Allergies médicamenteuses: symptômes et traitement

Aujourd'hui, de nombreuses personnes souffrent de manifestations de réactions allergiques. Ceci s'applique aux adultes et aux enfants. Les manifestations de la maladie peuvent être différentes - en partant de l'état d'inconfort et en terminant par un choc anaphylactique, qui peut être fatal.

Causes de

Les allergies médicamenteuses apparaissent souvent comme une complication dans le traitement d'une autre maladie. En outre, cette maladie peut être professionnelle en raison d'un contact prolongé avec des médicaments (pharmaciens, travailleurs médicaux).

Selon les statistiques, parmi la population des villes modernes, l’allergie à la drogue est plus fréquente chez les femmes de moins de 40 ans.

Les principales raisons du développement de cette maladie sont:

• le facteur d'hérédité (la réponse génétique de l'organisme à un certain médicament, qui est détecté à la première dose et qui dure toute la vie - idiosyncrasie);
• autres types d'allergies;
• usage prolongé et souvent incontrôlé de drogues;
• utilisation de plusieurs médicaments différents en même temps.

Tous les médicaments peuvent provoquer des allergies. La plupart des autres médicaments provoquent une réaction indésirable:

• anesthésiques topiques;
• des antibiotiques;
• anti-inflammatoires non stéroïdiens, etc.

La réaction allergique se produit de la surdose de drogues. Dans cette situation, on peut parler de réaction pseudo-allergique, car la surdose de médicaments devient un effet toxique.

Allergie

La réaction à un allergène local - la rhinite. Il peut être distingué de la rhinite commune (froide). Si vous excluez l'action de l'allergène, les démangeaisons et les irritations disparaissent rapidement, alors que l'écoulement nasal habituel dure au moins sept jours.

Les symptômes de la rhinite allergique sont considérés comme une irritation de la muqueuse nasale, des épisodes aigus d'éternuement, des larmoiements excessifs et des maux de tête sourds. Il y a souvent un gonflement de la membrane muqueuse, la surface du nez devient une couleur pâle, ce qui indique la présence d'un processus allergique.

Une autre manifestation terrible de la maladie - l'asthme bronchique, une maladie accompagnée d'asphyxies. Du fait que les bronches sont gonflées et qu’une grande quantité de mucus s’y accumule, la respiration du patient devient difficile. Cette maladie devient souvent chronique et apporte des souffrances à une personne. Le patient doit être sous la surveillance constante d'un médecin.

Les gens demandent souvent: «À quoi ressemble une allergie?» Il est assez difficile de répondre à cette question, mais la manifestation qui suit témoigne clairement de la complexité de la maladie. C'est une maladie qui se manifeste par un gonflement et une inflammation de la surface de la peau. Ceci est l'urticaire. La maladie est douloureuse et, en plus de son apparence disgracieuse, le patient souffre de démangeaisons insupportables.

Des bulles se forment sur la peau et peuvent provoquer des rougeurs de la gorge et de la bouche. Ces signes disparaissent rapidement à l'exclusion de l'allergène. En outre, il peut y avoir des symptômes tels que fièvre et tension artérielle, nausée, mal de gorge.

La dermatite allergique est une maladie qui s'accompagne d'une rougeur et d'un gonflement de la peau. Lorsque des allergies apparaissent, des bulles éclatent et forment une érosion. Puis une croûte apparaît à leur place. Tout cela est accompagné de fortes démangeaisons.

Cette maladie se rencontre souvent chez les personnes sensibles à la chaleur, au soleil, au froid, ainsi qu'à certains types de médicaments. Les allergènes sont les aliments, les produits chimiques, certains types de cosmétiques, les vêtements les plus divers en tissus synthétiques, les peluches.

Allergies médicamenteuses, symptômes

Les médecins des spécialités les plus diverses rencontrent cette maladie insidieuse. Les allergies aux médicaments à notre époque touchent un nombre croissant de personnes. Les experts attribuent cela à une augmentation de la consommation de certains médicaments par la population, ainsi qu’à des conditions environnementales défavorables qui perturbent l’activité du système immunitaire humain.

Les allergies aux médicaments sont généralement accompagnées d'une inflammation des muqueuses, de la peau et d'autres tissus, provoquée par la synthèse de facteurs du système immunitaire. Ils peuvent interagir avec les médicaments ou leurs métabolites.

Ces facteurs deviennent souvent des anticorps, qui sont des immunoglobulines de différents types (A, M, G, mais le plus souvent - des immunoglobulines E). La présence dans le corps d'un patient de tels facteurs, les experts appellent la sensibilisation.

Pour la survenue d'une sensibilisation suffisante ingestion du médicament dans le corps pendant 4 jours.

C'est une maladie très insidieuse - une allergie. La réaction se développe lorsque le médicament entre dans le corps sensibilisé et commence à interagir avec les anticorps.

