Qu'est ce que le mélanome?

Le mélanome est préférable de ne pas faire face. Mais savoir ce que c'est et comment cela se développe est très important. En outre, au cours des cinquante dernières années, l'incidence du mélanome a été multipliée par sept.

  • Qu'est-ce qu'un mélanome cutané?
  • Variétés de mélanome
  • Les premiers symptômes et signes de mélanome
  • Quel médecin devrait être consulté
  • Vue d'ensemble des fonds

Qu'est-ce qu'un mélanome cutané?

Le mélanome est une tumeur maligne, l'une des formes les plus agressives de cancer de la peau. Le problème est que le système immunitaire humain ne répond pratiquement pas au mélanome et n'essaie pas de le traiter, il peut donc progresser rapidement et donner des métastases.

Le cancer est le résultat d'une reproduction anormale et incontrôlée de cellules "devenues folles". Dans le cas du mélanome, les cellules contenant des mélanocytes produisent le pigment mélanine, responsable du bronzage, des taches de rousseur, des taches de rousseur, de la couleur des yeux et des cheveux. Ces cellules sont situées:

dans la peau - dans l'épiderme et à la frontière avec le derme;

dans les muqueuses (épithélium).

Le mélanome est souvent appelé la "tache de naissance renaissante". En effet, le plus souvent, il se développe à partir d'une taupe déjà existante ou, scientifiquement, d'un naevus. C'est pourquoi les naevis devraient être présentés chaque année à un dermatologue pour déterminer leur état.

«Le mélanome peut même se produire dans la bouche et à l'arrière du globe oculaire. Elle aime particulièrement les zones souvent injectées par le soleil, ainsi que celles où il est difficile de voir: entre les doigts, sur la partie velue du cuir chevelu, dans les plis de la peau. Les médecins disent que ces dernières décennies, le nombre de cas de mélanome sur les jambes chez les hommes a augmenté de façon spectaculaire, en raison du bermuda ».

Facteurs de risque

Le mélanome comporte de nombreux facteurs de risque.

Restez au soleil sans crème solaire ou avec une protection insuffisante.

Passion pour le bronzage et le bronzage.

Peau claire (phototypes I-II). Cela ne signifie pas que les représentants d'autres phototypes soient assurés contre le mélanome. Mais la peau pâle est moins bien protégée des rayons ultraviolets.

L'abondance de taupes, ainsi que la présence de taupes sombres et convexes. On pense que si les taupes en général sont plus de 50, c'est déjà un facteur de risque supplémentaire. Selon l'Institut de recherche en oncologie Petrov, 70% des naevs potentiellement dangereux sont congénitaux et 30% sont acquis.

Expérimenté (même dans une enfance lointaine) coup de soleil.

Prédisposition génétique. Selon les scientifiques, le "maillon faible" du système immunitaire joue un rôle essentiel dans la prévention de la résistance à la néoplasie maligne.

50 ans et plus. L'âge moyen des personnes atteintes d'un mélanome est de 57 ans.

De nombreux dermatologues estiment que l'inscription sur la porte du salon de bronzage devrait être: «Vous venez ici pour un cancer de la peau». © Getty Images

Variétés de mélanome

Mélanome à propagation de surface

Il représente environ 70% de tous les cas. Un peu plus souvent, cette forme se produit chez les femmes âgées de 30 à 50 ans. Un grain de beauté suspect, légèrement en saillie au-dessus de la peau, commence à grossir et se transforme progressivement en un point granuleux (puis en un point) avec des bords déchiquetés et une couleur non uniforme du brun au noir.

Comme son nom l'indique, cette forme de mélanome a commencé à prendre de l'ampleur depuis longtemps. Et ce n'est que dans la deuxième étape que la croissance dans les terres est plus dangereuse. Par conséquent, il est important d'observer les taupes.

Mélanome nodulaire

C'est ce qu'on appelle le mélanome nodulaire. Il représente environ 15% de tous les cas et touche plus souvent les hommes. Cette forme est considérée comme la plus défavorable, car une formation maligne commence assez rapidement à se développer profondément dans la peau, ce qui accélère la formation de métastases. Ressemble à un tubercule noué rouge-brun ou noir à la surface de la peau. D'où le nom.

Sans pigments

Les mélanomes non pigmentés ou achromatiques se développent assez rarement, littéralement dans 1 à 2% des cas. Cependant, il est particulièrement insidieux, précisément parce qu'il n'est tout simplement pas visible. Comme le nodulaire, il s'agit d'un petit joint nodulaire rugueux au toucher sur la peau, mais il ne peut être coloré en aucune façon, ce qui n'empêche pas la tumeur de progresser.

Lentigo-mélanome (lentigineux)

Cette forme représente environ 5% des cas et se développe généralement après 55 ans. Elle commence par une petite tache plate et claire, qui grossit rapidement et qui s'avère ne pas être simplement une tache pigmentaire, mais un mélanome. Cette forme est aussi appelée "taches de rousseur de Hutchinson". Il est plus fréquent chez les femmes et surtout sur le visage. Alors faites attention à la pigmentation!

Mélanome acral lentigineux

Mélanome à cellules fusiformes

Une forme rare, se développe généralement (mais pas toujours) pendant l'enfance et l'adolescence. Il tire son nom de la forme allongée des cellules qui forment la formation. C'est un petit tubercule convexe, rosâtre ou de couleur chair, lisse ou rugueux au toucher, ce qui est assez difficile à accepter pour une tumeur maligne. Ce type de mélanome ne provoque aucune sensation douloureuse, il ne fait que croître - c'est le principal signe d'alerte.

Les premiers symptômes et signes de mélanome

Comment déterminer le stade initial

«La méthode ABCDE est destinée à l'autodiagnostic des néoplasmes cutanés (mais ne remplace pas une visite régulière chez le médecin pour surveiller les taupes).

A - ASYMETRIE (asymétrie). Une taupe bénigne est toujours symétrique. Si la taupe n'est pas symétrique, il existe un risque de mélanome.

In - BORDERS (frontières). Dans une tache de naissance bénigne lisse, des limites claires. Dans les mélanomes, les frontières sont généralement inégales, comme une goutte.

C - COULEUR (couleur). Un grain de beauté dans lequel plusieurs couleurs sont présentes à la fois (différentes nuances de marron, noir) est un signal d'alarme. Le mélanome peut également devenir rouge, blanc ou bleu.

