Causes et symptômes de l'œdème de Quincke. Fournir les premiers soins médicaux d'urgence

Aujourd'hui, l'œdème de Quincke signifie un œdème aigu de la peau, des muqueuses, qui atteint le tissu adipeux sous-cutané en profondeur.

Le plus souvent, l'œdème se situe sur le visage et se propage à la membrane muqueuse de l'œil, de la bouche, de la gorge et du larynx. Mais il existe des cas de lésions du tractus gastro-intestinal, des méninges et des articulations.

L'œdème se développe assez rapidement et fait référence à des conditions d'urgence nécessitant des soins médicaux immédiats. Heureusement, cette situation dangereuse ne se développe que dans 2% des réactions allergiques.

Les gens de tout âge peuvent en souffrir, mais plus souvent les enfants et les femmes sont touchés.

Auparavant, l'œdème était souvent appelé angioneurotique, ce qui suggère que sa cause principale est une réaction vasculaire à des impulsions nerveuses excessives chez des personnes irritables dont le système nerveux est facilement excitable. La science moderne ne supporte pas cette position.

De l'histoire

Des signes d'angioedème ont été observés par des médecins dès le 16ème siècle, avant le professeur allemand Quincke, qui l'a nommé. Par exemple, l'Italien Marcello Donato a noté cet état en 1586, mais, hélas, ce n'est pas lui qui a obtenu les lauriers.

Cette histoire a commencé dans la province prussienne de Schleswig-Holstein en 1882.

Ou plutôt dans la petite ville de Kiel, où la mer Baltique atteint le cœur même de la ville et où l’élément principal est l’eau. C'est ce qui s'est passé en juin, lorsque la baie de Kiel a été témoin de la première régate en mer et que le vent de la Baltique a serré les voiles de vingt yachts.

Madame Weber est sur le point de mourir. Dans la matinée, elle était encore en très bonne santé et avait même négocié quelques harengs au marché aux poissons. Mais ensuite, elle a réussi à boire une tasse de chocolat dont une nouvelle marque a été apportée cette semaine dans le magasin colonial et qu’elle n’avait jamais essayée auparavant.

Heureusement, le professeur Heinrich Ireneus Quincke, dont le malheureux était cuisinier, n'allait alors que se rendre à l'université à son bureau, où il dirigeait le département de médecine interne. Alors, effrayée et suffoquée, Frau s’en alla avec des fentes au lieu des yeux et le visage enflé, réussit rapidement à lui donner les premiers soins et l’empêcha de se rendre chez les petits anges de Pâques, qu’elle aimait broder avec une croix.

Le futur Kaiser Wilhelm, impressionné par la «Parade of Old Vessels» de Kiel, s'approchait à peine de son palais aux Pays-Bas et, à l'imprimerie de l'Université de Kiel, les compositeurs avaient déjà imprimé la monographie du professeur Quincke sur l'œdème de la peau, le tissu sous-cutané et les membranes muqueuses, qui avait presque mené la vie de Frau Weber. Plus tard, les Britanniques et les Américains ont commencé à appeler ce gonflement du nom de Dr. Quincke, qui est très enraciné dans le monde médical.

Causes de l'œdème de Quincke

Les mécanismes de développement de l'œdème de Quincke peuvent être doubles:

• réaction allergique
• augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire dans le contexte des caractéristiques héritées du système du complément (protéines sanguines spéciales responsables de la protection immunitaire)

Œdème allergique

L'œdème se développe par le mécanisme de la réaction instantanée. Divers allergènes agissent en tant que provocateurs, qui sont divisés en:

• infectieux (champignons, bactéries, virus)
• non infectieux, qui comprennent à leur tour:
  • ménage (acariens de la poussière et de l'épiderme)
  • insecte (salive et venin d'insecte)
  • légume (pollen d'arbres et de graminées)
  • épidermique (squames et poils d'animaux, écailles de poisson)
  • médicament
  • nourriture (œufs, café, chocolat, miel, agrumes, fruits de mer, etc.)
  • industrielle (phénols, menthol, skipdar, etc.)

Au premier contact avec un allergène, le corps réagit en préparant des mastocytes et des basophiles, en mettant en évidence les immunoglobulines de classe E.

Lorsqu'elles sont inhalées, ingérées - aspirées à travers les membranes muqueuses ou la peau de l'allergène et réinjectées dans le sang, les basophiles et les mastocytes le reconnaissent, se décomposent et libèrent un grand nombre de substances biologiquement actives ou de médiateurs inflammatoires (histamine et substances similaires) dans le sang.

Il en résulte un spasme de capillaires, la sortie de la partie liquide du plasma des vaisseaux dans l’espace intercellulaire. L'eau particulièrement facile pénètre dans les zones où il y a beaucoup de fibres en vrac:

• paupières, lèvres, visage, cou
• haut de la poitrine, les mains
• pieds, organes génitaux

Un œdème massif se développe. Un tel mécanisme est plus caractéristique chez les adultes ayant un système immunitaire mature et une hérédité allergique.

Facteur héréditaire

Un certain nombre de personnes héritent, au lieu de donner ou de louer, un tel système complémentaire, qui provoque une réponse immunitaire lorsqu’il est libéré dans le corps:

• substances étrangères
• les infections
• ou même à la blessure
• ou stress puissant

À la suite de cette réponse, les basophiles sont également détruits et des médiateurs inflammatoires sont libérés. Ensuite, les mêmes allergènes provoquent l'œdème de Quincke dès le premier contact avec le corps, sans activation préalable des mastocytes et sans libération d'immunoglobuline E.

Grâce à ce mécanisme, l'œdème de Quincke se développe chez les jeunes enfants de moins de trois ans et chez les personnes ayant un système de complément excessif. Le plus souvent, ils réagissent aux piqûres d'insectes et aux serpents.

Facteurs indirects

Les autres facteurs qui contribuent à l’émergence de l’œdème de Quincke comprennent:

• maladies endocriniennes
• infestations de vers ou maladies parasitaires (voir signes de vers chez l'homme)
• certaines maladies des organes internes

Symptômes de l'œdème de Quincke

Immédiatement, je dois dire que l'œdème se développe extrêmement rapidement: peu de temps peut s'écouler (de quelques minutes à une demi-heure) entre l'entrée dans le nez d'un nuage de pollen ou une tasse de café ivre et le spectacle effrayant de l'œdème de Quincke.

Puffiness

À n'importe quel endroit de l'œdème, une personne peut éprouver un sentiment d'anxiété ou même de peur de la mort:

• Tout d’abord, le visage et ses parties gonflent: paupières, lèvres, joues, bout du nez, oreilles.
• Tout cela devient bouffi, les yeux rétrécis en fentes et commencent à arroser.
• La peau s'estompe, devient chaude et tendue.
• L'œdème est dense et il n'y a presque aucun signe de pression.
• En outre, le gonflement peut se propager au cou et à la partie supérieure de la poitrine et de l'abdomen.
• Dans certains cas, les mains enflent, transformant les doigts en saucisses et l’arrière des mains en oreillers.
• On connaît également des cas d'œdème des pieds et des organes génitaux, ainsi que de la peau de l'abdomen.
• Bien sûr, l'œdème est de gravité variable et l'un des patients ne présente que des changements d'aspect mineurs.

Celles-ci sont très impressionnantes, mais ne sont pas les signes les plus redoutables d’angioedema. La situation est bien pire quand, avec la déformation externe du visage apparaît:

Cela indique que le gonflement s'est propagé aux tissus mous du larynx, a affecté les cordes vocales et est déjà en train de tomber dans la trachée.

Si, à ce stade, vous ne commencez pas à prendre des mesures urgentes, vous pouvez facilement témoigner de la façon dont le patient devient bleu devant ses yeux, perd conscience et subit une suffocation mortelle. Mais même à ce stade, vous ne devez pas abandonner, car la respiration artificielle peut légèrement pousser les parois œdémateuses des voies respiratoires et l’équipe d’ambulances arrivée à ce moment-là prendra toutes les mesures urgentes et aura le temps de pousser la lame du laryngoscope vers la personne touchée.

