Herpès zoster - causes, symptômes, diagnostic et traitement des médicaments antiviraux

L'herpès chez de nombreuses personnes est associé aux boutons de fièvre, qui, bien qu'ils ne soient pas très beaux, ne causent pas de gêne grave. Cependant, cette infection est multiple et l’une de ses variétés est le zona, qui se caractérise non seulement par des lésions cutanées, mais également par le système nerveux. L'agent responsable du zona est la varicelle zoster ou herpes zoster, qui peut s'infecter dès la petite enfance.

Qu'est-ce que le zona?

Dans la classification des maladies virales selon la CIM-10, cette maladie est appelée herpès zoster. La maladie se caractérise par l'apparition d'éruptions cutanées sur le corps ou les muqueuses, des lésions des cellules du système nerveux central et périphérique. Le zona est souvent accompagné de lésions nerveuses et d'un syndrome de douleur intense. Tout le monde peut contracter le virus de l'herpès, mais la plupart des cas surviennent chez des personnes de plus de 50 ans.

Contagieux ou non

Si une personne a eu la varicelle dans son enfance, son corps a développé une immunité contre les agents pathogènes de la varicelle, ce qui réduit à nouveau les risques d'infection. Pour les autres patients, le contact avec les patients peut déclencher un zona. Les adultes peu immunisés sont particulièrement fréquents et les personnes âgées sont touchées. Les virus de l'herpès zoster ne sont transmis qu'au moment de l'apparition d'une éruption cutanée caractéristique et, pendant la période de cicatrisation, la cicatrisation n'est pas dangereuse.

Zona causal

Varisella-zoster appartient à la famille Herpesvididae, un genre de Poïkilovirus. L'organisme de l'agent pathogène a une forme ronde ou légèrement oblongue avec un noyau constitué de cellules à ADN. Autour du virus se trouve une membrane contenant des lipides. Une fois dans le corps humain, le varicelle-zona provoque le développement d'une infection primaire - la varicelle. Après un traitement réussi, le virus ne meurt pas, mais s'installe dans la moelle épinière, provoquant ensuite des rechutes de la maladie sous la forme d'un zona.

A quoi ressemble le zona

Avec l'apparition des symptômes cliniques, il n'est pas difficile de reconnaître le zona. Au stade initial de la maladie se caractérise par l'apparition de nombreuses petites bulles avec un liquide. La localisation de l'éruption cutanée est le côté, la taille, l'abdomen. L'apparition d'une éruption cutanée sur le visage, le cou ou les oreilles n'est pas si caractéristique. Les sections affectées par le varicelle-zona ont une forme allongée, comme si elles entouraient le corps humain. D'où le nom de la maladie - l'herpès zoster.

Virus varicelle-zona - espèce

Une infection à l'herpès peut avoir différentes manifestations cliniques, en particulier chez les personnes immunodéprimées. Certains patients peuvent avoir un zona au visage, d'autres aux oreilles ou aux yeux. À cet égard, les médecins ont adopté la classification suivante des manifestations atypiques du virus:

• Herpès ophtalmique - se caractérise par des lésions graves des muqueuses des yeux, des paupières et des branches du nerf trijumeau.
• Syndrome de Ramsey-Hunt - la défaite des nerfs du visage, conduit à une paralysie des muscles du visage. Symptômes typiques: éruptions typiques de l'oropharynx et des oreillettes.
• Motif versicolor - faiblesse musculaire exprimée, accompagnée d'une lésion du cou ou des épaules.
• Herpès abortif - caractérisé par l’absence de foyers d’inflammation et de douleur.
• Forme hémorragique - le patient peut présenter des bulles contenant du sang, après lesquelles les cicatrices subsistent.
• Type de lichen bulleux - se manifeste sous la forme de grandes plaies d'herpès avec des bords déchiquetés.
• Herpès gangrené - provoque une nécrose tissulaire avec formation ultérieure de cicatrices.
• Versicolor disséminé - l'herpès zoster affecte la peau des deux côtés du corps.

Les causes

L’apparition du zona est directement liée à la maladie infantile - varicelle. Ces maladies sont causées par le même agent pathogène, la varicelle zoster. Si vous avez eu la varicelle dans votre enfance, le risque de lichen augmente. Le fait est que le virus de la variole après sa guérison ne disparaît pas mais se cache dans les cellules nerveuses de la moelle épinière. Il est peut-être là depuis de nombreuses années, mais avec une forte diminution de l'immunité pour se réveiller.

Les causes du zona peuvent être différentes, mais les principaux symptômes du zona se manifestent par une diminution de la réponse immunitaire de l'organisme. Risque d'infection sous réserve de:

• traitement immunosuppresseur;
• Infection à VIH ou SIDA;
• stress, dépression, panne;
• prendre certains médicaments, tels que des immunosuppresseurs ou des antibiotiques;
• maladies chroniques des organes internes;
• maladies oncologiques;
• chirurgie sur la peau;
• effets de la radiothérapie.

Symptômes de la maladie

L'image classique du zona commence par l'apparition de fortes douleurs lancinantes dans le dos, le bas du dos ou les côtes. La victime ressent un malaise général, une faiblesse, des nausées, parfois la température du corps peut légèrement augmenter. Après quelques jours, il y a des taches rosâtres floues dans les endroits douloureux, et après environ une journée, des bulles apparaissent. Peu à peu, elles sèchent et forment des croûtes. Les symptômes infectieux peuvent varier légèrement en fonction de l’état du patient et du stade de la maladie.

Herpes zoster herpes: symptômes et traitement chez l'adulte

Le zona, le zona ou le zona est une maladie à laquelle personne n'est à l'abri. Cette maladie cause de grands problèmes au patient et s'accompagne de démangeaisons et de douleurs. Heureusement, la médecine moderne a développé des outils fiables pour le traitement de cette pathologie. Il est important de commencer le processus de traitement à temps pour éviter les complications.

Description de la maladie

Le zona est causé par un virus varicelle-zona appartenant à une grande famille de virus de l'herpès. Parfois, le virus varicelle-zona est appelé herpèsvirus humain de type 3. La plupart d'entre nous ont connu l'effet de ce virus sur le corps pendant la petite enfance. C'est le virus varicelle-zona qui cause une maladie telle que la varicelle. Et la plupart des enfants de l’enfance souffrent de la varicelle.

De manière générale, la varicelle est une forme de la maladie provoquée par le virus varicelle-zona lorsqu’il pénètre pour la première fois dans le corps, qu’il s’agisse du corps d’un adulte ou d’un enfant. Cependant, puisque le virus pénètre le plus souvent dans l’enfant, la varicelle est considérée comme une maladie infantile.

