Urticaire chez les enfants

L’urticaire chez l’enfant est une maladie de la peau dont l’évolution est aiguë ou chronique et qui se manifeste par l’apparition sur la peau d’une éruption caractéristique de l’urticaire, représentée par des cloques, ressemblant à une brûlure d’ortie.

Selon diverses sources, la prévalence de l'urticaire chez les adultes atteindrait 20 à 25% (au moins un épisode de la vie), environ un quart des cas d'urticaire aigu se transformant en une forme chronique. Chez environ la moitié des patients, la maladie est accompagnée d'un angioedème (angioedema). Dans la structure de l'allergopathologie, l'urticaire et l'angioedème occupent la deuxième place en termes d'incidence des maladies après l'asthme bronchique.

Ces dernières années, le nombre de plaintes concernant cette maladie a considérablement augmenté en pédiatrie. Selon des études récentes, l'incidence de l'urticaire chez les enfants va de 2 à 7%, la plupart d'entre eux étant atteints d'anamnèse allergique héréditaire et la moitié d'entre eux étant associés à des maladies allergiques. Le plus souvent, la maladie est enregistrée chez les filles âgées de 1 à 6 ans. Comme ils grandissent en moyenne chez 6 enfants sur 10, les symptômes de l'urticaire cessent spontanément, sinon les rechutes se produisent à un âge plus avancé, la maladie peut acquérir un cours chronique.

L'intensité des changements inflammatoires de la peau avec l'urticaire chez les enfants dépend du groupe d'âge. Il a été établi qu’à l’âge de la naissance à 2 ans, l’urticaire chez les enfants était en général de nature aiguë, alors qu’en même temps, il n’était pratiquement pas enregistré à l’âge de moins de six mois. De 2 à 12 ans, l'évolution de la maladie est également principalement aiguë ou chronique, avec une prédominance des formes aiguës, et l'urticaire chez les enfants de plus de 12 ans a principalement une évolution chronique.

À l'âge de 3 ans, la maladie peut revêtir un caractère urgent, nécessitant une hospitalisation obligatoire dans le service spécialisé de l'hôpital.

Causes de l'urticaire chez l'enfant et facteurs de risque pour son développement

L'élément central de la pathogenèse de l'urticaire est la déstabilisation des mastocytes. Les provocateurs immunologiques et non immuns (substances chimiques et facteurs physiques différents) peuvent agir comme activateurs des mastocytes.

Les mastocytes ou les labrocytes sont des cellules du tissu conjonctif très spécifiques contenant des granules contenant des substances biologiquement actives, des médiateurs inflammatoires: histamine, leucotriènes, prostaglandines, facteur d'activation des plaquettes, etc., ainsi que des récepteurs spécialisés sur leur surface pour l'immunoglobuline E. l'un des rôles déterminants dans le développement de réactions allergiques de type immédiat.

Les complications de l'urticaire chez l'enfant peuvent être une violation de la perméabilité des voies respiratoires supérieures (y compris un œdème de Quincke du larynx), une généralisation du processus (propagation de l'urticaire sur toute la surface du corps), des troubles dyspeptiques.

Lorsque les mastocytes sont activés, il se produit une libération massive dans le sang des médiateurs qu’ils contiennent, ce qui entraîne une cascade de modifications pathologiques dans le corps:

• bronchospasme;
• augmentation de la perméabilité des parois vasculaires;
• gonflement des muqueuses, microstructures cutanées;
• augmentation de la formation de mucus par les cellules glandulaires de l'arbre bronchique;
• contractions spastiques des tissus musculaires lisses gastro-intestinaux;
• réduction du tonus vasculaire;
• adhérence des plaquettes;
• éruptions cutanées.

Les causes de l'urticaire chez les enfants peuvent être divisées en deux groupes principaux: allergiques et non allergiques.

Causes de l'urticaire allergique chez les enfants:

• l’utilisation d’aliments hautement allergènes, d’additifs (noix, fruits et légumes rouges, agrumes, miel, etc.) ainsi que de conservateurs dans la composition de produits, colorants, stabilisants, etc.), jusqu’à 2 ans, cette cause provoque jusqu’à concurrence du total épisodes d'urticaire aiguë;
• morsures d'hyménoptères;
• prendre des médicaments (par exemple, antibiotiques pénicillines, sulfamides, acide acétylsalicylique, etc.);
• transfusion de sang et de ses composants;
• L'influence d'agents infectieux (pathologie bactérienne, virale, fongique, parasitaire) chez les enfants de plus de 2 ans est responsable de 50% des cas de la maladie;
• inhalation de pollen, de poussière de maison, de certains aérosols et de vapeurs;
• la vaccination;
• Examen aux rayons X avec un agent de contraste.

Causes de l'urticaire non allergique chez les enfants:

• exposition à de basses températures, rayonnement ultraviolet, vibrations;
• contact avec de l'eau;
• compression prolongée des tissus mous;
• stress physique ou psycho-émotionnel excessif.

En plus de la manifestation de l'urticaire chez l'enfant en tant que maladie indépendante, il peut s'agir dans certains cas de l'un des symptômes de la pathologie principale:

• infections virales, bactériennes, fongiques et parasitaires;
• maladies du système endocrinien (diabète sucré, hypothyroïdie ou hyperfonctionnement de la glande thyroïde, etc.);
• un certain nombre de maladies gastro-intestinales;
• maladies de la peau (érythème polymorphe, pemphigoïde bulleuse, dermatite herpétiforme);
• syndrome diencephalique;
• maladies complexes immunes (sérum, lupus érythémateux disséminé, vascularite urticarienne);
• dysprotéinémie;
• tumeurs malignes.

Facteurs de risque d'urticaire chez les enfants:

• la présence de maladies allergiques;
• épisodes d'urticaire dans le passé (même une fois);
• anamnèse allergique héréditaire accablée;
• maladies chroniques concomitantes graves.

Urticaire chronique chez les enfants, contrairement à aiguë, dans la plupart des cas est non allergique, il est impossible d'identifier les mécanismes immunitaires chez la majorité des patients.

Un élément caractéristique identifié au cours de la recherche est l’information sur l’alimentation artificielle pendant la période néonatale chez la plupart des enfants atteints d’urticaire.

Formes de la maladie

En fonction de la durée, l'urticaire chez les enfants est classée comme suit:

• aigu (les symptômes actifs durent moins de 6 semaines);
• chronique (durée supérieure à 6 semaines, parcours ondulant avec épisodes d'exacerbations et de rémissions).

Conformément au facteur étiologique:

• urticaire allergique ou immuno-médiée chez l’enfant - basée sur les mécanismes immunologiques d’activation des médiateurs de l’inflammation allergique (y compris les IgE - immunocomplexe, auto-immune);
• pseudo-ou non-allergique - provoqué par les mêmes substances biologiquement actives, mais sans la participation de facteurs immunitaires;
• mixte
• idiopathique - d'origine inconnue, jusqu'à 25% de tous les cas de la maladie.

Formes d'urticaire non allergique chez l'enfant:

• froid (acquis et familial, primaire et secondaire, immédiat et différé, localisé et systémique);
• thermique;
• pression urticaire (immédiate ou retardée);
• ensoleillé
• vibration;
• dermographique (dermographisme dépendant, primaire, secondaire, folliculaire, rouge, blanc et froid);
• aqua (provoqué par l'exposition à l'eau);
• cholinergique (en réponse à de la fièvre ou à une surcharge émotionnelle);
• contact;
• effort physique.

Symptômes de l'urticaire chez les enfants

Les signes d'urticaire chez les enfants peuvent varier en fonction de la forme de la maladie. Cependant, les manifestations principales dans la plupart des cas sont similaires:

• éruptions cutanées caractéristiques de l'urticaire (éléments arrondis sans croissant, allant de quelques millimètres à plusieurs centimètres de diamètre, couleur rose-rouge plus ou moins saturée, parfois sujette à la fusion; après la disparition de la cloque, aucun changement visible ne reste sur la peau);
• démangeaisons intenses et douloureuses au début de l'éruption cutanée;
• œdème de Quincke de localisation variée (dans la moitié des cas).