Œdème de Quincke gastro-intestinal

Elle se manifeste sous la forme d'un trouble alimentaire aigu et s'accompagne de symptômes de gastrite allergique, dans lesquels des allergènes alimentaires attaquent la paroi de l'estomac, des éosinophiles et des basophiles s'y accumulent, entraînant la destruction du spasme vasculaire et l'apparition de bouffissures. Une tendance similaire est observée dans les intestins.

• Une personne commence à souffrir de douleurs aiguës dans la région épigastrique ou près du nombril, dans les parties latérales de l'abdomen.
• Nausées, picotements de la langue et du palais, vomissements d'aliments mangés, puis selles molles

Œdème méningé

Cela donne à la clinique une méningite séreuse:

• Maux de tête, peur de la lumière et du son
• Engourdissement des muscles occipitaux, en raison duquel il est difficile de porter le menton à la poitrine (voir les premiers signes de méningite chez les enfants et les adultes)
• Le gonflement des membranes du cerveau provoqué par un œdème ne permet pas sans douleur de soulever la jambe non pliée du patient couché, mais diminue lorsque le patient jette sa tête ou s’allonge sur le côté avec les jambes au-dessus (un chien ou une arme à feu).
• Les nausées et les vomissements d'origine centrale sont caractéristiques, des spasmes peuvent apparaître.

Au crédit du professeur G.I. Quincke aimerait noter que la procédure principale de diagnostic (et en partie thérapeutique) de la méningite, qui permet de prélever du liquide céphalorachidien pour analyse et de réduire sa pression, appelée ponction rachidienne, leur a tout d'abord été proposée.

Formulaire commun

La forme articulaire de l'œdème entraîne un œdème non inflammatoire de la membrane synoviale des articulations, des modifications de leur configuration et une altération de la mobilité.

Œdème de Quincke avec urticaire

Cette combinaison n'est pas rare non plus. En même temps, en plus des poches de la peau, des muqueuses et des tissus sous-cutanés, une éruption cutanée se présente sous la forme de papules de tailles variées, accompagnée de démangeaisons cutanées ou d'une sensation de brûlure (voir symptômes et causes de l'urticaire).

En fonction de la durée des symptômes, l'œdème de Quincke est divisé en une aiguë (jusqu'à six semaines) et une chronique (plus de six semaines).

Symptômes chez les enfants

Les enfants souffrent d'œdème de Quincke assez souvent.

• Plus les enfants reçoivent des aliments artificiels en bas âge
• Plus ils reçoivent de médicaments, plus leurs risques de développer un œdème de Quincke sont élevés.
• Allergisation domestique - poudres à laver, shampooings et mousses de bain, revitalisants pour tissus
• la nourriture est renforcée - abandon précoce de l'allaitement au sein et conversion du lait de vache en protéine (voyez si vous pouvez boire du lait pour un enfant de moins de 2 ans), nourriture riche en colorants et en épaississants
• et médicaments - antibiotiques pour quelque raison que ce soit, vaccinations dans le monde entier, multivitamines ne comprennent pas pourquoi (voir les comprimés pour améliorer l’immunité)

En conséquence, une clinique d'angioedema peut apparaître chez un enfant des premiers mois et même des premiers jours de la vie.

Pour les nouveau-nés et les enfants de moins de 3 à 4 ans, la nature non allergique de l'œdème est plus caractéristique, en raison de la prédisposition héréditaire et de la réaction du complément. Dans ce cas, le décès d'un enfant par mort subite sur fond d'œdème laryngé peut atteindre le quart des cas.

• Les enfants répondent plus souvent que les adultes à une clinique d'œdème gastro-intestinal et de symptômes méningés.
• Mais le syndrome articulaire est moins caractéristique d'eux.
• La forme allergique de l'œdème de Quincke en pédiatrie apparaît souvent avec l'urticaire ou l'asthme bronchique, alors que la douleur abdominale n'est pas caractéristique de cette forme d'œdème.

L'œdème laryngé est le pire signe, aux premières manifestations duquel il est nécessaire d'appeler une ambulance. Le rétrécissement de la lumière du larynx peut passer par quatre étapes qui, avec l’oedème de Quinck, sont plutôt aplaties et s’intègrent rapidement.

• Une sténose d'un degré est toujours compensée et permet à l'enfant de respirer sans essoufflement. Mais pendant l'exercice, la contraction du sternum supérieur et de la région située au-dessus du nombril apparaît déjà.
• Au deuxième degré, l'enfant pâlit, sa région naso-labiale devient bleue et le rythme cardiaque apparaît. À ce moment-là, les tissus manquent d'oxygène, le cerveau en souffre. L'enfant est agité, excité. Tous les muscles thoraciques et abdominaux participent à la respiration.
• Le troisième degré est une insuffisance respiratoire (cyanose des lèvres, des doigts, pâleur, transpiration). L'enfant aspire bruyamment dans les airs, il respire et expire avec difficulté.
• Le quatrième degré est en fait une suffocation avec respiration superficielle, ralentissement du rythme cardiaque, léthargie ou perte de conscience.

Premiers secours pour angioedema

Dans cette partie, nous discuterons d’entraide et d’entraide:

• Le premier événement, qui devrait avoir lieu pendant le développement de l’angioedema, est l’appel de la brigade d’ambulances. Si l'ambulance ne vient manifestement pas, vous devez plutôt emmener le patient dans l'établissement médical le plus proche ou le faire glisser vers l'établissement médical le plus proche - faites-le glisser après avoir effectué les étapes deux ou trois.
• La seconde est la réception d'un antihistaminique, qui est à portée de main (dans le dosage de l'âge, il est mieux sous la langue).
• En l'absence d'antihistaminiques ou d'autres médicaments pour les allergies, versez de la naftizine (gouttes dans le nez) banale dans la bouche de l'adulte ou de l'adolescent en une dose de 2 à 3 gouttes ou par écoulement nasal
• Nous calmons le patient, ouvrons les bouches d'aération, libérons le cou et la poitrine du serrage des vêtements, retirons les bijoux (chaînes, boucles d'oreilles, etc.). Nous prenons l'enfant dans nos bras, ne criez pas ou l'hystérie.
• Si l'allergène est connu, si possible, éliminez-le.
• Appliquer à la place de l'œdème froid.
• Si une personne est inconsciente, pratiquez la respiration artificielle.
• Les proches des patients présentant un œdème récurrent connaissent généralement la prednisolone et sont capables de s'auto-administrer par voie intramusculaire.

Rappelez-vous que la vie d’une personne peut dépendre d’actions concertées et rationnelles dès les premières minutes du développement de l’œdème de Quincke.

Soins d'urgence pour angioedema

Voici le temps des soins médicaux qualifiés fournis par une ambulance, un hôpital ou une clinique:

• Terminaison d'allergène
• L’oedème de Quincke sur fond d’hypotension artérielle nécessite l’injection sous-cutanée d’une solution à 0,1% d’épinéphrine à une dose de 0,1 à 0,5 ml
• Glucocorticoïdes (himisuccinate de prednisolone 60-90 mg est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire ou dexaméthasone de 8 à 12 mg par voie intraveineuse)
• Antihistaminiques: suprastine 1 à 2 ml ou clemastine (tavegil) 2 ml par voie intraveineuse ou intramusculaire

Avec gonflement du larynx:

• Cessation de l'exposition aux allergènes
• Inhalation d'oxygène
• Saline 250 ml par voie intraveineuse
• Épinéphrine (épinéphrine) 0,1% à 0,5 ml par voie intraveineuse
• Prednisolone 120 mg ou dexaméthasone 16 mg par voie intraveineuse
• Avec l'inefficacité des interventions - intubation trachéale. Auparavant: sulfate d'atropine 0,1% -0,5-1 ml par voie intraveineuse, midazolam (dormicum) 1 ml ou diazépam (Relanium) 2 ml par voie intraveineuse, kétamine 1 mg par kg de poids intraveineux
• Réhabilitation des chemins désinfectants supérieurs
• Une seule tentative d'intubation trachéale. Avec inefficacité ou impossibilité d'exécution - conicotomie (dissection du ligament entre le cartilage cricoïde et thyroïdien), ventilation artificielle des poumons
• Hospitalisation

