Keloids

Chéloïdes ou chéloïdes - une croissance anormale de tissu cicatriciel dans la zone de blessure, brûlure, chirurgie, lésion cutanée infectieuse ou toute autre violation de son intégrité, bien supérieure à la taille de la blessure primaire. La localisation des chéloïdes est différente. Le plus souvent, les chéloïdes se forment dans la poitrine et les épaules, dans le lobe de l'oreille, sur les zones de la peau fonctionnellement inactives. La gravité de la blessure n'affecte pas la probabilité de chéloïde, sa taille. À l'extérieur, les chéloïdes ont l'apparence d'une formation dense ressemblant à une tumeur, dominant de 5 à 8 mm de la surface de la peau, de couleur bleu pâle ou rose vif. L'étiologie des chéloïdes est encore inconnue.

Les chéloïdes ne constituent pas un danger pour la vie ou la santé humaines, mais procurent un inconfort physique et psychologique tangible (une apparence inesthétique de la chéloïde). La formation de chéloïdes est accompagnée des symptômes suivants:

  • Démangeaisons en grattant;
  • Douleur avec pression;
  • Sensibilisation des tissus affectés;
  • Rouge dans le domaine de la chéloïde.

Il existe deux étapes de développement de la chéloïde:

  • Le stade actif est caractérisé par une croissance dynamique de la chéloïde, qui provoque une gêne physique pour le patient (douleur, démangeaisons, engourdissement des tissus affectés). À ce stade, il est habituel de parler de chéloïde actif;
  • La phase inactive est caractérisée par l'achèvement complet de la formation de chéloïde, la cicatrice ne cause pas d'inconfort particulier au patient. Un tel chéloïde est appelé inactif ou stabilisé, sa couleur est proche de la couleur naturelle de la peau.

La chéloïde commence à se former après 1 à 3 mois à partir du moment de l'épithélialisation de la plaie. Le stade de croissance active peut durer plus de 12 mois. Habituellement, la chéloïde conserve une texture dense et ne diminue pas de taille.

Il est nécessaire de distinguer les cicatrices de chéloïdes et les cicatrices hypertrophiques, car c'est le type de cicatrice qui détermine les tactiques de traitement ultérieur. Une cicatrice hypertrophique, contrairement à la chéloïde, ne se forme qu’au site des lésions cutanées et ne dépasse pas les limites de la blessure. Les causes de la cicatrice hypertrophique sont l’inflammation dans le processus de guérison, l’infection secondaire, le dysfonctionnement endocrinien, la réduction de l’immunité locale. Les signes restants sont similaires à ceux de la chéloïde.

Si les symptômes suivants apparaissent, consultez un médecin:

  • Renforcement des sensations douloureuses sous influence mécanique (pression, frottement de la cicatrice) et dans un état de calme relatif;
  • L'apparition de signes d'inflammation de la cicatrice et de la peau environnante;
  • Augmentation significative de la chéloïde dans un laps de temps relativement court.

Facteurs de risque chéloïdiens

Les causes exactes de la formation de chéloïdes sont encore inconnues. Il existe des facteurs qui augmentent considérablement le risque de formation de chéloïdes chez l'homme, parmi lesquels:

  • Prédisposition génétique;
  • Pigmentation cutanée sévère;
  • Certaine localisation de lésions cutanées traumatiques (thorax, lobe d'oreille, région deltoïde);
  • Infection de la plaie dans le processus de guérison;
  • Déséquilibre immunitaire;
  • Déséquilibre hormonal dans le corps;
  • Changements d'âge;
  • Altération de l'innervation.

Keloids sur les oreilles: étiologie

Les chéloïdes affectent le plus souvent le lobe de l'oreille. Une des raisons de la formation de chéloïdes sur les oreilles devient une piqûre du lobe de l'oreille ou du cartilage, portant des boucles d'oreilles en alliages de qualité médiocre irritant la peau de l'oreille. Les chéloïdes sur les oreilles génèrent non seulement un inconfort esthétique (la chéloïde occupe une place prépondérante, l’incapacité de porter des bijoux), mais aussi physique, car pendant la phase de croissance active, la chéloïde peut provoquer des sensations de brûlure, des démangeaisons, une douleur, aggravée par un impact mécanique sur la région ( pendant la toilette, pendant le sommeil). Il est supposé que la ponction d'un lobe d'oreille avec un pistolet et la mise en place de boucles d'oreilles sur les vis favorisent la formation de chéloïdes sur les oreilles. Actuellement, des méthodes séparées pour le traitement des chéloïdes sur les oreilles ont été développées.

Chéloïde: traitement, méthodes conservatrices

Parmi les méthodes de traitement des chéloïdes, il existe des méthodes conservatrices et radicales. Quel que soit le type de chéloïde, le traitement de la cicatrice est préférable de commencer par des méthodes conservatrices, notamment:

  • Compression - appliquer une pression sur la zone de la peau affectée par les chéloïdes. Le pressage empêche la croissance de la chéloïde, bloque sa nutrition, comprime les vaisseaux de la cicatrice, ce qui peut entraîner un arrêt de sa croissance;
  • L'utilisation de plaques de silicone - le mécanisme d'action de cette méthode de traitement des chéloïdes est basé sur la compression des capillaires, la réduction de la synthèse du collagène, la réduction de la délivrance de médiateurs inflammatoires, l'hydratation de la cicatrice;
  • Traitement des pommades - cette technique est additionnelle et rarement utilisée en tant que forme indépendante de la thérapie chéloïde. Le traitement des pommades est basé sur l’effet auxiliaire de substances antibactériennes et anti-inflammatoires qui normalisent la circulation sanguine;
  • Corticostéroïdes - cette technique est appliquée localement ou par introduction de la substance dans des chéloïdes; le traitement des cicatrices est basé sur une diminution de la synthèse du collagène (inhibition de la division des fibroblastes générant du collagène, ainsi qu'une augmentation de la concentration en collagénase - une enzyme qui favorise la dégradation du collagène);
  • Cryodestruction - dommages aux tissus chéloïdes, le traitement vise à la destruction du cytoplasme et des organites cellulaires à l'aide d'un cryogène. Cette technique vous permet de supprimer complètement la chéloïde. L'avantage de cette technique est la faible probabilité de récurrence des chéloïdes;
  • Correction cosmétique - diverses techniques (peeling, dermabrasion) visant à corriger l’aspect de la cicatrice.