Caractéristiques de l'urticaire au froid chez les enfants:

• longue durée (persistance de 5 à 10 ans);
• manifestation fréquente sur le fond des maladies infectieuses passées;
• l'apparition d'éruptions dans les premières minutes après l'exposition à des températures basses ou immédiatement après le réchauffement (disparition des cloques dans la demi-heure);
• gonflement local des tissus mous de la bouche et du pharynx après l'ingestion d'aliments froids.

L'intensité des changements inflammatoires de la peau avec l'urticaire chez les enfants dépend du groupe d'âge.

Caractéristiques caractéristiques de l'urticaire dermographique:

• des éruptions cutanées au cours d'une éraflure ou à l'endroit d'un accident vasculaire cérébral;
• la localisation la plus fréquente est le visage, les membres supérieurs et la moitié supérieure du corps;
• la durée de la maladie ne dépasse généralement pas 2-3 ans.

La spécificité de l'urticaire, provoquée par la pression, est douloureuse: gonflement prononcé des tissus mous au site d'exposition aux facteurs de causalité, ce qui s'accompagne parfois de symptômes d'intoxication intenses. Localisation préférée des lésions: surface palmaire des mains, surface plantaire des pieds, des fesses, des épaules.

Les manifestations suivantes sont caractéristiques de l'urticaire cholinergique:

• des provocateurs sous forme de surmenage physique et émotionnel, d'exposition à des températures extrêmes, de transpiration excessive;
• âge supérieur à 10 ans;
• les éruptions cutanées apparaissent dans les 10 à 30 minutes suivant une augmentation de la température corporelle (exercice, stress, bain chaud, etc.), sont de petite taille (quelques millimètres), entourées d'une zone d'hyperémie intense et ont tendance à se fondre;
• Le refroidissement rapide de la peau contribue dans certains cas à la disparition des lésions.

Les autres formes d'urticaire chez les enfants sont extrêmement rares.

Diagnostics

Le diagnostic de l’urticaire chez l’enfant repose sur une évaluation des indicateurs suivants:

• tableau clinique caractéristique;
• due à une exposition antérieure à un allergène ou à un facteur externe ou interne indésirable;
• numération globulaire complète (signes d'inflammation allergique);
• résultats des tests d'allergie (détection de la sensibilisation à certains antigènes, détermination du taux d'immunoglobuline E).

Selon des études récentes, l'incidence de l'urticaire chez les enfants va de 2 à 7%, la plupart d'entre eux étant atteints d'anamnèse allergique héréditaire et la moitié d'entre eux étant associés à des maladies allergiques.

Chez les enfants de moins de 3 ans, la réalisation de tests spécifiques n'est pas recommandée car, en raison du fonctionnement imparfait du système immunitaire, les probabilités de faux positifs et de faux négatifs sont élevées.

Pour confirmer le diagnostic en cas de suspicion d'urticaire physique, des tests de provocation sont effectués:

• irritation vasculaire de la peau avec un objet plat (urticaire dermographique);
• test avec charge physique dosée, chaleur locale (urticaire cholinergique);
• échantillon avec glaçon (froid);
• phototest (solaire);
• suspension avec suspension de la charge (urticaire due à la pression);
• appliquer une compresse d'eau à température ambiante (aqua urticaria).

Traitement de l'urticaire chez les enfants

En 2001, des critères internationaux uniformes ont été mis au point pour le traitement des formes aiguës et chroniques de la maladie, y compris chez les enfants:

• éviter les facteurs de provocation dans le cas du caractère immunologique de la maladie (environnement hypoallergénique, rejet des produits alimentaires stimulant la production d'histamine, approche prudente dans le choix des médicaments, etc.);
• prendre des antihistaminiques, de préférence les 2e et 3e générations (la durée du traitement dans la période aiguë est généralement de 7 à 14 jours, avec un processus chronique - de plusieurs mois à un an ou plus, avec une récurrence de l'urticaire chez les enfants après l'arrêt du médicament, la pharmacothérapie reprend )
• hormonothérapie avec une efficacité insuffisante des antihistaminiques (glucocorticoïdes);
• en cas de nature infectieuse de la maladie, l'utilisation de médicaments antimicrobiens, antiparasitaires, antifongiques ou antibactériens;
• avec un lien clair du développement de l'urticaire chez les enfants souffrant d'allergies alimentaires - régime d'élimination, la prise d'adsorbants;
• immunothérapie si nécessaire.

Lorsque le mécanisme immunitaire du développement de la maladie est démontré, le respect d'un régime alimentaire spécial pour l'urticaire chez les enfants:

• exclusion du régime des aliments stimulant la libération d'histamine (histaminole), notamment le chocolat, les agrumes, les légumes rouges et oranges, les fruits, les œufs, etc.
• exclusion des produits contenant des additifs chimiques (conservateurs, stabilisants, colorants, épaississants, etc.);
• assez d'eau, jetant les boissons emballées et la purée de pommes de terre;
• exclusion du régime alimentaire des boissons sucrées gazeuses.

L'effet d'un régime hypoallergénique chez les enfants atteints d'urticaire est noté au plus tôt une semaine et demie à deux semaines, la durée du régime étant de 3 mois ou plus (en fonction des manifestations cliniques de la maladie).

Comme ils grandissent en moyenne chez 6 enfants sur 10, les symptômes de l'urticaire cessent spontanément, sinon les rechutes se produisent à un âge plus avancé, la maladie peut acquérir un cours chronique.

Complications possibles et conséquences

Les complications de l'urticaire chez les enfants peuvent être:

• violation de la perméabilité des voies respiratoires supérieures (y compris les angioedèmes du larynx);
• généralisation du processus (propagation de l'urticaire sur toute la surface du corps);
• troubles dyspeptiques.

Prévisions

Un soulagement spontané des symptômes de l'urticaire chez l'enfant se produit dans 50% des cas dans les 6 mois suivant l'apparition des premières manifestations douloureuses, dans 3% des cas chez 20% des patients et même 20% dans les 5 ans suivant le début de la maladie.

Plus de la moitié des enfants présentent ensuite au moins une récurrence de la maladie.

Prévention

Les principales mesures préventives:

• alerte antihistaminique;
• éviter le contact avec les allergènes;
• créer un environnement hypoallergénique dans la vie quotidienne.

Urticaire chez les enfants

L'urticaire chez les enfants est une maladie d'origine allergique caractérisée par l'apparition d'une éruption cutanée urticarienne. L’urticaire chez les enfants se manifeste par l’apparition soudaine de vésicules très irritantes sur diverses zones de la peau, pouvant aller de pair avec une altération de la santé, une fièvre, une indigestion, des maux de tête, une arthralgie et parfois un œdème de Quincke, un bronchospasme, une anaphylaxie. Le diagnostic de l'urticaire chez l'enfant repose sur le tableau clinique, des données de laboratoire et des tests de provocation. L'urticaire chez les enfants est traitée en prescrivant des antihistaminiques et des sédatifs, un régime hypoallergénique, un traitement local et une physiothérapie.

Urticaire chez les enfants

L'urticaire chez l'enfant est une réaction allergique cutanée aiguë se manifestant par une éruption cutanée limitée ou diffuse sous la forme de papules ou de cloques qui démangent. La prévalence de l'urticaire chez les enfants est comprise entre 2 et 6%. Chez les enfants de moins de 2 ans, l'urticaire aiguë est presque toujours observée, de 2 à 12 ans - aiguë (dans la plupart des cas) et chronique, à la puberté - principalement sous la forme chronique de l'urticaire. L’urticaire aiguë chez l’enfant est souvent associée à d’autres maladies allergiques, dans la moitié des cas - avec angioedème. Compte tenu de la pathogenèse et des manifestations cliniques de l'urticaire chez les enfants est le sujet de l'examen de l'allergologie pédiatrique et de la dermatologie pédiatrique.