D - DIAMETRE (diamètre). Le diamètre de la taupe est devenu plus effaceur sur le crayon (6 mm). Les taupes bénignes sont généralement (mais pas toujours!) Plus petites.

E - EVOLUTION (changement). Tout changement dans la taille, la forme, la couleur, l’apparence de saignements, les démangeaisons, la douleur - un signe d’avertissement. Un besoin urgent de consulter un médecin. "

Au stade initial du mélanome, toutes les cellules qui renaissent sont situées dans la couche superficielle de la peau - l'épiderme, ce qui facilite son élimination.

Au moindre soupçon de mélanome, un dermatologue consultera un oncologue pour un examen plus approfondi. © Getty Images

Un dermatoscope suffit pour un examen primaire, mais le diagnostic final de "mélanome" ne peut être posé que sur la base d'un examen histologique d'une formation à distance (névus).

Maintenant, il existe même des applications mobiles qui aident à évaluer l'état de la taupe. Mais une demande urgente, ou plutôt l'exigence: ne vous laissez pas emporter par l'autodiagnostic. Analyser avec compétence les symptômes et les signes de mélanome ne peut que par un médecin.

Dans le deuxième stade du mélanome, la taupe continue de se transformer, elle peut être douloureuse, saigner, démanger. La tumeur atteint déjà 4 mm de profondeur et pénètre dans le derme tout en restant externe dans les mêmes limites qu'auparavant. Mais il n'y a pas encore de métastases puisque la tumeur maligne n'a pas atteint les ganglions lymphatiques et les gros vaisseaux sanguins.

Comment traiter le mélanome

Si un diagnostic est posé, ou même s'il y a un soupçon que le naevus est malin, la décision de procéder à la chirurgie est le plus souvent prise - l'élimination complète de la formation avec la capture d'une partie des tissus intacts voisins.

Groupes à risque

En résumé, nous rappelons que la catégorie de risque comprend les catégories suivantes:

les personnes avec un grand nombre de taupes et une pigmentation sévère;

personnes de plus de 50 ans;

les personnes ayant des antécédents familiaux de mélanome.

Pas un seul coup de soleil, même reçu dans l'enfance, ne passe sans laisser de traces sur la peau. Protégez les enfants! © Getty Images

Quel médecin devrait être consulté

Le dermatologue, ainsi que le thérapeute, doivent être référés au moins une fois par an pour un examen général et une consultation, sans attendre des symptômes alarmants.

Un dermatologue avec un dermatoscope examinera la peau, les taupes, évaluera leur état et leur activité. Très souvent, le médecin garde une «photo pour mémoire», qui vous permettra d’évaluer l’état et le développement d’un naevus lors de votre prochaine visite.

Vue d'ensemble des fonds

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Précautions de sécurité

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La prévention est un moyen efficace de lutter contre le mélanome. Qu'est ce que cela signifie?

Protéger du soleil en fonction du type de photo. Les peaux claires et les propriétaires de plusieurs taupes ont besoin toute l'année pour se protéger du soleil des zones ouvertes: le visage et les mains.

Utilisez des écrans solaires dotés de filtres à large spectre pour prévenir le risque de blessure à la peau avec les rayons ultraviolets des types A et B.

Ne restez pas au soleil de 12h00 à 16h00 pendant la période de sa plus grande activité.

Mettre à jour le Sanskrin toutes les 2 heures et après la baignade.

Ne pas oublier les zones les plus vulnérables (oreilles, séparation, nez).

Passez un bilan de santé annuel chez un dermatologue qui vérifiera l’état des taupes et des taches de vieillesse.

Suivez toutes les précautions énumérées pour les enfants!

Symptômes, types et traitement du mélanome à tous les stades

Le mélanome est une dégénérescence maligne des cellules de la peau d'un certain type. La maladie est extrêmement agressive, peut être héritée et est asymptomatique. Même une seule exposition au soleil peut provoquer un cancer de la peau de ce type si l'insolation est particulièrement intense.

Qu'est ce que le mélanome?

Le mélanome (ou mélanoblastome) est un cancer de la peau mélanocytaire. Du grec, son nom peut être traduit par "tumeur noire".

La maladie maligne affecte les cellules de la peau (mélanocytes, mélanoblastes), responsables de sa pigmentation. Dans environ 80% des cas, le mélanome se développe tout seul, sur une peau intacte. Seulement dans 5 cas de cancer de la peau pigmenté, les cellules de naevus (moles ou moles) présentes sur le corps du patient subissent une dégénérescence maligne.

Photo 1. Le mélanome au stade initial peut ressembler à un grain de beauté normal. Il est conseillé de vérifier de temps en temps le naevi chez le médecin. Source: Flickr (Fondation pour la recherche sur le mélanome, MRF).

Le mélanoblastome ressemble à une taupe ou à une tache de naissance. Le cancer se distingue du naevus bénin par un certain nombre de symptômes. Localisée le plus souvent dans des zones dégagées du corps, mais pouvant apparaître dans d'autres zones du corps et même sous l'ongle, dans l'œil ou les muqueuses (par exemple, dans le vagin). La localisation interne du mélanome est rarement fixée.

Aussi rarement, mais éventuellement, l'apparition de mélanoblastome non coloré.

La maladie n'a pas de «préférences» d'âge ou de sexe prononcées. Cependant, le risque de cancer de la peau dépend clairement du phototype humain. Moins un patient est exposé aux coups de soleil, plus sa peau est claire (yeux, cheveux) plus le risque de mélanome est grand.

Le cancer de la peau à mélanocytes est une maladie agressive caractérisée par la croissance rapide des métastases dans tout le corps. Il affecte les ganglions lymphatiques et tous les organes et tissus internes (poumons, foie, os).

Faites attention! L'incidence du mélanome dans le monde a considérablement augmenté au 21ème siècle. Les scientifiques attribuent cela à la possibilité de voyager sur de longues distances, lorsque les populations "du Nord" se reposent dans les pays d'Asie et d'Afrique du Nord, où elles sont exposées à un rayonnement solaire considérable.

Causes de développement

La principale cause de dégénérescence maligne des mélanocytes est considérée comme une irradiation ultraviolette, à la fois naturelle et artificielle. La mélanine est une substance «responsable» de la couleur des yeux, des cheveux et de la peau des humains. La production de mélanine est étroitement liée à l'action des rayons UV et au travail du système hormonal.

