Comment traiter les escarres chez les patients alités

Les ulcères de pression sont des modifications pathologiques de la peau et des tissus sous-cutanés résultant d'une insuffisance de la circulation sanguine dans les zones de compression constante des tissus et des muscles. La défaite de la peau se produit toujours en quatre étapes. Le plus souvent, les escarres se forment dans le sacrum, les fesses, la colonne vertébrale, les omoplates, le cou, les oreillettes, sous les genoux. Lorsqu'il s'occupe d'un patient au lit, le tuteur devrait prendre des mesures préventives. Si une personne a déjà une peau affectée, il est nécessaire de traiter correctement et avec précision les escarres pour éviter la survenue de complications.

Comment traiter les escarres chez les patients?

Le processus de traitement des escarres est assez simple, mais le tuteur doit être attentif et effectuer toutes les étapes de la qualité pour aider la personne gravement malade. Séquence d'actions:

  1. Avant de commencer à travailler avec le patient, le tuteur doit se laver soigneusement les mains et se masquer le visage.
  2. Dans le récipient stérile préparé à l'avance, versez les moyens de lavage et de nettoyage des plaies, par exemple de l'alcool de camphre.
  3. Le patient doit prendre une position confortable lui permettant de traiter facilement la peau affectée. Si la personne ne peut pas bouger de manière autonome, le tuteur doit se déshabiller et retourner le patient. Au cours de la procédure, il est nécessaire de retirer les couches et les couches souillées et de retirer complètement les vêtements des zones touchées du corps. En retournant un patient immobile, observez les précautions de sécurité.
  1. Avant le traitement, il est nécessaire de vérifier l'état des plaies existantes et la présence de nouvelles complications.
  2. Lavez une peau saine avec du savon doux et de l’eau et laissez-la sécher.
  3. En utilisant un coton-tige, essuyez les plaies avec de l'alcool de camphre. Les tampons peuvent être achetés dans n'importe quelle pharmacie. Vous ne devez pas utiliser de coton ordinaire, car il est très pelucheux et la sieste peut pénétrer dans la plaie.
  4. Si nécessaire, appliquez des pommades, des médicaments ou des bandages.
  5. Les parties du corps traitées doivent être isolées ou surélevées pour donner à la peau un "repos" et une peau sèche. Pour ce faire, vous pouvez utiliser un cercle spécial ou un rouleau en mousse, enveloppé dans un tissu.
  6. À la fin de la procédure, le tuteur devrait nettoyer le lieu de travail, désinfecter tous les outils utilisés, jeter les gants et se laver les mains avec un antiseptique cutané.

Méthodes et techniques de traitement

Le traitement des escarres est un complexe d’actions hygiéniques, préventives et thérapeutiques visant à hydrater, adoucir et augmenter l’élasticité de différentes zones de la peau. La technologie de traitement est déterminée par le site de localisation, la forme de nécrose (sèche ou purulente) ainsi que le degré de lésions cutanées.

Ulcères de pression: traitement à domicile

Les ulcères de pression se forment souvent chez les personnes qui sont obligées de rester dans la même position pendant une longue période en raison d'une maladie ou d'une blessure. En fait, les plaies de pression - est la nécrose des tissus corporels, provoquée par un manque de circulation sanguine en raison de la compression des vaisseaux sanguins dans des endroits adjacents à des surfaces dures ou sur des parties saillantes du corps. Cela perturbe le flux de nourriture et d'oxygène vers les cellules, ce qui provoque leur mort et la formation d'une blessure profonde ou superficielle.

En outre, l'apparition de plaies de pression est possible sous un plâtre trop étroit ou des prothèses mal ajustées.

Raisons de la formation des escarres

Les escarres des patients peuvent se former avec de bons soins. Les principales raisons de leur apparition sont considérées comme une exposition prolongée à une pression continue, en particulier en combinaison avec un déplacement et une friction des tissus. Tous ces facteurs sont présents chez les patients alités. La pression est causée par un long séjour dans la même position, des déplacements et des frictions se produisent lors du retournement ou de la transplantation de patients, du changement de linge ou du navire.

De plus, plusieurs raisons contribuent à l'apparition des escarres:

  1. Embonpoint ou insuffisance pondérale. En surpoids, c'est le surpoids qui exerce une pression sur le tissu. Avec un poids insuffisant, il n'y a pas d'intercalaire entre les os et la peau, de sorte que la pression sur la peau augmente.
  2. Mauvaise nourriture. Les patients allongés refusent souvent de manger et de boire, de sorte que les processus métaboliques dans l'organisme ralentissent, que les cellules ne reçoivent pas assez de nutriments et que, de plus, les déchets de cellules sont excrétés par l'organisme.
  3. La transpiration excessive entraîne l'apparition de sels sur la peau, qui irritent sa surface.
  4. La présence de maladies cardiovasculaires, conduisant inévitablement à une détérioration de la circulation sanguine dans les tissus.
  5. Le diabète.
  6. La vieillesse
  7. Incontinence d'urine et de fèces.
  8. La présence sur le lit se plie, miettes, petits objets.
  9. Allergie aux produits de soin de la peau.

Étapes de décubitus

Même avant l'apparition des escarres, le patient conscient peut ressentir les premiers signes de son apparition et en parler. Il a des parties engourdies du corps, des picotements se font sentir, la peau s'écaille, change de couleur. Si le patient est inconscient, vous devez l'inspecter quotidiennement pour détecter des changements dans la peau.

Au total, on distingue 4 phases de plaies de pression et il faut essayer d’empêcher le passage de la phase initiale à la suivante.

Quelles sont les escarres au stade initial?

Au stade initial, on observe une couleur de peau rouge ou violette au site de la plaie de lit. Le patient se plaint de douleurs à cet endroit ou d'une sensibilité cutanée. La peau elle-même n'est pas endommagée, mais des bulles peuvent se former sur celle-ci, puis éclater.

Stage 2 escarres

Une violation superficielle de la peau commence et le tissu sous-cutané est parfois affecté. À cet endroit, une bulle ou une plaie rose-rouge se forme.

Escarres 3 degrés

A ce stade, la nécrose des tissus s'étend plus profondément dans la couche musculaire. La plaie de lit ressemble à une plaie en forme de cratère, il peut y avoir un écoulement de liquide de celle-ci.

Escarres 4ème degré

Au stade 4, l'escarre s'étend même plus profondément et affecte les muscles et les tendons, elle peut même exposer l'os, qui est également infecté.

Soins pour les escarres à la maison

Pour soigner les patients alités, vous devez essayer de prévenir les escarres et, pour ce faire, utiliser des produits de soin spéciaux: matelas, oreillers, cercles en caoutchouc.

Matelas pour le lit

Le matelas anti-escarres orthopédique est en grande partie un moyen de prévenir l’apparition des escarres. Il crée un effet de massage et favorise la relaxation musculaire, ce qui conduit à la restauration de la circulation sanguine normale en eux. Le matelas rend la vie beaucoup plus facile, à la fois pour le patient et pour le soignant, car il n'est pas nécessaire de retourner constamment le patient.

Les escarres des escarres sont créées à l'aide de technologies innovantes, composées de matériaux hypoallergéniques suffisamment solides, pouvant supporter une longue durée de vie et faciles à entretenir. Ils peuvent être traités avec des détergents et la présence de micropores empêche la transpiration excessive.

Lors du choix d'un matelas, vous devez tenir compte du poids du patient. Plus il est gros, plus le matelas doit être rigide.

Coussin

À l'aide d'escarres, vous pouvez réguler la charge de certaines parties du corps ou soutenir le patient dans une position confortable. Il existe des oreillers pour certaines parties du corps, comme le bas du dos ou les omoplates, les pieds ou les coudes, mais il en existe aussi des combinés. Des coussins de fauteuil roulant sont également disponibles, dont les coussins de contour sont répétés, en suivant la configuration des fesses.

Lors du choix d'un oreiller doit faire attention à sa taille, vous devez le ramasser en fonction de la taille et du poids du patient.

La charge dans les oreillers est différente, le caoutchouc mousse est le plus commun, il offre suffisamment de confort pour le patient. Des oreillers en latex plus coûteux s’adaptent parfaitement à la forme du corps. De plus, ils sont ventilés et évitent ainsi l’érythème fessier. Les coussins en gel sont parfaits pour les patients sédentaires, ils ne glissent pas, mais ils sont lourds. Il y a encore des airbags, ils sont importants pour bien ajuster le degré de pompage.

Récemment, ils ont commencé à produire des oreillers combinés, par exemple un oreiller en polyuréthane avec des inserts en gel dans les endroits où la pression est la plus forte.

