Traitement du lichen plan chez l'homme. Drogues et remèdes populaires pour le lichen plan

Les maladies dermatologiques chroniques causent un inconfort grave à leurs porteurs. Les démangeaisons, les rougeurs persistantes des muqueuses, les points enflammés sur le corps sont fréquents chez les patients de tous âges. L'une des affections associées à de tels symptômes et non liées à l'infection est le lichen ruber planus.

Comment traiter le lichen plan chez une personne

Le traitement de la maladie est complexe. Le traitement du lichen plan à la maison est possible après avoir consulté un médecin. Dans environ 70% des cas, cette maladie est accompagnée d'autres maladies. Avec leur traitement, vous devez vous battre avec toutes les anomalies dermatologiques. Après l’arrêt de la maladie, qui a provoqué l’apparition du lichen, le patient reçoit les médicaments suivants:

  • les médicaments qui réduisent l'activité du système immunitaire (corticostéroïdes);
  • les médicaments qui accélèrent la réparation des tissus;
  • pommade, soulager les démangeaisons et refroidir la peau;
  • des antihistaminiques;
  • antibiotiques (si la maladie se manifeste fortement);
  • vitamines.

Le traitement de la maladie s’accompagne de l’élimination des sources existantes d’infections dans le corps. La présence de lichen peut provoquer des caries, une inflammation des reins et des maladies du système immunitaire. Parfois, les nouvelles prothèses deviennent un facteur gênant. Le lichen plan n'est pas contagieux pour les autres personnes, mais les infections qui se développent sur les tissus endommagés peuvent être dangereuses pour les collègues et les membres de la famille. Compte tenu de ces risques, les médecins prescrivent des médicaments antibactériens aux patients.

Traitement de la toxicomanie

Une dermatose de ce type chez 80% des patients se transmet seule après l'élimination de la source d'irritation. Si les symptômes ne disparaissent pas pendant longtemps, les médecins vous prescriront des médicaments pour le traitement du lichen rouge. Les onguents sont prescrits aux patients avec une concentration élevée d'hormones corticostéroïdes. Si l'effet externe sur le CPL n'a pas eu d'effet, les comprimés et les injections d'anti-inflammatoires sont prescrits.

Traitement des remèdes populaires de lichen plat rouge

Pour éliminer les manifestations de la maladie sur la peau, utilisez des lotions d'huile de calendula, d'argousier, de millepertuis ou d'églantier. Un morceau de tissu ou de gaze propre est plongé dans le produit et appliqué sur la peau ou les muqueuses. Les remèdes populaires contre le lichen rouge aideront à éliminer l’inflammation des plaques à ongles. Pour les lotions, le patient aura besoin de l’un des ingrédients suivants:

  • jus de canneberge;
  • vinaigre de cidre de pomme;
  • jus de viorne.

Le coton imbibé de l'un des produits est pressé sur la zone touchée pendant 10 minutes. La procédure est répétée 5 à 6 fois par jour. Un remède populaire efficace contre le psoriasis est un bain thérapeutique. La base de la collecte d'herbe devrait être la camomille ou une série. La décoction de ces plantes soulage les irritations des muqueuses et de la peau. Effet antiseptique sur le lichen plan aura le millepertuis, la lavande, chélidoine, ortie, millefeuille, écorce de chêne. La température du bain ne devrait pas dépasser 37 degrés.

Régime avec lichen plan

Si la maladie survient dans la bouche, le patient doit s'abstenir de prendre des aliments épicés, fumés, salés et très chauds. Un régime comportant du lichen plan sur le corps implique le rejet complet des produits qui provoquent une irritation de la peau. Les patients souffrant d’alcool et de confiserie atteints de lichen rouge doivent être retirés de l’alimentation quotidienne. La liste des produits indésirables à la consommation comprend:

  • agrumes;
  • du chocolat;
  • viande de volaille;
  • des oeufs;
  • le raifort;
  • thé fort, café, cacao;
  • boissons gazeuses;
  • saucisses et autres aliments contenant de grandes quantités de substances cancérogènes.

Il est permis de consommer des produits laitiers, tous les types de légumes, du miel et des céréales à haute teneur en fer. Observez un régime pour le besoin de lichen pendant plusieurs mois. Si, après l'introduction dans le régime alimentaire de produits irritants pour la peau, le KPL réapparaît, vous devez les abandonner complètement. Si, avant l'apparition du lichen rouge, une personne avait une intolérance à un produit, après l'apparition de l'éruption cutanée, il est nécessaire d'éliminer complètement le contact avec elle.

Comment guérir le versicolor rouge chez l'homme

Le médecin choisit les méthodes de traitement en fonction de la gravité de la maladie. Aux stades initiaux, le traitement de l’œdème de lichen est local. Hydrocortisone prescrite, flucinère et pommade à la dexaméthasone, diprospanome. Le dimexide est ajouté aux agents pour une meilleure pénétration à travers la peau. Sur les muqueuses enflammées imposent des applications avec ces médicaments.

La forme érosive et ulcéreuse du lichen se produit souvent chez les enfants. Un enfant ne peut pas manger normalement, car langue et bouche couvertes de petites plaies. Dans de tels cas, il est recommandé de faire des applications de la solution de coudesan et aktovegin sur les zones enflammées de privation. Des plaies ouvertes sur le corps sont saupoudrées de poudre de chonsuride. Les ulcères sont prétraités avec des antiseptiques afin de ne pas créer un environnement favorable à la reproduction des agents pathogènes des maladies infectieuses.

Antihistaminiques pour Lish

Les médicaments peuvent réduire les démangeaisons avec KPL, réduire l'activité des allergènes. Chez certains patients, après leur utilisation, on observe une épithélisation des lésions. Un médicament antihistaminique pour le lichen plan est prescrit par un médecin lorsque le motif du développement de la maladie est une réaction au contact avec un allergène. Si l'apparition de la maladie est associée à des anomalies dans le travail des organes internes, ces médicaments ne sont pas utilisés. Avec le lichen rouge, on prescrit aux patients:

Avec de fortes manifestations allergiques de médicaments, vous devez prendre des cours pendant 7 à 10 jours. Si, après ce temps n'a pas été guéri de la maladie, les patients sont prescrits un traitement hormonal. Il n’est pas souhaitable d’utiliser conjointement des antihistaminiques et des immunomodulateurs. Cela peut aggraver la réaction allergique et provoquer le symptôme du maillage de Wickham. En réponse aux antihistaminiques, les patients mentionnent souvent leur effet sédatif. Il est donc préférable de les boire avant le coucher.

Sédatifs

Les troubles neurologiques dans 40% des cas provoquent une éruption cutanée et une ulcération de la peau. Les médecins prescrivent des sédatifs pour priver les formes aiguës et subaiguës de personnes en état de tension nerveuse. Le phénazépam ou le médazépam est pris par voie orale pendant 14 jours. La posologie des médicaments est déterminée par la gravité de la maladie, mais ne peut dépasser 10 mg dans le cas du mezapamome.

Vitamines dans le lichen plan

On prescrit aux patients des injections d'acide nicotinique, de vitamine B, de rétinol et de tocophérol. Il est possible de prendre des vitamines en cas de gravité modérée sous forme de comprimés. Les patients se voient prescrire du néovir et d’autres médicaments qui rétablissent l’immunité. Les vitamines C et D sont indiquées pour le traitement complexe de la peau du lichen. Ils réduisent la perméabilité des vaisseaux sanguins, ont un effet dépigmentant, améliorent la synthèse des protéines dans les tissus.

