Comment traiter les escarres chez les patients alités, en fonction du stade

Les ulcères de pression sont des zones de nécrose de la peau et des tissus mous qui surviennent chez les patients à mobilité réduite avec des soins inappropriés.

Avec une détection opportune et un traitement approprié, ils ne constituent pas une menace sérieuse pour la santé et la vie. Dans les cas avancés, les dommages deviennent des plaies purulentes profondes, pouvant entraîner des complications graves et la mort du patient.

Dans cet article, vous apprendrez les règles d'allaitement des patients présentant des escarres, comment les traiter à la maison, ainsi que les techniques modernes permettant de traiter efficacement ces blessures.

Causes des plaies de pression

Le facteur clé est la pression de la surface solide sur laquelle se trouve le patient sur les zones saillantes du corps. Les blessures surviennent le plus souvent dans des zones telles que le sacrum, la colonne vertébrale thoracique, l'omoplate, le cou et les talons (lorsque la personne est allongée sur le dos). Dans ces zones situées entre le tissu osseux et la peau, il existe une très petite couche de muscle et de tissu adipeux.

Lorsque le patient est couché sur le côté, la pression la plus forte s’exerce sur les régions du grand trochanter du fémur, l’os iliaque. En position abdominale, les tissus situés dans les régions des os iliaques et de la poitrine en saillie souffrent. Chez les patients sédentaires, le risque de formation de blessure est plus élevé dans la zone des tubercules sciatiques, du sacrum, des talons, des orteils, des pieds et des omoplates.

Pourquoi la pression endommage-t-elle les tissus?

• Les vaisseaux sanguins sont clampés pour assurer l'apport d'oxygène et de nutriments aux cellules de la peau et des muscles. La privation d'oxygène (hypoxie) et les carences nutritionnelles entraînent l'inhibition de l'activité vitale des cellules et leur mort;
• Les fibres nerveuses qui régulent le métabolisme des tissus sont comprimées, ce qui nuit à la viabilité des cellules
• Les vaisseaux lymphatiques, responsables de l'élimination des déchets produits par les cellules de l'espace intercellulaire, sont compressés: des scories et des poisons commencent à s'accumuler, réduisant ainsi la viabilité des cellules et entraînant leur mort par empoisonnement. En outre, le système lymphatique est responsable de l’élimination (du recyclage) des cellules mortes: le fait de pincer les vaisseaux lymphatiques entraîne l’accumulation de cellules mortes dans les tissus - ce qui crée des conditions favorables au développement de l’infection.

Le manque de microvibration dans le corps du patient est l’une des principales causes du développement des escarres de pression chez les patients sédentaires. Il s’agit de l’énergie produite par les cellules musculaires, même lorsque le corps est au repos (activité dite de base du corps). Célèbre physicien V.A. Fedorov dans le livre Ressources du corps. Immunité, santé et longévité »parlent de la microvibration comme d’une ressource tout aussi importante pour la survie de la vie que l’air, l’eau, la nourriture et la chaleur. L'énergie de microvibration est nécessaire au déroulement de tous les processus physiologiques et biochimiques dans le corps, assurant ainsi les processus métaboliques dans chaque cellule.

Maintenir le niveau de microvibration au niveau nécessaire pour assurer le fonctionnement complet du corps, cela n’est possible que par le biais d’une activité physique continue. Par conséquent, le sport, la marche, la natation et l’exercice sont si importants pour le maintien de la santé. L'hypodynamie et le mode de vie sédentaire entraînent l'appauvrissement du corps avec cette ressource précieuse. Si, pour une raison quelconque - maladie, blessure - une personne est enchaînée à un lit ou à un fauteuil roulant, le manque d'énergie de microvibration le plus profond du corps est presque inévitable. Comment cette situation contribue-t-elle au développement des escarres?

1. L'approvisionnement en sang des tissus (y compris la peau et les muscles) en souffre, ce qui entraîne un épuisement encore plus important des cellules contenant de l'oxygène et des nutriments;
2. En raison de l'inhibition du travail du système lymphatique, du foie et des reins, l'excrétion des substances transformées de l'espace intercellulaire est perturbée, ce qui entraîne leur empoisonnement et accélère le processus de la mort. Les cellules endommagées et mortes ne sont pas non plus utilisées, mais s'accumulent dans les tissus, créant des conditions favorables au développement de processus infectieux.
3. En raison de la perturbation du système lymphatique, l'immunité en pâtit, le nombre de cellules immunitaires qui détectent et détruisent les microbes étrangers diminue. Il augmente également la susceptibilité de l'organisme aux infections et augmente le risque de développer des complications purulentes et une intoxication sanguine (sepsie).

En outre, plus une personne est obligée de mener longtemps un style de vie sédentaire, moins il reste de masse musculaire (ce processus s'appelle une atrophie - perte de tissu musculaire due à une maladie ou à une restriction de mouvement sévère). Par conséquent, même l'activité musculaire de fond diminue progressivement, offrant au corps un minimum de microvibration au repos. Aussi V.A. Fedorov note qu'une diminution prononcée du fond microvibrationnel est observée dans le corps des patients auxquels on applique des moulages en plâtre: la fixation dure ne laisse aucune chance, même pour des mouvements minimes; par conséquent, l'atrophie musculaire (et par conséquent l'augmentation du déficit en ressources) se produit plus rapidement.

Outre les principales causes - pression sur les tissus et diminution du niveau de microvibration dans le corps, des facteurs tels que le frottement, qui contribue aux dommages mécaniques et à la desquamation des cellules de la peau, ainsi qu’un déplacement (déplacement) des tissus plus profonds par rapport à la peau, entraînant la rupture de la peau, entraînent également le développement de plaies de pression..

En outre, le risque de lésions cutanées augmente avec l'augmentation de l'humidité, ce qui contribue au gonflement de la peau et augmente le frottement. Probabilité particulièrement élevée de survenue dans l'incontinence de matières fécales et d'urine contenant des substances irritantes pour la peau.

Stades de développement des escarres

Les escarres peuvent apparaître sur le corps du patient moins de deux heures après une position couchée. La pression exercée sur les tissus corporels pesant à la surface du lit provoque leur mauvaise nutrition et est à l’origine de la perturbation de leurs processus vitaux normaux jusqu’à la nécrose.

Les processus négatifs vont de la petite rougeur aux plaies purulentes graves. Les experts ont divisé les transformations qui se produisent avec les tissus des escarres en quatre étapes:

1. Le premier degré se caractérise par un rougissement et un grossissement de la peau aux endroits les plus sollicités, souvent accompagnés d'un léger gonflement. Dans le même temps, aucun trouble structurel de la peau n'est observé. Commencer le traitement des escarres chez les personnes âgées dès le premier stade, le moyen le plus simple d’obtenir un effet positif du traitement. Aucune procédure médicale complexe n'est requise.
2. Le second degré de développement des escarres est indiqué par la défaite de la couche supérieure de l'épiderme, ce qui provoque une violation de son intégrité. De plus, à ce stade, les processus de décollement et d'érosion commencent, qui concernent le tissu sous-cutané.
3. La caractéristique principale du troisième degré est le début de graves difficultés dans le traitement des escarres. À ce stade de développement, on observe des zones de peau complètement mortes, sous lesquelles la graisse et le tissu musculaire sont clairement visibles. Assez souvent, cette étape des escarres s'accompagne d'un remplissage purulent de la plaie.
4. Le développement extrême des escarres se manifeste par une implication dans le processus de destruction des tendons et du tissu osseux. Les plaies sont très profondes, la peau et les tissus adipeux sont presque complètement détruits par des processus nécrotiques. Toutes les escarres au quatrième degré sont remplies de pus. Le traitement nécessite principalement une intervention chirurgicale.

Des complications

Des soins insuffisants pour les patients alités, ainsi qu'un traitement inapproprié des escarres en développement, peuvent avoir des conséquences très graves. Ceux-ci incluent:

• problèmes circulatoires de tout le corps,
• gangrène,
• la septicémie,
• cancer de la peau
• ostéomyélite.

Toutes ces conséquences sont des cas extrêmes. Mais il convient de garder à l’esprit la probabilité de leur développement et de ne ménager aucun effort pour prévenir la formation de plaies de pression ou pour les surmonter à un stade précoce.

Comment commencer le traitement?

