L'herpès pendant la grossesse - le dangereux et comment traiter

L'herpès est une infection chronique répandue. L'herpès pendant la grossesse est dangereux si l'infection est survenue après la conception. Une infection de la femme ou des rechutes répétées de la maladie apparaissent sur le fond d'une immunité réduite. Qu'est-ce qu'un herpès dangereux pour une femme enceinte? Et comment traiter les éruptions cutanées durant la grossesse?

Herpès pendant la grossesse: types et caractéristiques du virus

L'agent causal de l'herpès est un virus. De par sa nature, il s’agit d’un parasite intracellulaire qui a besoin de cellules du corps humain pour se reproduire. Il existe plusieurs types d'infection herpétique auxquels une personne est susceptible. Parmi ceux-ci, les virus les plus connus sont l'herpès simplex et la varicelle. Les moins connus sont les virus Epstein-Barr, le cytomégalovirus, les pseudorasn.

L'infection par le virus de l'herpès peut provoquer une réaction violente. Il peut aussi être asymptomatique. La nature de la réaction (aiguë ou imperceptible) dépend de l'immunité humaine. Une forte immunité prend rapidement le contrôle du virus envahissant et limite sa reproduction (rappelez-vous que l'herpèsvirus est un parasite intracellulaire introduit dans le corps humain à des fins de reproduction). Avec une forte immunité, les symptômes d'infection visibles peuvent ne pas apparaître ou apparaître faiblement (sous la forme de petites éruptions cutanées sans fièvre ni malaise général).

Avec un système immunitaire faible pendant longtemps, la réponse immunitaire se forme. Le processus de reconnaissance du virus et la production d’anticorps pour le combattre prennent plusieurs jours. Pendant ce temps, l'herpès a le temps de se propager et de former des éruptions cutanées étendues. Après un certain temps, le corps prend le contrôle du virus et limite sa reproduction, l’apparition de nouvelles éruptions cutanées. Le stade de la guérison et de la guérison de la plaie commence.

Infection primaire par l'herpès

La réaction la plus aiguë est causée par une primo-infection à immunité réduite. Dans ce cas, formé:

• forte fièvre;
• intoxication générale et malaise;
• Des poches rondes d'éruptions vésiculaires qui démangent et font mal en même temps.

Après 2-3 heures après l'éruption, les bulles éclatent, les bulles voisines se fondent en une plaie commune et se recouvrent d'une croûte. Après 3-4 jours, la croûte sèche, une nouvelle peau se forme sous la croûte. D'autres éruptions cutanées cessent. Un tel développement de la maladie suggère que le système immunitaire a réagi et que la reproduction du virus est contrôlée.

Avec une réponse immunitaire insuffisante, la plaie ne guérit pas. Sous la sueur suintante de la croûte (exsudat), l’éruption s’étend à d’autres zones de la peau.

Manifestation secondaire de l'infection

Les manifestations secondaires de l'infection ne sont pas aussi vives que les premières. Ils s'appellent des rechutes. Les infections secondaires se forment dans le contexte d’une diminution temporaire de l’immunité en présence d’une infection virale chronique (chaque personne qui a contracté l’herpès devient tout au long du virus porteur de ce virus).

Le parasite intracellulaire se dépose dans les cellules de la moelle épinière (neurocytes) et est stocké sous une forme inactive (dormante, latente). Forte immunité - la contrôle et ne permet pas la réactivation. L'immunité réduite n'est pas capable de contrôler le virus. Il "se réveille" et se reproduit activement. Sur la peau d'une personne nouvellement formée des taches rondes d'éruption vésiculeuse.

Les récurrences de l'herpès se forment lorsque l'immunité diminue (pendant le froid, l'inflammation d'autres organes, l'intoxication, la grossesse, les règles, etc.). Certaines personnes avec tous les rhumes - sur la lèvre apparaissent des cloques qui démangent. Et chez les femmes, l'herpès «se réveille» souvent pendant les règles ou la grossesse.

Infection par le virus pendant la grossesse: bonne ou mauvaise?

L'herpès chez les femmes enceintes est dangereux pour l'enfant lors de l'infection initiale. Au premier contact avec l'infection dans le corps de la mère, il n'y a toujours pas de corps immunitaire pour la contrôler. L'herpès pénètre donc à travers la barrière placentaire dans le sang du bébé utérin. La probabilité que le virus pénètre dans le sang fœtal lors de l'infection initiale d'une femme pendant la grossesse est de 60%.

L'activation secondaire du virus se produit en présence d'anticorps. Par conséquent, les manifestations secondaires de l'infection ne sont pas si étendues et moins dangereuses pour le développement du fœtus. La protection immunitaire agit plus rapidement et protège plus efficacement le foetus de l'infection. Lors d'une rechute, la probabilité d'infection du fœtus est de 5%.

De plus, le vecteur du virus et la présence d’anticorps dans le sang de la mère offrent au nourrisson une protection contre l’infection au cours des premiers mois de sa vie. À partir du sang maternel, les organes immunitaires sont transférés dans le sang de bébé. Ainsi, au début de sa vie, le bébé est protégé contre l’infection. Une fois infecté, il tolère facilement la maladie et forme avec succès son propre système immunitaire pour lutter contre le virus.

Herpès pendant la grossesse: localisation des lésions

La localisation de l'herpès éruption cutanée (le lieu de son apparition) est déterminée par le type de virus:

• L'herpès simplex pendant la grossesse se présente sous la forme d'éruptions cutanées arrondies sur la peau du visage ou autour des organes génitaux. Si l'éruption cutanée se situe sur le visage, il s'agit d'un virus du premier type ou HSV-1. Si l'éruption est localisée autour de l'anus et des organes génitaux, il s'agit d'un virus du second type ou HSV-2. Le premier type d'herpès s'appelle labial ou oral. Et le deuxième - génital ou sexuel. L'herpès génital pendant la grossesse crée la possibilité d'infecter un enfant à la fois pendant la grossesse et pendant l'accouchement.
• Le zona pendant la grossesse provoque des éruptions cutanées étendues sur tout le corps - plus souvent sur les côtés du corps, moins souvent - autour des hanches et des jambes, ou des avant-bras et des mains. Dans l'infection initiale, le zona est une varicelle connue. Avec des rechutes répétées - zona.
• Cytomégalovirus pendant la grossesse - ne provoque pas d’éruption cutanée. Son apparition est accompagnée de fièvre et de symptômes d'infection par le froid (grippe), et le diagnostic est posé par des analyses de sang en laboratoire.
• Le virus d'Epstein-Barr se produit également sans éruption cutanée. Il forme une mononucléose infectieuse.

Et maintenant - plus en détail sur la localisation de l'éruption herpétique dans divers types d'infection herpétique.

Éruption cutanée sur le visage

Plus souvent que l'herpès pendant la grossesse se manifeste sur le visage d'une femme. C'est la bouche ou l'herpès labial. Pendant la grossesse, il peut également provoquer une éruption cutanée sur les épaules, le cou et le décolleté.

La fréquence des lésions sur le visage en raison de la propagation de l'infection. Le type labial d'herpès a infecté 95% de la population des pays développés. La plupart des femmes contractent l'infection dès leur enfance. Ainsi, 95% des femmes enceintes sont porteuses.

virus. La récurrence de l'herpès pendant la grossesse est favorisée par une diminution physiologique de l'immunité, qui se forme pendant la grossesse pour diverses raisons (voir ci-dessous).

