Des escarres chez des patients alités que pour soigner à la maison?

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Les escarres sont des zones de nécrose tissulaire résultant d'une altération de la circulation sanguine. Ce problème survient généralement à la suite d'un contact prolongé du corps humain avec une surface solide.

Presque toutes les personnes ayant une activité limitée sont susceptibles de développer des escarres, mais le plus souvent, elles présentent un épuisement grave, un excès de poids et un diabète.

Qu'est-ce que les escarres?

Les escarres sont une complication dangereuse de diverses maladies causées par la malnutrition des tissus ou par une compression externe avec déplacement. En médecine, les escarres sont souvent appelées ulcères.

escarres photo stade initial

photos des escarres - le développement du processus de la nécrose

Cette violation est généralement formée en violation de l'innervation des tissus associée à une pathologie ou des dommages à la moelle épinière. Les ulcères de pression affectent souvent les fesses, les talons et d'autres zones exposées à une pression maximale.

Chez les patients alités, les vaisseaux sanguins et la peau sont compressés, ce qui conduit à des processus stagnants. En conséquence, les tissus meurent. Une pression constante, qui peut perturber le flux sanguin naturel des capillaires cutanés pendant 2 heures, provoque l'apparition des premiers signes de nécrose. Le risque de plaies de lit augmente avec la sécheresse accrue ou une peau excessivement hydratée.

La sécheresse de l'épithélium provoque une exfoliation de la couche cornée, et une humidité excessive entraîne une infection. La situation s'aggrave en raison de troubles circulatoires dans les zones restreintes. C'est pourquoi le traitement et la prévention des escarres d'un patient alité constituent un problème très urgent.

Classification des escarres, stades et photos

4 escarres de stade photo

Les médecins identifient plusieurs étapes du développement des escarres. Chacune d'elles se caractérise par certaines caractéristiques:

  1. Étape 1 Dans ce cas, certaines zones de la peau deviennent rouges. Cependant, ils ne deviennent pas blancs après avoir appuyé sur un doigt. Parfois, dans ces zones, des œdèmes apparaissent. La première étape est considérée comme la forme la plus simple de la maladie. Dans ce cas, le traitement des escarres au lit à la maison est le plus facile. Si vous agissez à temps, vous pouvez éviter la nécrose.
  2. Étape 2 À ce stade, les escarres sont accompagnées de l'apparition de petites ampoules ou ulcères. Il est très important de prévenir l’apparition d’une inflammation ou d’un processus purulent. Pour résoudre ce problème, vous devez utiliser des bandages avec des médicaments.
  3. Étape 3 Les escarres ressemblent à une blessure profonde, car la peau est affectée par un processus nécrotique. En conséquence, les tissus adipeux et les muscles sont visibles chez l'homme. Le contenu purulent est également présent dans la zone touchée.
  4. Étape 4. La pathologie affecte les tendons et les os. À ce stade, le processus inflammatoire progresse et les plaies sont remplies de contenu purulent.

Traitement des plaies de lit chez les patients alités à la maison

Pour que le traitement des escarres donne des résultats, il doit être complet. En fait, le traitement devrait inclure plusieurs composants:

  • empêcher la pression constante;
  • traitement local;
  • élimination de la pathologie principale.

Médicaments pour le traitement des escarres

Le traitement des escarres chez les patients alités à domicile n’est pratiqué qu’au début, à cette fin, ils utilisent un traitement local - médicaments et pommades. Il est préférable que le médecin sélectionne une pommade ou une crème parmi les escarres pour un patient au lit, en fonction de la situation spécifique, et qu'il détermine si une hospitalisation est nécessaire.

Considérez les médicaments utilisés. Cependant, avant d’appliquer ces fonds, il est nécessaire de traiter la zone touchée avec des désinfectants et des préparations antiseptiques. Ceux-ci incluent les suivants:

  • Hexion Le composant actif de cet outil est la chlorhexidine. Grâce à elle, il est possible de désinfecter la plaie et de lutter contre les bactéries pathogènes. De bons résultats peuvent être obtenus en cas d’infection par des microorganismes fongiques et certains virus. Dans ce cas, le médicament ne produit pas d'effet négatif sur le corps.
  • Solutions avec des composés d'argent. En raison de l'effet des ions d'argent, il est possible d'arrêter la croissance et la reproduction de microorganismes bactériens. En outre, ces médicaments augmentent l'efficacité des antibiotiques, permettent de faire face à la douleur et à l'inconfort local - une sensation de démangeaison ou de brûlure.
  • Furacilin. La substance active de cet outil est le nitrofural. Il se combine avec des protéines de micro-organismes pathogènes et modifie leur configuration. En conséquence, les cellules bactériennes perdent la capacité d'utiliser leurs propres protéines à vie et meurent.

Liste de pommade de décubitus

Actuellement, il existe assez peu de médicaments à usage local. Pour traiter les plaies de pression chez le patient traité, des pommades sont souvent utilisées pour traiter les zones touchées. Les médicaments les plus efficaces sont les suivants:

  • Argosulfan. L'effet de cet outil est dû à la présence d'ions d'argent dans la composition. Grâce à l'utilisation de cette pommade, il est possible de soulager la douleur, d'éliminer la sensation de brûlure et les picotements. Pour obtenir les résultats souhaités, avant d'appliquer la pommade, la zone touchée doit être traitée avec un antiseptique et séchée.
  • Iruksol. Le composant actif du produit est l'enzyme collagénase. Comprend également des ingrédients antibactériens. En raison de la présence dans la composition de l'enzyme protéolytique, il est possible de réaliser un nettoyage doux et de haute qualité de la zone affectée sans endommager les cellules saines.

Les ingrédients antibactériens fournissent un nettoyage supplémentaire de la plaie, ce qui accélère la régénération des tissus.
Il est recommandé d’appliquer l’outil sous la forme d’un pansement, puis de le fixer soigneusement sur la zone de localisation de la plaie de lit.

Dans le même temps, il est recommandé de changer les pansements tous les jours. Le cours de la pommade ne doit pas dépasser 10 jours. Un traitement répété ne peut être effectué qu’après 2 semaines. Cela aidera à éviter la dépendance au médicament.

  • Pommade de zinc. Cet outil a un effet anti-inflammatoire et antiseptique prononcé. Grâce à son utilisation, il est possible d'obtenir un effet desséchant et de protéger la zone touchée des facteurs externes.

Il est recommandé d'appliquer la pommade sur la zone touchée avec une fine couche. Il est recommandé de faire cela au maximum 5 fois par jour. Dans ce cas, la durée du traitement est de 60 jours.

  • Levosin. Ce médicament comprend plusieurs ingrédients. Les substances antibactériennes, telles que la sulfadiméthoxine et le chloramphénicol, produisent un effet désinfectant et stimulent le processus de guérison. Trimekain est un anesthésique et soulage parfaitement la douleur. Le méthyluracile déclenche la régénération de la peau.

Une caractéristique utile de la pommade est la capacité à éliminer l'excès d'humidité, ce qui accélère le nettoyage des cellules mortes et du pus. Pour obtenir le résultat souhaité, il est recommandé d'utiliser cet outil quotidiennement. Après l'application de la pommade, la surface traitée doit être recouverte d'un bandage ou d'un chiffon propre.

