Hyperémie de Mantus - qu'est-ce que c'est?
L'hyperémie de Mantoux est l'une des manifestations du travail du corps dans laquelle on ne doit en aucun cas présumer que l'enfant est infecté par la tuberculose. En règle générale, cette réaction se produit en raison de la manifestation de certaines conditions qui provoquent des rougeurs de la peau.
Avec l'aide du médicament Mantoux, les médecins établissent la résistance du corps à la tuberculose. Ce test permet d’étudier l’intensité du système immunitaire vis-à-vis des mycobactéries qui ont pénétré dans le corps. Certains médecins appellent le vaccin contre la tuberculose une manifestation allergique d’action lente.
Essence Mantoux
Le vaccin Mantoux contient des agents pathogènes de la tuberculose sous une forme affaiblie. Il est injecté par voie intracutanée à l'intérieur de l'avant-bras. À l'aide de ce test, le médecin pourra obtenir les informations nécessaires sur l'état d'immunité du bébé et, si nécessaire, prendre les mesures appropriées pour le renforcer.
La tuberculine Mantoux est produite artificiellement à partir d'agents pathogènes de la tuberculose préalablement neutralisés.
Grâce aux technologies modernes, l’obtention d’un tel médicament est devenue plus acceptable et plus sûre.
Pour montrer l'effet de la tuberculine sur le corps peut être à travers son introduction. Les mycobactéries affaiblies qui en résultent conduisent au développement d’une réaction allergique, qui a la propriété de se manifester lentement. Une telle manifestation est observée dans le cas d'une connaissance précoce du système immunitaire avec des mycobactéries tuberculeuses. En général, le site d’injection de la tuberculine est légèrement rouge ou une papule apparaît dessus.
Les médecins vaccinent régulièrement Mantoux selon le calendrier de vaccination. Cette vaccination concerne les enfants de la première année de vie jusqu'à l'âge de 14 ans. En cas de résultat négatif sur l'échantillon spécifié, un nouveau diagnostic est nommé tuberculine. Lorsqu'une personne atteinte de tuberculose pulmonaire vit à proximité d'enfants, un tel échantillon est prescrit au moins trois fois par an. Ce n'est qu'ainsi que vous pourrez identifier les dommages précoces sur le corps de cette pathologie.
Le diagnostic opportun de la tuberculine aide:
- Identifiez les enfants présentant un risque accru de tuberculose pulmonaire.
- Sélectionnez les enfants ayant besoin d'une administration de BCG.
- Examiner le nombre de personnes atteintes de tuberculose.
- Identifier la primo-infection par les microbes de la tuberculose.
Caractéristiques de l'hyperémie
Avec l'introduction du médicament dont les agents pathogènes de la tuberculose sont affaiblis, le bébé de la première année vit dans la plupart des cas une réaction violente. La raison en est l’intensification du système immunitaire due au BCG récemment introduit. Sur cette base, de nombreux médecins ont conclu que le test de la première année de vie donnait souvent un résultat positif. C’est la raison pour laquelle de nombreux médecins considèrent que ce vaccin est inutile dès la première année de vie.
À deux ans, le bébé peut présenter une manifestation de l'hyperémie de Mantoux. Un tel diagnostic est souvent écrit par les pédiatres pour les petits patients. Bien sûr, de nombreux parents sont pris de panique et commencent à considérer que leur enfant est infecté par la tuberculose. En fait, tout n’est pas si grave et cette panique n’est pas nécessaire ici.
Cette rougeur est due à la manifestation d'une réaction allergique aux mycobactéries tuberculeuses injectées dans le corps. C’est la principale raison pour laquelle le lieu d’administration du médicament a été modifié. En langage médical, ce phénomène signifie la présence dans le corps d'un bébé d'une immunité post-vaccinale, qui protège contre le développement de cette pathologie.
Le "virage de la vaccination à la tuberculine" est encore plus dangereux pour le corps de l'enfant. Ce diagnostic se manifeste chez certains enfants dont l'immunité n'est pas encore formée ou qui est très faible. Avec le "pli du test à la tuberculine", on observe une augmentation du Mantoux, contrairement à son résultat précédent. Ce diagnostic signale directement au médecin l’infection du corps de l’enfant par des agents pathogènes de la tuberculose. Le résultat qui se manifeste doit être montré à un médecin qui prescrira un traitement spécial à un tel enfant. Habituellement, les jeunes patients sont dirigés vers un dispensaire pour la tuberculose où, en utilisant des techniques supplémentaires, le diagnostic le plus précis peut être établi.
La réaction de Mantoux donne souvent un résultat incorrect sur l'état d'immunité de l'enfant. La raison en est la présence dans le corps de facteurs spéciaux qui faussent les vrais résultats. Par conséquent, chez ces patients, des réactions faussement positives se manifestent souvent.
Dans le rôle de facteurs qui faussent le résultat de Mantoux peut être:
- les allergies;
- maladie virale.
Quand un bébé a une hyperémie, vous ne devriez pas mal traiter ce diagnostic, car en réalité, il n’ya pas de quoi s’inquiéter. Très probablement, il s'agit d'une manifestation d'une réaction normale, reflétant la présence d'une immunité développée contre les agents pathogènes de la tuberculose.
Manque de papules
Souvent, après l’introduction du vaccin antituberculeux, une petite tache rouge se forme au site d’injection avec la papule. Si une telle éducation se présentait sans papules, vous ne devriez pas vous en inquiéter, car rien de grave ni de terrible ne s'est passé.
L'hyperhémie à proximité des papules provoque des influences externes sur le site d'injection. Cela se produit souvent dans la vie quotidienne, surtout chez les enfants. Il est conseillé de ne pas affecter cette zone lorsqu'il n'y a pas de papule.
Il est préférable d'expliquer d'avance aux enfants l'importance du vaccin injecté dans le corps pour leur propre santé et le contenu informatif du médecin.
Selon le diagnostic des médecins, une réaction négative de Mantoux est réalisée en l'absence de papules et d'hyperémie. Habituellement, dans de tels cas, le site d’injection d’une substance tuberculinique n’est déterminé que par une réaction d’injection dont la taille ne dépasse pas 0,1 millimètre. Ce diagnostic est posé par le médecin lors de l'examen des enfants trois jours après le moment de l'administration sous-cutanée de tuberculine.
La réaction négative de Mantoux indique l'absence de tout nombre de bacilles tuberculeux dans le corps de l'enfant. Ainsi, la pneumonie tuberculeuse chez ces enfants n'est pas.
Les parents doivent surveiller attentivement le lieu d’introduction des enfants Mantoux, car cette zone doit être correctement entretenue, afin d’empêcher la pénétration d’eau ou d’autres composés liquides. La formation d'hyperhémie dans cette zone est également un signal de traitement supplémentaire dans un établissement médical aux fins de l'examen du corps.
Ce que vous devez savoir sur la taille de Mantu chaque adulte
Le test de Mantoux est l’une des méthodes de diagnostic de la tuberculose chez l’adulte. Les patients âgés de 18 ans révolus subissent un examen fluorographique obligatoire tous les deux ans.
Dans les cas où il est nécessaire d’exclure l’infection après le contact avec le vecteur de la maladie (forme ouverte de tuberculose), le traitement de Mantoux est assez fréquent.
Une seringue spéciale sous la peau est injectée avec une solution aqueuse de tuberculine. Ce médicament est absolument inoffensif (des morceaux de tissu de l'agent pathogène écrasés et traités thermiquement conservent un minimum d'informations à son sujet). Après 72 heures, les experts évaluent la réaction: chez un adulte, elle devrait être négative. Ce n'est que dans ce cas qu'il est possible d'affirmer avec certitude que l'infection n'a pas eu lieu.
Taille admissible Mantoux selon l'âge
À l'aide! Les principes de déchiffrement de la réaction de Mantoux sont différents chez les adultes et les enfants, ainsi que chez les adolescents de moins de 15 ans.
Les enfants des premiers jours de la vie à la maternité reçoivent un vaccin BCG, après quoi la réaction à la tuberculine devient positive pendant une période de 3 à 7-8 ans (la taille de la papule ne dépasse pas 10-12 mm).
