Décoder l'ADN de l'analyse du VPH et sa description

La capacité à quantifier le virus du papillome humain nous permet d’évaluer les types et le degré d’activité de l’agent infectieux. L'analyse nous permet de déterminer s'il existe des souches oncogènes de HPV dans le corps ou si une personne est infectée par des virus «inoffensifs», la probabilité de développer des tumeurs malignes dans lesquelles il est extrêmement faible. L'étude du cancer du larynx, des verrues anogénitales et de l'érosion cervicale revêt une importance particulière.

Photo 1. Une analyse quantitative est nécessaire pour déterminer le danger du virus. Certaines souches de VPH causent le cancer. Source: Flickr (Jan Das).

Analyse quantitative du VPH

Il existe trois méthodes principales pour effectuer une analyse quantitative sur le VPH:

• Détection d'anticorps. En raison de la structure moléculaire spécifique des immunoglobulines (anticorps) produites contre chaque type de papillomavirus individuellement, il est possible, par leur présence dans le corps humain, de juger de la présence de l'une ou l'autre des souches de HPV.
• Digene-test. Cette technique vous permet de déterminer l’ADN du virus dans toutes sortes de liquides biologiques ou de biopsies, donnés pour analyse. L'analyse porte sur la présence dans le corps des 18 types de virus oncogènes les plus courants.
• PCR (réaction en chaîne de la polymérase). Cette méthode de diagnostic est le «gold standard» dans le diagnostic du VPH. La technique d'analyse est construite de manière à ce que même avec des virions isolés piégés dans des échantillons du matériel déposé, le nombre de copies de leur ADN augmente, après quoi le type de papillomavirus est déterminé.

C'est important! La détermination quantitative de HPV 16, 18 et d'autres types oncogènes a la plus grande signification clinique en raison de son danger pour la vie et la santé.

Interprétation de l'analyse quantitative sur le VPH

Le résultat de tous les tests en cours sur le contenu quantitatif des papillomavirus est une information sur la charge virale du corps.

Valeurs de référence

Les valeurs de référence sont déterminées au cours d'une étude en masse d'un indicateur chez des personnes présentant un trait spécifique (par exemple, les données de la valeur étudiée ne concernent que les hommes âgés de 20 à 45 ans ou uniquement les femmes enceintes, etc.).

En ce qui concerne de nombreuses données de laboratoire, les valeurs de référence ont un sens dans la recherche d'un cadre d'indicateurs normaux de l'analyse effectuée.

Critères de recherche

Les indicateurs permettant de déterminer le nombre de virions et le nombre d’anticorps sont essentiels dans l’étude sur le VPH.

Ainsi, les résultats de la PCR et du test Digene sont calculés dans le coefficient Lg, qui indique le nombre relatif de virus.

Le test d'anticorps est mesuré en UI / ml et indique la durée de l'infection et l'intensité de la réponse donnée par l'organisme.

Décodage PCR et test Digene

• Une analyse négative suggère qu'aucun type de HPV définissable n'a été détecté au cours de l'étude, ce qui signifie que le patient n'est pas infecté par le papillomavirus.
• Moins de 3 Lg. Indique une faible concentration de virus.
• 3 à 5 Lg parlent de la signification, du point de vue clinique, de la concentration de HPV dans le corps.
• Plus de 5 Lg indiquent une teneur élevée en papillomavirus dans le corps.

Lors de l'analyse de la présence d'anticorps, la détection d'IgM indique une infection récente, tandis que l'IgG indique une présence à long terme du virus dans le corps. Plus leur concentration est élevée, plus le virus se manifeste activement.

Ce qui est considéré comme normal

Lors du test HPV, seules les données de test qui n'ont pas révélé la présence du HPV peuvent être considérées comme normales. Cela peut être dû au manque de concentration d'immunoglobulines dans la détermination des anticorps anti-virus, aux valeurs de zéro Lg lors de la PCR et au test Digene.

Que peuvent fausser les résultats des tests

• Si le test HPV est effectué sur la base d'une raclure cervicale ou d'une biopsie, l'utilisation de contraceptifs, de médicaments hormonaux, de médicaments injectés dans le vagin et de rapports sexuels au cours des derniers 3 à 5 jours peut affecter les résultats.
• Lors du don du sang, des erreurs peuvent survenir en raison de la prise de nourriture, car l'analyse est importante pour permettre de passer l'estomac vide.
• En plus des erreurs du patient, des erreurs d’analyse sont possibles. La collecte de tout matériel doit être effectuée dans des conditions stériles et placée dans un récipient spécial. La qualité inadéquate des réactifs ou de la technique utilisée peut également contribuer à produire des résultats faux positifs ou faux négatifs.

Les erreurs dans la livraison des tests de dépistage du VPH dans un laboratoire moderne sont minimes et extrêmement rares.

Photo 2. L'analyse du virus du papillome est un résultat très précis. Source: Flickr (Agencia ID).

Papillomes avec analyse HPV négative

Lors de la réception d'une analyse négative sur le VPH, la présence des verrues elles-mêmes doit être réexaminée afin d'éliminer les résultats faux négatifs.

Faites attention! Les papillomes sans HPV ne peuvent pas se développer. Si le virus ne peut pas être identifié et si des tumeurs se trouvent sur le corps du patient, les autres maladies se manifestant par des excroissances sur la peau et les muqueuses doivent être exclues.

L'ordre de traitement avec un résultat positif

Si, au cours de l’examen, le papillomavirus a été détecté dans le corps, le traitement des papillomes est réduit à l’élimination des tumeurs par l’une des méthodes utilisées (cryodestruction, électrocoagulation, excision chirurgicale, élimination au laser, etc.), prise de médicaments antiviraux et immunostimulants.

Interprétation des résultats de recherche sur le papillomavirus

Les excroissances cutanées de différentes nuances de couleur chair indiquent souvent une infection par le virus du papillome humain. Au total, il existe 100 types de HPV et plus - d’entre eux peuvent être identifiés comme les plus dangereux (avec un risque carcinogène élevé) et non dangereux (risque moyen et non oncogène).

Cette maladie nécessite un diagnostic précis avec un traitement efficace. La prévention et l'inspection périodique par un spécialiste, accompagnées de tests, sont non moins importantes.