Élimination des chéloïdes: méthodes de traitement agressives

Des méthodes agressives de traitement des chéloïdes suggèrent une excision du tissu cicatriciel par chirurgie ou une brûlure au laser de la zone cicatricielle.

L'élimination chirurgicale des chéloïdes implique l'enlèvement non seulement des tissus de la cicatrice, mais également de la zone de peau sur laquelle la chéloïde s'est formée. Le principal inconvénient de l'ablation chirurgicale des chéloïdes est la forte probabilité de formation d'une nouvelle cicatrice au site de l'excision chirurgicale. Enlever un morceau de peau réduit le risque de nouvelle formation de chéloïdes. Les rechutes au moment de l'ablation chirurgicale des chéloïdes atteignent 74 à 90%. Le traitement chirurgical des chéloïdes est une mesure nécessaire si les méthodes conservatrices de traitement des cicatrices ont été inefficaces.

La correction au laser de la chéloïde vous permet d’enlever (couper et cautériser) une cicatrice avec un traumatisme minimal des tissus environnants. La correction laser est utilisée pour le traitement complexe des chéloïdes (en association avec une corticothérapie locale et par injection). Contrairement à l'excision chirurgicale, le pourcentage de rechutes chéloïdes lors de la correction laser est significativement réduit et n'atteint que 35 à 43%.

Avec les chéloïdes, le traitement avec des médicaments non conventionnels (médecine traditionnelle), ainsi que l'auto-traitement, peuvent aggraver la situation.

Chéloïde

La chéloïde (cicatrice chéloïde) est une croissance fibreuse ressemblant à une tumeur du tissu conjonctif grossier de la peau. Apparaît sur le site d'une brûlure, blessure, chirurgie, morsure, tatouage, infection cutanée. Parfois, il peut se développer sur un tissu intact.

Informations générales

La chéloïde (cicéloïde) a été décrite pour la première fois par Jean-Louis Aliber en 1806. Le nom de la maladie est dérivé du mot chele (griffe de crabe grec), qui met l'accent sur la germination latérale de nouveaux tissus dans une peau normale.

En règle générale, les cicatrices chéloïdes ou chéloïdes dépassent le volume des dommages primaires, ont une surface brillante de couleur rose pâle (couleur de peau), rose saturée ou blanchâtre. Il est situé sur une peau intacte de 5 à 8 mm. La localisation est variée, il s’agit le plus souvent de zones de peau peu fonctionnelles - lobes des oreilles, poitrine, épaules. Des chéloïdes peuvent apparaître sur le visage et le cou.

Ils ne présentent aucun risque pour la vie ou la santé, mais génèrent un inconfort physique et esthétique. Chez les enfants et les personnes âgées sont rares. Dans la population d'âge moyen, les femmes sont plus susceptibles de souffrir.

Raisons

La base de la cicatrice chéloïde est le tissu conjonctif envahissant. Il contient une quantité excessive de fibroblastes géants (atypiques). Ils produisent des contenus extracellulaires - les précurseurs du collagène, de l'élastine et des mucopolysaccharides. Dans les chéloïdes, les fibroblastes sont actifs depuis longtemps.

L'étiologie des chéloïdes aujourd'hui n'est pas clarifiée, mais les principaux facteurs provoquants sont identifiés:

  • prédisposition génétique;
  • pigmentation cutanée sévère;
  • la grossesse
  • la puberté;
  • infection de la plaie pendant la période de guérison;
  • troubles de l'immunité (par exemple, lupus érythémateux systémique);
  • les déséquilibres hormonaux dans le corps;
  • tatouage, perçage.

Classification

Il y a des chéloïdes spontanés et secondaires. Les premiers se développent sur une peau intacte, les seconds sur le site des dommages.

La classification est quelque peu arbitraire, puisque les microdamages peuvent passer inaperçus. Souvent, les dommages n'incluent pas d'éléments d'acné, de piqûres d'insectes, bien que la structure normale de la peau soit également perturbée.

Dans le développement de la cicatrice chéloïde, il y a 4 étapes:

  • Épithélisation - un film primaire d'épithélium se forme au site de la plaie, il grossit et s'épaissit en une semaine.
  • Gonflement - la taille de la cicatrice augmente, elle s'élève au-dessus de la surface de la peau, elle devient sensible ou douloureuse au toucher.
  • Compaction - la formation de la chéloïde réelle.
  • Adoucissement - la disparition de la douleur et le blanchiment.

Les symptômes

La formation de chéloïdes commence quelques mois (jusqu'à un an) après l'épithélisation de la plaie. Accompagné de tels signes:

  • des démangeaisons, surtout lorsque vous frottez ou grattez;
  • douleur ou inconfort avec la pression;
  • modifications de la sensibilité de la zone cutanée touchée - paresthésie;
  • rougeur.

Au lieu de la zone lésée de la peau, une cicatrice dépasse la taille et ne correspond pas à la forme du dommage. Il est dense, ne se résout pas avec le temps.

Diagnostics

Le diagnostic n’est généralement pas difficile en raison de l’apparence caractéristique des cicatrices chéloïdes. Le spécialiste effectuera une inspection et demandera combien de temps et ensuite les changements ont commencé.

Les chéloïdes se différencient par une cicatrice hypertrophique, un dermatofibrome, un dermatofibrosarcome. En cas de doute, une biopsie est prescrite.

Traitement

Il n'y a pas de tactique de traitement unique aujourd'hui. Le médecin détermine les méthodes appropriées en fonction de l’état du patient et de son expérience personnelle. Utilisé par:

  • Gel de silicone (ou plaque). Il vous permet de presser les capillaires, de réduire le flux d'agents inflammatoires, de réduire la synthèse de collagène, de sorte que la croissance de la chéloïde cesse.
  • Capillaires de compression-compression à haute pression pour arrêter également la croissance de la chéloïde.
  • Corticostéroïdes. Les préparations hormonales s'injectent soit dans la cicatrice elle-même, soit dans les tissus qui l'entourent. Sous l'action des hormones, la division des fibroblastes cesse, la concentration en collagénase, enzyme qui décompose le collagène, augmente.
  • Cryodestruction - destruction des cellules chéloïdes et de leurs organites par des températures ultra basses.
  • Le traitement par pommade est une méthode auxiliaire basée sur l'action cicatrisante et bactéricide des composants de la pommade.
  • Techniques de traitement radicales - excision chirurgicale et destruction par laser.

