Causes de la dermatite chez les femmes enceintes - symptômes et traitement

Pendant le transport de l'enfant dans le corps de la fille, des changements majeurs se produisent. La dermatite pendant la grossesse devient une maladie fréquente de la peau qu'une femme ne doit pas ignorer. Selon les statistiques, environ 65% de toutes les futures mères souffrent de différentes formes de cette pathologie. Il ne s’agit pas de simples vergetures, qui restent souvent, mais de maladies qui créent de graves problèmes.

Quelle est la dermatite?

Ce groupe de pathologies comprend les maladies inflammatoires de la surface de la peau. Il existe plusieurs types de cette maladie et deux formes: chronique ou aiguë. Les femmes enceintes sont plus susceptibles de souffrir de dermatite atopique, allergique ou séborrhéique. Pendant la grossesse, la pathologie devient une réaction aux changements hormonaux dans l'organisme, au contact d'allergènes: poussière, aliments, pollen végétal, produits chimiques ménagers et cosmétiques. Une femme enceinte peut montrer des signes de dermatite à tout moment. La maladie doit être traitée, les symptômes eux-mêmes ne passeront pas.

Les symptômes

La dermatite pendant la grossesse peut être accompagnée de stades de rémission et d’exacerbation. L'état de santé d'une femme enceinte s'aggrave en raison du stress. en contact avec des aliments, des produits chimiques ménagers. La dermatite chez les futures mères se caractérise par les symptômes suivants:

  • exfoliation des ongles, chute des cheveux (parfois);
  • éruption aqueuse hyperémique à la surface de la peau;
  • démangeaisons insupportables, une infection secondaire peut survenir lors du grattage;
  • rhinite, larmoiement accru;
  • la dermatite légère a une expression symptomatique légère.

Le degré moyen de dermatite se manifeste par une éruption cutanée au niveau du dos, de la poitrine, du visage et de l'abdomen, provoquant des démangeaisons. Au dernier stade de la pathologie, tous les symptômes apparaissent très brillamment, de fortes démangeaisons peuvent conduire à une dépression émotionnelle ou nerveuse de la femme. Si l'éruption frappe les genoux, les coudes, l'abdomen, le cou, les mains, cela indique le développement d'une dermatite atopique pendant la grossesse.

Raisons

La dermatite chez la femme enceinte peut se développer à la suite de changements hormonaux dans le corps et augmenter le risque d'affaiblissement de l'immunité. Ces mêmes raisons conduisent à une sensibilité accrue aux facteurs externes, des produits qui n'ont jamais provoqué de réactions allergiques. Chaque forme de dermatose pendant la grossesse survient pour différentes raisons. Les principaux sont les suivants:

  • maladies du tractus gastro-intestinal;
  • allergènes d'étiologie différente;
  • prédisposition génétique;
  • confrontation temporaire des cellules de la mère et du fœtus;
  • Exposition aux UV, au gel, au vent, à la chaleur extrême, à une humidité élevée;
  • utilisation de pommades stéroïdes.

Pendant la grossesse, la dermatite peut se manifester de différentes manières, car ce concept inclut plusieurs variétés de cette pathologie. La nomination du médecin traitant en dépend, vous devez donc consulter un dermatologue pour un schéma thérapeutique individuel.

Dermatite atopique chez la femme enceinte (allergique)

Le type le plus commun qui se produit pendant la grossesse. Il y a développement de la maladie en raison de la localisation héréditaire, transferts de la mère au bébé. Si les symptômes de la dermatite apparaissent pendant la gestation, alors une probabilité très élevée de manifestation de la maladie chez un enfant en bas âge ou à l'âge adulte. Les signes de la dermatite atopique sont représentés par des éruptions cutanées qui démangent, squameuses et ont une teinte rouge.

La maladie peut être légère, modérée ou grave. La pathologie nécessite un traitement. En règle générale, vous devez suivre un régime alimentaire particulier, mais lorsque vous passez à la forme moyenne, des probiotiques (Bifidumbacterin) et des sorbants (Filtrum, Enterosgel) sont nécessaires. Au stade sévère de la dermatite, un traitement hospitalier sera nécessaire, il est nécessaire de prendre des agents anti-allergiques (Claritin, Tavegil, Suprastin).

Dermatose polymorphe des femmes enceintes

Diagnostiqué, en règle générale, au dernier trimestre. La raison en est l'augmentation rapide du poids corporel de l'enfant. Extérieurement, la pathologie se manifeste sous la forme de plaques sur l'abdomen, très irritantes. Cette forme de dermatite n'affecte pas le fœtus et disparaît d'elle-même après l'accouchement. Pour soulager la condition de la femme enceinte, prescrire des antihistaminiques, des médicaments corticostéroïdes (crèmes, pommades).

Dermatite périorale

Cette forme se manifeste par une éruption aqueuse de couleur rouge et rose sur le visage, accompagnée de démangeaisons. La dermatite périorale ne constitue pas une menace pour la santé du fœtus ou de la mère. Pour le traitement de cette pathologie, n'utilisez pas de schéma thérapeutique à part entière pendant la grossesse, car des antibiotiques sont nécessaires. Ces médicaments sont extrêmement nocifs pour la santé du bébé. Le traitement ne commence donc qu’au deuxième trimestre. Un dermatologue peut prescrire Elok, Metragil (médicaments antibactériens) au patient pour soulager son état.

Traitement

La dermatite pendant la grossesse est traitée en fonction des manifestations sur la pathologie corporelle, du degré de lésions cutanées. Pour éviter les complications, le développement de la maladie n’est possible que si l’on demande à un médecin de suivre un traitement. Le médecin tiendra compte de la forme de la pathologie, du type et déterminera l’antihistaminique approprié, les sédatifs. Un spécialiste vous prescrira certainement des onguents antiallergiques, des locuteurs à usage externe pour réduire le degré de manifestation de symptômes désagréables.

Pommade de dermatite pendant la grossesse

Si la pathologie n'apporte pas d'inconfort à la femme, n'a que des manifestations externes, il n'est pas nécessaire de la traiter. Les médecins rassurent souvent la femme enceinte sur le fait qu’après l’accouchement, tout disparaîtra de lui-même, de sorte que personne ne procède même à un auto-traitement de la dermatite. Ces cas sont rares, la maladie est souvent accompagnée d'une grave irritation de la peau et de démangeaisons. Il est nécessaire de mener une thérapie qualifiée qui soulage l'état pendant la grossesse. L'automédication est contre-indiquée car des médicaments inconscients peuvent nuire au fœtus.

En règle générale, pour le traitement de la dermatite, utilisez des sédatifs, des antihistaminiques. Pour une utilisation en extérieur peuvent être affectés:

  • pommade à la corticothérapie;
  • locuteurs antiprurigineux;
  • crème à la calamine;
  • onguent d'eucalyptus et d'argousier;
  • lorsque les papillomes apparaissent, il est nécessaire de les enlever chirurgicalement après l'accouchement;
  • avec le développement de l'herpès, il est nécessaire d'utiliser le boromentol, acyclovir;
  • soulager les démangeaisons causées par le psoriasis peut orienter la photothérapie.