Le décodage du papillomavirus est une étape importante dans le diagnostic de la maladie. Sur la base des indicateurs obtenus à partir de l'étude du matériel biologique, le médecin traitant prescrit un traitement antiviral et le moyen le plus approprié pour éliminer les excroissances pathologiques.

HPV - formule sanguine complète

L'analyse générale du sang ou des urines ne permet pas de déterminer la présence de VPH dans le corps. Cette méthode de recherche est utilisée pour identifier les maladies sexuellement transmissibles associées, car il existe dans presque tous les cas plusieurs agents pathogènes.

Avec le VPH, l'analyse de l'ADN total de cet agent pathogène ne déterminera pas, mais permettra d'identifier les infections associées, ce qui permettra au spécialiste d'adapter le traitement.

Ces infections incluent:

• La chlamydia;
• Mycoplasmose;
• L'hépatite;
• Virus de l'immunodéficience humaine, etc.

Si le test général de dépistage du VPH est négatif pour les infections sexuellement transmissibles, le traitement est uniquement destiné au traitement de ce virus.

Les méthodes de diagnostic devraient viser à la détermination qualitative et quantitative de l'agent pathogène, ainsi qu'à une étude détaillée de la surface affectée.

HPV - analyse quantitative. Décryptage Norma

Un test quantitatif est considéré comme un test digen, une méthode de diagnostic basée sur la capture d’ADN hybride. Pour l'analyse, il est nécessaire d'effectuer la collecte de matériel biologique (frottis, grattage). Avec cette étude, la charge virale (titres HPV) et le type de souche (typage) sont déterminés.

Seul un médecin expérimenté peut déchiffrer les résultats. Les figures suivantes sont à titre informatif seulement:

• Particules de virus 5 cellules épithéliales - concentration insignifiante;
• 3-5 Lg (HPV / 10 5) - significatif;
• Particules de pathogènes> 5 pour 10 5 cellules. ep. - élevé.

Dans le premier cas, les particules d'ADN du papillomavirus sont très petites, même pour provoquer l'apparition de croissance de mauvaises herbes. Le plus souvent, ces indicateurs sont accompagnés d'une auto-élimination de l'agent pathogène par l'organisme.

Une quantité cliniquement significative de HPV implique une concentration du virus suffisante pour la manifestation de symptômes externes de la maladie sous la forme de néoplasmes cutanés ou anogénitaux. Cela nécessitera une surveillance et une prophylaxie supplémentaires régulières.

Si, au HPV, la concentration du virus cliniquement non significative ne peut être le précurseur de l'oncologie, une élévation dans la plupart des cas est alors observée dans les cas de dysplasie sévère. Dans cette condition, les cellules atypiques se multiplient - la probabilité de leur malignité est élevée.

Si, à des fins de prévention, le patient décide de vérifier la présence de l'agent pathogène et que plusieurs souches de HPV non oncogènes sont détectées, il s'agit de la norme. Le virus peut pénétrer dans le corps non seulement sexuellement, mais aussi par la peau (en violation de leur intégrité) - plus de 95% des personnes sont porteuses de l'agent pathogène. Si les symptômes externes n'ont pas été identifiés par un médecin, cette affection ne nécessite pas de traitement (uniquement en cas de faible concentration de souches non oncogènes).

HPV - Résultats du test PCR

MINISTERE DE LA SANTE DE LA RF: Le papillomavirus est l’un des virus les plus oncogènes. Le papillome peut devenir un mélanome - un cancer de la peau!

Cette méthode de recherche est réalisée à l'aide d'un instrument spécial - l'amplificateur. Pour obtenir des résultats, il est nécessaire de charger des échantillons pré-préparés qui sont testés pendant 4 heures.

À l'aide de la réaction en chaîne de la polymérase, le nombre de particules de l'agent pathogène peut être déterminé avec HPV, ainsi que le typage de l'ADN, qui fournira des informations sur la présence d'une ou plusieurs souches du virus.

Le test est capable de détecter le VPH, même s'il y a plusieurs particules d'ADN du virus présentes dans l'échantillon ou s'il est en période d'incubation du développement. L'automatisation du processus élimine la situation lorsque le VPH est négatif et qu'il existe des papillomes.

Les avantages de la méthode PCR:

• L'universalité;
• Indolence;
• La rapidité du résultat;
• Très sensible;
• Facilité de tenue.

La collecte de matériel biologique n’est pas une étape moins importante de la procédure que le décodage de l’analyse. Le papillomavirus peut être trouvé sur la membrane muqueuse de l'épithélium, mais parfois, il ne commence pas à gratter. Sur cette base, seul un spécialiste hautement qualifié peut prélever correctement une partie de l'épithélium, en évaluant l'étendue de la lésion et les zones de transformation possibles.

Faux résultats de test HPV

Les méthodes de détermination de la concentration et des souches du virus sont sophistiquées et automatisées - les résultats sont fournis par les dispositifs, de sorte que les erreurs de la machine puissent être éliminées. Certains facteurs contribuent aux résultats incorrects.

Après le test HPV, un résultat faussement positif peut être obtenu dans les cas suivants:

• Contamination de l'échantillon par des particules étrangères;
• Au cours de l'élimination du virus neutralisé après un traitement efficace.

Le cours de traitement vise à stimuler le système immunitaire, qui inactive les cellules pathogènes (excrétés par l'organisme en raison de la forte activité phagocytaire des cellules).

Si le test HPV est négatif et que les excroissances pectorales ou les verrues anogénitales ont été détectées lors de l'examen, cela signifie qu'un des facteurs a influencé le déroulement de l'étude:

• Matériel pris sans succès;
• Inflammation des ovaires, des trompes de Fallope (chez les femmes) ou de la prostate (chez les hommes);
• Utilisation de médicaments contraceptifs antibactériens avant la collecte;
• Les douches ont été réalisées.

Si le test masculin du virus du papillome humain est négatif et que des verrues génitales ou d’autres excroissances anormales sont présentes, les résultats de l’analyse (grattage ou maculage du canal urétral) pourraient être affectés par la miction une heure avant la prise du produit.

Pour obtenir des informations fiables sur la présence ou l'absence de l'agent pathogène dans le corps, il est nécessaire de demander au médecin s'il existe des recommandations concernant la préparation de la procédure.

Dosage immunologique contre le VPH - transcription

Le sang du patient est requis pour cette étude. L’essence de l’analyse consiste à déterminer les anticorps spécifiques du papillomavirus. Les leucocytes, en raison de l'ingestion de l'agent pathogène, produisent des immunoglobulines.