Tout le monde ne sait pas qu'après une varicelle, le virus varicelle-zona ne quitte pas souvent l'organisme, mais y reste car il est à l'état inactif. Cela se produit dans environ 20% des cas. Dans le même temps, le virus du zona choisit comme refuge les endroits les plus inaccessibles, dans lesquels il peut rester en sommeil pendant des décennies. De tels endroits sont des cellules nerveuses, car, comme vous le savez, les cellules nerveuses ne meurent pas mais existent tout au long de la vie humaine.

Le virus varicelle-zona est essentiellement une molécule d'ADN entourée d'une enveloppe protéinique. En pénétrant dans le neurone, le virus insère son ADN dans l'ADN de la cellule. De cette manière, le virus amène le neurone à produire de nouveaux virus. Il en va de même pour la reproduction de l'agent pathogène de cette maladie. La température optimale pour la reproduction du virus est la température du corps humain + 37 ° C. Le virus varicelle-zona meurt rapidement lorsque:

• augmentation de la température
• exposition directe au soleil
• les effets des désinfectants
• exposition aux rayons UV.

Le virus varicelle-zona choisit les cellules de la moelle épinière, les nerfs crâniens, les ganglions nerveux du système nerveux autonome et, plus rarement, les cellules de la névroglie comme habitat. Lorsque les conditions sont favorables à la reproduction (parfois plusieurs décennies après la première entrée dans l'organisme), le virus du zona quitte son abri. En se déplaçant le long des fibres nerveuses, le virus de l'herpès atteint la peau et les attaque. Le virus utilise généralement les nerfs intercostaux et le nerf trijumeau pour se propager. En outre, des phénomènes pathologiques du zona peuvent être observés aux extrémités supérieures et inférieures, dans la région de l'aine.

Le processus inflammatoire sur la peau commence, caractéristique principalement chez les adultes. Le zona peut être vu principalement dans les zones où les fibres nerveuses touchent la peau. Le plus souvent, ce processus se produit sur la peau du corps. Parfois, des zones d'inflammation sont situées autour de lui. C'est pourquoi ce type de maladie s'appelle le zona. À propos, «Zoster» signifie «ceinture» en grec.

Le zona est principalement causé par des adultes, généralement plus âgés, mais cette maladie peut également toucher les jeunes. À l'âge de 60-75 ans, 10 à 15 personnes tombent malades pour 100 000 par an. La maladie récurrente de l'herpès zoster est une rareté. Ces cas sont rares, même chez les personnes immunodéprimées (10%) et chez les personnes immunodéprimées - 5 fois moins. Les épidémies de zona sont le plus souvent observées à l’automne et au printemps.

Le pronostic du zona est généralement favorable, à l'exception des complications graves impliquant le cerveau (encéphalite).

Causes de la maladie

Comme mentionné ci-dessus, l'une des causes de la maladie du zona est le virus de l'herpès de type 3. Cependant, le passage de l'infection à la phase active n'est possible que si le corps du porteur du virus est affaibli. Ainsi, le zona ne se manifeste que par une immunité insuffisante.

Causes possibles pouvant déclencher le développement de l'herpès:

• stress sévère;
• travail acharné;
• autres maladies infectieuses graves (méningite, syphilis, tuberculose, septicémie, grippe);
• hépatite, cirrhose;
• maladies oncologiques;
• la période après la radiothérapie;
• période après la transplantation d'organe;
• manque de vitamines et de micro-éléments dans le corps;
• l'hypothermie;
• les maladies d'immunodéficience, y compris le SIDA;
• prendre des immunosuppresseurs, des cytostatiques ou des glucocorticoïdes;
• la grossesse
• alcoolisme;
• diabète sucré;
• intoxication par les métaux lourds;
• insuffisance cardiaque ou rénale.

Herpès zoster: symptômes

Le zona est une maladie infectieuse-neurologique, mais il se manifeste principalement par des symptômes cutanés. Le zona se produit en plusieurs étapes:

• 1-3 jours - la forme latente de la maladie, dans laquelle les manifestations cutanées sont encore invisibles;
• 3-20 jours - une phase aiguë, au cours de laquelle le malaise général persiste;
• 20-90 jours - le stade de récupération des tissus endommagés.

Les manifestations de la maladie sont le plus souvent observées dans l'abdomen, les côtes et la poitrine. Ils ressemblent au processus pathologique du lichen commun, généralement de petites taches roses. Parfois, des taches de lichen apparaissent sur le visage, sur les muqueuses du nez et des yeux, puis sur le torse. Peut-être l'apparition de lichen sur les oreilles. Ensuite, dans les endroits où le virus est atteint, de petites plaies et vésicules se forment.

À l'intérieur des bulles se trouve une énorme quantité de particules virales. Environ une semaine plus tard, les bulles ont éclaté et l'endroit où elles se trouvaient s'est incrusté. Au fil du temps, les croûtes disparaissent et restent à leur place des zones de la peau dépourvues de pigment.

Si un patient peigne les boutons avec l'excrétion ou les plaies, alors la maladie peut être compliquée par une infection bactérienne secondaire.

Une augmentation des ganglions lymphatiques locaux est également observée.

Zona douleur

Le zona s'accompagne de fortes démangeaisons et de brûlures, ainsi que de douleurs de type névralgique - brûlantes et insupportables. Bien que parfois la douleur peut être relativement faible. En général, il n'y a pas de relation directe entre l'intensité de la douleur et l'intensité des manifestations cutanées.

La douleur du zona se voit souvent la nuit ou au repos. Habituellement, il est ressenti au moindre contact avec la zone touchée, il peut augmenter avec le mouvement. Perte possible de sensibilité de différentes zones de la peau. Dans le même temps, leur douleur peut persister. C'est-à-dire qu'un phénomène intéressant se produit - le contact de la zone affectée de la peau avec un doigt provoque une douleur pour le patient, mais une piqûre d'épingle, par exemple d'une épingle, peut ne pas être ressentie.

Évolution de la maladie

Au tout début de la maladie, quelques jours avant le début des pathologies cutanées, le patient peut présenter des symptômes similaires aux symptômes d'infections respiratoires aiguës et de la grippe (augmentant progressivement de valeurs subfébriles à + 39 ° C), des frissons, des malaises, des maux de tête. Troubles possibles du tractus gastro-intestinal, diarrhée. La douleur et les démangeaisons au site d'éruption peuvent également apparaître avant qu'elles ne surviennent.

