Causes, symptômes et traitement de l'œdème de Quincke

L'angioedème est l'une des manifestations les plus graves d'une réaction allergique. Le docteur Heinrich Quinnck a décrit cette maladie pour la première fois et cette pathologie a été nommée d'après son nom de famille. Un autre nom médical pour cette maladie est angioedema. La maladie ne survient que chez 2% des personnes sujettes aux réactions allergiques. La maladie se développe rapidement et nécessite une intervention médicale urgente. En raison de causes mal comprises, les causes sont plus fréquentes chez les femmes et les enfants.

Qu'est-ce que l'angioedema

Les œdème de Quincke de ce type se caractérisent par un gonflement local de la peau, des lésions des muqueuses, un tissu sous-cutané de nature pseudo-allergique ou allergique. En règle générale, une réaction se produit sur les joues, les lèvres, les paupières, la langue, le cou, beaucoup moins susceptible de se produire sur les muqueuses, par exemple, les organes urinaires, le tractus gastro-intestinal, les voies respiratoires. Dans ce dernier cas, la perméabilité à l'air peut être perturbée, ce qui crée un risque d'asphyxie.

Les symptômes

La maladie de Quincke a des signes prononcés, ils peuvent durer de quelques minutes à plusieurs heures, dans de rares cas, ne passent pas la journée. En règle générale, toutes les manifestations disparaissent sans laisser de trace, mais les rechutes se produisent dans la forme chronique de la pathologie. Les principaux symptômes de l'œdème de Quincke:

  1. Il se développe très rapidement et soudainement, en 5 à 20 minutes (dans de rares cas, 1 à 2 heures).
  2. Il y a un gonflement grave du tissu sous-cutané, des muqueuses en un gonflement dense et indolore, il se produit sur les joues, le nez, la langue, les lèvres, les paupières, les muqueuses de la bouche, le tractus trachéobronchique, le larynx, l'oreille interne, affecte parfois les méninges, l'estomac, les organes génitaux, l'intestin.
  3. L’un des signes caractéristiques de l’œdème de Quincke est l’absence de douleur, des sensations désagréables ne se manifestent que lorsque vous vous sentez, vous ressentez une distension, une tension des tissus, une densité.
  4. La localisation typique de l'œdème se situe sur le haut du corps (visage). Un œdème du larynx, de la trachée, est extrêmement dangereux pour la vie humaine. Cette condition nécessite des soins médicaux d'urgence.
  5. Dans 20% des cas de syndrome de Quincke, la pathologie n'est pas accompagnée de démangeaisons cutanées, mais la moitié des patients ont une urticaire caractérisée par des brûlures et des cloques.
  6. Une réaction allergique courante est la congestion nasale, le larmoiement, les démangeaisons conjonctivales, les éternuements, la fièvre, la faiblesse, les maux de tête.

Causes de l'œdème de Quincke

Pour éviter une maladie mortelle, vous devez savoir quelle est la cause de l'œdème allergique. Il peut s’agir de circonstances particulières pour chaque personne, mais les facteurs de risque les plus courants sont les suivants:

  1. Produits. Il existe des aliments susceptibles de provoquer une allergie chez les personnes prédisposées, notamment les agrumes, les viandes fumées, le miel et les produits apicoles, le poisson, le lait, le chocolat, les fruits de mer, les crustacés, les légumineuses, le fromage, les fraises et les tomates.
  2. Les poisons des moustiques, des guêpes, des abeilles, des moustiques et des frelons.
  3. Certains additifs alimentaires dangereux en cas d’hypersensibilité: sulfites, tartrazine, conservateurs, nitrates, colorants, sulfites, salicylates.
  4. Des médicaments Ce groupe comprend les inhibiteurs de l'ECA, les antibiotiques, les médicaments iodés, l'aspirine, les immunoglobulines, les vaccins et les sérums thérapeutiques. Agents pharmacologiques dangereux pour les personnes sujettes aux allergies, il existe un risque pour l'enfant, dont les parents ont des réactions allergiques.
  5. Pollen d'arbres, de fleurs.
  6. Les maladies du sang, les tumeurs et les pathologies endocriniennes peuvent être à l’origine de ce facteur.
  7. Toxines dans les infections parasitaires, bactériennes, virales, fongiques, par exemple: helminthiases, hépatite, giardiase, gale.
  8. Articles en latex: préservatifs, gants, tubes de drainage et d’intubation, cathéters intraveineux et urinaires.
  9. Duvet, plumes, laine, salive (restez près des animaux).
  10. Poudres, vernis ou mascara domestiques, produits chimiques industriels, poussières domestiques.
  11. Facteurs physiques: vibrations, soleil, froid, pression.
  12. Facteur héréditaire congénital.