Quelle devrait être la taille de la réaction chez les enfants
Une telle réaction n'indique pas une infection, c'est la norme à cet âge (si elle ne dépasse pas les limites autorisées).
A l'âge de 7 ans, la deuxième vaccination obligatoire est donnée. L'immunité qu'il offre dure jusqu'à 14-15 ans, la réaction positive (douteuse) au test de Mantou est maintenue pendant la même période.
Cinq à sept ans seulement après la vaccination, le corps perd la mémoire immunitaire de l'agent pathogène. À partir de ce moment, le test de Mantoux devient une méthode précise et correcte pour diagnostiquer une infection tuberculeuse.
Combien de cm devrait être vacciné chez un adulte
Le corps d'une personne non vaccinée en bonne santé ne doit pas réagir à la tuberculine. Une réaction négative (l'absence complète de marques d'injection sur la peau de l'avant-bras) suggère que le bacille tuberculeux n'y est pas entré et qu'il "ne le sait pas". Toute autre réaction est une raison pour un examen supplémentaire.
Comment déterminer le résultat
Les principales réactions au test de Mantoux sont de deux types: hyperhémie et papule. L'hyperhémie s'appelle rougeur de la peau autour du site d'injection. Après le test intracutané correct (le test cutané est appelé test de Pirke), il ne devrait y avoir aucune éraflure ni aucun dommage mécanique à la couche supérieure de la peau de l'avant-bras.
Photo 1. Mantoux - test intracutané, il ne devrait donc pas y avoir de dommages après l'injection.
Cependant, la rougeur peut être importante à la fois immédiatement après Mantoux et le premier et le deuxième jour suivant. L'intensité de l'hyperémie dépend de nombreuses raisons, notamment des propriétés de la peau, des manifestations de l'allergie. La rougeur dans le diagnostic de la tuberculose est un symptôme secondaire. Sa taille n’est estimée que le troisième jour (lors de la visite chez le médecin) dans le cadre de la situation générale.
En cas de maladie, la zone entière où l'échantillon a été prélevé a une couleur rouge vif. Du site d'injection à l'articulation du coude, une marque rouge vif sous la forme d'une piste est visible. C'est un signe dangereux. Si des rougeurs sont présentes mais que la peau est lisse, ne vous inquiétez pas à l’avance.
Taille de la papule par année
Attention! Le principal indicateur de la réaction positive de Mantoux est le resserrement de la peau autour de l'injection, qui s'élève au-dessus de sa surface. Une telle tumeur est clairement définie par la palpation (palpation) et s'appelle une papule. Lorsqu'il est infecté par un bacille tuberculeux, la couleur de l'infiltrat est rouge vif.
Le papula est mesuré avec une règle spéciale transparente. Avant de déterminer son diamètre au site d’injection en utilisant la même règle, appuyez doucement pour déterminer les limites de l’infiltrat. Le site d'étude est un peu pâle; cela devient visible si la papule a un contour spécifique clair caractéristique de l'infection.
Photo 2. La taille des papules est déterminée par une règle transparente.
Le diamètre de la papule est mesuré perpendiculairement à la ligne d'épaule. Si le médecin de la tuberculose examine la réaction après le thérapeute, c’est-à-dire une semaine après l’injection, il est également visible que l’infiltration ne disparaît pas et ne disparaît pas. Il devient brun, pigmenté - cela signifie qu'une infection s'est produite.
La taille de la papule peut indiquer une réaction douteuse, faiblement positive, positive ou hyperergique à la tuberculine. La tumeur est créée par des anticorps anti-anticorps (lymphocytes T). Ils n'apparaissent dans le corps que s'il a déjà traité l'infection et sait comment y résister.
- Une papule d’une taille inférieure à 4 mm est considérée comme une réaction de Mantoux «douteuse». Une infection peut avoir eu lieu récemment. Peut-être que le site d'injection était bâclé. Allergies possibles aux composants de la tuberculine elle-même ou réaction allergique du corps aux aliments, produits chimiques ou autres médicaments. Réaction douteuse - raison pour laquelle des tests supplémentaires ont été demandés (analyses de sang, analyse de crachats, test de diaskintest ou radiographie).
Une papule de 5 à 9 millimètres à 2 centimètres est une réaction positive. Étude approfondie requise.
En cas de résultats négatifs d'autres tests, la réaction est reconnue comme «faux positif». L'organisme peut être infecté par une autre mycobactérie non tuberculeuse.
Avec un diamètre de papule de 21 cm, la réaction est reconnue comme hyperergique ou prononcée.
Chez l'adulte, une telle papule constitue une base sérieuse pour le diagnostic "d'infection par un bacille tuberculeux" ou de "maladie de la tuberculose". Chez les enfants, ce chiffre est de 17 mm.
Lorsqu'une papule à réaction hyperergique peut s'infecter, il s'agit parfois d'une plaie continue. Des modifications nécrotiques sont visibles sur la peau de l'avant-bras autour des papules, des cloques et des cloques - toutes ces caractéristiques, quelle que soit la taille de l'infiltrat, sont des signes supplémentaires d'infection.
Comment mesurer correctement la manta à la maison
La réaction de Mantoux est destinée à révéler comment le système immunitaire de l’enfant réagit à la tuberculine. Grâce à Mantoux, les experts peuvent prédire l’efficacité de la vaccination par le BCG et déterminer comment détecter la tuberculose à un stade précoce. Il existe d'autres méthodes de dépistage de la tuberculose: analyse de sang, radiologie, test diaskintest. Par l'efficacité de Mantoux et Diaskintest à bien des égards supérieurs aux analyses. Il est possible de tester dès le plus jeune âge et les effets secondaires sont minimes. Pour déterminer le résultat sera en mesure de spécialiste dans n'importe quelle clinique. Mais vous pouvez mesurer le test de Mantoux vous-même. Comment le faire correctement, nous en dirons plus.
Réponse spécifique du corps à la tuberculine
La tuberculine est injectée dans la main de l'enfant par voie sous-cutanée. Quelques jours plus tard, un sceau se forme au site d'injection - une papule. Vous pouvez déterminer le sceau au toucher ou à la vue. Extérieurement, il ressemble à une petite élévation arrondie au-dessus de la peau. Si vous appuyez sur une papule avec un doigt ou une règle, elle deviendra blanche. Lors de la mesure de la réaction, c'est ce sceau qui doit être mesuré, pas la rougeur autour du bouton. Si vous ne pouvez pas identifier visuellement la papule, vous pouvez sentir le sceau avec vos doigts.
La papule est formée en raison de la surabondance des tissus au site d'injection du médicament par les lymphocytes. Les lymphocytes sont capables de conserver la mémoire des microorganismes exotiques qu’ils ont rencontrés. Par conséquent, si un grand nombre de lymphocytes réagissent au médicament, nous pouvons dire que le corps est infecté par des bâtons de Koch. Mais ne tirez pas de conclusions à l'avance. Peut-être que l’immunité de l’enfant réagit trop violemment à l’allergène après la vaccination par le BCG. Un résultat positif ne peut être confirmé qu'en passant une série d'examens et d'analyses.
Évaluer le résultat du test
Mesurez le résultat du test dans une pièce bien éclairée de manière à ce que les bords du sceau soient clairement visibles. Vous pouvez envoyer une lampe à la main de l’enfant ou vous rapprocher de la source de lumière du jour.
Le résultat peut être mesuré 49 à 74 heures après l'administration du médicament, normalement le troisième jour. Pour mesurer en utilisant uniquement une règle en plastique transparent, il sera donc mieux visible frontière des tissus compactés. Ne mesurez pas Mantoux avec du papier quadrillé, un film pour rayons X ou tout autre matériau disponible.
Lors de la mesure de la taille du sceau, la rougeur qui l'entoure n'est pas prise en compte. Mais la nature de la rougeur doit être enregistrée dans la fiche de consultation externe de l'enfant. Une trop grande zone de rougeur peut être le signe d'une réaction allergique à la tuberculine.
