Érysipèle: symptômes, traitement

L'érysipèle (ou simplement l'érysipèle) est l'une des infections bactériennes de la peau pouvant toucher n'importe quelle partie de celle-ci et conduire au développement d'une intoxication grave. La maladie coule par étapes, à cause de laquelle la forme douce, qui ne porte pas atteinte à la qualité de la vie, peut devenir grave. L'érysipèle prolongé sans traitement approprié entraînera finalement la mort de la peau affectée et la souffrance de l'organisme tout entier.

Il est important qu'en cas de symptômes caractéristiques de l'érysipèle, le patient se tourne vers un médecin et ne soit pas traité indépendamment, dans l'attente de la progression de la maladie et du développement de ses complications.

Causes de l'érysipèle

Pour avoir de l'érysipèle, trois conditions doivent être remplies:

1. La présence d'une plaie - pour qu'une bactérie pénètre dans la peau, il n'est pas nécessaire de causer des dommages importants aux tissus mous Assez pour gratter, "craqueler" la peau des pieds ou une petite coupure;
2. La pénétration d'un microbe spécifique dans une plaie - on pense que l'inflammation érythémale ne peut causer que le streptocoque A hémolytique. En plus des lésions cutanées locales, elle produit de fortes toxines et perturbe le système immunitaire. Cela se manifeste par l'ivresse du corps et la possibilité de récurrence de l'érysipèle (réapparaît après un certain temps);
3. Affaiblissement de l'immunité - ce facteur est d'une grande importance pour le développement d'infections cutanées. L'érysipèle ne se trouve pratiquement pas chez les personnes en bonne santé, dont l'immunité n'est pas affaiblie par une autre maladie ou des conditions de vie néfastes (stress, surcharge physique / mentale, tabagisme, toxicomanie, alcool, etc.).

Malgré le fait que la maladie puisse survenir chez chaque personne, dans les conditions susmentionnées, ce sont principalement les personnes âgées qui souffrent. Les nourrissons atteints de diabète, du VIH, de toute pathologie cancéreuse ou prenant des glucocorticoïdes / cytostatiques sont également à risque.

Qu'est-ce que l'érysipèle?

Il existe plusieurs formes d'érysipèle, qui diffèrent par la gravité des symptômes, la gravité et la tactique du traitement. Il convient de noter qu’ils peuvent entrer systématiquement en contact les uns avec les autres. Il est donc important de commencer le traitement rapidement.

Fondamentalement, les formes suivantes de la maladie doivent être séparées:

1. Érysipèle érythémateux - manifeste les symptômes classiques, sans aucune modification supplémentaire de la peau;
2. Forme bulleuse - caractérisée par la formation de cloques sur la peau à contenu séreux;
3. Hémorragique (bullous-hémorragique) - une caractéristique de ce type d’érysipèle est l’infection des petits vaisseaux sanguins par l’infection. Pour cette raison, le sang traverse leur paroi et forme des cloques avec un contenu hémorragique;
4. Nécrotique - la forme la plus grave, dans laquelle il y a une mort de la peau affectée.

Selon l'emplacement, l'érysipèle peut se trouver sur le visage, les jambes et les mains. Beaucoup moins souvent, l'infection se forme dans la région périnéale ou sur d'autres parties du corps.

L'apparition de l'érysipèle

Du moment de l’infection de la plaie aux premiers symptômes, il faut en moyenne 3 à 5 jours. Les symptômes de l'érysipèle de la peau du visage, des mains, des pieds et de toute autre localisation commencent par une élévation de la température et une douleur de la zone touchée. En règle générale, le premier jour de la maladie, on observe une fièvre ne dépassant pas 38 ° C. La température corporelle peut ensuite atteindre 40 ° C. En raison de l'action du streptocoque, le patient présente tous les signes caractéristiques d'intoxication du corps:

• Faiblesse grave;
• Diminution / perte d'appétit;
• Transpiration excessive;
• Augmentation de la sensibilité à la lumière vive et aux bruits gênants.

Quelques heures après l’augmentation de la température (jusqu’à 12 heures), des symptômes de lésions cutanées et de structures lymphatiques apparaissent. Ils sont quelque peu différents selon les endroits, mais ils sont unis par une caractéristique: la rougeur prononcée de la peau. L'érysipèle peut s'étendre au-delà de la zone touchée ou ne rester que dans une zone. Cela dépend de l’agressivité du microbe, de la résistance du corps à l’infection et du temps qu’il faut pour commencer le traitement.

Symptômes locaux de l'érysipèle

Les signes communs de l'érysipèle sur la peau sont:

• Rougeur sévère de la zone touchée (érythème), qui remonte légèrement au-dessus de la surface de la peau. L'érythème est délimité des tissus sains par un coussin dense, mais peut ne pas l'être avec un érysipèle répandu;
• Douleur à la palpation de la rougeur;
• Gonflement de la zone touchée (pied, jambe, visage, avant-bras, etc.);
• Douleur des ganglions lymphatiques, à côté du foyer d'infection (lymphadénite);
• Dans la forme bulleuse, des bulles transparentes peuvent apparaître sur la peau remplie de sang ou de liquide séreux (plasma).

En plus des signes courants, l'érysipèle a ses propres caractéristiques lorsqu'il est localisé dans différentes parties du corps. Ils doivent être pris en compte pour pouvoir suspecter l’infection à temps et commencer le traitement à temps.

Caractéristiques de l'érysipèle de la peau du visage

Le visage est la localisation la plus défavorable de l'infection. Cette partie du corps est très bien alimentée en sang, ce qui contribue au développement d'un œdème prononcé. Les vaisseaux lymphatiques et sanguins relient des structures superficielles et profondes, ce qui explique la probabilité d'une méningite purulente. La peau du visage est plutôt tendre, elle est donc endommagée par une infection un peu plus forte que sur d’autres sites.

Compte tenu de ces facteurs, vous pouvez déterminer les caractéristiques des symptômes de l'érysipèle sur le visage:

• La douleur de la zone infectée augmente avec la mastication (si l'érysipèle est situé dans la mâchoire inférieure ou à la surface des joues);
• Gonflement important non seulement de la zone rougie, mais aussi des tissus faciaux environnants;
• La douleur ressentie lors de l'examen des surfaces latérales du cou et sous le menton est un signe d'inflammation des ganglions lymphatiques;

Les symptômes d'intoxication au cours de l'infection de la peau du visage sont plus prononcés que dans les autres sites. Le premier jour, la température corporelle peut augmenter jusqu'à 39-40 ° C, apparaissant une faiblesse grave, des nausées, des maux de tête importants et une transpiration. L'érysipèle sur le visage est une raison pour contacter immédiatement le médecin ou l'urgence de l'hôpital chirurgical.

Caractéristiques de l'érysipèle à pied

Les médecins sont convaincus que l'érysipèle des membres inférieurs est étroitement associé à la violation des règles d'hygiène personnelle. L'absence de lavage régulier des jambes crée d'excellentes conditions pour la reproduction des streptocoques. Dans ce cas, un micro-traumatisme suffit (fissures aux pieds, petite égratignure ou piqûre) pour leur pénétration dans la peau.

Les caractéristiques du tableau clinique de l'érysipèle dans les jambes sont les suivantes:

• L'infection se situe au pied ou à la jambe. La hanche est rarement atteinte;
• En règle générale, des formations douloureuses de forme arrondie peuvent être détectées au niveau des plis inguinaux (sur la surface antérieure du corps, où la cuisse pénètre dans le corps).
• Dans les cas de lymphostase grave, l'œdème de la jambe peut être assez fort et se propager au pied, à la cheville et à la jambe. Il est assez facile de le trouver - il faut pour cela presser la peau contre les os de la jambe avec le doigt. S'il y a gonflement, une fois le doigt enlevé, la fosse restera pendant 5 à 10 secondes.

Dans la plupart des cas, l'érysipèle des membres inférieurs est beaucoup plus facile qu'avec un site d'infection différent. Les exceptions sont les formes nécrotiques et compliquées.

Caractéristiques des visages

Les infections à streptocoques touchent très rarement la peau des mains car il est difficile de créer une grande concentration de germes autour de la plaie. L'érysipèle du membre supérieur peut être le résultat d'une ponction ou être coupé par un objet contaminé. Le groupe à risque comprend les enfants d'âge préscolaire et scolaire, les toxicomanes par voie intraveineuse.

L'érysipèle au bras est le plus courant - il capture plusieurs segments (main et avant-bras, épaule et avant-bras, etc.). Comme le membre supérieur, surtout au niveau des aisselles, présente des voies lymphatiques bien développées, l'œdème peut se propager des doigts aux muscles pectoraux.

Si vous sentez la surface interne de l'épaule ou de l'aisselle, vous pouvez trouver une lymphadénite régionale. Les ganglions lymphatiques seront élargis, lisses, douloureux.

Diagnostics

Le médecin peut déterminer la présence d’érysipèle après l’examen initial et la palpation de la zone touchée. Si le patient n’a pas de pathologies associées, il suffit d’utiliser une formule sanguine complète. Les indicateurs suivants indiqueront la présence d’une infection:

1. Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) - plus de 20 mm / heure. Pendant la hauteur de la maladie peut accélérer jusqu'à 30-40 mm / heure. Normalisé à la 2-3ème semaine de traitement (normal - jusqu'à 15 mm / heure);
2. Leucocytes (WBC) - plus de 10,1 * 10 9 / l. Un signe défavorable est considéré comme une diminution du taux de leucocytes inférieure à 4 * 10 9 / l. Cela indique l’incapacité de l’organisme à résister efficacement aux infections. Il est observé dans diverses immunodéficiences (VIH, SIDA, cancer du sang, effets de la radiothérapie) et en cas d’infection généralisée (sepsis);
3. Les globules rouges (globules rouges) - une diminution du niveau inférieur à la norme (inférieure à 3,8 * 10 12 / l chez la femme et 4,4 * 10 12 / l chez l'homme) peut être observée dans l'érysipèle hémorragique. Sous d’autres formes, en règle générale, reste dans la plage normale;
4. L'hémoglobine (HGB) peut également réduire, dans la forme hémorragique de la maladie. Le taux de l'indicateur est de 120 g / l à 180 g / l. La diminution de l'indice est inférieure à la normale - une raison pour commencer à prendre des suppléments de fer (sur prescription d'un médecin). Diminution du taux d'hémoglobine inférieur à 75 g / l - indication de transfusion de sang total ou d'érythromasse.