En l'absence d'œdème laryngé, l'hospitalisation est indiquée pour les groupes de patients suivants:

• les enfants
• si œdème de Quincke développé pour la première fois
• évolution sévère de l'œdème de Quincke
• œdème avec des médicaments
• patients atteints de pathologies cardiovasculaires et respiratoires graves
• Personnes préalablement vaccinées avec n'importe quel vaccin
• récemment eu une infection virale respiratoire aiguë, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque

Traitement de angioedema

En conditions stationnaires, l’événement continue de supprimer les allergies:

• administration d'antihistaminiques, de glucocorticoïdes
• Un traitement par perfusion intraveineuse est effectué - pour augmenter le volume de sang en circulation et filtrer les allergènes par les reins, à l'aide de solutions physiques, d'inhibiteurs de protéase (contrycal), d'acide epsilonaminocaproïque
• L'acide epsilonaminocaproïque est indiqué pour le traitement de l'oedème pseudo-allergique à des doses de 2,5 à 5 g par jour par voie orale ou intraveineuse.
• diurèse forcée appliquée - lasix, furosémide à la fin du traitement par perfusion
• L'ascorutine peut être prescrite pour réduire la perméabilité vasculaire.
• l'enterosorption est également montrée (polyphepan, charbon actif, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), à laquelle sont liés les allergènes alimentaires de l'intestin.

Il est logique de citer des données sur les dernières tendances dans le domaine des médicaments antiallergiques, qui sont traités au cours de la période aiguë de l’œdème de Quincke et entre les épisodes d’œdème de Quincke à répétition.

• Antihistaminiques de la première génération: chloropyramine (suprastine), prométhazine (pipolfen, diprazine), phencarol (hifénadine), phéniramine (avil), dimétinden (phénistil), tavegil (clemastine), méphhydroline (mebhydrolin), mebhydroline (omeril), actinone (diazoline) minutes) Efficace pour soulager l'œdème de Quincke, mais provoque une somnolence, prolonge le temps de réaction (contre-indiqué pour le conducteur). Agir sur les récepteurs d'histamine H-1
• La deuxième génération bloque les récepteurs de l'histamine et stabilise les mastocytes, à partir desquels l'histamine pénètre dans le sang. Le kétotifène (zaditen) élimine efficacement les spasmes des voies respiratoires. Présenté en association avec un œdème de Quincke et une asma bronchique ou une maladie broncho-obstructive.
• Les antihistaminiques de troisième génération n'inhibent pas le système nerveux central, ne bloquent pas les récepteurs de l'histamine et ne stabilisent pas la paroi des mastocytes:
  • Loratadine (clarisens, claritin)
  • Astemizol (depuis longtemps, hasmanal, istalong)
  • Semprex (acrivastine)
  • Terfenaddin (teridine, treksil)
  • Allergodil (Atselastin)
  • Zyrtec, Cetrin (cétirizine)
  • Telfast (fexofénadine)
  • (Voir la liste de toutes les pilules d'allergie).

Le choix des médicaments s’effectue avec les préférences suivantes:

• Chez les enfants de moins d'un an: Fenistil
• De 12 mois à quatre ans: Loratadine, Cetirizine
• De cinq à douze: cétirizine, loratadine, terfénadine, astémizol
• Pour les femmes enceintes: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Pour l'allaitement: Pheniramine et Clemastine
• Avec pathologies du foie: comme chez l'enfant
• Avec insuffisance rénale: comme chez la femme enceinte

Ainsi, l'œdème de Quincke, dont les symptômes et le traitement sont décrits ci-dessus, est plus facile à prévenir qu'à arrêter. À des fins préventives, il est conseillé de réduire le nombre d'allergènes ménagers et alimentaires, d'éviter les médicaments inutiles et, dès les premières manifestations de réactions allergiques (dermatite, urticaire, rhinite saisonnière, conjonctivite ou asthme bronchique), contactez un allergologue.

Symptômes et traitement de la quinite chez l'adulte

Les manifestations de la réaction du corps au contact avec des allergènes peuvent être différentes. L'un d'entre eux est l'œdème de Quincke qui, en l'absence d'assistance qualifiée, peut être fatal. Cette condition est dangereuse pour la santé humaine, car elle provoque une insuffisance respiratoire.

Il est impossible d'éliminer ses symptômes à l'aide de médicaments. Pour améliorer le bien-être du patient, il est nécessaire de faire une trachéotomie, que tout le monde ne peut pas effectuer. Par conséquent, les personnes allergiques doivent faire preuve de prudence et prendre les mesures appropriées pour prévenir le développement de complications.

Qu'est-ce que l'angioedema?

L’œdème de Quincke (le deuxième nom est angioedema) est une pathologie aiguë qui peut se développer pour diverses raisons.

Elle se caractérise par la manifestation d'œdème de Quincke, y compris la cellulose du derme, ainsi que par les muqueuses des organes internes.

Les signes de la maladie apparaissent en quelques minutes, puis disparaissent progressivement en 2-3 jours.

En même temps, différentes parties du corps peuvent gonfler:

• la peau;
• couche de graisse sous-cutanée;
• muqueuses de la langue, des lèvres, des joues, des paupières, des voies respiratoires, des organes du tractus gastro-intestinal, ainsi que du système urogénital.

• héréditaire;
• acquis;
• angioedema;
• œdème idiopathique.

Causes chez l'adulte

Le développement des symptômes de l'œdème de Quincke peut être dû à plusieurs raisons:

1. L'ingestion d'un allergène, qui peut servir de nourriture, de médicament et de piqûre d'insecte.
2. Manifestation de pseudo-allergie due à une hypersensibilité à divers médicaments, assaisonnements, additifs alimentaires.
3. Prise d'inhibiteurs de l'ECA et d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Ceci est une cause assez fréquente de la libération de médiateurs inflammatoires. Ils aident à augmenter la perméabilité des vaisseaux sanguins dans la couche sous-muqueuse et les fibres et à former un œdème dilaté ou local.
4. Effectuer la mauvaise thérapie hormonale.
5. Déficit né ou acquis de l’inhibiteur de la C1, responsable de la stabilisation du travail du complément, de la kallikréine-kinine, de la coagulation du sang et de la fibrinolyse.
   Certaines personnes chez lesquelles un angioedème a été diagnostiqué n'appartiennent pas au groupe à haut risque, car il est généralement démontré qu'elles sont allergiques à certaines substances sous une forme affaiblie. Cependant, des facteurs externes ou internes peuvent affaiblir les fonctions de protection du système immunitaire, ce qui renforce encore la réaction allergique, qui se transforme en œdème de Quincke.

Les symptômes

Afin de pouvoir administrer les premiers soins en cas d’allergie, vous devez savoir comment cette maladie se manifeste.
Le plus souvent, la couche muqueuse des voies respiratoires, de la peau et des tissus des organes internes gonflent très rapidement, en 3-5 minutes.

Et seulement dans certains cas, le principal symptôme de la maladie se développe en quelques heures et grandit progressivement.

Le tableau clinique de l’œdème de Quincke comprend les modifications suivantes:
• la cellulose en vrac, qui forme de nombreux tissus corporels, augmente de manière significative en taille, à la surface de la peau dans les lésions peut apparaître des bosses de volumes différents;

• la cellulose en vrac, qui forme de nombreux tissus du corps, augmente considérablement de taille, à la surface de la peau dans les lésions peut apparaître des bosses de différents volumes;
• enrouement - le premier signe d'œdème laryngé;
• difficulté à parler;
• respiration sifflante
• obstruction intestinale aiguë, caractéristique des problèmes de la couche sous-muqueuse des organes du tractus gastro-intestinal;
• douleur abdominale grave;
• des nausées, souvent accompagnées de vomissements;
• selles bouleversées;
• rétention urinaire pendant assez longtemps;
• l'apparition de douleur et d'inconfort pendant la miction;
• en cas d'œdème de Quincke, on observe les signes caractéristiques d'une violation transitoire de la circulation sanguine dans les capillaires de la tête;
• gain de muscle;
• douleurs dans les articulations des membres inférieurs et supérieurs;
• l'apparition de foyers d'urticaire;
• démangeaisons sévères de la peau;
• cloquage de différentes tailles;
• choc anaphylactique.