Parmi les mesures préventives figurent:

1. Changer la position du corps du patient toutes les heures et demie à deux heures - cette mesure permet d'éviter une compression prolongée de la même partie du corps, principale cause des escarres. Si, sur un site quelconque, il existe déjà des signes d'un stade initial d'ulcération (tache persistante rouge, macération), ne placez pas le patient dans cette zone.
2. Aliment riche en protéines - la protéine est le principal matériau de construction des tissus animaux. Son absence entraîne la perturbation de nombreux processus, y compris les processus régénératifs et immunitaires. Les tissus affectés ne sont pas restaurés, ce qui entraîne des plaies de pression.
3. Le respect des mesures d'hygiène - la peau, en permanence dans un environnement humide, s'imprègne. La macération se produit. Pour éviter cela, il est nécessaire de rincer le patient immédiatement après la défécation ou la miction. Il est également nécessaire d’essuyer le corps du patient plusieurs fois par jour en transpirant excessivement.

Ci-dessus, trois principes de base ont été cités, sans lesquels aucun traitement des escarres à la maison ou leur prévention n’est possible. Toutefois, pour le rétablissement après des troubles trophiques graves, cela ne suffit pas. Dans de telles situations, les médicaments sont utilisés pour stimuler les processus de régénération et combattre l’infection qui s’y est jointe.

Traitement des escarres 1 et 2 stades

Comment traiter les escarres 1 degré? Au début du développement des escarres, une prophylaxie active de la progression des modifications des tissus nécrotiques doit être réalisée, car à ce stade, il ne se produit qu'une consolidation et des rougeurs de la peau:

1. Évaluation de l'état de santé afin d'éliminer autant que possible les facteurs de risque internes et externes au développement et à la progression des escarres.
2. Traitement de tous les syndromes et pathologies apparentés aggravant les escarres.
3. Désintoxication du corps - transfusion sanguine, reopolyglyukin, gemodez.
4. Traitement immunostimulant - vitamines, immunomodulateurs et immunostimulants.
5. Élimination de la pression continue. Il est recommandé de faire passer les patients d'un lit à un autre toutes les 2 heures.
6. Réduire la pression sur le tissu et assurer une pression intermittente.

Cet événement implique l'utilisation d'outils spéciaux:

• pneus en plastique;
• lits spéciaux anti-escarres;
• oreillers, matelas, joints d'étanchéité, gel, mousse, air, cercles remplis d'eau, ou une combinaison de plusieurs charges;
• systèmes avec vibration et pression réglables.

Le matelas anti-escarres est le moyen le plus efficace de prévenir les escarres. Ces matelas modifient constamment la pression exercée sur le corps en différents points, en raison du souffle et du gonflement de l'air toutes les 7 minutes dans des compartiments spéciaux du matelas. Le changement alterné de points de pression élimine la cause de la formation de plaies de pression et maintient une circulation sanguine normale dans les tissus pressés. Les matelas de type cellulaire sont utilisés pour le traitement et la prophylaxie de stade 1-2 (le prix est de 2000-2800 roubles), le type de ballon est composé de 3-4 stades d'escarres (les prix approximatifs sont de 4800 à 9000 roubles).

Vous devez également connaître les règles simples lors de la prise en charge des patients alités:

1. La peau du patient doit toujours être propre, non mouillée et non sèche - faites des bains d’air. Pour des raisons d’hygiène, n’utilisez pas de savon antibactérien (il tue les bactéries bénéfiques et protectrices), utilisez du savon simple, une éponge naturelle (ou de la laine de coton) et de l’eau propre. Ne frottez pas la peau mais essuyez-la délicatement, ne lavez pas la peau après le lavage, mais épongez-la.
2. Surveillez attentivement l'état de la peau - si elle est trop sèche, utilisez des hydratants (crèmes hypoallergéniques hydratantes, meilleure crème pour enfants), pour lesquels le patient ne souffre pas d'allergies.
3. Si la peau est trop humide, sans poudre, vous pouvez utiliser des poudres, du talc ou des pommades pour sécher la peau - solution de permanganate de potassium à 1%, pommade de zinc ou solution vert brillant, mais uniquement à titre préventif ou à une étape, vous ne devez pas utiliser de pommade contenant du zinc et une solution de permanganate de potassium.
4. La peau grasse peut être traitée avec des agents contenant de l'alcool.
5. Si des rougeurs sont détectées - ne pas masser, masser uniquement autour de la peau endommagée. Vous pouvez spécifiquement fabriquer une moufle à partir d'une serviette et en faire un massage.
6. Si le patient souffre d'incontinence urinaire - vous devez régulièrement changer les couches ou les draps en coton faits maison et faire la toilette du périnée. Pour les hommes, il est préférable d'utiliser le système urinaire. À des températures élevées ou lorsque le patient transpire abondamment pour d'autres raisons, essuyez-le mieux avec une faible solution de vinaigre de table - 1 c. cuillère 250 ml. de l'eau que du savon et de l'eau.

Le traitement local des endroits où se forment des escarres nécessite une approche compétente, des actions incorrectes pouvant provoquer un développement ultérieur de la nécrose.

Auparavant, le traitement des plaies de lit chez les patients alités était effectué par erreur avec des médicaments à échange d'ions tels que la chlorhexidine, l'iodinol, etc. Cependant, ces médicaments modifient la perméabilité des membranes cellulaires, détruisent les leucocytes et réduisent la résistance cellulaire aux bactéries.

Un système moderne de traitement local des escarres comprend:

1. Peau de toilette utilisant une solution saline ou des médicaments n'ayant pas de propriétés d'échange d'ions - alcool camphre.
2. Séchage de la peau et traitement avec des médicaments qui améliorent la circulation sanguine locale des tissus (Actovegin, Solcoseryl).
3. Xeroform en poudre aide à soulager les escarres.
4. L'imposition de pansements en film de polyuréthane. Ce matériau de pansement moderne est produit sous la forme d’un film transparent avec une surface adhésive et offre une protection contre les bactéries, l’accès de l’oxygène aux tissus et l’évaporation de l’humidité. Il permet également une surveillance visuelle de la peau. Lors de la pose de tels patchs, les bandages doivent éviter les tensions excessives, car lorsque le patient bouge, de petits plis se forment, ce qui aggrave la situation.
5. Une technique telle que le lavage de la peau à l’eau froide se révèle bien. La réduction des vaisseaux sanguins et leur expansion compensatoire ultérieure conduit à une amélioration du débit sanguin local et à une nutrition accrue des tissus.

La deuxième étape est un état transitoire de la peau, lorsque de petites lésions superficielles sont visualisées. A ce stade, une intervention chirurgicale minimale et des mesures sont prises pour suspendre la nécrose tissulaire, favorisant la régénération des zones endommagées:

1. Toilette formée avec l'enlèvement de l'épiderme mort des zones d'ampoules. Idéalement, il est pratiqué dans des conditions de pansement: couper l'épithélium mort avec des ciseaux chirurgicaux, laver la plaie avec une solution saline, du peroxyde d'hydrogène.
2. Observation d'une plaie de pression en dynamique avec une évaluation de l'évolution du processus.
3. Traitement antibactérien en cas de progression des plaies de pression et de début de réponse inflammatoire.
4. Pansements antiseptiques recouvrant les escarres, dépourvus de l’épiderme, après consultation du médecin, lequel des pansements doit être utilisé pour traiter la surface de la plaie, en tenant compte du stade (présence, absence de nécrose), de la lésion: pansements en film transparent avec surface adhésive (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), des pansements hydrocolloïdes (Hydrocol, Duoderm) ou hydrogel (Hydrosorb), des pansements semi-perméables à base d’hydropolymère (Tielle) et des pansements spongieux avec une couche supérieure en suspension dans l’air polyuréthane imperméable, qui empêche la pénétration de bactéries et de liquides (Pemaf).

Traitement des escarres 3 et 4 stades

Le traitement des ulcères de décubitus du troisième et surtout du quatrième stade doit correspondre au traitement des plaies purulentes. Les plaies purulentes sont difficiles à traiter, mais un algorithme de traitement standard a été développé pendant de nombreuses années de chirurgie sur le terrain. Bien sûr, des ajouts et des améliorations au traitement sont régulièrement apportés, mais le but et les objectifs du traitement sont restés inchangés.

Dans la première phase, lorsque la plaie de pression est remplie de pus et que les tissus nécrotiques doivent:

• assurer la sortie de pus de la plaie;
• enlever le gonflement;
• supprimer la contamination microbienne de la plaie.

La révision de la plaie, le nettoyage des bords des tissus nécrotiques est effectué dans le service chirurgical. Pour la sortie du pus, des tubes de drainage sont fabriqués et ils sont inspectés régulièrement.
Le drainage passif peut être effectué à la maison:

1. Pour ce faire, la plaie est remplie de lingettes spéciales imprégnées de compositions favorisant l'écoulement du pus. Périodiquement, les serviettes changent. En tant que serviette de table, vous pouvez utiliser des bandages ordinaires dont les bords ne se déchirent pas en fils. Pour l'imprégnation de serviettes avec des solutions et des pommades.

