Comment traiter les escarres

Les ulcères de pression sont appelés ulcères, signes de complications graves de nombreuses maladies, qui se développent en raison de l'apport sanguin aux tissus ou en raison de leur compression et de leur déplacement ultérieur. Les pathologies ne sont pas seulement caractéristiques des patients alités, des escarres peuvent survenir avec toute pression externe sur la peau. Surtout souvent, ils sont formés dans des zones de saillies osseuses. Les patients souffrant d'ulcères de pression (apport de nerfs) de la peau en raison de maladies de la moelle épinière sont sensibles aux escarres. Chez les patients atteints de tels ulcères se produisent souvent sur la tête, les fesses, les talons.

Plaies de lit et leur traitement

À la recherche de méthodes efficaces de traitement des escarres, les médecins ont essayé de nombreux moyens, mais jusqu'à présent, aucun moyen optimal de les combattre n'a été trouvé. Chaque ensemble médical utilise ses propres méthodes, qu’il considère comme les plus efficaces. La complexité du traitement des plaies de pression réside dans l'apport sanguin passif dans les endroits de compression des tissus pendant l'immobilité prolongée du patient alité.

1. Légères lésions cutanées.
2. Dommages à la peau, tissu adipeux.
3. Dommages musculaires
4. Plaies profondes à l'os.

Il existe deux types de traitement des escarres: chirurgical et conservateur. Le premier est utilisé exclusivement pour les stades sévères de la pathologie, qui sont difficiles à traiter, ne guérissent pas pendant une longue période. Les mesures conservatrices visent à activer l'apport sanguin aux tissus endommagés, à nettoyer les plaies des masses mortes et à guérir les lésions cutanées. Comment traiter les escarres chez un patient alité, le médecin détermine, en fonction du degré de pathologie.

Traitement des escarres 1 et 2 degrés

Au stade initial du développement de l'érythème fessier, les mesures prophylactiques pour la progression de la mort cellulaire tissulaire doivent être activement recherchées, car à ce stade, il ne se produit que des rougeurs à la peau et des phoques. Le médecin évalue l'état du patient afin d'identifier ou d'éliminer les facteurs de risque externes et internes pour la progression des ulcères. En outre, le traitement de toutes les pathologies existantes et des syndromes associés, qui aggravent la situation, est prescrit. Le spécialiste peut désigner:

• Désintoxication du corps (hémodez, transfusion sanguine).
• Thérapie immunostimulante (immunostimulants, vitamines).
• Élimination de la pression constante (rotation du patient toutes les 2 heures).
• Réduire la pression sur les tissus à l'aide d'outils spéciaux - pneus en plastique, matelas anti-escarres, oreillers, coussins, etc.

Comment traiter les escarres profondes 3 et 4 étapes

Au troisième stade, l’actif meurt de la peau et de la couche adipeuse sous-cutanée. Le traitement des ulcères de pression chez les patients alités implique généralement une intervention chirurgicale (nettoyage de l'ulcère du pus et de la nécrose, absorption de la plaie amovible avec protection contre le dessèchement). Au stade 3, le processus pathologique s'étend rapidement aux zones adjacentes de la peau, où l'irrigation sanguine est également altérée. À ce stade, il est impossible de rester inactif, la peau ne peut plus être régénérée par elle-même. Le retrait du tissu mort (nécrectomie) doit être effectué avant l'apparition d'un saignement capillaire.

Le médecin nettoie ensuite les escarres à l'aide d'antibiotiques à large spectre et d'antiseptiques locaux. Dans le traitement de ces ulcères utiliser des préparations d'action nécrolytique (Kollagenzin, la chymotrypsine, la trypsine), des anti-inflammatoires (Alfogin, Vulnuzan, hydrocortisone), des promoteurs de réparation tissulaire (Vinylinum, Bepanten, méthyluracile) Préparation de la microcirculation lymphatique de normalisation (Tribenozid, Pirikarbat).

Le quatrième stade est caractérisé par une nécrose profonde avec des dommages au tissu musculaire, aux tendons et aux os. Le traitement consiste à exciser les tissus morts, à absorber les plaies de pression et à hydrater la plaie en voie de guérison. Après la fin de la phase aiguë du processus de nécrose, le médecin pose la question du traitement chirurgical. Ce nettoyage de l'ulcère est effectué pour maintenir le maximum de tissu vivant. Dans le même temps, un traitement de physiothérapie des ulcères est prescrit, une cure d'antibiotiques et d'antiseptiques est prescrite.

Traitement de la maladie en fonction du lieu

Les escarres se forment chez les patients alités en raison de la compression des vaisseaux sanguins et de la peau, ce qui perturbe l'irrigation sanguine et entraîne la mort des cellules tissulaires dans les zones de pression maximale du corps. Ainsi, couchés sur le côté, des ulcères se forment sur la cuisse, la cheville et le genou. Si le patient est longtemps couché sur le ventre, des plaies apparaissent sur les pommettes, le pubis. En position couchée sur le dos, les blessures peuvent s'ouvrir sur les talons, le sacrum, les coudes, la nuque, le coccyx, les omoplates. Les soins des escarres et leur traitement sont effectués en fonction du lieu de formation.

Comment traiter les escarres sur les talons

Pour le traitement des ulcères sur les talons, il est souhaitable d'utiliser des bandages spéciaux «Comfil» (Danemark), ils sont collés à la peau endommagée. Le pansement a un effet antiseptique et empêche toute infection ultérieure. En cas de contamination de la plaie ou de formation de pus, l'ulcère est d'abord nettoyé puis désinfecté avec du «Proteox» ou un moyen similaire - peroxyde d'hydrogène, huile de théier, chlorhexidine en aérosol, solution d'eau verte.

Escarres sur les fesses

Pour guérir les escarres et rétablir l'apport sanguin aux tissus, il est nécessaire de mettre fin aux effets négatifs de la force destructrice. Tant que vous ne relâchez pas les zones touchées de la pression, aucune pommade ou poudre ne pourra vous aider. En outre, avec un traitement approprié, le rejet du tissu mort se produira et la plaie guérira progressivement. Ainsi, le traitement des ulcères sur les fesses repose sur 3 étapes principales:

1. Restauration de la circulation sanguine dans les zones de lésions cutanées.
2. Assister les tissus dans le rejet de la nécrose.
3. Nettoyer la plaie et appliquer des agents curatifs.

Les sacs à dos sur les fesses sont souvent traités avec des préparations contenant de l'argent. De tels agents ont des propriétés antiseptiques et réduisent la douleur. Les crèmes et les onguents, dont l'argent, contribuent à la guérison rapide des plaies. Les médicaments à base d'alcool ne sont souvent pas recommandés car ils peuvent dessécher la peau.

Sur le coccyx

Pour le traitement des plaies formées sur le coccyx, utilisez des pansements imbibés d'une solution d'eau-de-vie avec sel (dans une proportion de 30 g de sel pour 150 g d'eaux de vie). Il est préférable de mettre des bandages sous du papier compressé, en le changeant si nécessaire. Avant de changer le pansement pour un nouveau, rincez les escarres avec du sel. Pour la cicatrisation des plaies, vous pouvez utiliser des moyens tels que Levocin, l'huile d'argousier, la solkosérine. Si les ulcères s'infectent, il est nécessaire d'appliquer des agents antiseptiques ou antibactériens (poudre de streptots, acide borique).

Façons de traiter la maladie à la maison

Le traitement des plaies de pression chez les patients à domicile présente certaines difficultés. À la maison, il est difficile d’effectuer un nettoyage de haute qualité d’une plaie infectée et d’assurer un bon échange gazeux, indispensable à la réparation des tissus. En plus des remèdes populaires et des médicaments, veillez à utiliser des produits modernes pour le traitement des ulcères, par exemple un pansement antiseptique pratique fabriqué à partir des matériaux les plus récents ou des matelas anti-escarres.

Les médicaments

Pour rejeter rapidement les tissus morts sur la zone endommagée de la peau et commencer le processus de guérison, utilisez des médicaments spéciaux (par exemple, Iruxol). Au besoin, pendant le prétraitement des escarres, retirez la nécrose avec des outils spéciaux. Lorsque l'ulcère est débarrassé des tissus morts, il est bandé d'analgésiques, recouvert de pansements hydrocolloïdes (Hydro-sorb, Hydrocol) ou d'une compresse avec un agent cicatrisant. Lorsque l'infection des escarres sont utilisés des agents antibactériens locaux.

