Médicaments pour le traitement de l'herpès zoster chez l'adulte

Le zona est causé par le même virus que celui provoquant la varicelle, la varicelle zona. La «varicelle» transférée dans l'enfance se situe dans la zone à haut risque, car le virus s'installe de manière permanente dans le corps humain et est activé lorsque les forces de protection sont réduites. Le traitement de l'herpès zoster chez l'adulte est un complexe de médicaments, pris par voie orale et externe.

Avec le zona, l’image est la suivante:

  1. le patient ressent une sensation de brûlure, une douleur aux endroits où se trouvent des lésions d'herpès;
  2. la température augmente;
  3. maux de tête et autres symptômes d'intoxication sont présents.

Le traitement de l'herpès zoster est nécessaire car il provoque des complications. Parmi eux se trouvent:

  • inflammation du nerf trijumeau, névralgie grave;
  • infections à staphylocoques et à streptocoques;
  • myocardite, péricardite.

Un traitement spécifique est élaboré par un médecin en fonction de l'âge, de l'état du système immunitaire et de la gravité du processus.

Médicaments antiviraux

La principale "arme" du médecin et du patient sont les antiviraux, ce qui oblige Varicella Zoster à revenir à l'état "d'hibernation". Éjecter le virus ne fonctionne pas, aussi des efforts sont-ils déployés pour minimiser son activité.

Les pilules de zona - est, tout d'abord, "Acyclovir". Efficace avec l'herpès simplex et avec Varicella Zoster.

Le médicament est pris deux fois par jour selon le schéma suivant: 200 mg par dose. Vous pouvez le boire indépendamment de l'utilisation de la nourriture. Le traitement continue pendant une semaine (minimum).

Les effets secondaires de la fréquence d'occurrence sont répartis comme suit:

  1. Problèmes avec le tractus gastro-intestinal.
  2. Maux de tête
  3. Problèmes de foie.

Ces phénomènes sont rares, mais les patients ayant des antécédents de maladies chroniques ont un risque accru d'effets secondaires. Raison: immunité affaiblie.

"Acyclovir" est produit par l'industrie pharmaceutique et sous forme de pommade. Application externe: tracer une fine couche sur les sites enflammés. Afin d'accélérer le processus de guérison, il est recommandé de le faire 5 fois par jour.

Avec de petites lésions et une forte immunité, les médecins sont parfois limités à la nomination d'un agent antiviral externe.

Mais les manifestations du zona chez une personne ne sont pas seulement des dommages à la peau. Le virus est inséré dans l'ADN, entraînant la cellule à produire des "filles" avec facultés affaiblies. Le système immunitaire ne reconnaît pas les cellules affectées par le virus, en supposant qu'elles soient normales, de sorte que le virus se multiplie sans entrave. Forte probabilité de complications. Il est nécessaire d'arrêter l'attaque dès que possible. Outre l’acyclovir, un autre médicament antiviral, le valaciclovir (à base d’acyclovir), s’acquitte de cette tâche.

Le valaciclovir inhibe la synthèse de l’ADN des virus. Le résultat - la multiplication des cellules malades ralentit.

Cela n'affecte pas les tissus sains: les médicaments antiviraux agissent de manière sélective. "Valaciclovir" prendre 2 comprimés à la fois. 6 comprimés par jour. Le cours dure à partir de 7 jours.


Intolérance au médicament, exprimée en:

  • des nausées;
  • vomissements;
  • augmentation des taux de bilirubine;
  • prurit.

Les effets secondaires prononcés ou croissants nécessitent le remplacement du médicament.

Les comprimés Famvir sont également utilisés pour traiter l'herpès zoster. Leur action est similaire à celle décrite précédemment: "Famvir" empêche la réplication de l'ADN viral.

Une dose unique pour les adultes - 250 mg. Une journée est nécessaire pour prendre 250 mg du médicament trois fois.

Si des lésions infectieuses des organes internes commencent à se développer, la posologie du médicament passe à 500 mg trois fois par jour. Cela est nécessaire pour empêcher la pénétration de l'infection en profondeur. Les comprimés prennent 10 jours.

Agents antiviraux extérieurs

En décidant comment traiter le zona, le médecin tiendra compte de la nécessité de soulager rapidement la douleur et de réduire les manifestations externes. À cette fin, prescrire des onguents et des gels:

La fréquence d'utilisation recommandée est jusqu'à 5 fois par jour. Le traitement dure au moins 10 jours, jusqu'à la disparition complète des vésicules. Le "panavir" se trouve également dans les pharmacies sous forme de solution injectable. Des injections sont nécessaires dans les cas les plus graves et dans certaines maladies du tractus gastro-intestinal, empêchant l'absorption normale du médicament.

Les pommades deviennent l'un des principaux composants du traitement chez les femmes enceintes et allaitantes, pour lesquelles toutes les préparations nécessitant une administration par voie orale ne sont pas autorisées. Lorsqu'il est utilisé à l'extérieur, toute influence sur le fœtus et le bébé est exclue, car il n'y a pas de pénétration dans l'utérus ou dans le lait maternel.

Immunomodulateurs

Le zona inquiète la plupart des patients âgés qui ont franchi le seuil du 50e anniversaire. Chez les personnes âgées, la force de leur propre immunité diminue. Cela provoque l'activation du virus. L'apparition d'éruptions herpétiques patients notent après:

  • l'hypothermie;
  • stress sévère;
  • manque de sommeil;
  • une maladie virale ou infectieuse récente.


D’où la conclusion: le patient doit prendre des médicaments qui rétablissent le fonctionnement normal du système immunitaire. Ce sont des médicaments à base d'interféron:

Ils stimulent la production de macrophages et de leucocytes (cellules immunitaires). Les médicaments réduisent le risque d’exacerbation des maladies chroniques pouvant être déclenchées par un virus. Ils luttent contre l'ivresse, la faiblesse.

L'izoprinozine est un autre médicament. Il restaure l'efficacité des cellules de défense, augmente la résistance du corps.

Attention à ceux qui souffrent de maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, glomérulonéphrite)! La nomination d'immunomodulateurs n'est pas pratique car elle peut augmenter les manifestations de la maladie sous-jacente. Les cellules protectrices augmenteront l'activité, s'exprimant contre leur propre corps.

Analgésiques

Les composants obligatoires du traitement complexe du zona sont des médicaments qui réduisent l'intensité de la douleur. La douleur dans la maladie est prononcée. Peut-être le patient aura-t-il besoin du rendez-vous de ganglioblokatorov, parmi lequel figure "l'oxycodone".

Vous ne pouvez pas tolérer la douleur. Son augmentation peut aggraver l'évolution de la maladie, pouvant aller jusqu'à des convulsions et des évanouissements. La douleur pour les femmes enceintes est particulièrement dangereuse, car l'avortement spontané peut être une réaction du corps.

Soulager la douleur avec des médicaments:

Comme un outil puissant utilisé médicament anticonvulsivant "Diazepam". Soulage la douleur et la pommade hormonale démangeaisons "Prednisolone".

Si nécessaire, prescrire des antidépresseurs.

N'oubliez pas que l'utilisation d'analgésiques nécessite un contrôle strict! Dès que la douleur devient tolérable, il est nécessaire de l'abandonner, si possible, afin de ne pas causer de gastrite ni d'ulcères à l'estomac. Un tel effet secondaire n’est pas exclu: les analgésiques irritent la paroi de l’estomac.

Antibiotiques

La question de l’adéquation de l’utilisation d’agents antibactériens se pose dans les cas où le zona a provoqué des complications. Le médecin décide d’ajouter des antibiotiques au schéma si des signes apparaissent:

  • myocardite (inflammation du muscle cardiaque);
  • amygdalite (inflammation des amygdales);
  • pyélonéphrite (inflammation des reins).

La complication la plus difficile est la méningite (processus inflammatoire qui se produit dans les membranes du cerveau). Son traitement commence immédiatement, le patient est hospitalisé, car la probabilité de décès est élevée.

Le virus active l'activité des bactéries qui sont normalement présentes dans le corps humain en quantités minimes. Pour y faire face, seuls les antiviraux et les immunomodulateurs ne peuvent pas.

Les antibiotiques utilisent ce qui suit:

  • "Ciprofloxacine";
  • "Amoxicilline";
  • Augmentin;
  • Flemoxine Solutab;
  • "Érythromycine";
  • et d'autres.

Le choix du médicament est dû à la nature et à la gravité de la maladie, à la présence ou à l'absence de sensibilité du patient à ce médicament. Avant le rendez-vous, il est important de savoir si le patient a une réaction allergique et quels médicaments il prend tout le temps. Tous ne sont pas combinés avec des antibiotiques. Ainsi, si une femme boit du COC (pilule anticonceptionnelle), les médicaments antibactériens réduiront leur efficacité.