Losterin pendant la grossesse

Ce médicament appartient à la dernière génération de médicaments qui aident à éliminer les irritations cutanées de nature différente. L'outil présente une composition équilibrée, un degré d'efficacité élevé et une méthode d'application simple. Le soulagement survient peu de temps après l’utilisation, ce qui a rendu ce médicament populaire. L'outil appartient au groupe des pommades non hormonales, il est utilisé efficacement pendant la grossesse pour le traitement du lichen, de l'eczéma et du psoriasis.

L'absence d'hormones dans la composition élimine les dommages liés à l'utilisation pendant la grossesse, c'est le principal avantage de l'outil. Aucun effet négatif de la Losterin dans le traitement de la dermatite sur la mère ou l'enfant n'a été observé, l'effet d'accoutumance n'a pas été observé, les zones de peau saine ne sont pas endommagées si la crème est injectée. La forme de libération - crème à usage externe, les composants suivants font partie:

  • glycéryle;
  • naphtalane dérésiné;
  • l'urée;
  • le propylène glycol;
  • l'alcool stéarylique;
  • huile d'amande;
  • Extrait de Sophora.

Remèdes populaires

Toutes les méthodes décrites ci-dessous ne sont pas efficaces lorsqu'elles sont utilisées seules, elles ne peuvent être recommandées que dans le cadre d'une thérapie complexe. Lorsqu’une dermatite est diagnostiquée pendant la grossesse, l’allaitement doit choisir un outil sûr. Les remèdes populaires sont des médicaments doux, vous pouvez utiliser:

  • lotion imbibée d'extrait de Kalanchoe;
  • des compresses imbibées d'une décoction d'huile de rose musquée, d'écorce de chêne;
  • le jus de pomme de terre fraîchement pressé est appliqué sous la forme de compresses;
  • appliquer la sève de bouleau sur la zone touchée;
  • feuille de chou pour un pansement pendant plusieurs jours à une zone inquiétante de la peau;
  • 1 cuillère à soupe de décoction d'ortie et de sureau dans un rapport de 1: 1.

Prévention

Pendant la grossesse, une femme doit faire très attention à sa santé et à son bébé. La tâche principale de la femme est d’éviter les situations stressantes, de bien manger et de suivre les règles suivantes:

  1. Il est recommandé de consulter un médecin avant la grossesse. Cela aidera à identifier les éventuelles contre-indications.
  2. Pendant la grossesse, il est nécessaire d’être très attentif à l’établissement du menu, car une dermatite ou une neurodermatite survient très souvent sur la base d’un régime inadéquat. Il faut exclure les fruits de mer, le chocolat, le café, les fruits et les légumes de couleur rouge, les boissons gazeuses. Pendant la grossesse, il est préférable que les filles créent un menu avec un nutritionniste pour éviter les dermatites.
  3. Vous devez utiliser plus d'eau, mais vous devez tenir compte du fait qu'en raison de l'excès de liquide, un gonflement se produit parfois.
  4. Faites plus souvent le nettoyage humide dans la pièce: pendant la grossesse, l’air pur, l’absence de poussière et d’allergènes contribueront à éviter les dermatites. En raison de changements dans le corps, même dans la nourriture, les choses, les fleurs qui n’ont jamais pleuré pour une dermatose peuvent le provoquer.
  5. Pour la période de grossesse, il est recommandé d'utiliser des produits cosmétiques, ménagers hypoallergéniques.

Types de dermatite chez la femme enceinte, traitement, prévention

Le corps d'une femme enceinte devient vulnérable à diverses infections. Souvent, à ce moment-là, exacerbaient les maladies chroniques ou en développaient de nouvelles. Pendant la grossesse, la dermatite survient souvent immédiatement après la conception et accompagne la femme tout au long de la période de portage, et après l'accouchement, elle se passe d'elle-même.

Causes et signes

Pendant la grossesse, le système immunitaire de la femme est reconstruit, les changements affectent l'immunité humorale et cellulaire. L’augmentation de la production de cortisol, d’œstrogènes et de progestérone entraîne une immunosuppression physiologique. En raison de la réduction de la protection antimicrobienne, la flore pathogène conditionnelle présente sur la peau commence à s’activer.

Dermatite atopique

Dans 20% des cas, la maladie se développe chez les femmes enceintes atteintes de tout type d'atopie. Chez 80% des patientes, les premiers signes sont apparus pendant la grossesse, mais ils ont également une prédisposition héréditaire à cette maladie (les proches parents peuvent avoir des antécédents d'asthme, de pollinose).

L'atopie est une réponse inadéquate du système immunitaire aux stimuli externes et internes. Si l’immunité est réduite, même des antigènes faibles peuvent provoquer une forte réaction allergique lors de manifestations cutanées.

L'augmentation de la perméabilité de l'épiderme entraîne la pénétration d'allergènes provoquant un inconfort important.

  • démangeaisons sévères, surtout la nuit;
  • sécheresse et desquamation de la couche supérieure de la peau;
  • hyperémie et gonflement de la peau;
  • la présence de rayures conduit à une infection bactérienne secondaire et à la formation d'ulcères et d'érosion.

Les endroits où les changements cutanés se produisent sont le front, les tempes, le cou, les coudes, les cavités poplitées et les grands plis.

La maladie dans son développement passe par trois étapes:

  1. Dans la première étape, l'état général souffre légèrement. Les démangeaisons sont modérées, éruptions cutanées - simples, sous la forme de taches rouges. Peau sans desquamation, humidité normale. Une femme ne montre pas d’anxiété à propos de symptômes discrets.
  2. Pour la deuxième étape est caractérisée par la propagation des éruptions cutanées sur le ventre, le torse, les membres. La peau est sèche avec des signes de desquamation. Les démangeaisons augmentent et deviennent douloureuses. L’état général s’aggrave: irritabilité, manque de sommeil, excoriation (grattage) apparaît sur la peau. Une hyperpigmentation périorbitale se forme autour des yeux.
  3. Le passage à la troisième étape se produit souvent chez les femmes qui, avant la grossesse, souffraient de dermatite atopique ou de neurodermatite. Les grandes surfaces de la peau sont recouvertes de divers éléments de l’éruption cutanée: papules, bosses, pustules, érosions. Sur fond de démangeaisons intenses, troubles nerveux, insomnie, stress.

Aux deuxième et troisième stades, la femme enceinte est hospitalisée pour un traitement et une surveillance permanente du fœtus.

Dermatite de contact

Un des types de lésions allergiques, lorsque le facteur provoquant du processus inflammatoire sont des substances qui sont en contact direct avec la peau. La différence entre dermatite de contact et dermatite allergique réside dans le fait que dans le second cas, l'éruption cutanée se produit sur n'importe quelle partie du corps et, dans le premier, uniquement dans la zone de contact de la peau avec l'allergène. Les éléments en vrac sont polymorphes - des taches rouges aux ampoules. Vous pouvez voir une éruption cutanée sur la photo.