Le premier signe caractéristique du zona est des taches roses de 3 à 5 mm de diamètre. Ensuite, sur place, des taches sont formées de vésicules (bulles), disposées en groupes. Cela se produit après 18 à 36 heures.Les vésicules sont remplies de liquide séreux clair, douloureux et ont une ligne de démarcation claire les séparant de la peau en bonne santé. Après un certain temps, le contenu des bulles devient trouble. Les taches roses et les bulles peuvent ne pas apparaître toutes en même temps, mais occuper progressivement toutes les nouvelles zones, alors que dans d'autres zones, ces phénomènes peuvent passer. Ainsi, le foyer des processus pathologiques comme il rampe d'un endroit à l'autre. Les anciens Grecs ont prêté attention à cette caractéristique de la maladie. C'est pour cette raison que l'herpès a reçu son nom (du grec "Erpe" - "je rampe, rampe"). Cependant, tôt ou tard, le contenu des vésicules se dessèche et des croûtes brun jaunâtre se forment à leur place.

Durée de la maladie et ses conséquences

L'herpès zoster (même en l'absence de traitement sérieux) passe dans la plupart des cas en quelques semaines (de 1,5 à 4 ans). Cependant, même après la phase active de la maladie, le patient peut ressentir une douleur intense à l'endroit où les ulcères ont été localisés. Ce syndrome s'appelle névralgie post-herpétique. Il dure de quelques mois à plusieurs années et est associé au fait que le virus est actif depuis un certain temps dans les ganglions du système nerveux. Ce symptôme survient dans environ 40% des cas. Chez 39% des personnes se plaignant de ce syndrome, il a été observé plus de 6 mois après l'achèvement de la phase active de la maladie.

Aussi parmi ceux qui ont eu le zona sont environ:

3% se plaignent de maux de tête et de vertiges

4,5% - sur les troubles du mouvement

2,7% pour déficience auditive

1,8% pour déficience visuelle

Autres manifestations préoccupantes pour les patients quelques années après la guérison du zona - douleurs à l'estomac, aux intestins et à la région péricardique,

Infection virale

Pendant la maladie, le patient est contagieux pour les autres. La période au cours de laquelle le patient est contagieux commence deux jours avant l'apparition de l'éruption et se termine par une période au cours de laquelle les croûtes herpétiques disparaissent.

Les personnes infectées par la varicelle et qui ne sont pas immunisées contre le virus sont susceptibles d’être infectées par le virus. Si un virus pénètre dans le corps d'une telle personne, celle-ci commence à avoir la varicelle et non le zona.

La transmission du virus se fait par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact physique direct avec la peau, par exemple lors d'une poignée de main. Le virus est extrêmement rarement transmis par les objets environnants, car il meurt rapidement en dehors du corps humain. Il est également possible que le mode de transmission transplacentaire (d'une femme enceinte à un enfant).

Diagnostics

Le diagnostic primaire du zona doit être effectué par un dermatovénérologue spécialisé. Bien qu'en pratique, le plus souvent, dès les premières manifestations de la maladie (douleur dans le corps, forte fièvre), le patient se tourne vers le thérapeute, soupçonnant la grippe.

Dans la plupart des cas, pour un dermatologue spécialiste ou un neuropathologiste, il suffit de jeter un coup d’œil sur les phénomènes cutanés herpétiques pour déterminer la présence de zona. Cependant, au début de la maladie, lorsque les symptômes cutanés sont encore absents, les symptômes de la maladie (fièvre, signes d'intoxication, douleur) se confondent facilement avec les signes d'autres maladies:

• appendicite
• l'angine de poitrine,
• la pleurésie,
• infarctus du poumon
• appendicite catarrhale,
• colique rénale.

Il est nécessaire de différencier le zona des autres maladies:

• types d'herpès 1 et 2
• érysipèle (surtout de forme bulleuse),
• eczéma

Si le zona a pris une forme généralisée, il convient de le distinguer de la varicelle. L'anamnèse joue ici un rôle important - si une personne a souffert de la varicelle dans son enfance, il s'agit alors d'une forme généralisée de zona, car la varicelle ne peut être observée qu'une seule fois dans sa vie.

Pour déterminer la présence d'un virus, appliquez:

• microscopie
• méthodes sérologiques
• méthode immuno-fluorescente,
• isolement du virus dans des cultures tissulaires,
• PCR.

Les méthodes de diagnostic en laboratoire sont présentées:

• pour les petits enfants,
• pour les enfants atteints d'immunodéficience,
• avec des formes atypiques,
• avec des formes sévères.

Herpès zoster: traitement

La plupart des jeunes souffrent de zona après quelques semaines. Par conséquent, le traitement de la maladie est principalement symptomatique et vise à réduire la gravité des manifestations les plus désagréables - douleur, démangeaisons et inflammation, à prévenir la névralgie post-herpétique, ainsi que le traitement d'une infection bactérienne souvent associée à l'herpès.

Chez les personnes immunodéficientes, chez les personnes âgées (plus de 50 ans), un traitement plus approfondi est fourni pour prévenir les complications.

Le traitement de la maladie vise les objectifs suivants:

• accélération de la récupération;
• prévention des complications, à la fois causées par un virus et d'autres facteurs (par exemple, une bactérie);
• réduction de la gravité des manifestations négatives (démangeaisons, douleur et inflammation).

Le traitement est généralement effectué à la maison. Elle est réalisée sous le contrôle d'un spécialiste des maladies infectieuses ou d'un neurologue. Même après la disparition de manifestations cutanées prononcées, le patient doit être observé par un neurologue.

Dans les cas suivants, le traitement est effectué à l'hôpital:

• forme disséminée de la maladie;
• l'herpès zoster, aggravé par une encéphalite;
• formes oculaires de la maladie;
• plus de 75 ans;
• les états d'immunodéficience, y compris l'anamnèse;
• maladies chroniques graves, tout d’abord les maladies du foie et des reins.

En cas de maladie, il n'est pas recommandé de se laver et de laver les parties du corps touchées. Les patients doivent observer avec soin l’hygiène personnelle, changer la literie et les sous-vêtements, les serviettes

Parfois, avec un zona, un médecin peut prescrire une procédure de physiothérapie.

Une des méthodes subsidiaires de traitement est le régime alimentaire. Il est recommandé d’exclure du régime les viandes grasses, les graisses animales, les assaisonnements épicés, la moutarde et le poivre. Il est également préférable de suivre un régime fractionné, en prenant des aliments 6 fois par jour.