Traitement externe: pommade et crème

Pour le traitement des plaies, il n’est pas possible d’utiliser des pommades adoucissantes ni d’appliquer des pansements pour sourds qui bloquent l’accès à l’oxygène. Pendant les phases initiales et en cas de dépérissement des tissus secs, s'abstenir de pansements humides. Toutes ces actions peuvent conduire à la formation de nécrose humide et à la mort cellulaire active. Des agents antibactériens sont prescrits en cas de formation d’une plaie humide avec du pus ou d’une nécrose humide des tissus cutanés. Pour soulager l’état du patient, l’utilisation est autorisée:

• Onguent Vishnevsky;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Pommade "Autenrita."

Matelas anti-escarres

L'un des moyens les plus efficaces de prévenir la formation d'escarres est un matelas anti-escarres. Ces produits modifient constamment la pression exercée sur différentes parties du corps en gonflant et en dégonflant fréquemment l'air dans des alvéoles spéciales pour matelas. Le changement alterné de points de pression assure l’élimination des causes des plaies de pression et maintient une activité de circulation sanguine normale dans les tissus pressés.

Remèdes populaires

Le traitement avec des remèdes populaires est une mesure auxiliaire pour contrôler les escarres. Presque toutes les méthodes de traitement traditionnelles reposent sur l'utilisation de plantes médicinales, qui peuvent entraîner une réaction allergique chez le patient. L'urgence d'utiliser des remèdes populaires dépend de l'étendue de la maladie. Par conséquent, avant de les utiliser, vous devez consulter votre médecin sur la faisabilité d'un tel traitement. Voici quelques méthodes de médecine alternative qui aident à lutter contre les escarres:

• Plusieurs fois par jour, lubrifiez les plaies avec du jus frais d’airelles.
• Échaudez 1 cuillère à soupe de jeunes feuilles de sureau hachées avec du lait bouillant et appliquez-les sur l'ulcère deux fois par jour.
• Coupez les feuilles de Kalanchoe, fixez une nouvelle coupure sur les plaies, fixez-les avec un pansement ou un bandage et laissez-les toute la nuit.
• Si les escarres se forment sur la tête, mélangez la vodka avec le shampooing (1: 1) et lavez vos cheveux avec cette solution.
• Faites un mélange d'une cuillère à soupe de fleurs de calendula écrasées et de 50 g de vaseline, mettez-le sur des ulcères deux fois par jour.
• 1 à 2 fois par jour, préparez des lotions à partir de pommes de terre fraîches. Pour ce faire, passez-le dans un hachoir à viande (ou utilisez une moissonneuse-batteuse) et mélangez la bouillie au miel (1: 1). Placez le mélange sur une serviette mince et attachez-le à l'ulcère.
• La nuit, faites une compresse avec du poisson ou de la graisse d'ours en utilisant un bandage stérile.
• Pour sécher une plaie bien sèche, saupoudrez-la d'amidon 1 fois par jour.
• Attachez systématiquement les feuilles de chou fraîches aux blessures pendant la nuit. Après 10 à 14 jours, des points rouges devraient apparaître autour des escarres - cela indique le processus de guérison des ulcères.
• Traitez les escarres quotidiennement avec une solution forte de permanganate de potassium (ajoutez autant de poudre à l’eau pour qu’elle vire au rose vif).

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale se produit uniquement après la prescription d'un médecin et selon des indications strictes. Un traitement chirurgical inapproprié ou inapproprié peut aggraver la maladie, par exemple, augmenter la surface des escarres. Tout d’abord, les médecins évaluent l’efficacité probable des méthodes de traitement chirurgical, et seulement si le pronostic est positif, l’une des méthodes de traitement est utilisée: greffe de peau libre, chirurgie plastique avec tissus locaux, excision de l’ulcère avec comparaison des bords de la plaie.

Le traitement chirurgical ne donne pas toujours les résultats escomptés. Il arrive que le tissu cutané greffé soit mal acclimaté sur la zone touchée du corps en raison de son apport sanguin insuffisant. Les complications précoces après la chirurgie ont l'apparence d'une accumulation de liquide sous le tissu cutané, de lignes de discordance, d'une nécrose de la plaie ou de la peau, d'un saignement. À l'avenir, un ulcère peut se former, ce qui conduit souvent à une récurrence de l'escarre.

Prévention d'escarre

La règle de base pour la prévention des escarres est la qualité des soins prodigués aux patients. Il est nécessaire de fournir au patient un apport sanguin normal à toutes les zones de la peau. Il est impossible pour un patient de rester dans une position pendant une longue période, alors renversez-le toutes les deux heures, même en dépit de la pénibilité de ce processus. Sinon, les ulcères apparaîtront constamment et s'aggraveront au point que les dommages atteindront l'os. Pour prendre des mesures préventives, il est nécessaire de prendre en compte les circonstances provocantes et les facteurs de risque d'apparition des escarres:

• hygiène insuffisante de la peau du patient;
• présence de vêtements sur le lit ou dans le lit, coutures saillantes, boutons;
• énurésie, incontinence fécale;
• réaction allergique chez un patient aux moyens de soins et de traitement;
• transpiration active, diabète, obésité;
• mauvaise alimentation, manque de liquide dans le corps;
• Maladie de Parkinson;
• maladies du système circulatoire ou de la moelle épinière;
• tabagisme ou abus d'alcool;
• hypodynamie, fractures osseuses;
• l'anémie;
• la présence de tumeurs malignes;
• gonflement, peau sèche.

Les mesures préventives pour prévenir l'apparition d'escarres doivent être mises en place dès le premier jour de la maladie ou en plaçant le patient en position couchée. Comme le montre la pratique, si le processus de formation d'un ulcère a commencé, il est presque impossible d'empêcher son développement ultérieur. La prévention est donc si importante. À chaque stade ultérieur du développement des escarres, la probabilité d'un traitement rapide de la pathologie diminue. La prévention comprend les mesures suivantes:

• Nettoyage systématique de la peau, séchage sans contact (sans serviettes ni serviettes) et désinfection avec des antiseptiques.
• Changement fréquent du linge de lit du patient, redressement des plis sur les vêtements et les lits.
• Achat d'un matelas spécial (anti-escarres, pneumatique, eau, vibration).
• Changement fréquent de position du patient.
• Régime alimentaire approprié et respect du régime de consommation.
• Stimulation de l'activité musculaire du patient (literie électrique, massage).

Comment et quoi traiter les escarres chez les patients alités à la maison?

Comment et quoi traiter les escarres chez les patients alités à la maison? Comment prévenir les situations mettant la vie en danger?

Les ulcères de pression sont des zones de nécrose de la peau et des tissus mous qui surviennent chez les patients à mobilité réduite avec des soins inappropriés. Avec une détection opportune et un traitement approprié, ils ne constituent pas une menace sérieuse pour la santé et la vie. Dans les cas avancés, les dommages deviennent des plaies purulentes profondes, pouvant entraîner des complications graves et la mort du patient.

Dans cet article, vous apprendrez les règles d'allaitement des patients présentant des escarres, comment les traiter à la maison, ainsi que les techniques modernes permettant de traiter efficacement ces blessures.

L'auteur de l'article: docteur Klimov V.V.

Table des matières:

Traitement des plaies de lit chez les patients alités à la maison

Afin de comprendre le meilleur traitement des escarres, il est nécessaire de se faire une idée des causes de ce problème. Qu'est-ce qui cause des dommages à la peau et aux tissus profonds chez les patients alités?

Causes des plaies de pression

Le facteur clé est la pression de la surface solide sur laquelle se trouve le patient sur les zones saillantes du corps. Les blessures surviennent le plus souvent dans des zones telles que le sacrum, la colonne vertébrale thoracique, l'omoplate, le cou et les talons (lorsque la personne est allongée sur le dos). Dans ces zones situées entre le tissu osseux et la peau, il existe une très petite couche de muscle et de tissu adipeux.

Lorsque le patient est couché sur le côté, la pression la plus forte s’exerce sur les régions du grand trochanter du fémur, l’os iliaque. En position abdominale, les tissus situés dans les régions des os iliaques et de la poitrine en saillie souffrent. Chez les patients sédentaires, le risque de formation de blessure est plus élevé dans la zone des tubercules sciatiques, du sacrum, des talons, des orteils, des pieds et des omoplates.

Pourquoi la pression endommage-t-elle les tissus?

• Les vaisseaux sanguins sont clampés pour assurer l'apport d'oxygène et de nutriments aux cellules de la peau et des muscles. La privation d'oxygène (hypoxie) et les carences nutritionnelles entraînent l'inhibition de l'activité vitale des cellules et leur mort;
• Les fibres nerveuses qui régulent le métabolisme des tissus sont comprimées, ce qui nuit à la viabilité des cellules
• Les vaisseaux lymphatiques, responsables de l'élimination des déchets produits par les cellules de l'espace intercellulaire, sont compressés: des scories et des poisons commencent à s'accumuler, réduisant ainsi la viabilité des cellules et entraînant leur mort par empoisonnement. En outre, le système lymphatique est responsable de l’élimination (du recyclage) des cellules mortes: le fait de pincer les vaisseaux lymphatiques entraîne l’accumulation de cellules mortes dans les tissus - ce qui crée des conditions favorables au développement de l’infection.

