Xanthome cutané - causes et méthodes de traitement

La peau d'une personne est un miroir qui reflète le travail de ses organes internes. Toute éruption cutanée signale toujours des problèmes dans l'un ou l'autre système du corps. À propos des violations du métabolisme des lipides signalera un type spécial d'éruption cutanée - le xanthome sur la peau.

Qu'est-ce que les xanthomes?

Les xanthomes sont des tumeurs bénignes situées sur les surfaces muqueuses des organes internes, des tendons ou de la peau. La structure histologique des tumeurs est représentée principalement par le tissu adipeux.

Leur apparition sur la peau est associée à des taux sanguins élevés de cholestérol ou de triglycérides, qui pénètrent dans la couche sous-cutanée. Les accumulations focales de ces cellules et forment des xanthomes.
Les éruptions cutanées sur la peau sont représentées par des papules simples ou multiples. La forme généralisée s'appelle xanthomatose.

Les causes

L'apparition d'une xantha n'est jamais une maladie indépendante, mais elle indique toujours les pathologies du métabolisme des lipides dans l'organisme. Ces violations peuvent avoir une nature primaire et secondaire.

Les principales pathologies sont des hyperlipidémies déterminées génétiquement et des perturbations du métabolisme des lipoprotéines.

Les causes secondaires incluent des maladies qui contribuent aux troubles de l'équilibre lipidique:

• diabète non compensé;
• obstruction des voies biliaires;
• problèmes dans la glande thyroïde;
• insuffisance rénale chronique;
• oncopathologie du sang;
• alcoolisme;
• consommation excessive de glucides;
• en surpoids.

Également sur l'équilibre lipidique peut avoir un impact négatif sur certains médicaments:

• β-bloquants et diurétiques spéciaux pour le traitement de l'hypertension
• contraceptifs oraux et médicaments pour THS
• fonds pour le traitement du VIH et de l'hépatite virale
• hormones stéroïdiennes pour le traitement de pathologies systémiques, leucémies, asthme, immunosuppression en cas de greffe, etc.

Tableau clinique

Les symptômes de la xanthomatose sont assez caractéristiques:

1. L'éruption a l'aspect de papules ou de plaques de consistance molle. La couleur des nodules varie de jaunâtre à orange, dans de rares cas, à brun-rouge. Tailles - de 1 mm à 2 cm, inclinées pour fusionner.
2. Le syndrome de la douleur est absent.
3. La localisation la plus commune (visage, membres, fesses, articulations du coude et du genou).
4. Peut s'accompagner d'un amincissement de la peau et de démangeaisons.

Classification de la peau de xantome

Xanthomes plats

Présentée papules arrondies, plates ou légèrement convexes. Le plus souvent, affectez le visage, les paumes, les pieds et les plis du corps. La taille de l'éruption est variable: de quelques millimètres à 1,5-2 centimètres de diamètre.

À leur tour, sont divisés en:

Diffuse - Plusieurs petites éruptions cutanées de couleur jaune clair, très proches les unes des autres et ayant tendance à se confondre.
Avec cette forme d'éruption, il est impératif d'être examiné par un médecin, comme Les xanthomes plats et diffus peuvent être un symptôme précoce du cancer du sang.

Intertrigineux - localisé principalement sur les paumes, couleur - du jaune foncé au orange. Ne fusionnez jamais les uns avec les autres. Apparaissent avec des taux élevés de cholestérol dans le sang.

Xanthomes des paupières (xanthélasma)

Le lieu de leur localisation est la zone autour des yeux, plus souvent sur la paupière supérieure mobile et dans le coin interne de l'œil. La couleur des papules est jaune. Caractérisé par une progression graduelle du processus et la croissance des plaques en taille. Également sujet à la fusion et à la formation de gros éléments de différentes formes.

Éruptif

Plusieurs petits nodules apparaissent soudainement. La couleur rougeâtre et le caractère chaotique des éruptions cutanées sont caractéristiques. Le plus souvent localisée à l'arrière de la cuisse et des fesses.
Le type le plus caractéristique des troubles congénitaux du métabolisme des graisses.

Xanthomes de la tubéreuse

Il a l'apparence de gros nœuds (jusqu'à plusieurs centimètres de diamètre) de forme hémisphérique de consistance très dense. La couleur varie du jaune au brun.
Cela indique toujours que le taux de cholestérol dans le sang est très élevé; par conséquent, ils sont tout d'abord associés au risque de maladies cardiovasculaires.

Xanthogranulomes

Toujours verser sur la tête: sous les cheveux ou sur le visage. Petites plaques convexes (1-2 mm) de couleur jaune clair. L'apparence avec un profil lipidique normal est possible, donc, dans certains cas, il est guéri spontanément sans aucune intervention médicale.

Xanthomes disséminés

Le type de pathologie le plus rare, caractérisé par plusieurs petites papules qui ont tendance à se fondre. Couleur assez foncée assez caractéristique du brun-orange au brun-rouge. Le site de localisation se situe sur les muqueuses ou les surfaces de flexion du corps.

Diagnostic de la maladie

L'aspect caractéristique de l'éruption ne pose généralement pas de problèmes de diagnostic. Pour confirmer le diagnostic, effectuez les types d’études suivants:

1. Examen du patient et recueil des antécédents personnels et familiaux;
2. Tests sanguins biochimiques;
3. Étude du spectre lipidique;
4. Biopsie.

Le lipidogramme évalue le niveau des principaux indicateurs du métabolisme des graisses dans l'organisme: cholestérol, «mauvais» et «bon» cholestérol et triglycérides.

Les indicateurs biochimiques du sang suggèrent la direction dans laquelle rechercher la cause des désordres lipidiques.

Une biopsie des plaques est effectuée si nécessaire pour différencier la xanthomatose d'autres maladies:

Pseudoxanthomes élastiques Daria - pathologie congénitale affectant la peau, les yeux et les organes internes. Le plus souvent localisés symétriquement sur les surfaces latérales du cou, dans les plis inguinaux, les aisselles, sur les surfaces internes des coudes et des genoux, parfois dans le nombril. N'affecte jamais le visage, les pieds et la paume.

Histiocytose X - maladie caractérisée par une production excessive d'histiocytes. La multiplication active en association avec les éosinophiles peut produire une éruption similaire dans la colonne vertébrale et la poitrine.

Réticulohistiocytome, basé sur une dysplasie bénigne du tissu réticulaire. Visuellement semblable au xanthome du tubercule.

Traitement xanthomatose

Le traitement de la xanthomatose est toujours complexe et vise à éliminer la principale cause de l'éruption cutanée, ainsi qu'à l'élimination chirurgicale de ses éléments.

Traitement médicamenteux

Si des modifications dans l'équilibre lipidique de l'organisme sont provoquées par des maladies internes, elles sont traitées en priorité par un médecin spécialisé.

Pour normaliser le spectre lipidique prescrit:

• régime strict faible en gras;
• médicaments anti-sclérotiques;
• les statines et la niacine pour normaliser les taux de cholestérol;
• cholagogue;
• antioxydants et vitamines complexes pour le renforcement général du corps.

Méthodes chirurgicales

L'exérèse chirurgicale des plaques est utilisée en cas d'éruptions multiples, de grandes tailles ou de localisation sur les zones visibles du corps. Dans près de 100% des cas, les xanthomes de la paupière, sujets à la prolifération excessive et à la fusion d'éléments, provoquant une gêne et provoquant un ptosis (omission) de la paupière, sont éliminés.

