Escarres - causes, stades, traitement et prévention

Un malade longtemps couché au lit ressent constamment de l'inconfort - fuites des membres, douleur, incapacité d'aller aux toilettes seul ou dépression. Tout cela entraîne inévitablement une détérioration de l’état du patient et, partant, l’apparition de la maladie et l’apparition de complications. Les escarres sont le résultat d'une compression constante de la peau et des tissus. Le plus souvent, les escarres apparaissent chez les patients alités.
La méthode de traitement la plus fiable et la plus efficace consiste à éliminer la cause de l'apparition de modifications nécrotiques. Si le patient peut se déplacer seul, il doit faire une série d’exercices physiques quotidiens. Si une personne est complètement immobilisée, le tuteur doit être constamment avec le patient, le retourner et effectuer régulièrement des procédures d'hygiène. Au début, il est possible de soulager rapidement les symptômes de nécrose et de guérir les escarres. Dans les stades ultérieurs, le traitement rapide n'est pas possible.

Symptomatologie

Selon le degré de lésion de la peau et des tissus mous, les experts identifient 4 stades de la maladie. Pour déterminer l'occurrence des escarres peut être sur les symptômes suivants:

• douleur et décoloration de la peau lors de la palpation;
• gonflement;
• picotements, brûlures et démangeaisons;
• gonflement et violation de l'intégrité de la peau;
• Parfois, des bulles se forment et vous pouvez également sentir la température monter dans une zone donnée.

Les principaux symptômes des escarres du stade initial sont une décoloration des zones pressées de la peau et l’apparition de phoques. Les blessures ouvertes ne se produisent pas. C'est à ce stade que les escarres peuvent être rapidement et complètement guéries.

L'étape suivante est définie comme étant transitoire, puisque des plaies et des ulcères en sueur se forment dans les endroits où la peau est comprimée, l'intégrité de la peau est brisée, les escarres augmentent en taille et en profondeur (la nécrose du tissu sous-cutané commence). Pour un traitement rapide, il est important de maintenir la propreté et l'ordre dans l'emplacement du lit du patient, de manière opportune pour procéder au changement du linge jetable et au traitement des plaies. Dans le traitement des plaies décubitales de la deuxième étape, les patchs et médicaments modernes aident bien.

Il est presque impossible de guérir rapidement les escarres 3 et 4 étapes. Cela est dû au fait que non seulement la couche supérieure de l'épiderme est touchée, mais aussi les muscles et les tendons. Le plus souvent, le processus de guérison est ralenti par des sécrétions liquidiennes persistantes et une infection profonde des plaies. Le traitement des lésions nécrotiques à ces stades devrait être confié à un spécialiste.

L'intervention chirurgicale dans le traitement des plaies de pression implique l'ouverture d'ulcères, assurant le drainage de la plaie et un traitement antiseptique. Seule une intervention chirurgicale peut vous éviter des conséquences graves et soigner les plaies de pression.

Traitement des remèdes populaires d'escarres

Le plus souvent, l'apparition de plaies de pression s'accompagne de l'apparition de rougeurs et de démangeaisons aux endroits où les tissus sont pincés (sur les talons, les fesses et le coccyx, les coudes). Il est important de noter ces signes à temps et de commencer le traitement des zones touchées. Afin de commencer le traitement immédiatement, dès l'apparition des premiers symptômes d'escarres, vous devez connaître les méthodes de traitement éprouvées par le peuple et les méthodes médicales.

L'ammoniac

La solution d'ammoniac améliore bien la circulation sanguine et les processus métaboliques dans les tissus. Pour soigner rapidement les escarres du premier stade, il est nécessaire d’essuyer la rougeur à l’aide d’un coton-tige trempé dans de l’ammoniac liquide après une procédure à l’eau. Après 3 jours, les rougeurs disparaîtront, la peau se rétablira complètement.

Camphre

Le camphre alcool en médecine est un antiseptique, un cicatrisant et un anesthésique local faible utilisé pour le meulage externe et la prévention de la nécrose et des lésions des tissus mous. Afin de se débarrasser rapidement des escarres, de l'alcool de camphre (ou de l'huile) essuyera les zones de peau affectées une fois par jour. Camphor ne doit pas être utilisé avec des stades plus sévères, car lorsque cet agent est appliqué sur des plaies ouvertes, une brûlure peut être provoquée.

Pomme de terre ou fécule de pomme de terre

Pommes de terre bien aide dans le traitement des tissus mous. Plaies ouvertes et peau affectée matin et soir parsemée d'amidon de pomme de terre ou compresse avec des pommes de terre râpées. En deux jours, une croûte se forme sur les plaies, la douleur et les rougeurs diminuent. Avant chaque procédure, il est nécessaire de traiter les escarres avec un chiffon antiseptique. La durée du traitement en présence de lésions importantes est de 10 jours.

Infusion d'herbes

Les teintures à base de plantes sont idéales pour prévenir l'apparition de lésions nécrotiques et pour laver les plaies d'escarres. Les herbes peuvent être achetés à la pharmacie ou se préparer en été. Pour soulager les symptômes des escarres, vous pouvez utiliser la recette suivante: feuilles de bouleau et bourgeons, feuilles de sauge, chélidoine et millepertuis verser de l'eau bouillante et laisser infuser pendant 1 heure. Il est recommandé d'utiliser uniquement des infusions fraîches.

C'est important! L'utilisation de remèdes populaires n'est possible qu'avec l'autorisation du médecin traitant. En cas de réaction allergique chez un patient, le tuteur doit immédiatement arrêter le traitement et consulter un médecin.

Traitement médical rapide des escarres

Nous donnons un tableau indiquant les médicaments pour le traitement rapide des escarres.

Des escarres chez des patients alités que pour soigner à la maison?