Le virus a souvent des sites d'éruptions cutanées «préférées» (avec des rechutes, des bulles apparaissent sur les mêmes zones de peau «traditionnelles»). Par exemple, l'herpès facial sur les lèvres pendant la grossesse apparaît sur le bord extérieur des lèvres, dans les coins de la bouche ou à l'intérieur de la bouche - sur la membrane muqueuse. Il peut également apparaître sous le nez, sur les joues ou sur la cornée de l'œil (l'herpès ophtalmique est l'une des complications les plus graves de l'infection). Provoque également un malaise lié à l'herpès sous le nez. Pendant la grossesse, il se produit souvent sur fond de rhume et d'écoulement nasal.

Eruption autour des organes génitaux

Les éruptions cutanées au niveau des organes génitaux sont moins fréquentes que dans les zones découvertes du corps. Une telle éruption est le résultat du virus de l’herpès du second type (génital). L’infection par ce virus se produit pendant les rapports sexuels, c’est une infection sexuellement transmissible.

L'infection par HSV-2 n'est pas si courante. Seulement 20% de la population est infectée par ce type d'herpès. Par conséquent, pour la plupart des femmes enceintes, l'herpès génital pendant la grossesse constitue un danger grave (en raison de l'absence d'anticorps dirigés contre ce type d'infection).

Une éruption cutanée étendue sur tout le corps et la varicelle

La varicelle, connue de tous, est le troisième type d’infection par l’herpès ou virus Zoster. Cette maladie est répandue, beaucoup de femmes ont eu la varicelle dans leur enfance. Par conséquent, le virus ne représente pas un danger pour leur enfant utérin (il existe dans le sang de la femme des organes immunitaires qui neutralisent le virus de la varicelle).

Si l’histoire de la femme ne contient pas de varicelle, elle peut en être infectée pendant la grossesse. En cas d'infection primaire au cours d'un trimestre, la probabilité de pathologie est de 5%. Dans les trimestres suivants, la probabilité de pathologies devient encore plus petite. Par conséquent, en règle générale, la varicelle ou le zona ne nuit pas au fœtus dans l’utérus.

La poussée de varicelle se forme principalement chez les personnes âgées. Avec une immunité très faible - il peut apparaître chez une femme enceinte. C'est ce qu'on appelle le zona (il a la forme d'un zona étendu autour du corps ou autour des épaules, des hanches).

Lorsque la varicelle est récurrente, la localisation des lésions est déterminée par la sortie des terminaisons nerveuses à la surface de la peau. Par conséquent, l'herpès post-vent chez les femmes enceintes est toujours important et très douloureux.

Quel est l'herpès dangereux pendant la grossesse: complications et pathologies

Pour un enfant en développement dans l'utérus, la primo-infection par le virus de l'herpès pendant la grossesse est dangereuse. Qu'est-ce qu'un herpès dangereux pendant la grossesse pour un enfant? Nous énumérons les pathologies qui peuvent se former lorsqu'un fœtus est infecté par la barrière placentaire:

• L'herpès en début de grossesse constitue dans 30% des cas une fausse couche. L'avortement raté est possible (avortement raté - lorsque le fœtus meurt dans l'utérus mais qu'une fausse couche ne se produit pas).
• Si la grossesse est préservée, le développement du fœtus peut présenter des défauts (troubles de la formation du cerveau et du système nerveux - paralysie cérébrale, épilepsie, cécité et surdité, malformations cardiaques, anomalies physiques).
• Dans le pire des cas, l’herpès primaire chez une femme enceinte du trimestre 3 peut entraîner la mort utérine et la naissance d’un enfant décédé ou la mort subite d’un bébé après la naissance (70% des enfants infectés meurent). Au mieux, l'infection primaire provoque une naissance prématurée (ils finissent avec 50% des infections au 3ème trimestre).

Le plus grand danger est l'herpès génital pendant la grossesse lors du premier contact avec ce type de virus. Au cours de l'infection initiale aux 1er et 2e trimestres de la grossesse (de 1 à 6 mois), l'infection par l'herpès génital est un indicateur d'avortement.

L'herpès génital pendant la grossesse est moins dangereux si la mère est porteuse. Dans ce cas, la probabilité d'infection pendant la grossesse ne dépasse pas 7%. Le plus grand danger d'infection apparaît plus tard - pendant l'accouchement. Par conséquent, la récurrence de l'herpès génital pendant la grossesse est une indication de l'accouchement par césarienne.

Quel est le risque d'infecter un enfant avec l'herpès génital pendant le travail?

• Chez 45% des enfants, des lésions de la peau et de la cornée se forment.
• 35% - maladies du système nerveux central avec décès ultérieur.

Immunité réduite

La rechute ou la réactivation d'une infection herpétique survient toujours au cours d'une immunosuppression. Pendant la grossesse, l’affaiblissement des réactions immunitaires est appelé physiologique et est considéré comme normal. Il est formé pour les raisons suivantes:

• L'immunité diminue avec l'introduction d'un ovule fécondé dans la muqueuse utérine - afin d'éviter le rejet de l'organisme "étranger".
• L'immunité réduite aux 2e et 3e trimestres est due à un manque de vitamines qui sont activement consommées pendant le développement du fœtus.

Traitement de l'herpès pendant la grossesse

Aujourd'hui, il n'y a pas de médicament universel qui permettrait de sauver une femme des éruptions cutanées pour toujours. Pour la santé d'une femme enceinte et de son enfant, il vaut mieux être porteur du virus et avoir un faible titre en anticorps lors du test sanguin. Et pour cela, il est nécessaire de maintenir l'immunité à un niveau élevé. Mais que se passe-t-il si l'infection se produit toujours?

Traitement de l'herpès chez les femmes enceintes en utilisant des médicaments éprouvés action antivirale. Ils aident le système immunitaire à contrôler le virus et réduisent les risques de transmission à l’enfant utérin.

De plus, le fœtus est surveillé. Avec le développement de défauts évidents, il est recommandé à la femme de mettre fin à la grossesse. À l'avenir, pour pouvoir porter un enfant en bonne santé, il est nécessaire de procéder à un traitement antiviral avant la grossesse (afin de réduire l'activité du virus, ce qui se traduira par une diminution du titre en anticorps).

Herpès pendant la grossesse: médicaments pour le traitement de l'infection

Nous donnons les caractéristiques des médicaments les plus connus pouvant traiter l'herpès chez la femme enceinte.

Acyclovir

L'acyclovir est un médicament à base de plantes spécifique. Une fois ingéré, il arrête la multiplication des virus (réplication de l'ADN viral) sans endommager les cellules humaines.

L'acyclovir surmonte facilement la barrière placentaire et pénètre dans le sang du fœtus et le lait maternel. Si nécessaire, il est utilisé chez la femme enceinte ou allaitante, mais son utilisation pendant la grossesse n’a pas été complètement étudiée. Lors du traitement des femmes enceintes, la préférence est donnée aux agents externes (pommades). Le traitement interne est prescrit uniquement en cas de primo-infection ou de rechute étendue.

Sur la base de l'acyclovir produit un grand nombre de préparations pharmaceutiques. En voici quelques-unes: comprimés - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, crème et pommade - Acic, Herperax, Zovirax. Avec un traitement à long terme, les virus herpétiques forment une résistance à l'action de l'acyclovir. Par conséquent, les médicaments à base de celui-ci ne sont efficaces que lors de l'application initiale.

Panavir

Le panavir est une préparation d'origine végétale (à base d'extrait de plantes solanacées). Son utilisation est autorisée aux 2 et 3 trimestres de la grossesse en présence d'exacerbation ou de primo-infection. Le médicament est efficace contre l'herpès simple et le cytomégalovirus. Disponible sous forme de suppositoires et de gel.