Ce complexe immunitaire nouvellement créé oblige à activer les mécanismes de réponse immunitaire. Ensuite, il y a libération dans l’espace extracellulaire et dans le sang des substances biologiques actives (sérotonine, histamine, leucotriènes, cytokines, bradykinine, etc.). Cela conduit à des lésions tissulaires et à l'apparition d'une inflammation allergique. Il se manifeste par des symptômes de maladies allergiques.

Que devrais-je rechercher?

Les allergies médicamenteuses chez les enfants et les adultes peuvent se manifester de différentes manières. Ses symptômes ne dépendent pas du médicament spécifique et de la dose administrée à l'organisme. Tout médicament peut provoquer différentes réactions; simultanément, les mêmes symptômes d'allergie peuvent entraîner différents médicaments. Souvent, chez un même patient, le même médicament peut provoquer différentes manifestations.

Les symptômes de la maladie ne dépendent pas de la composition chimique du médicament. L'allergie la plus courante aux antibiotiques bêta-lactames, aux anti-inflammatoires, aux médicaments non stéroïdiens, aux sulfamides. Vous devez comprendre que les médicaments "hypoallergéniques" n'existent pas encore - aucun d'entre eux peut provoquer une réaction.

Parmi les méthodes d'administration du médicament, la plus sensibilisante est considérée comme locale - elle forme une dermatite allergique de contact, conduisant souvent à un œdème de Quincke et à une éruption cutanée.

L'administration de médicaments par voie orale et parentérale (intramusculaire, intraveineuse et sous-cutanée) vient en deuxième position. Les allergies médicamenteuses peuvent être causées par des facteurs héréditaires. Les travailleurs médicaux soutiennent que les familles ont souvent des réactions similaires parmi les membres de plusieurs générations.

L'allergie à la pilule se manifeste souvent par un œdème de Quincke, un choc anaphylactique, un syndrome broncho-obstructif, une urticaire sévère, ainsi que des manifestations exfoliatives graves telles que le syndrome de Lyell et le syndrome de Stevens-Johnson. La conjonctivite et la rhinite allergiques, les allergies gastro-intestinales, la myocardite allergique, les lésions rénales et le système hémorragique sont beaucoup moins courants.

Critères d'allergie aux médicaments

Ces experts comprennent:

• le lien entre les réactions allergiques et la prise du médicament;
• disparition complète ou réduction des symptômes presque immédiatement après le sevrage;
• la manifestation d'une réaction allergique à l'utilisation antérieure de ce médicament ou de composés similaires à ceux-ci dans sa composition chimique;
• similitude des manifestations avec des signes de maladie.

Dans le cas où, sur la base de l’anamnèse, il n’est pas possible d’établir la cause de l’allergie, des tests de laboratoire sont systématiquement effectués puis transférés (si nécessaire) à des tests de provocation. Le test d'allergie est réalisé pour les médicaments dont la réaction semble la plus probable.

Les allergies aux médicaments sont diagnostiquées à l'aide de méthodes de laboratoire, de tests de provocation et de tests cutanés. En règle générale, ils commencent le diagnostic avec des méthodes de laboratoire considérées comme les plus sûres.

Leur précision peut varier de 60 à 85%. Cela dépend du médicament et de l'hypersensibilité du patient. Il faut dire que les scientifiques développent de nouvelles techniques plus avancées et modernisent les technologies existantes.

Méthodes de laboratoire

Parmi les méthodes utilisées aujourd'hui, les plus pertinentes sont:

• Méthode de détermination des classes spécifiques des immunoglobulines des classes E, M et G dans le sérum du patient. Cette méthode s'appelle radio allergosorbent.
• Méthode immunoenzymatique de détection dans le sérum des classes E, M et G spécifiques des immunoglobulines.
• Test de Shelley (basophile) et ses modifications.
• Réaction à l'inhibition de la migration des leucocytes.
• Transformation rapide des leucocytes.
• Chimiluminescence.
• Libération de sulfides-leucotriènes (test).
• La libération d'ions potassium (test).

Dans notre pays, la méthode d'immunoessai utilisée le plus souvent. C'est assez courant pour un laboratoire équipé de manière moderne. Il est sans danger pour le patient, mais son utilisation est réglementée en raison du coût élevé des réactifs.

Cette méthode est recommandée lorsque des allergies aux antibiotiques bêta-lactames, à la gentamicine, aux céphalosporines, à la monomitsine, à l'acide acétylsalicylique et à la lidocaïne sont supposées.

Pour l'étude utilisé 1 ml de sérum de patient. L'étude est menée dans les 18 heures. Cette méthode est très informative.

Méthode de fluorescence testée pour 92 médicaments. Pour l'étude, on a utilisé le sang d'un patient sous anticoagulant (héparine, EDTA). Le test ne prend que 35 minutes. Son avantage est la nécessité d'une petite quantité de sang (100 μl pour un médicament).