Le diagnostic instrumental est utilisé en cas de troubles du flux sanguin vers le membre (ischémie) ou en présence de maladies concomitantes, telles qu'athérosclérose oblitérante, thrombophlébite, thromboangéite, etc. Dans ce cas, on peut prescrire au patient une dopérométrie des membres inférieurs, une rhéovasographie ou une angiographie. Ces méthodes détermineront la perméabilité vasculaire et la cause de l'ischémie.

Complications du visage

Toute infection de l'érysipèle, accompagnée d'un traitement retardé ou d'un corps considérablement affaibli, peut entraîner les complications suivantes:

• Un abcès est une cavité purulente, qui est délimitée par une capsule de tissu conjonctif. C'est la complication la moins dangereuse;
• Cellulite - foyer purulent diffus dans les tissus mous (tissus sous-cutanés ou musculaires). Cause des dommages aux structures environnantes et une augmentation significative des symptômes d'intoxication;
• Phlébite purulente - inflammation de la paroi veineuse du membre affecté, qui entraîne sa compaction et sa contraction. La phlébite se manifeste par un gonflement des tissus environnants, un rougissement de la peau sur une veine et une augmentation de la température locale;
• Érysipèle nécrotique - nécrose de la peau dans la zone touchée par le streptocoque;
• Méningite purulente - peut survenir lorsque l’érysipèle est situé sur le visage. C'est une maladie grave qui se développe en raison d'une inflammation de la muqueuse du cerveau. Se manifeste par des symptômes cérébraux (mal de tête insupportable, opacification de la conscience, vertiges, etc.) et par la tension involontaire de certains groupes musculaires;
• La sepsie est la complication la plus dangereuse de l'érysipèle, qui entraîne dans 40% des cas le décès d'un patient. C'est une infection généralisée qui affecte les organes et conduit à la formation de foyers purulents dans tout le corps.

Vous pouvez prévenir la formation de complications si vous consultez rapidement un médecin et ne procédez pas vous-même au traitement. Seul un médecin peut déterminer la tactique optimale et prescrire un traitement pour l'érysipèle.

Traitement de l'érysipèle

Les formes simples de l'érysipèle ne nécessitent aucune intervention chirurgicale - elles sont traitées de manière conservatrice. En fonction de l'état du patient, la question de la nécessité de son hospitalisation est résolue. Les recommandations sans équivoque ne concernent que l'érysipèle du visage - ces patients ne doivent être traités qu'à l'hôpital.

Le schéma thérapeutique classique comprend:

1. Antibiotique - la combinaison de pénicillines protégées (Amoxiclav) et de sulfonamides (Sulfalen, Sulfadiazine, Sulfanilamide) a un effet optimal. La ceftriaxone peut être utilisée comme médicament alternatif. La durée recommandée du traitement antibiotique est de 10-14 jours;
2. Antihistaminique - comme le streptocoque peut compromettre l’immunité de l’organisme et provoquer des réactions allergiques, ce groupe de médicaments doit être utilisé. Actuellement, les meilleurs médicaments (mais chers) sont la loratadine et la desloratadine. Si le patient n'a pas la possibilité de les acheter, le médecin pourra vous recommander alternativement Suprastin, Diphenhydramine, Clemastin, etc.
3. Anesthésique - Pour l’érsipèle, on utilise des anti-inflammatoires non hormonaux (AINS). Le nimésulide (Nise) ou le méloxicam doivent être préférés, car ils présentent le moins de réactions indésirables. Alternative - Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac. Leur utilisation doit être associée à la prise d'oméprazole (ou de rabéprazole, de lansoprazole, etc.), qui aidera à réduire l'effet négatif des AINS sur la muqueuse gastrique.
4. Les pansements antiseptiques contenant 0,005% de chlorhexidine constituent un élément important du traitement. Lors de l'application, le pansement doit être abondamment humidifié avec une solution et rester humide pendant plusieurs heures. Un pansement stérile est appliqué sur le pansement.

Comment traiter l'érysipèle de la peau, s'il y a des complications locales ou si un érysipèle bulleux développé? Dans ce cas, il n’ya qu’une issue: l’hospitalisation et l’opération.

Traitement chirurgical

Comme déjà mentionné, les indications chirurgicales sont la formation d'ulcères (cellulite, abcès), de nécrose de la peau ou d'une forme bulleuse d'érysipèle. N'ayez pas peur du traitement chirurgical, dans la plupart des cas, il ne prend pas plus de 30 à 40 minutes et est réalisé sous anesthésie générale (anesthésie).

Pendant l'opération, le chirurgien ouvre la cavité de l'abcès et en retire le contenu. La plaie n'est généralement pas suturée - elle est laissée ouverte et un diplômé en caoutchouc est installé pour drainer le liquide. Lorsque des tissus morts sont trouvés, ils sont complètement enlevés, après quoi ils poursuivent un traitement conservateur.

Le traitement chirurgical de la forme bulleuse de l'érysipèle a lieu comme suit: le médecin ouvre les vésicules existantes, traite leur surface avec un antiseptique et applique un pansement avec une solution à 0,005% de chlorhexidine. Ainsi, l'adhérence d'une infection étrangère est empêchée.

Peau après érysipèle

En moyenne, le traitement de l'érysipèle prend 2 à 3 semaines. Lorsque la réponse inflammatoire locale diminue et que la quantité de streptocoque diminue, la peau commence à se renouveler. La rougeur diminue et un film particulier apparaît sur le site de la zone endommagée - cela sépare la “vieille” peau. Dès qu'il rejette finalement, il devrait être supprimé par lui-même. En dessous, l'épithélium doit rester inchangé.

La peau de la peau peut persister au cours de la semaine prochaine, ce qui constitue une réaction normale du corps.

Chez certains patients, l'inflammation érysipélateuse peut être récurrente, c'est-à-dire qu'elle peut réapparaître au même endroit après un certain temps (plusieurs années ou mois). Dans ce cas, la peau sera sujette à des troubles trophiques, un œdème chronique des membres ou un remplacement de l'épithélium par du tissu conjonctif (fibrose).

Foire aux questions des patients

L'érysipèle est une maladie grave caractérisée par une intoxication dangereuse et le développement de complications. En règle générale, lorsque le traitement commence rapidement, le pronostic est favorable. Si le patient a tourné une semaine plus tard ou plus après le début de l'infection, si son corps est affaibli par des maladies concomitantes (diabète, insuffisance cardiaque, VIH, etc.), l'érysipèle peut avoir des conséquences fatales.

Pratiquement pour toutes les formes d'erysipelas, ce processus se fait de manière indépendante, sans l'intervention de médecins. L'essentiel - éliminer la source d'infection et l'inflammation locale. L'exception est la tasse nécrotique. Dans ce cas, la peau ne peut être restaurée que par chirurgie (plastie cutanée).

Dans ce cas, il s'agit d'une forme récurrente d'érysipèle. Les streptocoques du groupe A ont la capacité de perturber le système immunitaire, ce qui entraîne des réactions inflammatoires répétées dans la peau touchée. Malheureusement, les méthodes adéquates pour prévenir les rechutes n’ont pas été développées.

Actuellement, les antibiotiques tétracyclines ne pas utiliser pour le traitement de l'érysipèle. Des études ont montré que la plupart des streptocoques hémolytiques sont résistants à ce médicament. Il est donc recommandé d'utiliser les antibiotiques suivants pour l'érysipèle, une combinaison de pénicilline synthétique + sulfanilamide ou de céphalosporines de 3e génération (Ceftriaxone).

Non La thérapie physique pendant la période aiguë conduira à une inflammation accrue et à la propagation de l'infection. Il devrait être reporté à la période de récupération. Après la suppression de l'infection peut utiliser la thérapie magnétique ou UV.

Le traitement de l'érysipèle des mains, des pieds et de toute autre partie du corps est effectué selon les mêmes principes.

Causes, symptômes, traitement de l'érysipèle

La propagation de l'érysipèle, infections de la peau à caractère infectieux, se manifeste fermement dans une rangée d'affections respiratoires et intestinales, notamment - d'hépatite virale. Jusqu'à 200 diagnostics d'érysipèle sont enregistrés pour 10 000 personnes par an. Tous les groupes d'âge sont concernés, plus souvent les femmes en âge de prendre leur retraite, environ 60%. Le nombre de personnes infectées augmente au printemps et en été. L'érysipèle est commun sur les continents eurasien et américain, tandis que la maladie est très rare en Afrique et en Asie du Sud.

Qu'est-ce que l'érysipèle ou l'érysipèle?

L'érysipèle est une maladie inflammatoire aiguë de la peau, à caractère infectieux, souvent récurrente, sans grande infectivité. L'inflammation est accompagnée de symptômes d'intoxication fébriles et d'un foyer spécifique de lésions cutanées.