L’urticaire chez l’enfant se développe comme une hypersensibilité immédiate, moins souvent de type retardé, en réponse à des stimuli endogènes ou exogènes. Les symptômes de l'urticaire chez les enfants sont dus à l'activation des mastocytes situés dans la peau et à la libération d'un grand nombre de médiateurs inflammatoires (histamine, kinines, etc.), provoquant une dilatation des capillaires, une perméabilité accrue de la paroi vasculaire, une libération de fluide dans les tissus environnants. En raison d'un œdème inflammatoire aigu limité de la couche papillaire du derme, un enfant développe une éruption cutanée, typique de l'urticaire, dont le principal élément morphologique est une cloque.

Classification

Dans la classification moderne, la division de l'urticaire chez l'enfant est acceptée, en tenant compte du cours, de l'étiologie, de la pathogenèse et de la forme clinique. Le cours distingue l'urticaire aiguë (jusqu'à 6 semaines) et chronique (plus de 6 semaines) chez l'enfant; par facteur causal - nourriture, médicament, infectieux, parasitaire, auto-immun, etc. Selon la forme clinique, l'urticaire chez l'enfant est divisé en physique, spontané et spécial (cholinergique, contact).

Étant donné la pathogenèse de l'urticaire sont immunitaires, non immunes et idiopathiques. Urticaire immunitaire chez les enfants sont divisés en IgE médiée (alimentaire, médicament, allergie à l'inhalation); complexe immunitaire (infections virales, bactériennes, avec maladie du sérum) et auto-immune. Les enfants ont également une urticaire (héréditaire) immédiate et retardée, localisée et systémique, acquise et familiale.

Raisons

L'urticaire chez l'enfant peut être une forme nosologique indépendante ou un syndrome qui survient dans diverses conditions pathologiques. La plupart des cas d'urticaire aiguë chez les jeunes enfants sont dus à des allergies alimentaires (au lait de vache, au poisson, aux fruits de mer, aux œufs, aux noix et aux agrumes). Chez les enfants de plus de 2 ans, l'urticaire peut être déclenchée par une infection virale (virus de l'hépatite B et C, cytomégalie, herpès de type I, Koksaki A et B), moins fréquemment une infestation parasitaire (ascariose, échinococcose) et des bactéries (streptocoque groupe A). Une urticaire transitoire peut survenir chez l’enfant après une mononucléose infectieuse, une infection à mycoplasmes, une rubéole.

L'urticaire peut survenir lorsque la peau d'un enfant entre en contact avec des composés chimiques (produits chimiques ménagers, cosmétiques, latex), des poisons de plantes (ortie). Une réaction allergique cutanée du type d'urticaire se développe souvent chez les enfants après des piqûres d'insectes, un contact avec du pollen, du ménage, des aéroallergènes de l'épiderme.

Les causes de l’urticaire chronique chez l’enfant peuvent être établies dans 20-30% des cas. Il s’agit le plus souvent de facteurs physiques, d’infections, d’allergies alimentaires et d’additifs alimentaires (tartrazine, benzoates, lécithine, arômes protéiques), de médicaments (antibiotiques du type b-lactame, sulfanilamides, AINS, multivitamines).

Des formes physiques d'urticaire chez les enfants peuvent se développer sous l'effet de la pression (urticaire retardée), d'une irritation mécanique et d'un grattage cutané (urticaire dermatographique), des UVA (urticaire solaire), de l'air froid, de l'eau, du vent (urticaire froide), de la chaleur locale (urticaire thermique), des vibrations (urticaire vibratoire), eau (aqua urticaire). L'urticaire chez les enfants peut survenir immédiatement après l'exposition à un facteur physique provoquant et persister pendant plusieurs heures ou peut sembler retardé, après 2 à 6 heures et pendant plus d'une journée.

Le développement de l'urticaire chez les enfants peut contribuer à la pathologie de la glande thyroïde (thyroïdite auto-immune), du tube digestif (dysbiose intestinale), du foie et du système nerveux. Ainsi, lorsque l'excitation nerveuse ou l'augmentation de la température corporelle peut développer une urticaire cholinergique chez les enfants. Les vascularites urticulaires (avec lupus érythémateux systémique), les angioedèmes héréditaires (avec des anomalies du système enzymatique) sont des formes rares d'urticaire chez les enfants.

Symptômes de l'urticaire chez les enfants

L’urticaire aiguë chez l’enfant se caractérise par l’apparition soudaine sur la peau de boutons très irritants et de cloques rose pâle, qui affectent le plus souvent le torse, les bras et les fesses. Les cloques - des formations arrondies s'élevant au-dessus de la surface de la peau avec une teinte terne et un bord d'hyperémie, peuvent se fondre dans des zones assez grandes.

Les changements cutanés peuvent être accompagnés d'une violation de l'état général: frissons, fièvre (fièvre de l'ortie), maux de tête, vomissements, diarrhée. La lésion des muqueuses de la cavité buccale, du nasopharynx et du larynx est rarement observée. Les éruptions cutanées primitives d'urticaire ne durent pas longtemps, de quelques minutes à 1 à 2 heures et disparaissent sans formation d'éléments secondaires, mais de nouvelles éruptions cutanées peuvent apparaître. Lorsque l'urticaire aiguë dermographique chez les enfants, les démangeaisons sont souvent absentes.

L'urticaire géante ou l'oedème angioneurotique aigu (angioedème) chez les enfants se manifeste par un développement aigu d'œdèmes locaux de la peau, des muqueuses et des tissus adipeux sous-cutanés (souvent au niveau des lèvres, des yeux et des organes génitaux). Avec la localisation de l'œdème dans la région du larynx, état d'asphyxie possible. L'œdème de Quincke chez les enfants peut être associé à l'urticaire habituel et a tendance à rechuter.

L'urticaire chronique se développe avec une sensibilisation prolongée, se caractérise par un flux paroxystique et une éruption cutanée moins abondante. Il y a une faiblesse, une température sous-fébrile, des maux de tête, des arthralgies, parfois des nausées, des diarrhées. Des démangeaisons douloureuses (surtout le soir et la nuit) peuvent entraîner des troubles névrotiques. Les éléments urticariens persistants de l'éruption peuvent se transformer en papules (nodules rouge-brun) avec le développement de l'urticaire papuleuse chez les enfants, accompagnée d'hyperkératose et d'acanthose.

L'urticaire au froid chez les enfants se manifeste quelques minutes après l'exposition au froid ou immédiatement après le réchauffement de la peau refroidie. En cas de lésion de grandes surfaces cutanées, elle peut être associée à des réactions anaphylactoïdes (pseudo-allergiques). La consommation d'aliments froids (crème glacée, eau froide, fruits réfrigérés) peut être accompagnée d'un œdème oropharyngé et de symptômes gastro-intestinaux.

L'urticaire solaire chez les enfants est caractérisée par une urticaire, des démangeaisons, un érythème dans les zones découvertes du visage et des membres supérieurs dès les premières minutes d'insolation. Troubles respiratoires (bronchospasme), activité cardiaque, hypotension et parfois un état de choc sont possibles.

Urticaire papulaire chez les enfants apparaît de petites cloques sur le site d'une piqûre d'insecte, peut durer plus de 24 heures; avec des morsures répétées peut développer des réactions allergiques systémiques. Dans la maladie du sérum, l'urticaire chez l'enfant est accompagnée de fièvre, de ganglions lymphatiques enflés et de douleurs articulaires.

