Plan du lichen rouge

Les maladies de la peau dans le monde moderne - le phénomène est assez commun. Il s'agit d'un groupe important d'affections pathologiques de la peau et des muqueuses, résultant de troubles des organes et des systèmes internes. Les maladies de la peau sont généralement le résultat de problèmes de santé plus graves. Au cours du développement de maladies internes, le corps est soumis à une intoxication, à laquelle le système lymphatique, les reins et le foie doivent normalement faire face. Dans les cas où ces organes et systèmes ne suppriment plus complètement les toxines et les scories du corps, la peau commence à effectuer cette fonction. C'est-à-dire que la maladie de la peau est la réalisation de l'élimination transdermique des substances toxiques du corps. La classification des maladies de la peau est très étendue. Il existe des lésions cutanées infectieuses, parasitaires, allergiques, des affections d'origine inconnue et autres. Un de ces états est le lichen plan, des photographies de la peau affectée sont données dans l'article.

Description et causes

Lichen plan, ou dermatose pruritique à évolution chronique - la maladie se caractérise par des éruptions lichénoïdes sous la forme de papules sur les muqueuses et la peau. Cette pathologie est assez rare et ne représente pas plus de 1-1,5% de tous les problèmes dermatologiques. Plus souvent, les femmes âgées de 28 à 55 ans sont malades. Les causes de la maladie ne sont pas complètement claires. Certains suggèrent que la maladie est d'origine multifactorielle.

On suppose que la dermatose survient sous l’influence d’un certain nombre de facteurs provocants:

• un agent infectieux (bactérien, viral, fongique ou une combinaison de ceux-ci);
• troubles immunitaires;
• facteur neurogène;
• traitement avec certains médicaments (antituberculeux, antipaludique, diurétiques, antibiotiques pénicillines);
• prédisposition génétiquement déterminée;
• abus d'alcool;
• intoxication à la nicotine.

Les facteurs ci-dessus ne provoquent pas toujours le développement de cette maladie de la peau, mais peuvent devenir un élan ou un point de départ, en particulier s'il existe une hérédité lourde (les proches parents étaient malades).

Les symptômes

Le lichen plan peut se présenter sous différentes formes.

Il existe des formes typiques et atypiques de la maladie:

Évolution typique de la maladie. Elle se manifeste par une petite éruption cutanée qui gêne le patient avec de fortes démangeaisons. Les éruptions cutanées peuvent former des grappes ressemblant à des plaques. La couleur de l'éruption est rouge-bleue. Les éléments ont des frontières distinctes et une empreinte caractéristique au milieu de la papule. Le plus souvent, des éruptions cutanées apparaissent à la place de la flexion des extrémités, dans la région lombaire, sur la peau de l'abdomen et des organes génitaux. La taille des papules simples n'est pas grande - jusqu'à 2 mm.

Une forme typique de la maladie est caractérisée par la mise en scène:

1. Stade de progression. Dans les endroits où la peau est traumatisée, de nouveaux éléments de couleur vive apparaissent avec de fortes démangeaisons.

2. Stade immobile. À ce stade, l'éruption devient plus plate, sa couleur s'estompe et les démangeaisons diminuent progressivement.

3. La phase de régression. Il y a un processus de guérison intense. Sur le site des lésions, il reste des plaques de pigmentation brun clair et jaunâtre.

En plus de la peau avec un parcours typique, les muqueuses et les plaques à ongles peuvent être affectées. Affecte principalement les muqueuses de la bouche (langue, joues, région palatine, moins souvent - les gencives) et les organes du système reproducteur. Les éléments sur les muqueuses sont assez plats et ne s’élèvent presque pas au-dessus de la surface des tissus environnants. Les papules sont disposées linéairement ou sous forme de grille, ont une couleur blanche. Les ongles sont affectés sous forme de taches troubles, de sillons.

Formes atypiques de la maladie:

Une forme caractérisée par une hypertrophie des éléments. L'éruption a une couleur bleu foncé, des bords inégaux et une densité cartilagineuse. Cette forme est caractérisée par de fortes démangeaisons. Localisation - la peau des jambes dans la jambe inférieure.

Forme folliculaire. Éruption ayant une forme convexe et pointue avec des pointes cornéennes. La couleur des follicules est rouge. Le plus souvent, apparaissent sur la peau des jambes, moins souvent - sur la tête, sur la peau du pubis et des aisselles. Dans ces cas, dans les zones de localisation de l'éruption apparaissent des zones de calvitie (syndrome de Little Lassuer).

Forme atrophique ou annulaire. Dans les lieux de localisation de l'éruption sous la forme de nodules se développe une atrophie tissulaire. Les papules sont en forme d'anneau. La localisation la plus commune de l'éruption cutanée - la peau des glandes mammaires et des organes génitaux. Pour les lésions en forme d'anneau, pigmentation caractéristique.

Lorsque la forme bulleuse forme des bulles avec des contenus liquides de nature séreuse et hémorragique. Dans la bouche apparaissent des sites ulcératifs et érosifs douloureux.

Forme pigmentée. Avec les éléments typiques sous forme de papules, apparaissent des lésions fortement pigmentées qui persistent même pendant la rémission de la maladie.

En outre, la maladie est classée en fonction de l'étendue du processus:

Forme généralisée de la maladie, caractérisée par un processus étendu, une desquamation grave et un œdème. En règle générale, cette forme va à l’encontre du bien-être général du patient et comporte souvent des signes d’intoxication du corps.

Disséminée - éruptions cutanées multiples caractérisées par une symétrie et de fortes démangeaisons douloureuses.

Forme localisée ou limitée. La variante la plus facile de la maladie. Les éruptions cutanées apparaissent sur de petites zones de la peau. L'état général du patient ne souffre pas.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de lichen plan est établi sur la base des symptômes existants. La règle de cinq "P" est utilisée: polygonale (polygonale), plate, prurigineuse (démangeaison) et papule rouge-violet.

La maladie doit être distinguée des autres maladies nécessitant un diagnostic différentiel:

Avec la syphilis papuleuse. On prend souvent une forme de lichen en forme d'anneau pour les éruptions syphilitiques, car ces maladies ont une localisation similaire - la membrane muqueuse de la bouche et les organes génitaux. Cependant, les éruptions cutanées d'origine syphilitique sont rouges avec une teinte cuivrée et non violet-rouge. Également lorsque la syphilis est des éléments de la forme correcte (ovale), moins plats et sans impressions. Les éruptions cutanées syphilitiques ne démangent pratiquement pas.

Avec toxicodermie résultant d'un traitement à long terme avec des médicaments antibactériens, des médicaments antituberculeux et antipaludiques, du bismuth et d'autres. Dans ce cas, pour la différenciation des maladies, la courte durée de la toxicodermie, la présence d'anamnèse (traitement médicamenteux) et l'étude des éléments de l'éruption par la méthode histologique revêtent une importance particulière.

Avec la tuberculose. Les éruptions initiales de la tuberculose se présentent sous la forme d’un tubercule de couleur jaune ou brun clair, ne présentent pas de teinte bleu-lilas ni d’indentation au centre. Les tubercules fusionnés dans la tuberculose peuvent ressembler à un eczéma du type séborrhéique. Lors du diagnostic dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte l'âge du patient (une tuberculose cutanée peut se développer pendant l'enfance et le lichen plan - principalement chez les personnes de plus de 30 ans), les résultats du test à la tuberculine et l'histologie.

Avec la chatte nouée. Avec cette maladie, il est le plus souvent différencié du lichen rouge plat se présentant sous une forme hypertrophique. Dans les deux pathologies, les éruptions cutanées apparaissent principalement sur la peau des jambes. Avec le prurit, l'éruption est toujours plus grande, a une forme ovale claire, généralement peu nombreuse. Aussi, quand le prurit n'est pas une éruption cutanée sur les muqueuses.

Avec dermatite atopique. Avec les névrodermites, les démangeaisons sont encore plus prononcées qu'avec le lichen. L'éruption est de couleur différente. De plus, les éléments de la dermatite dermatologique ont une zone infiltrée centrale. Le priver n'est pas typique.