  • Solcoseryl. L'efficacité des fonds en raison de la présence dans sa composition de veaux laitiers de sang. Si vous touchez la zone affectée, la pommade commence le processus de réparation des tissus.

Une caractéristique importante de l'outil est la présence d'une action protectrice. Cela aide à prévenir les effets négatifs des facteurs externes sur la peau. Il est important de noter que la pommade ne doit pas être utilisée en cas de décharge abondante de pus de la plaie.

Remèdes populaires pour le traitement des escarres

Lorsque les escarres se forment, une méthode supplémentaire de traitement devient souvent l’utilisation de remèdes populaires. Avec leur aide, il est possible de nettoyer les plaies et de commencer le processus de restauration de nouveaux tissus. Avant d'utiliser un remède populaire, vous devriez consulter un médecin, car ils peuvent provoquer des réactions allergiques.

Les recettes les plus efficaces sont les suivantes:

  • Pressez le jus dans les feuilles du Pulmonaire et traitez la zone de la plaie plusieurs fois par jour.
  • Couper les feuilles de kalanchoe médicinal en 2 parties et appliquer une coupe à la zone touchée. Après avoir fixé un pansement, il est recommandé de les laisser pour la nuit.
  • Des feuilles noires de sureau sont brûlées avec du lait chaud et appliquées sur la zone touchée deux fois par jour.
  • Hacher une cuillère à soupe de fleurs de calendula et mélanger avec 50 g de vaseline. Traiter les escarres deux fois par jour.
  • Hacher les pommes de terre fraîches et mélanger avec du miel à parts égales. Appliquer sur les zones sujettes à l'apparition d'escarres.
  • Traiter la peau malade de l'huile d'argousier ou de l'arbre à thé. Il est recommandé de le faire plusieurs fois par jour.
  • Le jus d'aloès et la chélidoine se combinent au miel dans un rapport de 2: 2: 1. Le mélange obtenu est appliqué sur la zone touchée deux fois par jour.

Conseil du médecin

Conseils du médecin pour aider à traiter les plaies de lit chez les patients alités à la maison:

  1. Il est important de contrôler la pureté de la peau. Cependant, il ne devrait pas être humide ou sec, car il est nécessaire d'utiliser périodiquement des bains d'air.
  2. Pour des raisons d'hygiène, n'utilisez pas de savon antibactérien, car il tue les bactéries bénéfiques. Pour laver le patient, vous devez choisir un savon ordinaire, une éponge naturelle et de l'eau. Il n'est pas recommandé de frotter la peau. Après le lavage, il doit être doucement épongé avec une serviette.
  3. Il est nécessaire de surveiller l'état de la peau. S'il est trop sec, vous devriez appliquer des hydratants. Si l'humidité de la peau est élevée, vous devez utiliser des poudres ou des onguents ayant un effet desséchant.
  4. En cas de rougeur, il n'est pas nécessaire de masser cette zone. Cependant, le massage est autorisé autour de la zone touchée.

Pour éviter de tels problèmes, vous devez utiliser un matelas contre les escarres. Les médecins disent que cet appareil aide à éliminer la cause principale de ces problèmes - la compression de certaines zones du corps.

Complications des plaies de pression

Le principal danger de cette affection réside dans le développement de processus nécrotiques et l’ajout ultérieur d’infections. Cela conduit à de telles complications:

  • amputation des membres inférieurs;
  • excision de larges zones de tissus mous;
  • développement de périostite ou d'ostéomyélite;
  • affaiblissement du système immunitaire;
  • problèmes dans le traitement de la pathologie primaire.

Prévenir l'apparition des escarres

Il est beaucoup plus facile de prévenir les escarres que d'essayer de les guérir. Pour ce faire, il est nécessaire de prendre des mesures préventives pour prévenir les escarres chez un patient alité:

  • Toutes les deux heures, il faut faire pivoter le patient et changer la position de son corps.
  • Plusieurs fois par jour, massez la peau dans les zones d'hypertension. Dans le même temps, il est interdit de manipuler la peau rougie.
  • Il est préférable d'acheter pour le patient un lit spécial avec possibilité de régulation. De ce fait, il sera possible de simplifier considérablement les procédures d'hygiène
  • Tous les patients au lit ont besoin d'un matelas spécial avec compresseur. Il vous permet d'effectuer un massage tissulaire constant, ce qui améliore la circulation sanguine et accélère la guérison.
  • La literie doit être faite de matériaux naturels à la texture lisse.
  • Il est important de suivre les règles d'hygiène - changez régulièrement de vêtements, utilisez des couches absorbantes, utilisez des urinoirs et des couches.

Comment traiter les escarres chez les patients alités, en fonction du stade

Les ulcères de pression sont des zones de nécrose de la peau et des tissus mous qui surviennent chez les patients à mobilité réduite avec des soins inappropriés.

Avec une détection opportune et un traitement approprié, ils ne constituent pas une menace sérieuse pour la santé et la vie. Dans les cas avancés, les dommages deviennent des plaies purulentes profondes, pouvant entraîner des complications graves et la mort du patient.

Dans cet article, vous apprendrez les règles d'allaitement des patients présentant des escarres, comment les traiter à la maison, ainsi que les techniques modernes permettant de traiter efficacement ces blessures.

Causes des plaies de pression

Le facteur clé est la pression de la surface solide sur laquelle se trouve le patient sur les zones saillantes du corps. Les blessures surviennent le plus souvent dans des zones telles que le sacrum, la colonne vertébrale thoracique, l'omoplate, le cou et les talons (lorsque la personne est allongée sur le dos). Dans ces zones situées entre le tissu osseux et la peau, il existe une très petite couche de muscle et de tissu adipeux.

Lorsque le patient est couché sur le côté, la pression la plus forte s’exerce sur les régions du grand trochanter du fémur, l’os iliaque. En position abdominale, les tissus situés dans les régions des os iliaques et de la poitrine en saillie souffrent. Chez les patients sédentaires, le risque de formation de blessure est plus élevé dans la zone des tubercules sciatiques, du sacrum, des talons, des orteils, des pieds et des omoplates.

Pourquoi la pression endommage-t-elle les tissus?

  • Les vaisseaux sanguins sont clampés pour assurer l'apport d'oxygène et de nutriments aux cellules de la peau et des muscles. La privation d'oxygène (hypoxie) et les carences nutritionnelles entraînent l'inhibition de l'activité vitale des cellules et leur mort;
  • Les fibres nerveuses qui régulent le métabolisme des tissus sont comprimées, ce qui nuit à la viabilité des cellules
  • Les vaisseaux lymphatiques, responsables de l'élimination des déchets produits par les cellules de l'espace intercellulaire, sont compressés: des scories et des poisons commencent à s'accumuler, réduisant ainsi la viabilité des cellules et entraînant leur mort par empoisonnement. En outre, le système lymphatique est responsable de l’élimination (du recyclage) des cellules mortes: le fait de pincer les vaisseaux lymphatiques entraîne l’accumulation de cellules mortes dans les tissus - ce qui crée des conditions favorables au développement de l’infection.