Avec l'élimination chirurgicale de la chéloïde, il est important de se débarrasser non seulement de la cicatrice elle-même, mais également des tissus environnants afin d'empêcher le re-développement de la chéloïde. Le degré de réapparition de la chéloïde après la chirurgie est très élevé - jusqu'à 90%, car cette méthode est aujourd'hui de moins en moins utilisée.

La correction laser vous permet de calculer avec précision la quantité de tissu retiré. Ici, les rechutes sont inférieures - jusqu'à 40%.

Prévention

Recommandations préventives pour prévenir la formation de chéloïde:

  • soins appropriés pour les cicatrices dans la période postopératoire;
  • protection de la peau endommagée du soleil direct, utilisation de produits cosmétiques offrant un degré élevé de protection contre les rayons UV;
  • les procédures de perçage (oreilles, lèvres, sourcils, nez, etc.) ne doivent être effectuées que par un spécialiste respectant toutes les réglementations sanitaires; Il est inacceptable d’utiliser un pistolet perforant muni de petites boucles d’oreille et de crampons: ils ferment la plaie des deux côtés, ce qui empêche d’en prendre soin;
  • le tatouage est également uniquement soumis aux normes sanitaires;
  • traitement opportun de toutes les lésions cutanées.

Si le patient avait déjà eu des cicatrices chéloïdes ou s'il venait d'un des parents les plus proches, les procédures d'injection cosmétiques, les piercings et les tatouages ​​lui sont contre-indiqués.

Prévisions

Le traitement par le chéloïde est d'autant plus efficace qu'il est commencé tôt. L'hormonothérapie, la cryodestruction et les méthodes de compression donnent de bons résultats.

Les vieilles cicatrices sont difficiles à traiter. En cas de circulation tardive, la chéloïde peut atteindre de très grandes tailles.

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Un carbuncle est une inflammation aiguë purulente-nécrotique de plusieurs sacs à poils et de glandes sébacées, qui se propage de manière intensive à la peau et aux tissus sous-cutanés.

Chéloïde (cicatrice chéloïde)

Chéloïde (cicatrice chéloïde) - Croissance bénigne de la tumeur du tissu conjonctif fibreux grossier de la peau.

Le contenu

Une cicatrice chéloïde peut survenir après de graves lésions cutanées, par exemple une brûlure chimique ou thermique grave (degré III - IV), une intervention chirurgicale. Dans de rares cas, peut être une conséquence du perçage. C'est une cicatrice désagréable qui procure au patient une gêne physique et psychologique.

Le traitement est long, avec l'utilisation de corticostéroïdes et d'hormones, en utilisant la chimie et la radiothérapie. Même l'excision chirurgicale ne protège pas contre les rechutes (réapparitions).

Informations générales

Chéloïde - formation cicatricielle de fibres grossières de collagène du tissu conjonctif, ressemblant à une tumeur. Cette formation dense s'élève au-dessus de la surface de la peau et présente une surface brillante de couleur rouge vif ou blanche.

La base morphologique de la chéloïde est un tissu conjonctif immature, à la croissance excessive, qui contient un grand nombre de fibroblastes atypiques qui sont dans un état actif pendant une longue période.

L'étiologie de la maladie n'est pas claire. Le plus souvent, l'apparition de chéloïde est associée à des troubles du système endocrinien et à des lésions cutanées infectieuses ou traumatiques.

Les causes

La cause la plus courante de chéloïde est la lésion de la couche supérieure de l'épiderme (couche externe de la peau). Une croissance excessive du tissu cicatriciel peut se produire dans n'importe quelle zone lésée, mais plus souvent dans les zones de la peau fonctionnellement inactives:

  • région de la poitrine et des épaules;
  • la région deltoïde;
  • zone du nombril;
  • lobe d'oreille.

Les chéloïdes peuvent se développer à la suite de microtraumatismes résultant du perçage (perçage de la peau pour insérer des bijoux). Des raisons évidentes pour l'apparition de cicatrices, les médecins ne peuvent pas nommer, il est donc impossible de prédire si le perçage mènera à l'apparition de chéloïde chez une personne donnée.

Il n’existe pas de lien clair entre la gravité de la blessure et la gravité des cicatrices chéloïdes, car elles peuvent survenir même après des lésions cutanées mineures - une morsure d’insecte ou une injection régulière.

Facteurs de risque

Les raisons exactes de la formation de croissance chéloïde ne sont pas identifiées de manière fiable. Il existe des facteurs de risque d'apparition de formations cicatricielles:

  • pigmentation cutanée sévère;
  • infection de la surface de la plaie au cours du processus de guérison;
  • les déséquilibres hormonaux dans le corps;
  • perturbation du système immunitaire;
  • prédisposition génétique;
  • la grossesse
  • les changements d'âge;
  • la puberté;
  • violation de l'innervation (fourniture de nerfs aux tissus et aux organes).

Pour ceux qui pratiquent le perçage, une chéloïde peut apparaître sur le nez ou le lobe d'oreille. Les cicatrices sont petites mais causent beaucoup de problèmes en raison de la localisation à l'air libre. La chéloïde à l'oreille est plus commune que la chéloïde au nez, mais dans les deux cas, leur apparence peut s'expliquer par le manque de professionnalisme des travailleurs de salon de beauté, le manque de règles élémentaires pour l'asepsie et le non-respect des règles de soin des ponctions.

Le chéloïde sur le lobe de l’oreille apparaît de plus en plus souvent en raison de l’utilisation de "pistolets" spéciaux munis de petites boucles d’oreille qui nuisent au soin des oreilles. Si auparavant, il était possible d'acheter à la pharmacie des boucles d'oreilles en argent «hygiéniques» sur une fine anse, ce qui facilitait le soin des oreilles percées, elles ont maintenant disparu de la vente.

De nombreux patients ne comprennent pas immédiatement que la formation sphérique apparaissant au site de ponction est une cicatrice chéloïde. Lorsqu'ils cherchent de l'aide médicale, la cicatrice grandit et est plus difficile à traiter.

Les symptômes

La formation de chéloïdes est accompagnée des symptômes suivants:

  • hyperémie (rougeur) dans la région de la cicatrice;
  • pression douloureuse;
  • hypersensibilité dans la zone des tissus affectés;
  • démangeaisons en grattant.