Ce ne sont là que quelques maladies de la peau qui peuvent être confondues avec des manifestations du lichen plan. En fait, le diagnostic différentiel a une plage plus large. Les données les plus importantes pour la différenciation des maladies de ce groupe sont les données de l'analyse histologique.

Traitement

Le traitement de la maladie est toujours long, car la maladie se caractérise par des exacerbations périodiques et des rémissions de durée différente.

Principes fondamentaux du traitement du lichen plan:

1. Thérapie diététique. Tous les aliments pouvant être attribués à un certain nombre d'allergènes sont exclus du régime: agrumes, chocolat, miel, noix, conserves, fruits et légumes rouges, poisson, conserves et produits contenant des colorants, boissons alcoolisées.
2. Objectif des antihistaminiques: suprastine, diazoline, Tavegil, Clarisens et autres.
3. Préparations à effet hyposensibilisant (solution de gluconate de calcium, thiosulfate de sodium par voie intraveineuse).
4. Des tranquillisants et des médicaments hypnotiques pour normaliser le sommeil et réduire les démangeaisons de la peau.
5. Utilisation systémique et locale de préparations d'hormones glucocorticoïdes (prednisolone, métasasone, bétaméthasone, clobétasol).
6. Médicaments ayant des effets immunosuppresseurs (inhibent les processus immunitaires) - Chloroquine et Hydroxychloroquine.
7. Vitamine thérapie - vitamines A et E (pour l'ingestion et les moyens externes).
8. La physiothérapie est également largement utilisée dans le traitement - phonophorèse, laser, PUVA, électrique, etc.
9. traitement Sanatorium.

Un bon effet thérapeutique et une issue favorable de la maladie dépendent en grande partie du diagnostic correct et du respect de toutes les recommandations médicales. Si la peau présente des signes de maladie, ne vous auto-soignez pas. Il est nécessaire de consulter au plus tôt un médecin et de réussir tous les examens nécessaires.

Recettes traditionnelles pour le traitement de la maladie

Outre les méthodes de traitement traditionnelles, il existe diverses recettes de médecine traditionnelle pouvant être utilisées dans le traitement du lichen plan, en tant que traitement adjuvant:

• Bain avec décoctions de camomille et hypericum pour soulager les démangeaisons. Un mélange d'herbes 30-40 g insister dans 1 litre d'eau bouillante pendant 30-35 minutes. Infusion verser dans le bain. La durée de la procédure ne dépasse pas 20 minutes. Dans la période aiguë, le bain peut être appliqué tous les deux jours. La durée du traitement est de 10 procédures.
• Rince-bouche. Un mélange de plantes médicinales comprenant de la camomille, de l'écorce de chêne, de la racine d'Althea, de l'eucalyptus et de la sauge, en quantité de 8 cuillères à thé, versez un litre d'eau bouillante et insistez 15 minutes. Rincez-vous la bouche après chaque repas.
• Infusion apaisante d'herbes. Le Dushitsa, le millepertuis, la mélisse et l’anti-mère sont mélangés dans des proportions égales et 4 cuillères à soupe sont brassées avec 1,5 à 2 tasse d’eau bouillante. Insister pendant une heure et prendre 2 cuillères à soupe 4 fois par jour. Cet outil aide à normaliser le sommeil et soulage les démangeaisons.
• Teinture d'ail pour usage topique. Râpez 100-120 g d'ail et versez 500 ml de vodka. Insister l'ail dans un endroit sombre pendant 10 jours. Utilisez pour essuyer l'éruption comme un antiseptique pour la peau 2 fois par jour. Peut être utilisé avant l'application de médicaments locaux (crèmes, onguents).
• Traitement à l'huile d'argousier. Le traitement consiste en une application externe et interne d'huile d'argousier. Les compresses contenant de l'huile sont appliquées sur les zones d'éruption pendant 30 à 40 minutes. En outre, l'huile est prise par voie orale quotidiennement pendant 1 cuillère à café le matin sur un estomac vide.
• Les méthodes traditionnelles sont assez efficaces pour traiter les maladies de la peau. Cependant, il ne faut pas oublier qu'ils ne peuvent être utilisés qu'en combinaison avec les méthodes thérapeutiques traditionnelles, prescrites par un spécialiste qualifié. Sinon, la maladie progressera et pourrait se compliquer de maladies concomitantes de la peau et d'autres organes.

Prévenir les exacerbations de la maladie est de suivre des règles simples:

1. Suivre strictement un régime.
2. Pour exclure le tabagisme et l'alcool.
3. Évitez les situations stressantes.
4. Si possible, partez en vacances dans des régions au climat chaud et ensoleillé.
5. Suivre périodiquement un traitement prophylactique avec des antihistaminiques et des complexes vitaminiques.
6. Suivez les autres recommandations du médecin traitant.
Le respect de ces mesures vous permettra d’éviter les exacerbations fréquentes de la maladie et d’obtenir une rémission stable à long terme (période de rémission de la maladie).

Lichen plan: symptômes, traitement, conseil du médecin

Le lichen plan est une maladie de peau chronique chez l'homme. La raison est inconnue. Le symptôme principal: une éruption cutanée démangeaisons papuleuse (nodulaire) apparaît sur la peau et les muqueuses. Le traitement est effectué par un dermatologue. Les femmes souffrent 2 fois plus souvent que les hommes. Âge des patients: 30 à 60 ans. Chez les enfants - extrêmement rare. La durée de la maladie est de 1 mois à 1 an.

Code CIM 10: L43. Nom médical abrégé: KPL. Nom latin: LICHEN RUBER PLANUS. Selon la classification se réfère aux maladies de la peau papullosquamous.

Contenu:

Raisons

L'étiologie (cause) du lichen plan est inconnue.
La pathogenèse (mécanisme de développement) de la maladie est auto-immune. C'est-à-dire que les cellules immunitaires du corps commencent à percevoir les cellules de leur propre peau comme étrangères et commencent à les attaquer. Pourquoi cela se produit-il à 100%, personne ne le sait, c’est-à-dire que la principale raison du développement de ce processus est que personne ne le sait. Par conséquent, il existe plusieurs théories.

Théories du développement du lichen plan

1. Raisons héréditaires. La prédisposition héréditaire à la maladie est plus élevée dans les familles où l'un des parents ou les deux souffrent de lichen plan. Statistiquement, l'incidence dans ces familles est plus élevée.
2. Théorie neurogène. La maladie survient souvent après un stress nerveux et des troubles mentaux chez l'homme.
3. Hypothèse infectieuse. Chez certains patients, l’œdème du lichen est survenu après une infection virale ou bactérienne. Par exemple, après une hépatite virale, après une infection herpétique, après la grippe.
4. Causes toxiques-allergiques. Le lichen plan apparaît parfois lors d’un contact prolongé avec des produits chimiques et des matériaux destinés à boucher les cavités en dentisterie. Rarement, des manifestations de la maladie apparaissent après la prise de médicaments, par exemple après un traitement intensif par antibiotiques.
5. Maladies du tube digestif, du système endocrinien: gastrite, entérocolite, pancréatite, diabète, etc.

Le lichen plat rouge est-il contagieux?

Non, pas contagieux. Aucun agent infectieux n'a été trouvé dans les études histologiques. Autrement dit, il n'est pas transmis de personne à personne.

Symptômes et clinique

1. Papules Le symptôme principal du lichen plan est l'apparition de papules (nœuds) rouge-bleuâtre ou violettes de 2 à 4 mm sur la peau humaine. La forme des papules est polygonale, non circulaire. Au centre se trouve une légère dépression, de sorte que la papule semble plate. Au fil du temps, les papules se couvrent de petites écailles, mais le pelage n'est pas exprimé, pas comme dans le psoriasis. Les écailles sont séparées de la base avec difficulté.
2. Prurit C'est un signe de maladie aiguë. En rémission, il n’ya pas de démangeaisons ni de papules, mais il peut rester des poches de pigmentation accrue (hyperpigmentation).
3. Symptôme de brillant cireux: en lumière transmise, les papules et les plaques ont un brillant cireux.
4. Symptôme de la grille de Wickham: quand il est enduit d’huile végétale, le motif du maillage (points et rayures gris) est clairement visible à la surface des grandes papules.
5. Symptôme de Kebner: l'apparition de nouvelles éruptions cutanées tout au long de l'éraflure de la peau est un signe de la présence d'un prurit prononcé.