Les types d'ablation chirurgicale suivants sont utilisés pour retirer les papules:

Électrocoagulation. Les plaques sont enlevées mécaniquement avec des ciseaux chirurgicaux, leur base est brûlée par l'électrode. La croûte formée sur le site de la papule enlevée disparaît en quelques semaines. Après la guérison complète, il reste parfois des traces blanches. La méthode n'est donc pas recommandée pour éliminer les éléments du visage. La procédure est similaire à l'utilisation d'une anesthésie locale.

La cryodestruction Se produit en congelant le tissu à éliminer avec de l'azote liquide. Sous l'influence des basses températures, les cellules de xanthome meurent au bout de peu de temps. À la place de la plaque retirée, une bulle se forme, remplie de liquide séreux.

Après 2-3 jours, il se cicatrise. La croûte qui en résulte disparaît, laissant à sa place une tache rosâtre dont la disparition totale est de 3-6 mois.

Les principaux inconvénients de la méthode sont la possibilité d'infection avec une ouverture accidentelle de la vessie séreuse et une guérison à long terme. La méthode est absolument indolore.

Destruction des ondes radio. L'élimination des papules est effectuée à l'aide d'un faisceau laser avec du dioxyde de carbone, qui chauffe et détruit les cellules adipeuses. C’est la méthode la plus courante, car C'est le plus sûr, sans effusion de sang et sans douleur.
Toutes les procédures sont effectuées sur une base ambulatoire.

Méthodes de médecine traditionnelle

Les méthodes traditionnelles de traitement sont utilisées comme aide. L'essence de la méthode réside dans la consommation d'infusions et de décoctions à base de plantes, ainsi que d'influence externe sur les éléments de l'éruption cutanée.

À l'intérieur prendre:

• pour un effet cholérétique: herbe de millefeuille, bourgeons de bouleau, racines de pissenlit, soie de maïs, racines d'hellébore, églantier;
• faciliter le travail du foie: les tiges et les feuilles de chicorée, d'immortelles, d'herbe de chardon-Marie, de feuilles d'artichaut, d'herbe de chélidoine;
• pour stimuler la fonction pancréatique: racines de valériane, herbe de millepertuis, graines d'aneth, fleurs de sureau, rhizomes d'elecampane, feuilles de myrtille.

Pour un traitement externe, utilisez:

• jus d'immortelle frais (aloès);
• oignons cuits au four;
• moustache d'or;
• un mélange d'huile végétale et de sel;
• graisse de blaireau.

Avant d'utiliser des méthodes de médecine traditionnelle, vous devez d'abord consulter un médecin.

Prévention de la pathologie

La prévention de la xanthomatose consiste en des mesures visant à maintenir un équilibre lipidique en bonne santé, ainsi qu’à la détection rapide des maladies qui l’affectent.

Ces mesures comprennent:

• consommation modérée de glucides et de graisses animales dans l'alimentation;
• pesée périodique et contrôle du poids;
• éviter la consommation excessive d'alcool;
• examen médical prophylactique annuel et tests de laboratoire.

Les éruptions cutanées inoffensives, même si elles ne causent pas de gêne, ne doivent pas être prises à la légère. Les troubles du corps, dont ils témoignent, peuvent être très graves. Si une éruption cutanée de xanthome apparaît sur le corps, un examen médical est requis.

Il y a des xanthomes? Faites attention à la santé globale, pas seulement au défaut!

Certaines personnes remarquent des excroissances ou des plaques graisseuses sous la peau ou à la surface et se demandent de quoi il s'agit. Cette affection s'appelle xanthome ou xanthélasma. Il peut apparaître n'importe où sur le corps, mais le plus souvent, il affecte:

• les articulations, particulièrement les genoux et les coudes;
• les membres;
• les fesses

La localisation la plus fréquente des xanthomes est le visage.

La taille des formations pathologiques est différente - de quelques millimètres à 2-3 centimètres. Ils ressemblent souvent à des bosses plates sous la peau, ont parfois une couleur jaune ou orange, ne causent pas de douleur, mais peuvent être accompagnés de démangeaisons et être sensibles au toucher. Les poches peuvent être groupées ou être simples.

Les femmes de plus de 40 ans sont plus susceptibles de souffrir. Cependant, le xanthélasma peut survenir chez les hommes et même les enfants.

Raisons

Le processus pathologique est généralement causé par des taux sanguins élevés de lipides, c'est-à-dire de graisses. Il est également observé dans les maladies impliquant des troubles du métabolisme lipidique:

• athérosclérose;
• diabète sucré;
• l'hypothyroïdie;
• cirrhose biliaire primitive;
• cholélithiase et autres types de cholestase;
• syndrome néphrotique dans l'insuffisance rénale;
• maladies hématologiques;
• tumeurs malignes;
• effet secondaire de la prednisolone, du tamoxifène ou de la cyclosporine.

L’hyperlipidémie familiale, accompagnée d’une augmentation des taux sanguins de triglycérides et de cholestérol, est l’une des causes de l’apparition du xanthome chez les jeunes.

Les xanthomes eux-mêmes ne sont pas dangereux. Cependant, il est nécessaire d'identifier leur cause. Quel médecin contacter pour cela? Tout d'abord, vous devez consulter un dermatologue et un examen médical. Si nécessaire, le patient poursuit son traitement par un cardiologue, un endocrinologue, un néphrologue, un hépatologue, un hématologue, un oncologue.

Les symptômes

Les xanthomes associés à l'accumulation de graisse, cliniquement divisés en plusieurs options:

• plat;
• intertrigineux;
• palmaire;
• tendineux;
• tubéreuse;
• plat éruptif.

Parfois, il existe une combinaison de plusieurs types.

Plat

Le type le plus commun de formations. Ils sont asymptomatiques et ressemblent à des éléments mous, veloutés, plats et polygonaux de couleur jaune. Le plus souvent, il y a un xanthome plat des paupières, au coin interne de l'œil. Parfois, ils atteignent des proportions gigantesques.

Tubéreuse

Ce sont des nodules durs, indolores, rouge-jaune. Les centres peuvent être multiples et fusionnants. De telles formations se développent généralement dans des endroits de friction, de pression, par exemple, sur les surfaces extenseurs des genoux, des coudes, des fesses. Parfois, ils se produisent sur les joues ou le nez.

Tendon

Nodules sous-cutanés à croissance lente associés à des tissus tendineux et ligamentaires. Ceux-ci incluent les tophi goutteux, qui affectent le gros orteil. Ces xanthomes se produisent souvent dans la région des extenseurs des membres supérieurs et dans le tendon d'Achille.

Éruptif

Localisé principalement sur les fesses, les épaules, les extenseurs des membres. Parfois, la membrane muqueuse de la bouche et du visage est affectée. Les épidémies sont des éruptions cutanées de papules rouge-jaune sur une peau rougie. Ils sont accompagnés de démangeaisons et de sensibilité au toucher.

Les xanthomes sur les paumes ressemblent à des taches, ils peuvent apparaître sur d'autres parties du corps. Le pli palatal est plus souvent affecté par la dyslipoprotéinémie du troisième type.