Le manque de microvibration dans le corps du patient est l’une des principales causes du développement des escarres de pression chez les patients sédentaires. Il s’agit de l’énergie produite par les cellules musculaires, même lorsque le corps est au repos (activité dite de base du corps). Célèbre physicien V.A. Fedorov dans le livre Ressources du corps. Immunité, santé et longévité »parlent de la microvibration comme d’une ressource tout aussi importante pour la survie de la vie que l’air, l’eau, la nourriture et la chaleur. L'énergie de microvibration est nécessaire au déroulement de tous les processus physiologiques et biochimiques dans le corps, assurant ainsi les processus métaboliques dans chaque cellule.

Maintenir le niveau de microvibration au niveau nécessaire pour assurer le fonctionnement complet du corps, cela n’est possible que par le biais d’une activité physique continue. Par conséquent, le sport, la marche, la natation et l’exercice sont si importants pour le maintien de la santé. L'hypodynamie et le mode de vie sédentaire entraînent l'appauvrissement du corps avec cette ressource précieuse. Si, pour une raison quelconque - maladie, blessure - une personne est enchaînée à un lit ou à un fauteuil roulant, le manque d'énergie de microvibration le plus profond du corps est presque inévitable. Comment cette situation contribue-t-elle au développement des escarres?

  1. L'approvisionnement en sang des tissus (y compris la peau et les muscles) en souffre, ce qui entraîne un épuisement encore plus important des cellules contenant de l'oxygène et des nutriments;
  2. En raison de l'inhibition du travail du système lymphatique, du foie et des reins, l'excrétion des substances transformées de l'espace intercellulaire est perturbée, ce qui entraîne leur empoisonnement et accélère le processus de la mort. Les cellules endommagées et mortes ne sont pas non plus utilisées, mais s'accumulent dans les tissus, créant des conditions favorables au développement de processus infectieux.
  3. En raison de la perturbation du système lymphatique, l'immunité en pâtit, le nombre de cellules immunitaires qui détectent et détruisent les microbes étrangers diminue. Il augmente également la susceptibilité de l'organisme aux infections et augmente le risque de développer des complications purulentes et une intoxication sanguine (sepsie).

En outre, plus une personne est obligée de mener longtemps un style de vie sédentaire, moins il reste de masse musculaire (ce processus s'appelle une atrophie - perte de tissu musculaire due à une maladie ou à une restriction de mouvement sévère). Par conséquent, même l'activité musculaire de fond diminue progressivement, offrant au corps un minimum de microvibration au repos. Aussi V.A. Fedorov note qu'une diminution prononcée du fond microvibrationnel est observée dans le corps des patients auxquels on applique des moulages en plâtre: la fixation dure ne laisse aucune chance, même pour des mouvements minimes; par conséquent, l'atrophie musculaire (et par conséquent l'augmentation du déficit en ressources) se produit plus rapidement.

Outre les principales causes - pression sur les tissus et diminution du niveau de microvibration dans le corps, des facteurs tels que le frottement, qui contribue aux dommages mécaniques et à la desquamation des cellules de la peau, ainsi qu’un déplacement (déplacement) des tissus plus profonds par rapport à la peau, entraînant la rupture de la peau, entraînent également le développement de plaies de pression..

En outre, le risque de lésions cutanées augmente avec l'augmentation de l'humidité, ce qui contribue au gonflement de la peau et augmente le frottement. Probabilité particulièrement élevée de survenue dans l'incontinence de matières fécales et d'urine contenant des substances irritantes pour la peau.

Stades de développement des escarres

Les escarres peuvent apparaître sur le corps du patient moins de deux heures après une position couchée. La pression exercée sur les tissus corporels pesant à la surface du lit provoque leur mauvaise nutrition et est à l’origine de la perturbation de leurs processus vitaux normaux jusqu’à la nécrose.

Les processus négatifs vont de la petite rougeur aux plaies purulentes graves. Les experts ont divisé les transformations qui se produisent avec les tissus des escarres en quatre étapes:

  1. Le premier degré se caractérise par un rougissement et un grossissement de la peau aux endroits les plus sollicités, souvent accompagnés d'un léger gonflement. Dans le même temps, aucun trouble structurel de la peau n'est observé. Commencer le traitement des escarres chez les personnes âgées dès le premier stade, le moyen le plus simple d’obtenir un effet positif du traitement. Aucune procédure médicale complexe n'est requise.
  2. Le second degré de développement des escarres est indiqué par la défaite de la couche supérieure de l'épiderme, ce qui provoque une violation de son intégrité. De plus, à ce stade, les processus de décollement et d'érosion commencent, qui concernent le tissu sous-cutané.
  3. La caractéristique principale du troisième degré est le début de graves difficultés dans le traitement des escarres. À ce stade de développement, on observe des zones de peau complètement mortes, sous lesquelles la graisse et le tissu musculaire sont clairement visibles. Assez souvent, cette étape des escarres s'accompagne d'un remplissage purulent de la plaie.
  4. Le développement extrême des escarres se manifeste par une implication dans le processus de destruction des tendons et du tissu osseux. Les plaies sont très profondes, la peau et les tissus adipeux sont presque complètement détruits par des processus nécrotiques. Toutes les escarres au quatrième degré sont remplies de pus. Le traitement nécessite principalement une intervention chirurgicale.

Des complications

Des soins insuffisants pour les patients alités, ainsi qu'un traitement inapproprié des escarres en développement, peuvent avoir des conséquences très graves. Ceux-ci incluent:

  • problèmes circulatoires de tout le corps,
  • gangrène,
  • la septicémie,
  • cancer de la peau
  • ostéomyélite.

Toutes ces conséquences sont des cas extrêmes. Mais il convient de garder à l’esprit la probabilité de leur développement et de ne ménager aucun effort pour prévenir la formation de plaies de pression ou pour les surmonter à un stade précoce.

Comment commencer le traitement?

Parmi les mesures préventives figurent:

  1. Changer la position du corps du patient toutes les heures et demie à deux heures - cette mesure permet d'éviter une compression prolongée de la même partie du corps, principale cause des escarres. Si, sur un site quelconque, il existe déjà des signes d'un stade initial d'ulcération (tache persistante rouge, macération), ne placez pas le patient dans cette zone.
  2. Aliment riche en protéines - la protéine est le principal matériau de construction des tissus animaux. Son absence entraîne la perturbation de nombreux processus, y compris les processus régénératifs et immunitaires. Les tissus affectés ne sont pas restaurés, ce qui entraîne des plaies de pression.
  3. Le respect des mesures d'hygiène - la peau, en permanence dans un environnement humide, s'imprègne. La macération se produit. Pour éviter cela, il est nécessaire de rincer le patient immédiatement après la défécation ou la miction. Il est également nécessaire d’essuyer le corps du patient plusieurs fois par jour en transpirant excessivement.

Ci-dessus, trois principes de base ont été cités, sans lesquels aucun traitement des escarres à la maison ou leur prévention n’est possible. Toutefois, pour le rétablissement après des troubles trophiques graves, cela ne suffit pas. Dans de telles situations, les médicaments sont utilisés pour stimuler les processus de régénération et combattre l’infection qui s’y est jointe.

