Champignon des ongles

Il n’ya guère de personne qui n’ait jamais entendu parler d’une pathologie telle que la mycose des ongles. Quelqu'un est au courant du diagnostic grâce à la publicité d'agents pharmacologiques, et quelqu'un a découvert la maladie par lui-même, quittant le bureau du dermatologue ou le diagnostiquant lui-même.

La définition

Le terme médical onychomycose (lat. Onychomycosis) en latin signifie "champignon des ongles" et est utilisé pour désigner une maladie infectieuse de nature fongique.
C'est le plus fréquent dans le monde des dommages à la plaque à ongles et aux tissus mous adjacents: selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 27% des personnes souffrent de mycoses des pieds et ce chiffre est presque le double du nombre de mycoses aux ongles.

Types de maladie fongique des ongles

En Russie, l’onychomycose est généralement classée en fonction de l’aspect des zones touchées. Comme le signe de classification correspond à l'aspect du champignon sur les ongles, il se distingue en trois types, en fonction des manifestations cliniques:

• atrophique ou oniholitique - dans lequel la plaque de l'ongle est affectée de manière significative, au degré de rejet du lit de l'ongle;
• aspect hypertrophique, dans lequel l'ongle qui a perdu son brillant naturel change de couleur (blanchit ou au contraire s'assombrit) et la structure (s'épaissit plus nettement) avec l'apparition de diverses déformations et même s'effondre le long des bords;
• normotrophe - un type caractérisé par le plus petit degré de dommage, dans lequel la plaque à ongles ne s'épaissit pas, reste brillant et lisse, mais reste néanmoins transformé en apparence par l'apparition de taches, de rayures et d'autres changements visibles dans sa transparence et sa couleur naturelles.

Dans les pays étrangers, il existe une autre classification selon laquelle le champignon présent sur les ongles est divisé en types en fonction de l'emplacement spécifique de la lésion:

• total, dans lequel le processus de la maladie couvre la totalité de la plaque à ongles;
• distal - une forme de lésion, localisée uniquement sur le bord libre de l'ongle, dépassant au-dessus du bout du doigt;
• proximal, dans lequel le bord de la plaque est détruit, sortant de sous le coussinet de l'ongle (opposé au bord libre de l'ongle!);
• lésion latérale, affectant les côtés de la plaque à ongles.

À quoi ressemble la pathologie

Les maladies fongiques des ongles communes à la population ont une ressemblance externe avec d’autres maladies dermatologiques de nature non fongique.

Selon le stade de la pathologie, les ongles commencent à paraître malsains, car ils perdent leur éclat naturel et leur transparence.

De lisse et uniforme, ils deviennent épais et déformés, et sont recouverts de différentes couleurs (le plus souvent - blanc ou jaune sale) par la floraison.
Les tissus mous entourant la couche de kératine détruits par le parasite sont également impliqués dans les réactions inflammatoires, le gonflement et l’ulcération.

Si nous considérons l’image de la destruction de la plaque d’ongle en termes de dynamique de la maladie, elle peut être divisée en trois étapes successives:

1. Au tout début, il n'y a pratiquement aucun signe sauf une légère matité, des points ou des rayures sur la plaque.
2. Sur le soi-disant stade sévère, en remplaçant rapidement le premier, tous les symptômes de l’onychomycose deviennent apparents.
3. Stade lancé - c'est la dégénérescence ultime de l'ongle, qui peut être complétée par l'apparition d'une odeur désagréable de tissus en décomposition.

Symptômes de mycose des ongles

L'apparition des symptômes de mycose correspond à la chronologie conditionnelle du développement du processus pathogène, dont le taux dépend à la fois du type spécifique de l'agent pathogène et des caractéristiques individuelles de l'état de santé du patient.

Alors, comment déterminer le champignon sur les ongles avant de se rendre au bureau du dermatologue? Regardez attentivement les symptômes caractéristiques qui accompagnent l'infection fongique des plaques d'ongle sur les doigts:

1. Au début, les plaques à ongles perdent leur éclat brillant et deviennent mats et rugueux.
2. Ensuite, transparent et rose, l’ongle change de couleur et devient blanchâtre, gris ou jaune sale.
3. L'épaisseur de la plaque augmente.
4. À la surface du corps, des défauts apparaissent sous forme de bandes, de vagues, d'irrégularités, de courbures, etc.
5. L'ongle semble fragile, il commence à exfolier et à s'effriter.
6. Les doigts dus à l'augmentation des processus inflammatoires commencent à émettre une odeur désagréable.

À la fin, un ongle complètement détruit est exposé à l’onycholyse, c’est-à-dire exfoliation, exposant le lit de progogtevoy.

Causes de l'onychomycose

La pathologie est l'une des manifestations de la mycose, qui représente dans ce cas une lésion de la plaque de l'ongle par des microorganismes-dermatophytes d'un (ou de plusieurs à la fois!) De trois types:

• Microsporum (espèce canis);
• Trichophyton (rubrum spp. - 90% des mycoses, mentagrophytes, interdigitales et tonsoures) sont les agents pathogènes les plus courants des infections fongiques;
• Epidermophyton (espèce floccosum).

Les représentants des trois genres, réunis sous le nom collectif de "mycose des ongles", après ingestion, dérivés dérivés de la kératinisation de l'épiderme de la peau colonisent (sont localisés):

La raison de cet habitat sélectif des microparasites réside dans leur nutrition: tous les représentants utilisent la protéine fibrillaire de la kératine comme source d’énergie, détruisant les ongles et les cheveux.

Voies d'infection

Tous les types de pathogènes sont transmis par contact:

• contact physique - d'une personne infectée à une personne en bonne santé;
• par des objets en contact avec les parties du corps touchées (chaussures, objets personnels, etc.).

Le contact avec les ongles ou la peau, devenue l'habitat du parasite, permet aux représentants vivants des champignons de pénétrer dans des zones saines du corps.

En même temps, pour que l'agent responsable de l'onychomycose puisse s'infiltrer dans les tissus humains, les conditions suivantes sont nécessaires:

• dommages à l'intégrité de la peau (dermatite, érythème fessier, maladies vasculaires et cutanées, écorchures, plaies, etc.);
• immunité affaiblie;
• la présence de comorbidités (génodermatoses et maladies hémolytiques, troubles immunitaires et endocriniens);
• prendre des médicaments cytotoxiques et hormonaux, ainsi que des antibiotiques.

En rapport avec ce qui précède, le parasite présent dans le corps d’une personne en bonne santé n’entraîne pas toujours, sauf exception, de manifestations cliniques de la maladie, ni uniquement des formes de pathologie extrêmement faiblement exprimées.

En raison de certaines conditions individuelles, y compris une défense immunitaire forte, une personne, tout en restant saine à l’extérieur, devient porteuse du parasite, infectant d’autres personnes.

Comment reconnaître la maladie

En raison de la similitude externe des lésions mycotiques avec des déformations mécaniques et des symptômes d'autres pathologies de la plaque de l'ongle, le diagnostic clinique repose non seulement sur les signes externes - à quoi ressemble le champignon de l'ongle - mais également sur les résultats complémentaires des examens microscopiques.

Pour les analyses de laboratoire, des parties de l'ongle affecté sont utilisées, en grattant le champignon de l'ongle avec des outils spéciaux.

Un type spécifique de parasite est détecté à l'aide de deux des études les plus pratiques:

• culture, en plaçant un échantillon biologique du tissu affecté dans un milieu nutritif spécial;
• méthode biologique moléculaire ou la réaction dite en chaîne de la polymérase (PCR).

Un diagnostic ADN plus précis et informatif n'est pas encore répandu.

En réponse à la question "Comment reconnaître un champignon de l'ongle à la maison", des dermatologues expérimentés vous conseilleront de contacter un spécialiste pour un diagnostic complet et, si nécessaire, différentiel.

Quel est le mycète des ongles dangereux

Les symptômes de mycose des ongles non compliqués, bien que désagréables, sont traditionnels des mycoses: faisceau d'ongles, douleur, etc.

Mais dans certains cas, par exemple, une infection bactérienne peut rejoindre le mycosis, ou la maladie peut être aiguë, avec l'apparition de cloques, d'ulcérations, de zones de suintement sur les tissus mous adjacents.

Il arrive que la pharmacothérapie, ambulatoire de longue durée (plus de 16 semaines!), Ne soit pas inefficace et que la maladie progresse.