Le processus normal de division des mélanocytes est altéré par:

  • irradiation UV intense
  • modifications hormonales du corps dues à une maladie ou pour des raisons naturelles (grossesse, ménopause),
  • états d'immunodéficience. Le mélanome ne provoque pas une réponse immunitaire adéquate chez le patient. Le faible statut immunitaire facilite le développement de tumeurs malignes;
  • blessure naevus.

Faites attention! Pour la survenue d'un mélanome, ce n'est pas la fréquence ou la durée d'exposition au soleil qui est critique, mais l'intensité de l'insolation. Même une seule brûlure de la peau pendant l'enfance peut déclencher un processus malin chez un adulte dans certaines conditions.

Facteurs de risque de mélanome

  • Prédisposition héréditaire Le mélanome est hérité par les proches parents du type dominant. Si vous avez un cancer de la peau, vous courez un risque.
  • La présence d'un grand nombre de taupes ou de taches de naissance;
  • Peau claire;
  • Nevi dans des endroits soumis à des contraintes mécaniques régulières (compressé, frotté, prédécoupé);
  • Coup de soleil dans l'histoire.

Faites attention! La raison exacte de l'échec de l'ADN des mélanocytes ne peut être établie. On pense qu'une combinaison de plusieurs facteurs indésirables conduit à des processus malins.

Photo 2. L'apparition d'un mélanome est principalement associée à une exposition accrue aux UV. Source: Flickr (Fábio Petry).

Types et types de tumeurs

Selon le type d'évolution de l'oncopathologie et les caractéristiques morphologiques, le cancer mélanocytaire est divisé en 5 types, qui diffèrent par la localisation, la méthode et la vitesse de propagation, le pronostic.

Mélanome à propagation de surface

Ce type de cancer de la peau est le plus courant et représente environ 70% de tous les cas de la maladie. Le cancer à extension superficielle est appelé cancer latéral, car la croissance d'une tumeur maligne sur une longue période (de 2 à 5 ans) se produit exclusivement autour du périmètre, sans toucher les couches plus profondes du derme.

Le mélanome à propagation de surface ressemble à une tache hétérogène brune avec une bordure hyperémique nette. La tache monte au-dessus de la surface du corps, ne présente aucun motif de peau. Sa principale différence par rapport à un naevus bénin est un changement dans le temps. Peut changer la couleur interne, la taille, les contours.

Au fil du temps, le mélanome à propagation de surface entre dans une phase de croissance verticale, au cours de laquelle la tumeur commence à toucher les couches les plus profondes de la peau. Avec la croissance verticale, le pronostic se dégrade, les risques de métastases augmentent fortement. Le tableau clinique est en train de changer - des ulcérations, des saignements, des démangeaisons et des brûlures apparaissent.

Lentigineux

Le mélanome lentigineux est relativement rare dans 10 à 12% des cas. Développé à partir de lentigo précancéreux. Se produit chez les femmes qui sont peu sensibles aux coups de soleil, ont un grand nombre de taches de rousseur, taches pigmentaires. Cette forme de cancer est considérée comme une pathologie des personnes âgées. Il est localisé sur le visage, le décolleté, la tête, les oreilles et moins souvent sur les parties ouvertes des bras et des jambes.

Le cancer lentigineux peut ressembler à un mélanome superficiel, mais son développement est plus lent et son pronostic meilleur. Extérieurement, il s'agit d'une grande tache (de 4 à 20 cm) avec des bordures coupées nettement délimitées, de forme irrégulière. La surface de la tache est flasque, terne. La coloration est inégale avec des inclusions de klyaksoobnymi de couleur sombre.

Mélanome acral (amélanotique)

La tumeur Akral se distingue des autres types de cancer mélanocytaire par sa localisation - elle se développe dans des zones fermées du corps, affecte la peau épaissie - paumes, pieds, clous. Se produit en clair sur les sites de nevi. Il se développe rapidement et est capable de métastaser dans les premiers stades de développement. Il se produit dans environ 5% des cas.

Le mélanome acral n'a pas d'âge, de sexe ou de préférence raciale, même si jusqu'à récemment, on pensait qu'il était plus susceptible aux représentants de la race négroïde.

L'apparition de la tumeur est accompagnée d'une kératinisation accrue de la peau. Visuellement, la tumeur maligne acrale est une tache de couleur foncée, uniformément épaissie sur toute la surface. Avec le développement ultérieur, des nodules apparaissent. Une tumeur sur l'ongle soulève la plaque à ongles, augmente la surface de la lésion, il y a de la douleur.

Faites attention! Dans l'apparition et le développement du mélanome acral, il n'y a pas de dépendance claire à l'insolation UV.

Nodulaire (nodulaire)

Le mélanome nodulaire ou nodulaire se développe principalement chez les hommes d'âge moyen et plus âgés. L'incidence de ce type de cancer de la peau chez les autres est d'environ 15%. Une tumeur est un noeud (une grande "taupe" saillante) souvent de couleur sombre. La forme de la tumeur est ronde ou ovale, avec des limites claires, la surface est lisse. La couleur dépend du nombre de mélanocytes.

On trouve rarement des tumeurs nodulaires sans pigment. Ce sont de gros nodules roses. Diagnostiqué avec des produits chimiques spéciaux permettant de détecter la présence de mélanocytes.

Le mélanome nodulaire se caractérise par une grande agressivité et l’absence de phase de distribution horizontale. La germination verticale, les métastases précoces et le diagnostic tardif déterminent un pronostic défavorable lors du développement de ce type de cancer.

Photo 3. La tache développée indique la progression du mélanome. Source: Flickr (Fondation pour la recherche sur le mélanome, MRF).

Mélanome sans pigment

Le mélanome sans pigment est un cancer agressif caractérisé par une métastase précoce. Un tel néoplasme semble tout à fait inoffensif - c'est un nœud rose indolore sur la peau, qui ne pose aucun problème.

Le développement de la pathologie ajoute des symptômes spécifiques. Des démangeaisons, des brûlures, des ulcérations, des lésions vasculaires, des saignements apparaissent.

Faites attention! Toute éducation sur la peau qui est apparue, fermement tenue, augmenté ou modifié - une raison de visiter un dermatologue.