Le manque de microvibration dans le corps du patient est l’une des principales causes du développement des escarres de pression chez les patients sédentaires. Il s’agit de l’énergie produite par les cellules musculaires, même lorsque le corps est au repos (activité dite de base du corps). Célèbre physicien V.A. Fedorov dans le livre Ressources du corps. Immunité, santé et longévité »parlent de la microvibration comme d’une ressource tout aussi importante pour la survie de la vie que l’air, l’eau, la nourriture et la chaleur. L'énergie de microvibration est nécessaire au déroulement de tous les processus physiologiques et biochimiques dans le corps, assurant ainsi les processus métaboliques dans chaque cellule.

Maintenir le niveau de microvibration au niveau nécessaire pour assurer le fonctionnement complet du corps, cela n’est possible que par le biais d’une activité physique continue. Par conséquent, le sport, la marche, la natation et l’exercice sont si importants pour le maintien de la santé. L'hypodynamie et le mode de vie sédentaire entraînent l'appauvrissement du corps avec cette ressource précieuse. Si, pour une raison quelconque - maladie, blessure - une personne est enchaînée à un lit ou à un fauteuil roulant, le manque d'énergie de microvibration le plus profond du corps est presque inévitable. Comment cette situation contribue-t-elle au développement des escarres?

• L'approvisionnement en sang des tissus (y compris la peau et les muscles) en souffre, ce qui entraîne un épuisement encore plus important des cellules contenant de l'oxygène et des nutriments;
• En raison de l'inhibition du travail du système lymphatique, du foie et des reins, l'excrétion des substances transformées de l'espace intercellulaire est perturbée, ce qui entraîne leur empoisonnement et accélère le processus de la mort. Les cellules endommagées et mortes ne sont pas non plus utilisées, mais s'accumulent dans les tissus, créant des conditions favorables au développement de processus infectieux.
• En raison de la perturbation du système lymphatique, l'immunité en pâtit, le nombre de cellules immunitaires qui détectent et détruisent les microbes étrangers diminue. Il augmente également la susceptibilité de l'organisme aux infections et augmente le risque de développer des complications purulentes et une intoxication sanguine (sepsie).

En outre, plus une personne est obligée de mener longtemps un style de vie sédentaire, moins il reste de masse musculaire (ce processus s'appelle une atrophie - perte de tissu musculaire due à une maladie ou à une restriction de mouvement sévère). Par conséquent, même l'activité musculaire de fond diminue progressivement, offrant au corps un minimum de microvibration au repos. Aussi V.A. Fedorov note qu'une diminution prononcée du fond microvibrationnel est observée dans le corps des patients auxquels on applique des moulages en plâtre: la fixation dure ne laisse aucune chance, même pour des mouvements minimes; par conséquent, l'atrophie musculaire (et par conséquent l'augmentation du déficit en ressources) se produit plus rapidement.

Outre les principales causes - pression sur les tissus et diminution du niveau de microvibration dans le corps, des facteurs tels que le frottement, qui contribue aux dommages mécaniques et à la desquamation des cellules de la peau, ainsi qu’un déplacement (déplacement) des tissus plus profonds par rapport à la peau, entraînant la rupture de la peau, entraînent également le développement de plaies de pression..

En outre, le risque de lésions cutanées augmente avec l'augmentation de l'humidité, ce qui contribue au gonflement de la peau et augmente le frottement. Probabilité particulièrement élevée de survenue dans l'incontinence de matières fécales et d'urine contenant des substances irritantes pour la peau. Plus d’informations sur les causes des escarres peuvent être trouvées dans l’article "Les ulcères de pression: causes, symptômes et dangereux que".

Stades et types d'escarres

Dans le processus de prise en charge d'un patient au lit, il est très important de connaître les types et les étapes des dommages, lorsqu'il s'agit d'un problème comme les plaies de lit chez les patients au lit et la question qui se pose: que faut-il traiter à la maison? Sur la photo, vous pouvez voir à quoi ressemblent les escarres dans différentes étapes.

Le développement des escarres comporte quatre étapes:

• Le stade 1 (initial) est associé à une altération de la circulation sanguine dans la peau sans apparition de dommage externe (la mort cellulaire significative à ce stade n'a pas encore lieu). Tout d'abord, la peau devient blanche, puis se développent des rougeurs, qui ne disparaissent pas lorsque la pression cesse, puis deviennent bleuâtres ou bleutées, et des poches apparaissent.
• L'étape 2 est caractérisée par l'apparition des premiers signes de mort cellulaire massive (nécrose), mais le processus n'affecte que la peau, peut s'étendre aux couches supérieures de la graisse sous-cutanée, mais n'affecte pas le tissu musculaire. A ce stade, dans les lieux de développement des dommages peuvent apparaître des bulles (vides ou contenant du liquide), se desquamant.

L'étape 3 est provoquée par la mort de cellules non seulement de la peau, mais aussi des couches profondes des tissus: le tissu adipeux sous-cutané et le tissu musculaire sont impliqués dans le processus. A ce stade, les escarres ressemblent à des ulcères de différents diamètres, une infection peut se joindre - dans ce cas, des écoulements purulents apparaissent.

Il est très important de noter à temps les premiers signes d’endommagement, surtout s’ils sont encore réversibles. Dans une situation telle qu'une plaie de pression, stade initial, le traitement nécessite un minimum. La photo montre qu'il n'y a pas encore de dommages sur la peau et qu'il suffit d'éliminer l'effet de facteurs néfastes pour arrêter le processus dangereux.

En outre, les escarres sont divisées en parties exogènes - provoquées par l'exposition à des facteurs essentiellement externes, endogènes - leur apparition est principalement associée à des perturbations dans le corps et mixtes - apparaissent sous l'influence de facteurs tant externes qu'internes.

Les escarres endogènes se produisent très souvent chez les patients atteints de troubles du système nerveux (lésions et tumeurs du cerveau et de la moelle épinière, hémorragies au cerveau), ainsi que de troubles métaboliques (par exemple, le diabète sucré). Lorsque cela se produit, les troubles de la régulation nerveuse des processus métaboliques dans les tissus entraînent souvent des dommages allant de l’intérieur vers l’extérieur: c’est-à-dire qu’ils endommagent le tissu musculaire avant de devenir des signes visibles sur la peau.

De telles situations sont très dangereuses car il peut être difficile pour un non-expert d'évaluer l'étendue et la profondeur de la lésion - même un médecin nécessite souvent une échographie (échographie) des tissus mous pour un diagnostic correct. Par conséquent, les patients présentant de tels troubles, même à domicile, devraient toujours être sous la surveillance du médecin traitant (la spécialité dépend du type de maladie sous-jacente), qui, le cas échéant, sera en mesure de décider de l'hospitalisation du patient. Plus d’informations à ce sujet dans l’article "Étapes, degrés, types et classification des escarres".

Comment traiter les escarres à la maison?

Lorsqu'il s'agit d'un problème tel que les escarres, le traitement à domicile doit être complet et inclure les domaines suivants:

• Mesures visant à éliminer les facteurs à l'origine de l'apparition des escarres - pression, friction, déplacement, humidité excessive;
• Le traitement local, qui (selon le stade) peut viser à améliorer la circulation sanguine dans la zone touchée, à éliminer les irritations, à combattre les infections par des remèdes locaux, à accélérer le processus de guérison, etc.
• Recevoir des médicaments à action générale, systémique (par la bouche, par voie intramusculaire, par voie intraveineuse), destinés à lutter contre l'infection, à améliorer les processus métaboliques, la circulation sanguine, etc.
• Traitement de la maladie sous-jacente, qui a entraîné une restriction de la mobilité et est devenu la cause du développement des escarres (particulièrement important dans le cas des escarres endogènes, conséquence de troubles internes).

En général, la tactique de traitement est déterminée par le stade du processus et la profondeur des lésions tissulaires, ainsi que par la présence de complications infectieuses.

Mesures visant à éliminer les facteurs ayant conduit au développement des escarres

Comment réduire la pression sur les tissus pour éviter la mort cellulaire (au stade initial) et empêcher la propagation de la nécrose aux tissus profonds? Pour résoudre ce problème, les mesures suivantes sont proposées:

• repositionnement régulier du corps du patient;
• l'utilisation de cercles et d'oreillers spéciaux;
• utilisation de matelas anti-escarres.

