Papillomavirus humain de type 18 chez l'homme et la femme, traitement et prévention

Le type 18 du VPH fait partie des virus les plus dangereux pour les femmes.

Cela provoque un carcinome cervical.

Parlons de la manière dont le papillomavirus est transmis, comment il est diagnostiqué et traité.

Période d’infection et d’incubation du VPH 18

Le papillomavirus se propage pendant les rapports sexuels.

L'infection peut également être transmise par le contact quotidien.

Mais si les parties génitales sont touchées, il est fort probable que l'infection se soit produite pendant les rapports sexuels.

La contagiosité du VPH 18 est extrêmement élevée.

Avec un seul contact, le risque d'infection atteint 70%.

Les contraceptifs de barrière n'épargnent pas toujours.

Comme le VPH peut pénétrer non seulement dans l'urètre ou le vagin, à l'instar des autres IST.

Pour infecter le virus, des micro-dommages sur la peau du pubis ou à l'intérieur des cuisses sont suffisants.

Si un papillomavirus est présent pendant la grossesse, l’infection par la mère de l’enfant est également possible.

Cela peut se produire pendant ou après le travail.

La période d'incubation des VPH 16 et 18 chez les femmes dure plusieurs mois.

Ensuite, les signes d'infection apparaissent ou le virus est éliminé spontanément du corps.

Ceci est facilité par l'activité du système immunitaire.

Symptômes de HPV 18 chez les femmes

Habituellement, les symptômes et les signes sur la peau et les muqueuses sont absents.

Le VPH 18 provoque des modifications dysplasiques du col utérin.

Mais cette pathologie ne se manifeste pas par des sensations subjectives.

Parfois, de petites excroissances bénignes, appelées condylomes, se forment.

Avec l'immunodéficience, ils atteignent parfois des proportions gigantesques.

Prévention des infections

La prophylaxie la plus fiable contre l’infection à HPV de type 18 consiste à limiter le nombre de partenaires sexuels.

Vous pouvez utiliser un préservatif - cela réduit considérablement le risque d'infection.

Avant le début de la vie intime, la vaccination est appliquée.

2 vaccins sont utilisés.

L'un protège contre 16 et 18 types de papillomavirus.

Ce sont les facteurs étiologiques les plus courants du cancer du col utérin.

Le second vaccin prévient en outre l’infection par 6 et 11 types.

Ce sont des agents causatifs des verrues anogénitales.

La prophylaxie secondaire est un examen régulier.

Les analyses permettent de détecter le VPH et d'effectuer un traitement opportun, avant les changements pathologiques de l'épithélium cervical.

HPV 18: vaccination prophylactique

En raison du fait que le VPH 18 provoque des tumeurs malignes chez les femmes, la vaccination contre cet agent pathogène est de plus en plus populaire.

Leur introduction est réalisée à l'adolescence, avant tout contact avec le virus.

Après le début de la vie intime, les vaccinations ne sont pas faites.

Le vaccin protège de manière fiable contre certaines variétés de papillomavirus.

Ce sont les types 16, 18, ainsi que 6 et 11.

Cependant, rien ne garantit que le patient ne souffrira pas d'un cancer du col utérin à l'avenir.

Premièrement, seulement 90% des cas de ce cancer sont associés au VPH.

Cela signifie que chez 10% des femmes, la pathologie se développe sans le papillomavirus.

Deuxièmement, parmi les cas de cancer apparus à la suite d'une infection à HPV, 16 et 18 types de virus sont responsables de 70% des cas.

Un autre 30% des cas surviennent dans d'autres types de VPH très oncogènes.

La vaccination réduit donc le risque de cancer de 3 fois.

Mais elle ne garantit pas la protection contre cette maladie infectieuse.

Par conséquent, une femme doit toujours faire l’objet d’un dépistage régulier pour pouvoir détecter rapidement les processus précancéreux.

Test de Dygin avec HPV 18

La méthode de capture digene-test ou hybride est l’une des méthodes les plus couramment utilisées pour le diagnostic en laboratoire du papillomavirus.

Il est prescrit pour des résultats incertains de frottis cytologiques.

Il est principalement utilisé chez les femmes de plus de trente ans.

Le test de digestion offre la possibilité d'identifier des quantités cliniquement significatives du virus.

C'est-à-dire la quantité de VPH pouvant entraîner des modifications dysplasiques du col utérin.

La méthode est également utilisée comme étude de dépistage indépendante.

Si Digine est un test positif pour les femmes de moins de 30 ans, une observation dynamique est établie pour la patiente.

L'étude est répétée après 9 mois.