Transition rapide sur la page

Les escarres sont des zones de nécrose tissulaire résultant d'une altération de la circulation sanguine. Ce problème survient généralement à la suite d'un contact prolongé du corps humain avec une surface solide.

Presque toutes les personnes ayant une activité limitée sont susceptibles de développer des escarres, mais le plus souvent, elles présentent un épuisement grave, un excès de poids et un diabète.

Qu'est-ce que les escarres?

Les escarres sont une complication dangereuse de diverses maladies causées par la malnutrition des tissus ou par une compression externe avec déplacement. En médecine, les escarres sont souvent appelées ulcères.

escarres photo stade initial

photos des escarres - le développement du processus de la nécrose

Cette violation est généralement formée en violation de l'innervation des tissus associée à une pathologie ou des dommages à la moelle épinière. Les ulcères de pression affectent souvent les fesses, les talons et d'autres zones exposées à une pression maximale.

Chez les patients alités, les vaisseaux sanguins et la peau sont compressés, ce qui conduit à des processus stagnants. En conséquence, les tissus meurent. Une pression constante, qui peut perturber le flux sanguin naturel des capillaires cutanés pendant 2 heures, provoque l'apparition des premiers signes de nécrose. Le risque de plaies de lit augmente avec la sécheresse accrue ou une peau excessivement hydratée.

La sécheresse de l'épithélium provoque une exfoliation de la couche cornée, et une humidité excessive entraîne une infection. La situation s'aggrave en raison de troubles circulatoires dans les zones restreintes. C'est pourquoi le traitement et la prévention des escarres d'un patient alité constituent un problème très urgent.

Classification des escarres, stades et photos

4 escarres de stade photo

Les médecins identifient plusieurs étapes du développement des escarres. Chacune d'elles se caractérise par certaines caractéristiques:

1. Étape 1 Dans ce cas, certaines zones de la peau deviennent rouges. Cependant, ils ne deviennent pas blancs après avoir appuyé sur un doigt. Parfois, dans ces zones, des œdèmes apparaissent. La première étape est considérée comme la forme la plus simple de la maladie. Dans ce cas, le traitement des escarres au lit à la maison est le plus facile. Si vous agissez à temps, vous pouvez éviter la nécrose.
2. Étape 2 À ce stade, les escarres sont accompagnées de l'apparition de petites ampoules ou ulcères. Il est très important de prévenir l’apparition d’une inflammation ou d’un processus purulent. Pour résoudre ce problème, vous devez utiliser des bandages avec des médicaments.
3. Étape 3 Les escarres ressemblent à une blessure profonde, car la peau est affectée par un processus nécrotique. En conséquence, les tissus adipeux et les muscles sont visibles chez l'homme. Le contenu purulent est également présent dans la zone touchée.
4. Étape 4. La pathologie affecte les tendons et les os. À ce stade, le processus inflammatoire progresse et les plaies sont remplies de contenu purulent.

Traitement des plaies de lit chez les patients alités à la maison

Pour que le traitement des escarres donne des résultats, il doit être complet. En fait, le traitement devrait inclure plusieurs composants:

• empêcher la pression constante;
• traitement local;
• élimination de la pathologie principale.

Médicaments pour le traitement des escarres

Le traitement des escarres chez les patients alités à domicile n’est pratiqué qu’au début, à cette fin, ils utilisent un traitement local - médicaments et pommades. Il est préférable que le médecin sélectionne une pommade ou une crème parmi les escarres pour un patient au lit, en fonction de la situation spécifique, et qu'il détermine si une hospitalisation est nécessaire.

Considérez les médicaments utilisés. Cependant, avant d’appliquer ces fonds, il est nécessaire de traiter la zone touchée avec des désinfectants et des préparations antiseptiques. Ceux-ci incluent les suivants:

• Hexion Le composant actif de cet outil est la chlorhexidine. Grâce à elle, il est possible de désinfecter la plaie et de lutter contre les bactéries pathogènes. De bons résultats peuvent être obtenus en cas d’infection par des microorganismes fongiques et certains virus. Dans ce cas, le médicament ne produit pas d'effet négatif sur le corps.
• Solutions avec des composés d'argent. En raison de l'effet des ions d'argent, il est possible d'arrêter la croissance et la reproduction de microorganismes bactériens. En outre, ces médicaments augmentent l'efficacité des antibiotiques, permettent de faire face à la douleur et à l'inconfort local - une sensation de démangeaison ou de brûlure.
• Furacilin. La substance active de cet outil est le nitrofural. Il se combine avec des protéines de micro-organismes pathogènes et modifie leur configuration. En conséquence, les cellules bactériennes perdent la capacité d'utiliser leurs propres protéines à vie et meurent.

Liste de pommade de décubitus

Actuellement, il existe assez peu de médicaments à usage local. Pour traiter les plaies de pression chez le patient traité, des pommades sont souvent utilisées pour traiter les zones touchées. Les médicaments les plus efficaces sont les suivants:

• Argosulfan. L'effet de cet outil est dû à la présence d'ions d'argent dans la composition. Grâce à l'utilisation de cette pommade, il est possible de soulager la douleur, d'éliminer la sensation de brûlure et les picotements. Pour obtenir les résultats souhaités, avant d'appliquer la pommade, la zone touchée doit être traitée avec un antiseptique et séchée.
• Iruksol. Le composant actif du produit est l'enzyme collagénase. Comprend également des ingrédients antibactériens. En raison de la présence dans la composition de l'enzyme protéolytique, il est possible de réaliser un nettoyage doux et de haute qualité de la zone affectée sans endommager les cellules saines.