Sur de nombreuses photos sur Internet et dans la littérature spécialisée, vous pouvez voir à quoi ressemble un symptôme d'une maladie.

Diagnostics

L'œdème de Quincke peut être caractérisé par la manifestation de diverses réactions manifestes et cachées. Par conséquent, afin de mener une thérapie rationnelle et d'empêcher le développement de complications, le patient doit être examiné.
S'il existe un tableau clinique caractéristique de cette maladie aiguë, localisée sur le visage ou sur d'autres parties exposées du corps, même une personne inexpérimentée sera en mesure de déterminer l'attaque.

Cependant, certains cas individuels peuvent résulter de réactions plus complexes - une attaque ischémique transitoire ou un abdomen aigu, dans lequel un diagnostic précis n'est possible qu'après avoir examiné le système nerveux central et périphérique, ainsi que les organes internes.

Les raisons d'aller chez le médecin ne sont pas seulement des crises d'essoufflement à court terme, mais aussi des plaintes assez fréquentes de douleur intense dans l'abdomen sans raison apparente.

Pour dresser un tableau clinique complet, vous devez déterminer si une personne a déjà souffert d'un cancer ou de maladies auto-immunes.
En fonction de la localisation des foyers de douleur et d'œdème (larynx, yeux, abdomen ou autres parties du corps), les médecins partagent provisoirement des angioedèmes acquis et héréditaires.

Par exemple, lorsqu'un patient a une maladie héréditaire, il se produit un gonflement des organes respiratoires et du tractus gastro-intestinal avec ses dimensions progressivement croissantes, qui restent longtemps. Il ne manifeste pas d'asthme bronchique ni d'urticaire, qui sont considérés comme l'un des principaux signes d'une réaction allergique du corps.
Pour le diagnostic de pathologie en laboratoire, les méthodes suivantes sont utilisées:

• laryngoscopie - procédure pratiquée dans le cas de la respiration de stridor après un œdème de la membrane muqueuse du larynx;
• examen du chirurgien dans la manifestation du syndrome abdominal;
• coloscopie;
• laparoscopie;
• diagnostic différentiel;
• numération globulaire complète;
• test sanguin pour les allergènes;
• étude du corps du patient pour détecter la présence de pathologies lymphoprolifératives, ainsi que de troubles auto-immuns;
• échantillons de peau provenant de lésions;

Traitement

Une réaction allergique, qui s'accompagne d'un œdème assez fort de la peau, des muqueuses et des tissus des organes internes, doit être arrêtée en raison du rétablissement de la perméabilité des voies respiratoires à la suite d'une conicotomie ou d'une trachetomie. Ensuite, pour améliorer le bien-être et éliminer complètement l'œdème des zones touchées, des médicaments sont sélectionnés en fonction de l'allergène et du tableau clinique du patient.

Premiers secours avant l'arrivée de la brigade d'ambulances

Si un enfant ou un adulte commence à souffrir de la détérioration caractéristique de l'œdème de Quincke, les autres ne doivent pas simplement attendre que les médecins arrivent, car le patient a besoin des premiers soins, qui évitent souvent la mort.
Vous pouvez augmenter les chances d’une personne de récupérer rapidement en suivant les instructions:

• appeler une ambulance;
• éliminer l'allergène, s'il est connu;
• si la peau ou un organe interne a été endommagé par une piqûre ou une injection d'insecte, appliquez un pansement serré, une compresse froide et de la glace sur le site de la piqûre (injection);
• décompressez les vêtements sur le corps du patient et fournissez de l'air frais;
• rassurer la personne;
• donnez au patient une petite quantité d’eau tiède après y avoir dissous plusieurs comprimés de charbon actif.

Si l'état humain nécessite une intervention chirurgicale immédiate, une trachéotomie doit être effectuée. Toutefois, ces actions doivent être effectuées par une personne possédant les compétences appropriées ou au moins connaissant les règles de mise en œuvre de cette procédure et ayant confiance en ses capacités.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux est le seul moyen de ramener le tissu et la membrane muqueuse de l’organe touché à son état antérieur. Les médecins sélectionnent les médicaments en fonction du tableau clinique de la pathologie:

1. Pour réduire les indicateurs de pression artérielle, une solution d’adrénaline est utilisée, qui est injectée par voie sous-cutanée.
2. En cas d'asphyxie, se manifestant par un gonflement de la membrane muqueuse des voies respiratoires, le corps récupère après une injection d'adrénaline.
3. Pour la thérapie hormonale, des glucocorticoïdes tels que la dexazone ou la prednisolone sont prescrits.
4. Améliorer l'état de divers diurétiques.
5. Contribuer à l'élimination des manifestations d'une réaction allergique antihistaminiques, qui ont un effet désensibilisant.
6. Dans une période menaçant le pronostic vital du patient, des inhibiteurs de protéase sont introduits.

Des complications

Un gonflement géant de la peau et d'autres parties du corps peut survenir pour diverses raisons. Cependant, quels que soient les facteurs qui ont provoqué une telle réaction, vous devez fournir les premiers soins de manière appropriée et trouver un traitement médicamenteux rationnel afin d'éviter le développement des complications suivantes:

• décès en cas d'œdème laryngé et d'obstruction des voies respiratoires;
• récurrence fréquente des crises, même avec un contact à court terme avec des allergènes;
• développement d'autres maladies dans le contexte de cette pathologie.

Prévention

Assez souvent, la maladie de nature allergique est accompagnée de l'apparition d'un œdème de Quincke. Par conséquent, les médecins préfèrent prévenir une attaque que de l'arrêter.

Pour ce faire, il est recommandé aux patients présentant un risque accru de développer une pathologie de suivre quelques règles de prévention assez simples:

1. Adhérez aux principes de la nutrition hypoallergénique.
2. Ne pas traiter soi-même diverses maladies en utilisant des médicaments potentiellement dangereux.
3. L'oedème allergique peut être prévenu en évitant diverses blessures à la surface de l'épiderme, ainsi qu'à la muqueuse respiratoire. Ceci est particulièrement important pour les personnes atteintes d'angioedème héréditaire.
4. La vie d'une personne à risque peut être prolongée en excluant son contact avec des personnes souffrant d'une maladie d'étiologie virale ou infectieuse.
5. Une personne devrait éviter les situations stressantes.
6. Ne prenez pas d'inhibiteurs de l'ECA sans ordonnance.
7. Ne pas auto-traiter avec l'utilisation de médicaments contenant des œstrogènes.

L’œdème de Quincke est un phénomène assez courant de réaction allergique d’un organisme aux facteurs externes. En l'absence d'assistance ponctuelle ou de mesures mal prises, la mort est possible. Par conséquent, nécessite un régime alimentaire spécial avec un menu soigneusement élaboré, ainsi que le respect d’autres mesures préventives pour éviter les complications. Il convient de noter que les personnes appartenant au groupe à risque doivent apprendre à fournir les premiers soins afin de sauver la vie du patient.

Vidéo avec Elena Malysheva sur l'œdème de Quincke

Elena Malysheva parlera de ce qu'il faut faire lors d'une attaque d'œdème de Quincke et comment prévenir son apparition.

Œdème de Quincke

L'angioedème est l'une des manifestations les plus graves d'une réaction allergique. Le docteur Heinrich Quinnck a décrit cette maladie pour la première fois et cette pathologie a été nommée d'après son nom de famille. Un autre nom médical pour cette maladie est angioedema. La maladie ne survient que chez 2% des personnes sujettes aux réactions allergiques. La maladie se développe rapidement et nécessite une intervention médicale urgente. En raison de causes mal comprises, les causes sont plus fréquentes chez les femmes et les enfants.

