Des escarres chez des patients alités que pour soigner à la maison?

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Les escarres sont des zones de nécrose tissulaire résultant d'une altération de la circulation sanguine. Ce problème survient généralement à la suite d'un contact prolongé du corps humain avec une surface solide.

Presque toutes les personnes ayant une activité limitée sont susceptibles de développer des escarres, mais le plus souvent, elles présentent un épuisement grave, un excès de poids et un diabète.

Qu'est-ce que les escarres?

Les escarres sont une complication dangereuse de diverses maladies causées par la malnutrition des tissus ou par une compression externe avec déplacement. En médecine, les escarres sont souvent appelées ulcères.

escarres photo stade initial

photos des escarres - le développement du processus de la nécrose

Cette violation est généralement formée en violation de l'innervation des tissus associée à une pathologie ou des dommages à la moelle épinière. Les ulcères de pression affectent souvent les fesses, les talons et d'autres zones exposées à une pression maximale.

Chez les patients alités, les vaisseaux sanguins et la peau sont compressés, ce qui conduit à des processus stagnants. En conséquence, les tissus meurent. Une pression constante, qui peut perturber le flux sanguin naturel des capillaires cutanés pendant 2 heures, provoque l'apparition des premiers signes de nécrose. Le risque de plaies de lit augmente avec la sécheresse accrue ou une peau excessivement hydratée.

La sécheresse de l'épithélium provoque une exfoliation de la couche cornée, et une humidité excessive entraîne une infection. La situation s'aggrave en raison de troubles circulatoires dans les zones restreintes. C'est pourquoi le traitement et la prévention des escarres d'un patient alité constituent un problème très urgent.

Classification des escarres, stades et photos

4 escarres de stade photo

Les médecins identifient plusieurs étapes du développement des escarres. Chacune d'elles se caractérise par certaines caractéristiques:

1. Étape 1 Dans ce cas, certaines zones de la peau deviennent rouges. Cependant, ils ne deviennent pas blancs après avoir appuyé sur un doigt. Parfois, dans ces zones, des œdèmes apparaissent. La première étape est considérée comme la forme la plus simple de la maladie. Dans ce cas, le traitement des escarres au lit à la maison est le plus facile. Si vous agissez à temps, vous pouvez éviter la nécrose.
2. Étape 2 À ce stade, les escarres sont accompagnées de l'apparition de petites ampoules ou ulcères. Il est très important de prévenir l’apparition d’une inflammation ou d’un processus purulent. Pour résoudre ce problème, vous devez utiliser des bandages avec des médicaments.
3. Étape 3 Les escarres ressemblent à une blessure profonde, car la peau est affectée par un processus nécrotique. En conséquence, les tissus adipeux et les muscles sont visibles chez l'homme. Le contenu purulent est également présent dans la zone touchée.
4. Étape 4. La pathologie affecte les tendons et les os. À ce stade, le processus inflammatoire progresse et les plaies sont remplies de contenu purulent.

Traitement des plaies de lit chez les patients alités à la maison

Pour que le traitement des escarres donne des résultats, il doit être complet. En fait, le traitement devrait inclure plusieurs composants:

• empêcher la pression constante;
• traitement local;
• élimination de la pathologie principale.

Médicaments pour le traitement des escarres

Le traitement des escarres chez les patients alités à domicile n’est pratiqué qu’au début, à cette fin, ils utilisent un traitement local - médicaments et pommades. Il est préférable que le médecin sélectionne une pommade ou une crème parmi les escarres pour un patient au lit, en fonction de la situation spécifique, et qu'il détermine si une hospitalisation est nécessaire.

Considérez les médicaments utilisés. Cependant, avant d’appliquer ces fonds, il est nécessaire de traiter la zone touchée avec des désinfectants et des préparations antiseptiques. Ceux-ci incluent les suivants:

• Hexion Le composant actif de cet outil est la chlorhexidine. Grâce à elle, il est possible de désinfecter la plaie et de lutter contre les bactéries pathogènes. De bons résultats peuvent être obtenus en cas d’infection par des microorganismes fongiques et certains virus. Dans ce cas, le médicament ne produit pas d'effet négatif sur le corps.
• Solutions avec des composés d'argent. En raison de l'effet des ions d'argent, il est possible d'arrêter la croissance et la reproduction de microorganismes bactériens. En outre, ces médicaments augmentent l'efficacité des antibiotiques, permettent de faire face à la douleur et à l'inconfort local - une sensation de démangeaison ou de brûlure.
• Furacilin. La substance active de cet outil est le nitrofural. Il se combine avec des protéines de micro-organismes pathogènes et modifie leur configuration. En conséquence, les cellules bactériennes perdent la capacité d'utiliser leurs propres protéines à vie et meurent.

Liste de pommade de décubitus

Actuellement, il existe assez peu de médicaments à usage local. Pour traiter les plaies de pression chez le patient traité, des pommades sont souvent utilisées pour traiter les zones touchées. Les médicaments les plus efficaces sont les suivants:

• Argosulfan. L'effet de cet outil est dû à la présence d'ions d'argent dans la composition. Grâce à l'utilisation de cette pommade, il est possible de soulager la douleur, d'éliminer la sensation de brûlure et les picotements. Pour obtenir les résultats souhaités, avant d'appliquer la pommade, la zone touchée doit être traitée avec un antiseptique et séchée.
• Iruksol. Le composant actif du produit est l'enzyme collagénase. Comprend également des ingrédients antibactériens. En raison de la présence dans la composition de l'enzyme protéolytique, il est possible de réaliser un nettoyage doux et de haute qualité de la zone affectée sans endommager les cellules saines.

Les ingrédients antibactériens fournissent un nettoyage supplémentaire de la plaie, ce qui accélère la régénération des tissus.
Il est recommandé d’appliquer l’outil sous la forme d’un pansement, puis de le fixer soigneusement sur la zone de localisation de la plaie de lit.

Dans le même temps, il est recommandé de changer les pansements tous les jours. Le cours de la pommade ne doit pas dépasser 10 jours. Un traitement répété ne peut être effectué qu’après 2 semaines. Cela aidera à éviter la dépendance au médicament.

• Pommade de zinc. Cet outil a un effet anti-inflammatoire et antiseptique prononcé. Grâce à son utilisation, il est possible d'obtenir un effet desséchant et de protéger la zone touchée des facteurs externes.

Il est recommandé d'appliquer la pommade sur la zone touchée avec une fine couche. Il est recommandé de faire cela au maximum 5 fois par jour. Dans ce cas, la durée du traitement est de 60 jours.

• Levosin. Ce médicament comprend plusieurs ingrédients. Les substances antibactériennes, telles que la sulfadiméthoxine et le chloramphénicol, produisent un effet désinfectant et stimulent le processus de guérison. Trimekain est un anesthésique et soulage parfaitement la douleur. Le méthyluracile déclenche la régénération de la peau.

Une caractéristique utile de la pommade est la capacité à éliminer l'excès d'humidité, ce qui accélère le nettoyage des cellules mortes et du pus. Pour obtenir le résultat souhaité, il est recommandé d'utiliser cet outil quotidiennement. Après l'application de la pommade, la surface traitée doit être recouverte d'un bandage ou d'un chiffon propre.

• Solcoseryl. L'efficacité des fonds en raison de la présence dans sa composition de veaux laitiers de sang. Si vous touchez la zone affectée, la pommade commence le processus de réparation des tissus.

Une caractéristique importante de l'outil est la présence d'une action protectrice. Cela aide à prévenir les effets négatifs des facteurs externes sur la peau. Il est important de noter que la pommade ne doit pas être utilisée en cas de décharge abondante de pus de la plaie.