Les inflammations récurrentes récurrentes constituent la base de l'éléphantiasis secondaire. Chez les personnes âgées et les personnes souffrant d'une maladie concomitante grave, l'érysipèle ou l'érsipèle provoque de nombreux types de complications - sepsis, insuffisance rénale aiguë, pneumonie. Dans les maladies de la peau, les maladies du système cardiovasculaire, le processus inflammatoire aggrave considérablement leur évolution.

Agent causal

Le processus inflammatoire dans l'érysipèle est causé par le sous-groupe de streptocoques bêta-hémolytiques "A", un agent anaérobie résistant aux facteurs externes, mais susceptible de subir un chauffage à long terme (jusqu'à 60 ° C), l'action de la désinfection et des agents antibiotiques. Récemment, il a été suggéré que la maladie se développe avec la participation de streptocoques bêta-hémolytiques des sous-groupes «B», «C» et «G». La détection de la source de l'agent responsable de l'érysipèle ne se produit pas souvent, en raison des infections à streptocoques généralisées. Le principal mode de transmission de la maladie est le contact avec un patient infecté par une infection ou avec un porteur sain de streptocoque. En plus de la méthode de contact, il existe un risque d'infection par le chemin des gouttelettes, avec une infection dans le nasopharynx et une propagation ultérieure à la peau par les mains.

La pénétration du streptocoque sous la peau ou dans la membrane muqueuse se fait de manière exogène, par le biais de microfissures, d'intertrigo et de lésions. Le pathogène utilise des microdamages des canaux nasal et auditif pour frapper le visage. L'infection des jambes se produit par l'intermédiaire de talons intertrigo à plis interdigital et de microtraumatismes. Après avoir pénétré dans le derme, les streptocoques commencent à se multiplier dans les systèmes vasculaire et lymphatique de la couche sous-cutanée. La zone de la lésion est formée lorsque la peau est sensible au streptocoque hémolytique, des processus inflammatoires séreux et hémorragiques séreuses se forment. Un rôle important dans le développement du processus inflammatoire est joué par la libération et les réactions des peaux sensibles avec des substances biologiquement actives - sérotonine, histamine, etc., médiateurs des inflammations allergiques.

Types d'erysipelas

Dans la classification clinique moderne, on distingue les formes hémorragique érythémateuse, érythémateuse-buleznoe, bulezno-hémarrhagique et érythémateuse des inflammations érysipélateuses. Ces types de visages diffèrent par les caractéristiques des lésions:

• pour la forme érythémateuse, comme le plus courant, l'apparition de rougeurs et d'œdèmes clairement séparés sur la peau est typique, 8 à 10 heures après l'infection. Cette forme d’érysipèle n’est pas contagieuse;
• L'érysipèle bulleux peut être confondu avec les manifestations de l'anthrax;
• car la forme érythémateuse et hémorragique est caractérisée par une évolution plus sévère et prolongée de la maladie;
• La forme hémorragique bulleuse distingue l’évolution la plus grave de la maladie et la prédiction ultérieure.

Le processus inflammatoire a également différents stades de sévérité - degré d'intoxication léger, modéré et grave. La prévalence des foyers de manifestation distingue l'érysipèle:

• localisé;
• migrant ou errant;
• commun;
• métastatique.

La multiplicité de l'évolution de l'inflammation érysipélateuse implique les formes des formes primaires, répétées et récurrentes (récurrentes de toute période) de la maladie.

Causes de l'érysipèle chez l'homme

L'effet provocateur de l'infection à streptocoque bêta-hémolytique est la principale cause de l'érysipèle. La reproduction active de bactéries nocives dans les capillaires du système lymphatique, avec la libération de toxines dans le système circulatoire, se produit dans certaines conditions. Les raisons du développement de l'érysipèle chez l'homme sont les suivantes:

• lésions fongiques de l'épiderme cutané (neurodermatite, eczéma, psoriasis et herpès, zona et autres maladies de la peau);
• la présence de processus dystrophiques dans la peau, les violations traumatiques de son intégrité;
• maladies chroniques avec circulation sanguine altérée (thrombophlébite, varices, insuffisance lymphatique), tous les types de diabète sucré;
• influence constante sur la peau des produits chimiques nocifs, de la suie et de la poussière;
• utilisation fréquente de chaussures en caoutchouc, de vêtements en matières synthétiques.

Le mécanisme de l'érysipèle peut être déclenché par un affaiblissement drastique du système immunitaire et une situation de stress constant. Des études montrent qu’un corps affaibli réagit de manière inadéquate à la pénétration d’une infection à streptocoque, un déséquilibre des cellules immunitaires se produit. Une immunité faible contribue à attirer d'autres types de microorganismes dangereux dans l'évolution de l'inflammation, qui est compliquée par de graves processus purulents et des difficultés de traitement de la maladie.

Symptômes et signes de l'érysipèle

Les symptômes de l'érysipèle se caractérisent par la manifestation de fièvre, d'intoxication et d'éducation sur la peau et les muqueuses des zones enflammées, prononcées en rouge. Les symptômes et les signes de l'érysipèle se manifestent en un jour. Le début d'une maladie est généralement très marqué.

Les premiers signes de l'érysipèle

Le processus inflammatoire dans l'érysipèle se produit rapidement et avec acuité, la maladie indiquant l'heure exacte des premiers signes de l'érysipèle. Il y a une détérioration du bien-être général, un saut de température allant jusqu'à 40 ° C, accompagné de graves frissons, d'une faiblesse, de vertiges, de nausées et de vomissements probables au plus fort de la fièvre. Il y a de fortes douleurs dans les muscles et les articulations (douleurs), ce qui peut causer des crampes. Possible non-sens léger et confusion. Les premiers signes d'érysipèle sont le résultat du début de l'entrée dans le système circulatoire de substances toxiques sécrétées par des microorganismes streptococciques. Les toxines ont un effet toxique principalement sur les tissus des cellules nerveuses et des méninges.

Symptômes de l'érysipèle

Après les premiers signes de la maladie, on observe une croissance notable des ganglions lymphatiques situés près de la zone infectée. Outre la brûlure et les démangeaisons, la douleur, les rougeurs et une sensation de chaleur apparaissent dans la zone de la lésion. Il y a une augmentation nette et perceptible de la taille de la zone infectée. La forme classique du visage est caractérisée par une tache d'une couleur rouge vif sur la peau, avec un bord irrégulier de la lésion, mais une bordure claire avec des zones intactes de la peau. Parfois, le contour des bords de l'érysipèle ressemble à la flamme d'un feu, la partie enflammée est nettement supérieure au niveau d'une peau saine. Une légère pression sur l'érysipèle provoque des douleurs, de la fièvre se fait sentir au foyer de la lésion. Sur la surface de la zone touchée apparaissent des cloques ressemblant à du sang, contenant un remplissage transparent ou purulent, de petites hémorragies peuvent apparaître.

La localisation principale de l'érysipèle se produit dans les plis nasaux, les joues, les coins de la bouche et autour de l'auricule. Ces lésions sont caractérisées par une douleur palpable et un gonflement important. Les symptômes de l'érysipèle apparaissent sur la peau sous le cuir chevelu. En outre, le foyer des foyers de la maladie se situe souvent au bas des jambes; beaucoup moins souvent, les taches de l'érysipèle apparaissent dans d'autres zones. Ce type de maladie, même avec un traitement approprié, est caractérisé par une fièvre prolongée, au moins pendant une semaine, le processus inflammatoire sur la peau dure de 15 à 20 jours. Après guérison complète, l'érysipèle est possible dans les 2 ans. Avec une maladie récurrente, la fièvre est absente, le diagnostic est établi sur la base de la manifestation d'un léger œdème et d'une rougeur de la peau.

Diagnostic de l'érysipèle en laboratoire

L'apparition sur la peau des premiers symptômes de l'érysipèle est un préalable indispensable à la consultation d'un dermatologue. Afin de ne pas se tromper avec le diagnostic de l'érysipèle, le médecin peut conseiller au patient de consulter un autre spécialiste - un chirurgien, un infectiologue et un immunologiste. Pour un diagnostic correct et la prescription d’un traitement efficace, le médecin est tenu d’exclure d’autres maladies présentant des symptômes similaires (tout type d’abcès, de phlegmon et de thrombophlébite).

Nomination obligatoire d'un test sanguin général, dont les indicateurs permettront d'identifier la présence d'érysipèle:

• une diminution du nombre total et relatif de lymphocytes "T" indique une dépression du système immunitaire;
• une augmentation du nombre de neutrophiles indique une réaction allergique;
• Une augmentation du nombre de réactions «ESR» confirme la présence d'un processus inflammatoire.

En plus du test sanguin général, un examen bactériologique est parfois prescrit pour le diagnostic de l'érysipèle en laboratoire. Cette analyse permet de déterminer l'agent causal spécifique de la maladie et sa sensibilité aux antibiotiques. En pratique, les résultats des examens bactériologiques fournissent peu d'informations: la détection de l'agent pathogène est rare (20 à 25%) et les streptocoques sont très sensibles à la plupart des antibiotiques. L'analyse du tissu tissé du foyer inflammatoire est effectuée principalement lorsque des difficultés surgissent avec le diagnostic.

Complications possibles

La survenue de complications après l'érysipèle ne dépasse pas 8% et se produit généralement à proximité de la lésion. L'inclusion dans le processus d'infection supplémentaire peut causer des complications possibles sous la forme d'abcès, d'ulcères, de thrombophlébite et de lymphangite. Le traitement de ces comorbidités impliquées dans les hôpitaux, dans les départements de chirurgie purulente.