Traitement médicamenteux

Les principaux types de médicaments utilisés dans le traitement de l'herpès:

• analgésiques ou anti-inflammatoires non stéroïdiens (pour réduire le malaise général, la douleur et la chaleur;
• antihistaminiques (pour réduire les démangeaisons);
• médicaments antibactériens (pour prévenir l'infection bactérienne secondaire);
• complexes vitaminiques fortifiants (vitamine C, vitamines du groupe B);

Comme analgésiques le plus souvent utilisés:

• Ketorolac,
• ibuprofène
• naproxen
• kétoprofène

Des analgésiques narcotiques peuvent être utilisés sur ordonnance.

Dans la douleur neuropathique, les anticonvulsivants (gabapentine, prégabaline) sont également efficaces. Avec la névralgie post-herpétique, les dérivés de la capsaïcine et les antidépresseurs peuvent être prescrits.

La prise de corticostéroïdes doit être évitée. Bien que ce type de médicament soit efficace contre la douleur et l’inflammation, la capacité à supprimer l’immunité inhérente aux corticostéroïdes peut compliquer l’évolution de la maladie.

La diphenhydramine est le plus souvent utilisée comme antihistaminique. En cas d'intoxication grave, des agents de détoxification sont nécessaires (diurétique, administration parentérale de solution isotonique et de glucose).

Agents locaux antibactériens utilisés pour le zona: vert brillant, pommade oxolinique, Solcoseryl.

Etiotropes

Il existe également une classe de médicaments conçus pour détruire le virus lui-même. Il s’agit tout d’abord de l’acyclovir et de substances similaires (valacyclovir, famciclovir). Le mécanisme d'action de l'acyclovir repose sur le fait qu'il est intégré à l'ADN du virus et perturbe le processus de sa reproduction. Cependant, l’acyclovir n’agit que pendant la période active de la maladie, lorsque le virus se multiplie dans les tissus cutanés. Lorsque le virus est caché et en sommeil à l'état inactif dans les neurones, il est inaccessible à tous les médicaments.

L'utilisation d'acyclovir et d'autres médicaments de cette classe accélère généralement la récupération. Cependant, de nombreux médecins estiment qu’il est inapproprié d’utiliser ce médicament chez les jeunes ayant une immunité normale. Après tout, ils ont la maladie passe généralement rapidement et sans aucun médicament. C’est tout autre chose: les personnes dont l’immunité est affaiblie, les personnes âgées. En eux, le virus peut causer un certain nombre de complications. Par conséquent, l'utilisation d'antiviraux dans ce cas est totalement justifiée.

En outre, il est recommandé de ne commencer les médicaments antiviraux que dans les trois premiers jours suivant l’apparition des signes de la maladie. Avec un début de traitement tardif, l'efficacité de ce type de médicaments sera très faible.

Les préparations de la famille des acyclovir ont des formes internes (comprimés) et externes (crèmes et onguents). Le choix de la forme dépend de la gravité de la maladie. Dans certains cas, il peut être suffisant et sous des formes locales du médicament, dans d’autres, ne pas se passer de médicaments. De plus, les deux formulaires sont souvent assignés en même temps.

Dans de rares cas, généralement associés à une névralgie post-herpétique, l'amantadine peut être administrée, ce qui bloque simultanément la reproduction du virus et possède des propriétés analgésiques.

Traitement de l'herpès zoster avec des médicaments étiotropes

Qu'est-ce que l'herpès zoster, ses signes et son traitement

Beaucoup de gens dans l'enfance avaient la varicelle. Mais la maladie ne passe pas sans laisser de trace. Le virus qui l'a provoqué accompagne une personne toute sa vie sous une forme latente et ne dérange pas. Mais parfois, après des décennies, il est activé avec une nouvelle force sous forme de zona.

Caractéristiques de la maladie

Le zona est une pathologie infectieuse virale caractérisée par une éruption cutanée douloureuse accompagnée de lésions des terminaisons nerveuses. L'agent en cause est la varicelle varicelle-zona (varicelle-zona). Du grec signifie ceinture - la zone de la lésion est similaire à la trace de la ceinture. En pratique médicale, le nom de pathologie du zona est plus courant.

De nombreuses études ont montré que 90% de la population mondiale est infectée par le virus de l'herpès. Il existe plus de 100 variétés d'agents pathogènes, mais seulement 8 d'entre elles affectent le corps humain. Le virus varicelle-zona, qui provoque la même pathologie et le même versicolor, appartient au troisième type de virus de l'herpès. Mais sa présence dans le corps ne signifie pas la présence obligatoire de la maladie. L'agent pathogène ne montre pas d'activité avec une forte défense immunitaire du corps.

Selon les statistiques, toutes les 15 personnes sur 100 000 après 60 ans sont atteintes de zona. Dans la plupart des cas, la pathologie est transférée une fois dans la vie, après quoi une forte protection se forme. Toutefois, 2% avec une immunité normale et 10% avec un déficit immunitaire peuvent être réinfectés.

Le troisième type de virus pénètre dans le corps par la muqueuse des voies respiratoires ou de la conjonctive, puis se propage dans les systèmes circulatoire et lymphatique dans tout le corps, provoquant ainsi la varicelle. Le virus migre le long des fibres nerveuses sensorielles vers les cellules des ganglions dorsaux, où il reste. Aucune raison significative pour son activation n'a été identifiée à ce jour. On pense que cela pourrait contribuer à la libération de particules virales par les neurones.

Causes de la pathologie:

• âge à partir de 50 ans;
• faible protection immunitaire;
• situations stressantes;
• transplantation d'organes;
• les blessures;
• l'hypothermie;
• maladies du sang;
• interventions opérationnelles;
• état d'immunodéficience (VIH / SIDA);
• maladies oncologiques;
• radiothérapie;
• des conditions de travail épuisantes;
• pathologie chronique.

Le virus est très contagieux (facilement transmissible). Modes d'infection - en suspension dans l'air (parler, éternuer, tousser, s'embrasser), au foyer (à l'aide d'articles ménagers courants), à la verticale (de la mère à l'enfant).

Symptomatologie

L'introduction du virus de l'herpès Zoster dans un organisme sain pour la première fois (le plus souvent pendant l'enfance) provoque le développement de la varicelle, qui s'accompagne d'hyperthermie, d'une faiblesse, d'une éruption herpétique sur tout le corps.

Les enfants souffrent beaucoup plus facilement de la maladie que les adultes. La clinique passe en moyenne une semaine et développe une immunité permanente contre la variole. Mais le virus reste dans le corps et, dans des conditions favorables, est activé sous forme de zona.