Diagnostics

Le diagnostic de l'urticaire chez les enfants est réalisé par un allergologue-immunologiste pédiatrique ou un dermatologue pédiatrique, en fonction des symptômes cliniques et de l'anamnèse, des résultats d'études physiques et en laboratoire. Le moment d'apparition, la durée de persistance des éruptions urticariennes et la fréquence des exacerbations de l'urticaire, la présence de maladies concomitantes chez l'enfant (gastro-intestinales, neurologiques, auto-immunes) sont découverts.

Les tests de laboratoire relatifs à l'urticaire chez les enfants comprennent l'analyse clinique et biochimique du sang, la détermination des IgE totales et des anticorps IgE spécifiques de l'allergène, l'analyse d'urine, l'analyse des matières fécales des œufs d'helminthes. Pour identifier les causes de la maladie, des analyses de sang pour le facteur antinucléaire, les anticorps anti-thyroglobuline, les cryoglobulines, le facteur rhumatoïde, le niveau des composants du complément C3 et C4 sont effectuées; tests de provocation et tests cutanés (alimentation, froid, thermique, médicinal, etc.).

Le dermographisme d’Urtikarny est déterminé par une légère pression sur la peau avec un objet émoussé, de l’urticaire à froid - échantillon avec un glaçon, thermique - en appliquant un objet chaud (40 à 48 ° C) sur la peau; lorsque l'urticaire de contact chez les enfants passent des tests d'application.

Le diagnostic différentiel de l'urticaire chez l'enfant est réalisé avec une neurodermite diffuse, une dermatite de contact allergique, un érythème polymorphe, une protoporphyrie érythropoïétique, une mastocytose.

Traitement de l'urticaire chez les enfants

Lorsque l'urticaire chez les enfants, il est nécessaire d'éliminer autant que possible les facteurs pathogéniques qui ont provoqué le développement de la maladie (nourriture, inhalation, allergènes médicamenteux).

Les antihistaminiques sont prescrits pour le traitement de l’urticaire aiguë et chronique chez l’enfant: (clémastine, mebhydroline, phencarol); Le médicament de choix pour les éruptions cutanées urticariennes est la desloratadine, qui bloque les récepteurs de l'histamine H1, qui possède une activité antiallergique et anti-inflammatoire prononcée. Dans certains cas, on prescrit aux enfants atteints d'urticaire chronique une réception combinée des inhibiteurs des récepteurs de l'histamine H1 et H2; avec des formes résistantes au traitement - adrénaline, glucocorticoïdes (prednisone).

Pour soulager les démangeaisons, les sédatifs, les préparations désensibilisantes au calcium, les traitements locaux (bains de décoction de camomille, tournures, écorce de chêne, sel de mer, pommades à l’eau-zinc) sont indiqués. Il est possible de réaliser une désensibilisation spécifique sur la base des données des tests d'allergie, de l'auto-thérapie, de l'introduction d'histoglobuline, d'immunoglobuline antiallergique.

Avec le développement de l'urticaire chez les enfants dans le contexte du processus infectieux, des agents antibactériens, antiviraux, antifongiques ou anthelminthiques appropriés sont prescrits.

Une élimination choisie individuellement ou un régime hypoallergénique, la physiothérapie (UV généraux, diathermie de la colonne vertébrale, acupuncture) aident à atténuer le cours de l'urticaire chez les enfants. Les formes bénignes d'urticaire dermographique chez les enfants ne nécessitent pas de traitement.

Pronostic et prévention de l'urticaire chez les enfants

Le développement de l'urticaire aiguë chez les jeunes enfants peut être compliqué par une affection systémique, allergique et mettant la vie en danger (anaphylaxie, bronchospasme) nécessitant des soins médicaux d'urgence. L'issue de l'urticaire chez les enfants, tout en se conformant à toutes les prescriptions et recommandations, est généralement favorable: au cours des 72 premières heures, 70% des patients atteints d'une forme aiguë ont amélioré et 30% ont une maladie chronique.

Le pronostic de l'urticaire chronique chez l'enfant dépend en grande partie de sa forme. L'évolution la plus persistante s'observe dans l'urticaire auto-immune, infectieuse et physique chez l'enfant; pour les formes allergiques et idiopathiques de la maladie, le pronostic est plus favorable.

La prévention des exacerbations et des récidives de l'urticaire chez les enfants consiste à suivre un régime, à éviter les contacts avec des allergènes et à limiter les effets de facteurs provoquants, à normaliser l'état du tractus gastro-intestinal et du système nerveux, à réhabiliter les foyers d'infection chronique, au traitement des pathologies auto-immunes et endocriniennes.

Urticaire chez les enfants - causes et symptômes. Types, traitement et régime à la maison

Les maladies de la peau ne peuvent pas avoir de conséquences graves, car elles ne perturbent pas les fonctions des organes. Cependant, la maladie reflète un mauvais état d'immunité. Le principal danger des éruptions cutanées provoquées par les ortie est qu'elles peuvent constituer le début d'autres pathologies plus graves - angioedème, choc anaphylactique, etc.

Quelle est l'urticaire

Comme d’autres formes d’allergie, l’urticaire apparaît en raison d’une hypersensibilité de type immédiat et le corps montre une réponse inadéquate à certaines substances venant de l’extérieur ou se formant dans le corps. La maladie d'origine allergique n'est pas contagieuse, se caractérise par l'apparition de cloques d'une teinte rosâtre (comme le montre la photo), qui se propagent rapidement sur la peau et les démangeaisons. Le type d'éruption ressemble à une brûlure après un contact avec des orties.

La maladie survient souvent chez les enfants - ceci est dû aux particularités des systèmes immunitaires, neuroendocriniens. Quand un allergène pénètre dans le corps de l’enfant, la réponse automatique à l’irritant du corps est la dégranulation des mastocytes et la libération d’histamine, une hormone qui augmente la perméabilité vasculaire de la microvascularisation. Ainsi, le fluide sanguin pénètre dans les tissus environnants et le corps de l'enfant cherche à réduire la quantité d'allergène seul. Il en résulte l’apparition d’un œdème, d’une rougeur et d’une formation de cloques sur le corps du bébé.

À quoi ça ressemble

La pathologie commence soudainement avec des démangeaisons intenses, localisées dans différentes parties du corps. Des cloques rose pâle plates et surélevées apparaissent non seulement sur la peau, mais également sur les muqueuses des lèvres, des yeux et des organes du tractus gastro-intestinal. Les manifestations cliniques de l'urticaire comprennent la formation de poches dans une zone particulière du corps. Comme les ampoules, l’œdème dure jusqu’à 3 jours après son passage spontané.

Si un enfant a des endroits enflés avec des fibres libres - larynx muqueux, bouche, joues, lèvres, paupières, langue, organes génitaux - diagnostiquez un œdème de Quincke (œdème de Quincke). Dans le même temps, le danger d'une telle affection est qu'il existe une forte probabilité que le gonflement se propage aux voies respiratoires, ce qui empêche l'enfant de respirer. Au début de l'œdème de Quincke, toux paroxystique, sifflement pendant la respiration, le triangle nasolabial bleu nous le dira. Dans ce cas, vous devez appeler une ambulance de toute urgence.

Avoir bébé

Chez les nourrissons, la maladie se manifeste par une éruption cutanée et se manifeste rapidement. En cas d'exposition externe, la lésion est localisée dans la zone de contact avec l'allergène. Les cloques, en même temps, s'élèvent au-dessus de la surface de la peau et ont un contour brillant à la périphérie (exemple sur la photo). L'éruption se confond progressivement pour former de grandes plaques de forme irrégulière. De plus, la peau du nouveau-né est épaissie et rougie. La maladie est accompagnée de fortes démangeaisons pouvant causer de la fièvre.