Les mesures sont effectuées dans l'ordre suivant:
- L'enfant doit s'asseoir confortablement, le bras est détendu et placé sur une table ou une autre surface.
- Peau estimée, son épaisseur.
- La règle est appliquée sur le bouton longitudinalement à partir de l'avant-bras.
- Le résultat est corrigé.
Les rougeurs autour des boutons ne peuvent être mesurées qu'en l'absence d'infiltration. Le processus inflammatoire des tissus n'indique pas que l'enfant est infecté par la tuberculose et n'est pas une raison pour la réaction de Mantoux à répétition.
Vous devez évaluer le résultat du bouton selon les critères suivants:
Que signifient papules, infiltration, hyperémie?
Le résultat du test de Mantoux est évalué après 72 heures. Commencez par un examen externe du site d'injection de tuberculine. Dans le même temps, il est possible d'établir l'absence de réaction, hyperémie ou infiltration. Vous devez être capable de faire la distinction entre infiltration et hyperémie. Pour ce faire, palpatorno détermine l’épaisseur des plis cutanés au-dessus de la zone saine, puis - au site d’injection de tuberculine. Avec l'infiltration, le pli cutané est épaissi par rapport à une zone saine, l'hyperhémie est identique. Ensuite, une règle millimétrique transparente incolore mesure et enregistre la taille transversale (par rapport à l'axe du bras) de l'infiltrat. Il est interdit d'utiliser un thermomètre et d'autres "matériaux improvisés" pour la mesure, tels que le papier millimétrique et les lignes de films radiographiques improvisées. Veillez soigneusement à ce que votre enfant ne soit pas négligé et l'évaluation des résultats du test a été réalisée par un spécialiste dans une pièce bien éclairée et dont la règle est parfaitement transparente!
Seulement mesuré la taille du joint. La rougeur autour du phoque n'est pas un signe d'immunité à la tuberculose ou à l'infection, mais elle est enregistrée lorsqu'il n'y a pas de papule.
Tout sur la réaction de Mantoux et le diagnostic de tuberculine chez les enfants. Norme et variations
La réaction de Mantoux (test de Mantoux) est utilisée lors du diagnostic à la tuberculine. Le diagnostic de la tuberculose est la principale méthode de détection des bacilles tuberculeux infectés, des individus présentant un risque accru de maladie et des enfants atteints de tuberculose. À ces fins, le test de Mantoux est utilisé (réaction de Mantoux). Sa taille permet de juger de la présence de bacilles tuberculeux dans le corps de l’enfant.
L'intensité de la réaction à la tuberculine est différente. La réaction de Mantoux est enregistrée comme normale, négative, positive, hyperergique et discutable. La réaction de Mantoux indiquera au médecin si l'enfant est atteint ou non de tuberculose, quel est le degré d'infection par le bacille tuberculeux, s'il est nécessaire ou non d'administrer un traitement préventif à l'enfant ou de vacciner contre la tuberculose. Il existe des contre-indications à la réaction de Mantoux, qui sont détectées par le personnel médical à la veille du diagnostic à la tuberculine.
L’infection à Mycobacterium par la tuberculose est l’entrée d’un agent pathogène dans le corps de l’enfant sans développer de symptômes cliniques de la maladie. Le développement de la tuberculose est entravé par l'immunité.
Avec l'infection tuberculeuse, le corps humain se trouve le plus souvent dans l'enfance et ne quitte donc jamais cette réunion sans se faire de mal. Le bacille tuberculeux, une fois dans le corps humain, ne le quitte jamais. Il est caché dans les organes du système réticulo-endothélial (RES) et pourrait être à l'avenir le coupable de la maladie. L’interaction du bacille tuberculeux avec le corps de l’enfant est assez complexe. La tuberculose est particulièrement dangereuse pour les enfants de 1 à 3 ans. L'infection par le bacille tuberculeux chez les enfants de la première année de vie se termine toujours par la maladie.
Fig. 1. Sur la photo mycobacterium tuberculosis (diagramme de diffraction électronique, contraste négatif).
Identifier les enfants infectés et infectés par la tuberculose est la tâche de l'ARS.
Diagnostic de la tuberculine
Le diagnostic de la tuberculose (test de Mantoux) est réalisé en masse et individuellement chez tous les enfants vaccinés contre la tuberculose à partir de la 1ère année de vie. Si, pour une raison quelconque, l'enfant n'a pas été vacciné contre la tuberculose à la maternité, le test de Mantoux est effectué tous les six ans jusqu'à la vaccination.
Objectifs du diagnostic à la tuberculine
- Détection rapide de bacilles tuberculeux infectés, d'individus présentant un risque accru de maladie et d'enfants atteints de tuberculose.
- Sélection des enfants pour la vaccination et la revaccination (vaccinations contre la tuberculose).
- Selon les résultats du diagnostic à la tuberculine, on peut juger de la situation épidémique de la tuberculose dans une région donnée.
Le diagnostic de la tuberculose est une méthode importante de dépistage de la tuberculose chez les enfants et les adolescents du monde entier.
Qu'est-ce que la tuberculine?
La tuberculine est un médicament complexe fabriqué à partir de cultures de filtrats de bacille de la tuberculose ou de pathogènes eux-mêmes. En tant qu’antigène incomplet (haptène), il provoque une réaction immunologique spéciale qui se manifeste au bout de 24 à 72 heures.
Comment se fait le diagnostic de tuberculine?
- Le diagnostic de la tuberculose est réalisé par une infirmière spécialement formée, dans une pièce séparée, avec des seringues spéciales à usage de tuberculine.
- La tuberculine est injectée par voie intracutanée dans le tiers central de l'avant-bras.
- Au site d’injection, une papule doit se former, qui a l’aspect d’un «zeste de citron» d’un diamètre blanchâtre ne dépassant pas 9 mm. Papula disparaît très vite.
- La réponse est estimée au bout de 72 heures et les données y relatives sont consignées dans des documents spéciaux - carte de vaccination, carte médicale et historique du développement de l’enfant.
- La mesure des papules ou de l'hyperémie est réalisée à l'aide d'une règle transparente, située perpendiculairement à l'axe de l'avant-bras.
Fig. 2. La tuberculine est injectée par voie intradermique.
Fig. 3. Sur le site d'injection de tuberculine, une papule doit se former, qui a l'aspect d'un «zeste de citron» ne dépassant pas 9 mm de diamètre et de couleur blanchâtre.
Fig. 4. Diagnostic de masse à la tuberculine à l’école.
Réactions à l'introduction de la tuberculine
Le corps de l’enfant réagit à l’introduction de la tuberculine avec des manifestations locales et générales:
Sa formation a lieu au site d'injection de tuberculine, où des papules ou des rougeurs de différentes tailles peuvent se former, des vésicules (bulles), des nécroses et des lymphangites peuvent apparaître. C'est la réaction locale qui a une valeur diagnostique importante. La réaction de Mantoux peut être négative, douteuse, positive et hyperergique.
La réaction générale est rare et se caractérise par une dégradation du bien-être général chez certains enfants, une augmentation de la température corporelle, des maux de tête et des douleurs articulaires.
Se produit avec la maladie de la tuberculose dans les foyers de l'infection de la tuberculose.
Le test de Mantoux est utilisé pour effectuer un diagnostic à la tuberculine.
(Test de Mantoux) avec les 2èmes unités de tuberculine (2TE).
Fig. 5. Sur la photo, la tuberculine est un médicament complexe utilisé pour diagnostiquer la tuberculine.
Contre-indications pour le diagnostic de la tuberculine
Les contre-indications au diagnostic à la tuberculine sont:
- maladies de la peau
- maladies infectieuses en période d'exacerbation,
- maladies somatiques en période d'exacerbation (y compris l'épilepsie),
- les tests tuberculiniques ne sont pas effectués chez les groupes d'enfants soumis à la quarantaine pour une maladie infectieuse,
- Le test de Mantoux n'est pas mis dans le premier mois après les autres vaccinations préventives.