Très probablement, le test sera négatif.

Parce que le corps d'une femme se débarrasse généralement du virus.

Mais après 30 ans, le risque de persistance à long terme du VPH augmente.

Par conséquent, avec un résultat positif, le patient devrait être examiné tous les six mois.

Ils effectuent un frottis d'oncocytologie et effectuent un test de digestion.

La méthode peut également être utilisée pour évaluer l'efficacité du traitement.

Après réception de résultats négatifs, une observation supplémentaire est effectuée 1 fois en 3 ans.

PCR pour HPV 18 avec concentration

La PCR est une alternative au test digene.

L'analyse peut être quantitative et qualitative.

Le test qualitatif vous permet de déterminer si le pathogène est présent dans le corps.

Mais le fait de détecter le VPH de type 18 ne signifie pas un risque élevé de néoplasie utérine chez la patiente.

Comme il est probable que le virus est présent en quantité minime.

Mais la PCR est si sensible qu'elle peut détecter l'agent pathogène, même si le matériel clinique ne contient que quelques dizaines de copies d'ADN.

Pour un diagnostic plus fiable, la PCR quantitative est utilisée.

Elle est plus informative.

La quantité de virus fournit au médecin les informations suivantes:

  • est la concentration de HPV cliniquement significative
  • il a augmenté ou diminué ces derniers temps
  • quel est le risque de dysplasie ou de sa progression dans un proche avenir
  • quel sera le résultat de la maladie (guérison ou développement de processus néoplasiques)
  • quel est le succès du traitement

Initialement, la PCR est réalisée sur différents types de HPV.

Généralement déterminé par le fragment d’ADN, universel pour tous les types.

Séparément, vérifiez la zone du code génétique, caractéristique uniquement pour les types 16 et 18 du VPH.

Depuis ils provoquent 70% de tous les cas de carcinome du col utérin.

Oncocytologie

Le test PAP, ainsi que celui de l’ADN de type HPV 18 chez la femme, sont considérés comme l’étape la plus importante du dépistage en oncopathologie.

Cette maladie est entièrement contrôlée.

Il peut être détecté visuellement.

De plus, la formation de cancer est prédite.

Après tout, la tumeur ne se développe pas sur le mucus inchangé.

Tumeur maligne est précédée par des processus de longue durée dans l'épithélium du col utérin.

Ils peuvent être détectés à tout moment.

Par conséquent, si une femme rend visite à un gynécologue au moins une fois tous les trois ans et réussit les tests, le risque de sauter les processus du cancer sera minime.

Un frottis sur oncocytologie est attribué à:

  • première fois - 3 ans après le premier contact sexuel, mais pas plus tard que 21 ans
  • dans 30-40 ans - une fois en 3 ans
  • après 40 ans
  • en cas de détection d'une pathologie ou d'un papillomavirus à haut risque - 1 fois sur 6 mois

Le frottis PAP est évalué comme suit:

  • Type 1 - la norme, l'absence de cellules atypiques
  • Type 2 - signes d'inflammation
  • Type 3 - cellules individuelles présentant des signes mineurs d'atypie
  • Type 4 - la présence de cellules présentant des signes évidents d'atypie
  • Type 5 - un grand nombre de cellules malignes

En cas de frottis de type 3, des études supplémentaires sont attribuées à l’oncocytologie.

Cela peut être l’exécution répétée d’un frottis oncocytologique après un certain temps.

La PCR est réalisée sur des types de HPV oncogènes, si cela n’a pas été fait auparavant.

La colposcopie peut être prescrite.

Avec un type de frottis 4 ou 5, une biopsie et un examen histologique d'un échantillon de tissu sont présentés.

Complications oncologiques

Avec le VPH 18, le risque de complications du cancer est élevé.

Après infection, le virus est éliminé dans un délai d'un an avec une probabilité de 90%.

Mais 10% des femmes ne le font pas.

Ils ont une longue persistance du virus.

Son ADN est déterminé au fil des ans dans un frottis.

Chez ces patients, une dysplasie de l'épithélium cervical se forme dans 30% des cas.

C'est un phénomène dans lequel la structure de l'épithélium change.

Le plus souvent, le cas est limité à la dysplasie de grade 1.

Dans 80% des cas, il se transmet tout seul dans les 2 ans.

Cela se produit si le virus est éliminé du corps.

La dysplasie de grade 1 persiste dans 8% des cas.

Chez 12% des patients, cela progresse.

Ils développent une dysplasie cervicale à 2 degrés.

La probabilité de son rétablissement spontané est assez faible.

Une régression des modifications dysplasiques sans traitement n’est régressive que dans 30% des cas.