Disque en caoutchouc des escarres

Les roues en caoutchouc sont disponibles en trois tailles. Les plus petits sont utilisés pour prévenir les escarres sur les coudes, les talons, les jambes et la tête. Des cercles plus larges sont utilisés pour le reste du corps: épaules, cuisses, sacrum. Les plus grands cercles sont utilisés pour les grands patients.

Le cercle de caoutchouc peut aider à réduire la pression exercée sur certaines parties du corps, mais il est préférable de l’utiliser dans les cas où le patient est supposé rester au lit trop longtemps. Dans les cas graves, le matelas et les oreillers sont encore plus efficaces.

Comment traiter les ulcères de pression à la maison avec du matériel médical

En cas de plaie de lit, le traitement doit être instauré immédiatement, il ne guérira pas de lui-même et tout retard peut entraîner une nouvelle croissance de la plaie et une septicémie.

Le traitement consiste à rétablir la circulation sanguine dans les muscles, à rejeter les tissus morts et à soigner la plaie nettoyée.

La circulation sanguine est rétablie en utilisant les moyens décrits ci-dessus.

Le traitement au premier stade d'une escarre consiste à traiter la peau avec une solution saline ou de l'alcool de camphre, à l'aide de Solkoserin ou d'Actovegin pour améliorer la circulation sanguine et la poudre de Xeroform.

Au deuxième stade du développement d'une plaie de pression, une intervention chirurgicale minimale est possible pour éliminer les tissus cutanés morts, un traitement antibactérien est effectué lors d'inflammations et un pansement antiseptique est appliqué.

Ulcères de pression: traitement à domicile, plaie ouverte

Aux troisième et quatrième stades de la plaie, il est important de bien les traiter. Il n'est pas nécessaire d'attendre l'ouverture de la plaie et de procéder rapidement à une intervention chirurgicale pour éliminer le tissu nécrotique. Après cela, des antibiotiques et des antiseptiques sont utilisés pour traiter les plaies. Il est important d’éliminer de façon permanente les écoulements de la plaie et d’empêcher la peau de se dessécher.

Au stade 4, des procédures physiothérapeutiques supplémentaires sont prescrites pour stimuler la réparation des tissus: thérapie au laser, électroacupuncture, applications de boue et massage supplémentaire des lieux sains. UHF, échographie, électrophorèse avec antibiotiques, phonorèse avec antiseptiques sont utilisés pour combattre les microbes.

Comment traiter les escarres sur les fesses à la maison

Le traitement des plaies de pression sur les fesses sera inutile sinon pour réduire la pression sur elles. Pour ce faire, utilisez des oreillers et des cercles. Ces escarres se produisent souvent chez des patients souffrant d’incontinence urinaire et fécale. Il est préférable pour eux d’utiliser des couches, et avant de mettre une couche, traitez la peau avec une pommade ou une crème contenant de l’argent. Pour frotter, il est bon d'utiliser la solution obtenue en versant 2 c. vodka ou cologne dans 0,5 litres. de l'eau Il est préférable de ne pas utiliser l’alcool camphré, car Il sèche fortement la peau.

Comment traiter les escarres à la maison

Pour le traitement des escarres doivent être utilisés le traitement complexe et l'utilisation de médicaments necroliticheskoy action, stimulants fonction de restauration des tissus, les médicaments pour améliorer la circulation sanguine, les médicaments anti-inflammatoires. Un grand nombre de produits similaires, sous différentes formes, sont actuellement fabriqués, mais le médecin doit les choisir.

Considérez quels outils sont couramment utilisés:

  1. Pommade. Ils présentent les avantages suivants: ils accélèrent bien le processus de guérison, ont un faible coût, aident à soulager la douleur et l’inconfort, ont un effet bactéricide. Ceux-ci comprennent Iruksol, Solkoseril, Algofin, Metronidazole, Levosin et autres.Onguent à l'argent - Dermazine, Sulfargil, Argolsulfat (contient également un antibiotique). Des produits aussi anciens et fiables que la pommade au zinc ou à l'acide sulfurique et la pommade Vishnevsky ont un effet positif.
  2. Sprays Ils sont faciles à utiliser, forment un mince film protecteur sur la peau, ont des effets anti-inflammatoires, soulagent la douleur, ont des propriétés antiseptiques et antibactériennes. Spray Cavilon (également appelé plâtre liquide), Menalind, Panthénol, Acerbine, Vitargol sont largement utilisés. Il existe des sprays spéciaux utilisés aux stades 3 et 4, ils peuvent nettoyer les plaies du pus et réduire la quantité d'écoulement. Ceux-ci incluent Levovinisol, Olazol.
  3. Autres moyens Ceux-ci incluent des pansements en polyuréthane, ils aident à protéger la peau par étapes 1. Au stade 2, des pansements hydrocolloïdes ou hydrogels, pansements à base d'hydropolymère, sont utilisés pour protéger la peau de la pénétration de liquides et de bactéries. Ces fonds sont assez chers. Des pansements antiseptiques auto-adhésifs jetables peuvent être utilisés à toutes les étapes.

Remèdes populaires pour les escarres

Les remèdes populaires pour les escarres ne sont souvent pas inférieurs à la pharmacie et leur coût est beaucoup moins élevé.

Huile de camphre des escarres

Ce moyen d'origine végétale améliore la circulation sanguine, améliore les processus métaboliques et favorise la régénération des tissus. L'huile de camphre est mieux utilisée sous forme de solution aqueuse ou de pommade. C'est un agent prophylactique, vous pouvez vous brûler lors du traitement de plaies ouvertes. L'huile de camphre peut être appliquée sur toute la peau, mais avant cela, elle doit être bien nettoyée.

Alcool de camphre des escarres

L’alcool associé au camphre irrite les récepteurs nerveux de la peau, ce qui améliore la circulation sanguine et les processus métaboliques. Il est utilisé pour le meulage ou les compresses. L'utilisation prolongée n'est pas recommandée, car une surstimulation du système nerveux, une irritation de la peau et d'éventuelles allergies.

Vodka avec shampooing des escarres

Cet outil est utilisé à n’importe quel stade des escarres pour le traitement des points douloureux. Pour préparer, prenez le shampooing pour bébé sans additifs et mélangé avec une quantité égale de vodka. Le mélange obtenu est traité avec soin à l'aide d'une éponge douce. La procédure est effectuée le soir et le matin, la peau est essuyée avec une éponge imbibée d'eau, puis elle est soigneusement séchée avec une serviette. L'outil n'agit pas rapidement, mais de manière fiable.

Chatter des escarres

Le bavardage des escarres agit plus doucement que l'outil précédent, sans causer d'irritation, tout en nettoyant bien. Préparé à partir d'alcool de camphre et de shampoing pour bébé, à volume égal. La procédure est similaire.

Autres méthodes et moyens de la médecine traditionnelle

Pour la prévention et le traitement des escarres des moyens efficaces, préparés à base d'huiles essentielles: palmarose, millepertuis, germe de blé, géranium, myrrhe, lavande, arbre à thé. Peut être utilisé à la fois individuellement et en mélange pour la préparation d'une compresse chaude. Il est appliqué pendant la nuit et est lavé à l’eau le matin.

L'huile d'argousier est un remède efficace; il est recommandé d'alterner avec l'huile de rose musquée, car ils ont tous deux un effet antimicrobien. Utilisé pour la prévention des plaies de pression.

Pour le traitement des ulcères, aide pommade, cire d'abeille cuite, huile et sucre. Le mélange est chauffé sur la cuisinière dans une casserole en émail, placé dans un bocal sombre et conservé au réfrigérateur.

Une autre pommade est composée de résine de sapin (1 partie), de légumes et de beurre (2 parties) et de cire d’abeille (1 partie). Le mélange est chauffé au bain-marie pendant 2,5 à 3 heures. La pommade est conservée longtemps au réfrigérateur.

En plus des onguents, on utilise des feuilles de Kalanchoe, saupoudrées d'amidon, des compresses d'huile de poisson stérilisée, etc.

Prévention des escarres à la maison

Pour prévenir l'apparition d'escarres, il est important de bien prendre soin de la peau d'un patient au lit. L'essentiel est de ne pas laisser sécher ou hydrater excessivement la peau et de la garder propre. Les produits d'hygiène utilisent sans additifs allergiques, ne doivent pas être utilisés savon antibactérien, il détruit avec des bactéries nocives et bénéfiques. Agents à base d'alcool à utiliser pour les peaux grasses.

Traiter la peau avec une éponge douce, en aucun cas frotter. Puis éponger avec un chiffon doux ou une serviette.

Il est nécessaire de changer la literie plus souvent, il est préférable de l’utiliser lavé plusieurs fois, il est plus doux. Vous ne pouvez pas retirer les draps de dessous le patient, il y a donc un déplacement de la peau. S'il n'est pas possible ou qu'il est temps de déplacer le patient, vous devez le retourner doucement pendant ces procédures. Les sous-vêtements, les couches et les couches changent aussi souvent que possible.

Pour réduire la transpiration, surveillez la température et l'humidité de l'air ambiant, évitez la surchauffe du corps du patient et organisez-lui souvent des bains d'air.

Bien sûr, si vous pouvez acheter des matelas et des oreillers anti-escarres. Les économies réalisées sur ces fonds peuvent faire en sorte que beaucoup de travail et d’argent devront être consacrés au traitement des escarres.

Comment et comment traiter les escarres chez les patients alités à la maison?

Dans cet article, vous apprendrez comment et comment traiter les escarres chez des patients alités à la maison, quels remèdes locaux (par exemple, une pommade de décubitus pour les patients alités) aideront à traiter rapidement le problème à différentes étapes du processus, quelles sont les caractéristiques décubitales plaies, et aussi sur les moyens modernes et efficaces de traitement des lésions de la peau et des tissus mous des patients alités.

Qu'est-ce que les escarres? En fait, il s’agit de plaies de différentes tailles et de différentes profondeurs, incapables de bouger, sur le corps du patient. Ils causent non seulement des souffrances au patient, limitant davantage sa mobilité, mais sont également la porte d'entrée de l'infection, mortelle pour un organisme affaibli. Avec des blessures profondes dans la plaie, la désintégration des tissus se produit constamment, ce qui conduit à un empoisonnement chronique, à la suppression de l'immunité, à la détérioration du travail de tous les organes et systèmes. On observe également des pertes sanguines chroniques et une carence en protéines est associée à une mort cellulaire massive.

L'auteur de l'article: docteur Klimov V.V.

Le contenu

Comment gérer les escarres à la maison?

Afin de comprendre comment traiter correctement les escarres à la maison, il est important de comprendre que ces derniers endommagent la peau et les tissus profonds qui apparaissent chez les patients sédentaires. Ce ne sont pas que des blessures résultant de blessures, de coupures, etc. Le fait est que les facteurs qui conduisent à leur développement agissent beaucoup plus lentement que dans le cas d'autres blessures.

Par exemple, un facteur clé dans le développement des plaies de pression, car la pression, qui exerce une surface solide sur les zones saillantes du corps du patient, ne provoque des lésions que deux heures (et souvent plus tard) après le début de son action. D'autres facteurs, tels que l'humidité, le déplacement, les frictions entraînent également l'apparition de plaies de pression après une période suffisamment longue.

Par conséquent, la règle principale pour décider comment et comment traiter les escarres chez un patient alité est la plus grande attention portée aux moindres changements cutanés chez un patient sédentaire et la détection rapide des premiers signes de lésion. Après tout, il est beaucoup plus facile de gérer le processus de la phase 1, quand il n’ya que des changements mineurs dans les cellules de la peau, que dans une situation où une nécrose étendue (mort cellulaire) du tissu musculaire est observée. En savoir plus sur les étapes des escarres ici.

Il est très important que, même à la maison, le processus de traitement des plaies se déroule sous la supervision du médecin traitant, qui sera en mesure d'évaluer de manière compétente le stade du processus de plaie de pression et de sélectionner les moyens nécessaires pour traiter les escarres. Après tout, il existe souvent des situations où les dommages visibles sont minimes et dans les tissus profonds, une mort cellulaire massive se produit. Cela se produit, par exemple, chez les patients souffrant de lésions graves et de maladies du système nerveux, lorsqu'un bris étendu du tissu musculaire est associé à un trouble de la régulation nerveuse de la nutrition cellulaire. Le diagnostic et le traitement tardifs dans une telle situation sont porteurs du développement de l'infection et du décès du patient.

En outre, le médecin pourra non seulement recommander la manière de traiter les escarres à la maison, mais aussi, si nécessaire, résoudre rapidement le problème de l'hospitalisation du patient. Parce qu'à la maison, vous ne pouvez soigner que des blessures mineures. Il est très dangereux d'essayer de faire face par vous-même aux plaies profondes et aux ulcères ne cicatrisant pas aux étapes 3 et 4 du processus, ainsi que dans le cas d'une infection de la plaie.

Traitement des plaies de pression

Pour répondre à la question "comment traiter les escarres à la maison?", Il est nécessaire de déterminer à quel stade se situe le développement d'une plaie de pression. À différents stades, différents processus nécessitent des approches différentes. Nous examinerons ensuite les outils utilisés pour traiter les lésions de la peau et des tissus mous à différentes étapes:

    Remèdes pour la toilette (traitement) du site de la blessure - ils sont utilisés pour éliminer les contaminants (sueur, urine, etc.) pouvant être irritants, ainsi que pour prévenir l’ajout de l’infection. Ce sont les moyens de base pour décider comment traiter les premières escarres (lorsque les processus cutanés sont toujours réversibles et que la mort cellulaire n’a pas eu lieu).

À cette fin, il n'est pas recommandé d'utiliser les préparations dites échangeuses d'ions, qui incluent l'iode et le chlore, car ces agents violent les propriétés protectrices des membranes cellulaires. En conséquence, l'immunité locale est inhibée, des cellules immunitaires meurent qui ont pénétré dans la lésion pour combattre des microbes dangereux. Ainsi, des conditions favorables sont créées pour le développement du processus infectieux.

En outre, le traitement des escarres à la maison ne doit pas être effectué avec des agents tannants pour la peau, tels que le permanganate de potassium (permanganate de potassium) ou le vert brillant (vert brillant). Ces médicaments ont également un effet néfaste sur la couche supérieure de la peau, accélérant ainsi le développement de la nécrose (mort cellulaire).

Md Dibirov (Département des maladies chirurgicales et de l'angiologie clinique, MGSU nommée d'après AI Evdokimov) recommande le traitement de la zone touchée avec du sérum physiologique normal, qui peut être acheté en pharmacie ou préparé à la maison. Pour ce faire, dissolvez 1 h / l de sel dans un litre d’eau bouillie.

Après avoir traité le site de lésion avec une solution saline, il est recommandé d’utiliser une crème pour plaies de pression pour les patients alités. Le protocole de prise en charge des patients présentant des escarres (document qui guide le personnel médical lors de la prise en charge des patients alités) préconise l’utilisation de crèmes cosmétiques classiques nourrissantes et hydratantes.

Vous pouvez également utiliser Bepanten - une crème contre les escarres, l'érythème fessier, diverses irritations de la peau, en tant que moyen de soigner dès les premiers stades du développement des lésions. Il a un effet calmant, accélère les processus de régénération (récupération) de la peau.

  • Les médicaments qui stimulent l'apport sanguin dans la zone touchée.
    • Lorsque les soins des escarres sont effectués à un stade précoce (1-2), l’esprit de camphre est le plus souvent utilisé pour améliorer l’approvisionnement en sang de la zone endommagée dans les établissements médicaux. Il irrite les récepteurs nerveux (terminaisons nerveuses) de la peau, ce qui stimule la précipitation sanguine et améliore la nutrition des tissus. En outre, l'alcool de camphre a un effet désinfectant, aide à réduire les manifestations inflammatoires et a un effet analgésique.
    • En cas de lésion de stade 2 ou supérieur, il est nécessaire d’appliquer des agents agissant directement sur la paroi vasculaire - angioprotecteurs (angio-vaisseau (grec), protection - protection (lat.). Il peut s’agir d’une pommade ou d’un gel des escarres pour les patients alités, dont la composition comprend des substances qui renforcent la paroi vasculaire, réduisent sa perméabilité, ont un effet vasodilatateur, préviennent la formation de caillots de sang dans la zone touchée.En conséquence, l'utilisation de ces médicaments améliore le flux sanguin dans la zone touchée et les meilleures conditions sont créées pour la nutrition des tissus, ce qui empêche la nécrose (nécrose) de s’étendre.
  • Les agents antimicrobiens, c'est-à-dire les médicaments qui protègent la zone endommagée de l'invasion. Si, aux stades précoces, lorsque la mort cellulaire n’est pas encore survenue ou si le dommage est minime (stade 1-2), le traitement des escarres au patient peut être limité au traitement de la zone touchée avec de la solution saline et de l’alcool camphre pour prévenir l’infection. Des agents antimicrobiens plus efficaces sont donc nécessaires des moyens.

    En raison de l'affaiblissement général du corps et du déficit en énergie de microvibration chez un patient, l'état de l'immunité générale et locale se détériore. Par conséquent, le risque d'infection augmente à la fois avec les microbes entrant dans la plaie provenant de l'environnement extérieur et la flore dite pathogène: il s'agit de bactéries et de champignons qui vivent en permanence dans le corps humain, mais ne montrent pas leurs propriétés pathogènes pendant le fonctionnement normal du système immunitaire. Par conséquent, le traitement des escarres implique à la fois l’utilisation d’antibiotiques généraux et l’utilisation d’agents locaux ayant une action antimicrobienne:

      Pommade pour le traitement des escarres, contenant des antibiotiques. Le choix d'un médicament particulier (type d'agent antibactérien faisant partie de la pommade, concentration) dépend du stade du processus, de la présence de complications infectieuses. Ainsi, aux stades initiaux, lorsque la prévention de l'infection vient en premier, le meilleur onguent des escarres devrait contenir des antibiotiques à large spectre pouvant agir sur divers micro-organismes. En cas de suppuration de la plaie, des antibiotiques (d'action locale et générale) doivent être prescrits en tenant compte des symptômes et des résultats d'un examen bactériologique - semer le contenu de la plaie sur un support nutritif avec une analyse de sensibilité ultérieure des agents pathogènes à différents médicaments antibactériens.

    Par conséquent, pour le choix d'un moyen efficace, il est nécessaire de consulter votre médecin.

    Pommade pour ulcère de pression contenant des composants antifongiques (fongicides). L'ajout d'une infection fongique est un symptôme dangereux indiquant une faible immunité. Si le temps ne laisse pas de temps pour éliminer ce danger, une septicémie fongique (infection sanguine dans laquelle les champignons se propagent dans tout le corps, entraînant une inflammation de divers organes) et pouvant entraîner un risque élevé de décès du patient.

    Par conséquent, même en l'absence de signes d'inflammation provoqués par des champignons, les patients affaiblis peuvent se voir prescrire une pommade des escarres pour les patients alités ayant des antifongiques. Le médecin traitant devrait choisir un remède efficace pour un patient particulier.

    Pommade à l'argent en décubitus: les ions d'argent contenus dans de tels agents ont un effet bactériostatique, c'est-à-dire qu'ils arrêtent la croissance de bactéries dans une plaie. Dans le même temps, l'efficacité de tels agents dans le traitement de plaies très graves, y compris les escarres, n'a pas été officiellement confirmée. Cela est dû au fait que l'activité antibactérienne de ces composants est nettement inférieure à celle des antibiotiques traditionnels utilisés en médecine.

    Par conséquent, il est recommandé d'utiliser de tels onguents, ainsi que d'autres moyens (par exemple, un pansement décubiteux à l'argent), dont l'effet antibactérien est basé sur l'inclusion d'ions d'argent dans leur composition, uniquement dans les étapes initiales (1 et 2). Des moyens combinés plus efficaces, qui incluent des ions argent combinés à des agents antibactériens traditionnels.

    Avec des lésions plus étendues et plus profondes, et en particulier avec l’ajout d’une infection, il convient d’appliquer une pommade pour ulcère de pression vraiment efficace, composée d’antibiotiques modernes, associée à la prise de médicaments antibactériens.

    Déshydratation (séchage) signifie action locale. Leur utilisation est pertinente dans la phase de réactions vasculaires, lorsque la partie liquide du sang pénètre dans la plaie. De tels phénomènes sont observés lorsque le processus de plaie de pression affecte la peau sur toutes les couches et affecte les tissus sous-jacents (stade 3). Le moyen le plus courant de sécher les plaies est l’onguent de zinc provenant des escarres.

    Lorsqu'il est utilisé, il réduit la quantité de liquide dans la plaie, ce qui réduit le risque d'infection. En outre, l'onguent de zinc provenant des escarres a un léger effet anti-inflammatoire: il forme un film sur la surface de la plaie qui la protège des facteurs externes.

    Le zinc fait partie des remèdes locaux tels que la crème Cenis pour les escarres. Il peut être utilisé pour soigner des patients au stade initial de développement d'une blessure, pour traiter la peau dans des zones intimes, dans des zones de transpiration excessive, dans lesquelles le risque de développer des plaies de pression augmente en raison d'une humidité excessive.

  • Médicaments anti-inflammatoires. En règle générale, ils sont utilisés dans 3-4 étapes du développement des escarres dans la phase de réactions vasculaires accompagnées d'une inflammation. Également utilisé en cas d'inflammation additionnelle causée par l'invasion de l'infection. En fonction de la gravité de l'inflammation, divers groupes de médicaments anti-inflammatoires sont utilisés - non hormonaux et hormonaux. La pommade à base d'hormones doit être utilisée avec beaucoup d'attention, car son utilisation entraîne une diminution de l'immunité locale et générale. Ils ne peuvent être utilisés que dans des situations où les avantages de leur utilisation l'emportent sur les effets secondaires nocifs. Par exemple, s'il y a des plaies à long terme ne cicatrisant pas, les ulcères, qui sont la porte d'entrée de l'infection, ne peuvent pas être traités autrement. Dans tous les cas, la question de savoir s'il est préférable de traiter les escarres - avec des médicaments hormonaux ou non hormonaux - devrait être décidée par le médecin traitant!
    • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (non hormonaux). Utilisé avec des manifestations mineures d'inflammation. Que peut-on appliquer une pommade anti-inflammatoire pour les escarres? Les noms peuvent être différents, mais la composition des fonds utilise une gamme limitée de principes actifs: ibuprofène, diclofénac, indométhacine, nimésulide, etc.
    • Stéroïdes (hormonaux) anti-inflammatoires. En règle générale, ils ont recours à des lésions étendues, à des ulcères de pression qui ne guérissent pas longtemps. Le mécanisme de leur action est similaire à celui des hormones surrénaliennes (glucocorticoïdes), qui ont un effet anti-inflammatoire, anti-œdémateux et anti-allergique. Le nombre d'agents locaux anti-inflammatoires hormonaux comprend les pommades à base de prednisone, d'hydrocortisone, de dexaméthasone, etc.

    Cependant, il est important de comprendre que ces fonds appartiennent à la catégorie des médicaments ayant une gamme d’effets secondaires - locaux et généraux. En outre, lors de l'utilisation de médicaments de ce groupe, la production des hormones surrénaliennes diminue, de sorte que leur annulation brutale entraîne souvent une détérioration grave de l'état du patient.

    Par conséquent, il appartient au médecin traitant de décider de la question du traitement des escarres, du choix de la pommade et de la manière de l’appliquer correctement.

    Les médicaments nécrolithiques qui aident à se débarrasser des cellules mortes. L'utilisation de ces fonds est pertinente dans la phase de nettoyage de la plaie des tissus morts. Cela est nécessaire lorsque la nécrose (mort cellulaire) est observée dans la plaie, ce qui correspond au stade 3-4. Afin d'aider le corps à nettoyer la plaie, des pommades spéciales pour escarres sont utilisées: la liste inclut une variété de préparations enzymatiques locales, telles que la trypsine, la chymotrypsine, la désoxyribonucléase, la collagénase (ces ingrédients actifs font partie de divers onguents). Ils stimulent la dégradation des protéines des cellules mortes et accélèrent le processus de nettoyage des plaies.

    Cependant, il faut se rappeler que chez les patients dont l'immunité est réduite et le déficit énergétique en microvibration dans le corps (et que la réduction de l'arrière-plan en microvibration est presque inévitable), la capacité du corps à utiliser (recycler) les cellules mortes de leurs lésions est considérablement altérée. Par conséquent, il est nécessaire d'appliquer des pommades pour les escarres avec une thérapie par microvibration: dans de telles situations, le processus de nettoyage des plaies des tissus morts se produit plus rapidement.

    Il est également important de comprendre qu'avec les escarres 3 et, en particulier, les 4 étapes, lorsque l'on observe de vastes foyers de nécrose (mort cellulaire), l'utilisation de remèdes locaux pour l'élimination des tissus morts est très souvent insuffisante. Dans de nombreux cas, un retrait chirurgical est nécessaire pour les enlever. Par conséquent, le traitement de ces blessures est effectué dans un hôpital.

  • Processus de réparation (récupération) des stimulants. Leur utilisation est recommandée au stade de la régénération (récupération), après avoir réussi à faire face à l'inflammation, à l'infection et à nettoyer la plaie des cellules mortes. La tâche consiste à accélérer la formation de granulation (jeune tissu conjonctif), qui remplit la lumière de la plaie, la protégeant ainsi des blessures et des infections. Les médicaments locaux qui stimulent les processus de récupération incluent toute une gamme de produits très différents:
    • Médicaments fabriqués sur la base d'une extraction sans protéines du sang de veaux, tels que Actovegin et Solcoseryl. Ils sont disponibles sous différentes formes posologiques: il peut s’agir d’une crème, d’une pommade ou d’un gel d’escarres et autres lésions cutanées. L'application locale de ces médicaments active les processus métaboliques dans les cellules, stimule la synthèse des fibres de collagène (la protéine à la base du tissu conjonctif), améliore la saturation des cellules en glucose, principale source d'énergie. Tout cela contribue à accélérer la cicatrisation des plaies.
    • La pommade au méthyluracile pour les escarres est un médicament local qui améliore le métabolisme des protéines dans les cellules, activant ainsi le processus de construction de nouveaux tissus. Cet outil a également une action locale immunostimulante et anti-inflammatoire.
    • Les pommades contenant des vitamines: pour l'activation des processus de régénération sont des moyens particulièrement pertinents, notamment les vitamines telles que l'acide folique, l'acide ascorbique, les vitamines A, B1, B6, B12. Il peut s’agir d’une pommade ou d’une crème d’escarres, contenant l’une des substances susmentionnées, et d’un remède multivitaminique à action locale.

    Pour activer les processus de régénération peuvent être utilisés non seulement un gel ou une pommade, mais aussi un spray de plaies de lit. Le nom du médicament peut être différent, il est important de faire attention à la composition: il peut s'agir d'extraits et d'huiles de plantes ayant des propriétés cicatrisantes (plaies, plantain, argousier), de substances pharmacologiques, par exemple, le panthénol, etc.

    En fonction de la composition, une vaporisation des escarres pour les patients alités peut avoir des effets supplémentaires: apaiser l'inflammation, supprimer le développement de l'infection, réduire la douleur, former un film protecteur sur la peau. Choisir le meilleur moyen de traitement local aidera le médecin traitant.

    Pansements

    En médecine moderne, l'habillage des escarres des patients alités est considéré non seulement comme un moyen de protéger la plaie contre les facteurs extérieurs, une barrière contre les infections et la pollution, mais également comme un agent thérapeutique actif. Aujourd'hui, dans le traitement des processus de plaie, y compris les plaies de pression, la gaze ordinaire et les bandages ne sont pratiquement pas utilisés.

    Professeur MD Dibirov (Département des maladies chirurgicales et de l'angiologie clinique de l'Université de médecine de Moscou, nommée d'après AI Evdokimov), dans son ouvrage «Ulcères de pression: prévention et traitement», indique qu'il est souhaitable de préférer des pansements semi-perméables mousseux lors du traitement des plaies de pression. Grâce à une base transparente, ils permettent d’observer les processus se déroulant dans une plaie sans séparer le pansement de la surface endommagée, de constater à temps les signes d’inflammation et d’infection.

    Les bandages sont également largement utilisés, à la surface desquels divers médicaments sont appliqués. Ainsi, le professeur Dibirov recommande, au stade 3, l’utilisation de pansements à l’hydrogel avec aktovégine. Appliquez les pansements des escarres avec de l'argent et d'autres substances.

    Les bandages peuvent être constitués de divers matériaux: il existe des pansements à base d'hydrogel, d'hydrocolloïde, d'algues (alginate) capables de produire un effet desséchant, absorbant le liquide formé dans la plaie, créant un environnement favorable au nettoyage et à la cicatrisation de la plaie. Pour en savoir plus sur le type de bandages sur les escarres, cliquez ici.

    Serviettes de table des escarres

    Parmi les remèdes locaux utilisés pour traiter les lésions de la peau et des tissus mous chez les patients sédentaires, les lingettes sont utilisées pour traiter les escarres. Ils peuvent être utilisés pour des procédures hygiéniques - des chiffons non tissés imprégnés d'un antiseptique vous permettent de soigner soigneusement les plaies quotidiennes des toilettes.

    On utilise également des lingettes imbibées de diverses substances médicinales appliquées sur la plaie: il peut s’agir de lingettes provenant de escarres avec de l’argent, des antibiotiques, des enzymes, des agents cicatrisants. Ils sont appliqués sur la plaie après avoir tenu sa toilette et fixés avec un pansement.

    Des traitements tels qu'une serviette de table ou un patch provenant d'escarres peuvent être considérés comme un traitement d'appoint. Pour toute question relative à leur utilisation, consultez votre médecin.

    Soins des plaies - algorithme

    Après avoir examiné les moyens utilisés pour le traitement local des lésions des tissus mous chez les patients sédentaires, il est important de déterminer avec quelles préparations et dans quel ordre à différentes étapes et à différents stades du processus de plaie le traitement des escarres est effectué. L'algorithme des actions est présenté dans le tableau.

    Comment traiter les escarres chez les patients alités, en fonction du stade

    Les ulcères de pression sont des zones de nécrose de la peau et des tissus mous qui surviennent chez les patients à mobilité réduite avec des soins inappropriés.

    Avec une détection opportune et un traitement approprié, ils ne constituent pas une menace sérieuse pour la santé et la vie. Dans les cas avancés, les dommages deviennent des plaies purulentes profondes, pouvant entraîner des complications graves et la mort du patient.

    Dans cet article, vous apprendrez les règles d'allaitement des patients présentant des escarres, comment les traiter à la maison, ainsi que les techniques modernes permettant de traiter efficacement ces blessures.

    Causes des plaies de pression

    Le facteur clé est la pression de la surface solide sur laquelle se trouve le patient sur les zones saillantes du corps. Les blessures surviennent le plus souvent dans des zones telles que le sacrum, la colonne vertébrale thoracique, l'omoplate, le cou et les talons (lorsque la personne est allongée sur le dos). Dans ces zones situées entre le tissu osseux et la peau, il existe une très petite couche de muscle et de tissu adipeux.

    Lorsque le patient est couché sur le côté, la pression la plus forte s’exerce sur les régions du grand trochanter du fémur, l’os iliaque. En position abdominale, les tissus situés dans les régions des os iliaques et de la poitrine en saillie souffrent. Chez les patients sédentaires, le risque de formation de blessure est plus élevé dans la zone des tubercules sciatiques, du sacrum, des talons, des orteils, des pieds et des omoplates.

    Pourquoi la pression endommage-t-elle les tissus?

    • Les vaisseaux sanguins sont clampés pour assurer l'apport d'oxygène et de nutriments aux cellules de la peau et des muscles. La privation d'oxygène (hypoxie) et les carences nutritionnelles entraînent l'inhibition de l'activité vitale des cellules et leur mort;
    • Les fibres nerveuses qui régulent le métabolisme des tissus sont comprimées, ce qui nuit à la viabilité des cellules
    • Les vaisseaux lymphatiques, responsables de l'élimination des déchets produits par les cellules de l'espace intercellulaire, sont compressés: des scories et des poisons commencent à s'accumuler, réduisant ainsi la viabilité des cellules et entraînant leur mort par empoisonnement. En outre, le système lymphatique est responsable de l’élimination (du recyclage) des cellules mortes: le fait de pincer les vaisseaux lymphatiques entraîne l’accumulation de cellules mortes dans les tissus - ce qui crée des conditions favorables au développement de l’infection.

    Le manque de microvibration dans le corps du patient est l’une des principales causes du développement des escarres de pression chez les patients sédentaires. Il s’agit de l’énergie produite par les cellules musculaires, même lorsque le corps est au repos (activité dite de base du corps). Célèbre physicien V.A. Fedorov dans le livre Ressources du corps. Immunité, santé et longévité »parlent de la microvibration comme d’une ressource tout aussi importante pour la survie de la vie que l’air, l’eau, la nourriture et la chaleur. L'énergie de microvibration est nécessaire au déroulement de tous les processus physiologiques et biochimiques dans le corps, assurant ainsi les processus métaboliques dans chaque cellule.

    Maintenir le niveau de microvibration au niveau nécessaire pour assurer le fonctionnement complet du corps, cela n’est possible que par le biais d’une activité physique continue. Par conséquent, le sport, la marche, la natation et l’exercice sont si importants pour le maintien de la santé. L'hypodynamie et le mode de vie sédentaire entraînent l'appauvrissement du corps avec cette ressource précieuse. Si, pour une raison quelconque - maladie, blessure - une personne est enchaînée à un lit ou à un fauteuil roulant, le manque d'énergie de microvibration le plus profond du corps est presque inévitable. Comment cette situation contribue-t-elle au développement des escarres?

    1. L'approvisionnement en sang des tissus (y compris la peau et les muscles) en souffre, ce qui entraîne un épuisement encore plus important des cellules contenant de l'oxygène et des nutriments;
    2. En raison de l'inhibition du travail du système lymphatique, du foie et des reins, l'excrétion des substances transformées de l'espace intercellulaire est perturbée, ce qui entraîne leur empoisonnement et accélère le processus de la mort. Les cellules endommagées et mortes ne sont pas non plus utilisées, mais s'accumulent dans les tissus, créant des conditions favorables au développement de processus infectieux.
    3. En raison de la perturbation du système lymphatique, l'immunité en pâtit, le nombre de cellules immunitaires qui détectent et détruisent les microbes étrangers diminue. Il augmente également la susceptibilité de l'organisme aux infections et augmente le risque de développer des complications purulentes et une intoxication sanguine (sepsie).

    En outre, plus une personne est obligée de mener longtemps un style de vie sédentaire, moins il reste de masse musculaire (ce processus s'appelle une atrophie - perte de tissu musculaire due à une maladie ou à une restriction de mouvement sévère). Par conséquent, même l'activité musculaire de fond diminue progressivement, offrant au corps un minimum de microvibration au repos. Aussi V.A. Fedorov note qu'une diminution prononcée du fond microvibrationnel est observée dans le corps des patients auxquels on applique des moulages en plâtre: la fixation dure ne laisse aucune chance, même pour des mouvements minimes; par conséquent, l'atrophie musculaire (et par conséquent l'augmentation du déficit en ressources) se produit plus rapidement.

    Outre les principales causes - pression sur les tissus et diminution du niveau de microvibration dans le corps, des facteurs tels que le frottement, qui contribue aux dommages mécaniques et à la desquamation des cellules de la peau, ainsi qu’un déplacement (déplacement) des tissus plus profonds par rapport à la peau, entraînant la rupture de la peau, entraînent également le développement de plaies de pression..

    En outre, le risque de lésions cutanées augmente avec l'augmentation de l'humidité, ce qui contribue au gonflement de la peau et augmente le frottement. Probabilité particulièrement élevée de survenue dans l'incontinence de matières fécales et d'urine contenant des substances irritantes pour la peau.

    Stades de développement des escarres

    Les escarres peuvent apparaître sur le corps du patient moins de deux heures après une position couchée. La pression exercée sur les tissus corporels pesant à la surface du lit provoque leur mauvaise nutrition et est à l’origine de la perturbation de leurs processus vitaux normaux jusqu’à la nécrose.

    Les processus négatifs vont de la petite rougeur aux plaies purulentes graves. Les experts ont divisé les transformations qui se produisent avec les tissus des escarres en quatre étapes:

    1. Le premier degré se caractérise par un rougissement et un grossissement de la peau aux endroits les plus sollicités, souvent accompagnés d'un léger gonflement. Dans le même temps, aucun trouble structurel de la peau n'est observé. Commencer le traitement des escarres chez les personnes âgées dès le premier stade, le moyen le plus simple d’obtenir un effet positif du traitement. Aucune procédure médicale complexe n'est requise.
    2. Le second degré de développement des escarres est indiqué par la défaite de la couche supérieure de l'épiderme, ce qui provoque une violation de son intégrité. De plus, à ce stade, les processus de décollement et d'érosion commencent, qui concernent le tissu sous-cutané.
    3. La caractéristique principale du troisième degré est le début de graves difficultés dans le traitement des escarres. À ce stade de développement, on observe des zones de peau complètement mortes, sous lesquelles la graisse et le tissu musculaire sont clairement visibles. Assez souvent, cette étape des escarres s'accompagne d'un remplissage purulent de la plaie.
    4. Le développement extrême des escarres se manifeste par une implication dans le processus de destruction des tendons et du tissu osseux. Les plaies sont très profondes, la peau et les tissus adipeux sont presque complètement détruits par des processus nécrotiques. Toutes les escarres au quatrième degré sont remplies de pus. Le traitement nécessite principalement une intervention chirurgicale.

    Des complications

    Des soins insuffisants pour les patients alités, ainsi qu'un traitement inapproprié des escarres en développement, peuvent avoir des conséquences très graves. Ceux-ci incluent:

    • problèmes circulatoires de tout le corps,
    • gangrène,
    • la septicémie,
    • cancer de la peau
    • ostéomyélite.

    Toutes ces conséquences sont des cas extrêmes. Mais il convient de garder à l’esprit la probabilité de leur développement et de ne ménager aucun effort pour prévenir la formation de plaies de pression ou pour les surmonter à un stade précoce.

    Comment commencer le traitement?

    Parmi les mesures préventives figurent:

    1. Changer la position du corps du patient toutes les heures et demie à deux heures - cette mesure permet d'éviter une compression prolongée de la même partie du corps, principale cause des escarres. Si, sur un site quelconque, il existe déjà des signes d'un stade initial d'ulcération (tache persistante rouge, macération), ne placez pas le patient dans cette zone.
    2. Aliment riche en protéines - la protéine est le principal matériau de construction des tissus animaux. Son absence entraîne la perturbation de nombreux processus, y compris les processus régénératifs et immunitaires. Les tissus affectés ne sont pas restaurés, ce qui entraîne des plaies de pression.
    3. Le respect des mesures d'hygiène - la peau, en permanence dans un environnement humide, s'imprègne. La macération se produit. Pour éviter cela, il est nécessaire de rincer le patient immédiatement après la défécation ou la miction. Il est également nécessaire d’essuyer le corps du patient plusieurs fois par jour en transpirant excessivement.

    Ci-dessus, trois principes de base ont été cités, sans lesquels aucun traitement des escarres à la maison ou leur prévention n’est possible. Toutefois, pour le rétablissement après des troubles trophiques graves, cela ne suffit pas. Dans de telles situations, les médicaments sont utilisés pour stimuler les processus de régénération et combattre l’infection qui s’y est jointe.

    Traitement des escarres 1 et 2 stades

    Comment traiter les escarres 1 degré? Au début du développement des escarres, une prophylaxie active de la progression des modifications des tissus nécrotiques doit être réalisée, car à ce stade, il ne se produit qu'une consolidation et des rougeurs de la peau:

    1. Évaluation de l'état de santé afin d'éliminer autant que possible les facteurs de risque internes et externes au développement et à la progression des escarres.
    2. Traitement de tous les syndromes et pathologies apparentés aggravant les escarres.
    3. Désintoxication du corps - transfusion sanguine, reopolyglyukin, gemodez.
    4. Traitement immunostimulant - vitamines, immunomodulateurs et immunostimulants.
    5. Élimination de la pression continue. Il est recommandé de faire passer les patients d'un lit à un autre toutes les 2 heures.
    6. Réduire la pression sur le tissu et assurer une pression intermittente.

    Cet événement implique l'utilisation d'outils spéciaux:

    • pneus en plastique;
    • lits spéciaux anti-escarres;
    • oreillers, matelas, joints d'étanchéité, gel, mousse, air, cercles remplis d'eau, ou une combinaison de plusieurs charges;
    • systèmes avec vibration et pression réglables.

    Le matelas anti-escarres est le moyen le plus efficace de prévenir les escarres. Ces matelas modifient constamment la pression exercée sur le corps en différents points, en raison du souffle et du gonflement de l'air toutes les 7 minutes dans des compartiments spéciaux du matelas. Le changement alterné de points de pression élimine la cause de la formation de plaies de pression et maintient une circulation sanguine normale dans les tissus pressés. Les matelas de type cellulaire sont utilisés pour le traitement et la prophylaxie de stade 1-2 (le prix est de 2000-2800 roubles), le type de ballon est composé de 3-4 stades d'escarres (les prix approximatifs sont de 4800 à 9000 roubles).

    Vous devez également connaître les règles simples lors de la prise en charge des patients alités:

    1. La peau du patient doit toujours être propre, non mouillée et non sèche - faites des bains d’air. Pour des raisons d’hygiène, n’utilisez pas de savon antibactérien (il tue les bactéries bénéfiques et protectrices), utilisez du savon simple, une éponge naturelle (ou de la laine de coton) et de l’eau propre. Ne frottez pas la peau mais essuyez-la délicatement, ne lavez pas la peau après le lavage, mais épongez-la.
    2. Surveillez attentivement l'état de la peau - si elle est trop sèche, utilisez des hydratants (crèmes hypoallergéniques hydratantes, meilleure crème pour enfants), pour lesquels le patient ne souffre pas d'allergies.
    3. Si la peau est trop humide, sans poudre, vous pouvez utiliser des poudres, du talc ou des pommades pour sécher la peau - solution de permanganate de potassium à 1%, pommade de zinc ou solution vert brillant, mais uniquement à titre préventif ou à une étape, vous ne devez pas utiliser de pommade contenant du zinc et une solution de permanganate de potassium.
    4. La peau grasse peut être traitée avec des agents contenant de l'alcool.
    5. Si des rougeurs sont détectées - ne pas masser, masser uniquement autour de la peau endommagée. Vous pouvez spécifiquement fabriquer une moufle à partir d'une serviette et en faire un massage.
    6. Si le patient souffre d'incontinence urinaire - vous devez régulièrement changer les couches ou les draps en coton faits maison et faire la toilette du périnée. Pour les hommes, il est préférable d'utiliser le système urinaire. À des températures élevées ou lorsque le patient transpire abondamment pour d'autres raisons, essuyez-le mieux avec une faible solution de vinaigre de table - 1 c. cuillère 250 ml. de l'eau que du savon et de l'eau.

