Des escarres chez des patients alités que pour soigner à la maison?

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Les escarres sont des zones de nécrose tissulaire résultant d'une altération de la circulation sanguine. Ce problème survient généralement à la suite d'un contact prolongé du corps humain avec une surface solide.

Presque toutes les personnes ayant une activité limitée sont susceptibles de développer des escarres, mais le plus souvent, elles présentent un épuisement grave, un excès de poids et un diabète.

Qu'est-ce que les escarres?

Les escarres sont une complication dangereuse de diverses maladies causées par la malnutrition des tissus ou par une compression externe avec déplacement. En médecine, les escarres sont souvent appelées ulcères.

escarres photo stade initial

photos des escarres - le développement du processus de la nécrose

Cette violation est généralement formée en violation de l'innervation des tissus associée à une pathologie ou des dommages à la moelle épinière. Les ulcères de pression affectent souvent les fesses, les talons et d'autres zones exposées à une pression maximale.

Chez les patients alités, les vaisseaux sanguins et la peau sont compressés, ce qui conduit à des processus stagnants. En conséquence, les tissus meurent. Une pression constante, qui peut perturber le flux sanguin naturel des capillaires cutanés pendant 2 heures, provoque l'apparition des premiers signes de nécrose. Le risque de plaies de lit augmente avec la sécheresse accrue ou une peau excessivement hydratée.

La sécheresse de l'épithélium provoque une exfoliation de la couche cornée, et une humidité excessive entraîne une infection. La situation s'aggrave en raison de troubles circulatoires dans les zones restreintes. C'est pourquoi le traitement et la prévention des escarres d'un patient alité constituent un problème très urgent.

Classification des escarres, stades et photos

4 escarres de stade photo

Les médecins identifient plusieurs étapes du développement des escarres. Chacune d'elles se caractérise par certaines caractéristiques:

1. Étape 1 Dans ce cas, certaines zones de la peau deviennent rouges. Cependant, ils ne deviennent pas blancs après avoir appuyé sur un doigt. Parfois, dans ces zones, des œdèmes apparaissent. La première étape est considérée comme la forme la plus simple de la maladie. Dans ce cas, le traitement des escarres au lit à la maison est le plus facile. Si vous agissez à temps, vous pouvez éviter la nécrose.
2. Étape 2 À ce stade, les escarres sont accompagnées de l'apparition de petites ampoules ou ulcères. Il est très important de prévenir l’apparition d’une inflammation ou d’un processus purulent. Pour résoudre ce problème, vous devez utiliser des bandages avec des médicaments.
3. Étape 3 Les escarres ressemblent à une blessure profonde, car la peau est affectée par un processus nécrotique. En conséquence, les tissus adipeux et les muscles sont visibles chez l'homme. Le contenu purulent est également présent dans la zone touchée.
4. Étape 4. La pathologie affecte les tendons et les os. À ce stade, le processus inflammatoire progresse et les plaies sont remplies de contenu purulent.

Traitement des plaies de lit chez les patients alités à la maison

Pour que le traitement des escarres donne des résultats, il doit être complet. En fait, le traitement devrait inclure plusieurs composants:

• empêcher la pression constante;
• traitement local;
• élimination de la pathologie principale.

Médicaments pour le traitement des escarres

Le traitement des escarres chez les patients alités à domicile n’est pratiqué qu’au début, à cette fin, ils utilisent un traitement local - médicaments et pommades. Il est préférable que le médecin sélectionne une pommade ou une crème parmi les escarres pour un patient au lit, en fonction de la situation spécifique, et qu'il détermine si une hospitalisation est nécessaire.

Considérez les médicaments utilisés. Cependant, avant d’appliquer ces fonds, il est nécessaire de traiter la zone touchée avec des désinfectants et des préparations antiseptiques. Ceux-ci incluent les suivants:

• Hexion Le composant actif de cet outil est la chlorhexidine. Grâce à elle, il est possible de désinfecter la plaie et de lutter contre les bactéries pathogènes. De bons résultats peuvent être obtenus en cas d’infection par des microorganismes fongiques et certains virus. Dans ce cas, le médicament ne produit pas d'effet négatif sur le corps.
• Solutions avec des composés d'argent. En raison de l'effet des ions d'argent, il est possible d'arrêter la croissance et la reproduction de microorganismes bactériens. En outre, ces médicaments augmentent l'efficacité des antibiotiques, permettent de faire face à la douleur et à l'inconfort local - une sensation de démangeaison ou de brûlure.
• Furacilin. La substance active de cet outil est le nitrofural. Il se combine avec des protéines de micro-organismes pathogènes et modifie leur configuration. En conséquence, les cellules bactériennes perdent la capacité d'utiliser leurs propres protéines à vie et meurent.

Liste de pommade de décubitus

Actuellement, il existe assez peu de médicaments à usage local. Pour traiter les plaies de pression chez le patient traité, des pommades sont souvent utilisées pour traiter les zones touchées. Les médicaments les plus efficaces sont les suivants:

• Argosulfan. L'effet de cet outil est dû à la présence d'ions d'argent dans la composition. Grâce à l'utilisation de cette pommade, il est possible de soulager la douleur, d'éliminer la sensation de brûlure et les picotements. Pour obtenir les résultats souhaités, avant d'appliquer la pommade, la zone touchée doit être traitée avec un antiseptique et séchée.
• Iruksol. Le composant actif du produit est l'enzyme collagénase. Comprend également des ingrédients antibactériens. En raison de la présence dans la composition de l'enzyme protéolytique, il est possible de réaliser un nettoyage doux et de haute qualité de la zone affectée sans endommager les cellules saines.

Les ingrédients antibactériens fournissent un nettoyage supplémentaire de la plaie, ce qui accélère la régénération des tissus.
Il est recommandé d’appliquer l’outil sous la forme d’un pansement, puis de le fixer soigneusement sur la zone de localisation de la plaie de lit.

Dans le même temps, il est recommandé de changer les pansements tous les jours. Le cours de la pommade ne doit pas dépasser 10 jours. Un traitement répété ne peut être effectué qu’après 2 semaines. Cela aidera à éviter la dépendance au médicament.

• Pommade de zinc. Cet outil a un effet anti-inflammatoire et antiseptique prononcé. Grâce à son utilisation, il est possible d'obtenir un effet desséchant et de protéger la zone touchée des facteurs externes.

Il est recommandé d'appliquer la pommade sur la zone touchée avec une fine couche. Il est recommandé de faire cela au maximum 5 fois par jour. Dans ce cas, la durée du traitement est de 60 jours.

• Levosin. Ce médicament comprend plusieurs ingrédients. Les substances antibactériennes, telles que la sulfadiméthoxine et le chloramphénicol, produisent un effet désinfectant et stimulent le processus de guérison. Trimekain est un anesthésique et soulage parfaitement la douleur. Le méthyluracile déclenche la régénération de la peau.

Une caractéristique utile de la pommade est la capacité à éliminer l'excès d'humidité, ce qui accélère le nettoyage des cellules mortes et du pus. Pour obtenir le résultat souhaité, il est recommandé d'utiliser cet outil quotidiennement. Après l'application de la pommade, la surface traitée doit être recouverte d'un bandage ou d'un chiffon propre.

• Solcoseryl. L'efficacité des fonds en raison de la présence dans sa composition de veaux laitiers de sang. Si vous touchez la zone affectée, la pommade commence le processus de réparation des tissus.

Une caractéristique importante de l'outil est la présence d'une action protectrice. Cela aide à prévenir les effets négatifs des facteurs externes sur la peau. Il est important de noter que la pommade ne doit pas être utilisée en cas de décharge abondante de pus de la plaie.

Remèdes populaires pour le traitement des escarres

Lorsque les escarres se forment, une méthode supplémentaire de traitement devient souvent l’utilisation de remèdes populaires. Avec leur aide, il est possible de nettoyer les plaies et de commencer le processus de restauration de nouveaux tissus. Avant d'utiliser un remède populaire, vous devriez consulter un médecin, car ils peuvent provoquer des réactions allergiques.