Homéopathie

Les médecins allopathes traitent parfois les médicaments homéopathiques avec des préjugés. Cependant, leur efficacité a été prouvée par de nombreuses années d'utilisation. Le principe d'action d'un médicament homéopathique est différent du principe allopathique traditionnel: le traitement ne consiste pas à détruire les agents pathogènes responsables de la maladie d'un organe, mais à restaurer la capacité du corps à se guérir lui-même.

L'homéopathie pour le zona c'est:

Les préparations ne sont prescrites que par un médecin spécialement formé! Le traitement par l'homéopathie est associé à l'utilisation de médicaments traditionnels reconnus par la médecine officielle.

Le zona dure jusqu'à 3 semaines. Parfois, le processus de guérison est retardé. Tout dépend de l'état de l'immunité, de la capacité du corps à réagir de manière adéquate au traitement. Il est important de prévenir les complications, de prévenir l’apparition de névralgies post-herpétiques difficiles à combattre.

Une kinésithérapie est prescrite après élimination des manifestations aiguës: phonophorèse, échographie. Le durcissement est utile, car il commence par asperger alternativement de l’eau chaude et de l’eau chaude, en augmentant progressivement le contraste des températures. Prévention:

  1. contrôle des maladies chroniques;
  2. prévention des récidives.

Un vaccin qui protège 100% des personnes atteintes de varicelle-zona a été mis au point. Mais ceux qui n'ont pas souffert de varicelle sont vaccinés, ce qui signifie qu'ils n'ont pas de virus dans le sang - l'agent responsable du zona. La tâche des autres est d'accroître l'immunité. C’est la principale mesure de prévention de la privation herpétique. Lorsque les signes de la maladie apparaissent, le traitement commence immédiatement, ce qui augmente les chances que l’attaque se déroule de façon bénigne.

L'herpès zoster

L'herpès zoster (Zoster - lat.) Est une maladie virale caractérisée par une éruption cutanée avec des vésicules liquides dans une zone localisée, accompagnée d'un syndrome douloureux aigu et d'un prurit. La maladie est liée à un rhume sur les lèvres, mais est causée par un autre virus de la famille des herpèsvirus. Les formes compliquées du virus du zona sont caractérisées par une taille accrue des cloques et une cicatrisation moindre des cicatrices.

Qu'est-ce que l'herpès zoster?

L'herpès est un phénomène lent, récurrent. La localisation des éruptions cutanées sur le zona a une marque clairement délimitée, similaire aux lésions cutanées causées par un frottement fréquent de la ceinture. L'éruption cutanée est une large bande sur un côté du corps ou du visage, accompagnée de douleurs musculaires aiguës, de fièvre, de malaise général du corps.

Il existe des formes atypiques de zona:

  • Abortive Il n'y a pas de lésions bouillonnantes, il n'y a pas de cidre anti-douleur.
  • Cystique (bulleux). Les ampoules sont grandes avec des bords inégaux dans la zone touchée.
  • Hémorragique. Les vésicules sont remplies de caillots sanguins, après la guérison, des cicatrices restent sur la peau.
  • Gangrenous (nécrotique). Manifestation de nécrose tissulaire avec formation ultérieure de cicatrices profondes.
  • Disséminée (généralisée). Les éruptions cutanées généralisées se situent des deux côtés du corps.

Agent causal

Le zona est causé par la réactivation du virus varicelle-zona dans le corps. Après le contact initial du zona dans le corps, il se trouve longtemps dans les cellules nerveuses à l'état latent. L’affaiblissement du système immunitaire humain contribue à l’activation du virus lorsqu’il rencontre le porteur. Sur les terminaisons nerveuses, l’herpès pénètre dans la peau, provoquant des douleurs, une gale et une rougeur de la peau. Un peu plus tard, des bulles apparaissent, se remplissent de liquide brun puis éclatent avec la formation d'une croûte. Le mécanisme de réactivation du virus est mal compris.

Modes de transmission

L'herpès est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air, par contact et par le sang de la mère jusqu'au fœtus. Les porteurs de l'agent pathogène sont des patients atteints de zona ou de varicelle. Après une période d'incubation de 10 à 20 jours, les premières bulles apparaissent. Leur apparition est accompagnée de douleur, de démangeaisons, de malaise général.

Les symptômes

Symptômes de l'herpès zoster:

  • douleur musculaire aiguë;
  • une dermatite;
  • maux de tête;
  • intoxication du corps;
  • fièvre
  • malaise général;
  • des démangeaisons;
  • une éruption cutanée;
  • rougeur de la peau;
  • cloquant;
  • changement local de la surface de la peau.

La maladie affecte les terminaisons nerveuses, ce qui provoque des douleurs aiguës dans la zone des éruptions cutanées et des démangeaisons intolérables. La nature de la douleur paroxystique, brûlante, avec une augmentation d'intensité la nuit. La profondeur de la douleur peut ressembler à une appendicite, une névralgie du trijumeau, une attaque de la maladie des calculs biliaires, une colique hépatique, ce qui provoque un diagnostic erroné aux premiers stades de la maladie.

L'herpès zoster chez les enfants

Les enfants de moins de 10 ans sont moins susceptibles de développer un zona que les adultes. Les enfants immunodéficients sont à risque. Une femme enceinte, lorsqu'elle est en contact avec un porteur d'infection herpétique, peut transmettre le virus à un nouveau-né. Avec la défaite du virus chez les enfants, l’apparition d’une fièvre aiguë et d’une température élevée est caractéristique, la première éruption cutanée apparaît au bout de 1 à 2 jours, prenant rapidement de la vigueur et au bout de 10 à 15 jours, les croûtes s’effondrent, rarement avec la formation de cicatrices. Les enfants ne souffrent pas de symptômes névralgiques. Les formes compliquées de lichen sont rares.

Les causes

Le virus du zona survient lors d'une réinfection chez les personnes atteintes de varicelle. Après l'infection initiale, les cellules pathogènes se logent dans les nœuds nerveux le long de la colonne vertébrale, dans l'espace intercostal ou dans le crâne. Pendant longtemps, ils peuvent être dans un état de sommeil. Un contact répété avec des patients atteints de la variole ou du virus de l'herpès peut entraîner une infection par le virus. Les facteurs favorables aux infections récurrentes sont:

  • immunité réduite;
  • le stress;
  • blessure physique;
  • l'hypothermie;
  • Le VIH;
  • le cancer;
  • l'hépatite;
  • changements d'âge (chez les personnes âgées);
  • maladies infectieuses;
  • traitement hormonal, radiothérapie, photo ou chimiothérapie.

Complications après le zona

Même une simple infection herpétique peut être accompagnée d'une complication dangereuse:

  • troubles de la sensibilité cutanée;
  • gonflement;
  • des cicatrices;
  • nécrose tissulaire;
  • myélite transverse (inflammation de la moelle épinière);
  • altération des fonctions motrices des bras, des jambes et du dos;
  • la paralysie;
  • affaiblissement et perte de vision lorsque des éruptions cutanées apparaissent dans la zone des paupières;
  • l'apparition d'inflammation sur les muqueuses;
  • récurrence de la maladie;
  • le développement de tumeurs malignes;
  • méningite séreuse, encéphalite, myélopathie aiguë;
  • la survenue d'infections secondaires;
  • dommages aux organes internes;
  • une pneumonie;
  • inconfort digestif;
  • troubles de la miction.

Dans la plupart des cas, la maladie disparaît complètement, préservation rarement observée de la douleur névralgique. Chez les patients sévères, la douleur devient chronique et dure pendant des années.

L'herpès zoster chez les femmes enceintes

Chez les femmes enceintes qui ont eu la varicelle, le virus du zona peut être réactivé lorsque l’immunité est affaiblie ou en présence d’une pathologie somatique. Un diagnostic précoce au stade de la planification de la grossesse et de la prévention aide à éviter la maladie. La réactivation du virus n'est pas aussi dangereuse pour le fœtus que l'entrée initiale de la varicelle dans le corps de la future mère. L'infection de l'enfant se produit de manière intra-utérine par le sang. Zoster mère provoque la varicelle chez un nouveau-né.

Avec la défaite d'un corps affaibli, la femme enceinte a les premiers signes sous la forme de malaise général et de syndrome du rhume sans toux et nez qui coule. Après 2-3 jours, dans la région des côtes ou de la région lombaire, les bosses rouges gonflent et s'accompagnent de brûlures et de démangeaisons. Au fur et à mesure qu'ils se développent, ils renaissent en bulles avec un liquide peu clair. Peu à peu, les blisters se fondent dans des zones de plus grande taille, puis sèchent pour former une croûte. Les croûtes tombent sans laisser de cicatrices. Après l'éruption peut rester douloureuse le long des troncs nerveux.