Le développement des chéloïdes passe par deux étapes: active et inactive.

Au cours de la phase active, il se produit une croissance dynamique du tissu chéloïde, ce qui provoque une gêne physique chez le patient: démangeaisons, douleur et / ou engourdissement des tissus affectés. Cette étape commence par l’épithélisation de la plaie et peut durer jusqu’à 12 mois.

La phase inactive se termine par la formation finale de la cicatrice. Une telle chéloïde est appelée par ailleurs stabilisée, car sa couleur ressemble à la couleur naturelle de la peau et la cicatrice elle-même ne pose pas de problème, à l'exception d'un aspect inesthétique, en particulier dans les zones ouvertes du corps.

Diagnostics

Il y a du vrai (spontané) et du faux chéloïde.

Une véritable chéloïde se présente sous la forme d'une formation blanchâtre ou rosâtre s'élevant au-dessus de la peau. Il a une texture dense et une surface lisse et brillante, car il a peu de capillaires et de plasmocytes. La synthèse du collagène étant trois fois plus active, la cicatrice chéloïde dépasse les limites de la lésion primaire de la peau.

Ces études cliniques peuvent montrer:

  • taux élevés de collagène de type III;
  • la chondroïtine-4-sulfate;
  • la présence de glycosaminoglycanes.

La fausse chéloïde, ou cicatrice hypertrophique, ne se forme qu’au site des lésions cutanées consécutives à une blessure ou à une maladie pustuleuse (par exemple, un furoncle). Son apparition peut être causée par:

  • inflammation dans le processus de guérison;
  • l'ajout d'une infection secondaire;
  • diminution de l'immunité locale.

La cicatrice s'épaissit, se densifie, s'élève à près d'un centimètre de la surface de la peau, acquiert une teinte rouge vif ou bleuâtre, puis pâlit et acquiert la couleur d'une peau normale.

Le diagnostic se situe dans le contexte du tableau clinique.

Le chéloïde doit être distingué des dermatofibromes et des carcinomes basocellulaires infiltrants. Le diagnostic dans ce cas doit être confirmé par les données de la biopsie.

Traitement

La nature de la chéloïde n'est pas entièrement comprise et, par conséquent, une méthode de traitement universelle n'a pas encore été développée. Les méthodes sont choisies par le médecin individuellement pour chaque patient, en fonction du tableau clinique de la maladie.

Les méthodes de traitement peuvent être divisées en conservateur et agressif (radical).

Il est préférable de commencer avec conservateur, surtout si les cicatrices sont jeunes - pas plus d’un an. Trois méthodes sont reconnues comme les plus efficaces:

  • utilisation de revêtement / gel de silicone;
  • traitement par injection de corticostéroïdes;
  • la cryothérapie.

Application de plaquette de silicone

L'utilisation de plaques de silicone sous forme de patch doit être débutée immédiatement après la guérison initiale de la plaie chez les personnes prédisposées au développement de chéloïdes. Le mécanisme de cette technique repose sur la compression des capillaires, la réduction de la synthèse du collagène et l'hydratation (hydratation) de la cicatrice. Le patch doit être utilisé de 12 à 24 heures par jour. La période de traitement est de 3 mois à 1,5 ans.

La compression (compression) peut être considérée comme une variante de cette méthode de traitement. Elle freine la croissance des chéloïdes, bloque la nutrition et comprime les vaisseaux du rumen, ce qui entraîne son arrêt de la croissance.

Injections de corticostéroïdes

Cette technique est utilisée localement. Par injection dans le rumen, une suspension de triamcinolone acétonide est injectée. 20-30 mg du médicament peuvent être administrés par jour - 10 mg pour chaque cicatrice. Le traitement repose sur une diminution de la synthèse du collagène. Dans le même temps, la division des fibroblastes producteurs de collagène est inhibée et la concentration de collagénase, enzyme qui décompose le collagène, augmente.

Le traitement à petites doses est efficace pour les cicatrices chéloïdes fraîches. Après 4 semaines, répétez le traitement jusqu'à ce que les cicatrices soient comparées à la surface de la peau. En l'absence d'effet thérapeutique, une suspension de triamcinolone à 40 mg / ml est appliquée.

Le traitement aux stéroïdes peut entraîner des complications:

  • suppression surrénale;
  • l'utilisation de fortes doses peut provoquer une ulcération et une dépigmentation de la peau au site d'injection;
  • atrophie possible et apparition de télangiectasie (expansion de petits vaisseaux).

Cryodestruction (Cryothérapie)

L'exposition au cryogène (azote liquide) entraîne la destruction du tissu cicatriciel. À ce stade, une croûte se forme, des tissus sains se forment en dessous. À l'avenir, la croûte disparaît, laissant une marque imperceptible. La méthode est efficace pour les jeunes chéloïdes et les cicatrices hypertrophiques.

Des interventions esthétiques (peeling, dermabrasion, mésothérapie) sont effectuées sur la couche supérieure de la peau afin d'éviter une prolifération accrue du tissu conjonctif, et uniquement sur les vieilles cicatrices (âgées de plus de 5 ans).

Un exemple de traitement de la chéloïde sur le lobe de l'oreille

Le traitement de la chéloïde sur le lobe de l’oreille est le suivant:

  1. Diprospanome de traitement prescrit ou kenologom-40 (injection à l'intérieur du rumen).
  2. Un mois après l'arrondissement, une correction au laser est effectuée.
  3. Irradiation des rayons Bucca et port d'un pince à presser 12 heures par jour.
  4. Pour consolider le traitement, électrophorèse avec lidaza ou collagénase et phonophorèse en association avec des onguents et des gels («Hydrocortisone», «Kontraktubex», «Lioton»).

Si la croissance de la cicatrice ne s'arrête pas, le traitement de la chéloïde avec diprospan est poursuivi en association avec la radiothérapie à foyer rapproché. Dans les cas graves, le méthotrexate est utilisé.

Les méthodes agressives comprennent l’excision chirurgicale du resurfaçage chéloïde et laser.

Ablation chirurgicale de chéloïde

L'intervention chirurgicale est utilisée si les méthodes conservatrices n'ont pas aidé. Au cours de l'opération, non seulement le tissu cicatriciel est enlevé, mais également la zone de la peau où la chéloïde s'est formée. La probabilité de récurrence est élevée - jusqu'à 90%.