Les recettes les plus efficaces sont les suivantes:

• Pressez le jus dans les feuilles du Pulmonaire et traitez la zone de la plaie plusieurs fois par jour.
• Couper les feuilles de kalanchoe médicinal en 2 parties et appliquer une coupe à la zone touchée. Après avoir fixé un pansement, il est recommandé de les laisser pour la nuit.
• Des feuilles noires de sureau sont brûlées avec du lait chaud et appliquées sur la zone touchée deux fois par jour.
• Hacher une cuillère à soupe de fleurs de calendula et mélanger avec 50 g de vaseline. Traiter les escarres deux fois par jour.
• Hacher les pommes de terre fraîches et mélanger avec du miel à parts égales. Appliquer sur les zones sujettes à l'apparition d'escarres.
• Traiter la peau malade de l'huile d'argousier ou de l'arbre à thé. Il est recommandé de le faire plusieurs fois par jour.
• Le jus d'aloès et la chélidoine se combinent au miel dans un rapport de 2: 2: 1. Le mélange obtenu est appliqué sur la zone touchée deux fois par jour.

Conseil du médecin

Conseils du médecin pour aider à traiter les plaies de lit chez les patients alités à la maison:

1. Il est important de contrôler la pureté de la peau. Cependant, il ne devrait pas être humide ou sec, car il est nécessaire d'utiliser périodiquement des bains d'air.
2. Pour des raisons d'hygiène, n'utilisez pas de savon antibactérien, car il tue les bactéries bénéfiques. Pour laver le patient, vous devez choisir un savon ordinaire, une éponge naturelle et de l'eau. Il n'est pas recommandé de frotter la peau. Après le lavage, il doit être doucement épongé avec une serviette.
3. Il est nécessaire de surveiller l'état de la peau. S'il est trop sec, vous devriez appliquer des hydratants. Si l'humidité de la peau est élevée, vous devez utiliser des poudres ou des onguents ayant un effet desséchant.
4. En cas de rougeur, il n'est pas nécessaire de masser cette zone. Cependant, le massage est autorisé autour de la zone touchée.

Pour éviter de tels problèmes, vous devez utiliser un matelas contre les escarres. Les médecins disent que cet appareil aide à éliminer la cause principale de ces problèmes - la compression de certaines zones du corps.

Complications des plaies de pression

Le principal danger de cette affection réside dans le développement de processus nécrotiques et l’ajout ultérieur d’infections. Cela conduit à de telles complications:

• amputation des membres inférieurs;
• excision de larges zones de tissus mous;
• développement de périostite ou d'ostéomyélite;
• affaiblissement du système immunitaire;
• problèmes dans le traitement de la pathologie primaire.

Prévenir l'apparition des escarres

Il est beaucoup plus facile de prévenir les escarres que d'essayer de les guérir. Pour ce faire, il est nécessaire de prendre des mesures préventives pour prévenir les escarres chez un patient alité:

• Toutes les deux heures, il faut faire pivoter le patient et changer la position de son corps.
• Plusieurs fois par jour, massez la peau dans les zones d'hypertension. Dans le même temps, il est interdit de manipuler la peau rougie.
• Il est préférable d'acheter pour le patient un lit spécial avec possibilité de régulation. De ce fait, il sera possible de simplifier considérablement les procédures d'hygiène
• Tous les patients au lit ont besoin d'un matelas spécial avec compresseur. Il vous permet d'effectuer un massage tissulaire constant, ce qui améliore la circulation sanguine et accélère la guérison.
• La literie doit être faite de matériaux naturels à la texture lisse.
• Il est important de suivre les règles d'hygiène - changez régulièrement de vêtements, utilisez des couches absorbantes, utilisez des urinoirs et des couches.

Comment traiter les escarres

Les ulcères de pression sont appelés ulcères, signes de complications graves de nombreuses maladies, qui se développent en raison de l'apport sanguin aux tissus ou en raison de leur compression et de leur déplacement ultérieur. Les pathologies ne sont pas seulement caractéristiques des patients alités, des escarres peuvent survenir avec toute pression externe sur la peau. Surtout souvent, ils sont formés dans des zones de saillies osseuses. Les patients souffrant d'ulcères de pression (apport de nerfs) de la peau en raison de maladies de la moelle épinière sont sensibles aux escarres. Chez les patients atteints de tels ulcères se produisent souvent sur la tête, les fesses, les talons.

Plaies de lit et leur traitement

À la recherche de méthodes efficaces de traitement des escarres, les médecins ont essayé de nombreux moyens, mais jusqu'à présent, aucun moyen optimal de les combattre n'a été trouvé. Chaque ensemble médical utilise ses propres méthodes, qu’il considère comme les plus efficaces. La complexité du traitement des plaies de pression réside dans l'apport sanguin passif dans les endroits de compression des tissus pendant l'immobilité prolongée du patient alité.

1. Légères lésions cutanées.
2. Dommages à la peau, tissu adipeux.
3. Dommages musculaires
4. Plaies profondes à l'os.

Il existe deux types de traitement des escarres: chirurgical et conservateur. Le premier est utilisé exclusivement pour les stades sévères de la pathologie, qui sont difficiles à traiter, ne guérissent pas pendant une longue période. Les mesures conservatrices visent à activer l'apport sanguin aux tissus endommagés, à nettoyer les plaies des masses mortes et à guérir les lésions cutanées. Comment traiter les escarres chez un patient alité, le médecin détermine, en fonction du degré de pathologie.

Traitement des escarres 1 et 2 degrés

Au stade initial du développement de l'érythème fessier, les mesures prophylactiques pour la progression de la mort cellulaire tissulaire doivent être activement recherchées, car à ce stade, il ne se produit que des rougeurs à la peau et des phoques. Le médecin évalue l'état du patient afin d'identifier ou d'éliminer les facteurs de risque externes et internes pour la progression des ulcères. En outre, le traitement de toutes les pathologies existantes et des syndromes associés, qui aggravent la situation, est prescrit. Le spécialiste peut désigner:

• Désintoxication du corps (hémodez, transfusion sanguine).
• Thérapie immunostimulante (immunostimulants, vitamines).
• Élimination de la pression constante (rotation du patient toutes les 2 heures).
• Réduire la pression sur les tissus à l'aide d'outils spéciaux - pneus en plastique, matelas anti-escarres, oreillers, coussins, etc.

Comment traiter les escarres profondes 3 et 4 étapes

Au troisième stade, l’actif meurt de la peau et de la couche adipeuse sous-cutanée. Le traitement des ulcères de pression chez les patients alités implique généralement une intervention chirurgicale (nettoyage de l'ulcère du pus et de la nécrose, absorption de la plaie amovible avec protection contre le dessèchement). Au stade 3, le processus pathologique s'étend rapidement aux zones adjacentes de la peau, où l'irrigation sanguine est également altérée. À ce stade, il est impossible de rester inactif, la peau ne peut plus être régénérée par elle-même. Le retrait du tissu mort (nécrectomie) doit être effectué avant l'apparition d'un saignement capillaire.

Le médecin nettoie ensuite les escarres à l'aide d'antibiotiques à large spectre et d'antiseptiques locaux. Dans le traitement de ces ulcères utiliser des préparations d'action nécrolytique (Kollagenzin, la chymotrypsine, la trypsine), des anti-inflammatoires (Alfogin, Vulnuzan, hydrocortisone), des promoteurs de réparation tissulaire (Vinylinum, Bepanten, méthyluracile) Préparation de la microcirculation lymphatique de normalisation (Tribenozid, Pirikarbat).

Le quatrième stade est caractérisé par une nécrose profonde avec des dommages au tissu musculaire, aux tendons et aux os. Le traitement consiste à exciser les tissus morts, à absorber les plaies de pression et à hydrater la plaie en voie de guérison. Après la fin de la phase aiguë du processus de nécrose, le médecin pose la question du traitement chirurgical. Ce nettoyage de l'ulcère est effectué pour maintenir le maximum de tissu vivant. Dans le même temps, un traitement de physiothérapie des ulcères est prescrit, une cure d'antibiotiques et d'antiseptiques est prescrite.