Acyclovir générique

Famvir est l’un des médicaments les plus efficaces en acyclovir. Son admissibilité pour les femmes enceintes n’a pas été prouvée. Par conséquent, Famvir n’est utilisé que lorsque la vie menace la mère ou le développement du fœtus.

Interdit de recevoir des femmes enceintes - Ganciclovir, Foscarnet.

Stimulants de l'immunité

Les stimulants de l’immunité augmentent les réactions immunitaires et accélèrent la production d’anticorps dans le corps de la femme. Parmi les stimulants les plus courants et étudiés figurent les suppositoires rectaux Viferon et leur analogue est Genferon. Après 14 semaines, leur utilisation est autorisée pendant la grossesse, tant pour le traitement que pour la prévention des rechutes. Les recommandations pour le traitement de Viferon au cours du premier trimestre ne sont pas disponibles (la base de données n'est pas suffisante pour confirmer l'innocuité du médicament).

Avis de traitement

Svetlana K., Nijni Novgorod Eruption pendant la grossesse - le médecin a prescrit Panavir. Inquiet du traitement, l'éruption cutanée passe, mais lentement.

Karina, Aktobe J'ai une éruption cutanée sur la lèvre, terme B - 14 semaines. Le médecin a prescrit aux suppositoires rectaux Viferon, a déclaré que l'éruption cutanée n'était pas étendue, un tel traitement serait suffisant.

Alina K., Moscou Mon herpès apparaît toujours pendant la maladie. Avant que l'éruption commence à démanger et blesse à un endroit sur la lèvre. Si le froid est fort, d'autres bulles apparaissent à côté de la lèvre. Traiter au moment de l'éruption a peu d'effet, presque rien n'y fait. Mais si vous prenez des stimulants immunitaires à l'avance, une éruption cutanée apparaît moins fréquemment. J'ai mis des bougies Viferon à l'automne et les deux premiers mois de l'hiver n'étaient pas malades.

Toutes les informations sont fournies à titre informatif uniquement. Et n'est pas une instruction pour l'auto-traitement. Si vous ne vous sentez pas bien, contactez votre médecin.

Herpès pendant la grossesse

L'infection par l'herpès (infection par l'herpès) est un processus infectieux caractérisé par l'infection du corps par un virus de l'herpès. Pendant la grossesse, le risque d'infection est élevé en raison du risque d'infection ou de maladie fœtale. Selon diverses estimations, l’incidence de l’herpès chez les femmes enceintes varie de 14% à 36%. Dans le même temps, on a observé une augmentation constante de l'incidence de cette infection chez les femmes enceintes et les nouveau-nés. L'infection à herpès est le type d'infection le plus courant chez les femmes enceintes; toutefois, le problème est encore compliqué par le fait que le virus de l'herpès a un effet pathogène avéré sur le fœtus et le corps d'une femme enceinte.

Qu'est-ce qu'une infection herpétique?

L'infection par l'herpès est causée par le virus de l'herpès simplex (HSV) de l'un des représentants les plus courants des infections virales chez l'homme. Le virus de l'herpès simplex appartient à un groupe important de virus herpétiques, qui comprend également les virus de l'herpès zoster et de la varicelle, le cytomégalovirus et le virus d'Epstein-Bar. Tous les virus de ce groupe ont une affinité accrue pour les tissus du système nerveux, ce qui explique le danger de ces infections.

Qu'est-ce qui explique l'incidence élevée d'infection par l'herpès chez les femmes enceintes?

Comment se produit une infection à l'herpès?

L’infection du corps d’une femme peut se produire de différentes manières. Le moyen le plus courant - le contact, lorsque le virus pénètre dans l'organisme par contact direct avec du matériel biologique contenant le virus. Le virus peut pénétrer dans le corps par des baisers ou des rapports sexuels. Il est également possible que l’infection se propage par aérogénèse lorsque le virus se propage avec des gouttelettes de crachats sécrétées par les patients lorsqu’ils éternuent ou toussent.

Une fois dans le corps, le virus de l'herpès pénètre dans les structures nerveuses de notre corps, où il peut persister longtemps et causer périodiquement des exacerbations de la maladie. La fréquence des exacerbations dépend de l’état du système immunitaire de la personne infectée.

Pendant la grossesse, une infection herpétique peut se développer soit par contact initial avec la source de l'infection (herpès primaire), soit par réactivation d'une infection déjà existante dans le corps (herpès récurrent). Il est important de noter qu'en cas d'herpès primitif, le risque de transmission de l'infection à un nouveau-né atteint 50%, tandis qu'à la réactivation de l'infection, il ne dépasse pas 5%. Apparemment, cela est dû à l'état d'immunité anti-infectieuse: une infection à long terme stimule le développement d'une réponse immunitaire qui inhibe le développement de la maladie.

La transmission de l'infection à l'enfant est possible aussi bien dans l'herpès primaire que dans l'herpès récurrent. Les principaux modes de transmission sont:

• Voie transplacentaire - transmission du sang de la mère par le placenta au fœtus;
• La voie verticale est la transmission de l'infection à partir du tractus génital d'une mère infectée par le virus de l'herpès. Ce type de transmission peut survenir pendant la grossesse et l'accouchement.
• La voie de transbordement est la transmission de l'infection de la cavité pelvienne à travers les trompes de Fallope.

L'infection directe du fœtus se produit soit lorsque le virus pénètre dans le sang du fœtus, soit lorsque le virus passe de la membrane amniotique au liquide amniotique dans le tissu fœtal.

Quel est le risque d'infection par l'herpès pendant la grossesse?

En ce qui concerne le fœtus, l’infection par l’herpès peut causer de multiples dommages aux tissus du placenta, des membranes et des organes internes du fœtus, ce qui provoque des malformations, voire la mort du fœtus lors d’un avortement.

En ce qui concerne le corps de la mère, une infection à l'herpès peut entraîner un certain nombre de troubles hormonaux et métaboliques pouvant également entraîner une perte de grossesse.

Pendant la grossesse, les infections génitales aiguës et généralisées les plus dangereuses.

Formes et symptômes d'infection herpétique chez la femme enceinte

Il existe plusieurs formes cliniques d'infection herpétique chez la femme enceinte:

• Herpès génital primaire - se développe principalement par la transmission sexuelle du virus. La maladie se développe après une courte période d'incubation (3-7 jours). Selon le degré de prévalence de l'infection dans les organes génitaux, on distingue trois formes d'herpès génital:
• Lésion des organes génitaux externes;
• Dommages au vagin, au col utérin, à l'urètre et à la vessie;
• La défaite des organes génitaux internes - utérus, trompes de Fallope, ovaires.

Les symptômes de l'herpès génital chez la femme enceinte dépendent de l'étendue de l'infection. Pour l'herpès des organes génitaux externes, le plus caractéristique est l'apparition d'éruptions cutanées douloureuses et de muqueuses de petites et grandes lèvres, sur la peau du périnée, dans la région de l'anus. Les éruptions ressemblent à des bulles remplies de liquide clair, sur un fond rouge vif d’une peau enflammée.