Le développement de complications systémiques de l'érysipèle se produit encore moins souvent, généralement chez les personnes présentant un affaiblissement important du système immunitaire. La maladie la plus dangereuse est la septicémie (conséquence de la gangrène - une autre complication de l'érysipèle). La survenue de cette maladie est le résultat d'un traitement inapproprié et d'un accès retardé à un médecin. Peut-être que la formation de choc infectieux toxique, d'embolie pulmonaire et d'autres maladies graves, de telles situations nécessitent une hospitalisation urgente et un traitement actif dans l'unité de soins intensifs.

Normes pour le traitement de l'érysipèle

Le traitement du processus inflammatoire comprend une thérapie complexe et est effectué en fonction de la gravité de la maladie, des caractéristiques des lésions et de la présence de complications possibles. Le diagnostic de gobelet primordial sans complications ne nécessite pas l'intervention d'un chirurgien, d'un traitement ambulatoire, dans une clinique de santé infectieuse. Les normes de traitement de l'érysipèle comprennent l'hospitalisation obligatoire dans le service de chirurgie d'un patient atteint d'érysipèle hémorragique ou bulleux. Les patients présentant des inflammations érysipélateuses sur le visage, des complications purulentes et une nécrose des tissus cutanés doivent également être placés dans un hôpital chirurgical.

Tactiques Visage

Le traitement de l'érysipèle comprend l'utilisation d'un traitement étiotrope, de détoxication, de désensibilisation et de traitement symptomatique. La tactique de traitement de l'érysipèle est la suivante:

• dans l'impact actif sur l'agent pathogène streptocoque;
• actions pour renforcer le corps;
• prévention des complications possibles.

La base du traitement de l'érysipèle est la prise d'antibiotiques en raison de la nature infectieuse de la maladie. Le complexe médicamenteux comprend l’utilisation de médicaments dotés de propriétés antibactériennes et antihistaminiques pour lutter contre les réactions allergiques. Pour renforcer son immunité, le patient doit boire une cure de complexes de vitamines et de minéraux pendant un mois.

À l'hôpital, les patients reçoivent un traitement plus approfondi sous forme de traitement par voie intraveineuse, de médicaments cardiovasculaires, diurétiques et antipyrétiques.

Traitement antibiotique

Lorsque erimatoznuyu forme de l'érysipèle et une maladie bénigne est généralement prescrit un traitement d'antibiotiques dans les pilules: "doxycycline", "érythromycine", "ciprofloxacine" et d'autres espèces. La prise de pilules dans le traitement aux antibiotiques va de 5 jours à une semaine. En cas de réaction allergique à ces médicaments, elles sont remplacées par "furazolidone" ou "delagil", dont l'utilisation est recommandée pendant 10 jours.

L'administration parentérale d'antibiotiques est prescrite dans la forme érythémorragique modérée d'érysipèle. La combinaison de médicaments à base de pénicilline ("amoxiclav") et de sulfanilamide ("sulfadiazine", "sulfalène") donne le meilleur effet. Une autre option consiste à utiliser la "ceftriaxone". La durée du traitement est de 10 jours à deux semaines. La multiplicité et la posologie quotidienne du médicament prescrit par le médecin, en fonction de l’âge et du poids du patient, de la gravité de la maladie et des antécédents correspondants.

Anti-inflammatoires

Pour l'anesthésie de l'érysipèle, des anti-inflammatoires non hormonaux sont utilisés. La préférence est donnée à l'utilisation de "nize" (nimésulide) et de "meloxicam", ces fonds ont des effets secondaires minimes. Une autre option est l'utilisation de "diclofénac", "ibuprofène", "Ketorola". Ces médicaments sont utilisés en association avec "oméprazole", "rabéprazole" et d'autres médicaments pour réduire les effets négatifs sur l'estomac.

Avec la thérapie stimulante et immunocorrective, au cours de la période récurrente, l'utilisation de "méthyluracile", "nucléinate de sodium", "pentoxyle" est montrée. L'utilisation de "levamisole" et de "prodigiosan" n'est pratiquée qu'à l'hôpital.

Toute forme de maladie de la peau implique un traitement topique, l'érysipèle ne fait pas exception. L'érysipèle de l'érysipèle aide à éliminer les sensations douloureuses qui se produisent dans les lésions, à inhiber la population bactérienne et à réduire les sensations de démangeaisons. Pour l'érysipèle des pieds, l'utilisation de l'érythromycine et de la pommade à la tétracycline est indispensable. Le médicament est appliqué sur le site de l'inflammation jusqu'à 3 fois par jour, sous réserve de l'absence de réactions allergiques aux composants.

L'utilisation de la pommade au naphtalane pour l'érysipèle présente un certain nombre de limitations. L'utilisation du médicament est possible uniquement en consultation avec votre médecin. La présence d'hydrocarbures naphténiques, en tant qu'ingrédients actifs principaux, confère à la pommade une odeur spécifique. La peau de la lésion est traitée avec une solution de furatsilinovym, puis légèrement réchauffée (38 ° C), appliquez une fine couche de pommade. Le pansement est appliqué sur la zone traitée et maintenu pendant 20 à 25 minutes. Cette procédure est effectuée une fois par jour pendant 20 jours.

L'utilisation de n'importe quelle pommade pour l'érysipèle n'est possible qu'avec les formes primaires et en l'absence de dommages et d'inflammation purulente de la peau.

Physiothérapie

En cas d'érysipèle récurrent, des procédures de physiothérapie sont prescrites. Le traitement vise à supprimer le processus inflammatoire, à détoxifier et à activer le processus de drainage lymphatique. Dans le diagnostic de l’éléphantisme, des procédures physiothérapeutiques sont utilisées pour améliorer les processus métaboliques dans les tissus conjonctifs. Pour le soulagement du processus inflammatoire procédures prescrites:

• irradiation ultraviolette à des doses érythémales;
• électrophorèse médicamenteuse utilisant un médicament antibactérien;
• Micro-ondes et thérapie UHF.

Pour normaliser les processus dans le tissu conjonctif prescrit:

• thérapie magnétique à haute fréquence;
• thérapie au laser;
• baignade avec du sulfure d'hydrogène;
• application d'applications à la paraffine et à l'ozocérite.

Les procédures suivantes sont utilisées pour améliorer le drainage lymphatique:

• thérapie magnétique à basse fréquence;
• thérapie vibratoire;
• thérapie diadynamique et thérapie par amplipulse;
• séances de massage thérapeutique.

Pour la désintoxication, buvez beaucoup d’eau alcaline minérale.

Traitement de l'érysipèle à la maison

La combinaison d'un traitement médicamenteux prescrit par un médecin avec un traitement traditionnel et de méthodes non traditionnelles donne un résultat positif plus tangible: la sensation de démangeaison et de brûlure, de douleur et d'enflure disparaît plus rapidement. Le traitement de l'érysipèle à la maison avec des méthodes de médecine traditionnelle est très efficace pour un érysipèle primordial de degré modéré. Pour accélérer le processus de guérison, vous devez suivre les règles d'un régime alimentaire sain.

Régime alimentaire

Lorsque les premiers signes d'infection apparaissent, le patient doit suivre un régime alimentaire strict: la consommation d'eau, d'orange et de jus de citron est autorisée. Il est nécessaire d'observer un tel régime 1 - 2 jours. Après quelques jours, il était recommandé d'inclure des fruits frais dans le menu - poires, pommes, abricots, pêches. Ces fruits réussissent à éliminer les toxines nocives et aident à la cicatrisation des plaies. C'est un lait frais très utile qui possède une propriété bactéricide.

L’utilisation de l’apiculture dans le régime alimentaire - le miel et la propolis, qui ont des propriétés antibactériennes, aura un impact positif sur la santé du patient atteint d’érysipèle. De plus, ces produits contiennent des vitamines et des glucides.

Il est nécessaire d’utiliser des aliments contenant du potassium et du calcium. Ces oligo-éléments ont pour propriété d’éliminer les excès de liquide et de réduire les poches. Un grand nombre de ces substances sont présentes dans les produits laitiers: fromage cottage, crème, variétés de fromages à pâte dure. Il est bon d'inclure dans le régime alimentaire l'avoine, le chou marin, les arachides et les noix.

Pour un régime équilibré, vous devez entrer dans le menu des produits contenant des matières grasses, des protéines et des glucides. La viande faible en gras, les huiles végétales, le poisson et les plats de céréales sont des composants essentiels du régime alimentaire du patient.

L'utilisation d'aliments gras, salés et épicés est inacceptable. Non recommandé - pain, chou et produits laitiers, ainsi que thé et café forts. Strictement interdit la consommation d'alcool et de cigarettes.

Compresse à l'érysipèle

Des compresses spéciales utilisant des remèdes populaires aident efficacement à l'érysipèle. Utilisez un outil bien connu pour compresses à l'aide de la baie de sureau rouge et noire: les brindilles fines et les feuilles de la plante sont broyées, remplies d'eau (légèrement recouvertes) et bouillies lentement pendant 15 minutes. Puis laissez infuser 2 heures. À ce stade, prenez une demi-tasse de blé non lavé et un blanc d’œuf, mélangés et poussés à un état de masse homogène. Après infusion de la baie de sureau, la masse broyée est placée au centre de l'inflammation et enveloppée dans un chiffon imbibé de bouillon, un bandage peut être utilisé pour la fixation. Moyens est utilisé pour la nuit. Après avoir retiré la compresse le matin, la lésion est attachée avec un chiffon imbibé d'une décoction préparée le soir. Ils prétendent qu'il y a suffisamment de trois procédures pour un traitement complet.

En utilisant les racines, les feuilles et les tiges de genévrier, vous pouvez préparer une autre décoction pour la compresse: une plante broyée en quantité de 2 cuillères à soupe. cuillère versée dans 500 ml d'eau et laisser bouillir pendant cinq minutes. Refroidissez, filtrez et faites un bandage avec un chiffon doux imbibé de bouillon. Compressez 4 à 5 fois par jour, maintenez jusqu’à sec.