Traitement de la maladie en fonction du lieu

Les escarres se forment chez les patients alités en raison de la compression des vaisseaux sanguins et de la peau, ce qui perturbe l'irrigation sanguine et entraîne la mort des cellules tissulaires dans les zones de pression maximale du corps. Ainsi, couchés sur le côté, des ulcères se forment sur la cuisse, la cheville et le genou. Si le patient est longtemps couché sur le ventre, des plaies apparaissent sur les pommettes, le pubis. En position couchée sur le dos, les blessures peuvent s'ouvrir sur les talons, le sacrum, les coudes, la nuque, le coccyx, les omoplates. Les soins des escarres et leur traitement sont effectués en fonction du lieu de formation.

Comment traiter les escarres sur les talons

Pour le traitement des ulcères sur les talons, il est souhaitable d'utiliser des bandages spéciaux «Comfil» (Danemark), ils sont collés à la peau endommagée. Le pansement a un effet antiseptique et empêche toute infection ultérieure. En cas de contamination de la plaie ou de formation de pus, l'ulcère est d'abord nettoyé puis désinfecté avec du «Proteox» ou un moyen similaire - peroxyde d'hydrogène, huile de théier, chlorhexidine en aérosol, solution d'eau verte.

Escarres sur les fesses

Pour guérir les escarres et rétablir l'apport sanguin aux tissus, il est nécessaire de mettre fin aux effets négatifs de la force destructrice. Tant que vous ne relâchez pas les zones touchées de la pression, aucune pommade ou poudre ne pourra vous aider. En outre, avec un traitement approprié, le rejet du tissu mort se produira et la plaie guérira progressivement. Ainsi, le traitement des ulcères sur les fesses repose sur 3 étapes principales:

1. Restauration de la circulation sanguine dans les zones de lésions cutanées.
2. Assister les tissus dans le rejet de la nécrose.
3. Nettoyer la plaie et appliquer des agents curatifs.

Les sacs à dos sur les fesses sont souvent traités avec des préparations contenant de l'argent. De tels agents ont des propriétés antiseptiques et réduisent la douleur. Les crèmes et les onguents, dont l'argent, contribuent à la guérison rapide des plaies. Les médicaments à base d'alcool ne sont souvent pas recommandés car ils peuvent dessécher la peau.

Sur le coccyx

Pour le traitement des plaies formées sur le coccyx, utilisez des pansements imbibés d'une solution d'eau-de-vie avec sel (dans une proportion de 30 g de sel pour 150 g d'eaux de vie). Il est préférable de mettre des bandages sous du papier compressé, en le changeant si nécessaire. Avant de changer le pansement pour un nouveau, rincez les escarres avec du sel. Pour la cicatrisation des plaies, vous pouvez utiliser des moyens tels que Levocin, l'huile d'argousier, la solkosérine. Si les ulcères s'infectent, il est nécessaire d'appliquer des agents antiseptiques ou antibactériens (poudre de streptots, acide borique).

Façons de traiter la maladie à la maison

Le traitement des plaies de pression chez les patients à domicile présente certaines difficultés. À la maison, il est difficile d’effectuer un nettoyage de haute qualité d’une plaie infectée et d’assurer un bon échange gazeux, indispensable à la réparation des tissus. En plus des remèdes populaires et des médicaments, veillez à utiliser des produits modernes pour le traitement des ulcères, par exemple un pansement antiseptique pratique fabriqué à partir des matériaux les plus récents ou des matelas anti-escarres.

Les médicaments

Pour rejeter rapidement les tissus morts sur la zone endommagée de la peau et commencer le processus de guérison, utilisez des médicaments spéciaux (par exemple, Iruxol). Au besoin, pendant le prétraitement des escarres, retirez la nécrose avec des outils spéciaux. Lorsque l'ulcère est débarrassé des tissus morts, il est bandé d'analgésiques, recouvert de pansements hydrocolloïdes (Hydro-sorb, Hydrocol) ou d'une compresse avec un agent cicatrisant. Lorsque l'infection des escarres sont utilisés des agents antibactériens locaux.

Traitement externe: pommade et crème

Pour le traitement des plaies, il n’est pas possible d’utiliser des pommades adoucissantes ni d’appliquer des pansements pour sourds qui bloquent l’accès à l’oxygène. Pendant les phases initiales et en cas de dépérissement des tissus secs, s'abstenir de pansements humides. Toutes ces actions peuvent conduire à la formation de nécrose humide et à la mort cellulaire active. Des agents antibactériens sont prescrits en cas de formation d’une plaie humide avec du pus ou d’une nécrose humide des tissus cutanés. Pour soulager l’état du patient, l’utilisation est autorisée:

• Onguent Vishnevsky;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Pommade "Autenrita."

Matelas anti-escarres

L'un des moyens les plus efficaces de prévenir la formation d'escarres est un matelas anti-escarres. Ces produits modifient constamment la pression exercée sur différentes parties du corps en gonflant et en dégonflant fréquemment l'air dans des alvéoles spéciales pour matelas. Le changement alterné de points de pression assure l’élimination des causes des plaies de pression et maintient une activité de circulation sanguine normale dans les tissus pressés.

Remèdes populaires

Le traitement avec des remèdes populaires est une mesure auxiliaire pour contrôler les escarres. Presque toutes les méthodes de traitement traditionnelles reposent sur l'utilisation de plantes médicinales, qui peuvent entraîner une réaction allergique chez le patient. L'urgence d'utiliser des remèdes populaires dépend de l'étendue de la maladie. Par conséquent, avant de les utiliser, vous devez consulter votre médecin sur la faisabilité d'un tel traitement. Voici quelques méthodes de médecine alternative qui aident à lutter contre les escarres:

• Plusieurs fois par jour, lubrifiez les plaies avec du jus frais d’airelles.
• Échaudez 1 cuillère à soupe de jeunes feuilles de sureau hachées avec du lait bouillant et appliquez-les sur l'ulcère deux fois par jour.
• Coupez les feuilles de Kalanchoe, fixez une nouvelle coupure sur les plaies, fixez-les avec un pansement ou un bandage et laissez-les toute la nuit.
• Si les escarres se forment sur la tête, mélangez la vodka avec le shampooing (1: 1) et lavez vos cheveux avec cette solution.
• Faites un mélange d'une cuillère à soupe de fleurs de calendula écrasées et de 50 g de vaseline, mettez-le sur des ulcères deux fois par jour.
• 1 à 2 fois par jour, préparez des lotions à partir de pommes de terre fraîches. Pour ce faire, passez-le dans un hachoir à viande (ou utilisez une moissonneuse-batteuse) et mélangez la bouillie au miel (1: 1). Placez le mélange sur une serviette mince et attachez-le à l'ulcère.
• La nuit, faites une compresse avec du poisson ou de la graisse d'ours en utilisant un bandage stérile.
• Pour sécher une plaie bien sèche, saupoudrez-la d'amidon 1 fois par jour.
• Attachez systématiquement les feuilles de chou fraîches aux blessures pendant la nuit. Après 10 à 14 jours, des points rouges devraient apparaître autour des escarres - cela indique le processus de guérison des ulcères.
• Traitez les escarres quotidiennement avec une solution forte de permanganate de potassium (ajoutez autant de poudre à l’eau pour qu’elle vire au rose vif).

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale se produit uniquement après la prescription d'un médecin et selon des indications strictes. Un traitement chirurgical inapproprié ou inapproprié peut aggraver la maladie, par exemple, augmenter la surface des escarres. Tout d’abord, les médecins évaluent l’efficacité probable des méthodes de traitement chirurgical, et seulement si le pronostic est positif, l’une des méthodes de traitement est utilisée: greffe de peau libre, chirurgie plastique avec tissus locaux, excision de l’ulcère avec comparaison des bords de la plaie.

Le traitement chirurgical ne donne pas toujours les résultats escomptés. Il arrive que le tissu cutané greffé soit mal acclimaté sur la zone touchée du corps en raison de son apport sanguin insuffisant. Les complications précoces après la chirurgie ont l'apparence d'une accumulation de liquide sous le tissu cutané, de lignes de discordance, d'une nécrose de la plaie ou de la peau, d'un saignement. À l'avenir, un ulcère peut se former, ce qui conduit souvent à une récurrence de l'escarre.