Les ingrédients antibactériens fournissent un nettoyage supplémentaire de la plaie, ce qui accélère la régénération des tissus.
Il est recommandé d’appliquer l’outil sous la forme d’un pansement, puis de le fixer soigneusement sur la zone de localisation de la plaie de lit.

Dans le même temps, il est recommandé de changer les pansements tous les jours. Le cours de la pommade ne doit pas dépasser 10 jours. Un traitement répété ne peut être effectué qu’après 2 semaines. Cela aidera à éviter la dépendance au médicament.

• Pommade de zinc. Cet outil a un effet anti-inflammatoire et antiseptique prononcé. Grâce à son utilisation, il est possible d'obtenir un effet desséchant et de protéger la zone touchée des facteurs externes.

Il est recommandé d'appliquer la pommade sur la zone touchée avec une fine couche. Il est recommandé de faire cela au maximum 5 fois par jour. Dans ce cas, la durée du traitement est de 60 jours.

• Levosin. Ce médicament comprend plusieurs ingrédients. Les substances antibactériennes, telles que la sulfadiméthoxine et le chloramphénicol, produisent un effet désinfectant et stimulent le processus de guérison. Trimekain est un anesthésique et soulage parfaitement la douleur. Le méthyluracile déclenche la régénération de la peau.

Une caractéristique utile de la pommade est la capacité à éliminer l'excès d'humidité, ce qui accélère le nettoyage des cellules mortes et du pus. Pour obtenir le résultat souhaité, il est recommandé d'utiliser cet outil quotidiennement. Après l'application de la pommade, la surface traitée doit être recouverte d'un bandage ou d'un chiffon propre.

• Solcoseryl. L'efficacité des fonds en raison de la présence dans sa composition de veaux laitiers de sang. Si vous touchez la zone affectée, la pommade commence le processus de réparation des tissus.

Une caractéristique importante de l'outil est la présence d'une action protectrice. Cela aide à prévenir les effets négatifs des facteurs externes sur la peau. Il est important de noter que la pommade ne doit pas être utilisée en cas de décharge abondante de pus de la plaie.

Remèdes populaires pour le traitement des escarres

Lorsque les escarres se forment, une méthode supplémentaire de traitement devient souvent l’utilisation de remèdes populaires. Avec leur aide, il est possible de nettoyer les plaies et de commencer le processus de restauration de nouveaux tissus. Avant d'utiliser un remède populaire, vous devriez consulter un médecin, car ils peuvent provoquer des réactions allergiques.

Les recettes les plus efficaces sont les suivantes:

• Pressez le jus dans les feuilles du Pulmonaire et traitez la zone de la plaie plusieurs fois par jour.
• Couper les feuilles de kalanchoe médicinal en 2 parties et appliquer une coupe à la zone touchée. Après avoir fixé un pansement, il est recommandé de les laisser pour la nuit.
• Des feuilles noires de sureau sont brûlées avec du lait chaud et appliquées sur la zone touchée deux fois par jour.
• Hacher une cuillère à soupe de fleurs de calendula et mélanger avec 50 g de vaseline. Traiter les escarres deux fois par jour.
• Hacher les pommes de terre fraîches et mélanger avec du miel à parts égales. Appliquer sur les zones sujettes à l'apparition d'escarres.
• Traiter la peau malade de l'huile d'argousier ou de l'arbre à thé. Il est recommandé de le faire plusieurs fois par jour.
• Le jus d'aloès et la chélidoine se combinent au miel dans un rapport de 2: 2: 1. Le mélange obtenu est appliqué sur la zone touchée deux fois par jour.

Conseil du médecin

Conseils du médecin pour aider à traiter les plaies de lit chez les patients alités à la maison:

1. Il est important de contrôler la pureté de la peau. Cependant, il ne devrait pas être humide ou sec, car il est nécessaire d'utiliser périodiquement des bains d'air.
2. Pour des raisons d'hygiène, n'utilisez pas de savon antibactérien, car il tue les bactéries bénéfiques. Pour laver le patient, vous devez choisir un savon ordinaire, une éponge naturelle et de l'eau. Il n'est pas recommandé de frotter la peau. Après le lavage, il doit être doucement épongé avec une serviette.
3. Il est nécessaire de surveiller l'état de la peau. S'il est trop sec, vous devriez appliquer des hydratants. Si l'humidité de la peau est élevée, vous devez utiliser des poudres ou des onguents ayant un effet desséchant.
4. En cas de rougeur, il n'est pas nécessaire de masser cette zone. Cependant, le massage est autorisé autour de la zone touchée.

Pour éviter de tels problèmes, vous devez utiliser un matelas contre les escarres. Les médecins disent que cet appareil aide à éliminer la cause principale de ces problèmes - la compression de certaines zones du corps.

Complications des plaies de pression

Le principal danger de cette affection réside dans le développement de processus nécrotiques et l’ajout ultérieur d’infections. Cela conduit à de telles complications:

• amputation des membres inférieurs;
• excision de larges zones de tissus mous;
• développement de périostite ou d'ostéomyélite;
• affaiblissement du système immunitaire;
• problèmes dans le traitement de la pathologie primaire.

Prévenir l'apparition des escarres

Il est beaucoup plus facile de prévenir les escarres que d'essayer de les guérir. Pour ce faire, il est nécessaire de prendre des mesures préventives pour prévenir les escarres chez un patient alité:

• Toutes les deux heures, il faut faire pivoter le patient et changer la position de son corps.
• Plusieurs fois par jour, massez la peau dans les zones d'hypertension. Dans le même temps, il est interdit de manipuler la peau rougie.
• Il est préférable d'acheter pour le patient un lit spécial avec possibilité de régulation. De ce fait, il sera possible de simplifier considérablement les procédures d'hygiène
• Tous les patients au lit ont besoin d'un matelas spécial avec compresseur. Il vous permet d'effectuer un massage tissulaire constant, ce qui améliore la circulation sanguine et accélère la guérison.
• La literie doit être faite de matériaux naturels à la texture lisse.
• Il est important de suivre les règles d'hygiène - changez régulièrement de vêtements, utilisez des couches absorbantes, utilisez des urinoirs et des couches.