Il est utilisé pour les compresses sur la face des pommes de terre crues: 2 à 3 pommes de terre sont frottées sur une râpe fine et appliquées avec une couche épaisse sur l'endroit affecté. Cela signifie tenir pendant deux heures, puis remplacer le bandage.

Remèdes populaires pour l'érysipèle

Pour éliminer le processus inflammatoire sur les jambes pendant une courte période aidera la craie ordinaire. Prenez de la poudre de craie (sans impuretés sales) et saupoudrez-les du centre de la lésion. Enrouler sur un chiffon propre et fixer avec une serviette. La procédure est effectuée avant l'heure du coucher. Le matin, il y a une diminution de la température et une diminution de la tumeur, la zone enflammée n'a pas de couleur vive prononcée.

Un remède populaire éprouvé contre l'érysipèle est un bandage en tissu rouge: prenez du miel, un lambeau de tissu (de préférence en soie rouge), coupez-le en morceaux et mélangez-le avec du miel. Puis décomposer en trois parties égales et appliquer un pansement avec le mélange sur la zone touchée une heure avant le lever du soleil. La procédure est effectuée quotidiennement jusqu'à la récupération complète. Cette prescription choque un peu la médecine officielle, mais la pratique confirme son efficacité.

Mesures préventives

La prévention spéciale de l'érysipèle n'existe pas. Vous pouvez prévenir la maladie en suivant les règles d'hygiène personnelle. Les mesures préventives sont:

• en limitant le contact avec le traitement antiseptique de la peau infecté et à temps
• à prendre soin de leur propre santé et de leur immunité (sports, régime de jour, éviter le stress);
• pour établir une nutrition saine et appropriée - la multiplication de l'infection à streptocoque dans les produits rassis se produit très rapidement.

La prévention de l'inflammation récurrente comprend l'administration annuelle intramusculaire de bicilline, un médicament antibactérien, et le médecin calcule la dose et la fréquence des injections en tenant compte de la fréquence et de la gravité de la rechute.

Érysipèle (érysipèle)

L'érysipèle (érysipèle) est une maladie causée par le micro-organisme streptocoque et se caractérise par un processus inflammatoire local de la peau et des muqueuses, de la fièvre et une intoxication du corps.

Le nom grec de la maladie est "érysipèle", qui se traduit littéralement par peau rouge. Cette définition caractérise très précisément l'apparition de la peau au stade aigu de la maladie. Le nom "mug" est à l'origine russe. On pense qu'il est associé à une modification des traits du visage due à un gonflement et une rougeur au plus fort de la maladie.

L'érysipèle est une maladie infectieuse répandue avec un faible degré d'infectiosité. La maladie est présente partout: on diagnostique chaque année 15 à 20 cas de la maladie pour 10 000 habitants. Jusqu'à 70% de tous les cas de la maladie surviennent en été et en automne.

Causes de l'érysipèle

Je donne naissance à un microorganisme spécial - le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Dans l'évolution simple de la maladie, il joue un rôle majeur. Dans des conditions d'immunité réduite, les représentants d'une autre flore, notamment le staphylocoque, peuvent rejoindre l'inflammation du streptocoque. Ensuite, la maladie est plus difficile en raison du développement de complications purulentes, il est pire à traiter.

Le streptocoque bêta-hémolytique est très résistant aux facteurs environnementaux. Il reste viable longtemps pendant le séchage, la congélation, lorsque la température atteint 560 ° C, il ne meurt qu'après 30 minutes. Dans le même temps, les solutions désinfectantes standard détruisent complètement l'agent pathogène.

Les facteurs contribuant à l'infection de l'érysipèle comprennent:

• maladies existantes associées à des atteintes à l'intégrité de la peau et à des troubles nutritionnels de la peau: lésions fongiques de la peau, diabète, obésité, insuffisance veineuse chronique;

• traumatisme constant de la peau dans l'exercice de fonctions professionnelles, travail associé à la contamination constante de la peau (mineurs), chaussures de caoutchouc à port long, etc.

• diminution de l'immunité après une maladie, hypothermie, hypovitaminose;

• la présence de sources d'infection chronique (amygdalite, carie dentaire, otite, etc.).

La source d'infection est une personne malade présentant des signes d'érysipèle ou un porteur. Le porteur est le patient dans le corps duquel le streptocoque est constamment présent sans l'apparition des symptômes caractéristiques de l'érysipèle.

Avec des mains sales, des vêtements, des chaussures, ainsi que le non respect des règles de stérilisation avec un pansement et des instruments médicaux, le streptocoque pénètre dans le corps humain. Pour que le microorganisme pénètre dans le micro-organisme, il faut ce qu'on appelle le "portail de l'infection". Il peut s’agir d’une abrasion, d’une fissure, de piqûres d’insectes, surtout si elles ont été peignées, et parfois même de lésions cutanées microscopiques invisibles à l’œil. L'érysipèle ne se forme que chez les personnes immunodéprimées. Le reste de la population possède ses propres systèmes de défense contre le micro-organisme et la maladie ne survient pas. Par conséquent, l'érysipèle le plus fréquent est diagnostiqué chez les personnes âgées, les femmes pendant la grossesse et le post-partum, ainsi que chez les personnes souffrant de maladies chroniques à long terme.

Après la pénétration dans la peau, l'agent pathogène commence le processus de reproduction intensive des micro-organismes. Dans le même temps, un grand nombre de toxines sont libérées, ce qui, en pénétrant dans le sang, provoque une augmentation de la température, des frissons et d'autres manifestations d'intoxication du corps. Plus tard, le streptocoque se dépose dans les ganglions lymphatiques, où il est détruit à l'aide des facteurs de protection naturels du corps ou sous l'influence d'un traitement antibactérien. Chez les personnes dont l'immunité est réduite, il est possible que l'agent pathogène ne soit pas complètement tué, ce qui entraîne le retour de la maladie après un certain temps.

L'immunité ne se développe pas après la guérison. Au contraire, en raison de la sensibilité accrue de l’organisme au streptocoque, les patients après avoir souffert de érysipèle développent plus souvent une rechute de la maladie.

Symptômes possibles de l'érysipèle

De l’infection aux premiers symptômes de l’érsipèle, il faut plusieurs heures, moins souvent 2 à 3 jours. En règle générale, la maladie débute soudainement avec une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 ° C, l'apparition d'un mal de tête, des douleurs musculaires, une faiblesse, des nausées et, dans certains cas, des vomissements au moment d'une augmentation de température. Les ganglions lymphatiques, en particulier ceux situés le plus près de la zone touchée, se développent très rapidement.

Sur la peau dans la zone touchée au début de la maladie apparaît des démangeaisons, des brûlures. Environ pendant la journée, douleur, fièvre et rougeur se développent dans cet endroit, qui grossit littéralement en quelques heures seulement. L'érysipèle classique est une peau rouge vif aux limites claires, aux bords déchiquetés en forme de "flammes", légèrement surélevée au-dessus de la surface d'une peau saine.

L'érysipèle du membre inférieur droit. L'aspect caractéristique de la zone touchée: la peau est rouge, avec des contours nets, des bords déchiquetés en forme de "flammes".

Lorsque vous sentez la peau dans cette zone est chaude, douloureuse. Des bulles peuvent se former sur la peau avec un contenu clair, sanglant ou purulent.

Érysipèle de l'extrémité inférieure gauche, forme bulleuse. Bulles visibles, décollement des couches supérieures de la peau avec formation de surfaces suintantes.

Souvent, des hémorragies se forment, semblables à de petites contusions.

Érysipèle de l'épaule droite et de l'avant-bras, forme hémorragique. Des hémorragies à petits points sont visibles.

L'inflammation la plus commune se produit dans le nez, sur les joues sous la forme d'un papillon, aux coins de la bouche, dans la région du conduit auditif.

L'érysipèle du visage. Attire l'attention sur le gonflement prononcé dans la zone touchée.

Plus rarement, le processus pathologique se forme dans la zone de croissance des poils sur la tête, sur la peau des membres inférieurs. Dans un pourcentage minimal de cas, l'érysipèle est diagnostiqué dans d'autres régions. L'érysipèle du visage est caractérisé par un gonflement et une sensibilité graves.

L'augmentation de la température corporelle est maintenue pendant le traitement jusqu'à 10 jours. Les manifestations cutanées durent un peu plus longtemps - jusqu'à 15 jours. La rechute de la maladie peut survenir dans les 2 ans suivant le rétablissement. Habituellement, lorsque le patient revient, le patient ne se sent pas plus mal, la maladie est diagnostiquée lorsque de petites taches rouges apparaissent sur la peau et l'œdème n'est généralement pas prononcé.

Diagnostic de l'érysipèle

Les méthodes de recherche en laboratoire n'ont pas de signification autonome lorsque l'érysipèle est diagnostiqué et le diagnostic «érysipèle» est, dans la plupart des cas, posé lors de la détection de signes cliniques caractéristiques de la maladie:

• apparition soudaine de la maladie avec fièvre, symptômes d'intoxication prononcés.

• dommages à la peau du visage et des membres inférieurs.

• manifestations typiques de l'érysipèle sur la peau.

• ganglions lymphatiques élargis.

• au repos, pas de douleur dans la zone touchée.

Traitement de l'érysipèle

Les patients atteints d’érysipèle, malgré le rôle principal de l’infection dans la survenue de la maladie, ne posent généralement pas de danger pour les autres. Par conséquent, l'hospitalisation dans le service des maladies infectieuses n'est recommandée que pour les maladies graves avec une manifestation prononcée d'intoxication, avec une propagation importante de l'inflammation, avec des rechutes fréquentes, ainsi que dans tous les cas avec le développement de la maladie chez les enfants et les personnes âgées.