Qu'est-ce qu'un champignon dangereux pour les ongles qui guérit longtemps? Les organes et leurs systèmes sont impliqués dans le processus inflammatoire. Une hospitalisation d'urgence du patient peut alors être nécessaire.

Traitement des champignons des ongles

Aux premiers stades de la maladie, la médecine officielle adhère aux méthodes conservatrices en prescrivant un traitement médical.

Les médicaments antifongiques conçus pour détruire le champignon sous l'ongle contiennent des substances pouvant inhiber activement l'activité vitale de ses différents timbres:

• la terbinafine;
• L'itraconazole;
• le fluconazole;
• glucocorticoïdes, etc.

Pour obtenir un traitement efficace, diverses formes pharmacologiques peuvent être utilisées, parfois prescrites en combinaison:

• comprimés - à prendre par voie orale (dans le tractus gastro-intestinal, généralement avec de l'eau), prescrits en l'absence de l'effet souhaité des médicaments externes;
• onguents, pâtes (naphtalane borique, par exemple) et gels - à usage local et externe, la préparation étant appliquée directement sur la partie du corps touchée par le parasite;
• les aérosols;
• des solutions (résorcinol, acide borique, vert brillant, etc.) et des suspensions, pour l'application de serviettes imbibées du produit sur les zones touchées, ou l'utilisation du médicament sous forme de bains thérapeutiques.

Les préparations externes sont généralement utilisées deux fois par jour, jusqu'à la résolution des manifestations cliniques.

En cas de kératose importante, afin de faciliter la pénétration de la forme posologique dans la profondeur de la formation de kératine, celle-ci est partiellement détachée.

Si les symptômes de la mycose des ongles indiquent l’apparition d’une infection secondaire bactérienne, des antibiotiques combinés (néomycine, hydrocortisone de natamycine, etc.) sont recommandés pour les patients.

C'est important! En cas d'utilisation d'agents antimycotiques systémiques, un examen biochimique du foie est nécessaire pour contrôler d'éventuels troubles fonctionnels (analyse sérique de la présence de bilirubine, de l'enzyme aspartate aminotransférase (AST / AST), de la gamma-glutamyltransférase (GGT), etc.

Si un patient qui traite, par exemple, un mycète des ongles sur le pouce, des processus inflammatoires aigus et / ou de fortes démangeaisons se produisent, il faut recourir aux moyens suivants:

• antihistaminique (soulage le gonflement et l'inflammation);
• désensibilisation (désensibilisation).

En règle générale, la thérapie par l’utilisation d’agents pharmacologiques est un travail de longue haleine qui prend du temps - au moins trois mois!

Cette durée de traitement est due à l'introduction de l'agent pathogène dans la structure du clou, en liaison avec laquelle il faut du temps pour l'actualiser, avec une découpe progressive des zones touchées.

Si la maladie est à un stade où le traitement médicamenteux ne donne pas de résultats positifs (forme totale) ou si le patient est une personne âgée, ils recourent à des méthodes radicales consistant à enlever l'ongle détruit par le parasite par voie chirurgicale.

Prévention

Le meilleur traitement est celui des mesures préventives, car il est beaucoup plus facile de prévenir la maladie que de d'abord poser le champignon sur l'ongle, puis de s'en débarrasser.

Les bonnes manières de prévenir les infections sont le strict respect de l'hygiène personnelle, en particulier dans les lieux publics qui menacent le potentiel de contact avec les porteurs de mycose, ainsi que la prévention:

• primaire, par exception à la sécheresse anormale de la peau, aux écorchures, aux microtraumatismes et à l’hyperhidrose, et en cas d’apparition - traitement opportun, par exemple, chlorhydrate d’aluminium à 15% avec décilen glycol 1% avec sudation accrue des pieds;
• désinfection secondaire avec des solutions spéciales (par exemple, formaline, acide acétique, digluconate de chlorhexidine) d'objets en contact avec le foyer mycose (chaussures, serviettes, etc.).

Avec les informations correctes, à partir desquelles un champignon se trouve sur les ongles, il est tout à fait possible de se protéger et de protéger leurs proches de l'infection. Dans le cas de la maladie, des méthodes de traitement opportunes et adéquates peuvent accélérer la guérison.

Maladies fongiques des ongles

Les maladies fongiques, notamment celles auxquelles les gens sont généralement confrontés, sont appelées mycoses. Les mycoses sont des maladies infectieuses, elles affectent les muqueuses, la peau, les cheveux et les ongles, cet effet est dû à des champignons spécifiques causant des maladies. Les maladies fongiques des ongles, y compris les mains et les pieds qui leur sont directement liés, ont leur propre définition et sont appelées onychomycose. Dans notre article d'aujourd'hui, nous examinerons les principales dispositions directement liées à cette maladie.

Informations générales

Les mycoses sont détectées en moyenne dans 10% de la population totale, certaines données indiquant une prévalence encore plus grande de deux voire même trois fois celle indiquée. Ce qui est remarquable, dans le cadre de l’examen des dix dernières années, il a été constaté que l’incidence au cours de cette période par rapport aux données précédentes avait pratiquement doublé. Cela s'explique par le fait que, dans la plupart des cas, les patients ignorent la nécessité d'un traitement, ce qui conduit respectivement à une prévalence similaire des mycoses.

S'agissant plus particulièrement des maladies fongiques des ongles, c'est-à-dire de l'onychomycose, notons tout d'abord qu'elles ne se produisent jamais chez l'enfant. Une augmentation de l'incidence se produit chez les patients âgés, et en particulier, l'onychomycose devient un compagnon fréquent pour les patients âgés (le pic d'incidence est noté à l'âge de 79 ans). Une certaine tendance est également notée en termes de genre dans la prise en compte de l’onychomycose - chez les hommes elle se produit presque une fois et demie plus souvent que chez les femmes.

Certaines professions sont également considérées comme un facteur prédisposant au développement de l’onychomycose. Ainsi, les travailleurs des usines, les sportifs, les militaires, les mineurs - les représentants de toutes ces professions sont souvent confrontés à des problèmes directement liés à la maladie en question: la tendance à la développer est en moyenne 30% plus élevée que chez les autres groupes de patients. Il est également noté que dans les collectivités situées dans certains territoires limités, l’onychomycose est une maladie assez commune à laquelle prédisposent les vestiaires et les douches. Un seul point de prédisposition à la maladie concerne la nécessité de porter des chaussures lourdes et une certaine forme de vêtement.

L'onychomycose des pieds est 3 à 7 fois plus fréquente que l'onychomycose des mains. L'onychomycose est plus fréquente chez les femmes (en moyenne trois fois). En outre, cette maladie est également plus fréquente chez les personnes dont l'activité professionnelle entraîne un contact prolongé avec de l'eau ou avec des sucres (ainsi, dans le groupe, les confiseurs, les cuisiniers et les etc.)

Les dermatophytes sont les principaux agents responsables de la maladie considérée. Outre les critères ci-dessus qui déterminent la prédisposition des patients à l'onychomycose (âge, activité professionnelle, etc.), il est également possible d'identifier les états d'immunodéficience réels, l'obésité, les maladies vasculaires, ainsi que tout type de maladie grave. Avec l'arrivée de l'été, les conditions météorologiques augmentent considérablement les chances d'apparition de cette maladie. Et, bien sûr, le risque de "rattraper" l'onychomycose est particulièrement grand chez les adeptes de piscines publiques, de saunas et de bains. Les tapis, les sentiers, les grilles, les bancs et tout autre type de surface qu'une personne malade peut donner aux écailles de la peau et aux champignons pathogènes peuvent également devenir dangereux si l'on considère les facteurs qui causent la maladie.

Il existe un certain nombre de questions et de mythes liés aux maladies fongiques des ongles et de la peau sur lesquelles nous allons nous attarder un peu plus naturellement, sans pour autant négliger la question du traitement.

Maladies fongiques des ongles et de la peau: les principaux mythes

• L'apparence des ongles et de la peau vous permet de déterminer la présence de champignons chez un patient

Curieusement, cette déclaration appartient vraiment à la catégorie des mythes. Bien entendu, l’identification des signes caractéristiques de la maladie suggère sa pertinence pour ce critère, mais cela n’est pas indiscutable. Le fait est qu’en raison des changements causés par l’influence de facteurs environnementaux, les ongles peuvent facilement être modifiés. En tant que tels facteurs d’influence, on peut désigner comme devoirs habituels, exposition à des facteurs chimiques ou physiques, et pratiquement traditionnels pour le développement de la plupart des autres maladies, l’effet sur le corps dans le contexte de stress et de certains médicaments. En d'autres termes, le fait de regarder les mains et les ongles comme un champignon ne constitue pas un champignon, bien que les manifestations des effets de ces facteurs puissent lui ressembler beaucoup.