Traitement des plaies de lit chez les patients alités à la maison

Le traitement des escarres chez les patients alités est une tâche complexe, dont la solution nécessite des efforts considérables et beaucoup de temps. Les défauts guérissent lentement, souvent en suppurat. Des plaques nécrotiques peuvent se former sur elles. Les escarres profondes forment des fistules. Le principal problème qui empêche les dommages de guérir rapidement et facilement est le fait que le patient reste immobile. Alors, que devez-vous savoir pour que le tissu récupère sans chirurgie? Comment traiter la pathologie à la maison?

Traitement et prévention des escarres chez les patients alités: recommandations générales

Le traitement et la prévention des escarres doivent viser à éliminer les facteurs qui ont provoqué la maladie. Toutes les mesures possibles doivent être prises pour rétablir la circulation sanguine dans les zones touchées.

Parmi les mesures préventives figurent:

1. Changer la position du corps du patient toutes les heures et demie à deux heures - cette mesure permet d'éviter une compression prolongée de la même partie du corps, principale cause des escarres. Si, sur un site quelconque, il existe déjà des signes d'un stade initial d'ulcération (tache persistante rouge, macération), ne placez pas le patient dans cette zone.
2. Aliment riche en protéines - la protéine est le principal matériau de construction des tissus animaux. Son absence entraîne la perturbation de nombreux processus, y compris les processus régénératifs et immunitaires. Les tissus affectés ne sont pas restaurés, ce qui entraîne des plaies de pression.
3. Le respect des mesures d'hygiène - la peau, en permanence dans un environnement humide, s'imprègne. La macération se produit. Pour éviter cela, il est nécessaire de rincer le patient immédiatement après la défécation ou la miction. Il est également nécessaire d’essuyer le corps du patient plusieurs fois par jour en transpirant excessivement.

Ci-dessus, trois principes de base ont été cités, sans lesquels aucun traitement des escarres à la maison ou leur prévention n’est possible. Toutefois, pour le rétablissement après des troubles trophiques graves, cela ne suffit pas. Dans de telles situations, les médicaments sont utilisés pour stimuler les processus de régénération et combattre l’infection qui s’y est jointe.

Comment traiter les escarres chez les patients alités et les personnes âgées à la maison

Pour le traitement des plaies de lit chez un patient alité, on peut utiliser des moyens traditionnels (crèmes, pommades, médicaments systémiques) et certaines recettes populaires. Les meilleurs résultats peuvent être obtenus si toutes les méthodes disponibles sont combinées dans des limites raisonnables.

Remèdes populaires pour les escarres

Le traitement des plaies de pression avec des remèdes populaires est possible uniquement au stade initial de la maladie, sans ulcère. À l'avenir, de telles techniques ne pourront être utilisées qu'à titre accessoire. Le choix de la méthode et l'évaluation de son efficacité doivent être effectués par le thérapeute local qui est arrivé à l'appel.

Les plus efficaces sont les recettes folkloriques suivantes.

1. L'huile d'argousier est un excellent agent de régénération qui n'a cependant pas de propriétés antiseptiques. Dans les premiers stades d'une plaie de pression peut être utilisé comme seul moyen de traitement. Pour ce faire, la surface du foyer est traitée avec le médicament deux fois par jour. Avec des escarres profondes, leur tamponnement est possible avec des serviettes imbibées d'huile d'argousier. La préparation et le remplacement des serviettes se font 1 fois en 1-2 jours. L'huile ne convient pas au traitement des processus purulents.
2. Infusion d'écorce de chêne - est utilisé au stade des taches. Pour préparer l'outil, vous devez prendre une cuillère à soupe de matière première, la verser dans un verre (200-250 ml) d'eau bouillante et laisser reposer pendant 2-3 heures. Après le médicament est filtré, versé sur l'éponge et essuyez les emplacements de l'escarre pendant le traitement hygiénique général du corps. Le médicament a un effet de bronzage, se forme à la surface du film de tannin de la plaie, réduit l'intensité de l'inflammation.
3. L'infusion de champ de camomille - est préparée et appliquée de la même manière qu'une décoction d'écorce de chêne. Il a un effet anti-inflammatoire et antibactérien prononcé. Utilisé pour traiter la peau et laver les surfaces de la plaie. Vous pouvez l'utiliser indéfiniment, cependant, la fréquence moyenne de traitement des escarres est de 2 fois par jour.

Les recettes folkloriques font un excellent travail avec les premiers stades des escarres. Toutefois, lorsqu’il s’agit de processus purulents et en cours d’exécution, il convient de préférer les médicaments traditionnels.

Traitement de la pommade escarres

Pour utiliser des onguents sont généralement utilisés avec des escarres profondes. L’utilisation de cette forme posologique a pour but de stimuler les capacités de régénération du corps et de lutter contre les complications infectieuses locales.

Les patients ont prescrit les formulations suivantes:

1. La pommade Vishnevsky est une formulation unique de chirurgiens soviétiques. Il a un large spectre d'activité antimicrobienne. Il est utilisé pour traiter et prévenir les processus bactériens. Aux fins du traitement, les escarres sont appliquées sur la surface de la plaie 1 à 2 fois par jour. Pour fixer la pommade à l'aide d'un bandage de gaze.
2. Levomikol - médicament à base de chloramphénicol. Il a un effet déshydratant et antimicrobien. Appliquer sur la plaie 1 fois par jour. Après avoir dessiné la couverture traitée avec une serviette en gaze.
3. Solcoseryl est une préparation régénérative à base d'extraits de sang de veau. Stimule les processus de récupération, améliore la microcirculation sanguine, est une source de vitamines et de nutriments. Appliquez la pommade deux fois par jour. Après l'application du médicament, la surface douloureuse sous la pression est recouverte de gaze.