Diagnostics

Avec un tableau clinique développé sur la peau, le diagnostic n’est pas difficile. Des diagnostics erronés sont possibles aux premiers stades de développement pendant la période d'incubation. Un diagnostic plus précis est établi lors d'études de laboratoire sur les sécrétions: microscopie, méthode sérologique, isolement du virus sur des cultures tissulaires, immunofluorescence, PCR (réaction en chaîne de la polymérase). Des méthodes de recherche en laboratoire sont utilisées dans les cas de détection de la maladie chez les enfants immunodéficients, chez les nourrissons infectés, ainsi que dans les formes atypiques du virus.

L'herpès zoster

Le zona est une maladie extrêmement désagréable et assez commune de nature virale. Les symptômes de la maladie se manifestent dans différentes parties du corps. Habituellement, c'est le visage, les membres, les organes génitaux, le dos lombaire. Parfois, des éruptions cutanées se forment sur d'autres zones de la peau, mais le plus souvent sur le visage. En outre, cette maladie présente des signes de dommages au système nerveux. En plus du zona, l'agent responsable de la maladie - la varicelle zoster - peut provoquer la varicelle chez les enfants, ainsi que chez les adultes n'ayant jamais toléré la maladie.

Les symptômes de l'herpès apparaissent sur différentes parties du corps. Habituellement, c'est le visage, les membres, les organes génitaux, le dos lombaire.

Herpès zoster: causes de la maladie

Comme indiqué, l'herpèsvirus varicelle conduit à l'apparition de l'herpès. Les propriétés de cet agent pathogène sont similaires à celles des autres membres de la famille virale en question.

Premièrement, l'agent causal de l'herpès zoster ne tolère pas ou ne tolère aucune influence extérieure agressive. Ainsi, le virus meurt même après un chauffage bref (jusqu’à 10 minutes) sous l’influence des rayons ultraviolets, des désinfectants et des préparations spéciales.

Deuxièmement, l'agent causal de l'herpès zoster résiste normalement au froid. Même en cas de congélation répétée, ce microorganisme ne perd pas ses propriétés néfastes.

Le zona le plus courant se trouve chez les personnes âgées.

Les caractéristiques du virus sont telles que ce sont les symptômes du zona qui ne se manifesteront chez le patient que s’il a déjà souffert de la varicelle sous sa forme latente ou typique. Les épidémies de la maladie ne sont pas fixes - les cas de la maladie sont stockés exclusivement à un niveau sporadique.

Le plus souvent, l'herpès zoster survient chez les patients âgés, mais il existe parfois des cas de développement de la maladie chez les jeunes.

De par sa nature, l'agent causal de la maladie en question est une infection contagieuse. Ainsi, si un enfant qui n’avait pas eu la varicelle auparavant aura un contact avec le porteur du virus, après un certain temps (généralement jusqu’à 3 semaines), il est plus susceptible d’être atteint de la varicelle.

Ainsi, le virus du zona est une maladie contagieuse transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air.

Le virus du zona est une maladie contagieuse transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air.

Les personnes qui ont déjà eu la varicelle ont une certaine quantité de virus pathogènes dans leur corps. La confluence de diverses circonstances défavorables peut conduire à leur réveil. En conséquence, une inflammation se développera dans les sites de localisation de micro-organismes pathogènes avec la manifestation de tous les symptômes caractéristiques.

Parmi les principales raisons pouvant entraîner le réveil de l'agent pathogène dormant de l'herpès zoster, il convient de noter les suivantes:

  • surmenage nerveux;
  • la détérioration de l'immunité sous l'influence de divers types de maladies chroniques et aiguës, notamment le VIH et le sida;
  • l'hypothermie;
  • les blessures;
  • néoplasmes dans le corps, etc.

Méthodes de traitement du zona sur le corps

Le zona est une maladie infectieuse qui cause le virus de l'herpès simplex de type 3 (virus varicelle-zona). Plus de 90% de la population mondiale est infectée par le virus du zona, mais une infection est observée dans 10 à 20% des cas. Le groupe à risque comprend les personnes âgées, les nouveau-nés, les femmes enceintes et les patients présentant des déficiences immunitaires. Après guérison, la pathologie peut avoir des effets résiduels sous forme de névralgie post-herpétique - syndrome de douleur persistante le long des nerfs intercostaux. Dans les cas graves, dommages à l'organe de la vision, au cerveau et aux organes internes. Pour prévenir les effets indésirables, le traitement du zona sur le corps doit être effectué rapidement, sous la surveillance d'un spécialiste qualifié.

Raisons

Le virus de l'herpès de type 3 est très contagieux et se transmet de personne à personne par contact, domestique, par voie aérienne. Près de 90% de la population mondiale contracte l'infection chez les enfants de 5 à 8 ans. La rencontre initiale de l'organisme avec l'agent pathogène est à l'origine de la varicelle, une infection infantile. Parfois, la primo-infection survient chez l'adulte, auquel cas la maladie est plus grave que chez l'enfant.

Après avoir récupéré de la varicelle, le virus n'est pas complètement excrété du corps, il pénètre dans les cellules nerveuses des ganglions rachidiens et entre dans un état d'activité vitale latent («endormi»). La persistance de l'agent pathogène dure toute la vie et n'entraîne aucun impact négatif sur la santé. En réduisant les défenses de l'organisme, le virus peut entrer dans la phase active de la vie. À travers les fibres nerveuses, l'agent pathogène se déplace vers des zones du corps innervées par les ganglions spinaux affectés. Cela conduit à l'apparition d'un zona chez les patients adultes.

Le virus de l'herpès de type 3, responsable du zona, se développe chez les enfants de moins de 5 ans.

Les facteurs de risque de récurrence de l'infection par l'herpès 3 types:

  • période néonatale;
  • les nourrissons dont la mère avait eu un zona pendant la grossesse;
  • personnes âgées (après 50 ans);
  • la grossesse
  • utilisation à long terme de glucocorticoïdes;
  • pathologie du cancer;
  • chimiothérapie, radiothérapie;
  • immunodéficiences congénitales et acquises, en particulier le VIH / sida;
  • adultes n'ayant pas eu la varicelle dans leur enfance et n'ayant pas été vaccinés contre l'infection.

Le zona est une rechute (exacerbation) d'une infection causée par un virus du zona, qui se trouve dans un état «dormant» dans le corps. La maladie se développe généralement dans le contexte d'une forte dépression du système immunitaire. Moins fréquemment, la pathologie se manifeste par une légère diminution des défenses de l'organisme: hypothermie, rhume, surchauffe, stress chronique, détresse émotionnelle grave et surmenage physique.

Tableau clinique

L'herpès zoster sur le corps se produit dans le contexte d'une immunité réduite et de l'activation du virus de l'herpès de type 3 dans les ganglions spinaux. Dans le tableau clinique, on distingue 3 syndromes: douleur, peau, intoxication. En fonction de la présence des principaux syndromes, le médecin traitant peut poser un diagnostic sans prescrire de méthodes d'examen supplémentaires. L'absence d'un ou deux syndromes rend le diagnostic difficile sur le plan clinique et nécessite la nomination de méthodes de diagnostic supplémentaires.

Le zona est une rechute (exacerbation) d'une infection causée par un virus du zona, qui se trouve dans un état «dormant» dans le corps. La maladie se développe généralement dans le contexte d'une forte dépression du système immunitaire.

  • localisation de la douleur - au cours d'un ou de plusieurs espaces intercostaux, où passent les nerfs intercostaux des ganglions spinaux affectés;
  • la nature de la douleur est brûlante, cuisant, encerclant;
  • intensité de la douleur - degré d'intensité moyen et élevé, ne dépend pas de l'activité physique.

Syndrome cutané (l'apparition des symptômes est indiquée par ordre chronologique):

  • rougeur et gonflement de la peau le long des nerfs intercostaux (la période dure de 2 à 4 jours);
  • démangeaisons et inconfort dans la zone d'un ou de plusieurs espaces intercostaux;
  • l'apparition d'une petite éruption vésiculaire groupée à contenu transparent ou jaunâtre (la période dure 5 à 10 jours);
  • après ouverture des bulles, des ulcères superficiels se forment, recouverts de croûtes brun foncé;
  • le pelage de la croûte se produit dans les 10 à 14 jours;
  • la peau ne change pas à la place de l'éruption cutanée, moins souvent il y a des taches pigmentaires ou des zones de dépigmentation de la peau.

Après récupération sur le site d'une éruption vésiculaire sur le corps, une névralgie post-herpétique (neuropathie) se développe, qui s'accompagne d'un syndrome douloureux prolongé. Caractérisé par une douleur sourde et brûlante, qui augmente avec la fatigue physique, le stress, le toucher, la chaleur ou le froid. La névralgie post-herpétique survient chez les patients jeunes dans 20% des cas, chez les personnes âgées (50 à 70 ans) dans 50% des cas, chez les personnes âgées (après 70 ans) dans 70% des cas. À un jeune âge, la durée du syndrome douloureux ne dépasse généralement pas 2 à 4 semaines chez les patients âgés - plus de 2 mois, parfois jusqu'à un an.