Traitement des escarres 1 et 2 stades

Comment traiter les escarres 1 degré? Au début du développement des escarres, une prophylaxie active de la progression des modifications des tissus nécrotiques doit être réalisée, car à ce stade, il ne se produit qu'une consolidation et des rougeurs de la peau:

  1. Évaluation de l'état de santé afin d'éliminer autant que possible les facteurs de risque internes et externes au développement et à la progression des escarres.
  2. Traitement de tous les syndromes et pathologies apparentés aggravant les escarres.
  3. Désintoxication du corps - transfusion sanguine, reopolyglyukin, gemodez.
  4. Traitement immunostimulant - vitamines, immunomodulateurs et immunostimulants.
  5. Élimination de la pression continue. Il est recommandé de faire passer les patients d'un lit à un autre toutes les 2 heures.
  6. Réduire la pression sur le tissu et assurer une pression intermittente.

Cet événement implique l'utilisation d'outils spéciaux:

  • pneus en plastique;
  • lits spéciaux anti-escarres;
  • oreillers, matelas, joints d'étanchéité, gel, mousse, air, cercles remplis d'eau, ou une combinaison de plusieurs charges;
  • systèmes avec vibration et pression réglables.

Le matelas anti-escarres est le moyen le plus efficace de prévenir les escarres. Ces matelas modifient constamment la pression exercée sur le corps en différents points, en raison du souffle et du gonflement de l'air toutes les 7 minutes dans des compartiments spéciaux du matelas. Le changement alterné de points de pression élimine la cause de la formation de plaies de pression et maintient une circulation sanguine normale dans les tissus pressés. Les matelas de type cellulaire sont utilisés pour le traitement et la prophylaxie de stade 1-2 (le prix est de 2000-2800 roubles), le type de ballon est composé de 3-4 stades d'escarres (les prix approximatifs sont de 4800 à 9000 roubles).

Vous devez également connaître les règles simples lors de la prise en charge des patients alités:

  1. La peau du patient doit toujours être propre, non mouillée et non sèche - faites des bains d’air. Pour des raisons d’hygiène, n’utilisez pas de savon antibactérien (il tue les bactéries bénéfiques et protectrices), utilisez du savon simple, une éponge naturelle (ou de la laine de coton) et de l’eau propre. Ne frottez pas la peau mais essuyez-la délicatement, ne lavez pas la peau après le lavage, mais épongez-la.
  2. Surveillez attentivement l'état de la peau - si elle est trop sèche, utilisez des hydratants (crèmes hypoallergéniques hydratantes, meilleure crème pour enfants), pour lesquels le patient ne souffre pas d'allergies.
  3. Si la peau est trop humide, sans poudre, vous pouvez utiliser des poudres, du talc ou des pommades pour sécher la peau - solution de permanganate de potassium à 1%, pommade de zinc ou solution vert brillant, mais uniquement à titre préventif ou à une étape, vous ne devez pas utiliser de pommade contenant du zinc et une solution de permanganate de potassium.
  4. La peau grasse peut être traitée avec des agents contenant de l'alcool.
  5. Si des rougeurs sont détectées - ne pas masser, masser uniquement autour de la peau endommagée. Vous pouvez spécifiquement fabriquer une moufle à partir d'une serviette et en faire un massage.
  6. Si le patient souffre d'incontinence urinaire - vous devez régulièrement changer les couches ou les draps en coton faits maison et faire la toilette du périnée. Pour les hommes, il est préférable d'utiliser le système urinaire. À des températures élevées ou lorsque le patient transpire abondamment pour d'autres raisons, essuyez-le mieux avec une faible solution de vinaigre de table - 1 c. cuillère 250 ml. de l'eau que du savon et de l'eau.

Le traitement local des endroits où se forment des escarres nécessite une approche compétente, des actions incorrectes pouvant provoquer un développement ultérieur de la nécrose.

Auparavant, le traitement des plaies de lit chez les patients alités était effectué par erreur avec des médicaments à échange d'ions tels que la chlorhexidine, l'iodinol, etc. Cependant, ces médicaments modifient la perméabilité des membranes cellulaires, détruisent les leucocytes et réduisent la résistance cellulaire aux bactéries.

Un système moderne de traitement local des escarres comprend:

  1. Peau de toilette utilisant une solution saline ou des médicaments n'ayant pas de propriétés d'échange d'ions - alcool camphre.
  2. Séchage de la peau et traitement avec des médicaments qui améliorent la circulation sanguine locale des tissus (Actovegin, Solcoseryl).
  3. Xeroform en poudre aide à soulager les escarres.
  4. L'imposition de pansements en film de polyuréthane. Ce matériau de pansement moderne est produit sous la forme d’un film transparent avec une surface adhésive et offre une protection contre les bactéries, l’accès de l’oxygène aux tissus et l’évaporation de l’humidité. Il permet également une surveillance visuelle de la peau. Lors de la pose de tels patchs, les bandages doivent éviter les tensions excessives, car lorsque le patient bouge, de petits plis se forment, ce qui aggrave la situation.
  5. Une technique telle que le lavage de la peau à l’eau froide se révèle bien. La réduction des vaisseaux sanguins et leur expansion compensatoire ultérieure conduit à une amélioration du débit sanguin local et à une nutrition accrue des tissus.

La deuxième étape est un état transitoire de la peau, lorsque de petites lésions superficielles sont visualisées. A ce stade, une intervention chirurgicale minimale et des mesures sont prises pour suspendre la nécrose tissulaire, favorisant la régénération des zones endommagées:

  1. Toilette formée avec l'enlèvement de l'épiderme mort des zones d'ampoules. Idéalement, il est pratiqué dans des conditions de pansement: couper l'épithélium mort avec des ciseaux chirurgicaux, laver la plaie avec une solution saline, du peroxyde d'hydrogène.
  2. Observation d'une plaie de pression en dynamique avec une évaluation de l'évolution du processus.
  3. Traitement antibactérien en cas de progression des plaies de pression et de début de réponse inflammatoire.
  4. Pansements antiseptiques recouvrant les escarres, dépourvus de l’épiderme, après consultation du médecin, lequel des pansements doit être utilisé pour traiter la surface de la plaie, en tenant compte du stade (présence, absence de nécrose), de la lésion: pansements en film transparent avec surface adhésive (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), des pansements hydrocolloïdes (Hydrocol, Duoderm) ou hydrogel (Hydrosorb), des pansements semi-perméables à base d’hydropolymère (Tielle) et des pansements spongieux avec une couche supérieure en suspension dans l’air polyuréthane imperméable, qui empêche la pénétration de bactéries et de liquides (Pemaf).

Traitement des escarres 3 et 4 stades

Le traitement des ulcères de décubitus du troisième et surtout du quatrième stade doit correspondre au traitement des plaies purulentes. Les plaies purulentes sont difficiles à traiter, mais un algorithme de traitement standard a été développé pendant de nombreuses années de chirurgie sur le terrain. Bien sûr, des ajouts et des améliorations au traitement sont régulièrement apportés, mais le but et les objectifs du traitement sont restés inchangés.

Dans la première phase, lorsque la plaie de pression est remplie de pus et que les tissus nécrotiques doivent:

  • assurer la sortie de pus de la plaie;
  • enlever le gonflement;
  • supprimer la contamination microbienne de la plaie.