Antibiotiques pour l'œdème du lichen

La tétracycline, la doxycycline et la métacycline sont prescrits aux patients souffrant d’un stade grave de la maladie. Antibiotiques pour le lichen plan pris en comprimés. En cas d'infection progressive du corps, la solution de ceftriaxone est injectée par voie intramusculaire et 3 à 3,5 grammes d'amoxicilline sont bues. L'érythromycine, sumamed, l'azithromycine peut aider à réduire l'enflure et à soulager l'inflammation des tissus. Après avoir terminé le traitement aux antibiotiques, le patient doit boire des médicaments antifongiques et immunomodulateurs.

Corticostéroïdes pour l'herpès

Le cours des injections de novocaïne avec de la phostérone inhibe la propagation de la maladie. La prednisolone pour l'œdème du lichen prend 25 mg tous les deux jours. Les acides synthétiques, tels que le delagil, le plaquenil et le presocyl, ont un effet anti-inflammatoire immunosuppresseur. Ils sont pris dans des pilules. Les préparations Advantan et Elokom sont conçues pour réduire le processus inflammatoire. Ils sont disponibles sous forme de poudre pour solutions et crème.

Pommade de lichen plat rouge

Des crèmes à base de corticostéroïdes et d'antibiotiques sont utilisées à tous les stades de la maladie. Souvent, les patients ne savent pas comment enduire le lichen plan et utilisent des baumes cicatrisants. Le résultat de telles manipulations devient une irritation grave de la peau. En cas d'œdème et de papules multiples, au lieu de tels baumes, les applications doivent être faites avec des pommades à base d'acide salicylique. Si le lichen rouge affecte la région génitale et l'anus, on prescrit aux patients une clovéite, la bétaméthasone et la fluméthasone.

Lichen plan: causes, méthodes de traitement

Le lichen plan est une dermatose chronique qui se manifeste par des démangeaisons sur la peau, les muqueuses et, dans de rares cas, sur les ongles. La variété des symptômes de cette maladie détermine le nombre de ses variétés et le rend parfois difficile à diagnostiquer. Dans les cas difficiles, pour un diagnostic précis, le patient doit prescrire une biopsie.

Les dermatologues ont constaté ces dernières années une augmentation du nombre de cas de cette dermatose. Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les causes, les symptômes, les méthodes de traitement et le diagnostic du lichen plan. Ces informations vous seront utiles, à vous ou à vos proches, et vous aideront à décider si vous souhaitez commencer un traitement.

La prévalence de cette dermatose parmi les pathologies cutanées est d'environ 1 à 2,5% et, parmi les affections de la muqueuse buccale, d'environ 35%. Chez environ 30 à 40% des patients, les muqueuses et la peau sont touchées et dans 12 à 20% des cas, la maladie se propage aux plaques des ongles. Le lichen plan affecte seulement 25% des muqueuses buccales chez 25% des patients. Plus souvent, il est détecté chez les personnes âgées de 40 à 60 ans (surtout chez les femmes). Chez les enfants, la maladie est rare.

Raisons

Alors que les scientifiques ne peuvent pas déterminer avec précision la cause de la dermatose. Il existe plusieurs théories sur les facteurs qui la provoquent.

Immunoallergique

Cette théorie des causes du développement de cette dermatose est la principale, puisqu'elle réunit toutes les autres. Les données de recherche confirment que dans le sang des patients et dans la zone des lésions, il existe une perturbation dans la relation entre les T-aidants (cellules immunitaires qui fournissent une réponse immunitaire active) et les T-suppresseurs (cellules immunitaires qui réduisent les réponses immunitaires). Les complexes immuns circulants sont détectés dans le sang, y compris les anticorps et des portions de cellules cutanées.

Ce fait indique que le système immunitaire "ne reconnaît pas" ses propres cellules et produit contre elles des leucocytes, des lymphocytes, des anticorps et des immunoglobulines. En réponse à cette réaction, la peau et les muqueuses sont endommagées. C’est pourquoi, dans la zone touchée, il se forme des médiateurs de la réaction inflammatoire et une «attaque» immunitaire inflammatoire se développe, entraînant la mort des cellules épidermiques et des muqueuses.

Virale ou infectieuse

Selon cette théorie, l'agent viral ou bactérien se situe dans les couches inférieures de la peau et commence à se manifester sous l'influence d'un certain nombre de facteurs provoquants. Il stimule la division cellulaire de l'épiderme et l'immunité produit des anticorps qui détruisent leurs propres cellules cutanées.

Héréditaire

Les scientifiques suggèrent qu'il existe un gène "en sommeil" qui provoque cette dermatose et qui est héréditaire. Sous l’effet de certaines causes, il se «réveille» et provoque l’apparition de symptômes.

La probabilité d'une telle cause de cette dermatose est partiellement confirmée par les données statistiques selon lesquelles 0,8 à 1,2% des patients étaient atteints de la maladie sur plusieurs générations. Dans de tels cas, la maladie commence à se manifester dans la petite enfance, elle est longue et se reproduit souvent.

Neurogène

Cette théorie de l'origine de la dermatose est que son développement ou sa rechute se développe après un traumatisme. Il est basé sur le fait que presque tous les patients subissent une sorte de dépression nerveuse (névrose, névrose végétative, neurasthénie, etc.).

Une confirmation de cette théorie est la localisation de l'éruption le long des nerfs en cas de névrite. Chez certains patients atteints de lichen plan, des violations du trophisme cutané causées par d'autres causes de lésions de la moelle épinière (radiculite, traumatisme, etc.) sont détectées.

L'intoxication

Cette théorie est basée sur l'effet toxique d'un certain nombre de substances:

  1. Médicaments. Le développement de la dermatose peut causer 27 médicaments. Par exemple, des préparations d'or, d'iode, d'arsenic, d'antimoine, d'aluminium, d'agents antibactériens (antibiotiques contre la streptomycine et tétracycline), de la quinine et ses dérivés, des médicaments antituberculeux (acide para-aminosalicylique, Ftivazid). Le paradoxe d'une telle hypothèse est que certains des médicaments ci-dessus sont utilisés pour traiter cette dermatose (par exemple, des antibiotiques ou de la pâte d'arsenic). Très probablement, ils peuvent soit causer cette dermatose, soit entraîner des lésions toxiques de la peau.
  2. L'auto-intoxication. Le développement de la dermatose est déclenché par l'accumulation dans le corps de substances toxiques qui apparaissent dans les maladies suivantes: hépatite, cirrhose du foie, maladies du système digestif (ulcère peptique, gastrite), hypertension, diabète sucré. Les recherches confirment que chez certains patients atteints de lichen plan, des modifications des tests de la fonction hépatique sont détectées, comme déterminé par des tests sanguins biochimiques. Pour d'autres, le métabolisme des glucides est altéré. Une dermatose particulièrement sévère survient lors du diabète.

La maladie est-elle contagieuse?

L’existence d’un grand nombre de théories sur les causes de cette maladie rend impossible la réponse directe à cette question. Tous ne sont toujours pas fondés et n'ont pas une confirmation à 100%.