Tactique médicale

Lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin généraliste, un dermatologue ou un spécialiste des maladies infectieuses. Habituellement, les patients se tournent vers le médecin de district de la clinique de district, qui établit un diagnostic préliminaire, si nécessaire, attribue des méthodes d'examen supplémentaires et les envoie à une consultation avec des spécialistes connexes. Après une enquête, un examen, un diagnostic et une consultation, le médecin déterminera comment traiter le zona. Le traitement de la maladie est effectué en fonction de la gravité de l'évolution, des manifestations cliniques, de l'âge, de l'état général, de la présence d'une pathologie concomitante.

Sur décision du médecin, des médicaments antiviraux sont inclus dans le traitement. Ils réduisent les manifestations d'intoxication, ont un effet néfaste sur les virions et bloquent leur reproduction, activent les défenses de l'organisme pour lutter contre le virus. Après avoir pris des antibiotiques antiviraux, l'éruption cutanée environnante régresse plus rapidement et la maladie ne dure pas plus de 10 à 14 jours. Sans traitement étiologique, le rétablissement du zona prend généralement 20 à 25 jours et peut être compliqué par le développement d'une névralgie post-herpétique.

Dans tous les cas cliniques, il est conseillé de prescrire des antiviraux hautement toxiques pour les organes internes, principalement le système hépatobiliaire. Avec un niveau élevé d'immunité et d'efficacité du traitement symptomatique, les médicaments antiviraux ne sont pas inclus dans le schéma thérapeutique. Comment traiter l'herpès zoster, le spécialiste décide sur la base des données de diagnostic obtenues. L'auto-traitement n'est pas autorisé, conduit à la progression de l'infection et au développement de complications (dommages au cerveau, au coeur, au foie, aux yeux).

Le traitement conservateur du zona comprend des médicaments antiviraux et symptomatiques, de la physiothérapie et des soins de la peau pour les éruptions cutanées. Le traitement complexe le plus efficace, qui réduit le risque de progression de la maladie et le développement de complications.

Médicaments antiviraux (thérapie étiologique)

Les médicaments antiviraux inhibent la réplication (multiplication) des virus de l’herpès. Nommé au stade de rougeur de la peau, de douleur dans les espaces intercostaux et de démangeaisons, avant l'apparition de l'éruption vésiculaire et dans les premiers jours de la formation des vésicules herpétiques. À la fin de la maladie, les antiviraux ne sont pas suffisamment efficaces. Les préparations sont prescrites pour l'administration orale sous forme de comprimés, pour injection intraveineuse, comme thérapie locale sous forme de pommades et de gels.

Médicaments antiviraux efficaces:

  • acyclovir (zovirax);
  • famciclovir (famvir, famlar, minaker);
  • valacyclovir (valtrex, valvir, valcicon);
  • onguents et gels pour administration topique - virus-merz sérol, acyclovir, herperax.

Dans l'enfance, prescrire que des médicaments acyclovir. Les gels et les pommades à base d'antiviraux sont appliqués sur les zones du corps touchées par une éruption cutanée toutes les 3-4 heures jusqu'à la formation de croûtes.

Médicaments symptomatiques (thérapie symptomatique)

Les préparations qui atténuent et éliminent les signes cliniques de la maladie sont communément appelées médicaments symptomatiques. Dans le traitement de la privation herpétique, le traitement symptomatique peut être effectué sans traitement antiviral.

La thérapie antivirale est plus efficace dans les premiers stades du zona.

Médicaments symptomatiques pour le traitement du zona:

  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour éliminer la douleur, réduire la réponse inflammatoire et le gonflement de la peau, des organes internes, du cerveau, réduire la fièvre - ibuprofène, diclofénac, nimésulide, paracétamol;
  • immunomodulateurs pour renforcer l'immunité cellulaire et humorale - immunal, cycloferon, polyoskydonium;
  • multivitamines pour améliorer les processus métaboliques et renforcer le système immunitaire - acide ascorbique, vitamines du groupe B (B1, B6, B12), E, ​​A;
  • antihistaminiques pour éliminer le gonflement et les démangeaisons de la peau - suprastine, loratodine, zodak;
  • sédatifs pour réduire l’excitabilité nerveuse et les démangeaisons - teinture d’amère et de valériane, novopodit, persen;
  • Analgésiques à usage topique - onguents et gels contenant de la lidocaïne, de l'acétaminophène;
  • agents de cicatrisation à usage topique - de-panthénol, panthénol;
  • antiseptiques à usage local - chlorhexidine, pommade au zinc, miramistin.

La posologie et la durée d'admission sont déterminées par le médecin traitant dans chaque cas, en fonction de l'âge, de la gravité de la maladie, de la présence d'une pathologie concomitante au niveau des organes internes. En cas d'apparition de névralgie potterpétique, des blocages de novocaïne et une stimulation électrique transcutanée des nerfs sont effectués pour réduire la douleur.

Physiothérapie

La physiothérapie est prescrite pour stimuler le système immunitaire et assécher l'éruption vésiculaire. La première procédure est effectuée pour les enfants et les patients âgés. Cours recommandés de physiothérapie pendant 7 à 10 jours. Attribuer le rayonnement laser et ultraviolet, les courants diadynamiques, UHF.

Soins de la peau

Pendant la formation de l'éruption vésiculeuse herpétique, il est recommandé de prendre une douche chaude 1 à 2 fois par jour avec du savon pour bébé. Les sites de l'éruption touchée sont secs avec une serviette douce et chaude. Appliquez des bandages avec des onguents pour un traitement local. Après la formation de croûtes, il est recommandé de prendre une douche tous les 2-3 jours. Après le contact avec l'éruption cutanée, les mains doivent être lavées avec des agents antiseptiques. Vous ne devez pas peigner la peau et ouvrir les bulles pour éviter une infection secondaire des égratignures et des plaies. Les sites de la peau affectée doivent entrer en contact avec des vêtements en tissus naturels, sans pression ni frottement.

En cas de zona, la physiothérapie est prescrite, ce qui affecte directement les zones du corps touchées.

Prévention

Pour prévenir le développement de la maladie, il est nécessaire de prendre des mesures préventives.

  1. Adhérez à un régime alimentaire équilibré et à un régime quotidien approprié.
  2. Abandonner les mauvaises habitudes (tabagisme, toxicomanie, alcoolisme).
  3. Prévenir l'hypothermie ou la surchauffe du corps.
  4. Prenez les médicaments strictement sur ordonnance du médecin. Ne pas se soigner soi-même.
  5. Les enfants et les adultes qui ne se sont pas remis de la varicelle comme un enfant ne doivent pas entrer en contact avec le zona.

Les mesures préventives aident à renforcer le système immunitaire et à réduire le risque d'infection par l'herpèsvirus de type 3.

Le zona est une maladie infectieuse dont le pronostic est favorable pour une détection et un traitement rapides. Pour prévenir les maladies, il est nécessaire de renforcer le système immunitaire. Un système immunitaire en bonne santé ne permet pas l'activation du virus et ne provoque l'apparition de symptômes cliniques d'infection.

Herpes zoster herpes: symptômes et traitement chez l'adulte

Le zona, le zona ou le zona est une maladie à laquelle personne n'est à l'abri. Cette maladie cause de grands problèmes au patient et s'accompagne de démangeaisons et de douleurs. Heureusement, la médecine moderne a développé des outils fiables pour le traitement de cette pathologie. Il est important de commencer le processus de traitement à temps pour éviter les complications.

Description de la maladie

Le zona est causé par un virus varicelle-zona appartenant à une grande famille de virus de l'herpès. Parfois, le virus varicelle-zona est appelé herpèsvirus humain de type 3. La plupart d'entre nous ont connu l'effet de ce virus sur le corps pendant la petite enfance. C'est le virus varicelle-zona qui cause une maladie telle que la varicelle. Et la plupart des enfants de l’enfance souffrent de la varicelle.

De manière générale, la varicelle est une forme de la maladie provoquée par le virus varicelle-zona lorsqu’il pénètre pour la première fois dans le corps, qu’il s’agisse du corps d’un adulte ou d’un enfant. Cependant, puisque le virus pénètre le plus souvent dans l’enfant, la varicelle est considérée comme une maladie infantile.

Tout le monde ne sait pas qu'après une varicelle, le virus varicelle-zona ne quitte pas souvent l'organisme, mais y reste car il est à l'état inactif. Cela se produit dans environ 20% des cas. Dans le même temps, le virus du zona choisit comme refuge les endroits les plus inaccessibles, dans lesquels il peut rester en sommeil pendant des décennies. De tels endroits sont des cellules nerveuses, car, comme vous le savez, les cellules nerveuses ne meurent pas mais existent tout au long de la vie humaine.