Les principaux endroits de l'éruption papuleuse pour l'oedème de lichen

• la peau se plie sur les surfaces fléchissantes des articulations des bras et des jambes,
• sur le corps, surtout dans le sacrum,
• organes génitaux - lèvres, gland du pénis,
• sur les bras et les jambes - la surface avant des jambes et des avant-bras,
• dans 20% des cas - muqueuse buccale (éruption de couleur blanchâtre sur la langue, les lèvres, la bouche),
• rarement des ongles (amincissement, turbidité, rainures et empreintes sur la plaque de l'ongle),
• les papules sont rarement situées le long du passage des terminaisons nerveuses,
• très rarement - le cuir chevelu.

Formes cliniques de lichen plan

1. Forme typique - chez 75% des patients. Les papules apparaissent sur la peau, elles peuvent se fondre en groupes.
2. Forme atypique hypertrophique ou verruqueuse. Les papules fusionnent en grandes formations, se développent sous forme d'hyperkératose ou de verrues et ressemblent extérieurement à une kératose sénile. Situé le plus souvent sur la surface avant des jambes.
3. Forme atypique en forme d'anneau. Les papules se fondent dans un anneau.
4. Forme atypique bulleuse ou cloquante. En plus des papules, des bulles apparaissent avec un contenu transparent ou sanglant. Nécessite un traitement précoce.
5. Forme atypique érosive et ulcéreuse. Localisé dans la bouche. Avec les papules sur le mucus apparaissent l'érosion et les ulcères.
6. Forme atypique atrophique. Les papules sont peu nombreuses, à leur place dans le temps, des taches de couleur rose bleuâtre apparaissent. Le prurit est léger.

Diagnostics

Le diagnostic de lichen plan est établi sur la base du tableau clinique: symptômes, présence d'une éruption cutanée, symptômes caractéristiques. Si le patient présente une forme atypique, en particulier dans la cavité buccale, qui est difficile à distinguer des autres maladies, une biopsie et un examen histologique sont effectués.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec

• le psoriasis,
• verrues génitales,
• parapsoriasis
• pemphigoïde bulleuse,
• eczéma,
• névrodermite,
• dermatite séborrhéique,
• dermatite atopique,
• lupus érythémateux
• leucoplasie orale,
• prurit de nouaison
• tuberculose lichénoïde et verruqueuse de la peau,
• syphilis papuleuse.

Des complications

Forme hypertrophique et érosive-ulcéreuse de lichen plan dans 3% des cas malinisés, c’est-à-dire qu’ils renaissaient en carcinome épidermoïde.

Traitement

Comment traiter le lichen plan, si la cause est inconnue? Selon les recommandations actuelles, le traitement efficace de la maladie devrait toujours inclure plusieurs domaines.

Dans 99% des cas, l'hospitalisation n'est pas nécessaire. Le traitement est effectué à la maison et à la clinique.

Traitement ou élimination de la maladie sous-jacente ou du facteur provocateur

Cela pourrait être le traitement de l'hépatite virale, du diabète, l'élimination de l'action d'une substance toxique, la lutte contre le stress, etc.

Thérapie locale

1. Attribuer des crèmes et des onguents corticostéroïdes. Ces médicaments réduisent la réponse immunitaire de la peau, réduisent l'activité de l'inflammation.
   Pommades: Fluorocort, Akriderm (en savoir plus sur la pommade Akriderm), Triderm, Sinaflan, Belosalik et autres.
   Lubrifiez la peau affectée 2 fois par jour - 4 semaines. Cours répété - seulement après consultation avec un dermatologue.
   Le traitement par corticostéroïdes est efficace. Selon les critiques, les signes de maladie aiguë disparaissent après une semaine. Mais il existe un risque d'effets secondaires et d'effet de «rebond» lorsque, après l'annulation des glucocorticoïdes, une rechute de la maladie se produit.
2. Drogues à base de naphtalane.
   Pommade et crème Losterin, Naftaderm.
   Lubrifiez la peau affectée 2 à 3 fois par jour pendant 4 semaines. Si nécessaire, répétez le cours après une pause d'une semaine.

Thérapie générale

1. Les antihistaminiques sont prescrits pour soulager les démangeaisons et réduire l'inflammation.
   Claritin, loratadine, suprastin, erius, telfast, tavegil, diphenhydramine.
2. Rétinoïdes: Tigazon et Néotigazon, isotrétinoïne. L'action des médicaments inhibe la croissance excessive des cellules de la peau et normalise les processus de kératinisation. Les structures membranaires cellulaires sont stabilisées. Prenez 20-30 mg de néotigazone une fois par jour pendant les repas. La durée du traitement est de 1,5-2 mois.
3. Les immunosuppresseurs sont des médicaments qui suppriment l’immunité. Ils ne sont prescrits que par un médecin et prescrits sur ordonnance. Utilisé pour les formes graves de lichen plan, ne pouvant pas être traité par d'autres moyens:
   - Hormones corticostéroïdes dans les compte-gouttes et les comprimés: prednisone, dexaméthasone et autres.
   - Cytostatiques: chloroquine, hydroxychloroquine, cyclosporine A.
   Les effets des immunosuppresseurs sont rapides et persistants, mais les effets secondaires sont nombreux.
4. Les antibiotiques sont prescrits en présence de complications infectieuses et suppuratives sur la peau des patients présentant une rougeur du lichen.
5. Traitement sédatif (valériane, agripaume), hypnose, électrique. La réduction de l'excitabilité du système nerveux a un effet positif sur le processus de guérison - cela va toujours plus vite et plus efficacement.
6. Régime alimentaire Exclusion de produits allergènes (chips, sodas, agrumes, miel, etc.), aliments épicés, aliments chauds, alcool. Le régime avec la défaite de la muqueuse buccale est particulièrement important.

Physiothérapie

1. Utilisé dans le traitement complexe du lichen plan.
2. PUVA thérapie. Des médicaments ayant un effet de photosensibilisation sur la peau sont utilisés - les psoralènes (par exemple, le Metoksalen). Le médicament est administré au patient sous forme de pilule ou de pommade. Les psoralènes s'accumulent dans les cellules de la peau. Au bout de 3 heures, le rayonnement ultraviolet affecte la peau affectée.
   La reproduction excessive des cellules de l'épiderme est supprimée et l'infiltration cutanée est réduite. Dans les zones de la peau non exposées aux UV, les psoralènes n'agissent en aucune manière.
   L’effet positif de la procédure commence le jour 4. Un traitement nécessite 20 à 30 interventions de traitement par PUVA. Selon les revues de patients et de médecins, l'efficacité de la procédure va jusqu'à 80% dans le traitement complexe de la maladie.
   Le traitement par PUVA n'a pas d'effet addictif, comme les pommades et les crèmes à base de corticostéroïdes.

Nous regardons la vidéo de la façon dont la thérapie PUVA est effectuée:

Bains à l'hydrogène et au radon, boue.

Magnétothérapie. Procédure inefficace. Peut être administré uniquement en conjonction avec d'autres domaines de traitement.

Traitement folklorique

Dans le traitement de plat rouge nier les dermatologues en exercice ne conseillent pas l'utilisation de remèdes populaires comme essentielle. La cause inconnue de la maladie ne permet pas de trouver un remède populaire efficace. Par conséquent, leur utilisation n'est possible qu'à titre symptomatique, afin de réduire l'apparition des symptômes de la maladie.