Classification

En médecine, le syndrome de Quincke, en tenant compte des facteurs associés et principaux, est généralement classé selon l'algorithme suivant:

  • œdème aigu - les symptômes persistent jusqu'à 45 jours;
  • chronique - les signes dureront plus de 6 semaines avec des rechutes périodiques;
  • acquis - pendant tout le temps d'observation, ce type n'a été enregistré que 50 fois chez les personnes de plus de 50 ans;
  • angioedème héréditaire - 1 cas pour 150 000 patients;
  • gonflement accompagné de symptômes d'urticaire;
  • isolé - sans états supplémentaires.

Les médecins concentrent leur attention sur deux types d'œdèmes dangereux aux manifestations externes similaires:

  • angioedema;
  • héréditaire (non allergique).

Avec les mêmes signes de la maladie, des facteurs complètement différents deviennent la cause du développement. Une telle situation donne souvent lieu à un diagnostic incorrect, source de complications graves, à l’utilisation d’un mauvais régime d’urgence et à la poursuite du traitement. Au stade des soins, il est très important de déterminer quel type de pathologie s'est développé chez un patient.

Des complications

Si une personne n’aide pas à temps, le syndrome de Quincke peut se développer et provoquer de graves complications. Voici les principales conséquences pouvant être causées par cette pathologie:

  1. La complication la plus menaçante peut être un œdème laryngé, les signes d'insuffisance respiratoire aiguë augmentant progressivement. Les symptômes de cette complication seront une toux aboyante, un enrouement, une progression des difficultés respiratoires.
  2. L'œdème gastro-intestinal peut provoquer une pathologie abdominale aiguë. Douleur abdominale aiguë, troubles dyspeptiques, péristaltisme accru, dans de rares cas, des symptômes de péritonite se développent.
  3. Un gonflement du système urogénital peut être accompagné de signes de cystite aiguë, ce qui entraîne une rétention d'urine.
  4. Des complications dangereuses peuvent provoquer le syndrome de Quincke, qui est localisé sur le visage. Les méninges peuvent être impliquées dans le processus, des symptômes de maladies méningées ou des systèmes de labyrinthe vont apparaître (se manifestant par des signes du syndrome de Ménière). Un tel œdème peut être fatal sans soins médicaux d'urgence.
  5. L’urticaire aiguë peut être associée à la réaction de Quincke.

Diagnostics

Après avoir surmonté la crise et éliminé la menace de mort, les tests de laboratoire suivants peuvent être prescrits:

  1. Mesurer la quantité d'immunoglobuline totale (IgE) qui réagit avec l'allergène et provoque l'apparition de symptômes allergiques de type immédiat. L’IHLA est à l’étude (immunochimiluminescente). Dans les résultats, l’IgE normale devrait se situer dans la plage de 1,31 à 165,3 UI / ml.
  2. Des tests pour la détection d’IgE spécifiques, qui aident à déterminer la cause fondamentale (allergènes), provoquant un œdème de type immédiat. L'efficacité de la prévention des allergies et de son traitement dépend du résultat de cette technique.
  3. Détermination des violations dans le système du complément, analyse des fonctions pour le contrôle et le diagnostic des maladies auto-immunes.

Après la récupération, plusieurs mois plus tard, lorsque des anticorps réagissant à l’allergène sont présents dans le corps, les tests suivants sont effectués:

  1. Tests d'allergie cutanée. La méthode classique dans laquelle l'allergène présumé est appliqué à la surface de la peau. Si une personne est sensible à ce réactif, il y a une légère inflammation sur la peau autour du site où l'agent est appliqué.
  2. Analyse immunologique ou étude du système immunitaire.
  3. Recherche de maladies systémiques qui causent souvent le syndrome de Quincke.
  4. En cas d’oedème pseudo-allergique, il est nécessaire d’examiner l’ensemble du corps, de réaliser un large éventail d’analyses (biochimiques, bactériologiques), de réaliser une échographie, une radiographie des organes.

Œdème de Quincke - photos, symptômes et traitement, premiers secours et médicaments

Transition rapide sur la page

L'angioedème est l'une des manifestations les plus prononcées de l'allergie: réaction d'un organisme à des objets biologiques ou à des produits chimiques que le système immunitaire perçoit comme étrangers et dangereux.