Qu'est-ce que l'angioedema

Les œdème de Quincke de ce type se caractérisent par un gonflement local de la peau, des lésions des muqueuses, un tissu sous-cutané de nature pseudo-allergique ou allergique. En règle générale, une réaction se produit sur les joues, les lèvres, les paupières, la langue, le cou, beaucoup moins susceptible de se produire sur les muqueuses, par exemple, les organes urinaires, le tractus gastro-intestinal, les voies respiratoires. Dans ce dernier cas, la perméabilité à l'air peut être perturbée, ce qui crée un risque d'asphyxie.

Les symptômes

La maladie de Quincke a des signes prononcés, ils peuvent durer de quelques minutes à plusieurs heures, dans de rares cas, ne passent pas la journée. En règle générale, toutes les manifestations disparaissent sans laisser de trace, mais les rechutes se produisent dans la forme chronique de la pathologie. Les principaux symptômes de l'œdème de Quincke:

1. Il se développe très rapidement et soudainement, en 5 à 20 minutes (dans de rares cas, 1 à 2 heures).
2. Il y a un gonflement grave du tissu sous-cutané, des muqueuses en un gonflement dense et indolore, il se produit sur les joues, le nez, la langue, les lèvres, les paupières, les muqueuses de la bouche, le tractus trachéobronchique, le larynx, l'oreille interne, affecte parfois les méninges, l'estomac, les organes génitaux, l'intestin.
3. L’un des signes caractéristiques de l’œdème de Quincke est l’absence de douleur, des sensations désagréables ne se manifestent que lorsque vous vous sentez, vous ressentez une distension, une tension des tissus, une densité.
4. La localisation typique de l'œdème se situe sur le haut du corps (visage). Un œdème du larynx, de la trachée, est extrêmement dangereux pour la vie humaine. Cette condition nécessite des soins médicaux d'urgence.
5. Dans 20% des cas de syndrome de Quincke, la pathologie n'est pas accompagnée de démangeaisons cutanées, mais la moitié des patients ont une urticaire caractérisée par des brûlures et des cloques.
6. Une réaction allergique courante est la congestion nasale, le larmoiement, les démangeaisons conjonctivales, les éternuements, la fièvre, la faiblesse, les maux de tête.

Causes de l'œdème de Quincke

Pour éviter une maladie mortelle, vous devez savoir quelle est la cause de l'œdème allergique. Il peut s’agir de circonstances particulières pour chaque personne, mais les facteurs de risque les plus courants sont les suivants:

1. Produits. Il existe des aliments susceptibles de provoquer une allergie chez les personnes prédisposées, notamment les agrumes, les viandes fumées, le miel et les produits apicoles, le poisson, le lait, le chocolat, les fruits de mer, les crustacés, les légumineuses, le fromage, les fraises et les tomates.
2. Les poisons des moustiques, des guêpes, des abeilles, des moustiques et des frelons.
3. Certains additifs alimentaires dangereux en cas d’hypersensibilité: sulfites, tartrazine, conservateurs, nitrates, colorants, sulfites, salicylates.
4. Des médicaments Ce groupe comprend les inhibiteurs de l'ECA, les antibiotiques, les médicaments iodés, l'aspirine, les immunoglobulines, les vaccins et les sérums thérapeutiques. Agents pharmacologiques dangereux pour les personnes sujettes aux allergies, il existe un risque pour l'enfant, dont les parents ont des réactions allergiques.
5. Pollen d'arbres, de fleurs.
6. Les maladies du sang, les tumeurs et les pathologies endocriniennes peuvent être à l’origine de ce facteur.
7. Toxines dans les infections parasitaires, bactériennes, virales, fongiques, par exemple: helminthiases, hépatite, giardiase, gale.
8. Articles en latex: préservatifs, gants, tubes de drainage et d’intubation, cathéters intraveineux et urinaires.
9. Duvet, plumes, laine, salive (restez près des animaux).
10. Poudres, vernis ou mascara domestiques, produits chimiques industriels, poussières domestiques.
11. Facteurs physiques: vibrations, soleil, froid, pression.
12. Facteur héréditaire congénital.

Classification

En médecine, le syndrome de Quincke, en tenant compte des facteurs associés et principaux, est généralement classé selon l'algorithme suivant:

• œdème aigu - les symptômes persistent jusqu'à 45 jours;
• chronique - les signes dureront plus de 6 semaines avec des rechutes périodiques;
• acquis - pendant tout le temps d'observation, ce type n'a été enregistré que 50 fois chez les personnes de plus de 50 ans;
• angioedème héréditaire - 1 cas pour 150 000 patients;
• gonflement accompagné de symptômes d'urticaire;
• isolé - sans états supplémentaires.

Les médecins concentrent leur attention sur deux types d'œdèmes dangereux aux manifestations externes similaires:

• angioedema;
• héréditaire (non allergique).

Avec les mêmes signes de la maladie, des facteurs complètement différents deviennent la cause du développement. Une telle situation donne souvent lieu à un diagnostic incorrect, source de complications graves, à l’utilisation d’un mauvais régime d’urgence et à la poursuite du traitement. Au stade des soins, il est très important de déterminer quel type de pathologie s'est développé chez un patient.

Des complications

Si une personne n’aide pas à temps, le syndrome de Quincke peut se développer et provoquer de graves complications. Voici les principales conséquences pouvant être causées par cette pathologie:

1. La complication la plus menaçante peut être un œdème laryngé, les signes d'insuffisance respiratoire aiguë augmentant progressivement. Les symptômes de cette complication seront une toux aboyante, un enrouement, une progression des difficultés respiratoires.
2. L'œdème gastro-intestinal peut provoquer une pathologie abdominale aiguë. Douleur abdominale aiguë, troubles dyspeptiques, péristaltisme accru, dans de rares cas, des symptômes de péritonite se développent.
3. Un gonflement du système urogénital peut être accompagné de signes de cystite aiguë, ce qui entraîne une rétention d'urine.
4. Des complications dangereuses peuvent provoquer le syndrome de Quincke, qui est localisé sur le visage. Les méninges peuvent être impliquées dans le processus, des symptômes de maladies méningées ou des systèmes de labyrinthe vont apparaître (se manifestant par des signes du syndrome de Ménière). Un tel œdème peut être fatal sans soins médicaux d'urgence.
5. L’urticaire aiguë peut être associée à la réaction de Quincke.

Diagnostics

Après avoir surmonté la crise et éliminé la menace de mort, les tests de laboratoire suivants peuvent être prescrits:

1. Mesurer la quantité d'immunoglobuline totale (IgE) qui réagit avec l'allergène et provoque l'apparition de symptômes allergiques de type immédiat. L’IHLA est à l’étude (immunochimiluminescente). Dans les résultats, l’IgE normale devrait se situer dans la plage de 1,31 à 165,3 UI / ml.
2. Des tests pour la détection d’IgE spécifiques, qui aident à déterminer la cause fondamentale (allergènes), provoquant un œdème de type immédiat. L'efficacité de la prévention des allergies et de son traitement dépend du résultat de cette technique.
3. Détermination des violations dans le système du complément, analyse des fonctions pour le contrôle et le diagnostic des maladies auto-immunes.

Après la récupération, plusieurs mois plus tard, lorsque des anticorps réagissant à l’allergène sont présents dans le corps, les tests suivants sont effectués:

1. Tests d'allergie cutanée. La méthode classique dans laquelle l'allergène présumé est appliqué à la surface de la peau. Si une personne est sensible à ce réactif, il y a une légère inflammation sur la peau autour du site où l'agent est appliqué.
2. Analyse immunologique ou étude du système immunitaire.
3. Recherche de maladies systémiques qui causent souvent le syndrome de Quincke.
4. En cas d’oedème pseudo-allergique, il est nécessaire d’examiner l’ensemble du corps, de réaliser un large éventail d’analyses (biochimiques, bactériologiques), de réaliser une échographie, une radiographie des organes.