Avec l'augmentation de la température corporelle, il est recommandé d'augmenter l'apport liquidien. Les antipyrétiques (aspirine) ne sont indiqués que lorsque la température atteint 39 ° C et plus. Pendant la période de fièvre, ainsi que lors du développement de l'érysipèle de la peau des membres inférieurs, tous les patients ont besoin de repos au lit.

La pharmacothérapie de l'érysipèle comprend les composants suivants:

• médicaments antibactériens. Pour le traitement à domicile, les médicaments sont prescrits sous forme de comprimés. On préfère les médicaments comme l'érythromycine, la doxycycline, l'azithromycine, la ciprofloxacine. À l'hôpital, la pénicilline et les céphalosporines sont injectées par voie intramusculaire. La durée du traitement aux antibiotiques est de 7 à 10 jours. Après cela, l'amélioration de l'état du patient est considérée comme non infectieuse pour les autres et peut être évacuée.

• Les anti-inflammatoires sont recommandés pour le gonflement grave et la sensibilité de la peau de la zone touchée. Les plus courants sont les médicaments tels que la butadione, le chlotazol, prescrits pendant 10 à 15 jours. En cas de symptômes prononcés d’intoxication, l’administration goutte à goutte de solutions (hemodez, solution de chlorure de sodium isotonique, solution de glucose) est indiquée en association avec des médicaments diurétiques et anti-inflammatoires.

• Le traitement local de l'érysipèle n'est nécessaire qu'en cas de bulles dans la zone d'inflammation. Sinon, l'utilisation de pommades et de compresses ne sera pas seulement inutile, mais également nuisible. S'il y a des bulles intactes, elles sont soigneusement ouvertes et une fois le contenu libéré, des bandages contenant du rivanol ou de la furaciline sont appliqués. Le pansement est changé plusieurs fois par jour. Au niveau des hémorragies locales, les applications avec du dibunol sont recommandées.

• Parmi les méthodes de traitement physiothérapeutiques en période aiguë, le rayonnement ultraviolet peut être recommandé sur la zone touchée, ainsi que sur la région des ganglions lymphatiques. Pour une récupération rapide, l'ozokérite, la pommade au naphtalane, la cire de paraffine, l'électrophorèse de la lidase, le chlorure de calcium sont prescrits.

L'érysipèle est une maladie caractérisée par un mécanisme de développement éprouvé qui, si elle n'est pas traitée rapidement, peut entraîner la mort du patient. Par conséquent, l'utilisation de méthodes de traitement traditionnelles, ainsi que de complots dans les lésions cutanées déjà développées est contre-indiquée.

Après avoir souffert de la maladie, les patients sont surveillés pendant trois mois par une clinique spécialisée dans les maladies infectieuses d'une polyclinique, après une rechute de l'érysipèle pendant deux ans.

Complications possibles de l'érysipèle

Les complications de l'érysipèle se produisent généralement dans la zone touchée et se retrouvent dans 5 à 8% des cas. Lors de l'apparition d'une infection concomitante, se développent des abcès, une cellulite, une thrombophlébite veineuse, une lymphangite (inflammation des vaisseaux lymphatiques). Le traitement de ces complications est effectué dans le service de chirurgie purulente. Les complications systémiques de l'érysipèle se développent extrêmement rarement, uniquement chez les personnes présentant une diminution significative des propriétés protectrices du corps. Ces affections incluent la sepsie, le choc infectieux toxique, la thromboembolie de l'artère pulmonaire, etc. Dans ce cas, le patient est hospitalisé dans l'unité de soins intensifs.

Pronostic pour l'érysipèle

Avec un traitement en temps opportun possible récupération complète. Dans certains cas, des rechutes se produisent.

Prévention de l'érysipèle

Les mesures préventives générales sont conformes aux règles d'hygiène personnelle, de traitement des maladies de la peau. En cas de violation de l'intégrité de la peau, il est recommandé de procéder à une désinfection rapide et à l'application d'un pansement isolant.

Pour l'inflammation récurrente prophylactique, le médicament antibactérien bicillin est injecté par voie intramusculaire. La dose du médicament et la fréquence d'administration sont calculées individuellement pour chaque patient, en fonction de la fréquence et de la gravité de la rechute.

Quelle est la tasse

L'érysipèle ou érysipèle (de la róża polonaise) est une maladie infectieuse assez commune de la peau et des muqueuses. En latin - erysipelas (erythros en grec - rouge, pellis - peau). Parmi toutes les maladies infectieuses, l'érysipèle occupe la quatrième place et constitue aujourd'hui l'un des problèmes urgents en matière de soins de santé. La cause de l’érysipèle est le groupe A du streptocoque bêta-hémolytique. Les personnes malades et les porteurs en bonne santé sont des sources d’infection. La maladie se caractérise par une forte fièvre, des symptômes d'intoxication et l'apparition de zones d'inflammation de couleur rouge vif sur la peau ou les muqueuses.

Les formes compliquées de l'érysipèle sont les infections des tissus mous les plus graves. Ils se caractérisent par un début rapide, une progression rapide et une intoxication grave.

Un patient atteint d'érysipèle a peu de maladie. Malade plus souvent chez les femmes en période d’extinction de la fonction de reproduction. Chez un tiers des patients, la maladie acquiert une évolution récurrente.

L'érysipèle est connu depuis l'Antiquité. Sa description se trouve dans des œuvres d'auteurs anciens. La culture pure de l'agent causatif de l'érysipèle a été isolée en 1882 par F. Felleisen. Les scientifiques russes E.A. Halperin et V.L. Cherkasov ont énormément contribué à l’étude de la maladie.

Fig. 1. Érysipèle au pied (érysipèle de la jambe).

Visages d'agent causal

Il existe 20 types (sérogroupes) de streptocoques. Les plus importants d'entre eux sont les streptocoques des sérogroupes A, B, C, D et G. Les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A (Streptococcus pyogenes) provoquent de nombreuses maladies dangereuses chez l'homme - les affections pustulaires de la peau et des tissus mous (abcès, phlegmon, furoncles et ostéomyélite)., maux de gorge et pharyngite, bronchite, rhumatismes, scarlatine et choc toxique. La cause de l'érysipèle peut être n'importe quel type de streptocoque du groupe A.

Les bactéries sont rondes. Ils se trouvent plus souvent enchaînés, moins souvent - par paires. Race en divisant en deux.

• Dans l'environnement extérieur, y compris les expectorations et le pus, les bactéries persistent pendant des mois et survivent à des températures basses et au gel.
• Les températures élevées, la lumière du soleil et les solutions désinfectantes ont un effet néfaste sur les microbes.
• Les streptocoques présentent une sensibilité élevée aux antibiotiques, résistance à laquelle ils se développent lentement.

Les streptocoques sécrètent une gamme d’endotoxines, d’exotoxines et d’enzymes qui causent des effets néfastes.

Fig. 2. Les streptocoques sont ronds. Ils se trouvent plus souvent enchaînés, moins souvent - par paires.

Fig. 3. Les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A, lorsqu’ils se développent sur une gélose au sang, forment des zones d’hémolyse (halos légers) dépassant 2 à 4 fois le diamètre des colonies elles-mêmes.

Fig. 4. Lorsqu'elles se développent sur un milieu nutritif, les colonies de streptocoques sont brillantes, ont la forme d'une goutte, ou sont grises, ternes et granuleuses avec des bords irréguliers ou convexes et transparentes.

Epidémiologie de la maladie

Le réservoir et la source de streptocoques bêta-hémolytiques sont des porteurs de bactéries malades et "sains". Les bactéries pénètrent la peau de l'extérieur ou des foyers d'infection chronique. L'érysipèle chez les personnes présentant des manifestations d'infection à streptocoques (amygdalite chronique, caries, maladies des voies respiratoires supérieures, etc.) se produit 5 à 6 fois plus souvent. L'utilisation à long terme d'hormones stéroïdiennes est un facteur prédisposant au développement de la maladie.

Les blessures mineures, les fissures, les écorchures, les écorchures et les plaies de la peau et des muqueuses du nez, des organes génitaux, etc. constituent la porte d'entrée de l'infection. Contact et aéroporté - la principale voie d’infection.

Les streptocoques du groupe A habitent souvent la peau et les muqueuses des humains et ne causent pas de maladie. Ces personnes sont appelées porteurs de bactéries. L'érysipèle est plus souvent observé chez les femmes en période d'extinction de la fonction de reproduction. Chez certains patients, l'érysipèle est de nature récurrente, ce qui semble associé à une prédisposition génétique.

La maladie se développe souvent avec une lymphostase et une insuffisance veineuse, un œdème d'origine différente, des ulcères trophiques et des infections fongiques des pieds.

Fig. 5. Phlegmon et gangrène - terribles complications de l'érysipèle.

Comment se produit l'érysipèle (pathogenèse de l'érysipèle)

L'inflammation dans l'érysipèle est localisée le plus souvent sur le visage et les jambes, moins souvent sur les bras, le torse, le scrotum, le périnée et les muqueuses. Le processus inflammatoire de la maladie affecte la couche principale de la peau, son squelette - le derme. Il remplit des fonctions de soutien et trophiques. Dans le derme, il existe de nombreux capillaires et fibres.

L'inflammation au visage est infectieuse et allergique.