Les patients avec des lipides normaux dans le sang présentent des formes spéciales disséminées et verruqueuses de la maladie.

1. xanthome tendineux
2. xanthome éruptif

Forme disséminée

Il est observé principalement chez les adultes et ressemble à de multiples bosses et nodules rouge-jaunes situées dans les plis de la peau, ainsi qu'à de nombreux xanthélasmes sur les paupières. Dans la xanthomatose diffuse, la peau est affectée par des plaques jaunes sous les yeux, sur le cou, le haut du torse, les fesses et les plis de la peau. Dans de rares cas, la cavité buccale est également impliquée.

Forme verruqueuse

Se produisent principalement dans la cavité buccale chez l'adulte. Ce sont des lésions asymptomatiques simples. Ils peuvent également être localisés sur les avant-bras, les membres, la région anogénitale, ainsi que sur les parois de l'œsophage, ce qui le rend difficile à avaler.

Xanthélasma

Variété de xanthomes. Le xanthome ressemble à la formation jaune sous-cutanée, apparaissant sur les membres, les fesses et les autres zones de la peau. Le xanthélasma s’élève au-dessus de la surface de la peau pour former une formation ressemblant à une tumeur, principalement autour des yeux.

Des complications

Normalement, les éléments pathologiques ne provoquent aucune complication. Des problèmes de santé peuvent survenir si vous ne faites pas attention aux causes de cette maladie. Dans ce cas, le risque de crises hypertensives, d'angine de poitrine et d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral ischémique et même de décès est accru.

En règle générale, la plupart des xanthélasmes sur les paupières n’affectent pas la vision. Cependant, il y a peu de chance qu'une grande éducation cause le ptosis - l'omission du siècle. En conséquence, la vision sur l'œil affecté se détériore progressivement.

Les gros nœuds peuvent modifier l'apparence du patient, provoquant un défaut esthétique.

États liés

La peau du xanthome du patient peut indiquer la possibilité des maladies et affections suivantes:

• infarctus du myocarde, pathologie de la valve aortique et pancréatite;
• de grands éléments plats simples accompagnent parfois la leucémie myélomonocytaire chronique, le mastocytome et les lésions des rayons ultraviolets;
• Syndrome de POEMS (polyneuropathie, organomégalie, anomalies des glandes endocrines, changements cutanés causés par la protéine M), sarcoïdose systémique et nombre insuffisant de canaux biliaires du foie;
• hyperlipidémie primaire ou secondaire - augmentation de la graisse dans le sang causée par une maladie héréditaire ou par l'athérosclérose.

La xanthomatose disséminée affecte divers organes internes et les patients présentant une violation de la déglutition, un essoufflement, une vision floue. Le travail du système nerveux central, le système musculo-squelettique est altéré. Une telle lésion diffuse est souvent associée à des troubles lymphoprolifératifs et à une hémoblastose, par exemple une leucémie. En outre, ces patients présentent un risque accru de candidose orale, de syndrome de Budd-Chiari, de polyarthrite rhumatoïde et de maladie de Hand-Schuller-Christian.

La forme verruqueuse accompagne de telles maladies:

• lichen plan;
• La maladie de Paget;
• naevus épidermique;
• lupus érythémateux discoïde;
• pemphigus vulgaire;
• épidermolyse bulleuse dystrophique;
• réaction chronique du greffon contre l'hôte;
• kératose actinique;
• carcinome épidermoïde;
• défauts de développement congénitaux;
• les effets de la PUVA avec le psoralène ou la radiothérapie;
• période après la greffe de moelle osseuse.

Diagnostic différentiel

Lorsque des lésions cutanées nodulaires sont détectées, le médecin doit établir un diagnostic différentiel pour écarter des maladies aussi graves:

• sarcoïdose cutanée;
• amylose cutanée;
• la xanthomatose cérébrale;
• xanthogranulome juvénile;
• Maladie d'Erdheim;
• granulome annulaire généralisé;
• molluscum contagiosum;
• nécrobiose lipoïde.

Diagnostics

Le médecin examine l’état du métabolisme lipidique pour identifier l’hyperlipidémie primaire et secondaire. Des tests sanguins pour le cholestérol, les lipoprotéines de basse et haute densité et les triglycérides sont utilisés. Une analyse de la fonction hépatique et rénale.

Pour confirmer le xanthome du tendon d'Achille, l'échographie et l'IRM sont utilisées. Pour la xantomatose disséminée, la tomographie par émission de positrons peut être utilisée pour détecter la gravité de la maladie et évaluer l'efficacité du traitement.

Dans les cas douteux, un examen histologique des tissus obtenus à partir de ces formations est prescrit. En même temps, on détermine les macrophages sous vide ou mousseux - des cellules ayant absorbé la graisse, qui se sont dissoutes lors du traitement de l'échantillon de biopsie.

Les foyers éruptifs peuvent contenir des infiltrats inflammatoires; tissu conjonctif verruqueux, tendineux et tuberculeux.

Traitement

Est-il possible de supprimer le xanthome et comment le faire?

Pour ce faire, utilisez des médicaments ou une chirurgie.

Le xanthélasma n’est pas toujours associé à l’hyperlipidémie, mais s’il existe, il nécessite un traitement obligatoire. Dans le même temps, non seulement le risque de complications liées à l'athérosclérose diminuera, mais la taille de la formation pathologique elle-même diminuera également. En cas d'hypertriglycéridémie sévère, l'objectif principal du traitement est la prévention de la pancréatite.

Pour le traitement de l'hyperlipidémie, utilisez un régime alimentaire spécial et des médicaments hypolipidémiants. Ces derniers incluent les statines, les fibrates, les acides biliaires, les résines, le probucol et l’acide nicotinique. Après le début de leur administration, les xanthomes éruptifs commencent à disparaître après une semaine, la tuberculose - après quelques mois, le tendon - en quelques années.

La formation elle-même peut être éliminée avec des applications d'acide trichloroacétique.

En raison de l'inefficacité ou de l'inadéquation du traitement médicamenteux, le traitement est effectué chirurgicalement. Cependant, les médicaments hypolipidémiants ne sont toujours pas annulés pour réduire le risque de complications systémiques de l'hyperlipidémie.

L'élimination d'un xanthome à l'aide d'une excision au scalpel est une méthode très efficace, mais aussi la plus traumatisante. Pendant l'opération, des saignements se produisent inévitablement, il y a un risque d'infection. Après l'intervention, presque tous les patients ont de petites cicatrices.

Le retrait au laser est généralement effectué, l'excision suivie d'une greffe de peau, d'un retrait par cryodestruction ou par électrocoagulation.

La technique au laser est la plus populaire. Son efficacité dépend en grande partie de la compétence du chirurgien. Un médecin expérimenté peut retirer toutes les formations en une seule séance sans endommager le derme ni minimiser les risques de cicatrices. L’opération est réalisée sous anesthésie locale, les yeux du patient sont protégés avec des lunettes spéciales.

L'électrocoagulation (cautérisation à haute température) présente les avantages suivants:

• coût moindre que le retrait au laser;
• Aucun risque de brûlures de la rétine.

La cryothérapie est rarement utilisée pour éliminer le xanthélasme. Cela est dû à la difficulté de protéger les yeux des effets des basses températures, ainsi qu’aux cicatrices les plus probables par rapport aux autres méthodes. Cependant, l’avantage de cette intervention est le risque extrêmement faible de complications infectieuses.