Le virus varicelle-zona est essentiellement une molécule d'ADN entourée d'une enveloppe protéinique. En pénétrant dans le neurone, le virus insère son ADN dans l'ADN de la cellule. De cette manière, le virus amène le neurone à produire de nouveaux virus. Il en va de même pour la reproduction de l'agent pathogène de cette maladie. La température optimale pour la reproduction du virus est la température du corps humain + 37 ° C. Le virus varicelle-zona meurt rapidement lorsque:

  • augmentation de la température
  • exposition directe au soleil
  • les effets des désinfectants
  • exposition aux rayons UV.

Le virus varicelle-zona choisit les cellules de la moelle épinière, les nerfs crâniens, les ganglions nerveux du système nerveux autonome et, plus rarement, les cellules de la névroglie comme habitat. Lorsque les conditions sont favorables à la reproduction (parfois plusieurs décennies après la première entrée dans l'organisme), le virus du zona quitte son abri. En se déplaçant le long des fibres nerveuses, le virus de l'herpès atteint la peau et les attaque. Le virus utilise généralement les nerfs intercostaux et le nerf trijumeau pour se propager. En outre, des phénomènes pathologiques du zona peuvent être observés aux extrémités supérieures et inférieures, dans la région de l'aine.

Le processus inflammatoire sur la peau commence, caractéristique principalement chez les adultes. Le zona peut être vu principalement dans les zones où les fibres nerveuses touchent la peau. Le plus souvent, ce processus se produit sur la peau du corps. Parfois, des zones d'inflammation sont situées autour de lui. C'est pourquoi ce type de maladie s'appelle le zona. À propos, «Zoster» signifie «ceinture» en grec.

Le zona est principalement causé par des adultes, généralement plus âgés, mais cette maladie peut également toucher les jeunes. À l'âge de 60-75 ans, 10 à 15 personnes tombent malades pour 100 000 par an. La maladie récurrente de l'herpès zoster est une rareté. Ces cas sont rares, même chez les personnes immunodéprimées (10%) et chez les personnes immunodéprimées - 5 fois moins. Les épidémies de zona sont le plus souvent observées à l’automne et au printemps.

Le pronostic du zona est généralement favorable, à l'exception des complications graves impliquant le cerveau (encéphalite).

Causes de la maladie

Comme mentionné ci-dessus, l'une des causes de la maladie du zona est le virus de l'herpès de type 3. Cependant, le passage de l'infection à la phase active n'est possible que si le corps du porteur du virus est affaibli. Ainsi, le zona ne se manifeste que par une immunité insuffisante.

Causes possibles pouvant déclencher le développement de l'herpès:

  • stress sévère;
  • travail acharné;
  • autres maladies infectieuses graves (méningite, syphilis, tuberculose, septicémie, grippe);
  • hépatite, cirrhose;
  • maladies oncologiques;
  • la période après la radiothérapie;
  • période après la transplantation d'organe;
  • manque de vitamines et de micro-éléments dans le corps;
  • l'hypothermie;
  • les maladies d'immunodéficience, y compris le SIDA;
  • prendre des immunosuppresseurs, des cytostatiques ou des glucocorticoïdes;
  • la grossesse
  • alcoolisme;
  • diabète sucré;
  • intoxication par les métaux lourds;
  • insuffisance cardiaque ou rénale.

Herpès zoster: symptômes

Le zona est une maladie infectieuse-neurologique, mais il se manifeste principalement par des symptômes cutanés. Le zona se produit en plusieurs étapes:

  • 1-3 jours - la forme latente de la maladie, dans laquelle les manifestations cutanées sont encore invisibles;
  • 3-20 jours - une phase aiguë, au cours de laquelle le malaise général persiste;
  • 20-90 jours - le stade de récupération des tissus endommagés.

Les manifestations de la maladie sont le plus souvent observées dans l'abdomen, les côtes et la poitrine. Ils ressemblent au processus pathologique du lichen commun, généralement de petites taches roses. Parfois, des taches de lichen apparaissent sur le visage, sur les muqueuses du nez et des yeux, puis sur le torse. Peut-être l'apparition de lichen sur les oreilles. Ensuite, dans les endroits où le virus est atteint, de petites plaies et vésicules se forment.

À l'intérieur des bulles se trouve une énorme quantité de particules virales. Environ une semaine plus tard, les bulles ont éclaté et l'endroit où elles se trouvaient s'est incrusté. Au fil du temps, les croûtes disparaissent et restent à leur place des zones de la peau dépourvues de pigment.

Si un patient peigne les boutons avec l'excrétion ou les plaies, alors la maladie peut être compliquée par une infection bactérienne secondaire.

Une augmentation des ganglions lymphatiques locaux est également observée.

Zona douleur

Le zona s'accompagne de fortes démangeaisons et de brûlures, ainsi que de douleurs de type névralgique - brûlantes et insupportables. Bien que parfois la douleur peut être relativement faible. En général, il n'y a pas de relation directe entre l'intensité de la douleur et l'intensité des manifestations cutanées.

La douleur du zona se voit souvent la nuit ou au repos. Habituellement, il est ressenti au moindre contact avec la zone touchée, il peut augmenter avec le mouvement. Perte possible de sensibilité de différentes zones de la peau. Dans le même temps, leur douleur peut persister. C'est-à-dire qu'un phénomène intéressant se produit - le contact de la zone affectée de la peau avec un doigt provoque une douleur pour le patient, mais une piqûre d'épingle, par exemple d'une épingle, peut ne pas être ressentie.

Évolution de la maladie

Au tout début de la maladie, quelques jours avant le début des pathologies cutanées, le patient peut présenter des symptômes similaires aux symptômes d'infections respiratoires aiguës et de la grippe (augmentant progressivement de valeurs subfébriles à + 39 ° C), des frissons, des malaises, des maux de tête. Troubles possibles du tractus gastro-intestinal, diarrhée. La douleur et les démangeaisons au site d'éruption peuvent également apparaître avant qu'elles ne surviennent.

Le premier signe caractéristique du zona est des taches roses de 3 à 5 mm de diamètre. Ensuite, sur place, des taches sont formées de vésicules (bulles), disposées en groupes. Cela se produit après 18 à 36 heures.Les vésicules sont remplies de liquide séreux clair, douloureux et ont une ligne de démarcation claire les séparant de la peau en bonne santé. Après un certain temps, le contenu des bulles devient trouble. Les taches roses et les bulles peuvent ne pas apparaître toutes en même temps, mais occuper progressivement toutes les nouvelles zones, alors que dans d'autres zones, ces phénomènes peuvent passer. Ainsi, le foyer des processus pathologiques comme il rampe d'un endroit à l'autre. Les anciens Grecs ont prêté attention à cette caractéristique de la maladie. C'est pour cette raison que l'herpès a reçu son nom (du grec "Erpe" - "je rampe, rampe"). Cependant, tôt ou tard, le contenu des vésicules se dessèche et des croûtes brun jaunâtre se forment à leur place.

Durée de la maladie et ses conséquences

L'herpès zoster (même en l'absence de traitement sérieux) passe dans la plupart des cas en quelques semaines (de 1,5 à 4 ans). Cependant, même après la phase active de la maladie, le patient peut ressentir une douleur intense à l'endroit où les ulcères ont été localisés. Ce syndrome s'appelle névralgie post-herpétique. Il dure de quelques mois à plusieurs années et est associé au fait que le virus est actif depuis un certain temps dans les ganglions du système nerveux. Ce symptôme survient dans environ 40% des cas. Chez 39% des personnes se plaignant de ce syndrome, il a été observé plus de 6 mois après l'achèvement de la phase active de la maladie.

Aussi parmi ceux qui ont eu le zona sont environ:

3% se plaignent de maux de tête et de vertiges

4,5% - sur les troubles du mouvement

2,7% pour déficience auditive

1,8% pour déficience visuelle

Autres manifestations préoccupantes pour les patients quelques années après la guérison du zona - douleurs à l'estomac, aux intestins et à la région péricardique,

Infection virale

Pendant la maladie, le patient est contagieux pour les autres. La période au cours de laquelle le patient est contagieux commence deux jours avant l'apparition de l'éruption et se termine par une période au cours de laquelle les croûtes herpétiques disparaissent.

Les personnes infectées par la varicelle et qui ne sont pas immunisées contre le virus sont susceptibles d’être infectées par le virus. Si un virus pénètre dans le corps d'une telle personne, celle-ci commence à avoir la varicelle et non le zona.

La transmission du virus se fait par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact physique direct avec la peau, par exemple lors d'une poignée de main. Le virus est extrêmement rarement transmis par les objets environnants, car il meurt rapidement en dehors du corps humain. Il est également possible que le mode de transmission transplacentaire (d'une femme enceinte à un enfant).

Diagnostics

Le diagnostic primaire du zona doit être effectué par un dermatovénérologue spécialisé. Bien qu'en pratique, le plus souvent, dès les premières manifestations de la maladie (douleur dans le corps, forte fièvre), le patient se tourne vers le thérapeute, soupçonnant la grippe.