Les complications pouvant être fatales, la maladie nécessite des soins médicaux urgents. Sur les causes de l'œdème de Quincke, les symptômes et le traitement de la pathologie, je discuterai dans cette publication.

Quincke gonflement - qu'est-ce que c'est?

L'œdème de Quincke est une réaction allergique violente, accompagnée d'un gonflement de la peau et des muqueuses, dans des cas plus rares - organes internes, membranes du cerveau ou articulations. Les autres noms de la maladie sont choc angioneurotique, urticaire géante.

  • L’œdème de Quincke peut se développer chez chaque personne, mais les personnes allergiques sont à risque.

Au niveau physiologique, un tel œdème allergique rapide se produit en raison de la libération de grandes quantités d'histamine dans le sang. Cette substance est inactive à l'état normal, mais lorsqu'elle entre dans le corps de l'allergène, elle est libérée, ce qui entraîne un épaississement du sang et le développement d'un œdème grave.

Photo d'oedème de Quincke

Une partie des épisodes d'œdème de Quincke est due à l'hérédité, ou leur étiologie ne peut être clarifiée. La cause génétique est associée à un dysfonctionnement des compléments du système immunitaire.

C’est un complexe de protéines qui est responsable de la réponse immunitaire à l’invasion d’allergènes et d’autres corps étrangers, des cellules pathogènes. Si le système du complément est brisé, ces protéines commencent alors à réagir spontanément même à des stimuli inoffensifs, par exemple à la chaleur ou au froid. En conséquence, une réaction allergique violente se produit.

Dans la plupart des cas, l'angioedème allergique est associé à un allergène spécifique:

  • produits alimentaires;
  • les médicaments;
  • cosmétiques ou produits chimiques ménagers;
  • poisons de piqûres d'insectes, de serpents;
  • pollen de poussière ou de légumes;
  • poils d'animaux

Un gonflement concomitant et augmentant le risque de son développement peut:

Symptômes de l'œdème de Quincke chez l'adulte

Les symptômes de l’œdème de Quincke chez l’adulte et l’enfant se développent 20 à 30 minutes après le contact avec l’allergène. Premièrement, la lésion peut être localisée sur le cou, les paupières, les lèvres, puis va vers le ciel, la langue et les amygdales.

Symptômes de l'œdème de Quincke chez les adultes

Caractéristiques de l'œdème:

  1. La densité, après avoir appuyé sur le sillon, ne reste pas;
  2. Indolence;
  3. La couleur ne diffère pas de celle des muqueuses et de la peau environnantes.
  4. Il peut être combiné avec l'urticaire (éruption cutanée).

Des poches se forment souvent sur le visage, le cou et les voies respiratoires, car le nasopharynx et le larynx sont, dans la plupart des cas, le point de passage pour l'entrée d'allergènes.

Les premiers signes d'angioedema sont:

  • maux de gorge;
  • la voix devient rauque;
  • difficile à avaler et à respirer.

La personne ressent le gonflement et la tension dans le site de l'œdème. Le plus grand danger est la propagation de l'œdème aux voies respiratoires - le larynx et les bronches - car il engendre le développement de l'asphyxie.

Autres manifestations possibles en fonction de la localisation de l'œdème:

  • muqueuse gastrique et intestinale - nausées, vomissements, douleurs abdominales et diarrhée;
  • vessie - problèmes de miction;
  • la paroi du cerveau - vomissements, vertiges, syndrome méningé (maux de tête, raideur des muscles du cou et du cou, traction des genoux vers vous et incapacité de les redresser).

Oedème de Quincke chez les enfants - caractéristiques

Tous les parents devraient savoir à quoi l’enfant est allergique et essayer d’éviter tout contact avec ces substances, qu’il s’agisse de la nourriture, du pollen ou de certains médicaments.

La maladie la plus dangereuse est l'œdème laryngé. Il se développe rapidement, de tels symptômes apparaissent:

  • anxiété;
  • essoufflement, difficulté à respirer;
  • membres et visage bleus;
  • augmentation des veines du cou;
  • parfois hémoptysie.

La structure de la graisse sous-cutanée chez les enfants étant différente de celle des adultes, le larynx gonfle plus rapidement avec l'œdème de Quincke.

Parmi les causes d'œdème de Quincke chez les enfants, les premières places sont occupées par ces allergènes:

  • aliments - œufs, agrumes, baies, chocolat, lait, noix;
  • médicaments - pénicilline, ampicilline, préparations d’iode, aspirine, vitamines du groupe B;
  • poisons d'insectes, pollen et poussière de plantes.