Après la chirurgie, des récidives pathologiques et des complications sont possibles, par exemple:

• rougeur temporaire de la peau;
• complications infectieuses, suppuration;
• des cicatrices;
• la formation de taches brunes - hyperpigmentation.

Dans la xantomatose disséminée, divers organes internes peuvent être impliqués dans le processus, ce qui détermine la gravité de la maladie. Dans d'autres cas, la maladie a un cours bénin. Dans certains cas, les xanthomes peuvent disparaître spontanément. Ils ne se transforment jamais en cancer de la peau.

Prévention

Les xanthomes ne peuvent pas être empêchés complètement. Mais il y a des étapes qui aideront à réduire le risque d'apparition. Ainsi, si un patient est atteint d'athérosclérose ou de diabète, il doit être surveillé régulièrement par un médecin et surveiller les taux de cholestérol et de sucre dans le sang. Vous devez régulièrement passer les tests nécessaires, bien manger, faire de l'exercice.

Xanthélasma chez les enfants

Le diagnostic et le traitement de ces formations chez les enfants présentent un certain nombre de caractéristiques.

• Avec l'apparition de l'éducation, vous devez vous assurer qu'il ne s'agit pas d'un xanthome diabétique causé par un dysfonctionnement du pancréas. Souvent, après correction du taux de glucides dans le sang, les manifestations cutanées disparaissent immédiatement.
• Avec l'obésité concomitante, l'enfant doit suivre un régime. Habituellement, après consultation du pédiatre et de l’endocrinologue, un régime lacto-végétal est prescrit.
• Assurez-vous de vérifier l'état du foie et du pancréas et effectuez le traitement des troubles détectés.

L'ablation chirurgicale du xanthome chez les enfants est rarement nécessaire, car ils disparaissent après un traitement médical correctement prescrit ou pendant la puberté. Si le retrait de la mise au point est nécessaire, la diathermocoagulation et la cryodestruction sont utilisées à cet effet.

Xanthome: types, causes, méthodes de traitement

Le xanthome est une maladie résultant d'un trouble du métabolisme des lipides (graisses). Il représente des tumeurs cutanées focales avec des cellules particulièrement modifiées contenant des inclusions graisseuses à l'intérieur. Prouvé que la manifestation du xanthome est associée à un excès de cholestérol dans le sang des personnes qui en souffrent.

Xanthomes et xanthomatose

Les xanthomes sont locaux (c'est-à-dire concentrés sur une zone de la peau) et généralisés. Xanthomes généralisés - en cas d'affaiblissement de l'immunité générale du corps, de lésions, de maladies chroniques (par exemple, diabète sucré), se développent parfois en xanthomatose. Lorsque la xanthomatose se répandait de manière chaotique dans tout le corps. Cette maladie est particulièrement dangereuse pour les enfants car elle est souvent accompagnée de lésions des vaisseaux sanguins et de certains organes internes.

Par conséquent, non seulement les dermatologues, mais aussi les endocrinologues et les thérapeutes sont engagés dans le traitement des xanthomes et de la xanthomatose.

Une personne présentant des manifestations primaires de xanthome doit savoir que sa cause principale est une surabondance de sang traité par le corps avec des résidus de graisses neutres.

Types de xantome

Il existe cinq types cliniques de xantham:

1. Xanthome plat. Ce type de xanthome est une papule molle molle, plate ou légèrement convexe. La couleur de ces papules est jaune, la forme est arrondie. Ces formations cutanées sont de nature multiple et se situent dans la zone des plis de la peau, en particulier sur les paumes et la plante des pieds. Le xanthome plat affecte souvent les personnes âgées atteintes d'athérosclérose, d'obésité et de maladies du foie. Les xanthomes planaires sont de deux types: intertrigineux et diffus. Les premiers sont caractérisés par des foyers jaune-rouge aux limites clairement définies. En outre, les xanthomes plats et diffus peuvent se manifester sous forme de groupes de papules et de multiples plaques jaunâtres presque illimitées. Ce type de xanthomes survient chez des personnes souffrant de maladies telles que la normolipidémie, la paraprotéinémie, le lymphome, le myélome, la leucémie. Parfois, les xanthomes apparaissent plus tôt que les premiers signes de maladies graves. Des xanthomes plats intertrigineux peuvent se développer avec une hypercholestérolémie héréditaire.
2. Siècle xanthélasma. Cette espèce se caractérise par l'apparition de multiples plaques molles jaunâtres autour des yeux (à partir du coin interne). Le xanthome des paupières est le type de xanthome le plus courant, mais pas le plus spécifique, car on le trouve parfois chez les personnes dont les taux de lipides dans le sang sont normaux.
3. Xanthome nodulaire multiple (éruptif). Sa particularité se manifeste par l'apparition soudaine de petites papules jaunes plates ou semi-circulaires, douces au toucher, aux limites nettes. Dans ce cas, l'emplacement des tumeurs sur le corps est chaotique. Lorsque les papules fusionnent, des plaques apparaissent. Les zones des plus nombreuses éruptions cutanées sont les hanches (surface arrière) et les fesses.
4. Xanthome tubéreux. Dans ce type de xanthome, les plaques et les nœuds sont de couleur jaunâtre ou brune et mesurent de 1 à 5 cm Les études en laboratoire sur les xanthomes tubéreux ont montré que le contenu principal de ces plaques est le cholestérol (et non les triglycérides, comme dans les petits xanthomes). Les foyers de xanthomes tubéreux sont le résultat de la fusion des xanthomes éruptifs décrits ci-dessus. Sur le corps, ils sont situés sur la peau des fesses, des genoux, des coudes, des doigts. Les patients atteints de xanthome tubéreux ont un risque élevé de développer une maladie coronarienne, car ce type de xanthome est riche en cholestérol sanguin.
5. Xanthomes tendineux. Comme leur nom l'indique, ces xanthomes sont le plus souvent formés dans la région du tendon (le plus souvent des tendons extenseurs des doigts et des tendons d'Achille). Elles ressemblent à des formations tumorales denses de la couleur d'une peau normale ou légèrement jaunâtre, se déplaçant avec le tendon lorsque l'articulation est étendue.

Xanthome de l'estomac

Les xanthomes n'apparaissent pas seulement sur la peau d'une personne. Ainsi, après la fibrogastroscopie, le médecin peut poser un diagnostic de "xanthome de l'estomac", en notant les foyers de dépôts graisseux sur la muqueuse gastrique. Ce type de xanthome est également une formation bénigne. Dans sa composition, le xanthome de l’estomac n’est pas différent d’une plaque athérosclérotique. Ceci est confirmé par le fait que cette affection est diagnostiquée principalement chez les personnes âgées, lorsque les processus athérosclérotiques dans le corps se produisent le plus activement.

Traitement xantome

Le traitement au xantome repose sur l'identification et le traitement de la maladie sous-jacente. Certains éléments de xantham, en particulier ceux qui constituent un grave défaut esthétique, peuvent être éliminés.

L'élimination des xanthomes aujourd'hui est possible de plusieurs manières, chacune étant très efficace. Par exemple, vous pouvez éliminer les xanthomes par voie chirurgicale, par électrocoagulation ou exposition au laser.

Les cas de récidive après élimination sont extrêmement rares.