Le test d'inhibition de la migration des leucocytes dans notre pays est mené depuis 1980. L'auteur de la méthode est l'académicien A.D. Ado et ses collaborateurs. Techniquement, le test n’est pas compliqué et peut donc être effectué dans presque toutes les institutions médicales. Cette méthode a fait ses preuves pour diagnostiquer les allergies aux antibiotiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, sulfamides. De plus, il a un faible coût. L'étude prend environ 1,5 heure pour être sensible à un seul médicament.

Malheureusement, cette méthode présente plusieurs inconvénients. Il ne peut pas être utilisé chez les enfants de moins de 6 ans atteints de maladies allergiques aiguës.

Tests de provocation

Les allergies aux médicaments peuvent être diagnostiquées à l'aide de tests de provocation. Cependant, cette méthode est utilisée très rarement - uniquement dans les cas où, sur la base des résultats des antécédents, ainsi qu'après des recherches en laboratoire, il n'a pas été possible d'identifier le lien entre les réactions cliniques et la prise de médicament, et son utilisation ultérieure est nécessaire. Ces tests sont effectués par un allergologue dans une salle spécialisée dans laquelle sont créées des conditions de préparation à la réanimation.

Contre-indications

Il existe un certain nombre de contre-indications aux tests de provocation:

• exacerbation de maladie allergique;
• choc une fois anaphylactique;
• maladies des reins, du coeur, du foie;
• certaines formes de maladies endocriniennes;
• âge jusqu'à 6 ans;
• la grossesse

Aujourd'hui, on effectue souvent un test d'allergie par voie sublinguale, ainsi qu'une provocation dosée avec des solutions pour injections.

Provocation dosée

La base de cette méthode est l'introduction du médicament étudié par le patient, en commençant par la plus petite dose. Après chaque administration du médicament, le patient est sous la surveillance d'un médecin pendant 20 minutes.

Si les symptômes de l'allergie n'apparaissent pas, le médicament est administré par voie sous-cutanée et les doses augmentent dans ce cas. Cette méthode vous permet de poser un diagnostic presque correctement. Réussir les tests d’allergie aidera votre médecin, qui rédigera une demande de recommandation à un allergologue.

Lorsqu'une réaction à un médicament est détectée, le médecin crée un marqueur rouge sur la couverture de la carte de consultation externe. À l'avenir, il est interdit de prescrire ce médicament au patient, car la sensibilisation aux médicaments persiste depuis des décennies et constitue donc une menace réelle de réaction allergique.

Quel devrait être le traitement?

Cela dépend en grande partie des signes d'allergie manifestés, de la gravité des manifestations de la maladie. Lorsque l’allergène est inconnu, il est nécessaire d’annuler tous les médicaments, sur la base desquels la réaction pourrait se développer.

Le traitement des allergies dans le cas où le médicament a été pris par voie orale implique un lavage gastrique urgent et l’utilisation de sorbants (par exemple, du charbon actif à la dose requise)

Si le patient s'inquiète d'éruptions cutanées abondantes sur la peau, les muqueuses et les démangeaisons prononcées, le traitement des allergies commence par des antihistaminiques à une posologie adaptée à l'âge du patient (signifie "Suprastin", "Tavegil", "Pipolfen", "Fenkrol", "Zyrtec", "Claritin "," Kestin "et autres).

Si l’allergie au médicament ne disparaît pas au cours de la journée, le traitement est poursuivi en administrant 60 mg de prednisolone par voie intramusculaire. En règle générale, cela conduit à une dynamique positive.

Si après l’utilisation de la prednisolone, l’allergie au médicament ne disparaît pas, le traitement peut être répété après 8 heures, jusqu’à disparition des symptômes.

Pour que le traitement soit efficace, il est impératif de réussir les tests d'allergie. Vous devrez peut-être utiliser des glucocorticoïdes à action prolongée.

Dans les cas graves, malgré le traitement, les allergies aux médicaments persistent. Dans ces cas, ils reçoivent généralement une perfusion intraveineuse de solution saline et administrent des corticostéroïdes systémiques (par voie intraveineuse). La dose de médicament est calculée en fonction de l'état du patient et de son poids.

En cas de choc anaphylactique, il est urgent de prendre des mesures antichocs. Une hospitalisation immédiate du patient dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital est nécessaire. Il est surveillé pendant 8 à 10 jours. Les antihistaminiques et les glucocorticoïdes sont prescrits au patient, les reins, le foie et le coeur sont contrôlés.

L'hospitalisation est également nécessaire chez les patients présentant un angioedème au cou et au visage. Cette condition est une sténose dangereuse du larynx. À l'hôpital, une cure de perfusion, une thérapie symptomatique.