• Les déchets produits et substances libérés lors de la mort de bactéries provoquent le développement de la toxicose et de la fièvre.
• La cause du développement du processus inflammatoire est l’effet sur les tissus des toxines, des enzymes et des antigènes des streptocoques hémolytiques, ainsi que des substances biologiquement actives. Les petites artères, les veines et les vaisseaux lymphatiques sont endommagés. L'inflammation est séreuse ou hémorragique séreuse.
• La structure des antigènes de la peau humaine est semblable à celle des polysaccharides du streptocoque, ce qui conduit au développement de processus auto-immuns lorsque les anticorps d’un patient commencent à attaquer leurs tissus. Les complexes immuns et auto-immuns endommagent la peau et les vaisseaux sanguins. La coagulation intravasculaire se développe, l'intégrité des parois capillaires est perturbée et un syndrome hémorragique local se forme. En raison de l'expansion des vaisseaux sanguins, une hyperémie et des bulles apparaissent sur la peau, dont le contenu est séreux ou hémorragique.
• Les substances biologiquement actives, y compris l'histamine, impliquée dans le développement des formes hémorragiques de l'érysipèle, pénètrent en grande quantité dans le sang.
• Le manque de circulation de la lymphe se manifeste par un œdème des membres inférieurs. Au fil du temps, les vaisseaux lymphatiques endommagés sont remplacés par du tissu fibreux, ce qui conduit au développement de l'éléphantiasis.
• Le foyer de l'inflammation allergique-allergique consomme un grand nombre de glucocorticoïdes. Cela conduit au développement d'une insuffisance non surrénalienne. Les échanges de protéines et d'eau-sel sont violés.

Fig. 6. Le processus inflammatoire de la maladie affecte la couche principale de la peau, son squelette - le derme.

Facteurs influant sur le développement de l'érysipèle

Le développement de l'érysipèle est influencé par les facteurs suivants:

• La prédisposition individuelle à la maladie, qui est causée par une prédisposition génétique ou une hypersensibilité aux streptocoques et aux allergènes de staphylocoques.
• La diminution de l'activité des réactions de défense de l'organisme - facteurs non spécifiques, immunité humorale, cellulaire et locale.
• Troubles du système neuroendocrinien et déséquilibre des substances biologiquement actives.

Classification du visage

1. On distingue les formes érythémateuses, érythémateuses-bulleuses, érythémateuses-hémorragiques et bulleuses-hémorragiques (sans complication) et abcès, phlegmoneuses et nécrotiques (compliquées). Cette classification des faces est basée sur la nature des lésions locales.
2. Selon la gravité de l'évolution, l'inflammation érysipélateuse est divisée en légère, modérée et sévère.
3. Par la multiplicité des manifestations, l'érysipèle se divise en primaire, répétée et récurrente.
4. Allouer des formes localisées, étendues, migratrices et métastatiques de l'érysipèle.

Par prévalence

• Lorsqu'une lésion apparaît sur la peau, une forme localisée d'érysipèle est indiquée.
• Quitter le foyer au-delà de la région anatomique est considéré comme une forme commune.
• Lorsqu'une lésion proche de l'une des lésions primaires apparaît, une ou plusieurs nouvelles zones reliées par des «ponts» indiquent une forme migrante d'érysipèle.
• Lorsque de nouveaux foyers d’inflammation apparaissent loin du foyer principal, ils parlent de la forme métastatique de la maladie. Les streptocoques se propagent simultanément par voie hématogène. La maladie est difficile et longue, souvent compliquée par le développement de la septicémie.

Par la multiplicité d'occurrence

• L'érysipèle, qui est apparu pour la première fois, est appelé primaire.
• En cas de récurrence de la maladie au même endroit, mais au plus tôt 2 ans après le premier cas, ou en cas de survenue d'une maladie récurrente à un autre endroit avant cette période, on parle de récidive.
• L'érysipèle qui apparaît plusieurs fois au même endroit est récurrent.

Par gravité

• La gravité modérée de la maladie se caractérise par une brève fièvre et de légers symptômes d'intoxication, caractéristiques de la forme érythémateuse de l'érysipèle.
• Une sévérité moyenne est caractérisée par une fièvre plus longue (jusqu'à 5 jours) et des symptômes d'intoxication plus prononcés, caractéristiques des formes érythémateuse et érythémateuse-bulleuse de la maladie.
• L'érysipèle grave est caractéristique des formes hémorragiques et compliquées de la maladie, qui se manifestent par une température corporelle élevée (jusqu'à 40 ° C), une intoxication grave et, dans certains cas, l'apparition d'un choc toxique infectieux et d'une septicémie. Une évolution sévère est observée dans les formes migratoires et métastatiques de la maladie.

Les formes effacées ou abortives de la maladie sont notées avec un traitement adéquat initié en temps voulu. Rarement rencontré.

Fig. 7. Dans la photo érysipèle de la peau.

Signes et symptômes de l'érysipèle pour diverses formes de la maladie

Signes et symptômes de l'érysipèle pendant la période d'incubation

La période d’incubation de l’érysipèle de la peau en cas d’infection extérieure est de 3 à 5 jours. En règle générale, la maladie débute de manière aiguë avec l'indication exacte de l'heure du début des premiers symptômes et signes. Maux de tête, faiblesse générale, fièvre jusqu'à 39 - 40 ° C, frissons, douleurs musculaires et articulaires, souvent des nausées et des vomissements, moins de convulsions et de troubles de la conscience - principaux signes et symptômes de l'érysipèle au cours de cette période. L'intoxication par l'érysipèle se développe à la suite de la libération de toxines de streptocoques dans le sang.

Dans le même temps, les premiers signes d'une lésion locale apparaissent. Parfois, les symptômes locaux se développent 6 à 10 heures après le début de la maladie.

Les streptocoques ont un tropisme pour le système lymphatique, où ils se multiplient rapidement et se propagent aux ganglions lymphatiques régionaux, qui augmentent en raison de l'inflammation développée. La fièvre et la toxicose persistent jusqu'à 7 jours, moins souvent - plus longtemps.

Toutes les formes d'érysipèle sont accompagnées d'une inflammation des vaisseaux lymphatiques et des ganglions lymphatiques.

Fig. 8. Sur la photo érysipèle (érysipèle) chez les enfants (érysipèle du visage).

Signes et symptômes de l'érysipèle de la peau avec la forme érythémateuse de la maladie

La sensation de brûlure et la douleur sur le lieu de la blessure sont les premiers symptômes de l'érysipèle. Rougeur et gonflement - les premiers signes de la maladie. Dans la zone touchée, la peau est chaude au toucher et tendue. Le foyer inflammatoire augmente rapidement en taille. La plaque érysipélateuse est délimitée par un rouleau des tissus environnants, présente des bords déchiquetés et ressemble à une flamme. Dans les tissus et les capillaires de la zone touchée, de nombreux streptocoques peuvent être détectés par simple microscopie à frottis. Le processus dure jusqu'à 1 à 2 semaines. La rougeur disparaît progressivement, les bords de l'érythème flou, le gonflement s'atténue. La couche supérieure de l'épiderme est exfoliée et compactée, parfois des taches pigmentaires apparaissent. Un œdème persistant indique le développement d'une lymphostase.

Fig. 9. Sur la photo, forme érythémateuse d'érysipèle sur la jambe.

Signes et symptômes de l'érysipèle de la peau en cas de forme érythémateuse-bulleuse

La forme érythémateuse-bulleuse de la maladie se caractérise par l’apparition de bulles et de cloques sur la peau touchée. Les éléments bulleux contiennent un liquide clair et transparent (exsudat). Parfois, l'exsudat devient trouble et les vésicules se transforment en pustules. Au fil du temps, les bulles s'atténuent, à la place se forment des pelures brunes, denses au toucher. Après 2 à 3 semaines, les croûtes sont rejetées, exposant la surface érosive. Chez certains patients, des ulcères trophiques apparaissent. L'épithélisation de la surface affectée se produit lentement.

Fig. 10. En cas d'apparition de la forme érythémateuse-bulleuse de l'érysipèle, des croûtes brunes ou noires se forment à l'emplacement des vésicules effondrées.

Signes et symptômes de l'érysipèle avec la forme érythémateuse-hémorragique de la maladie

Cette forme d’érysipèle de la peau est de plus en plus courante et, dans certaines régions de notre pays, elle occupe la première place parmi toutes les formes de cette maladie.

Une sensation de brûlure et une douleur arquée, une rougeur, un gonflement et des hémorragies ponctuées (jusqu'à 3 mm) sont les principaux signes et symptômes de la forme érythémateuse-hémorragique de la maladie. Les hémorragies sur le site de la blessure résultent de la libération de sang des petits vaisseaux sanguins endommagés dans l'espace extracellulaire.

La maladie se caractérise par une fièvre plus longue (jusqu'à 2 semaines) et un développement lent et inverse. Parmi les complications se trouve parfois une nécrose cutanée marquée.

Fig. 11. L'érysipèle du bras. Hémorragies par perforation (pétéchies) - principal symptôme des formes érythémateuses et hémorragiques de l'érysipèle.

Signes et symptômes de l'érysipèle dans la forme bulleuse-hémorragique de la maladie

La forme bulleuse-hémorragique de l'érysipèle de la peau se caractérise par l'apparition de vésicules à contenu séreux-hémorragique sur fond d'hyperémie. L'écoulement de sang est associé à des dommages profonds aux capillaires. Une fois les bulles retombées, une surface érosive est exposée, sur laquelle se trouvent des croûtes noires. La guérison est lente. La maladie est souvent compliquée par une nécrose de la peau et une inflammation de la graisse sous-cutanée. Après la guérison, les cicatrices et la pigmentation restent.

Fig. 12. Dans la gangrène photographique des membres inférieurs, à la suite d'une complication de la forme bulleuse-hémorragique de l'érysipèle.

Les formes bulleuses et hémorragiques de la maladie entraînent le développement d'une lymphostase.