Quelque temps après l'éclatement des bulles, des ulcérations superficielles, recouvertes d'une croûte, guérissent en 7 à 10 jours. Les éruptions cutanées sont la cause de douleurs sévères et de démangeaisons dans les organes génitaux externes. Pendant la grossesse, on observe rarement une défaite des organes génitaux externes, bien plus souvent que l'infection se propage simultanément vers le vagin, le col utérin, l'urètre et la vessie. Dans de tels cas, la maladie découle d'une détérioration notable du bien-être général de la femme enceinte (fièvre, faiblesse) et les symptômes décrits ci-dessus ajoutent des signes tels que douleur à la miction, douleur à l'aine, pertes vaginales. Assez souvent (avec une infection subaiguë), le seul symptôme de la maladie est un écoulement vaginal aqueux médiocre. Chez les femmes enceintes présentant une infection herpétique des organes génitaux internes, il existe des douleurs dans la région lombaire, le sacrum et le bas-ventre. Il y a aussi peu d'écoulement aqueux du tractus génital.

L'herpès récurrent chronique est une forme d'infection herpétique chronique. Pendant la grossesse, les récurrences d’herpès sont causées par une diminution de l’activité du système immunitaire. Les symptômes de récurrence d'infection herpétique chronique chez la femme enceinte ressemblent aux symptômes effacés de l'herpès aigu, mais sont moins prononcés. Les érosions et les ulcères des organes génitaux externes avec un herpès chronique guérissent plus longtemps qu'avec un herpès aigu.

L'herpès généralisé se développe principalement au cours du troisième trimestre de la grossesse et est associé à une primo-infection par le virus de l'herpès ou à la réactivation d'une infection latente (dormante). La généralisation (propagation) de l'infection se fait progressivement: le virus se propage d'abord aux organes génitaux internes, puis pénètre dans le sang et, provoquant la précipitation dans divers organes, provoque un processus infectieux commun. Les symptômes de l'herpès généralisé - une forte détérioration de l'état général du patient, de la fièvre, une altération de la conscience, l'apparition d'une jaunisse. Si vous constatez ces symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin, car le danger de cette forme d'infection herpétique pour la mère et l'enfant est extrêmement élevé.

Herpès du foetus et du nouveau-né

Le pronostic de l'infection intra-utérine du fœtus par le virus de l'herpès dépend de la durée de la grossesse au cours de laquelle l'infection s'est produite. L’infection du foetus par le virus de l’herpès au cours du premier trimestre se termine généralement par la mort du foetus et l’avortement. Au troisième trimestre de la grossesse, le principal risque d'infection herpétique du fœtus est associé à la survenue de diverses malformations.

Une infection herpétique d'un nouveau-né peut survenir à la suite de la transmission de l'infection à l'enfant pendant l'accouchement ou à la suite de l'infection de l'enfant dans les premiers jours de la vie. Il existe plusieurs degrés de sévérité de l'infection herpétique chez le nouveau-né:
Les formes locales se caractérisent par l'apparition d'éruptions cutanées (vésicules, vésicules) sur la peau du visage, des extrémités, du corps, de la muqueuse buccale et des organes génitaux. L’évolution des éruptions cutanées chez le nouveau-né ne diffère pratiquement pas de celle observée chez l’adulte - en 7 à 10 jours, l’éruption disparaît sans laisser de trace.

Formes généralisées - sont caractérisées par des dommages massifs aux organes internes et le système nerveux central de l'enfant, alors que dans certains cas, les éruptions cutanées peuvent être absentes. Des formes d'herpès généralisées particulièrement sévères surviennent chez les prématurés (taux de mortalité jusqu'à 95%). Les dommages au système nerveux central du nouveau-né sont marqués par le développement de diverses complications neurologiques.

Comment se protéger d'une infection à l'herpès?

En raison de la fréquence élevée et de l'extrême gravité des infections à herpès chez les femmes enceintes et les nouveau-nés, les mesures de prévention mises en avant dans la lutte contre cette maladie:
Respect de l'hygiène personnelle et surveillance attentive des organes génitaux externes et internes. L'apparition d'éruptions cutanées douloureuses ou d'autres symptômes de l'herpès génital devrait alerter et provoquer une visite chez le médecin;

L'immunoprophylaxie pendant la grossesse implique l'utilisation de médicaments immunomodulateurs, de cordyceps et de vitamines (uniquement sur le témoignage d'un médecin!);
Traitement antiviral en présence d'épisodes d'infection herpétique dans le passé.

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Herpès génital et grossesse

Avoir l'herpès génital ne signifie pas que vous ne pouvez pas avoir d'enfants. Selon l’Association américaine de la santé publique (ASHA), dans seulement 0,1% des cas, l’herpès est transmis pendant la grossesse de la mère au foetus. La plupart des femmes atteintes d'herpès génital ont une grossesse réussie et donnent naissance à des enfants en bonne santé.
L'allaitement pendant la récurrence de l'herpès est possible. Sauf lorsque les éruptions herpétiques sont localisées sur les mamelons ou la glande mammaire. Si, au cours de l'allaitement, le médecin vous recommande de prendre des comprimés d'antiviraux, discutez avec votre médecin de la question de savoir si vous souhaitez poursuivre l'allaitement pendant la durée du traitement suppressif.

L'épisode primaire d'herpès génital est généralement une tragédie pendant la grossesse. Il se caractérise par des manifestations prononcées, puisque dans le corps de la mère, il n'y a pas d'anticorps protégeant contre l'herpès. Pour le fœtus est particulièrement élevé risque d'infection par l'herpès génital dans les premier et troisième trimestres. En règle générale, la mort foetale et les fausses couches se produisent au cours du premier trimestre. Dommages possibles aux organes en développement du fœtus, apparition de malformations congénitales. L’infection au troisième trimestre, en particulier après 36 semaines de grossesse, est lourde de dommages au système nerveux du fœtus, de la peau, du foie et de la rate. Malgré le traitement prescrit après l'accouchement, jusqu'à 80% des nouveau-nés au cours du premier épisode d'herpès génital chez la mère décèdent ou deviennent gravement handicapés. Même l'administration intraveineuse d'acyclovir au nouveau-né n'aide pas. Heureusement, de telles situations sont extrêmement rares et il est nécessaire de travailler en obstétrique pendant plusieurs décennies pour voir les lésions fœtales causées par le premier épisode d'herpès pendant la grossesse.
COMMENT DÉTERMINER UN ÉPISODE PRINCIPAL D'HERPES GÉNITAL?
Que signifie l'épisode primaire? Cela signifie qu’il n’ya jamais eu de récurrence de l’herpès génital dans votre vie et que votre corps n’ait pas encore développé d’anticorps protecteurs contre le VHS.

Dans certains cas, il est difficile de déterminer: qu'est-ce que c'est? Qu'il s'agisse du premier épisode d'herpès génital dans la vie ou de la première rechute avec des symptômes visibles d'herpès génital qui étaient auparavant asymptomatiques ou avec des symptômes atypiques. Le fait est que la majorité des personnes infectées par le VHS sont presque asymptomatiques. Il est particulièrement difficile d'identifier la maladie chez les femmes si des rechutes surviennent à l'intérieur de ses organes génitaux, par exemple sur le col utérin ou en réponse à une rechute sur les lèvres, une légère rougeur apparaît avec des fissures que la femme prend pour l'irritation. Elle vit et ne soupçonne pas que le RGG est malade. Mais maintenant, pendant la grossesse, afin de prévenir une fausse couche, un ajustement hormonal a lieu dans le corps de la femme, visant à une diminution physiologique de l’immunité - immunosuppression. Dans ce contexte, les récurrences de l'herpès peuvent devenir visibles et des éruptions cutanées peuvent apparaître, par exemple sur les grandes lèvres, le clitoris, le périnée avec des manifestations de démangeaisons, de brûlures, d'ampoules et de croûtes, etc. Afin de distinguer le premier épisode d'herpès génital, le patient doit donner du sang d'une veine pour détecter les anticorps anti-HSV-1,2 dès la première rechute avec symptômes visibles. S'il y a des Ig G dans le sang (immunoglobuline de classe G), l'herpès est récurrent et il n'y a pratiquement aucune menace pour le fœtus ou l'embryon. S'il n'y a pas d'Ig dans le sang, mais s'il y a de l'Ig M ou si l'Ig M est également absent, cela signifie qu'il s'agit du tout premier épisode d'herpès génital. Dans ce cas, vous devez consulter un médecin et être examiné.