Allergie chez les enfants

Beaucoup de nos lecteurs s'intéressent à la façon dont les enfants sont allergiques. Les parents doivent savoir que tout médicament peut provoquer une réaction allergique grave. Très souvent, les antibiotiques peuvent le provoquer.

Pour éviter cela, vous ne pouvez pas vous auto-prescrire des médicaments à l'enfant. On ne peut pas lui donner (sans la recommandation d'un médecin) en même temps plusieurs médicaments. Il faut être particulièrement attentif aux antibiotiques. Malheureusement, certains parents pensent que des médicaments aussi puissants peuvent être prescrits chaque fois que la température du bébé augmente. Cependant, il faut se rappeler que la maladie peut être causée par des virus et que les antibiotiques contre eux sont impuissants.

S'il est nécessaire d'introduire de la pénicilline, il est nécessaire de prélever un échantillon montrant la réaction du corps de l'enfant à l'antibiotique. À l’heure actuelle, on utilise assez souvent d’autres drogues, mais elles peuvent appartenir au groupe des pénicillines.

Les maladies fongiques, qui se présentent sous une forme sévère, contribuent à une augmentation de la sensibilité du corps à la pénicilline. Pour réduire la température, il est préférable d’utiliser des médicaments contenant du paracétamol qui ont moins d’effets secondaires pour le corps de l’enfant.

En cas de réaction allergique, arrêtez immédiatement de prendre le médicament et appelez un médecin! Ensuite, pendant plusieurs jours, vous devez suivre un régime excluant les allergènes alimentaires (chocolat, agrumes, fruits rouges, etc.).

Pour savoir quelles sont les allergies chez les enfants, vous devriez consulter votre pédiatre, qui, si nécessaire, vous prescrira des tests de laboratoire.

L'allergie chez les enfants se manifeste par des modifications hématologiques, des symptômes externes et des symptômes localement viscéraux. L'évolution de la maladie chez un enfant peut être légère, modérée ou grave. Les symptômes externes sont des éruptions cutanées ou des lésions des muqueuses.

Doses de médicaments

Les instructions jointes à tout médicament indiquent la dose admissible du médicament pour l’enfant et pour le patient adulte. Parfois, une partie d'une dose pour adulte est utilisée chez un enfant.

L'option la plus fiable pour les médecins est la méthode de sélection de la dose requise à l'aide d'un facteur de dose. De plus, vous devez savoir que la dose peut être ajustée pendant le traitement.

Prévention

Est-il possible de prévenir l'apparition d'une réaction allergique? Oui, pour cela, il est nécessaire de limiter l'utilisation incontrôlée de médicaments. Tous les médicaments doivent être prescrits par un médecin. Si une réaction allergique à un médicament est déjà apparue, il ne pourra plus être utilisé à l'avenir.

Les règles suivantes doivent être observées:

1. Informez votre médecin de votre intolérance à un médicament en particulier.
2. Vos proches doivent également connaître les allergies aux médicaments, ainsi que les mesures d'urgence.
3. Un patient allergique aux médicaments doit toujours emporter avec lui les antihistaminiques nécessaires.

Il faut se rappeler qu’une fois manifestées, les allergies aux médicaments peuvent provoquer une deuxième réaction, même après plusieurs décennies.

Les patients doivent suivre des règles simples:

• rappelez-vous le nom du médicament qui provoque une réaction allergique;
• Avant de prendre un nouveau remède inconnu, consultez votre médecin.

Les actions correctes du patient le sauveront de la manifestation d'une réaction allergique. Si le médicament est destiné à un enfant, à une femme qui allaite ou à une femme enceinte, à des patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale, il est nécessaire d’étudier attentivement les instructions spéciales dans l’annotation.

Allergie aux médicaments: photo, symptômes, quoi faire, traitement

Les réactions allergiques aux médicaments sont très répandues, car tout médicament peut provoquer une réaction corporelle négative.

Une personne peut avoir des effets secondaires mineurs - nausées ou éruptions cutanées, et des conséquences plus graves, telles que l'anaphylaxie, lorsque la vie est en danger.

Vous trouverez plus de précisions sur les médicaments qui causent des allergies, comment et où se faire tester pour des allergies, dans l'article.

La manifestation des allergies aux médicaments

Les allergies médicamenteuses (code CIM - 10: Z88) sont basées sur des réactions d'intolérance causées par divers mécanismes. Ces mécanismes comprennent les réactions de type immédiat et les réactions retardées, qui consistent en des processus immunologiques impliquant des anticorps, ainsi que les substances associées à l'immunité cellulaire.

La principale raison de la réaction allergique est que le corps reconnaît l’ingrédient actif du médicament comme étant étranger. En conséquence, le système immunitaire déclenche des mécanismes de défense, produisant des anticorps de classe E qui sécrètent le médiateur inflammatoire, l'histamine, responsable des manifestations cliniques de l'allergie.