Il y a des cas de développement de lichen plan chez un mari et sa femme ou plusieurs membres de la famille. Un dermatologue qui a biopsié les tissus d’un patient a été décrit. Après 30 jours, il a développé les premiers foyers de lésions cutanées, et après 21 jours - les mêmes lésions cutanées que le patient.

C'est pourquoi les experts ne recommandent toujours pas de rejeter complètement la possibilité de contracter le lichen plan (surtout en contact étroit) et de s'en tenir à un certain nombre de règles. Lors de la communication avec le patient, les poignées de main et autres contacts physiques doivent être abandonnés; n'utilisez pas les mêmes ustensiles, vêtements, chaussures, ciseaux et autres accessoires pour l'hygiène personnelle.

Les symptômes

Le tableau clinique du lichen plan peut apparaître sous des formes typiques ou atypiques.

Forme typique

Le symptôme principal de cette dermatose est une éruption cutanée rouge et picotée, située sur la peau ou les muqueuses. Les zones de sa localisation peuvent être différentes.

Les éruptions cutanées les plus courantes avec le lichen se situent sur ces zones du corps:

  • plis au coude;
  • la surface intérieure des poignets et des cuisses;
  • fosse poplitée;
  • région lombaire;
  • bas de l'abdomen;
  • région de l'aine;
  • articulations de la cheville;
  • les aisselles;
  • surface latérale du corps.

Les paumes et les semelles, le visage et le cuir chevelu sont extrêmement rarement touchés par le lichen plan.

Sur les muqueuses, des éruptions cutanées sont observées dans les zones suivantes:

  • cavité buccale: langue, surface interne des joues, palais dur, gencives;
  • l'entrée du vagin;
  • tête de pénis.

Une éruption cutanée sur les muqueuses peut fusionner en groupes sous forme de dentelle, de cernes et de mailles, ou être unique. Sa couleur est proche de l'opale grisâtre. Dans la langue, les papules peuvent former des plaques blanchâtres aux contours déchiquetés et des plaques violettes et légèrement feuilletées sur les lèvres.

Avec la défaite de la plaque à clous dessus, apparaissent des rainures longitudinales (stries) et des coquilles Saint-Jacques. Il se trouble et le rouleau à ongles peut être détruit.

Extérieurement, une éruption cutanée peut ressembler à ceci:

  • des papules;
  • éruption polygonale;
  • papules en forme de nombril;
  • une éruption cutanée qui se réduit en plaques;
  • éruption cutanée avec hyperkératose et kératinisation;
  • papules brillantes.

Le lichen rouge présente un symptôme caractéristique tel que la grille de Wickham - un motif en forme de grille à la surface des plus grandes papules. Il peut être bien considéré lorsqu'il est appliqué sur une éruption d'huile de tournesol.

Avec exacerbation de la maladie observée phénomène de Koebner. Elle se manifeste par l'apparition de nouveaux éléments de l'éruption sur le site de toute blessure de la peau (par exemple, en frottant des vêtements).

Formes atypiques

Atrophique

Cette forme se développe lorsque des changements sclérotiques ou atrophiques surviennent à la suite d'une malnutrition ou du remplacement d'un tissu cutané normal par un tissu conjonctif, à la place de papules ordinaires.

La forme atrophique peut être:

  • primaire - il se développe indépendamment et immédiatement;
  • secondaire - découle du développement inverse des papules.

Avec le développement d'une telle forme, on peut observer une chute des cheveux dans la zone de croissance des cheveux et dans la zone des fléchisseurs des bras et des jambes - kératose folliculaire (ou symptôme de Littl-Lassuera), se manifestant dans le blocage des follicules pileux par l'accumulation de cellules cornéennes.

Hypertrophique (ou verruqueuse)

Cette forme est observée dans l'hyperplasie tissulaire, qui se manifeste par l'apparition de papules très brillantes brunes, violettes ou rosâtres. Ils sont sujets à la fusion et à la formation de plaques. Extérieurement, ces éruptions ressemblent à des verrues avec une surface ébréchée et recouverte d'une petite quantité d'écailles.

En règle générale, les éruptions cutanées de cette forme de lichen rouge sont localisées à la surface antérieure des jambes. Dans certains cas, des éruptions cutanées apparaissent dans d'autres zones.

Érosif et ulcératif

Cette forme de dermatose est la plus grave et la plus difficile à guérir. Habituellement, il s'accompagne d'une lésion de la muqueuse buccale (la tête du pénis et l'entrée du vagin sont moins souvent impliquées dans le processus d'inflammation).

À la surface des muqueuses apparaissent des modifications qui se transforment rapidement en ulcères ou érosions de forme irrégulière arrondie, donnant au patient des sensations douloureuses. Leur fond a une surface rose-veloutée et ils sont souvent recouverts de pellicules ou de plaques qui, une fois retirées, développent des saignements.

La guérison des ulcères et de l'érosion se produit pendant une très longue période et par la suite, ils se reproduisent souvent. Un tel processus peut prendre des années.

La forme érosive et ulcéreuse est souvent accompagnée d'hypertension artérielle et de diabète sucré. Dans de tels cas, les experts parlent du syndrome de Potekaeva-Gryshnpana.

Cystique (ou bulleuse)

Cette forme de dermatose se développe avec le cours rapide de la maladie, ce qui peut être dû à un état de santé général grave. Le plus souvent, il est observé chez les femmes de plus de 50 ans.

Lorsque les bulles se forment sur le corps, elles apparaissent grosses (jusqu’à la taille d’un pois) et en petites bulles, qui se répandent rapidement sur la peau intacte. Des papules ou des plaques entourent ces changements.

Les bulles sont remplies d'un liquide blanc et clair et ont une capsule dense qui ne s'ouvre pas pendant une longue période. Lorsque de tels changements se produisent dans la cavité buccale, ils s’ouvrent plus rapidement. À leur place apparaissent des érosions et des plaies qui guérissent, contrairement à la forme érosive d'œdème du lichen.

En forme d'anneau

Cette forme de dermatose se propage largement et l'éruption au centre de la lésion "disparaît". Des modifications similaires sur la peau forment des anneaux.

Habituellement, cette forme de la maladie survient chez les hommes. Les anneaux sont localisés dans la région génitale, sur la surface interne des jambes et sur les muqueuses.

Érythémateux

Avec cette forme de dermatose, une rougeur, un gonflement et une desquamation apparaissent sur une partie importante de la peau. Par la suite, des nodules mous se forment dans ces zones.

Épineux

Avec cette forme de cette dermatose, des éruptions cutanées sous la forme de papules pointues sont localisées sur les omoplates, le cou ou les jambes. Au centre de chaque élément de l'éruption cutanée, se trouve une partie de l'hyperkératose qui ressemble à une épine de corne proéminente.

Pigment

Avec cette forme de dermatose, des nodules pigmentés bruns ou brun foncé apparaissent sur le corps. Dans certains cas, ils précèdent des papules typiques.

Monylmorphique

Avec cette forme de dermatose, des éruptions cutanées arrondies et cireuses apparaissent sur le corps. Ils sont situés sur le cou, les oreilles, le front, les coudes, le dos des mains, les fesses et l’abdomen. Les éruptions cutanées sont regroupées dans un collier. L'un des traits caractéristiques de cette forme est l'intégrité de la peau du nez, des joues, des paumes et de la zone située entre les omoplates.