Prévention d'escarre

La règle de base pour la prévention des escarres est la qualité des soins prodigués aux patients. Il est nécessaire de fournir au patient un apport sanguin normal à toutes les zones de la peau. Il est impossible pour un patient de rester dans une position pendant une longue période, alors renversez-le toutes les deux heures, même en dépit de la pénibilité de ce processus. Sinon, les ulcères apparaîtront constamment et s'aggraveront au point que les dommages atteindront l'os. Pour prendre des mesures préventives, il est nécessaire de prendre en compte les circonstances provocantes et les facteurs de risque d'apparition des escarres:

• hygiène insuffisante de la peau du patient;
• présence de vêtements sur le lit ou dans le lit, coutures saillantes, boutons;
• énurésie, incontinence fécale;
• réaction allergique chez un patient aux moyens de soins et de traitement;
• transpiration active, diabète, obésité;
• mauvaise alimentation, manque de liquide dans le corps;
• Maladie de Parkinson;
• maladies du système circulatoire ou de la moelle épinière;
• tabagisme ou abus d'alcool;
• hypodynamie, fractures osseuses;
• l'anémie;
• la présence de tumeurs malignes;
• gonflement, peau sèche.

Les mesures préventives pour prévenir l'apparition d'escarres doivent être mises en place dès le premier jour de la maladie ou en plaçant le patient en position couchée. Comme le montre la pratique, si le processus de formation d'un ulcère a commencé, il est presque impossible d'empêcher son développement ultérieur. La prévention est donc si importante. À chaque stade ultérieur du développement des escarres, la probabilité d'un traitement rapide de la pathologie diminue. La prévention comprend les mesures suivantes:

• Nettoyage systématique de la peau, séchage sans contact (sans serviettes ni serviettes) et désinfection avec des antiseptiques.
• Changement fréquent du linge de lit du patient, redressement des plis sur les vêtements et les lits.
• Achat d'un matelas spécial (anti-escarres, pneumatique, eau, vibration).
• Changement fréquent de position du patient.
• Régime alimentaire approprié et respect du régime de consommation.
• Stimulation de l'activité musculaire du patient (literie électrique, massage).

Les ulcères de pression: comment et quoi traiter à la maison

Les escarres constituent l'une des complications les plus désagréables de presque toutes les maladies associées à la mobilité réduite d'une personne. La médecine moderne selon ce concept comprend le processus de la mort des tissus mous, résultant de la pression constante sur certaines parties du corps. Un tel impact sur les zones cutanées provoque des perturbations dans le processus de circulation sanguine, ainsi qu'un dysfonctionnement du trophisme nerveux - l'influence du système nerveux sur l'organisation structurelle et chimique des tissus et des organes.
Dans la plupart des cas, les escarres se produisent chez des patients dont la mobilité est limitée pour une raison ou une autre. En particulier, les patients couchés sont sujets à la nécrose des tissus mous, qui ne peuvent pas modifier indépendamment la position de leur corps avec la fréquence appropriée.

En outre, selon les statistiques médicales, dans sept cas sur dix, des problèmes d'escarres se produisent chez les personnes âgées. Cela est dû au fait que leur corps lui-même n'est plus aussi mobile, que la circulation sanguine est naturellement dégradée et que les tissus sont moins capables de se restaurer.

Les zones d'occurrence des escarres dépendent directement de la position dans laquelle la personne passe la plupart du temps. Si le patient est allongé sur le dos, les escarres se forment sur le bas du dos, les fesses et la région interscapulaire. Pour les personnes couchées sur le côté, la formation de plaies de pression est typique des zones des épaules et des genoux, ainsi que du bas du dos et des pommettes. Chez les mêmes patients qui passent le plus clair de leur temps en position assise - en fauteuil roulant, les escarres se forment dans la plupart des cas sur les omoplates, le bas et les talons.
En médecine, il existe quatre degrés de développement des escarres:

• • Le premier degré se caractérise par un rougissement et un grossissement de la peau aux endroits les plus sollicités, souvent accompagnés d'un léger gonflement. Dans le même temps, aucun trouble structurel de la peau n'est observé. Commencer le traitement des escarres chez les personnes âgées dès le premier stade, le moyen le plus simple d’obtenir un effet positif du traitement. Aucune procédure médicale complexe n'est requise.
  • Le second degré de développement des escarres est indiqué par la défaite de la couche supérieure de l'épiderme, ce qui provoque une violation de son intégrité. De plus, à ce stade, les processus de décollement et d'érosion commencent, qui concernent le tissu sous-cutané.
  • La caractéristique principale du troisième degré est le début de graves difficultés dans le traitement des escarres. À ce stade de développement, on observe des zones de peau complètement mortes, sous lesquelles la graisse et le tissu musculaire sont clairement visibles. Assez souvent, cette étape des escarres s'accompagne d'un remplissage purulent de la plaie.
  • Le développement extrême des escarres se manifeste par une implication dans le processus de destruction des tendons et du tissu osseux. Les plaies sont très profondes, la peau et les tissus adipeux sont presque complètement détruits par des processus nécrotiques. Toutes les escarres au quatrième degré sont remplies de pus. Le traitement nécessite principalement une intervention chirurgicale.

Traitement des plaies de pression

La thérapie anti-décubitus dépend directement du stade de leur développement. Par conséquent, les tactiques de traitement de cette pathologie doivent être envisagées par étapes.

Traitement des escarres au premier degré

L'objectif principal du traitement des escarres au stade initial de développement est d'empêcher leur transition vers les stades suivants. En fait, le traitement à ce stade est un complexe de mesures préventives, associé à une thérapie assez simple d'exposition locale.

Tout d'abord, les escarres du premier stade de développement sont le signe d'une prise en charge inappropriée du patient. Par conséquent, constatant une telle complication, il est nécessaire d’améliorer immédiatement l’entretien du patient. Toutes les deux heures, il est nécessaire de changer la position de son corps et de procéder régulièrement à l'hygiène de la peau afin de maintenir la peau affectée au sec.

De plus, à ce stade, il est recommandé d’utiliser des médicaments qui améliorent le processus d’approvisionnement en sang. Ceux-ci comprennent notamment la pommade Solcoseryl (à partir de 115 roubles) et Actovegin (à partir de 400 roubles). Ces activités élimineront les principales causes des plaies de pression: la pression sur une zone spécifique du corps et un apport sanguin insuffisant.

La prochaine étape du traitement des escarres au premier degré consistera en un traitement immunostimulant, qui accélérera le processus de restauration des tissus cutanés. Dans la plupart des cas, un tel ensemble de mesures est suffisant pour éliminer efficacement le problème dans un délai relativement court.

Traitement des escarres au deuxième degré

Dans la formation de plaies visibles avec une violation de la peau, le traitement des escarres est compliqué et nécessite l'introduction de nouveaux médicaments. Tout d’abord, nous parlons d’antiseptiques, par exemple la chlorhexidine (à partir de 15 roubles). Il est nécessaire de traiter leurs plaies plusieurs fois par jour, en combinant son utilisation avec les moyens susmentionnés d’amélioration de la circulation sanguine: Solcoseryl ou Actovegin.

Également à ce stade du développement des escarres, il est nécessaire d'utiliser des pansements d'hydrogel spéciaux. Grâce au polymère hydroactif, ils maintiennent un environnement humide dans la plaie, empêchant ainsi le développement ultérieur d'une nécrose tissulaire. Cela vous permet d'accélérer considérablement le processus de guérison.
Eh bien, nous ne devons pas oublier les méthodes de base du traitement des escarres: une hygiène corporelle régulière, le changement de la position du patient, le maintien de la peau au sec.

Traitement des escarres du troisième degré de développement

Cette étape du développement des escarres nécessite déjà une consultation avec le chirurgien. Il évaluera la complexité de la situation et mettra en place un ensemble de mesures préventives et de traitement qui permettront de débarrasser la plaie des masses nécrotiques accumulées et de mettre au point les bonnes tactiques de traitement.
Il utilise également toute une gamme de médicaments pouvant être divisés en quatre groupes:

• • • médicaments anti-inflammatoires
    • des préparations pour stimuler le processus de restauration de la peau,
    • les médicaments visant à améliorer la circulation sanguine,
    • signifie effets nécrolitiques.