Signes et symptômes des formes compliquées de l'érysipèle

Les formes flegmoneuses et nécrotiques de l'érysipèle de la peau sont considérées comme des complications de la maladie.

Lorsque l'inflammation se propage au tissu adipeux sous-cutané et au tissu conjonctif, une inflammation phlegmoneuse se développe. Des bulles remplies de pus apparaissent sur la peau affectée. La maladie est grave, avec une intoxication grave. La peau affectée est souvent infectée par des staphylocoques. La forme flegmoneuse de l'érysipèle devient souvent la cause de la septicémie.

La forme nécrotique (gangréneuse) de l'érysipèle se développe chez les personnes à faible immunité. Les tissus mous subissent une nécrose (destruction complète). La maladie commence rapidement, s'accompagne d'une intoxication grave et progresse rapidement. Après la guérison, les cicatrices désinfectantes restent.

La période de récupération des formes graves et compliquées de l'érysipèle est lente. Le syndrome asthénique après guérison est préservé pendant plusieurs mois.

Fig. 13. Dans la photo érysipèle (érysipèle), forme nécrotique phlegmoneuse de la maladie.

Présente de l'érysipèle dans certaines parties du corps

Le plus souvent, on note une inflammation érysipélateuse sur la peau des membres inférieurs, un peu moins souvent sur les membres supérieurs et le visage, rarement sur le tronc, les muqueuses, les seins, le scrotum et le périnée.

Érysipèle

L'érysipèle sur la jambe se développe en raison de la violation de l'intégrité de la peau, qui est associée à des blessures et des ecchymoses. La maladie se développe souvent chez les patients atteints d'infections fongiques des pieds et des ongles, de troubles circulatoires aux membres inférieurs, résultant du diabète, de varices, du tabagisme et de l'embonpoint. Les foyers d’infection chronique se trouvent également dans le corps du patient.

Sensation de brûlure, douleur arquée au site de la blessure, rougeur et gonflement - premiers signes et symptômes de l'érysipèle aux jambes.

L'érysipèle aux jambes est souvent récurrent. Un traitement inapproprié et la présence de foyers d'infection chronique contribuent au développement d'une forme récurrente de la maladie.

Les rechutes fréquentes conduisent au développement de modifications fibrotiques du derme et du tissu sous-cutané, suivies du développement de la lymphostase et de l'éléphantiasis.

Fig. 14. Dans la photo érysipèle des jambes.

L'érysipèle au bras

L'érysipèle des mains se développe souvent chez les toxicomanes à la suite de l'administration de drogue par voie intraveineuse et chez la femme dans le contexte de la stagnation de la lymphe, à la suite d'une mastectomie radicale.

Fig. 15. L'érysipèle aux mains.

Fig. 16. Dans la photo érysipèle de la main.

Visage érysipèle

Le plus souvent, le visage apparaît sous forme érythémateuse primaire de l'érysipèle. Les rougeurs affectent souvent les joues et le nez (comme un papillon) et, à part l'enflure et les démangeaisons, s'accompagnent souvent de douleurs intenses. Parfois, le foyer de l'inflammation s'étend à l'ensemble du visage, du cuir chevelu, du cou et du cou. Chez certains patients, la maladie est compliquée par le développement d'abcès dans l'épaisseur des paupières et l'accumulation de pus sous le cuir chevelu. Le phlegmon se développe avec la propagation de l'infection dans la cellulite grasse sous-cutanée. La gangrène peut se développer chez les visages affaiblis et les personnes âgées.

Une source d'infection de l'érysipèle au visage est souvent une infection à streptocoques des sinus et des furoncles. La conjonctivite à streptocoque est la source d’infection pour l’érysipèle de l’orbite.

Lorsque les otites à streptocoques développent parfois un érysipèle de l'oreille, le processus inflammatoire s'étend souvent au cuir chevelu et au cou.

Fig. 17. La forme érythémateuse de l'érysipèle apparaît plus souvent sur le visage.

Fig. 18. L'érysipèle sur le visage. Les rougeurs saisissent souvent la joue et le nez (comme un papillon).

Fig. 19. Parfois, le foyer de l'inflammation s'étend à l'ensemble du visage, du cuir chevelu, du cou et du cou.

Fig. 20. Sur la photo érysipèle de la main.

L'érysipèle du tronc

L'érysipèle se développe parfois dans le domaine des sutures chirurgicales lorsque les règles d'asepsie ne sont pas suivies. L'érysipèle procède avec la pénétration de streptocoques dans la plaie ombilicale du nouveau-né. L'érysipèle de la glande mammaire se développe sur le fond de la mammite. Le développement de la gangrène peut entraîner des cicatrices suivies d'un dysfonctionnement de l'organe.

Érysipèle des organes génitaux et du périnée

Au niveau du scrotum, du pénis, des organes génitaux féminins et du périnée, la forme érythémateuse de la maladie se développe le plus souvent avec un gonflement prononcé des tissus sous-jacents. La nécrose tissulaire développée avec des cicatrices ultérieures conduit à une atrophie testiculaire. L'érysipèle chez les femmes enceintes est extrêmement difficile. Le processus inflammatoire affecte souvent les organes génitaux internes.

Erysipèle des muqueuses

Lorsque l'érysipèle des membranes muqueuses sont souvent atteintes, le pharynx, le larynx, la cavité buccale et la muqueuse nasale. Avec la défaite des muqueuses se développe une forme érythémateuse de la maladie. Dans le domaine de l'inflammation, une hyperémie et un œdème important se développent, souvent avec des foyers de nécrose.

Fig. 21. Sur la photo, érysipèle de la muqueuse buccale.

Récurrence de la maladie

L'érysipèle qui se produit plusieurs fois au même endroit est récurrent. Les rechutes sont divisées en début et en fin. Les épisodes récurrents de la maladie survenant jusqu'à 6 mois sont considérés comme des rechutes précoces, et les épisodes tardifs de plus de 6 mois sont considérés comme tardifs.

La source de l'infection est constituée par les foyers d'infection chronique, dont les streptocoques avec le sang se propagent dans tout le corps, ainsi que par les foyers d'infection latents (cachés) dans le derme, où les streptocoques se transforment en forme de L parasitaire pendant une accalmie.

L'insuffisance veineuse chronique, la lymphostase, le diabète sucré et un traitement inapproprié de la maladie contribuent à la récurrence. Les rechutes sont souvent observées chez les patients travaillant dans des conditions défavorables et chez les personnes âgées.

Pendant la reproduction dans les capillaires lymphatiques de la peau, les streptocoques forment un foyer inflammatoire dans le derme. Des rechutes fréquentes surviennent avec une température corporelle basse et des symptômes d'intoxication modérément sévères. Un érythème et un œdème gras apparaissent sur la peau. La démarcation des zones saines est douce.

Les rechutes fréquentes conduisent au développement de modifications fibrotiques du derme et du tissu sous-cutané, suivies du développement de l'éléphantiasis.

Fig. 22. Sur la photo érysipèle (érysipèle) de localisation rare.

L'érysipèle chez les personnes âgées

L'érysipèle chez les personnes âgées se produit souvent sur le visage. La maladie est accompagnée d'une douleur intense. Parfois, la gangrène se développe. L'érysipèle a un parcours prolongé et régresse lentement.

Fig. 23. L'érysipèle sur le visage des personnes âgées.

L'érysipèle chez les enfants

L'érysipèle est rare chez les enfants. Chez les enfants plus âgés, la maladie est bénigne. Une lésion de l'érysipèle peut survenir à différents endroits. La forme érythémateuse se développe plus souvent. Le pronostic est favorable.

Chez les enfants de moins d'un an, la tasse est plus dure. Des foyers d'inflammation apparaissent souvent dans les zones d'érythème fessier et sur le visage, se propageant parfois à d'autres parties du corps. La septicémie peut se développer avec la forme phlegmoneuse de la maladie, avec l'érysipèle du visage - la méningite.

L'érysipèle est difficile lorsque les streptocoques pénètrent dans la plaie ombilicale chez le nouveau-né. Le processus s'étend rapidement au dos, aux fesses et aux membres de l'enfant. L'intoxication augmente, la température corporelle augmente considérablement et des convulsions apparaissent. Certains patients développent une septicémie. La mortalité chez le nourrisson est extrêmement élevée.

Fig. 24. Sur le mug photo chez les enfants.

Complications du visage

Les complications de l'érysipèle se retrouvent dans 4 à 8% des cas. La diminution de l'activité des réactions de défense de l'organisme et le traitement inadéquat ont conduit au développement de:

• lymphorrhée - l'expiration de la lymphe des vaisseaux lymphatiques endommagés,
• ulcères - défauts profonds de la peau,
• abcès - abcès, entouré d'une capsule dense,
• la cellulite lorsque l'inflammation se propage au tissu adipeux sous-cutané et conjonctif,
• gangrène - la destruction complète des tissus affectés par l'inflammation,
• thrombophlébite - inflammation des parois veineuses avec formation de caillots sanguins,
• pneumonie chez les personnes âgées,
• la lymphostase (lymphœdème), apparue à la suite d'une insuffisance de la sortie lymphatique et de l'éléphantiasis (fibredème)
• psychose infectieuse
• sur le site de l'inflammation, souvent avec une hyperkératose longue ou récurrente, un eczéma se développe et une pigmentation apparaît.

L'immunité après avoir souffert de l'érysipèle ne se développe pas.

Fig. 25. La lymphostase et l'éléphantiasis associés à l'érysipèle conduisent souvent le patient à un handicap.

Fig. 26. Terrible complication de l'érysipèle - phlegmon.

Fig. 27. Sur la photo, la gangrène des membres inférieurs est une complication de la forme bulleuse-hémorragique de l'érysipèle.