Lichen plan chez les enfants

Cette dermatose chez les enfants survient rarement, mais elle se présente sous une forme plus agressive, car la peau de l'enfant est disposée différemment - elle est capable de retenir plus d'humidité et contient davantage de vaisseaux sanguins. En raison de ces caractéristiques structurelles, les téguments gonflent plus rapidement, des cloques apparaissent sur les papules et l'éruption devient violette ou violette.

Diagnostics

Des éruptions cutanées plates typiques sur la peau permettent de poser un diagnostic uniquement sur la base de l'examen du patient. Dans certains cas, le diagnostic est difficile en raison de la diversité des formes atypiques de cette maladie dermatologique. Ensuite, le dermatologue recommande les méthodes de diagnostic de laboratoire suivantes:

  • prise de sang - ESR augmentée et leucocytose et éosinophilie observées;
  • biopsie de la peau et analyse histologique - des signes d'inflammation, une hypergranulation, une hyperkératose, une infiltration en bande du derme supérieur, une dégénérescence hydrique de l'épiderme basal et des corps colloïdaux de Civatt situés entre l'épiderme et le derme sont détectés dans des échantillons tissulaires.

Traitement

Le traitement de cette dermatose est toujours effectué par étapes et dans un complexe.

Le plan de traitement peut inclure de tels médicaments:

  • des moyens pour réduire l'activité du système immunitaire (pour les cas graves);
  • des moyens de normalisation du trophisme tissulaire;
  • moyens d'éliminer les démangeaisons, de stabiliser le fonctionnement du système nerveux et de dormir;
  • pommade locale et autres moyens.

En outre, pour accélérer le rétablissement, des méthodes permettant d’agir sur les facteurs responsables de la maladie sont utilisées:

  • gestion du stress;
  • traitement de la pathologie buccale;
  • élimination des facteurs nocifs sur le lieu de travail;
  • correction de médicaments prescrits antérieurement;
  • normalisation du régime, etc.

Des médicaments sont prescrits aux patients en cas de violation de l'état de santé général. La sélection des fonds nécessaires dépend de chaque cas clinique. Les préparations orales suivantes peuvent être utilisées pour le traitement du lichen plan:

    immunosuppresseurs: cyclosporine A, chloroquine, hydroxychloroquine;

Si la maladie est accompagnée de démangeaisons sévères, on recommande l'utilisation d'antihistaminiques au patient.

  • antihistaminiques: Tavegil, Zirtek, Diazolin, Clémastine, Prométhazine, Loratadin, Fenkarol et autres;
  • corticostéroïdes: métipred, prednisolone;
  • rétinoïdes systémiques: Neotigazon, Atsitretin, Thigazon, Isotretion, Etretinat;
  • interférons synthétiques: Ridostin, Neovir, interféron alpha 2B;
  • antibiotiques: tétracycline, méthacycline, doxycycline, azithromycine, sumamed, roxithromycine;
  • hypnotiques et sédatifs: phénazépam, médazépam;
  • préparations vasculaires pour améliorer le trophisme tissulaire: xantinol, trental, etc.;
  • préparations de vitamines: acide ascorbique, vitamines du groupe B, vitamine D.
  • De plus, des médicaments pour le traitement de maladies associées telles que le diabète, la névrose, l'hypertension artérielle, les processus inflammatoires chroniques (par exemple, la glossite, la stomatite, etc.) peuvent être inclus dans le plan de traitement médicamenteux.

    Les remèdes suivants sont utilisés pour le traitement local du lichen plat rouge:

    • pommade à la corticothérapie: Cloveit, Flumetazon, Hydrocortisone, Betameson, Triamcinolone;
    • onguents antiallergiques non hormonaux: Gistan, Fenistil;
    • pommade anti-inflammatoire non hormonale: pimécrolimus, tacrolimus;
    • pommade exfoliante: Belosalik, Diprosalik;
    • pommade pour accélérer la régénération tissulaire: Solcoseryl.

    Les remèdes locaux pour le traitement de cette dermatose peuvent être utilisés indépendamment ou en combinaison les uns avec les autres. Ils ne peuvent être prescrits que par un médecin, en tenant compte de la forme, de la gravité et du stade de la maladie.

    Méthodes traditionnelles de traitement

    Dans certains cas, en l’absence de réactions allergiques et d’autres contre-indications à l’utilisation des herbes médicinales, des recettes folkloriques peuvent être utilisées pour traiter cette dermatose. Avant de les utiliser, vous devriez toujours consulter un médecin!

    Pour le traitement de cette dermatose peut être utilisé de tels moyens:

    • huile ou pommade de calendula;
    • huile d'argousier;
    • goudron de bouleau;
    • une décoction du train;
    • Infusion de baies et d'herbes à base de baies de genièvre, de feuilles d'ortie, de fleurs de sureau noir, de rhizomes de pissenlit.

    Physiothérapie

    Dans le plan de traitement pour la dermatose incluent des techniques de physiothérapie:

    1. Magnétothérapie. Les champs magnétiques réduisent le niveau de médiateurs inflammatoires, améliorent le métabolisme des tissus, éliminent les démangeaisons et normalisent le système nerveux.
    2. Thérapie au laser Les faisceaux laser aident à réduire l'inflammation, les démangeaisons et l'enflure, améliorent le métabolisme, accélèrent le développement inverse de l'éruption cutanée et la régénération des ulcères et des érosions, stabilisent le fonctionnement du système nerveux.
    3. PUVA thérapie. L'acceptation ou l'application de Metoxalena sur la peau et l'irradiation subséquente de la lésion de la peau avec les ultraviolets à ondes longues aident à ralentir la division des cellules de la peau et à accélérer le développement de l'éruption.

    Prévisions

    Dans la plupart des cas, la dermatose est bien traitable et, dans les formes les moins graves, elle peut être guérie indépendamment. La pathologie peut se reproduire dans quelques années.

    Un écoulement important est observé avec les formes érosives de lichen plan. Dans de tels cas, la dermatose est traitée pendant une longue période et réapparaît plus souvent que d'autres formes de cette maladie.

    Quel médecin contacter

    En cas d'apparition d'éruptions cutanées, vous devez contacter votre dermatologue. L'autodiagnostic et l'auto-traitement peuvent être dangereux pour la santé.

    Le lichen plan s'accompagne de la défaite de divers organes et systèmes, de nombreux experts sont donc impliqués dans son traitement: endocrinologue (diabétique), psychiatre (névroses), dentiste (atteinte de la cavité buccale), cardiologue (hypertendu). La consultation d'un immunologiste est utile, ce qui aidera à déterminer les liens brisés de l'immunité.

    Canal de la santé, le spécialiste parle de lichen plan:

    Plan du lichen rouge

    Si une personne présente des éruptions cutanées caractéristiques sur les muqueuses et la peau, elle a probablement développé un œdème infectieux du lichen (dermatite rouge, lichen rose). Cette maladie inflammatoire chronique est la pathologie la plus courante de la cavité buccale. Le lichen plan apparaît chez l'adulte plus souvent que chez l'enfant, mais il est tout aussi difficile de le guérir, car les symptômes sont similaires. La maladie ressemble à une dermatose normale, mais se distingue de ses autres variétés en ce qu’elle apparaît dans le contexte de problèmes existants concernant les organes internes.