Une des premières manifestations du lichen est la survenue de démangeaisons, de douleurs, de picotements dans la zone de la peau, responsables de la terminaison nerveuse touchée. La température corporelle augmente, un malaise général est enregistré, des troubles du sommeil se produisent. C'est une période prodromique. Pendant 2-3 jours, des taches rouges apparaissent dans les endroits douloureux. Quelques jours plus tard, les papules se forment, remplies d'exsudat (liquide). Ils acquièrent l'apparence de bulles qui éclatent en 1 à 2 jours et des plaies apparaissent à leur place. Une fois que l'érosion est sèche, ils sont recouverts de croûtes. Pendant 10-14 jours, tout guérit. Une pigmentation temporaire est observée sur le site de la blessure.

C'est important! Jusqu'à l'apparition des croûtes, les risques d'infection sont les plus élevés.

Une éruption herpétique dans un cours typique se produit d'un côté du corps le long des troncs nerveux.

La localisation des vésicules dépend de la forme de la pathologie:

• Lésion intercostale le long des terminaisons nerveuses.
• Ophtalmique affecte la branche orbitale du nerf trijumeau - il existe donc une éruption cutanée caractéristique sur le visage, le nez et les yeux. Il existe un risque élevé de dommages à la cornée, la névralgie post-herpétique.
• L'auriculaire affecte les ganglions du nerf facial, le syndrome de Ramsey Hunt est diagnostiqué, dans lequel se produit la paralysie des muscles du visage, l'asymétrie de la bouche et l'oreille. L'éruption est localisée dans l'oropharynx, le conduit auditif externe. Souvent accompagné d'une perte auditive, dysfonctionnement des récepteurs du goût.

La forme méningo-encéphalitique la plus dangereuse, l’herpétique versicolor, qui ressemble à l’intercalaire, mais présente une clinique de lésions cérébrales caractéristique (céphalalgie, nausée, vertiges, fièvre). Se termine souvent par un décès (60% des cas), un handicap.

• Cystique est formé en raison de la fusion de plusieurs groupes de vésicules.
• Nécrotique est caractérisée par une lésion de la couche profonde de la peau, dans laquelle une infection bactérienne est attachée. L'éruption ne disparaît pas longtemps, mais des cicatrices restent sur le site des érosions. Il est diagnostiqué chez les personnes âgées, chez les patients atteints d'ulcère peptique, de diabète.
• Hémorragique - les vésicules sont remplies de liquide sanguinolent. Réserve également les cicatrices.
• Généralisé - éruption cutanée sur tout le corps de deux côtés.

La forme la plus facile est considérée comme abortive, dans laquelle les papules ne se transforment pas en vésicules. La pathologie n’est presque pas accompagnée de douleur, c’est un rétablissement rapide sans complications. En pratique médicale, ce cours est extrêmement rare.

La particularité du zona est le syndrome de la douleur, qui se produit dans le contexte de la perturbation des cellules nerveuses. Parfois, la douleur peut être comparée à un choc électrique. Le plus souvent, les patients se plaignent de brûlures, de douleurs sourdes, aggravées par un contact thermique et mécanique. Et ne pas transmettre la douleur après la cicatrisation est une conséquence courante de la maladie.

Prévisions et complications possibles

Dans la grande majorité des cas, le zona a un pronostic favorable. En moyenne, au cours d'un mois, un rétablissement complet est enregistré, suivi de la formation d'une immunité stable contre la maladie. Les rechutes surviennent lorsque la réactivité immunologique est altérée (VIH, SIDA, hépatite C, cancer). Chez de tels patients, la maladie est beaucoup plus compliquée - l'éruption cutanée ne se produit pas le deuxième jour, mais en une semaine, les érosions ne commencent à se dessécher qu'au bout d'un mois.

L'herpès zoster sur le visage après avoir laissé des cicatrices, la cornée des yeux se trouble, la vision et l'ouïe se détériorent, et une paralysie se produit parfois.

Les complications les plus graves peuvent se développer dans le contexte d’un traitement tardif inapproprié, compliqué par la progression parallèle d’autres pathologies - méningite, encéphalite, pneumonie virale, hépatite, myélite transverse, myocardite, arthrite.

La névralgie post-herpétique occupe une place prépondérante parmi les conséquences négatives. Elle constitue une violation de la sensibilité des terminaisons nerveuses dans les zones d'éruption cutanée, qui s'accompagne de douleurs pendant plusieurs mois, voire plusieurs années. Diagnostiqué plus souvent chez les patients âgés présentant des lésions étendues.

Diagnostics

Lorsqu’une éruption herpétique apparaît, il n’est pas difficile pour le médecin de poser un diagnostic, mais pendant la période prodromique, le diagnostic se complique en raison des symptômes généraux - signes d’intoxication grave, douleurs aiguës, fièvre.

Un diagnostic différentiel de l'érysipèle, de l'herpès simplex, de l'eczéma, de la varicelle est réalisé.

Les études de laboratoire portent principalement sur des enfants immunodéficients, des nourrissons présentant des formes atypiques et graves de la maladie.

L'analyse microscopique de la présence d'un virus, d'un écouvillon de la cavité buccale, l'analyse de l'exsudat des bulles, une culture bactériologique, un test des anticorps du groupe IgM, le taux d'IgG anti-VZV sont utilisés comme méthodes de laboratoire.

Traitement

L'herpès zoster met fin à la récupération en 2-4 semaines, même en l'absence de traitement. Mais les symptômes prononcés amènent les patients à se demander comment traiter le zona. Un système de traitement efficace de la maladie existe. Les principaux objectifs thérapeutiques sont le soulagement des symptômes, la stimulation du système immunitaire, l’accélération du processus de guérison, la prévention du développement de complications.

Le traitement du zona dans les cas simples est effectué en ambulatoire. Les patients présentant des lésions oculaires et cérébrales doivent être hospitalisés. Les patients atteints d'une éruption herpétique ont besoin de soins médicaux urgents - enfants de moins d'un an, femmes enceintes, personnes âgées, personnes souffrant de graves troubles du système immunitaire et de maladies oncologiques.

Si des symptômes apparaissent, consultez un neurologue ou un dermatologue. Seul un médecin compétent devrait traiter le zona.

Un schéma thérapeutique efficace repose sur une approche intégrée. Différents groupes de médicaments sont utilisés - antiviraux, anti-inflammatoires, analgésiques et anticonvulsivants, antihistaminiques, antidépresseurs. En plus de la pharmacothérapie, il est important de prendre des vitamines, de maintenir l’immunité et de suivre un régime alimentaire déterminé.

Médicaments antiviraux

Ce groupe de médicaments est utilisé pour des effets locaux (crème, gel, pommade) et systémiques (comprimés, gélules).

L'utilisation systémique peut réduire la quantité d'éruption cutanée, éliminant efficacement les symptômes graves.