Étapes du développement de la tumeur

Il y a 4 stades de développement du mélanome. En fonction du degré de croissance de la tumeur, la spécificité du traitement est déterminée. Comme avec les autres oncopathologies, plus une tumeur est diagnostiquée tôt, plus le pronostic de son traitement est optimiste.

La condition précancéreuse est isolée au stade zéro. Il s’agit du développement d’une dysplasie mélanocytaire atypique sur la base des nevi existants ou de l’apparition d’un naevus inhabituel sur une zone de peau propre.

Vous pouvez suspecter un mélanome pour les motifs suivants:

  • La tache de naissance existante ou nouvellement formée, mole commence à subir des changements visuels visibles. Leur couleur, leur taille, leur épaisseur, leur structure de surface changent (par exemple, le motif de peau disparaît);
  • Il y a des ulcérations à la surface;
  • Des saignements ou des écoulements de liquide apparaissent;
  • Le naevus commence à faire mal (normalement sa présence n'est pas ressentie), démangeaisons, brûlures.

Faites attention! Inspectez la surface de votre peau et de vos proches. Au moindre soupçon d'activation des taches de naissance, les taupes, consultez un dermatologue. Un diagnostic opportun sauvera des vies.

La première étape (initiale) du développement

Le début du développement du cancer mélanocytaire se caractérise par une invasion horizontale, sans germination de la tumeur dans les couches profondes du derme. La première étape comprend des tumeurs malignes, dont l'épaisseur peut atteindre 1 mm (des ulcérations peuvent être présentes) ou des formations atteignant 2 mm d'épaisseur, sans aucun signe d'ulcération ou de symptômes sévères. Les métastases sont absentes.

Le traitement chirurgical, le pronostic est très bon. Une tumeur est enlevée avec les tissus adjacents sous anesthésie générale. L'anesthésie locale n'est pas indiquée pour éviter le transfert de cellules atypiques dans les couches profondes de la peau ou le flux sanguin lors du perçage de tissus adjacents avec une aiguille.

Le pronostic de survie à 5 ans dépasse 85%. Si le mélanome est diagnostiqué et retiré lorsque son épaisseur n'a pas atteint 1 mm, le pronostic de survie peut atteindre 99%.

Deuxième étape

Le deuxième stade du cancer de la peau est une tumeur de 1 à 2 mm d'épaisseur sans métastase. Petites ulcérations autorisées. Traitement chirurgical. Les statistiques de survie ne diffèrent pas de la première étape. Cependant, le pronostic dépend du taux de propagation de la tumeur et du type de mélanome.

Faites attention! Les statistiques montrent que les femmes ont un meilleur pronostic que les hommes. Cela est dû à la localisation des tumeurs dans des zones ouvertes du corps, où les femmes s’inquiètent davantage de ce qu’elles cherchent à obtenir de l’aide médicale plus tôt.

Troisième étape

La troisième étape est le début de la propagation des tumeurs métastatiques dans les ganglions lymphatiques régionaux et l'apparition de symptômes graves. Avec la localisation des métastases dans 1 ganglion lymphatique, le pronostic de survie à 5 ans correspond à environ la moitié des cas de mélanome. Lors du diagnostic de lésions métastatiques dans 2 ganglions lymphatiques, le pronostic se dégrade de 20%.

Traitement chirurgical + chimiothérapie ou radiothérapie pour détruire les métastases.

Quatrième étape

Tout mélanome qui métastase des ganglions lymphatiques, des organes et des tissus distants a atteint son stade final de développement - le quatrième. Le traitement ici est symptomatique, caractérisé par une faible efficacité. Le pronostic est extrêmement défavorable, le taux de survie est d'environ 5%. Plus le patient est âgé, plus le pronostic est sombre, plus la résistance à la maladie diminue avec l’âge.

Traitement du mélanome par étapes

Traitement chirurgical

Les premier et deuxième stades du développement de la tumeur nécessitent une excision chirurgicale immédiate du néoplasme avec les tissus adjacents. Le retrait de grandes surfaces cutanées crée un défaut esthétique et fonctionnel (par exemple, lors du retrait d'une tumeur aux extrémités) recouvert de lambeaux de sa propre peau provenant d'autres parties du corps.

En plus de l'excision de la tumeur elle-même, en présence de métastases, les ganglions lymphatiques régionaux sont enlevés. Ici, la chirurgie est associée à l’immunothérapie et à la chimiothérapie.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est la principale méthode de traitement dans le traitement des stades 3 à 4, lorsqu’il ya métastases ou lorsqu’il est impossible d’effectuer une opération. Le cours et les médicaments sont choisis individuellement dans chaque cas.

Immunothérapie

L'immunothérapie contre le cancer mélanocytaire stimule la destruction des cellules atypiques par l'organisme. Appliquez des médicaments d'action locale (crème) ou des médicaments d'action centrale. L'immunothérapie peut être indiquée à n'importe quel stade du développement de la tumeur. À 1-2, cela vous permet d'éviter la propagation des cellules cancéreuses dans le corps, à 3-4 - pour prolonger la vie du patient.

Radiothérapie

La radiation pour le mélanome est montrée:

  • avec une lésion générale du corps avec une pathologie maligne pour enlever les métastases dans le cerveau, les os,
  • pour soulager la condition du patient avec la maladie de stade 4
  • avec la récurrence de la maladie,
  • après le retrait des ganglions lymphatiques pour éviter un gonflement récurrent.

Pour le traitement du foyer principal, à un ou deux stades de développement de la maladie, l’irradiation n’est pas utilisée.

Prévention

Parmi les mesures préventives efficaces figurent:

  • protection contre l'exposition au soleil
  • rejet de l'insolation artificielle,
  • examens prophylactiques de la peau.

Une vie saine, un système immunitaire fort, une attitude raisonnable à l’égard du bronzage et une attitude attentive à l’égard de soi sont les meilleurs moyens de prévenir le mélanome.

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Comment traiter le mélanome et est-il possible de guérir complètement la maladie?

Le pronostic du traitement dépend du stade auquel le traitement a été initié. Il y a toujours un risque de rechute après le traitement. Par conséquent, il est recommandé aux patients après le traitement de procéder à des examens et examens préventifs.

Pronostic de survie pour le mélanome par étapes

Le mélanome est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules pigmentaires de la peau, les mélanocytes. C'est la tumeur la plus dangereuse en raison de l'apparition précoce de métastases, de la difficulté du diagnostic et du traitement complexe. Le traitement du mélanome dépend du stade de la maladie.