Correction laser

Le traitement au laser permet d’éliminer la cicatrice chéloïde avec un traumatisme minimal des tissus environnants. La correction au laser est utilisée en association avec une corticothérapie injectable. Le taux de rechute est inférieur - 35-43%.

Prévention

Afin de réduire le risque de récidive après une intervention chirurgicale visant à enlever la chéloïde, il est habituel de prendre des mesures préventives déjà en cours de formation d'une nouvelle cicatrice (10-25 jours). À titre préventif, toutes les méthodes thérapeutiques (conservatrices) sont utilisées. Après la chirurgie, vous devez toujours utiliser un écran solaire offrant un haut niveau de protection.

Si l'un des membres de la famille présentait déjà une chéloïde, les blessures devraient être évitées. Vous êtes interdit de:

  • piercing;
  • les tatouages;
  • procédures cosmétiques d'injection;
  • chirurgie plastique.

En présence de cicatrices, afin de ne pas blesser la peau, porter des vêtements amples.

Il est important de traiter immédiatement toutes les coupures, l'acné, les irritations, afin d'éviter l'apparition de cicatrices. Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même.

Keloids

Les chéloïdes sont une prolifération pathologique de tissu cicatriciel qui se produit dans la zone des lésions cutanées infectieuses, des brûlures, des traumatismes, des opérations chirurgicales et d'autres violations de l'intégrité de la peau. Ces excroissances dépassent largement la taille de la blessure primaire. Quant à la localisation des chéloïdes, elle peut être différente. Le plus souvent, ces excroissances cutanées se forment dans la zone des épaules, de la poitrine, du lobe des oreilles et dans certaines zones inactives de la peau. La gravité de la blessure n'affecte pratiquement pas l'ampleur de la croissance, ni la probabilité de sa survenue.

Si nous parlons de l'apparence des chéloïdes, elles ressemblent à une formation dense ressemblant à une tumeur, qui s'élève sur la peau de 5 à 8 millimètres, bleuâtre, rose vif ou pâle. L'étiologie aujourd'hui est encore inconnue.

De nombreux médecins affirment que la croissance ne représente aucun danger pour la santé et la vie des personnes. Toutefois, elle provoque un inconfort physique et psychologique considérable (l’apparition de chéloïdes n’est pas esthétique).

Facteurs de risque

Les causes exactes des chéloïdes aujourd'hui ne sont pas connues. Mais, il y a des facteurs qui augmentent le risque de ces croissances anormales. Ceux-ci incluent:

  • Pigmentation cutanée sévère.
  • Prédisposition génétique.
  • Infection de la plaie au moment de la guérison.
  • Certaines localisations des lésions cutanées (région deltoïde, lobe de l’oreille, poitrine).
  • Changements d'âge.
  • Déséquilibre hormonal.
  • Altération de l'innervation.
  • Déséquilibre du système immunitaire.

Manifestations cliniques

La formation de ces excroissances est accompagnée des symptômes suivants:

  • Douleur au moment de la pression.
  • Démangeaisons en grattant.
  • Rougeur dans la région chéloïde.
  • Haute sensibilité des tissus affectés.

Il existe deux étapes de développement des cicatrices chéloïdes:

  • La phase active est une croissance dynamique de la croissance qui apporte au patient une énorme gêne physique (engourdissement des tissus affectés, démangeaisons, douleurs, etc.). A ce stade, il est d'usage de parler d'un "chéloïde actif".
  • La phase inactive est caractérisée par l’achèvement final et complet de la formation d’une cicatrice chéloïde. À ce stade, la chéloïde ne cause pas beaucoup de gêne aux patients. Ces cicatrices sont dites stabilisées ou inactives, leur couleur se rapprochant de celle d'une peau normale.

En règle générale, les excroissances commencent à se former après 1 à 3 mois à partir du moment de la guérison de la plaie. La phase active peut durer longtemps - plus de 12 mois. Fondamentalement, la cicatrice chéloïde ne diminue pas et conserve une texture dense.

De nos jours, beaucoup de gens ne voient pas la différence entre les cicatrices hypertrophiques et les chéloïdes. Cette nuance est assez importante, car le traitement ultérieur dépend du type de cicatrice. Quant à la cicatrice hypertrophique, elle ne se produit qu’au site de la lésion cutanée et ne dépasse pas non plus les limites de la lésion, ce qui n’est pas le cas des chéloïdes.

Si les symptômes suivants apparaissent, une consultation urgente avec un médecin spécialiste est nécessaire:

  • L'apparition de signes d'inflammation de la cicatrice et de la peau environnante.
  • Augmentation de la douleur et des effets mécaniques (frottement de la cicatrice, pression) et dans un état de repos relatif.
  • Augmentation significative de la taille de la chéloïde pendant une courte période.

Keloids sur les oreilles

Les chéloïdes sur les oreilles se trouvent le plus souvent à l'heure actuelle. L'une des principales causes de ces excroissances pathologiques est la perforation du cartilage ou du lobe de l'oreille, ainsi que le port de boucles d'oreilles en alliages de qualité médiocre irritant la peau de l'oreille. Les excroissances des oreilles provoquent généralement non seulement un inconfort esthétique chez les patients (incapacité à porter des bijoux, localisation dans un endroit bien visible, etc.), mais aussi physique, car la chéloïde active provoque des démangeaisons, une sensation de brûlure, une douleur qui augmente lorsque la cicatrice est touchée pendant le sommeil.

Traitement

Les méthodes modernes de traitement des chéloïdes sont divisées en deux catégories: conservatrice (utilisation de médicaments et autres procédures) et radicale (élimination des tumeurs par laser ou par chirurgie). Quels que soient la forme et le type de ces excroissances, il est souhaitable de commencer le traitement des cicatrices par des méthodes conservatrices. Ceux-ci incluent:

  • Traitement pommade. Le traitement des chéloïdes avec des pommades est basé sur l'effet auxiliaire des substances anti-inflammatoires, antibactériennes et normalisantes de la circulation sanguine. Cette technique est très rarement utilisée indépendamment, car il ne s'agit que d'un type de thérapie supplémentaire.
  • Plaques de silicone. Avec cette méthode de traitement, la synthèse du collagène est réduite, les capillaires sont compressés, la délivrance de médiateurs d'hydratation et l'inflammation des cicatrices sont réduites.
  • Compression - pression sur la zone endommagée de la peau avec des chéloïdes. La compression comprime les vaisseaux de la cicatrice, bloque sa nutrition et entraîne l'arrêt de la croissance.
  • Corticostéroïdes. Le traitement chéloïde avec cette méthode est très efficace. Cette technique est réalisée localement ou en introduisant le médicament dans les cicatrices.
  • La correction cosmétique est la dermabrasion, les peelings et de nombreuses autres méthodes visant à corriger l’apparence d’une cicatrice chéloïde.