Traitement conservateur du xanthome

Le régime alimentaire est l'une des principales méthodes de traitement des xanthomes. Par exemple, avec les xanthomes éruptifs et les xanthomes plats des paumes, un régime hypocalorique et lipidique est prescrit. Pour les patients atteints de xanthomes du tendon, un régime alimentaire approprié limite l’apport en aliments contenant des acides gras et du cholestérol.

Et avec sa forme héréditaire, le médecin peut prescrire des séquestrants d'acides biliaires (par exemple, la cholestyramine). Les formes de xanthome non héréditaires sont également traitées avec succès de manière conservatrice. Dans ce cas, le choix des médicaments est basé sur la genèse de la lipomatose (tests sanguins pour le contenu en cholestérol, en triglycérides, en acides gras neutres).

Par exemple, si des triglycérides ont été trouvés dans le sang du patient, et non du cholestérol, il est prescrit des médicaments qui augmentent l'activité des enzymes du sang et normalisent la quantité de graisses "inutiles" qu'il contient (par exemple, ceux qui augmentent l'activité de la lipoprotéine lipase).

Traitement des xanthomes chez les enfants

Le diagnostic et le traitement du xanthome chez les enfants présentent plusieurs caractéristiques. Il est réalisé selon le schéma suivant:

1. L'exclusion du diabète. Cela est nécessaire principalement parce qu'il a été prouvé que le xanthome chez l'enfant (comme chez les personnes très âgées) est une conséquence de la pathologie endocrinienne. Et le plus souvent cette pathologie est le diabète. La xanthomatose est souvent guérie immédiatement après la correction de la cause fondamentale.
2. Le but du régime. Cela est particulièrement vrai si l'enfant présente des signes d'obésité. Habituellement, on prescrit un régime lacto-lacté aux enfants (si un tel rendez-vous est approuvé par un pédiatre et un endocrinologue).
3. L'élimination des maladies du foie et du pancréas, dont les enfants souffrent de plus en plus souvent. Dans ce cas, l'algorithme de traitement du xanthome est le même: guérir la maladie sous-jacente, ce qui entraînera la disparition des manifestations de la xanthomatose.
4. L'élimination du xanthome chez les enfants est rarement nécessaire, car il disparaît souvent après le traitement et également pendant la période de la puberté (et disparaît parfois aussi soudainement que cela se manifestait). Par conséquent, les parents devraient écouter si le médecin leur conseille d'attendre le retrait. Si cela est nécessaire, les xanthomes chez les enfants sont efficacement éliminés par diathermocoagulation ou électrolyse, ainsi que par la méthode de cryodestruction.

Naturellement, il n’existe pas de méthode unique pour guérir la xantome; par conséquent, les tactiques de traitement de chaque enfant doivent être développées individuellement.

Xanthomes: types, diagnostic et méthodes de traitement

Les xanthomes sont des plaques graisseuses. Ils sont souvent formés sur les paupières, mais peuvent apparaître sur d'autres parties du corps, ainsi que sur les tendons et la muqueuse gastrique. Ces formations peuvent être plates et peuvent s'élever au-dessus de la peau sous la forme d'un tubercule. Le contenu de Xanthous est un mélange de cholestérol et de triglycérides. Les xanthomes eux-mêmes ne sont pas une maladie, mais leur apparence peut indiquer une teneur élevée en graisses (lipides) dans le sang.

Pourquoi les xanthomes apparaissent-ils?

La cause du xanthome est la graisse métabolique, le cholestérol élevé et les triglycérides. De telles formations sont observées dans les conditions suivantes:

• troubles acquis du métabolisme des graisses (dyslipidémie)
• formes héréditaires congénitales du métabolisme des graisses.

Des xanthomes sont souvent observés chez les patients atteints d'athérosclérose et chez les personnes âgées. Avec l'âge, le taux de cholestérol augmente. Les xanthomes peuvent également se produire dans l’enfance avec des troubles héréditaires du métabolisme des graisses. Par exemple, avec les formes génétiques de dyslipoprotéinémie et de triglycéridémie, on peut observer des xanthomes sur de grandes surfaces du corps d’un enfant. Avec de telles maladies congénitales, des signes de maladie coronarienne sont déjà observés chez les enfants.

La présence de xantome contribue aux maladies suivantes:

• maladie du foie;
• diabète sucré;
• l'obésité;
• l'hypothyroïdie;
• paraprotéinémie (présence de protéines de paraprotéines dans le sang);
• maladies du sang et de la lymphe.

Espèces de xanthane

Distinguer entre les xanthomes locaux et généralisés. Les xanthomes locaux sont situés sur une zone de la peau. Les xanthomes généralisés sont dispersés dans tout le corps. Si le système immunitaire d'une personne est affaibli, les xanthomes généralisés peuvent alors se transformer en xanthomatose. Lorsque les éruptions cutanées de xanthomatose affectent de grandes surfaces de peau sur tout le corps. La xanthomatose peut être dangereuse dans l’enfance, car elle affecte non seulement la peau, mais également les organes internes, ainsi que les vaisseaux. Il existe les types de xanthomes suivants:

1. Xanthome des paupières (xanthélasma). Cette formation d'une forme ronde sous la forme de plaques autour des yeux. Le xanthélasma a une consistance douce et une couleur jaunâtre. C'est le type le plus courant de xanthome. Xanthelasma century peut indiquer une augmentation du taux de graisse dans le corps, mais il peut apparaître avec un contenu lipidique normal.
2. Xanthomes plats. Le plus souvent localisée sur le visage. Se produit chez les personnes souffrant de maladie du foie, d’athérosclérose, de surcharge pondérale. Les xanthomes plats se divisent en deux types: intertrigineux et diffus. Les xanthomes intertrigineux apparaissent sur les paumes et ont une couleur jaune-rouge. Ils apparaissent avec des troubles héréditaires du métabolisme du cholestérol. Avec de telles maladies, les niveaux de cholestérol sont très élevés, ce qui conduit à des maladies cardiovasculaires précoces. Les xanthomes plats et diffus ressemblent à des formations de couleur jaune. Ils sont situés sur la peau en groupes et ne sont presque pas séparés les uns des autres. De telles formations peuvent être observées non seulement dans les troubles du métabolisme des graisses, mais également dans les maladies des systèmes circulatoire et lymphatique: leucémie, lymphome, myélome multiple. Parfois, ces éruptions cutanées se produisent avant l'apparition des symptômes.
3. Xanthome tubéreux (noueux). Formé sur les fesses, ainsi que sur les coudes, les genoux et les doigts. Ressemble à une formation de couleur hémisphérique, jaune, orange ou brune. Les xanthomes tubéreux sont indolores et denses. Peut atteindre plusieurs centimètres de diamètre. On les trouve dans les formes héréditaires de troubles du métabolisme des graisses, lorsque le taux de cholestérol dans le sang est très élevé. Dans de telles conditions, le risque de maladies vasculaires est accru.
4. Xanthome éruptif (nodulaire multiple). Ce sont des papules à bords nets, de couleur jaunâtre. Ils sont situés de manière chaotique sur le corps, le plus souvent sur les fesses et les cuisses. Les papules fusionnent et forment des plaques. Observé avec des troubles généraux ou locaux du métabolisme des lipides.
5. Xanthome tendineux. C'est une formation nodulaire bénigne sur les tendons extenseurs des articulations de la main et de la cheville. Généralement asymptomatique, peut être douloureux avec des blessures.
6. Xanthogranulomes. Formé sur la tête, le haut du corps, sur le visage. Ils ressemblent à plusieurs éruptions cutanées de couleur jaune sous la forme d'un hémisphère. Peut être un signe de ralentissement du métabolisme des graisses, mais peut également survenir à des taux de lipides normaux. Parfois, ils disparaissent d'eux-mêmes. Le xantogranulème juvénile peut survenir chez les nourrissons et les enfants âgés de moins d’un an. Il se produit sur la peau ou sur les yeux. Le xanthogranulome ophtalmique est une forme dangereuse de cette formation, car il peut conduire à la cécité. Ce type de xantogranulem est traitable. Les xanthogranulomes juvéniles cutanés ne sont généralement pas traités, mais avec le temps, l'éruption disparaît d'elle-même.