Si l'œdème est de nature non allergique, il peut être provoqué par le stress, une infection, l'exposition à la lumière ou à la température, des substances toxiques.

Signes d'œdème de Quincke chez les enfants apparus dans la muqueuse intestinale, l'estomac et l'œsophage:

  • douleur aiguë dans l'abdomen;
  • diarrhée avec du sang;
  • vomissements répétés.

Premiers secours pour angioedema - 10 étapes

L’oedème de Quincke est une urgence et la vie d’une personne peut dépendre des actions des personnes proches avant l’arrivée du médecin. Très rapidement, vous devez agir pour localiser une réaction allergique au visage, au cou, à la langue et à la gorge.

Quand l'œdème de Quinck est le suivant:

  1. Éliminer le contact avec l'allergène;
  2. Enlever ou détacher les vêtements amples;
  3. Fournir de l'air frais;
  4. Injecter par voie sous-cutanée une solution à 3% de prednisolone à raison de 1 à 2 mg par kg de poids corporel;
  5. Injecter par voie intramusculaire une solution antihistaminique - Suprastin à 2% à raison de 0,1 ml par année de vie (c'est-à-dire si l'enfant a 7 ans, alors 0,7 ml est administré) ou une solution de Pipolfen à 2,5% à la même dose;
  6. S'il n'y a que des pilules (Claritin, Suprastin, Dimedrol), mettez-les sous la langue;
  7. Donnez au patient beaucoup d'eau ou de thé et des sorbants non sucrés pour éliminer l'allergène du corps (charbon actif, Enterosgel);
  8. Avec le développement de l'œdème dans le nasopharynx ou le nez, en plus gouttes avec un effet vasoconstricteur (Naphthyzinum, Galazolin, Otrivin);
  9. Lors de la localisation d'un œdème au bras ou à la jambe, il est impératif d'imposer un garrot au-dessus de celui-ci.
  10. Quand une abeille pique, il est important d’enlever rapidement la piqûre et d’appliquer froid sur la zone touchée.

La liste des médicaments qui peuvent être utilisés indépendamment pour l'œdème allergique léger:

  • Claritin
  • Benadril
  • Zyrtec
  • Allertek
  • Loratadine
  • Zodak
  • Clargil
  • Loragexal
  • Clarosens
  • Fancarol
  • Letizen
  • Parlazin
  • Claridol
  • Lorid
  • Suprastin
  • Klarotadin
  • Phenystyle
  • Cetirinax
  • Tavegil.

Avec des épisodes répétés d'allergie - urticaire, angioedema, emportez toujours avec vous des antihistaminiques et de la prednisone.

Traitement de l'œdème de Quincke chez l'adulte et l'enfant, médicaments

Dans le traitement de l'œdème de Quincke appliquer:

  1. Acide tranexamique et aminocaproïque, antihistaminiques H1 et glucocorticoïdes (GCS) dans l’œdème de Quincke aigu.
  2. Médicaments diurétiques, corticostéroïdes à action prolongée et plasmaphérèse dans des conditions sévères.
  3. En raison de l’inefficacité des fonds susmentionnés, le méthotrexate, la cyclosporine et la warfarine ont parfois fait l’objet d’une injection d’épinéphrine.
  4. Un long traitement d'antihistaminiques est prescrit si la cause de l'œdème n'est pas établie et n'interfère pas avec une respiration normale.
  5. Avec un œdème laryngé en augmentation rapide et une insuffisance respiratoire, une trachéotomie peut être nécessaire - une incision de la trachée et sa connexion dans l'environnement externe à l'aide d'un canoë (tube spécial).

L'œdème de Quincke chronique est traité avec:

  • Antihistaminiques H1 de 2e génération - Fenistil, Loratadine, Kestin;
  • Antihistaminiques H1 1 génération avec exacerbation d'allergies la nuit et symptômes croissants - Diphenhydramine, Antazoline, Hydroxysine. Leur inconvénient est qu'ils causent de la somnolence.

Pendant le traitement, il est également important de réorganiser tous les foyers d'infection, car les bactéries pathogènes, lorsqu'un allergène pénètre dans l'organisme, stimulent la libération d'histamine.

Les personnes allergiques doivent suivre un régime alimentaire qui exclut le chocolat, les boissons alcoolisées, les fruits rouges et les agrumes, le café, les aliments épicés et épicés.

Le choc anaphylactique avec angioedema peut être la prochaine étape dans le développement d'une réaction allergique.