Médicaments obsolètes: solutions hypertoniques de chlorure de sodium à 10%, solution d'acide borique à 3-5% et autres. Actuellement, l'utilisation de telles solutions est limitée compte tenu de la faible force d'aspiration de 4 à 8 heures.

Pommades hydrophobes (liniments, émulsions) à base de vaseline (liniment de Vichnevski, émulsion de syntomycine, tétracycline, néomycine et autres). Leur inconvénient est qu'ils n'absorbent pas de pus, les antibiotiques dans leur composition n'agissent pas de plein fouet.

Médicaments modernes: hydrophiles (pommades hydrosolubles) - Levomekol, Levosin et autres formulations hydrosolubles. Ils sont bien retirés du pus de la plaie, pendant environ 20 à 24 heures. Attention! Les pommades hydrophiles ne doivent être utilisées que s'il y a du pus dans la plaie; dans une autre situation (il n'y a pas de pus), ces pommades ne sont pas efficaces.

1. L’enzymothérapie est la méthode de traitement chirurgical des plaies purulentes (traitement enzymatique qui élimine le pus).

Enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine, autres). Pour améliorer leur action, utilisez une combinaison de ces enzymes ou d’autres avec des pommades, par exemple une combinaison d’enzymes et de la pommade Iruksol.

1. Solutions antiseptiques à usage externe. furatsiline, peroxyde d'hydrogène, acide borique (actuellement utilisé en quantité limitée). Les formulations modernes sont indiquées pour l'utilisation - solution d'iodopyrone à 0,5%, solution à 1% de dioxidine.
2. Méthodes de traitement physique. Utiliser des méthodes traditionnelles (UHF, cavitation ultrasonique, oxygénation, vibro-sondage, thérapie laser et autres méthodes similaires)

Dans la deuxième phase, après le nettoyage de la plaie de pression du pus, des tissus sains apparaissent. Une gale saine est une fine couche de granulés séchés. Une gale purulente est une croûte épaisse constituée de pus séché. La récupération sous une gale purulente est impossible!
Lorsque des granulations saines apparaissent, le traitement est prescrit:

• soulage l'inflammation;
• protège les granulations saines (tissus sains) des dommages accidentels;
• stimuler les processus de réparation des tissus.

Pour soulager l'inflammation, utilisez:

• onguents (onguents hydrophobes - méthyluracile, troxevazine, onguents hydrophiles - bepanten et autres);
• préparations à base de plantes - jus d'aloès, kalanchoe, huile (argousier, églantier);
• thérapie au laser avec un effet thérapeutique stimulant l'épithélisation des tissus.

Dans la troisième phase, le processus de régénération et de cicatrisation de la plaie est atteint. Ils utilisent des médicaments modernes qui stimulent l'épithélisation et la cicatrisation des tissus, par exemple: EDAS-201M, vitamines, immunostimulants. L’utilisation d’agents antibactériens est autorisée à toutes les phases de la pathogenèse et il est recommandé d’administrer au goutte à goutte une solution métrogylique et des antibiotiques au goutte à goutte.

Les défauts qui en résultent et les effets des escarres sont traités dans un hôpital.

Comment aider un patient au lit avec des escarres?

Bien entendu, le traitement des escarres est un événement important et nécessaire. Mais vous devez connaître certaines caractéristiques des soins pour les patients alités - dans ce cas, il sera possible de prévenir l’apparition du processus pathologique en question.

Que faire:

• toutes les 2 heures pour changer la position du patient - assurez-vous de le tourner d'un côté à l'autre. S'il y a une possibilité de soulever la partie supérieure du corps, tout ira bien;
• Il est nécessaire d’acheter des matelas spéciaux remplis d’air ou de balles en mousse - ils assurent une répartition uniforme de la charge sur la peau du corps, en modifiant constamment la charge d’un endroit à un autre;
• si un patient au lit souffre d'incontinence fécale ou d'urine, les couches / couches doivent être changées aussi souvent que possible - ces biomatériaux vont certainement provoquer la formation d'escarres;
• Chaque jour, vous devez vérifier l'état de la peau sur le corps du patient - vous pourrez ainsi détecter les principaux signes de l'apparition d'escarres et fournir les soins médicaux nécessaires.
• au moins 2 fois par semaine, le patient du lit doit être lavé / essuyé avec une éponge douce avec de l'eau savonneuse.

Traitement des plaies de lit chez un patient alité - le processus est long, souvent le succès n’est pas atteint. Mais en utilisant tous les moyens et méthodes mentionnés dans l'article, on peut grandement soulager l'état du patient.

Caractéristiques de traitement de l'emplacement des escarres

Le résultat thérapeutique est amélioré si les règles de traitement suivantes sont observées, en tenant compte de la localisation du processus nécrotique.

1. Les escarres sur les talons sont des oreillers en forme de coin, la protection de la peau avec un bandage colloïdal avec Comifil pendant 2-5 jours.
2. Les ulcères de pression sur les fesses - le traitement et la prévention comprend l'utilisation et le changement régulier des couches, des cercles fessiers spéciaux. Le massage préventif de la zone fessière en l'absence de signes de nécrose peut être plus profond, car cette zone possède une couche musculaire assez prononcée.
3. Les ulcères de pression sur le coccyx - la couche musculaire minimale provoque une propagation rapide de la nécrose au tissu osseux, c'est pourquoi cette zone est traitée avec des antiseptiques.

Matelas et oreillers contre les escarres

Le matelas anti-escarres est utilisé pour activer la circulation sanguine dans les zones sujettes à la formation d'escarres. En raison du changement constant des points de pression, le corps du patient lit est massé. Libérez le ballon et les matelas cellulaires.

Lorsque vous achetez des modèles cellulaires, n'oubliez pas qu'ils ne sont pas destinés aux personnes pesant plus de 120 kg. Les grands patients ont besoin d'un matelas de type ballon. La microperforation de ces matelas contribue à un apport d'air supplémentaire.

Vous pouvez trouver différents types d'oreillers pour le traitement des patients alités en vente:

1. Les oreillers en mousse sont peu coûteux. Cependant, ils perdent progressivement leur élasticité d'origine. Cela réduit quelque peu leur effet thérapeutique.
2. Pour éviter la formation de plaies de pression, vous pouvez utiliser un tampon de gel Considérez que le gel devient plus dur à basses températures.

Remèdes populaires

Les remèdes traditionnels nettoient les plaies et contribuent à la formation de nouveaux tissus. Cependant, dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte la probabilité d’une réaction allergique. Avant de vous tourner vers la médecine traditionnelle, consultez votre médecin.

Il existe plusieurs moyens simples et efficaces de traiter les ulcères à la maison:

1. Infusion d'écorce de chêne - est utilisé au stade des taches. Pour préparer l'outil, vous devez prendre une cuillère à soupe de matière première, la verser dans un verre (200-250 ml) d'eau bouillante et laisser reposer pendant 2-3 heures. Après le médicament est filtré, versé sur l'éponge et essuyez les emplacements de l'escarre pendant le traitement hygiénique général du corps. Le médicament a un effet de bronzage, se forme à la surface du film de tannin de la plaie, réduit l'intensité de l'inflammation.
2. L'huile d'argousier est un excellent agent de régénération qui n'a cependant pas de propriétés antiseptiques. Dans les premiers stades d'une plaie de pression peut être utilisé comme seul moyen de traitement. Pour ce faire, la surface du foyer est traitée avec le médicament deux fois par jour. Avec des escarres profondes, leur tamponnement est possible avec des serviettes imbibées d'huile d'argousier. La préparation et le remplacement des serviettes se font 1 fois en 1-2 jours. L'huile ne convient pas au traitement des processus purulents.
3. Oignons. Vous devez prendre deux oignons moyens, les hacher finement et les faire revenir dans de l'huile végétale jusqu'à ce qu'ils soient dorés. Ensuite, l'huile est filtrée, on y ajoute de la cire d'abeille ou une bougie d'église (1 pièce), qui doit d'abord être fondue dans un bain-marie. Une telle pommade peut être utilisée pour traiter les escarres à n'importe quel stade de leur développement, mais avant chaque utilisation, elle doit être chauffée / fondue.
4. Mélangez en quantités égales les huiles essentielles de géranium, de myrrhe, d'arbre à thé, de lavande, de petit-grain et ajoutez-y du macérat de millepertuis. L'utilisation de ce «cocktail» d'huiles essentielles est tout simplement incroyable: si les escarres se situent aux stades 1 et 2, les premiers résultats de ce traitement seront perceptibles après une journée et si des escarres profondes se sont déjà formées, un résultat positif apparaît après 3-5 procédures. De cette collection d'huiles essentielles, vous devez faire des compresses chaudes une fois par jour et il est préférable de laisser un pansement sur la plaie pour la nuit.
5. L'infusion de champ de camomille - est préparée et appliquée de la même manière qu'une décoction d'écorce de chêne. Il a un effet anti-inflammatoire et antibactérien prononcé. Utilisé pour traiter la peau et laver les surfaces de la plaie. Vous pouvez l'utiliser indéfiniment, cependant, la fréquence moyenne de traitement des escarres est de 2 fois par jour.
6. Bicarbonate de soude. Il est utilisé pour le traitement des escarres de stade 2, lorsque la formation de vésicules à contenu purulent est déjà observée. Que faire? Dissolvez une cuillère à soupe complète de soda dans de l'eau bouillante (2 tasses) et faites tremper une serviette en lin dans la solution obtenue. Attachez immédiatement une serviette à la zone à problèmes et laissez-le refroidir complètement. Lorsque le tissu est retiré de l'escarre, du pus se trouve directement dessus: il sort des vésicules. Prenez la prochaine serviette propre et mouillée dans la solution de soude, à nouveau appliquée. Cette procédure doit être effectuée jusqu'à ce que, après avoir retiré le tissu de la plaie, ne remarque pas la surface propre de la serviette.