La durée du traitement avec des pommades est égale au temps nécessaire à la guérison complète du défaut. Toutefois, si le médicament n'entraîne pas d'amélioration de l'état du patient, il est annulé ou associé à un agent d'un autre groupe (solcoséryle + lévomikol).

À la note: le médicament de choix pour les défauts purulents est le lévomicol. Liniment Vishnevsky, contrairement aux idées reçues, appliquer des plaies purulentes n’est pas recommandé. Il est plus approprié pour la prévention de l'infection.

Crème pour l'érythème fessier

Les crèmes contre les éruptions cutanées (desitin, weleda, bepanthen) sont principalement utilisées pour prévenir les escarres. Ils n’ont pas d’effet thérapeutique, il est donc insensé d’appliquer de tels composés à un défaut existant. Afin d'éviter que la crème ne soit utilisée pendant le lavage du patient, il se dirige vers des zones qui sont sous pression ou restent pendant longtemps dans un état humide. Dans le même temps, la peau est séchée, les macérations disparaissent, la turgescence de la peau s'élève.

Médicaments

Le traitement des plaies graves ne va pas sans l'utilisation de médicaments systémiques. Les ulcères de pression ne font pas exception.

Sur ordonnance du médecin à la maison, le patient peut prendre:

• activateurs de la microcirculation (trental, 1 comprimé deux fois par jour);
• médicaments anti-thrombotiques (aspirine-cardio, 1 comprimé au coucher);
• antibiotiques (Ceftriaxone sous la forme d'une solution injectable 1 gramme 2 fois par jour en a / m);
• anti-inflammatoires et analgésiques (analgine 1 comprimé 3 fois par jour).

La durée du traitement avec chacun des médicaments est déterminée par le médecin. En règle générale, le patient antiagrégeant et trental prend à vie ou jusqu'à la guérison complète des plaies de pression. Les antibiotiques sont utilisés pendant 7 à 10 jours. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne peuvent être pris plus de 2 mois sans pause.

Il est intéressant de savoir: sous la forme de solution injectable peut être utilisé et solcoseryl. Les injections sont combinées avec l'utilisation d'une pommade. Le rejet des formes parentérales est fait après le début de l'épithélialisation de l'escarre. La pommade est utilisée jusqu'à ce qu'elle soit complètement guérie.

Caractéristiques du traitement des escarres

Les défauts trophiques peuvent survenir dans différentes parties du corps. La localisation du foyer pathologique dépend de la position dans laquelle se trouve principalement le patient, ainsi que de la présence de troubles vasculaires (athérosclérose). Le traitement des escarres dans différentes zones a ses propres caractéristiques.

Érythème fessier sous les glandes mammaires

Les érythèmes fessiers sous les glandes mammaires pénètrent rarement dans les escarres profondes. Par conséquent, ils n'ont pas besoin de traitement médicamenteux. Les zones à problèmes doivent être lavées quotidiennement et quelques (2-3) fois par jour saupoudrées de poudre pour bébé. Cela évitera l'humidité et la macération. Il est également possible d'utiliser des crèmes desséchantes.

Sur le coccyx

Les escarres sur le coccyx sont généralement les plus volumineuses. Une nécrose tissulaire se produit souvent et des poches de plaie se forment. Il est possible d'empêcher ou de retarder un stade aussi avancé de la pathologie en plaçant des cercles anti-décubitaux spéciaux sous le coccyx du patient.

Le dispositif est un cercle intérieur creux en matériau de densité moyenne. Le patient est placé dessus pour que la zone à traiter soit à l’intérieur du cercle. Les périodes de mensonge sur le cercle et sans il devrait être alterné. Cela vous permet de répartir uniformément le temps de compression des tissus entre différentes parties du corps.

Sur les talons

Pour que les talons sur les talons guérissent avec succès, ils doivent être protégés du contact avec le lit. Pour ce faire, placez des rouleaux larges et souples sous la jambe inférieure du patient. Cela devrait être fait de manière à ce que les talons restent sur le poids. Les rouleaux peuvent être utilisés comme rouleaux ou housses de couette.

À l'aine

Les ulcères et les escarres infectés dans l'aine sont extrêmement dangereux pour généraliser l'infection. Il existe de nombreux vaisseaux sanguins à travers lesquels l'agent pathogène peut se répandre dans tout le corps. Pour éviter cela et réduire le taux de développement de troubles trophiques, les jambes du patient alité doivent être posées de manière à ce que la région inguinale soit bien ventilée. La position optimale est la "grenouille" - les jambes d'une personne sont pliées au niveau des genoux et séparées les unes des autres.

Entre les orteils

Lorsque les escarres entre les doigts doivent suivre les règles générales du traitement - gardez le pied propre et au sec, et évitez que les doigts ne soient trop serrés les uns contre les autres. Pour ce faire, insérez des bandages ou de petits rouleaux de tissu entre eux.

Sur les fesses

Le traitement des plaies de pression sur les fesses à la maison oblige le patient à rester constamment sur les côtés et l’abdomen. Il est interdit de déposer de telles personnes sur le dos, car de telles actions entraînent une augmentation de la surface et de la profondeur de la plaie de lit. Comme mentionné ci-dessus, il est nécessaire de changer la position du patient toutes les deux heures.