Herpès zoster (lichen) CIM-10 B02

Zona - définition:

Le zona (herpès zoster) est une maladie virale de la peau et des tissus nerveux résultant de la réactivation du virus de l'herpès de type 3. Elle se caractérise par une inflammation de la peau (avec l'apparition d'éruptions à bulles principalement sur le fond de l'érythème de la "dermatome") et du tissu nerveux (racines de l'épine). cerveau et ganglions nerveux périphériques).

Étiologie et épidémiologie

L'agent responsable de la maladie est le virus de l'herpès humain de type 3 (virus Varicella-Zoster, herpèsvirus humain, HHV-3, virus de la varicelle-zona, VZV) - sous-famille Alphaherpesviridae, famille Herpesviridae. Il n’existe qu’un sérotype de l’agent responsable du zona. La primo-infection par le virus varicelle-zona se manifeste généralement par la varicelle. L’incidence du zona dans les différents pays du monde varie de 0,4 à 1,6 cas pour 1000 personnes par an pour les moins de 20 ans et de 4,5 à 11,8 cas pour 1000 personnes par an groupes d'âge plus âgés.

Le risque de développer l'EG chez les patients immunodéprimés est plus de 20 fois plus élevé que chez les personnes du même âge immunisées normalement. Les conditions immunosuppressives associées à un risque élevé de formation de gaz d'échappement comprennent l'infection par le VIH, la greffe de moelle osseuse, la leucémie et les lymphomes, la chimiothérapie et le traitement par glucocorticoïdes systémiques. Le zona peut être un marqueur précoce de l'infection par le VIH, indiquant les premiers signes d'immunodéficience. Parmi les autres facteurs qui augmentent le risque de développer l'EG, citons: le sexe féminin, une lésion physique du dermatome touché, le polyformisme du gène de l'interleukine.

Dans les formes non compliquées d'EG, le virus peut être isolé des éléments exsudatifs dans les sept jours suivant le développement d'une éruption cutanée (la durée est augmentée chez les patients immunodépresseurs).

Dans les formes simples de gaz d'échappement, le virus se propage par contact direct avec des éruptions cutanées et, sous forme disséminée, la transmission est possible par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air.

Au cours de la maladie, le VZV pénètre des lésions de la peau et des muqueuses au bout des nerfs sensoriels et atteint les ganglions sensoriels par leurs fibres, ce qui en assure la persistance dans le corps humain. Le plus souvent, le virus persiste dans la branche I du nerf trijumeau et dans les ganglions spinaux T₁–L₂.

Le contact intra-utérin avec le VZV, la varicelle transférée avant l’âge de 18 mois, ainsi que les déficits immunitaires associés à l’affaiblissement de l’immunité cellulaire (infection par le VIH, état après une transplantation, cancer, etc.) revêtent une grande importance. Par exemple, jusqu'à 25% des personnes infectées par le VIH souffrent d'EG, soit huit fois plus que le taux d'incidence moyen chez les personnes âgées de 20 à 50 ans. Jusqu'à 25–50% des patients transplantés d'organes et des hôpitaux d'oncologie sont atteints du zona, alors que le taux de mortalité atteint 3-5%.

Les récidives de la maladie surviennent chez moins de 5% des malades.

Classification de l'herpès zoster:

• B02.0 Zona avec encéphalite
• B02.1 Zona méningite
• B02.2 Bardeaux avec autres complications du système nerveux

• ganglionite du noeud du nerf facial
• polyneuropathie
• névralgie du trijumeau

B02.3 Bardeaux avec complications oculaires

Causée par le virus du zona:

• blépharite
• conjonctivite
• iridocyclite
• iritis
• kératite
• kératoconjonctivite
• sclérite

autres formes cliniques de la maladie:

• B02.7 Bardeaux disséminés
• B02.8 Bardeaux avec autres complications
• B02.9 Bardeaux sans complications

Tableau clinique (symptômes) du zona:

Les manifestations cliniques des gaz d'échappement sont précédées d'une période prodromique au cours de laquelle des douleurs et des parasthésies apparaissent dans la région du dermatome affecté (moins fréquemment, démangeaisons, fourmillements et sensation de brûlure).
La douleur peut être périodique ou permanente et être accompagnée d'une hyperesthésie cutanée. Le syndrome douloureux peut simuler une pleurésie, un infarctus du myocarde, un ulcère duodénal, une cholécystite, une colique rénale ou hépatique, une appendicite, un prolapsus du disque intervertébral, un glaucome à un stade précoce, pouvant entraîner des difficultés de diagnostic et de traitement.

La douleur pendant la période prodromique peut être absente chez les patients de moins de 30 ans avec une immunité normale.

L'éruption avec l'herpès zoster se caractérise par l'emplacement et la répartition des éléments de l'éruption, qui sont observés d'une part et se limitent à la zone d'innervation d'un ganglion sensoriel. Les zones les plus fréquemment touchées sont l'innervation du nerf trijumeau, en particulier la branche oculaire, ainsi que la peau du tronc T₃–L₂ segments. Des lésions cutanées au thorax sont observées dans plus de 50% des cas; moins souvent, une éruption cutanée apparaît sur la peau des extrémités distales.
Le tableau clinique de l'herpès zoster comprend les manifestations cutanées et les troubles neurologiques. Parallèlement, la majorité des patients présentent des symptômes infectieux généraux: hyperthermie, ganglions lymphatiques régionaux élargis, modifications du liquide céphalo-rachidien (sous forme de lymphocytose et de monocytose).

L'éruption d'herpès zoster a une phase érythémateuse courte (souvent complètement absente), après quoi des papules apparaissent rapidement. En 1-2 jours, les papules se transforment en vésicules, qui continuent à apparaître en 3-4 jours - la forme vésiculaire du zona. Les éléments ont tendance à fusionner. Si la période d'apparition de nouvelles vésicules dure plus d'une semaine, cela indique la possibilité que le patient présente un état immunodéficitaire.

La pustulisation vésiculeuse commence une semaine ou moins après l'apparition des éruptions primaires. Ensuite, dans 3-5 jours, des érosions apparaissent sur le site de la forme de vésicules et de croûtes. Les croûtes disparaissent généralement à la fin de la 3ème ou 4ème semaine de la maladie. Cependant, des échelles, ainsi qu'une hypo ou une hyperpigmentation peuvent subsister même après la résolution du zona.

Des papules apparaissent également, mais les bulles ne se développent pas.

zona forme légère

Dans la forme hémorragique de la maladie, l'éruption vésiculeuse a un contenu sanguinolent, le processus s'étend profondément dans le derme et les croûtes deviennent de couleur brun foncé. Dans certains cas, le fond des vésicules est nécrotique et la forme gangrenée de Herpes zoster se développe, laissant des modifications cutanées cicatricielles.