Dans le VPH, les indicateurs de dosage immunoenzymatique ne peuvent décrire que l’état du système immunitaire par rapport à l’agent étranger, mais pas le fait de la présence du virus.

L’IFA offre l’occasion d’apprendre sur:

• La durée de la présence de l'agent pathogène dans le corps;
• La présence ou l'absence de marqueurs tumoraux (processus malin).

Lors de l'examen du virus du papillome humain, les résultats du test peuvent donner les indicateurs suivants:

Cela indique la présence d'immunoglobulines spécifiques. Le premier indicateur indique une infection récente, le second - une infection récente. Lors du dépistage du VPH, la valeur des IgG indiquera la présence à long terme de l'agent pathogène dans le corps.

Étant donné que le papillomavirus hautement oncogène peut provoquer une dysplasie, une néoplasie maligne peut alors se développer, de sorte que des co-marqueurs peuvent être présents avec des IgG. Ceci est dû à la présence d'un grand nombre de cellules atypiques (aux stades sévères de la dysplasie).

Cette méthode ne peut pas être utilisée pour déterminer exactement si le papillomavirus est dans le corps. La norme est son absence, mais même lorsque le virus a été détecté au cours de la PCR, les résultats du test ELISA peuvent ne pas le montrer. Cela est dû au fonctionnement insuffisant du système immunitaire lorsque les immunoglobulines ne sont pas produites en réponse à la présence d'une infection.

Valeurs de référence du VPH

Le paramètre est utilisé pour déchiffrer les résultats des analyses. Pour toute étude de laboratoire a ses valeurs de référence ou des plages. Avec leur aide, le spécialiste a la capacité de déterminer l’écart par rapport à la norme.

En déchiffrant les résultats des tests pour le virus du papillome humain est la norme - HPV n'a pas été détecté. En conclusion de toute étude sur ce type d'agent pathogène sera indiquée la valeur de référence: non détectée.

Cela ne signifie pas qu'il n'y a pas de virus dans le corps. Après cela, les groupes HPV, les souches et leur concentration dans le sang peuvent être écrits. Lorsque le test du papillomavirus humain est positif, des valeurs numériques sont indiquées. Si, dans les lignes de données de la conclusion après avoir énuméré les types, cela indique également «non détecté», cela signifie que l'agent pathogène est absent et que le patient est en bonne santé.

Ces valeurs numériques indiquent le nombre de HPV (la norme n'est pas détectée). Ils peuvent aller de 5, où le premier indicateur indique une légère concentration de l'agent pathogène, le second - le plus élevé.

Test HPV positif - Actions supplémentaires du patient

Si les résultats du test ont montré la présence d'un virus hautement cancérogène, les patients sont traités avec une prévention supplémentaire et un dépistage régulier de la charge virale. Chez les femmes, de telles souches de l'agent pathogène peuvent provoquer une néoplasie cervicale intraépithéliale, il existe également un risque de développer une dysplasie et un cancer du col utérin.

Si le VPH est positif, il est recommandé de vérifier la présence du virus tous les 3 mois après le traitement et, dès que le virus est détecté, de passer un test de dactylographie sur une étude répétée. Avec cela, vous pouvez identifier la nature de l'infection:

• Transitoire;
• Persistant;
• Réinfection

Il n'existe pas de schéma thérapeutique standard, car chaque patient présente des symptômes, un stress et des tensions différents - le traitement est choisi individuellement, en tenant compte des maladies associées.

Si le test du papillomavirus est positif, vous devez traiter le traitement avec soin. Lors de l'identification de souches dangereuses, le patient est automatiquement transféré au groupe à risque élevé de cancer du col de l'utérus.

LE MINISTÈRE DE LA SANTÉ AVERTISSE: "Les papillomes et les verrues peuvent devenir des mélanomes à tout moment."

Interprétation détaillée des résultats d'analyse sur le VPH

Le papillomavirus humain nécessite un diagnostic précis et un traitement efficace. Le décodage des tests d’infection au VPH est une étape importante de l’examen et du traitement ultérieur.

L'étude des normes et des écarts des indicateurs de diagnostic, ainsi que la compréhension des résultats des tests, aideront non seulement à préparer le voyage, chez le médecin, mais également à planifier nos actions de suivi.

Tableaux d'interprétation des résultats: normes et écarts

Pour diagnostiquer le VPH et prescrire le traitement nécessaire, vous devez transmettre du matériel biologique pour analyse.

Il existe plusieurs méthodes de dépistage du virus du papillome humain. Les résultats des méthodes de diagnostic les plus élémentaires seront discutés en détail dans cet article.

Résultats de la PCR

La méthode de réaction en chaîne de la polymérase (PCR) permet de détecter l’ADN et l’ARN d’agents pathogènes infectieux dans des fragments et des cellules de tissus humains.

Dans le tableau, vous pouvez voir des informations générales sur les résultats possibles basés sur l'analyse PCR.

Recherche quantitative

L’analyse quantitative (autre nom - Digene-test) vous permet de capturer l’ADN viral avec une sonde spéciale à ARN. Puis calcule le matériel génétique.

Les valeurs normales des résultats d'analyse sont visibles dans le tableau.

Immunoassay

Le dosage immunoenzymatique révèle le contenu qualitatif et quantitatif des trois classes d'anticorps du matériel biologique:

Ces anticorps sont produits à différents stades de la maladie.

• IgM - est produite au tout début de la maladie. Une personne en bonne santé dans le corps de ces anticorps ne devrait pas l'être.
• La présence d'IgG indique que la personne est porteuse de l'infection ou qu'elle l'a déjà eue.
• Si des anticorps de classe IgA sont détectés dans le sang, la personne doit suivre un traitement intensif. La maladie infectieuse est chronique. L'absence d'IgA indique que l'infection a été éradiquée.

Le sang veineux est traditionnellement prélevé pour ce test.

Pour une interprétation plus commode des résultats, le tableau montre les combinaisons d'absence ou de présence de ces trois classes d'anticorps dans le corps.

Lorsque déchiffrer les résultats (is) parle d'un résultat positif, et (non) - d'un résultat négatif.