    Le traitement local des endroits où se forment des escarres nécessite une approche compétente, des actions incorrectes pouvant provoquer un développement ultérieur de la nécrose.

    Auparavant, le traitement des plaies de lit chez les patients alités était effectué par erreur avec des médicaments à échange d'ions tels que la chlorhexidine, l'iodinol, etc. Cependant, ces médicaments modifient la perméabilité des membranes cellulaires, détruisent les leucocytes et réduisent la résistance cellulaire aux bactéries.

    Un système moderne de traitement local des escarres comprend:

    1. Peau de toilette utilisant une solution saline ou des médicaments n'ayant pas de propriétés d'échange d'ions - alcool camphre.
    2. Séchage de la peau et traitement avec des médicaments qui améliorent la circulation sanguine locale des tissus (Actovegin, Solcoseryl).
    3. Xeroform en poudre aide à soulager les escarres.
    4. L'imposition de pansements en film de polyuréthane. Ce matériau de pansement moderne est produit sous la forme d’un film transparent avec une surface adhésive et offre une protection contre les bactéries, l’accès de l’oxygène aux tissus et l’évaporation de l’humidité. Il permet également une surveillance visuelle de la peau. Lors de la pose de tels patchs, les bandages doivent éviter les tensions excessives, car lorsque le patient bouge, de petits plis se forment, ce qui aggrave la situation.
    5. Une technique telle que le lavage de la peau à l’eau froide se révèle bien. La réduction des vaisseaux sanguins et leur expansion compensatoire ultérieure conduit à une amélioration du débit sanguin local et à une nutrition accrue des tissus.

    La deuxième étape est un état transitoire de la peau, lorsque de petites lésions superficielles sont visualisées. A ce stade, une intervention chirurgicale minimale et des mesures sont prises pour suspendre la nécrose tissulaire, favorisant la régénération des zones endommagées:

    1. Toilette formée avec l'enlèvement de l'épiderme mort des zones d'ampoules. Idéalement, il est pratiqué dans des conditions de pansement: couper l'épithélium mort avec des ciseaux chirurgicaux, laver la plaie avec une solution saline, du peroxyde d'hydrogène.
    2. Observation d'une plaie de pression en dynamique avec une évaluation de l'évolution du processus.
    3. Traitement antibactérien en cas de progression des plaies de pression et de début de réponse inflammatoire.
    4. Pansements antiseptiques recouvrant les escarres, dépourvus de l’épiderme, après consultation du médecin, lequel des pansements doit être utilisé pour traiter la surface de la plaie, en tenant compte du stade (présence, absence de nécrose), de la lésion: pansements en film transparent avec surface adhésive (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), des pansements hydrocolloïdes (Hydrocol, Duoderm) ou hydrogel (Hydrosorb), des pansements semi-perméables à base d’hydropolymère (Tielle) et des pansements spongieux avec une couche supérieure en suspension dans l’air polyuréthane imperméable, qui empêche la pénétration de bactéries et de liquides (Pemaf).

    Traitement des escarres 3 et 4 stades

    Le traitement des ulcères de décubitus du troisième et surtout du quatrième stade doit correspondre au traitement des plaies purulentes. Les plaies purulentes sont difficiles à traiter, mais un algorithme de traitement standard a été développé pendant de nombreuses années de chirurgie sur le terrain. Bien sûr, des ajouts et des améliorations au traitement sont régulièrement apportés, mais le but et les objectifs du traitement sont restés inchangés.

    Dans la première phase, lorsque la plaie de pression est remplie de pus et que les tissus nécrotiques doivent:

    • assurer la sortie de pus de la plaie;
    • enlever le gonflement;
    • supprimer la contamination microbienne de la plaie.

    La révision de la plaie, le nettoyage des bords des tissus nécrotiques est effectué dans le service chirurgical. Pour la sortie du pus, des tubes de drainage sont fabriqués et ils sont inspectés régulièrement.
    Le drainage passif peut être effectué à la maison:

    1. Pour ce faire, la plaie est remplie de lingettes spéciales imprégnées de compositions favorisant l'écoulement du pus. Périodiquement, les serviettes changent. En tant que serviette de table, vous pouvez utiliser des bandages ordinaires dont les bords ne se déchirent pas en fils. Pour l'imprégnation de serviettes avec des solutions et des pommades.

    Médicaments obsolètes: solutions hypertoniques de chlorure de sodium à 10%, solution d'acide borique à 3-5% et autres. Actuellement, l'utilisation de telles solutions est limitée compte tenu de la faible force d'aspiration de 4 à 8 heures.

    Pommades hydrophobes (liniments, émulsions) à base de vaseline (liniment de Vichnevski, émulsion de syntomycine, tétracycline, néomycine et autres). Leur inconvénient est qu'ils n'absorbent pas de pus, les antibiotiques dans leur composition n'agissent pas de plein fouet.

    Médicaments modernes: hydrophiles (pommades hydrosolubles) - Levomekol, Levosin et autres formulations hydrosolubles. Ils sont bien retirés du pus de la plaie, pendant environ 20 à 24 heures. Attention! Les pommades hydrophiles ne doivent être utilisées que s'il y a du pus dans la plaie; dans une autre situation (il n'y a pas de pus), ces pommades ne sont pas efficaces.

    1. L’enzymothérapie est la méthode de traitement chirurgical des plaies purulentes (traitement enzymatique qui élimine le pus).

    Enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine, autres). Pour améliorer leur action, utilisez une combinaison de ces enzymes ou d’autres avec des pommades, par exemple une combinaison d’enzymes et de la pommade Iruksol.

    1. Solutions antiseptiques à usage externe. furatsiline, peroxyde d'hydrogène, acide borique (actuellement utilisé en quantité limitée). Les formulations modernes sont indiquées pour l'utilisation - solution d'iodopyrone à 0,5%, solution à 1% de dioxidine.
    2. Méthodes de traitement physique. Utiliser des méthodes traditionnelles (UHF, cavitation ultrasonique, oxygénation, vibro-sondage, thérapie laser et autres méthodes similaires)

    Dans la deuxième phase, après le nettoyage de la plaie de pression du pus, des tissus sains apparaissent. Une gale saine est une fine couche de granulés séchés. Une gale purulente est une croûte épaisse constituée de pus séché. La récupération sous une gale purulente est impossible!
    Lorsque des granulations saines apparaissent, le traitement est prescrit:

    • soulage l'inflammation;
    • protège les granulations saines (tissus sains) des dommages accidentels;
    • stimuler les processus de réparation des tissus.

    Pour soulager l'inflammation, utilisez:

    • onguents (onguents hydrophobes - méthyluracile, troxevazine, onguents hydrophiles - bepanten et autres);
    • préparations à base de plantes - jus d'aloès, kalanchoe, huile (argousier, églantier);
    • thérapie au laser avec un effet thérapeutique stimulant l'épithélisation des tissus.

    Dans la troisième phase, le processus de régénération et de cicatrisation de la plaie est atteint. Ils utilisent des médicaments modernes qui stimulent l'épithélisation et la cicatrisation des tissus, par exemple: EDAS-201M, vitamines, immunostimulants. L’utilisation d’agents antibactériens est autorisée à toutes les phases de la pathogenèse et il est recommandé d’administrer au goutte à goutte une solution métrogylique et des antibiotiques au goutte à goutte.

    Les défauts qui en résultent et les effets des escarres sont traités dans un hôpital.

    Comment aider un patient au lit avec des escarres?

    Bien entendu, le traitement des escarres est un événement important et nécessaire. Mais vous devez connaître certaines caractéristiques des soins pour les patients alités - dans ce cas, il sera possible de prévenir l’apparition du processus pathologique en question.

    Que faire:

    • toutes les 2 heures pour changer la position du patient - assurez-vous de le tourner d'un côté à l'autre. S'il y a une possibilité de soulever la partie supérieure du corps, tout ira bien;
    • Il est nécessaire d’acheter des matelas spéciaux remplis d’air ou de balles en mousse - ils assurent une répartition uniforme de la charge sur la peau du corps, en modifiant constamment la charge d’un endroit à un autre;
    • si un patient au lit souffre d'incontinence fécale ou d'urine, les couches / couches doivent être changées aussi souvent que possible - ces biomatériaux vont certainement provoquer la formation d'escarres;
    • Chaque jour, vous devez vérifier l'état de la peau sur le corps du patient - vous pourrez ainsi détecter les principaux signes de l'apparition d'escarres et fournir les soins médicaux nécessaires.
    • au moins 2 fois par semaine, le patient du lit doit être lavé / essuyé avec une éponge douce avec de l'eau savonneuse.