Remèdes populaires pour le traitement des escarres

Lorsque les escarres se forment, une méthode supplémentaire de traitement devient souvent l’utilisation de remèdes populaires. Avec leur aide, il est possible de nettoyer les plaies et de commencer le processus de restauration de nouveaux tissus. Avant d'utiliser un remède populaire, vous devriez consulter un médecin, car ils peuvent provoquer des réactions allergiques.

Les recettes les plus efficaces sont les suivantes:

• Pressez le jus dans les feuilles du Pulmonaire et traitez la zone de la plaie plusieurs fois par jour.
• Couper les feuilles de kalanchoe médicinal en 2 parties et appliquer une coupe à la zone touchée. Après avoir fixé un pansement, il est recommandé de les laisser pour la nuit.
• Des feuilles noires de sureau sont brûlées avec du lait chaud et appliquées sur la zone touchée deux fois par jour.
• Hacher une cuillère à soupe de fleurs de calendula et mélanger avec 50 g de vaseline. Traiter les escarres deux fois par jour.
• Hacher les pommes de terre fraîches et mélanger avec du miel à parts égales. Appliquer sur les zones sujettes à l'apparition d'escarres.
• Traiter la peau malade de l'huile d'argousier ou de l'arbre à thé. Il est recommandé de le faire plusieurs fois par jour.
• Le jus d'aloès et la chélidoine se combinent au miel dans un rapport de 2: 2: 1. Le mélange obtenu est appliqué sur la zone touchée deux fois par jour.

Conseil du médecin

Conseils du médecin pour aider à traiter les plaies de lit chez les patients alités à la maison:

1. Il est important de contrôler la pureté de la peau. Cependant, il ne devrait pas être humide ou sec, car il est nécessaire d'utiliser périodiquement des bains d'air.
2. Pour des raisons d'hygiène, n'utilisez pas de savon antibactérien, car il tue les bactéries bénéfiques. Pour laver le patient, vous devez choisir un savon ordinaire, une éponge naturelle et de l'eau. Il n'est pas recommandé de frotter la peau. Après le lavage, il doit être doucement épongé avec une serviette.
3. Il est nécessaire de surveiller l'état de la peau. S'il est trop sec, vous devriez appliquer des hydratants. Si l'humidité de la peau est élevée, vous devez utiliser des poudres ou des onguents ayant un effet desséchant.
4. En cas de rougeur, il n'est pas nécessaire de masser cette zone. Cependant, le massage est autorisé autour de la zone touchée.

Pour éviter de tels problèmes, vous devez utiliser un matelas contre les escarres. Les médecins disent que cet appareil aide à éliminer la cause principale de ces problèmes - la compression de certaines zones du corps.

Complications des plaies de pression

Le principal danger de cette affection réside dans le développement de processus nécrotiques et l’ajout ultérieur d’infections. Cela conduit à de telles complications:

• amputation des membres inférieurs;
• excision de larges zones de tissus mous;
• développement de périostite ou d'ostéomyélite;
• affaiblissement du système immunitaire;
• problèmes dans le traitement de la pathologie primaire.

Prévenir l'apparition des escarres

Il est beaucoup plus facile de prévenir les escarres que d'essayer de les guérir. Pour ce faire, il est nécessaire de prendre des mesures préventives pour prévenir les escarres chez un patient alité:

• Toutes les deux heures, il faut faire pivoter le patient et changer la position de son corps.
• Plusieurs fois par jour, massez la peau dans les zones d'hypertension. Dans le même temps, il est interdit de manipuler la peau rougie.
• Il est préférable d'acheter pour le patient un lit spécial avec possibilité de régulation. De ce fait, il sera possible de simplifier considérablement les procédures d'hygiène
• Tous les patients au lit ont besoin d'un matelas spécial avec compresseur. Il vous permet d'effectuer un massage tissulaire constant, ce qui améliore la circulation sanguine et accélère la guérison.
• La literie doit être faite de matériaux naturels à la texture lisse.
• Il est important de suivre les règles d'hygiène - changez régulièrement de vêtements, utilisez des couches absorbantes, utilisez des urinoirs et des couches.

Comment traiter les escarres

Les ulcères de pression sont appelés ulcères, signes de complications graves de nombreuses maladies, qui se développent en raison de l'apport sanguin aux tissus ou en raison de leur compression et de leur déplacement ultérieur. Les pathologies ne sont pas seulement caractéristiques des patients alités, des escarres peuvent survenir avec toute pression externe sur la peau. Surtout souvent, ils sont formés dans des zones de saillies osseuses. Les patients souffrant d'ulcères de pression (apport de nerfs) de la peau en raison de maladies de la moelle épinière sont sensibles aux escarres. Chez les patients atteints de tels ulcères se produisent souvent sur la tête, les fesses, les talons.

Plaies de lit et leur traitement

À la recherche de méthodes efficaces de traitement des escarres, les médecins ont essayé de nombreux moyens, mais jusqu'à présent, aucun moyen optimal de les combattre n'a été trouvé. Chaque ensemble médical utilise ses propres méthodes, qu’il considère comme les plus efficaces. La complexité du traitement des plaies de pression réside dans l'apport sanguin passif dans les endroits de compression des tissus pendant l'immobilité prolongée du patient alité.

1. Légères lésions cutanées.
2. Dommages à la peau, tissu adipeux.
3. Dommages musculaires
4. Plaies profondes à l'os.

Il existe deux types de traitement des escarres: chirurgical et conservateur. Le premier est utilisé exclusivement pour les stades sévères de la pathologie, qui sont difficiles à traiter, ne guérissent pas pendant une longue période. Les mesures conservatrices visent à activer l'apport sanguin aux tissus endommagés, à nettoyer les plaies des masses mortes et à guérir les lésions cutanées. Comment traiter les escarres chez un patient alité, le médecin détermine, en fonction du degré de pathologie.

Traitement des escarres 1 et 2 degrés

Au stade initial du développement de l'érythème fessier, les mesures prophylactiques pour la progression de la mort cellulaire tissulaire doivent être activement recherchées, car à ce stade, il ne se produit que des rougeurs à la peau et des phoques. Le médecin évalue l'état du patient afin d'identifier ou d'éliminer les facteurs de risque externes et internes pour la progression des ulcères. En outre, le traitement de toutes les pathologies existantes et des syndromes associés, qui aggravent la situation, est prescrit. Le spécialiste peut désigner:

• Désintoxication du corps (hémodez, transfusion sanguine).
• Thérapie immunostimulante (immunostimulants, vitamines).
• Élimination de la pression constante (rotation du patient toutes les 2 heures).
• Réduire la pression sur les tissus à l'aide d'outils spéciaux - pneus en plastique, matelas anti-escarres, oreillers, coussins, etc.

Comment traiter les escarres profondes 3 et 4 étapes

Au troisième stade, l’actif meurt de la peau et de la couche adipeuse sous-cutanée. Le traitement des ulcères de pression chez les patients alités implique généralement une intervention chirurgicale (nettoyage de l'ulcère du pus et de la nécrose, absorption de la plaie amovible avec protection contre le dessèchement). Au stade 3, le processus pathologique s'étend rapidement aux zones adjacentes de la peau, où l'irrigation sanguine est également altérée. À ce stade, il est impossible de rester inactif, la peau ne peut plus être régénérée par elle-même. Le retrait du tissu mort (nécrectomie) doit être effectué avant l'apparition d'un saignement capillaire.

Le médecin nettoie ensuite les escarres à l'aide d'antibiotiques à large spectre et d'antiseptiques locaux. Dans le traitement de ces ulcères utiliser des préparations d'action nécrolytique (Kollagenzin, la chymotrypsine, la trypsine), des anti-inflammatoires (Alfogin, Vulnuzan, hydrocortisone), des promoteurs de réparation tissulaire (Vinylinum, Bepanten, méthyluracile) Préparation de la microcirculation lymphatique de normalisation (Tribenozid, Pirikarbat).