Etude générale du prélèvement sanguin

La numération globulaire complète ne vise pas à déterminer la présence de papillomavirus humain dans le corps. Cette méthode est utilisée pour identifier les maladies sexuellement transmissibles qui lui sont associées.

Ceux-ci incluent:

Si une numération globulaire complète a donné un résultat négatif pour les co-infections, le traitement sera exclusivement dirigé contre le VPH.

Que signifient les résultats?

Brièvement, mais nous allons parler de chacun ci-dessous.

Faux positif

Un résultat de test d'infection à HPV pas toujours positif signifie la présence de la maladie. Il existe également des résultats faux positifs qui doivent être revérifiés.

Valeur de référence

Les résultats d'analyse de référence ne peuvent pas être considérés comme les seuls vrais. Ces indicateurs impliquent la valeur totale obtenue par le laboratoire lors de l'étude d'un certain échantillon de la population.

• les femmes enceintes;
• jeunes de 20 à 35 ans;
• filles nues et ainsi de suite

Les résultats des analyses de ces catégories de citoyens sont nécessaires pour obtenir un indicateur total moyen de la norme relative.

Ainsi, une analyse quantitative sur le VPH est effectuée. Une moyenne de 3 à 5 Lg implique des résultats discutables. Ils sont collectés en fonction de l'évaluation d'un échantillon spécifique de porteurs du virus HPV.

Le plus souvent, il est nécessaire de ne trahir que le résultat qualitatif de l’étude, qui montre la présence du virus. Si un type de VPH non oncogène est détecté, il convient de considérer que sa concentration est non significative.

Si l'étude est positive?

Si le test HPV était positif, le virus est présent dans le corps. Ne t'inquiète pas.

Beaucoup ne connaissent même pas leur maladie et vivent heureux pendant de nombreuses années. Les symptômes de la pathologie ne sont activés que pendant la période d'affaiblissement du système immunitaire.

En fonction du tableau clinique général de la maladie et du type d'agent pathogène identifié, le médecin prescrit un traitement. Le plus souvent, il comprend:

• thérapie antivirale;
• méthodes de destruction des néoplasmes;
• immunothérapie.

Avec 56, 16, 31, 18 et d'autres souches cancéreuses

Lors de la détection de souches d’infection à risque oncogénique accru, il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement. Le traitement doit viser à rétablir l’immunité et à éliminer les formations.

Par conséquent, il est nécessaire de subir une étude diagnostique supplémentaire pour la présence de dysplasie ou d'érosion. Pour identifier les modifications malignes dans les cellules, il convient de procéder à un examen histologique des tissus.

Avec des souches bénignes

Les types de virus HPV non oncogènes ne provoquent pas de mutation cellulaire. Ils ne peuvent constituer une menace que si les papillomes sont endommagés ou peignés par les détails du vêtement.

Une infection pouvant provoquer un processus inflammatoire secondaire peut pénétrer dans la plaie. Les cellules endommagées du néoplasme commenceront à se propager rapidement à des "voisins" en bonne santé.

Les souches bénignes de HPV peuvent se manifester par:

• verrues de formes et de types variés;
• condylo;
• "Verrues de boucher" - des excroissances rouges qui ressemblent à des plaies ouvertes.

Il se trouve que le test HPV est positif, mais il n’ya pas de manifestations cliniques du virus (condylomes, condylomes, etc.). Cela peut indiquer que la personne n’est que le porteur de l’infection.

Si l'ADN du papillomavirus n'est pas détecté

Si les résultats de l’analyse montrent que l’ADN du virus du papillome humain n’a pas été détecté, cela signifie qu’il n’ya pas d’infection dans le corps du patient.

Si le corps a une faible concentration d'infection, le système immunitaire humain est capable de supprimer son activité de manière indépendante.

Mais avec une immunité affaiblie, le virus peut commencer à "agir". Par conséquent, ne négligez pas les examens répétés. Souvent, ils révèlent la présence de la maladie.

Que peut affecter la performance

Pour tester le VPH n'était pas faux, les médecins vous recommandent de suivre certaines règles. Si les patients les violent, les résultats de l’étude sont déformés.

Les résultats faussement positifs peuvent être diagnostiqués si:

• la personne a ignoré les recommandations du médecin et a enfreint les règles de préparation au diagnostic;
• peu de temps avant l'analyse, le patient a été traité;
• le matériel n'a pas été collecté correctement;
• l'échantillon biologique était contaminé.

Pour que les résultats de l'analyse HPV ne soient pas faux, plusieurs règles doivent être prises en compte:

• il est interdit d'utiliser des médicaments antimicrobiens, antibactériens et antiviraux pendant 12 heures avant de prendre le matériel pour analyse;
• 72 heures avant la livraison d'un frottis, vous devez vous abstenir de rapports sexuels;
• quelques heures avant de collecter le matériel, il est conseillé de s'abstenir d'uriner;
• avant d'aller chez un spécialiste pour prendre le matériel, vous devez prendre un bain;
• le frottis ne doit pas être pris pendant les jours critiques, ainsi que deux jours avant leur début et dans les deux jours qui suivent.

Si le patient doit subir un test sanguin, il est préférable de le faire l'estomac vide.

Une préparation adéquate à l'examen, le respect des recommandations claires du médecin - permettront non seulement d'identifier la maladie, mais également de lui donner le temps de se défendre.

Tests d'infection à papillomavirus humain

Le papillomavirus humain est très controversé. Le VPH chez certaines personnes peut être presque asymptomatique, alors que chez d'autres avec un parcours complexe et des sensations extrêmement désagréables. Si une personne ressent de l'inconfort en présence de signes de maladie, on lui prescrit des tests d'infection à papillomavirus humain, ainsi que des tests de dépistage du VPH aux femmes enceintes et à certaines autres catégories de citoyens. Plus d'informations sur l'analyse des papillomavirus et leur décodage - dans notre prochain article.

Description du VPH

Le papillomavirus humain (HPV), le papillomavirus humain (HPV) appartient à la famille des Papovavirus (Papovaviridae), un genre des Papillomavirus. C'est un petit virus contenant de l'ADN, thermostable. Il s’agit de l’infection sexuellement transmissible la plus répandue: selon certaines données, l’infection est observée à un jeune âge dans près de 80% de la population. Le virus présente un tropisme sur l'épithélium de la peau, les muqueuses des organes génitaux et d'autres organes (larynx, cavité buccale, muqueuse conjonctivale).