De manière remarquable, le champignon est souvent masqué par certaines maladies de la peau, telles que la dermatite athérose ou le psoriasis, par exemple. De plus, il n’est pas rare de voir un tel «scénario» dans lequel les patients sont traités longtemps par un champignon, sans l’influencer avec des préparations suffisamment fortes, alors qu’une maladie complètement différente fait l’objet d’un traitement. Même en tenant compte de cette caractéristique, le traitement des maladies fongiques des ongles ne devrait être déterminé que sur la base des recommandations du médecin, alors que l’auto-traitement devient dans ce cas une option inacceptable, étant donné qu’il est également inacceptable dans d’autres maladies.

Comment déterminer le champignon, ou quels symptômes de la maladie fongique des ongles (peau) nécessitent un traitement par un spécialiste? Très probablement, le lecteur a une idée générale de ce à quoi ressemble un champignon. Cependant, nous ne manquerons pas de mentionner les signes qui devraient prendre le temps de consulter un médecin. Si nous parlons d’ongles sains, il est clair qu’ils sont rosâtres, lisses et brillants. En règle générale, avec un champignon, la peau est squameuse, elle ressemble à des boucles, des plaques ou ressemble à de la farine (les rainures de la peau sont dans ce cas saupoudrées de farine, ce qui détermine une analogie similaire). Des bulles apparaissent, dans certains cas, elles peuvent même suppurer, puis s'ouvrir.

Les ongles, lorsqu'ils sont exposés à une infection fongique, deviennent ternes, commencent à s'effriter et se délaminent, deviennent jaunes ou gris sale. En outre, il y a un épaississement des plaques de clou, leur déformation. Parmi les autres signes indiquant une infection fongique des ongles, on peut identifier les modifications suivantes: «érosion» des bords des ongles, séparation du lit des ongles, amincissement, déformation, dans laquelle les ongles peuvent ressembler de manière modifiée au «bec», striure transversale de la surface.

• Une visite à la piscine, au club de remise en forme, au sauna, au bain et à d’autres lieux publics similaires conduira sûrement à l’apparition d’une maladie fongique du fait que c’est dans ces endroits que l’infection fongique se produit le plus souvent.

Comme on l'a déjà noté, ce type de lieu peut réellement être considéré comme un lieu prédisposant à l'infection par un champignon. Toutefois, cela ne signifie pas que dans d'autres circonstances et à l'exclusion des lieux très humides (ce critère convient aux sites potentiellement possibles d'infection par un champignon), il n'y a pas de risque d'infection. Ainsi, le port de vêtements qui ont déjà été en contact avec le corps humain avec un champignon présente un risque important d’infection. Le séchage avec une serviette précédemment utilisée par une personne atteinte d'un champignon détermine un risque similaire.

En outre, cette liste peut être complétée, par exemple, avec des chaussures. Comme le lecteur le sait probablement, les chaussures de quelqu'un d'autre sont extrêmement découragées à porter. Ceci s’applique, comme il est clair, à toutes les chaussures, même les pantoufles ordinaires, offertes lors d’une soirée. Dans ce dernier cas, ne pas sortir et marcher pieds nus, car des parties de la peau qui ont déjà subi une infection fongique peuvent être sur le sol, ce qui déterminera la probabilité d'une infection ultérieure. Au lieu de la «protection», vous pouvez envisager des chaussettes en coton normales. Soit dit en passant, les chaussettes en nylon se limitent mieux à être portées, car elles ne créent pas un environnement trop favorable pour les jambes, tout en aidant à garder la transpiration.

En outre, il est facile d’attraper le champignon, même dans les transports en commun - il suffit de s’accrocher au rail, que le malade avait gardé auparavant. Encore une fois, un club de fitness, une salle de sport et d’autres lieux, une visite chez le maître manucure ou pédicure (dans ce cas, l’infection se produit par contact avec des instruments non stériles). Ainsi, les conditions décrites initialement dans ce paragraphe prédisposent bien sûr à l’infection par un champignon lorsqu’elles se propagent à travers la sueur et les équipements sportifs, mais tout contact tactile est également dangereux en ce qui concerne le risque d’infection par une infection fongique.

En ce qui concerne l’infection par un champignon dans une piscine, cette probabilité est relativement faible, en raison des effets des processus par lesquels l’eau passe (en particulier, il s’agit de la filtration, de la chloration et du remplacement fréquent). Sur la plage, vous pouvez également être infecté par un champignon, auquel cas le sable est mélangé à des particules de peau infectées. C'est pour cette raison qu'il est recommandé de venir à la plage en chaussures (c'est-à-dire sans pieds nus). Il est également recommandé de laver régulièrement les serviettes, puis de les décaper. Cette recommandation est basée sur la durée de vie des champignons - leur mort ne survient que lorsqu'ils sont exposés à des températures supérieures à 100 degrés.

Des recherches récentes ont montré que le mycète des ongles se propage le plus souvent dans les familles, c’est-à-dire qu’il est littéralement «hérité». Dans le même temps, le contact dans les conditions examinées ne conduit pas toujours à une infection, il est parfois causé par la présence de conditions prédisposantes supplémentaires. Par exemple, il peut s'agir d'une résistance corporelle réduite dans le contexte d'un certain type de maladie (diabète, etc.). Vous pouvez réduire le risque d'infection en ne portant pas les chaussures de quelqu'un d'autre, en utilisant un savon antibactérien pour se laver les mains et les pieds, ainsi qu'en utilisant des semelles antibactériennes spéciales pour les chaussures.

• Si un champignon est trouvé, il est nécessaire de se débarrasser des chaussures.

Bien sûr, la solution est radicale, bien que non obligatoire. Nous répondrons donc si une telle question se pose: vous n’avez pas besoin de jeter vos chaussures pendant le champignon. Cependant, l'inaction est également découragée lorsqu'il est nécessaire de se débarrasser du champignon. Pour traiter les chaussures, vous pouvez utiliser, par exemple, du vinaigre (40%) ou du formaldéhyde (25%). Après ce traitement, vous devez en outre essuyer les chaussures avec de l'ammoniac. Les lits et les sous-vêtements, y compris les chaussettes, les bas et les collants, sont sujets à la désinfection, au lavage et au repassage.

• Entièrement guéri du champignon est impossible

Cette affirmation n'est pas complètement vraie. Il peut être très difficile de guérir de la maladie, en particulier s’il existe des facteurs qui la soutiennent, tels que la présence de certaines maladies chroniques, une immunité réduite, etc. Dans certains cas, la propagation du champignon peut toucher non seulement les mains et les pieds, mais aussi la poitrine et le ventre. En règle générale, 1 cas sur 5 détermine la transition du champignon au cours de son long écoulement des jambes aux mains. Quoi qu'il en soit, dans la plupart des cas, le champignon peut être guéri. Si le traitement pour certaines raisons n'est pas autorisé (en particulier pour des raisons de santé générale), on peut au moins procéder à la mise en œuvre de mesures préventives. Pour cela, une solution à 5% d’iode est utilisée, ainsi que certaines recommandations du médecin (conformément au tableau général de l’état du patient).

• Vous pouvez vous débarrasser du champignon en une seule procédure à l'aide de vernis à ongles ou d'une crème spéciale.

Très probablement, nous pouvons supposer qu'une telle promesse n'est qu'un geste publicitaire banal. Il existe bien sûr des exceptions relatives, elles concernent des cas où la maladie vient tout juste de commencer et il sera donc effectivement plus facile de s'en débarrasser. De plus, cette option est possible dans le cas où la défaite des ongles "régionaux", c'est-à-dire, seuls les bords sont affectés. Pour ce faire, il suffit de couper la zone touchée, puis d'appliquer un soin miracle, qu'il s'agisse d'une crème ou d'un vernis.

Dans la plupart des cas, le traitement commence à un stade ultérieur, au cours duquel l’atteinte de l’efficacité le plus rapidement possible devient une option presque impossible. Dans ce cas, le champignon pénètre profondément dans les ongles, leur auto-renouvellement se produit environ en trois mois, ce qui signifie que le traitement sera prolongé dans tous les cas. Avec la défaite du champignon, seule la peau en combinaison avec les deux ongles extrêmes avec la possibilité de culture, principalement le traitement est réduite à une exposition externe. En cas de lésion plus importante, le champignon est en outre prescrit des médicaments pour administration interne (traitement systémique). De manière remarquable, au cours de la période de traitement, les patients atteints de champignons ne sont dans la plupart des cas pas dangereux pour l’environnement, c’est-à-dire qu’ils ne sont pas contagieux.

