souvent confondu avec le mélanome lorsqu'il est examiné sans dermatoscope.

Forme pigmentaire du carcinome basocellulaire

  1. La forme ulcéreuse du carcinome basocellulaire peut atteindre une très grande taille et, dans les cas avancés, il est presque impossible à traiter.

Forme ulcéreuse de carcinome basocellulaire

Photos en phase initiale

Malheureusement, le carcinome basocellulaire de la peau est extrêmement difficile à diagnostiquer à ses débuts, c'est-à-dire avec des dimensions minimales. Voici quelques photos:

Basalioma de la peau nasale, forme nodulaire, taille 5 mm

Basalioma, forme nodulaire, 3 mm de diamètre

Basalioma nodal de la région temporale, diamètre 2 mm

Le diagnostic d'un carcinome basocellulaire aux stades précoces, avec des tumeurs de petite taille, peut être très difficile. Seule une combinaison d’un examen approfondi de l’ensemble de la peau, d’une élucidation approfondie des antécédents d’éducation et d’une dermatoscopie aidera à établir le diagnostic du carcinome basocellulaire à un stade précoce.

Basaliomes à risque élevé et faible de récidive (NCCN, 2018)

Zone H: masque facial (paupières, sourcils, peau autour des yeux, nez, lèvres [peau et bord rouge des lèvres]], menton, mâchoire inférieure, peau / sillons devant et derrière le pavillon, les tempes, les oreilles), organes génitaux, paumes et pieds.

Zone M: joues, front, cuir chevelu, cou et jambes

Région L: Torse et membres (à l'exclusion des tibias, des paumes, des pieds, des ongles et des chevilles)

Les notes

  1. La localisation, quelle que soit sa taille, peut être un signe de risque élevé.
  2. Formes histologiques à faible risque: nodulaires (nodulaires), superficielles, kératosiques, piloïdales, différenciées dans le sens des appendices cutanés, fibroépithéliome de Pinkus
  3. Zone H signifie risque élevé quelle que soit la taille.
  4. Morpheus-like, basosquamous (métatipical), sclérosant, mélange infiltrant, micronodulaire dans n'importe quelle partie de la tumeur

Pour attribuer un statut de risque élevé de récidive à une tumeur, un seul des facteurs de la colonne de droite ou de gauche suffit.

Traitement du carcinome basocellulaire

L'objectif principal du traitement du carcinome basocellulaire est l'élimination totale de la tumeur avec une préservation maximale des propriétés cosmétiques et des fonctions des parties du corps où cette tumeur s'est développée.

En règle générale, le meilleur résultat est obtenu par les méthodes chirurgicales. Cependant, le désir de préserver la fonctionnalité et les propriétés cosmétiques peut amener à choisir la radiothérapie comme méthode principale de traitement.

Selon le degré de risque de récurrence (voir ci-dessus), l’approche thérapeutique du carcinome basocellulaire peut varier.

Chez les patients présentant une forme superficielle de carcinome basocellulaire et un faible risque de récurrence, lorsque la chirurgie ou la radiothérapie est contre-indiquée ou non applicable, les méthodes de traitement suivantes peuvent être utilisées:

  • Pommade au 5-fluorouracile;
  • Onguent d'imiquimod (Aldara, Keravort);
  • thérapie photodynamique;
  • la cryodestruction

La chirurgie micrographique de Mohs peut être recommandée chez les patients présentant un risque élevé de récidive.

La chimiothérapie pour les cellules basales comprend les inhibiteurs de la voie de signalisation Hedgehog - le vismodegib (erivedge) et le sonidégib (odomzo). Ces médicaments peuvent aider dans les cas où les méthodes chirurgicales, telles que la radiothérapie, ne sont pas applicables ou sont contre-indiquées.

Ce que vous devez savoir sur le carcinome basocellulaire?