Le quatrième stade est caractérisé par une nécrose profonde avec des dommages au tissu musculaire, aux tendons et aux os. Le traitement consiste à exciser les tissus morts, à absorber les plaies de pression et à hydrater la plaie en voie de guérison. Après la fin de la phase aiguë du processus de nécrose, le médecin pose la question du traitement chirurgical. Ce nettoyage de l'ulcère est effectué pour maintenir le maximum de tissu vivant. Dans le même temps, un traitement de physiothérapie des ulcères est prescrit, une cure d'antibiotiques et d'antiseptiques est prescrite.

Traitement de la maladie en fonction du lieu

Les escarres se forment chez les patients alités en raison de la compression des vaisseaux sanguins et de la peau, ce qui perturbe l'irrigation sanguine et entraîne la mort des cellules tissulaires dans les zones de pression maximale du corps. Ainsi, couchés sur le côté, des ulcères se forment sur la cuisse, la cheville et le genou. Si le patient est longtemps couché sur le ventre, des plaies apparaissent sur les pommettes, le pubis. En position couchée sur le dos, les blessures peuvent s'ouvrir sur les talons, le sacrum, les coudes, la nuque, le coccyx, les omoplates. Les soins des escarres et leur traitement sont effectués en fonction du lieu de formation.

Comment traiter les escarres sur les talons

Pour le traitement des ulcères sur les talons, il est souhaitable d'utiliser des bandages spéciaux «Comfil» (Danemark), ils sont collés à la peau endommagée. Le pansement a un effet antiseptique et empêche toute infection ultérieure. En cas de contamination de la plaie ou de formation de pus, l'ulcère est d'abord nettoyé puis désinfecté avec du «Proteox» ou un moyen similaire - peroxyde d'hydrogène, huile de théier, chlorhexidine en aérosol, solution d'eau verte.

Escarres sur les fesses

Pour guérir les escarres et rétablir l'apport sanguin aux tissus, il est nécessaire de mettre fin aux effets négatifs de la force destructrice. Tant que vous ne relâchez pas les zones touchées de la pression, aucune pommade ou poudre ne pourra vous aider. En outre, avec un traitement approprié, le rejet du tissu mort se produira et la plaie guérira progressivement. Ainsi, le traitement des ulcères sur les fesses repose sur 3 étapes principales:

1. Restauration de la circulation sanguine dans les zones de lésions cutanées.
2. Assister les tissus dans le rejet de la nécrose.
3. Nettoyer la plaie et appliquer des agents curatifs.

Les sacs à dos sur les fesses sont souvent traités avec des préparations contenant de l'argent. De tels agents ont des propriétés antiseptiques et réduisent la douleur. Les crèmes et les onguents, dont l'argent, contribuent à la guérison rapide des plaies. Les médicaments à base d'alcool ne sont souvent pas recommandés car ils peuvent dessécher la peau.

Sur le coccyx

Pour le traitement des plaies formées sur le coccyx, utilisez des pansements imbibés d'une solution d'eau-de-vie avec sel (dans une proportion de 30 g de sel pour 150 g d'eaux de vie). Il est préférable de mettre des bandages sous du papier compressé, en le changeant si nécessaire. Avant de changer le pansement pour un nouveau, rincez les escarres avec du sel. Pour la cicatrisation des plaies, vous pouvez utiliser des moyens tels que Levocin, l'huile d'argousier, la solkosérine. Si les ulcères s'infectent, il est nécessaire d'appliquer des agents antiseptiques ou antibactériens (poudre de streptots, acide borique).

Façons de traiter la maladie à la maison

Le traitement des plaies de pression chez les patients à domicile présente certaines difficultés. À la maison, il est difficile d’effectuer un nettoyage de haute qualité d’une plaie infectée et d’assurer un bon échange gazeux, indispensable à la réparation des tissus. En plus des remèdes populaires et des médicaments, veillez à utiliser des produits modernes pour le traitement des ulcères, par exemple un pansement antiseptique pratique fabriqué à partir des matériaux les plus récents ou des matelas anti-escarres.

Les médicaments

Pour rejeter rapidement les tissus morts sur la zone endommagée de la peau et commencer le processus de guérison, utilisez des médicaments spéciaux (par exemple, Iruxol). Au besoin, pendant le prétraitement des escarres, retirez la nécrose avec des outils spéciaux. Lorsque l'ulcère est débarrassé des tissus morts, il est bandé d'analgésiques, recouvert de pansements hydrocolloïdes (Hydro-sorb, Hydrocol) ou d'une compresse avec un agent cicatrisant. Lorsque l'infection des escarres sont utilisés des agents antibactériens locaux.

Traitement externe: pommade et crème

Pour le traitement des plaies, il n’est pas possible d’utiliser des pommades adoucissantes ni d’appliquer des pansements pour sourds qui bloquent l’accès à l’oxygène. Pendant les phases initiales et en cas de dépérissement des tissus secs, s'abstenir de pansements humides. Toutes ces actions peuvent conduire à la formation de nécrose humide et à la mort cellulaire active. Des agents antibactériens sont prescrits en cas de formation d’une plaie humide avec du pus ou d’une nécrose humide des tissus cutanés. Pour soulager l’état du patient, l’utilisation est autorisée:

• Onguent Vishnevsky;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Pommade "Autenrita."

Matelas anti-escarres

L'un des moyens les plus efficaces de prévenir la formation d'escarres est un matelas anti-escarres. Ces produits modifient constamment la pression exercée sur différentes parties du corps en gonflant et en dégonflant fréquemment l'air dans des alvéoles spéciales pour matelas. Le changement alterné de points de pression assure l’élimination des causes des plaies de pression et maintient une activité de circulation sanguine normale dans les tissus pressés.

Remèdes populaires

Le traitement avec des remèdes populaires est une mesure auxiliaire pour contrôler les escarres. Presque toutes les méthodes de traitement traditionnelles reposent sur l'utilisation de plantes médicinales, qui peuvent entraîner une réaction allergique chez le patient. L'urgence d'utiliser des remèdes populaires dépend de l'étendue de la maladie. Par conséquent, avant de les utiliser, vous devez consulter votre médecin sur la faisabilité d'un tel traitement. Voici quelques méthodes de médecine alternative qui aident à lutter contre les escarres:

• Plusieurs fois par jour, lubrifiez les plaies avec du jus frais d’airelles.
• Échaudez 1 cuillère à soupe de jeunes feuilles de sureau hachées avec du lait bouillant et appliquez-les sur l'ulcère deux fois par jour.
• Coupez les feuilles de Kalanchoe, fixez une nouvelle coupure sur les plaies, fixez-les avec un pansement ou un bandage et laissez-les toute la nuit.
• Si les escarres se forment sur la tête, mélangez la vodka avec le shampooing (1: 1) et lavez vos cheveux avec cette solution.
• Faites un mélange d'une cuillère à soupe de fleurs de calendula écrasées et de 50 g de vaseline, mettez-le sur des ulcères deux fois par jour.
• 1 à 2 fois par jour, préparez des lotions à partir de pommes de terre fraîches. Pour ce faire, passez-le dans un hachoir à viande (ou utilisez une moissonneuse-batteuse) et mélangez la bouillie au miel (1: 1). Placez le mélange sur une serviette mince et attachez-le à l'ulcère.
• La nuit, faites une compresse avec du poisson ou de la graisse d'ours en utilisant un bandage stérile.
• Pour sécher une plaie bien sèche, saupoudrez-la d'amidon 1 fois par jour.
• Attachez systématiquement les feuilles de chou fraîches aux blessures pendant la nuit. Après 10 à 14 jours, des points rouges devraient apparaître autour des escarres - cela indique le processus de guérison des ulcères.
• Traitez les escarres quotidiennement avec une solution forte de permanganate de potassium (ajoutez autant de poudre à l’eau pour qu’elle vire au rose vif).