C'est une condition dangereuse, accompagnée de démangeaisons, de difficultés respiratoires, d'anxiété, de perte de conscience et de crampes. Dans de tels cas, chaque minute en vaut la peine, vous devez donc immédiatement apporter votre aide. Vous devez entrer de l'hydrocortisone ou de la prednisone et conduire d'urgence la personne à l'hôpital.

Prévisions

La maladie évolue négativement si l’assistance médicale n’est pas fournie à temps. Complications possibles:

  • insuffisance respiratoire;
  • gonflement de la muqueuse du cerveau;
  • gonflement de la muqueuse gastrique, de l'œsophage, des intestins;
  • choc anaphylactique;
  • dommages aux organes urinaires.

Chacune de ces conditions peut entraîner la mort. Les enfants sont dans la position la plus dangereuse car leur œdème se propage très rapidement.

Avec une assistance rapide, le pronostic est favorable.

Œdème de Quincke (œdème de Quincke). Causes, symptômes, photo, premiers secours d'urgence, traitement.

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation requise

L'état du système immunitaire et le mécanisme de développement de l'angioedème

Pour comprendre la cause et le mécanisme de l'œdème de Quincke héréditaire, il est nécessaire de démonter l'un des composants du système immunitaire. C'est à propos du système de compliment. Le système du complément est un composant important de l'immunité innée et acquise, consistant en un complexe de structures protéiques.

Le système du complément est impliqué dans la mise en œuvre de la réponse immunitaire et est conçu pour protéger le corps contre l'action d'agents étrangers. De plus, le système du complément est impliqué dans les réactions inflammatoires et allergiques. L'activation du système du complément entraîne la libération de substances actives spécifiques (bradykinine, histamine, etc.) à partir de cellules immunitaires spécifiques (basophiles, mastocytes), qui à leur tour stimulent une réaction inflammatoire et allergique.

Tout cela s'accompagne d'une expansion des vaisseaux sanguins, d'une augmentation de leur perméabilité aux composants sanguins, d'une diminution de la pression artérielle, de l'apparition de diverses éruptions et d'œdèmes. Le système du complément est régulé par des enzymes spécifiques, l'une de ces enzymes est un inhibiteur de C1. La quantité et la qualité dont dépend le développement de l'angioedème. Il a été scientifiquement prouvé que l’absence d’inhibiteur de la C1 est la principale cause du développement des angioedèmes héréditaires et acquis. En fonction de sa fonction, l’inhibiteur de C1 devrait inhiber et contrôler l’activation du complément. Lorsque cela ne suffit pas, il y a une activation incontrôlée du complément et de cellules spécifiques (mastocytes, basophiles), une libération massive de substances biologiquement actives déclenche les mécanismes d'une réaction allergique (bradykinine, sérotonine, histamine, etc.). La bradykinine et l'histamine sont la principale cause de l'œdème. Elles dilatent les vaisseaux et augmentent la perméabilité vasculaire du composant liquide du sang.

Dans le cas de l'œdème de Quincke allergique, le mécanisme de développement est similaire à la réaction anaphylactique. voir le mécanisme de développement de l'anaphylaxie

Mécanisme de formation d'œdème

L'œdème se produit dans les couches profondes, les tissus adipeux sous-cutanés et les muqueuses à la suite de l'expansion des vaisseaux sanguins (veinules) et d'une augmentation de leur perméabilité au composant liquide du sang. En conséquence, le liquide interstitiel s'accumule dans les tissus, ce qui détermine l'œdème. La dilatation vasculaire et l'augmentation de leur perméabilité résultent de la libération de substances biologiquement actives (bradykinine, histamine, etc.) selon les mécanismes décrits ci-dessus (système du complément, mécanisme de l'anaphylaxie).

Il est à noter que le développement de l'œdème de Quincke et de l'urticaire sont similaires. L'expansion des vaisseaux sanguins dans les couches superficielles de la peau est la seule à l'urticaire.

Causes de l'œdème de Quincke

Les principaux facteurs provoquant la manifestation d'un angioedème héréditaire:

  • Stress émotionnel et physique
  • Maladies infectieuses
  • Traumatisme
  • Interventions chirurgicales, y compris les interventions dentaires
  • Cycle menstruel
  • La grossesse
  • Contraceptifs à base d'œstrogène
Les maladies suivantes contribuent à la manifestation de l'angioedème acquis:
  • Leucémie lymphocytaire chronique
  • Lymphome non hodgkinien
  • Lymphosarcome
  • Myélome
  • Cryoglobulinémie primaire
  • Lymphome lymphocytaire
  • Macroglobulinémie de Waldenström
Toutes ces maladies contribuent à une diminution du niveau d'inhibiteur de C1 et augmentent la possibilité d'activation non contrôlée du complément avec la libération de substances biologiquement actives.