Les formulaires

La maladie a souvent un caractère allergique, alors que ses symptômes se manifestent pendant la petite enfance et chez les enfants de moins de 2 ans. Cependant, dans certains cas, la pathologie est d'origine non allergique et se développe sous l'influence de facteurs inconnus. Tous les types d'urticaire peuvent apparaître à n'importe quel âge. Cependant, le type aigu de la maladie est plus souvent diagnostiqué chez les jeunes enfants lorsque de nouveaux aliments sont introduits dans leur régime et que leur régime est modifié.

Allergiques

L'urticaire allergique est un type de réaction corporelle à un allergène. Cette pathologie ressemble à une éruption cutanée «errante» semblable à la brûlure laissée par l'ortie (exemple sur la photo ci-dessous). L'apparition d'urticaire est associée à l'interaction avec certains allergènes. Les substances et facteurs physiques courants pouvant provoquer une réaction allergique comprennent:

• poisson, noix, fruits, œufs, miel, autres aliments;
• les médicaments;
• additifs alimentaires (colorants, arômes, etc.);
• irritants par inhalation - poussière, herbe, pollen d'arbre;
• infections virales (hépatite B, maladie d'Epstein-Barr);
• froid, chaleur, vibrations, facteur solaire (avec de tels allergènes, la maladie est appelée dermatographique).

Pointu

Cette forme de maladie peut durer de quelques heures à quelques semaines. Une urticaire aiguë apparaît soudainement sous la forme de vésicules rougeâtres qui démangent, de tailles diverses et, en règle générale, de forme arrondie (elles ont rarement une apparence allongée). Les éruptions cutanées sont supérieures à la peau, au centre de leur ombre est terne et sur les bords d'une bordure plus claire. Les ampoules peuvent fusionner en un seul endroit. Les éruptions cutanées sont principalement localisées aux mains, aux prêtres, aux hanches, au cou et au torse, mais peuvent se produire sur les muqueuses.

Dans la forme aiguë de la maladie, elle peut développer une fièvre de l'ortie, caractérisée par des frissons, des maux de tête et de la fièvre. L'urticaire affecte principalement les enfants, à la suite d'allergies alimentaires ou médicamenteuses, répondant ainsi à un irritant. Une éruption cutanée survient souvent lors de transfusions sanguines ou d'injections de sérum / vaccin. La pathologie aiguë peut être exprimée par une forme atypique d’urticaire, lorsqu’une bande de boursouflure se forme sur le corps quand elle est maintenue par un ongle ou un autre objet. Dans le même temps, une telle éruption cutanée ne vous démangera pas.

Chronique

Cette maladie peut survenir pendant des années et se caractérise par des exacerbations périodiques, alternant les rémissions. Si les symptômes de la maladie se manifestent plus de 6 semaines plus tard, le médecin diagnostique une urticaire chronique. En règle générale, la cause de la maladie n’est pas une infection post-thérapeutique (amygdalite, caries, annexes), un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal, etc.. La maladie ne conduit pas souvent à des troubles du sommeil.

Il est souvent impossible d’établir des causes fiables de l’apparition de la maladie, mais on pense que dans environ la moitié des cas, l’urticaire a un caractère auto-immunitaire. Dans ce cas, le corps de l'enfant crée des anticorps contre ses propres molécules et récepteurs, ce qui conduit finalement à l'apparition d'une urticaire pseudo-allergique. Avec une éruption cutanée persistante, la maladie devient papuleuse et se caractérise par un œdème avec infiltration cellulaire, épaississement et hyperpigmentation de la peau dans les zones de la courbure des coudes, des genoux, etc.

Qu'est-ce qui fait l'urticaire?

La pathogénie de la maladie chez les enfants d'âges différents peut différer. En règle générale, chez les nourrissons de moins de 6 mois, l'urticaire est extrêmement rarement diagnostiquée et ne peut être causée que par l'ingestion d'un allergène du nouveau-né. Le même facteur provoque l'apparition de la maladie chez les enfants de moins de 2 ans. À mesure qu'ils mûrissent, les causes de l'éruption deviennent plus diverses. Les facteurs possibles qui déclenchent l'apparition d'une pathologie comprennent:

• AINS, antibiotiques, sulfamides, autres médicaments;
• parasites dans le corps d'un enfant;
• des virus comme l'herpès, l'hépatite ou le cytomégalovirus;
• inhalation d'oxygène lors de l'évaporation de produits chimiques ménagers, de divers composés chimiques;
• venin d’abeille, guêpes, pénétrant dans le sang de l’enfant avec des morsures;
• allergènes de contact (aliments, produits chimiques);
• transfusion sanguine;
• infections bactériennes.

Les maladies chroniques peuvent avoir des conséquences dangereuses - développement de maladies du foie, suppression de la fonction surrénalienne, etc. De manière générale, la maladie est de nature immunitaire et résulte de processus auto-immuns dans les tissus et les organes, ou se développe en raison de maladies gastro-intestinales, de leucémies ou de tumeurs. Si vous soupçonnez des allergies alimentaires, vous devez vérifier la réaction du bébé à ces produits:

• les fromages;
• les noix;
• des oeufs;
• lait entier;
• des fruits de mer;
• fraises;
• les tomates;
• épices, autres additifs alimentaires;
• agrumes;
• produits fumés;
• chérie

Signes de

La maladie se développe en réponse à l'entrée d'histamines dans le sang, tandis que la perméabilité vasculaire augmente, entraînant un gonflement. En outre, le corps des enfants commence à produire en quantités excessives de la bradykinine, de la sérotonine, de l'acétylcholine, de la prostaglandine. Symptômes communs:

• éruption cutanée sous forme de cloques rouge-rose sur la peau (ressemblant à une brûlure d'ortie ou à une piqûre d'insecte);
• démangeaisons de la peau affectée;
• une des manifestations de la maladie est la symétrie des papillons;
• avec la progression de la maladie, l'éruption se confond en de larges taches;
• les ampoules se produisent n'importe où sur le corps, y compris les joues, le cou, le dos, le ventre, les fesses, etc.
• après la formation de cloques, il ne reste ni cicatrices ni autres marques visibles sur la peau;

Symptômes indiquant la nécessité d'un appel d'urgence urgent:

• difficulté à avaler / respirer;
• douleur dans les articulations, les muscles;
• pouls rapide;
• la propagation des cloques sur la muqueuse buccale, la langue, le larynx, l'apparition d'œdème.

Diagnostics

Lorsque les symptômes de la maladie apparaissent, le médecin commence à examiner un petit patient à partir de l'anamnèse, vérifie la durée de la maladie, les détails de son apparition et son évolution. En outre, le médecin interroge le patient et ses parents, quelles maladies étaient portées par le bébé, sur son régime alimentaire, ses contacts avec des produits chimiques ménagers et la prise de médicaments. Le diagnostic comprend la différenciation de la pathologie avec d'autres maladies cutanées et infectieuses.

Dans le cours aigu de la maladie, ces méthodes de diagnostic sont utilisées comme:

• test sanguin (biochimie en général pour les immunoglobulines);
• analyse d'urine (général);
• tests cutanés pour la détermination des allergènes.

En cas de maladie chronique chez les enfants, les mesures de diagnostic suivantes sont effectuées:

• analyse parasitaire;
• examen aux rayons x;
• étude de la fonction thyroïdienne, du foie;
• analyse d'anticorps dirigés contre différentes formes d'hépatite;
• programme pour la détermination des champignons;
• échantillons spécifiques (aqua, pour éclairage UV, froid, etc.).

Comment traiter l'urticaire chez les enfants

Selon le Dr Komarovsky, l'urticaire chez les enfants est normale. Une autre chose, si l'éruption cutanée accompagne le gonflement, qui se propage au visage ou au cou. Dans ce cas, il est impossible d'effectuer un traitement à domicile, sans quoi l'apparition d'œdème de Quincke est probable, ce qui peut entraîner des complications graves, voire la mort. Le traitement de l'urticaire est choisi par un médecin, en fonction de la cause probable de l'éruption cutanée, de la gravité de la pathologie, de la durée de l'évolution, etc.