1. Décoction et infusion de la série et de la chélidoine. Traiter les zones touchées 3 à 4 fois par jour. Inflammation réduite de la peau, rougeurs, démangeaisons.
2. Huile d'argousier et huile de calendula. Ils ont un effet anti-inflammatoire et cicatrisant. Traiter les zones touchées 2 fois par jour. Particulièrement efficace en présence d'érosion et d'ulcères, y compris dans la cavité buccale.
3. Goudron de bouleau. Il conduit à un ramollissement des papules, favorise le pelage des écailles. L'application de compresses de gaze imbibées de goudron de bouleau est effectuée une fois par jour pendant 10 à 30 minutes.

Plan du lichen rouge

Le lichen rouge, ou plus précisément - le lichen rouge à plat - n’est pas la même maladie, à laquelle la majorité pensait. La maladie ne concerne pas les phoques ni les chiens, mais une maladie de la peau, c'est-à-dire du point de vue médical - la dermatose.

Chez l’homme, cette attaque survient le plus souvent sous une forme chronique avec des périodes de rémission (rémission) et des rechutes (exacerbations). Danger de cancérogénicité - en cas de traitement inadéquat ou de négligence, le cours est malin.

C'est important! Le lichen plan est une maladie qui touche les représentants du sexe faible, les hommes souffrent dans une moindre mesure et la prévalence parmi la population des enfants ne représente que 1% du nombre total de cas.

Selon les statistiques, le lichen est diagnostiqué chez deux et demi pour cent des patients (de tous les cas de maladies dermatologiques). Dans 35% des cas, la maladie est localisée dans la cavité buccale.

Les causes

On ne sait pas avec certitude ce qui cause le lichen plan, mais il existe plusieurs théories sur ce sujet:

1. Infectieux (viral). Un micro-organisme pathogène (virus ou bactérie), en présence de conditions favorables à leur développement, pénètre dans la peau et atteint ses couches les plus basses. L'épiderme (peau) répond à l'invasion extraterrestre par une division accrue de ses cellules et le système immunitaire répond par une production intensive d'anticorps. La combinaison de ces facteurs conduit au fait que leurs propres cellules cutanées sont détruites et que la maladie se déclare.
2. L'intoxication. L'effet toxique de certaines substances joue ici un rôle majeur. Par exemple, la dermatose peut causer plus de deux douzaines de médicaments et leurs dérivés, par exemple:

• antibiotiques (streptomycine, tétracycline);
• médicaments antituberculeux (ftivazid);
• l'iode;
• l'arsenic;
• l'antimoine;
• l'aluminium;
• la quinine.

La dermatite provoque également une intoxication résultant de l'action des toxines produites par l'organisme à la suite de la maladie:

• diabète sucré (caractérisé par l'évolution la plus sévère);
• gastrite ou ulcère peptique ou ulcère duodénal;
• l'hypertension;
• hépatite ou cirrhose du foie.

1. Neurogène. Se produit sous l'influence de maladies du système nerveux humain. On peut l'appeler:

• névrose;
• névrose du système nerveux périphérique (végétatif);
• radiculite;
• blessure à la colonne vertébrale;
• la dépression;
• épisodes de neurasthénie.

La confirmation de ceci - une éruption sur le corps, caractéristique de la privation, est également observée en cas de désordres nerveux.

1. Héréditaire. Les médecins disent qu’une susceptibilité génétique à la dermatose ne peut être exclue, car chez certains patients (de un à deux pour cent), elle a été enregistrée sur plusieurs générations. Habituellement, la maladie commence à se manifester dès l'enfance et se présente sous une forme sévère chronique avec de fréquentes rechutes.
2. Immunoallergique. Cette hypothèse de la présence de lichen dans les milieux scientifiques a le plus grand soutien, car elle réunit toutes les hypothèses en une. Dans certaines conditions, l'environnement externe et interne du corps perturbe l'équilibre dans le travail des cellules protectrices, qui augmentent l'immunité, et des cellules protectrices, qui inhibent les processus immunitaires.

Le système immunitaire "ne reconnaît pas" ses cellules et tente de les tuer en augmentant le nombre d'anticorps et d'immunoglobulines, les leucocytes (affectent le processus inflammatoire), les lymphocytes (responsables de la production d'anticorps) dans le corps. Visuellement, nous observons des lésions de la peau et des muqueuses, notamment une inflammation, des éruptions cutanées sur la peau et les muqueuses du patient.

Si le lichen plat rouge est contagieux

À en juger par les théories sur l’apparition de la maladie, il n’est pas possible de donner une réponse exhaustive. Mais dans le même temps, le pourcentage de personnes infectées est si faible qu'il est impossible d'affirmer que le lichen plan est une maladie cutanée infectieuse.

Les médecins ont enregistré deux cas d'infection isolés: un médecin a été infecté par une personne de toute la famille ainsi que par un patient.

À cet égard, les dermatologues recommandent:

• refuser le contact direct avec le patient;
• séparer les plats;
• laver séparément les vêtements et le linge de maison, les serviettes et le linge de lit;
• empêcher le transfert d'articles d'hygiène personnelle (peignes, ciseaux, brosse à dents);
• traiter les chaussures en temps opportun.

Diagnostic du lichen plan

Seul un dermatologue peut établir un diagnostic correctement. Procédures requises pour l'examen:

• examen médical individuel;
• test sanguin (attention particulière - indicateurs de soe, de leucocytes et d’éosinophiles);
• analyse de la peau et des cellules muqueuses pour l'histologie;
• biopsie.

Pour que les études soient plus efficaces, il n’est pas nécessaire de laver et de traiter la peau et les muqueuses avec un médicament ou un détergent avant de consulter un médecin.

Formes caractéristiques du lichen plan

Il existe deux formes principales: typique et atypique. Ce n’est qu’en les examinant séparément que l’on comprend à quoi ressemble le rumen de lichen.

1. Forme typique. Situé sur différentes parties de la peau et des muqueuses, il est reconnaissable aux formations rouges et plates qui se présentent sous la forme d’une éruption cutanée. L'éruption habituellement "saisit" la peau:

• le haut de la poitrine;
• parties latérales du corps;
• les aisselles;
• l'arrière de l'avant-bras;
• plis au coude;
• bas de l'abdomen;
• le bas du dos;
• région de l'aine;
• intérieur des cuisses;
• fossettes poplitées;
• articulations de la cheville.

1. Forme atypique. Ce formulaire combine neuf autres formulaires:

• Pigment Sur le corps, vous pouvez voir des papules pigmentées marron et brun foncé.
• Monilymorphique. Les éruptions cutanées ressemblent à des colliers de cire de "perles" rondes sur les oreilles, le cou, le front, les coudes, le dos des mains, le ventre et les fesses. Malgré l'éruption cutanée généralisée, la peau du nez, des joues, des paumes et la zone située entre les omoplates ne sont pas touchées.
• Pointu. L'éruption est localisée sur le cou, les omoplates et les jambes. Il se caractérise par l'apparition de papules épineuses avec une épine de corne au centre.
• Erosif et ulcératif. La forme est particulière à la cavité buccale, rarement - la tête du pénis et du vagin. Il est caractérisé par un traitement sévère et difficile à guérir (dure pendant des années). La surface des muqueuses est recouverte d'ulcères et d'érosion, qui deviennent arrondis de forme irrégulière et font très mal. Couverte de films et de fleurs, la surface inégale rose saigne lorsque l'intégrité est violée. Presque toujours, cette forme est associée au diabète et à l'hypertension.
• Atrophique. Dans les lieux de formation des papules typiques (dues à des troubles survenant dans la peau) se développent des modifications atrophiques et sclérotiques. La forme atrophique peut être primaire et secondaire. Elle se caractérise par une perte de cheveux dans les lieux de croissance, ainsi que sur la surface des fléchisseurs des membres. Bulbes pileux obstrués, des cellules mortes de la peau apparaissent sur la peau.
• Hypertrophique (ou verruqueuse). Elle se caractérise par une augmentation des cellules des tissus affectés, conduisant à l'apparition de papules roses, violettes ou brunes. Ils fusionnent, brillent fortement, formant des plaques. L’apparence de l’éruption ressemble à celle des verrues perforées à l’échelle. Le plus souvent, une éruption cutanée peut être vue sur la surface avant du bas des jambes.
• Cystique (ou bulleuse). Le plus souvent, les femmes sont sujettes à la dermatose à partir de 50 ans. La maladie se développe rapidement, surtout si d’autres maladies chroniques sont présentes. Le nom de la forme de dermatose parle pour lui-même. Petites et grandes vésicules ceinturées de plaques et de papules réparties sur le corps. Les bulles denses à l'intérieur contiennent un liquide blanchâtre et n'éclatent pas assez longtemps. Les éruptions cutanées dans la cavité buccale s'ouvrent plus rapidement, ce qui entraîne la formation d'ulcères et d'érosions, mais elles guérissent rapidement.
• En forme d'anneau. L'apparition de l'érythème circulaire touche principalement les hommes et se situe sur les organes génitaux, les muqueuses, ainsi que sur la surface interne des membres inférieurs. Les taches rouges de l'éruption cutanée, qui changent, comme si elles étaient "brûlées" au centre, ont donc une forme en anneau.
• Érythémateux. Les principaux symptômes sont que la peau est recouverte de zones hyperémiques et gonflées, sur lesquelles un pelage est visible lors de la formation de nodules mous à l'avenir.