Si nous parlons de la méthode de traitement radicale, cela inclut l’élimination chirurgicale des excroissances ou la brûlure au laser de la cicatrice.

Le retrait chirurgical des chéloïdes est le retrait non seulement de la cicatrice elle-même, mais également de la peau sur laquelle se situe cette croissance. Le principal inconvénient d'une telle élimination est considéré comme un risque élevé de formation d'une nouvelle croissance anormale au site chirurgical. Par conséquent, il est nécessaire de supprimer non seulement la cicatrice elle-même, mais également une zone de la peau - cela permet de réduire les risques de nouvelle chéloïde.

En ce qui concerne la correction au laser, cette élimination (dissection et cautérisation) permet d’éliminer la cicatrice presque sans léser les tissus environnants.

Lors du traitement des chéloïdes, la médecine traditionnelle (remèdes non conventionnels) ainsi que l'auto-traitement ne peuvent qu'aggraver la situation. Par conséquent, au moindre soupçon de cette pathologie, vous ne devriez demander de l'aide qu'à des spécialistes.

Cet article est publié uniquement à des fins éducatives et ne constitue pas un document scientifique ni un avis médical professionnel.

Cicatrices chéloïdes

Quelles sont les cicatrices chéloïdes?

La croissance des cicatrices chéloïdes commence généralement 13 mois après la guérison de la plaie.
Malheureusement, les cicatrices cutanées sont une conséquence inévitable de toute blessure ou chirurgie ouverte. Ils restent à vie, créant souvent des défauts esthétiques et fonctionnels notables. Les cicatrices anormales, cicatrices qui restreignent même les petits mouvements, peuvent entraîner de graves difficultés pour les patients, tant dans la vie professionnelle que personnelle.

Les cicatrices chéloïdes se produisent avec une fréquence égale chez les hommes et les femmes. Ils ont été décrits dans différents groupes d'âge, bien qu'ils se développent plus souvent chez les patients âgés de 10 à 30 ans et rarement chez les très jeunes et les très âgés. Il peut y avoir des cas familiaux de formation de chéloïdes.

Causes menant à la formation de cicatrices chéloïdes

Les raisons de cette violation ne sont pas connues exactement. La cicatrisation des plaies est un processus biologique complexe qui dure environ un an et se termine par la formation d'une cicatrice mature. Au bout d'un an, le tissu cicatriciel continue à changer, mais très lentement et discrètement.

Dans certains cas, le processus de cicatrisation normal est perturbé. Les raisons sont multiples: brûlures, suppuration de la plaie, absence de juxtaposition adéquate des bords béants, forte tension de la peau autour de la plaie, caractéristiques du système immunitaire du corps, prédisposition héréditaire, etc. - cicatrice chéloïde.

Les cicatrices chéloïdes continuent à augmenter même 6 mois après la formation et ne diminuent ni ne se ramollissent en général. En règle générale, il n’existe aucun lien entre la gravité de la blessure et la gravité des cicatrices chéloïdes, qui peut survenir même après une blessure mineure (piqûre, morsure d’insecte) et souvent après une brûlure. La stabilisation des cicatrices chéloïdes a généralement lieu 2 ans après son apparition. Il est caractéristique que les cicatrices chéloïdes ne s'ulcèrent presque jamais.

Manifestations de cicatrices chéloïdes

• Habituellement, la croissance des chéloïdes commence 23 semaines après la cicatrisation de la plaie provoquée par des joints d'étanchéité limités dans l'épaisseur du tissu cicatriciel et dure de plusieurs mois à plusieurs années.
• douleur dans la zone des dommages
• hypersensibilité dans la zone des dommages
• Démangeaisons et brûlures dans la zone des dommages
• Cicatrices dures et lisses sur la surface de la peau, aux limites nettes
• Au début de la maladie, il peut y avoir une pâleur ou une légère rougeur de la peau dans la zone touchée.
• La cicatrice couvre une zone plus grande que le dommage initial.
• Même après des années, les cicatrices chéloïdes continuent de croître et peuvent former des excroissances en forme de griffes.

Le plus souvent, des cicatrices chéloïdes se développent sur les oreilles, la poitrine, les épaules, la nuque, moins souvent - sur les articulations. Il existe des cas de développement de cicatrices chéloïdes sur le visage. Chez les enfants, sur le site des brûlures, des cicatrices chéloïdes peuvent se former n'importe où sur la peau.

Le développement des cicatrices se déroule en quatre étapes:

Le stade de l’épithélialisation signifie que la région lésée est recouverte d’une fine pellicule d’épithélium squameux. Après 7 à 10 jours, elle commence à devenir rugueuse et légèrement épaissie, sa couleur rose devient plus pâle. Dans cet état, la cicatrice est de 2 à 2,5 semaines.

La phase de gonflement se caractérise par une augmentation de la cicatrice, une sensibilité au contact avec la cicatrice qui s'élève déjà au-dessus du niveau de la peau. Après 3-4 semaines, la douleur diminue et la rougeur augmente, acquérant une teinte cyanotique (bleuâtre).

Stade de compactage - la cicatrice est compactée de partout, la focale devient recouverte de plaques denses, devient vallonnée et ressemble à une chéloïde.

La phase de ramollissement est normale, la cicatrice pâlit, elle devient douce, mobile et indolore. Dans le cas des cicatrices chéloïdes, cette étape ne se produit pas et la cicatrice conservera le caractère chéloïde.

Dans leurs variétés, les chéloïdes sont divisés en jeunes et vieux. Les tactiques de traitement de ces deux formes sont complètement différentes. Les jeunes chéloïdes sont des chéloïdes d'une durée de vie de 3 mois à 5 ans. Caractérisés par une croissance active, ils ont une surface lisse et brillante et une couleur allant du rouge au cyanosé. Les vieux chéloïdes sont des chéloïdes dont la durée de vie est de 5 à 10 ans. Ils se caractérisent par une surface inégale, ridée, parfois par rétraction de la partie centrale, de couleur plus pâle que celle des jeunes chéloïdes.