  • Dans la plupart des cas, le basalioma ne représente pas une menace pour la vie.
  • Si l'examen histologique d'une masse lointaine a apporté la réponse au carcinome basocellulaire, il n'y a rien de mal à cela. Il est important de s'assurer que la formation est complètement éliminée - assurez-vous de consulter l'oncologue.
  • Si dans l'étude histologique, après l'élimination du carcinome basocellulaire, il existe une phrase «cellules tumorales au bord de la résection» ou quelque chose de similaire, un traitement supplémentaire est nécessaire pour éliminer complètement la tumeur.
  • Je recommande fortement de ne pas éliminer le basalioma sans un examen histologique, car même une formation d'aspect très typique peut ne pas sembler du tout ce qu'elle semble à première vue.
  • La basale doit être traitée. L'observation est une mauvaise option avec un diagnostic similaire. Le traitement des formes avancées (voir photo de la forme ulcéreuse) est extrêmement difficile et coûteux.
  • Si vous avez déjà retiré un basalioma, vous devez subir régulièrement un examen de la peau par un oncologue en vue de l'identification éventuelle d'une autre tumeur de ce type.
  • La probabilité de métastases dans le type histologique métatypique (basosquameux) est plus élevée que chez les autres espèces.

Carcinome épidermoïde

Il est moins fréquent que le carcinome basocellulaire, le deuxième type de cancer de la peau le plus répandu, et a un pronostic légèrement moins favorable. Cependant, il convient de noter que l'évolution de la maladie est significativement moins maligne qu'avec le mélanome.

Les métastases sont relativement rares - en moyenne dans 16% des cas [1]. Chez les patients atteints d'un carcinome épidermoïde d'une taille inférieure à 2 cm, le taux de survie à 5 ans est d'environ 90%, de grandes tailles et une tumeur envahissant les tissus sous-jacents - moins de 50% [1].

Il peut se produire sur n’importe quelle partie du corps, y compris les organes génitaux et les muqueuses, mais le plus souvent dans des endroits exposés au soleil.

Symptômes et signes

L’apparence d’un carcinome épidermoïde dépend en grande partie de la forme clinique de la maladie.

Forme cornée - une élévation ou une surface plane recouverte d’écailles cornée pouvant se développer et tomber. Les dommages peuvent saigner.

Forme kératinisante du cancer de la peau à cellules squameuses

Il faut se rappeler que c’est la forme kératinisante du cancer à cellules squameuses qui peut se cacher sous le masque de la peau. À cet égard, de telles formations doivent toujours être éliminées uniquement avec un examen histologique:

L'histologie de la corne cutanée doit être retirée - sous son masque peut être une forme cornée de carcinome épidermoïde

Forme endophytique sans seuil (se développant dans la direction des tissus environnants). Le plus souvent, cela ressemble à une plaie qui ne guérit pas ou à un ulcère, qui peut éventuellement s'aggraver et se dilater.

Forme endophyte sans seuil de carcinome épidermoïde de la peau

La forme exophytique non kératinique du carcinome épidermoïde de la peau ressemble à un nœud s'élevant au-dessus de la peau. La surface du noeud peut être érodée ou humide.

Forme auriculaire exophytique du cancer de la peau à cellules squameuses

Photos en phase initiale

Le stade initial du carcinome épidermoïde est considéré comme une condition lorsque le processus malin est limité à l'épiderme - la couche supérieure de la peau. Il est désigné dans le diagnostic comme étant un carcinome épidermoïde intra-épidermique intra-épidermique. Cette maladie ne met pas la vie en danger si elle est complètement supprimée.

Il existe 2 formes de cette phase de la maladie:

La maladie de Bowen

Le plus souvent, elles sont représentées par des plaques simples et plates, avec des limites nettes, une forme asymétrique et des bords déchiquetés. La taille atteint 7–8 mm. L'éducation peut augmenter progressivement, on observe souvent des pelures ou des croûtes à la surface.