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale se produit uniquement après la prescription d'un médecin et selon des indications strictes. Un traitement chirurgical inapproprié ou inapproprié peut aggraver la maladie, par exemple, augmenter la surface des escarres. Tout d’abord, les médecins évaluent l’efficacité probable des méthodes de traitement chirurgical, et seulement si le pronostic est positif, l’une des méthodes de traitement est utilisée: greffe de peau libre, chirurgie plastique avec tissus locaux, excision de l’ulcère avec comparaison des bords de la plaie.

Le traitement chirurgical ne donne pas toujours les résultats escomptés. Il arrive que le tissu cutané greffé soit mal acclimaté sur la zone touchée du corps en raison de son apport sanguin insuffisant. Les complications précoces après la chirurgie ont l'apparence d'une accumulation de liquide sous le tissu cutané, de lignes de discordance, d'une nécrose de la plaie ou de la peau, d'un saignement. À l'avenir, un ulcère peut se former, ce qui conduit souvent à une récurrence de l'escarre.

Prévention d'escarre

La règle de base pour la prévention des escarres est la qualité des soins prodigués aux patients. Il est nécessaire de fournir au patient un apport sanguin normal à toutes les zones de la peau. Il est impossible pour un patient de rester dans une position pendant une longue période, alors renversez-le toutes les deux heures, même en dépit de la pénibilité de ce processus. Sinon, les ulcères apparaîtront constamment et s'aggraveront au point que les dommages atteindront l'os. Pour prendre des mesures préventives, il est nécessaire de prendre en compte les circonstances provocantes et les facteurs de risque d'apparition des escarres:

• hygiène insuffisante de la peau du patient;
• présence de vêtements sur le lit ou dans le lit, coutures saillantes, boutons;
• énurésie, incontinence fécale;
• réaction allergique chez un patient aux moyens de soins et de traitement;
• transpiration active, diabète, obésité;
• mauvaise alimentation, manque de liquide dans le corps;
• Maladie de Parkinson;
• maladies du système circulatoire ou de la moelle épinière;
• tabagisme ou abus d'alcool;
• hypodynamie, fractures osseuses;
• l'anémie;
• la présence de tumeurs malignes;
• gonflement, peau sèche.

Les mesures préventives pour prévenir l'apparition d'escarres doivent être mises en place dès le premier jour de la maladie ou en plaçant le patient en position couchée. Comme le montre la pratique, si le processus de formation d'un ulcère a commencé, il est presque impossible d'empêcher son développement ultérieur. La prévention est donc si importante. À chaque stade ultérieur du développement des escarres, la probabilité d'un traitement rapide de la pathologie diminue. La prévention comprend les mesures suivantes:

• Nettoyage systématique de la peau, séchage sans contact (sans serviettes ni serviettes) et désinfection avec des antiseptiques.
• Changement fréquent du linge de lit du patient, redressement des plis sur les vêtements et les lits.
• Achat d'un matelas spécial (anti-escarres, pneumatique, eau, vibration).
• Changement fréquent de position du patient.
• Régime alimentaire approprié et respect du régime de consommation.
• Stimulation de l'activité musculaire du patient (literie électrique, massage).

Les ulcères de pression: comment et quoi traiter à la maison

Les escarres constituent l'une des complications les plus désagréables de presque toutes les maladies associées à la mobilité réduite d'une personne. La médecine moderne selon ce concept comprend le processus de la mort des tissus mous, résultant de la pression constante sur certaines parties du corps. Un tel impact sur les zones cutanées provoque des perturbations dans le processus de circulation sanguine, ainsi qu'un dysfonctionnement du trophisme nerveux - l'influence du système nerveux sur l'organisation structurelle et chimique des tissus et des organes.
Dans la plupart des cas, les escarres se produisent chez des patients dont la mobilité est limitée pour une raison ou une autre. En particulier, les patients couchés sont sujets à la nécrose des tissus mous, qui ne peuvent pas modifier indépendamment la position de leur corps avec la fréquence appropriée.

En outre, selon les statistiques médicales, dans sept cas sur dix, des problèmes d'escarres se produisent chez les personnes âgées. Cela est dû au fait que leur corps lui-même n'est plus aussi mobile, que la circulation sanguine est naturellement dégradée et que les tissus sont moins capables de se restaurer.

Les zones d'occurrence des escarres dépendent directement de la position dans laquelle la personne passe la plupart du temps. Si le patient est allongé sur le dos, les escarres se forment sur le bas du dos, les fesses et la région interscapulaire. Pour les personnes couchées sur le côté, la formation de plaies de pression est typique des zones des épaules et des genoux, ainsi que du bas du dos et des pommettes. Chez les mêmes patients qui passent le plus clair de leur temps en position assise - en fauteuil roulant, les escarres se forment dans la plupart des cas sur les omoplates, le bas et les talons.
En médecine, il existe quatre degrés de développement des escarres:

• • Le premier degré se caractérise par un rougissement et un grossissement de la peau aux endroits les plus sollicités, souvent accompagnés d'un léger gonflement. Dans le même temps, aucun trouble structurel de la peau n'est observé. Commencer le traitement des escarres chez les personnes âgées dès le premier stade, le moyen le plus simple d’obtenir un effet positif du traitement. Aucune procédure médicale complexe n'est requise.
  • Le second degré de développement des escarres est indiqué par la défaite de la couche supérieure de l'épiderme, ce qui provoque une violation de son intégrité. De plus, à ce stade, les processus de décollement et d'érosion commencent, qui concernent le tissu sous-cutané.
  • La caractéristique principale du troisième degré est le début de graves difficultés dans le traitement des escarres. À ce stade de développement, on observe des zones de peau complètement mortes, sous lesquelles la graisse et le tissu musculaire sont clairement visibles. Assez souvent, cette étape des escarres s'accompagne d'un remplissage purulent de la plaie.
  • Le développement extrême des escarres se manifeste par une implication dans le processus de destruction des tendons et du tissu osseux. Les plaies sont très profondes, la peau et les tissus adipeux sont presque complètement détruits par des processus nécrotiques. Toutes les escarres au quatrième degré sont remplies de pus. Le traitement nécessite principalement une intervention chirurgicale.

Traitement des plaies de pression

La thérapie anti-décubitus dépend directement du stade de leur développement. Par conséquent, les tactiques de traitement de cette pathologie doivent être envisagées par étapes.

Traitement des escarres au premier degré

L'objectif principal du traitement des escarres au stade initial de développement est d'empêcher leur transition vers les stades suivants. En fait, le traitement à ce stade est un complexe de mesures préventives, associé à une thérapie assez simple d'exposition locale.

Tout d'abord, les escarres du premier stade de développement sont le signe d'une prise en charge inappropriée du patient. Par conséquent, constatant une telle complication, il est nécessaire d’améliorer immédiatement l’entretien du patient. Toutes les deux heures, il est nécessaire de changer la position de son corps et de procéder régulièrement à l'hygiène de la peau afin de maintenir la peau affectée au sec.

De plus, à ce stade, il est recommandé d’utiliser des médicaments qui améliorent le processus d’approvisionnement en sang. Ceux-ci comprennent notamment la pommade Solcoseryl (à partir de 115 roubles) et Actovegin (à partir de 400 roubles). Ces activités élimineront les principales causes des plaies de pression: la pression sur une zone spécifique du corps et un apport sanguin insuffisant.