En raison du grand nombre de types de réactions, les allergies aux médicaments peuvent être d'aspect très varié et d'intensité très variable.

Parfois, les effets secondaires qui se produisent après la prise du remède peuvent être difficiles à distinguer des vraies allergies. En règle générale, les effets indésirables sont les plus fréquents et sont associés à une surdose du médicament et non au système immunitaire.

La deuxième différence est que la gravité des effets indésirables augmente avec l’augmentation de la dose, alors que même une petite quantité du médicament peut provoquer une réaction allergique chez les personnes allergiques, pouvant aller de symptômes mineurs à une situation potentiellement mortelle.

Théoriquement, tout médicament peut provoquer des allergies, mais les réactions les plus courantes sont les suivantes:

• antibiotiques: pénicilline, céphalosporines et sulfamides;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens: ibuprofène et indométhacine;
• les médicaments pour normaliser la pression artérielle, tels que les inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine);
• médicaments utilisés pour soulager les douleurs rhumatologiques;
• médicaments antiépileptiques;
• l'insuline;
• des relaxants musculaires;
• antipsychotiques;
• des vitamines;
• produits de quinine;
• et même des médicaments homéopathiques à base de plantes.

Les allergies aux médicaments peuvent être provoquées à la fois par l'action directe du médicament, dans le cas de la pénicilline, des vaccins, de l'insuline et des médicaments intraveineux affectant directement le système immunitaire, et indirectement par la prise d'un agent provoquant la libération d'histamine.

Des médicaments tels que l'acide acétylsalicylique, des anti-inflammatoires, certains anesthésiques locaux ou des agents de contraste intraveineux peuvent être une cause indirecte d'allergie au médicament.

La voie d'administration du médicament joue également un rôle: l'administration par voie intraveineuse comporte plus de risques allergiques que par la voie orale.

Allergies médicamenteuses - symptômes

A quoi ressemblent les allergies aux médicaments: les symptômes peuvent aller d’une légère irritation de la peau à des problèmes d’arthrite et de reins. La réaction du corps peut affecter plusieurs systèmes, mais affecte le plus souvent la peau.

Contrairement aux autres types de réactions indésirables, le nombre et la gravité des réactions allergiques ne sont généralement pas en corrélation avec le nombre de médicaments pris. Pour les personnes allergiques au médicament, même une petite quantité du médicament peut provoquer une réaction allergique.

En règle générale, la manifestation des symptômes survient moins d'une heure après la prise des médicaments, qui peuvent être des types suivants:

• Les réactions cutanées, souvent appelées exanthème. L'éruption médicamenteuse (éruption cutanée) se caractérise par une réaction allergique cutanée survenant après la prise de certains médicaments.

• Rougeurs et démangeaisons de la peau sur les mains, les pieds et d’autres parties du corps;

• La constriction des voies respiratoires et la respiration sifflante;
• Œdème des voies respiratoires supérieures empêchant la respiration;
• Baisse de la pression artérielle, parfois à des niveaux dangereux.
• Nausée, vomissements, diarrhée.
• Maladie sérique. Ceci est une réponse systémique du corps, qui peut survenir en réponse à l'administration d'un médicament ou d'un vaccin. Dans ce cas, le système immunitaire identifie par erreur le médicament ou la protéine dans le vaccin en tant que substance nocive et crée une réponse immunitaire pour le combattre, provoquant une inflammation et de nombreux autres symptômes apparaissant 7 à 21 jours après la première exposition au médicament.
• Choc anaphylactique. Il s’agit d’une réaction allergique soudaine mettant la vie en danger, qui concerne tous les systèmes du corps. Les symptômes peuvent apparaître en quelques minutes, voire quelques secondes.

Les symptômes de l'anaphylaxie peuvent être les suivants:

• essoufflement;
• respiration sifflante;
• pouls rapide ou faible;
• l'arythmie;
• peau bleue, surtout les lèvres et les ongles;
• œdème laryngé;
• des vertiges;
• rougeur de la peau, urticaire et démangeaisons;
• nausée, vomissement, diarrhée, douleur abdominale;
• confusion ou perte de conscience;
• anxiété;
• discours flou.

L'anaphylaxie nécessite des soins médicaux urgents. Si l'un de ces symptômes apparaît, vous devez appeler une ambulance, après avoir expliqué en détail à l'expéditeur comment se manifeste l'allergie au médicament.

Moins d'une ou deux semaines après la prise du médicament, d'autres signes et symptômes peuvent apparaître:

• décoloration de l'urine;
• douleur dans les muscles et les articulations;
• fièvre
• gonflement des ganglions lymphatiques dans la gorge.

Diagnostic des allergies médicamenteuses

L'établissement d'un diagnostic et d'un traitement précis de l'allergie aux médicaments n'est possible qu'avec un examen approfondi d'un certain nombre de spécialistes, tels que: allergologue, dermatologue, néphrologue et spécialiste des maladies infectieuses.