Nous considérons les principaux médicaments de ces groupes sous forme de tableau:

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Comment soigner les escarres: arsenal de remèdes populaires

Soins pour les patients alités - travail ardu. Le problème le plus courant est l'apparition de plaies de lit. Quand une personne ne bouge pas, la stagnation commence dans ses tissus, ce qui à un stade sévère se manifeste par des ulcères qui ne guérissent pas. Les thèmes de ce matériel dans Invaworld.ru - comment soigner les escarres avec l’aide de remèdes populaires. Nous analysons les options les plus abordables.

Quelles sont les escarres dangereuses

Le premier signe de la formation de plaies de pression est une rougeur de la peau de nature locale. Si vous manquez cette alarme, la situation pourrait être catastrophique. Les dommages superficiels vont pénétrer plus profondément dans le tissu jusqu'à l'os. Le résultat sera la formation d’ulcères profonds, une forte fièvre et une détérioration générale de l’état du patient.

En tant que complication, même une intoxication par le sang peut se développer, ce qui peut entraîner la mort. C'est pourquoi l'observation et la prévention de la formation d'escarres constituent un moment très important dans les soins.

Mesures préventives contre les escarres

Le problème peut ne pas apparaître si vous vous occupez correctement des malades. L'utilisation d'un matelas et d'un lit anti-escarres constitue une condition importante à cet égard. Le matelas est conçu de manière à stimuler la circulation sanguine, à la manière d'un massage.

Pour votre information! Une des options populaires pour un matelas anti-escarres est un lit de plumes rempli de foin frais et sec. Les échanges d'air à l'intérieur d'un tel matelas et les parties légèrement piquantes de l'herbe favorisent une bonne circulation sanguine et la respiration de la peau.

Les soins de la peau constituent un facteur de prévention important. Le linge doit être sec et propre. Toute blessure mineure doit être soigneusement désinfectée. Il est recommandé de changer la position d'une personne couchée aussi souvent que possible, en utilisant un lit avec un mécanisme de levage ou des rouleaux pour ajuster la position.

Comment guérir les escarres, remèdes populaires

Les recettes folkloriques sont particulièrement efficaces dès les premières étapes de la formation des escarres. Vous pouvez les utiliser après, mais seulement dans le traitement complexe, en suivant les recommandations du médecin traitant. Les ulcères les plus profonds sont traités chirurgicalement à l'hôpital.

Comment guérir les escarres de miel

Pour le traitement des escarres de nid d'abeilles faire une pommade. Pour ce faire, faites bouillir et laissez refroidir l'huile de tournesol raffinée jusqu'à ce qu'elle soit tiède, ajoutez 2 c. cuillères de graisse de porc bouillie, 100 grammes de cire d'abeille et 10 grammes de résine de pin. Tout cela s'effiloche jusqu'à consistance lisse et stocké dans le réfrigérateur. Et avant d'appliquer une petite partie de la pommade est ramollie au bain-marie. Cette pommade est appliquée sur une plaie nettoyée (utilisez des tampons avec du peroxyde d'hydrogène). Pour que la compresse ne soit pas absorbée par les bandages, un morceau de mince polyéthylène est appliqué sur la pommade. Changer le besoin de pansement une fois par jour. Lorsque vous constatez que l'ulcère a commencé à brûler, la pommade est remplacée par des émollients.

La deuxième recette efficace concerne le miel: mélangez les pommes de terre râpées et le miel dans des proportions égales. La compresse est appliquée de la même manière, mais la nuit et pas pour un jour. Cette compresse soulagera le gonflement et réduira la douleur.

Pour éliminer le pus de la plaie, utilisez du propolis mélangé à de l'huile raffinée dans un rapport de 1 pour 2. Cet outil nettoie bien les plaies et favorise la guérison.

Traitement des escarres avec des oignons

Pour guérir les escarres avec des oignons, vous avez besoin de deux oignons moyens hachés finement et que vous faites frire dans une petite quantité d’huile raffinée, jusqu’à ce que leur couleur devienne brun clair. Souche d'huile d'oignon et broyer avec de la cire d'abeille fondue. Le mélange est conservé au réfrigérateur. Avant utilisation, ils le réchauffent et l'utilisent pour le traitement de lésions superficielles ne souffrant pas d'écoulements purulents.

Fécule de pomme de terre contre les dommages cutanés

L'amidon est bon à utiliser pour la prévention. Ce matériau naturel sèche bien la peau, empêchant ainsi la formation d'ulcères pleureurs. Si vous remarquez des rougeurs, nettoyez-les, séchez-les et saupoudrez-les d'amidon. Top n'est pas appliqué bandage serré.

Comment guérir le savon de ménage escarres

Ils font une pommade à partir de lésions de décubitus: essuyez le savon sur la rivière et mélangez-le avec une triple eau de Cologne. Cette composition lubrifie la peau enflammée.

Gadgets Soda et Calendula pour nettoyer les plaies

Nettoyer les ulcères du contenu purulent et de la peau morte aidera à compacter une serviette imbibée de solution de soude chaude (une cuillère à thé par verre d'eau). Lorsque la serviette se refroidit, vous devez la remplacer par une nouvelle et le faire plusieurs fois pour mieux nettoyer la plaie.

Si vous pouvez obtenir un calendula vivant, ou comme il est communément appelé soucis, vous pouvez faire une compresse à partir de fleurs et de feuilles broyées. Si cela n’est pas possible, utilisez les versions en pharmacie de cette plante: huile, pommade ou teinture (la teinture doit être diluée conformément aux instructions).

Huile de camphre dans le traitement des lésions des escarres

Le camphre soulage bien les inflammations et les démangeaisons, détruit les bactéries nocives sur la peau. L'huile de camphre est utilisée pour masser un patient au lit, en se frottant le dos, les omoplates et la région lombaire. Il ne peut être utilisé que s'il n'y a pas d'ulcères profonds, sinon vous pouvez provoquer une brûlure chimique grave.

Comment guérir les ulcères avec du jus d'aloès et de kalanchoe

Pour nettoyer les ulcères, vous pouvez utiliser des feuilles d’aloe et du kalanchoe. Pour ce faire, ils sont écrasés et appliqués sur les plaies sous forme de compresse pendant plusieurs heures.

La condition principale pour la guérison des escarres est le soin constant apporté à la plaie et l’utilisation d’agents régénérants. De plus, il est important de tout mettre en œuvre pour améliorer la circulation dans ce domaine. N'oubliez pas que les escarres ont de très graves conséquences pour la santé du patient. Veillez donc à consulter votre médecin au sujet de son traitement!

Si vous avez vos propres recettes efficaces pour traiter cette maladie, partagez-les dans les commentaires, cela aidera énormément les personnes souffrant des mêmes problèmes!

Comment et quoi traiter les escarres chez les patients alités à la maison?

Comment et quoi traiter les escarres chez les patients alités à la maison? Comment prévenir les situations mettant la vie en danger?

Les ulcères de pression sont des zones de nécrose de la peau et des tissus mous qui surviennent chez les patients à mobilité réduite avec des soins inappropriés. Avec une détection opportune et un traitement approprié, ils ne constituent pas une menace sérieuse pour la santé et la vie. Dans les cas avancés, les dommages deviennent des plaies purulentes profondes, pouvant entraîner des complications graves et la mort du patient.

Dans cet article, vous apprendrez les règles d'allaitement des patients présentant des escarres, comment les traiter à la maison, ainsi que les techniques modernes permettant de traiter efficacement ces blessures.

L'auteur de l'article: docteur Klimov V.V.

Table des matières:

Traitement des plaies de lit chez les patients alités à la maison

Afin de comprendre le meilleur traitement des escarres, il est nécessaire de se faire une idée des causes de ce problème. Qu'est-ce qui cause des dommages à la peau et aux tissus profonds chez les patients alités?