Le diagnostic de la tuberculine peut être effectué un mois après le retrait de la quarantaine ou la disparition des symptômes cliniques d'une maladie somatique ou infectieuse.
Avant de poser un diagnostic de tuberculine, tous les enfants sont interrogés et examinés par un médecin ou une infirmière. Les dossiers médicaux sont soigneusement étudiés.
Evaluation des résultats du diagnostic tuberculinique
- L'évaluation des résultats de la réaction de Mantoux est effectuée après 72 heures.
- Avant de mesurer le résultat, la palpation du site d'injection de tuberculine est effectuée pour déterminer la présence ou l'absence de papules.
- En présence de papules et d'hyperémie, seules les papules sont mesurées.
- La mesure des papules ou de l'hyperémie est réalisée à l'aide d'une règle transparente, située perpendiculairement à l'axe de l'avant-bras.
Fig. 6. Sur la photo, un professionnel de la santé évalue les résultats du diagnostic à la tuberculine. La mesure des papules ou de l'hyperémie est réalisée à l'aide d'une règle transparente, située perpendiculairement à l'axe de l'avant-bras.
Fig. 7. La mesure des papules ou de l'hyperémie est réalisée avec une règle transparente.
La réaction de Mantoux est négative
La réaction de Mantoux est négative si la papule et l'hyperhémie sont absentes ou au site d'injection de la tuberculine, seule une réaction à l'injection dont la taille ne dépasse pas 0,1 mm peut être constatée. Elle dit que l'enfant n'est pas infecté par le bacille tuberculeux ou que la tuberculose s'auto-guérit de manière biologique.
La réaction de Mantoux peut être négative pour les maladies suivantes:
- en cas de maladie d'un enfant atteint de tuberculose sévère,
- dans la lymphogranulomatose, la sarcoïdose et un certain nombre de maladies infectieuses aiguës - rougeole, rubéole, mononucléose, fièvre scarlatine, typhoïde et néoplasmes,
- avec avitaminose et épuisement.
Fig. 8. Sur la photo, la réaction de Mantoux est négative. Au site d'injection de tuberculine, les injections ne dépassent pas 0,1 mm.
Réaction de Mantoux douteuse
La réaction à l'introduction de tuberculine est considérée comme douteuse si la taille de la papule est comprise entre 2 et 4 mm, ou si une rougeur de toute taille est enregistrée, mais sans infiltration.
Fig. 9. Sur la photo, la réaction de Mantoux est douteuse. Hyperémie sans papules.
La réaction de Mantoux est positive
Un test de tuberculose est considéré comme positif. Si une papule mesure 5 mm ou plus, il peut y avoir des vésicules (bulles de fluide) ou une papule supplémentaire peut se former autour de la papule principale formée au site d'injection.
La réaction de Mantoux est interprétée positivement comme:
- faiblement positif - papule de 5 à 9 mm,
- intensité moyenne positive - papule de 10 à 14 mm,
- papule prononcée de 15 à 16 mm,
- Hyperergic - papule 17 mm ou plus, la formation de vésicules avec une composante nécrotique, la présence de lymphangite et des foyers de dépistage autour de la papule.
Fig. 10. Sur la photo, la réaction de Mantoux est positive.
Fig. 11. Sur la photo, la réaction de Mantoux est hyperergique positive. L'hyperhémie de la grande taille et de la papule est supérieure à 17 mm.
Fig. 12. Sur la photo, la réaction de Mantoux est hyperergique positive. Grandes vésicules visibles sur le fond de l'hyperémie.
La réaction de Mantoux est hyperergique
Le plus souvent, des tests d'hypertension pour la tuberculose sont détectés chez les enfants atteints de tuberculose. La pénicilline et la streptomycine affectent sa manifestation. Une réaction hyperergique est enregistrée lors d'allergies et de dermatoses allergiques. Les maladies inflammatoires chroniques contribuent à son apparition. Les enfants avec des réactions hyperergiques sont envoyés pour consultation avec un médecin phthisiatricien.
Fig. 13. Sur la photo, la réaction de Mantoux est hyperergique positive. Papule avec une vésicule.
Fig. 14. Sur la photo, la réaction de Mantoux est hyper positive. Papule avec une vésicule.
Fig. 15. Sur la photo, la réaction de Mantoux est hyperergique positive. Une papule mesure plus de 17 mm.
Virage à la tuberculine
Le moment de l'infection initiale est indiqué par un test de Mantoux positif apparu pour la première fois dans la vie, à moins que cette condition ne soit associée à une vaccination ou à une revaccination. Les enfants présentant des courbures de la tuberculine constituent le groupe de tuberculose le plus menacé. Virage à la tuberculine - La première indication à la direction du médecin phthisiologist.
Renforcement de la sensibilité à la tuberculine
La sensibilité à la tuberculine augmente avec l'invasion par les helminthes, les allergies alimentaires et les maladies respiratoires aiguës, l'infection par le bacille tuberculeux, l'hypothyroïdie, les allergies, l'hépatite virale, l'obésité, etc.
Environ 70% des patients avec des enfants atteints de tuberculose sont détectés avec une sensibilité accrue à la tuberculine. Ces enfants doivent être traités dans les 3 mois.
Si la sensibilité accrue à la tuberculine est enregistrée comme réaction hyper-Mantoux (papule de 17 mm ou plus), on considère alors que le risque de tuberculose chez un enfant est extrêmement élevé.
Fig. 16. La formulation de la réaction de Mantoux lors d'une infection virale peut donner lieu à une sensibilité à la tuberculine.
Sensibilité monotone à la tuberculine
Selon les statistiques chez les enfants avec les mêmes résultats du test de Mantoux sur 3 ans, la tuberculose a été détectée dans 36% des cas.
L'étude des tests de Mantoux en dynamique
L'étude du test de Mantoux au fil du temps (par année) révèle les groupes d'enfants et d'adolescents suivants à la suite d'un diagnostic de masse à la tuberculine:
- enfants et adolescents avec une réaction de Mantoux négative (enfants non infectés) et ayant des allergies après la vaccination;
- enfants et adolescents infectés par Mycobacterium tuberculosis.
Allergie à l'introduction de la tuberculine
L'allergie à l'introduction de la tuberculine peut causer le phénol, qui en une quantité minimale fait partie de la tuberculine. Faites face à une réaction inhabituelle pour aider le médecin.
Allergie au vaccin
La réaction positive de Mantoux après l'introduction de la tuberculine avec 2 TE chez des personnes vaccinées contre la tuberculose l'année précédente s'appelle une allergie post-vaccination. Un médecin spécialiste de la tuberculose dispose de toutes les connaissances nécessaires pour distinguer une allergie post-vaccinale d’une primo-infection.
Refus de Mantoux
Le refus de poser un diagnostic de tuberculine n'est pas rare à l'heure actuelle. Les parents du monde moderne sont attaqués par de nombreuses informations, y compris négatives, sur le test de Mantoux et les vaccinations antituberculeuses.
Les enfants contractent la tuberculose chez les adultes. La Russie fait partie des pays à forte incidence de tuberculose. Par conséquent, les parents ne doivent pas refuser de poser un diagnostic de tuberculine.
Le diagnostic de masse à la tuberculine est la seule méthode de diagnostic de la tuberculose, ce qui permet en peu de temps et simplement d’examiner la quasi-totalité de la population des enfants.
Fig. 17. Le refus des parents de faire une réaction de Mantoux prive l'enfant du droit à la santé.
Comment distinguer la papule de l'hyperémie
La réaction de Mantoux (test de Mantoux) est utilisée lors du diagnostic à la tuberculine. Le diagnostic de la tuberculose est la principale méthode de détection des bacilles tuberculeux infectés, des individus présentant un risque accru de maladie et des enfants atteints de tuberculose. À ces fins, le test de Mantoux est utilisé (réaction de Mantoux). Sa taille permet de juger de la présence de bacilles tuberculeux dans le corps de l’enfant.