Après avoir collecté l'anamnèse, le patient devra subir des études de laboratoire et autres pour évaluer son état de santé en général:

1. Analyse générale du sang, de l'urine et des matières fécales;
2. Tests d'allergie: immunoglobuline E générale et spécifique;
3. Test de radio-allergosorbant pour la détermination des immunoglobulines de classe G, M;

Vous pouvez passer les tests à la clinique de district et dans les centres spécialisés de votre ville.

Comment savoir quels médicaments peuvent causer des allergies et comment les prévenir?

Afin de déterminer les causes des allergies, des tests cutanés sont effectués sur les mains ou sur le dos du patient.

Test cutané d'allergènes

Les caractéristiques de la procédure consistent en l'introduction d'une petite dose de la substance suspectée dans le corps humain par le biais d'une ponction de la peau avec un outil médical spécial. Avec la manifestation d'une éruption cutanée et d'un gonflement au site de ponction, semblable à une réaction allergique, le résultat du test est positif et la substance est déterminée, un traitement supplémentaire est prescrit.

Une autre variante de la procédure consiste à coller des patchs spéciaux sur le dos du patient.

En règle générale, l’utilisation de cette méthode dépend de la dermatite et d’autres allergies cutanées. Quelle option à utiliser pour le diagnostic déterminera le médecin traitant.

Cette méthode est utilisée pour identifier les allergènes chez les adultes. Les allergies aux médicaments chez les enfants sont généralement diagnostiquées à l'aide de méthodes de recherche en laboratoire afin d'éviter la survenue de diverses complications.

Allergie aux médicaments - que faire et comment traiter?

Dans le cas où une personne est allergique aux pilules ou à la prise de médicaments sous une autre forme, vous devez d’abord cesser de les prendre et prendre des médicaments pour les allergies, par exemple: Zodak, Allegra, Tavegil, Loratadin, qui vous aideront à vous débarrasser de symptômes légers comme les démangeaisons, l'urticaire, la rhinite, les larmoiements et les éternuements.

Si la réaction est grave, il peut être nécessaire d’utiliser des glucorticostéroïdes (hormones): prednisone, dexaméthasone, etc.

Si vous êtes allergique à la peau d'un enfant ou d'un adulte, vous pouvez utiliser la pommade et la crème sans hormones: Fenistil, Bepantin, Zinocap et hormonales: Advantan, Akriderm, Hydrocortisone, etc.

Toutefois, il convient de rappeler que ces médicaments entraînent un grand nombre d'effets secondaires. Leur auto-prescription n'est donc pas recommandée, surtout si vous essayez de guérir les éruptions cutanées chez un bébé.

Le traitement des allergies à l'aide d'absorbants, qui permettent d'éliminer les substances allergènes du corps, doit être effectué immédiatement dès les premiers signes d'une réaction négative.

En règle générale, on utilise du charbon actif, du Polysorb, du Sorbex, etc. Ces produits sont sans danger pour les enfants et les adultes. Dans certains cas, un traitement prophylactique est prescrit pendant 7 jours.

Prévention de l'allergie aux médicaments

Pour prévenir les effets négatifs de la consommation de drogues, une personne devrait observer les mesures de protection suivantes:

1. Ne pas se soigner soi-même.
2. Observez le dosage exact.
3. Faites attention aux dates d'expiration.
4. Exclure l'utilisation de plusieurs médicaments en même temps.
5. Aviser tous les travailleurs de la santé de la présence d’allergies aux médicaments.
6. Avant de suivre un traitement ou avant une intervention chirurgicale, subissez un test d'allergie au médicament et effectuez un test cutané vous permettant de vérifier la réaction de votre corps au médicament.

Allergie médicamenteuse

L'allergie médicamenteuse est une hypersensibilité à certains médicaments, caractérisée par le développement d'une réponse immunitaire en réponse à la pénétration répétée même d'une quantité minime d'allergène dans le corps. Symptômes manifestes de lésions de la peau, du système broncho-pulmonaire et d'autres organes internes, des vaisseaux sanguins et des articulations. Réactions allergiques systémiques possibles. Le diagnostic repose sur l'anamnèse, l'examen, les données de laboratoire et les tests cutanés. Traitement - élimination du médicament problématique du corps, antihistaminiques, glucocorticoïdes, maintien de la circulation sanguine et de la respiration lors de réactions systémiques, ASIT