Œdème de Quincke

L'œdème de Quinck est généralement défini comme une affection allergique, exprimée dans ses manifestations plutôt aiguës. Il se caractérise par l'apparition du plus fort œdème de la peau et des muqueuses. Plus rarement, cet état se manifeste dans les articulations, les organes internes et les méninges. En règle générale, l'œdème de Quincke, dont les symptômes peuvent se manifester chez presque toutes les personnes, survient chez les patients allergiques.

Les principales caractéristiques de la maladie

Comme nous l’avons déjà noté, les allergies sont un facteur déterminant de la susceptibilité à l’œdème de Quincke, il ne serait pas superflu d’examiner le mécanisme de son action, qui donnera un tableau général de la maladie. L'allergie est en particulier une réaction hypersensible de la part du corps contre certains irritants (allergènes). Ceux-ci incluent:

• Pollen végétal;
• La poussière;
• Certains aliments (oranges, fraises, lait, chocolat, fruits de mer);
• Les médicaments;
• Duvet, plumes et poils d'animaux.

Il existe deux types de réactions directement allergiques: les réactions de type immédiat et les réactions de type retardé. L'angioedème, quant à lui, agit comme une forme immédiate d'une telle réaction et est extrêmement dangereux. Ainsi, lorsqu’un allergène est introduit dans son environnement, l’organisme commence à produire une quantité importante d’histamine. En règle générale, l'histamine est dans un état d'inactivité et sa libération se produit exclusivement dans des conditions de nature pathologique. C'est la libération d'histamine et provoque un gonflement tout en épaississant le sang.

En considérant les facteurs indirects qui contribuent à l’émergence d’une prédisposition à un état tel que l’œdème de Quincke, nous pouvons en distinguer les types suivants:

• Maladies associées au travail du système endocrinien;
• Maladies liées aux organes internes;
• Formes parasitaires et virales d'infections (giardiase, hépatite et infestation de vers).

Types d'œdème de Quincke

L'œdème de Quincke, en fonction de la nature de l'événement, est de deux types: allergique et pseudo-allergique.

• Œdème de Quincke allergique. Ce type d'œdème se manifeste sous la forme d'une réponse spécifique de la part de l'organisme qui se produit lorsqu'il interagit avec un allergène. Le plus souvent, l'œdème allergique se manifeste dans les allergies alimentaires.
• Angioedème non allergique. Dans ce cas, la formation d'œdèmes est importante chez les personnes présentant une pathologie congénitale, formée dans le système du complément (complexe protéique, qui contient du sérum sanguin frais), transmise aux enfants par leurs parents. Le système du complément, en raison de ses propres caractéristiques, est responsable de la défense immunitaire de l'organisme. Lorsqu'un allergène pénètre dans le corps, les protéines sont activées, après quoi une régulation humorale est effectuée pour éliminer l'irritant par des mécanismes de protection.

La violation du système du complément détermine la spontanéité dans l'activation des protéines, qui devient la réponse de l'organisme à certains stimuli (chimiques, thermiques ou physiques). En conséquence - le développement d'une réaction allergique massive.

En cas d'exacerbation de l'œdème de Quincke et de ses symptômes de type non allergique, des modifications œdémateuses de la peau ainsi que des muqueuses des voies respiratoires, des intestins et de l'estomac se forment. La spontanéité de l'exacerbation de l'œdème pseudoallergique peut être déclenchée par des facteurs tels que les changements de température, les traumatismes ou la détresse émotionnelle. Pendant ce temps, un tiers des cas, qui entraînent un œdème de Quincke, ont une cause inexplicable. Dans d'autres cas, la cause de son apparition peut s'expliquer par des allergies aux médicaments ou aux aliments, une circulation sanguine et des piqûres d'insectes, ainsi que des maladies auto-immunes.

Œdème de Quincke: symptômes

Comme son nom l’indique, l’œdème de Quincke se caractérise par l’apparition d’un œdème aigu de la peau (muqueuses ou tissu sous-cutané). Sa manifestation la plus fréquente est un œdème des tissus du visage de la peau, ainsi que des pieds et du dos des mains. Quant à la douleur, elle est généralement absente.

Dans la zone de l'œdème, la peau devient pâle, tandis que lui-même peut modifier sa propre localisation en une zone particulière du corps. Caractérisé par la densité de l’oedème de l’éducation, qui, lorsqu'elle est pressée avec le doigt, ne forme pas une fosse caractéristique. Dans la plupart des cas, l'œdème de Quincke est associé à une maladie telle que l'urticaire. Dans cette situation, le corps présente des démangeaisons violettes aux formes clairement définies, alors qu'elles peuvent se fondre les unes dans les autres pour former un point continu. En ce qui concerne les ruches, il convient de noter que la maladie est désagréable en soi, mais ne présente pas de danger pour la vie en soi. En fait, elle agit comme un œdème, caractéristique des couches supérieures de la peau.

Une forme de maladie comme l'œdème du pharynx, du larynx ou de la trachée est extrêmement dangereuse et survient dans 25% des cas de morbidité. L'œdème laryngé se caractérise par les symptômes suivants:

• Difficulté à respirer;
• Anxiété;
• L'émergence de la "toux aboyante";
• Voix rauque;
• Le bleu caractéristique du visage, suivi de la pâleur;
• Perte de conscience (dans certaines situations).

Lors de l'inspection de la gorge muqueuse avec ces variétés d'œdème de Quincke, les symptômes sont caractérisés par un œdème, qui se forme dans le palais et les arcs palatins, ainsi qu'un rétrécissement dans la lumière de la bouche. Avec la poursuite de la propagation de l'œdème (à la trachée et au larynx), la condition suivante est l'asphyxie, c'est-à-dire une crise d'essoufflement qui, en l'absence de soins médicaux, peut être fatale.

Quant à l'œdème des organes internes, il se manifeste dans les conditions suivantes:

• Douleur intense dans l'abdomen;
• Vomissements;
• La diarrhée;
• Picotement du palais et de la langue (avec localisation de l'œdème dans les intestins ou dans l'estomac).

Dans ces cas, des modifications de la peau ainsi que des muqueuses visibles peuvent être exclues, ce qui peut compliquer considérablement le diagnostic rapide de la maladie.

Il est également impossible d'exclure de la considération un tel type d'angioedème, tel que l'œdème au niveau des membranes du cerveau, bien que ce soit assez rare. Parmi ses principaux symptômes sont les suivants:

• Léthargie, léthargie;
• La rigidité, caractéristique des muscles du cou (dans ce cas, lorsque la tête est inclinée, il est impossible de toucher la poitrine avec le menton du patient);
• Des nausées;
• Crampes (dans certains cas).

Les oedèmes de diverses localisations présentent les symptômes communs suivants:

• Inhibition ou agitation;
• Douleurs articulaires;
• La fièvre

Sur la base de facteurs concomitants et de conditions générales, l’œdème de Quincke a la classification suivante:

• Œdème aigu (la maladie peut durer jusqu'à 6 semaines);
• Œdème chronique (la maladie dure plus de 6 semaines);
• Œdème acquis;
• Causée par le caractère héréditaire de l'œdème;
• Œdème avec urticaire;
• Isolé de tout type de condition gonflement.

Diagnostic de l'œdème de Quincke

Un élément extrêmement important dans le diagnostic de la maladie consiste à déterminer les facteurs qui la provoquent. Par exemple, il peut s’agir du lien possible entre cet état et l’utilisation de certains aliments, médicaments, etc. Une telle connexion peut également être confirmée en effectuant des tests d'allergie appropriés ou en détectant un type spécifique d'immunoglobulines dans le sang.

Parallèlement à la réalisation de tests d'allergie, une évaluation de l'analyse générale de l'urine, du sang et des composants sanguins biochimiques est également réalisée. En outre, un échantillon est prélevé pour l'analyse de divers éléments du système du complément, l'analyse fécale des helminthes et des protozoaires. Considéré à l'exclusion possible des maladies de nature auto-immune, ainsi que des maladies du sang et des intestins.