    Qu'est-ce que le lichen plan

    C'est une dermatose à écoulement chronique dont la papule est l'élément caractéristique. La pathologie affecte la peau, les ongles, les muqueuses. Une variété de papules, leur localisation, leur apparence et la présence de groupements sont à l'origine d'un très grand nombre de formes de lichen rouge et plat. Le plus souvent, la maladie est détectée chez les femmes âgées de 40 à 60 ans. La maladie évolue lentement, les rechutes alternent avec des périodes d'affaiblissement des symptômes cliniques. Les personnes âgées et les enfants souffrent rarement de lichen plat.

    Est-il contagieux

    Les médecins n'ont pas encore réussi à trouver une réponse sans équivoque à cette question. On croit que le rouge de lichen plan n'est pas contagieux. Cependant, dans la pratique médicale, il existe des preuves de l'apparition d'une pathologie chez tous les membres de la famille. Un épisode a également été documenté lorsqu'un médecin qui a effectué une collecte de tissus sur un patient une semaine plus tard a trouvé une papule pointue sur sa peau. Un mois plus tard, le médecin a présenté de nombreuses éruptions cutanées, semblables à celles présentes chez son patient. On peut supposer qu'une infection par une dermatite rouge est possible par contact étroit.

    Les symptômes

    La caractéristique la plus caractéristique du lichen rouge est la grille de Wickham. C'est un motif à la surface de grosses papules, qui est parfaitement visible lorsqu'il est appliqué sur l'éruption d'huile végétale. Le lichen plan ressemble à une collection de petits nodules alternant avec des plaques compactées. La peau avec une dermatite rouge ressemble à une feuille de papier glacé qui a une teinte pourpre-bleuâtre. Les symptômes du lichen plan sont difficiles à confondre avec un autre problème de peau, car au cours de son développement, il est facile de remarquer les points et les rayures blanchâtres, qui sont le sceau de la couche cornée de l'épiderme.

    Chez les enfants

    En apparence, le lichen plan n'est pas très différent chez les adultes et les enfants. La première éruption cutanée est localisée sur les pieds et les mains dans les articulations de l'enfant. Puis la dermatite rouge se propage à d’autres parties du corps et de petites papules brillantes sont groupées sur la peau, ressemblant à un anneau. Les joints sur les articulations sont plus durs que sur les autres zones de la peau. La forme vésiculaire du lichen est exprimée par des bulles remplies de liquide, localisées au site des foyers d’inflammation chronique. Ils peuvent affecter la membrane muqueuse de la bouche du bébé et la démanger qui cause des troubles du sommeil.

    Les causes

    Il existe de nombreuses théories sur l'étiologie de la maladie:

    1. Héréditaire. Sur la base de quelques cas de maladie de parents des 2ème et 3ème générations.
    2. Neuroendocrine. La raison principale en est le stress émotionnel, les troubles mentaux prolongés, le dysfonctionnement du système nerveux dû à certaines maladies (ménopause précoce, hypertension, hypoestrogénie, etc.).
    3. Allergique. La base est la réaction allergo-toxique du corps aux produits chimiques, aux vitamines et aux médicaments, aux produits alimentaires.
    4. Virale. Lichen rouge en raison de la présence dans le corps d'un virus filtrant, activé par une diminution de l'immunité.
    5. Métabolique. Basé sur le développement commun d'œdème de lichen et de diabète communs.

    Classification

    Selon les manifestations cliniques, la dermatite rouge est classée en fonction du type de maladie:

    Principales caractéristiques cliniques

    On observe sur les muqueuses des papules blanchâtres qui ne sont pas enlevées lors du grattage. Les éruptions cutanées typiques ressemblent à un motif de maillage.

    Privé se manifeste par de grandes papules très imposantes, recouvertes de couches cornéennes sèches brun-gris. Le plus souvent localisée sur le sacrum, sur la face antérieure du tibia.

    Sur la membrane muqueuse des joues, des papules blanches se fondent pour former un motif contre lequel l’érosion est visible. Des ulcères sont observés sur la muqueuse hyperémique de la langue en association avec des papules.

    Les papules typiques sont reliées en anneaux de différentes tailles. L'éruption est localisée sur la tête du pénis, autour des articulations, au niveau des omoplates.

    Diffère les foyers de kératinisation hypertrophique, dépassant du bord rouge des lèvres. Simultanément, l'éruption s'accompagne d'éléments papuleux qui se confondent en bandes dans les plis de transition.

    Il se caractérise par des éruptions cutanées sur la muqueuse enflammée de la bouche.

    Diagnostics

    Aux premiers symptômes d’une maladie de la peau, vous devez contacter un dermatologue. Le diagnostic de "lichen plan" est établi sur la base d'une inspection visuelle et n'est pas difficile. Plaque Les surfaces lisses polygonales avec une couleur éruptive caractéristique indiquent une dermatite rouge. Pour clarifier le diagnostic, les tests de laboratoire suivants sont effectués:

    • biopsie de la peau;
    • examen histologique de la biopsie.

    Traitement de lichen plan

    Le manque de connaissances claires sur les causes de la maladie entraîne l’utilisation de différents schémas et méthodes de traitement. La pharmacothérapie consiste à utiliser des médicaments apaisants et des médicaments qui soulagent les démangeaisons. La photothérapie sélective et la thérapie PUVA combattent efficacement la maladie. Une autre méthode de traitement de la dermatite rouge consiste à utiliser en association des médicaments antipaludiques et des corticostéroïdes.

    Dans la plupart des cas, la thérapie de privation locale n'est pas prescrite. Une exception est la forme hypertrophique de la maladie, dans laquelle sont appliqués des pansements, des injections intra-focales, la destruction des lésions par onde radio ou laser. Si les nodules sont situés sur les muqueuses, il est recommandé de traiter les phytoextraits, les pommades à la corticothérapie, les huiles végétales.

    Les médicaments

    Pour le traitement de l'œdème du lichen, une large gamme de médicaments est utilisée:

    1. Dans les phases aiguës et subaiguës de la maladie, le sédatif Medazepam est prescrit pour calmer le système nerveux et soulager les tensions. Médicaments négatifs - possibilité d'effets secondaires multiples.
    2. Le médecin prescrit le médicament antiviral Zovirax pour les éruptions cutanées très courantes. Le médicament a des contre-indications: insuffisance rénale, symptômes neurologiques.
    3. En outre, prescrire de la vitamine E, ce qui réduit le temps de traitement. Une surdose peut être observée apathie, baisse de la vision, problèmes de digestion.
    4. Pour éliminer les démangeaisons douloureuses, le médecin vous recommandera l’antihistaminique Cetrin, qui réduit l’inflammation. Le médicament n'est pas prescrit pendant la grossesse et l'allaitement.
    5. En cas de complications associées à des lésions cutanées érosives-ulcéreuses ou à l’ajout d’une infection secondaire, l’antibiotique tétracycline est traité. Parmi les inconvénients de son utilisation - de multiples réactions indésirables.
    6. Avec un traitement à long terme, la corticostéroïde Dexamethasone est également prescrite. Il existe des risques de réactions allergiques et dermatologiques après l’utilisation du médicament.