L'intensité de la réaction à la tuberculine est différente. La réaction de Mantoux est enregistrée comme normale, négative, positive, hyperergique et discutable. La réaction de Mantoux indiquera au médecin si l'enfant est atteint ou non de tuberculose, quel est le degré d'infection par le bacille tuberculeux, s'il est nécessaire ou non d'administrer un traitement préventif à l'enfant ou de vacciner contre la tuberculose. Il existe des contre-indications à la réaction de Mantoux, qui sont détectées par le personnel médical à la veille du diagnostic à la tuberculine.
L’infection à Mycobacterium par la tuberculose est l’entrée d’un agent pathogène dans le corps de l’enfant sans développer de symptômes cliniques de la maladie. Le développement de la tuberculose est entravé par l'immunité.
Avec l'infection tuberculeuse, le corps humain se trouve le plus souvent dans l'enfance et ne quitte donc jamais cette réunion sans se faire de mal. Le bacille tuberculeux, une fois dans le corps humain, ne le quitte jamais. Il est caché dans les organes du système réticulo-endothélial (RES) et pourrait être à l'avenir le coupable de la maladie. L’interaction du bacille tuberculeux avec le corps de l’enfant est assez complexe. La tuberculose est particulièrement dangereuse pour les enfants de 1 à 3 ans. L'infection par le bacille tuberculeux chez les enfants de la première année de vie se termine toujours par la maladie.
Identifier les enfants infectés et infectés par la tuberculose est la tâche de l'ARS.
Diagnostic de la tuberculine
Le diagnostic de la tuberculose (test de Mantoux) est réalisé en masse et individuellement chez tous les enfants vaccinés contre la tuberculose à partir de la 1ère année de vie. Si, pour une raison quelconque, l'enfant n'a pas été vacciné contre la tuberculose à la maternité, le test de Mantoux est effectué tous les six ans jusqu'à la vaccination.
Objectifs du diagnostic à la tuberculine
- Détection rapide de bacilles tuberculeux infectés, d'individus présentant un risque accru de maladie et d'enfants atteints de tuberculose.
- Sélection des enfants pour la vaccination et la revaccination (vaccinations contre la tuberculose).
- Selon les résultats du diagnostic à la tuberculine, on peut juger de la situation épidémique de la tuberculose dans une région donnée.
Le diagnostic de la tuberculose est une méthode importante de dépistage de la tuberculose chez les enfants et les adolescents du monde entier.
Qu'est-ce que la tuberculine?
La tuberculine est un médicament complexe fabriqué à partir de cultures de filtrats de bacille de la tuberculose ou de pathogènes eux-mêmes. En tant qu’antigène incomplet (haptène), il provoque une réaction immunologique spéciale qui se manifeste au bout de 24 à 72 heures.
Comment se fait le diagnostic de tuberculine?
- Le diagnostic de la tuberculose est réalisé par une infirmière spécialement formée, dans une pièce séparée, avec des seringues spéciales à usage de tuberculine.
- La tuberculine est injectée par voie intracutanée dans le tiers central de l'avant-bras.
- Au site d’injection, une papule doit se former, qui a l’aspect d’un «zeste de citron» d’un diamètre blanchâtre ne dépassant pas 9 mm. Papula disparaît très vite.
- La réponse est estimée au bout de 72 heures et les données y relatives sont consignées dans des documents spéciaux - carte de vaccination, carte médicale et historique du développement de l’enfant.
- La mesure des papules ou de l'hyperémie est réalisée à l'aide d'une règle transparente, située perpendiculairement à l'axe de l'avant-bras.
Réactions à l'introduction de la tuberculine
Le corps de l’enfant réagit à l’introduction de la tuberculine avec des manifestations locales et générales:
Sa formation a lieu au site d'injection de tuberculine, où des papules ou des rougeurs de différentes tailles peuvent se former, des vésicules (bulles), des nécroses et des lymphangites peuvent apparaître. C'est la réaction locale qui a une valeur diagnostique importante. La réaction de Mantoux peut être négative, douteuse, positive et hyperergique.
La réaction générale est rare et se caractérise par une dégradation du bien-être général chez certains enfants, une augmentation de la température corporelle, des maux de tête et des douleurs articulaires.
Se produit avec la maladie de la tuberculose dans les foyers de l'infection de la tuberculose.
Le test de Mantoux est utilisé pour effectuer un diagnostic à la tuberculine.
(Test de Mantoux) avec les 2èmes unités de tuberculine (2TE).
Contre-indications pour le diagnostic de la tuberculine
Les contre-indications au diagnostic à la tuberculine sont:
- maladies de la peau
- maladies infectieuses en période d'exacerbation,
- maladies somatiques en période d'exacerbation (y compris l'épilepsie),
- les tests tuberculiniques ne sont pas effectués chez les groupes d'enfants soumis à la quarantaine pour une maladie infectieuse,
- Le test de Mantoux n'est pas mis dans le premier mois après les autres vaccinations préventives.
Le diagnostic de la tuberculine peut être effectué un mois après le retrait de la quarantaine ou la disparition des symptômes cliniques d'une maladie somatique ou infectieuse.
Avant de poser un diagnostic de tuberculine, tous les enfants sont interrogés et examinés par un médecin ou une infirmière. Les dossiers médicaux sont soigneusement étudiés.
Evaluation des résultats du diagnostic tuberculinique
- L'évaluation des résultats de la réaction de Mantoux est effectuée après 72 heures.
- Avant de mesurer le résultat, la palpation du site d'injection de tuberculine est effectuée pour déterminer la présence ou l'absence de papules.
- En présence de papules et d'hyperémie, seules les papules sont mesurées.
- La mesure des papules ou de l'hyperémie est réalisée à l'aide d'une règle transparente, située perpendiculairement à l'axe de l'avant-bras.
La réaction de Mantoux est négative
La réaction de Mantoux est négative si la papule et l'hyperhémie sont absentes ou au site d'injection de la tuberculine, seule une réaction à l'injection dont la taille ne dépasse pas 0,1 mm peut être constatée. Elle dit que l'enfant n'est pas infecté par le bacille tuberculeux ou que la tuberculose s'auto-guérit de manière biologique.
La réaction de Mantoux peut être négative pour les maladies suivantes:
- en cas de maladie d'un enfant atteint de tuberculose sévère,
- dans la lymphogranulomatose, la sarcoïdose et un certain nombre de maladies infectieuses aiguës - rougeole, rubéole, mononucléose, fièvre scarlatine, typhoïde et néoplasmes,
- avec avitaminose et épuisement.
Réaction de Mantoux douteuse
La réaction à l'introduction de tuberculine est considérée comme douteuse si la taille de la papule est comprise entre 2 et 4 mm, ou si une rougeur de toute taille est enregistrée, mais sans infiltration.
La réaction de Mantoux est positive
Un test de tuberculose est considéré comme positif. Si une papule mesure 5 mm ou plus, il peut y avoir des vésicules (bulles de fluide) ou une papule supplémentaire peut se former autour de la papule principale formée au site d'injection.
La réaction de Mantoux est interprétée positivement comme:
- faiblement positif - papule de 5 à 9 mm,
- intensité moyenne positive - papule de 10 à 14 mm,
- papule prononcée de 15 à 16 mm,
- Hyperergic - papule 17 mm ou plus, la formation de vésicules avec une composante nécrotique, la présence de lymphangite et des foyers de dépistage autour de la papule.
La réaction de Mantoux est hyperergique
Le plus souvent, des tests d'hypertension pour la tuberculose sont détectés chez les enfants atteints de tuberculose. La pénicilline et la streptomycine affectent sa manifestation. Une réaction hyperergique est enregistrée lors d'allergies et de dermatoses allergiques. Les maladies inflammatoires chroniques contribuent à son apparition. Les enfants avec des réactions hyperergiques sont envoyés pour consultation avec un médecin phthisiatricien.
Virage à la tuberculine
Le moment de l'infection initiale est indiqué par un test de Mantoux positif apparu pour la première fois dans la vie, à moins que cette condition ne soit associée à une vaccination ou à une revaccination. Les enfants présentant des courbures de la tuberculine constituent le groupe de tuberculose le plus menacé. Virage à la tuberculine - La première indication à la direction du médecin phthisiologist.