Le principal mode de transmission est le rapport sexuel, y compris le sexe anal et oral. Malheureusement, l’utilisation de préservatifs ne protège pas contre l’infection par ce virus. Transmission possible par contact étroit de la peau, des muqueuses avec des zones infectées. Un facteur important dans l'infection du nouveau-né avec le développement ultérieur de la papillomatose respiratoire du larynx est l'infection lors du passage par les voies sexuelles pendant l'accouchement. Aujourd'hui, plus de 100 types de virus du papillome humain (VPH) sont connus et plus de 40 d'entre eux peuvent causer des lésions du tractus anogénital (organes génitaux et anus) et l'apparition de verrues génitales.

Les papillomavirus peuvent être divisés en 3 groupes principaux:

• HPV non oncogène (génotypes 1, 2, 3, 5);
• faible risque cancérogène (RNC) du VPH (génotypes 6, 11, 42, 43 et 44);
• HPV à haut risque cancérogène (HCR) (génotypes 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 et 68).

HPV à faible risque cancérogène (HPV NCR): groupe de virus conduisant à des lésions bénignes, représentés par 5 génotypes, mais les principaux sont 6 et 11, qui constituent jusqu'à 90% de toutes les infections par ces virus. Les manifestations cliniques les plus fréquentes de la HPN NKR sont les condylomes (Condylomata acuminata).

Il existe également d'autres types de verrues génitales: les verrues kératosiques avec localisation sur peau sèche, les verrues papuleuses avec localisation sur l'épithélium complètement corné, les verrues géantes de Bushke-Levenshtein (retrouvées chez les patients à immunité cellulaire réduite ou pendant la grossesse).

Les condylomes endouréthraux sont localisés dans l'urètre, souvent associés à des condylomes ordinaires, et surviennent principalement chez l'homme. Les condylomes du col utérin sont souvent associés à des verrues génitales: verrues exophytiques, endophytes (à plat).

HPV à risque cancérogène élevé (HPV HCR): un groupe de types de risque carcinogène élevé est représenté par 15 génotypes, dont les plus courants sont dix: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58 et 59. En même temps, 16 et 18 types représentent 70% de toutes les infections. Ce sont ces types qui ont un potentiel carcinogène élevé. Par rapport au génotype 18, on observe une fréquence élevée de détection des adénocarcinomes.

L'ADN viral peut persister dans la cellule sous deux formes: épisomique (stade productif) et intégré (stade intégré). Au stade épisomique, on observe une production accrue de nouveaux virus, ce qui contribue à l'implication de nouvelles cellules dans le processus pathologique, mais les cellules ne perdent pas le contrôle des processus d'apoptose et ce stade est caractérisé par des modifications bénignes de l'épithélium. Le stade intégré est le stade où le virus est inséré dans le génome de la cellule et conduit à la surexpression des oncoprotéines E6, E7, est associé à des changements précancéreux et nécessite une tactique appropriée pour traiter le patient.

L'infection causée par le papillomavirus humain présente plusieurs caractéristiques importantes, sans prendre en compte le fait que l'utilisation du test HPV est associée à un certain nombre de difficultés pour interpréter les résultats.

D'une part:

Le VPH est la plus commune des IST (jusqu'à 80% des jeunes sont infectés par ce virus);

Par contre:

• Le VPH est une cause majeure de cancer du col utérin. Les femmes infectées courent 300 fois plus de risques de développer un cancer. Non seulement des méthodes de prophylaxie secondaire ont été mises au point (dépistage du cancer du col utérin pour la détection des stades précancéreux), mais également une vaccination primaire des filles et des garçons âgés de 9 à 12 ans;
• l'infection est insidieuse et, très souvent, ne cause aucune plainte au patient et n'est pas détectée lors de l'examen préalable au stade du cancer invasif;
• Les manifestations cliniques de l’infection à papillomavirus à haut risque peuvent être masquées par d’autres maladies du tractus urogénital, ce qui ne permet pas leur détection à temps avec les méthodes traditionnelles.

Parmi les caractéristiques énumérées de l'infection à papillomavirus humain, il s'ensuit que:

1. Un résultat de test positif pour la présence d'un virus doit être interprété comme:

• Appartenance du patient à un groupe à haut risque de développer un cancer du col utérin;
• la nécessité de recourir à d'autres procédures de diagnostic approfondies pour déterminer le stade actuel de l'infection, à l'exclusion de la dysplasie grave et du cancer du col utérin;
• la nécessité de surveiller l'infection (persistance) en l'absence de manifestations cliniques ou infracliniques.

2. Un résultat de test négatif est interprété comme l'absence de risque de dysplasie grave et de cancer.

Diagnostic de laboratoire. Le diagnostic de l'infection à HPV est déterminé par les manifestations cliniques et les objectifs cliniques de la prévision du risque de développer des néoplasmes malins associés au HPV.

Méthodes de laboratoire pour le diagnostic de l'infection à HPV:

• méthodes directes: évaluation de la présence de coylocytes dans des frottis cytologiques (faible sensibilité diagnostique); détection de la présence de p16 / ki 67 marqueurs de prolifération; les méthodes moléculaires (analyse PCR), qui sont réalisées sous la forme de tests qualitatifs et quantitatifs avec possibilité de génotypage, de détermination des génotypes NCR et de la WRC de HPV;
• les méthodes sérologiques ne sont pas utilisées pour diagnostiquer une infection à HPV.

Lorsque des tests de dépistage du VPH sont prescrits

Le VPH est un papillomavirus qui ne se transmet que de personne à personne. Il prend racine dans les couches profondes de la peau et se reproduit dans les couches supérieures de l'épithélium. En capturant la cellule, le virus "rompt" le mécanisme normal de sa division. Donc, il y a des tumeurs.

Le VPH est considéré comme l'un des virus transmissibles sexuellement les plus courants. Il leur est facile de contracter l'infection - les médecins disent qu'au cours des dernières décennies, le nombre de personnes infectées a presque décuplé.

Faits et chiffres

Plus d'une centaine de variétés du virus sont connues. Parmi ceux-ci, environ 40 provoquent des néoplasmes (condylomes) sur la membrane muqueuse des organes génitaux. Certaines espèces ne présentent pratiquement aucun danger pour le corps, mais certains sous-types sont oncogènes et peuvent provoquer le cancer.