Allergie médicamenteuse

Allergies de médicaments - développement de réactions allergiques et pseudo-allergiques lors de l'introduction de médicaments dans le corps. Selon les statistiques, de 1 à 3% des médicaments utilisés dans la pratique médicale peuvent entraîner le développement d’allergies. Le plus souvent, l'hypersensibilité se développe sous l'effet d'antibiotiques à base de pénicilline, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, d'anesthésiques locaux, de vaccins et de sérums. Les bases de la pathogenèse des réactions allergiques sont des réactions immédiates et différées, ainsi que des réactions immunocomplexes et cytotoxiques. Les principales manifestations cliniques sont les éruptions cutanées par type d'urticaire, érythème et dermatite de contact, l'œdème de Quincke, les réactions allergiques systémiques (fièvre médicamenteuse, maladie du sérum, vascularite systémique, anaphylaxie). L'allergie aux médicaments survient souvent chez les adultes âgés de 20 à 50 ans, dont environ 70% sont des femmes. L'issue fatale est généralement causée par le développement d'un choc anaphylactique et du syndrome de Lyell.

Raisons

Des allergies médicamenteuses peuvent survenir avec tous les médicaments, en distinguant les antigènes à part entière avec la présence de composants protéiques (produits sanguins, médicaments hormonaux, préparations à haut poids moléculaire d'origine animale) et les antigènes partiels (défectueux) - haptènes, qui acquièrent des propriétés allergènes au contact des tissus corporels (albumine et globulines). sérum, protéines tissulaires, procollagènes et histones).

La liste des médicaments pouvant provoquer une réaction allergique est très longue. Ce sont principalement des antibiotiques (pénicillines, céphalosporines, tétracyclines, aminosides, macrolides, quinolones), des sulfamides, des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des sérums et vaccins, des hormones, des anesthésiques locaux, des inhibiteurs de l'ECA et d'autres médicaments.

Pathogenèse

Lorsqu'un médicament à problèmes est introduit dans le corps, l'un des types de réaction immunitaire suivants se développe: immédiat, différé, cytotoxique, immunocomplexe, mixte ou pseudoallergique.

• La réaction de type immédiat est caractérisée par la formation d'anticorps de l'isotype IgE lorsque l'allergène pénètre pour la première fois dans l'organisme et par la fixation d'immunoglobulines sur les mastocytes de tissus et les basophiles sanguins. Un contact répété avec l'antigène du médicament déclenche le processus de synthèse et une libération accrue de médiateurs inflammatoires, le développement d'une inflammation allergique dans les tissus affectés ou dans tout le corps. Selon ce mécanisme, l'allergie médicamenteuse à la pénicilline, aux salicylates et au sérum se produit habituellement.
• Dans les réactions cytotoxiques, les éléments formés du sang, les cellules endothéliales des vaisseaux sanguins, du foie et des reins, sur lesquels l'antigène est fixé, sont utilisés comme cellules cibles. Ensuite, il existe une interaction de l'antigène avec des anticorps de la classe des IgG et des IgM, l'inclusion de complément dans la réaction et la destruction de cellules. On note une cytopénie allergique, une anémie hémolytique, des lésions du tissu conjonctif et des reins. Ce processus pathologique se produit souvent avec l'utilisation de phénytoïne, d'hydralazine, de procaïnamide et d'autres médicaments.
• Le développement de la réaction immunologique se produit avec la participation de toutes les classes principales d'immunoglobulines, qui forment avec des antigènes complexes immuns circulants fixés sur la paroi interne des vaisseaux sanguins et conduire à l'activation du complément, l'augmentation de la perméabilité vasculaire, l'apparition d'une vascularite systémique, le phénomène de la maladie du sérum Arthus-Saharova, agranulocytose, l'arthrite. Des réactions immunocomplexes peuvent survenir avec l’introduction de vaccins et sérums, d’antibiotiques, de salicylates, de médicaments antituberculeux et d’anesthésiques locaux.
• Les réactions de type retardé incluent une phase de sensibilisation, accompagnée de la formation d'un grand nombre de lymphocytes T (effecteurs et tueurs) et d'une résolution qui se produit en 1-2 jours. Le processus pathologique est immunologique (reconnaissance des antigènes par les lymphocytes T sensibilisés), pathochimique (production de lymphokines et activation cellulaire) et pathophysiologique (développement d'une inflammation allergique).
• Les réactions pseudo-allergiques se déroulent selon un mécanisme similaire, seul le stade immunologique est absent et le processus pathologique commence immédiatement au stade pathochimique, lorsque se produit une libération intense de médiateurs inflammatoires allergiques sous l'influence d'un médicament induit par l'histaminole. Les médicaments pseudo-allergiques augmentent l'utilisation de produits à forte teneur en histamine, ainsi que la présence de maladies chroniques du tube digestif et de troubles endocriniens. L'intensité de la réaction pseudo-allergique dépend de la vitesse d'administration et de la dose du médicament. Le plus souvent, une pseudo-allergie se produit lors de l’utilisation de substituts de sang, de substances contenant de l’iode utilisées pour le contraste, d’alcaloïdes, de drotavérine et d’autres médicaments.