Dans la plupart des cas, pour un dermatologue spécialiste ou un neuropathologiste, il suffit de jeter un coup d’œil sur les phénomènes cutanés herpétiques pour déterminer la présence de zona. Cependant, au début de la maladie, lorsque les symptômes cutanés sont encore absents, les symptômes de la maladie (fièvre, signes d'intoxication, douleur) se confondent facilement avec les signes d'autres maladies:

  • appendicite
  • l'angine de poitrine,
  • la pleurésie,
  • infarctus du poumon
  • appendicite catarrhale,
  • colique rénale.

Il est nécessaire de différencier le zona des autres maladies:

  • types d'herpès 1 et 2
  • érysipèle (surtout de forme bulleuse),
  • eczéma

Si le zona a pris une forme généralisée, il convient de le distinguer de la varicelle. L'anamnèse joue ici un rôle important - si une personne a souffert de la varicelle dans son enfance, il s'agit alors d'une forme généralisée de zona, car la varicelle ne peut être observée qu'une seule fois dans sa vie.

Pour déterminer la présence d'un virus, appliquez:

  • microscopie
  • méthodes sérologiques
  • méthode immuno-fluorescente,
  • isolement du virus dans des cultures tissulaires,
  • PCR.

Les méthodes de diagnostic en laboratoire sont présentées:

  • pour les petits enfants,
  • pour les enfants atteints d'immunodéficience,
  • avec des formes atypiques,
  • avec des formes sévères.

Herpès zoster: traitement

La plupart des jeunes souffrent de zona après quelques semaines. Par conséquent, le traitement de la maladie est principalement symptomatique et vise à réduire la gravité des manifestations les plus désagréables - douleur, démangeaisons et inflammation, à prévenir la névralgie post-herpétique, ainsi que le traitement d'une infection bactérienne souvent associée à l'herpès.

Chez les personnes immunodéficientes, chez les personnes âgées (plus de 50 ans), un traitement plus approfondi est fourni pour prévenir les complications.

Le traitement de la maladie vise les objectifs suivants:

  • accélération de la récupération;
  • prévention des complications, à la fois causées par un virus et d'autres facteurs (par exemple, une bactérie);
  • réduction de la gravité des manifestations négatives (démangeaisons, douleur et inflammation).

Le traitement est généralement effectué à la maison. Elle est réalisée sous le contrôle d'un spécialiste des maladies infectieuses ou d'un neurologue. Même après la disparition de manifestations cutanées prononcées, le patient doit être observé par un neurologue.

Dans les cas suivants, le traitement est effectué à l'hôpital:

  • forme disséminée de la maladie;
  • l'herpès zoster, aggravé par une encéphalite;
  • formes oculaires de la maladie;
  • plus de 75 ans;
  • les états d'immunodéficience, y compris l'anamnèse;
  • maladies chroniques graves, tout d’abord les maladies du foie et des reins.

En cas de maladie, il n'est pas recommandé de se laver et de laver les parties du corps touchées. Les patients doivent observer avec soin l’hygiène personnelle, changer la literie et les sous-vêtements, les serviettes

Parfois, avec un zona, un médecin peut prescrire une procédure de physiothérapie.

Une des méthodes subsidiaires de traitement est le régime alimentaire. Il est recommandé d’exclure du régime les viandes grasses, les graisses animales, les assaisonnements épicés, la moutarde et le poivre. Il est également préférable de suivre un régime fractionné, en prenant des aliments 6 fois par jour.

Traitement médicamenteux

Les principaux types de médicaments utilisés dans le traitement de l'herpès:

  • analgésiques ou anti-inflammatoires non stéroïdiens (pour réduire le malaise général, la douleur et la chaleur;
  • antihistaminiques (pour réduire les démangeaisons);
  • médicaments antibactériens (pour prévenir l'infection bactérienne secondaire);
  • complexes vitaminiques fortifiants (vitamine C, vitamines du groupe B);

Comme analgésiques le plus souvent utilisés:

  • Ketorolac,
  • ibuprofène
  • naproxen
  • kétoprofène

Des analgésiques narcotiques peuvent être utilisés sur ordonnance.

Dans la douleur neuropathique, les anticonvulsivants (gabapentine, prégabaline) sont également efficaces. Avec la névralgie post-herpétique, les dérivés de la capsaïcine et les antidépresseurs peuvent être prescrits.

La prise de corticostéroïdes doit être évitée. Bien que ce type de médicament soit efficace contre la douleur et l’inflammation, la capacité à supprimer l’immunité inhérente aux corticostéroïdes peut compliquer l’évolution de la maladie.

La diphenhydramine est le plus souvent utilisée comme antihistaminique. En cas d'intoxication grave, des agents de détoxification sont nécessaires (diurétique, administration parentérale de solution isotonique et de glucose).

Agents locaux antibactériens utilisés pour le zona: vert brillant, pommade oxolinique, Solcoseryl.

Etiotropes

Il existe également une classe de médicaments conçus pour détruire le virus lui-même. Il s’agit tout d’abord de l’acyclovir et de substances similaires (valacyclovir, famciclovir). Le mécanisme d'action de l'acyclovir repose sur le fait qu'il est intégré à l'ADN du virus et perturbe le processus de sa reproduction. Cependant, l’acyclovir n’agit que pendant la période active de la maladie, lorsque le virus se multiplie dans les tissus cutanés. Lorsque le virus est caché et en sommeil à l'état inactif dans les neurones, il est inaccessible à tous les médicaments.

L'utilisation d'acyclovir et d'autres médicaments de cette classe accélère généralement la récupération. Cependant, de nombreux médecins estiment qu’il est inapproprié d’utiliser ce médicament chez les jeunes ayant une immunité normale. Après tout, ils ont la maladie passe généralement rapidement et sans aucun médicament. C’est tout autre chose: les personnes dont l’immunité est affaiblie, les personnes âgées. En eux, le virus peut causer un certain nombre de complications. Par conséquent, l'utilisation d'antiviraux dans ce cas est totalement justifiée.

En outre, il est recommandé de ne commencer les médicaments antiviraux que dans les trois premiers jours suivant l’apparition des signes de la maladie. Avec un début de traitement tardif, l'efficacité de ce type de médicaments sera très faible.

Les préparations de la famille des acyclovir ont des formes internes (comprimés) et externes (crèmes et onguents). Le choix de la forme dépend de la gravité de la maladie. Dans certains cas, il peut être suffisant et sous des formes locales du médicament, dans d’autres, ne pas se passer de médicaments. De plus, les deux formulaires sont souvent assignés en même temps.

Dans de rares cas, généralement associés à une névralgie post-herpétique, l'amantadine peut être administrée, ce qui bloque simultanément la reproduction du virus et possède des propriétés analgésiques.

Traitement de l'herpès zoster avec des médicaments étiotropes

Herpès zoster (lichen) CIM-10 B02

Zona - définition:

Le zona (herpès zoster) est une maladie virale de la peau et des tissus nerveux résultant de la réactivation du virus de l'herpès de type 3. Elle se caractérise par une inflammation de la peau (avec l'apparition d'éruptions à bulles principalement sur le fond de l'érythème de la "dermatome") et du tissu nerveux (racines de l'épine). cerveau et ganglions nerveux périphériques).

Étiologie et épidémiologie

L'agent responsable de la maladie est le virus de l'herpès humain de type 3 (virus Varicella-Zoster, herpèsvirus humain, HHV-3, virus de la varicelle-zona, VZV) - sous-famille Alphaherpesviridae, famille Herpesviridae. Il n’existe qu’un sérotype de l’agent responsable du zona. La primo-infection par le virus varicelle-zona se manifeste généralement par la varicelle. L’incidence du zona dans les différents pays du monde varie de 0,4 à 1,6 cas pour 1000 personnes par an pour les moins de 20 ans et de 4,5 à 11,8 cas pour 1000 personnes par an groupes d'âge plus âgés.

Le risque de développer l'EG chez les patients immunodéprimés est plus de 20 fois plus élevé que chez les personnes du même âge immunisées normalement. Les conditions immunosuppressives associées à un risque élevé de formation de gaz d'échappement comprennent l'infection par le VIH, la greffe de moelle osseuse, la leucémie et les lymphomes, la chimiothérapie et le traitement par glucocorticoïdes systémiques. Le zona peut être un marqueur précoce de l'infection par le VIH, indiquant les premiers signes d'immunodéficience. Parmi les autres facteurs qui augmentent le risque de développer l'EG, citons: le sexe féminin, une lésion physique du dermatome touché, le polyformisme du gène de l'interleukine.

Dans les formes non compliquées d'EG, le virus peut être isolé des éléments exsudatifs dans les sept jours suivant le développement d'une éruption cutanée (la durée est augmentée chez les patients immunodépresseurs).

Dans les formes simples de gaz d'échappement, le virus se propage par contact direct avec des éruptions cutanées et, sous forme disséminée, la transmission est possible par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air.