Comment prévenir la formation d'escarres

Malgré les affirmations de personnes éloignées de la médecine pratique, il est presque impossible d'empêcher la formation de plaies de pression chez des patients immobiles. Tôt ou tard, des troubles trophiques apparaissent chez tous. Afin de retarder ce moment, il est nécessaire de suivre toutes les règles ci-dessus et d’examiner quotidiennement le patient pour rechercher une macération, une hyperémie locale persistante et d’autres signes de dommages.

L'activation précoce des patients après des blessures et des opérations difficiles est une condition préalable à la prévention des escarres. En règle générale, les défauts ne se développent pas, même lorsque le patient se retourne de manière indépendante et effectue d'autres actions actives dans le lit. Il n'est pas nécessaire de marcher.

Conseils pour boire et manger

La règle principale dans la formation du régime alimentaire pour un patient souffrant d'escarres est une forte teneur en protéines dans les aliments. Sa quantité devrait être 120-150 grammes par jour. Environ 60% de cette quantité de protéines provient d’animaux (viande bouillie, viande hachée, poisson, bouillons de viande). En cas d'apport insuffisant en molécules de protéines dans les aliments ordinaires, vous devez utiliser le supplément nutritionnel - nutrisonprotison 1000-1500 ml par jour (80 grammes de protéines / litre), une quantité équivalente d'énergie (60 grammes de protéines / litre), un complément alimentaire (7 grammes de protéines / 100 ml). ).

Le traitement des plaies de pression est une tâche complexe qui exige du personnel soignant une patience et des compétences professionnelles proches du niveau d'infirmière qualifiée. Dans le format d'un article, il est impossible de parler de toutes les subtilités de la thérapie anti-décubitus (utilisation de matelas spéciaux, nécrotomie, utilisation de médicaments divers en fonction du stade de guérison, etc.). Pour aider le patient dans son lit, vous devez constamment améliorer vos compétences, étudier des sources spécialisées, en apprendre sur de nouveaux traitements et, bien sûr, développer votre propre expérience en fonction des résultats du travail effectué.

Comment traiter les escarres chez les patients alités

Le maintien prolongé de force dans un lit, l'affaiblissement du corps et des soins inadéquats de la peau entraînent l'apparition d'escarres chez les patients alités.

Comment traiter les lésions tissulaires résultantes et quelles méthodes existent pour prévenir les escarres?

Où et pourquoi les escarres se produisent

Le plus souvent, des escarres se forment dans la région de la saillie des os, où un poids important du corps humain exerce une pression sur une petite zone de la peau, perturbant ainsi son apport sanguin. La nutrition des tissus est perturbée et leur dépérissement se produit - une plaie de pression. Les changements stagnants peuvent empêcher la couche de graisse sous-cutanée, mais chez les patients alités, elle devient progressivement plus mince.

La formation des escarres est la partie du corps en contact avec la surface. Si le patient est couché sur le dos, ce sont les omoplates, les coudes, la région du sacrum et les talons. Une position longue sur l'abdomen conduit à la formation de plaies de pression dans la région pubienne, ilium, pommettes. Avec un long allongé sur le côté - sur les hanches, les côtés des genoux et des chevilles.

Le plus souvent, les escarres se produisent chez les personnes âgées et affaiblies; leur apparence est également facilitée par un excès de poids ou, au contraire, par une maigreur excessive. La défécation incontrôlée et la miction, le diabète, les maladies cardiaques, la nutrition déséquilibrée du patient - sont des facteurs de risque supplémentaires.

Dans certains cas, la formation d'une escarre se produit en quelques jours seulement. Par conséquent, les zones potentiellement dangereuses doivent être inspectées quotidiennement et, si des modifications sont détectées, prenez des mesures urgentes.

Classification des escarres

Un patient conscient et chez qui la sensibilité de certaines zones du corps n’est pas altérée peut même se plaindre de fourmillements et d’engourdissements dans les endroits où la maladie est le plus susceptible de se former.

Les coquilles de lit sur les photos de la loge ont 4 stades de développement:

• Stade I Rougeur soutenue de la peau, éventuellement un phoque, parfois il y a un gonflement, la peau n'est pas perturbée. Cette étape est traitée avec succès avec des agents antibactériens et cicatrisants.
• Étape II La couche supérieure de l'épiderme est affectée, son intégrité est perturbée, des détachements et une érosion se produisent. Le processus s'étend au tissu sous-cutané.
• Étape III. Dommage profond de la couche sous-cutanée, qui s'accompagne d'une nécrose irréversible (mort) du tissu, parfois accompagnée d'un écoulement liquide de la plaie. Mauvais traitement.
• Étape IV. Dommages excessifs et modifications nécrotiques des tissus mous (on peut voir des tendons et des tissus osseux dans les cavités formées), ce qui peut entraîner une grave intoxication du corps et un empoisonnement du sang.

Traitement des ulcères de pression chez les patients alités

Les méthodes de traitement, ainsi que le choix des médicaments, varieront en fonction de la gravité et de la gravité du processus pathologique. Les escarres graves ne se prêtent pratiquement pas au traitement conservateur et nécessitent une intervention chirurgicale.

La thérapie primaire vise à rétablir une circulation sanguine normale sur le site de la blessure, à éliminer les masses nécrotiques et à guérir la plaie.

• À tout moment, ils essaient d'éviter autant que possible la progression de la plaie de lit.
• N'utilisez pas de pansements sourds ni d'onguent adoucissant qui empêchent l'accès à l'oxygène.
• En cas de nécrose sèche, l'application de pansements humides peut provoquer une nécrose humide et la mort des tissus.
• Lorsque les plaies purulentes et pleureuses appliquent une pommade antibactérienne.
• Un traitement antibactérien supplémentaire est réalisé en tenant compte des caractéristiques individuelles et de la sensibilité de la microflore pathogène.