Les manifestations de ces virus sont différentes. Les types de VPH 1-4 provoquent des verrues sur la partie plantaire des pieds, ces tumeurs ressemblent à des cors. Les types de VPH 10, 28 et 49 sont coupables de l'apparition de verrues planes. Le VPH 27 provoque la croissance de verrues communes. Les VPH 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 provoquent des verrues génitales et des papillomes. Les types de VPH les plus dangereux sont 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57-59, 61, 62, 67-70. Ils provoquent des néoplasmes classés comme précancéreux.

Avez-vous besoin d'être testé pour le VPH? Très probablement, oui. Surtout si vous êtes à risque. Le papillomavirus humain se transmet de différentes manières:

• avec des rapports sexuels non protégés. Il peut également être transmis lors d'un baiser, s'il y a des plaies dans la bouche ou sur les lèvres;
• pendant l'accouchement - de la mère à l'enfant;
• manière de ménage. Il est possible de contracter le virus du papillome si les règles d'hygiène du sauna, de la piscine et des toilettes ne sont pas suivies, si quelqu'un d'autre utilise une brosse à dents, un rasoir, de la vaisselle, des serviettes, en particulier si les muqueuses et la peau sont endommagées. En dehors du corps, ce virus ne vit pas longtemps, mais suffisamment pour infecter une personne.

Il n'y a pas de prédisposition génétique à ce virus. Le risque d'infection augmente avec le non-respect des règles d'hygiène, en ignorant les moyens de protection lors des rapports sexuels, ainsi qu'en cas de diminution de l'immunité. Les mauvaises habitudes affaiblissent également le corps et le rendent plus vulnérable.

Quels tests de dépistage du VPH existent et comment sont-ils réalisés?

Habituellement, un gynécologue, un urologue ou un dermatologue émet une recommandation pour une analyse du VPH. Aujourd'hui, il existe de nombreux moyens exacts de déterminer non seulement la présence de papillomavirus humain dans le sang, mais également de déterminer s'il appartient à un type inoffensif ou dangereux.

Colposcopie

Il s'agit d'un examen visuel du col de l'utérus avec un appareil spécial - un colposcope. Il vous permet d'examiner en détail les muqueuses, d'élargir la photo plusieurs fois et de remarquer les papillomes, le cas échéant.

Méthode cytologique

Frottis au microscope. Les résultats des classes 1 et 2 signifient que tout est en ordre, avec les résultats de la classe 3, un examen supplémentaire est prescrit (généralement histologique) et les résultats des classes 4 et 5 indiquent la présence de cellules malignes. Le critère de la présence d'une infection à papillomavirus humain lors d'un examen cytologique est la présence de cellules modifiées spéciales dans les frottis - coilocytes et dyskératocytes.

Examen histologique des spécimens de biopsie

Pour cette étude, le médecin prélève un très petit échantillon de tissu et l'examine au microscope pour détecter la présence de cellules modifiées affectées par le virus.

Détection d'anticorps anti-papillomavirus humain

La méthode de diagnostic précoce, car les anticorps apparaissent beaucoup plus tôt que les manifestations réelles du virus. Cependant, ce test ne montre pas la concentration et ne permet pas de déterminer le type de virus avec une précision de 100%. Le matériel pour l'étude est le sang.

Digene-test (amplification)

Une nouvelle méthode d’analyse très précise du HPV, qui indique la concentration du virus, son type et son oncogénicité. Le matériau utilisé gratte la membrane muqueuse du vagin ou de l'urètre. Digene-test est souvent prescrit avec un examen cytologique pour obtenir certains résultats.

PCR (non-amplification)

Ceci est un test courant pour les types oncogènes HPV. Le matériel à analyser est un frottis provenant des muqueuses, parfois du sang, de l’urine, du liquide amniotique. La méthode est basée sur la détection de l'ADN du virus et vous permet de déterminer avec une grande précision si le patient est infecté ou non. Cette recherche doit être effectuée par un spécialiste expérimenté et responsable, car si la technologie n'est pas suivie, le résultat peut être un faux négatif ou un faux positif.

Pour le patient, pratiquement tous les tests HPV sont simples, indolores et non traumatiques. Si du matériel du vagin ou de l'urètre est prélevé pour analyse, une préparation minimale est nécessaire. Trois jours avant la délivrance du biomatériau, il est nécessaire d'abandonner l'utilisation d'agents antibactériens et antiviraux, ainsi que d'agents antibactériens pour l'hygiène intime. Le jour de l'analyse, il est déconseillé d'effectuer des procédures hygiéniques. Il est également conseillé de ne pas uriner 2 heures avant la prise du produit (en particulier pour les hommes).

Il est recommandé de faire une prise de sang à jeun, cela signifie que pendant 10 à 12 heures avant la visite chez le médecin, il est préférable de ne rien manger et de ne boire que de l'eau. Il serait également bon d'exclure l'alcool et la malbouffe dans 2-3 jours. Les hommes et les femmes devraient s'abstenir de tout rapport sexuel pendant deux jours avant de prendre du matériel.

Décodage des résultats d'analyse sur le VPH

Déchiffrer les résultats des tests de dépistage du VPH ne peut être fait que par un médecin. Une certaine idée de la forme des résultats et des règles d'interprétation devrait être connue du patient. Cependant, rappelez-vous que tout ce qui se trouve sur Internet sert uniquement à la familiarisation, mais pas à l'autodiagnostic.

La plupart des questions sont les résultats du test Digene. Si le formulaire indique "ADN non détecté", cela indique l'absence du virus. Moins de 3 Lg indique une concentration insignifiante du virus, 3-5 Lg indique une signification cliniquement significative, plus de 5 Lg indiquent une concentration très élevée.

Le papillomavirus humain est particulièrement dangereux pour les femmes, il peut causer le cancer du col utérin et d'autres cancers. Et avec l'âge, ce risque devient seulement plus élevé. Jusqu'à 30 ans, plus de 70% des maladies causées par le virus du papillome sont spontanément réversibles. Cependant, à un âge plus avancé, les lésions régressent beaucoup moins fréquemment. Cependant, le virus du papillome humain est également dangereux pour les hommes. S'étendant dans l'urètre, les papillomes peuvent bloquer complètement sa lumière et causer de graves problèmes, notamment l'impuissance, la stérilité et les maladies oncologiques.