Changement de position du corps

Un changement régulier de la position du corps chez un patient alité peut réduire la charge exercée sur les zones soumises à la plus grande pression. Cela permet non seulement d'éviter la progression du processus lorsqu'il existe déjà des escarres, mais également d'éviter l'apparition de nouvelles blessures.

Le protocole de prise en charge des patients souffrant d'escarres (recommandations du ministère de la Santé de la Fédération de Russie sur le traitement et la prévention des escarres) indique que, dans les zones à risque accru de lésions (dont nous avons déjà discuté), des modifications des tissus entraînant la mort cellulaire peuvent commencer après deux heures de pression continue.. Cela est particulièrement vrai pour les patients souffrant de blessures et de maladies du système nerveux, de troubles métaboliques et vasculaires. Parce que dans de telles situations, l'action d'un facteur externe (pression) est aggravée par l'influence de facteurs internes (malnutrition des tissus).

C'est pourquoi il est recommandé de changer la position du patient alité au moins toutes les deux heures pendant la journée (y compris la nuit). Il existe plusieurs dispositions spéciales dans lesquelles la pression sur les tissus dans les zones à risque est minimisée: la position des Sims, la position "couché sur le côté", "couchée sur le ventre" et la position de Fowler. Développé certaines techniques pour déplacer un patient alité dans chacune de ces positions:

Déplacer vers la position des Sims

Déplacer vers le "couché sur le côté"

Déplacement à la position "couché sur le ventre"

Position de Fowler

Cette position permet au couché d'être dans une position semi-assise, ce qui facilite la respiration, l'alimentation, la communication et est psychologiquement confortable pour lui. Un lit avec une tête montante (un lit fonctionnel) convient le mieux pour placer le patient dans cette position, mais des oreillers spéciaux sont possibles.

1. Le patient est placé en position «couchée»: vous pouvez choisir une position avec un angle de 45 (position basse de Fowler) ou de 60 degrés (position haute de Fowler);
2. Les oreillers sont placés sous la tête, le bas du dos, les coudes, les hanches et le tiers inférieur de la jambe du patient.
3. Une emphase est placée sous les pieds du patient, ce qui permet d’empêcher le patient de glisser, entraînant le déplacement des tissus dans la région du sacrum.

À chaque mouvement, il est recommandé d'inspecter le corps du patient à la fois dans la zone des plaies de pression existantes (pour évaluer leur état) et dans les zones où il existe un risque de nouvelles blessures. Pour vous familiariser avec l'algorithme des actions lors du changement de position d'un patient, la vidéo vous aidera:

Il est plus pratique d'effectuer des manipulations pour changer le corps d'un patient, situé sur un lit fonctionnel, spécialement adapté aux soins des patients à mobilité réduite.

• Ces lits peuvent comprendre plusieurs sections (2 à 4) qui vous permettent de modifier la position du corps du patient dans une zone spécifique: soulevez et abaissez la tête (comme déjà mentionné dans la description de la position de Fowler), de la partie du pied et du bassin et du bas du dos. Tout cela permet d'éviter la stagnation dans les tissus, de soulager la tension dans le muscle, ce qui est important pour le traitement et la prévention des plaies de pression.
• Le patient est placé à une hauteur qui convient à diverses procédures et manipulations (il existe en outre des lits à hauteur réglable), ce qui facilite le traitement des patients. Alors que les lits ordinaires ont une petite hauteur, le soignant se plie constamment, surchargeant la colonne vertébrale;
• Les lits fonctionnels sont généralement équipés de roues permettant de déplacer le patient dans la chambre. Ils peuvent avoir divers dispositifs facilitant les soins du patient: barres latérales (enlevées lors de diverses manipulations), tables, dispositifs de traction (si le patient a une restriction de mobilité partielle et qu'il est possible de se lever au lit), etc.

L’acquisition d’un lit fonctionnel pour les soins du lit à la maison semble particulièrement appropriée pour les patients confinés au lit pendant une longue période (mois ou années). Lors du placement d'un patient dans un lit normal, il est nécessaire qu'un certain nombre de conditions soient remplies.

Le protocole de prise en charge des patients présentant des escarres indique qu'il est interdit de placer le patient sur un lit avec un treillis d'armure ou un matelas, ce qui provoque un "affaissement" des parties du corps du patient (ce qui perturbe la circulation sanguine), complique les soins du patient, modifie sa position, etc. pas trop bas: de manière optimale si le patient est à mi-cuisse du soignant. Une position trop basse rend la manipulation difficile et peut entraîner des erreurs de soin.

Utilisation d'oreillers spéciaux

Un coussin et un lit de plaies de pression sont des dispositifs qui aident à réduire la pression sur les tissus dans les zones à risque accru de dommages, et évitent le frottement et le déplacement des tissus. En outre, ils créent des conditions plus confortables dans le lit pour les patients à mobilité réduite.

Nous avons déjà mentionné la manière dont les oreillers sont utilisés pour les patients alités de plaies de lit avec différentes positions du patient au lit. Examinons maintenant de plus près les types d'oreillers et de cercles, discutons des meilleurs moyens de choisir et de la manière de fabriquer de tels dispositifs de vos propres mains.

Les oreillers se différencient par une forme, un matériau dont la surface est faite, et aussi une charge. Quels sont les types d'oreillers en forme?

Carré - utilisé pour la pose sous la tête, les coudes, les genoux pliés, etc.

La surface des coussins est lisse (ou lisse) ou présente un certain relief - rugueux, cellulaire, etc. Dans le second cas, outre l’effet de réduction de la pression sur la région de l’ escarre (ou son développement potentiel), l’approvisionnement en sang est stimulé dans la zone à risque: une sorte de micro-massage est effectué.

Types de charges pour oreillers: mousse, latex, gel, mousse (mousse de polyuréthane). En outre, l'air (oreillers gonflables) peut être utilisé comme charge. Dans leur application, il est possible de contrôler la quantité d'air injecté et, par conséquent, le degré d'élasticité. De tels oreillers peuvent consister en une section ou en plusieurs cellules connectées les unes aux autres. Dans le second cas, l'air circule d'une cellule à une autre, ce qui crée des opportunités pour une distribution uniforme de la pression.

Sur Internet, on peut trouver des informations sur l’utilisation d’agents de remplissage tels que le mil, le lin, le sarrasin, etc. dans des coussins, par exemple, on pense qu’ils peuvent être utilisés pour la fabrication d’un dispositif comme un coussin de morsure provoqué par la pression. Cependant, contrairement aux gels, mousses, latex et autres charges qui ont la capacité de réduire et de redistribuer la pression, prennent la forme du corps du patient. Les charges de la croupe et des graines sont très rigides et ne s'adaptent pas aux contours du corps du patient. En conséquence, lors de leur utilisation, la pression dans les zones à risque peut augmenter, ce qui augmente le risque de dommages.

Escarres pour les patients alités

Vous pouvez également utiliser des cercles à partir des escarres pour soulager la pression - sur la photo, vous pouvez voir qu'ils existent en différentes tailles. Les cercles d'un diamètre allant jusqu'à 30 centimètres sont conçus pour être placés sous la tête, les coudes, les jambes et les talons. Pour la prévention des dommages aux fesses et au coccyx, un cercle de 40 cm de diamètre convient, les cercles de plus grand diamètre étant destinés à être utilisés chez des patients entiers.

Les cercles des escarres sont en caoutchouc, l’air est utilisé comme charge, moins souvent - de l’eau. Il est recommandé de les mettre dans une taie d'oreiller ou de les mettre sous un drap avant de les utiliser pour éviter les irritations du contact de la peau avec le caoutchouc.

Parfois, des membres de la famille qui s’occupent de patients au lit posent une question: comment créer un cercle avec des plaies de pression de leurs propres mains? En fait, il est assez difficile de faire un cercle en caoutchouc par vous-même. Il n’est pas pratique d’utiliser de la gaze ou un tissu pour sa fabrication (de telles recommandations peuvent être trouvées sur Internet), car ces matériaux denses peuvent augmenter la pression dans les endroits de contact avec la peau et causer de nouveaux dommages.

Escarres pour les patients alités

Un matelas contre les escarres est considéré comme un moyen efficace de prévenir et de traiter les lésions tissulaires chez les patients alités. Il existe différents types de matelas, le choix dépend du degré de lésion tissulaire, de la gravité du patient, de son poids, etc.

Par exemple, des matelas en mousse peuvent être utilisés, l’épaisseur recommandée est de 10 cm.Le matelas en mousse fait référence aux matelas dits statiques pour les escarres. Ils contribuent à une répartition uniforme de la pression corporelle du patient sur la surface, mais ils n’ont pas d’effet supplémentaire perceptible sur le takni. Des matériaux modernes pour la fabrication de matelas statiques ont utilisé les mêmes matériaux que pour les oreillers - mousse, gel, latex.