Avec l'œdème de Quincke associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, l'évolution de la maladie repose sur une diminution du taux d'une enzyme spécifique (l'angiotensine II), ce qui entraîne une augmentation du taux de bradykin. Et en conséquence, cela conduit à un œdème. Les inhibiteurs de l'ECA (captopril, enalapril), les médicaments sont principalement utilisés pour contrôler la pression artérielle. Les symptômes de l'œdème de Quincke après l'utilisation de tels médicaments n'apparaissent pas immédiatement. Dans la plupart des cas (70-100%), ils se manifestent au cours de la première semaine de traitement avec ces médicaments.

Causes de l'œdème de Quincke allergique, voir Causes de l'anaphylaxie

Types d'œdème de Quincke

Symptômes de l'œdème de Quincke, photo

Précurseurs de l'œdème de Quincke

Signes d’angioedème: fourmillements, brûlures dans la zone de l’œdème. Avoir
35% des patients virent au rose ou rougissent la peau du tronc ou des membres avant ou pendant l'œdème.

Pour traiter les symptômes de l’œdème de Quincke, il est nécessaire de comprendre que l’apparition des symptômes et leurs caractéristiques varient en fonction du type d’œdème. Ainsi, le gonflement de Kvinke en choc anaphylactique ou autre réaction allergique sera différent de l'épisode d'oedème héréditaire ou acquis de Quincke. Examinez les symptômes séparément pour chaque type d’œdème de Quincke.

Symptômes de l'œdème de Quincke selon le lieu de survenue

La première aide d'urgence pour angioedema

Dois-je appeler une ambulance?
Une ambulance doit être appelée dans tous les cas d’œdème de Quincke. Surtout s'il s'agit du premier épisode.
Indications d'hospitalisation:

  • Gonflement de la langue
  • Essoufflement causé par un gonflement des voies respiratoires.
  • Œdème intestinal (symptômes: douleurs abdominales, diarrhée, vomissements).
  • L'absence ou le léger effet du traitement à la maison.
Comment aider avant l'arrivée de l'ambulance?
  1. Libérer les voies respiratoires
  2. Vérifier son souffle
  3. Vérifier le pouls et la pression
  4. Si nécessaire, effectuez une réanimation cardio-respiratoire. voir Premiers secours en cas de choc anaphylactique.
  5. Administrer des médicaments
Tactiques de traitement médicamenteux pour angioedème non allergique et allergique soulage légèrement différente. Étant donné que les angioedèmes non allergiques ne répondent pas bien aux médicaments essentiels (adrénaline, antihistaminiques, médicaments glucocorticoïdes) sont utilisés pour traiter les réactions allergiques aiguës. Cependant, comme le montre la pratique, il est préférable de commencer par ces médicaments, en particulier si le cas d’œdème de Quincke a d’abord été identifié et que sa cause exacte n’a pas encore été déterminée.

Les médicaments sont administrés dans un ordre spécifique. Au début, l'adrénaline est toujours injectée, puis les hormones et les antihistaminiques. Cependant, avec une réaction allergique moins prononcée, l'introduction d'hormones et d'antihistaminiques est suffisante.

  1. Montée d'adrénaline
Aux premiers symptômes de l'œdème de Quincke, l'adrénaline doit être injectée. C'est le médicament de choix pour toutes les réactions allergiques mettant la vie en danger.

Où entrer l'adrénaline?
Habituellement, dans la phase préhospitalière, le médicament est injecté par voie intramusculaire. Le meilleur endroit pour injecter de l'adrénaline est le tiers moyen de la surface externe de la cuisse. Les caractéristiques de la circulation sanguine dans cette zone permettent au médicament de se répandre rapidement dans tout le corps et de commencer à agir. Cependant, l'adrénaline peut être injectée dans d'autres parties du corps, par exemple dans le muscle deltoïde de l'épaule, du fessier, etc. Il convient de noter qu'en cas d'urgence, lorsqu'un gonflement se produit dans le cou, la langue, de l'adrénaline est injectée dans la trachée ou sous la langue. Si nécessaire et possible, l'adrénaline est administrée par voie intraveineuse.