Les analyses pour la détection du VPH et son sous-type sont simples à réaliser, ne nécessitent pas de préparation complexe du patient et nécessitent une longue attente des résultats. Dans le même temps, il est difficile de surestimer l’importance d’un diagnostic précoce des lésions causées par le VPH. Une thérapie bien choisie réduira considérablement le risque de cancer.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: négatives.

Raisons d'un résultat positif:

• la présence de génotypes HPV 31 et 33 dans le matériel de test, qui est associée à un risque élevé de cancer du col utérin et d'autres néoplasmes de la région anogénitale.

Causes d'un résultat négatif:

• l'absence de HPV des 31ème et 33ème génotypes dans le matériel à l'étude, ce qui n'exclut pas l'éventuelle infection du HPV par d'autres génotypes.

Que peut affecter le résultat

• Un résultat faux négatif est possible si le matériel est ramassé et stocké dans le mauvais sens, ainsi que le contenu en virus du matériel est inférieur à un niveau détectable.
• Résultats faussement positifs de la contamination du matériau.

Notes importantes

• L'infection à HPV ne conduit pas toujours au cancer du col utérin.
• Une infection simultanée par plusieurs génotypes de HPV est possible.
• Le résultat de l'analyse doit être interprété en tenant compte des résultats des études cytologiques et histologiques.

Traitement HPV

Puisqu'une guérison complète de l'infection à papillomavirus humain est actuellement impossible à réaliser (parallèlement à cela, on observe souvent une guérison spontanée), les manifestations du VPH sont traitées et non la présence d'un virus dans le corps. Dans le même temps, l'efficacité des différentes méthodes de traitement varie de 50 à 70% et, dans un quart des cas, la maladie ne se manifeste que plusieurs mois après la fin du traitement.

Dans le même temps, il est nécessaire d’éviter les facteurs réduisant l’immunité (hypothermie, stress émotionnel sévère, fatigue chronique, carence en vitamines). Certaines études montrent les effets prophylactiques des rétinoïdes (bêta-carotène et vitamine A), de la vitamine C et des oligo-éléments, tels que les folates, dans le traitement des maladies causées par le VPH.
Parmi les méthodes de traitement des verrues génitales sont le plus souvent utilisées:

Méthodes destructives

Méthodes destructives - il s'agit d'un traitement local visant à éliminer les verrues génitales. Il existe des méthodes physiques (cryodestruction, thérapie au laser, diathermocoagulation, excision électrochirurgicale) et chimiques (acide trichloroacétique, ferésol, solcoderme), ainsi que le retrait chirurgical des condylomes.
Chez les femmes enceintes, des méthodes et des préparations physiques destructrices d'acide trichloroacétique peuvent être utilisées. Le traitement par des méthodes destructives est souhaitable pour être effectué que dans les premiers stades de la grossesse, en prenant des précautions particulières. Il est nécessaire de prendre en compte le risque d'effets secondaires possibles dans le traitement (saignement et infection secondaire, en raison d'une altération de la circulation sanguine, de complications toxiques), ainsi que la possibilité de réémergence des verrues après leur élimination.

Médicaments cytotoxiques

Médicaments cytotoxiques - podophylline, podophyllotoxine (condiline), 5-fluorouracile. Ces médicaments sont classiquement contre-indiqués pendant la grossesse. Les femmes en âge de procréer au moment du traitement recommandent une contraception fiable ou le rejet du sexe.

Méthodes immunologiques

Le plus souvent, pour le traitement des infections à HPV, on utilise des interférons (KIPferon, reaferon, Viferon). Ils constituent une famille de protéines produites par les cellules du système immunitaire en réponse à la stimulation virale. Les préparations d'immunoglobulines sont utilisées conjointement avec l'utilisation locale de médicaments. Ces médicaments sont activement utilisés en fin de grossesse.

Cependant, dans 60% des cas, même un traitement par interféron à long terme ne conduit pas à une amélioration clinique et n'empêche pas l'infection par le VPH fœtal.

Médicaments antiviraux spécifiques

Médicaments antiviraux spécifiques (cidofovir, panavir, alpirazine). Ces médicaments ne sont pas utilisés chez les femmes enceintes infectées par le virus du papillome humain, en raison d'effets insuffisamment étudiés sur le fœtus. À propos, l'acyclovir (zovirax), un médicament antiviral bien connu, n'a aucun effet sur le VPH. Parmi les médicaments locaux (vaginaux) qui ne sont pas contre-indiqués chez la femme enceinte, le spray intime Epigen et la Bétadine ont un effet antiviral.

Qu'est-ce que l'analyse quantitative du VPH: décodage et caractéristiques de la procédure

En médecine moderne, le diagnostic de laboratoire joue un rôle important dans le diagnostic des maladies. Le développement de la science moderne, la chimie, la connaissance du corps humain et la propriété de toutes sortes de composés biologiquement actifs permettent des diagnostics de haute précision, utilisant littéralement des gouttes de sang ou même des frottis ordinaires sur la peau et les muqueuses. Lors du diagnostic du VPH, une analyse quantitative aidera à déterminer quelles souches de virus sont présentes dans le corps, et dans quelle mesure elles sont actives à un moment donné de la vie d'une personne.

Qu'est-ce que l'analyse quantitative du VPH?

La détermination quantitative du HPV vise à identifier la présence dans le corps humain de certains types de virus, leur degré d’activité. Ces indicateurs permettent de déterminer quels types de papillomavirus ont affecté le patient, leur niveau d’oncogénicité et la nécessité d’un traitement. Le virus du papillome humain ne peut pas être complètement détruit après une infection, mais il existe de nombreuses façons de minimiser son activité. À cet égard, les personnes souffrant de manifestations persistantes du virus devraient être périodiquement dépistées pour détecter la présence de souches dangereuses d'un agent infectieux, déterminant ainsi leur activité. Sinon, il n'est pas possible de surveiller et de contrôler avec précision la situation, la maladie continue de dériver, ce qui peut ne pas avoir les meilleures conséquences.