Des méthodes spécifiques de prévention de la transmission de l'herpès génital pendant la grossesse n'ont pas été développées. De non spécifique, nous pouvons recommander une relation monogame, l'utilisation constante d'un préservatif. Si l'on sait que le père de l'enfant est infecté par l'herpès sexuel et que la mère ne l'est pas, il faut s'abstenir de rapports sexuels pendant la grossesse (jusqu'au moment de l'accouchement). Ou un homme devrait utiliser constamment un préservatif + valaciclovir et 1 comprimé par jour pendant toute la grossesse. Cette mesure contribuera à réduire de 75% le risque de transmission de l'herpès génital.

Devrait s'abstenir de sexe oral. Parce que si vous n'avez jamais eu une plaie froide des lèvres dans votre vie et que le mari ou le père d'un enfant l'a eue, vous pouvez attraper le virus de l'herpès simplex de type I au niveau des organes génitaux pendant le cunnilingus. Et depuis Vous n'avez jamais eu le VHS-1, alors il n'y a pas d'anticorps protecteur dans votre corps, le fœtus peut en souffrir (cette situation s'appelle un épisode non primaire d'herpès génital pendant la grossesse). Nous vous recommandons également de vous abstenir de pipe.

L'acyclovir et le valtrex sont utilisés pour le traitement. Cependant, ces médicaments ne permettent pas toujours d’obtenir de bons résultats thérapeutiques.

Selon le Centers for Disease Control (États-Unis), l’utilisation des antiviraux Zovirax et Valtrex par les femmes enceintes a permis de prévenir efficacement l’infection du nouveau-né et n’avait pas d’effet négatif sur le développement du fœtus. (Source: Center for Disease Control, États-Unis d'Amérique, "Register of Valaciclovir (WALTREX) et Acyclovir (ZOVIRAXA) pendant la grossesse. Décembre 1997).

Dans le contexte du premier épisode d'herpès génital, la perte d'une grossesse souhaitée est un traumatisme psychologique grave pour les deux parents potentiels. Mais dans tous les cas, il y a de l'espoir. La prochaine grossesse aura lieu sur fond d'herpès génital récurrent. Après la première épidémie, les anticorps circuleront dans le sang de la mère jusqu’à sa mort (très âgée), ce qui sauvera l’enfant à naître.

Herpès génital récurrent pendant la grossesse

Aussi blasphématoire que cela puisse paraître, l'herpès génital récurrent est l'option la plus favorable pendant la grossesse. Si une femme a eu une récurrence d'herpès génital avant le début de cette grossesse, le fœtus est alors protégé de l'infection par des anticorps maternels qui bloquent l'action du virus de l'herpès simplex. La probabilité que votre enfant ne contracte pas l'herpès est de 99%.

STATISTIQUES:
Pendant la grossesse, l’infection du nouveau-né par le virus de l’herpès simplex de la mère, le patient atteint d’herpès génital récurrent, est assez rare: environ 0,02% des cas.

Le risque d'infection d'un enfant en couches d'une mère atteinte d'herpès génital récurrent est inférieur à 1% (selon une étude: Brown ZA, A Wald, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. JAMA 2003; 289: 203-9).

AVANT LA GROSSESSE: Planifiez le début de la grossesse, éliminez les mauvaises habitudes, guérissez les maladies chroniques, subissez un traitement de renforcement général, soignez les foyers d'infection chronique avant la grossesse (dents malades, sinusite, gastrite).

Dans certains cas, une femme ne peut pas savoir si elle a déjà eu une rechute d’herpès génital ou non. Cela se produit lorsque l'herpès se déroule sans symptômes ni évolution atypique. En outre, il convient de garder à l’esprit que, contrairement au sexe fort, les organes génitaux féminins ne sont «pas visibles». Afin de savoir si vous avez déjà eu une rechute, une analyse sérologique doit être effectuée. Faire un don de sang pour les anticorps (immunoglobulines IgG Ig M) à HSV-1,2. Si l’Ig G est présente dans le sang, cela signifie un herpès récurrent - l’herpès n’est pratiquement pas menacé de grossesse. L'indicateur Ig G est qualitatif (titres de diagnostic plus élevés). Indépendamment du titre (la quantité d'Ig G M) vous pouvez devenir enceinte.

PENDANT LA GROSSESSE:
- Lors des rapports sexuels, veillez à utiliser un préservatif.

- Refuser le sexe oral
Si, pendant la grossesse, vous avez un herpès aux lèvres, vous pouvez le transférer au membre du père de votre futur enfant au moment des relations sexuelles orales. Et ce membre portera l'infection à votre appareil génital. Cela peut avoir de mauvaises conséquences pour l'enfant. Par contre, si vous autorisez votre mari à cunnilingus et qu’il a un herpès aux lèvres, il peut porter un autre type d’herpès sur vos organes génitaux. C’est pourquoi il est préférable de ne pas plaisanter avec le sexe oral pendant la grossesse - vous pouvez passer 9 mois au nom d’une nouvelle vie.

PRÉVENTION PENDANT LA GROSSESSE:
Pour éviter toute récidive au cours de la grossesse après 36 semaines, votre médecin peut vous prescrire un traitement préventif à l’acyclovir ou au valacyclovir. Pendant la grossesse, il est préférable d’utiliser l’acyclovir, produit par GlaxoSmithKline sous le nom de Zovirax ou Valtrex. Contrairement à ses homologues russes et indiens, la sécurité de Zovirax a été prouvée par des essais cliniques et l'expérience de ce médicament depuis plus de 25 ans. Prenez une multivitamine pour les femmes enceintes et allaitantes.

Selon le Centers for Disease Control (États-Unis), l’utilisation des antiviraux Zovirax et Valtrex par les femmes enceintes a permis de prévenir efficacement l’infection du nouveau-né et n’avait pas d’effet négatif sur le développement du fœtus. (Source: Center for Disease Control, États-Unis d'Amérique, "Register of Valaciclovir (WALTREX) et Acyclovir (ZOVIRAXA) pendant la grossesse. Décembre 1997).

Observation dynamique: L’examen des femmes enceintes comporte une triple échographie obligatoire: entre 10 et 14 semaines de grossesse, lorsque l’épaisseur de la cavité abdominale du fœtus est principalement évaluée; dans 20 à 24 semaines, une échographie est réalisée pour identifier les malformations et les marqueurs échographiques des maladies chromosomiques; une échographie à 32-34 semaines est réalisée afin d'identifier les défauts de développement avec leur manifestation tardive, ainsi que dans le but d'une évaluation fonctionnelle du fœtus. Au cours de la période allant de 16 à 20 semaines, toutes les femmes enceintes ont prélevé des échantillons de sang afin d’étudier les concentrations d’au moins deux marqueurs sériques: l’alphafétoprotéine (AFP) et la gonadotrophine chorionique humaine (hCG).