Remèdes populaires pour le traitement du mélanome

Les moyens de médecine alternative éprouvés peuvent fournir un soutien sérieux au traitement médical en cours du mélanome. L'efficacité des recettes populaires contre le cancer de la peau n'est pas contestée, même par les oncologues.

Comment se passe l'élimination du mélanome et quelles sont les conséquences de l'opération?

Lors de la résection tumorale, toutes les cellules atypiques doivent être retirées du foyer sans faute. Étant donné que le mélanome est un néoplasme superficiel, il peut être éliminé de deux manières: au laser ou par intervention classique. Chacun d'eux a ses avantages et ses inconvénients.

Métastases de mélanome: types et pronostic de la vie

Le mélanome est considéré comme la tumeur humaine la plus maligne. Cela est dû au fait qu’en très peu de temps, il commence à germer dans les tissus sous-jacents, au contact des vaisseaux, et que ses cellules n’ont pratiquement pas de liens intercellulaires.

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Le traitement du carcinome basocellulaire à domicile ne peut être instauré qu'après consultation d'un oncologue. Le spécialiste doit faire des recommandations ou conseiller des traitements alternatifs. Il convient de rappeler que le patient lui-même est responsable de ce traitement.

La grossesse provoque-t-elle un mélanome et quel est le danger?

Pour exclure la possibilité de développer un cancer pendant la grossesse, vous devez d'abord être examiné par un dermatologue. Si des naevus dysplasiques sont détectés, ils doivent être supprimés.

Symptômes et traitement du mélanome nodulaire de la peau

Le mélanome nodulaire est une maladie extrêmement dangereuse qui peut se développer si rapidement que la rapidité de sa détection chez un patient peut être considérée comme le facteur déterminant dans la construction de toute prédiction.

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Les médicaments pour l'immunothérapie du mélanome

Le traitement chirurgical du mélanome en phase terminale n'apporte pas le résultat souhaité, car il s'agit d'une méthode de traitement palliatif. Pour les traitements complexes, dans ce cas, des médicaments immunomodulateurs sont utilisés.

Diagnostic du mélanome cutané: revue des méthodes actuelles

Le mélanome se caractérise par une capacité progressive rapide et un développement imperceptible, souvent fatal. Mais un diagnostic opportun vous permet de vérifier le processus au tout début, ce qui augmente les chances de guérison complète sans rechute.

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Il y a moins d'un demi-siècle, les mélanomes cutanés (voir photo ci-dessous) étaient rares. Cependant, au cours des dernières décennies, les gens ont été de plus en plus confrontés à cette maladie. Selon les statistiques médicales, le taux de croissance annuel de cette pathologie avoisine les cinq pour cent. C'est pourquoi vous devez savoir quels sont les symptômes d'un mélanome, en quoi consiste la maladie, à quel point il est dangereux et comment s'en débarrasser.

Description de la pathologie

Un type d'affection maligne de la peau s'appelle le mélanome. Quelle est cette pathologie? Cette maladie se développe à partir de mélanocytes, c'est-à-dire de cellules pigmentaires spéciales produisant des mélanines. La pathologie a une nature agressive, souvent imprévisible et variable de l'évolution clinique.

Le plus souvent, le mélanome se trouve sur la peau. Beaucoup moins souvent, il affecte la membrane muqueuse du larynx, les yeux, la bouche et le nez. Parfois, le mélanome se trouve sur la peau de l'anus, le conduit auditif externe, ainsi que sur les organes génitaux externes de la femme.

Si une personne a un mélanome, qu'est-ce que cela peut vouloir dire? La présence de ce néoplasme suggère que le patient est affecté par l’un des types de cancer les plus graves, qui occupe la sixième place dans l’incidence des tumeurs malignes chez l’homme et le deuxième chez la femme. Le mélanome affecte le plus souvent suffisamment de jeunes, âgés de 15 à 40 ans.

Parfois, le mélanome se développe tout seul. Cependant, le plus souvent, la tumeur est masquée par les taches de naissance. C’est la raison pour laquelle la pathologie au début ne pose aucun problème aux personnes et qu’elle est difficile à reconnaître lorsqu’elle est diagnostiquée tôt. C'est là un autre danger que le mélanome porte. Quel est ce danger? Cela réside dans le fait que le mélanome s'étend sur une période relativement courte (environ un an) aux ganglions lymphatiques et, selon eux, les métastases pénètrent dans presque tous les organes du corps humain.

Causes de

Qu'est-ce qui cause le mélanome? Que peut provoquer ce néoplasme? Selon la théorie moderne de l'émergence et du développement ultérieur des mélanomes, les causes de ces tumeurs sont enracinées dans des facteurs génétiques moléculaires.

Dans les cellules saines, il se produit une mutation génétique qui endommage l'ADN. Cela entraîne une modification du nombre de gènes et de réarrangements chromosomiques. Les cellules semblent être sujettes à une reproduction illimitée, à la croissance tumorale et à une métastase rapide. De telles perturbations provoquent des facteurs de risque exogènes ou endogènes. Parfois, le développement du mélanome se produit en raison de leur action conjointe.

Les facteurs de risque exogènes comprennent:

  • exposition intense et prolongée au spectre ultraviolet du rayonnement solaire;
  • augmenter le bruit de fond du rayonnement ionisant;
  • rayonnement électromagnétique;
  • traumatisme mécanique des taches de naissance;
  • exposition à un environnement chimiquement agressif;
  • caractéristiques de la nourriture;
  • les œstrogènes et les contraceptifs oraux.

Les facteurs de risque endogènes comprennent:

  • faible degré de pigmentation de la peau;
  • prédisposition héréditaire;
  • troubles endocriniens;
  • immunodéficience;
  • présence de taches de naissance (formations bénignes);
  • période de grossesse et d'allaitement.

Les symptômes

À quoi ressemble le mélanome aux premiers stades de son développement? A ce stade, ce n'est pas très différent de la tache de naissance.

À quoi ressemble le mélanome (la photo - le stade initial - est présentée ci-dessous)?