Provoquer une défaite peut:

  • les cosmétiques;
  • tissus synthétiques;
  • détergents et poudres à laver;
  • bijoux en métal et en plastique;
  • peintures, vernis.

Dermatite périorale

La maladie se caractérise par des éruptions cutanées sous la forme de boutons, de cloques, de taches rouges situées autour de la bouche. En cas d'évolution sévère et d'exacerbations, le processus pathologique peut se déplacer près des yeux, du nez et des joues. Les segments de peau affectés sont rugueux au toucher en raison du grand nombre d'éléments enflammés, simples ou soudés dans de grandes zones. Il y a une sensation de brûlure et des démangeaisons. Lorsqu'on gratte et blesse les bulles à la place, une pigmentation persistante se forme.

Facteurs provoquant le développement de la dermatite périorale:

  • dentifrices au fluorure;
  • les cosmétiques;
  • maladies du système digestif;
  • utilisation irrationnelle de pommades hormonales;
  • l'impact négatif de facteurs naturels (vent, gel, chaleur, humidité élevée);
  • dommages à la flore fongique des follicules pileux.

Dermatite séborrhéique

Les symptômes de la séborrhée se manifestent dans les zones d’accumulation de glandes sébacées qui produisent du sébum. Les premiers signes sont l'apparition de taches rouges qui démangent sur la peau du cuir chevelu, du cou et du dos. Sur le visage, les modifications pathologiques sous la forme de foyers d'inflammation recouverts d'écailles sont localisées à la racine des cheveux, derrière les oreilles. Plus tard, la transformation des taches en plaques à bords nets. La surface des éléments en vrac est recouverte d'une couche d'écailles grasses. Dans la zone des plaques séborrhéiques, les cheveux ont un aspect terne, fragile et sujet à la perte.

  • démangeaisons sévères;
  • sensibilité de la peau;
  • sites d'hyperhémie;
  • plaques à écailles grasses, à foyers pelés.

La conclusion sur la nature de la maladie est un médecin après l'examen. Pour confirmer le diagnostic et attribuer le traitement approprié, des études sont menées - grattage ou biopsie de la peau pour détecter la présence de champignons pathogènes.

Thérapie

Le traitement de la dermatite chez les femmes enceintes est une tâche difficile, car l'utilisation de médicaments est très limitée en raison des effets toxiques possibles sur le fœtus.

Les allergènes ne pénètrent pas à travers la barrière placentaire du fœtus, mais les médicaments prescrits à une femme enceinte peuvent être nocifs.

Si des signes de maladie apparaissent, le corps devrait être limité autant que possible par l'action des allergènes. Dans un premier temps, il suffit parfois de suivre un régime hypoallergénique.

En tant que remède externe, les pommades dermatite sont prescrites:

  1. Bepantin est disponible sous forme de pommade et de crème. Ingrédient actif - dexpanthénol, huile d’amande, cire d’abeille. Soulage les irritations et les inflammations de la peau. Peut être utilisé pendant une longue période, il n'y a pas de contre-indications.
  2. La lostérine est un agent non hormonal à base de naphtalane naturel. Il a des effets analgésiques, antiprurigineux et anti-inflammatoires. Utilisé sous forme de pommade, de gel douche et de shampooing.
  3. En cas d'éruption cutanée exsudative (ampoules, ampoules), le médecin vous prescrit des pommades hormonales de courte durée: Latikort, Akriderm, Advantan. Ces médicaments ont des propriétés anti-inflammatoires et antiprurigineuses prononcées. En raison de l'action locale du vasoconstricteur, les processus d'exsudation sont réduits.

Les onguents hormonaux à faible teneur en substance active, prescrits pendant la grossesse, n’ont pas d’effet néfaste sur le fœtus et n’augmentent pas le risque de malformations.

Utilisé des médicaments internes:

  1. Si une réaction allergique de la peau est provoquée par des allergènes alimentaires, l’utilisation de sorbants pour lier les toxines de l’intestin est indiquée: Enterosgel, Polysorb, Smekta.
  2. Pour normaliser la biocénose intestinale, un groupe de préparations probiotiques est prescrit: Linex, Bifiform, Laktovit-forte, Acidolac.
  3. Traitez l’émotivité naturelle, un sommeil médiocre aidera les remèdes naturels - extrait de valériane et d’agripaume.
  4. En cas d'allergie grave, les antihistaminiques sont indiqués pour le soulagement des manifestations cutanées: loratadine, diazoline.

Traitement de la dermatite périorale

Au cours du premier trimestre de la grossesse, lorsque les organes du fœtus sont fixés, toute pommade antibiotique est contre-indiquée. Une suspension à base de zinc est utilisée - Zindol, qui a un effet desséchant et anti-inflammatoire.

Au troisième trimestre - Elokom prescrit par un médecin. Le traitement principal commence après la naissance.

Traitement de la séborrhée

Shampooing avec des shampooings antifongiques 3 fois par semaine: Nizoral, Sebasol, Keto Plus. Ils comprennent l'étoconazole, le ciclopirox.

Lorsque contre-indications recommandé shampooing antimycotic avec goudron de bouleau et pommade Sulsen 2%. Pour usage interne, prescrire des vitamines du groupe B.

Un traitement systémique par glucocorticoïdes ou l'utilisation de pommades à forte teneur en grossesse pendant la grossesse peuvent provoquer une insuffisance placentaire et la naissance d'un petit bébé.

Prévention

La prévention de la dermatite chez les femmes enceintes, en particulier s'il y a des antécédents de telles maladies chez des membres de la famille, devrait commencer dès que possible.

  • Respect d'un régime hypoallergénique: élimination du régime de produits à hautes propriétés allergènes (chocolat, cacao, café, miel, agrumes, poisson, caviar, poisson, crabes, noix, aliments fumés, cornichons, cornichons). Il est nécessaire de limiter la consommation de produits laitiers.
  • Pour exclure le contact avec les animaux domestiques, les plantes.
  • La pièce où vit la femme enceinte devrait être libérée des livres, des tapis, des oreillers en duvet et des couvertures.
  • Ne pas autoriser l'inhalation passive de fumée de tabac par une femme.
  • Pendant la grossesse, il est souhaitable d’abandonner les produits cosmétiques décoratifs.
  • Réduisez au minimum l'utilisation de produits chimiques ménagers agressifs, faites vos devoirs avec des gants.

La dermatite chez les femmes enceintes avec un traitement adéquat, la restriction des contacts avec des allergènes possibles, une nutrition adéquate se déroulent sans complications et ne nuisent pas à l'enfant.

Dermatozy enceinte

La grossesse est un moment idéal pour toutes les femmes, en particulier lorsqu'il s'agit d'un événement planifié et souhaité dans la vie d'un couple marié. Malheureusement, la grossesse se produit naturellement, pas toujours en raison de circonstances diverses. Dans ce cas, la médecine moderne propose diverses procédures de procréation assistée. Cela rend encore plus respectueuse l’attitude d’une femme face à un processus aussi naturel. Et ici, bien souvent, notre peau peut donner des surprises. Un certain nombre de maladies de la peau peuvent s'aggraver pendant la grossesse. Cependant, les médicaments traditionnellement prescrits ont des limites d'utilisation dans une telle situation. Et ici, il est important que le spécialiste ait de l'expérience dans le traitement de telles situations.

Notre clinique est en quelque sorte unique, car de nombreuses années d'expérience dans le traitement des femmes souffrant de maladies de la peau pendant la grossesse ne sont pas seulement le médecin en chef qui a été consultant à l'Institut de recherche en obstétrique et gynécologie pendant 15 ans. Ott, mais aussi d’autres professionnels du département des maladies de la peau de la première université de médecine. Académicien I.P.Pavlov.

Essayons maintenant d’expliquer les causes et d’identifier les maladies de la peau les plus courantes pendant la grossesse.

Pendant la grossesse, les modifications du système immunitaire de la femme enceinte sont considérées comme la principale cause de lésions cutanées. Les processus pathologiques peuvent se manifester par l’exacerbation de maladies chroniques de la peau ou par l’apparition de dermatoses, appelées «dermatoses de la femme enceinte», spécifiques aux dermatoses liées à la grossesse.

Les changements cutanés sont très divers en termes de manifestations et de mécanismes de développement. Classiquement, ils peuvent être divisés en 3 groupes:

I. Stigmatisation de la grossesse:

Chloasma - le plus célèbre d'entre eux. En tant que mécanisme de développement, différents changements fonctionnels endocriniens-fonctionnels sur le fond de la grossesse sont supposés. Il apparaît des taches brunâtres de forme incertaine, souvent symétriques, sur la peau des joues, du front, du menton, du cou sans sensations subjectives. Le chloasma peut survenir à différents moments de la gestation, augmentant au fur et à mesure qu'il se développe et disparaît sans laisser de traces peu après l'accouchement. Mais avec les grossesses suivantes, le chloasma apparaît à nouveau. L'exposition au soleil augmente l'intensité des taches.

Mélanose de la femme enceinte - modifications de la peau sous forme d'hyperpigmentation des mamelons, des organes génitaux, de la ligne blanche abdominale, également sans sensations subjectives ni phénomènes inflammatoires. Après l'accouchement, ces troubles disparaissent. Le chloasma et la mélanose ne nécessitent généralement pas de traitement spécial et régressent spontanément après l'accouchement.

Ii. Maladies de la peau, relativement souvent enregistrées pendant la grossesse:

Ce groupe comprend divers changements et maladies de la peau, accompagnant souvent la grossesse, ainsi que certaines dermatoses courantes, qui s'aggravent généralement pendant la gestation. Le mécanisme principal est la modification des ratios hormonaux dans le corps d'une femme enceinte. Ceci, à son tour, affecte la fonctionnalité des systèmes immunitaire et nerveux, l'état du tractus gastro-intestinal, les reins, l'activité cardiovasculaire, le métabolisme des sels d'eau, etc.

Ce groupe comprend: hyperhidrose

  • hypertrichose
  • teleangiectasia palmaire et plantaire
  • érythème de la paume
  • alopécie - perte de cheveux
  • ils goystrophy - changements dans la plaque à ongles

La plupart de ces conditions et d’autres disparaissent généralement après la naissance. Le traitement est symptomatique si nécessaire.

L'évolution et la sévérité des symptômes d'autres maladies de la peau changent également pendant la grossesse. Ceux-ci comprennent principalement l'eczéma, la dermatite atopique, le psoriasis, le lichen plan, l'acné, la dermatite herpétique Dühring. Pendant la grossesse, ils sont souvent exacerbés et, en règle générale, les exacerbations sont plus prononcées, plus graves qu’avant la gestation. Parfois, au contraire, pendant la grossesse, il se produit une rémission qui dure jusqu’à l’accouchement, après quoi une autre exacerbation se produit. La correction des exacerbations de ces dermatoses pendant la grossesse est très difficile. De nombreux médicaments utilisés dans des conditions normales affectent le développement du fœtus. Par conséquent, le traitement symptomatique externe devient la principale méthode.

Iii. En fait, dermatose enceinte

Le tableau clinique, l'histopathologie et le risque de complications fœtales distinguent quatre maladies de la peau caractéristiques de la grossesse, la pemphigoïde de la femme enceinte, la dermatose polymorphe de la femme enceinte, la dermatite atopique de la femme enceinte et la cholestase de la femme enceinte. Seules les cholestases enceinte et intrahépatique pemphigoïdes chez les femmes enceintes sont associées à un risque important pour le fœtus. Étant donné que toutes ces dermatoses sont prurigineuses, une évaluation approfondie de toute grossesse accompagnée de démangeaisons est nécessaire.

La pemphigoïde enceinte, anciennement appelée herpès enceinte, est la plus rare des affections cutanées de la grossesse et constitue une maladie auto-immune. Il se manifeste cliniquement sous la forme de papules et de plaques se transformant en éléments vésiculobullases localisés dans la région du nombril et se propageant vers la poitrine, le dos et les membres. La pemphigoïde disparaît généralement spontanément quelques mois après l'accouchement. En règle générale, il y a récurrence de la dermatose au cours des grossesses suivantes, avec apparition plus précoce de la dermatose et gravité supérieure à celle de la grossesse précédente. Le traitement doit viser à réduire les démangeaisons et les ampoules. Dans les cas bénins, les corticostéroïdes topiques et les antihistaminiques sont efficaces. En cas de pemphigoïde grave, il est conseillé d’utiliser des corticostéroïdes systémiques.

Dermatose polymorphe en gestation (PPE) - est une maladie inflammatoire bénigne provoquant des démangeaisons. Il est généralement observé à la fin du troisième trimestre ou immédiatement après l'accouchement au cours de la première grossesse. Les papules et plaques d'Urtikarny apparaissent en premier sur l'abdomen et, contrairement aux pemphigoïdes enceintes, n'affectent pas le nombril. L'éruption s'étend généralement aux hanches et aux fesses et peut rarement être courante. Les éruptions cutanées avec des limites claires régressent spontanément dans les 4 à 6 semaines sans aucun traitement. Le traitement de la PPE repose sur le soulagement des symptômes à l'aide de corticostéroïdes topiques et d'antihistaminiques. Si l'éruption devient généralisée, un court traitement par corticostéroïdes systémiques peut être utilisé.

Dermatite atopique chez la femme enceinte (AEP) - est la maladie de la peau la plus répandue chez la femme enceinte. La PEA est une maladie bénigne caractérisée par une éruption cutanée eczémateuse ou papuleuse qui démange. Les deux tiers des cas d'AEP sont caractérisés par des modifications cutanées eczémateuses avec localisation dans les zones atopiques du corps, telles que les surfaces du cou et des fléchisseurs des membres. Les cas restants sont caractérisés par une éruption papuleuse dans l'abdomen et les extrémités. Les lésions répondent généralement bien au traitement et se résolvent spontanément après l'accouchement. Cependant, l'AEP est susceptible de se reproduire lors de grossesses ultérieures. La dermatose n'affecte pas le fœtus de manière significative, mais le risque de développer une dermatite atopique est accru chez le nourrisson.

La cholestase intrahépatique chez la femme enceinte se caractérise par des démangeaisons accompagnées d'un début aigu, qui commence souvent sur les paumes et la plante des pieds, puis se généralisent. Il y a principalement des lésions secondaires sur la peau, telles que des excoriations, mais il peut y avoir des papules. 10% développent une jaunisse due à une cholestase extrahépatique concomitante. Après la naissance, les démangeaisons disparaissent en quelques semaines. Il y a un risque de récurrence lors de grossesses ultérieures. Le diagnostic ICP est important car il existe un risque de complications pour la mère et le fœtus.

Le traitement vise à normaliser le taux d'acides biliaires dans le sérum afin de réduire les risques pour le fœtus et de contrôler les symptômes chez la mère. Un traitement avec de l'acide ursodésoxycholique (UDCA) est recommandé. D'autres médicaments réduisant le prurit peuvent être utilisés, tels que les antihistaminiques, la dexaméthasone. Le traitement des femmes enceintes atteintes de dermatoses est très difficile, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse. Lors de la détection d'une dermatose chez une femme enceinte, il est nécessaire que celle-ci soit administrée conjointement par un dermatologue, un obstétricien-gynécologue. Le traitement des dermatoses chez la femme enceinte nécessite une approche thérapeutique différenciée tenant compte de la durée de la grossesse, de l'exacerbation de la maladie et de la prévalence du processus.

La clinique dispose d'une base de laboratoire suffisante et de tout le matériel nécessaire au diagnostic et au traitement d'affections telles que les dermatoses des femmes enceintes.

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Types de dermatoses pendant la grossesse et méthodes de traitement

Pendant la grossesse, les femmes subissent un ajustement hormonal du corps, ce qui entraîne une modification de l'état de la peau et des cheveux.

L'échec des hormones peut avoir diverses conséquences. Le plus commun est la dermatose pendant la grossesse. Il peut présenter divers symptômes et éruptions cutanées.

Quel est ce phénomène chez les femmes enceintes

La dermatose est la conséquence d'une grave défaillance hormonale. Les experts comparent ce phénomène aux conséquences de l'adolescence. Cette maladie est exprimée dans diverses lésions cutanées, observées uniquement pendant la grossesse, puis disparaissant presque sans laisser de trace.

La dermatose nécessite un contrôle par des médecins spécialisés et, pour les formes graves, un traitement. Dans certains cas, la maladie peut être fatale au fœtus.

Sur les photos suivantes, vous pouvez voir des exemples de dermatoses chez les femmes pendant la grossesse:

Causes de la maladie

Les sauts hormonaux sont l’une des principales causes de dermatose pendant la grossesse. Un grand nombre de substances nocives augmente également les chances de manifestation de cette maladie. Les experts considèrent également la perturbation de la glande thyroïde et de l'ensemble du système immunitaire du corps dans son ensemble.

La dermatose peut être aggravée si une femme enceinte a:

  • surpoids;
  • diabète sucré;
  • fort stress émotionnel;
  • toxicose longue dans les premiers mois de la grossesse;
  • apport alimentaire d'allergènes.

La cause de l'apparition de manifestations de dermatose peut être identifiée en grattant la peau affectée dans des conditions de laboratoire.

Description externe de la dermatose

L'un des signes les plus courants de dermatose est la manifestation de taches pigmentaires foncées sur la peau, que l'on retrouve chez presque toutes les femmes enceintes. Ils peuvent apparaître sur n'importe quelle partie du corps. Habituellement, plus la période est longue, plus les taches deviennent visibles. Cette manifestation est considérée comme l'état normal du corps, qui n'est pas soumis à un traitement.

Les manifestations de la dermatose peuvent être sous la forme de:

Symptomatologie

Les symptômes dépendent le plus souvent du type de dermatose. Les maladies qui surviennent pendant la grossesse peuvent être divisées en:

La dermatose atopique peut se manifester par un eczéma. Cette condition est caractérisée par des démangeaisons sur les articulations des articulations. Le prurigo et la folliculite irritante appartiennent également à ce groupe. La dermatite atopique chez la femme enceinte ne peut être diagnostiquée que par un médecin spécialisé. Cette espèce n’est dangereuse ni pour la future mère ni pour le fœtus.

Chez les femmes enceintes, le prurigo n’est pas aussi courant que l’eczéma, mais à tous les trimestres. La folliculite provoquant des démangeaisons survient très rarement, mais s'accompagne de démangeaisons sévères, ainsi que d'un grand nombre d'acné et de nodules visibles au dos, à la poitrine et le moins souvent à l'estomac. Ce groupe fonctionne indépendamment sans recours à un traitement spécial.

La pemphigoïde chez les femmes enceintes est très rare. Manifesté sous la forme de plaques, qui deviennent alors des bulles. Ce type peut affecter les membranes muqueuses du corps de la future mère. Le plus souvent, les symptômes disparaissent à la fin de la grossesse, mais peuvent également s'aggraver lors de l'accouchement, lorsque le corps connaît un état de stress intense. Immédiatement après la naissance, ils disparaissent sans traitement.

L'holistase est un corps qui démange pendant la grossesse et qui se manifeste le plus souvent dans l'abdomen. Avec cette forme, il n'y a absolument aucune tache et éruption cutanée. Des démangeaisons peuvent également apparaître sur les paumes et les pieds. Ce type de dermatose peut parfois entraîner un accouchement précoce ou la mort du fœtus.

La dermatose polymorphe s'accompagne d'éruptions cutanées sous forme de plaques et de cloques. Le plus souvent observé chez les femmes enceintes avec la peau très sèche et avec un gain de poids rapide au cours du dernier trimestre. Les lésions peuvent être observées dans l'abdomen, la poitrine, ainsi que sur les hanches des femmes. Le visage et les muqueuses du corps sont presque toujours propres. Ce type de dermatose n’est pas dangereux pour la femme enceinte ni pour le fœtus.

Dans les périodes ultérieures, des bandes atrophiques peuvent apparaître, appelées vergetures. Manifesté chez de nombreuses femmes enceintes. Pour prévenir cette condition, vous devez utiliser une crème hydratante quotidiennement.

Régime de traitement des médecins

Les médecins spécialisés soulignent que la manifestation de tout type de dermatose n’affecte pas le développement du fœtus. Cependant, de fortes démangeaisons peuvent nuire à l'état psychologique et émotionnel d'une femme, ce qui perturbe son sommeil. Les effets des démangeaisons peuvent être des égratignures qui peuvent être infectées.

Lorsque l'éruption couvre une grande surface de la peau, les médecins recommandent l'utilisation d'antihistaminiques sous forme de comprimés, tels que Zyrtec ou Claritin. D'autres antihistaminiques ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse. Les spécialistes prescrivent presque toujours le dosage à raison d'un comprimé par jour. Des effets d'un effet sédatif.

L'état psychologique de la future mère peut avoir des effets néfastes sur le système nerveux du fœtus. Par conséquent, dans certains cas, les médecins peuvent prescrire un sédatif végétal.

Parmi les crèmes, les émollients à base d’extrait de camomille ont un effet bénéfique sur la peau.

La posologie de tout médicament pris pendant la grossesse, les médecins le prescrivent individuellement pour chaque femme et la calculent en fonction du poids, de l'âge et de l'état de santé général. Avec des éruptions cutanées mineures sur la peau, il est recommandé de limiter uniquement les onguents et les crèmes.

Toute éruption cutanée est nécessaire au début, avant d'utiliser diverses drogues, vérifiez le danger en relation avec la santé de la future mère et pendant la grossesse.

Pour tout type de dermatose, non seulement un gynécologue, mais également un dermatologue sont tenus de consulter.

Traitements additionnels

Les règles principales sont les soins du corps de haute qualité et l'hygiène avec l'utilisation d'hydratants.

Éviter les aliments épicés et les aliments fumés, les épices, ainsi que les agrumes et le chocolat peut aider à réduire les démangeaisons.

Des médicaments supplémentaires peuvent être nécessaires pour éliminer les substances nocives et pour un nettoyage général du corps. Un médicament sans danger pour la santé et le développement du fœtus est Polysorb, qui consiste en silicium. Il élimine les substances nocives naturellement. Constamment prendre ne peut pas être, car il affiche et les nutriments, ainsi que des vitamines du corps d'une femme enceinte.

Une décoction de camomille et d'écorce de chêne aidera à soulager les démangeaisons. Essuyez la peau affectée plusieurs fois par jour.

En outre, vous devriez abandonner l'utilisation de cosmétiques et de déodorants. Vous ne pouvez utiliser que des enfants, des hydratants ou des onguents spéciaux pour les femmes enceintes.

Prévisions

La plupart des symptômes de divers types de dermatoses pendant la grossesse disparaissent une semaine après l'accouchement.

Dans la plupart des cas, le traitement de la dermatose est inefficace. Les symptômes disparaissent d'eux-mêmes, mais ils peuvent apparaître lors de la prochaine grossesse.

Un traitement adéquat contribue au déroulement normal de la grossesse et prévient les risques pour le fœtus.

Seule la cholestase des femmes enceintes est associée à un risque accru pour la santé de la mère et de son fœtus.

L'enfant naît généralement en parfaite santé, mais avec certains types de dermatose, une naissance prématurée et un développement retardé du fœtus dans l'utérus sont possibles.

Des modifications mineures peuvent apparaître sur le corps du nouveau-né, mais elles disparaissent d'elles-mêmes pendant un certain temps.

Pendant la grossesse, l’essentiel est d’écouter l’état du corps et, en cas de doute, de consulter des experts, car la santé de la femme est étroitement liée à celle du futur bébé.

Au cours de cette période, la tâche principale de chaque femme consiste à bien s'alimenter et à éviter les situations stressantes susceptibles d'aggraver l'état général. Faire un menu quotidien avec un nutritionniste peut aider à réduire le risque de dermatose.

Traitement des maladies de la peau pendant la grossesse

Les modifications immunologiques, endocriniennes, métaboliques et vasculaires graves qui se développent pendant la grossesse peuvent entraîner des modifications de la peau. Certains d'entre eux sont physiologiques et dans certains cas peuvent servir de preuve de grossesse. Ces modifications cutanées physiologiques incluent des lignes élastiques (développées chez 90% des femmes enceintes), associées à des modifications hormonales du mélasma (développées chez 75% des femmes enceintes), une pigmentation de la ligne médiane de l'abdomen (en particulier dans sa partie supérieure) et une hyperpigmentation généralisée.

Les lésions vasculaires sont associées à un œdème chez la femme enceinte, à un érythème des paumes, à des taches de naissance sous forme d'araignées, à des varices, à des marbrures de la peau, à un gonflement et à une rougeur des gencives. Certaines femmes remarquent un changement dans les cheveux et les ongles pendant la grossesse.

Environ 20% des femmes enceintes se plaignent de démangeaisons cutanées.

Les démangeaisons enceintes sont des démangeaisons intenses qui se développent plus tard et ne sont associées à aucune éruption cutanée sur la peau (autre que le grattage) ni à la jaunisse.

Il est nécessaire d’exclure d’autres causes possibles de démangeaisons: gale, pédiculose, urticaire, dermatite atopique, neurodermatite, action des médicaments et, plus important encore, cholestase obstétricale.

La cholestase obstétricale se manifeste par des démangeaisons intenses pouvant être associées à un ictère clinique. Les éruptions cutanées primaires sont absentes, mais la présence d'excoriations est typique, son montant dépend de la gravité de la maladie.

Prédisposition génétique (50% - cas familiaux) à la cholestase obstétricale et sa relation avec le niveau d’œstrogènes actuellement démontrée.

Habituellement, la maladie se manifeste au troisième trimestre de la grossesse et disparaît rapidement après l'accouchement. Selon divers auteurs de différents pays, il survient chez 0,02 à 2,4% des femmes enceintes. La spécificité augmente avec les grossesses multiples.

La pathogenèse n'est pas entièrement comprise. Certains auteurs suggèrent que la maladie est associée à une diminution du débit sanguin hépatique et à une clairance de l'œstrogène. En conséquence, la concentration de cholestérol biliaire augmente et la capacité du foie à transporter des anions, tels que la bilirubine, diminue. Il a également été démontré que les œstrogènes influent directement sur l’excrétion de la bile.

La maladie est typique du troisième trimestre de la grossesse, mais elle peut être enregistrée avant 8 semaines de grossesse. Dans 70% des cas, les grossesses ultérieures se déroulent de la même manière.

Les contraceptifs oraux peuvent également provoquer des démangeaisons et une cholestase.

Cliniquement caractérisé par des démangeaisons généralisées intenses, surtout la nuit. Localisation particulièrement caractéristique sur les paumes et la plante des pieds. La peau n'est généralement pas changée. Il n'y a qu'une excoriation extensive. Dans 50% des cas, une urine foncée et des selles de couleur claire peuvent être observées. La jaunisse ne survient que dans 20% des cas, généralement 2 à 4 semaines après le début des démangeaisons.

Une étude biochimique a augmenté la teneur en acides biliaires sériques dans le sang. De plus, il est possible d’augmenter le taux de bilirubine directe, de phosphatase alcaline, de cholestérol et de graisses. La teneur en transaminases hépatiques est généralement légèrement augmentée et les tests de la fonction hépatique sont normaux. Les résultats de la biopsie hépatique n'indiquent pas la présence d'une cholestase hépatique typique. Cependant, la cholestase du lobe central et les caillots biliaires sont détectés sans élargissement des tubules. L'examen histologique de la peau ne révèle généralement pas de changements pathologiques.

Dans la cholestase hépatique, un taux élevé de mortinatalité est enregistré, ainsi que des naissances prématurées, des saignements prénatals, des hémorragies intracrâniennes chez le fœtus en raison d'une absorption réduite de la vitamine K. Des modifications du sérum ne sont pas corrélées au risque pour le fœtus.

Une surveillance fœtale intensive et le déclenchement du travail à 38 semaines de grossesse sont recommandés. Ces mesures peuvent améliorer le taux de survie des nouveau-nés.

Le traitement est plus symptomatique - antiprurigineux et émollients. Ils utilisent également l'holistiramine, le phénobarbital, la photothérapie (rayons B), ce qui permet de réduire la sévérité des démangeaisons. Dans certains cas, un régime alimentaire faible en gras et faible en gras peut aider. En cas de poursuite de la cholestase hépatique, une administration intraveineuse de vitamine K peut être nécessaire.

Dermatoses de grossesse spécifiques

Outre les modifications cutanées «physiologiques» survenant pendant la grossesse et généralement bien tolérées par les femmes enceintes, il existe un groupe de dermatoses inflammatoires spécifiquement liées à la grossesse et / ou au post-partum. Presque toujours, ces maladies sont associées à un prurit et à des éruptions cutanées de gravité variable.

Jusqu'à présent, la confusion terminologique a été préservée: les mêmes conditions cliniques sont décrites sous des noms différents. Cependant, en 1982. et 1983, ont proposé une classification clinique simplifiée des dermatoses de la grossesse.

Selon cette classification, toutes les dermatoses de la grossesse sont divisées en 4 groupes:

1) pemphigoïde (herpès) enceinte;

2) éruption polymorphe pendant la grossesse;

3) démangeaisons enceintes;

4) folliculite provoquant des démangeaisons chez la femme enceinte.

Cette classification est assez simple et pratique dans les travaux pratiques.

Pemphigoïde enceinte

La pemphigoïde gravidique (CG) est une maladie auto-immune à prédominance hormonale. La maladie se développe en association avec la grossesse, la formation de cloques et même le chorio-népithéliome. Cliniquement, histopathologiquement et immunologiquement, la maladie ressemble beaucoup à la pemphigoïde bulleuse.

La maladie est courante, avec une fréquence approximative de 1:60 000 femmes enceintes. Il est plus fréquent chez les hommes à la peau blanche, bien qu'il en soit décrit dans d'autres groupes raciaux.

Pathogenèse.

Pemphigoïde enceinte désigne des maladies auto-immunes à médiation hormonale. La réponse immunitaire primaire se produit à l'intérieur du placenta. Les écarts par rapport à l'expression génique normale d'un grand complexe d'histocompatibilité de classe II entraînent une réaction allogénique locale contre le complexe placentaire. En conséquence, une réponse auto-immune contre l'antigène placentaire est déclenchée. Cette réponse autoantieuse conduit à la déposition de complexes immuns et à l'activation du complément dans la peau, ce qui provoque des lésions tissulaires.

La grossesse de la pemphigoïde débute au cours des II, rarement III trimestres de la grossesse Rarement, la maladie se manifeste au premier trimestre ou au post-partum (25% des cas). La maladie peut se développer avec n'importe quel compte de grossesse, mais une fois développée, elle a tendance à revenir avec toutes les grossesses ultérieures.

Il n'y a aucun moyen de prédire. Ayant développé, la maladie progresse par vagues avec des périodes d'exacerbations et de rémissions. La maladie s'atténue généralement au cours des dernières semaines de la grossesse, mais une nouvelle exacerbation se développe dans 75% des cas après l'accouchement. Sont également décrites des exacerbations avant la menstruation dans les 18 mois suivant l’accouchement et lors de la prise de contraceptifs oraux.

Ces faits nous permettent de conclure que les contraceptifs hormonaux ne sont pas montrés aux patientes enceintes de pemfishid. Dans la plupart des cas, une rémission spontanée se développe dans les premières semaines et les premiers mois suivant l'accouchement. Il est à noter que l'allaitement réduit le risque de continuation de la maladie après l'accouchement.

Manifestations cliniques.

La maladie commence généralement par de fortes démangeaisons. Bientôt, une éruption urticarienne apparaît sur le fond d'une peau normale ou érythémateuse. De l'apparition de démangeaisons à l'éruption de vésicules intenses, il faut compter plusieurs jours à plusieurs semaines. Dans 50% des cas, les premières manifestations de la maladie se produisent sur la peau de l'abdomen, mais des éruptions cutanées peuvent également apparaître sur les membres, y compris les pieds et la plante des pieds. La peau du visage et les muqueuses visibles sont rarement impliquées dans le processus pathologique.

Histopathologie

Le tableau histologique varie en fonction du stade et de la gravité de la maladie, mais dans les cas classiques, il est typique:

1) la vessie sous-épidermique;

2) œdème du derme papillaire;

3) spongiose avec exocytose à éosinophiles;

4) infiltration périvasculaire constituée de lymphocytes, d'histiocytes et d'un nombre significatif d'éosinophiles.

Immunopathologie

Avec l'immunofluorescence directe entourant les lésions cutanées, presque tous les patients présentent une ligne brillante de dépôts de NW le long de la membrane basale. Les IgG sont également détectés chez 25 à 30% des patients. Avec l'immunofluorescence directe habituelle, des anticorps anti-antigènes de la membrane basale sont détectés chez 20% des patients atteints de PG. En même temps, lors de l'utilisation d'anticorps monoclonaux, des IgG (principalement des IgG) dirigées contre les antigènes de la membrane basale sont détectés chez la majorité des patients. Le titre en anticorps ne correspond pas à la gravité de la maladie. Un faible titre en anticorps peut être détecté en quelques mois dans le contexte d'une rémission clinique.

Risque pour la mère et le fœtus. Dans 10% des cas de pemphigoïde chez la femme enceinte, des éruptions cutanées (généralement urticariennes et vésiculaires) se développent rapidement (jours-semaines).

L'incidence de tels incidents augmente avec l'augmentation de la durée de la grossesse: 16% - jusqu'à 36 semaines et 32% - jusqu'à 38 semaines, ce qui suggère un faible niveau d'insuffisance placentaire chez les patientes atteintes de cette maladie. Cependant, les cas d'augmentation de l'incidence d'avortements spontanés et les taux de mortalité infantile ne sont pas décrits.

Traitement. Dans les cas bénins, vous pouvez limiter la nomination de stéroïdes topiques avec des antihistaminiques systémiques ou sans eux. Cependant, en règle générale, il est nécessaire de prescrire des corticostéroïdes systémiques (20 à 40 mg de prednisone par jour).

Avec une évolution plus sévère de la maladie, les doses quotidiennes de corticostéroïdes augmentent. Au cours du dernier trimestre de la grossesse, lorsque la maladie évolue généralement relativement sereinement, les doses quotidiennes de corticostéroïdes sont réduites. Toutefois, après l’accouchement, la dose quotidienne de corticostéroïdes augmente considérablement pour éviter l’apparition inévitable de la maladie. Par la suite, la dose de corticostéroïdes est à nouveau réduite en fonction des manifestations cliniques de la maladie.

En cas d’exacerbation postnatale grave de la pemphigoïde gravide, des préparations appartenant à d’autres groupes peuvent être utilisées: cyclophosphamide, préparations à base d’or, dapsone, méthotrexate. Dans les cas extrêmement graves, la plasmaphérèse et l'administration intraveineuse de fortes doses d'immunoglobuline en association avec la cyclosporine peuvent être utilisées.

Éruption polymorphe des femmes enceintes

Les éruptions polymorphes des femmes enceintes (PVB) apparaissent généralement en fin de grossesse et / ou après l'accouchement. La variété des manifestations cliniques a conduit à une confusion terminologique qui existe à ce jour dans la littérature.

Épidémiologie.

Le PVB est répandu dans le monde et est la plus commune des dermatoses de grossesse spécifiques. La fréquence est d'environ 1 sur 160 grossesses. Il s’agit généralement d’une maladie qui touche les femmes enceintes, mais le PVB peut également se développer chez de nombreuses femmes qui ont accouché, en particulier en présence d’un fœtus de grande taille et lors de grossesses multiples.

Pathogenèse.

Le PVB n'a pas d'étiologie auto-immune et n'est pas associé à d'autres maladies auto-immunes, à l'atopie ou à la prééclampsie. Il existe trois théories principales de la pathogenèse.

  1. Un étirement excessif de l'abdomen entraîne la destruction des fibres élastiques. Les faits suivants en témoignent: dans la plupart des cas, le PVB est observé en fin de grossesse, les lésions primaires se produisant sur les bandes élastiques. En outre, la maladie est plus fréquente chez les femmes présentant un gain de poids excessif pendant la grossesse, avec des grossesses multiples et de grande ampleur.
  2. Facteur hormonal. Les patients ont souvent de faibles taux de cortisol sérique.
  3. Facteurs foetaux. Le PVB survient 2 fois plus souvent pendant la grossesse chez un fœtus de sexe masculin. L'ADN fœtal mâle se trouve dans la peau maternelle.

Le PVB commence habituellement au cours des dernières semaines de la grossesse (généralement entre 36 et 39 semaines de gestation). Cependant, il est possible à la fois plus tôt et plus tard (pendant les deux premières semaines après l'accouchement). La durée moyenne des éruptions cutanées est de 6 semaines. Le PVB n'a pas tendance à rechuter lors de grossesses ultérieures s'il n'y a pas de lien avec une grossesse jumelle ou triplée.

Manifestations cliniques.

Les éruptions cutanées commencent par des papules urticariennes qui démangent, généralement au niveau des bandes striées. Cependant, la morphologie de l'éruption cutanée peut varier considérablement. Dans 40% des cas, les papules ou microvésicules urticaires sont situées le long des bandes. Dans 20% des cas, des éruptions cutanées se présentent sous la forme d'un schéma cible (comme avec l'érythème polymorphe exsudatif), dans des bandes annulaires ou polycycliques à 18%.

Dans 70% des cas, l'éruption cutanée fusionne et, en raison de sa large distribution, devient similaire à un érythème toxique. Dans un faible pourcentage des cas, les vésicules peuvent fusionner pour former des éruptions abdominales plus importantes. Avec la résolution du processus dans la plupart des cas, l’éruption cutanée commence à se décoller.

Le PVB commence habituellement sur la peau de l'abdomen par un contournement caractéristique de la région ombilicale (contrairement à la femme enceinte pemphigoïde). En outre, la peau des hanches, des fesses, des bras et des jambes est généralement touchée. La défaite des muqueuses n'est pas décrite.

Histopathologie

Dans la plupart des cas, les modifications sont inflammatoires non spécifiques; Infiltrat lymphohistiocytaire principalement périvasculaire. Dans un faible pourcentage des cas, une folliculite aiguë est décrite avec une infiltration périfolliculaire de neutrophiles, parfois associée à des cocci ou des bacilles gram (+).

Le pronostic est favorable. La maladie est auto-propulsante. Le pronostic est favorable à la fois pour la mère et le fœtus. Chez les femmes avec des garçons PVB prédominants, le nombre de jumeaux et de triples augmente considérablement.

Traitement symptomatique.

Cours habituellement assez courts de stéroïdes topiques. Dans les cas graves, il est possible d’attribuer de courts traitements (7-14 jours) de stéroïdes systémiques (30 mg de prednisone par jour).

Avec un traitement inefficace et une évolution sévère, une césarienne est pratiquée, après quoi l'état du patient s'améliore en quelques heures.

Démangeaisons enceintes

Les démangeaisons enceintes surviennent à une fréquence de 1: 300 femmes enceintes. Le ST est plus fréquent chez les femmes atteintes de maladies atopiques au cours de l'histoire. En règle générale, la maladie débute entre 25 et 30 semaines de grossesse et disparaît après l'accouchement. Cependant, il est possible et persistant dans la période post-partum. Les récidives de ST au cours des grossesses suivantes sont rares.

Manifestations cliniques.

En plus des démangeaisons, l’apparence de petites papules (la couleur rouge ou inchangée de la peau) des papules est caractéristique. La localisation préférentielle des lésions est la peau de la coque et les extenseurs des membres.

L'image histopathologique n'est pas spécifique.

Le pronostic est favorable. La maladie n'affecte pas le déroulement de la grossesse ni l'état du fœtus.

Traitement symptomatique: antiprurigineux externes, y compris les stéroïdes topiques.

Folliculite qui pique de la grossesse

Une maladie assez rare, dont la pathogenèse n'est pas connue. Un mécanisme de développement similaire à celui du développement de l'acné stéroïde (l'acné sur le fond de l'utilisation de corticostéroïdes systémiques ou de progestérone) est supposé.

La maladie débute généralement entre 4 et 9 mois de la grossesse, progresse doucement et disparaît 2 à 3 semaines après l'accouchement. La tendance à la rechute lors de grossesses ultérieures n’est pas marquée.

Manifestations cliniques.

Caractérisé par de fortes démangeaisons et une éruption cutanée de petites papules folliculaires rouges principalement sur la partie supérieure du corps.

Traitement externe.

Affiche les produits contenant du peroxyde de benzoyle, éventuellement en association avec des stéroïdes topiques faibles.

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