    Les médecins en dermatologie et en vénéréologie recommandent l'utilisation d'agents externes en plus du traitement médical. La meilleure pommade pour le lichen plan sur les muqueuses - Flucinar. Ce médicament glucocorticostéroïde a un effet anti-allergique, antiprurigineux, anti-inflammatoire. Il est appliqué dans les 1-2 semaines sur la muqueuse endommagée avec des applications. Ne pas prescrire de pommade aux enfants de moins de 2 ans.

    Pour soigner plus rapidement la maladie d’origine externe, il est recommandé d’utiliser une pommade Advantan. Il soulage les démangeaisons, l'enflure, supprime l'inflammation et la douleur. Appliquez la pommade sur la surface affectée 1 fois par jour jusqu'à la disparition complète du lichen. Parmi les inconvénients de l'utilisation d'Advantan ne doit pas être utilisé pour la tuberculose de la peau, la rosacée et les manifestations cutanées de la syphilis.

    Lichen rouge ICD-10 L43

    Lichen plan - définition:

    Le lichen plan (CPL) est une maladie inflammatoire chronique de la peau et des muqueuses qui touche rarement les ongles et les cheveux. Les papules en sont des éléments caractéristiques.

    Étiologie et épidémiologie

    L'étiologie de la maladie est inconnue. La CPL est considérée comme une maladie auto-immune dans laquelle l'expression d'une couche basale non identifiée jusqu'à présent par les kératinocytes kératinocytaires conduit à l'activation et à la migration des lymphocytes T dans la peau avec formation d'une réponse immunitaire et d'une réaction inflammatoire. On suppose que la KPL est associée à l'hépatite virale C, mais des données convaincantes confirmant cette association n'ont pas été obtenues.

    Le KPL le plus commun survient chez les personnes âgées de 30 à 60 ans. La proportion de femmes représente 60 à 75% des patients atteints de KPL présentant des lésions de la muqueuse buccale et environ 50% des patients atteints de KPL présentant des lésions cutanées.

    Le KPL est rare chez les enfants, seuls 5% des cas surviennent chez des enfants.

    Classification du lichen plan

    • L43.0 Privé Hypertrophique Plat Rouge
    • L43.1 Privé bull plat rouge
    • L43.2 Réaction semblable à une drogue à une drogue
    • Si nécessaire, identifiez le médicament à l'aide d'un code supplémentaire de causes externes (classe XX).
    • L43.3 Privé rouge plat subaigu (actif)
    • Privé le plat tropical rouge
    • L43.8 Un autre rucher de lichen

    Symptômes de lichen plan

    La KPL se caractérise par un tableau clinique différent des lésions cutanées et des muqueuses, parmi lesquelles la lésion la plus cliniquement significative de la muqueuse buccale, bien que chez KPL, des éruptions cutanées puissent également être observées sur les muqueuses de l'œsophage et de la région ano-génitale. Les formes les plus courantes de lésions cutanées dans le KPL sont:

    • Typique
    • Hypertrophique ou verrukoznaya.
    • Atrophique.
    • Pigment
    • Kystique.
    • Erosif et ulcératif.
    • Folliculaire

    Il existe 6 formes de lésions de la muqueuse buccale et du bord rouge des lèvres dans le KPL.

    • Typique
    • Hyperkératose.
    • Exsudatif-hyperémique.
    • Erosif et ulcératif.
    • Bulleux
    • Atypique.

    Lésion cutanée dans le CPL

    Les lésions cutanées présentant un planus typique du lichen rouge sont caractérisées par des papules plates de 2 à 5 mm de diamètre, à contours polygonaux, avec une dépression au centre, rouge rosé avec une nuance caractéristique pourpre ou lilas et un éclat cireux, plus distinct en éclairage latéral. Le pelage est généralement insignifiant, les écailles sont difficiles à séparer. À la surface des plus gros nodules, en particulier après la lubrification, un motif réticulaire peut être détecté (symptôme de la grille de Wickham).
    Un trait caractéristique du lichen plan est la propension à un arrangement groupé de lésions avec la formation d'anneaux, de guirlandes, de lignes. Moins fréquemment, les nodules se confondent pour former des plaques à la surface d'un galuchat. De nouvelles papules, situées plus ou moins densément, peuvent apparaître autour des plaques. Dans la plupart des cas, l'éruption est localisée symétriquement sur les surfaces fléchissantes des membres, du tronc, des organes génitaux, assez souvent - sur la membrane muqueuse de la cavité buccale. Paumes, semelles, visage rarement atteints. Subjectivement, les patients sont préoccupés par les démangeaisons. Durant la période d'exacerbation du KPL, il existe un phénomène de Kebner positif: l'apparition de nouveaux nodules sur le site du traumatisme cutané.

    La forme hypertrophique du KPL se caractérise par la formation de plaques de contours ronds ou ovales d’un diamètre de 4 à 7 cm ou plus. La couleur des plaques est livide avec une teinte violette. La surface des plaques est inégale, cahoteuse, parsemée de protrusions verruqueuses avec de nombreux recoins. Sur la périphérie des lésions principales, on peut trouver de petits nodules violet-rougeâtre caractéristiques d'une forme typique du KPL.

    La forme atrophique de la CPL est caractérisée par l’aboutissement des éléments précipités dans l’atrophie. Les lésions cutanées sont plus fréquentes sur la tête, le torse, les aisselles et les organes génitaux. Les éruptions cutanées ne sont pas nombreuses, elles consistent en des nodules typiques et des taches atrophiques de couleur lilas et brun jaunâtre. Lorsqu'elles fusionnent, elles forment des plaques atrophiques bleu-brunâtres dont la taille varie de 1 à 2 cm.

    La forme pigmentaire du KPL apparaît de manière aiguë, affecte une surface importante de la peau (corps, visage, extrémités) et se caractérise par de multiples éruptions cutanées de couleur marron, se fondant en lésions diffuses. Dans ce cas, il est possible de détecter à la fois les nodules caractéristiques d'une forme KPL typique et des éléments pigmentés. La pigmentation de la peau peut être associée à l'éruption cutanée caractéristique du KPL sur les muqueuses de la cavité buccale.

    La forme bulleuse de la KPL est caractérisée cliniquement par la formation de bulles ou de cloques sur des plaques et des papules sur des sites érythémateux ou sur une peau intacte. L'éruption a une taille différente, un pneu épais et tendu, qui devient ensuite flasque, ridé. Le contenu des bulles est clair, légèrement opalescent avec une teinte jaunâtre, avec du sang à certains endroits.

    Lorsque la forme érosive et ulcéreuse du KPL sur la peau et les muqueuses est marquée, elle présente une érosion marquée, souvent avec des bords festonnés, dont la taille varie de 1 à 4–5 cm ou plus. Les lésions ulcéreuses sont rares, localisées sur les membres inférieurs et sont accompagnées de douleur, augmentant avec la marche. Les bords des ulcères sont denses, de couleur bleu rosé et surplombent la peau saine environnante. Le fond des ulcères est recouvert de granulations flaccides à floraison nécrotique.

    La forme folliculaire du KPL se caractérise principalement par l'apparition sur la peau du tronc et des surfaces internes des membres des papules pointues folliculaires recouvertes d'épines cornéennes denses. La combinaison de KPL folliculaire, d'alopécie cicatricielle sur le cuir chevelu et d'alopécie non cicatrique aux aisselles et au pubis est connue sous le nom de syndrome de Graeme-Little-Lassuer.