Une tumeur maligne peut être un pigment plat ou une tache non pigmentée, caractérisée par une légère élévation. En même temps, la forme polygonale ovale, irrégulière ou arrondie avec un diamètre de plus de 6 mm présente un mélanome. Le stade initial de cette pathologie dure un certain temps. Dans le même temps, la tache conserve sa surface brillante et lisse. Mais dans le futur, l’apparence de ce néoplasme sera différente de celle de la taupe. Le mélanome devient une tache avec de petites ulcérations et des bosses. De plus, il saigne même à la moindre blessure. La pigmentation avec cette pathologie est inégale. Cependant, il a une couleur plus intense dans la partie centrale de la tache. Ci-dessous, vous pouvez voir à quoi ressemble un mélanome (photo).

Les symptômes, en plus d'une pigmentation plus intense, sont des bandeaux caractéristiques de couleur noire situés autour de la base. En général, le mélanome peut être noir avec des taches bleues, brunes, violettes ou panachées, ayant la forme de taches individuelles inégalement réparties. Dans certains cas, la tumeur ressemble à un papillome envahi (photo de mélanomes de ce type, voir ci-dessous).

Parfois, la tumeur prend la forme d'un champignon qui se trouve sur le pédicule ou sur une base large. À proximité immédiate du mélanome, des lésions tumorales supplémentaires apparaissent parfois. Ils s'appellent des satellites. Ces tumeurs sont localisées séparément ou fusionnent avec la tumeur principale.

Parfois, les mélanomes ne sont qu'une légère rougeur. Ensuite, il se transforme en ulcère permanent, au fond duquel apparaissent des excroissances. Si le mélanome se développe sur le fond d'une taupe, il peut apparaître à sa périphérie avec la formation d'une formation asymétrique.

Quand devrais-je voir un médecin?

Certains des symptômes les plus fiables et les plus significatifs confirment le passage d’une tumeur bénigne à une tumeur maligne. Ces signes sont:

  • la croissance rapide des taupes;
  • changements dans la forme et la forme d'un naevus existant;
  • la disparition de l'uniformité dans la couleur de la tache de naissance;
  • diminution ou augmentation de la pigmentation des formations;
  • l'apparition de démangeaisons, de picotements, de brûlures ou de sensations de "rupture" des taupes;
  • la disparition des cheveux de la surface de la tache;
  • l'apparition de fissures, saignements, desquamation, même avec un léger frottement sur les vêtements;
  • Les taupes poussent comme des papillomes.

Si une personne présente au moins un de ces symptômes, elle doit alors contacter un établissement médical à orientation oncologique. Cela permettra d'établir un diagnostic différencié dans le temps et de résoudre le problème du traitement des mélanomes.

Étapes de développement

Une tumeur maligne passe par les étapes suivantes:

  • primaire ou local;
  • I, lorsque la tache a une épaisseur de 1 mm en présence d'ulcérations ou de 2 mm sans elles (une photo de mélanomes à ce stade est présentée ci-dessous);
  • II, dans lequel les tumeurs dont la surface est endommagée ont un diamètre maximum de 2 mm et une surface lisse atteignent 4 mm;
  • Le stade III est un stade caractérisé par toute tumeur, de taille et d'épaisseur, ayant des foyers ou des métastases à proximité;
  • IV, le dernier stade est caractérisé par la germination de tumeurs dans les ganglions lymphatiques distants et de nombreux organes.

Si aucun traitement n'est effectué, alors toutes les étapes décrites ci-dessus passent par le mélanome du stade. Photo néoplasmes, voir ci-dessous.

Diagnostics

Le médecin peut établir un diagnostic précis de la présence d’une éducation maligne sur la base des éléments suivants:

  • plaintes des patients concernant une taupe suspecte et son inspection visuelle;
  • analyse clinique générale de l'urine et du sang;
  • méthode utilisée de dermatoscopie de matériel, qui vous permet de considérer la tumeur dans les couches de la peau et de tirer des conclusions sur ses limites et sa nature;
  • échographie de la cavité abdominale, radiographie thoracique, résonance magnétique et tomodensitométrie du cerveau et de la moelle épinière, permettant de déterminer la présence et la propagation de métastases dans divers organes;
  • examen pathologique d'un frottis ou de matériel obtenu à la suite d'une ponction;
  • effectuer une biopsie excisionnelle dans laquelle les taupes suspectes sont excisées, suivie d'un examen histologique.

Mélanome pigmentaire ou achromatique

Il existe plusieurs types de mélanomes. Leur type dépend de la nature de la croissance et de la composition cellulaire. Cette classification suggère que différentes formes de la tumeur ont une tendance différente à se propager.

Le mélanome sans pigment est détecté beaucoup moins souvent que les autres types. Il est difficile à diagnostiquer, car il n’a pas de couleur spécifique. Voir les photos de mélanomes de ce type ci-dessous.

Ces néoplasmes sont remarqués tardivement, alors qu’ils en sont déjà aux toutes dernières étapes de leur développement.

La formation d'un mélanome pigmenté commence par une petite taille compacte. Ensuite, le néoplasme est élargi et recouvert d'écailles épithéliales à fines lamelles, acquérant une surface rugueuse. Parfois, de tels mélanomes ressemblent à une cicatrice aux bords irréguliers. Parfois, ils ont une forme festonnée, caractérisée par une couleur blanchâtre ou rose. Quand une corolle inflammatoire apparaît, un gonflement ou des démangeaisons se produisent Parfois, une telle tumeur est recouverte de plaies.

Est-il possible de traiter ce type de mélanome? Selon les experts, cette forme de pathologie est la plus dangereuse en raison de son diagnostic tardif. Un traitement efficace n’est possible qu’au premier stade. Et plus tard, même en prenant les mesures les plus radicales, il y a une rechute de la pathologie avec le développement de métastases.

Mélanome à cellules fusiformes

Pathologie a reçu un nom similaire en raison de la forme caractéristique des cellules, qui est déterminée lors d'un examen pathologique ou histologique. Les cellules dans les néoplasmes sont situées séparément les unes des autres et ont l'apparence d'un fuseau. Dans le même temps, ils sont étroitement liés à leurs processus cytoplasmiques, formant des faisceaux, des groupes et des cordes.

Les cellules de ce mélanome peuvent avoir différentes formes et nombre de noyaux. La mélanine est généralement concentrée dans leurs processus. C'est pourquoi ces tumeurs ont un aspect moucheté et granuleux.