Chez d'autres femmes, elle progresse vers la dysplasie la plus grave.

Cette condition précède le cancer.

Une tumeur maligne du col de l'utérus se forme avec une probabilité de 80%.

Mais le cancer n'est pas immédiatement invasif.

Pendant longtemps (plusieurs années), la tumeur est un cancer en place.

Autrement dit, il est localisé et ne s'étend pas au-delà du col de l'utérus.

À ce stade, une guérison complète de la maladie est possible, même en utilisant des méthodes peu invasives.

Quelques années plus tard, un cancer invasif se forme, difficile à traiter.

Le cancer du col utérin est l’une des principales causes de mortalité oncologique chez les femmes en âge de procréer.

Prévention des complications

La survenue d'un cancer peut être prévenue.

De plus, cette femme a des années.

En moyenne, après une infection à HPV de grade 1, la dysplasie ne survient qu’après 5 ans.

Avant le développement de la dysplasie 3 c. 10-15 ans passent.

Le cancer sur place apparaît dans un total de 20-25 ans.

Et même dans ce cas, vous pouvez sauver la vie d'une femme.

Depuis plusieurs années, le cancer ne s'étend pas au-delà du col de l'utérus et peut être facilement enlevé.

La plupart des patients chez lesquels un cancer est détecté sur place sont âgés de 40 à 50 ans.

Mais vous ne pouvez éviter les complications que si vous êtes examiné régulièrement.

Par conséquent, ni la dysplasie ni le cancer sur place ne manifestent de symptômes.

Ils se produisent seulement au stade où la tumeur maligne devient envahissante.

Dans ce cas, il se développe rapidement et donne des métastases.

Une guérison complète peut ne pas être possible déjà au stade 2 du cancer.

Pour prévenir le cancer du col utérin, vous devez être examiné par un médecin:

  • testé pour HPV 18 autres papillomavirus à haut risque
  • frottis d'oncocytologie pour la détection rapide de cellules tumorales
  • colposcopie - aide à déterminer les indications de la biopsie avec examen histologique dans le cas de frottis de type 3 pour oncocytologie

Si des virus oncogènes sont identifiés, un traitement est nécessaire.

De plus, il ne s'agit pas seulement d'éliminer les papillomes et les verrues.

Cette procédure ne fournit qu'un effet cosmétique.

Mais cela ne réduit pas le risque de cancer.

Le traitement doit viser à éliminer le virus.

Si la concentration de VPH de type 18 chez une femme diminue, cela entraîne une régression des modifications dysplasiques du col utérin.

Si une dysplasie de 2 ou 3 degrés est constatée, un traitement chirurgical est nécessaire.

Les foyers d'un épithélium modifié sont «cautérisés» avec un laser ou une conisation du col de l'utérus.

Cela aide à prévenir le cancer.

Cependant, la plupart des opérations ne nuisent pas à la fertilité des femmes.

Impact du VPH 18 sur la grossesse

Chez les femmes enceintes, les types HPV 18 ou 16 sont détectés avec une probabilité de 20-30%.

Une prévalence aussi élevée est associée au premier rang avec le jeune âge de la majorité des femmes enceintes et à une vie sexuelle active.

De plus, le HPV 18 est souvent présent à des concentrations élevées.

Parce que pendant la grossesse, une immunosuppression physiologique se produit.

L'immunité est réduite par la progestérone et les hormones surrénaliennes.

Le VPH peut causer:

  • avortements spontanés
  • papillomatose des bronches ou du larynx chez le nouveau-né

1 femme enceinte sur 2 200 développe un cancer pendant la gestation.

Il n'existe pas de normes généralement acceptées pour la gestion du virus du papillome chez les femmes enceintes.

De nombreux médecins dans l'identification des types oncogènes prescrivent des agents antiviraux.

Ils permettent:

  • augmenter la probabilité d'élimination du virus
  • améliorer la cytologie des frottis
  • améliorer les résultats de la colposcopie
  • réduire le risque de complications
  • réduire le risque de transmission verticale

Si le type 18 de VPH est détecté, d'autres IST sont examinées.

Parce que les infections concomitantes ne sont pas moins dangereuses pour le fœtus en développement que le papillomavirus.

Le VPH 18 est-il traité chez les femmes?

Mais les préparations pour un traitement spécifique par l’étiotropie n’existent pas encore.

Par conséquent, des immunomodulateurs et des agents antiviraux généraux sont utilisés.

Pensez à certains des fonds alloués aux femmes pour réduire le nombre de HPV de type 18 dans le corps.

Panavir

Phytothérapie d'origine végétale.