Causes des plaies de pression

Le facteur clé est la pression de la surface solide sur laquelle se trouve le patient sur les zones saillantes du corps. Les blessures surviennent le plus souvent dans des zones telles que le sacrum, la colonne vertébrale thoracique, l'omoplate, le cou et les talons (lorsque la personne est allongée sur le dos). Dans ces zones situées entre le tissu osseux et la peau, il existe une très petite couche de muscle et de tissu adipeux.

Lorsque le patient est couché sur le côté, la pression la plus forte s’exerce sur les régions du grand trochanter du fémur, l’os iliaque. En position abdominale, les tissus situés dans les régions des os iliaques et de la poitrine en saillie souffrent. Chez les patients sédentaires, le risque de formation de blessure est plus élevé dans la zone des tubercules sciatiques, du sacrum, des talons, des orteils, des pieds et des omoplates.

Pourquoi la pression endommage-t-elle les tissus?

• Les vaisseaux sanguins sont clampés pour assurer l'apport d'oxygène et de nutriments aux cellules de la peau et des muscles. La privation d'oxygène (hypoxie) et les carences nutritionnelles entraînent l'inhibition de l'activité vitale des cellules et leur mort;
• Les fibres nerveuses qui régulent le métabolisme des tissus sont comprimées, ce qui nuit à la viabilité des cellules
• Les vaisseaux lymphatiques, responsables de l'élimination des déchets produits par les cellules de l'espace intercellulaire, sont compressés: des scories et des poisons commencent à s'accumuler, réduisant ainsi la viabilité des cellules et entraînant leur mort par empoisonnement. En outre, le système lymphatique est responsable de l’élimination (du recyclage) des cellules mortes: le fait de pincer les vaisseaux lymphatiques entraîne l’accumulation de cellules mortes dans les tissus - ce qui crée des conditions favorables au développement de l’infection.

Le manque de microvibration dans le corps du patient est l’une des principales causes du développement des escarres de pression chez les patients sédentaires. Il s’agit de l’énergie produite par les cellules musculaires, même lorsque le corps est au repos (activité dite de base du corps). Célèbre physicien V.A. Fedorov dans le livre Ressources du corps. Immunité, santé et longévité »parlent de la microvibration comme d’une ressource tout aussi importante pour la survie de la vie que l’air, l’eau, la nourriture et la chaleur. L'énergie de microvibration est nécessaire au déroulement de tous les processus physiologiques et biochimiques dans le corps, assurant ainsi les processus métaboliques dans chaque cellule.

Maintenir le niveau de microvibration au niveau nécessaire pour assurer le fonctionnement complet du corps, cela n’est possible que par le biais d’une activité physique continue. Par conséquent, le sport, la marche, la natation et l’exercice sont si importants pour le maintien de la santé. L'hypodynamie et le mode de vie sédentaire entraînent l'appauvrissement du corps avec cette ressource précieuse. Si, pour une raison quelconque - maladie, blessure - une personne est enchaînée à un lit ou à un fauteuil roulant, le manque d'énergie de microvibration le plus profond du corps est presque inévitable. Comment cette situation contribue-t-elle au développement des escarres?

• L'approvisionnement en sang des tissus (y compris la peau et les muscles) en souffre, ce qui entraîne un épuisement encore plus important des cellules contenant de l'oxygène et des nutriments;
• En raison de l'inhibition du travail du système lymphatique, du foie et des reins, l'excrétion des substances transformées de l'espace intercellulaire est perturbée, ce qui entraîne leur empoisonnement et accélère le processus de la mort. Les cellules endommagées et mortes ne sont pas non plus utilisées, mais s'accumulent dans les tissus, créant des conditions favorables au développement de processus infectieux.
• En raison de la perturbation du système lymphatique, l'immunité en pâtit, le nombre de cellules immunitaires qui détectent et détruisent les microbes étrangers diminue. Il augmente également la susceptibilité de l'organisme aux infections et augmente le risque de développer des complications purulentes et une intoxication sanguine (sepsie).

En outre, plus une personne est obligée de mener longtemps un style de vie sédentaire, moins il reste de masse musculaire (ce processus s'appelle une atrophie - perte de tissu musculaire due à une maladie ou à une restriction de mouvement sévère). Par conséquent, même l'activité musculaire de fond diminue progressivement, offrant au corps un minimum de microvibration au repos. Aussi V.A. Fedorov note qu'une diminution prononcée du fond microvibrationnel est observée dans le corps des patients auxquels on applique des moulages en plâtre: la fixation dure ne laisse aucune chance, même pour des mouvements minimes; par conséquent, l'atrophie musculaire (et par conséquent l'augmentation du déficit en ressources) se produit plus rapidement.

Outre les principales causes - pression sur les tissus et diminution du niveau de microvibration dans le corps, des facteurs tels que le frottement, qui contribue aux dommages mécaniques et à la desquamation des cellules de la peau, ainsi qu’un déplacement (déplacement) des tissus plus profonds par rapport à la peau, entraînant la rupture de la peau, entraînent également le développement de plaies de pression..

En outre, le risque de lésions cutanées augmente avec l'augmentation de l'humidité, ce qui contribue au gonflement de la peau et augmente le frottement. Probabilité particulièrement élevée de survenue dans l'incontinence de matières fécales et d'urine contenant des substances irritantes pour la peau. Plus d’informations sur les causes des escarres peuvent être trouvées dans l’article "Les ulcères de pression: causes, symptômes et dangereux que".

Stades et types d'escarres

Dans le processus de prise en charge d'un patient au lit, il est très important de connaître les types et les étapes des dommages, lorsqu'il s'agit d'un problème comme les plaies de lit chez les patients au lit et la question qui se pose: que faut-il traiter à la maison? Sur la photo, vous pouvez voir à quoi ressemblent les escarres dans différentes étapes.

Le développement des escarres comporte quatre étapes:

• Le stade 1 (initial) est associé à une altération de la circulation sanguine dans la peau sans apparition de dommage externe (la mort cellulaire significative à ce stade n'a pas encore lieu). Tout d'abord, la peau devient blanche, puis se développent des rougeurs, qui ne disparaissent pas lorsque la pression cesse, puis deviennent bleuâtres ou bleutées, et des poches apparaissent.
• L'étape 2 est caractérisée par l'apparition des premiers signes de mort cellulaire massive (nécrose), mais le processus n'affecte que la peau, peut s'étendre aux couches supérieures de la graisse sous-cutanée, mais n'affecte pas le tissu musculaire. A ce stade, dans les lieux de développement des dommages peuvent apparaître des bulles (vides ou contenant du liquide), se desquamant.

L'étape 3 est provoquée par la mort de cellules non seulement de la peau, mais aussi des couches profondes des tissus: le tissu adipeux sous-cutané et le tissu musculaire sont impliqués dans le processus. A ce stade, les escarres ressemblent à des ulcères de différents diamètres, une infection peut se joindre - dans ce cas, des écoulements purulents apparaissent.

Il est très important de noter à temps les premiers signes d’endommagement, surtout s’ils sont encore réversibles. Dans une situation telle qu'une plaie de pression, stade initial, le traitement nécessite un minimum. La photo montre qu'il n'y a pas encore de dommages sur la peau et qu'il suffit d'éliminer l'effet de facteurs néfastes pour arrêter le processus dangereux.

En outre, les escarres sont divisées en parties exogènes - provoquées par l'exposition à des facteurs essentiellement externes, endogènes - leur apparition est principalement associée à des perturbations dans le corps et mixtes - apparaissent sous l'influence de facteurs tant externes qu'internes.

Les escarres endogènes se produisent très souvent chez les patients atteints de troubles du système nerveux (lésions et tumeurs du cerveau et de la moelle épinière, hémorragies au cerveau), ainsi que de troubles métaboliques (par exemple, le diabète sucré). Lorsque cela se produit, les troubles de la régulation nerveuse des processus métaboliques dans les tissus entraînent souvent des dommages allant de l’intérieur vers l’extérieur: c’est-à-dire qu’ils endommagent le tissu musculaire avant de devenir des signes visibles sur la peau.