Mélanome nodulaire

Ce type de tumeur maligne se situe au deuxième rang pour le diagnostic, survenant dans 15 à 30% des cas. De tels mélanomes se retrouvent généralement chez les personnes de plus de 50 ans. En même temps, ils peuvent être partout, mais plus souvent chez les femmes des membres inférieurs et chez les hommes - sur le corps.

Ce mélanome se distingue par son caractère agressif et son évolution rapide, franchissant toutes les étapes en 0,5 à 1,5 ans. Extérieurement, il se distingue par une forme ronde ou ovale. Au moment où le patient se tourne vers un spécialiste, un tel mélanome a déjà l’apparence d’une plaque, dont les limites sont nettes, les bords relevés, et la couleur a acquis une couleur noire, parfois même bleue. Il arrive que le mélanome nodulaire augmente considérablement. Parfois, il prend la forme d'un polype avec une surface ulcéreuse ou hyperkératique.

Sous-type de mélanome

Ce néoplasme affecte la peau des pieds et des paumes. Un mélanome similaire est diagnostiqué dans 8-15% des cas. Le plus souvent, ces tumeurs se trouvent sur le premier orteil ou les mains. Dans ce cas, la tumeur n'a pas de phase de croissance radiale, ce qui complique grandement le diagnostic dans les premiers stades de la manifestation. De plus, dans la période d'un à deux ans, le mélanome se propage à la plaque à ongles et prend une couleur noire ou brune. En même temps, il se développe dans un type fongoïde et une ulcération se produit dessus.

Élimination des mélanomes

La principale méthode pour se débarrasser d’une tumeur maligne est l’excision chirurgicale, par ondes radio ou laser. L'élimination des mélanomes est réalisée en éliminant la zone affectée de la peau des membres ou du corps. Pour ce faire, le chirurgien marque la zone à une distance de 3 à 5 cm du bord visible de la tumeur et l'excise, capturant ainsi le tissu adipeux sous-cutané. Si le mélanome est situé sur la peau du visage ou près de l'ouverture naturelle, un spécialiste désignera une zone plus petite à supprimer. Sa circonférence est située à 2-3 cm des bords de la tumeur. Avec la forme sous-corticale de mélanome, les médecins procèdent à une exarticulation ou à une amputation, et en présence d'une tumeur dans les oreillettes moyennes et supérieures, ces dernières sont retirées.

Avec le mélanome ulcéré existant, germé dans le derme, ainsi que la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques les plus proches, l'ensemble des ganglions lymphatiques est retiré avec le tissu sous-cutané.

Traitement

Après une intervention chirurgicale, le traitement n'est effectué qu'en présence ou en cas de suspicion de métastases. Comment traite-t-on le mélanome? Avec l'utilisation de cours d'immunothérapie et de chimiothérapie, ainsi que leurs combinaisons.

Renforcer les défenses de l'organisme est généralement un traitement supplémentaire. C'est inévitable avec les métastases existantes ou avec leur risque élevé de formation. Le but de l'immunologie est de minimiser la possibilité de récurrence de la maladie. Une combinaison de cette méthode avec la chimiothérapie élimine la propagation de la tumeur à d'autres organes.

Pendant le traitement, on injecte au patient des médicaments comme le cyclophosphamide, le cisplatine, la dacarbazine, la carmustine ou l'imidazolcarboxamide, par voie intraveineuse ou intramusculaire. Le traitement des tumeurs peut être réalisé avec l'utilisation combinée des fonds ci-dessus. Cela permettra d'éviter l'apparition de rechutes.

Après un traitement radical, les médecins soumettent le patient à un enregistrement permanent auprès du dispensaire. Cela permettra de mieux contrôler l'apparition d'une pathologie cancéreuse récurrente et de prendre des mesures opportunes pour l'éliminer.

Efficacité du traitement

Pour éliminer complètement le problème, il est important de reconnaître la maladie dès les premiers stades de son développement. Ainsi, aux premier et deuxième stades de la maladie, la tumeur n'est localisée que dans le foyer primaire. Cela vous permet d'obtenir un résultat positif en prenant toutes les mesures nécessaires dans 99% des cas.

Si le mélanome a atteint son troisième stade de développement, cela signifie que les métastases ont déjà atteint les ganglions lymphatiques. Ce développement de la maladie aggrave considérablement la situation et donne un pronostic positif de seulement cinquante pour cent.

Le traitement réussi des mélanomes qui ont atteint leur quatrième stade est le moins favorable. Mais vaincre la maladie est encore possible. Et cela est confirmé par 40% de ces patients.

Mélanome

Le mélanome, c'est quoi?

Les mélanocytes synthétisent des pigments responsables de la coloration de la peau, de la couleur des yeux et des cheveux. Les formations pigmentées riches en mélanine sont appelées taupes et peuvent apparaître tout au long de la vie. Certains facteurs de causalité de nature exogène (du grec. "Exo" - externe) et endogène ("endo" - interne) peuvent provoquer la malignité du nevi. En conséquence, les zones du corps présentant des naevus congénitaux ou acquis risquent de développer un mélanome: la peau, moins souvent les muqueuses et la rétine. Les cellules altérées sont capables de se multiplier de manière incontrôlable et de se développer, formant une tumeur, métastasant. Le plus souvent, parmi les "frères" bénins, on trouve une seule tumeur maligne.

Le tableau clinique est diversifié. La taille, la forme, la surface, la pigmentation et la densité de la tumeur varient considérablement. Tout changement intervenant avec la taupe doit être alerté.

Caractéristiques

Une tumeur de mélanome qui se développe à partir d'un naevus se caractérise par une augmentation prolongée des modifications (jusqu'à plusieurs années) et une transformation agressive ultérieure (1 à 2 mois). Un autodiagnostic précoce et un examen opportun par un spécialiste aideront à identifier les symptômes du mélanome:

  • Surface du miroir lisse, avec disparition des sillons cutanés.
  • Augmentation de la taille, croissance à la surface.
  • Sensations désagréables dans la région d'une taupe: démangeaisons, fourmillements, brûlures.
  • Sécheresse, pelage.
  • Ulcération, saignement.
  • Les signes du processus inflammatoire dans la région de la taupe et les tissus environnants.
  • L'émergence de filiales.

L’apparition soudaine de nodules et de nodules sous-cutanés peut également indiquer une maladie en développement.