Prévention

Afin de prévenir l'apparition de pathologies chez les patients qui restent longtemps assis ou couchés, la prévention des escarres devrait être effectuée rapidement. Les experts recommandent l’utilisation de matelas cellulaires spéciaux (dynamiques).

Ils sont efficaces parce que:

• Ils garantissent une répartition uniforme de la masse du patient sur la surface et s’adaptent aux contours du corps.
• Fournir une circulation sanguine gratuite sur toute la surface de la peau. Les "nids d'abeilles" sont constamment en mouvement, contribuant à un flux sanguin normal.
• Ils aident à neutraliser les foyers de rejet apparus (dans 9 cas sur 10).

Un oreiller de massage (occipital) aidera à prévenir la pathologie - il «se souvient» des contours du cou et des épaules. L'oreiller rectal assurera un séjour confortable de la personne en position assise ou couchée.

Conseil: lors de l’achat d’un matelas, tenez compte du poids du patient afin que l’effet de fléchissement ne se produise pas. Cela peut entraîner la disparition des effets thérapeutiques et préventifs de l'accessoire.

Vous avez appris à traiter les escarres en fonction du stade de la maladie, du site de localisation, des médicaments et des remèdes populaires qui vous aideront à faire face au problème, comment enduire les plaies humides, sèches et incurvées des personnes âgées, ainsi que des personnes à risque et des mesures de prévention. Soutenu les informations reçues photos et vidéos.

Caractéristiques des soins pour les patients souffrant d'escarres. Prévention et traitement des escarres

Les ulcères de pression (gangrène des tissus mous - peau, tissus sous-cutanés, etc.) résultent de modifications neurotrophiques ou de troubles circulatoires chez des patients affaiblis et graves (en particulier des lésions de la moelle épinière) dans les zones du corps sujettes à des compressions forcé de rester longtemps immobile du patient au lit.

Dans un nombre significatif de cas, les escarres peuvent être considérées comme une complication de soins de qualité insuffisante.

Avec une longue position du patient sur le dos, tout d'abord, les tissus mous sont compressés dans le sacrum, le talon, l'arrière de la tête, où se forment le plus souvent les escarres. Des escarres apparaissent souvent dans d'autres endroits où des protubérances osseuses sont situées directement sous la peau (omoplates, grandes cuisses de trochanter, etc.).

Les autres facteurs prédisposant au développement des escarres sont les suivants: obésité ou épuisement du patient; dysprotéinémie; l'anémie; peau sèche avec gerçure; transpiration excessive; incontinence de matières fécales et d'urine; tout facteur causant une augmentation de l'humidité du lit; toute forme de circulation périphérique altérée.

En outre, les escarres sont dangereuses car elles sont la porte d'entrée de l'infection, ce qui peut conduire au développement d'une infection de la plaie et d'une septicémie.

La formation de plaies de pression se produit progressivement. Le patient peut se plaindre de douleurs dans la région lombaire. Visuellement, tout d'abord, à la surface de la peau, aux endroits où les tissus sont pincés, apparaissent des rougeurs et une cyanose, et un œdème cutané se développe en raison de la stagnation du sang veineux (stade d'ischémie). Il s’agit d’une étape réversible du développement d’une plaie de lit lorsque l’élimination du facteur de compression et le minimum d’avantages du traitement normalisent les modifications de la peau. Ensuite, en raison de troubles macroscopiques de la microcirculation, principalement au niveau des artérioles, l’épiderme commence à s’exfolier (macération), la peau nécrotise, malgré sa résistance plutôt élevée à l’hypoxie (nécrose superficielle). Plus tard, tissu adipeux nécrotique, fascia, suivi de la séparation du tissu nécrotique et de la formation d'une plaie profonde. Dans certains cas, la partie inférieure de la plaie est déterminée par la zone de l'os exposé. Lorsqu'une infection de plaie se joint, la plaie devient purulente (stade de fusion purulente).

Pour objectiver le risque de développer des escarres, les échelles WATERLOW et Norton ont été proposées.

Les escarres sont difficilement traitables et la prévention de cette complication est donc primordiale.

Les mesures de prévention et de traitement des escarres sont régies par le protocole «Protocole de prise en charge des patients» de l'OST. Plaques de pression »et approuvé par l’arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie n ° 123 du 04.17.02.

L’infirmière doit examiner le patient tous les jours lorsqu’elle identifie les plus petits signes de formation d’escarres, informe le médecin. Dans de nombreuses cliniques, les produits jetables de soin des patients et de soin de la peau sont répandus. Bien dégraisser la peau, mélange dilué 1: 1 d’alcool éthylique à 40% avec un shampooing. Lorsque vous essuyez, faites attention aux plis de la peau, en particulier chez les personnes obèses. Les patients présentant un dysfonctionnement des organes pelviens, ainsi que pendant une longue période au repos, doivent être rincés au moins deux fois par jour. Le plus connu est le système d'hygiène sanitaire à usage unique EURON, qui comprend divers joints d'étanchéité avec des couches absorbantes à divers degrés d'absorption; feuilles de cellulose non froissées; lingettes bactéricides humides, etc.

Pour prévenir les escarres, il faut:

. exclure la présence sur le lit des miettes, des plis; contact prolongé de la peau avec le linge humide;

. le linge de lit doit être sans cicatrices, patchs, boutons;

. la région du dos, le sacrum 1 à 2 fois par jour doit être nettoyé avec du camphre ou de l’alcool salicylique;

. Les cercles en caoutchouc enveloppés dans un tissu non grossier, des oreillers en gaze de coton et en mousse, des rouleaux, etc. doivent être placés sous les protubérances osseuses. Il est préférable d’utiliser des lits fonctionnels et des matelas spéciaux en mousse ou anti-escarres, remplis d’eau, d’air ou d’hélium;

. plusieurs fois par jour (de préférence toutes les 2 heures), il est nécessaire de retourner le patient, de changer la position du corps (d'un côté et de l'autre, la position du FAWLER avec l'accent mis sur les jambes, etc.); pour changer la position du corps du patient ne peut pas être déplacé - il suffit de soulever, de rouler, etc.

. lorsque le patient se retourne, la peau dans les endroits susceptibles de former des escarres n'est pas traumatisante à masser; lors du lavage de la peau, le frottement avec du savon grumeleux est exclu; utilisez uniquement du savon liquide; si la peau est sèche, elle est enduite de crèmes ou de pommades protectrices (par exemple, la pommade PANTETOL); en cas de peau excessivement humide, on frotte ce dernier avec un chiffon doux, traité avec des préparations du type "BEPANTIN", "VAZA-FOAM";

. en cas d'incontinence d'urine et de matières fécales, utilisez des produits efficaces pour l'urine et les respirateurs, des tampons absorbants, des draps, des couches, etc.

. enseigner aux parents les règles de soins du patient, enseigner au patient la technique de modification de la position du corps, y compris l'utilisation de techniques et d'aides spéciales.

Aux premiers signes d'escarres: 1 à 2 fois par jour, lubrifiez les sites de rougissement avec de l'alcool de camphre, coupez-les en deux avec du citron, une solution alcoolique de vert brillant, une solution de permanganate de potassium à 5-10% et du quartz.