Il faut garder à l’esprit que le même médicament peut provoquer de vraies et de fausses allergies.

Symptômes de l'allergie aux médicaments

Les symptômes cliniques de l’allergie aux médicaments sont divers et comprennent plus de 40 variantes de lésions des organes et des tissus retrouvées dans l’allergologie moderne. Les manifestations cutanées, hématologiques, respiratoires et viscérales les plus courantes, localisées et systémiques.

Les lésions allergiques de la peau se manifestent plus souvent sous forme d'urticaire et d'œdème de Quincke, ainsi que de dermatite de contact allergique. La survenue d'érythèmes fixes sous forme de plaques uniques ou multiples, de cloques ou d'érosions en réponse à l'utilisation de salicylates, de tétracyclines et de sulfamides est moins fréquente. Des réactions phototoxiques sont également observées lorsque des lésions cutanées se produisent lors de l'exposition à des rayons ultraviolets, dans le contexte de l'utilisation de certains analgésiques, quinolones, amiodarone, aminazine et tétracyclines.

En réponse à l'administration de vaccins (polio, BCG), les antibiotiques de la pénicilline et les sulfamides peuvent être marqués au développement des érythèmes polymorphes exsudative avec l'apparition sur la peau des mains et des pieds et dans les membranes muqueuses des taches, papules et éruption vésiculaire, accompagnés de malaise général, de la fièvre et des douleurs articulaires.

Les allergies aux médicaments peuvent se manifester sous la forme du phénomène Artus. Au site d'injection, après 7 à 9 jours, une rougeur se forme, une infiltration se forme, suivie de la formation d'abcès, de la formation de fistule et de la décharge du contenu purulent. Une réaction allergique à la réintroduction du médicament à problème est accompagnée d'une fièvre de la drogue, dans laquelle, quelques jours après l'utilisation du médicament, des frissons apparaissent et la température s'élève à 38-40 degrés. La fièvre disparaît spontanément 3 à 4 jours après l'arrêt du médicament qui a provoqué une réaction indésirable.

Les réactions allergiques systémiques en réponse à l'introduction d'un médicament peuvent se manifester par un choc anaphylactique et anaphylactoïde de gravité variable, syndrome de Stevens-Johnson (érythème polymorphe exsudatif multiforme, avec lésions simultanées de la peau et des muqueuses de plusieurs organes internes), syndrome de Lyell (syndrome de Lyell (nécrose épidermique du syndrome épidermique). affecte également la peau et les muqueuses, a perturbé le travail de presque tous les organes et systèmes). En outre, les manifestations systémiques de l’allergie au médicament incluent la maladie sérique (fièvre, lésions de la peau, des articulations, des ganglions lymphatiques, des reins, des vaisseaux sanguins), le syndrome de lupus (éruption érythémateuse, arthrite, myosite, sérosite), une vascularite systémique (fièvre, urticaire, éruption pétéchiale), ganglions lymphatiques enflés, néphrite).

Diagnostics

Pour établir le diagnostic d'allergie médicamenteuse, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi avec la participation de spécialistes de divers domaines: allergologue-immunologue, infectiologue, dermatologue, rhumatologue, néphrologue et médecins d'autres spécialités. Les antécédents allergologiques sont soigneusement collectés, un examen clinique est effectué et un examen allergologique spécial est effectué.

Avec le plus grand soin dans les conditions d'un établissement médical doté des moyens nécessaires pour les soins d'urgence, des tests d'allergie cutanée (application, scarification, intradermique) et de provocation (nasal, par inhalation, par voie sublinguale) sont effectués. Parmi eux, le test d'inhibition de l'émigration naturelle de leucocytes in vivo avec des médicaments est assez fiable. Parmi les tests de laboratoire utilisés en allergologie pour le diagnostic de l'allergie au médicament, le test basophile, la réaction de transformation du souffle lymphocytaire, la détermination du taux d'immunoglobulines spécifiques des classes E, G et M, l'histamine et la tryptase, ainsi que d'autres études sont utilisés.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec d'autres réactions allergiques et pseudo-allergiques, les effets toxiques de médicaments, les maladies infectieuses et somatiques.

Traitement d'allergie

La phase la plus importante du traitement de l’allergie médicamenteuse est l’élimination des effets négatifs du médicament en arrêtant son administration, en réduisant l’absorption et en éliminant rapidement l’organisme (traitement par perfusion, lavage gastrique, lavement, entérosorbants, etc.).

Le traitement symptomatique est prescrit avec l'utilisation d'antihistaminiques, de glucocorticoïdes et de moyens permettant de maintenir les fonctions de respiration et de circulation. Un traitement externe est effectué. Une assistance pour les réactions allergiques systémiques est réalisée dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital. S'il est impossible d'abandonner complètement le médicament problématique, une désensibilisation est possible.