Au cours de la maladie, le VZV pénètre des lésions de la peau et des muqueuses au bout des nerfs sensoriels et atteint les ganglions sensoriels par leurs fibres, ce qui en assure la persistance dans le corps humain. Le plus souvent, le virus persiste dans la branche I du nerf trijumeau et dans les ganglions spinaux T1–L2.

Le contact intra-utérin avec le VZV, la varicelle transférée avant l’âge de 18 mois, ainsi que les déficits immunitaires associés à l’affaiblissement de l’immunité cellulaire (infection par le VIH, état après une transplantation, cancer, etc.) revêtent une grande importance. Par exemple, jusqu'à 25% des personnes infectées par le VIH souffrent d'EG, soit huit fois plus que le taux d'incidence moyen chez les personnes âgées de 20 à 50 ans. Jusqu'à 25–50% des patients transplantés d'organes et des hôpitaux d'oncologie sont atteints du zona, alors que le taux de mortalité atteint 3-5%.

Les récidives de la maladie surviennent chez moins de 5% des malades.

Classification de l'herpès zoster:

  • B02.0 Zona avec encéphalite
  • B02.1 Zona méningite
  • B02.2 Bardeaux avec autres complications du système nerveux
  • ganglionite du noeud du nerf facial
  • polyneuropathie
  • névralgie du trijumeau

B02.3 Bardeaux avec complications oculaires

Causée par le virus du zona:

  • blépharite
  • conjonctivite
  • iridocyclite
  • iritis
  • kératite
  • kératoconjonctivite
  • sclérite

autres formes cliniques de la maladie:

  • B02.7 Bardeaux disséminés
  • B02.8 Bardeaux avec autres complications
  • B02.9 Bardeaux sans complications

Tableau clinique (symptômes) du zona:

Les manifestations cliniques des gaz d'échappement sont précédées d'une période prodromique au cours de laquelle des douleurs et des parasthésies apparaissent dans la région du dermatome affecté (moins fréquemment, démangeaisons, fourmillements et sensation de brûlure).
La douleur peut être périodique ou permanente et être accompagnée d'une hyperesthésie cutanée. Le syndrome douloureux peut simuler une pleurésie, un infarctus du myocarde, un ulcère duodénal, une cholécystite, une colique rénale ou hépatique, une appendicite, un prolapsus du disque intervertébral, un glaucome à un stade précoce, pouvant entraîner des difficultés de diagnostic et de traitement.

La douleur pendant la période prodromique peut être absente chez les patients de moins de 30 ans avec une immunité normale.

L'éruption avec l'herpès zoster se caractérise par l'emplacement et la répartition des éléments de l'éruption, qui sont observés d'une part et se limitent à la zone d'innervation d'un ganglion sensoriel. Les zones les plus fréquemment touchées sont l'innervation du nerf trijumeau, en particulier la branche oculaire, ainsi que la peau du tronc T3–L2 segments. Des lésions cutanées au thorax sont observées dans plus de 50% des cas; moins souvent, une éruption cutanée apparaît sur la peau des extrémités distales.
Le tableau clinique de l'herpès zoster comprend les manifestations cutanées et les troubles neurologiques. Parallèlement, la majorité des patients présentent des symptômes infectieux généraux: hyperthermie, ganglions lymphatiques régionaux élargis, modifications du liquide céphalo-rachidien (sous forme de lymphocytose et de monocytose).

L'éruption d'herpès zoster a une phase érythémateuse courte (souvent complètement absente), après quoi des papules apparaissent rapidement. En 1-2 jours, les papules se transforment en vésicules, qui continuent à apparaître en 3-4 jours - la forme vésiculaire du zona. Les éléments ont tendance à fusionner. Si la période d'apparition de nouvelles vésicules dure plus d'une semaine, cela indique la possibilité que le patient présente un état immunodéficitaire.

La pustulisation vésiculeuse commence une semaine ou moins après l'apparition des éruptions primaires. Ensuite, dans 3-5 jours, des érosions apparaissent sur le site de la forme de vésicules et de croûtes. Les croûtes disparaissent généralement à la fin de la 3ème ou 4ème semaine de la maladie. Cependant, des échelles, ainsi qu'une hypo ou une hyperpigmentation peuvent subsister même après la résolution du zona.

Des papules apparaissent également, mais les bulles ne se développent pas.

zona forme légère

Dans la forme hémorragique de la maladie, l'éruption vésiculeuse a un contenu sanguinolent, le processus s'étend profondément dans le derme et les croûtes deviennent de couleur brun foncé. Dans certains cas, le fond des vésicules est nécrotique et la forme gangrenée de Herpes zoster se développe, laissant des modifications cutanées cicatricielles.

L'intensité des lésions dans les gaz d'échappement est diverse: des formes diffuses, ne laissant presque pas de peau saine du côté affecté, aux vésicules individuelles, souvent accompagnées de sensations douloureuses prononcées.

La forme généralisée est caractérisée par l'apparition d'éruptions vésiculaires sur tout le tégument, accompagnées d'éruptions cutanées le long du tronc nerveux. La réapparition de l'infection sous la forme d'éruptions généralisées, n'est généralement pas observée. En présence d'un déficit immunitaire (y compris d'une infection par le VIH), des manifestations cutanées peuvent apparaître loin du dermatome affecté - une forme disséminée de gaz d'échappement. La probabilité et la gravité de la propagation des lésions sur la peau augmentent avec l'âge du patient.

La lésion de la branche oculaire du nerf trijumeau est observée chez 10 à 15% des patients atteints d'EH, et l'éruption cutanée peut être localisée sur la peau du niveau de l'œil à la région pariétale, en s'interrompant abruptement le long de la ligne médiane du front. La défaite de la branche nasociliaire, qui innerve l'œil, la pointe et les parties latérales du nez, conduit à la pénétration du virus dans les structures de l'organe de la vision.

La défaite des deuxième et troisième branches du nerf trijumeau, ainsi que d’autres nerfs crâniens, peut entraîner le développement de lésions sur la membrane muqueuse de la cavité buccale, du pharynx, du larynx et de la peau des oreillettes et du conduit auditif externe.

Syndrome de douleur dans l'herpès zoster:

La douleur est le principal symptôme du zona. Elle précède souvent l'apparition d'une éruption cutanée et s'observe après l'éruption de l'éruption (névralgie post-herpétique, NPH). La douleur causée par le zona et le NPH est due à divers mécanismes. Au début de l'évolution anatomique, des modifications anatomiques et fonctionnelles se forment, conduisant au développement du NSP, ce qui explique la relation entre la sévérité de la douleur primaire et le développement subséquent du NSP, ainsi que les raisons de l'échec du traitement antiviral pour prévenir le NSP.

Le syndrome douloureux associé à l'EG comporte trois phases: aiguë, subaiguë et chronique (PHN). La phase aiguë de la douleur survient pendant la période prodromique et dure 30 jours. La phase subaiguë de la douleur suit la phase aiguë et ne dure pas plus de 120 jours. Un syndrome douloureux de plus de 120 jours est défini comme une névralgie post-herpétique. Les NSP peuvent durer plusieurs mois ou années, provoquant des souffrances physiques et réduisant considérablement la qualité de vie des patients.

La cause immédiate de la douleur prodromique est la réactivation infraclinique et la réplication du VZV dans le tissu nerveux. Les dommages causés aux nerfs périphériques et aux neurones dans les ganglions sont un facteur déclencheur des signaux de douleur afférents. Un certain nombre de patients atteints du syndrome douloureux sont accompagnés de manifestations inflammatoires systémiques courantes: fièvre, malaise, myalgie et maux de tête.

Chez la plupart des patients immunocompétents (60 à 90%), une douleur aiguë sévère accompagne l’apparition d’une éruption cutanée. Une libération importante d’acides aminés et de neuropeptides excitateurs, provoquée par le blocage de l’impulsion afférente au cours de la période prodromique et le stade aigu des gaz d’échappement, peut provoquer des dommages toxiques et la mort des neurones intercalaires inhibiteurs des cornes postérieures de la moelle épinière. La gravité de la douleur aiguë augmente avec l'âge. Une activité nociceptive excessive et la génération d’impulsions ectopiques peuvent entraîner une augmentation et une prolongation des réponses centrales aux stimuli habituels - l’allodynie (douleur et / ou sensation désagréable causée par des stimuli ne causant normalement pas de douleur, par exemple en touchant des vêtements).

Les facteurs prédisposant au développement des NSP sont les suivants: âge supérieur à 50 ans, sexe féminin, présence de prodromes, éruptions cutanées massives, localisation des éruptions cutanées dans la région de l'innervation du nerf trijumeau ou du plexus brachial, douleur aiguë aiguë, présence d'immunodéficience.