Fait référence aux inducteurs de la synthèse d'interféron.

Une injection du médicament augmente trois fois la quantité d'interféron dans le corps humain.

Des études montrent que le médicament augmente la résistance à l'infection.

Assigné à un total de 5 coups.

Parmi ceux-ci, 3 sont effectués à des intervalles de 2 jours.

Deux autres coups tous les trois jours.

Le panavir est également disponible sous forme de gel.

Il peut être appliqué sur la peau en cas de condylome.

La durée du traitement est de 2 semaines.

L'isoprinosine

Il a un effet immunomodulateur.

Restaure l'immunité cellulaire.

Stimule la maturation des lymphocytes T.

Augmente le nombre d'immunoglobulines.

Stimule la synthèse des interleukines.

Il augmente également la production d'interféron gamma.

Le médicament améliore la phagocytose et stimule la fonction des granulocytes neutrophiles.

L'isoprinosine a un effet antiviral direct.

Par conséquent, il est souvent prescrit aux femmes atteintes du type 18 du VPH.

La dose quotidienne standard est de 3 grammes.

Ce sont 2 comprimés de 1,5 g chacun.

Il existe deux schémas thérapeutiques.

Le premier est quotidien pendant 2 ou 4 semaines.

Le deuxième schéma est plus long.

L'isoprinosine est appliquée 5 jours par semaine, 1 ou 2 semaines par mois.

La durée du traitement est de 3 mois.

Immunomax

Médicament antiviral d'origine végétale.

Le médicament contient des peptidoglycanes acides.

Disponible sous forme de lyophilisat.

C'est une poudre qui est diluée dans des injections salines et intramusculaires.

Utilisez le médicament 200 UI, 1 fois par jour.

Total requis 6 injections.

3 injections sont effectuées 1 fois par jour.

Ensuite, faites une pause de 5 jours.

Après cela, le cours de trois jours est répété.

Gepon

Le médicament est un polypeptide synthétique.

Il a de tels mécanismes d'action:

  • améliore l'activité des macrophages
  • augmente la production d'interféron alpha et bêta
  • stimule la synthèse des anticorps
  • bloque la réplication du VPH et d'autres virus
  • augmente la résistance globale du corps

Cet immunomodulateur est souvent administré avec une immunité réduite.

Il améliore les performances de l'immunogramme.

Sous l'action de l'agent, le nombre de lymphocytes T, NK et CD8 augmente.

L'activité des neutrophiles augmente.

La quantité d'immunoglobuline G augmente.

Le médicament est administré par voie orale.

Il est utilisé à 2 mg, trois fois par semaine.

Proteflazid

Il a une origine végétale.

Il a une activité antivirale.

Stimule la production d'interféron gamma et alpha.

Il a un effet antioxydant.

Le médicament est prescrit depuis longtemps.

Il est pris au moins 2 semaines.

La dose initiale est de 5 gouttes.

Il augmente progressivement jusqu'à 10 gouttes, trois fois par jour.

Comment l'efficacité du traitement est-elle contrôlée?

L'efficacité du traitement est contrôlée à l'aide de tests de laboratoire.

Cela aide à déterminer si la concentration de HPV 18 est cliniquement significative.

Si c'est le cas, continuez le traitement.

Sinon, arrêtez.

Un frottis sur oncocytologie est effectué.

Parce que l’un des objectifs de la thérapie est d’améliorer les résultats de la cytologie de raclage du canal cervical.

Parfois, le traitement échoue.

La concentration du virus augmente et les phénomènes dysplasiques progressent.

Dans ce cas, un traitement chirurgical est indiqué.

Les zones de dysplasie sont supprimées d'une manière ou d'une autre.

Laser, traitement par ondes radio, conisation cervicale est utilisé.

Caractéristiques de HPV 18 dans le VIH

Le type 18 de HPV sur fond de VIH est l’une des causes fréquentes de décès par néoplasmes malins liés au SIDA.

Parce que le virus provoque un carcinome cervical.

De plus, deux fois plus souvent que les autres porteurs de virus.

Cela est dû à l'immunosuppression émergente.

Également sur fond de VIH augmente le risque d'infection par les types de HPV oncogènes 2 fois.

Dans l'immunosuppression sévère qui se produit au stade final de l'infection par le VIH, le virus du papillome est détecté chez plus de 50% des patients.

De plus, 90% d'entre eux persistent pendant plus de 3 ans.

Le traitement de l'infection par le virus du papillome humain par le VIH doit être effectué avec l'utilisation d'immunostimulants.

Tous les patients doivent recevoir un traitement antirétroviral adéquat.