Avec le développement de l'escarre - il est traité avec une solution à 0,5% de permanganate de potassium. En rejoignant l'infection, la plaie est traitée avec des préparations antiseptiques, y compris une pommade; des enzymes; substances stimulant les processus de réparation (SOLKOSERIL, ATSERBIN, IRUKSOL, ARGOSULFAN, BEPANTEN PLUS, BAKTROBAN, etc.). L'utilisation du gel de zinc hyaluronate de zinc (kurozine) a fait ses preuves. Le médicament a des effets analgésiques et antibactériens, stimule le processus de guérison, empêche le dessèchement du matériau du pansement et blesse la granulation. Avec une composante prononcée, une nécrotomie chirurgicale est indiquée. En présence d’un écoulement purulent abondant et d’une réduction des processus de réparation, il est possible d’utiliser des pansements pour absorption du carbone (CARBONICUS S, etc.). Avec des mesures médicales bien menées, l'escarre de lit guérit par intention secondaire.

Les escarres Prévention et soin des escarres. Traitement des plaies de pression à la maison.

Les escarres

Dans notre mémoire bref et en même temps très volumineux, en termes de sens et d’efficacité, article de spécialistes du site Web Living 100. Vous apprendrez:

• comment prévenir les escarres chez les patients alités, comment ils ne font aucun mal et comment se débarrasser des escarres chez les personnes âgées
• traitement des ulcères de pression chez les patients alités, comment guérir les ulcères de pression, s'ils sont déjà apparus, s'ils se trompent
• savoir où il était à l'origine, alors commencé par la nature, il y a des escarres
• quoi manipuler et quels outils aideront à soigner les escarres
• Découvrez quel type de pommade, quel type de crème ou de remède contre le décubitus est le meilleur et le plus rapide aide de cette maladie méchante

Les escarres quoi faire.

La première question pour ceux qui sont confrontés pour la première fois à cette maladie.

Les escarres chez les patients alités (décubitus lat) - c'est quand les tissus mous d'une personne meurent (nécrose). Il se produit à une pression constante, ainsi la circulation sanguine dans le lieu d'apparition des escarres et la conduction nerveuse sont altérées.

En termes simples, les escarres chez les patients alités sont un sujet extrêmement désagréable dans l’une de ses manifestations. Accompagné de la nervosité et de la confusion du patient et de ceux qui s’occupent de lui.

Je m'empresse de rassurer. La décision est proche, l’essentiel est de ne pas paniquer. Face à un tel problème quand papa a attrapé un accident vasculaire cérébral. 10 jours de soins intensifs n'ont pas été vains. L'incapacité à rouler le patient, le poids supplémentaire créé leur sale boulot. Il y avait une escarre.

Immédiatement faire une réservation, nous avons fait beaucoup d'erreurs, mais maintenant, je sais comment vaincre ces plaies insidieuses.

Commençons par l'apparence des escarres. Donc, les escarres dans les photos couchées:

Pour qu'ils n'apparaissent pas, une prévention est nécessaire: traitement des escarres chez les patients alités.

Prévention des plaies de pression chez les patients alités.

Le camphre aide très bien contre les escarres. Le traitement du dos et du coccyx est nécessaire chez les patients présentant un esprit camphre ordinaire. Son coût ne dépasse pas 20 roubles par bouteille. Lors de la commande de nos ensembles, vous pouvez demander à le mettre en cadeau.

L'alcool de camphre aide à lutter contre les escarres chez les patients, car personne n'est meilleur. En raison de son effet irritant local, il excite les terminaisons nerveuses et augmente le tonus des vaisseaux veineux. Broyer à 2-3 fois par jour. Dernière fois la nuit

Traitement des escarres

Le traitement des plaies de pression chez les patients alités à la maison et à l'hôpital doit être effectué. Sinon, ils grandiront et apporteront plus de souffrance.

Si, néanmoins, une escarre est apparue, il est nécessaire de commencer le traitement dès que possible. Il apparaît instantanément, se développe rapidement, ne passe pas longtemps - tout cela est très désagréable, douloureux et nerveux pour tout le monde.

Vous pouvez dire que votre assistant le plus important, et le plus important, est une poudre appelée Xeroform. Extrêmement rarement vendu, presque impossible à obtenir. Mais il existe encore des pharmacies d'État où vous pouvez le trouver. Nous y avons accès, et lorsque vous achetez l'un des ensembles pour la prévention et le traitement des escarres, vous le recevrez. L'utilisation de Xeroform procure un effet desséchant et bactéricide. Ceci est extrêmement important pour la prévention de l'infection dans la plaie, ce qui peut nuire au développement d'un ulcère de pression. Cependant, je tiens à noter que Xeroform ne guérit pas la plaie de lit, il ne fait que sécher et ne permet pas aux bactéries de pénétrer dans la peau détruite et la plaie qui suinte. Et le rétablissement de la peau dépendra de la nutrition du patient, enrichie en protéines. Alors, comment est-ce que la protéine construit nouvelle peau.

La question se pose de savoir comment traiter les escarres à la maison? En outre, une question encore plus difficile se pose: comment accélérer le processus de régénération de la peau? Comment traiter les escarres? Après tout, c’est le rêve principal des personnes confrontées à un tel problème.

Le cerveau cherche sur Internet tout ce qui peut aider. Un ulcère pour les escarres, un remède pour les escarres, une crème pour les escarres, un remède traditionnel pour les escarres, un ulcère pour les escarres. Ce que nous n'avons tout simplement pas essayé. Et puis nous avons eu la crème Calendula. Je comprends que le calendula sous quelque forme et dans n'importe quel outil agisse de manière extrêmement positive sur une personne. Soigne les blessures, rétablit. Il y avait une pensée: peut-il?!

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Traitement des plaies de pression.

Comment bien soigner et traiter les escarres. Soins des escarres chez les personnes âgées.

Le soin des escarres nécessite en premier lieu une hygiène. Tout d'abord, nous faisons tout avec des mains propres. Ensuite, prenez la poudre Xeroform sur un coton-tige. Verser une fine couche et appliquer sur la plaie. Oui ça fait mal. Mais c'est nécessaire. Nous allons devoir supporter. Au bout d’un moment, c’est différent pour tout le monde. La plaie rougit à nouveau, parfois elle saigne, dépend du stade. Ensuite, nous prenons la crème au calendula et la graissons abondamment avec un coton-tige sur la plaie, en laissant une couche visible et audacieuse. Ce traitement devrait également être fait 2-3 fois par jour.

Comment frottis des escarres? La peau autour de l'escarre doit être lubrifiée avec de la peinture verte.

La durée du traitement est de 2-3 jours pour les stades initiaux et jusqu'à 1-3 semaines pour les cas avancés.

Prévention et traitement des escarres

Les informations ci-dessous sont un rappel pour les proches d'une personne qui, en raison d'une blessure ou d'une maladie, ne peut pas se déplacer seule. La prévention des plaies de pression est importante et permet d’éviter les complications lors d’une immobilité prolongée. Pensez à ce qu'est un processus douloureux sous pression, pourquoi il existe et à quel point les escarres sont dangereuses.

Comment et pourquoi l'escarre se produit-elle?

La prévention des plaies de pression chez les patients alités commence par l'élimination de la cause. Mais avant de considérer: pourquoi il y a des problèmes avec la peau, familiarisons-nous avec le mécanisme de formation de la pathologie:

• une personne temporairement ou partiellement immobilisée ne peut pas changer de position de manière indépendante dans son lit;
• zones saillantes du corps en contact avec une surface solide:
• dans les lieux de contact en raison de la pression exercée par le poids corporel, la microcirculation est perturbée et le trophisme des tissus en souffre;
• tout d'abord, l'épiderme en souffre, puis le processus se déplace vers les couches profondes de la peau;
• sans traitement, le processus pathologique se propage davantage aux muscles et aux tissus osseux et cartilagineux.

Une complication dangereuse est l'apparition d'une infection secondaire, lorsque des agents pathogènes pénètrent dans la plaie et que le processus inflammatoire commence. Lorsque l'inflammation se produit, la destruction des tissus se produit plus rapidement.