Renforcement de la sensibilité à la tuberculine
La sensibilité à la tuberculine augmente avec l'invasion par les helminthes, les allergies alimentaires et les maladies respiratoires aiguës, l'infection par le bacille tuberculeux, l'hypothyroïdie, les allergies, l'hépatite virale, l'obésité, etc.
Environ 70% des patients avec des enfants atteints de tuberculose sont détectés avec une sensibilité accrue à la tuberculine. Ces enfants doivent être traités dans les 3 mois.
Si la sensibilité accrue à la tuberculine est enregistrée comme réaction hyper-Mantoux (papule de 17 mm ou plus), on considère alors que le risque de tuberculose chez un enfant est extrêmement élevé.
Sensibilité monotone à la tuberculine
Selon les statistiques chez les enfants avec les mêmes résultats du test de Mantoux sur 3 ans, la tuberculose a été détectée dans 36% des cas.
L'étude des tests de Mantoux en dynamique
L'étude du test de Mantoux au fil du temps (par année) révèle les groupes d'enfants et d'adolescents suivants à la suite d'un diagnostic de masse à la tuberculine:
- enfants et adolescents avec une réaction de Mantoux négative (enfants non infectés) et ayant des allergies après la vaccination;
- enfants et adolescents infectés par Mycobacterium tuberculosis.
Allergie à l'introduction de la tuberculine
L'allergie à l'introduction de la tuberculine peut causer le phénol, qui en une quantité minimale fait partie de la tuberculine. Faites face à une réaction inhabituelle pour aider le médecin.
Allergie au vaccin
La réaction positive de Mantoux après l'introduction de la tuberculine avec 2 TE chez des personnes vaccinées contre la tuberculose l'année précédente s'appelle une allergie post-vaccination. Un médecin spécialiste de la tuberculose dispose de toutes les connaissances nécessaires pour distinguer une allergie post-vaccinale d’une primo-infection.
C'est quoi
Pour développer l’immunité contre l’agent causal de la tuberculose, un vaccin BCG est administré deux fois aux enfants (la première fois jusqu’à 12 mois, la seconde à 7 ans). Les médecins considèrent ce vaccin comme une prévention efficace de la maladie.
Le test tuberculinique est effectué chaque année chez les enfants de 12 mois à 14 ans afin de vérifier dans quelle mesure le corps est protégé des bâtons de Koch.
L’apparition d’une hyperhémie après le test de Mantoux est une réaction allergique à la tuberculine. Le médicament contient des mycobactéries affaiblies qui provoquent des allergies cutanées retardées. La rougeur est due à la connaissance précoce de l'organisme par l'agent causal de la tuberculose (vaccin BCG). Si un enfant vacciné ne change pas la couleur de l'épiderme au site d'injection de tuberculine, cela peut indiquer un manque d'immunité.
Pour le diagnostic à la tuberculine, une période acceptable de l'année est l'automne. Le test de Mantoux est effectué en masse dans les jardins d'enfants et les écoles une fois par an.
Le test de Mantoux peut être:
- Négatif. Ceci suggère que le corps n'a jamais rencontré Mycobacterium tuberculosis ou que le vaccin BCG ne fonctionne plus. Une réaction de Mantoux négative est réalisée s’il n’ya pas de changement cutané au site d’injection.
- Douteux. Une telle réaction est caractérisée par le rouge sans papules (infiltration). Il peut y avoir un joint (2-4 mm). Ce n'est pas toujours un signe d'immunité produite. Parfois, ce résultat indique le stade initial de la maladie. Par conséquent, l'enfant est envoyé pour un examen supplémentaire.
- Positif (d'intensité légère, modérée ou grave). Ceci est un signe d'immunité post-vaccination. L'exception est le test à la tuberculine - une augmentation des papules de 6 mm ou plus par rapport aux résultats précédents ou la transition d'un Mantoux négatif à un positif.
- Hyperargic (excessif). La réaction est caractérisée par une hyperémie grave, des papules de 17 mm ou plus, ainsi que par la présence de pustules, de vésicules et de nécrose. C'est la raison d'un appel immédiat au médecin de la tuberculose.
L'hyperémie et les papules sont mesurés par le personnel médical 72 heures après l'introduction de la tuberculine. Jusqu'à ce moment, il est interdit de gratter, panser, frotter et traiter le site d'injection avec des antiseptiques. L'entrée d'eau dans Mantu augmente le risque d'infection de pénétrer dans la plaie, ce qui peut fausser le résultat.
Il est possible de mouiller le site d’injection, mais cela doit être fait avec précaution.
Vaut-il la peine?
L'hyperhémie en soi n'est pas une cause d'inquiétude. Il faut le suivre en dynamique. Les indicateurs sont individuels pour chaque enfant. Les résultats faux positifs et faux négatifs sont notés. Les parents doivent fournir au médecin des informations détaillées sur la santé de l’enfant et les vaccins qui lui ont été administrés.
Les enfants d'un an ont souvent un résultat faussement positif. Ceci est une conséquence des tensions récemment introduites concernant le vaccin BCG et de l'immunité.
Une réaction violente à l'introduction de la tuberculine chez les enfants de moins de 5 ans peut être un signe d'infection ou une variante de la norme. Parfois, la consultation du phthisiologue et un traitement préventif sont nécessaires. Si cela se produit, les parents doivent alors surveiller attentivement l'état de l'enfant.
En présence d'une infection tuberculeuse, la réaction autour du site d'injection n'est pas toujours violente. Si la réaction est positive et si les résultats des tests précédents de Mantoux étaient négatifs ou douteux, cela peut également indiquer une infection. Par conséquent, il est recommandé de ne pas abandonner le diagnostic annuel de la tuberculine.
Les peurs sont à l’origine de situations où, lorsque comparé aux résultats des tests de Mantoux des années précédentes, l’hyperémie devient plus importante ou que l’infiltration se développe. L'enfant est envoyé pour examen au dispensaire de la tuberculose.
La manifestation d'une réaction hyperergique après le test à la tuberculine n'est pas une confirmation de l'infection, mais une raison pour effectuer des tests supplémentaires. L'enfant doit être examiné par un phthisiologue.
Que faire avec ce diagnostic
L'hyperémie n'est pas un diagnostic dangereux. Il n'est pas nécessaire de prendre des mesures drastiques. Les parents doivent attendre 3 jours à partir du moment de l’injection et montrer l’enfant au pédiatre. Le médecin évaluera le résultat du test cutané et le comparera aux chiffres des années précédentes. Le médecin examine également le patient pour la présence de maladies pouvant affecter le tableau clinique.
En cas de résultat négatif, une consultation avec un pédiatre est nécessaire. L’apparition d’une hyperémie, de papules, de nécrose ou de pustules n’est pas toujours un signe d’infection par la tuberculose.
Il est également nécessaire de passer des tests sanguins, des urines et des matières fécales. Parfois, le médecin prescrit une radiographie pulmonaire.
De nombreux parents s'intéressent à l'opinion du Dr Komarovsky sur les enfants et aux résultats de leur test à la tuberculine. Le célèbre médecin conseille de ne pas s'inquiéter si l'enfant a une réaction violente. Le plus souvent, il ne s'agit que d'une manifestation d'une allergie à l'affaiblissement de Mycobacterium tuberculosis.
Quelles sont les caractéristiques de l'échantillon diaskintest?
Le test de Mantoux présente un inconvénient majeur: la tuberculine, injectée sous la peau, réagit à toutes les bactéries tuberculeuses portées par plus de la moitié de la population. La baguette de Koch, en état de sommeil (latent), ne représente aucun danger pour son propriétaire ou pour son entourage. En revanche, le diaskintest ne se manifeste par une réaction positive qu'en présence de bactéries pathogènes actives dans le sang, ce qui élimine la nécessité de procéder à un examen plus approfondi des personnes ayant un bâton dans leur corps.