Traitement de la toxicomanie

La maladie causée par des allergènes dotés d'un mécanisme de développement non immunisé est traitée à l'aide de diverses méthodes. Les domaines clés de la thérapie sont réduits pour corriger le diagnostic, le régime alimentaire et les antihistaminiques. Le traitement d'une maladie immunologique dans la phase aiguë comprend l'adhésion à un régime hypoallergénique, dans lequel les aliments qui sont des allergènes puissants sont exclus du régime. En outre, il est important d’éliminer les facteurs qui provoquent l’apparition d’éruptions cutanées. Pour soigner une maladie, il est également important d'exercer:

1. Acceptation des antihistaminiques. Dans la phase aiguë, on utilise des médicaments inhalés ou injectables. En outre, le médecin peut vous prescrire des comprimés tels que Suprastin, Tavegila, Fenkarol, Loratadine, Peritola. La durée du traitement ne dépasse pas 10 jours. Si ces fonds étaient inefficaces, des médicaments de nouvelle génération sont prescrits - Zyrtec, Telfast, Clarododin, Claritin, Atarax, Dimedrol, Diphenhydramine ou Cetirizine.
2. Prendre des corticostéroïdes. En l'absence de résultat positif après le traitement des antihistaminiques anti-H2 de l'urticaire ou de symptômes sévères d'œdème de Quincke, le médecin vous prescrit une injection intramusculaire de prednisolone ou de dexaméthasone. Il aide à éliminer rapidement les poches, l'inflammation et les démangeaisons.
3. Utilisation d'entérosorbants. Polysorb, Lactofiltrum, Enterosgel, le charbon actif et d’autres médicaments aux propriétés absorbantes lient et éliminent les allergènes du corps.
4. L'utilisation de médicaments diurétiques. À petites doses, ils peuvent accélérer l'élimination des allergènes (le furosémide convient aux enfants, aux préparations à base de plantes).
5. Utilisation de remèdes locaux pour le traitement symptomatique. Pour éviter de rayer la peau par laquelle l’enfant peut alors s’infecter, il est important de maculer l’éruption cutanée avec une crème ou une lotion pour démangeaisons, un gel antihistaminique, etc. Les enfants sont autorisés à utiliser des outils tels que Advantan, Fenistil, Elok, etc.
6. Prendre des sédatifs. Pour normaliser le sommeil, il est montré l'utilisation de décoctions ou de comprimés de Motherwort, de Valériane.
7. L'utilisation de stéroïdes actifs. Ce sont des agents extrêmement indésirables pour le traitement des enfants. Ils sont donc utilisés rarement et brièvement (sur plusieurs jours) dans les cas de gonflement important du corps. L'adrénaline ou d'autres hormones peuvent être administrées à petites doses.
8. Traitement par antagonistes des récepteurs de leucotriènes. Singular, Accolate et d’autres médicaments similaires libèrent des leucotrients à partir des mastocytes et aident à bloquer leurs récepteurs. Ces fonds sont utilisés exclusivement sous forme de thérapie supplémentaire.

Régime alimentaire

Les jeunes enfants qui ont des éruptions cutanées sur leur corps n'ont pas besoin d'introduire de nouveaux aliments. Si le bébé est déjà complètement sevré du lait maternel et qu'il a une éruption cutanée, il est recommandé d'ajouter une dose de lait maternel à son alimentation ou de remplacer l'aliment par un mélange hypoallergénique. Pour déterminer quels aliments remplacer, quoi enlever ou ajouter au menu de bébé, consultez votre médecin. Le médecin vous aidera à créer un régime alimentaire équilibré qui ne provoque ni perte de poids ni gain de poids. Le régime hypoallergénique pour l'urticaire doit être respecté même en cas de maladie non allergique.

Remèdes populaires

Si un enfant ne présente pas de symptômes indiquant un œdème de Quincke, des méthodes de médecine alternative peuvent être utilisées pour éliminer la maladie. Ainsi, le traitement avec des remèdes populaires peut inclure les activités suivantes:

1. Compresse froide à la propolis. Une cuillère à café de teinture doit être diluée dans ½ cuillère à soupe. eau, humidifiez un pansement liquide et fixez-le au site de l'éruption cutanée. Avez-vous besoin d'une compresse chaque jour.
2. Infusions d'herbes contre les démangeaisons. Préparez une cuillère à soupe d'un mélange de camomille et de calendula dans 200 ml d'eau bouillante. Laisser reposer pendant une heure, puis appliquer l'application sur la peau à l'endroit où il y a une éruption cutanée. Faites la procédure quotidiennement.
3. Salle de bain avec marjolaine des ruches. Brassez dans 3000 ml d’eau bouillante 0,2 kg d’herbe. Une fois le liquide infusé, versez-le dans la salle de bain remplie d'eau tiède et placez-le à l'intérieur de l'enfant (la procédure devrait durer au moins 15 minutes). Se baigner dans la douche après ce bébé n'a pas besoin.
4. Infusion de réglisse de "l'urticaire artificielle". Versez une cuillère à soupe de racine de plante râpée avec un verre d'eau. Exigez que le remède contre les maladies de la peau dure 3 heures, puis donnez-le à l'enfant 2 c. l deux fois par jour. Cela devrait être fait dans les 10 jours ou jusqu'à ce que les symptômes disparaissent.

En savoir plus sur ce qu'est la maladie de Quincke - symptômes et traitement de la maladie.

Urticaire chez les enfants et les adultes

L'urticaire est l'une des maladies de la peau les plus courantes chez les enfants et les adultes. Le terme «urticaire» regroupe tout un groupe de maladies de nature différente, mais présentant des symptômes cliniques similaires - des lésions cutanées avec des cloques qui ressemblent à une brûlure d’ortie. Environ un tiers au moins une fois de sa vie a eu une éruption cutanée. Les filles sont plus souvent malades que les garçons.

Urticaire - symptômes

Le symptôme principal de l'urticaire (son deuxième nom est une éruption cutanée urticarienne) est l'apparition de vésicules blanches ou rouges sur la peau, s'élevant au-dessus de la surface de la peau, accompagnées de démangeaisons et de sensations de brûlure. L'aspect de l'urticaire ressemble à une lésion cutanée après une piqûre d'insecte, une brûlure ou une ortie, d'où son nom. Parfois les éruptions sont entourées d'une bordure rouge et parfois elles ont une petite dépression au centre.

La cloque urticaire présente trois signes caractéristiques: œdème central de tailles différentes, presque toujours avec rougeur; démangeaisons, parfois sensation de brûlure; réversibilité - le blister disparaît sans laisser de trace dans les 1-24 heures.

Des éléments de l'éruption peuvent apparaître sur n'importe quelle partie de la peau: les bras, les jambes, le ventre, les fesses, les épaules, le visage, etc. Les boursouflures elles-mêmes ne durent pas longtemps, généralement moins de 6 heures et presque toujours moins de 24 heures, mais de nouvelles lésions continuent d'apparaître, de sorte qu'un grand nombre de foyers d'urticaire sont présents en même temps.

Avec une éruption cutanée abondante (chez les enfants, le nombre de poils est plus important), ils se fondent dans de vastes foyers à bords inégaux, formant une image de cernes, de spirales ou une carte géographique. Plus il y a d'éruptions cutanées sur le corps, plus la brûlure et les démangeaisons sont prononcées. Des éléments d'une éruption cutanée peuvent apparaître sur les muqueuses de la cavité buccale, où ils s'accompagnent d'un œdème, ce qui rend difficile la respiration et la déglutition (œdème laryngé).

Le symptôme classique de l'urticaire est la démangeaison, qui peut être très grave. Comme les ampoules sont particulièrement prononcées et provoquent des démangeaisons le soir et le matin, cela peut entraîner des troubles du sommeil. L'urticaire apparaît soudainement et disparaît brusquement, sans laisser de trace - pas de taches, pas de cicatrices.