Les principales causes des plaies de pression

• Pas de changement de position. Le patient ne bouge pas et les mêmes zones de peau servent de points de contact avec la surface. Cela provoque des processus nécrotiques dans les couches épidermiques.
• La friction. Le lin grossier et les plis sur les draps blessent la peau et l'immobilité contribue au développement de la nécrose.
• Mauvais soins. Si une personne n'est pas lavée de la sueur, ne se rend pas aux toilettes en temps opportun après une incontinence fécale ou d'urine et ne se retourne pas, des microfissures se forment, ce qui provoque des dommages supplémentaires à la peau.
• Épuisement ou obésité. La perte de poids due à une maladie ou à un excès de poids est toujours accompagnée d'une insuffisance de la circulation sanguine périphérique. Un apport sanguin insuffisant dans les tissus entraîne le fait que la peau et les couches sous-cutanées reçoivent une quantité insuffisante de nutriments et que les microdamages guérissent plus mal.
• Maladies concomitantes. Maladie chronique impliquant un dysfonctionnement vasculaire ou des perturbations hormonales. Une immunité réduite associée à des troubles métaboliques provoque une diminution de l'élasticité de la peau, l'intégrité de l'épiderme est brisée par une légère pression ou un frottement.

En sachant comment les causes des escarres commencent, vous pouvez réduire le risque de blessure.

Les premiers signes de plaies de pression ne sont pas des plaies. Les modifications des caractéristiques de la peau dans les zones où la pression ou le frottement sont augmentés sont les précurseurs du processus de plaie de pression. L'épiderme devient sec, une pâleur ou une hyperémie apparaissent. C’est le premier "signal" que des mesures anti-décubitales doivent être prises.

Facteurs provocants

Après avoir examiné les causes des escarres, nous passons à la localisation du processus pathologique.

• Retour Cela provoque la formation d'escarres sur le dos, une posture forcée et des plis sur les draps. Avec l'immobilité prolongée dans la région du dos, la chaleur et l'échange d'air sont perturbés, la transpiration s'accumule et la température augmente légèrement. La chaleur, l'humidité et une microcirculation réduite entraînent la mort cellulaire. La situation est aggravée par les plis dans les feuilles qui provoquent des microdamages. Lits Les lits apparaissent plus souvent sur les omoplates, autour des épaules et sur les côtes à l'arrière.
• Sacrum et les fesses. Les facteurs de risque sont les mêmes que pour le dos, mais la situation est aggravée par le fait que les patients alités ne peuvent pas contrôler les selles ni la miction. Ils doivent donc porter des couches. Les excrétions du corps irritent davantage la peau, tandis que la couche crée un «effet de serre». Habituellement, les blessures se forment sur le sacrum et la partie centrale des fesses.
• Coudes et talons. Ces zones du corps sont moins souvent touchées par le fait que les membres du patient sont plus faciles à déplacer que de tourner la personne. Les plaies de pression apparaissent sur les coudes ou les pieds si le patient adopte une position forcée (myospasme, qui provoque la flexion pathologique du bras au coude et des jambes au genou). Cela augmente la pression à l'extérieur du coude ou du talon.
• Cou La localisation dans cette zone est rare. La provocation d'anomalies trophiques avec nécrose ultérieure du cou peut être provoquée par un oreiller raide ou par l'utilisation d'un vêtement avec un col rugueux.

Le traitement des plaies de pression n'affecte pas la localisation des formations. Le traitement est choisi en fonction de la profondeur des dommages et du stade de la nécrose.

Étapes de décubitus

Le traitement des escarres dépend du degré de changement tropho-nécrotique. Dans certains cas, il est possible d'effectuer des mesures médicales à la maison en utilisant une pommade de plaies de pression, et dans d'autres cas, un avis spécialisé sera nécessaire. Le tableau proposé aidera à déterminer le degré d'escarres.

Les stades 1 et 2 peuvent être traités indépendamment, et pour les pathologies plus profondes, consultez votre médecin. Considérez plus en détail quels sont les symptômes du degré.

Premier

Le traitement des plaies de pression chez les patients alités de ce degré a toujours du succès. Malheureusement, l’apparition de la formation nécrotique est accompagnée de symptômes bénins. Le patient apparaît sur une petite partie du corps:

• changement de couleur de peau;
• signes d'irritation (hyperthermie locale, sécheresse, rugosité);
• douleur locale.

Les personnes proches de la peau doivent faire une inspection quotidienne pour identifier les changements décrits. Cela aidera à éviter les ulcérations.

La seconde

À l'extérieur, les dommages ressemblent à une plaie ou à une plaie peu profonde avec des bords gonflés hyperémiques. Si une personne est consciente, elle porte les plaintes suivantes:

Les patients essaient de ne pas toucher la plaie avec la literie, se plaignent de vêtements inconfortables.

Troisième

La surface de la plaie ressemble à ceci:

• toutes les couches de l'épiderme sont complètement atteintes;
• la formation est comme un cratère avec des bords rouges et gonflés;
• au bas et sur les murs, des zones de tissu nécrotique jaunâtre.

Non seulement les structures cutanées meurent, mais aussi les processus nerveux. Pour cette raison, les patients peuvent remarquer que la douleur a diminué.

Quatrième

Des escarres profondes se développent chez des patients fortement immunodéprimés ou mal soignés. L'apparence de la plaie présente des caractéristiques caractéristiques:

• grande profondeur;
• fond sombre (structures affectées par la nécrose);
• décoloration de la peau (pâleur ou cyanose) autour de la plaie.

Dans les cas graves, une nécrose étendue se développe - de vastes zones de tissu mort apparaissent.

Les escarres du 4ème stade sont presque indolores, même une nécrose importante ne provoque pas de douleur intense. Ce n'est pas le rapport entre la gravité de la plaie et la nature du syndrome douloureux associé à la destruction des racines nerveuses.

Peu importe le stade auquel la nécrose se situe si l'infection secondaire s'est jointe. Si la plaie est devenue désagréable à sentir, et que vous pouvez voir à l’intérieur un contenu purulent, consultez un spécialiste.

Qui contacter

Quel médecin traite les escarres? Parfois, ne sachant pas à quel médecin faire appel pour obtenir un traitement, les proches perdent du temps, ce qui permet au processus nécrotique de devenir plus grave. Les personnes proches d'une personne allongée doivent d'abord consulter un médecin qui observe le patient au sujet de la maladie qui a provoqué l'immobilité (traumatisme, accident vasculaire cérébral). L’action ultérieure du médecin dépend de la nature de la plaie:

• prescription de traitement;
• choix du traitement après consultation avec le chirurgien.

Si nécessaire, consultez d’autres spécialistes.

Traitement des escarres: les principales mesures thérapeutiques

Réfléchissez à la manière de traiter les escarres chez les patients alités, en tenant compte de la gravité de la pathologie, de l'âge des patients et de la localisation possible.

1 degré

La prévention et le traitement des escarres au premier stade sont similaires. Les activités thérapeutiques comprennent:

• traitement de l'épiderme avec des solutions ne possédant pas de propriétés d'échange d'ions (alcool de camphre);
• élimination des sécrétions (sueur, urine) et assèchement de la surface de la peau;
• contraste de lavage (alternance de l'eau chaude et froide stimule le tonus vasculaire);
• traitement des escarres avec des pommades stimulant la circulation sanguine locale (Actovegin, Solcoseryl);

Le traitement des escarres chez les patients alités à un stade précoce est recommandé en association avec l'utilisation d'un film de polyuréthane. Le plâtre ne guérit pas - il est nécessaire de prévenir les micro-dommages dans la zone où le trophisme est réduit. Le plâtre ne retient pas l'humidité, n'empêche pas l'entrée d'oxygène.

Étape 2

Comment traiter les escarres à la maison, s'il y a une petite plaie, il est préférable de consulter un médecin: quel type de pommade des escarres est préférable d'utiliser et comment traiter la plaie. Lorsqu'il n'y a aucune possibilité de recevoir une recommandation médicale, vous devez suivre les règles générales pour le traitement des escarres 2 degrés:

• nettoyer la surface de la plaie de l'épanchement et des cellules nécrotiques;
• pour prévenir les infections, utilisez un médicament anti-escarres doté de propriétés antiseptiques;
• examen des signes d'inflammation (rougeur accrue, apparition de pus);
• pansements antiseptiques.

Si le traitement des escarres au stade 2 était compliqué par une infection de l'ulcération, il est alors nécessaire d'ajouter un médicament antibactérien. Comment traiter dans ce cas - le médecin dira.

3-4 degrés

Le traitement du troisième degré des escarres est effectué de la même manière que ce qui est prescrit pour le deuxième stade, mais il nécessite un nettoyage plus approfondi de la plaie dans les zones de nécrose.

Pour les escarres, le traitement en 4 étapes doit être effectué sous la surveillance d'un chirurgien. Avant d'utiliser des antiseptiques et des agents cicatrisants, une excision chirurgicale du tissu nécrotique est nécessaire. Cela accélérera la cicatrisation.