• Le champignon est accompagné d'une douleur physique.

Certains patients sont vraiment intéressés à savoir si le champignon peut causer une douleur physique, d'autres sont totalement convaincus que la douleur est un compagnon essentiel de cette maladie. Donc, ce n'est que partiellement. Dans la plupart des cas, bien sûr, les infections fongiques ne sont pas accompagnées de douleur. Cependant, comme indiqué, exclure la douleur lorsque le champignon n'est pas nécessaire. Elle est causée par des types spéciaux de champignons, dus à l’inflammation des tissus entourant l’ongle, qui, à leur tour, provoquent des démangeaisons et des douleurs.

• Faux ongles, extensions d'ongles - tout cela élimine le champignon

Cette déclaration est absolument fausse. Les ongles artificiels ne constituent en aucun cas une «couche protectrice» pour les ongles. De plus, leur présence crée un environnement idéal pour l'habitat et la reproduction des infections fongiques. Dans tous les cas, les ongles artificiels peuvent être créés seuls, mais parfaitement sains, et seulement pendant une courte période, si nécessaire. Un sujet distinct de ce numéro concerne l’impact négatif sur les ongles naturels et leur structure lors de la création d’ongles artificiels à leur surface. Dans tous les cas, les ongles ont juste besoin de "respirer", et la présence de couches sous une forme ou une autre les prive d'une telle opportunité, raison pour laquelle ils sont tout simplement bouchés.

Maladies fongiques: traitement

Le traitement local du champignon, c’est-à-dire lorsqu’on applique certains fonds à la zone touchée, est dans de nombreux cas inefficace car il nécessite la pénétration de ce type de médicaments dans la profondeur de l’ongle, ce qui n’est pas le cas. Les patients qui obtiennent ce résultat refusent souvent d'éliminer la couche superficielle de l'ongle (ongles), ce qui élimine respectivement l'efficacité de l'exposition locale. Le traitement systémique est appliqué compte tenu de la nécessité d'un impact sur l'ongle, qui est important même en cas de lésions à long terme et à grande échelle des ongles.

L'utilisation de médicaments utilisés en interne, permet l'impact par le sang sur les ongles touchés. En même temps, un tel traitement détermine le risque d'effets secondaires dans le contexte d'une utilisation à long terme de médicaments, ce qui exclut donc la possibilité d'utiliser des médicaments systémiques pour les femmes enceintes, les mères allaitantes et les patients souffrant d'allergies ou de maladies du foie.

En revenant à la thérapie locale, il est possible de désigner un avantage par rapport à la thérapie systémique, qui consiste en l’absence d’effets toxiques et secondaires. Outre l'enlèvement de la plaque à clous, dans ce cas, deux autres options d'exposition peuvent être proposées, entraînant des effets ultérieurs d'impact local sur la zone touchée, en particulier l'utilisation de kératolytiques ou le nettoyage du lit de clou.

À ce jour, la meilleure solution dans le traitement des champignons est une thérapie combinée, c’est-à-dire une thérapie dans laquelle les médicaments d’exposition locale et les médicaments de thérapie systémique sont utilisés simultanément. Grâce à cette approche, il est possible de réduire le temps d’exposition totale tout en l’assurant dans les deux sens, c’est-à-dire de l’intérieur et de l’extérieur. En même temps, en réduisant le temps d'exposition et, par conséquent, le traitement, les risques associés à la survenue d'effets secondaires et à l'intensité de leur manifestation sont également soumis à une diminution.

Maladies fongiques des ongles

Compte tenu de notre sujet principal, à savoir les maladies fongiques des ongles, il est impossible de ne pas insister sur le sujet de la nature opposée, à savoir les maladies non fongiques. Dans la plupart des cas, les modifications des ongles sont réellement associées à un champignon, mais il arrive aussi qu’elles soient causées par des lésions chroniques des ongles, de l’eczéma ou du psoriasis. De plus, les ongles peuvent changer dans le contexte d'un certain nombre de maladies internes (affectant les systèmes nerveux, cardiovasculaire, endocrinien, etc.) au cours des processus dystrophiques et des intoxications. De plus, les modifications des ongles sont également congénitales, bien qu’à l’extérieur, il existe une ressemblance avec une infection fongique.

Comme il ressort des spécificités des dommages aux ongles, le traitement des maladies non fongiques sera au moins futile avec l’utilisation de médicaments à partir du champignon. Cela nécessite donc une visite obligatoire chez le dermatologue. Seul ce dernier sera en mesure de déterminer de manière fiable la nature de la maladie et les spécificités des lésions des ongles, c'est-à-dire de déterminer s'il s'agit d'un champignon ou non.

Il existe un certain nombre de signes, sur la base desquels on peut supposer le «désinvolte», avec quels dommages sont connectés les ongles, nous les sélectionnons ci-dessous.

• Le clou est blanc, la plaque à ongles est atténuée. Pour ce genre de changement, il existe un terme - leukonichia. Dans ce cas, le psoriasis doit être considéré comme l’une des principales causes possibles du changement.
• Le clou est devenu blanc, il y a une séparation du lit de la plaque à ongles. Dans ce cas, le terme pseudo-konychia est utilisé. Le psoriasis ou une lésion chronique de l'ongle doivent être considérés comme les principales causes de tels changements.
• Le clou devient noir. Le terme mélanonychie est utilisé, les tumeurs de l’ongle ou hématome sous-unguéal sont considérées comme les causes principales d’une telle lésion.
• Changé la couleur de l'ongle, par exemple, il devient jaune. Le terme chromonychia est utilisé, les principales raisons étant soit des réactions spécifiques à l'effet médicamenteux, soit le syndrome de l'ongle jaune.
• Rouleau okolonogtevogo zone enflammée. Dans ce cas, le terme paronychia est utilisé. Les causes possibles d'infections bactériennes, de dermatites de contact ou de dermatites de contact allergiques sont considérées comme les principales causes des modifications des ongles.
• Le lit de l'ongle a subi un épaississement spécifique. Dans ce cas, le terme hyperkératose est utilisé. L'eczéma, le psoriasis, une dermatite chronique ou le lichen plan sont considérés comme les causes principales.

Séparément, nous nous attardons sur la blessure chronique des ongles, plus précisément sur ce que cet effet implique. La lésion chronique est la variante la plus commune des modifications de l'ongle et ses effets sont souvent confondus avec ceux de l'onychomycose. Différents types de déformations des pieds (y compris congénitales), du sport (football, athlétisme), des chaussures serrées - tout cela conduit à un effet systématique sur la plaque à ongles, à cause de laquelle il commence à se séparer du lit à ongles. De plus, le traumatisme des ongles peut être causé par les particularités de l'activité professionnelle, notamment par le contact avec certains produits chimiques.

Les maladies énumérées dans cette liste (dermatite, eczéma, psoriasis) s'accompagnent souvent aussi de l'implication des ongles dans le processus pathologique et d'une manière fongique similaire. Pendant ce temps, la forme typique de la manifestation d'une infection fongique est caractérisée par le fait qu'elle affecte les ongles non seulement sur les mains, contrairement à d'autres maladies de la peau. Ainsi peut se manifester, par exemple, la candidose des ongles (qui est combinée avec le processus inflammatoire de la région du rouleau périunguale). Nous ajoutons également que des maladies non fongiques des ongles peuvent se manifester, en même temps que l’onychomycose et en tant que précurseur de cette maladie.

Sur la base des caractéristiques examinées dans cette partie de notre article, il est possible de noter qu’il existe plusieurs autres signes comparant l’on peut supposer que la lésion de l’ongle n’est pas fongique:

• seuls les ongles ont été changés;
• des changements d’ongles sont apparus peu de temps après la naissance;
• il existe des signes indiquant la pertinence éventuelle d'un autre type d'affections cutanées (par exemple, le psoriasis, etc.) ou cette maladie a déjà été diagnostiquée;
• l'état de tous les ongles a changé (c'est-à-dire sur les bras et les jambes).

Selon les statistiques, il est connu que chaque seconde défaite des ongles est fongique. Ainsi, l'état altéré des ongles détermine la probabilité de 50% du champignon, quels que soient les circonstances et les facteurs liés à l'état général du corps. Il est également important de savoir que le champignon ne disparaît pas lui-même. De plus, il est clair que la maladie contribue à réduire la qualité de la vie.