Combien entrer?
Habituellement, dans de telles situations, il existe une dose standard chez l'adulte de 0,3 à 0,5 ml d'une solution d'adrénaline à 0,1% et, chez l'enfant, de 0,01 mg / kg de poids corporel, en moyenne 0,1 à 0,3 ml d'une solution à 0,1%. S'il n'y a pas d'effet, l'administration peut être répétée toutes les 10-15 minutes.

Actuellement, il existe des dispositifs spéciaux pour une administration pratique d'adrénaline, dans lesquels la dose est strictement définie et dosée. De tels dispositifs sont le stylo seringue EpiPen, un appareil avec des instructions précises pour utiliser Allerjet. Aux États-Unis et dans les pays européens, un tel appareil est porté par toute personne souffrant de réactions anaphylactiques et, si nécessaire, peut administrer indépendamment de l'adrénaline.
Les principaux effets du médicament: Réduisent la libération de substances d'une réaction allergique (histamine, bradykinine, etc.), augmentent la tension artérielle, éliminent les spasmes dans les bronches, augmentent l'efficacité du cœur.

  1. Médicaments hormonaux
Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter une réaction allergique: dexaméthasone, prednisone, hydrocortisone.

Où entrer?
Avant l'arrivée de l'ambulance, vous pouvez entrer le médicament par voie intramusculaire, dans la même région fessière, mais éventuellement par voie intraveineuse. En l'absence de la possibilité d'une injection à l'aide d'une seringue, il est possible que le contenu de l'ampoule ne soit versé que sous la langue. Sous la langue sont des veines à travers le médicament est bien et rapidement absorbé. L'effet de l'introduction du médicament sous la langue se produit beaucoup plus rapidement qu'avec l'injection intramusculaire, même par voie intraveineuse. Comme si un médicament pénètre dans les veines sublinguales, il se propage immédiatement en contournant la barrière hépatique.

Combien entrer?

  • Dexaméthasone de 8 à 32 mg, dans une ampoule de 4 mg, 1 comprimé 0,5 mg.
  • Prednisolone de 60 à 150 mg, dans une ampoule de 30 mg, 1 comprimé à 5 mg.
Les médicaments existent sous forme de comprimés, mais le taux d’apparition de l’effet est bien inférieur à celui des méthodes d’administration ci-dessus (en / m et / en). Si nécessaire, des hormones peuvent être prises sous forme de comprimés aux doses indiquées.
Les principaux effets des médicaments: soulager l'inflammation, l'enflure, les démangeaisons, augmenter la pression artérielle, arrêter la libération de substances provoquant des réactions allergiques, aider à éliminer les bronchospasmes et améliorer la fonction cardiaque.
  1. Antihistaminiques
Principalement utilisés des médicaments bloquant les récepteurs H1 (loratadine, cétirizine, clemastine, suprastine). Cependant, il a été prouvé que l’effet antiallergique est renforcé par la combinaison des antihistaminiques H1 et H2. Les inhibiteurs des récepteurs H2 comprennent la famotidine, la ranitidine, etc.

Où entrer?
Il est préférable d’administrer le médicament par voie intramusculaire. Cependant, sous forme de comprimés, les médicaments fonctionneront, mais avec un effet plus tardif.

Combien entrer?
Suprastin - 2 ml à 2%; Comprimés à 50 mg;
Clémastine - 1 ml - 0,1%;
Cétirizine - 20 mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidine - 20-40 mg;
Ranitidine - 150-300 mg;

Les principaux effets des médicaments: éliminer l’enflure, les démangeaisons, les rougeurs, cesser la libération de substances provoquant une réaction allergique (histamine, bradykinine, etc.).

Médicaments utilisés pour le gonflement de Quinckes non allergiques avec une diminution du niveau d'inhibiteur de C1 (héréditaire, œdème de Quincke acquis)

Médicaments habituellement administrés lors d'une hospitalisation:

  • Concentré purifié d'inhibiteurs de C1, administré par voie intraveineuse, utilisé en Europe et aux États-Unis. Dans la Fédération de Russie n'est pas encore appliqué.
  • En l’absence de concentré, inhibiteur C1. On injecte du plasma fraîchement congelé de 250 à 300 ml contenant une quantité suffisante d'inhibiteur de C1. Cependant, dans certains cas, son utilisation peut exacerber l'œdème de Quincke.