Types d'urticaire

De par sa nature, l’urticaire se divise en aiguë et en chronique.

Par forme aiguë, on entend l'apparition soudaine et ponctuelle d'ampoules, dont chacune ne dure pas plus de 24 heures, à la suite d'une exposition à l'un des facteurs provoquants. La magnitude des éléments de l'éruption est différente - de la tête d'épingle à la taille géante. Les éléments peuvent être placés séparément ou fusionnés, ils peuvent également acquérir des contours annulaires. L'urticaire aiguë se caractérise par un développement rapide et une disparition également rapide (de quelques minutes à plusieurs heures) après le traitement. Si sa durée totale dépasse 5 à 6 semaines, la maladie devient chronique.

La forme chronique se caractérise par l'apparition quotidienne d'éruptions cutanées pendant plus de 6 semaines, chacune durant plus de 24 heures. L’urticaire chronique peut encore être subdivisée en récidive chronique avec des périodes de rémission de plus d’un jour et continue en continu lorsque l’enfant ou l’adulte n’est pas soulagé des ampoules, même pendant 24 heures. L'urticaire aiguë est beaucoup plus fréquente et cesse spontanément. L'urticaire chronique est rarement observé chez les jeunes enfants, il est plus fréquent chez les personnes âgées de 20 à 40 ans, et les enfants et les adolescents souffrent plus souvent d'urticaire aiguë.

Urticaire chez les enfants

L'apparition d'éruptions cutanées et de vésicules est une réponse à l'ingestion d'un allergène dans le corps de l'enfant, qui provoque la production d'histamine en grande quantité. Dans le même temps, les parois des vaisseaux sanguins deviennent plus minces, ce qui améliore leur perméabilité. En conséquence, beaucoup de liquide pénètre dans la peau, ce qui contribue à l'apparition de poches et à l'apparition de cloques remplies d'eau.

Chez les enfants, les formes aiguës d'urticaire prédominent. L'urticaire chez les enfants peut survenir à tout âge, à commencer par la poitrine. Chez les nouveau-nés, l'urticaire survient très rarement (dans ce cas, la cause de l'urticaire est la malnutrition d'une femme qui allaite).

Chez les enfants, la cause la plus courante d'urticaire aiguë sont les infections, suivies de l'intolérance alimentaire (produits laitiers, agrumes, chocolat, miel) et des allergies aux médicaments (antibiotiques en particulier). L’urticaire physique, causé par des facteurs mécaniques (pression, frottement) ou thermiques (chaleur, froid), est moins fréquent chez l’enfant que chez l’adulte.

La maladie commence soudainement avec l'apparition de cloques. En pressant ou en étirant légèrement la peau, les cloques deviennent pâles. Eruption cutanée, généralement accompagnée de démangeaisons sévères. Avec leur apparence, une faiblesse et une douleur dans les articulations peuvent apparaître. Dans les cas graves de la maladie, la température corporelle peut atteindre 38 ° C; L'urticaire est accompagnée de troubles gastro-intestinaux (vomissements, diarrhée), de frissons, d'œdème de Kwinke (gonflement du visage, œdème laryngé).

L'urticaire chez les enfants est observée chez les enfants âgés de 5 mois à 3 ans et se développe dans le contexte d'une diathèse exsudative.

Urticaire - causes

Les causes les plus courantes d’urticaire sont les infections: virale, bactérienne - staphylococcique et streptococcique, parasitaire, médicaments, vaccination. La liste des facteurs provocants possibles comprend les aliments (additifs alimentaires, agents de conservation; produits de qualité médiocre, produits gâtés), les allergènes alimentaires (fraises, chocolat, tomates, fromage, choucroute, saucisses fumées), les facteurs physiques (pression, froid, soleil), les maladies auto-immunes..

Il existe différentes façons de pénétrer dans le corps des allergènes, en fonction de l'urticaire:

L'urticaire allergique survient souvent de manière aiguë ou occasionnelle. Les causes de l'urticaire allergique peuvent être divers allergènes. Les allergènes les plus courants sont les aliments (les vraies allergies alimentaires sont caractérisées par l'apparition rapide de signes d'urticaire, presque immédiatement après que de petites quantités d'aliments allergènes aient pénétré dans le corps), les médicaments (pénicilline, tétracycline; une récurrence de l'éruption cutanée avec l'administration répétée de doses minimes du médicament étant une caractéristique de l'urticaire)., qui a déjà eu une réaction ou un médicament avec une structure chimique similaire), aéroallergènes (pollen végétal, poussière de maison, moisissure moisissure, laine animaux), les piqûres d'insectes (puces, moustiques, abeilles, guêpes).

Les éruptions cutanées d'urticaire allergique sont généralement localisées sur la surface des extenseurs des bras et des jambes, sur le corps. Le pollen urticaire est plus souvent associé à une rhinite allergique, une conjonctivite allergique.

L'urticaire au froid (une forme assez commune de la maladie) se caractérise par l'apparition de cloques, d'œdèmes et de démangeaisons après une exposition au froid sur la peau exposée par temps humide pendant 5 à 20 minutes. L'exacerbation de la maladie peut continuer pendant la saison froide. Les formes récurrentes d'urticaire sont caractérisées par la saisonnalité: automne, hiver, début du printemps. Les exacerbations se produisent toute l'année lorsque la peau est exposée à l'eau froide, au vent froid. L’urticaire au froid peut être acquise, congénitale ou sur l’arrière-plan de la maladie sous-jacente (par exemple, hépatite virale, SRAS, etc.) et survient le plus souvent chez les adolescents.

Les cloques d'urticaire au froid persistent pendant 20 à 30 minutes et disparaissent sans laisser de traces après le réchauffement. Avec la surfusion de tout le corps ou de grandes zones du corps (nage dans de l'eau froide), des formes graves de l'évolution de la maladie peuvent se développer avec des manifestations de faiblesse générale, maux de tête, vertiges, essoufflement et choc anaphylactique.

L’urticaire causée par la chaleur résulte de l’exposition à la chaleur lorsque vous portez des vêtements chauds en dehors de la saison, dans une pièce où la température ambiante est élevée et peut être accompagnée de troubles circulatoires systémiques et du syndrome convulsif. Les réactions locales sont accompagnées de maux de tête et de diarrhée.

L'urticaire solaire se produit sous l'action du rayonnement ultraviolet. Des cloques et des démangeaisons apparaissent sur les zones exposées du corps immédiatement après l'exposition au soleil. Les manifestations de l'urticaire disparaissent généralement dans les 3-4 heures suivant la fin de l'exposition au soleil. Pour l'urticaire solaire est caractérisée par la saisonnalité de la maladie - printemps-été. L'urticaire solaire est généralement observée chez l'adulte, ce qui n'est pas typique chez l'enfant.

Lorsque la peau de l'urticaire solaire devient rouge, devient œdémateuse, il se produit une éruption cutanée caractéristique.

Urticaire lente de la pression. Les œdèmes et les éruptions cutanées se produisent 4 à 6 heures après l'exposition à divers stimuli physiques de la peau, au niveau du site de pression (par exemple, pression de la ceinture sur un chapeau, un pantalon, des chaussettes, des montres et des sangles dans un sac à dos). Les manifestations de ce type d'urticaire disparaissent généralement en un jour.

Urticaire de contact. Des cloques apparaissent sur le site du contact cutané direct avec l'allergène. Les latex, les phanères d'animaux, les cosmétiques, etc. sont isolés en tant qu'allergènes ayant une incidence significative. Des rougeurs, des démangeaisons et un gonflement se produisent précisément au point de contact avec l'agent pathogène.