La révision de la plaie, le nettoyage des bords des tissus nécrotiques est effectué dans le service chirurgical. Pour la sortie du pus, des tubes de drainage sont fabriqués et ils sont inspectés régulièrement.
Le drainage passif peut être effectué à la maison:

  1. Pour ce faire, la plaie est remplie de lingettes spéciales imprégnées de compositions favorisant l'écoulement du pus. Périodiquement, les serviettes changent. En tant que serviette de table, vous pouvez utiliser des bandages ordinaires dont les bords ne se déchirent pas en fils. Pour l'imprégnation de serviettes avec des solutions et des pommades.

Médicaments obsolètes: solutions hypertoniques de chlorure de sodium à 10%, solution d'acide borique à 3-5% et autres. Actuellement, l'utilisation de telles solutions est limitée compte tenu de la faible force d'aspiration de 4 à 8 heures.

Pommades hydrophobes (liniments, émulsions) à base de vaseline (liniment de Vichnevski, émulsion de syntomycine, tétracycline, néomycine et autres). Leur inconvénient est qu'ils n'absorbent pas de pus, les antibiotiques dans leur composition n'agissent pas de plein fouet.

Médicaments modernes: hydrophiles (pommades hydrosolubles) - Levomekol, Levosin et autres formulations hydrosolubles. Ils sont bien retirés du pus de la plaie, pendant environ 20 à 24 heures. Attention! Les pommades hydrophiles ne doivent être utilisées que s'il y a du pus dans la plaie; dans une autre situation (il n'y a pas de pus), ces pommades ne sont pas efficaces.

  1. L’enzymothérapie est la méthode de traitement chirurgical des plaies purulentes (traitement enzymatique qui élimine le pus).

Enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine, autres). Pour améliorer leur action, utilisez une combinaison de ces enzymes ou d’autres avec des pommades, par exemple une combinaison d’enzymes et de la pommade Iruksol.

  1. Solutions antiseptiques à usage externe. furatsiline, peroxyde d'hydrogène, acide borique (actuellement utilisé en quantité limitée). Les formulations modernes sont indiquées pour l'utilisation - solution d'iodopyrone à 0,5%, solution à 1% de dioxidine.
  2. Méthodes de traitement physique. Utiliser des méthodes traditionnelles (UHF, cavitation ultrasonique, oxygénation, vibro-sondage, thérapie laser et autres méthodes similaires)

Dans la deuxième phase, après le nettoyage de la plaie de pression du pus, des tissus sains apparaissent. Une gale saine est une fine couche de granulés séchés. Une gale purulente est une croûte épaisse constituée de pus séché. La récupération sous une gale purulente est impossible!
Lorsque des granulations saines apparaissent, le traitement est prescrit:

  • soulage l'inflammation;
  • protège les granulations saines (tissus sains) des dommages accidentels;
  • stimuler les processus de réparation des tissus.

Pour soulager l'inflammation, utilisez:

  • onguents (onguents hydrophobes - méthyluracile, troxevazine, onguents hydrophiles - bepanten et autres);
  • préparations à base de plantes - jus d'aloès, kalanchoe, huile (argousier, églantier);
  • thérapie au laser avec un effet thérapeutique stimulant l'épithélisation des tissus.

Dans la troisième phase, le processus de régénération et de cicatrisation de la plaie est atteint. Ils utilisent des médicaments modernes qui stimulent l'épithélisation et la cicatrisation des tissus, par exemple: EDAS-201M, vitamines, immunostimulants. L’utilisation d’agents antibactériens est autorisée à toutes les phases de la pathogenèse et il est recommandé d’administrer au goutte à goutte une solution métrogylique et des antibiotiques au goutte à goutte.

Les défauts qui en résultent et les effets des escarres sont traités dans un hôpital.

Comment aider un patient au lit avec des escarres?

Bien entendu, le traitement des escarres est un événement important et nécessaire. Mais vous devez connaître certaines caractéristiques des soins pour les patients alités - dans ce cas, il sera possible de prévenir l’apparition du processus pathologique en question.

Que faire:

  • toutes les 2 heures pour changer la position du patient - assurez-vous de le tourner d'un côté à l'autre. S'il y a une possibilité de soulever la partie supérieure du corps, tout ira bien;
  • Il est nécessaire d’acheter des matelas spéciaux remplis d’air ou de balles en mousse - ils assurent une répartition uniforme de la charge sur la peau du corps, en modifiant constamment la charge d’un endroit à un autre;
  • si un patient au lit souffre d'incontinence fécale ou d'urine, les couches / couches doivent être changées aussi souvent que possible - ces biomatériaux vont certainement provoquer la formation d'escarres;
  • Chaque jour, vous devez vérifier l'état de la peau sur le corps du patient - vous pourrez ainsi détecter les principaux signes de l'apparition d'escarres et fournir les soins médicaux nécessaires.
  • au moins 2 fois par semaine, le patient du lit doit être lavé / essuyé avec une éponge douce avec de l'eau savonneuse.

Traitement des plaies de lit chez un patient alité - le processus est long, souvent le succès n’est pas atteint. Mais en utilisant tous les moyens et méthodes mentionnés dans l'article, on peut grandement soulager l'état du patient.

Caractéristiques de traitement de l'emplacement des escarres

Le résultat thérapeutique est amélioré si les règles de traitement suivantes sont observées, en tenant compte de la localisation du processus nécrotique.

  1. Les escarres sur les talons sont des oreillers en forme de coin, la protection de la peau avec un bandage colloïdal avec Comifil pendant 2-5 jours.
  2. Les ulcères de pression sur les fesses - le traitement et la prévention comprend l'utilisation et le changement régulier des couches, des cercles fessiers spéciaux. Le massage préventif de la zone fessière en l'absence de signes de nécrose peut être plus profond, car cette zone possède une couche musculaire assez prononcée.
  3. Les ulcères de pression sur le coccyx - la couche musculaire minimale provoque une propagation rapide de la nécrose au tissu osseux, c'est pourquoi cette zone est traitée avec des antiseptiques.

Matelas et oreillers contre les escarres

Le matelas anti-escarres est utilisé pour activer la circulation sanguine dans les zones sujettes à la formation d'escarres. En raison du changement constant des points de pression, le corps du patient lit est massé. Libérez le ballon et les matelas cellulaires.

Lorsque vous achetez des modèles cellulaires, n'oubliez pas qu'ils ne sont pas destinés aux personnes pesant plus de 120 kg. Les grands patients ont besoin d'un matelas de type ballon. La microperforation de ces matelas contribue à un apport d'air supplémentaire.

Vous pouvez trouver différents types d'oreillers pour le traitement des patients alités en vente:

  1. Les oreillers en mousse sont peu coûteux. Cependant, ils perdent progressivement leur élasticité d'origine. Cela réduit quelque peu leur effet thérapeutique.
  2. Pour éviter la formation de plaies de pression, vous pouvez utiliser un tampon de gel Considérez que le gel devient plus dur à basses températures.

Remèdes populaires

Les remèdes traditionnels nettoient les plaies et contribuent à la formation de nouveaux tissus. Cependant, dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte la probabilité d’une réaction allergique. Avant de vous tourner vers la médecine traditionnelle, consultez votre médecin.