De telles situations sont très dangereuses car il peut être difficile pour un non-expert d'évaluer l'étendue et la profondeur de la lésion - même un médecin nécessite souvent une échographie (échographie) des tissus mous pour un diagnostic correct. Par conséquent, les patients présentant de tels troubles, même à domicile, devraient toujours être sous la surveillance du médecin traitant (la spécialité dépend du type de maladie sous-jacente), qui, le cas échéant, sera en mesure de décider de l'hospitalisation du patient. Plus d’informations à ce sujet dans l’article "Étapes, degrés, types et classification des escarres".

Comment traiter les escarres à la maison?

Lorsqu'il s'agit d'un problème tel que les escarres, le traitement à domicile doit être complet et inclure les domaines suivants:

• Mesures visant à éliminer les facteurs à l'origine de l'apparition des escarres - pression, friction, déplacement, humidité excessive;
• Le traitement local, qui (selon le stade) peut viser à améliorer la circulation sanguine dans la zone touchée, à éliminer les irritations, à combattre les infections par des remèdes locaux, à accélérer le processus de guérison, etc.
• Recevoir des médicaments à action générale, systémique (par la bouche, par voie intramusculaire, par voie intraveineuse), destinés à lutter contre l'infection, à améliorer les processus métaboliques, la circulation sanguine, etc.
• Traitement de la maladie sous-jacente, qui a entraîné une restriction de la mobilité et est devenu la cause du développement des escarres (particulièrement important dans le cas des escarres endogènes, conséquence de troubles internes).

En général, la tactique de traitement est déterminée par le stade du processus et la profondeur des lésions tissulaires, ainsi que par la présence de complications infectieuses.

Mesures visant à éliminer les facteurs ayant conduit au développement des escarres

Comment réduire la pression sur les tissus pour éviter la mort cellulaire (au stade initial) et empêcher la propagation de la nécrose aux tissus profonds? Pour résoudre ce problème, les mesures suivantes sont proposées:

• repositionnement régulier du corps du patient;
• l'utilisation de cercles et d'oreillers spéciaux;
• utilisation de matelas anti-escarres.

Changement de position du corps

Un changement régulier de la position du corps chez un patient alité peut réduire la charge exercée sur les zones soumises à la plus grande pression. Cela permet non seulement d'éviter la progression du processus lorsqu'il existe déjà des escarres, mais également d'éviter l'apparition de nouvelles blessures.

Le protocole de prise en charge des patients souffrant d'escarres (recommandations du ministère de la Santé de la Fédération de Russie sur le traitement et la prévention des escarres) indique que, dans les zones à risque accru de lésions (dont nous avons déjà discuté), des modifications des tissus entraînant la mort cellulaire peuvent commencer après deux heures de pression continue.. Cela est particulièrement vrai pour les patients souffrant de blessures et de maladies du système nerveux, de troubles métaboliques et vasculaires. Parce que dans de telles situations, l'action d'un facteur externe (pression) est aggravée par l'influence de facteurs internes (malnutrition des tissus).

C'est pourquoi il est recommandé de changer la position du patient alité au moins toutes les deux heures pendant la journée (y compris la nuit). Il existe plusieurs dispositions spéciales dans lesquelles la pression sur les tissus dans les zones à risque est minimisée: la position des Sims, la position "couché sur le côté", "couchée sur le ventre" et la position de Fowler. Développé certaines techniques pour déplacer un patient alité dans chacune de ces positions:

Déplacer vers la position des Sims

Déplacer vers le "couché sur le côté"

Déplacement à la position "couché sur le ventre"

Position de Fowler

Cette position permet au couché d'être dans une position semi-assise, ce qui facilite la respiration, l'alimentation, la communication et est psychologiquement confortable pour lui. Un lit avec une tête montante (un lit fonctionnel) convient le mieux pour placer le patient dans cette position, mais des oreillers spéciaux sont possibles.

1. Le patient est placé en position «couchée»: vous pouvez choisir une position avec un angle de 45 (position basse de Fowler) ou de 60 degrés (position haute de Fowler);
2. Les oreillers sont placés sous la tête, le bas du dos, les coudes, les hanches et le tiers inférieur de la jambe du patient.
3. Une emphase est placée sous les pieds du patient, ce qui permet d’empêcher le patient de glisser, entraînant le déplacement des tissus dans la région du sacrum.

À chaque mouvement, il est recommandé d'inspecter le corps du patient à la fois dans la zone des plaies de pression existantes (pour évaluer leur état) et dans les zones où il existe un risque de nouvelles blessures. Pour vous familiariser avec l'algorithme des actions lors du changement de position d'un patient, la vidéo vous aidera:

Il est plus pratique d'effectuer des manipulations pour changer le corps d'un patient, situé sur un lit fonctionnel, spécialement adapté aux soins des patients à mobilité réduite.

• Ces lits peuvent comprendre plusieurs sections (2 à 4) qui vous permettent de modifier la position du corps du patient dans une zone spécifique: soulevez et abaissez la tête (comme déjà mentionné dans la description de la position de Fowler), de la partie du pied et du bassin et du bas du dos. Tout cela permet d'éviter la stagnation dans les tissus, de soulager la tension dans le muscle, ce qui est important pour le traitement et la prévention des plaies de pression.
• Le patient est placé à une hauteur qui convient à diverses procédures et manipulations (il existe en outre des lits à hauteur réglable), ce qui facilite le traitement des patients. Alors que les lits ordinaires ont une petite hauteur, le soignant se plie constamment, surchargeant la colonne vertébrale;
• Les lits fonctionnels sont généralement équipés de roues permettant de déplacer le patient dans la chambre. Ils peuvent avoir divers dispositifs facilitant les soins du patient: barres latérales (enlevées lors de diverses manipulations), tables, dispositifs de traction (si le patient a une restriction de mobilité partielle et qu'il est possible de se lever au lit), etc.

L’acquisition d’un lit fonctionnel pour les soins du lit à la maison semble particulièrement appropriée pour les patients confinés au lit pendant une longue période (mois ou années). Lors du placement d'un patient dans un lit normal, il est nécessaire qu'un certain nombre de conditions soient remplies.

Le protocole de prise en charge des patients présentant des escarres indique qu'il est interdit de placer le patient sur un lit avec un treillis d'armure ou un matelas, ce qui provoque un "affaissement" des parties du corps du patient (ce qui perturbe la circulation sanguine), complique les soins du patient, modifie sa position, etc. pas trop bas: de manière optimale si le patient est à mi-cuisse du soignant. Une position trop basse rend la manipulation difficile et peut entraîner des erreurs de soin.

Utilisation d'oreillers spéciaux

Un coussin et un lit de plaies de pression sont des dispositifs qui aident à réduire la pression sur les tissus dans les zones à risque accru de dommages, et évitent le frottement et le déplacement des tissus. En outre, ils créent des conditions plus confortables dans le lit pour les patients à mobilité réduite.

Nous avons déjà mentionné la manière dont les oreillers sont utilisés pour les patients alités de plaies de lit avec différentes positions du patient au lit. Examinons maintenant de plus près les types d'oreillers et de cercles, discutons des meilleurs moyens de choisir et de la manière de fabriquer de tels dispositifs de vos propres mains.

Les oreillers se différencient par une forme, un matériau dont la surface est faite, et aussi une charge. Quels sont les types d'oreillers en forme?

Carré - utilisé pour la pose sous la tête, les coudes, les genoux pliés, etc.

La surface des coussins est lisse (ou lisse) ou présente un certain relief - rugueux, cellulaire, etc. Dans le second cas, outre l’effet de réduction de la pression sur la région de l’ escarre (ou son développement potentiel), l’approvisionnement en sang est stimulé dans la zone à risque: une sorte de micro-massage est effectué.

Types de charges pour oreillers: mousse, latex, gel, mousse (mousse de polyuréthane). En outre, l'air (oreillers gonflables) peut être utilisé comme charge. Dans leur application, il est possible de contrôler la quantité d'air injecté et, par conséquent, le degré d'élasticité. De tels oreillers peuvent consister en une section ou en plusieurs cellules connectées les unes aux autres. Dans le second cas, l'air circule d'une cellule à une autre, ce qui crée des opportunités pour une distribution uniforme de la pression.