Les techniques modernes permettent de déterminer le nombre et les types de VPH dans le corps de différentes manières. Parmi eux sont le plus souvent utilisés:

1. Détermination de la présence d'anticorps dirigés contre le virus. Les anticorps sont des protéines spécifiques du système immunitaire. Des anticorps totalement uniques (immunoglobulines) sont produits contre chaque agent infectieux pénétrant dans le corps. Ces immunoglobulines conviennent aux protéines de virus et de bactéries, en tant que clé de la serrure. Connaissant cette caractéristique dans des conditions de laboratoire, des protéines virales sont ajoutées au sérum du sang testé. Si une réaction chimique se produit, on dit alors que le résultat est positif: des anticorps dirigés contre ce virus ont été trouvés dans le sérum, ce qui indique sa présence dans le corps. Vous pouvez le faire dans presque n'importe quel hôpital.
2. Digene-test. Méthodologie spécifique développée par la société du même nom. L'essence de la méthode est basée sur l'identification de 18 types du virus du papillome humain le plus hautement. Des fluides biologiques, des échantillons de biopsie sont utilisés pour le test. Des substances fluorescentes spéciales se liant à l'ADN viral sont ajoutées au matériel à tester. Si, après analyse, la fluorescence est détectée dans le matériel examiné, cela indique la présence de l'un ou l'autre type de papillomavirus.
3. Réaction en chaîne de la polymérase (PCR). Le «gold standard» pour le diagnostic de l’infection au papillome. La méthode repose sur une augmentation artificielle du nombre de copies d’ADN viral dans le matériel à tester. De ce fait, la présence de virus, même simples, dans les matériaux prélevés sera déterminée avec une grande précision.

Comment analyser

Les matériaux suivants peuvent être utilisés pour l'analyse quantitative du HPV:

• Sang capillaire (du doigt). Une méthode assez courante d'échantillonnage de matériel biologique. Il est souvent utilisé lors de plusieurs tests visant à identifier d’autres infections, des paramètres sanguins biochimiques.
• Raclures de la peau ou des muqueuses. Technique absolument indolore dans laquelle les couches supérieures de l'épithélium sont soigneusement prélevées avec un coton-tige ou une spatule spéciale. L'apport de matière se produit dans la zone touchée, ce qui augmente le contenu en informations de la méthode.
• Biopsies tissulaires. Très souvent, en particulier lorsqu'une tumeur maligne est suspectée, une procédure de diagnostic spéciale est réalisée - une biopsie. Dans le même temps, une partie du tissu affecté est prélevée, après quoi elle est examinée au microscope et, si un cas clinique le nécessite, par un diagnostic en laboratoire de la présence d'ADN viral ou de protéines tumorales spécifiques.

La tendance de la médecine moderne est de s'efforcer d'obtenir un maximum de procédures sans douleur. À cet égard, les méthodes de diagnostic les plus largement utilisées, capables de travailler avec des raclures de la surface de l'épithélium. Dans certains cas, le sang capillaire est pris. La biopsie n’est utilisée que dans des cas extrêmes, difficiles à diagnostiquer.

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Le diagnostic et la détermination des types de VPH sont utilisés dans les cas où des papillomes génitaux (en particulier du col de l'utérus) sont atteints et où l'on soupçonne le développement possible de tumeurs malignes à partir de tumeurs auparavant bénignes, une infection massive à papillome susceptible de faire de fréquentes rechutes.

Avant de passer les tests, vous devez suivre une formation:

• Ne prenez pas d'agents antifongiques, antimicrobiens et antiviraux dans les 12 heures précédant la procédure.
• La veille du test, prenez une douche, nettoyez et nettoyez la zone d'étude des cheveux.
• S'abstenir de tout rapport sexuel pendant 2 à 3 jours avant d'effectuer une procédure de diagnostic.

Explication de l'analyse PCR

Les personnes qui ont fait une analyse PCR, qui est la meilleure parmi toutes les méthodes de diagnostic, obtiennent ses résultats en quelques jours, ce qui peut être interprété par les spécialistes et les patients eux-mêmes. L'étude est menée simultanément sur plusieurs types de VPH, qui sont les plus probables chez ce patient et les plus dangereux du point de vue du pronostic du développement du cancer.

Parmi les HPV, il est considéré comme le type le plus dangereux causant des verrues génitales ou des conditions précancéreuses: 6, 11, 13, 18, 30, 31, 42, 43, 57 - 59, 67, 70. C'est leur ADN qui est recherché dans des échantillons de matériel biologique pris pour le diagnostic. Si le génome de ces types de virus est détecté, alors mettez "+" - le test est positif. En fonction du nombre d'ADN détecté, on peut distinguer les résultats faiblement positifs («+»), modérément positifs («++») et clairement positifs («+++»). En outre, il existe un système de Lg pour évaluer la concentration de virus dans le corps, désigné comme suit: Lg 1 - 3 - faible concentration de particules virales, Lg 4 - 5 - indicateurs cliniquement significatifs, Lg 6 et plus - niveaux extrêmement élevés de HPV dans le corps.

L'interprétation finale des tests doit être effectuée par un médecin praticien qui portera une attention particulière aux données de laboratoire et aux manifestations cliniques. Sinon, une fausse interprétation des résultats est possible.

Que font les résultats de l'analyse?

Effectuer toute analyse - la capacité de ramener tous les symptômes et les troubles du corps sous des indicateurs numériques. Cela facilite grandement non seulement l'interprétation des changements subjectifs dans le corps humain, mais vous permet également de sélectionner plus précisément le traitement dans le cas spécifiquement considéré.

Si, après avoir passé des tests pour détecter la présence de types oncogènes de papillomavirus humain, des résultats négatifs sont apparus, les actions à venir dépendent entièrement de votre désir. Si vous êtes inquiet au sujet de manifestations d'infection à papillome, vous pouvez commencer leur traitement à tout moment, de manière conservatrice ou en utilisant des tactiques actives visant à éliminer les excroissances.

Dans le cas où le test s'est avéré positif, la situation devient quelque peu ambiguë. Avec des résultats légèrement positifs et l'absence de manifestations cliniquement significatives, le traitement peut ne pas être approprié. Cela est dû au fait que s'il n'y a pas de croissance sur le corps, il n'y a aucun point sur lequel les mesures médicales modernes peuvent affecter.

Lorsque les tests sont modérés ou positifs, la plupart des cas montrent des signes d’infection sous la forme de papillomes ou de polypes. Si cela révèle des types oncogènes du virus, le traitement doit commencer dès que possible. L'objectif devrait être d'éliminer complètement toutes les verrues du corps afin de prévenir au maximum leur transformation en tumeurs malignes.