La prochaine étape du traitement des escarres au premier degré consistera en un traitement immunostimulant, qui accélérera le processus de restauration des tissus cutanés. Dans la plupart des cas, un tel ensemble de mesures est suffisant pour éliminer efficacement le problème dans un délai relativement court.

Traitement des escarres au deuxième degré

Dans la formation de plaies visibles avec une violation de la peau, le traitement des escarres est compliqué et nécessite l'introduction de nouveaux médicaments. Tout d’abord, nous parlons d’antiseptiques, par exemple la chlorhexidine (à partir de 15 roubles). Il est nécessaire de traiter leurs plaies plusieurs fois par jour, en combinant son utilisation avec les moyens susmentionnés d’amélioration de la circulation sanguine: Solcoseryl ou Actovegin.

Également à ce stade du développement des escarres, il est nécessaire d'utiliser des pansements d'hydrogel spéciaux. Grâce au polymère hydroactif, ils maintiennent un environnement humide dans la plaie, empêchant ainsi le développement ultérieur d'une nécrose tissulaire. Cela vous permet d'accélérer considérablement le processus de guérison.
Eh bien, nous ne devons pas oublier les méthodes de base du traitement des escarres: une hygiène corporelle régulière, le changement de la position du patient, le maintien de la peau au sec.

Traitement des escarres du troisième degré de développement

Cette étape du développement des escarres nécessite déjà une consultation avec le chirurgien. Il évaluera la complexité de la situation et mettra en place un ensemble de mesures préventives et de traitement qui permettront de débarrasser la plaie des masses nécrotiques accumulées et de mettre au point les bonnes tactiques de traitement.
Il utilise également toute une gamme de médicaments pouvant être divisés en quatre groupes:

• • • médicaments anti-inflammatoires
    • des préparations pour stimuler le processus de restauration de la peau,
    • les médicaments visant à améliorer la circulation sanguine,
    • signifie effets nécrolitiques.

Nous considérons les principaux médicaments de ces groupes sous forme de tableau:

Escarres

Les escarres sont des modifications dans les tissus de nature dystrophique et ulcérative-nécrotique. Les escarres apparaissent systématiquement sur les zones de pression du corps. Ils sont également formés en raison de divers troubles neurotrophiques chez des patients couchés pendant assez longtemps. Ces patients créent une charge à long terme sur certaines parties du corps, à la suite de quoi on observe le trophisme des tissus. Dans la plupart des cas, des escarres apparaissent dans le coccyx, le sacrum et les os ischiatiques. Ils sont beaucoup moins souvent formés dans la région de l'articulation de la hanche, des côtes, du cou et des talons.

Les ulcères de pression sont également dangereux car, avec des lésions cutanées externes minimales, ils peuvent provoquer des lésions intenses des tissus profonds, souvent des os, dans la structure desquels des cavités et des poches profondes peuvent se former. Ceci est souvent observé avec des escarres, qui se forment dans la région de l'articulation de la hanche et / ou de l'os sciatique. Les escarres qui existent depuis longtemps sont souvent à l'origine de l'amputation d'une articulation (hanche) ou d'un membre inférieur.

Une inflammation des os sous forme d'ostéomyélite et de périostite peut compliquer les escarres. C'est-à-dire que si l'os est proche du bas de la plaie, on parle alors d'ostéomyélite de contact. Au départ, l'écoulement de cette plaie est de couleur presque transparente; plus tard, au moment de l’infection, le contenu purulent commence à se former, parfois avec une odeur nauséabonde et putride.

Les raisons des plaies

Pratiquement tout le monde sait que les tissus du corps humain fonctionnent lorsqu'ils reçoivent les nutriments nécessaires par le biais du sang. Des vaisseaux sanguins qui pénètrent tous les tissus humains par millions, se présentant comme des tubes élastiques, sont en quelque sorte un "conducteur" du sang dans tous les organes et tissus du corps humain. Les plus petits vaisseaux sanguins sont appelés capillaires, ce qui est extrêmement important pour un métabolisme optimal dans le corps. Le flux de sang à travers ces tubes est facile à ralentir ou même à arrêter en les pressant. Chaque personne sessile ou en position couchée commence à serrer les vaisseaux sanguins et, en conséquence, les tissus mous sont pincés, ce qui est causé par un débit sanguin insuffisant vers les tissus. Lorsque cette condition dure plus de deux heures, l'ischémie commence et, plus tard, la nécrose des tissus mous commence. Commence son escarre de développement.

Il y a des escarres de lit endogènes et exogènes chez un patient. Dans la cause du développement des escarres exogènes, le facteur de compression longue et forte des tissus mous joue un certain rôle.

Déterminer les escarres exogènes internes et externes. Les escarres externes apparaissent souvent dans les endroits où il n'y a pratiquement pas de fibres musculaires entre la peau sous pression et l'os sous-jacent. Par exemple, ces endroits comprennent: l’arrière de la tête, les omoplates, les condyles fémoraux, la région du processus olécranien, le sacrum, etc. Ces escarres sont habituellement observées chez les patients après une chirurgie ou après des blessures qui doivent être conservées longtemps dans une certaine position. Les principales causes des escarres exogènes comprennent: des pneus ou des pansements de gypse mal fixés, des prothèses mal ajustées, des appareils orthopédiques médicaux et des corsets, ainsi que des bandages serrés, des plis de vêtements et des draps. Des escarres exogènes internes se développent sous des cathéters rigides ou par un drainage qui restent longtemps dans la cavité de la plaie ou dans l’organe.

Les escarres endogènes apparaissent avec des troubles circulatoires intensifs et des troubles neurotrophiques. Des escarres endogènes mixtes et neurotrophiques sont déterminées. Des escarres mixtes sont observées chez des patients affaiblis qui ne peuvent pas modifier indépendamment la position du membre ou du corps. Une immobilité prolongée conduit à une ischémie de la peau, à une microcirculation altérée dans la zone des protrusions osseuses et au développement des escarres.

Les escarres neurotrophiques endogènes apparaissent chez les patients présentant des lésions de la moelle épinière, des gros nerfs, des accidents cérébrovasculaires, des tumeurs au cerveau. En raison du trouble d'innervation, des troubles neurotrophiques persistants dans les tissus commencent à se développer. Pour que le développement des escarres neurotrophes soit suffisant, le poids de leur propre peau sur les protrusions osseuses. Par exemple, au-dessus des arcs thoraciques, au-dessus des auvents supérieurs frontaux des os iliaques.

Les facteurs de risque d'apparition d'escarres chez un patient sont les suivants: malnutrition et apport hydrique insuffisant, surcharge pondérale ou épuisement, maladies du système cardiovasculaire, diabète, incontinence urinaire, blessures et fractures du dos, peau contaminée, miettes et petits objets sous le lit malade sur le lit, plis et points de suture sur les vêtements.

Étapes de décubitus

Comme mentionné ci-dessus, les escarres se forment dans les endroits soumis à une pression à long terme pendant une longue période et le processus d'approvisionnement en sang dans ces endroits est perturbé. Ils partagent la qualification des escarres, en règle générale, en fonction du degré d'endommagement des tissus mous par la profondeur; pour ainsi dire, évaluer l'état des tissus affectés et leur profondeur.

Il y a 4 étapes dans le développement des escarres:

- Le premier stade des escarres est caractérisé par un compactage des tissus sur le site de la zone touchée et son hyperémie, un gonflement peut être observé. A ce stade, les escarres sont très bien soumises à un traitement antibactérien avec des médicaments cicatrisants.

- Le deuxième stade des escarres est caractérisé par la formation d'érosions et d'ulcères dans les zones touchées. Mais, au stade de ce stade, il n’existe toujours pas de lésion tissulaire adéquate. Seule la couche supérieure de l'épiderme est touchée. La seconde étape fait également l’objet d’une thérapie réussie et, avec des tactiques bien choisies et bien conduites, une amélioration durable de l’état du patient présentant des escarres est possible.