Il existe plusieurs moyens simples et efficaces de traiter les ulcères à la maison:

  1. Infusion d'écorce de chêne - est utilisé au stade des taches. Pour préparer l'outil, vous devez prendre une cuillère à soupe de matière première, la verser dans un verre (200-250 ml) d'eau bouillante et laisser reposer pendant 2-3 heures. Après le médicament est filtré, versé sur l'éponge et essuyez les emplacements de l'escarre pendant le traitement hygiénique général du corps. Le médicament a un effet de bronzage, se forme à la surface du film de tannin de la plaie, réduit l'intensité de l'inflammation.
  2. L'huile d'argousier est un excellent agent de régénération qui n'a cependant pas de propriétés antiseptiques. Dans les premiers stades d'une plaie de pression peut être utilisé comme seul moyen de traitement. Pour ce faire, la surface du foyer est traitée avec le médicament deux fois par jour. Avec des escarres profondes, leur tamponnement est possible avec des serviettes imbibées d'huile d'argousier. La préparation et le remplacement des serviettes se font 1 fois en 1-2 jours. L'huile ne convient pas au traitement des processus purulents.
  3. Oignons. Vous devez prendre deux oignons moyens, les hacher finement et les faire revenir dans de l'huile végétale jusqu'à ce qu'ils soient dorés. Ensuite, l'huile est filtrée, on y ajoute de la cire d'abeille ou une bougie d'église (1 pièce), qui doit d'abord être fondue dans un bain-marie. Une telle pommade peut être utilisée pour traiter les escarres à n'importe quel stade de leur développement, mais avant chaque utilisation, elle doit être chauffée / fondue.
  4. Mélangez en quantités égales les huiles essentielles de géranium, de myrrhe, d'arbre à thé, de lavande, de petit-grain et ajoutez-y du macérat de millepertuis. L'utilisation de ce «cocktail» d'huiles essentielles est tout simplement incroyable: si les escarres se situent aux stades 1 et 2, les premiers résultats de ce traitement seront perceptibles après une journée et si des escarres profondes se sont déjà formées, un résultat positif apparaît après 3-5 procédures. De cette collection d'huiles essentielles, vous devez faire des compresses chaudes une fois par jour et il est préférable de laisser un pansement sur la plaie pour la nuit.
  5. L'infusion de champ de camomille - est préparée et appliquée de la même manière qu'une décoction d'écorce de chêne. Il a un effet anti-inflammatoire et antibactérien prononcé. Utilisé pour traiter la peau et laver les surfaces de la plaie. Vous pouvez l'utiliser indéfiniment, cependant, la fréquence moyenne de traitement des escarres est de 2 fois par jour.
  6. Bicarbonate de soude. Il est utilisé pour le traitement des escarres de stade 2, lorsque la formation de vésicules à contenu purulent est déjà observée. Que faire? Dissolvez une cuillère à soupe complète de soda dans de l'eau bouillante (2 tasses) et faites tremper une serviette en lin dans la solution obtenue. Attachez immédiatement une serviette à la zone à problèmes et laissez-le refroidir complètement. Lorsque le tissu est retiré de l'escarre, du pus se trouve directement dessus: il sort des vésicules. Prenez la prochaine serviette propre et mouillée dans la solution de soude, à nouveau appliquée. Cette procédure doit être effectuée jusqu'à ce que, après avoir retiré le tissu de la plaie, ne remarque pas la surface propre de la serviette.

Prévention

Afin de prévenir l'apparition de pathologies chez les patients qui restent longtemps assis ou couchés, la prévention des escarres devrait être effectuée rapidement. Les experts recommandent l’utilisation de matelas cellulaires spéciaux (dynamiques).

Ils sont efficaces parce que:

  • Ils garantissent une répartition uniforme de la masse du patient sur la surface et s’adaptent aux contours du corps.
  • Fournir une circulation sanguine gratuite sur toute la surface de la peau. Les "nids d'abeilles" sont constamment en mouvement, contribuant à un flux sanguin normal.
  • Ils aident à neutraliser les foyers de rejet apparus (dans 9 cas sur 10).

Un oreiller de massage (occipital) aidera à prévenir la pathologie - il «se souvient» des contours du cou et des épaules. L'oreiller rectal assurera un séjour confortable de la personne en position assise ou couchée.

Conseil: lors de l’achat d’un matelas, tenez compte du poids du patient afin que l’effet de fléchissement ne se produise pas. Cela peut entraîner la disparition des effets thérapeutiques et préventifs de l'accessoire.

Vous avez appris à traiter les escarres en fonction du stade de la maladie, du site de localisation, des médicaments et des remèdes populaires qui vous aideront à faire face au problème, comment enduire les plaies humides, sèches et incurvées des personnes âgées, ainsi que des personnes à risque et des mesures de prévention. Soutenu les informations reçues photos et vidéos.

Comment et quoi traiter les escarres chez les patients alités à la maison?

Comment et quoi traiter les escarres chez les patients alités à la maison? Comment prévenir les situations mettant la vie en danger?

Les ulcères de pression sont des zones de nécrose de la peau et des tissus mous qui surviennent chez les patients à mobilité réduite avec des soins inappropriés. Avec une détection opportune et un traitement approprié, ils ne constituent pas une menace sérieuse pour la santé et la vie. Dans les cas avancés, les dommages deviennent des plaies purulentes profondes, pouvant entraîner des complications graves et la mort du patient.

Dans cet article, vous apprendrez les règles d'allaitement des patients présentant des escarres, comment les traiter à la maison, ainsi que les techniques modernes permettant de traiter efficacement ces blessures.

L'auteur de l'article: docteur Klimov V.V.

Table des matières:

Traitement des plaies de lit chez les patients alités à la maison

Afin de comprendre le meilleur traitement des escarres, il est nécessaire de se faire une idée des causes de ce problème. Qu'est-ce qui cause des dommages à la peau et aux tissus profonds chez les patients alités?

Causes des plaies de pression

Le facteur clé est la pression de la surface solide sur laquelle se trouve le patient sur les zones saillantes du corps. Les blessures surviennent le plus souvent dans des zones telles que le sacrum, la colonne vertébrale thoracique, l'omoplate, le cou et les talons (lorsque la personne est allongée sur le dos). Dans ces zones situées entre le tissu osseux et la peau, il existe une très petite couche de muscle et de tissu adipeux.

Lorsque le patient est couché sur le côté, la pression la plus forte s’exerce sur les régions du grand trochanter du fémur, l’os iliaque. En position abdominale, les tissus situés dans les régions des os iliaques et de la poitrine en saillie souffrent. Chez les patients sédentaires, le risque de formation de blessure est plus élevé dans la zone des tubercules sciatiques, du sacrum, des talons, des orteils, des pieds et des omoplates.

Pourquoi la pression endommage-t-elle les tissus?