Sur Internet, on peut trouver des informations sur l’utilisation d’agents de remplissage tels que le mil, le lin, le sarrasin, etc. dans des coussins, par exemple, on pense qu’ils peuvent être utilisés pour la fabrication d’un dispositif comme un coussin de morsure provoqué par la pression. Cependant, contrairement aux gels, mousses, latex et autres charges qui ont la capacité de réduire et de redistribuer la pression, prennent la forme du corps du patient. Les charges de la croupe et des graines sont très rigides et ne s'adaptent pas aux contours du corps du patient. En conséquence, lors de leur utilisation, la pression dans les zones à risque peut augmenter, ce qui augmente le risque de dommages.

Escarres pour les patients alités

Vous pouvez également utiliser des cercles à partir des escarres pour soulager la pression - sur la photo, vous pouvez voir qu'ils existent en différentes tailles. Les cercles d'un diamètre allant jusqu'à 30 centimètres sont conçus pour être placés sous la tête, les coudes, les jambes et les talons. Pour la prévention des dommages aux fesses et au coccyx, un cercle de 40 cm de diamètre convient, les cercles de plus grand diamètre étant destinés à être utilisés chez des patients entiers.

Les cercles des escarres sont en caoutchouc, l’air est utilisé comme charge, moins souvent - de l’eau. Il est recommandé de les mettre dans une taie d'oreiller ou de les mettre sous un drap avant de les utiliser pour éviter les irritations du contact de la peau avec le caoutchouc.

Parfois, des membres de la famille qui s’occupent de patients au lit posent une question: comment créer un cercle avec des plaies de pression de leurs propres mains? En fait, il est assez difficile de faire un cercle en caoutchouc par vous-même. Il n’est pas pratique d’utiliser de la gaze ou un tissu pour sa fabrication (de telles recommandations peuvent être trouvées sur Internet), car ces matériaux denses peuvent augmenter la pression dans les endroits de contact avec la peau et causer de nouveaux dommages.

Escarres pour les patients alités

Un matelas contre les escarres est considéré comme un moyen efficace de prévenir et de traiter les lésions tissulaires chez les patients alités. Il existe différents types de matelas, le choix dépend du degré de lésion tissulaire, de la gravité du patient, de son poids, etc.

Par exemple, des matelas en mousse peuvent être utilisés, l’épaisseur recommandée est de 10 cm.Le matelas en mousse fait référence aux matelas dits statiques pour les escarres. Ils contribuent à une répartition uniforme de la pression corporelle du patient sur la surface, mais ils n’ont pas d’effet supplémentaire perceptible sur le takni. Des matériaux modernes pour la fabrication de matelas statiques ont utilisé les mêmes matériaux que pour les oreillers - mousse, gel, latex.

L'utilisation de matelas dits dynamiques est considérée comme plus efficace - son utilisation est recommandée pour les patients présentant des escarres existantes, présentant un risque élevé de développement, pour les patients dont la mobilité est limitée pendant une longue période. De tels matelas aident non seulement à répartir uniformément la pression du corps, mais fournissent également un effet de massage supplémentaire constant sur les tissus.

La charge pour les matelas dynamiques est de l'air. Elle leur est injectée à l'aide d'un compresseur spécial, qui est fixé au matelas. La quantité d'air dépend du poids corporel du patient - plus le patient est lourd, moins le flux d'air doit pénétrer dans le matelas, sinon l'élasticité diminuera, l'air ne pourra pas se déplacer librement dans les compartiments, la pression sur les tissus augmentera. Les matelas Dynamic ne s'adaptent pas directement sur le lit, mais se trouvent sur le dessus du matelas principal.

Il existe deux types de matelas dynamiques: cellulaire et ballon. Le matelas cellulaire contre les escarres se compose de nombreux petits compartiments, des cellules entre lesquelles l’air peut se déplacer librement. Un tel matelas est une option appropriée pour les patients non obèses présentant des lésions mineures des tissus (stades 1-2).

Dans les matelas à ballonnet (ou tubulaires), l'air est forcé dans des cylindres (sections) situés transversalement par rapport au corps du patient. Il y a un changement alternatif de pression dans chaque section, qui procure un effet de massage, améliore la circulation sanguine dans les tissus. Les matelas à ballonnet conviennent aux patients dont la masse corporelle est élevée (en règle générale, le poids maximal du patient, sur lequel le matelas peut être calculé, est indiqué dans ses caractéristiques), ainsi que les escarres à 3 ou 4 stades.

Réduire le frottement est une tâche importante lors de la prise en charge de patients souffrant d'escarres. Afin d'éviter des lésions tissulaires supplémentaires, vous devez:

• Effectuez correctement le changement du linge de lit (ne retirez pas le drap de sous le patient, mais soulevez-le au-dessus du lit ou faites rouler le patient sur un drap propre);
• Lors de l'exécution des procédures d'hygiène, évitez les frictions, n'utilisez pas de savon grumeleux, remplacez-le par des produits liquides. À la fin des procédures, séchez la peau du patient.
• Inspectez régulièrement le lit du patient, enlevez les plis sur la literie, les miettes et autres objets étrangers.
• Assurez-vous que les vêtements du patient sont dépourvus de boutons et de coutures risquant de blesser la peau.

Les mesures visant à éliminer l'excès d'humidité, qui augmente également le risque d'escarres, devraient inclure:

• Utilisation de literie et de sous-vêtements en coton, permettant un échange de gaz suffisant. Le lin issu de tissus synthétiques contribue à augmenter la transpiration et à augmenter l'humidité de la peau;
• Utilisation de couches jetables pour l'incontinence d'urine et / ou de matières fécales. Il est nécessaire de changer les couches toutes les quatre heures (quelle que soit la fréquence des mictions) ainsi qu'immédiatement après la défécation (selles) avec des mesures d'hygiène ultérieures;
• Maintien dans la pièce où se trouve le patient, le microenvironnement optimal - la température de l'air ne doit pas dépasser 18-20 degrés Celsius, car rester patient dans une pièce chaude contribue à l'activation de la transpiration et augmente l'humidité de la peau.

Remèdes locaux pour les escarres

Quel est le traitement des plaies de lit chez les patients alités à la maison? Le choix des moyens ayant un effet local sur la zone touchée dépend du stade du processus, de la profondeur et de l'étendue de la nécrose (zone de la mort cellulaire), ainsi que de la présence de complications purulentes.

Ainsi, si nous parlons d'un problème tel que les escarres (étape 1), le traitement devrait être basé principalement sur l'élimination des facteurs qui ont causé les dommages: les mesures relatives à la réduction de la pression, de l'humidité, du frottement ont déjà été mentionnées. Étant donné qu'au stade initial l'intégrité de la peau n'est pas altérée (l'activité vitale des cellules est diminuée mais que la mort n'est pas encore survenue), le risque de survenue de complications infectieuses est faible, l'utilisation d'agents de cicatrisation et d'antibiotiques locaux ne sera pas pertinente. L'obtention d'un résultat favorable - prévenir la mort cellulaire - facilitera l'utilisation de médicaments qui activent la circulation sanguine dans la zone endommagée.

Lors de la mort cellulaire (modifications nécrotiques) et en cas de violation de l'intégrité de la peau (ulcères de pression de stade 2), le traitement doit comprendre des préparations topiques, des processus stimulant la régénération tissulaire (régénération), des anti-inflammatoires, des antibiotiques locaux, etc.

Il est important de se rappeler qu'avant d'utiliser tel ou tel médicament pour les escarres de lit pour les patients alités, il est nécessaire de consulter votre médecin.

Le tableau ci-dessous présente les différents médicaments des escarres pour les patients alités (action locale) et indique également les objectifs pour lesquels l'utilisation de ces fonds est dirigée. Les informations fournies correspondent aux recommandations du docteur en sciences médicales. Professeur MD Dibirov (Département des maladies chirurgicales et de l'angiologie clinique, Université de médecine de Moscou, nommée d'après AI Evdokimov).