Le traitement des ulcères de pression à 4 degrés, ainsi que le troisième, consiste à utiliser les outils suivants:

• Necrolitics. Médicaments favorisant le rejet des cellules mortes (chymotrypsine, terrilitine).
• Stimulants de régénération. Moyens accélère la guérison des ulcères (méthyluracile, viniline).
• Stimulants de la circulation sanguine périphérique (Tribenozide, Solcoseryl). La restauration de la microcirculation joue un rôle important dans le traitement des formations d'escarres.
• Anti-inflammatoires (Dexaméthasone, Levomekol). Même s'il n'y a aucun signe d'inflammation, les escarres profondes sont traitées avec un médicament prophylactique pour prévenir le processus inflammatoire.

Le traitement à domicile des escarres de stade 3 est autorisé et, sous réserve des recommandations décrites, conduit à une cicatrisation progressive des ulcères. Mais pour le grade 4, le traitement à domicile n'apportera pas l'effet souhaité. Avant de traiter des plaies de pression profondes, il est nécessaire de retirer chirurgicalement les tissus morts.

Effet d'âge

Lors de la prescription d'un traitement, tenez compte de toutes les caractéristiques. Le traitement des plaies de pression chez les personnes âgées est effectué selon l'un des schémas ci-dessus, mais le remède contre les plaies de pression chez les patients alités est sélectionné en tenant compte des caractéristiques liées à l'âge:

• Sensibilité. L'organisme sénile réagit plus fortement à l'influence du médicament et plus souvent, les effets secondaires résultent de l'utilisation de médicaments. Dans la vieillesse, le traitement des escarres de 1 à 2 degrés est recommandé, en utilisant des médicaments pour la prophylaxie ou des remèdes populaires.
• Régénération ralentie. Les personnes âgées ont un ralentissement des processus métaboliques et la cicatrisation de la plaie se fait plus lentement. Vous ne devez pas rechercher le remède le plus efficace pour guérir les ulcères de la peau - cela entraînera des complications inutiles. Nous devons être patients et fournir les soins nécessaires pour les escarres afin de prévenir l’infection de la plaie.

Lorsque les escarres apparaissent, le traitement à domicile des personnes âgées prend plusieurs mois. Vous devez être patient et soigner soigneusement les plaies, et ne pas rechercher les moyens les plus efficaces qui vous aideront rapidement. Cela garantira une guérison complète et empêchera les complications allergiques.

La localisation affecte-t-elle

Dans la plupart des cas, il s'agira de traiter les escarres à la maison ou de soigner un ulcère trophique formé au talon: que faut-il traiter? Il n'y a pas beaucoup de différence. La plupart des thérapies anti-escarres pour les patients alités sont réalisées selon le schéma général, en tenant compte du stade de la pathologie. Mais il y a toujours des différences mineures:

• Si le talon est noirci, il est alors moins dangereux pour la santé qu'une nécrotisation similaire au niveau du cou ou de la fesse. Mais le traitement des plaies de pression sur les talons aux stades avancés est rarement couronné de succès, mais les préparations pour les plaies de pression sur le dos ou le fessier agissent plus efficacement. Cela est dû au fait que dans les parties inférieures des jambes, la circulation sanguine est plus faible et la nutrition des tissus est restaurée plus lentement.
• Lorsque les plaies de pression apparaissent sur les fesses, lors du traitement avec des médicaments puissants, la probabilité que le médicament pénètre dans la circulation générale et des effets sur le corps est beaucoup plus grande que si les plaies de pression sur les talons ou les coudes sont traitées.

Un traitement efficace des escarres est choisi en tenant compte de la localisation, mais le schéma de base du traitement anti-escarres reste le même.

Comment traiter les ulcères trophiques - dépend de nombreux facteurs. Le remède contre les escarres pour la thérapie à domicile doit être soigneusement sélectionné. S'il n'est pas possible d'obtenir un avis médical, il devrait être limité aux médicaments éprouvés.

Médicaments pour le traitement de la peau et des plaies

Le traitement et la prévention des escarres sont effectués avec des solutions, des crèmes et des pommades. Considérez des moyens efficaces et sûrs.

Des solutions

Tout d’abord, examinons les principales caractéristiques des solutions proposées pour la prévention et le traitement des plaies chez un patient alité:

• L'alcool de camphre des escarres. Il est utilisé à des fins prophylactiques et pour le traitement des escarres de 1 degré. Il a un effet irritant et antiseptique local. Avec des plaies ouvertes ne peuvent pas être appliquées. Propriétés similaires possède l'huile de camphre pour les escarres.
• Chlorhexidine. Antiseptique pour soigner les plaies. Détruit les microorganismes nuisibles et stimule la cicatrisation des plaies.
• Furacilin. Agent antibactérien utilisé pour le traitement et à des fins prophylactiques.
• Argent colloïdal. Il a une propriété antibactérienne prononcée, mais il est rarement utilisé à la maison en raison du coût élevé du médicament.

Lors du choix de la manière de traiter les escarres, il convient de prendre en compte la nature du processus nécrotique. Si la peau est entière, il est préférable d'utiliser du camphre et, avec ulcération, Furacilin et Chlorhexidine.

Pommade de décubitus

L’industrie pharmacologique fabrique divers onguents et crèmes anti-décubitaux pour les patients alités. Considérez la pommade populaire pour le traitement des escarres:

• Levomekol. Pommade de décubitus à base d'antibiotiques chloramphénicol et méthyluracile, qui accélère la cicatrisation des plaies.
• Solcoseryl. Contient des substances qui stimulent la régénération. Influence le métabolisme intracellulaire. Un gel ou une crème est appliqué. Autorisé à utiliser comme une pommade pour la prévention ou le traitement du premier stade de la nécrose.
• Méthyluracile Une bonne pommade pour le traitement du processus de décubitus de tout degré chez un patient alité. Il a une qualité de cicatrisation prononcée.
• Bétadine. Fabriqué à base d'iode. Efface un ulcère des études nécrotiques.

Quel est le meilleur onguent impossible à dire. Choisir quoi lubrifier la plaie, il est nécessaire de se concentrer sur la nature du processus pathologique. Le meilleur onguent sera celui qui améliore le trophisme et accélère la régénération au niveau cellulaire. Que de frottis - sélectionnés individuellement.

Médecine alternative

Les médecins n'interdisent pas le traitement des escarres de manière non conventionnelle. Les remèdes populaires pour les escarres sont autorisés pour les patients alités à des fins de prévention et au stade initial de la maladie à la maison. Déterminez quelles formulations aideront:

• Shampooing à la vodka. Le mélange aide à nettoyer la peau des impuretés et à désinfecter en douceur. Bien que les guérisseurs traditionnels autorisent l’utilisation de la composition même avec de profondes plaies de pression, il n’est pas recommandé de l’utiliser sur des plaies ouvertes. Les médecins sont autorisés à utiliser le mélange pour la prophylaxie et les microtraumatismes.
• Amidon Comment traiter les ulcères avec de l'amidon? Utilisez la poudre sous forme de poudre pour plaies plusieurs fois par jour.
• Compresse d'huile de poisson. Ce remède traditionnel contre les escarres stimule le processus de régénération et améliore le trophisme tissulaire. La graisse stérile est appliquée sur une serviette, fixez le pansement et laissez agir pendant 12 heures.
• Les feuilles de sureau noir. Les jeunes feuilles sont échaudées avec de l'eau bouillante et appliquées sur l'ulcère pendant 12 heures.

Le traitement des escarres avec des remèdes populaires sans surveillance médicale est autorisé uniquement au stade 1. Si la peau est endommagée, alors, avant d'utiliser des techniques non conventionnelles, vous devriez consulter un médecin.

Méthodes de prévention

Les mesures de prévention des escarres ne fournissent pas une protection à 100% contre la formation d’ulcères trophiques, mais réduisent considérablement le risque de développer une pathologie.

La prévention de la formation d'escarres comprend non seulement la prévention de la formation d'ulcères, mais également les soins des patients présentant des escarres.

Considérons la norme pour l'algorithme de prévention des escarres.

Procédures d'hygiène

Le traitement de la peau pour la prévention des escarres est quotidien, et par temps chaud ou lors du changement du linge de lit, il est recommandé d’essuyer davantage la peau avec de l’eau ou du camphre.

L'algorithme d'action est le suivant:

1. les surfaces sont traitées avec de l'eau et un détergent (savon liquide, gel douche);
2. la solution de savon est lavée à l'eau claire;
3. la peau est séchée avec des serviettes ou des serviettes;
4. Menalind ou d'autres préparations anti-décubitales sont appliqués sur la peau sèche dans les zones à problèmes (souvent au contact de surfaces dures).