La couleur est rouge ou marron, située sur n'importe quelle partie du corps. [3]

J'ajouterais que dans ma pratique, la maladie de Bowen confirmée histologiquement ne s'est rencontrée qu'une fois. Cela ressemblait à un petit phoque (3 x 4 x 3 mm) de couleur chair avec une surface lisse sur la peau de la tige du pénis chez un homme de 43 ans.

Erythroplasie Keira

La deuxième forme de cancer de la peau au stade initial, qui se développe le plus souvent sur la peau du prépuce du pénis ou de la tête. Beaucoup moins souvent, la maladie affecte les organes génitaux externes de la femme.

L’aspect le plus commun de l’érythroplasie de Keir est une tache rouge vif avec des limites claires, une surface brillante humide [3].

Traitement du carcinome épidermoïde de la peau (NCCN, 2018)

Comme dans le cas des basaliomes, on distingue les groupes à risque élevé et faible de récidive et de métastases pour le carcinome épidermoïde.

Zone H: masque facial (paupières, sourcils, peau autour des yeux, nez, lèvres [peau et bord rouge des lèvres]], menton, mâchoire inférieure, peau / sillons devant et derrière le pavillon, les tempes, les oreilles), organes génitaux, paumes et pieds.

Zone M: joues, front, cuir chevelu, cou et jambes

Région L: Torse et membres (à l'exclusion des tibias, des paumes, des pieds, des ongles et des chevilles)

Les notes

  1. Le bord de l'hyperémie doit être pris en compte lors de la mesure de la taille.
  2. La biopsie excisionnelle est plus préférable que la biopsie incisionnelle.
  3. La mesure d'épaisseur de Breslow modifiée doit exclure la parakératose et la «croûte» doit être réalisée à la base de l'ulcère, le cas échéant.
  4. La localisation, quelle que soit sa taille, peut être un signe de risque élevé.
  5. La zone H implique un risque élevé quelle que soit la taille.

Les principes de base et les méthodes de traitement du carcinome épidermoïde sont les mêmes que pour le carcinome basocellulaire.

L'objectif principal est de préserver la fonctionnalité et les qualités cosmétiques. Le plus efficace est considéré comme la méthode chirurgicale - l'ablation de la tumeur avec la capture de 4-6 mm de tissu sain avec un faible risque de récidive et de métastases. Pour les tumeurs à haut risque, la chirurgie micrographique de Mohs est recommandée, ou l'excision dans des limites plus larges que celles à faible risque.

La radiothérapie est applicable dans les cas où d'autres méthodes ne peuvent pas être utilisées. Le platine (cisplatine, carboplatine) et les inhibiteurs d'EGFR (cetuximab) peuvent être utilisés pour la chimiothérapie du carcinome épidermoïde.

Comment ne pas avoir un cancer de la peau? Ce qu'il faut éviter

Soleil. L'exposition au soleil est la cause la plus avérée des deux types de cancer de la peau, comme le mélanome. Si vous aimez être dans les pays chauds, que vous avez les cheveux et la peau blonds, ou que votre travail est lié à un long séjour au soleil, vous devez prendre au sérieux la protection contre les rayons UV.

Les affections cutanées précancéreuses constituent un autre facteur pouvant précéder le développement d'une cellule épidermoïde: kératose et chéilite actiniques (solaires), leucoplasie, infection à HPV des muqueuses et des organes génitaux. Ce type de tumeur peut également se développer sur fond de modifications cicatricielles après des brûlures ou une radiothérapie.

Contact avec des agents cancérigènes

Différents produits chimiques peuvent causer le cancer de la peau: l'arsenic et les produits pétroliers.

Système immunitaire affaibli. Les personnes prenant des médicaments immunosuppresseurs après une greffe d'organe ou les personnes infectées par le VIH ont un risque accru de cancer de la peau de type épidermoïde.

Résumé

Cancer de la peau dans la plupart des cas - pas une maladie mortelle. Au début, il est traité avec assez de succès, dans l'arsenal des médecins, il existe de nombreuses méthodes différentes. En cas de formes agressives ou de traitement prolongé sans traitement, le cancer de la peau peut mettre la vie en danger.

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