Xanthome de l'estomac

Des plaques graisseuses se forment sur la muqueuse gastrique. Ils se produisent en raison du dépôt de graisse dans l'épaisseur de la muqueuse. De même que les xanthomes sont souvent formés sur la membrane muqueuse de l'œsophage.

C'est une tumeur bénigne qui ne peut pas dégénérer en cancer. Cependant, la présence de plaques peut entraîner une dysplasie de la muqueuse gastrique, une affection précancéreuse.

Les xanthomes de l'estomac sont asymptomatiques, ils sont détectés lors d'une gastroscopie. On les trouve chez les patients atteints de gastrite, d'athérosclérose, de diabète, chez les personnes âgées. Le xanthome antrum le plus commun de l'estomac. Ce type de xanthome est considéré comme dangereux et doit être traité, car c'est l'antre de l'estomac qui est sujet à la dysplasie. Le traitement des xanthomes de l'estomac et de l'œsophage se fait par des médicaments hypolidémiques et la nomination d'un régime avec restriction de la graisse. Une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire.

Cependant, après le traitement, il y a souvent des récidives de xanthomatose. Si le patient continue à manger de manière inappropriée, le niveau de cholestérol et d'autres graisses augmente à nouveau et des xanthomes se forment sur l'estomac.

Symptômes de xanthomatose

Les principaux symptômes de la xanthomatose sont les suivants:

• l'apparition d'un xanthome sur la peau;
• augmentation du cholestérol et d'autres lipides dans le sang.

Les troubles du métabolisme lipidique sont divisés en cinq types:

1. Hyperlipidémie du premier type. Dans cette maladie, le taux de lipides et de lipoprotéines triglycérides (chylomicrons) est élevé. Cette condition est plus fréquente chez les enfants que chez les adultes. Xanthomes éruptifs formés sur les fesses, les coudes et les genoux. Lorsque le niveau de graisse dans le sang est normalisé, les éruptions cutanées peuvent disparaître.
2. Hyperlipidémie du second type. Augmentation du cholestérol et des lipides de faible densité. La maladie survient chez les personnes âgées de 20 ans. Un signe de ce type d'hyperlipidémie est la formation de xantham sur les tendons, ainsi que de xantham plat et tubéreux.
3. Hyperlipidémie du troisième type. Il survient chez des patients âgés de plus de 30 ans. Les analyses de sang montrent un taux élevé de cholestérol, de bêta-lipoprotéines et de triglycérides. Xanthomes plats formés sur les paumes.
4. Hyperlipidémie de quatrième type. Les taux sanguins de lipoprotéines et de triglycérides sont fortement élevés, tandis que les taux de cholestérol restent normaux. Des xanthomes éruptifs et tubéreux se forment. Les éruptions cutanées se produisent entre 30 et 40 ans.
5. Hyperlipidémie de type 5. Il se caractérise par des taux sanguins élevés de triglycérides, de chylomicrons et de lipoprotéines de faible densité. Plusieurs xanthomes éruptifs observés, ainsi que des malformations cardiaques, l'athérosclérose, une hypertrophie du foie et de la rate (hépatosplénomégalie).

Si une perturbation du métabolisme lipidique est apparue comme une maladie primaire, il est alors possible de dire sur le type d'hyperlipidémie par l'apparition d'un xanthome. Si l'hyperlipidémie est la conséquence d'une autre maladie (diabète, maladie du foie), il n'y a pas de relation claire entre la nature de l'éruption cutanée et le type de maladie.

Diagnostic de la xanthomatose

Généralement, le diagnostic de xanmatose n’est pas difficile pour le médecin. Les xanthomes sur la peau sont visibles lors de l'examen externe du patient. Pour déterminer la cause de l'éruption, prescrire les études suivantes:

• test sanguin pour la biochimie (a révélé le niveau de cholestérol et d'autres lipides);
• profil lipidique (test sanguin détaillé pour le cholestérol, les triglycérides, les lipides de haute et basse densité);
• biopsie xanthome et xanthélasma (dans l’étude du matériel histologique déterminé cellules de mousse et inclusions lipidiques).

Traitement xanthomatose

Thérapie La xanthomatose vise à traiter la maladie sous-jacente, en réduisant les lipides sanguins. Le retrait chirurgical du xantome est également effectué.

Médicaments pour le traitement de la xanthomatose

La normalisation du métabolisme des graisses est nécessaire, sinon les graisses continueront à se déposer dans la peau et entraîneront l’apparition d’un xantome. Les préparations sont prescrites en fonction des résultats du test sanguin pour les lipides.

Avec un taux de cholestérol élevé, les statines sont utilisées.

Ces médicaments affectent l'enzyme qui favorise la production de cholestérol:

• La simvastatine;
• La lovastatine;
• Atomax;
• Liptonorm;
• La cardiostatine;
• Roxera;
• Polycanazole

Pour normaliser le métabolisme des lipides de haute et basse densité, des préparations d'acide nicotinique (niacine) sont utilisées.

Les séquestrants d'acides biliaires réduisent la formation de cholestérol dans le foie:

Aux triglycérides élevés, les fibrates sont prescrits:

• Bezafibrat;
• Le clofibrate;
• Le gemfibrozil;
• Le fénofibrate;
• Cyprofibrate.

Tous les médicaments destinés à réduire les taux de lipides ne peuvent être pris indépendamment, sans ordonnance. Beaucoup d'entre eux ont des contre-indications. Par exemple, certains médicaments hypolidémiques ne doivent pas être pris pour des maladies cardiovasculaires graves et les fibrates sont contre-indiqués pour les maladies du foie.

La prise de la drogue se produit sur le fond de la diète. La consommation d'aliments gras et d'aliments riches en cholestérol est limitée.

Parfois, les xanthomes disparaissent d'eux-mêmes après avoir réduit le niveau de lipides. Si cela ne se produit pas, il est nécessaire de recourir à l'ablation chirurgicale des formations.

Élimination chirurgicale du xantome

Le xanthélasma sur les paupières est éliminé principalement à des fins esthétiques. Le xanthome des paupières n'indique pas toujours le métabolisme des lipides. Lorsque vous supprimez tous les types de xanthome, appliquez les méthodes suivantes:

• La cryodestruction De cette façon, les xanthomes sont enlevés en quelques secondes. L'azote liquide est utilisé pour détruire la formation.
• Enlèvement par laser. C'est une méthode indolore, après traitement, ne laisse pas de traces sur la peau.
• Enlèvement par ondes radio et courant électrique. Avec cette méthode, la région du xanthome se réchauffe, entraînant la destruction des cellules graisseuses. C'est une méthode efficace et sûre.
• Excision de xanthomes. De cette façon, les grandes formations sont supprimées. L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Scalpel ou ciseaux excisés xanthoum. Les points de suture n'imposent pas, car cela conduit à la formation de cicatrices. La guérison dure environ 7 jours.