Champignon des ongles: effets

Le champignon lui-même peut être une maladie assez grave en termes de conséquences possibles. Le principal problème associé au champignon peut être appelé le fait qu’il s’agit d’une maladie chronique et infectieuse, ce qui signifie qu’il est facile pour eux de se faire infecter par l’environnement immédiat d’un malade, y compris des membres de sa famille.

De plus, il y a d'autres problèmes. Ainsi, une lésion provoquée par des mycoses devient, chez le patient, une porte d’entrée spécifique, qui permet à tout autre agent infectieux de pénétrer dans le corps. Ainsi, l'introduction d'une infection bactérienne peut provoquer l'érysipèle. De plus, en présence d'une infection fongique, l'évolution d'une maladie aussi réelle que le diabète chez les patients est compliquée. En présence d'une infection fongique, il est possible de développer une allergie de l'organisme, ce qui entraîne une hypersensibilité au champignon sous forme d'allergène. En d'autres termes, cela entraîne une allergie au champignon (allergie fongique).

Le champignon peut également provoquer le développement de certaines maladies ou aggraver leur évolution. En tant que telles maladies, par exemple, la dermatite allergique, l'asthme bronchique, divers types de réactions cutanées et les éruptions cutanées peuvent être mentionnés. Les cas rares (voire uniques) s'accompagnent du développement d'une mycose profonde avec un champignon non guéri, ce diagnostic s'accompagne notamment d'une ingestion du champignon avec du sang, sa germination dans les organes internes pouvant provoquer une issue fatale. Néanmoins, de telles situations peuvent plutôt être appelées une exception qui, comme il est clair, ne peut en aucun cas être ignorée. Les possibilités modernes de la médecine permettent d'exclure des variantes similaires de la progression fongique, bien qu'il soit inacceptable de la laisser sans traitement. Par conséquent, nous répétons qu'il est extrêmement important de consulter un dermatologue si vous présentez des signes de mycose des ongles et de la peau.

Causes des maladies fongiques des ongles des mains et des pieds - comment traiter

Quelles sont les causes des maladies fongiques qui affectent les ongles des mains et des pieds? Quels médicaments aideront et quelles pourraient en être les conséquences?

Nous étudierons les principaux types d’onychomycose afin de découvrir les caractéristiques et de mémoriser les règles de prévention.

Quelle est la mycose des ongles

Infections fongiques des ongles (onychomycose) - infection des ongles des pieds ou des mains par des micro-organismes appartenant au règne des champignons.

Ils peuvent également affecter les zones de peau adjacentes. Selon la réponse du système immunitaire, la présence ou l'absence d'un processus inflammatoire peut être observée.

Comment se manifeste l'onychomycose - pathogenèse des infections fongiques

L'agent causal attaque les ongles des doigts et des mains et forme un petit point flou (de l'extérieur). Ensuite, il se propage au lit de l'ongle et détermine la couleur anormale des ongles, l'épaississement progressif, l'écaillement et la déformation de la plaque de l'ongle.

La pathogenèse, c'est-à-dire les mécanismes par lesquels se développe l'onychomycose, dépend étroitement de l'agent pathogène, c'est-à-dire du champignon responsable de l'infection.

Cependant, il existe des mécanismes communs à tous les agents fongiques:

• La capacité de se multiplier à la température du corps (37 ° C).
• La capacité de produire des enzymes capables d’attaquer et de digérer la kératine et de neutraliser les protéines du système immunitaire.
• Opportunisme. Les champignons qui causent l'onychomycose vivent partout dans la nature et, malgré cela, causent rarement une infection. En effet, le système immunitaire combat efficacement le mycélium fongique. Cependant, certaines maladies, telles que le diabète, les maladies métaboliques ou les maladies immunosuppressives (leucémie et sida), affaiblissent les barrières.

Causes - agents responsables du développement de la mycose des ongles

On connaît environ 100 000 espèces de microorganismes fongiques, qui se répartissent en trois grandes catégories: les levures, les moisissures et les dermatophytes. Parmi ceux-ci, seulement un peu plus de 150 façons de provoquer une maladie chez l'homme

Les principaux agents pathogènes responsables de l'onychomycose sont:

• Dermatophytes. Trichophyton (rubrum, trichophyton, violaceum, soudanense, interdigitale); Microsporum (gypse et autres); Epidermophyton floccosum. Près de 90% de toutes les onychomycoses sont causées. Trichophyton rubrum est le plus commun.
• Levure. L'onychomycose provoque le plus souvent le candida.
• Moisissure. Les formes les plus courantes d'onychomycose sont Aspergillus, Scytalidium et Scopulariopsis.

Ces agents pathogènes se multiplient dans les zones chaudes et humides, telles que les douches et les toilettes publiques, ce qui affecte les personnes qui ont l'habitude de marcher pieds nus.

Différents types d'onychomycose

Tous les onychomycoses, en fonction du tableau clinique, peuvent être divisées en:

Onychomycose Subungual Distal

L'infection commence par l'ongle distal de l'ongle de la main ou du pied.

• Le lit de l'ongle change, l'hyperkératose se développe, c'est-à-dire la couche cutanée recouvre la plaque à ongles, stimulant le détachement.
• La zone touchée de l'ongle devient blanche à jaunâtre.
• La plaque à ongles est déformée et devient lâche, exfolie par les bords.

Le type d'onychomycose le plus courant, mais des statistiques précises ne sont pas disponibles.

Onychomycose à surface blanche

La plaque à ongles est attaquée par le parasite de l'extérieur. Les dommages se manifestent par l'apparition à la surface de plaques opaques blanchâtres de structure lâche et grossière.

Le processus inflammatoire est totalement absent ou minime car seule la couche externe de la plaque à ongles est affectée.

Onychomycose à Candida

Peut toucher les ongles des deux pieds et des mains. Le champignon infecte et infecte la plaque à ongles, et il peut y avoir 3 tableaux cliniques différents:

• La plaque à ongles est séparée du lit de l'ongle sous l'effet de l'hyperkératose. L'ongle semble pigmenté grisâtre jaunâtre.
• Le clou s'épaissit. L'inflammation se propage aux tissus adjacents, l'oedème, la douleur, le pus apparaissent et les formes de granulome.
• La plaque à ongles est enflammée et semble tendue, convexe et rugueuse. L'inflammation perturbe l'irrigation sanguine de la plaque à ongles.

Comment fonctionne l'infection fongique des ongles

Les symptômes dépendent de l'agent pathogène à l'origine de l'onychomycose. Cependant, il est possible d'identifier les symptômes communs à tous les cas de mycose des ongles:

• Perte de clarté et de transparence du clou.
• Assombrissement et accumulation de kératine sous la plaque à ongles. Augmentation de l'épaisseur et de la déformation.
• Augmentation de la fragilité des ongles.
• Relever le clou du lit de l'ongle pour compléter la séparation.
• Douleur aux phalanges des doigts, aux stades avancés de la maladie.
• Peut-être une odeur désagréable.

Méthodes d'élimination des infections fongiques sur les ongles

Disons tout de suite que l'onychomycose est difficile à traiter et qu'il n'est pas toujours possible d'obtenir un résultat en peu de temps. Le choix du meilleur traitement dépend de nombreux facteurs que le spécialiste doit évaluer avec soin.

Ces facteurs incluent:

• l'âge
• agent pathogène
• état de santé général du patient et interactions avec d’autres traitements
• effets secondaires possibles des médicaments
• coût du traitement

Traitement pharmacologique

Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter la pathologie sont:

• Cyclopirox. Agent antifongique, vendu sous forme de vernis, à appliquer directement sur l'ongle. Comme toutes les préparations topiques, il a des effets secondaires très légers, raison pour laquelle il est largement utilisé, plus souvent que les autres médicaments antifongiques.
• Itraconazole. Agit contre un large éventail de champignons pathogènes pouvant causer une onychomycose. Peut causer des problèmes pour les reins ou le foie. De plus, dans certains cas, il a un effet cardio-dépressif, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque et une rétention hydrique. Peut interagir avec les médicaments pour l'asthme.
• Terbinafin. Il agit également comme itraconazole et peut également causer des problèmes aux reins et au foie.

Si le traitement médicamenteux n'aboutit pas ou est irréalisable, l'ablation chirurgicale de la plaque à ongles infectée est nécessaire. L'intervention est réalisée en ambulatoire et sous anesthésie locale.