Œdème de Quincke: élimination des symptômes et traitement

Dans ce cas, le traitement est axé sur la suppression des réactions allergiques réelles. Les cas graves dans lesquels le soulagement de l'urticaire n'est pas possible impliquent l'administration d'injections de dexaméthasone, de prednisolone et d'hydrocortisone. En outre, le médecin a prescrit:

• Médicaments antihistaminiques;
• Préparations enzymatiques, axées sur la suppression de la sensibilité à l'action de l'allergène;
• Action hypoallergénique des aliments diététiques, à l’exception des agrumes, du chocolat, du café, de l’alcool, ainsi que des aliments épicés de l’alimentation.

En outre, il existe également une thérapie qui prévoit la réhabilitation de chacun des sites infectés par une infection chronique. Les bactéries facilitent la libération d'histamine en présence d'un allergène dans le corps.

Dans le cas du traitement de l'œdème avec sa genèse héréditaire, le médecin détermine le traitement complémentaire pour le patient. Avec son aide, le manque d'inhibiteurs de C1 dans le corps est corrigé par la suite.

Traitement de la forme idiopathique dans laquelle l'allergène n'a pas été déterminé, des antihistaminiques à action prolongée sont prescrits. Certes, ils permettent uniquement d'éliminer les manifestations externes, sans affecter la cause même de la maladie, ce qui détermine l'infériorité de ce type de traitement.

Pour diagnostiquer un œdème de Quincke et déterminer le traitement de suivi, contactez un médecin ou un allergologue. Si nécessaire, l’un de ces spécialistes peut également référer le patient à un dermatologue.

Oedème de Quincke: symptômes et traitement, premiers soins, complications, photos

Selon des données historiques, l’oedème de Quincke a été décrit pour la première fois en 1576 par Marcello Donati. Cependant, le terme angioedema a été introduit en 1882 par Henrik Quincke, dont le nom porte encore le nom.

Cependant, ce n’est qu’en 1964 que des produits chimiques ont été détectés qui ont provoqué le développement d’une réaction pathologique. Depuis lors, la possibilité d'un traitement pathogénique ciblé est apparue.

Quincke gonflement - qu'est-ce que c'est?

L'œdème de Quincke est l'un des problèmes les plus difficiles de l'allergologie, en raison de la prévalence élevée de cette pathologie. Ainsi, sa fréquence en association avec l'urticaire est de 49% parmi toutes les réactions allergiques et un œdème de Quincke isolé est observé dans 11% des cas.

Oedème de Quincke photo 1

De plus, la prévalence la plus élevée est observée chez les personnes en âge de travailler. Il convient de noter que dans 2% des cas, l'œdème de Quincke peut être héréditaire, associé à une réaction pathologique spécifique du complément (une partie du système immunitaire qui protège une personne des micro-organismes pathogènes).

L'œdème de Quincke est une affection caractérisée par un gonflement de la peau et du tissu adipeux sous-cutané. Dans le même temps, il peut être associé à un gonflement des muqueuses. Par conséquent, les systèmes respiratoire, urinaire, digestif et nerveux peuvent être affectés, ce qui conduit à l'apparition des symptômes correspondants (voir photo).

Pour l'œdème de Quincke, certaines caractéristiques des symptômes sont caractéristiques:

• Apparition soudaine (révéler parfois un agent causatif n'est pas si facile);
• Le développement de l'œdème dans les couches inférieures de la couche dermique et du tissu adipeux;
• La prédominance de la douleur avec une sévérité minime des démangeaisons;
• Implication fréquente dans le processus pathologique des muqueuses;
• Résolution lente des poches - dans les 72 heures, comparée aux ruches avec urticaire, qui passent rapidement.

Des signes cliniques d’œdème de Quincke apparaissent après le contact avec des allergènes, diverses substances peuvent jouer leur rôle (voir la liste au bas de l’article).

Cependant, quel que soit le facteur en cause, un œdème allergique et une urticaire se développent en raison de la formation accrue d'histamine dans le corps. Ceci est confirmé par les faits suivants:

• L'apparition de réactions cutanées caractéristiques avec l'introduction d'histamine;
• Libération prouvée de granules de mastocytes (macrophages);
• Augmentation de la libération d'histamine dans certaines formes d'urticaire;
• Efficacité cliniquement prouvée des antihistaminiques.

Symptômes de l'œdème de Quincke, photo

poches et manifestations cutanées

L'angioedème allergique peut être de 2 types principaux:

1. Aiguë - apparaît soudainement lorsque des facteurs causatifs entrent dans le corps;
2. Récidive aiguë avec au moins 3 récidives cliniques pendant au moins 3 à 6 mois.

Les symptômes de l'œdème de Quine présentent les caractéristiques suivantes:

• L'asymétrie de la lésion est le plus souvent constatée;
• Couleur rose pâle ou pas différente de la couleur de la peau;
• Détection rare de démangeaisons, plus souvent douleur et sensation de brûlure;
• Il faut plus de 24 heures pour éteindre les manifestations cliniques;
• Les tissus riches en eau - la zone péri-orbitale, le cuir chevelu, la langue, la gorge, les mains, les organes génitaux, les pieds (surface du dos) sont la localisation préférée. Cependant, le gonflement peut survenir n'importe où;
• Les manifestations cutanées peuvent être associées à un gonflement des muqueuses de tout organe et de toutes les articulations.

Oedème de Quincke, photo, langue - état très dangereux

Les symptômes chez les adultes présentant un œdème de Quincke dans la région du larynx, en tant que variante de l’œdème de Quincke, constituent un danger de mort. La mort est due à la suffocation.

Lorsque l'œdème laryngé est caractéristique, les premiers signes sont une toux et une voix rauque, avec le développement d'une respiration bruyante et des symptômes d'étouffement.

Lorsque l'œdème de la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins apparaît, il présente des symptômes caractéristiques - nausée, vomissements, douleurs abdominales de nature spastique.

Dans certains cas, il peut y avoir de rares formes d’œdème de Quincke, leurs symptômes:

1) récurrent, associé à une hyperéosinophilie. Dans cette condition, le nombre d'éosinophiles est plusieurs fois supérieur à la norme pour cette période, les leucocytes et le niveau d'anticorps dirigés contre l'endothélium (la paroi interne des vaisseaux sanguins) sont également augmentés.

Fièvre cliniquement déterminée jusqu'à 40 ° C et éruptions cutanées allergiques.

2) La forme héréditaire d'angioedème, qui est transmis de manière autosomique dominante. Un œdème épisodique de diverses localisations apparaît. Cette maladie est caractérisée par un déficit en protéines génétiques, qui inhibe l'activation du complément.

Pour la première fois, la maladie se manifeste à l'âge de 20 ans. Jusqu'à cette période, les symptômes cliniques sont absents. Le principal danger d'une forme héréditaire est le risque accru de décès, observé chez 35% des patients. Par conséquent, tous les parents sont soumis à un examen.

3) La forme acquise de l'œdème de Quincke est plus fréquente chez les patients âgés et est associée à des troubles lymphoprolifératifs, au lupus érythémateux systémique et à l'hépatite virale.

Les formes allergiques héréditaires peuvent être de trois types principaux:

1. Le premier type est observé dans 85% des cas. La mutation causative se produit spontanément, par conséquent, les parents du génotype restent généralement normaux;
2. Le second type est moins fréquent - dans 15% des cas. Il est associé à une concentration élevée d'activateurs du complément en raison du fait qu'il n'est pas consommé.
3. Le troisième type est observé uniquement chez les femmes, car la maladie est liée au chromosome X. Ce formulaire a été décrit récemment.

La forme héréditaire d'angioedema est caractérisée par les caractéristiques suivantes:

• Association fréquente avec une infection chronique;
• Œdème récurrent;
• Douleurs abdominales souvent récurrentes, associées à des nausées et des vomissements (elles peuvent provoquer des interventions chirurgicales inutiles);
• Teneur réduite en fraction C4 du complément (caractéristique diagnostique importante, car avec ses valeurs normales, la probabilité de la forme héréditaire est minime);
• Pas de démangeaisons;
• Développement fréquent d'œdème laryngé avec implication dans le syndrome d'œdème et la langue;
• L'urticaire est rarement observée.
• Les exacerbations sont répétées à une fréquence différente. Chez certains patients - une fois par semaine, chez d'autres - une fois par an.