L'intensité des lésions dans les gaz d'échappement est diverse: des formes diffuses, ne laissant presque pas de peau saine du côté affecté, aux vésicules individuelles, souvent accompagnées de sensations douloureuses prononcées.

La forme généralisée est caractérisée par l'apparition d'éruptions vésiculaires sur tout le tégument, accompagnées d'éruptions cutanées le long du tronc nerveux. La réapparition de l'infection sous la forme d'éruptions généralisées, n'est généralement pas observée. En présence d'un déficit immunitaire (y compris d'une infection par le VIH), des manifestations cutanées peuvent apparaître loin du dermatome affecté - une forme disséminée de gaz d'échappement. La probabilité et la gravité de la propagation des lésions sur la peau augmentent avec l'âge du patient.

La lésion de la branche oculaire du nerf trijumeau est observée chez 10 à 15% des patients atteints d'EH, et l'éruption cutanée peut être localisée sur la peau du niveau de l'œil à la région pariétale, en s'interrompant abruptement le long de la ligne médiane du front. La défaite de la branche nasociliaire, qui innerve l'œil, la pointe et les parties latérales du nez, conduit à la pénétration du virus dans les structures de l'organe de la vision.

La défaite des deuxième et troisième branches du nerf trijumeau, ainsi que d’autres nerfs crâniens, peut entraîner le développement de lésions sur la membrane muqueuse de la cavité buccale, du pharynx, du larynx et de la peau des oreillettes et du conduit auditif externe.

Syndrome de douleur dans l'herpès zoster:

La douleur est le principal symptôme du zona. Elle précède souvent l'apparition d'une éruption cutanée et s'observe après l'éruption de l'éruption (névralgie post-herpétique, NPH). La douleur causée par le zona et le NPH est due à divers mécanismes. Au début de l'évolution anatomique, des modifications anatomiques et fonctionnelles se forment, conduisant au développement du NSP, ce qui explique la relation entre la sévérité de la douleur primaire et le développement subséquent du NSP, ainsi que les raisons de l'échec du traitement antiviral pour prévenir le NSP.

Le syndrome douloureux associé à l'EG comporte trois phases: aiguë, subaiguë et chronique (PHN). La phase aiguë de la douleur survient pendant la période prodromique et dure 30 jours. La phase subaiguë de la douleur suit la phase aiguë et ne dure pas plus de 120 jours. Un syndrome douloureux de plus de 120 jours est défini comme une névralgie post-herpétique. Les NSP peuvent durer plusieurs mois ou années, provoquant des souffrances physiques et réduisant considérablement la qualité de vie des patients.

La cause immédiate de la douleur prodromique est la réactivation infraclinique et la réplication du VZV dans le tissu nerveux. Les dommages causés aux nerfs périphériques et aux neurones dans les ganglions sont un facteur déclencheur des signaux de douleur afférents. Un certain nombre de patients atteints du syndrome douloureux sont accompagnés de manifestations inflammatoires systémiques courantes: fièvre, malaise, myalgie et maux de tête.

Chez la plupart des patients immunocompétents (60 à 90%), une douleur aiguë sévère accompagne l’apparition d’une éruption cutanée. Une libération importante d’acides aminés et de neuropeptides excitateurs, provoquée par le blocage de l’impulsion afférente au cours de la période prodromique et le stade aigu des gaz d’échappement, peut provoquer des dommages toxiques et la mort des neurones intercalaires inhibiteurs des cornes postérieures de la moelle épinière. La gravité de la douleur aiguë augmente avec l'âge. Une activité nociceptive excessive et la génération d’impulsions ectopiques peuvent entraîner une augmentation et une prolongation des réponses centrales aux stimuli habituels - l’allodynie (douleur et / ou sensation désagréable causée par des stimuli ne causant normalement pas de douleur, par exemple en touchant des vêtements).

Les facteurs prédisposant au développement des NSP sont les suivants: âge supérieur à 50 ans, sexe féminin, présence de prodromes, éruptions cutanées massives, localisation des éruptions cutanées dans la région de l'innervation du nerf trijumeau ou du plexus brachial, douleur aiguë aiguë, présence d'immunodéficience.

Avec PHN, il existe trois types de douleur:

• douleur constante, profonde, sourde, pressante ou brûlante;
• spontané, périodique, coup de couteau, tir, semblable à un choc électrique;
• allodynie.

Le syndrome douloureux s'accompagne généralement de troubles du sommeil, d'une perte d'appétit et d'une perte de poids, d'une fatigue chronique et d'une dépression entraînant une inadaptation sociale des patients.

Complications de l'herpès zoster

Les complications du zona incluent: encéphalite aiguë et chronique, myélite, rétinite, nécrose rétinienne herpétique évoluant rapidement, conduisant à la cécité dans 75 à 80% des cas, herpès ophtalmique (Herpès ophtalmique) avec hémiparésie controlatérale pendant une période prolongée, ainsi que l'infection gastro-intestinale. et système cardiovasculaire, etc.

L'herpès ophtalmique est une lésion herpétique de n'importe quelle branche du nerf optique. Il affecte souvent la cornée, entraînant l'apparition d'une kératite. En outre, d'autres parties du globe oculaire sont touchées par le développement d'une épisclérite, d'une iridocyclite et d'une inflammation de l'iris. La rétine est rarement impliquée dans le processus pathologique (sous forme d'hémorragies, d'embolies), affecte souvent le nerf optique, ce qui conduit à une névrite du nerf optique avec pour résultat une atrophie (probablement due au passage du processus méningé au nerf optique). Pour l'herpès zoster présentant des lésions oculaires, l'éruption s'étend du niveau de l'œil au sommet, mais ne traverse pas la ligne médiane. Les vésicules localisées sur les ailes ou le bout du nez (signe de Getchinson) sont associées aux complications les plus graves.

La gangliolite du ganglion crânien se manifeste par le syndrome de Hunt. Cela affecte les zones sensorielles et motrices du nerf crânien (paralysie du nerf facial), qui s'accompagne de troubles vestibulaires cochléaires. Des éruptions cutanées apparaissent dans la répartition de ses nerfs périphériques sur les muqueuses et sur la peau: les vésicules sont localisées sur le tympan, l'ouverture auditive externe de l'auricule, l'oreille externe et les faces latérales de la langue. Une perte de goût unilatérale sur les 2/3 du dos de la langue est possible.