Comment éviter une infection fongique des ongles des mains et des pieds

Les règles sont absolument évidentes, mais suffisamment efficaces pour éliminer complètement le risque d'infection par des champignons pathogènes:

• Une hygiène soignée des mains et des pieds, avec beaucoup d’eau et de savon, si nécessaire, nettoyez les ongles avec une brosse à dents et évitez toujours leur humidité, qui contribue à la propagation des champignons.
• Couper les ongles sous peu.
• Utilisez des chaussures et des chaussettes en fibres naturelles. Ainsi, vous éliminez la transpiration excessive et l'humidité, conditions indispensables à la propagation des champignons.
• Dans les endroits surpeuplés, tels que les douches publiques, les piscines et les installations sportives, utilisez des pantoufles ou des sandales pour protéger vos pieds des effets des champignons qui s'y reproduisent.
• N'utilisez pas les serviettes ou les vêtements de quelqu'un d'autre, tels que des chaussettes.
• Gardez les maladies de la peau telles que le psoriasis et les infections fongiques de la peau sous contrôle.
• Contrôlez, par un traitement approprié, les maladies métaboliques ou circulatoires, le diabète sucré et les maladies qui affaiblissent le système immunitaire.

Risques et conséquences de l'onychomycose

Nous avons tendance à croire que les effets de l'onychomycose sont uniquement esthétiques et que le principal problème est la perte de la plaque à ongles. Malheureusement, ce n'est pas tout à fait vrai.

L'onychomycose chez les personnes immunodéprimées ou atteintes de diabète peut causer de graves problèmes. Peut causer une infection fongique dans d'autres organes.

L’imposition possible d’une infection bactérienne est un autre problème grave.

Onychomycose (mycose des ongles) - causes, types, symptômes, diagnostic, traitement et prévention

L'onychomycose est une infection fongique de la plaque à ongles pouvant être causée par divers types de champignons pathogènes. Dans l'onychomycose, une ou plusieurs plaques à ongles peuvent être atteintes sur les mains, les pieds ou simultanément sur les doigts des membres inférieurs et supérieurs d'une personne. Cependant, le tableau clinique et les caractéristiques de l'évolution de l'infection sont exactement les mêmes, à la fois sur les plaques des ongles des doigts et des pieds. Autrement dit, l'onychomycose des ongles des mains ne diffère pas de celle des orteils.

Cependant, il existe diverses options pour l'évolution de l'infection fongique des ongles, qui sont déterminées uniquement par le type d'agent pathogène, la durée du processus pathologique et l'étendue des dommages causés à la plaque de l'ongle. Les onychomycoses chez les enfants, les adultes et les personnes âgées sont exactement les mêmes maladies, ne différant les unes des autres que par la vitesse de récupération.

Onychomycose des ongles des pieds et des mains - la fréquence d'occurrence et les agents pathogènes

Selon les statistiques internationales, 10 à 20% de la population totale de la Terre souffre d'onychomycose et, parmi toutes les maladies des ongles, les infections fongiques en constituent au moins 1/3. Toutefois, ces chiffres ont été révisés au cours de la dernière décennie, les dermatologues praticiens ayant constaté une augmentation du nombre de patients cherchant de l'aide pour le mycose de l'ongle.

Malheureusement, les données des observations cliniques montrent qu'une augmentation de la fréquence des onychomycoses est observée non seulement chez les adultes, mais aussi chez les enfants, en raison de l'infection dans la famille. En outre, la probabilité d'infection augmente avec l'âge, en particulier chez les personnes âgées de plus de 65 ans, en raison de la présence de maladies chroniques telles que pathologie vasculaire, obésité, arthrose du pied, diabète, etc.

L'onychomycose peut être causée par les types de champignons pathogènes et opportunistes suivants:

• Dermatophyte Trichophyton rubrum (c'est l'agent causal de l'infection dans 75-90% des cas);
• Dermatophyte Trichophyton interdigitale (c'est l'agent causal de l'infection dans 10 à 20% des cas);
• Trichophytes, T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gypseum, T. Verrucosum (sont des agents d’infection responsables dans 1 à 3% des cas);
• Epidermofiton inguinal Epidermophyton floccosum;
• L'agent causal de la microsporiose microsporum canis;
• Champignons ressemblant à des levures du genre Candida;
• Moisissures du genre Aspergillum.

Ces dernières années, le nombre de cas d'onychomycose causés par des moisissures ou par plusieurs types de champignons en même temps a augmenté. Ainsi, le plus souvent observé est une lésion combinée des plaques à ongles avec des dermatophytes et des champignons de moisissure ou de levure.

Onychomycose chez les enfants

L'onychomycose chez l'enfant ne diffère pas de celle chez l'adulte ni par son évolution clinique, ni par ses symptômes, ni par les caractéristiques des lésions aux plaques ongles des pieds ou des mains, ni par tout autre paramètre important pour le diagnostic et le traitement. Par conséquent, la prise en compte de l’onychomycose chez les enfants n’est pas appropriée pour attribuer un article ou une section distinct (e).

Causes et développement de l'onychomycose

La cause de l'onychomycose, ainsi que d'autres maladies infectieuses, est un agent pathogène, en l'occurrence un champignon. L'infection se développe après la pénétration du champignon dans les structures de l'ongle, où il commence à se multiplier et à former des tunnels et des passages.

L'infection par des champignons pathogènes responsables d'onychomycose survient généralement lors de la visite de divers lieux communs dans lesquels des personnes restent au moins un certain temps debout ou marchent pieds nus, par exemple des bains, des saunas, des piscines, des douches dans les grandes entreprises, des gymnases, etc.. Très souvent, la transmission de l'agent responsable de l'onychomycose au sein d'une même famille lors de l'utilisation des mêmes articles ménagers, tels que gants de toilette, chaussons, tapis, grilles, gants, etc.

L'infection survient généralement comme suit: écailles de la peau et ongles chez les personnes souffrant d'onychomycose, chute et chute sur des tapis, literie, tampons à récurer, surface de la baignoire, tapis, serviettes et autres objets. Ces écailles contiennent des spores et du mycélium de champignons, qui peuvent durer des années. Quand une autre personne vient ou touche un article ménager sur lequel se trouvent de telles écailles, elles collent à sa peau, le champignon s’active et s’enfonce dans les ongles. Particulièrement dangereux en termes d'infection d'objets en bois, car les écailles avec des champignons sont presque impossibles à laver et à enlever des pores de l'arbre. Le plus souvent, la première infection des champignons des ongles des pieds se produit et la personne elle-même les porte sur les plaques des ongles des mains.

Les facteurs suivants contribuent à l’infection à onychomycose:

• Pieds plats;
• Blessures aux ongles;
• Différentes violations de l'intégrité de la peau des pieds et des mains (coupures, égratignures, écorchures, etc.);
• Varices des jambes;
• La dystonie;
• États d'immunodéficience;
• Porter des chaussures qui créent l'effet d'un hammam;
• Chaussures serrées et inconfortables;
• Transpiration réduite ou accrue des pieds;
• Non-respect des règles d'hygiène;
• Le diabète sucré;
• Les maladies du sang;
• Utilisation à long terme d'antibiotiques, de glucocorticoïdes et de cytostatiques.

En présence de facteurs prédisposants, l'infection à onychomycose est plus rapide et plus facile que celle des personnes qui n'en ont pas.

L'onychomycose ne se développe généralement pas immédiatement, mais après une infection de la peau des pieds. Avant l'apparition de la lésion caractéristique de l'ongle humain, en règle générale, la desquamation, les fissures, la macération et les ampoules sur la peau dans la zone des plis interdigitaux, sur la plante du pied ou sur la paume sont perturbés. Cette lésion cutanée est souvent accompagnée de démangeaisons. Et seulement un certain temps après que le champignon ait infecté la peau des paumes ou des pieds, il passe sur les ongles. Dans de rares cas, il y a une onychomycose isolée, lorsque le champignon pénètre immédiatement dans la plaque de l'ongle par le dessous de l'un de ses bords.

Formes d'onychomycose (classification)

Actuellement, dans les pays de l'ex-URSS, deux classifications d'onychomycose sont utilisées: la première est basée sur le type de modification pathologique de la plaque de l'ongle et la seconde sur la localisation du processus.

Sur la base du type de modifications pathologiques dominantes dans la structure de l'ongle, toutes les onychomycoses sont divisées en les types suivants:

• Normotrophe;
• Hypertrophique;
• Atrophique (onychotique).

Sur la base de la localisation des lésions fongiques de la plaque de l'ongle, on distingue les formes d'onychomycose suivantes:

• Onychomycose distale (le champignon n'affecte que le bord libre de l'ongle, généralement tondu);
• Onychomycose latérale (le champignon affecte un ou les deux côtés de l'ongle, situés près des rouleaux de la peau);
• Proximal (le champignon affecte le coussin postérieur et la partie germe de l'ongle à sa base même);
• Total (le champignon affecte toute la surface de la plaque à ongles);
• Onychomycose superficielle blanche (leuconychie mycotique), dans laquelle des taches blanches apparaissent sur l'ongle.

Les onychomycoses distales et latérales sont souvent associées, de sorte que certains médecins et scientifiques les combinent sous une forme unique: les onychomycoses sous-latérales disto-latérales.

Les symptômes

Onychomycose normotrophe

L'onychomycose normotrophe est caractérisée exclusivement par un changement de couleur de la plaque de l'ongle avec préservation de l'épaisseur et de la brillance normales. D'abord, apparaissent des taches et des rayures de différentes tailles et formes, peintes en blanc ou jaune ocre sur les parties latérales de l'ongle. Au fur et à mesure que l’onychomycose progresse, la taille de ces taches et de ces rayures s’agrandit et recouvre progressivement toute la plaque de l’ongle. En conséquence, tout l'ongle change de couleur, tout en maintenant son épaisseur et son éclat normaux.

Dans l'onychomycose normotrophe, souvent, l'ongle ne se développe pas sur le lit de l'ongle (onycholyse), de sorte qu'il peut facilement être retiré accidentellement ou intentionnellement.

Onychomycose hypertrophique

L'onychomycose hypertrophique se caractérise par un changement de couleur de l'ongle et une épaisseur de plus en plus grande (plus de 2 mm). L'ongle s'épaissit en raison de l'hyperkératose sous-linguale - formation accrue d'écailles cutanées.

Dans l'onychomycose hypertrophique, les ongles affectés perdent leur lustre, deviennent mats, s'épaississent, s'effondrent et se déforment gravement. La déformation de l'ongle est d'autant plus forte que la maladie dure longtemps. Très souvent chez les personnes souffrant d'onychomycose hypertrophique à long terme, on note une onychogryphose, qui est une griffe sous la forme d'une griffe d'oiseau.

La plaque à ongles est progressivement détruite, en particulier dans les parties latérales. En raison de la déformation, de l’épaississement et de la destruction des plaques d’ongles, les gens ressentent souvent une douleur en marchant.

Le clou est généralement peint en gris ou en jaune sale.

Onychomycose atrophique

Onychomycose distale et latérale (subungual)

Les onychomycoses distales et latérales (sous-ingues) sont caractérisées par les mêmes modifications dans différentes parties de la plaque de l'ongle. De plus, très souvent, les onychomycoses distales et latérales sont associées.

La partie affectée du clou devient mate, parsemée de sillons transversaux et peinte dans une nuance jaune pâle. Si l'onychomycose est causée par des moisissures, la plaque à ongles peut être peinte en bleu-vert ou en noir.

Le clou s'effrite et son extrémité libre ou ses parties latérales deviennent rugueuses. Peu à peu, toute la zone touchée est peinte et les fragments d’ongle tombent. Au fur et à mesure que l'infection progresse, d'autres fragments de l'ongle sont peints et tombent, ce qui lui donne une forme irrégulière qui ne recouvre pas complètement le lit de l'ongle. Au fil du temps, tout l'ongle disparaît et il ne reste plus que le lit d'ongle recouvert d'écailles de peau morte sur le doigt.

Dans l'onychomycose latérale, les rouleaux latéraux de la peau entourant l'ongle deviennent enflés, rouges, épaissis et douloureux. Si une infection bactérienne rejoint l'infection fongique, une petite quantité de pus peut apparaître sous les rouleaux sous pression.

Onychomycose proximale

L'onychomycose proximale est assez rare et se caractérise par des lésions de l'ongle provenant de la peau du derme dans la région du germe. Ce type d'onychomycose survient le plus souvent lorsque l'éponychus est enlevé - une couche spéciale de peau située entre la plaque à ongles et le rouleau arrière, appelée dans le langage courant la cuticule.

L'onychomycose proximale commence par la formation d'une tache blanche sur la partie de l'ongle adjacente à la zone de croissance. Dans cette tache blanche, le champignon forme des tunnels et des passages dans lesquels se trouvent son mycélium et ses spores. Peu à peu, le champignon pénètre dans les cellules du lit de l'ongle, comme s'il entourait l'ongle en croissance de tous les côtés. Cela conduit à la destruction complète de tout l'ongle non encore développé.

Onychomycose totale

L'onychomycose totale est le stade final de la partie proximale, distale ou latérale, car elle se caractérise par des lésions de toute la surface de la plaque de l'ongle. Habituellement, une infection fongique commence par la défaite d'une petite partie de l'ongle et s'étend progressivement sur l'ensemble, formant ainsi une onychomycose totale.

L'ongle devient terne, émietté, exfoliant, déformé et peint en différentes nuances de gris, blanc ou jaune sale.

Onychomycose à surface blanche

L'onychomycose superficielle blanche se caractérise par la formation de taches blanc opale dans la zone du rouleau postérieur de l'ongle, qui se propagent progressivement sur toute la surface de la plaque de l'ongle. Les taches blanches qui se confondent ont la forme d'une poudre fine.

Diagnostics

Onychomycose - traitement

Principes généraux de thérapie

Le traitement efficace moderne de l’onychomycose consiste en l’utilisation simultanée des méthodes et des médicaments suivants:

• Prendre des médicaments antifongiques systémiques;
• Traitement des zones touchées de l'ongle et de la peau environnante avec des antifongiques locaux, par exemple des pommades, des gels, des vernis, etc.
• Enlèvement de la plaque de l'ongle par une méthode chirurgicale ou conservatrice avec sa lésion totale et son épaississement grave;
• Prendre des médicaments qui améliorent la circulation sanguine vers les tissus périphériques des pieds et des mains;
• Cours de physiothérapie, visant également à améliorer la circulation sanguine dans les pieds et les mains.

Pour un traitement efficace et fiable de l'onychomycose, l'utilisation de médicaments antifongiques systémiques qui détruisent l'agent infectieux est obligatoire. Étant donné que le champignon se multiplie par les spores, qui peuvent persister longtemps dans la zone germinale de l'ongle inactives, mais tout à fait viables, il est alors nécessaire de détruire complètement ces spores. Habituellement, à mesure que la plaque à ongles grandit, ces spores se développent et deviennent actives, provoquant un processus infectieux. C’est la raison pour laquelle le traitement des onychomycoses avec des antifongiques est effectué longtemps, jusqu’à ce qu’une nouvelle plaque à ongles saine et en pleine croissance ait abouti, ce qui signifie que tous les conflits qui ont persisté dans la zone de croissance sont morts.

En plus des antifongiques systémiques, il est fortement recommandé d'utiliser des préparations locales qui sont appliquées directement sur la plaque à ongles. Ces agents antifongiques contribuent à la destruction locale des spores et du mycélium du champignon dans les flocons de l'ongle, empêchant ainsi la propagation d'objets susceptibles d'être réinfectés. Après tout, si les écailles contenant des champignons tombent de l’ongle, elles resteront dans des chaussures, des chaussettes, des tapis et d’autres articles ménagers, ce qui peut facilement conduire à une infection une deuxième, voire une troisième fois.

L'utilisation d'antifongiques systémiques et locaux pour le traitement de l'onychomycose est obligatoire. Le retrait de la plaque de l'ongle ne se fait pas dans tous les cas, mais uniquement lorsque celle-ci est fortement déformée et épaissie, de sorte qu'il est impossible de détruire le champignon dans toutes les cellules de l'ongle. L'utilisation d'autres médicaments et la physiothérapie est à la demande de la personne.

Pendant toute la durée du traitement de l'onychomycose, il est nécessaire de procéder à un examen de contrôle par un médecin une fois toutes les deux semaines. Six mois après la fin du traitement, il est nécessaire de faire un grattage suivi d'un examen microscopique. Si la microscopie révèle le mycélium du champignon, le traitement doit être répété.

Une fois le traitement par onychomycose terminé, il est recommandé d’effectuer pendant l’année une fois par semaine un traitement prophylactique des plaques d’ongle avec des vernis antifongiques spéciaux pour usage local (par exemple, Loceryl, Batrafen, etc.).