L'utilisation de matelas dits dynamiques est considérée comme plus efficace - son utilisation est recommandée pour les patients présentant des escarres existantes, présentant un risque élevé de développement, pour les patients dont la mobilité est limitée pendant une longue période. De tels matelas aident non seulement à répartir uniformément la pression du corps, mais fournissent également un effet de massage supplémentaire constant sur les tissus.

La charge pour les matelas dynamiques est de l'air. Elle leur est injectée à l'aide d'un compresseur spécial, qui est fixé au matelas. La quantité d'air dépend du poids corporel du patient - plus le patient est lourd, moins le flux d'air doit pénétrer dans le matelas, sinon l'élasticité diminuera, l'air ne pourra pas se déplacer librement dans les compartiments, la pression sur les tissus augmentera. Les matelas Dynamic ne s'adaptent pas directement sur le lit, mais se trouvent sur le dessus du matelas principal.

Il existe deux types de matelas dynamiques: cellulaire et ballon. Le matelas cellulaire contre les escarres se compose de nombreux petits compartiments, des cellules entre lesquelles l’air peut se déplacer librement. Un tel matelas est une option appropriée pour les patients non obèses présentant des lésions mineures des tissus (stades 1-2).

Dans les matelas à ballonnet (ou tubulaires), l'air est forcé dans des cylindres (sections) situés transversalement par rapport au corps du patient. Il y a un changement alternatif de pression dans chaque section, qui procure un effet de massage, améliore la circulation sanguine dans les tissus. Les matelas à ballonnet conviennent aux patients dont la masse corporelle est élevée (en règle générale, le poids maximal du patient, sur lequel le matelas peut être calculé, est indiqué dans ses caractéristiques), ainsi que les escarres à 3 ou 4 stades.

Réduire le frottement est une tâche importante lors de la prise en charge de patients souffrant d'escarres. Afin d'éviter des lésions tissulaires supplémentaires, vous devez:

• Effectuez correctement le changement du linge de lit (ne retirez pas le drap de sous le patient, mais soulevez-le au-dessus du lit ou faites rouler le patient sur un drap propre);
• Lors de l'exécution des procédures d'hygiène, évitez les frictions, n'utilisez pas de savon grumeleux, remplacez-le par des produits liquides. À la fin des procédures, séchez la peau du patient.
• Inspectez régulièrement le lit du patient, enlevez les plis sur la literie, les miettes et autres objets étrangers.
• Assurez-vous que les vêtements du patient sont dépourvus de boutons et de coutures risquant de blesser la peau.

Les mesures visant à éliminer l'excès d'humidité, qui augmente également le risque d'escarres, devraient inclure:

• Utilisation de literie et de sous-vêtements en coton, permettant un échange de gaz suffisant. Le lin issu de tissus synthétiques contribue à augmenter la transpiration et à augmenter l'humidité de la peau;
• Utilisation de couches jetables pour l'incontinence d'urine et / ou de matières fécales. Il est nécessaire de changer les couches toutes les quatre heures (quelle que soit la fréquence des mictions) ainsi qu'immédiatement après la défécation (selles) avec des mesures d'hygiène ultérieures;
• Maintien dans la pièce où se trouve le patient, le microenvironnement optimal - la température de l'air ne doit pas dépasser 18-20 degrés Celsius, car rester patient dans une pièce chaude contribue à l'activation de la transpiration et augmente l'humidité de la peau.

Remèdes locaux pour les escarres

Quel est le traitement des plaies de lit chez les patients alités à la maison? Le choix des moyens ayant un effet local sur la zone touchée dépend du stade du processus, de la profondeur et de l'étendue de la nécrose (zone de la mort cellulaire), ainsi que de la présence de complications purulentes.

Ainsi, si nous parlons d'un problème tel que les escarres (étape 1), le traitement devrait être basé principalement sur l'élimination des facteurs qui ont causé les dommages: les mesures relatives à la réduction de la pression, de l'humidité, du frottement ont déjà été mentionnées. Étant donné qu'au stade initial l'intégrité de la peau n'est pas altérée (l'activité vitale des cellules est diminuée mais que la mort n'est pas encore survenue), le risque de survenue de complications infectieuses est faible, l'utilisation d'agents de cicatrisation et d'antibiotiques locaux ne sera pas pertinente. L'obtention d'un résultat favorable - prévenir la mort cellulaire - facilitera l'utilisation de médicaments qui activent la circulation sanguine dans la zone endommagée.

Lors de la mort cellulaire (modifications nécrotiques) et en cas de violation de l'intégrité de la peau (ulcères de pression de stade 2), le traitement doit comprendre des préparations topiques, des processus stimulant la régénération tissulaire (régénération), des anti-inflammatoires, des antibiotiques locaux, etc.

Il est important de se rappeler qu'avant d'utiliser tel ou tel médicament pour les escarres de lit pour les patients alités, il est nécessaire de consulter votre médecin.

Le tableau ci-dessous présente les différents médicaments des escarres pour les patients alités (action locale) et indique également les objectifs pour lesquels l'utilisation de ces fonds est dirigée. Les informations fournies correspondent aux recommandations du docteur en sciences médicales. Professeur MD Dibirov (Département des maladies chirurgicales et de l'angiologie clinique, Université de médecine de Moscou, nommée d'après AI Evdokimov).

Comment et quoi traiter les escarres? Pommades pour escarres, remèdes populaires à la maison

Les escarres sont une complication grave de nombreuses maladies associées à la malnutrition des tissus ou résultant de leur compression externe avec déplacement. Dans la pratique médicale, les escarres sont souvent appelées ulcères.

Cette complication n’est en aucun cas un destin pour les patients alités, des plaies de pression peuvent se former lors de toute compression externe, en particulier aux sites des protubérances osseuses.

Les patients souffrant d'innervation altérée des tissus en raison d'une pathologie ou d'une lésion de la moelle épinière sont sensibles aux escarres. Chez ces patients, le traitement des escarres sur les talons, les fesses, c’est-à-dire endroits recevant le plus de pression du poids corporel.

Chez les patients alités, il se produit une compression de la peau et des vaisseaux sanguins, ainsi que des processus congestifs et la disparition des tissus à des endroits offrant un contact maximal du corps avec les parties dures du lit; par conséquent, des escarres se forment en fonction de la position du corps:

• Allongé sur le ventre - pubis et pommettes touchés
• Lorsqu'il est placé sur le côté - genoux, hanche, chevilles
• Allongé sur le dos - sacrum, talons, colline sciatique, coudes, omoplates, nuque

Contribuer au processus de dessèchement ou vice versa, à une humidité excessive de la peau. La sécheresse conduit à l'exfoliation de la couche cornée (protectrice) de la peau, et l'humidité provoque une infection des zones touchées, aggravée par un apport sanguin réduit aux zones de compression.

Les complications telles que les escarres, leur prévention et leur traitement sont d’actualité - nous recherchons en permanence les derniers moyens de thérapie et de prévention de ces formations. Les escarres se forment assez rapidement, mais leur traitement pose problème et n’apporte pas toujours l’effet recherché.

70% des patients présentant des escarres sont des personnes âgées:

• 66% sont des personnes âgées atteintes d'une fracture de la hanche (col fémoral)
• 60% - patients atteints de tétraplégie
• 33% des patients dans les unités de soins intensifs
• 9% des patients hospitalisés
• 3-25% - personnes restant à la maison (patients alités)

Approche générale du traitement des escarres

Les méthodes et les remèdes contre les escarres varient en fonction du degré du processus pathologique. Place importante sur l’importance de la prévention des escarres, qui est activement mise en œuvre dès les premiers jours de la maladie, contribuant à l’émergence de cette complication.

Le traitement est divisé en: conservateur et chirurgical. Ce dernier est indiqué pour les escarres graves, difficiles à traiter et qui ne guérissent pas. Toutes les mesures de traitement conservateur visent à atteindre les points clés suivants:

• Améliorer le trophisme (approvisionnement en sang) des tissus.
• Nettoyer la surface des escarres de masses nécrotiques.
• Cicatrisation de la surface des escarres.

Principes de traitement des escarres:

• À chaque étape du développement de l'escarre de lit, une prophylaxie de sa progression est réalisée.
• Il est inacceptable d’utiliser des pommades adoucissantes, des pansements pour sourds qui bloquent l’accès à l’oxygène et à l’évaporation de l’humidité, des pansements humides au début et une nécrose sèche - tout ceci conduit à la formation de nécrose humide et à la mort des tissus.
• Les pommades à action antibactérienne sont prescrites pour la formation d'une plaie humide à contenu purulent, avec nécrose tissulaire humide.
• La thérapie antibactérienne générale est réalisée en tenant compte de la sensibilité de la flore pathogène.

Ulcères de pression superficielle - stade 1-2

Escarres profondes de 3-4 décubitus

Traitement des escarres 1 et 2 degrés

Coussin anti-escarres à mémoire de forme

Alors, comment traiter les escarres 1 degré? Au début du développement des escarres, une prophylaxie active de la progression des modifications des tissus nécrotiques doit être réalisée, car à ce stade, il ne se produit qu'une consolidation et des rougeurs de la peau:

• Évaluation de l'état de santé afin d'éliminer autant que possible les facteurs de risque internes et externes au développement et à la progression des escarres.
• Traitement de tous les syndromes et pathologies apparentés aggravant les escarres.
• Désintoxication du corps - transfusion sanguine, reopolyglyukin, gemodez.

Cet événement implique l'utilisation d'outils spéciaux:

• pneus en plastique;
• lits spéciaux anti-escarres;
• oreillers, matelas, joints d'étanchéité, gel, mousse, air, cercles remplis d'eau, ou une combinaison de plusieurs charges;
• systèmes avec vibration et pression réglables.

Le matelas anti-escarres est le moyen le plus efficace de prévenir les escarres. Ces matelas modifient constamment la pression exercée sur le corps en différents points, en raison du souffle et du gonflement de l'air toutes les 7 minutes dans des compartiments spéciaux du matelas. Le changement alterné de points de pression élimine la cause de la formation de plaies de pression et maintient une circulation sanguine normale dans les tissus pressés. Les matelas de type cellulaire sont utilisés pour le traitement et la prophylaxie de stade 1-2 (le prix est de 2000-2800 roubles), le type de ballon est composé de 3-4 stades d'escarres (les prix approximatifs sont de 4800 à 9000 roubles).

Vous devez également connaître les règles simples lors de la prise en charge des patients alités:

• La peau du patient doit toujours être propre, non mouillée et non sèche - faites des bains d’air. Pour des raisons d’hygiène, n’utilisez pas de savon antibactérien (il tue les bactéries bénéfiques et protectrices), utilisez du savon simple, une éponge naturelle (ou de la laine de coton) et de l’eau propre. Ne frottez pas la peau mais essuyez-la délicatement, ne lavez pas la peau après le lavage, mais épongez-la.
• Surveillez attentivement l'état de la peau - si elle est trop sèche, utilisez des hydratants (crèmes hypoallergéniques hydratantes, meilleure crème pour enfants), pour lesquels le patient ne souffre pas d'allergies.
• Si la peau est trop humide, sans poudre, vous pouvez utiliser des poudres, du talc ou des pommades pour sécher la peau - solution de permanganate de potassium à 1%, pommade de zinc ou solution vert brillant, mais uniquement à titre préventif ou à une étape, vous ne devez pas utiliser de pommade contenant du zinc et une solution de permanganate de potassium.
• La peau grasse peut être traitée avec des agents contenant de l'alcool.
• Si des rougeurs sont détectées - ne pas masser, masser uniquement autour de la peau endommagée. Vous pouvez spécifiquement fabriquer une moufle à partir d'une serviette et en faire un massage.
• Si le patient souffre d'incontinence urinaire - vous devez régulièrement changer les couches ou les draps en coton faits maison et faire la toilette du périnée. Pour les hommes, il est préférable d'utiliser le système urinaire. À des températures élevées ou lorsque le patient transpire abondamment pour d'autres raisons, essuyez-le mieux avec une faible solution de vinaigre de table - 1 c. cuillère 250 ml. de l'eau que du savon et de l'eau.

Traitement topique des lieux de formation d'escarres

Cet événement nécessite une approche compétente, car des actions incorrectes peuvent provoquer un développement ultérieur de la nécrose.

Auparavant, le traitement des plaies de lit chez les patients alités était effectué par erreur avec des médicaments à échange d'ions tels que la chlorhexidine, l'iodinol, etc. Cependant, ces médicaments modifient la perméabilité des membranes cellulaires, détruisent les leucocytes et réduisent la résistance cellulaire aux bactéries.

Un système moderne de traitement local des escarres comprend:

• Peau de toilette utilisant une solution saline ou des médicaments n'ayant pas de propriétés d'échange d'ions - alcool camphre.
• Séchage de la peau et traitement avec des médicaments qui améliorent la circulation sanguine locale des tissus (Actovegin, Solcoseryl).
• Xeroform en poudre aide à soulager les escarres.
• L'imposition de pansements en film de polyuréthane. Ce matériau de pansement moderne est produit sous la forme d’un film transparent avec une surface adhésive et offre une protection contre les bactéries, l’accès de l’oxygène aux tissus et l’évaporation de l’humidité. Il permet également une surveillance visuelle de la peau. Lors de la pose de tels patchs, les bandages doivent éviter les tensions excessives, car lorsque le patient bouge, de petits plis se forment, ce qui aggrave la situation.
• Une technique telle que le lavage de la peau à l’eau froide se révèle bien. La réduction des vaisseaux sanguins et leur expansion compensatoire ultérieure conduit à une amélioration du débit sanguin local et à une nutrition accrue des tissus.

Comment traiter les escarres 2 étages?

Cette étape est un état transitoire de la peau lorsque de petites lésions superficielles sont visualisées. A ce stade, une intervention chirurgicale minimale et des mesures sont prises pour suspendre la nécrose tissulaire, favorisant la régénération des zones endommagées:

• Toilette formée avec l'enlèvement de l'épiderme mort des zones d'ampoules. Idéalement, il est pratiqué dans des conditions de pansement: couper l'épithélium mort avec des ciseaux chirurgicaux, laver la plaie avec une solution saline, du peroxyde d'hydrogène.
• Observation d'une plaie de pression en dynamique avec une évaluation de l'évolution du processus.
• Traitement antibactérien en cas de progression des plaies de pression et de début de réponse inflammatoire.
• Sur les escarres, dépourvus d'épiderme, pansements antiseptiques, en consultation avec le médecin, lequel des pansements est le mieux à utiliser pour le traitement de cette surface de la plaie, en tenant compte du stade (présence, absence de nécrose), de la zone de la lésion:

Comment traiter les escarres

Dans cet article, vous apprendrez à traiter les escarres des stades superficiels et profonds. Nous vous indiquerons quels médicaments vous devez utiliser dans différentes conditions de plaies de pression. Familiarisez-vous avec le principe d'action des pansements d'hydrogel. Vous serez en mesure de choisir un remède populaire auxiliaire qui aidera à guérir les peaux malades. Découvrez quels ingrédients naturels sont inefficaces contre les plaies de lit. Apprenez à empiler le patient de manière à ce que la pression sur les tissus cutanés soit minimale.

Comment déterminer le stade de l'escarre?

Pour le traitement des escarres, vous pouvez utiliser des remèdes pharmaceutiques et à domicile. Mais pour que le médicament soit vraiment efficace, vous devez d'abord préciser le stade de la maladie, puis choisir un schéma thérapeutique.

Il y a 4 stades d'escarres, les deux premiers sont superficiels, les deux derniers sont profonds. Les stades 1 et 2 de la maladie peuvent être guéris à la maison, mais 3 et 4, selon les médecins, ne peuvent être guéris que par un chirurgien.

Comment déterminer à quel stade de développement de la maladie est:

• Stade - la peau au site de l’escarre est de couleur rouge, légèrement œdémateuse. Lorsque vous appuyez sur un doigt, des taches blanches apparaissent. La pathologie est guérie en une semaine.
• Stade II - des cloques apparaissent sur le fond rouge de la peau; après leur éclatement, des plaies se forment. Il est très important d’avoir le temps d’empêcher le processus purulent. Des pansements médicaux spéciaux aideront à faire face à cela, ils seront mentionnés ci-dessous.
• Stade III - il n'y a pratiquement pas de peau, le tissu sous-cutané (adipeux, musculaire) est clairement visible, la plaie peut contenir du pus.
• Stade IV - une plaie de pression est une plaie profonde purulente, des changements pathologiques commencent à recouvrir les tendons et le tissu osseux.

Voyons comment aider les patients souffrant de plaies de pression à différents stades.

Processus thérapeutique: plaies superficielles

Au début de la formation des escarres, il est très important d’entamer le traitement rapidement, ce qui exclura l’irréversibilité du phénomène pathologique, c’est-à-dire conserver la possibilité de réparation tissulaire.

En essayant d’améliorer l’état du patient à l’aide de médicaments externes, n’appuyez pas trop fort sur la plaie de lit. Dans ce cas, même les légers mouvements de massage ne sont pas appropriés.

Il existe des pommades avec lesquelles vous pouvez accélérer le processus de guérison.

Une telle précaution s’explique par le fait que la peau dans la zone de formation des escarres est trop mince. Par conséquent, toutes les actions effectuées augmentent le risque de blessure et d’infection purulente ultérieure.

Première étape

Vous pourrez améliorer l'état de la peau du patient si vous suivez les points ci-dessous:

1. Procurez-vous de l'alcool de camphre et de l'huile d'argousier dans une pharmacie.
2. Assurez-vous que la surface enflammée de la peau reste toujours sèche. Remplacez rapidement les soins du patient. S'il transpire beaucoup, essuyez délicatement la peau avec une solution de vinaigre (1 cuillère à soupe de vinaigre dans 0,5 litre d'eau).
3. Essuyez la surface des escarres toutes les 2 à 3 heures avec de l'alcool de camphre. Les propriétés utiles du médicament sont des effets antimicrobiens et de réchauffement. Ce dernier facteur améliore le processus de circulation sanguine, dont la violation a été la cause de la formation d’une plaie de pression. Après 3 à 4 jours, le rouge devrait disparaître.
4. Traiter l'huile d'argousier 2 à 3 fois par jour en mourant. L'avantage de ce médicament est qu'il aide à soulager l'enflure et l'inflammation et qu'il a un effet régénérant (régénérant) et antioxydant (fournissant aux cellules de la peau une protection contre les agents pathogènes).

Faites attention! Vous pouvez accélérer la récupération de la peau si vous massez 2 à 3 fois par jour autour de la zone enflammée. Mais pas à mains nues. Fabriquez-vous une moufle dans une serviette douce, imbibez-la d'huile de camphre et suivez-la avec des mouvements caressants. Ainsi, vous ferez couler du sang au point douloureux, ce qui contribuera à améliorer la nutrition des tissus.

Deuxième étape

Si la période pendant laquelle il est possible d'empêcher le développement d'une nécrose de la couche superficielle de la peau est manquée, préparez-vous au fait que vous devrez faire face à des préparations plus sérieuses. Dans ce cas, l'huile d'argousier et le camphre ne sauveront pas la situation.

Les médecins recommandent l’utilisation du schéma thérapeutique suivant:

1. Traiter régulièrement les escarres avec un antiseptique (3-4 fois par jour). À ces fins, le "bigluconate de chlorhexidine" à 0,05% convient. Le médicament est vendu sous forme de spray, alors rincez la peau enflammée sans la toucher.
2. Après l’antiseptique, appliquez une pommade cicatrisante sur les escarres (Solcoseryl, Actovegin - l’un d’eux). L'outil est appliqué sur la zone touchée avec une couche uniforme même 2 à 3 fois par jour, la procédure est effectuée jusqu'à ce que la peau soit complètement guéri.
3. Appliquez périodiquement des pansements d'hydrogel, par exemple Hydrosorb Comfort. Avantage: l’élément hydrogel est composé à 60% d’eau, ce qui donne à la plaie le niveau d’humidité nécessaire et est en même temps en mesure d’absorber le surplus de liquide tissulaire, du fait de la possibilité de liaison avec la structure en gel du pansement. Facilité d'utilisation: le bandage est fixé sur une peau saine entourant la plaie, grâce au bord collant. Et ne nécessite pas l'imposition d'un élément de fixation secondaire (ruban adhésif, bandage).
4. Bande d'application "Multiferm". Utilisé pour soigner les escarres présentant des signes d'inflammation et d'infection. Avantage: soulage l'inflammation, nettoie la plaie des germes.

Faites attention! L'hydrogel et les pansements d'application ne sont pas bon marché (un paquet représente plus de 1000 roubles), mais leur utilisation peut réduire le traitement global des escarres, qui dure au moins deux semaines et au moins deux semaines.

Vous trouverez peut-être utile l'histoire de la vidéo suivante. Écoutez comment Laminin a aidé à guérir les plaies de pression sur les talons d'un homme de 74 ans:

Comment soigner les escarres profondes

Si le mauvais traitement est appliqué à la plaie douloureuse superficielle de pression ou s'il est complètement ignoré, la pathologie prendra rapidement une forme compliquée, dans laquelle la participation d'un chirurgien ne peut pas être supprimée.

Les actions du spécialiste consistent à effectuer les opérations suivantes:

1. Assainissement de la surface de la plaie (élimination des tissus morts et du fluide pathologique).
2. L'imposition de pansements desséchants et cicatrisants, tels que "Proteox-TM".
3. Si la plaie contient une grande quantité de pus et de tissu mort, utilisez un pansement absorbant, par exemple "Biaten".

C'est important! Après le séchage de la plaie de pression, ils commencent à la traiter à l'aide d'antibiotiques locaux, d'immunostimulants, de médicaments qui améliorent la circulation sanguine.

Que peut-on faire: étape 3

Avec l'apparition de la 3ème phase de la maladie, la pathologie commence à se propager rapidement aux zones cutanées voisines présentant une mauvaise circulation sanguine. C'est donc une erreur d'attendre l'auto-détachement des tissus morts. Une fois que le chirurgien a nettoyé une plaie de pression, les médicaments suivants sont prescrits pour son traitement:

• Necrolitics. Accélère le rejet des tissus nécrotiques ("collagénosine", "trypsine", "désoxyribonucléase").
• Stimulants de réparation tissulaire. Onguents et baumes régénérant le tissu cutané ("Methyluracil", "Bepanten", "Viniline").
• Médicaments vasodilatateurs. Ils améliorent la microcirculation sanguine (Piricarbat, Tribenozide).
• Médicaments anti-inflammatoires. Ils enlèvent les poches, arrêtent le processus inflammatoire ("Hydrocortisone", "Dexaméthasone").

Un traitement complet, utilisant les médicaments ci-dessus, vous permet de nettoyer une plaie de pression et de prévenir l’infection de tout le corps par une infection purulente. La liste des médicaments locaux qui sont préférés au 3ème stade des escarres:

• La crème "Argosulfan" contient un antibiotique, le sulfathiazole, qui peut empêcher le développement d'agents pathogènes. Le médicament est fabriqué sur une base hydrophile, qui procure un soulagement de la douleur et une hydratation de la plaie. Moyens est mis sous un bandage ou dans la voie ouverte 2 - 3 fois par jour. Le traitement peut durer 2 mois.
• "Iruksol" - un médicament enzymatique, aide à nettoyer les plaies d'escarres des tissus morts, qui sont un terrain fertile pour les bactéries. Pommade appliquée sur la plaie, préalablement traitée avec une solution saline, le matin et le soir. Il est recommandé d’utiliser jusqu’à nettoyage complet de la plaie et restauration de la couche granulaire de la peau.
• "Levocin" est un agent antimicrobien et cicatrisant qui aide à nettoyer les escarres du pus et des tissus nécrotiques. Ne permet pas aux cellules saines de se déshydrater et de mourir. La pommade est appliquée sur la plaie et recouverte d'un pansement, la procédure est répétée 1 à 2 fois par jour. En présence de cavités purulentes, le médicament est chauffé et injecté dans la plaie avec une seringue.
• "Levomekol" est un médicament antibactérien qui accélère la régénération des tissus. Il est prescrit aux patients présentant des plaies infectées à un stade purulatoire-nécrotique. La pommade est introduite dans les cavités purulentes à l’aide d’une seringue 1 à 2 fois par jour.
• "Métronidazole" 1% - le médicament est fabriqué à base de gel, capable de tuer l’odeur désagréable de la plaie. Le médicament a une action antimicrobienne, est appliqué sous la mousse (avec un excès d'exsudat) ou un pansement d'hydrogel (avec une plaie sèche).
• "Intrasite" - hydrogel permet un nettoyage en douceur de la surface douloureuse du pus et des tissus morts. L'outil est recommandé d'utiliser sous le bandage, la fréquence de son changement dépend de l'état de la plaie.

Comment traiter l'étape 4

Le traitement des plaies de pression, dans lequel le processus pathologique engloutit les muscles, les tendons et les tissus osseux, comprend 3 étapes principales:

1. Excision de tissu nécrotique.
2. Absorption du fluide de décharge.
3. Fournir de l'humidité à la plaie en voie de guérison.

Lors du nettoyage chirurgical d'une plaie de pression, le spécialiste tente de préserver autant que possible le tissu vivant. Après excision des masses nécrotiques, on prescrit au patient les mêmes médicaments qu'au stade 3 de la pathologie. Le traitement obligatoire est complété par la physiothérapie.