Classification clinique. Types de mélanome

Le mélanome se manifeste sous différentes formes, il en existe 3 types principaux:

Tumeur d'origine mélanocytaire. La maladie la plus commune (de 70 à 75% des cas) chez les Caucasiens, les personnes d'âge moyen. Relativement petite, forme complexe avec des bords déchiquetés. La couleur est inégale, brun-rouge ou marron, avec de petites éclaboussures de teinte bleuâtre. Le néoplasme a tendance à présenter un défaut tissulaire, accompagné de sécrétions (généralement sanglantes). La croissance est possible à la fois sur une surface et en profondeur. Le passage à la phase de croissance verticale peut prendre des mois, voire des années.

À quoi ressemble le mélanome sur la photo?

  1. Nodal.

L'éducation nodulaire (diminutif du latin. "Nodus" - noeud) est moins fréquente (14-30%). La forme la plus agressive. Le mélanome cancéreux se caractérise par une croissance rapide (de 4 mois à 2 ans). Il se développe sur une peau non modifiée objectivement sans dommage visible ou à partir d'un naevus pigmenté. La croissance est verticale. Couleur uniforme, bleu foncé ou noir. Dans de rares cas, une tumeur similaire ressemblant à un nodule ou une papule peut ne pas être pigmentée.

  1. Lentigo malin.

Les personnes âgées sont sujettes à la maladie (après 60 ans) et sont détectées dans 5 à 10% des cas. Les zones ouvertes de la peau (visage, cou, mains) capturent les nodules de couleur bleu foncé, brun foncé ou brun clair avec un diamètre de 3 mm. La croissance radiale lente d'une tumeur dans les parties supérieures de la peau (20 ans et plus avant l'invasion verticale dans les couches plus profondes du derme) peut provoquer des follicules pileux.

Premiers signes de mélanome

Le mélanome est l'acquisition par les cellules de signes défavorables de malignité (les propriétés de malignité), exprimés par divers symptômes.

Pour faciliter la mémorisation des signes de mélanome, utilisez la règle «FIGARO»:

Forme - gonflé au-dessus de la surface;

Changements - croissance accélérée;

Frontières - ajourées, irrégulières, coupées;

Asymétrie - l'absence de similitude miroir des deux moitiés de l'éducation;

Taille - la formation d'un diamètre supérieur à 6 mm est considérée comme une valeur critique;

Coloration - couleur inégale, inclusion de taches irrégulières noires, bleues, roses, rouges.

Dans la pratique courante, la version anglaise est également populaire, résumant les signes principaux les plus typiques - la “règle ABCDE”:

Asymétrie - Asymétrie, dans laquelle, si vous tenez une ligne imaginaire, divisez l’éducation en deux, une moitié ne sera pas comme l’autre.

Irrégularité de la bordure - le bord est irrégulier, festonné.

Couleur - une couleur différente des autres formations pigmentaires. Des zones intersectantes de bleu, blanc et rouge sont possibles.

Diamètre - diamètre. Toute formation de plus de 6 mm nécessite une observation supplémentaire.

Evolution - variabilité, développement: densité, structure, taille.

Sans études spéciales, il est difficile de déterminer le type de naevus, mais des changements opportuns dans la nature du spot aideront à détecter la malignité.

Diagnostics

  1. Méthode visuelle. Inspection de la peau en utilisant les "règles de malignité."
  2. Méthode physique Palpation des groupes de ganglions lymphatiques disponibles.
  3. Dermatoscopie Etude optique non invasive de la surface de l'épiderme à l'aide de dispositifs spéciaux donnant une augmentation de 10 à 40 fois.
  4. Siascopy. Analyse spectrophotométrique matérielle, qui consiste en un enseignement par balayage intracutané (en profondeur).
  1. Radiographie
  2. Échographie des organes internes et des ganglions lymphatiques régionaux.
  3. Examen cytologique
  4. Biopsie. Il est possible de prendre toute la formation, ainsi que ses parties (excisionnelle ou incisionnelle).

Les étapes du mélanome

La tumeur a plusieurs stades de développement.

  • À zéro et d'abord - les cellules tumorales sont situées dans la couche externe du derme (localement);
  • Sur les deuxième et troisième - le développement de l'ulcération dans la lésion, se propage aux ganglions lymphatiques les plus proches (localement-régionalement);
  • Sur le quatrième - la défaite des ganglions lymphatiques, des organes et autres peau humaine (métastases à distance).

Traitement

  • Le traitement des blessures locales locales consiste en une détection rapide et une intervention chirurgicale. Le retrait est le plus souvent effectué sous anesthésie par infiltration. Pour l'excision de formations de grande taille, il est possible de recourir à l'anesthésie générale. En plus des tumeurs malignes, il existe un certain nombre de maladies pré-mélanomes, qui montrent la méthode chirurgicale.
  • Dommage local-régional. Le traitement comprend une excision avec capture accrue de la surface et dissection des ganglions lymphatiques affectés. Des variétés de tumeurs métastatiques transitoires non résécables sont soumises à une chimio-perfusion régionale isolée. Dans certains cas, une approche combinée s'est révélée excellente, avec un traitement supplémentaire stimulant le système immunitaire.
  • Le traitement des métastases à distance est réalisé avec une chimiothérapie monomodée. Certains types de mutations sont exposés à des médicaments ciblés.

Mélanome. Pronostic de survie

L'épaisseur du néoplasme, la profondeur de l'invasion, la localisation, la présence d'ulcérations et le caractère radical de l'intervention dans le traitement de la maladie ont une importance pronostique importante.

Un effet radical sur les mélanomes superficiels fournit un taux de survie à cinq ans de 95% de l'incidence. Une tumeur avec des lésions des ganglions lymphatiques réduit ce pourcentage à 40.

Contre-indications

L'appartenance d'une personne à un phototype photosensible, un grand nombre de nevi, des taupes atypiques, la présence d'une prédisposition héréditaire, de troubles immunitaires et endocriniens sont des facteurs supplémentaires en faveur d'une surveillance attentive des tumeurs de la peau. Contre-indiqué:

  • Traumatisme
  • Enlèvement amateur des taupes
  • Long séjour sous rayonnement UV sans protection de la peau

Traitement après chirurgie

Au niveau local, l'observation est effectuée pendant 5 ans. 10 ans - avec d'autres formes. Cette période est jugée suffisante pour détecter la récurrence de la maladie. Le patient est informé sur l'utilisation de moyens de protection appropriés contre les rayons UV, dans des conditions de rayonnement naturel et artificiel.

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