  • Les vaisseaux sanguins sont clampés pour assurer l'apport d'oxygène et de nutriments aux cellules de la peau et des muscles. La privation d'oxygène (hypoxie) et les carences nutritionnelles entraînent l'inhibition de l'activité vitale des cellules et leur mort;
  • Les fibres nerveuses qui régulent le métabolisme des tissus sont comprimées, ce qui nuit à la viabilité des cellules
  • Les vaisseaux lymphatiques, responsables de l'élimination des déchets produits par les cellules de l'espace intercellulaire, sont compressés: des scories et des poisons commencent à s'accumuler, réduisant ainsi la viabilité des cellules et entraînant leur mort par empoisonnement. En outre, le système lymphatique est responsable de l’élimination (du recyclage) des cellules mortes: le fait de pincer les vaisseaux lymphatiques entraîne l’accumulation de cellules mortes dans les tissus - ce qui crée des conditions favorables au développement de l’infection.

Le manque de microvibration dans le corps du patient est l’une des principales causes du développement des escarres de pression chez les patients sédentaires. Il s’agit de l’énergie produite par les cellules musculaires, même lorsque le corps est au repos (activité dite de base du corps). Célèbre physicien V.A. Fedorov dans le livre Ressources du corps. Immunité, santé et longévité »parlent de la microvibration comme d’une ressource tout aussi importante pour la survie de la vie que l’air, l’eau, la nourriture et la chaleur. L'énergie de microvibration est nécessaire au déroulement de tous les processus physiologiques et biochimiques dans le corps, assurant ainsi les processus métaboliques dans chaque cellule.

Maintenir le niveau de microvibration au niveau nécessaire pour assurer le fonctionnement complet du corps, cela n’est possible que par le biais d’une activité physique continue. Par conséquent, le sport, la marche, la natation et l’exercice sont si importants pour le maintien de la santé. L'hypodynamie et le mode de vie sédentaire entraînent l'appauvrissement du corps avec cette ressource précieuse. Si, pour une raison quelconque - maladie, blessure - une personne est enchaînée à un lit ou à un fauteuil roulant, le manque d'énergie de microvibration le plus profond du corps est presque inévitable. Comment cette situation contribue-t-elle au développement des escarres?

  • L'approvisionnement en sang des tissus (y compris la peau et les muscles) en souffre, ce qui entraîne un épuisement encore plus important des cellules contenant de l'oxygène et des nutriments;
  • En raison de l'inhibition du travail du système lymphatique, du foie et des reins, l'excrétion des substances transformées de l'espace intercellulaire est perturbée, ce qui entraîne leur empoisonnement et accélère le processus de la mort. Les cellules endommagées et mortes ne sont pas non plus utilisées, mais s'accumulent dans les tissus, créant des conditions favorables au développement de processus infectieux.
  • En raison de la perturbation du système lymphatique, l'immunité en pâtit, le nombre de cellules immunitaires qui détectent et détruisent les microbes étrangers diminue. Il augmente également la susceptibilité de l'organisme aux infections et augmente le risque de développer des complications purulentes et une intoxication sanguine (sepsie).

En outre, plus une personne est obligée de mener longtemps un style de vie sédentaire, moins il reste de masse musculaire (ce processus s'appelle une atrophie - perte de tissu musculaire due à une maladie ou à une restriction de mouvement sévère). Par conséquent, même l'activité musculaire de fond diminue progressivement, offrant au corps un minimum de microvibration au repos. Aussi V.A. Fedorov note qu'une diminution prononcée du fond microvibrationnel est observée dans le corps des patients auxquels on applique des moulages en plâtre: la fixation dure ne laisse aucune chance, même pour des mouvements minimes; par conséquent, l'atrophie musculaire (et par conséquent l'augmentation du déficit en ressources) se produit plus rapidement.

Outre les principales causes - pression sur les tissus et diminution du niveau de microvibration dans le corps, des facteurs tels que le frottement, qui contribue aux dommages mécaniques et à la desquamation des cellules de la peau, ainsi qu’un déplacement (déplacement) des tissus plus profonds par rapport à la peau, entraînant la rupture de la peau, entraînent également le développement de plaies de pression..

En outre, le risque de lésions cutanées augmente avec l'augmentation de l'humidité, ce qui contribue au gonflement de la peau et augmente le frottement. Probabilité particulièrement élevée de survenue dans l'incontinence de matières fécales et d'urine contenant des substances irritantes pour la peau. Plus d’informations sur les causes des escarres peuvent être trouvées dans l’article "Les ulcères de pression: causes, symptômes et dangereux que".

Stades et types d'escarres

Dans le processus de prise en charge d'un patient au lit, il est très important de connaître les types et les étapes des dommages, lorsqu'il s'agit d'un problème comme les plaies de lit chez les patients au lit et la question qui se pose: que faut-il traiter à la maison? Sur la photo, vous pouvez voir à quoi ressemblent les escarres dans différentes étapes.

Le développement des escarres comporte quatre étapes:

  • Le stade 1 (initial) est associé à une altération de la circulation sanguine dans la peau sans apparition de dommage externe (la mort cellulaire significative à ce stade n'a pas encore lieu). Tout d'abord, la peau devient blanche, puis se développent des rougeurs, qui ne disparaissent pas lorsque la pression cesse, puis deviennent bleuâtres ou bleutées, et des poches apparaissent.
  • L'étape 2 est caractérisée par l'apparition des premiers signes de mort cellulaire massive (nécrose), mais le processus n'affecte que la peau, peut s'étendre aux couches supérieures de la graisse sous-cutanée, mais n'affecte pas le tissu musculaire. A ce stade, dans les lieux de développement des dommages peuvent apparaître des bulles (vides ou contenant du liquide), se desquamant.

L'étape 3 est provoquée par la mort de cellules non seulement de la peau, mais aussi des couches profondes des tissus: le tissu adipeux sous-cutané et le tissu musculaire sont impliqués dans le processus. A ce stade, les escarres ressemblent à des ulcères de différents diamètres, une infection peut se joindre - dans ce cas, des écoulements purulents apparaissent.

  • Le stade 4 est le plus dur, toutes les couches de tissus mous (peau, cellulose, muscles) jusqu'aux os sont atteintes, la plaie de pression est une plaie profonde, les tendons et le tissu osseux sont visibles au bas. En cas d'infection, les os (appelée ostéomyélite de contact), les articulations (arthrite purulente) peuvent être impliqués dans le processus inflammatoire.
  • Il est très important de noter à temps les premiers signes d’endommagement, surtout s’ils sont encore réversibles. Dans une situation telle qu'une plaie de pression, stade initial, le traitement nécessite un minimum. La photo montre qu'il n'y a pas encore de dommages sur la peau et qu'il suffit d'éliminer l'effet de facteurs néfastes pour arrêter le processus dangereux.

    En outre, les escarres sont divisées en parties exogènes - provoquées par l'exposition à des facteurs essentiellement externes, endogènes - leur apparition est principalement associée à des perturbations dans le corps et mixtes - apparaissent sous l'influence de facteurs tant externes qu'internes.

    Les escarres endogènes se produisent très souvent chez les patients atteints de troubles du système nerveux (lésions et tumeurs du cerveau et de la moelle épinière, hémorragies au cerveau), ainsi que de troubles métaboliques (par exemple, le diabète sucré). Lorsque cela se produit, les troubles de la régulation nerveuse des processus métaboliques dans les tissus entraînent souvent des dommages allant de l’intérieur vers l’extérieur: c’est-à-dire qu’ils endommagent le tissu musculaire avant de devenir des signes visibles sur la peau.