A quoi ressemble et se manifeste?

Les principales manifestations du lichen sont des éruptions cutanées sous la forme de rougeurs étendues, la formation de petits ulcères et de plaques qui sont regroupées et se fondent en foyers.

Une éruption cutanée affecte également les lèvres, la langue, la tête de l'organe reproducteur masculin et l'entrée du vagin.

Il existe plusieurs formes d'éruptions cutanées:

• papules brillantes;
• éruptions polygonales;
• gros nodules à surface maillée;
• papules à surface concave;
• éruption de plaque;
• éruption cutanée avec kératinisation.

Lichen plan dans la bouche

Il est possible de déterminer la maladie dans la cavité buccale par une éruption cutanée caractéristique, unique, qui ressemble également à des anneaux, à des lacets ou à des mailles jaune grisâtre.

Le lichen plan, "installé" dans la bouche, "attaque" en règle générale la membrane muqueuse:

• palais dur;
• la surface interne des joues;
• gomme

La particularité de l'éruption sur la langue est la formation de papules (nodules), qui forment des foyers blanchâtres aux bords irréguliers. La dermatose va aux lèvres. La surface des lèvres est violette avec desquamation.

Lichen plan sur la peau et le visage lisses

Il est très difficile de distinguer l'éruption cutanée sur le visage d'autres problèmes de peau. En règle générale, les éruptions cutanées sont fréquentes sur le front, autour des yeux, ainsi que sur les joues et sous la lèvre inférieure. Mais, il y a un "MAIS" - une éruption de couleur rouge foncé. À la place de leur localisation, on note des démangeaisons sévères.

Les manifestations de lichen sur le visage gâchent non seulement l'apparence, mais sont également très dangereuses, car le plus grand nombre de vaisseaux sanguins et de terminaisons nerveuses se trouvent sur le visage. Se gratter peut entraîner une inflammation. Par conséquent, allez immédiatement chez un dermatologue.

En plus de la peau du visage et de la maladie des muqueuses affecte les ongles. Sur la surface de l'ongle, des rainures longitudinales visibles. La plaque à ongles prend la forme d'une strie, elle présente de nombreuses irrégularités. Le clou lui-même est trouble et épaissi, et le rouleau à ongles est enflammé.

Symptômes de lichen plan chez les enfants

Priver chez les enfants est rare, mais se développe très rapidement. La peau des enfants présente des caractéristiques spécifiques - plus friable (absorbe et retient bien l’humidité) et contient de nombreux petits vaisseaux sanguins (en conséquence, elle gonfle rapidement). Les enfants malades ont un violet brillant ou une éruption cutanée de couleur pourpre se présentant sous la forme de nodules avec des cloques.

Comment traiter le lichen plan

Le traitement de toute dermatose, y compris le traitement du lichen plan, doit être cohérent et nécessairement complexe. Dans le cours chronique de la maladie, le traitement vise principalement à "effacer" les symptômes et à prévenir à long terme les rechutes. Ne prenez pas l'automédication, sinon commencez la maladie, après quoi vous devrez être traité longtemps et durement.

Pour obtenir le meilleur effet, les deux formes posologiques en comprimés pour administration orale et pommade topique sont utilisées.

L'effet principal des médicaments vise à:

• normalisation de la nutrition cellulaire des tissus affectés;
• diminution des défenses de l'organisme (si la dermatose évolue gravement);
• élimination des démangeaisons;
• restauration des processus du système nerveux et du sommeil;
• élimination des symptômes du lichen à la surface de la peau et des muqueuses.

Un médecin spécialiste prescrit un traitement sur une base strictement individuelle (beaucoup dépend de l'état général du patient). Seul un dermatologue peut déterminer correctement le degré et la forme de la maladie.

Pour l'administration orale, prescrire les médicaments suivants:

• corticostéroïdes (hormonaux): métipred, prednisone;
• interférons de synthèse (antiviraux, cytostatiques): néovir, ridostine;
• antihistaminiques (antiallergiques), par exemple: tavegil, diazoline, loratadine;
• antibiotiques (antimicrobiens): doxycycline, tétracycline, azithromycine;
• immunosuppresseurs (pour la suppression de l'immunité artificielle): hydroxychloroquine, chloroquine, cyclosporine A;
• rétinoïdes systémiques (dérivés synthétiques de la vitamine A): acitrétine, isotrétion;
• vasculaire: trental, xanthinol;
• hypnotiques et sédatifs: médazépam, phénazépam;
• vitamines: acide ascorbique, vitamines du groupe B, vitamine D.

Pommades à base de lichen plat rouge, appliquées par voie topique:

• anti-inflammatoire: tacrolimus, pimécrolimus;
• corticostéroïde: clou de girofle, fluméthasone, hydrocortisone, bétamézone;
• exfoliant: belosalik, diprosalik;
• antiallergique: phénystyle, gistan;
• régénérant: solcoséryle.

Les médecins - les dermatologues sont des méthodes largement utilisées de traitement de physiothérapie:

• Thérapie au laser L'effet des rayons laser soulage les démangeaisons, l'inflammation et l'enflure, régule le métabolisme, supprime les éruptions cutanées, favorise la guérison des érosions et des ulcères, restaure le système nerveux.
• PUVA thérapie. En utilisant une irradiation ultraviolette avec de longues ondes et en appliquant sur les foyers affectés de la préparation de métoxalène, le processus cytostatique est activé et l'éruption est éliminée.
• Magnétothérapie. L'action du champ magnétique réduit l'inflammation, améliore le métabolisme dans les tissus, élimine les démangeaisons.

Comment se débarrasser des remèdes populaires du lichen plat rouge

Le traitement du lichen planus ira plus vite si vous utilisez des remèdes populaires. Ils sont faciles à préparer et à appliquer à la maison, permettant ainsi d'obtenir les meilleurs résultats avec un traitement médical.

Attention! Le traitement à base de plantes n’est pas sûr pour tout le monde, nous vous recommandons donc de consulter un médecin.

Le traitement du lichen plan, y compris à domicile, peut être effectué à l'aide des outils suivants:

• L'infusion de la série. Soulage les démangeaisons et l'inflammation. Une cuillère à soupe d'inflorescences séchées du train (à acheter à la pharmacie) à brasser avec un verre d'eau bouillante. Fermez bien le pot et emballez-le pendant une heure. L'infusion résultante à la température ambiante en utilisant un coton pour imbiber les zones touchées.
• Huile d'argousier. Il est généralement utilisé pour traiter les lésions dans sa forme pure, guérit parfaitement et favorise la croissance de nouvelles cellules cutanées et muqueuses. Traitez des poches d'éruption tous les jours, deux fois par jour.
• Onguent, ainsi que l'huile de calendula. Broyer sur un moulin à café dix grammes de fleurs de calendula séchées, mélanger avec cinquante grammes de vaseline. Avec l'onguent reçu pour graisser deux fois par jour d'un lieu d'éruptions cutanées avant leur disparition. L'outil sèche bien et désinfecte la peau.
• Goudron de bouleau. Désinfecte et régénère les tissus. Avant utilisation, traiter les foyers avec du peroxyde d'hydrogène. Pour préparer la pommade, mélangez en une masse homogène deux œufs de poule, 150 grammes de goudron de bouleau et 100 grammes de crème contenant au moins 20% de matières grasses. Distribuez l'agent résultant dans les zones touchées jusqu'à ce que l'éruption disparaisse.