Oedème de Quincke chez les enfants - caractéristiques

signes d'angioedème chez les enfants, photo

Les symptômes de l'œdème de Quincke chez les enfants sont quelque peu différents de ceux des adultes - cela nécessite le plus grand soin des parents. L'apparition de tout symptôme suspect devrait être une raison de consulter un médecin.

Les caractéristiques de l'œdème chez l'enfant sont:

• La possibilité de manifestation sur n'importe quelle partie du corps, pas seulement sur hydrophile (contenant de grandes quantités d'eau);
• L’apparition fréquente d’éruptions cutanées sous forme d’urticaire;
• État excité;
• Fièvre, perte de conscience;
• Douleur abdominale, nausée et vomissement.

Très souvent, l'œdème de Quincke chez l'enfant est accompagné d'une lésion du larynx. La suffocation est mortelle si l’aide n’est pas fournie à temps.

Premiers secours pour angioedema

Les premiers soins pour l'œdème de Quincke comprennent les activités suivantes:

1. Appel obligatoire d'une ambulance avec une description de la situation;
2. Arrêtez la consommation de l'allergène dans le corps;
3. Quand une piqûre d’insecte, une bulle de glace est placée à cet endroit et au-dessus du point de morsure, un bandage compressif est appliqué pour empêcher l’allergène de pénétrer dans la circulation sanguine;
4. Lavage gastrique et prise de charbon actif si le gonflement est associé à la nourriture;
5. Fournir de l'oxygène dans la pièce (ouvertures d'aération);
6. Donner à prendre n'importe quel antihistaminique. Cependant, en présence d'un œdème de la membrane muqueuse du tube digestif, son absorption est altérée. Par conséquent, une administration par voie intraveineuse ou intramusculaire est nécessaire (les médecins de l'urgence sont impliqués).

Si un œdème Quincke se reproduit, il dispose déjà de seringues spécialement préparées avec de l'adrénaline et un médicament hormonal. Ils sont produits par l'industrie pharmaceutique.

Traitement de l'œdème de Quincke, médicaments

La première direction dans le traitement de l'œdème de Quincke et du choc anaphylactique est occupée par les antihistaminiques de deuxième génération. Leur efficacité est due à la suppression de la synthèse de l'histamine et à son action sur les récepteurs. Un effet supplémentaire est anti-inflammatoire.

Les représentants de la première génération d'antihistaminiques sont:

Cependant, la deuxième génération de médicaments pour le traitement de l'œdème de Quincke est préférable, elle comprend:

Dans le même temps, il est recommandé de créer une vie hypoallergénique:

• Si possible, éliminez autant que possible du salon les éléments supplémentaires qui accumulent la poussière (tapis, peluches et autres);
• Utilisez des housses anti-allergiques spéciales pour les oreillers, les matelas et les couvertures. Les couvertures synthétiques en volume insuffisant protègent des tiques, parasite en duvet;
• Le linge de lit doit être lavé à une température supérieure à 60 ° C, afin que toutes les tiques qui peuvent y rester périssent;
• S'il y a des tapis dans la maison, ils doivent être traités avec des agents acaricides spéciaux (benzoate de benzyle, pyrimiphos de méthyle);
• Les rideaux épais doivent être remplacés par du coton ou du lin. Lavez-les à l’eau chaude.
• Essuyez les meubles avec un chiffon humide;
• Les meubles rembourrés doivent être aspirés deux fois par semaine;
• Ne pas trop humidifier l’air, car cela crée de bonnes conditions pour la vie des tiques;
• L'aspirateur laveur protégera des plus petites particules pouvant causer des allergies;
• Ne laissez pas l’enfant prendre des jouets en fourrure au lit;
• Les jouets en fourrure doivent être lavés ou congelés au congélateur;
• Abandonner les animaux domestiques et les oiseaux;
• Rappelez-vous que les champignons responsables de la moisissure peuvent se reproduire dans des pots de fleurs;
• Aérer la pièce tous les jours;
• Les livres, le linge de maison et les vêtements doivent être rangés dans des classeurs fermés;
• Surveillez les taches d'humidité sur les plafonds et les coins.

Les symptômes et le traitement de l'œdème de Quincke dépendent directement de la nutrition - par conséquent, un régime hypoallergénique est recommandé. Ses principes fondamentaux sont:

• Élimination complète des produits hautement allergènes (café, chocolat, œufs, cacao, fruits, légumes et baies de couleur orange et rouge);
• L'élimination complète des allergènes qui causent l'œdème de Quincke;
• Remplacement adéquat des produits exclus afin de répondre aux besoins humains en énergie et en nutriments;
• Expansion progressive du régime avec introduction de produits interdits à petites doses et évaluation de la tolérance individuelle;
• Substances coupantes et extractives interdites - bouillon, en conserve, fumé, mariné, etc.
• Produits interdits contenant des additifs alimentaires (marmelade, bonbons, guimauve, gâteaux, etc.);
• Le sel, les produits à base de farine et le beurre sont limités;
• Les fruits et les baies de couleur claire sont autorisés;
• Autorisé riz, sarrasin, orge perlé;
• Les produits laitiers fermentés sont utilisés;
• Vous pouvez manger de la viande de dinde et des lapins;
• Les huiles végétales sont autorisées.
• Les aliments doivent être cuits à la vapeur ou bouillis;
• Les céréales et les pommes de terre doivent être trempées pendant 18 heures avant d'être cuites.
• La première eau lors de la cuisson de la viande doit être égoutté.

Des complications

La complication la plus dangereuse de l'œdème de Quincke est l'œdème laryngé, entraînant une asphyxie. En conséquence, une insuffisance respiratoire aiguë peut être fatale si elle n'est pas traitée à temps. Les autres complications de l'œdème de Quincke comprennent:

1. Syndrome abdominal aigu, qui simule la pathologie chirurgicale des organes abdominaux;
2. Cystite allergique aiguë, entraînant une rétention urinaire aiguë;
3. Syndrome de minière avec œdème de la membrane muqueuse de l'oreille interne (il s'agit de l'état de manifestation de vertiges et d'acouphènes);
4. La combinaison de l'oedème avec l'urticaire.

Causes de l'œdème de Quincke - allergènes fréquents

Parmi les produits alimentaires, le plus grand danger concerne le poisson, les œufs, le lait, le poulet, le bœuf, les pommes, les noix, le porc, le miel, les carottes et les fruits à noyau.
agrumes, melons, viandes fumées, divers additifs alimentaires et produits à base de soja.

Les médicaments peuvent également être des allergènes puissants. À cet égard, le plus grand danger est:

• les bêta-lactamines pénicillines;
• les céphalosporines;
• les non-stéroïdes, en particulier l'aspirine;
• Vitamines B;
• les bloqueurs d'enzymes d'angiotensine;
• agents de contraste;
• l'insuline

Le poison des abeilles, des guêpes et des frelons a également de fortes propriétés allergènes. Certaines infections sont comparables en force:

• Hépatite C et B, infection à VIH;
• Maladies associées à Epstein-Barr et Coxsackie;
• Infection herpétique;
• Les maladies à Helicobacter pylori;
• Mononucléose infectieuse;
• Dysbactériose intestinale;
• Conditions bactériennes et fongiques chroniques.

Certaines maladies auto-immunes et invasions parasitaires peuvent également devenir des provocateurs de l’œdème de Quincke:

• Syndrome de Sjogren, lupus érythémateux, thyroïdite;
• La polyarthrite rhumatoïde;
• La giardiase;
• La trichomonase, l'amibiase;
• Paludisme et autres.

Parmi les facteurs physiques, il y a aussi les provocateurs de réactions allergiques:

• Exposition accrue au soleil;
• Chaud ou froid;
• Effets de vibration.

Prévention

La seule mesure préventive consiste à éviter tout contact avec un éventuel allergène. Par conséquent, un allergologue doit soigneusement examiner le facteur en cause.

Ces patients doivent faire attention à la nutrition et au mode de vie en général.