    L'évolution du KPL avec des lésions cutanées est généralement favorable. Des rémissions spontanées de lésions cutanées avec KPL dans l'année suivant la manifestation sont observées chez 64 à 68% des patients.

    La défaite de la muqueuse buccale avec KPL

    Les modifications de la muqueuse buccale dans le LCP sont le plus souvent localisées au niveau des joues, de la langue, des lèvres, moins souvent - des gencives, du palais, du plancher de la bouche.

    La forme typique de KPL de la muqueuse buccale est caractérisée par de petites papules de couleur blanc grisâtre atteignant 2 à 3 mm de diamètre. Les papules peuvent fusionner en formant une grille, des lignes, des arcs, un motif de dentelle fantaisie. Peut-être l'apparition de plaques aux contours nets, dépassant de la muqueuse environnante et ressemblant à une leucoplasie. Les sensations subjectives sous la forme typique de la muqueuse buccale du KPL sont généralement absentes.

    La forme hyperkératotique du KPL se caractérise par l’apparition des éruptions typiques de foyers solides de kératinisation avec des contours nets ou l’apparition de croissances verruqueuses à la surface des plaques contre le fond d’éruptions cutanées typiques. Les patients peuvent remarquer une bouche sèche et une légère douleur en mangeant des aliments chauds.

    La forme exsudative-hyperémique de la KPL de la muqueuse buccale est caractérisée par la localisation de papules blanc grisâtre typiques sur la membrane muqueuse hyperémique et œdémateuse. Manger, particulièrement chaud et épicé, est accompagné de douleur.

    La forme érosive et ulcéreuse de la KPL de la muqueuse buccale est caractérisée par la présence de petits, simples ou multiples, occupant une grande zone d'érosion, moins souvent - ulcères, contours irréguliers, recouverts de plaque fibreuse, après élimination de l'hémorragie. La forme érosive et ulcéreuse du KPL se caractérise par la longue existence d'érosions et d'ulcères apparus autour desquels des papules typiques du KPL peuvent se situer sur la base hyperémique et œdémateuse.

    La forme bulleuse du KPL de la muqueuse buccale est caractérisée par la présence simultanée d'éruptions papuleuses typiques et de bulles blanchâtres-nacrées atteignant 1 à 2 cm de diamètre. Les bulles ont un pneu tendu et peuvent exister de plusieurs heures à 2 jours. Après formation de cloques, des érosions épithéliales rapides se forment.

    La forme atypique de la muqueuse buccale KPL est une lésion de la membrane muqueuse de la lèvre supérieure sous la forme de foyers d'hyperémie congestive limitée situés de manière symétrique surplombant la muqueuse environnante. La lèvre supérieure est gonflée.

    La muqueuse buccale KPL est considérée comme une condition potentiellement précancéreuse pouvant entraîner un carcinome épidermoïde. Des cas de développement de carcinomes épidermoïdes dans les foyers chroniques du LCP de la région anogénitale, de l’œsophage et du LCP hypertrophique sont décrits.

    Des rémissions spontanées de la muqueuse de la cavité buccale KPL sont observées chez 2,8 à 6,5% des patients, ce qui est beaucoup moins fréquent que pour les lésions cutanées. La durée moyenne de présence de lésions sur la muqueuse buccale avec KPL est d'environ 5 ans, mais la forme érosive de la maladie n'est pas sujette à une résolution spontanée. La forme typique de la maladie avec un arrangement réticulaire de lésions sur la muqueuse buccale a un meilleur pronostic, car une rémission spontanée se produit dans 40% des cas.

    Diagnostic du lichen plan

    Dans la plupart des cas, le diagnostic de KPL est établi sur la base du tableau clinique. Toutefois, si le patient présente des formes hypertrophiques, atrophiques, pigmentaires, kystiques, érosives-ulcéreuses et folliculaires, les éléments KPL typiques permettant un diagnostic clinique peuvent être absents. Pour clarifier le diagnostic, un examen histologique des spécimens de biopsie de peau à partir des lésions les plus caractéristiques est effectué.
    Il est destiné à la formation de la peau avec CPL. L'exocytose est notée. Les vaisseaux dilatés et les infiltrats périvasculaires sont principalement visibles dans les parties les plus profondes du derme. Il s'agit principalement de lymphocytes, parmi lesquels des histiocytes, des basophiles tissulaires et des mélanophages. Dans les lésions existantes, les infiltrats sont plus épais et consistent principalement en histiocytes. À la frontière entre l'épiderme et le derme, les mollets de Civatt (corps colloïdaux) sont des kératinocytes localisés - régénérés.

    La réaction d'immunofluorescence directe peut être utilisée pour diagnostiquer les formes bulleuses et érosives-ulcéreuses du KPL. Dans l'étude en immunofluorescence directe à la frontière entre l'épiderme et le derme révèlent des accumulations abondantes de fibrine, dans les corps de Civatt - IgM, moins souvent - IgA, IgG et composant du complément.

    Dans le cas d'une lésion érosive-ulcéreuse isolée de la muqueuse buccale, une étude cytologique peut être nécessaire pour établir un diagnostic différentiel avec le pemphigus acantholytique véritable, dans lequel, contrairement au KPL, des cellules acantholytiques se trouvent dans les lésions.

    Avant de prescrire un traitement médicamenteux systémique ou avant de choisir une tactique thérapeutique, il est nécessaire de réaliser des études de laboratoire:

    • test sanguin clinique;
    • analyse biochimique du sang (ALT, AST, bilirubine totale, triglycérides, cholestérol, protéines totales);
    • analyse d'urine.

    Selon le témoignage désigné des consultations d'autres professionnels.

    • avant la nomination de PUVA-therapy, photothérapie à bande étroite à ondes moyennes - consultation d'un oculiste, d'un endocrinologue, d'un médecin et d'un gynécologue pour éliminer les contre-indications;
    • Avant de prescrire des antipaludiques pour éviter les contre-indications, ainsi que lors du traitement par des antipaludéens, il est recommandé de consulter un ophtalmologiste une fois tous les 1,5–3 mois afin de surveiller le fonctionnement de l'organe de la vision;
    • Pour déterminer la nature d’une lésion isolée de la muqueuse buccale, il peut être recommandé de consulter un dentiste.

    Diagnostic différentiel

    Le diagnostic différentiel de CPL est réalisé avec une syphilis secondaire, une dermatite atopique, un pussyapticis rouge, un lichen darya, un psoriasis.

    Lorsque la syphilis des éléments papuleux ovales ou arrondis, squameux avec la formation d'un collier Bietta, rarement accompagné de démangeaisons. En même temps, la surface des papules est hémisphérique plutôt qu’aplatie et ne présente pas d’indentation centrale. Les autres manifestations de la syphilis et les résultats de réactions sérologiques spécifiques sont également pris en compte. Contrairement aux syphilides papulaires, les nodules à lichen pourpre plat rouge sont de couleur rouge violacé, sont situés plus superficiellement et moins infiltrés, et ont des contours polygonaux.