Traitement: uniquement sous surveillance et sur ordonnance d'un médecin! Topiquement, vous pouvez utiliser une pommade à base d'acyclovir. Pommades et crèmes - pommade sans ordonnance il n'est pas absorbé dans le sang. Pour prévenir les éruptions cutanées 2 semaines avant la naissance, le médecin peut prescrire du valacyclovir ou de l’acyclovir.

PRÉVENTION AU COURS DE LA NAISSANCE:
Le traitement pendant le travail du canal de naissance mou avec de la polyvidone iodée (bétadine, vocale) ou d'autres antiseptiques réduit le risque d'infecter un enfant atteint d'herpès néonatal

Quel est le risque d'exacerbation de l'herpès pendant la grossesse et comment le prévenir?

L'herpès a infecté près de 95% de la population. Il s'agit d'une maladie virale dont l'infection se produit lors de rapports sexuels domestiques ou sexuels. En outre, l'enfant est infecté par la mère pendant la grossesse. Une fois dans le corps, le virus est inséré dans l'ADN cellulaire et y reste pour toujours. Cependant, le système immunitaire empêche l'activation du génome viral, à cause duquel il est longtemps contenu dans un état latent. L'exacerbation de l'infection herpétique se produit lorsque l'immunité diminue, par exemple pendant la grossesse. Le virus a un impact négatif sur la viabilité et le développement du fœtus, peut conduire à un avortement spontané ou à la formation d'anomalies congénitales.

Herpès chronique et grossesse

Pendant la grossesse, il y a un ajustement hormonal grave. Les réactions immunitaires sont réduites afin que le corps ne rejette pas le fœtus. Ces conditions sont favorables pour l'herpès aigu. Les types de virus suivants constituent le plus grand danger pour les femmes et les enfants:

• l'herpès zoster (virus varicelle-zona);

HSV-2 fait référence aux infections sexuellement transmissibles. Les symptômes caractéristiques sont des vésicules sur les parties génitales, autour de l'anus. Le troisième type d'infection est le virus du zona (varicelle). Si une femme a été malade avec elle avant la conception, des anticorps se forment dans le sang et les protègent contre la réinfection. Lors de la primo-infection, le danger pour le fœtus est faible. Jusqu'à 12 semaines, le risque de pathologie n'est pas supérieur à 5%, il est encore plus bas au cours des dernières périodes.

La varicelle chez la future mère n’a pas d’impact négatif sur le bébé.

Lorsque le système immunitaire est affaibli, le virus du zona peut s’aggraver:

1. On l'appelle zona en raison des éruptions cutanées caractéristiques sur le bas du dos, les hanches.
2. L'infection affecte les terminaisons nerveuses, il y a donc beaucoup de douleur même au toucher.
3. En outre, la température du patient augmente, des symptômes d'intoxication générale apparaissent.
4. La phase active de la maladie dure jusqu'à 10 jours, les bulles s'assèchent, les croûtes tombent, mais le syndrome douloureux dure jusqu'à 3 semaines.

Le cytomégalovirus représente le plus grand danger pour un enfant à naître. Il est la cause d'un développement anormal grave de l'enfant. Il affecte le système nerveux, le cerveau, les yeux et le foie.

Le virus s'aggrave souvent à cause de la chlamydia. L'infection à Chlamydia agit comme un facteur provocateur, car habituellement ces deux virus sont détectés dans le test sanguin. Les médecins conseillent d’être examinés avant la conception et d’effectuer un traitement sans échec pour la chlamydia. L'herpès ne nécessite pas de traitement s'il n'y a pas de symptômes externes. Une infection à chlamydia après la conception entraîne de graves anomalies fœtales, mais le traitement ne doit pas commencer avant 12 semaines.

Symptômes de maladie aiguë

Les manifestations cliniques de l'activation de l'infection par l'herpès dépendent du type de virus. Les symptômes typiques sont donnés dans le tableau:

Des complications

Le virus de l'herpès est dangereux pour l'enfant car il peut provoquer diverses anomalies intra-utérines. Au cours du premier trimestre, l’infection provoque une fausse couche et un avortement raté.

Si la fausse couche ne se produit pas, il y a un risque de malformations dans le développement de l'enfant dans l'utérus:

• manque d'audition et de vision;

• des anomalies de la formation du cerveau.

Au cours des premières semaines du fœtus, des organes et des systèmes internes se forment. L'exacerbation de l'herpès pendant cette période est donc la plus dangereuse.

Après 12 semaines, le risque est réduit car les principaux organes de l'enfant sont formés. Cependant, l'herpès affecte négativement le placenta. Insuffisance de développement placentaire, hypoxie fœtale. Un enfant est né avec un système immunitaire affaibli, un poids insuffisant et une pathologie nerveuse.

Au troisième trimestre, l'activation de l'herpès entraîne un accouchement prématuré. De plus, l'enfant est infecté par la mère lorsqu'il passe par le canal utérin. Lorsqu’une exacerbation de la maladie survient immédiatement avant la naissance, les médecins recommandent une césarienne pour éviter la transmission.

Le cinquième type d’herpès - le cytomégalovirus - est particulièrement dangereux. Il provoque de graves malformations fœtales. Chez les enfants infectés par le CMV, il y a un retard dans le développement mental, des problèmes de vision et d'audition.

Le cytomegalovirus présente le danger que le virus soit "endormi", c’est-à-dire qu’il est à un stade ou à une phase latente. Une femme ne ressent pas les symptômes et ne soupçonne même pas sa maladie. Dans cet article, vous pouvez savoir quoi faire lors de la planification de la grossesse si une femme découvre cette affection.

L'herpès et l'infertilité

Il a été prouvé qu'une femme infectée par l'herpès a plusieurs fois moins de chances de concevoir un enfant. Le virus ne permet pas à l'œuf fécondé de se consolider à l'intérieur de l'utérus. Ces problèmes se posent également avec la FIV. Chez l’homme, l’herpès a un effet négatif sur la viabilité et la motilité du sperme. Si néanmoins la conception est survenue, le risque de malformations congénitales chez le fœtus augmente.

Par conséquent, lors de la planification d'une grossesse, les deux partenaires devraient subir un examen complet des IST. Si nécessaire, le médecin vous prescrira les médicaments appropriés. Après la fin du traitement et avant la conception, il faut au moins 80 jours pour que le sperme soit renouvelé.

Diagnostics

Toutes les femmes qui attendent un enfant doivent subir un test de dépistage du virus de l'herpès. Deux analyses ont la plus grande efficacité: ELISA et PCR.

Détermination de l'avidité à l'herpès par ELISA

Lors de l’administration du test ELISA (ELISA), l’indice d’avidité du virus de l’herpès est important. L'avidité caractérise la force de liaison de l'antigène-anticorps. Lorsque le virus pénètre dans les cellules, l’immunité produit des anticorps Igm, puis des anticorps IgG. Dans ce dernier cas, l’avidité est faible au début, puis, à mesure que les réactions immunitaires se développent, l’avidité des anticorps IgG augmente, c’est-à-dire que les anticorps sont étroitement associés aux antigènes. Ces anticorps vysokoavidnye persistent toute la vie, leur nombre augmente avec l’exacerbation de l’herpès. Ainsi, le nombre d'anticorps peut être évalué sur l'état de la maladie:

1. Des valeurs élevées d'IgM et d'IgG faiblement avides suggèrent un herpès primaire (IA jusqu'à 40%).
2. Une petite quantité de osokavidny IgG - le virus est présent sous une forme latente (IA dépasse 60%).
3. Un grand nombre d'IgG très avides - la maladie est entrée dans la phase aiguë (IA de 40 à 60%).