Régime avec lichen plan

L'observation d'une nutrition adéquate peut jouer un rôle important dans le maintien du fonctionnement normal du corps et l'élimination de la dermatose.

Dans votre alimentation, il est utile d’inclure autant que possible des légumes et de la viande maigre (lapin, poulet, veau), du foie (de préférence bouillie ou en compote).

Mangez plus de produits laitiers: fromage cottage, crème sure, fromage, lait. Il est important d'utiliser des fruits qui fournissent des vitamines. N'oubliez pas que les fruits rouges et les agrumes doivent être consommés avec prudence, car ce sont souvent des allergènes. Faites attention avec le sel et le sucre.

C'est important! Pendant le traitement de privation, il est nécessaire d'abandonner le thé, le café, les boissons gazeuses et alcoolisées, les aliments fumés, épicés et salés, ainsi que les épices et les arômes. La nutrition du lichen doit être régulière et strictement normalisée.

Pour les enfants, une variété de céréales, viandes maigres, légumes frais, légumes verts, fromage et fruits (à l'exception des agrumes) est souhaitable. Mais avec des bonbons et de la crème pâtissière devra attendre. Le sucre peut être remplacé par du miel naturel.

Nous conseillons! Avec la défaite de la cavité buccale privé s'abstenir de nourriture chaude et aigre. Après chaque repas, rincez-vous soigneusement la bouche en essayant de ne pas blesser les muqueuses.

Mesures préventives

Comme pour toute autre maladie, les mesures préventives de privation sont réduites à l’ancienne et de bons conseils:

• essayez d'éviter les traumatismes cutanés, en été, ne restez pas longtemps au soleil;
• résister au stress;
• manger des aliments sains et variés;
• renforcer le système immunitaire, durcir;

passer plus de temps à l'extérieur.

Lichen plan (dermatite rouge) - causes, symptômes et manifestations de la peau, des muqueuses de la cavité buccale et des organes génitaux (photo), diagnostic. Traitement efficace du lichen plan chez l'adulte, chez l'enfant

Le lichen plan (dermatite rouge) est une maladie inflammatoire chronique caractérisée par l'apparition d'éruptions cutanées caractéristiques sur la peau et les muqueuses.

Plan du lichen rouge en chiffres et en faits:

• La maladie survient chez 0,1 à 4% des personnes.
• Les femmes et les hommes tombent dans un rapport de 3: 2.
• Le plus souvent, le diagnostic est établi entre 30 et 60 ans, mais en général, la pathologie est présente dans tous les groupes d'âge.
• Le lichen plan est l'une des maladies les plus courantes de la muqueuse buccale.
• Le lichen plan se présente sous forme orale (dans la cavité buccale) chez 1,27 à 2% des personnes. Il est rarement diagnostiqué chez les enfants.
• Vraisemblablement, environ la moitié des femmes souffrant de lichen plan buccal ont une lésion non détectée de la muqueuse génitale.

Raisons

Le lichen plan se produit lorsque le système immunitaire fonctionne mal et attaque les cellules de la peau. Les scientifiques ne savent pas vraiment pourquoi cela se produit. On croit que le développement de la maladie contribue à certains facteurs:

• L'hérédité. Il est établi que la prédisposition au lichen plat rouge se transmet des parents aux enfants par le biais de gènes.
• Troubles du système nerveux. Des cas de développement de la maladie après un stress, une hypnose sont décrits.
• Maladies du système digestif. Contribuer à l'apparition de lichen plan sur la muqueuse buccale. La gastrite, la colite (inflammation de la membrane muqueuse du gros intestin), certaines autres pathologies sont importantes.
• Infections virales. Prouvé le rôle de l'hépatite C, vaccins contre la grippe.
• Membrane muqueuse traumatique de la bouche avec des éclats de dents, prothèses mal ajustées.
• Contact avec certains produits chimiques toxiques: pigments, paraphénylènediamine, substances utilisées lors du développement de films couleur.
• Prise de certains médicaments: tétracycline, ibuprofène, naproxène, etc.
• Chez certains patients, il existe un lien entre l'apparition de lichen plan et des maladies du système cardiovasculaire (hypertension artérielle), du système endocrinien (diabète sucré).

Loin de toutes les personnes dont la vie a des facteurs de risque développent le lichen plan. Pour qu'une maladie se déclare, il faut que le système immunitaire et le métabolisme soient perturbés par une combinaison de différentes causes, dont certaines agissent de l'extérieur et d'autres à l'intérieur du corps.

Lichen plan: groupes à risque, causes, signes (à quoi il ressemble), complications, localisation. Est-il possible d'attraper rouge plat prive - vidéo

Les symptômes

La forme typique du lichen plan se manifeste par les symptômes suivants:

• Il y a des nodules de couleur rouge pourpre ou violet pourpre sur la peau. Ils mesurent 2-3 mm, de forme irrégulière, ne s’élèvent pas au-dessus de la peau.
• La surface des nodules a une brillance caractéristique avec une nuance de cire. On le voit mieux avec un éclairage latéral.
• Les nodules voisins sont capables de se fondre les uns dans les autres et forment des plaques recouvertes de petites écailles.
• Il y a une démangeaison. Il peut être si fort qu'il est difficile de dormir la nuit.
• Si vous lubrifiez la surface des nodules avec de l'huile végétale, vous remarquerez des taches blanches et des lignes entrelacées sous forme de toiles d'araignées.
• Le plus souvent, une lésion survient aux poignets, à la surface du fléchisseur des avant-bras, à la surface de l'extenseur des jambes, à la surface intérieure des cuisses, dans la région de l'aine et aux creux axillaires.
• Très rarement affecte la peau du visage, du cuir chevelu, des paumes et des plantes.
• Habituellement, après la disparition des nodules et des plaques sur la peau à leur place subsistent des zones d’hyperpigmentation, qui ont une couleur plus foncée par rapport à la peau environnante.
• Chez environ un quart des patients, la maladie affecte les muqueuses. Les éléments peuvent se trouver dans la cavité buccale, sur la tête du pénis, en prévision du vagin.
• Sur la membrane muqueuse des joues apparaissent généralement des nodules sous la forme de points de couleur gris opale. Ils sont unis dans le réseau, bagues, dentelles.
• La langue est caractérisée par des plaques plates de couleur blanchâtre, aux bords clairs, inégaux et irréguliers.
• Sur les lèvres apparaissent une plaque pourpre. Sur leur surface, il y a une maille pelée et blanc grisâtre. La lèvre inférieure est plus souvent touchée par la lèvre supérieure.
• Chez certains patients, une lésion du lichen plan s’accroche aux ongles. Il y a une striation dans la direction longitudinale, parfois des crêtes apparaissent. Les lits d'ongles deviennent rouge vif. Sur les plaques à ongles apparaissent des zones de turbidité.

Souvent, les éléments caractéristiques du lichen plan apparaissent dans les endroits où ils se peignent. La maladie peut survenir pendant longtemps, parfois pendant plusieurs mois.

Plus rarement, dans le lichen plan, se produit une lésion de l'œsophage. Il y a une douleur et une difficulté à avaler causées par une inflammation de la paroi de l'organe ou par un rétrécissement de sa lumière. On pense que le lichen plan augmente le risque de carcinome épidermoïde de l'œsophage.