    Lorsque la dermatite atopique n'est pas observée, des lésions des membranes muqueuses, comme avec KPL. Les éruptions cutanées avec dermatite atopique se situent généralement au niveau du coude et des plis poplités sur le visage. La lichénisation des lésions est également plus caractéristique de la dermatite atopique.

    En cas de lichen à poils de chatte rouge (maladie de Daveri), les éruptions consistent en des papules folliculaires jaunâtre-rouges et sont localisées plus souvent à la surface de l'extenseur des extrémités, en particulier au niveau du dos des doigts (symptôme de Benye). Il y a une tendance à fondre les papules avec la formation de foyers avec une surface rugueuse ressemblant à une râpe, parfois un érythrodermite exfoliatif se développe, une kératose se produit dans les paumes et la plante des pieds, ce qui a peu de caractère pour le LPC.

    La dyskératose folliculaire de Darya (maladie de Darya), contrairement à la KPL, se caractérise par des papules de 2–5 mm de diamètre, de couleur grisâtre ou brunâtre, recouvertes de croûtes dures kératinisées épousant leur surface. Les éruptions cutanées sont généralement localisées symétriquement sur le cuir chevelu, le visage, le cou, le sternum, entre les omoplates, dans les plis axillaires et inguinaux.

    Dans le psoriasis, l'élément morphologique principal est constitué de papules rouge rosâtre ou rouge foncé, recouvertes d'un grand nombre d'écailles lâches, argent-blanchâtres, qui sont raclées pour révéler une série de symptômes psoriasiques positifs: une tache de stéarine, un «film terminal» et un saignement ponctuel.

    Traitement de lichen plan

    • régression de l'éruption cutanée;
    • améliorer la qualité de vie des patients.

    Remarques générales sur le traitement

    Le choix de la méthode de traitement pour la KPL dépend de la gravité et de la localisation des manifestations cliniques, de la forme et de la durée de la maladie, ainsi que des informations sur l’efficacité du traitement précédemment conduit.

    Aucun traitement n'est requis pour les lésions de la membrane muqueuse de la cavité buccale, limitées aux éruptions réticulaires de la forme typique de la KPL, non accompagnées de sensations subjectives. Dans d'autres cas, les patients atteints de KPL ont besoin d'un traitement.

    Pendant la période d'exacerbation de la maladie, un schéma thérapeutique avec un stress physique et psycho-émotionnel limité est recommandé aux patients. Dans le régime alimentaire, les aliments salés, fumés et frits devraient être limités. Chez les patients présentant des lésions de la muqueuse buccale, il est nécessaire d’exclure les aliments irritants et grossiers.

    Indications d'hospitalisation

    • l'inefficacité du traitement ambulatoire;
    • lésions communes et graves de la peau et des muqueuses, notamment hyperkératosiques, bulleuses, érosives et ulcératives.

    Plan de traitement pour le lichen plan:

    En présence de lésions limitées, le traitement commence par la nomination de préparations topiques de glucocorticoïdes de moyenne et haute activité (il est possible de les alterner):

    • onguent à la crème de bétaméthasone
    • clobétasol, crème, pommade
    • acétonide de fluocinolone, crème, gel, pommade
    • hydrocortisone-17 butyrate, crème, pommade
    • onguent de triamcinolone
    • mométasone, crème, pommade, lotion
    • bétaméthasone + onguent à l'acide salicylique
    • acide salicylique + fluméthasone, pommade

    Glucorticostéroïdes à action systémique.

    • prednisone 20-30 mg
    • bétaméthasone 1 ml
    • Dans le traitement des patients atteints de lichen plan, des antipaludéens peuvent être utilisés, qui sont utilisés en tant que thérapie systémique et peuvent être administrés avec des médicaments glucocorticostéroïdes.
    • Hydroxychloroquine 200 mg
    • chloroquine 250 mg


    Pour le soulagement des démangeaisons, une des préparations antihistaminiques de la première génération est prescrite. Elle est utilisée par voie orale et par injection.

    • Mébhydroline (D) 100 mg
    • Clémensine (D) 1 mg

    De plus, afin de réduire les démangeaisons, un neuroleptique avec H peut être administré.1-activité de blocage: hydroxyzin 25-100 mg

    • En cas d'infiltration mineure des lésions, une photothérapie en bande étroite à ondes moyennes est administrée à une longueur d'onde de 311 nm.
    • Les patients présentant une infiltration plus prononcée dans les lésions suivent un traitement par PUVA avec utilisation orale ou externe du photosensibilisateur:
    • Traitement PUVA à l'aide de photosensibilisants oraux: méthoxine à 0,6 mg par kg de poids corporel
    • Traitement PUVA avec utilisation externe de photosensibilisants: méthoxène 0,5–1 mg / l,

    Traitement KPL de la muqueuse buccale

    Les préparations topiques de glucocorticoïdes sont les médicaments de première intention pour le traitement des patients atteints de muqueuse buccale KPL:

    • onguent à la crème de bétaméthasone
    • onguent de triamcinolone
    • acétonide de fluocinolone, crème, gel, pommade
    • clobétasol, crème, pommade

    En cas d’inefficacité des corticostéroïdes topiques, les rétinoïdes sont prescrits pour un usage externe:

    En outre, des analgésiques et des agents cicatrisants sont utilisés:

    • feuilles d'aloès ressemblant à du liniment
    • Extrait pharmaceutique de fleur de lidocaïne + camomille, gel
    • salicylate de choline + chlorure de tsetalkoniya, gel dentaire

    En cas de KPL grave de la muqueuse buccale résistant au traitement, on utilise des glucocorticostéroïdes systémiques:

    • Prednisone 0,5–1 mg par kg de poids corporel

    Les préparations topiques de glucocorticostéroïdes sont utilisées pour traiter les enfants.

    Tactiques en l'absence de l'effet du traitement

    En cas d'échec du traitement par les patients atteints de KPL, de l'acitrétine ou de la cyclosporine peut être prescrite.

    • Acitretin 30 mg par jour
    • cyclosporine 5 mg par kg de poids corporel


    En relation avec la possibilité que des effets indésirables se développent au cours du traitement par rétinoïde (modifications du niveau de transaminases, hépatite, hypertriglycéridémie, hypercholestérolémie, hyperglycémie, etc.), il est nécessaire de surveiller le niveau de lipides, la glycémie, la glycémie, la fonction hépatique. En liaison avec les propriétés tératogènes des rétinoïdes, les femmes en âge de procréer doivent appliquer une contraception fiable 4 semaines avant, pendant et 2 ans après la fin du traitement par l'acitrétine. Si une grossesse survient, elle doit être interrompue pour des raisons médicales.

    Pendant le traitement par la cyclosporine, une surveillance régulière de la concentration plasmatique de créatinine est nécessaire - une augmentation peut indiquer des effets néphrotoxiques du médicament et nécessite une réduction de la dose: de 25% avec une augmentation de la créatinine de plus de 30% par rapport au départ, et de 50% si doublé; lorsqu'une réduction de la dose dans les 4 semaines n'entraîne pas de diminution de la créatinine, la cyclosporine est annulée. La surveillance de la tension artérielle, des taux sanguins de potassium, d'acide urique, de bilirubine, de transaminases et du profil lipidique est recommandée. Pendant le traitement, la vaccination avec des vaccins vivants atténués est contre-indiquée.

    Prévention

    Les méthodes de prévention n'existent pas

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