Au premier stade des plaies de pression, lorsqu'il n'y a que des rougeurs et un resserrement de la peau du patient, il est recommandé de se retourner au moins toutes les 2 heures. Il est nécessaire d’éliminer la pression continue sur la peau ou de réduire sa résistance. Pour ce faire, utilisez des cercles en caoutchouc, des oreillers et des matelas spéciaux (ou fabriqués de manière indépendante). En cours de route, ils traitent les maladies qui contribuent à la formation des escarres.

Lorsque les dommages sont déjà visibles sur la peau et que la deuxième étape commence, des mesures sont nécessaires pour favoriser la régénération de l'épiderme. Si les escarres progressent et présentent des signes d'inflammation, il est conseillé d'utiliser des agents antibactériens. La plaie doit être régulièrement lavée avec du peroxyde d'hydrogène ou une solution saline et nettoyée de l'épithélium mort avec des ciseaux. Après avoir consulté un médecin, des pansements antiseptiques spéciaux peuvent être appliqués sur le site des escarres.

Les escarres de grade 3 nécessitent l'ablation chirurgicale du contenu purulent et la nécrose de la plaie. Nous ne pouvons pas espérer que le rejet des tissus morts se produira d'eux-mêmes. Dans ce cas, en très peu de temps, le processus s'étend aux tissus adjacents. Une fois que le chirurgien a coupé les zones de nécrose et l'ouverture des cavités purulentes, un traitement complexe est prescrit à l'aide d'antiseptiques locaux, de médicaments antibactériens et de la rééducation de l'ulcère décubital.

Le quatrième stade est caractérisé par la présence d'une nécrose profonde, les muscles, les tendons, les articulations et les os sont déjà impliqués dans le processus. Le traitement implique l'excision de la nécrose, l'absorption des pertes et la prévention du dessèchement de l'ulcère en voie de guérison.

Pommade pour le lit des patients

1. Levomekol. La base efficace de la pommade est l’antibiotique chloramphénicol et le composant cicatrisant, le méthyluracile. La pommade a des propriétés antibactériennes et favorise la cicatrisation des plaies. Levomekol est utilisé pour les escarres de la phase purulente-nécrotique.
2. Levosin. Outre le chloramphénicol et le méthyluracile, la sulfadiméthoxine et l'anesthésique local Trimecain sont également inclus. De ce fait, la pommade a une activité d'hydratation élevée, nettoie les ulcères du pus, des masses nécrotiques et des cicatrices. Le médicament est utilisé quotidiennement, en les remplissant de manière lâche avec la surface affectée, puis en les enduisant d'un pansement.
3. Crème des escarres Argosulfan, grâce à l’antibiotique sulfathiazole et aux ions argent, inhibe la croissance et la reproduction de la flore bactérienne. La crème provoque rarement des réactions allergiques, a un effet analgésique, hydrate la plaie et accélère sa guérison. L'argosulfan est appliqué sur toute la surface de la plaie nettoyée trois fois par jour. Le traitement peut durer jusqu'à deux mois. La crème Dermazine et Sulfargin ont un effet similaire.
4. La pommade Iruxol aide à nettoyer la plaie et empêche l’infection de s’y infiltrer. Avant l'application, les masses nécrotiques exfoliées doivent être retirées de la plaie avec une pince à épiler ou par lavage avec une solution saline, sans qu'il soit nécessaire de sécher la surface. Les applications avec une pommade se font 1 fois (au moins 2 fois) par jour pendant 6 à 10 jours, jusqu'à ce que la plaie soit propre.

Un autre remède pour les escarres

Avant d'utiliser la pommade, un traitement préalable des escarres avec du sérum physiologique ou de l'alcool de camphre est nécessaire. Auparavant, on utilisait souvent des agents échangeurs d'ions (chlorhexidine, iodinol, etc.) et récemment, on pense qu'ils tuent les leucocytes et réduisent la résistance des cellules aux bactéries.

En tant qu'agent desséchant pour les escarres, Xeroform est utilisé chez les patients alités. Beaucoup de bonnes critiques sur Vinilina (aka Shestakovsky Balsam). Avant d'utiliser le flacon de vinyle est chauffé sous un courant d'eau chaude, puis appliqué à la surface de la plaie. Un tampon de gaze stérile doit être appliqué sur la plaie.

La pommade Actovegin et son analogue Solcoseryl aident à améliorer la circulation sanguine locale et l'apport d'oxygène aux tissus. Ces onguents augmentent considérablement les ressources énergétiques des cellules et accélèrent la guérison des ulcères. Les effets régénérateurs ont également des onguents, qui incluent le panthénol (Bepanten, D-panthénol).

Le spray pour escarres Olesol, dont la base active est l'huile d'argousier, la lévomycétine, l'acide borique et la benzocaïne, peut être appliqué même sur des plaies purulentes lavées au peroxyde d'hydrogène. Un inconvénient important - des choses trop sales, comme l’huile d’argousier.

Conditions de soins pour les patients alités

• La peau du patient doit toujours rester propre. Il ne devrait pas être humide ou sec, pour cela, ils organisent des bains d'air.
• Ne frottez pas votre peau et n’utilisez pas de savon antibactérien lorsque vous utilisez les toilettes. Il est préférable d'utiliser un savon simple et une éponge naturelle.
• Si la peau est trop sèche, elle est humidifiée avec de la crème pour bébé.
• Une peau trop humide est séchée avec une solution faible de permanganate de potassium, une solution de pommade vert brillant ou de zinc. L'onguent de zinc n'est pertinent que dans le premier stade de la maladie.
• Si des rougeurs apparaissent, faites un massage avec une serviette sèche ou des mitaines en éponge. Il suffit de le faire sans affecter la peau endommagée.
• Lorsque la transpiration augmente et que la température augmente, il est préférable d’utiliser une solution faible de vinaigre au lieu d’eau pour essuyer le patient.