Des éruptions de gaz d'échappement peuvent être localisées dans la zone du coccyx. Simultanément, l'image d'une vessie neurogène se développe avec des troubles de la miction et une rétention urinaire (due à la migration du virus vers les nerfs autonomes voisins); peut être associé à l'épuisement des dermatomes sacrés S₂, S₃ ou s₄.

L'herpès zoster chez les enfants

Des cas isolés de maladie chez les enfants atteints d’herpès zoster ont été signalés. Les facteurs de risque pour le développement de l'EG chez les enfants comprennent la varicelle chez la mère pendant la grossesse ou la primo-infection par le VZV au cours de la première année de vie. Le risque de maladie par épuisement est accru chez les enfants qui ont eu la varicelle avant l'âge de 1 an.

L'herpès zoster chez les enfants n'est pas aussi grave que chez les patients plus âgés, avec une douleur moins sévère; la névralgie post-herpétique se développe aussi rarement.

L'herpès zoster chez les patients VIH

Le risque de développer une EG chez les patients VIH est plus élevé et ceux-ci développent plus souvent des rechutes de la maladie. Des symptômes supplémentaires peuvent apparaître en raison de la présence de nerfs moteurs (dans 5 à 15% des cas). Le courant des gaz d'échappement est plus prolongé, des formes gangréneuses et disséminées (25 à 50%) se développent souvent et, chez 10% des patients de cette catégorie, des lésions graves des organes internes (poumons, foie, cerveau) sont détectées. Avec l'infection à VIH, il y a des rechutes fréquentes de gaz d'échappement dans un ou plusieurs dermatomes adjacents.

L'herpès zoster chez les femmes enceintes

La maladie chez les femmes enceintes peut être compliquée par le développement d'une pneumonie, une encéphalite. L'infection par le VZV au cours du premier trimestre de la grossesse entraîne une insuffisance primaire du placenta et s'accompagne généralement d'un avortement.

La présence d'une infection doit servir de base à la réalisation d'une prophylaxie intensive des conséquences des troubles hémodynamiques (insuffisance placentaire, hypoxie intra-utérine, retard de croissance intra-utérin).

Diagnostic du zona

Le diagnostic des gaz d'échappement repose sur des symptômes caractéristiques (manifestations de symptômes neurologiques), l'évolution de la maladie (période prodromique et manifestation sur la peau) et les caractéristiques des manifestations cliniques sur la peau.

Si nécessaire, des méthodes d’amplification d’acide nucléique (PCR) sont utilisées pour vérifier le diagnostic afin d’identifier le virus de la varicelle-zona contenu dans le matériel des lésions GO sur la peau et / ou les muqueuses.

Diagnostic différentiel

La différenciation des manifestations EG est nécessaire avec une variété d'herpès simplex de type zosteri, une dermatite de contact (après une piqûre d'insecte, une photodermatite), une dermatose kystique (dermatite herpétiforme de Düring, pemphigoïde bulleuse, pemphigus).

Dermatite herpétiforme

Traitement du zona

• soulagement des symptômes cliniques de la maladie;
• prévention des complications.

Remarques générales sur le traitement

La présence de lésions des ganglions périphériques et du tissu nerveux, organe de la vision dans l'OG, détermine la nécessité d'impliquer les spécialistes du traitement du profil approprié: le traitement de la névralgie post-herpétique et de l'herpès ophtalmique est réalisé en collaboration avec des neurologues et des ophtalmologistes.

Des médicaments antiviraux doivent être utilisés pour que les effets sur l’évolution de l’infection virale causée par le VZV soient efficaces. Lorsque la gravité de la douleur prescrit des médicaments analgésiques. Le traitement externe vise à accélérer la régression des lésions cutanées, à réduire les signes d'inflammation et à prévenir la surinfection bactérienne.

La nécessité d'un traitement anti-inflammatoire est déterminée par la survenue d'une névralgie herpétique, accompagnée de douleur, en présence de preuves, celle-ci doit être sélectionnée individuellement.

Il est nécessaire d'éviter l'utilisation de pansements occlusifs et de préparations de glucocorticostéroïdes. Le traitement externe des gaz d'échappement avec des antiviraux et des analgésiques est inefficace!

Indications d'hospitalisation

Cours compliqué de bardeaux

Préparations pour le traitement de l'herpès zoster:

La prescription d'antiviraux est plus efficace dans les 72 premières heures du développement des manifestations cliniques de la maladie:

• acyclovir 800 mg
• famciclovir 500 mg
• valacyclovir 1000 mg

La diminution de la sensibilité du VZV à l'acyclovir par rapport au VHS, ainsi que le niveau élevé de l'activité antivirale, déterminent la prescription privilégiée pour le traitement des gaz d'échappement tels que le famciclovir ou le valacyclovir.

Peut-être la nomination de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

En l'absence d'effet de la thérapie anesthésique, il est possible d'utiliser des médicaments à effet analgésique central et des blocages neuronaux (sympathique et épidural), déterminés par la consultation du neurologue.

Interférons d'action systémique:

• interféron gamma 500 000 UI

Pour fournir une action anti-inflammatoire locale et prévenir la surinfection bactérienne, des solutions alcooliques à 1–2% de colorants à l'aniline (bleu de méthylène, vert brillant), fucorcine sont prescrites.

En présence d'éruptions bulleuses, les bulles sont ouvertes (coupées avec des ciseaux stériles) et trempées avec des teintures à l'aniline ou des solutions antiseptiques (solution à 0,5% de digluconate de chlorhexidine, etc.).

Dans le traitement des gaz d'échappement chez les patients immunodéficients (personnes atteintes de néoplasies lymphoprolifératives malignes, receveurs d'organes internes transplantés, patients recevant une corticothérapie systémique, ainsi que de patients atteints du SIDA), le traitement de choix est l'administration intraveineuse d'acyclovir:

• acyclovir 10 mg par kg de poids corporel (ou 500 ml / m 2)

Après avoir atteint l'effet morbistatique, le traitement peut être poursuivi avec des formes orales d'acyclovir, de famciclovir ou de valaciclovir selon la méthode proposée pour les patients à immunité normale:

• acyclovir 800 mg
• famciclovir 500 mg
• valacyclovir 1000 mg

• Acyclovir 20 mg par kg de poids corporel

Conditions requises pour les résultats du traitement

• récupération clinique;
• soulagement de la douleur.

Prévenir le zona

En Fédération de Russie, au moment de l’élaboration de ces recommandations, la vaccination des gaz d’échappement n’est pas réalisée.

SI VOUS AVEZ DES QUESTIONS À PROPOS DE CETTE MALADIE, ALLEZ COMMUNIQUER AVEC UN DERMATOVEROVEROLOGISTE, ADHAM H. M: