Comment traite-t-on le lupus érythémateux à l'hôpital et à la maison? Vue d'ensemble des méthodes de traitement, ainsi qu'une description des prescriptions pour le traitement des remèdes populaires

Le lupus érythémateux est un groupe de maladies auto-immunes graves du tissu conjonctif, qui affecte principalement la peau et les organes internes d'une personne. Cette maladie tire son nom des éruptions cutanées caractéristiques de la peau du visage qui ressemblent à des morsures de loups. Le plus souvent, les jeunes femmes, les hommes et les enfants souffrent plus rarement du lupus érythémateux.

Le nombre total de personnes souffrant de lupus érythémateux représente de 0,004 à 0,25% de leur nombre total.

Parmi les raisons qu’ils identifient: une prédisposition héréditaire à cette maladie, d’autres raisons de son apparition sont encore inexplorées. On pense que des maladies infectieuses aiguës, des traumatismes psychologiques graves, une exposition prolongée à une situation de stress ou une intolérance à certains médicaments pharmacologiques peuvent provoquer l'apparition du lupus érythémateux.

Le lupus érythémateux se caractérise par un large éventail de manifestations, car la maladie touche presque tous les organes et systèmes du corps humain. Cependant, il existe une liste de symptômes dont la présence est nécessaire pour le lupus érythémateux:

  • symptômes constitutionnels (malaise, émaciation)
  • lésion cutanée (sensibilité à la lumière, calvitie, érythème caractéristique de la peau du nez et des joues en forme de papillon)
  • lésions muqueuses érosives
  • lésions articulaires arthritiques
  • dommages aux poumons et au coeur
  • lésions rénales (chez 50% des patients) jusqu'à l'insuffisance rénale
  • troubles du système nerveux (psychose aiguë, syndrome cérébral organique)
  • changements dans les tests sanguins et urinaires généraux
  • syndrome des antiphospholipides chez 20 à 30% des patients
  • titre d'anticorps antinucléaire élevé

Le type spécifique de lupus érythémateux et le degré d'activité de la maladie à un moment ou à un autre sont déterminés par le rhumatologue après un examen approfondi. Le dermatologue traite souvent la forme de peau du lupus.

Méthodes de traitement du lupus érythémateux

La maladie ne pouvant pas être complètement guérie, le traitement dure toute la vie. Le médecin traitant décide individuellement pour chaque patient du traitement du lupus érythémateux en fonction des symptômes spécifiques, de la gravité de la maladie et de son activité.
En cas de maladie bénigne ou en rémission, le traitement est principalement symptomatique. Ces médicaments sont prescrits:

  • analgésiques pour le syndrome de la douleur sévère
  • aspirine (80-320 mg par jour) avec tendance à la thrombose
  • médicaments antipaludiques: hydroxychloroquine (par voie orale à raison de 200 mg par jour) ou association de chloroquine (à 250 mg) et de quinacrine (à raison de 50 à 100 mg) - pour les lésions graves de la peau et des articulations
  • vitamines A, B6, B12, C

Dans les cas graves de maladie avec des dommages aux organes internes utilisés:

  • Les glucocorticoïdes (dans un état grave tous les jours, 40 à 60 mg de prednisone, 20 à 40 mg - avec une activité modérée de la maladie) sont pris en un mois avec une diminution progressive de la dose thérapeutique (jusqu'à 10 mg par jour)
  • immunosuppresseurs (mycophénalate mofétil 500-1000 mg, azathioprine 1-2,5 mg / kg ou cyclophosphamide 1-4 mg / kg 1 fois par jour par voie orale)
  • héparine en association avec de l'aspirine par voie sous-cutanée, de l'héparine ou de la wafarine par voie orale pour le traitement de la thrombose et de l'embolie vasculaire
  • dans les cas graves où le traitement par glucorticoïdes est peu efficace, la pulsothérapie est indiquée avec la méthylprednisolone et le cyclophosphamide, qui sont administrés à fortes doses (1 g par jour) par voie intraveineuse pendant 3 jours consécutifs
  • hémosorbtion et plasmaphérèse - pour éliminer les complexes immuns toxiques du corps
  • greffe de cellules souches - une procédure coûteuse inaccessible à la plupart des patients
  • suppléments de calcium et vitamine D3 - pour minimiser les effets négatifs de l'utilisation de glucocorticoïdes

Les patients observés dispensaire. Les indications pour leur hospitalisation immédiate sont:

  • complications infectieuses
  • douleur à la poitrine
  • symptômes sévères de pathologies du système nerveux
  • insuffisance rénale
  • thrombose

Médecine traditionnelle contre le lupus érythémateux

Le traitement du lupus érythémateux de la peau et la forme systémique des recettes de médecine traditionnelle sont bénéfiques et peuvent être utilisés au cours de l'évolution de la maladie ou au cours de la rémission. En même temps, il est impossible d’utiliser les moyens de stimuler l’immunité - cela peut aggraver l’évolution de la maladie.

Recettes efficaces populaires:

  • Décoction de feuilles de gui séchées, récoltées sur du bouleau en saison froide. 2 c. À thé feuilles verser un verre d'eau bouillante, languissant dans un bain d'eau pendant 1-2 minutes et insister une demi-heure. La perfusion obtenue est bue en trois doses au cours de la journée. Prendre 1 mois.
  • Décoction de réglisse. Racines de réglisse séchées (1 c. À soupe) Versez de l'eau bouillante (500 ml), remuez sur le feu pendant 15 minutes et laissez refroidir à la température ambiante. Bouillon filtré boire pendant la journée entre les repas. Alors faites-le pendant un mois.
  • Pommade de bourgeons de bouleau ou d'estragon pour le traitement du lupus érythème. Un verre de bourgeons de bouleau moulu (estragon) est mélangé à une boîte de conserve d'un demi-litre de graisse de porc. Ce mélange est bouilli pendant 5 à 7 jours au four avec la porte ouverte. La pommade résultante est appliquée sur l'érythème et prise par voie orale avant les repas pendant 1 c.

Il existe de nombreuses autres recettes de médecine alternative utilisées pour traiter le lupus érythémateux. Toutefois, dans le cas d’une forme grave de la maladie et au stade de son aggravation, la médecine traditionnelle doit céder le pas au traitement médical traditionnel.

Comment vivre avec un diagnostic de lupus érythémateux?

Dans le même temps, il est nécessaire d'observer les recommandations élémentaires:

  • éviter le stress et les situations stressantes
  • exclure long séjour au soleil et solarium
  • surveiller la santé: prévenir l’exacerbation des maladies chroniques, traiter le rhume immédiatement après les premiers symptômes
  • ne prenez pas de contraceptifs oraux et ne fumez pas - cela augmente considérablement le risque de thrombose
  • utiliser des produits cosmétiques de haute qualité, ne pas effectuer de nettoyage matériel ni de nettoyage à sec du visage
  • prendre des complexes de vitamines
  • manger équilibré et faire du sport

Évolution de la maladie et pronostic

Le pronostic est défavorable. La mortalité chez les patients atteints de lupus érythémateux est trois fois plus élevée que les indicateurs habituels. Les complications infectieuses et les conséquences de lésions profondes aux organes internes sont la cause la plus courante de décès. Mais avec la détection rapide de la maladie et une pharmacothérapie compétente, il est possible de garder la maladie sous contrôle et de ne pas lui permettre de détruire la vie et la santé.

Lupus érythémateux systémique: symptômes et traitement

Le lupus érythémateux systémique est une maladie chronique avec de nombreux symptômes, basée sur une inflammation auto-immune persistante. Plus souvent, les jeunes filles et les femmes âgées de 15 à 45 ans sont malades. Prévalence du lupus: 50 pour 100 000 habitants. Bien que la maladie soit assez rare, il est extrêmement important de connaître ses symptômes. Cet article décrit également le traitement du lupus, qui est généralement prescrit par les médecins.

Causes du lupus érythémateux systémique

Un certain nombre d'études montrent que le lupus n'a pas de raison spécifique. Par conséquent, la maladie est considérée comme multifactorielle, c’est-à-dire que son apparition est due à l’impact simultané ou séquentiel de plusieurs raisons.

Classification du lupus érythémateux systémique

Par le développement de la maladie:

  • Début aigu. Dans le contexte d'une santé optimale, les symptômes du lupus apparaissent nettement.
  • Début subclinique. Les symptômes apparaissent progressivement et peuvent simuler une autre maladie rhumatismale.

Le cours de la maladie:

  • Pointu En général, les patients peuvent dire avec une précision de quelques heures lorsque les premiers symptômes apparaissent: la température a augmenté, un rougissement typique de la peau du visage («papillon») est apparu, les articulations sont douloureuses. Sans traitement approprié, après 6 mois, le système nerveux et les reins sont affectés.
  • Subaiguë. Le cours le plus courant du lupus. La maladie commence de manière non spécifique, les articulations commencent à faire mal, l'état général empire et des éruptions cutanées peuvent apparaître. La maladie évolue de manière cyclique, chaque rechute impliquant de nouveaux organes.
  • Chronique. Le lupus pendant longtemps ne se reproduit que par les symptômes et les syndromes avec lesquels il a commencé (polyarthrite, syndrome de la peau, syndrome de Raynaud), sans impliquer d'autres organes et systèmes. La maladie chronique a le pronostic le plus favorable.

Symptômes de lupus érythémateux systémique

Dommages articulaires

L'arthrite survient chez 90% des patients. Manifesté par des douleurs articulaires migratoires et une inflammation alternée des articulations. Il est très rare qu’une même articulation soit constamment douloureuse et enflammée. Affecte principalement les articulations interphalangiennes, métacarpophalangiennes et radiocarpiennes, moins souvent les articulations de la cheville. Les grosses articulations (p. Ex. Le genou et le coude) sont beaucoup moins courantes. L'arthrite est généralement associée à une douleur musculaire sévère et à une inflammation.

Syndrome cutané

Le "papillon" typique du lupus le plus commun - rougeur de la peau dans les pommettes et l'arrière du nez.

Il existe plusieurs options pour les lésions cutanées:

  1. Vascularite (vasculaire) papillon. Elle se caractérise par un rougissement instable de la peau du visage, avec le bleu au centre, des manifestations accrues sous l'action du froid, du vent, des vagues et des ultraviolets. Les foyers de rougeur sont plats et surélevés au-dessus de la surface de la peau. Après la guérison, les cicatrices ne restent pas.
  2. Plusieurs éruptions cutanées sur la peau dues à la photosensibilité. Se produisent dans les zones ouvertes du corps (cou, visage, cou, mains, pieds) sous l'influence du soleil. L'éruption passe sans laisser de trace.
  3. Lupus érythémateux subaigu. Des zones de rougeur (érythème) apparaissent après une exposition au soleil. L'érythème est élevé au-dessus de la surface de la peau, peut prendre la forme d'un anneau, croissant, presque toujours squameux. À la place de la tache peut rester une partie de la peau dépigmentée.
  4. Lupus érythémateux discoïde. Premièrement, les patients présentent de petites plaques rouges qui se fondent progressivement dans un grand foyer. La peau dans ces endroits est mince, au centre du foyer il y a une kératinisation excessive. De telles plaques apparaissent sur le visage, le cuir chevelu, les extenseurs des membres. À la place des foyers après la guérison restent des cicatrices.

La perte de cheveux (jusqu’à l’alopécie complète), les changements d’ongles, la stomatite ulcéreuse peuvent rejoindre les manifestations cutanées.

La défaite des membranes séreuses

Une telle lésion fait référence à des critères de diagnostic, comme chez 90% des patients. Ceux-ci incluent:

Défaite du système cardiovasculaire

  1. Myocardite à lupus.
  2. Péricardite.
  3. Endocardite de Liebman-Sachs.
  4. Coronaropathie et infarctus du myocarde.
  5. Vasculite

Syndrome de Raynaud

Le syndrome de Raynaud se manifeste par des spasmes de petits vaisseaux qui, chez les patients lupiques, peuvent entraîner une nécrose du bout des doigts des mains, une hypertension artérielle sévère et des lésions de la rétine.

Lésion pulmonaire

  1. Pleurésie.
  2. Pneumopathie lupique aiguë.
  3. La défaite du tissu conjonctif des poumons avec la formation de multiples foyers de nécrose.
  4. Hypertension pulmonaire.
  5. Embolie pulmonaire.
  6. Bronchite et pneumonie.

Lésions rénales

  1. Glomérulonéphrite.
  2. Pyélonéphrite.
  3. Syndrome urinaire.
  4. Syndrome néphrotique.
  5. Syndrome néphritique.

Lésion du système nerveux central

  1. Syndrome asthéno-végétatif, qui se manifeste par une faiblesse, une fatigue, une dépression, une irritabilité, des maux de tête et des troubles du sommeil.
  2. Au cours de la période de rechute, les patients se plaignent d'une diminution de la sensibilité, d'une paresthésie ("fourmis"). A l'examen, une diminution des réflexes tendineux a été observée.
  3. Les patients sévères peuvent développer une méningo-encéphalite.
  4. Labilité émotionnelle (faiblesse).
  5. Diminution de la mémoire, détérioration des capacités intellectuelles.
  6. Psychose, convulsions, convulsions.

Diagnostic du lupus érythémateux disséminé

Pour poser un diagnostic de lupus érythémateux disséminé, il est nécessaire de confirmer que le patient possède au moins quatre critères de la liste.

  1. Éruption sur le visage. Érythème plat ou élevé, localisé sur les joues et les pommettes.
  2. Éruption discoïde. Taches érythémateuses, avec desquamation et hyperkératose au centre, laissant des cicatrices.
  3. La photosensibilisation. Les éruptions cutanées apparaissent comme une réaction excessive à l'action des rayons ultraviolets.
  4. Ulcères à la bouche.
  5. L'arthrite La défaite de deux ou plusieurs petites articulations périphériques, la douleur et l'inflammation en eux.
  6. Sérositis. Pleurésie, péricardite, péritonite ou leurs combinaisons.
  7. Lésions rénales. Modifications de l'analyse de l'urine (apparition de traces de protéines, de sang), augmentation de la pression artérielle.
  8. Troubles neurologiques. Spasmes, psychose, convulsions, troubles de la sphère émotionnelle.
  9. Changements hématologiques. Au moins deux tests sanguins consécutifs doivent constituer l’un des indicateurs: anémie, leucopénie (diminution du nombre de leucocytes), lymphopénie (diminution du nombre de lymphocytes), thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes).
  10. Troubles immunologiques. Test LE positif (grande quantité d'anticorps anti-ADN), réaction faussement positive à la syphilis, taux de facteur rhumatoïde moyen ou élevé.
  11. La présence d'anticorps antinucléaires (AHA). Identifié par dosage immunoenzymatique.

Quel est le diagnostic différentiel?

En raison de la grande variété de symptômes, le lupus érythémateux systémique présente de nombreuses manifestations communes avec d’autres maladies rhumatologiques. Avant de poser un diagnostic de lupus, il est nécessaire d'exclure:

  1. Autres maladies du tissu conjonctif diffus (sclérodermie, dermatomyosite).
  2. Polyarthrite.
  3. Rhumatisme (rhumatisme articulaire aigu).
  4. La polyarthrite rhumatoïde.
  5. Le syndrome de Still.
  6. Les dommages aux reins ne sont pas la nature du lupus.
  7. Cytopénies auto-immunes (diminution de la numération globulaire des leucocytes, des lymphocytes et des plaquettes).

Traitement du lupus érythémateux systémique

L'objectif principal du traitement est de supprimer la réaction auto-immune du corps, à la base de tous les symptômes.

Les patients se voient attribuer différents types de médicaments.

Glucocorticoïdes

Les hormones sont les médicaments de choix pour le lupus. Ils sont les meilleurs pour soulager l'inflammation et supprimer l'immunité. Avant l'introduction des glucocorticoïdes dans le schéma thérapeutique, les patients ont vécu au maximum 5 ans après l'établissement du diagnostic. Maintenant, l'espérance de vie est beaucoup plus longue et dépend davantage de la rapidité et de l'adéquation du traitement prescrit, ainsi que du degré de soin avec lequel le patient remplit toutes les prescriptions.

Le principal indicateur de l'efficacité du traitement hormonal est les rémissions à long terme avec traitement d'entretien avec de petites doses de médicaments, une diminution de l'activité du processus, une stabilisation stable de la maladie.

Le médicament de choix pour les patients atteints de lupus érythémateux disséminé - Prednisone. Il est prescrit en moyenne à une dose allant jusqu'à 50 mg / jour, diminuant progressivement jusqu'à 15 mg / jour.

Malheureusement, il existe des raisons pour lesquelles l'hormonothérapie est inefficace: l'irrégularité de la prise des pilules, la mauvaise dose, le retard du début du traitement, l'état très grave du patient.

Les patients, en particulier les adolescents et les jeunes femmes, peuvent refuser de prendre des hormones en raison de leurs éventuels effets secondaires, ils sont surtout préoccupés par la prise de poids possible. En fait, dans le cas du lupus érythémateux systémique, il n’ya pas de choix: accepter ou ne pas accepter. Comme mentionné ci-dessus, l'espérance de vie est très faible sans traitement hormonal et la qualité de vie est très mauvaise. N'ayez pas peur des hormones. De nombreux patients, en particulier ceux souffrant de maladies rhumatologiques, prennent des hormones depuis des décennies. Et loin de chacun d'entre eux développent des effets secondaires.

Autres effets secondaires possibles des hormones:

  1. Érosion de stéroïdes et ulcères gastriques et duodénaux.
  2. Risque accru d'infection.
  3. Augmentation de la pression artérielle.
  4. Augmentation de la glycémie.

Toutes ces complications sont également assez rares. La condition principale pour un traitement efficace aux hormones avec un risque minimal d’effets secondaires est la dose correctement choisie, des pilules régulières (sinon un syndrome de sevrage est possible) et un contrôle de soi-même.

Cytostatiques

Ces médicaments sont prescrits en association avec des glucocorticoïdes, lorsque seules les hormones ne sont pas suffisamment efficaces ou ne fonctionnent pas du tout. Les cytostatiques visent également l'immunosuppression. Il y a des indications pour la nomination de ces médicaments:

  1. Activité lupique élevée avec un cours progressant rapidement.
  2. Implication rénale dans le processus pathologique (syndromes néphrotiques et néphritiques).
  3. Faible efficacité de l'hormonothérapie isolée.
  4. La nécessité de réduire la dose de prednisolone en raison de sa mauvaise portabilité ou du développement spectaculaire d'effets secondaires.
  5. La nécessité de réduire la dose d'entretien d'hormones (si elle dépasse 15 mg / jour).
  6. La formation de dépendance à l'hormonothérapie.

L'azathioprine (Imuran) et le cyclophosphamide sont le plus souvent prescrits chez les patients atteints de lupus.

Critères d'efficacité du traitement par cytostatiques:

  • Diminuer l'intensité des symptômes;
  • La disparition de la dépendance aux hormones;
  • Activité réduite de la maladie;
  • Rémission stable.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Nommé pour soulager les symptômes articulaires. Le plus souvent, les patients prennent Diclofenac, comprimés d'indométacine. Le traitement des AINS dure jusqu'à la normalisation de la température corporelle et la disparition de la douleur dans les articulations.

Traitements additionnels

Plasmaphérèse Pendant la procédure, les produits métaboliques et les complexes immuns qui provoquent une inflammation sont éliminés du sang du patient.

Prévention du lupus érythémateux disséminé

Le but de la prévention est d'empêcher le développement de rechutes, de maintenir le patient pendant longtemps dans un état de rémission stable. La prévention du lupus repose sur une approche intégrée:

  1. Examens de suivi réguliers et consultations avec un rhumatologue.
  2. La réception des médicaments se fait strictement à la dose prescrite et à des intervalles spécifiés.
  3. Respect du régime de travail et de repos.
  4. Plein sommeil, au moins 8 heures par jour.
  5. Régime alimentaire avec réduction de sel et suffisamment de protéines.
  6. Durcissement, marche, gymnastique.
  7. Utilisation de pommades contenant des hormones (par exemple, Advantan) pour les lésions cutanées.
  8. L'utilisation de crème solaire (crèmes).

Comment vivre avec un diagnostic de lupus érythémateux disséminé?

Si vous avez été diagnostiqué avec le lupus, cela ne signifie pas que la vie est finie.

Essayez de vaincre la maladie, peut-être pas au sens littéral. Oui, vous serez probablement un peu limité. Mais des millions de personnes atteintes de maladies plus graves vivent une vie brillante, pleine d’impressions! Alors pouvez vous.

Que devez vous faire?

  1. Ecoute toi. Si vous êtes fatigué, allongez-vous et reposez-vous. Vous devrez peut-être réorganiser votre emploi du temps. Mais il vaut mieux faire une sieste plusieurs fois par jour que de travailler à l’épuisement et d’augmenter le risque de rechute.
  2. Examiner tous les signes de quand la maladie peut se transformer en une exacerbation. Il s'agit généralement d'un stress important, d'une exposition prolongée au soleil, d'un rhume et même de l'utilisation de certains produits. Si possible, évitez de provoquer des facteurs, et la vie deviendra immédiatement un peu plus amusante.
  3. Donnez-vous un exercice modéré. Il est préférable de faire du pilates ou du yoga.
  4. Arrêtez de fumer et essayez d'éviter le tabagisme passif. Fumer n'ajoute rien à la santé. Et si vous vous rappelez que les fumeurs contractent souvent des rhumes, des bronchites et des pneumonies, ils surchargent leurs reins et leur cœur... Vous ne devriez pas risquer de longues années de vie à cause d'une cigarette.
  5. Acceptez votre diagnostic, étudiez tout ce qui concerne la maladie, demandez au médecin tout ce que vous ne comprenez pas et respirez à fond. Le lupus aujourd'hui n'est pas une phrase.
  6. Si nécessaire, n'hésitez pas à demander à vos parents et amis de vous soutenir.

Que pouvez-vous manger et que devrait-il être?

En fait, il faut manger pour vivre et non l'inverse. En outre, il est préférable de manger de tels aliments qui vous aideront à traiter efficacement le lupus et à protéger le cœur, le cerveau et les reins.

Ce qui devrait être limité et ce qui devrait être jeté

  1. La graisse Nourriture frite, restauration rapide, plats avec beaucoup de beurre, huiles végétales ou d'olive. Tous augmentent considérablement le risque de complications du système cardiovasculaire. Tout le monde sait que les lipides stimulent les dépôts de cholestérol dans les vaisseaux. Évitez les aliments gras nocifs et protégez-vous contre une crise cardiaque.
  2. La caféine. Le café, le thé et certaines boissons contiennent une grande quantité de caféine qui irrite la muqueuse gastrique, accélère le rythme cardiaque, vous empêche de vous endormir et de surcharger le système nerveux central. Vous vous sentirez beaucoup mieux si vous cessez de boire des tasses à café. Dans le même temps, le risque d'érosion et d'ulcères dans l'estomac et le duodénum est considérablement réduit.
  3. Le sel Le sel est limité dans tous les cas. Mais ceci est particulièrement nécessaire pour ne pas surcharger les reins, possiblement déjà atteints de lupus, et pour ne pas provoquer une augmentation de la pression artérielle.
  4. Alcool L'alcool est nocif en soi et, associé aux médicaments habituellement prescrits aux patients atteints de lupus, il s'agit généralement d'un mélange explosif. Abandonnez l'alcool et vous sentirez immédiatement la différence.

Que peut et doit manger

  1. Fruits et légumes Une excellente source de vitamines, de minéraux et de fibres. Essayez de vous appuyer sur les fruits et légumes de saison, ils sont particulièrement utiles et aussi très bon marché.
  2. Les aliments et les suppléments sont riches en calcium et en vitamine D. Ils aideront à prévenir l'ostéoporose, qui peut se développer lors de la prise de glucocorticoïdes. Utilisez des produits laitiers, des fromages et du lait faibles en gras ou en gras. À propos, si vous buvez des pilules avec de l'eau, pas du lait, elles seront moins irritantes pour la muqueuse gastrique.
  3. Céréales et pâtisseries à grains entiers. Ces produits contiennent beaucoup de fibres et de vitamines B.
  4. Protéine Les protéines sont nécessaires pour que le corps puisse lutter efficacement contre la maladie. Il est préférable de manger de la viande et de la volaille maigres et diététiques: veau, dinde, lapin. Il en va de même pour les poissons: morue, goberge, hareng maigre, saumon rose, thon, calmar. De plus, les fruits de mer contiennent beaucoup d'acides gras insaturés oméga-3. Ils sont essentiels au fonctionnement normal du cerveau et du cœur.
  5. De l'eau Essayez de boire au moins 8 verres d’eau pure non gazeuse par jour. Cela améliorera l'état général, améliorera le travail du tractus gastro-intestinal et aidera à contrôler la faim.

Donc, le lupus érythémateux systémique à notre époque - pas une phrase. Ne désespérez pas si vous avez ce diagnostic; au contraire, il est nécessaire de «se contrôler», d'observer toutes les recommandations du médecin traitant, de mener une vie saine, puis la qualité et la longévité du patient augmenteront considérablement.

Quel médecin contacter

Compte tenu de la diversité des manifestations cliniques, il est parfois très difficile pour un malade de savoir à quel médecin s'adresser au début de la maladie. Pour tout changement de bien-être, il est recommandé de contacter le thérapeute. Après le test, il pourra suggérer un diagnostic et diriger le patient vers un rhumatologue. En outre, vous devrez peut-être consulter un dermatologue, un néphrologue, un pneumologue, un neurologue, un cardiologue, un immunologiste. Le lupus érythémateux disséminé étant souvent associé à des infections chroniques, il sera utile de se faire examiner par un spécialiste des maladies infectieuses. Aide dans le traitement fournira un nutritionniste.

À propos de cette maladie, voir les documents du programme «Vivre en bonne santé»:

Le premier canal d'Odessa, le programme "Certificat médical", le thème "Lupus érythémateux systémique":

Traitement du lupus érythémateux

Le lupus érythémateux est une maladie chronique de nature auto-immune accompagnée de lésions du tissu conjonctif et des vaisseaux sanguins. La maladie est dite systémique, car il existe des changements et des dysfonctionnements dans plusieurs systèmes du corps humain, y compris le système immunitaire.

Le plus souvent, le lupus érythémateux est diagnostiqué chez la femme, ce qui est associé aux caractéristiques structurelles du corps. Le groupe à risque comprend les filles en pleine puberté, les femmes enceintes, les mères allaitantes ainsi que les personnes dans la famille de lesquelles il y a eu des cas de cette maladie. Il existe également un lupus érythémateux congénital, qui commence à se manifester cliniquement chez les enfants dès les premières années de la vie.

Pourquoi le lupus érythémateux survient-il: les principales causes de la maladie

Le lupus érythémateux aigu disséminé n’existe aucune raison particulière, et les médecins ne sont toujours pas en mesure de donner une réponse claire à la question de savoir ce qui provoque le développement de la maladie. Bien sûr, il existe plusieurs théories sur le développement du lupus érythémateux, telles que la prédisposition génétique ou une défaillance hormonale grave, mais la pratique montre plus souvent que la maladie est causée par une combinaison de facteurs prédisposants.

Les causes les plus courantes de lupus érythémateux disséminé incluent:

  • Prédisposition héréditaire - s'il existe des cas de lupus érythémateux systémique dans le genre, la probabilité que l'enfant soit atteint de la maladie est donc élevée;
  • Théorie bactérienne-virale - selon les études, tous les patients atteints de lupus érythémateux systémique étaient porteurs du virus d'Epstein-Barr; les scientifiques n'excluent donc pas le lien de cette maladie avec ce virus;
  • Théorie hormonale - dans la détection du lupus érythémateux chez les femmes et les filles pendant la puberté, une augmentation du niveau de l'hormone œstrogène a été observée. Si une perturbation hormonale s'est produite avant l'apparition des premiers signes de la maladie, il est probable que le lupus érythémateux systémique a été provoqué par une augmentation des taux d'œstrogènes dans le corps;
  • Irradiation ultraviolette - une relation est notée entre le développement du lupus érythémateux systémique et l'exposition prolongée de l'homme à la lumière directe du soleil. Les rayons du soleil ouverts, dirigés sur la peau pendant longtemps, peuvent provoquer des processus de mutation et le développement de maladies du tissu conjonctif à l'avenir.

Qui est le plus susceptible au développement du lupus érythémateux: groupes à risque

Il existe une catégorie de personnes qui présentent une forte probabilité de devenir atteintes du lupus érythémateux aigu disséminé, en règle générale, une ou plusieurs affections:

  • syndrome d'immunodéficience;
  • maladies infectieuses chroniques dans le corps;
  • dermatite d'étiologies diverses;
  • rhumes fréquents;
  • fumer;
  • maladies systémiques;
  • changements hormonaux drastiques;
  • abus de bronzage, visites fréquentes au solarium;
  • maladies du système endocrinien;
  • période de grossesse et de récupération après l'accouchement;
  • abus d'alcool.

Pathogenèse du lupus érythémateux (mécanisme de développement de la maladie)

Comment le lupus érythémateux systémique se développe-t-il chez une personne en bonne santé? Sous l'influence de certains facteurs et de la fonction réduite du système immunitaire dans le corps échoue, ce qui commence à produire des anticorps contre les cellules "natives" du corps. C'est-à-dire que les tissus et les organes commencent à être perçus par le corps comme des objets extraterrestres et qu'un programme d'autodestruction est lancé.

Cette réaction corporelle est de nature pathogène, provoquant le développement du processus inflammatoire et l'inhibition des cellules saines de différentes manières. Le plus souvent, les vaisseaux sanguins et le tissu conjonctif sont touchés. Le processus pathologique conduit à une violation de l'intégrité de la peau, en modifiant son apparence et en réduisant la circulation sanguine dans la lésion. Avec la progression de la maladie affecte les organes internes et les systèmes de tout le corps.

Comment est le lupus érythémateux: symptômes

Les symptômes du lupus érythémateux disséminé dépendent de la zone touchée et de la gravité de la maladie. Les symptômes communs de la pathologie sont:

  • faiblesse, léthargie, malaise;
  • fièvre, frissons, fièvre;
  • exacerbation de toutes les maladies chroniques;
  • l'apparition de taches feuilletées rouges sur la peau.

Au début du développement du processus pathologique, le lupus érythémateux évolue en symptomatologie bénigne. La maladie se caractérise par des épidémies d’exacerbations qui disparaissent rapidement et une rémission se produit. C’est le plus dangereux, car le patient pense que tout est passé et qu’il ne cherche souvent même pas à consulter un médecin. À ce stade, les organes et les tissus internes sont touchés. Après une exposition répétée au corps de facteurs irritants, le lupus érythémateux clignote avec une nouvelle force, mais il coule plus fort et les lésions des vaisseaux sanguins et des tissus sont également plus prononcées.

Symptômes cliniques locaux de lupus érythémateux

Comme déjà mentionné, les symptômes du lupus érythémateux dépendent de la localisation du processus pathologique:

  • sur la peau des joues, sous les yeux et sur l'arête du nez, une petite éruption rouge apparaît, qui se confond et forme une tache rouge squameuse continue. En forme, ces taches ressemblent beaucoup aux ailes de papillon. Les rougeurs se situent symétriquement des deux côtés des joues et, sous l’influence des rayons ultraviolets, commencent à se décoller, des fissures microscopiques apparaissent, qui se cicatrisent et laissent ensuite des cicatrices sur la peau.
  • muqueuses - dans le contexte de la progression du lupus érythémateux dans la bouche et dans le nez, des plaies douloureuses se forment, qui peuvent être simples et petites ou atteindre de grandes tailles et se confondre les unes avec les autres. Des plaies dans la bouche et le nez nuisent à la respiration, à la consommation de nourriture et à la communication, entraînent des douleurs et des malaises;
  • système musculo-squelettique - le patient développe des signes cliniques d'arthrite. Le plus souvent, en raison de la progression du lupus érythémateux, les articulations des extrémités deviennent enflammées, mais elles ne présentent pas de changements structurels ni de troubles destructeurs. À l'extérieur, le gonflement au niveau des articulations enflammées est clairement visible, le patient se plaint de douleurs, le plus souvent les petites articulations sont touchées - les phalanges des orteils et des mains;
  • organes respiratoires - le tissu pulmonaire est affecté, à la suite duquel le patient a souvent une pleurésie, une pneumonie, qui non seulement perturbe le bien-être, mais met également la vie en danger;
  • le système cardiovasculaire - à l'intérieur du cœur, à mesure que le lupus érythémateux progresse, le tissu conjonctif se développe, ce qui n'entraîne aucune fonction contractile. En raison de cette complication, la valve mitrale peut se développer avec les valves auriculaires, ce qui menace le patient avec le développement d'une maladie coronarienne, d'une insuffisance cardiaque aiguë et d'une crise cardiaque. Dans le contexte de tous les changements en cours, le patient présente des processus inflammatoires dans le muscle cardiaque et la poche péricardique;
  • les reins et les organes urinaires - souvent, il y a une néphrite, une pyélonéphrite, une insuffisance rénale chronique se développe progressivement. Ces conditions menacent la vie du patient et peuvent être fatales;
  • système nerveux - en fonction de la gravité du lupus érythémateux, les dommages au système nerveux central chez un patient peuvent se manifester par des maux de tête, des névroses et des neuropathies insupportables, un accident vasculaire cérébral ischémique.

Classification des maladies

En fonction de la gravité des symptômes de la maladie, le lupus érythémateux systémique comporte plusieurs étapes:

  • stade aigu - à ce stade de développement, le lupus érythémateux progresse rapidement, l’état général du patient se détériore, il se plaint de fatigue constante, d’élévation de la température jusqu’à 39-40 degrés, de fièvre, de douleurs et de courbatures. Le tableau clinique évolue rapidement. En à peine un mois, la maladie couvre tous les organes et tissus du corps. Le pronostic du lupus érythémateux aigu n’est pas rassurant et l’espérance de vie du patient ne dépasse souvent pas 2 ans;
  • stade subaigu - le taux de progression de la maladie et la gravité des symptômes cliniques ne sont pas les mêmes que dans le stade aigu et à partir du moment de la maladie jusqu'à l'apparition des symptômes peut prendre plus d'un an. À ce stade, la maladie est souvent remplacée par des périodes d’exacerbation et de rémission stable, le pronostic est généralement favorable et l’état du patient dépend directement de l’adéquation du traitement prescrit;
  • forme chronique - la maladie a une forme lente d'évolution, les symptômes cliniques sont légers, les organes internes ne sont presque pas touchés et le corps dans son ensemble fonctionne normalement. Malgré le lupus érythémateux relativement léger, il est impossible de guérir la maladie à ce stade. La seule chose à faire est de soulager les symptômes des symptômes à l'aide de médicaments au moment de l'exacerbation.

Méthodes de diagnostic du lupus érythémateux

Pour confirmer le diagnostic de lupus érythémateux, effectuez un diagnostic différentiel. Cela est nécessaire car chaque symptôme de la maladie signale la pathologie d'un organe particulier. Pour poser un diagnostic, les médecins utilisent un système mis au point par l’Association américaine de rhumatologie des spécialistes. La règle principale pour confirmer le diagnostic de "lupus érythémateux systémique" est la présence de 4 symptômes ou plus chez un patient sur les 11 répertoriés, qui ont collecté les principales manifestations de la pathologie:

  • érythème sur le visage sous la forme d'ailes de papillon - caractérisé par la formation de taches squameuses rouges et symétriques l'une sur l'autre dans les joues et les pommettes. Des microfissures microscopiques se forment à la surface des taches et sont ensuite remplacées par des modifications cicatricielles.
  • éruptions discoïdes sur la peau - des plaques asymétriques rouges sous la forme de plaques apparaissent à la surface de la peau, squameuses, qui se fissurent et sont remplacées par des cicatrices;
  • photosensibilité - pigmentation de la peau, renforcée par la lumière directe du soleil ou par un éclairage artificiel aux ultraviolets;
  • formation d'ulcères - de petits et grands ulcères douloureux se forment sur les muqueuses de la bouche et du nez, qui gênent la respiration, mangent, parlent et s'accompagnent de sensations de douleur prononcées;
  • symptômes de l'arthrite - des processus inflammatoires se développent dans les petites articulations, mais il n'y a pas de déformation ni de raideur des mouvements, comme dans la polyarthrite;
  • inflammation séreuse - lésion du tissu pulmonaire et du tissu cardiaque. Le patient développe souvent une pleurésie et une péricardite;
  • de la part du système urinaire - pyélonéphrite fréquente, hypocrisie, apparition de protéines dans les urines, progression de l'insuffisance rénale;
  • du système nerveux central - irritabilité, surexcitation psycho-émotionnelle, psychose, convulsions hystériques sans raison apparente;
  • système circulatoire - réduction du nombre de plaquettes et de lymphocytes dans le sang, modification de la composition du sang;
  • le système immunitaire - Wasserman (test de dépistage de la syphilis) faux positif, la détection de titres d'anticorps et d'antigènes dans le sang;
  • une augmentation des anticorps antinucléaires sans raison apparente.

Bien entendu, ces 11 paramètres sont plutôt indirects et peuvent être observés dans toute autre pathologie. En ce qui concerne le lupus érythémateux, le diagnostic final ne peut être posé que si le patient présente au moins 4 signes de la liste. Premièrement, un diagnostic préliminaire ou lupus érythémateux est discutable, après quoi le patient est référé pour un examen détaillé et ciblé.

Un rôle énorme dans le diagnostic donné à la collecte minutieuse de l'anamnèse, y compris les caractéristiques génétiques. Le médecin doit déterminer exactement de quoi le patient était malade au cours de la dernière année et comment la maladie a été traitée.

Traitement du lupus érythémateux

Le traitement médicamenteux chez un patient atteint de lupus érythémateux systémique est choisi individuellement, en fonction de l'évolution de la maladie, du stade, de la gravité des symptômes et des caractéristiques de l'organisme.

L'hospitalisation du patient est nécessaire s'il présente une ou plusieurs manifestations cliniques du lupus érythémateux:

  • pendant longtemps, la température du corps est maintenue au-dessus de 38 degrés et n'est pas assommée par des médicaments antipyrétiques ;;
  • crise cardiaque suspectée, accident vasculaire cérébral, pneumonie, lésions graves du système nerveux central;
  • dépression de l'esprit du patient;
  • le déclin rapide des leucocytes dans le sang;
  • forte progression des signes cliniques de lupus érythémateux aigu disséminé.

Si nécessaire, le patient est dirigé vers des spécialistes restreints - un néphrologue pour les lésions rénales, un cardiologue pour les maladies cardiaques, un pneumologue pour la pneumonie et la pleurésie.

La thérapie générale standard contre le lupus érythémateux systémique comprend:

  • hormonothérapie - La prednisolone, cyclophosphamide est prescrite pendant une période d’exacerbation aiguë de la maladie. En fonction de la gravité du tableau clinique et de l'évolution de la maladie, une seule utilisation de médicaments hormonaux ou leur utilisation sur plusieurs jours est prescrite;
  • Diclofenac - les injections de médicaments sont prescrites lorsque des signes d'inflammation de petites articulations apparaissent;
  • Les antipyrétiques à base d’ibuprofène ou de paracétamol sont prescrits lorsque la température corporelle dépasse 38 degrés.

Pour éliminer le pelage, le trempage et les brûlures de la peau dans la zone des dommages et des taches rouges, le médecin sélectionne les onguents et les crèmes spéciaux du patient, qui incluent des agents hormonaux.

Une attention particulière est accordée au maintien du système immunitaire du patient. Pendant la période de rémission du lupus érythémateux, des immunostimulants, des complexes vitaminiques et des procédures physiothérapeutiques sont prescrits. Il est possible d’utiliser des agents immunostimulants uniquement pendant la période d’atténuation des signes cliniques aigus de la maladie, sans quoi l’état du patient pourrait se détériorer brutalement.

Prévisions

Le lupus érythémateux n'est pas une phrase, car même avec une telle maladie, on peut vivre heureux pour toujours. Le point clé d'un pronostic favorable de la maladie est de rechercher rapidement une aide médicale, d'établir un diagnostic correct et de suivre toutes les recommandations du médecin.

Le risque de complications et de progression du lupus érythémateux est beaucoup plus élevé si le patient est atteint de maladies infectieuses chroniques, qu'il vaccine ou souffre souvent de rhumes. Compte tenu de ces données, ces patients doivent prendre soin de leur santé et éviter de toute façon l’influence des tendances négatives sur leur corps.

Lupus érythémateux

Cette maladie est accompagnée d'une violation du système immunitaire, entraînant une inflammation des muscles, des autres tissus et des organes. Le lupus érythémateux survient avec des périodes de rémission et d’exacerbation, alors que l’évolution de la maladie est difficile à prévoir; au cours de la progression et de l’apparition de nouveaux symptômes, la maladie entraîne la formation d’une défaillance d’un ou de plusieurs organes.

Qu'est-ce que le lupus érythémateux?

Il s'agit d'une pathologie auto-immune dans laquelle les reins, les vaisseaux sanguins, les tissus conjonctifs et d'autres organes et systèmes sont affectés. Si, à l'état normal, le corps humain produit des anticorps capables d'attaquer des organismes étrangers tombant à l'extérieur, il produit alors un grand nombre d'anticorps dirigés contre les cellules du corps et leurs composants. En conséquence, un processus inflammatoire du complexe immun est formé, dont le développement conduit à un dysfonctionnement de divers éléments du corps. Le lupus systémique affecte les organes internes et externes, notamment:

Raisons

L'étiologie du lupus systémique n'est toujours pas claire. Les médecins suggèrent que la cause de la maladie est un virus (ARN, etc.). En outre, un facteur de risque pour le développement de la pathologie est une prédisposition héréditaire à celle-ci. Le lupus érythémateux est environ 10 fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, en raison des particularités de leur système hormonal (concentration élevée d'œstrogènes dans le sang). La raison pour laquelle la maladie se manifeste moins fréquemment chez les hommes est l’effet protecteur des androgènes (hormones sexuelles mâles). Augmenter le risque de LES peut:

  • infection bactérienne;
  • prendre des médicaments;
  • dommages viraux.

Mécanisme de développement

Un système immunitaire qui fonctionne normalement produit des substances pour combattre les antigènes de toute infection. Dans le lupus systémique, les anticorps détruisent délibérément leurs propres cellules dans le corps, tout en provoquant une désorganisation absolue du tissu conjonctif. En règle générale, les patients présentent des modifications des fibromes, mais d'autres cellules sont sensibles au gonflement des mucoïdes. Dans les unités structurelles affectées de la peau, le noyau est détruit.

En plus des dommages aux cellules de la peau, des particules plasmatiques et lymphoïdes, des histiocytes et des neutrophiles commencent à s'accumuler dans les parois des vaisseaux. Les cellules immunitaires s'installent autour du noyau détruit, appelé phénomène de "rosette". Sous l'influence de complexes agressifs d'antigènes et d'anticorps, des enzymes lysosomiques sont libérées, qui stimulent l'inflammation et endommagent le tissu conjonctif. De nouveaux antigènes contenant des anticorps (autoanticorps) sont formés à partir des produits de dégradation. Une sclérose tissulaire survient à la suite d'une inflammation chronique.

Formes de la maladie

Selon la gravité des symptômes de la pathologie, la maladie systémique a une certaine classification. Les variétés cliniques de lupus érythémateux disséminé incluent:

  1. Forme aiguë. À ce stade, la maladie progresse rapidement et l’état général du patient s’aggrave alors qu’il se plaint de fatigue constante, de températures élevées (jusqu’à 40 degrés), de douleurs, de fièvre et de douleurs musculaires. La symptomatologie de la maladie se développe rapidement et affecte tous les tissus et organes d’une personne au bout d’un mois. Le pronostic pour le SLE aigu n’est pas rassurant: souvent, l’espérance de vie du patient avec un tel diagnostic ne dépasse pas 2 ans.
  2. Forme subaiguë. À partir du moment où la maladie apparaît et avant l'apparition des symptômes, cela peut prendre plus d'un an. Pour ce type de maladie caractéristique caractéristique changement fréquent de périodes d'exacerbation et de rémission. Le pronostic est favorable et l'état du patient dépend du traitement choisi par le médecin.
  3. Chronique. La maladie est lente, les symptômes ont une expression faible, les organes internes sont pratiquement intacts, de sorte que le corps fonctionne normalement. Malgré la légère évolution de la pathologie, il est pratiquement impossible de la guérir à ce stade. La seule chose à faire est de soulager l'état d'une personne à l'aide de médicaments en cas d'aggravation du LES.

Il est nécessaire de distinguer les maladies de la peau liées au lupus érythémateux, mais non systémiques et ne présentant pas de lésion généralisée. Ces pathologies incluent:

  • lupus discoïde (éruption rouge sur le visage, la tête ou d’autres parties du corps, légèrement surélevée au-dessus de la peau);
  • médicaments contre le lupus (inflammation des articulations, éruption cutanée, forte fièvre, douleur au sternum associée à la prise de médicaments; après le sevrage, les symptômes disparaissent);
  • lupus néonatal (rarement exprimé, affecte le nouveau-né si la mère est atteinte d'une maladie du système immunitaire; cette maladie s'accompagne d'anomalies du foie, d'éruptions cutanées, de maladies cardiaques).

Comment se manifeste le lupus

Les principaux symptômes qui se manifestent dans le LES sont la fatigue intense, les éruptions cutanées et les douleurs articulaires. Avec la progression de la pathologie, les problèmes liés au travail du cœur, du système nerveux, des reins, des poumons et des vaisseaux deviennent d'actualité. Dans chaque cas, le tableau clinique de la maladie est individuel, car il dépend des organes touchés et du degré de leurs dommages.

Sur la peau

Les lésions tissulaires au début de la maladie surviennent chez environ le quart des patients; chez 60 à 70% des patients atteints de LES, le syndrome de la peau est perceptible plus tard et dans d'autres, il ne se produit pas du tout. En règle générale, les zones du corps ouvertes au soleil sont typiques de la localisation d'une lésion - un visage (zone en forme de papillon: nez, joues), épaules, cou. Les lésions ressemblent à un érythème (erythematosus), car elles ont l'apparence de plaques squameuses rouges. Sur les bords des lésions se trouvent des capillaires dilatés et des zones présentant un excès / un manque de pigment.

En plus du visage et d'autres zones du corps exposées au soleil, le lupus systémique affecte le cuir chevelu. En règle générale, cette manifestation est localisée dans la région temporale, tandis que les cheveux tombent sur une zone limitée de la tête (alopécie locale). Chez 30 à 60% des patients atteints de LES, il existe une hypersensibilité notable à la lumière du soleil (photosensibilisation).

Dans les reins

Très souvent, le lupus érythémateux affecte les reins: environ la moitié des patients présentent des lésions de l'appareil rénal. Un symptôme fréquent est la présence de protéines dans l'urine, les cylindres et les globules rouges ne sont généralement pas détectés au début de la maladie. Les principaux signes indiquant que le LES ont affecté les reins sont:

  • néphrite membraneuse;
  • glomérulonéphrite proliférative.

Dans les articulations

Le lupus est souvent diagnostiqué dans la polyarthrite rhumatoïde: dans 9 cas sur 10, il est non déformant et non érosif. Le plus souvent, la maladie affecte les articulations du genou, des doigts et des poignets. En outre, les patients atteints de LES développent parfois une ostéoporose (diminution de la densité osseuse). Les patients se plaignent souvent de douleurs musculaires et d'une faiblesse musculaire. L'inflammation immunitaire est traitée avec des médicaments hormonaux (corticostéroïdes).

Sur le mucus

La maladie se manifeste dans la muqueuse buccale et le nasopharynx sous la forme d'ulcères, qui ne provoquent aucune sensation douloureuse. La défaite des muqueuses est fixée dans 1 cas sur 4. Car c'est caractéristique:

  • diminution de la pigmentation, bord des lèvres rouges (chéilite);
  • ulcération de la bouche / du nez, ponctions d'hémorragies.

Sur les navires

Le lupus érythémateux peut infecter toutes les structures du cœur, y compris l'endocarde, le péricarde et le myocarde, les vaisseaux coronaires et les valvules. Cependant, les dommages à la paroi externe de l'organe se produisent plus fréquemment. Maladies pouvant être causées par le LES:

  • péricardite (inflammation des membranes séreuses du muscle cardiaque, se manifestant par des douleurs sourdes à la poitrine);
  • myocardite (inflammation du muscle cardiaque, accompagnée de troubles du rythme, d'impulsions nerveuses, d'insuffisance organique aiguë ou chronique);
  • dysfonctionnement des valves cardiaques;
  • dommages aux vaisseaux coronaires (peuvent se développer à un âge précoce chez les patients atteints de LES);
  • dommages à la face interne des vaisseaux sanguins (avec cela augmente le risque d'athérosclérose);
  • dommages aux vaisseaux lymphatiques (se manifestant par une thrombose des extrémités et des organes internes, une panniculite - ganglions sous-cutanés douloureux et un réticule - des taches bleues formant le quadrillage).

Sur le système nerveux

Les médecins suggèrent que la défaillance du système nerveux central est causée par des dommages aux vaisseaux cérébraux et à la formation d’anticorps dirigés contre les neurones - cellules responsables de la nutrition et de la protection du corps, ainsi que contre les cellules immunitaires (lymphocytes). :

  • psychose, paranoïa, hallucinations;
  • migraines;
  • Maladie de Parkinson, chorée;
  • dépression, irritabilité;
  • coup de cerveau;
  • polynévrite, mononévrite, méningite de type aseptique;
  • encéphalopathie;
  • neuropathie, myélopathie, etc.

Les symptômes

La maladie systémique a une longue liste de symptômes, avec des périodes de rémission et des complications. L'apparition d'une pathologie peut être fulgurante ou progressive. Les symptômes du lupus dépendent de la forme de la maladie et, comme il appartient à la catégorie des pathologies impliquant plusieurs organismes, les symptômes cliniques peuvent être variés. Les formes non graves de LES ne se limitent qu'aux lésions de la peau ou des articulations, les formes plus graves de la maladie s'accompagnant d'autres manifestations. Les symptômes caractéristiques de la maladie sont les suivants:

  • yeux enflés, articulations des membres inférieurs;
  • douleurs musculaires / articulaires;
  • ganglions lymphatiques enflés;
  • hyperémie;
  • fatigue accrue, faiblesse;
  • rouge, semblable aux éruptions cutanées allergiques sur le visage;
  • fièvre gratuite;
  • Doigts bleus, mains, pieds après l'effort, contact avec le froid;
  • l'alopécie;
  • douleur lors de l'inhalation (parle de dommages à la muqueuse des poumons)
  • sensibilité au soleil.

Premiers signes

Les premiers symptômes incluent la température, qui varie dans les limites de 38039 degrés et peut durer plusieurs mois. Après cela, le patient présente d'autres signes de LES, notamment:

  • arthrose de petites / grandes articulations (elle peut indépendamment passer, puis réapparaître avec une plus grande intensité);
  • éruption cutanée en forme de papillon sur le visage, éruptions cutanées apparentes sur les épaules, la poitrine;
  • inflammation des ganglions lymphatiques axillaires cervicaux;
  • en cas de lésions graves du corps, les organes internes souffrent - reins, foie, coeur, ce qui se traduit par la violation de leur travail.

Chez les enfants

À un âge précoce, le lupus érythémateux se manifeste par de nombreux symptômes, affectant progressivement divers organes de l’enfant. En même temps, les médecins ne peuvent pas prédire quel système échouera ensuite. Les principaux signes de pathologie peuvent ressembler à des allergies courantes ou à une dermatite; cette pathogenèse de la maladie pose des difficultés de diagnostic. Les symptômes du LES chez les enfants peuvent être:

  • la dystrophie;
  • amincissement de la peau, photosensibilité;
  • fièvre accompagnée de sueurs abondantes, frissons;
  • éruptions allergiques;
  • dermatite, en général, d'abord localisée sur les joues, le nez (elle se présente sous la forme d'une éruption verruqueuse, de cloques, d'œdème, etc.);
  • douleurs articulaires;
  • ongles cassants;
  • nécrose au bout des doigts, paumes;
  • alopécie, jusqu'à la calvitie complète;
  • des convulsions;
  • troubles mentaux (nervosité, sautes d'humeur, etc.);
  • stomatite non traitable.

Diagnostics

Pour établir le diagnostic, les médecins utilisent un système mis au point par des rhumatologues américains. Pour confirmer que le patient a le lupus érythémateux, le patient doit présenter au moins 4 des 11 symptômes énumérés:

  • érythème sur le visage en forme de papillon;
  • photosensibilité (pigmentation du visage, aggravée par l'exposition au soleil ou aux rayons ultraviolets);
  • éruption cutanée discoïde (plaques rouges asymétriques qui pèlent et se craquelent, avec des zones d'hyperkératose à bords irréguliers);
  • symptômes de l'arthrite;
  • ulcération des muqueuses de la bouche, du nez;
  • troubles du système nerveux central - psychose, irritabilité, hystérie sans cause, pathologies neurologiques, etc.
  • inflammation séreuse;
  • pyélonéphrite fréquente, apparition de protéines dans l'urine, développement d'insuffisance rénale;
  • analyse faussement positive de Wasserman, détection de titres d'antigènes et d'anticorps dans le sang;
  • réduction des plaquettes et des lymphocytes dans le sang, en modifiant sa composition;
  • augmentation déraisonnable des anticorps antinucléaires.

Le spécialiste ne pose le diagnostic final que s’il existe au moins quatre signes de la liste ci-dessus. Lorsque le verdict est en cause, le patient est soumis à un examen étroit et détaillé. Un grand rôle dans le diagnostic du LES, le médecin assigne l'anamnèse et l'étude des facteurs génétiques. Le médecin doit déterminer quelles maladies le patient a eues au cours de la dernière année de vie et comment elles ont été traitées.

Traitement

SLE est une maladie de type chronique dans laquelle la guérison complète du patient est impossible. Les objectifs de la thérapie sont de réduire l'activité du processus pathologique, de restaurer et de préserver les capacités fonctionnelles du système / des organes affectés, de prévenir les exacerbations afin de prolonger l'espérance de vie des patients et d'améliorer sa qualité de vie. Le traitement du lupus implique la prise obligatoire de médicaments, que le médecin prescrit à chaque patient individuellement, en fonction des caractéristiques du corps et du stade de la maladie.

Les patients sont hospitalisés dans les cas où ils présentent l’une ou plusieurs des manifestations cliniques suivantes:

  • accident vasculaire cérébral présumé, crise cardiaque, lésions graves du système nerveux central, pneumonie;
  • une température supérieure à 38 degrés pendant longtemps (la fièvre ne peut pas être éliminée à l'aide d'agents antipyrétiques);
  • dépression de conscience;
  • une forte diminution des leucocytes dans le sang;
  • progression rapide des symptômes de la maladie.

Lorsque le besoin s'en fait sentir, le patient est dirigé vers des spécialistes tels qu'un cardiologue, un néphrologue ou un pneumologue. Le traitement standard pour le LES comprend:

  • hormonothérapie (médicaments prescrits du groupe des glucocorticoïdes, par exemple, prednisolone, cyclophosphamide, etc.);
  • les médicaments anti-inflammatoires (généralement le Diclofenac en ampoules);
  • médicaments antipyrétiques (à base de paracétamol ou d’ibuprofène).

Pour soulager les brûlures et la desquamation de la peau, le médecin prescrit au patient des crèmes et des onguents à base d'hormones. Lors du traitement du lupus érythémateux, une attention particulière est accordée au maintien de l'immunité du patient. Pendant la rémission, on prescrit au patient des vitamines complexes, des immunostimulants et des manipulations physiothérapeutiques. Les médicaments qui stimulent le travail du système immunitaire, tels que l’azathioprine, ne sont pris que pendant une accalmie de la maladie, sans quoi l’état du patient pourrait se détériorer considérablement.

Lupus érythémateux aigu

Le traitement doit commencer à l'hôpital le plus tôt possible. Le parcours thérapeutique doit être long et constant (sans interruption). Au cours de la phase active de la pathologie, des glucocorticoïdes sont administrés au patient en fortes doses, à commencer par 60 mg de Prednisolone et augmentant sur 35 mois de 35 mg supplémentaires. Réduisez lentement le volume du médicament en passant aux pilules. Après la dose d'entretien du médicament assignée individuellement (5-10 mg).

Pour prévenir une violation du métabolisme des minéraux, les préparations à base de potassium sont prescrites simultanément avec un traitement hormonal (Panangin, solution d’acétate de potassium, etc.). Après achèvement de la phase aiguë de la maladie, un traitement complexe aux corticostéroïdes est réalisé à doses réduites ou de maintien. En outre, le patient prend des médicaments à base d'aminoquinoléine (1 comprimé de Delagin ou de Plaquenil).

Chronique

Plus le traitement est commencé tôt, plus le patient a de chances d'éviter des effets irréversibles sur le corps. Le traitement de la pathologie chronique comprend nécessairement la prise d'anti-inflammatoires, de médicaments qui inhibent l'activité du système immunitaire (immunosuppresseurs) et de médicaments à base d'hormones corticostéroïdes. Cependant, seulement la moitié des patients réussissent leur traitement. En l'absence de dynamique positive, une thérapie par cellules souches est effectuée. En règle générale, l'agression auto-immune est alors absente.

Quel est dangereux lupus érythémateux

Certains patients avec un tel diagnostic développent des complications graves - le travail du cœur, des reins, des poumons, d'autres organes et systèmes est perturbé. La forme la plus dangereuse de la maladie est systémique et endommage même le placenta pendant la grossesse, ce qui entraîne un retard de croissance ou la mort du fœtus. Les auto-anticorps sont capables de pénétrer dans le placenta et de provoquer une maladie néonatale (congénitale) chez le nouveau-né. Dans ce cas, le bébé apparaît syndrome de peau, qui passe après 2-3 mois.

Combien vivent avec le lupus érythémateux

Grâce aux médicaments modernes, les patients peuvent vivre plus de 20 ans après le diagnostic de la maladie. Le développement de la pathologie se déroule à différentes vitesses: chez certaines personnes, les symptômes augmentent graduellement d'intensité, chez d'autres rapidement. La plupart des patients continuent de vivre selon leur mode de vie habituel, mais en cas d'évolution grave de la maladie, la capacité de travailler est perdue en raison de douleurs articulaires sévères, d'une fatigue intense et de troubles du système nerveux central. La durée et la qualité de vie du LES dépendent de la gravité des symptômes de défaillance multiviscérale.

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