La tuberculine est une substance protéique dérivée de bactéries qui sont l'agent causal de la maladie. Les agents pathogènes sont détruits par traitement thermique et séparés de la composition protéique. C'est cette substance qui est injectée sous la peau d'une personne. Si le substrat est reconnu par le corps, comme en témoigne une réaction de vaccination positive, la personne est le porteur des bâtons de Koch.
Dans diaskintest, ces substances extraterrestres artificielles sont similaires aux antigènes des agents pathogènes de la tuberculose. Ceci distingue sa composition protéique de la tuberculine, dans laquelle les antigènes nécessaires sont manquants pour la précision du résultat du test. Le vaccin, utilisé dans le test de Mantoux, présente un certain nombre d'effets secondaires et de composants allergènes qui affectent le bien-être des personnes non infectées par la canne de Koch.
Le test de Mantoux répond positivement non seulement aux agents responsables de la maladie, mais également au vaccin BCG (Bacillus Calmette - Guérin), tandis que le second médicament à réaction affirmative ne se manifeste que chez une personne atteinte de tuberculose. Si la papule formée après le diaskintest dépasse la norme admise, il s'agit d'un signe d'infection d'une personne avec un bâtonnet de Koch.
Pourquoi surgir après le test
L'apparition d'une rougeur et d'un gonflement après un test de tuberculose est la réponse du corps à l'entrée d'antigène. Les globules blancs humains - les leucocytes, qui effectuent la réponse immunitaire à l’invasion d’une substance étrangère, s’accumulent au site d’injection. La papule est une légère inflammation et la formation d'un sceau au site d'injection. Cependant, le degré d’intensité de la réponse du corps à la méthode prophylactique dépend de l’activité du système immunitaire et de l’état de la santé humaine.
L'hyperhémie diaskine peut survenir en quelques heures. Parfois, une papule et une décoloration de la peau se produisent le deuxième jour. Au cours de trois jours, la réaction progressera et atteindra son maximum 72 heures après l’injection. Le troisième jour, on vérifie à quoi ressemble le site d'injection. De plus, l'effet des globules blancs sur les antigènes diminuera et il sera impossible d'évaluer correctement le résultat du test.
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Il existe des contre-indications pour le test prophylactique:
- l'épilepsie de n'importe quel stade, car une injection peut déclencher une crise chez un patient;
- la grossesse
- rhumes et maladies de la peau;
- allergique à l'un des composants du médicament ou à l'état d'exacerbation d'une réaction allergique chez l'homme;
- la période de quarantaine associée à une maladie.
L'absence totale de réponse au test peut indiquer une violation du système immunitaire, dans la mesure où la rougeur et l'apparition de papules indiquent que l'organisme combat des antigènes. Dans ce cas, il convient de vérifier la présence d’une infection par le VIH. Cependant, si une personne a déjà été atteinte de tuberculose et a été complètement guérie, alors l’infiltration et la réaction peuvent être absentes, puisque le corps connaît l’antigène et que les globules blancs l’ont pris "pour leur propre compte".
Comment se débarrasser des rougeurs
Lors du test prophylactique de la tuberculose, l'inflammation se manifeste dans 90% des cas et constitue une réaction normale du corps à l'introduction de substances inhabituelles. L'inflammation locale de la peau au site d'injection est une légère allergie aux composants du médicament. Il n’est pas pris en compte lors de l’évaluation du résultat du test.
Pour interpréter la réaction, on prend en compte la taille de la papule fixée au troisième jour après l'introduction des antigènes. Après quelques jours, la rougeur disparaîtra d'elle-même et l'infiltration disparaîtra sans laisser de traces sur la peau. Il n'est pas nécessaire d'essuyer le site d'injection avec des désinfectants et d'utiliser d'autres médicaments pour éliminer les rougeurs.
Taille de papule autorisée avec diaskintest
Le médecin évalue la réaction à diascantes en utilisant une règle transparente. La papule est mesurée directement, pas la surface totale des rougeurs. Cependant, il y a des cas où il n'y a pas d'infiltration, alors les limites de l'hyperémie sont prises en compte.
Le résultat de la procédure préventive est évalué selon les critères suivants:
- La réponse du corps est considérée comme négative s'il n'y a pas de papule ou s'il y a un léger gonflement (jusqu'à 2 mm) au site d'injection. Il peut également y avoir un épaississement naturel de petite taille (1-2 mm) ou un petit hématome présent autour de la ponction.
- Le résultat du test est incertain en cas de rougeur sans formation d'infiltrat. Dans cette situation, le patient peut être référé pour un examen supplémentaire afin de déterminer la cause de la réaction faussement positive au cours du diaskintest. Cela peut être une fluorographie ou une rentrée du médicament.
- Un résultat positif est la présence de papules rouges de plus de 2 mm de diamètre. Cet état du site d'injection indique qu'une personne a été infectée par une baguette de Koch. L'évaluation de cette réaction est divisée en les points suivants:
- faiblement exprimé (papule ne dépasse pas 5 mm de diamètre);
- modéré (taille de compactage de 5 à 9 mm);
- prononcé (infiltrer plus de 10 mm);
- hypergia (la papule atteint plus de 15 mm de diamètre. Il peut y avoir d'autres modifications sur la peau. Par exemple, la formation de bulles ou de pustules).
La taille du gonflement sur le bras indique la concentration de bactéries actives pathogènes dans le sang. Plus la papule est grosse, plus le degré d'infection est élevé.
Avec un test diaskint positif, des examens et des tests supplémentaires sont obligatoires. En fonction du degré de la maladie, la méthode de traitement médical à l'hôpital est déterminée.
Quel est le test de Mantoux?
Le test de Mantoux est utilisé de manière efficace depuis plus de soixante-dix ans dans tous les pays développés, c’est-à-dire que la troisième génération de l’homme a subi cette procédure médicale. Le test à la tuberculine n’est pas un vaccin, comme beaucoup le croient à tort. Il ne forme pas d'immunité contre la tuberculose chez un enfant, mais accomplit d'autres tâches. Le test de Mantoux est une sorte de test immunologique. Le médicament, qui est injecté par voie sous-cutanée dans la partie centrale de l'avant-bras, contient des résidus de bâtons de Koch, fermentés et stérilisés, ainsi que des éléments de son habitat. Si le bébé a déjà été immunisé contre un bacille tuberculeux, alors les leucocytes qui lui étaient «familiers» se dirigent vers le lieu d'administration du médicament. Dans ce cas, la papule (lieu d'injection) augmente considérablement en taille, gonfle et rougit. C’est la réaction à l’échantillon qu’un professionnel de la santé qualifié devrait évaluer.
Il est très important de se rappeler que le site d’injection doit être manipulé correctement. En faisant un échantillon, le médecin doit avertir les parents à ce sujet. La violation des conditions de traitement des papules peut conduire à des résultats faux positifs et faux négatifs.
La réponse immunitaire maximale au médicament administré étant atteinte le troisième jour après le test, les résultats sont généralement mesurés après ce délai.
Ce qui ne devrait pas être fait dans les trois jours suivant l’injection:
- Ne laissez pas les papules entrer en contact avec de l'eau ou tout autre liquide. Si cela se produit le premier jour après l'injection, les composants du médicament peuvent être emportés par la peau et ne pas réagir avec le système immunitaire. Dans ce cas, le résultat du test avec un degré de probabilité élevé sera un faux négatif.
Si vous mouillez le "bouton" le deuxième ou le troisième jour, cela peut provoquer une irritation excessive et une rougeur du site d'injection. Cela peut être dû à la pénétration de bactéries sous la peau dans une grande quantité contenue dans l'eau courante. Le personnel médical peut considérer cette réaction au test comme un résultat positif. Par conséquent, les parents doivent avertir le médecin que les règles relatives au traitement des papules ont été violées.
- Il est impossible de lubrifier le "bouton" et la zone autour de celui-ci avec du vert brillant, du permanganate de potassium, du peroxyde d'hydrogène, de l'iode et d'autres préparations antibactériennes et désinfectantes. De ce fait, des rougeurs et des éruptions cutanées peuvent apparaître, rendant difficile l'obtention d'un résultat fiable.