Que peut faire un médecin?

Le diagnostic et le traitement des cicatrices chéloïdes sont effectués par un dermatologue.

Il existe plusieurs méthodes de traitement.

Afin d'empêcher la formation de chéloïdes, une pression est appliquée sur la zone endommagée.

Appliquez des bandages créant une pression sur le site de la blessure pendant 6 à 12 mois. Le bandage ne peut être retiré que 30 minutes par jour.

Les hormones dans le traitement des cicatrices chéloïdes sont utilisées avec l'inefficacité du bandage.

Le traitement chirurgical des cicatrices chéloïdes est indiqué uniquement pour les lésions étendues et la non-efficacité du traitement hormonal local. Un taux élevé de récidive est noté, de sorte qu'un traitement chirurgical est recommandé au plus tôt 2 ans après la formation de cicatrices chéloïdes avec un traitement préventif immédiat.

Que pouvez vous faire

En aucun cas, ne pas se soigner soi-même. Si vous êtes blessé, il est urgent d'aller chez le médecin. Il existe de nombreuses méthodes pour traiter les cicatrices chéloïdes et seul un spécialiste sera en mesure de choisir leur séquence ou leur combinaison correctement.

Pour les cicatrices chéloïdes, NE PAS:

1. Essayer de brûler la cicatrice "Celandine";
2. Éliminez les formations suspectes, en particulier dans la région du cou et des épaules;
3. masser la cicatrice;
4. Visitez le sauna, solarium / bronzage;
5. Prendre des bains chauds.

Après la fin du traitement, vous devez observer une cicatrice (plus précisément ce qu’il en reste) et, au moindre signe d’activité, consulter le médecin qui a participé au traitement.

Cicatrices chéloïdes: traitement, causes et stades

Les genoux brisés dans l'enfance, la manipulation imprudente d'un couteau, l'âge adulte, les brûlures causées par l'eau bouillante ou l'huile chaude - chaque personne au moins une fois dans sa vie est confrontée à l'un ou l'autre des problèmes énumérés ci-dessus. Il est bon que les lésions sur la peau guérissent rapidement sans aucune conséquence, mais parfois il en va autrement - des cicatrices se forment aux endroits des plaies profondes. Ils peuvent être normotraficheskie (au même niveau que la peau intacte), atrophiques (rétractés), hypertrophiques (élevés) ou chéloïdes (élevés et étendus sur une peau saine). Dans cet article, nous allons parler des cicatrices chéloïdes, car elles causent plus de problèmes que d’autres.

Les cicatrices chéloïdes ne semblent pas très esthétiques et apportent beaucoup d'inconvénients. La chose la plus triste dans la formation de cicatrices chéloïdes est la capacité d'aller au-delà de la plaie et d'augmenter en taille, donnant à la peau un aspect désagréable. Dans certains cas, les défauts de la peau peuvent être cachés sous les vêtements, mais pas toujours. Si vous cachez la zone endommagée ne fonctionne pas, comme c'est souvent le cas avec la formation de chéloïdes sur le visage, le cou, les mains. Les patients font de leur mieux pour se débarrasser des cicatrices ou au moins les rendent moins visibles.

Quelles sont les cicatrices chéloïdes?

Les cicatrices chéloïdes sont une prolifération de tissu conjonctif où l'intégrité de la peau a été compromise. En plus du fait que les néoplasmes ont une apparence laide, ils peuvent limiter la mobilité, surtout s’ils sont situés dans les articulations ou les muscles faciaux du visage.

Les hommes et les femmes sont également sensibles aux cicatrices chéloïdes. Le plus souvent, ils sont observés chez des patients âgés de 10 à 40 ans. Apparaissent rarement chez les enfants et les personnes âgées.

À l'heure actuelle, la raison exacte de la croissance des cicatrices chéloïdes n'a pas été identifiée. Cependant, la plupart des médecins pensent que la violation du mécanisme de formation du tissu conjonctif favorise la formation de cicatrices chéloïdes. La situation est compliquée si une infection s'est produite pendant le resserrement de la plaie. Cela peut entraîner une augmentation de la taille de la cicatrice par rapport à la plaie elle-même.

Visuellement, les chéloïdes se détachent nettement de la peau, ont généralement une couleur bleuâtre ou rouge foncé, des limites nettes qui capturent les tissus sains et s'éloignent de la plaie. Ils sont finalement formés après plusieurs étapes et plusieurs mois.

La taille et la formation des bords de la cicatrice affectent directement la formation des cellules de fibroblastes, qui ont pour fonction de remplacer le tissu ancien par un nouveau. Étant donné que les fibroblastes sont responsables de la production de collagène et d'élastine, la cicatrisation de la peau se fait normalement, sans conséquences négatives, et un déséquilibre peut entraîner une croissance excessive des fibres de collagène et la formation d'une cicatrice chéloïde. Enfin, la chéloïde se forme environ deux ans après son apparition. L'apparition d'ulcères sur le tissu chéloïde n'est pas marquée.

Facteurs prédisposants

La probabilité de cicatrices chéloïdes augmente avec les facteurs suivants:

· Suppuration de la plaie avec ajout d'une infection secondaire.
· Les bords d'une nouvelle plaie sont mal juxtaposés.
· La peau entourant la plaie est trop tendue.
· Perturbation du système hormonal.
· Faible immunité.
· Prédisposition génétique.

Symptômes de cicatrices chéloïdes

Les signes externes de cicatrices chéloïdes sont localisés à l'emplacement de toute lésion cutanée, qu'il s'agisse d'une coupure, d'une brûlure ou d'une suture chirurgicale. L'éducation commence après 2-3 semaines après que la blessure soit légèrement retardée. Ensuite, dans la zone des dommages apparaissent des zones de tissu compacté. Les patients se plaignent de douleur, de sensibilité, rarement de sensation de brûlure et de démangeaisons. De plus, à la place de la cicatrice, vous pouvez voir des phoques durs et lisses. Lorsque la chéloïde commence à peine à se former, la peau devient rouge ou au contraire pâlit. Des traces de cicatrices chéloïdes s'étendent au-delà des dommages principaux (plaies ou coupures). Dans certains cas, la cicatrice chéloïde ne cesse pas de se développer même après plusieurs années, ce qui a pour conséquence que le néoplasme se transforme en processus cutanés qui ressemblent à des tubercules. Le plus souvent, les chéloïdes surviennent dans des endroits visibles par les personnes - zones proches des oreilles, du cou, des larmes et de la poitrine. Il arrive que des traces restent sur les articulations et le visage. Si la peau a souffert d'une brûlure thermique, la chéloïde se dilate sur toute partie endommagée du corps.