Lichen plan: symptômes et signes. À quoi ressemble le lichen plan sur les muqueuses, les ongles, le visage et la tête - vidéo

Les étapes

Il y a deux stades de la maladie:

• Progressive. À ce stade, de nouveaux éléments apparaissent sur la peau. En raison de modifications de la réactivité du corps sur le site de grattage et grattage, des nodules et des plaques apparaissent au bout de quelques jours. Les dermatologues appellent cela une réaction isomorphique.
• Régressif. Le pelage se produit à la surface des nodules et des plaques, ils disparaissent progressivement et des taches pigmentées sombres restent à leur place. En même temps, il peut y avoir de nouveaux éléments.

Formes de lichen plat rouge

En plus du typique, il existe d'autres variétés de lichen plan:

Plan du lichen rouge

Version: Recommandations cliniques de la Fédération de Russie (Russie)

Informations générales

Brève description

SOCIETE RUSSE DES DERMATOVENEREROLOGUES ET DES COSMETOLOGUES

RECOMMANDATIONS CLINIQUES FEDERALES SUR LA GESTION DES PATIENTS AYANT UNE PROFONDEUR RED PLAT

Code pour la classification internationale des maladies CIM-10
L43

DÉFINITION
Le lichen plan (CPL) est une maladie inflammatoire chronique de la peau et des muqueuses qui touche rarement les ongles et les cheveux. Les papules en sont des éléments caractéristiques.

Classification

L43.0 Privé Hypertrophique Plat Rouge
L43.1 Privé bull plat rouge
L43.2 Réaction semblable à une drogue à une drogue
Si nécessaire, identifiez le médicament à l'aide d'un code supplémentaire de causes externes (classe XX).
L43.3 Privé rouge plat subaigu (actif)
Privé le plat tropical rouge
L43.8 Un autre rucher de lichen

Étiologie et pathogenèse

L'étiologie de la maladie est inconnue. La CPL est considérée comme une maladie auto-immune dans laquelle l'expression d'une couche basale non identifiée jusqu'à présent par les kératinocytes kératinocytaires conduit à l'activation et à la migration des lymphocytes T dans la peau avec formation d'une réponse immunitaire et d'une réaction inflammatoire. On suppose que la KPL est associée à l'hépatite virale C, mais des données convaincantes confirmant cette association n'ont pas été obtenues.

L'incidence de la KPL dans la Fédération de Russie chez les personnes âgées de 18 ans et plus en 2014 était de 12,7 cas pour 100 000 habitants de la population concernée.

Le KPL le plus commun survient chez les personnes âgées de 30 à 60 ans. La proportion de femmes représente 60 à 75% des patients atteints de KPL présentant des lésions de la muqueuse buccale et environ 50% des patients atteints de KPL présentant des lésions cutanées.

Le KPL est rare chez les enfants, seuls 5% des cas surviennent chez des enfants.

Tableau clinique

Symptômes actuels

La KPL se caractérise par un tableau clinique différent des lésions cutanées et des muqueuses, parmi lesquelles la lésion la plus cliniquement significative de la muqueuse buccale, bien que chez KPL, des éruptions cutanées puissent également être observées sur les muqueuses de l'œsophage et de la région ano-génitale. Les formes les plus courantes de lésions cutanées dans le KPL sont:
1. Typique.
2. Hypertrophique, ou verrukoznaya.
3. atrophique.
4. Pigment.
5. bulle.
6. Érosif et ulcératif.
7. folliculaire.

Il existe 6 formes de lésions de la muqueuse buccale et du bord rouge des lèvres dans le KPL.
1. Typique.
2. Hyperkeratotic.
3. Exsudatif-hyperémique.
4. érosif et ulcératif.
5. Bullous.
6. Atypique.

Lésion cutanée dans le CPL
Les lésions cutanées présentant un planus typique du lichen rouge sont caractérisées par des papules plates de 2 à 5 mm de diamètre, à contours polygonaux, avec une dépression au centre, rouge rosé avec une nuance caractéristique pourpre ou lilas et un éclat cireux, plus distinct en éclairage latéral. Le pelage est généralement insignifiant, les écailles sont difficiles à séparer. À la surface des plus gros nodules, en particulier après la lubrification, un motif réticulaire peut être détecté (symptôme de la grille de Wickham).

Un trait caractéristique du lichen plan est la propension à un arrangement groupé de lésions avec la formation d'anneaux, de guirlandes, de lignes. Moins fréquemment, les nodules se confondent pour former des plaques à la surface d'un galuchat. De nouvelles papules, situées plus ou moins densément, peuvent apparaître autour des plaques. Dans la plupart des cas, l'éruption est localisée symétriquement sur les surfaces fléchissantes des membres, du tronc, des organes génitaux, assez souvent - sur la membrane muqueuse de la cavité buccale. Paumes, semelles, visage rarement atteints. Subjectivement, les patients sont préoccupés par les démangeaisons. Durant la période d'exacerbation du KPL, il existe un phénomène de Kebner positif: l'apparition de nouveaux nodules sur le site du traumatisme cutané.

La forme hypertrophique du KPL se caractérise par la formation de plaques de contours ronds ou ovales d’un diamètre de 4 à 7 cm ou plus. La couleur des plaques est livide avec une teinte violette. La surface des plaques est inégale, cahoteuse, parsemée de protrusions verruqueuses avec de nombreux recoins. Sur la périphérie des lésions principales, on peut trouver de petits nodules violet-rougeâtre caractéristiques d'une forme typique du KPL.

La forme atrophique de la CPL est caractérisée par l’aboutissement des éléments précipités dans l’atrophie. Les lésions cutanées sont plus fréquentes sur la tête, le torse, les aisselles et les organes génitaux. Les éruptions cutanées ne sont pas nombreuses, elles consistent en des nodules typiques et des taches atrophiques de couleur lilas et brun jaunâtre. Lorsqu'elles fusionnent, elles forment des plaques atrophiques bleu-brunâtres dont la taille varie de 1 à 2 cm.

La forme pigmentaire du KPL apparaît de manière aiguë, affecte une surface importante de la peau (corps, visage, extrémités) et se caractérise par de multiples éruptions cutanées de couleur marron, se fondant en lésions diffuses. Dans ce cas, il est possible de détecter à la fois les nodules caractéristiques d'une forme KPL typique et des éléments pigmentés. La pigmentation de la peau peut être associée à l'éruption cutanée caractéristique du KPL sur les muqueuses de la cavité buccale.

La forme bulleuse de la KPL est caractérisée cliniquement par la formation de bulles ou de cloques sur des plaques et des papules sur des sites érythémateux ou sur une peau intacte. L'éruption a une taille différente, un pneu épais et tendu, qui devient ensuite flasque, ridé. Le contenu des bulles est clair, légèrement opalescent avec une teinte jaunâtre et parfois avec du sang.

Lorsque la forme érosive et ulcéreuse du KPL sur la peau et les muqueuses est marquée, elle présente une érosion marquée, souvent avec des bords festonnés, dont la taille varie de 1 à 4–5 cm ou plus. Les lésions ulcéreuses sont rares, localisées sur les membres inférieurs et sont accompagnées de douleur, augmentant avec la marche. Les bords des ulcères sont denses, de couleur bleu rosé et surplombent la peau saine environnante. Le fond des ulcères est recouvert de granulations flaccides à floraison nécrotique.

La forme folliculaire du KPL se caractérise principalement par l'apparition sur la peau du tronc et des surfaces internes des membres des papules pointues folliculaires recouvertes d'épines cornéennes denses. La combinaison de KPL folliculaire, d'alopécie cicatricielle sur le cuir chevelu et d'alopécie non cicatrique aux aisselles et au pubis est connue sous le nom de syndrome de Graeme-Little-Lassuer.
L'évolution du KPL avec des lésions cutanées est généralement favorable. Des rémissions spontanées de lésions cutanées avec KPL dans l'année suivant la manifestation sont observées chez 64 à 68% des patients.

La défaite de la muqueuse buccale avec KPL
Les modifications de la muqueuse buccale dans le LCP sont le plus souvent localisées au niveau des joues, de la langue, des lèvres, moins souvent - des gencives, du palais, du plancher de la bouche.