- Le troisième stade des escarres est caractérisé par des lésions profondes et profondes des tissus situés sous la peau. La couche sous-cutanée est endommagée, ce qui conduit finalement à des lésions nécrotiques irréversibles. Cette étape est extrêmement difficile à traiter.

- Le quatrième stade est caractérisé par des dommages excessifs et des modifications nécrotiques des tissus mous, ainsi que des troubles circulatoires dans ces endroits. En fin de compte, de tels changements peuvent conduire à la plus forte intoxication de l’organisme tout entier et à une nouvelle infection du sang (sepsis).

Les manifestations cliniques de plaies de pression chez un patient apparaissent dans le contexte de la maladie principale, souvent extrêmement grave, et dépendent du type de microflore pathogène et de la nature de la nécrose. Dans la première étape, une douleur locale modérée et une légère sensation d'engourdissement sont déterminées. Avec la lésion de la moelle épinière, la zone de nécrose peut se former en un jour. Dans d'autres cas, la transition des escarres au second stade du processus est plus lente.

Avec le développement des escarres sous la forme de nécrose sèche, l'état du patient ne change pas beaucoup, car l'intoxication du corps n'est pas très prononcée. La zone touchée momifiée se termine par une ligne de démarcation, car la nécrose sèche ne se propage pas.

Un autre tableau clinique peut être observé avec l'apparition de plaies de pression sous forme de nécrose humide. Sous le tissu nécrotique, le contenu fétide est libéré; À la suite de la reproduction intensive de la flore pathogène et putréfiante, un processus purulente nécrotique commence à se propager rapidement. La gangrène décubitale qui en résulte provoque l'apparition d'une fièvre purulente résorbable et d'une intoxication grave du corps. On évalue l'élévation de la température corporelle à 40 ° C, le délire, la dépression de la conscience, des frissons, la tachycardie, une respiration superficielle, une baisse de la tension artérielle, une hypertrophie de la rate et du foie, etc. Dans le sang, une augmentation significative du nombre de leucocytes atteints de neutrophilie avec un décalage vers la gauche, une augmentation de la RSE est détectée.

Les ulcères de pression entraînent souvent des complications. Le plus grave et le plus fréquent d'entre eux est considéré comme une septicémie.

Etant donné qu'il n'est pas toujours possible de déterminer uniquement par l'apparence, à quel stade de développement particulier se situe la lésion de la peau et des tissus, des méthodes telles que la méthode de culture et la biopsie du tissu prélevé à partir de l'escarre sont utilisées pour un diagnostic correct.

Traitement des escarres

Le traitement des escarres doit reposer sur deux conditions principales: le rétablissement rapide du flux sanguin optimal dans la zone endommagée du corps; mesures nécessaires pour la guérison rapide des cavités de la plaie, qui ont été formées à la suite de plaies de pression.

Lorsque la couleur de la peau change, toute pression sur cette zone de la peau est stoppée en modifiant la position du corps. la peau est traitée à l'alcool de camphre; mettre une roue en caoutchouc gonflable sous le patient; laver le patient avec de l'eau froide. Avec le développement de zones de nécrose, la thérapie locale vise à assécher les tissus des tissus nécrotiques et à empêcher le passage de la nécrose sèche à humide. À cette fin, ils utilisent: 1% de la solution de permanganate de potassium, 0,5% de la solution hydroalcoolique de Chlorhexidine, 1% de la solution de vert brillant. La zone des escarres profondes est fermée par un pansement antiseptique sec. À ce stade, l'utilisation de pommade et de pansements humides est inacceptable. Une fois que la croûte est rejetée de l'escarre et remplie de granulations de la cavité de la plaie, des pansements pour pommade sont utilisés ou une autodermoplastie est réalisée selon les indications.

Avec des escarres profondes, se présentant sous la forme d'une nécrose humide, l'objectif principal de la thérapie locale est de parvenir à un rejet rapide du tissu nécrotique. À cet égard, les enzymes protéolytiques, en particulier les protéases immobilisées avec une action prolongée et les pommades hydrophiles (Levomekol, Levosin, Dioxycol), sont considérées comme les plus efficaces. Il est acceptable d'utiliser des pansements avec une solution hypertonique. Si nécessaire, dans certains cas, effectuer une nécrosectomie, dont l'utilisation réduit considérablement le temps de traitement des escarres.

En cas de gangrène de complications décubitales et autres complications purulentes-nécrotiques, leur traitement chirurgical, la dissection de lingettes purulentes, de phlegmon, etc., est recommandé, avec un drainage et une thérapie supplémentaires, conformément à la méthode de traitement des plaies purulentes. Appliquez différentes méthodes de fermeture en plastique des défauts qui se sont formés sur la peau après l'excision du tissu nécrotique et de la surface érosive de la plaie de lit. Pour refermer la plaie, on utilise des tissus locaux (plastiques rotatifs avec un lambeau sur la jambe, plastiques en forme de S, etc.) ou une autodermoplastie avec un lambeau fendu. La greffe de peau est également utilisée pour les plaies de granulation étendues au cours de la dernière étape du traitement local. Un traitement antibactérien doit obligatoirement être effectué en tenant compte de la sensibilité de la microflore pathogène à celle-ci.

En plus du traitement local, un traitement qualitatif intensif de la maladie sous-jacente doit être réalisé, ainsi que l'utilisation d'un traitement stimulant et détoxifiant. Pour atteindre cet objectif, des transfusions sanguines sont utilisées; solutions d'hémodez, reopolyglukine, etc. immunostimulants usagés, vitamines, repas hypercaloriques prescrits.

Le traitement anti-exsudatif est bien atteint avec la poudre de Delaskin. Le soin apporté aux escarres et à la peau qui les entoure est considéré comme très important. Plusieurs fois par jour, il est recommandé d'utiliser des bains locaux contenant de la poudre de Delaskin, ce qui est bon pour la guérison et l'épithélialisation des escarres. Au cours des procédures d'hygiène, il est nécessaire d'essuyer avec beaucoup de soin, en évitant les fortes frottements avec la peau du patient. Après avoir effectué les procédures d'hygiène, la cavité de la plaie est laissée à son auto-séchage. Cela nécessite également l’imposition de compresses de séchage par voie humide avec Delaskine. Thérapie ils continuent pendant 5-7 jours.

Le traitement antibiotique commence quelques jours après le début du traitement principal. L'utilisation de la crème Fusicutan est recommandée. La crème est appliquée en couche mince sur la zone touchée de l'escarre 3 p. par jour pendant 7 jours.

Le médicament Vulnostimulin est utilisé pour guérir les escarres. Il commence à être utilisé le 9e jour après le début du traitement principal, 2 fois par jour, matin et soir. La thérapie à eux continue jusqu'à la guérison complète de la plaie de lit.
Avec des escarres profondes, en particulier lorsque la zone endommagée est étendue et mal cicatrisée, le tissu est transplanté.

En règle générale, le pronostic des escarres externes exogènes est favorable car, après avoir exclu la pression sur les tissus et effectué un traitement adéquat, il est possible de parvenir à une guérison complète très rapidement. Les escarres internes exogènes sont considérées comme des escarres plus graves à traiter en raison de la possibilité de dommages aux parois des vaisseaux capillaires, organes creux pouvant entraîner de graves complications. Dans le cas des escarres de litière endogènes, le pronostic est généralement défavorable, car la maladie sous-jacente complique considérablement l’état du patient et la survenue d’un processus nécrotique purulent réduit en fait la probabilité d’une issue favorable.