• Afin de supprimer la microflore pathogène dans l'ulcère, le patient se voit prescrire: la cavitation à ultrasons - une méthode moderne de nettoyage d'une plaie purulente et sa préparation à la fermeture. Traitement UHF - le champ ultra-haute fréquence crée un effet thermique dans les tissus et réduit l'inflammation. Électrophorèse antibiotique - introduction de médicaments à travers la peau au moyen d'un courant continu. Antiseptiques de phonophorèse - les médicaments sont injectés à travers la peau sous l’influence des ultrasons.
• Pour stimuler le processus de régénération, on prescrit au patient: darsonvalization - l’impact d’un courant pulsé sur la peau qui entoure la plaie, afin de dilater les vaisseaux sanguins, d’activer la circulation sanguine et d’améliorer la nutrition des tissus. Traitement laser à basse intensité - normalise le processus métabolique dans les tissus, accélère la régénération de la peau endommagée, renforce l'immunité locale. Applications de boue - inhibent la prolifération des bactéries, améliorent la circulation sanguine et les processus métaboliques.
• Le massage de la peau saine entourant les escarres - effectué par des mouvements caressants, est effectué dans le but d’améliorer l’approvisionnement en sang des plaies.

Faites attention! Le traitement conservateur (non chirurgical) des escarres au 4ème stade est possible si la taille de l'ulcère diminue de 30% à la suite de procédures thérapeutiques d'une durée de 2 semaines. Mais si cela ne se produit pas, le médecin réévalue l’état du patient et change l’orientation du traitement.

Médecine populaire

Les médecins estiment qu'il est impossible de soigner les plaies d'escaliers (2, 3 et 4 étapes) uniquement avec des remèdes populaires, et recommandent de les utiliser comme auxiliaires. Les médicaments faits maison aident à nettoyer et à guérir les ulcères. Mais il convient de rappeler que les composants naturels utilisés pour la préparation de compositions thérapeutiques peuvent provoquer des allergies chez le patient.

Par conséquent, avant d'utiliser un remède à la maison, commencez par le tester sur une zone sensible de la peau du patient. Le médicament est appliqué sur le pli interne du coude et laissé pendant 15 minutes. Si des rougeurs et des éruptions cutanées apparaissent sur la peau, le patient commence à ressentir des démangeaisons et des brûlures, alors cette composition ne convient pas à son traitement.

Onguent à la cire et à l'oignon

Ingrédients:

1. Oignons - 2 têtes.
2. Huile végétale - 2 c.
3. Bougie de cire - 1 pc (le plus petit).

Comment faire cuire: mettre l'oignon finement haché dans un récipient émaillé et y ajouter de l'huile, le mettre au bain-marie, porter à ébullition, laisser mijoter le mélange pendant 20 minutes. Séparez l'oignon de l'huile, ajoutez une bougie en cire au liquide, laissez-le fondre. Versez le médicament directement dans le pot. Gardez au froid.

Comment utiliser: traiter avec une pommade sur les escarres le matin et le soir jusqu'à la guérison complète.

Résultat: le remède tue les bactéries pathogènes, favorise la cicatrisation des plaies.

Mélange vodo-olive

Ingrédients:

1. Huile d'olive - 1 part.
2. Vodka (moonshine) - 1 partie.

Comment faire cuire: mélanger la vodka et l'huile, verser dans la bouteille.

Comment utiliser: traiter les escarres 3 fois par jour.

Résultat: une amélioration notable est observée après 2 semaines d'utilisation de ce médicament. La vodka désinfecte et sèche la plaie, l'huile d'olive contient de l'acide linoléique, qui contribue à sa guérison rapide, renforce les tissus musculaires et améliore les processus métaboliques de la peau.

Pin soufre

Ingrédients:

1. Cire D'abeille - 200 g
2. Huile végétale - 1 l.
3. Oignons - 20 pièces (moyenne).
4. Pine sulphur - 1 c. l (avec une diapositive).

Comment faire cuire:

1. Couper le bas de chaque ampoule avec une enveloppe (épaisseur 2 mm).
2. Mettez l'huile, la cire (disponible sur le marché) et le soufre (vendu en pharmacie) dans un récipient en émail.
3. Mettez le récipient sur le feu, porter à ébullition.
4. Réduire le feu au minimum, la composition dure encore 30 minutes.
5. Mettez-y des tranches d'oignon, laissez mijoter 30 minutes.
6. Après refroidissement du médicament, filtrer à travers la gaze pliée en quatre.
7. Versez la composition dans un pot, pas dans la bouteille, car le mélange s'épaissit et sera difficile à composer. Gardez dans un endroit frais.

Mode d'emploi: traiter les escarres 2 à 3 fois par jour avec une pommade préparée. Le traitement dure jusqu'à la récupération.

Résultat: la composition désinfecte la plaie, réduit l'inflammation, a un effet cicatrisant.

Quels outils ne vous aident pas

Pour le traitement des escarres 2, 3 et 4 étapes, n'utilisez pas d'herbes et d'autres composants naturels à effet tannique ou astringent (millepertuis, écorce de chêne, écorce de saule, racine de calganique, cuminia, etc.).

Le résultat, que vous pouvez obtenir, peut être vu sur l'exemple d'utilisation de la décoction à la racine de Kalgan:

• Après le traitement quotidien d'une plaie de pression (1 mm de profondeur et 0,5 cm de diamètre), sa surface a commencé à se dessécher et à devenir plus ou moins saine. Mais au bout de quelques jours, le film formé à la surface de l'ulcère avait disparu et la plaie commençait à se développer.

Un tel cas s’explique par le fait que de tels médicaments soulagent l’inflammation et soulagent les plaies. Et surtout, ils contribuent à la formation rapide de croûtes à leur surface. Mais c'est le dernier facteur qui interfère avec le processus de croissance de nouvelles cellules de l'épiderme. En conséquence, le corps rejette la "pseudo-peau" et la pathologie commence à progresser.

Question réponse

Qu'est-ce qu'un pansement hydrocolloïde, en quoi est-il utile contre les escarres?

C'est un pansement moderne pour les ulcères de type sec et humide. La composition d'un tel pansement est constituée de substances qui, après avoir absorbé l'écoulement de la plaie, se transforment en gel. En outre, après l'application du pansement, un environnement favorable à la cicatrisation est créé.

Quel devrait être le pouvoir pour les escarres?

Dans le menu quotidien du patient, le patient devrait inclure:

1. Au moins 120 g de protéines. La substance est responsable de la régénération des tissus dans la zone touchée. Chez les personnes qui ne bougent pas beaucoup, l'atrophie des muscles, qui entraîne une diminution du tissu musculaire, avec un déficit en protéines, la constitution de masse musculaire est impossible. Ses sources sont les produits suivants: œufs, poisson, viande, fromage cottage, lait, noix, légumineuses, légumes verts.
2. 500 à 1000 mg de vitamine C. Assure le fonctionnement normal du système immunitaire. Sources: rose sauvage, kiwi, cassis, chou de Bruxelles, poivrons doux.

• Poisson, bouillon de viande sans graisse avec des légumes.
• Sarrasin, riz, farine d'avoine sur eau / lait.
• Casserole de poisson, fromage cottage.
• Omelette, boulettes de viande, boulettes de viande (cuisiner pour un couple).

• Candy, une pâte sucrée.
• Boissons gazeuses.
• Produits contenant des conservateurs, des colorants, des exhausteurs de goût.
• Plats épicés, salés et frits.

Le matelas anti-escarres fonctionne-t-il vraiment?

Un tel matelas est seulement un sujet qui réduit le risque de plaies de pression chez une personne couchée. Mais cela ne signifie pas qu'ils ne sont pas formés si le patient est allongé sur un tel matelas. Seuls des soins appropriés et opportuns de la peau peuvent empêcher l’apparition d’escarres.

Combien de fois par jour devez-vous retourner le patient pour éliminer la formation de plaies de pression?

Il est recommandé de changer la position du patient au lit toutes les 2 heures au moins, y compris la période de nuit. Après 2 heures de pression continue sur les zones à risque de développer des escarres (parties saillantes du corps), des modifications des tissus cutanés commencent à se produire, entraînant rapidement la mort cellulaire. Ce facteur est particulièrement important pour les personnes souffrant de troubles vasculaires et de pathologies du système nerveux.

Comment le patient devrait-il être placé pour minimiser la pression sur les zones du corps où les escarres se manifestent le plus souvent?

Il y a 4 points principaux qui minimisent la pression sur le tissu:

1. Le patient peut être couché sur le côté, puis sur le second.
2. Tourne le ventre.
3. Pour aider à prendre la position de Sims. Emplacement intermédiaire: la partie supérieure du corps repose davantage sur le ventre (l'oreiller est placé sous la tête et la main gauche), la partie inférieure du corps est sur le côté (la jambe gauche est pliée au genou, l'oreiller est placé sous celui-ci).
4. La pose de Fowler est une position semi-assise, mise en œuvre très simplement avec un lit fonctionnel ou des oreillers orthopédiques.