Après traitement chirurgical, les récidives du xanthome sont possibles. Dans ce cas, effectuez un deuxième traitement médicamenteux. Nécessite une stricte adhésion au régime.

Traitement des remèdes populaires de xanthe

Les méthodes traditionnelles de traitement sont efficaces principalement pour le xanthelasma century. Cependant, avant de les utiliser, vous devez consulter votre médecin. Les remèdes populaires peuvent être divisés en locaux et internes. Les fonds locaux contribuent à la réduction ou à la disparition complète du xanthélasme et entraînent un métabolisme normal des graisses.

Les remèdes locaux sont appliqués sur les paupières touchées:

• Faire une compresse de miel, crème sure et sel. Tous les composants prennent en volume égal. Compressez les paupières pendant 10 minutes.
• Prenez une cuillerée de miel, une cuillerée de farine, le blanc d'oeuf et mélangez. La composition est appliquée sur les paupières et maintenue pendant 10 minutes, puis lavée.
• Faire des lotions à partir d'aloès et de jus de kalanchoe.
• La graisse est mélangée à de l'ail râpé et chauffée. La composition est appliquée sur les zones touchées.
• La graisse de blaireau est fondue et appliquée sur le xanthélasma.

Remèdes populaires pour la normalisation du métabolisme lipidique:

• Herbe séchée brassée dans une quantité de 1 cuillère par tasse d'eau bouillante. Infusion boire 4 fois par jour avant les repas.
• Des boutons de bouleau (20 g) brassent dans un verre d'eau bouillante et boivent 3 fois par jour.
• Aneth brassée dans un thermos. Prendre 1 cuillère à soupe de verdure prendre 1 litre d'eau. Toute l'infusion se boit toute la journée en petites portions.
• Utile pour manger 1 cuillère à soupe de cannelle par jour.

Caractéristiques du traitement du xanthome chez les enfants

Si plusieurs enfants sont atteints de xanthomes, il faut tout d’abord exclure le diabète sucré. Souvent, la xanthomatose de la peau chez les enfants se forme à cause de l'hyperglycémie. Si le diabète est détecté, les xanthomes disparaissent d'eux-mêmes dans le traitement de la maladie sous-jacente.

Lorsque la xanthomatose chez l'enfant doit être attribué un régime alimentaire et des médicaments qui réduisent le niveau de lipides. Le traitement chirurgical est rarement utilisé. Chez les enfants, les xanthomes disparaissent souvent indépendamment dans le traitement de la maladie sous-jacente. S'il est nécessaire d'éliminer les xantomes, appliquez des méthodes de rechange: cryodestruction, élimination par courant électrique ou ondes radio.

Prophylaxie Xantham

La prévention par xantome consiste à contrôler le taux de cholestérol et de lipides dans le sang.

• Vous devriez modérément manger des aliments gras et des aliments riches en cholestérol.
• Il est nécessaire de surveiller le poids, pour prévenir le développement de l'obésité.
• Évitez les blessures à la peau. Les xanthomes sont souvent formés dans le domaine des blessures mineures.
• Périodiquement, vous devez vérifier le niveau de cholestérol et de sucre dans le sang.
• Si des xanthélasmes ont déjà été observés sur les paupières, il faut prendre une décoction à base de plantes pour réduire les taux de lipides.

Bien sûr, il est impossible d'éviter complètement la probabilité de xantham. Cependant, le respect de ces recommandations réduira le risque de formation de graisse sur la peau.

Xanthome

Xanthome - Dépôt focal de cholestérol dans les tissus de certains organes internes et sur la peau. En fait, ils sont la conséquence d'une violation du métabolisme des graisses, qui est divisé en congénital et acquis. La principale raison de la formation d'un tel trouble est la teneur accrue en lipides dans le corps humain. En outre, un certain nombre d'états pathologiques, en particulier le diabète sucré, peuvent provoquer une maladie.

Le signe clinique principal est l'apparition de plaques jaunâtres ou de croissances, qui sont le plus souvent localisées sur le visage, ainsi que sur certains organes internes. Il est à noter qu'ils n'engendrent ni douleur ni malaise.

Le diagnostic de la maladie repose sur des tests de laboratoire montrant les taux de cholestérol et de lipides. Cependant, les informations obtenues lors d'un examen approfondi de la peau sont également très importantes.

Le traitement des xanthomes doit être complexe, ce qui implique donc la normalisation du métabolisme des lipides par le biais de médicaments, ainsi que l’excision chirurgicale des tumeurs.

Étiologie

En soi, le xanthome de l'estomac, de la peau ou des tendons n'est pas considéré comme une maladie, mais comme un signe clinique de certaines affections. Provoquer le plus souvent la formation d'une telle éducation peut:

• diabète sucré;
• un large éventail de pathologies du rein;
• Syndrome de Toitschlender;
• dépendance perpétuelle aux mauvaises habitudes, à savoir la consommation de boissons alcoolisées;
• Syndrome de Brooke;
• inflammation du pancréas;
• obstruction de la voie biliaire;
• chirurgie sévère;
• Syndrome de Lawrence;
• cirrhose ou dommages viraux de cet organe.

Les xanthomes peuvent se développer chez les enfants dans le contexte d'anomalies congénitales du développement ou de la structure d'un service de transport de graisse ou de cholestérol.

Dans certaines situations, ce trouble est diagnostiqué chez les personnes âgées, ce qui peut indiquer un processus de vieillissement complètement normal du corps.

Dans tous les cas, la pathogenèse est qu'une grande quantité de lipoprotéines commence à s'accumuler dans le sang, ce qui entraîne une modification de ses propriétés et de sa composition. Dans le contexte de la formation de processus spécifiques, les lipides peuvent pénétrer dans les cellules et l’espace intercellulaire de la peau, des tendons et de certains organes. Dans le même temps, ils forment des grappes, qui sont en réalité des xanthomes. L'émergence d'un grand nombre de ces plaques et nodules est appelée xanthomatose.