La forme typique de KPL de la muqueuse buccale est caractérisée par de petites papules de couleur blanc grisâtre atteignant 2 à 3 mm de diamètre. Les papules peuvent fusionner en formant une grille, des lignes, des arcs, un motif de dentelle fantaisie. Peut-être l'apparition de plaques aux contours nets, dépassant de la muqueuse environnante et ressemblant à une leucoplasie. Les sensations subjectives sous la forme typique de la muqueuse buccale du KPL sont généralement absentes.

La forme hyperkératotique du KPL se caractérise par l’apparition des éruptions typiques de foyers solides de kératinisation avec des contours nets ou l’apparition de croissances verruqueuses à la surface des plaques contre le fond d’éruptions cutanées typiques. Les patients peuvent remarquer une bouche sèche et une légère douleur en mangeant des aliments chauds.

La forme exsudative-hyperémique de la KPL de la muqueuse buccale est caractérisée par la localisation de papules blanc grisâtre typiques sur la membrane muqueuse hyperémique et œdémateuse. Manger, particulièrement chaud et épicé, est accompagné de douleur.

La forme érosive et ulcéreuse de la KPL de la muqueuse buccale est caractérisée par la présence de petits, simples ou multiples, occupant une grande zone d'érosion, moins souvent - ulcères, contours irréguliers, recouverts de plaque fibreuse, après élimination de l'hémorragie. La forme érosive et ulcéreuse du KPL se caractérise par la longue existence d'érosions et d'ulcères apparus autour desquels des papules typiques du KPL peuvent se situer sur la base hyperémique et œdémateuse.

La forme bulleuse du KPL de la muqueuse buccale est caractérisée par la présence simultanée d'éruptions papuleuses typiques et de bulles blanchâtres-nacrées atteignant 1 à 2 cm de diamètre. Les bulles ont un pneu tendu et peuvent exister de plusieurs heures à 2 jours. Après formation de cloques, des érosions épithéliales rapides se forment.

La forme atypique de la muqueuse buccale KPL est une lésion de la membrane muqueuse de la lèvre supérieure sous la forme de foyers d'hyperémie congestive limitée situés de manière symétrique surplombant la muqueuse environnante. La lèvre supérieure est gonflée.

La muqueuse buccale KPL est considérée comme une condition potentiellement précancéreuse pouvant entraîner un carcinome épidermoïde. Des cas de développement de carcinomes épidermoïdes dans les foyers chroniques du LCP de la région anogénitale, de l’œsophage et du LCP hypertrophique sont décrits.

Des rémissions spontanées de la muqueuse de la cavité buccale KPL sont observées chez 2,8 à 6,5% des patients, ce qui est beaucoup moins fréquent que pour les lésions cutanées. La durée moyenne de présence de lésions sur la muqueuse buccale avec KPL est d'environ 5 ans, mais la forme érosive de la maladie n'est pas sujette à une résolution spontanée. La forme typique de la maladie avec un arrangement réticulaire de lésions sur la muqueuse buccale a un meilleur pronostic, car une rémission spontanée se produit dans 40% des cas.

Diagnostics

Dans la plupart des cas, le diagnostic de KPL est établi sur la base du tableau clinique. Toutefois, si le patient présente des formes hypertrophiques, atrophiques, pigmentaires, kystiques, érosives-ulcéreuses et folliculaires, les éléments KPL typiques permettant un diagnostic clinique peuvent être absents. Pour clarifier le diagnostic, un examen histologique des spécimens de biopsie de peau à partir des lésions les plus caractéristiques est effectué.
Il est destiné à la formation de la peau avec CPL. L'exocytose est notée. Les vaisseaux dilatés et les infiltrats périvasculaires sont principalement visibles dans les parties les plus profondes du derme. Il s'agit principalement de lymphocytes, parmi lesquels des histiocytes, des basophiles tissulaires et des mélanophages. Dans les lésions existantes, les infiltrats sont plus épais et consistent principalement en histiocytes. À la frontière entre l'épiderme et le derme, les mollets de Civatt (corps colloïdaux) sont des kératinocytes localisés - régénérés.

La réaction d'immunofluorescence directe peut être utilisée pour diagnostiquer les formes bulleuses et érosives-ulcéreuses du KPL. Dans l'étude en immunofluorescence directe à la frontière entre l'épiderme et le derme révèlent des accumulations abondantes de fibrine, dans les corps de Civatt - IgM, moins souvent - IgA, IgG et composant du complément.

Dans le cas d'une lésion érosive-ulcéreuse isolée de la muqueuse buccale, une étude cytologique peut être nécessaire pour établir un diagnostic différentiel avec le pemphigus acantholytique véritable, dans lequel, contrairement au KPL, des cellules acantholytiques se trouvent dans les lésions.

Avant de prescrire un traitement médicamenteux systémique ou avant de choisir une tactique thérapeutique, il est nécessaire de réaliser des études de laboratoire:
- test sanguin clinique;
- analyse biochimique du sang (ALT, AST, bilirubine totale, triglycérides, cholestérol, protéines totales);
- analyse d'urine.

Selon le témoignage désigné des consultations d'autres professionnels.
- avant la nomination de PUVA-therapy, photothérapie à bande étroite à ondes moyennes - consultation d'un oculiste, d'un endocrinologue, d'un médecin et d'un gynécologue pour éliminer les contre-indications;
- Avant de prescrire des antipaludiques pour éviter les contre-indications, ainsi que lors du traitement par des antipaludéens, il est recommandé de consulter un ophtalmologiste une fois tous les 1,5–3 mois afin de surveiller le fonctionnement de l'organe de la vision;
- Pour déterminer la nature d’une lésion isolée de la muqueuse buccale, il peut être recommandé de consulter un dentiste.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de CPL est réalisé avec une syphilis secondaire, une dermatite atopique, un pussyaptica versicolor rouge, une maladie de Darya, un psoriasis (Tableau 1).

Lorsque la syphilis des éléments papuleux ovales ou arrondis, squameux avec la formation d'un collier Bietta, rarement accompagné de démangeaisons. En même temps, la surface des papules est hémisphérique plutôt qu’aplatie et ne présente pas d’indentation centrale. Les autres manifestations de la syphilis et les résultats de réactions sérologiques spécifiques sont également pris en compte. Contrairement aux syphilides papulaires, les nodules à lichen pourpre plat rouge sont de couleur rouge violacé, sont situés plus superficiellement et moins infiltrés, et ont des contours polygonaux.

Lorsque la dermatite atopique n'est pas observée, des lésions des membranes muqueuses, comme avec KPL. Les éruptions cutanées avec dermatite atopique se situent généralement au niveau du coude et des plis poplités sur le visage. La lichénisation des lésions est également plus caractéristique de la dermatite atopique.

En cas de lichen à poils de chatte rouge (maladie de Daveri), les éruptions consistent en des papules folliculaires jaunâtre-rouges et sont localisées plus souvent à la surface de l'extenseur des extrémités, en particulier au niveau du dos des doigts (symptôme de Benye). Il y a une tendance à fondre les papules avec la formation de foyers avec une surface rugueuse ressemblant à une râpe, parfois un érythrodermite exfoliatif se développe, une kératose se produit dans les paumes et la plante des pieds, ce qui a peu de caractère pour le LPC.

La dyskératose folliculaire de Darya (maladie de Darya), contrairement à la KPL, se caractérise par des papules de 2–5 mm de diamètre, de couleur grisâtre ou brunâtre, recouvertes de croûtes dures kératinisées épousant leur surface. Les éruptions cutanées sont généralement localisées symétriquement sur le cuir chevelu, le visage, le cou, le sternum, entre les omoplates, dans les plis axillaires et inguinaux.

Dans le psoriasis, l'élément morphologique principal est constitué de papules rouge rosâtre ou rouge foncé, recouvertes d'un grand nombre d'écailles lâches, argent-blanchâtres, qui sont raclées pour révéler une série de symptômes psoriasiques positifs: une tache de stéarine, un «film terminal» et un saignement ponctuel.

Tableau 1. Diagnostic différentiel du lichen plan