Idéalement, les anticorps IgM ne devraient pas l'être et les IgG devraient être hautement avides.

PCR pendant la grossesse

La méthode de réaction en chaîne de la polymérase est très informative. Il peut être utilisé pour détecter les IST, y compris l'herpès. L'essence de la méthode consiste à restaurer l'ADN de la cellule en utilisant diverses enzymes. Dans ce cas, la copie d'ADN est possible si elle est présente dans l'échantillon à l'étude. Cette analyse détermine non seulement la phase active de la maladie, mais également la présence d’anticorps dirigés contre elle.

Comment réduire les risques pour le fœtus?

Le traitement du virus de l'herpès chez la femme enceinte est difficile, car tous les médicaments ne peuvent pas être administrés au cours de cette période:

• L'herpès primaire est traité avec des médicaments antiviraux uniquement en cas de symptômes prononcés et seulement après 12 semaines de grossesse.
• Au cours du premier trimestre, les préparations à usage externe sont autorisées: pommades, crèmes, solutions (Acyclovir, Gerveraks).
• Assurez-vous de prescrire des immunomodulateurs (Viferon, Interféron), qui augmentent l'immunité, forçant ainsi l'organisme à lutter contre l'infection.
• En outre, une femme devrait prendre un complexe de vitamines, qui contient du zinc et de la vitamine E.

Les symptômes peuvent être réduits avec une nutrition adéquate. Le chocolat et les raisins secs doivent être exclus du régime car ils contiennent de l'arginine, qui contribue à l'activation du virus. Vous devez manger des aliments riches en lysine (poulet, légumes, fruits). Cet acide aminé a un effet dévastateur sur le virus.

Pour prévenir la récurrence de l'infection, les futures mères devraient suivre des règles simples:

1. Évitez les maladies infectieuses.
2. Mangez bien.
3. Évitez les longues expositions au soleil.
4. Ne pas être dans les brouillons.
5. Ne communiquez pas avec des personnes présentant des signes d'herpès.
6. Utilisez strictement leurs propres produits d'hygiène, cosmétiques, couverts.

Vidéo

Vous pouvez également regarder une vidéo où vous apprendrez à planifier une grossesse correctement en cas d'infection par l'herpès.

L'herpès chez les femmes enceintes constitue une menace directe pour la santé du fœtus. La primo-infection est particulièrement dangereuse. Avec une infection chronique, les risques sont quelque peu réduits. Cependant, il est impossible d'ignorer la maladie. Aux premiers signes devraient consulter un spécialiste et commencer le traitement.

L'herpès pendant la grossesse: un danger pour la mère et le bébé

Le fait qu'un tel herpès, la plupart des gens savent de première main. Après tout, les porteurs de ce virus représentent plus de 90% de la population mondiale. C'est souvent l'aggravation de l'herpès pendant la grossesse. Mais comment les femmes sont-elles traitées «en position» et le virus est-il dangereux pour un bébé en développement?

Elena Trifonova
Obstétricien-Gynécologue, Moscou

Une infection herpétique est une maladie virale qui se manifeste par une éruption caractéristique d'ampoules groupées sur la peau et les muqueuses. Une fois dans le corps humain, le virus le parasite toute sa vie en s’intégrant à l’appareil génétique des cellules nerveuses. Pendant longtemps, le virus peut ne pas se manifester. Au-delà de l'aggravation, il «sommeille» dans les ganglions nerveux, dans l'attente de conditions favorables. Après tout, le corps humain dans un état normal et sain supprime généralement un ennemi caché. Les exacerbations se produisent lorsque l'immunité est affaiblie - pour les rhumes, les maladies inflammatoires, l'hypothermie, le stress, les carences en vitamines et pendant la grossesse. Dans ce cas, le virus commence à se multiplier activement et atteint la peau et les muqueuses, provoquant des éruptions cutanées spécifiques. Pendant cette période, une personne peut infecter d'autres personnes: le virus est excrété de la peau affectée par la salive, l'urine et des pertes vaginales.

Symptômes de l'herpès pendant la grossesse

Le plus grand danger pendant la grossesse est l'herpès génital. De lui et de parler plus en détail. L'herpès génital survient généralement 3 à 14 jours après l'entrée du virus dans le corps humain, le plus souvent au bout d'une semaine environ. Parfois, il ne se fait pas sentir, et le plus souvent des vésicules douloureuses et irritantes apparaissent sur la peau ou les muqueuses, puis des plaies, qui se recouvrent ensuite d'une croûte. La taille des bulles 2-3 mm, ils versent, en règle générale, un groupe qui prend de 0,5 à 2,5 cm de la surface affectée. Ce stade de la maladie ne dure pas longtemps (2 à 3 jours), puis les bulles éclatent et des ulcères se forment à leur place. Ils sont couverts de fleurs jaunes, puis guérissent complètement dans les 2-4 semaines. Si une infection secondaire se joint, les plaies ne peuvent pas disparaître avant longtemps. En plus des plaintes de démangeaisons, de douleurs et de brûlures, il existe parfois une lourdeur dans le bas de l'abdomen, des mictions fréquentes et douloureuses.

Dans certains cas, des lésions spécifiques sont absentes. La maladie peut se manifester par des sécrétions du tractus génital, des démangeaisons, des brûlures, des craquelures dans la région génitale, un gonflement. Dans cette variante de l'herpès génital, la maladie s'apparente au muguet ordinaire, ce qui peut conduire à un traitement inapproprié en cas d'auto-médication sans diagnostic préalable.

Fait intéressant, plus de la moitié des patients atteints d'herpès génital ne sont pas au courant de leur maladie. Dans ce cas, ils sont des porteurs cachés de l'herpès, quand il n'y a aucun symptôme de la maladie, mais le virus est activement libéré du tractus génital féminin. Dans ce cas, il s’agit d’une source potentielle d’infection pour le partenaire, ainsi que pour le bébé pendant l’accouchement.

Les personnes ayant un bon système immunitaire tolèrent plus facilement une infection herpétique, elles l’ont souvent sous une forme latente. Mais avec une diminution de l'immunité, la maladie est plus souvent grave, prolongée.

Pour que le bébé ne contracte pas l'herpès
Un traitement antiviral est prescrit aux nouveau-nés dans les cas suivants: si la mère a contracté l’herpès pour la première fois peu de temps avant d’accoucher et pour quelque raison que ce soit, elle ne pourrait pas avoir une césarienne ou si l’opération a été pratiquée 4 à 6 heures après la rupture des membranes.

L'herpès pendant la grossesse: quel est le danger?

Le diagnostic opportun de l'herpès chez la femme enceinte est extrêmement important car il existe un risque d'infection intra-utérine grave avec lésions de la peau, du foie et du système nerveux central du fœtus.

Pendant la grossesse, l’infection initiale de la femme par le virus de l’herpès simplex et l’activation d’une infection existante peuvent survenir (en raison d’une diminution de l’immunité typique d’une grossesse normale). En cas d'infection par l'herpès pendant la grossesse, les complications peuvent être graves et plus les règles sont courtes, plus elles peuvent être graves.

L'infection par l'herpès pendant la grossesse au cours des 12 premières semaines conduit très souvent à l'interruption de la grossesse, à l'infection d'un bébé par des lésions de la peau, du foie et du système nerveux et au développement de ses malformations. Dans les périodes ultérieures, il existe un risque de naissance prématurée, de polyhydramnios ou de manque d'eau, et le risque d'infection fœtale demeure. Le virus peut pénétrer dans le bébé via le placenta ou en frappant les membranes de la vessie fœtale.