Les soins de la peau pour la prévention des escarres sont importants. L'épiderme pur "respire" bien, élimine l'excès d'humidité à travers les pores et reçoit suffisamment d'oxygène grâce à la peau qui respire. Cela empêche le développement d'un processus nécrotique.

Réduction de pression

Pour réduire la compression du tissu, il y a plusieurs façons:

Changement de position. À quelle fréquence tourner le patient? Les médecins recommandent de changer de position au lit 5 à 10 fois par jour. Mais il est nécessaire de prendre en compte l'état du patient. Si une personne a des douleurs (fracture du col du fémur et autres), la position ne doit pas causer de gêne douloureuse.

Si une personne n'est pas dans le coma et qu'il n'y a pas de lésion de la colonne vertébrale, il est nécessaire d'implanter le patient une à deux fois par jour. Il ne s'agit pas seulement de prévenir la formation de plaies de pression, mais également d'améliorer la fonction respiratoire.

Choix de linge

Pour réduire l’irritation de la peau par les sous-vêtements, vous devez suivre ces règles:

• Tissus respirants. Vous ne pouvez pas utiliser des choses de synthétiques.
• Le manque de boutons et de coutures grossières. Les feuilles doivent être sans couture et les vêtements ne doivent pas comporter de coutures grossièrement traitées, de gros boutons ou de boutons.

Le lit et les vêtements du patient doivent être changés tous les jours (si nécessaire plusieurs fois par jour). Il est préférable de combiner le remplacement du linge avec un changement de la position d'une personne couchée.

Ration alimentaire

Le fait qu'une personne mange affecte tout le corps et le régime alimentaire pour la prévention des escarres doit être équilibré et ne pas contenir de composants irritants. Dans le menu, vous devez exclure:

• viande fumée;
• nourriture en conserve;
• les cornichons;
• plats à haute teneur en matières grasses.

• produits laitiers fermentés;
• poisson faible en gras;
• viande de volaille;
• des bouillies;
• oeufs et plats de leur part;
• soupes végétariennes;
• légumes frais et bouillis;
• les verts;
• des fruits

Les plats doivent être servis sous forme liquide ou semi-liquide. Si le patient peut mâcher seul, il est autorisé à donner des filets de poisson ou de la viande hachée finement.

La nutrition pour les escarres est la même que la nutrition pour la prévention des troubles trophiques. Si le patient suit un régime, il n’a pas besoin de changer de régime au moment du traitement.

Si des escarres sont apparues

Le corps d'une personne alitée est affaibli et les troubles trophiques ne peuvent être évités, même avec de bons soins. Considérez comment soigner correctement les escarres.

Traitement des escarres avec antiseptique

L'algorithme de traitement pour le traitement sera le suivant:

1. placer le patient de manière à avoir accès à la zone endommagée;
2. nettoyer la peau autour de la zone touchée avec un antiseptique;
3. mains propres élargir légèrement les bords de la plaie et verser l'agent de traitement;
4. nettoyer la surface de la plaie avec une lingette stérile de la solution de traitement et des sécrétions de la plaie.

Si nécessaire, répétez la procédure jusqu'à ce que les tissus soient débarrassés des accumulations nécrotiques et de l'exsudat.

L'algorithme, comment traiter les escarres, convient à tous les degrés d'ulcération trophique, mais ce qu'il faut essuyer est déterminé par les stades de la maladie:

• Le premier Il n'y a pas de surface de la plaie, nous avons besoin de solutions pour stimuler le trophisme chez un patient alité. L'alcool camphré est recommandé, suivi d'une pommade.
• 2-4. Les fluides sont sélectionnés de manière à ce que le traitement des plaies de pression soit peu gênant pour le patient et lui permette de nettoyer la plaie des touffes. La meilleure option - la chlorhexidine.

Question fréquemment posée: "Est-il possible de salir les escarres avec de la peinture verte?" C'est impossible. L'utilisation à la maison de moyens agressifs tels que l'iode, le permanganate de potassium, le peroxyde d'hydrogène ou le vert brillant nuit au patient et rend difficile le traitement des escarres.

Application d'agents cicatrisants

Comment traiter les escarres afin que le traitement à domicile soit un succès est examiné ci-dessus. La pommade est sélectionnée en fonction du stade du processus pathologique. Le meilleur traitement à la maison sera demandé par le médecin.

Mais il ne suffit pas de choisir le médicament, vous devez savoir comment gérer les escarres:

• ne touchez pas les plaies avec les doigts (uniquement avec un chiffon stérile);
• appliquer la pommade correctement (en pressant la plaie ou en la plaçant sur une serviette en couche uniforme);
• fermer la surface de la plaie avec une serviette stérile.

Il est interdit d'utiliser des cotons-tiges pour répartir la pommade à l'intérieur de l'ulcère ou sur le matériau à panser. La micro-laine de coton peut rester dans la plaie, provoquant une inflammation chez les patients alités.

La vinaigrette

Les pansements contre les escarres devraient répondre aux exigences suivantes:

• étanchéité (empêchant l'entrée de micro-organismes);
• assurer l'échange d'air (l'air doit pénétrer librement à travers les couches du pansement);
• fixer sur une peau saine (la surface du pansement est légèrement plus grande que la plaie).

Pour la fixation, utilisez un bandage ou un patch. Les pharmacies peuvent proposer des pansements pour pommade sur la base desquels des médicaments sont appliqués pour le traitement des escarres.

Des mesures préventives et un traitement rapide des formations d'escarres aideront à prévenir l'infection des plaies et les complications associées.

Physiothérapie

À la maison, vous pouvez faire un massage, frotter légèrement et malaxer la peau. Cela améliorera la circulation sanguine et empêchera les changements trophiques. Mais seules les zones saines peuvent être massées.

Un bon effet donne une gymnastique passive. Plusieurs fois par jour, il est nécessaire de plier et de déplier les membres d'une personne couchée.

Dans les états stationnaires, la physiothérapie est utilisée pour le traitement: darsonvalisation et thérapie magnétique. Des impulsions magnétiques ou électriques agissent comme un massage, contribuant à réduire les poches et à accélérer la régénération des tissus.

Matelas pour lit patient

Le poste joue un rôle important dans l’organisation des soins d’une personne couchée. Une bonne option consiste à acheter un lit fonctionnel pour la prévention des escarres. La conception multifonctionnelle facilite la prise en charge des malades, mais coûte cher.

• La fonctionnalité Selon les fonctions, les matelas sont divisés en dynamiques (surface à effet de micromassage) et statiques ou orthopédiques (prenant la forme d'un corps humain, l'appareil distribue la charge de façon uniforme). Il est préférable que les patients complètement immobilisés en prennent des dynamiques, et si une personne est partiellement mobile, la deuxième option conviendra.
• Le matériel pour la fabrication. Le chlorure de polyvinyle (PVC) et la mousse de polyuréthane sont utilisés. Le PVC n’absorbe pas l’humidité, il est facile à nettoyer et convient aux patients alités qui ne contrôlent pas la miction et la défécation. Mais, comparé à une couchette en mousse de polyuréthane, le PVC manque d’air et cause une surchauffe. La mousse de polyuréthane est préférable contre les escarres.
• Type de construction. Les sections gonflables peuvent être des cellules ou des tubes. Cellular se compose de sections-cellules, qui sont dégonflées et remplies dans un ordre spécifique. Ce matelas convient à la prévention des escarres et au traitement des changements trophiques initiaux. Tubulaire - agit de la même manière, mais le gonflage des tubes est plus élevé, ce qui permet de réduire davantage la pression exercée sur des parties du corps. La deuxième option est recommandée pour le traitement des ulcères trophiques en cours d'exécution. Relâchez le matelas anti-escarres avec un compresseur.

Quand une hospitalisation est nécessaire

Les violations du trophisme tissulaire sont traitées avec succès à la maison et la raison pour laquelle une personne est placée dans des conditions stationnaires se présente rarement. Les indications d'hospitalisation sont:

• foyers étendus de nécrose;
• ulcération rapidement progressive;
• plaies infectées, accompagnées de signes d'intoxication (fièvre, perte d'appétit, etc.).

Dans tous les autres cas, le traitement est effectué en ambulatoire. Si vous suivez les recommandations médicales et les règles des soins à domicile, même les escarres profondes peuvent être guéries.

La présence de plaies de pression a un effet négatif sur la santé d'une personne couchée, mais les troubles trophiques ne peuvent pas toujours être évités. Le respect des règles de soin et de traitement de la pathologie à un stade précoce permet d'éviter les complications, accompagnées d'une nécrose étendue ou d'un processus inflammatoire sévère.

L'auteur de l'article
Ambulance paramédicale

Diplômes "Urgences et Soins d'Urgence" et "Médecine Générale"