    Traitement des plaies de lit chez un patient alité - le processus est long, souvent le succès n’est pas atteint. Mais en utilisant tous les moyens et méthodes mentionnés dans l'article, on peut grandement soulager l'état du patient.

    Caractéristiques de traitement de l'emplacement des escarres

    Le résultat thérapeutique est amélioré si les règles de traitement suivantes sont observées, en tenant compte de la localisation du processus nécrotique.

    1. Les escarres sur les talons sont des oreillers en forme de coin, la protection de la peau avec un bandage colloïdal avec Comifil pendant 2-5 jours.
    2. Les ulcères de pression sur les fesses - le traitement et la prévention comprend l'utilisation et le changement régulier des couches, des cercles fessiers spéciaux. Le massage préventif de la zone fessière en l'absence de signes de nécrose peut être plus profond, car cette zone possède une couche musculaire assez prononcée.
    3. Les ulcères de pression sur le coccyx - la couche musculaire minimale provoque une propagation rapide de la nécrose au tissu osseux, c'est pourquoi cette zone est traitée avec des antiseptiques.

    Matelas et oreillers contre les escarres

    Le matelas anti-escarres est utilisé pour activer la circulation sanguine dans les zones sujettes à la formation d'escarres. En raison du changement constant des points de pression, le corps du patient lit est massé. Libérez le ballon et les matelas cellulaires.

    Lorsque vous achetez des modèles cellulaires, n'oubliez pas qu'ils ne sont pas destinés aux personnes pesant plus de 120 kg. Les grands patients ont besoin d'un matelas de type ballon. La microperforation de ces matelas contribue à un apport d'air supplémentaire.

    Vous pouvez trouver différents types d'oreillers pour le traitement des patients alités en vente:

    1. Les oreillers en mousse sont peu coûteux. Cependant, ils perdent progressivement leur élasticité d'origine. Cela réduit quelque peu leur effet thérapeutique.
    2. Pour éviter la formation de plaies de pression, vous pouvez utiliser un tampon de gel Considérez que le gel devient plus dur à basses températures.

    Remèdes populaires

    Les remèdes traditionnels nettoient les plaies et contribuent à la formation de nouveaux tissus. Cependant, dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte la probabilité d’une réaction allergique. Avant de vous tourner vers la médecine traditionnelle, consultez votre médecin.

    Il existe plusieurs moyens simples et efficaces de traiter les ulcères à la maison:

    1. Infusion d'écorce de chêne - est utilisé au stade des taches. Pour préparer l'outil, vous devez prendre une cuillère à soupe de matière première, la verser dans un verre (200-250 ml) d'eau bouillante et laisser reposer pendant 2-3 heures. Après le médicament est filtré, versé sur l'éponge et essuyez les emplacements de l'escarre pendant le traitement hygiénique général du corps. Le médicament a un effet de bronzage, se forme à la surface du film de tannin de la plaie, réduit l'intensité de l'inflammation.
    2. L'huile d'argousier est un excellent agent de régénération qui n'a cependant pas de propriétés antiseptiques. Dans les premiers stades d'une plaie de pression peut être utilisé comme seul moyen de traitement. Pour ce faire, la surface du foyer est traitée avec le médicament deux fois par jour. Avec des escarres profondes, leur tamponnement est possible avec des serviettes imbibées d'huile d'argousier. La préparation et le remplacement des serviettes se font 1 fois en 1-2 jours. L'huile ne convient pas au traitement des processus purulents.
    3. Oignons. Vous devez prendre deux oignons moyens, les hacher finement et les faire revenir dans de l'huile végétale jusqu'à ce qu'ils soient dorés. Ensuite, l'huile est filtrée, on y ajoute de la cire d'abeille ou une bougie d'église (1 pièce), qui doit d'abord être fondue dans un bain-marie. Une telle pommade peut être utilisée pour traiter les escarres à n'importe quel stade de leur développement, mais avant chaque utilisation, elle doit être chauffée / fondue.
    4. Mélangez en quantités égales les huiles essentielles de géranium, de myrrhe, d'arbre à thé, de lavande, de petit-grain et ajoutez-y du macérat de millepertuis. L'utilisation de ce «cocktail» d'huiles essentielles est tout simplement incroyable: si les escarres se situent aux stades 1 et 2, les premiers résultats de ce traitement seront perceptibles après une journée et si des escarres profondes se sont déjà formées, un résultat positif apparaît après 3-5 procédures. De cette collection d'huiles essentielles, vous devez faire des compresses chaudes une fois par jour et il est préférable de laisser un pansement sur la plaie pour la nuit.
    5. L'infusion de champ de camomille - est préparée et appliquée de la même manière qu'une décoction d'écorce de chêne. Il a un effet anti-inflammatoire et antibactérien prononcé. Utilisé pour traiter la peau et laver les surfaces de la plaie. Vous pouvez l'utiliser indéfiniment, cependant, la fréquence moyenne de traitement des escarres est de 2 fois par jour.
    6. Bicarbonate de soude. Il est utilisé pour le traitement des escarres de stade 2, lorsque la formation de vésicules à contenu purulent est déjà observée. Que faire? Dissolvez une cuillère à soupe complète de soda dans de l'eau bouillante (2 tasses) et faites tremper une serviette en lin dans la solution obtenue. Attachez immédiatement une serviette à la zone à problèmes et laissez-le refroidir complètement. Lorsque le tissu est retiré de l'escarre, du pus se trouve directement dessus: il sort des vésicules. Prenez la prochaine serviette propre et mouillée dans la solution de soude, à nouveau appliquée. Cette procédure doit être effectuée jusqu'à ce que, après avoir retiré le tissu de la plaie, ne remarque pas la surface propre de la serviette.

    Prévention

    Afin de prévenir l'apparition de pathologies chez les patients qui restent longtemps assis ou couchés, la prévention des escarres devrait être effectuée rapidement. Les experts recommandent l’utilisation de matelas cellulaires spéciaux (dynamiques).

    Ils sont efficaces parce que:

    • Ils garantissent une répartition uniforme de la masse du patient sur la surface et s’adaptent aux contours du corps.
    • Fournir une circulation sanguine gratuite sur toute la surface de la peau. Les "nids d'abeilles" sont constamment en mouvement, contribuant à un flux sanguin normal.
    • Ils aident à neutraliser les foyers de rejet apparus (dans 9 cas sur 10).

    Un oreiller de massage (occipital) aidera à prévenir la pathologie - il «se souvient» des contours du cou et des épaules. L'oreiller rectal assurera un séjour confortable de la personne en position assise ou couchée.

    Conseil: lors de l’achat d’un matelas, tenez compte du poids du patient afin que l’effet de fléchissement ne se produise pas. Cela peut entraîner la disparition des effets thérapeutiques et préventifs de l'accessoire.

    Vous avez appris à traiter les escarres en fonction du stade de la maladie, du site de localisation, des médicaments et des remèdes populaires qui vous aideront à faire face au problème, comment enduire les plaies humides, sèches et incurvées des personnes âgées, ainsi que des personnes à risque et des mesures de prévention. Soutenu les informations reçues photos et vidéos.

  • Une Autre Publication Sur Les Allergies

    Que faire si des boutons apparaissent sur les lèvres génitales

    Article précédent: Bouton sur le nezLes éruptions cutanées sur les lèvres génitales des femmes ne sont pas si rares. Quelques personnes à l'apparition d'un bouton dans cette zone délicate voient immédiatement un médecin.


    Zinovit gel pour le lavage, composition, instruction, analogues, prix, avis

    Composition et forme de libérationDans les pharmacies, vous pouvez acheter un spray, un gel ou une crème Zinovit. Tous ces médicaments sont destinés au traitement des boutons simples ou des éruptions cutanées étendues.


    Qu'est-ce que la mastocytose (pigment urticaire) et quelles sont les causes de l'enfant? Traitement et photo d'enfants avec une éruption cutanée

    L'urticaire pigmentée chez les enfants, également appelée mastocytose, est une maladie de la peau très répandue qui provoque une accumulation excessive de mastocytes dans la peau.


    Differin ® (Differin ®)

    Ingrédient actif:Le contenuGroupe pharmacologiqueClassification nosologique (CIM-10)Images 3DComposition et forme de libérationdans des tubes en plastique de 30 g, dans une boîte en carton 1 tube.