Classification

La division principale de ces tumeurs implique l'existence de xanthomes sous plusieurs formes d'aspect différent, influencées par des facteurs étiologiques. Ainsi, allouez:

• Les xanthomes plats, également appelés xanthélasmas, sont le type de trouble le plus courant. Ils se caractérisent par une structure douce, une forme arrondie et une teinte jaunâtre. Ils sont souvent multiples et localisés à des endroits de plis naturels, en particulier sur les paumes et les pieds. Un tel diagnostic est souvent donné aux personnes âgées souffrant d'excès de poids, d'athérosclérose ou de maladie du foie;
• xanthomes éruptifs - ils se manifestent soudainement par l'apparition de petites papules jaunâtres plates ou semi-circulaires, aux limites nettes et au toucher doux. Ils sont multiples et chaotiques, c.-à-d. se poser sur n'importe quelle zone du corps. Dans le cas de papules, des plaques fusionnantes se forment. Les poches des cuisses et des fesses sont le centre de nombreuses éruptions cutanées;
• xanthomes des paupières - se manifestent par l'apparition d'un grand nombre de plaques jaunâtres situées sur la peau entourant les organes de la vision. Il convient de garder à l’esprit que très souvent, chez les personnes atteintes de ce type de xanthélasma, le taux de lipides dans le sang est maintenu dans les limites de la normale;
• xanthomes tubéreux - dans de telles situations, les plaques ou les nœuds ont de grandes tailles, allant de 1 à 5 centimètres. Ils ont également une teinte jaune ou brune. Le contenu principal des nodules - cholestérol, et non une substance telle que les triglycérides, comme dans tous les autres cas. Sur le corps, ils peuvent se former sur les fesses, les genoux et les coudes, ainsi que sur les doigts.
• xanthomes tendineux - les tendons des doigts des membres supérieurs et inférieurs ou les tendons d’Achille sont considérés comme le site de localisation le plus courant. Extérieurement, elles ressemblent à des formations denses. Il est à noter qu'ils se déplacent simultanément avec les tendons lors de la flexion ou de l'extension de l'articulation;
• Les xanthomes de l'estomac sont des lésions graisseuses constituant des tumeurs bénignes. Surviennent principalement chez les personnes âgées;
• Xanthogranulomes - ne se trouvent que dans la partie supérieure du corps, dans le cuir chevelu et sur le visage. Ils ont l’apparence de petites éruptions dont les volumes varient de 1 millimètre à 2 centimètres. Ils ont une forme hémisphérique, sont rarement plats, ont une surface jaune lisse et une texture douce. Une caractéristique distinctive est qu'ils peuvent disparaître sans aucune thérapie;
• Les xanthomes disséminés sont le type de plaque le plus rare, dont les raisons demeurent complètement obscures. En taille, ils ne dépassent pas un pois, souvent multiple, et ont également une couleur rouge-brune ou orange.

Les xanthomes plats - xanthélasma, ont leur propre classification et sont divisés en:

• intertrigineux - ce sont des foyers rouge-jaune clairement délimités. Se développent souvent avec l'apparition d'une hypercholestérolémie héréditaire;
• diffuse sont de multiples plaques jaunâtres qui ne sont pas limitées les unes aux autres. On le trouve souvent chez les patients atteints de lymphome et de myélome multiple, de leucémie et de normolipidémie, ainsi que de paraprotéinémie. Parfois, ces nœuds agissent comme la première manifestation clinique apparaissant beaucoup plus tôt que les symptômes spécifiques d’une affection particulière.

Les xanthomes cutanés apparaissant à l’arrière-plan des troubles du métabolisme lipidique, il convient de noter plusieurs variétés de ce type de déviation:

• Type 1 - une augmentation du taux de triglycérides et de chylomicrons est détectée. Développent souvent des xanthomes plats éruptifs;
• Type 2 - augmentation de la concentration en lipoprotéines de basse densité et en cholestérol. Les plus caractéristiques sont les xanthomes du tendon;
• Type 3 - Au cours des études de laboratoire, la présence de bêta-lipoprotéines, de divers triglycérides et de cholestérol est notée. Il est exprimé en xanthomes plats.
• 4ème type - il a une concentration extrêmement élevée de triglycérides et de lipoprotéines, ce qui se produit dans le contexte d'un taux de cholestérol normal. Dans de telles situations, des xanthomes éruptifs et tubéreux se forment;
• Type 5 - ce diagnostic est posé à un taux élevé de chylomicrons, de triglycérides et de lipoprotéines. Les xanthomes éruptifs sont un trait caractéristique.

Sur la base des facteurs étiologiques, une telle violation est primaire et secondaire.

Symptomatologie

Outre les principaux signes cliniques - l'apparition de nœuds, de taches et de plaques de différentes tailles et nuances, le tableau symptomatique peut également comprendre les manifestations suivantes:

• amincissement de la peau dans les lieux de formation de xanthomes ou de xanthèmes;
• prurit léger;
• légère douleur à l'estomac.

De tels signes apparaissent chez les adultes et les enfants.

Dans le cas de la formation de tels néoplasmes compte tenu de l'apparition d'autres pathologies, les symptômes de la maladie sous-jacente, qui a provoqué la violation du métabolisme des graisses, sont toujours ajoutés au tableau clinique principal.

Diagnostics

Le xanthome a des symptômes assez prononcés et spécifiques, raison pour laquelle il n’ya pratiquement aucun problème pour établir le diagnostic correct.

Le diagnostic primaire comprend un certain nombre d'activités réalisées directement par le dermatologue. Ceux-ci incluent:

• étudier l'histoire de la maladie - pour déterminer le facteur prédisposant à la pathologie le plus caractéristique chez une personne donnée;
• familiarisation avec l'histoire de la vie;
• examen attentif de la peau du patient;
• enquête détaillée auprès des patients - pour dresser un tableau clinique complet de l'évolution de la maladie.

Les tests de laboratoire se limitent à la mise en oeuvre de tels tests:

• test sanguin clinique général;
• biochimie du sang;
• profil lipidique.

Les procédures instrumentales sont présentées:

• fibrogastroscopie - pour identifier les xanthomes de l'estomac;
• biopsie du xanthome cutané.

Ce trouble doit être différencié de:

• l'histiocytose X;
• pseudoxantomie élastique;
• réticulohistiocytome.

Traitement

Pour traiter cette maladie est pris avec l'aide de:

• utilisation de médicaments;
• éliminer la maladie sous-jacente;
• respect d'un régime alimentaire simple et pauvre en lipides;
• procédures mini-invasives visant à éliminer les xanthomes.

La pharmacothérapie consiste à prendre:

• substances anti-athérosclérotiques;
• préparations d'acide nicotinique;
• les séquestrants d'acides biliaires;
• les statines;
• des antioxydants;
• complexes de vitamines.

Les xanthomes des paupières ou toute autre localisation peuvent être réduits qualitativement et rapidement en appliquant les procédures suivantes:

• la cryodestruction;
• cautérisation au laser;
• électrocoagulation.

Le xanthome de l'estomac est enlevé par chirurgie endoscopique ou ouverte.

Il n'y a pas d'autre moyen de se débarrasser de ces néoplasmes.

Prévention et pronostic

Afin d'éviter le développement de xanthomes ou de xanthomatoses, des mesures préventives simples sont utilisées:

• élimination complète des dépendances;
• nutrition adéquate et complète;
• contrôle du poids;
• détection et traitement rapides des pathologies pouvant causer des troubles du métabolisme lipidique;
• passage régulier d'un examen de routine complet à la clinique.

Le pronostic de ce trouble dépend directement du facteur étiologique. Cela est dû au fait que dans certains cas, les xanthomes peuvent disparaître d'eux-mêmes, alors que dans d'autres, ils entraînent des complications telles que l'athérosclérose des vaisseaux coronaires ou cérébraux, des malformations cardiaques et une augmentation de la taille du foie. Cependant, le danger de la maladie réside le plus souvent dans ses fréquentes rechutes. De plus, les patients ne doivent pas oublier la formation possible de complications de la maladie sous-jacente. Souvent, en plus des inconvénients cosmétiques, les xanthomes ne causent aucun autre inconfort, ce qui rend le pronostic favorable de la maladie.