Le développement d'urticaires chroniques récurrentes survient en général en présence d'une maladie infectieuse chronique - cholécystite, amygdalite, annexite, etc. Dans ce cas, les symptômes de la maladie se manifestent par une altération de la fonction hépatique, du tractus gastro-intestinal.

Il existe également une urticaire vibrante provoquée par une vibration mécanique (forme très rare), une urticaire dermographique se produisant dans des endroits à impact mécanique, une urticaire auto-immune, une aqua urticaire (une éruption cutanée ne se produit qu’après un contact avec de l’eau, quelle que soit la température), une urticaire causée par un effort physique.

Si, dans le cas d’une urticaire aiguë, l’élimination du facteur causal conduit à une amélioration après 24 à 48 heures, alors dans le cas d’une urticaire chronique, il faut 2 à 3 semaines pour améliorer la situation.

Tests d'urticaire chronique

Le diagnostic de l'urticaire ne nécessite pas de confirmation en laboratoire (par opposition au diagnostic des causes de l'urticaire).

L'examen détaillé des patients atteints d'urticaire chronique s'explique par la nécessité d'exclure les maladies graves, qui peuvent être un symptôme de l'urticaire (par exemple, maladie du foie (hépatite) et du tractus gastro-intestinal, maladies chroniques des voies respiratoires supérieures, lupus érythémateux disséminé, tumeurs, etc.).

Les analyses de laboratoire obligatoires comprennent des analyses de sang cliniques et biochimiques, des analyses d'urine, des ultrasons des organes internes et des analyses de matières fécales pour la détection des helminthes.

La consultation des spécialistes suivants est montrée: gastro-entérologue, oto-rhino-laryngologue, endocrinologue. Après avoir analysé les résultats de l’examen, le médecin détermine les schémas thérapeutiques et les méthodes de traitement de l’urticaire.

Traitement d'urticaire

Si l'urticaire survient périodiquement chez un enfant, il est conseillé aux parents de tenir un journal dans lequel sont consignées les données relatives à la consommation de nourriture, aux médicaments, à l'activité physique, ainsi que les cas d'exacerbations et la gravité de la maladie. Un tel journal peut aider le médecin à déterminer la véritable cause de l'urticaire.

Le principe de base du traitement de l'urticaire - trouver et éliminer le facteur qui a provoqué la maladie. Cela est généralement facile à faire avec l'urticaire aiguë. Par exemple, protéger la peau des rayons ultraviolets en cas d’allergie au soleil, refuser de visiter les bains dans l’urticaire thermique, etc.

Lorsque l'urticaire est froide, il est recommandé de ne pas trop refroidir, de laver uniquement à l'eau tiède, de porter des vêtements chauds (en coton ou en lin) et un chapeau, de ne pas manger ni boire de nourriture froide. Avant de quitter la maison, mettez sur les parties ouvertes du corps (visage, mains, lèvres) des moyens spéciaux pour protéger la peau contre le froid.

Si l'allergène est un aliment, il doit être retiré du corps dès que possible. À ces fins, un enfant ou un adulte reçoit plus de liquide, il lave son estomac, des laxatifs et des sorbants (charbon actif, smect). Les lavements de nettoyage sont plus efficaces dans les premières heures d'une crise d'urticaire alimentaire. Des préparations enzymatiques (mezim, festal, créon, pancréatine) sont prescrites pour réduire la sensibilité aux allergènes alimentaires. Une boisson alcaline abondante est prescrite (Borjomi, Narzan, Essentuki).

Les cas bénins d'urticaire ne nécessitent pas de traitement, sauf pour la prise d'antihistaminiques dans le dosage de l'âge. Les antihistaminiques (inhibiteurs de l'histamine H1) aident à améliorer l'état général de l'enfant et de l'adulte et à réduire ou éliminer complètement les démangeaisons. Prendre ces médicaments est préférable avant le coucher. Les antihistaminiques non sédatifs (de seconde génération), tels que la cétirizine (Zyrtec) ou la loratadine (Claritin), sont prescrits pour l'urticaire. Et aussi Dimetenden (Fenistil), qui se rapproche le plus des antihistaminiques de deuxième génération (diffère des médicaments de première génération par un degré de sédation beaucoup plus faible, une activité antiallergique élevée et une longue durée d'action). L'utilisation d'antihistaminique H1 de première génération (suprastine, tavegil) dans le traitement de l'urticaire chronique n'est PAS recommandée, sauf dans certains cas. *

La cyproheptadine (Peritol) est un médicament efficace contre l’urticaire au froid.

Si le médecin vous a prescrit un antihistaminique, il doit être utilisé régulièrement pendant 10 à 14 jours, et pas seulement lorsqu'une éruption cutanée apparaît. Pendant cette période, les éruptions cutanées régressent, la plupart d’entre elles disparaissent et le traitement prend fin.

L'utilisation dans le traitement de l'urticaire au chlorure de calcium ou au gluconate de calcium est recommandée dans le cas où la maladie est déclenchée par un dysfonctionnement du système immunitaire. Ces médicaments sont capables de rétablir le taux normal de calcium dans le plasma sanguin, réduisant ainsi la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins et la possibilité de développer une réponse immunitaire aiguë contre un irritant.

En l'absence d'effet du traitement par les inhibiteurs de l'histamine H1 (réduction de l'intensité des démangeaisons, du nombre et de la taille des papilles et amélioration de la qualité de la vie), une méthode de traitement alternative est proposée dans les 2 à 4 semaines. Vous pouvez vous procurer un moyen de vous aider à choisir un autre type d'objectif (cimétide), des globocorticoïdes systémiques (betetone et une autre), des anxiolytiques (hydroxyzine, une belladone alcaloïde / phénobarbital / ergotamine, radobelin / phenobarb *

Les tactiques de traitement pour les affections aiguës de l'urticaire (modes d'administration du médicament, dose, durée du traitement) sont déterminées par le médecin en fonction de la gravité de l'affection, de son âge et de la présence de maladies concomitantes.

Suivre un régime. L’élimination de l’allergène totalement suspecté ou identifié de l’apport alimentaire de l’enfant entraîne une amélioration de 24 à 48 heures. Dans le cas d'une réaction pseudo-allergique, une amélioration du régime hypoallergénique se produit dans les 2-3 semaines (elle doit être suivie dans les 3-6 mois).

L'alimentation implique l'exclusion des produits alimentaires susceptibles de provoquer des allergies. Ceux-ci incluent: lait de vache, poulet, œufs, poisson, tomates, fraises (agrumes), agrumes (citrons, oranges, mandarines, pamplemousse), chocolat, cacao et autres friandises, aliments fumés, épices, cornichons, conserves, boissons gazeuses peintes carbonatées. Avec le début de la rémission persistante, il est possible d’élargir le régime alimentaire et d’introduire de nouveaux produits, mais pas plus d’un fois par jour, en commençant par une quantité minimale une fois par jour.

Remèdes populaires pour le traitement de l'urticaire

Lors du traitement de l'urticaire chez les enfants, une infusion (décoction) de laurier est utilisée. Cette infusion aide à éliminer les démangeaisons, réduisant ainsi les rougeurs de la peau. Pour ce faire, une petite poignée de laurier rincer à l'eau, versez 1 litre d'eau bouillante. Donnez insister. Strain. La décoction peut être appliquée localement, en lubrifiant plusieurs fois par jour les zones de peau touchées de l'enfant et en les ajoutant au bain pour le bain.

Prévention de l'urticaire

Pour la prévention des récidives, accordez une attention particulière aux aliments appropriés (de réserve). Rééducation complète des foyers d'infection chronique - traitement des organes ORL (sinusite, sinusite, amygdalite), correction de la pathologie du tube digestif (dysbiose intestinale), car il est prouvé que les bactéries et leurs produits augmentent la libération d'histamine et la réaction allergique en présence d'un allergène.

* Recommandations cliniques fédérales pour le diagnostic et le traitement de Raaky Urticaria Décembre 2013