- Ne collez pas l'endroit de l'injection avec du ruban adhésif. L'enfant peut démanger autour de la papule et essayer de la peigner. Pour éviter cela, les parents essaient parfois de sceller le "bouton" avec le pansement afin que le bébé ne puisse pas le toucher. Mais dans ce cas, vous pouvez obtenir le résultat opposé à ce que vous voulez. Sous le pansement adhésif, la peau ne respire pas et la papule peut augmenter et devenir rouge.
- De nombreux médecins recommandent d'exclure du régime alimentaire des enfants les agrumes, les fraises, le chocolat, les viandes fumées et les boissons gazeuses dans les trois jours suivant l'injection. Ces produits, ainsi que d’autres produits lourds, peuvent être dus à des allergies, dont l’un des symptômes peut être une rougeur et une augmentation des papules.
- Il est strictement interdit de peigner le site d’injection et de l’ennuyer.
En outre, il convient de rappeler qu’il existe des contre-indications au test de Mantoux:
- maladies récemment transférées (catarrhale, virale). Vous ne pouvez pas mettre un test de Mantoux, sinon 30 jours se sont écoulés depuis la récupération. Avant d'accepter un test à la tuberculine, il est nécessaire d'avertir le médecin que l'enfant a récemment eu une maladie. Toutes les maladies ne sont pas des contre-indications au test de Mantoux, mais seul un professionnel de la santé devrait décider de la possibilité d’une injection;
- peu de temps après la vaccination par le BCG. Cette injection est faite afin de former l'immunité d'une personne au bâton Koch. Si, immédiatement après, un test de Mantoux est effectué, le résultat sera probablement faux positif.
Si vous suivez ces règles simples, dans la très grande majorité des cas, le test de Mantoux n'entraîne aucun effet secondaire et le résultat est fiable et objectif.
Evaluation des résultats du test de Mantoux
Dans différents pays, la dose de tuberculine peut varier de 1 à 10 unités. En Fédération de Russie, ce chiffre est deux unités.
La procédure est la suivante:
- Pour l'injection, une seringue conventionnelle de 1 ml ou une seringue spéciale à la tuberculine est utilisée.
- L'injection est placée dans la partie centrale de l'avant-bras.
- Avant l'injection, le site d'injection est enduit d'un coton imbibé d'une solution d'alcool.
- Une fois que l'alcool a séché, nettoyez le site d'injection avec du coton stérile sec.
- Ce n'est qu'après que la tuberculine est injectée dans l'avant-bras. Dans les années paires de la vie, l'injection est placée dans la main droite, dans les impairs - dans la gauche.
Vous pouvez évaluer le résultat du test au plus tôt 48 heures. Le moment idéal pour cela est de 72 heures après l'injection, mais au plus tard une semaine.
L’évaluation est réalisée principalement par inspection visuelle du site d’injection. Il est très important de prendre en compte le fait que la papule est correctement traitée et non trempée ou peignée. La réaction au test peut se manifester par une hyperémie ou une infiltration. Il est très important de distinguer ces deux manifestations l'une de l'autre. Lorsque l'infiltration est observée, rougeur, gonflement des papules et augmentation de diamètre. En cas d'hyperhémie, la zone du «bouton» est uniforme mais rougie. Le résultat est également un manque de réponse à l'injection.
Réaction à l'introduction de la tuberculine
Le diagnostic de la tuberculine est un test immunologique pouvant provoquer divers types de réactions corporelles.
La réaction dépend en grande partie du type de médicament administré et de son dosage. Vous devez également considérer le lieu et le mode d'administration de la tuberculine.
En médecine, on distingue les types de réponse immunitaire à l’administration sous-cutanée de tuberculine:
- La réaction d'Ukolochnaya se manifeste sous la forme de papules à la place de l'administration sous-cutanée du médicament et de l'hyperémie ultérieure. Avec Mantoux, l'hyperémie est assez fréquente et ne devrait pas en avoir peur. Évaluer avec précision la réponse du corps et vérifier le degré de sensibilité à la tuberculine permet de mesurer correctement le diamètre de la papule.
- La réaction générale du corps dans les 72 heures suivant l’administration du médicament peut se manifester sous forme d’augmentation de la température corporelle, de faiblesse, de fatigue, d’irritabilité et de maux de tête.
- La réaction focale est une augmentation significative de l'inflammation autour du foyer tuberculeux. S'il y a un processus pulmonaire, il y a une toux, une douleur dans le sternum, une grande quantité de crachats lors de la toux, parfois même une hémoptysie. Lors de l'examen aux rayons X, une augmentation du processus inflammatoire dans les zones touchées peut être observée. Si une personne est atteinte de tuberculose rénale, le nombre de leucocytes dans les urines augmente considérablement.
Qu'est-ce que cela signifie s'il y a une hyperémie sur la réaction de Mantoux? Ce phénomène se caractérise par une rougeur importante autour du site du vaccin. Ce résultat est souvent observé chez les enfants échantillonnés à deux ans. Cela provoque la confusion chez les parents et les inquiète beaucoup. Les expériences sont-elles justifiées?
L'hyperhémie est due à l'apparition d'une réaction allergique aux composants du médicament administré. Sur le plan médical, une rougeur de la peau autour du site d'injection signifie que le bébé a une immunité post-vaccination lui permettant de se protéger contre la maladie en question.
Beaucoup plus dangereux que l'hyperémie, le test de Mantoux tourne. Il apparaît chez les enfants dont l'immunité est affaiblie ou récemment formée. Cela indique une forte proportion de risques qu'un enfant soit infecté par un bacille tuberculeux. Ce résultat est la base de la référence à un phthisiologue pour un examen plus approfondi et un enregistrement pour surveiller la santé d'un petit patient.
Ainsi, s'il y a une rougeur au site d'injection, qui peut paraître assez forte, mais sans gonflement important, vous n'avez pas à vous inquiéter. L'hyperémie résulte le plus souvent d'une violation des règles de soins du site d'injection. Il est préférable que les enfants adultes expliquent à l'avance que le «bouton» ne doit pas être mouillé, peigné, enduit d'iode ni collé avec du ruban adhésif. Pour les plus jeunes enfants devraient suivre les parents. Cela évitera d’obtenir un résultat inexact et de répéter cette procédure douloureuse et désagréable.
Papula Mantoux, la norme chez l'enfant et la pathologie
Le résultat du test doit être évalué uniquement par un professionnel de la santé.
La réponse de l’immunité à l’introduction de la tuberculine peut être la suivante:
- Réaction négative Il n’ya pas de rougeur ni d’augmentation de la taille des papules, le diamètre du «bouton» n’excédant pas 1 mm.
- Réaction douteuse lorsque la papule a un diamètre de 2 à 4 mm. La rougeur ne provoque pas de gonflement de la peau.
- Positif - le site d'injection est augmenté à 5 mm ou plus de cette valeur. Avec un résultat faiblement positif, la taille de la papule est de 9 mm, avec une moyenne de 14 mm, avec un résultat bien prononcé - 15-16 mm.
- Forte réaction positive - la taille de la papule est de 17 mm ou plus.
- Réaction vésiculo-nécrotique (dangereuse) lorsque des abcès et des parties mortes du corps apparaissent au site d'injection et que les ganglions lymphatiques à proximité sont enflammés. Parfois, sur la photo, vous pouvez voir ce genre de réaction qui semble effrayante.
Au cours de l'année qui suit la vaccination par le BCG, la taille des papules peut varier de 5 à 15 mm. La rougeur et le gonflement constituent une réponse immunitaire normale.
Deux ans après la vaccination, l’infiltration peut être identique ou moins manifeste. Si la papule gonfle fortement et que son diamètre augmente de plus de 5 mm, il est recommandé de contacter votre médecin antituberculeux pour des recherches supplémentaires.
Après cinq ans, la papule ne devrait pas augmenter de plus de 8 mm et le résultat optimal - jusqu'à 5 mm. Si un enfant a une bonne immunité, au bout de quelques jours, il ne reste qu'une faible trace d'injection au site d'injection.
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