Préparations pouvant être administrées indépendamment avant l'arrivée d'une ambulance:

  • Acide aminocaproïque 7 à 10 g par jour à l’arrêt complet de l’exacerbation. Si possible, mettez un compte-gouttes dans une dose de 100-200 ml.
  • Effets: le médicament a une activité anti-allergique, neutralise l'action des substances d'allergie biologiquement actives (badikinine, kaleikréine, etc.), réduit la perméabilité des vaisseaux sanguins, ce qui contribue à éliminer l'œdème.
  • Préparations d'hormones sexuelles mâles (androgènes): danazol, stanazole, méthyltestérone.
Doses: 800 mg de danazol par jour; stanazol 4-5 mg par jour, la méthode d'ingestion ou intramusculaire; méthyltestérone 10-25 mg par jour méthode d'administration, sous la langue.

Effets: ces médicaments augmentent la production d'inhibiteur de C1, augmentant ainsi sa concentration dans le sang, ce qui élimine le mécanisme principal du développement de la maladie.

Contre-indications: grossesse, allaitement, enfance, cancer de la prostate. Chez les enfants, l'acide aminocaproïque est utilisé avec les androgènes.

Que faire en cas de gonflement du larynx?

Traitement hospitalier

Dans quel département sont-ils traités?

En fonction de la gravité et de la nature de l'œdème, le patient est envoyé au service approprié. Par exemple, le patient sera envoyé à l'unité de soins intensifs en cas de choc anti-inflammatoire sévère. En cas d'œdème laryngé, il peut s'agir d'un service d'ORL ou de la même réanimation. En cas d'œdème de Quincke modéré qui ne met pas la vie en danger, le patient est traité dans le service d'allergologie ou le service thérapeutique habituel.

Quel est le traitement?
Pour l'angioedème allergique, qui fait partie de la réaction anaphylactique, les médicaments de choix sont l'adrénaline, les hormones glucocorticoïdes et les antihistaminiques. En outre, le traitement de désintoxication est réalisé par administration intraveineuse de solutions spéciales (reopluglukin, lactate de Ringer, solution physique, etc.). Dans le cas d'un allergène alimentaire, des enterosorbants sont utilisés (charbon actif, enterosgel, charbon, etc.). Un traitement symptomatique est également effectué en fonction des symptômes apparus, à savoir, en cas de difficulté respiratoire, les moyens sont utilisés pour soulager les bronchospasmes et élargir les voies respiratoires (euphiline, salbutamol, etc.)

Avec un angioedème non allergique (œdème de Quincke héréditaire, acquis), accompagné d'une diminution de la concentration d'inhibiteur de C1 dans le sang, la stratégie de traitement est quelque peu différente. Dans ce cas, l'adrénaline, les hormones, les antihistaminiques ne sont pas des médicaments de premier choix, car leur efficacité dans ces types d'œdème de Quincke n'est pas si élevée.
Les médicaments de premier choix sont ceux qui augmentent l'enzyme manquant dans le sang (inhibiteur C1). Ceux-ci incluent:

  • Concentré purifié d'inhibiteurs de C1;
  • Plasma congelé frais;
  • Préparations d'hormones sexuelles mâles: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolytiques: acide aminocaproïque, acide tranexamique.
En cas d'œdème laryngé grave et de fermeture complète des voies respiratoires, une incision RGT est réalisée, un tube spécial est installé pour une voie respiratoire alternative (trachéotomie). Dans les cas graves, transféré dans un respirateur.
La durée du séjour à l'hôpital dépend de la gravité de la maladie. En moyenne, pendant le traitement dans le service thérapeutique, la patiente reste à l'hôpital entre 5 et 7 jours.

Une Autre Publication Sur Les Allergies

5 meilleurs remèdes pour les brûlures

Peut-être n'y a-t-il personne qui n'ait jamais eu de brûlures au cours de sa vie? Chacun de nous est capable de penser à quelque chose, de perdre de l'attention et de ne se remettre que de la douleur brûlante provoquée par le thé renversé ou de s'appuyer contre le radiateur fourni.


Psoriasis des ongles et des mains

Le psoriasis (onychodystrophie) est une forme de dermatose chronique qui survient généralement chez les personnes présentant une éruption cutanée ressemblant à une plaque (environ 50 à 60%).


Causes possibles et méthodes d'élimination des éruptions faciales chez les femmes

Les représentants du sexe faible, particulièrement inquiets, surveillent leur apparence, de sorte que les diverses éruptions cutanées les rendent anxieuses.


Pourquoi les taches de vieillesse apparaissent-elles et comment les supprimer?

Les taches pigmentaires sur le visage et le corps, ainsi que les zones où la couleur de la peau est insuffisante ou inexistante, sont l’un des problèmes les plus pressants de la dermatologie et de la cosmétologie modernes.