Sous son influence, les indices d'immunité sont normalisés et les risques de complications du VPH 18 sont ramenés à la moyenne dans la population.

Si des virus fortement oncogènes sont détectés, des frottis cytologiques sont administrés tous les six mois.

Façons d'éliminer les manifestations externes du VPH

Le VPH augmente non seulement le risque de changements épithéliaux dysplasiques.

Ce virus a aussi des symptômes.

Les condylomes apparaissent sur les organes reproducteurs, y compris l'ectocervix.

Leur retrait n'affecte pas le risque de malignité.

Mais empêche d'autres complications.

Les condylomes peuvent être blessés lors de rapports sexuels ou être infectés.

De plus, ils ont l'air moche et dégradent la qualité de la sexualité.

Pour enlever les formations en utilisant diverses techniques:

  1. 1. Méthodes physiques. Cryodestruction, traitement au laser, électrocoagulation sont appliqués. Ces techniques sont les plus efficaces parmi tous. Parce que la plupart des méthodes physiques vous permettent d'éliminer les verrues avec une probabilité de 100%. La procédure de retrait se déroule sans douleur ni sang. La douleur est absente car une anesthésie par infiltration est réalisée. Le médecin injecte un anesthésique local dans la peau à la base des verrues. Il bloque la sensibilité des terminaisons nerveuses. Par conséquent, dans le processus d'élimination ou de destruction de l'éducation, une personne n'a pas de sensations. Pas de saignement. L'exposition au laser ou à haute température coagule les vaisseaux sanguins. Dans le même temps, les microorganismes sont détruits. Par conséquent, le risque de complications infectieuses est minime. Après la procédure, les organes exposés sont traités avec des antiseptiques pendant plusieurs jours. Parfois, le médecin prescrit des antibiotiques à l'intérieur.
  1. 2. méthodes chimiques. Présumer le traitement des verrues solutions alcalines ou acides. Ces méthodes attirent les patients par le fait que la procédure peut être effectuée à domicile. Pas besoin d'aller chez le médecin. Non, et des coûts financiers importants. Mais en réalité, les méthodes de traitement chimique ont des inconvénients. Premièrement, le patient ne peut pas traiter indépendamment les verrues dans des endroits difficiles à atteindre. Après tout, ils peuvent être dans le vagin ou sur le col de l'utérus. Deuxièmement, des brûlures chimiques des tissus sains se développent souvent. Troisièmement, les cicatrices sont formées après la procédure. Quatrièmement, la procédure peut être douloureuse. Enfin, le principal inconvénient est qu’après traitement, tous les tourments et effets secondaires des verrues ne peuvent pas disparaître. Par conséquent, dans la pratique médicale, les méthodes chimiques de destruction sont rarement utilisées. Plus souvent, ils sont utilisés par les patients eux-mêmes.
  2. 3. Méthode cytotoxique. Les condylomes sont traités avec le médicament. La podophyllotoxine est le plus couramment utilisé. Il est plus ou moins efficace dans le traitement de la peau. Mais lorsqu'il est utilisé pour éliminer les verrues, la vulve et le vagin sont pratiquement inutiles. Il est appliqué par un long cours - jusqu'à 5 semaines. Souvent, le traitement ne fonctionne pas. 57% des patients développent des réactions inflammatoires locales. La moitié des patients ont des douleurs ou des démangeaisons. Dans 40% de l'érosion formée sur le lieu d'application de la solution. Le coût du traitement à la podophyllotoxine est comparable à celui de l’élimination physique des verrues. Dans le même temps, l'efficacité et la tolérabilité du traitement laissent beaucoup à désirer.

Quel médecin contacter

Pour le traitement du type HPV 18, les femmes se réfèrent à un vénéréologue ou à un gynécologue.

Vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin de notre clinique.

Nos services:

  • diagnostic d'infection à papillomavirus humain
  • Détection de type HPV
  • frottis
  • évaluation du risque de néoplasie cervicale
  • étude du statut immunitaire
  • selon les indications - la nomination d'un traitement conservateur
  • élimination des verrues et des verrues en utilisant des méthodes modernes - sans douleur et avec une efficacité de 100%
  • observation dynamique en cas de risque élevé ou modéré de néoplasie cervicale

Dans notre clinique, vous recevrez des services médicaux de haute qualité à un prix abordable.

Un examen et un traitement précoces du VPH de type 18 chez la femme aideront à prévenir la dysplasie cervicale.

Si des symptômes du VPH se manifestent, contactez l’auteur de cet article, un dermatovénérologue ayant de nombreuses années d’expérience à Moscou.

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