Prévention des plaies de pression chez les patients alités.

La formation de plaies de pression se produit assez rapidement, la mort cellulaire peut commencer dans quelques jours. Malgré la recherche constante de nouveaux moyens de lutter contre cette maladie, le traitement pose de nombreux problèmes et n’est pas toujours efficace. Par conséquent, la prévention de l'apparition des escarres est d'une grande importance et doit être effectuée en permanence.

• Si l'état du patient le permet, il est nécessaire de le retourner plusieurs fois par jour.
• Il est nécessaire de s’assurer que la literie personnelle et la literie du patient n’ont pas de plis, de boutons ni de miettes, car elles représentent un danger potentiel.
• Le linge de lit doit être propre: s'il est pollué, il ne peut pas faire passer l'air et fournir un souffle à la peau.
• Il est recommandé aux patients alités de placer un disque en caoutchouc provenant d'escarres sous le sacrum afin que le sacrum se situe au-dessus du trou du disque.
• La peau des endroits constamment en contact avec le lit doit être nettoyée quotidiennement avec de l'alcool de camphre, de la vodka ou une autre solution désinfectante.
• Rincer les endroits de ramollissement et de macération à l'eau froide, essuyer à l'alcool, puis épousseter.

Matelas et oreillers pour les escarres

Il est très difficile de prendre soin de personnes clouées au lit et d'handicapés, et si le patient ne peut pas se retourner seul, c'est aussi dur physiquement. Facilite considérablement les soins d'un matelas pour escarres malade, que vous pouvez acheter en ligne ou, après avoir commandé, à la pharmacie. Il empêche non seulement l'apparition d'escarres, mais fournit également au patient les conditions les plus confortables.

Un matelas contre les escarres aide à activer la circulation sanguine dans les zones de nécrose possible, en produisant un effet de massage sur le tissu en alternant les points de pression. Il peut être ballon et cellulaire. Le principe de fonctionnement des deux types est le même: l’air est injecté en alternance dans les cellules ou les tubes (cylindres), avec un intervalle d’environ 6 minutes pour les éléments pairs et les éléments impairs.

Les matelas cellulaires sont conçus pour les patients pesant moins de 120 kg. Ils conviennent mieux à la prévention des escarres et au traitement des première et deuxième étapes du processus. Si le poids du patient au lit dépasse 100 kg et que les escarres ont déjà atteint 3-4 degrés, il est préférable de choisir un système anti-décubitus à ballonnet. La microperforation laser unique de la surface du matelas à ballonnet fournit un flux d'air supplémentaire et empêche la transpiration du corps.

Le matelas ballon des escarres coûte plus cher. Cependant, en comparant le coût du matelas avec les coûts matériels éventuels d'un traitement médical et chirurgical, vous en arriverez à la conclusion que le montant est tout à fait acceptable.

Le coussin des escarres contribue également à réduire la pression exercée sur le corps du patient. Cela peut être:

• Caoutchouc mousse - l’option la plus économique, mais au fil du temps, elle perd de son élasticité et le niveau de protection contre les escarres est considérablement réduit;
• gel - utilisé pour la prophylaxie, peut durcir à basse température;
• air - convient à la fois à la prévention et au traitement des plaies de pression.

Pour lutter contre les escarres dans l'assortiment en pharmacie, il existe des patchs spéciaux présentant une structure hydrocolloïde spécifique. Le patch des escarres accélère la guérison à plusieurs reprises et favorise la régénération cellulaire. La masse de gel absorbe les exsudats, assure une cicatrisation humide et, en fonction de la composition, soulage la douleur. Un film protecteur semi-imperméable régule l'évaporation.

Le patch est appliqué sur une plaie préalablement traitée avec une solution saline ou de la chlorhexidine pendant une période de deux à quatre jours. Pour un traitement complet, une plaie de taille moyenne nécessite environ trois à quatre patchs. En présence de pus dans la plaie, de nécrose et d'autres signes indiquant l'apparition de l'infection, le pansement n'est pas utilisé.

Remèdes populaires pour les escarres

• Pour sécher les plaies larmoyantes, vous pouvez utiliser de la fécule de pomme de terre, qui présente un avantage par rapport à la poudre ordinaire, car elle ne forme pas de croûtes denses et la peau respire mieux.
• Une petite taie d'oreiller remplie de graines de mil ou de lin et enfermée à l'endroit où se forme la formation d'escarres.
• Au bain-marie, on ajoute de la cire d'abeille à de l'huile végétale ou d'olive raffinée et la masse molle qui en résulte, qui ressemble à de la vaseline, lubrifie les zones à problèmes.

• Vinaigrette avec du jus de Kalanchoe ou coupée le long de la feuille est appliquée sur la zone touchée pendant la nuit
• Les escarres 1 et 2 étages sont lubrifiés plusieurs fois par jour à l'huile d'arbre à thé, de sapin ou d'argousier.
• Des feuilles de sureau fraîchement cueillies sont échaudées avec de l'eau bouillante ou du lait et appliquées deux fois par jour sur la surface de la plaie de lit.
• La pommade au Calendula pour traiter les plaies deux fois par jour peut être préparée indépendamment. Pour cela, des fleurs écrasées dans la quantité de 1 cuillère à soupe. l mélangé avec 50 grammes de vaseline.

Si des plaies de lit sont apparues chez des patients alités, vous ne savez pas comment traiter la photo, ou si vous avez des doutes sur la façon de traiter les escarres, appelez un spécialiste pour une maison. Il sera en mesure de déterminer l'étendue de la lésion et de faire les recommandations appropriées pour le traitement. Vous prévenez donc l'apparition de complications chez le patient, qui peuvent parfois lui coûter la vie.