Si une femme a contracté l'herpès avant la conception, la situation n'est pas si dangereuse. Dans le même temps, le risque de troubles du développement fœtal est minime.

Dans les infections herpétiques chroniques pendant la grossesse, il existe des anticorps qui, pénétrant dans le placenta, protègent le bébé des effets du virus de l’herpès. Cependant, si les exacerbations de la maladie se produisent fréquemment pendant la grossesse, le travail du placenta est perturbé, ce qui entraîne un retard de croissance du fœtus et même parfois une fausse couche. De plus, si l'herpès génital pendant la grossesse est exacerbé avant même la naissance, il y a un risque d'infection du bébé à la naissance.

Herpès pendant la grossesse: comment le diagnostic est-il posé?

Pendant la grossesse, une analyse du virus de l’herpès simplex est nécessairement effectuée chez une femme lors de son enregistrement. En cas de plaintes, d'éruptions cutanées spécifiques, l'analyse est reprise à tout stade de la grossesse. Les études suivantes sont utilisées:

Détection d'anticorps dirigés contre le virus de l'herpès simplex de types I et II. Il s'agit d'un test sanguin dans lequel des immunoglobulines des classes M et G sont identifiées pour l'herpès. C’est-à-dire que, dans ce cas, ce n’est pas le virus lui-même qui est déterminé, mais la réaction du corps à celui-ci. Si l'on trouve dans le sang d'une femme des immunoglobulines de classe G pour l'herpès, cela signifie qu'elle est infectée depuis longtemps par un virus. La présence d'anticorps de classe M indique un processus aigu, c'est-à-dire une primo-infection ou une exacerbation d'une maladie chronique. En outre, pour diagnostiquer l’aggravation d’une infection par l’herpès pendant la grossesse, le médecin peut vous prescrire un test répété pour les anticorps de classe G après 10 à 12 jours. L'augmentation du nombre d'anticorps de 3 à 4 fois indique une exacerbation de l'infection. La détection des anticorps des classes G et M indique le plus souvent une infection récente, car après 3 mois, les immunoglobulines de la classe M sont retirées de la circulation sanguine. Cependant, la période de circulation des anticorps M peut parfois s'allonger de manière significative en fonction du pathogène infectieux et des caractéristiques individuelles de l'immunité de la future mère.

L'étude des sécrétions du virus de l'herpès simplex de l'appareil génital. Le moyen le plus courant de diagnostiquer la présence du virus de l'herpès pendant la grossesse est la PCR (méthode de réaction en chaîne de la polymérase), car il est disponible, très sensible et produit rapidement des résultats. La PCR est l'une des méthodes les plus modernes et les plus fiables pour détecter les infections dans le corps humain. Il permet de déterminer la présence de l'agent causal de la maladie, même s'il est présent dans une très faible concentration dans le matériel à l'étude - seulement quelques molécules de son ADN, ce qui rend cette méthode la plus précise.

L'analyse est effectuée comme suit: dans un tube à essai, une certaine partie de l'ADN d'une bactérie ou d'un virus est copiée à plusieurs reprises, en ajoutant des réactifs spéciaux. En multipliant ainsi les cellules de l'agent pathogène, il est ensuite facile de déterminer sa présence.

Un gynécologue effectue un frottis sur le diagnostic PCR avec une brosse spéciale du canal cervical lorsque la femme enceinte est dans son fauteuil gynécologique. C'est une procédure absolument indolore. Le matériel obtenu est placé dans un tube à essai avec un milieu spécial et envoyé au laboratoire.

Une préparation spéciale pour l'analyse n'est pas nécessaire. Pour un résultat plus précis pendant 2 jours, il est souhaitable de ne pas prendre de douche et d'éviter les contacts sexuels. En outre, un frottis est pris au plus tôt 3 jours après la fin de l'utilisation d'un suppositoire vaginal.

Accouchement par césarienne ou naturel?
Si la femme enceinte a contracté le virus de l'herpès au cours du dernier mois de la grossesse ou si elle a eu des éruptions cutanées aux organes génitaux 2 à 3 jours avant l'accouchement, une césarienne est pratiquée pour éviter d'infecter le bébé lors de son passage dans le canal utérin touché. Dans tous les autres cas, les femmes accouchent indépendamment.

L'herpès pendant la grossesse: traiter ou ne pas traiter?

Le traitement antiviral dans la plupart des cas pendant la grossesse n’est pas pratiqué. Un tel traitement ne peut être prescrit qu'aux femmes présentant des symptômes d'infection herpétique très prononcés pendant la grossesse, généralement aux deuxième et troisième trimestres. Mais l'utilisation d'antiviraux sous forme de pommades, qui sont placées à l'endroit affecté, est autorisée à tous les stades de la grossesse.

La future mère se voit souvent prescrire des médicaments immunomodulateurs (médicaments qui corrigent le système immunitaire) dans des suppositoires ou par voie intraveineuse. Les médicaments à base d'interféron, qui compensent sa production insuffisante dans le corps au cours de l'herpès, se sont généralisés pendant la grossesse. L'interféron est une protéine normalement produite dans le corps. Il est capable de lutter contre tous les virus. En cas d'affaiblissement du système immunitaire, ainsi que d'un nombre important de lésions, les préparations d'immunoglobuline peuvent être utilisées par voie intraveineuse. Il est possible d'utiliser des méthodes de traitement telles que l'irradiation laser du sang et la thérapie à l'ozone.

Herpès pendant la grossesse: soins à l'avance

Lors de la planification d'une grossesse chez les femmes présentant des exacerbations fréquentes de l'herpès, il est recommandé d'administrer à titre prophylactique des médicaments antiviraux, des médicaments immunomodulateurs et des multivitamines. Pendant la grossesse, les femmes présentant des exacerbations fréquentes de l'herpès doivent être plus attentives à leur santé, éviter l'hypothermie, prendre des complexes vitaminiques. Si l'on sait que le mari d'une femme enceinte est infecté par le virus de l'herpès de type II, sujet à de fréquentes exacerbations, et que la femme enceinte elle-même ne possède aucun anticorps contre l'herpès, il peut être utile de s'abstenir d'avoir des relations sexuelles pendant la grossesse ou de faire suivre un traitement antiviral à long terme. Naturellement, vous devez suivre les règles d'hygiène habituelles - n'utilisez pas les serviettes de quelqu'un d'autre, ne vous asseyez pas sur les surfaces des piscines, des clubs de fitness et des bains sans vêtements.

Qu'est-ce que l'herpès?

Dans la nature, il existe deux types de virus de l'herpès simplex: l'herpès de type I (labial) et l'herpès de type II (génital).

Le virus de l'herpès simplex de type I affecte le plus souvent les membranes muqueuses et la peau des lèvres, des yeux, du nez, il peut également endommager le cerveau et les poumons et, dans 20 à 30% des cas, le virus de l'herpès simplex peut endommager les organes génitaux. Virus de l'herpès de type I 70 à 80% de la population est infectée dans son enfance par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact (par exemple, en utilisant une serviette ou un plat ordinaire)

Le virus de l’herpès simplex de type II, en revanche, affecte le plus souvent la muqueuse des voies urinaires. Comme vous pouvez le deviner, l’infection par l’herpès génital se produit généralement au début de l’activité sexuelle.