Traitement à domicile des escarres

Bien que la formation des escarres soit un processus lent, il est toujours nécessaire de les traiter avec un traitement et une prévention. Pour le traitement à la maison sur la zone touchée recommandé pansement. Cette méthode est considérée comme un moyen de protection contre les microorganismes pathogènes, ainsi que comme un moyen de mieux absorber la pommade dans la zone touchée. Un bandage de gaze rectangulaire est appliqué sur la peau et fixé avec un pansement hypoallergénique le long de son contour, pour une peau saine. La pommade est préférable d'imposer un pansement au centre et non au centre de la plaie de lit. Une telle thérapie peut aider pendant deux semaines.

Le traitement des escarres à la maison a été recommandé en cas d'hyperémie légère de la peau et lors des premières manifestations d'escarres. Le traitement est effectué avec une émulsion de Zindol ou une pommade au zinc. L'utilisation de la crème de la série Menalind est également recommandée. Il contient également de l'oxyde de zinc. Après l'application d'une crème ou d'une pommade, la zone touchée est recouverte d'un bandage. En règle générale, le développement de l'éducation s'arrête.

S'il n'y a pas de peau sur la zone endommagée et que des plaies de pression profondes se sont formées jusqu'à 2 cm de profondeur, mais qu'il n'y a pas de floraison verte, jaune, violette ou rouge-noire et qu'il n'y a pas de contenu purulent, vous pouvez traiter ce remède. La capacité est prise et frotté avec de l'alcool. Ajoutez une partie de la solution à 1% de Dioxidine à trois parties du baume Vishnevsky. Étant donné que ces deux médicaments sont assez difficiles à associer, vous devez tout mélanger pour obtenir un état de consistance uniforme. Pour le traitement des escarres, la composition préparée est appliquée pendant 2 jours. Après une période donnée, la guérison commence généralement et un nouveau bandage est appliqué à nouveau avec une nouvelle composition préparée. Si vous remplacez le pansement tous les jours, l’effet du traitement risque de ne pas être. Dans certains cas, l'utilisation de la pommade Levomikol est conseillée. Mais selon les derniers résultats de son utilisation, cette pommade donne un effet curatif peu perceptible.

Le traitement des escarres à domicile est également effectué avec l’utilisation de médicaments sous forme de pommades Panthenol et Methyluracil, mais là aussi, leur effet est plus faible.

Dans certains cas, il est recommandé de traiter les escarres avec une solution épaisse de permanganate de potassium. Bien que le permanganate de potassium ne contribue pas à la destruction des micro-organismes, la zone traitée est rapidement recouverte d'une croûte de tissu noir nécrotique, sous laquelle la microflore pathogène peut continuer à se développer. Le processus purulent s'étend aux couches les plus profondes des tissus mous et le processus inflammatoire peut atteindre l'os. De la cavité de la plaie peut atteindre une odeur putride désagréable. Cette condition menace le développement de la septicémie.

Souvent, le traitement des escarres à la maison est effectué à l'aide de méthodes et de moyens populaires complets, par exemple les feuilles de chou. Mais, comme le montre la pratique, dans ce cas, il est préférable de ne pas utiliser cette méthode, car seul un médecin - un chirurgien peut vous aider. Il a excisé une croûte nécrotique à partir de tissus morts. Après la cavité de la plaie doit être traité avec des préparations spéciales pour éliminer les tissus nécrotiques.

Traitement des plaies de pression

Les soins initiaux pour les escarres devraient être fournis si le patient présente une hyperémie et un gonflement aux endroits où ils se présentent. En règle générale, ce sont les endroits sur lesquels le patient repose pendant longtemps. Plus tard, la peau s’exfolie progressivement sous forme de fines pellicules, exposant progressivement les couches les plus profondes. La surface de la peau devient humide, il peut y avoir un écoulement de suceurs de sang de couleur rose.

Si le processus pathologique n'est pas arrêté à temps et que son traitement n'est pas commencé, dans des conditions aussi favorables à la reproduction de la microflore pathogène, de nombreux ulcères, qui peuvent être recouverts d'une prolifération purulente, commencent rapidement à se former sur la peau, formant ainsi des ulcères de pression profonds.

En règle générale, le patient ne se plaint pas de syndromes douloureux au cours de ce processus. Mais cela ne signifie pas que le processus est en place. Les ulcères de pression entraînent souvent des processus irréversibles de destruction des tissus cutanés.

Si vous ne tenez pas compte des facteurs physiologiques, le rôle caractéristique de la formation rapide d’une plaie est la surface sur laquelle repose le patient. Par exemple, de grands plis sur la feuille, un matelas enfoncé dans des mottes peuvent faire en sorte que le patient sur la peau commence à développer cette maladie beaucoup plus rapidement.

Un traitement et des soins continus des escarres peuvent accélérer considérablement le rétablissement des patients.

Le lit du patient doit être aussi confortable que possible pour lui. Une exception peut indiquer une surface solide, par exemple, après une fracture de la colonne vertébrale.

La literie doit être lisse, sèche et propre. Il doit être remplacé tous les 2 jours afin d'éviter le développement de microorganismes pathogènes à partir de linge sale. Le drap doit être bien tendu et fixé sur le lit. Il ne doit pas y avoir de pli et les bords pendant accrochants doivent être repliés sous le matelas.

Au besoin, des oreillers gonflables spéciaux ou des cercles en caoutchouc sont placés sous la région pelvienne du patient.

Au cours de la journée, le patient est périodiquement tourné d'une position du corps à une autre. Lorsque les escarres se forment, il est inacceptable que le patient soit dans une position pendant plus de deux heures.

Les soins et le traitement des plaies de pression consistent en un massage manuel visant à améliorer la circulation sanguine des zones de la peau du corps constamment sous pression.

Des bains d'air obligatoires sont organisés. Les zones de peau touchées sont temporairement laissées à découvert pour la ventilation. Il joue un rôle particulier dans le traitement des escarres.

Le traitement des escarres consiste à remplacer périodiquement les bandages et les pansements de gaze par des médicaments. Les médicaments utilisés dans le traitement des escarres peuvent être des pommades, des crèmes et des solutions antiseptiques.

Pommade de décubitus

Dans le cas où les escarres apparaissent dans les escarres, l'utilisation de pommades est la méthode la plus efficace pour les traiter.

Les principes fondamentaux du traitement des escarres avec des onguents sont les suivants: restauration de la circulation sanguine normale pour améliorer le trophisme tissulaire; stimulation et activation des processus de régénération générale et locale des tissus; éliminer et prévenir le développement d'une infection bactérienne dans la cavité de la plaie; élimination de la douleur et de l'inconfort possibles des sensations subjectives chez un patient.

En conséquence, pour le traitement des escarres peuvent être utilisés des médicaments de différents groupes cliniques, qui sont utilisés sous la forme de pommades. En cas d'absolue nécessité, certains de ces mêmes médicaments peuvent être administrés par voie orale au patient, c'est-à-dire sous forme de comprimés ou d'injections.

Le traitement des plaies de pression doit être effectué en fonction des étapes du processus de la plaie. Par conséquent, pour le traitement de chaque étape, un ensemble spécifique de médicaments est utilisé.

Lors de la première étape du processus de plaie, la phase dite d'inflammation consiste en des médicaments prescrits qui aident à nettoyer la cavité de la plaie et inhibent le développement du processus infectieux. En outre, ces médicaments améliorent le trophisme des tissus dans la zone touchée de l'escarre et autour de celle-ci. À ce stade de la maladie, Actovegin et la Solcosérine peuvent être utilisés pour favoriser la bonne circulation sanguine et accélérer la cicatrisation des tissus. Au début du traitement, des gels concentrés à 25% sont utilisés et, après deux semaines, ils passent à la crème à 5%. À la fin du traitement, appliquez 5% de pommade jusqu'à la fin de la période de guérison. Ces deux médicaments sont présentés sous forme d'extraits de sang de bétail et, si d'autres experts contestent le bien-fondé de leur utilisation par voie orale ou par injection, la médecine moderne considère ces médicaments comme un élément indispensable et essentiel d'un traitement complexe.