Avec PHN, il existe trois types de douleur:

  • douleur constante, profonde, sourde, pressante ou brûlante;
  • spontané, périodique, coup de couteau, tir, semblable à un choc électrique;
  • allodynie.

Le syndrome douloureux s'accompagne généralement de troubles du sommeil, d'une perte d'appétit et d'une perte de poids, d'une fatigue chronique et d'une dépression entraînant une inadaptation sociale des patients.

Complications de l'herpès zoster

Les complications du zona incluent: encéphalite aiguë et chronique, myélite, rétinite, nécrose rétinienne herpétique évoluant rapidement, conduisant à la cécité dans 75 à 80% des cas, herpès ophtalmique (Herpès ophtalmique) avec hémiparésie controlatérale pendant une période prolongée, ainsi que l'infection gastro-intestinale. et système cardiovasculaire, etc.

L'herpès ophtalmique est une lésion herpétique de n'importe quelle branche du nerf optique. Il affecte souvent la cornée, entraînant l'apparition d'une kératite. En outre, d'autres parties du globe oculaire sont touchées par le développement d'une épisclérite, d'une iridocyclite et d'une inflammation de l'iris. La rétine est rarement impliquée dans le processus pathologique (sous forme d'hémorragies, d'embolies), affecte souvent le nerf optique, ce qui conduit à une névrite du nerf optique avec pour résultat une atrophie (probablement due au passage du processus méningé au nerf optique). Pour l'herpès zoster présentant des lésions oculaires, l'éruption s'étend du niveau de l'œil au sommet, mais ne traverse pas la ligne médiane. Les vésicules localisées sur les ailes ou le bout du nez (signe de Getchinson) sont associées aux complications les plus graves.

La gangliolite du ganglion crânien se manifeste par le syndrome de Hunt. Cela affecte les zones sensorielles et motrices du nerf crânien (paralysie du nerf facial), qui s'accompagne de troubles vestibulaires cochléaires. Des éruptions cutanées apparaissent dans la répartition de ses nerfs périphériques sur les muqueuses et sur la peau: les vésicules sont localisées sur le tympan, l'ouverture auditive externe de l'auricule, l'oreille externe et les faces latérales de la langue. Une perte de goût unilatérale sur les 2/3 du dos de la langue est possible.

Des éruptions de gaz d'échappement peuvent être localisées dans la zone du coccyx. Simultanément, l'image d'une vessie neurogène se développe avec des troubles de la miction et une rétention urinaire (due à la migration du virus vers les nerfs autonomes voisins); peut être associé à l'épuisement des dermatomes sacrés S2, S3 ou s4.

L'herpès zoster chez les enfants

Des cas isolés de maladie chez les enfants atteints d’herpès zoster ont été signalés. Les facteurs de risque pour le développement de l'EG chez les enfants comprennent la varicelle chez la mère pendant la grossesse ou la primo-infection par le VZV au cours de la première année de vie. Le risque de maladie par épuisement est accru chez les enfants qui ont eu la varicelle avant l'âge de 1 an.

L'herpès zoster chez les enfants n'est pas aussi grave que chez les patients plus âgés, avec une douleur moins sévère; la névralgie post-herpétique se développe aussi rarement.

L'herpès zoster chez les patients VIH

Le risque de développer une EG chez les patients VIH est plus élevé et ceux-ci développent plus souvent des rechutes de la maladie. Des symptômes supplémentaires peuvent apparaître en raison de la présence de nerfs moteurs (dans 5 à 15% des cas). Le courant des gaz d'échappement est plus prolongé, des formes gangréneuses et disséminées (25 à 50%) se développent souvent et, chez 10% des patients de cette catégorie, des lésions graves des organes internes (poumons, foie, cerveau) sont détectées. Avec l'infection à VIH, il y a des rechutes fréquentes de gaz d'échappement dans un ou plusieurs dermatomes adjacents.

L'herpès zoster chez les femmes enceintes

La maladie chez les femmes enceintes peut être compliquée par le développement d'une pneumonie, une encéphalite. L'infection par le VZV au cours du premier trimestre de la grossesse entraîne une insuffisance primaire du placenta et s'accompagne généralement d'un avortement.

La présence d'une infection doit servir de base à la réalisation d'une prophylaxie intensive des conséquences des troubles hémodynamiques (insuffisance placentaire, hypoxie intra-utérine, retard de croissance intra-utérin).

Diagnostic du zona

Le diagnostic des gaz d'échappement repose sur des symptômes caractéristiques (manifestations de symptômes neurologiques), l'évolution de la maladie (période prodromique et manifestation sur la peau) et les caractéristiques des manifestations cliniques sur la peau.

Si nécessaire, des méthodes d’amplification d’acide nucléique (PCR) sont utilisées pour vérifier le diagnostic afin d’identifier le virus de la varicelle-zona contenu dans le matériel des lésions GO sur la peau et / ou les muqueuses.

Diagnostic différentiel

La différenciation des manifestations EG est nécessaire avec une variété d'herpès simplex de type zosteri, une dermatite de contact (après une piqûre d'insecte, une photodermatite), une dermatose kystique (dermatite herpétiforme de Düring, pemphigoïde bulleuse, pemphigus).

Dermatite herpétiforme

Traitement du zona

  • soulagement des symptômes cliniques de la maladie;
  • prévention des complications.

Remarques générales sur le traitement

La présence de lésions des ganglions périphériques et du tissu nerveux, organe de la vision dans l'OG, détermine la nécessité d'impliquer les spécialistes du traitement du profil approprié: le traitement de la névralgie post-herpétique et de l'herpès ophtalmique est réalisé en collaboration avec des neurologues et des ophtalmologistes.

Des médicaments antiviraux doivent être utilisés pour que les effets sur l’évolution de l’infection virale causée par le VZV soient efficaces. Lorsque la gravité de la douleur prescrit des médicaments analgésiques. Le traitement externe vise à accélérer la régression des lésions cutanées, à réduire les signes d'inflammation et à prévenir la surinfection bactérienne.

La nécessité d'un traitement anti-inflammatoire est déterminée par la survenue d'une névralgie herpétique, accompagnée de douleur, en présence de preuves, celle-ci doit être sélectionnée individuellement.

Il est nécessaire d'éviter l'utilisation de pansements occlusifs et de préparations de glucocorticostéroïdes. Le traitement externe des gaz d'échappement avec des antiviraux et des analgésiques est inefficace!

Indications d'hospitalisation

Cours compliqué de bardeaux

Préparations pour le traitement de l'herpès zoster:

La prescription d'antiviraux est plus efficace dans les 72 premières heures du développement des manifestations cliniques de la maladie:

  • acyclovir 800 mg
  • famciclovir 500 mg
  • valacyclovir 1000 mg

La diminution de la sensibilité du VZV à l'acyclovir par rapport au VHS, ainsi que le niveau élevé de l'activité antivirale, déterminent la prescription privilégiée pour le traitement des gaz d'échappement tels que le famciclovir ou le valacyclovir.

Peut-être la nomination de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

En l'absence d'effet de la thérapie anesthésique, il est possible d'utiliser des médicaments à effet analgésique central et des blocages neuronaux (sympathique et épidural), déterminés par la consultation du neurologue.

Interférons d'action systémique:

  • interféron gamma 500 000 UI

Pour fournir une action anti-inflammatoire locale et prévenir la surinfection bactérienne, des solutions alcooliques à 1–2% de colorants à l'aniline (bleu de méthylène, vert brillant), fucorcine sont prescrites.

En présence d'éruptions bulleuses, les bulles sont ouvertes (coupées avec des ciseaux stériles) et trempées avec des teintures à l'aniline ou des solutions antiseptiques (solution à 0,5% de digluconate de chlorhexidine, etc.).

Dans le traitement des gaz d'échappement chez les patients immunodéficients (personnes atteintes de néoplasies lymphoprolifératives malignes, receveurs d'organes internes transplantés, patients recevant une corticothérapie systémique, ainsi que de patients atteints du SIDA), le traitement de choix est l'administration intraveineuse d'acyclovir:

  • acyclovir 10 mg par kg de poids corporel (ou 500 ml / m 2)

Après avoir atteint l'effet morbistatique, le traitement peut être poursuivi avec des formes orales d'acyclovir, de famciclovir ou de valaciclovir selon la méthode proposée pour les patients à immunité normale:

  • acyclovir 800 mg
  • famciclovir 500 mg
  • valacyclovir 1000 mg
  • Acyclovir 20 mg par kg de poids corporel

Conditions requises pour les résultats du traitement

  • récupération clinique;
  • soulagement de la douleur.

Prévenir le zona

En Fédération de Russie, au moment de l’élaboration de ces recommandations, la vaccination des gaz d’échappement n’est pas réalisée.

SI VOUS AVEZ DES QUESTIONS À PROPOS DE CETTE MALADIE, ALLEZ COMMUNIQUER AVEC UN DERMATOVEROVEROLOGISTE, ADHAM H. M:

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