Cicatrice chéloïde sur le corps

Cicatrice chéloïde après césarienne

Cicatrice faciale chéloïde

Cicatrice chéloïde sur le lobe d'oreille

Classification des cicatrices chéloïdes

Le choix du schéma d'élimination des cicatrices chéloïdes est influencé par la durée pendant laquelle la peau a subi une croissance inappropriée du tissu conjonctif dans la zone endommagée.

· Jeunes chéloïdes. Pour ce type de néoplasme se référer sur le corps il y a plus de 5 ans. La peau sur ces sites peut continuer à se développer, est lisse. La cicatrice est surlignée de couleur rougeâtre.

· Vieux chéloïdes. L'âge d'une tumeur est plus de 5 ans. Habituellement, à cette époque, les cicatrices chéloïdes cessent de croître et deviennent de couleur pâle. Visuellement, la surface de la zone endommagée semble ridée.

De plus, les chéloïdes sont divisés en vrais et en faux. Une véritable chéloïde se forme spontanément, souvent sur la peau du thorax, tiers supérieur de l'épaule. Faux peut se développer n'importe où après une blessure à la peau.

Stades de développement de la cicatrice chéloïde

La formation de tissu grossier se produit progressivement, de sorte que les médecins divisent le développement des lésions kéloïdes en 4 étapes.

Stade 1 - épithélialisation. La plaie ou la coupure est recouverte de tissu épithélial mince. Après une semaine, l'épithélium formé se densifie et prend une couleur pâle. 2-3 semaines après la lésion, le site de la lésion gonfle, un renflement de la peau apparaît. Lorsque vous touchez le site, vous ressentez des sensations douloureuses.

Stade 2 - gonflement. La compaction se produit dans les 3-4 semaines. Environ un mois plus tard, la douleur disparaît au site de la plaie et la zone couverte par le tissu conjonctif devient rouge.

Étape 3 - compactage. Le site des dommages est fortement envahi par le tissu conjonctif, ce qui provoque des formations denses lors de la palpation. La cicatrice ressemble à une bosse dominant un site sain.

Étape 4 - ramollissement. La cicatrice perd progressivement sa teinte rouge et devient pâle. La nouvelle croissance de dense devient douce et mobile. À la palpation, les patients se plaignent de douleurs émergentes.

La cicatrice chéloïde qui a traversé les quatre étapes n'affecte en aucune manière la santé humaine. Cependant, elle est souvent la raison de l'apparition de complexes en raison de son aspect extérieur peu attrayant. En occupant de grandes surfaces de la peau, les chéloïdes peuvent même limiter l'activité physique. Les chéloïdes ne disparaissent jamais d'elles-mêmes, leur taille et leur durée ne diminuent pas. Ce n'est qu'avec l'aide de procédures médicales et esthétiques que l'on peut corriger ou éliminer les dommages. Les coupures et les brûlures répétées de la région de la peau où la cicatrice chéloïde s'est déjà formée sont guéries très lentement.

Comment se débarrasser des cicatrices chéloïdes

Pour le moment, il existe deux façons de traiter les chéloïdes. La première consiste en une intervention chirurgicale, la seconde en un impact thérapeutique sur la zone endommagée. Quant à la deuxième méthode, son objectif principal est de changer la forme de la cicatrice - la transition de la forme hypertrophique à la forme normotrophe. En conséquence, la cicatrice devient moins visible qu'auparavant. Si la méthode chirurgicale pour se débarrasser d'un néoplasme est choisie, le médecin procède à une excision totale ou partielle du tissu conjonctif dilaté au cours de la procédure.

Naturellement, il est seulement nécessaire de choisir la méthode d'élimination des chéloïdes en collaboration avec un spécialiste qualifié, un chirurgien ou un cosmétologue-dermatologue. Le médecin prend en compte plusieurs paramètres à la fois avant de prescrire la forme de traitement: la taille, l'emplacement de la cicatrice, sa forme, pendant quelle période il a été formé (jusqu'à 5 ans ou plus).

Comme la cause exacte de la présence de chéloïdes n’a pas été déterminée, les cas de prolifération récurrente de tissu conjonctif dans la zone endommagée ne sont pas rares. Il est très efficace d’utiliser plusieurs méthodes pour éliminer les chéloïdes à la fois.

Traitement des cicatrices chéloïdes

Lors du traitement des chéloïdes, les thérapies suivantes sont utilisées:

· Traitement de la toxicomanie.
Physiothérapie.
· Radiothérapie et radiothérapie.
· Procédures de cosmétologie.

Traitement médicamenteux

Le traitement avec des médicaments peut être l’un des moyens suivants:

1) Les corticostéroïdes sont injectés dans le tissu chéloïde avec un intervalle de 4 à 6 semaines. Cette méthode vise à contrôler la production de collagène par les fibroblastes. Combien est nécessaire pour que le médecin de l'injection décide.

2) Les injections d'interféron sont faites pour améliorer l'immunité. Le médicament est introduit dans le tissu conjonctif de la cicatrice chéloïde avec un intervalle d'un jour. Le cours complet dure 2-3 semaines. Après l’achèvement de l’injection selon le schéma spécifié, le médicament est administré pendant 3 mois supplémentaires, mais seulement 1 à 2 fois par semaine.

3) L’utilisation de médicaments visant à suspendre le développement du tissu conjonctif. Préparations couramment utilisées à base d'enzymes (Longidase, Lidaza, Ronidaza). De tels médicaments décomposent l'acide hyaluronique - le matériau de construction de la cicatrice chéloïde. Le cours est désactivé de 5 à 20 injections.

Méthodes physiothérapeutiques

1) compression. Dès que la cicatrice commence à se former (pas plus d'un an), un bandage compressif est appliqué sur celle-ci. En raison de la pression externe, la croissance de la chéloïde s'arrête. Le pansement doit être porté 24 heures sur 24 pendant 9 à 12 mois.

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