La pommade Algofin a également fait ses preuves dans le traitement des escarres. C'est aussi un extrait d'algue. Une teneur élevée en chlorophylle est au cœur de son action. Il a un puissant effet antibactérien et active la récupération des tissus mous.

De plus, des pommades contenant des ions argent - Agrosulfan, Dermazine, Sulfargin peuvent être utilisées pour le traitement du premier stade des escarres. Ces médicaments ont un effet antibactérien, réduisent considérablement la gravité des brûlures et des douleurs, accélèrent la régénération des tissus. Les onguents Levomekol et Levosin ont également un effet antibactérien et régénérant, mais leur utilisation pour le traitement des escarres au cours de la première étape du processus purulente-inflammatoire n’est pas toujours recommandée. S'il n'y a aucune preuve de contamination microbienne de la cavité de la plaie, la prescription de médicaments, comprenant des substances antibactériennes, peut entraîner le développement d'une résistance de la microflore aux médicaments utilisés.

Même pour le traitement du premier stade des escarres, la pommade Vulnuzan peut être utilisée. Ce médicament est bon pour le nettoyage des plaies et le rejet des tissus nécrotiques. Il a également des effets antimicrobiens et anti-inflammatoires.

Au deuxième stade du processus de plaie ou au stade de la granulation, la prescription de médicaments ayant un effet desséchant est recommandée. À ce stade, les onguents prescrits contiennent des substances médicinales qui stimulent le rejet des masses purulentes et des tissus nécrotiques, ainsi que des processus de régénération.

Un médicament efficace est considéré comme une pommade à la bétadine, dont la composition comprend de l'iode. En raison de l'iode, le médicament a un effet antimicrobien, détruit le champignon pouvant pénétrer dans la plaie et contribue au développement de granulations viables.

Peut-être que l’utilisation de l’onguent Methyluracil, qui contient des provitamines qui accélèrent la régénération des tissus, et des composants antimicrobiens. Le médicament a un effet immunostimulant, forme une immunité locale et contribue à la mort d’agents infectieux pathogènes sans que la résistance de ces micro-organismes ne devienne résistante au traitement.

Stimule les processus de régénération et l'immunité locale pommade à la tiotriazoline. En outre, ce médicament, comme la pommade Etonia, exerce un effet anesthésique en éliminant les désagréments de la cavité de la plaie et des tissus qui l’entourent.

Au troisième stade du processus de la plaie ou au stade de l’épithélialisation, il est recommandé de prescrire des médicaments qui accélèrent le processus de guérison. Ces médicaments comprennent: pommade Bepanten, Kuriozin, Mefenat, Alantan Plus. Le choix de ces médicaments explique non seulement l'état des tissus mous dans la zone d'apparition des escarres, mais aussi le principe du développement du processus de la plaie. Naturellement, en conjonction avec l'utilisation de pommades dans le traitement des escarres, il convient d'utiliser ces préparations susceptibles de contribuer à la restauration des processus physiologiques perturbés dans la plaie elle-même.

Il convient de rappeler que l'attention requise requiert les cavités de la plaie qui sont ensemencées par des infections fongiques ou les escarres chez les patients hospitalisés. Dans ce cas, il est nécessaire d'utiliser des médicaments très efficaces, aux substances antibactériennes pour lesquelles les agents pathogènes des infections nosocomiales n'ont pas encore formé de résistance. Dans des cas exceptionnels, l'utilisation conjointe recommandée de plusieurs médicaments, mais avec le contrôle obligatoire de leurs actions et des processus de la plaie.

Lors du traitement des escarres, il est strictement interdit d'utiliser des médicaments qui forment un film hermétique sur la surface de la plaie, y compris une solution de vert brillant. Un traitement inadéquat peut entraîner une augmentation de la surface des plaies de pression et une détérioration du bien-être du patient.

Prévention d'escarre

Afin d'éviter la formation d'escarres, il est nécessaire de bien les soigner et de les prévenir.

Il est recommandé de changer la position du corps du patient plusieurs fois par jour (toutes les 2 heures) si l’état du patient le permet.

Chaque jour, il est souhaitable de procéder au remplacement du linge de lit. Il est recommandé de coucher les patients alités, qui sont particulièrement obligés de rester dans cet état pendant une longue période au lit, avec un cercle en caoutchouc. Il est placé dans une taie d'oreiller de sorte que la région du sacrum se situe au-dessus de son ouverture. Si des rougeurs apparaissent sur la zone touchée de la peau, il est recommandé de frotter la peau dans cette zone avec une serviette sèche ou de la rendre au quartz. Ces procédures prophylactiques aident à améliorer la circulation sanguine locale dans les tissus mous.

Il est également possible de laver la peau affectée avec de l'eau froide et du savon ou de l'essuyer avec une solution alcoolique en époussetant davantage la peau.

Les désinfectants et les solutions antiseptiques qui essuient la peau sont considérés comme de bons agents prophylactiques pour le traitement des escarres. Ces solutions comprennent: l'alcool de camphre, qui est chauffé avant d'être utilisé sous un courant d'eau chaude; Le vinaigre de table et l’eau à la température ambiante sont également utiles pour prévenir les escarres et désinfecter la zone touchée. Ils sont utilisés à parts égales et sont appliqués à raison de 2 c. À soupe chacun. alcool médical et eau de cologne.

Les escarres du patient sont traitées selon une certaine technique consistant à frotter la peau. Un bord de la serviette est humidifié avec une solution antiseptique et légèrement essoré. Ils doivent essuyer le cou, le dos, derrière les oreilles, la région de la poitrine, la région axillaire. Une attention particulière doit également être portée aux plis cutanés situés sous les glandes mammaires, sous lesquelles les femmes en surpoids en sueur peuvent avoir une érythème fessier. Après avoir essuyé avec une serviette humide, la peau doit être essuyée de la même manière.

Certains dispositifs empêchent la formation de plaies de pression. Ceux-ci incluent: des coussinets remplis de gel; par conséquent, leur utilisation répartit la pression sur une plus grande surface de la peau; un matelas rempli de liquide répartit bien le poids du patient, mais un tel matelas est très lourd. Il peut être construit indépendamment en remplissant de liquide les gants et les sacs en caoutchouc et en les plaçant sous les zones touchées du corps du patient ou sous celles nécessitant une attention particulière: l'arrière de la tête, les omoplates, les fesses, le dos des mollets, etc.

Pour prévenir les escarres, il est également pratique d’utiliser un matelas constitué de certaines sections longitudinales. Leur contenu se déplace de la direction de la pression agissant sur elle. Il est recommandé de couvrir ce matelas avec une seule feuille pour éviter une diminution de l'effet thérapeutique. Mais un matelas cellulaire, en règle générale, se compose de surfaces inégales et inégales. Ces zones surélevées composées de mousse fournissent un massage préventif. Et les renfoncements sur un tel matelas aident à soulager la pression sur la peau du patient. Il est très pratique pour une utilisation à la maison en fauteuil roulant ou sur le lit.

Toute prévention des plaies de pression est le soin attentif du patient au lit. Il est recommandé de ventiler la pièce et la peau du patient (bains d’air), car Les escarres sont très "comme" les zones de peau mouillée. Une bonne nutrition contribue également à la récupération rapide du corps après un traumatisme ou une maladie. Et il faut se rappeler que leur développement commence souvent de manière imperceptible. Par conséquent, la prévention est considérée comme une bonne mesure préventive pour la formation des escarres.