Examinons plus en détail tous les types de traitement nécessaires de l’onychomycose.

Retrait conservateur de la plaque à clous

Le retrait de la plaque à ongles est effectué de manière conservatrice à l'aide de patchs kératolytiques qui ramollissent l'ongle. Après l'application d'un tel patch, l'ongle est facilement et facilement enlevé à l'aide de ciseaux ordinaires ou d'un scalpel non aigu.

Actuellement, les patchs kératolytiques suivants sont utilisés pour enlever l'ongle:

• Onihoplast 30%;
• Ureaplast 20%;
• Plâtre salicylique-quinosol-dimexide;
• Ensemble Mikospor.

Ces patchs peuvent être commandés au service des ordonnances ou achetés dans les pharmacies.

Avant d'appliquer la composition sur l'ongle, vous devez coller sur les zones saines voisines de la peau des morceaux de ruban adhésif normal pour les protéger des effets du kératolytique. La masse est ensuite appliquée sur le clou avec une couche de 1 à 2 mm, après quoi elle est fixée avec un pansement adhésif ordinaire et laissée pendant 2 à 3 jours. Après cela, le pansement adhésif est décollé, les restes de la masse sont enlevés et les zones détachées de l'ongle sont grattées avec un scalpel. Ensuite, si nécessaire, la procédure est répétée jusqu'à ce que tout le clou soit enlevé et qu'il ne reste que le lit de clou.

Après avoir retiré l'ongle, le lit d'ongle exposé est traité avec des vernis antifongiques, tels que Batrafen, Loceryl, etc.

Retrait chirurgical de la plaque à ongles

Le retrait chirurgical de la plaque de l'ongle est préférable à celui de conservateur, car il permet non seulement de retirer l'ongle affecté, mais également de nettoyer le lit de l'ongle d'un grand nombre d'écailles épidermiques de peau morte (hyperkératose), pouvant contenir des kystes contenant de nombreuses spores fongiques. Des observations cliniques ont montré qu’avec l’ablation chirurgicale de l’ongle et l’hyperkératose sous-abdominale, l’efficacité du traitement était supérieure et que le risque de récidive était nettement inférieur à celui de la méthode conservatrice consistant à enlever l’ongle touché.

Le retrait chirurgical de l'ongle est effectué comme suit:
1. Sur la base du doigt, imposer un garrot;
2. Traitez le doigt avec n'importe quel antiseptique;
3. Introduisez un anesthésique local dans les surfaces latérales du doigt;
4. Des pincettes sont insérées sous le bord libre du clou dans la zone du coin droit ou gauche;
5. Favoriser les pincettes à la base de l'ongle;
6. Séparez le mouvement d'extraction du clou dans le sens allant d'un coin au centre.
7. Enlevez l'accumulation d'écailles cornée sur le lit de l'ongle;
8. Irriguer le lit d'ongle avec une poudre de sorbant antibiotique;
9. Mettez un pansement stérile.

Une fois qu'un nouvel épithélium se forme sur le lit d'ongles, il commence à être traité avec des agents antifongiques locaux - vernis, pommades, lotions, etc.

Traitement systémique de l'onychomycose

Le traitement systémique de l'onychomycose consiste à ingérer des antifongiques pendant 6 à 12 mois. Actuellement, les médicaments antifongiques suivants sont utilisés pour traiter l'onychomycose:

• Griséofulvine;
• Le kétoconazole;
• L'itraconazole;
• La terbinafine;
• Fluconazole.

La liste ne répertorie que les noms internationaux de substances actives (DCI) afin d'éviter de longues listes de médicaments contenant ces principes actifs et disponibles sous différents noms commerciaux.

La griséofulvine et le kétoconazole pour l'onychomycose des pieds doivent être pris de 9 à 18 mois et les mains de 4 à 6 mois. L'utilisation de ces médicaments permet de guérir l'onychomycose chez seulement 40% des patients. Si l'ablation chirurgicale de la plaque à ongles est effectuée, le taux de guérison augmente pour atteindre 55 à 60%.

L'itraconazole est utilisé selon deux schémas possibles: administration continue et thérapie par impulsion. En cas d'utilisation continue, la durée du traitement de l'onychomycose des ongles des mains est de 3 mois et la fin du traitement - 6 mois. La thérapie par impulsion est l’alternance de la prise de médicaments au cours de la semaine et de leurs intervalles de trois semaines. Pour le traitement de l’onychomycose des ongles des mains, deux traitements par impulsion sont nécessaires, ainsi qu’un arrêt - 3 à 4 traitements. Une guérison complète, même sans élimination conservatrice des ongles, est observée chez 80 à 85% des patients.

La terbinafine pour le traitement de l'onychomycose des ongles des mains est prise dans un délai d'un mois et demi et son arrêt - trois mois. La guérison est observée chez 88 à 94% des patients.

Le fluconazole pour le traitement de l’onychomycose des ongles des mains est pris dans les six mois et s’arrête - entre 8 et 12 mois. La guérison est observée chez 83 à 92% des patients.

Ainsi, il est évident que la terbinafine, l'itraconazole et le fluconazole sont les médicaments les plus efficaces pour le traitement de l'onychomycose.

Traitement topique de l'onychomycose

Le traitement local de l'onychomycose devrait compléter le traitement systémique, mais il ne devrait en aucun cas être remplacé. Il convient de rappeler que le traitement local de l'onychomycose ne permettra pas une guérison complète s'il n'est pas associé à l'ingestion d'antifongiques par voie orale sous forme de comprimés, gélules, solutions ou autres formes pharmaceutiques, car les spores du champignon peuvent persister longtemps dans les tissus détruits et dans un état viable. Les préparations pour le traitement local de l'onychomycose ne peuvent tout simplement pas pénétrer dans ces tissus détruits, car elles sont situées dans les cellules du lit de l'ongle, directement sous l'ongle.

La thérapie locale de l'onychomycose consiste à traiter l'ongle ou le lit de l'ongle avec divers médicaments produits sous forme de pommade, de crème, de vernis, de lotion, de spray, etc. Actuellement, les antifongiques locaux efficaces indiqués dans le traitement complexe de l'onychomycose sont les suivants:

• Préparations contenant du clotrimazole (Amyclone, Imidil, Candibene, Canison, etc.);
• Préparations contenant du miconazole (Dactarin, Mikozon);
• Préparations de bifonazole (bifasam, bifonazole, bifosine, mikospor);
• Préparations d’éconazole (Pevaril et autres);
• Préparations d'isoconazole (Travogen, Travokort);
• Préparations de terbinafine (Atifin, Binafin, Lamisil, Miconorm, etc.);
• Préparations de naftifine (Exoderil);
• Préparations d'amorolfine (loceryl);
• Préparations à base de cyclopiroxolamine (Batrafen, Fonjial).

Une thérapie locale est effectuée jusqu'à ce qu'un nouvel ongle en bonne santé se développe. Parallèlement à l'application sur les ongles de médicaments antifongiques d'action locale, il est nécessaire de prendre soin des plaques pour ongles, de les laver quotidiennement à l'eau tiède et au savon, de les couper et de les limer.

Physiothérapie

Médicaments améliorant la circulation sanguine dans les mains et les pieds pour le traitement de l’onychomycose

Ces médicaments améliorent l'irrigation sanguine des doigts et des orteils et garantissent donc l'administration d'un antifongique aux ongles à la concentration requise. En outre, l'intensification du flux sanguin contribue à la croissance rapide d'un nouvel ongle, ce qui contribue à réduire légèrement le temps de traitement.

À cette fin, il est conseillé d'utiliser les médicaments suivants:

• Pentoxifylline (Trental, Agapurin, etc.) 400 mg 2 à 3 fois par jour;
• Dobesilate de calcium (Doxy-Hem, Doxium) dans la gamme de 250 à 500 mg 3 fois par jour;
• Acide nicotinique 150-300 mg 3 fois par jour ou 15 injections de 1 ml de solution à 1%.

Ces médicaments, qui améliorent la circulation sanguine, sont également auxiliaires et peuvent être utilisés en association avec des antifongiques, et non à la place d’eux.

Traitement de onychomycose

Préparations pour le traitement de l'onychomycose

Préparations pour usage systémique

Les préparations à usage systémique contre l'onychomycose sont énumérées dans le tableau. La colonne internationale de la substance active est indiquée dans la colonne de gauche et les noms commerciaux des préparations contenant cet ingrédient actif sont énumérés à droite dans les lignes opposées.