    De telles situations sont très dangereuses car il peut être difficile pour un non-expert d'évaluer l'étendue et la profondeur de la lésion - même un médecin nécessite souvent une échographie (échographie) des tissus mous pour un diagnostic correct. Par conséquent, les patients présentant de tels troubles, même à domicile, devraient toujours être sous la surveillance du médecin traitant (la spécialité dépend du type de maladie sous-jacente), qui, le cas échéant, sera en mesure de décider de l'hospitalisation du patient. Plus d’informations à ce sujet dans l’article "Étapes, degrés, types et classification des escarres".

    Comment traiter les escarres à la maison?

    Lorsqu'il s'agit d'un problème tel que les escarres, le traitement à domicile doit être complet et inclure les domaines suivants:

    • Mesures visant à éliminer les facteurs à l'origine de l'apparition des escarres - pression, friction, déplacement, humidité excessive;
    • Le traitement local, qui (selon le stade) peut viser à améliorer la circulation sanguine dans la zone touchée, à éliminer les irritations, à combattre les infections par des remèdes locaux, à accélérer le processus de guérison, etc.
    • Recevoir des médicaments à action générale, systémique (par la bouche, par voie intramusculaire, par voie intraveineuse), destinés à lutter contre l'infection, à améliorer les processus métaboliques, la circulation sanguine, etc.
    • Traitement de la maladie sous-jacente, qui a entraîné une restriction de la mobilité et est devenu la cause du développement des escarres (particulièrement important dans le cas des escarres endogènes, conséquence de troubles internes).

    En général, la tactique de traitement est déterminée par le stade du processus et la profondeur des lésions tissulaires, ainsi que par la présence de complications infectieuses.

    Mesures visant à éliminer les facteurs ayant conduit au développement des escarres

    Comment réduire la pression sur les tissus pour éviter la mort cellulaire (au stade initial) et empêcher la propagation de la nécrose aux tissus profonds? Pour résoudre ce problème, les mesures suivantes sont proposées:

    • repositionnement régulier du corps du patient;
    • l'utilisation de cercles et d'oreillers spéciaux;
    • utilisation de matelas anti-escarres.

    Changement de position du corps

    Un changement régulier de la position du corps chez un patient alité peut réduire la charge exercée sur les zones soumises à la plus grande pression. Cela permet non seulement d'éviter la progression du processus lorsqu'il existe déjà des escarres, mais également d'éviter l'apparition de nouvelles blessures.

    Le protocole de prise en charge des patients souffrant d'escarres (recommandations du ministère de la Santé de la Fédération de Russie sur le traitement et la prévention des escarres) indique que, dans les zones à risque accru de lésions (dont nous avons déjà discuté), des modifications des tissus entraînant la mort cellulaire peuvent commencer après deux heures de pression continue.. Cela est particulièrement vrai pour les patients souffrant de blessures et de maladies du système nerveux, de troubles métaboliques et vasculaires. Parce que dans de telles situations, l'action d'un facteur externe (pression) est aggravée par l'influence de facteurs internes (malnutrition des tissus).

    C'est pourquoi il est recommandé de changer la position du patient alité au moins toutes les deux heures pendant la journée (y compris la nuit). Il existe plusieurs dispositions spéciales dans lesquelles la pression sur les tissus dans les zones à risque est minimisée: la position des Sims, la position "couché sur le côté", "couchée sur le ventre" et la position de Fowler. Développé certaines techniques pour déplacer un patient alité dans chacune de ces positions:

    Déplacer vers la position des Sims

    Déplacer vers le "couché sur le côté"

    Déplacement à la position "couché sur le ventre"

    Position de Fowler

    Cette position permet au couché d'être dans une position semi-assise, ce qui facilite la respiration, l'alimentation, la communication et est psychologiquement confortable pour lui. Un lit avec une tête montante (un lit fonctionnel) convient le mieux pour placer le patient dans cette position, mais des oreillers spéciaux sont possibles.

    1. Le patient est placé en position «couchée»: vous pouvez choisir une position avec un angle de 45 (position basse de Fowler) ou de 60 degrés (position haute de Fowler);
    2. Les oreillers sont placés sous la tête, le bas du dos, les coudes, les hanches et le tiers inférieur de la jambe du patient.
    3. Une emphase est placée sous les pieds du patient, ce qui permet d’empêcher le patient de glisser, entraînant le déplacement des tissus dans la région du sacrum.

    À chaque mouvement, il est recommandé d'inspecter le corps du patient à la fois dans la zone des plaies de pression existantes (pour évaluer leur état) et dans les zones où il existe un risque de nouvelles blessures. Pour vous familiariser avec l'algorithme des actions lors du changement de position d'un patient, la vidéo vous aidera:

    Il est plus pratique d'effectuer des manipulations pour changer le corps d'un patient, situé sur un lit fonctionnel, spécialement adapté aux soins des patients à mobilité réduite.

    • Ces lits peuvent comprendre plusieurs sections (2 à 4) qui vous permettent de modifier la position du corps du patient dans une zone spécifique: soulevez et abaissez la tête (comme déjà mentionné dans la description de la position de Fowler), de la partie du pied et du bassin et du bas du dos. Tout cela permet d'éviter la stagnation dans les tissus, de soulager la tension dans le muscle, ce qui est important pour le traitement et la prévention des plaies de pression.
    • Le patient est placé à une hauteur qui convient à diverses procédures et manipulations (il existe en outre des lits à hauteur réglable), ce qui facilite le traitement des patients. Alors que les lits ordinaires ont une petite hauteur, le soignant se plie constamment, surchargeant la colonne vertébrale;
    • Les lits fonctionnels sont généralement équipés de roues permettant de déplacer le patient dans la chambre. Ils peuvent avoir divers dispositifs facilitant les soins du patient: barres latérales (enlevées lors de diverses manipulations), tables, dispositifs de traction (si le patient a une restriction de mobilité partielle et qu'il est possible de se lever au lit), etc.

    L’acquisition d’un lit fonctionnel pour les soins du lit à la maison semble particulièrement appropriée pour les patients confinés au lit pendant une longue période (mois ou années). Lors du placement d'un patient dans un lit normal, il est nécessaire qu'un certain nombre de conditions soient remplies.

    Le protocole de prise en charge des patients présentant des escarres indique qu'il est interdit de placer le patient sur un lit avec un treillis d'armure ou un matelas, ce qui provoque un "affaissement" des parties du corps du patient (ce qui perturbe la circulation sanguine), complique les soins du patient, modifie sa position, etc. pas trop bas: de manière optimale si le patient est à mi-cuisse du soignant. Une position trop basse rend la manipulation difficile et peut entraîner des erreurs de soin.

    Utilisation d'oreillers spéciaux

    Un coussin et un lit de plaies de pression sont des dispositifs qui aident à réduire la pression sur les tissus dans les zones à risque accru de dommages, et évitent le frottement et le déplacement des tissus. En outre, ils créent des conditions plus confortables dans le lit pour les patients à mobilité réduite.

    Nous avons déjà mentionné la manière dont les oreillers sont utilisés pour les patients alités de plaies de lit avec différentes positions du patient au lit. Examinons maintenant de plus près les types d'oreillers et de cercles, discutons des meilleurs moyens de choisir et de la manière de fabriquer de tels dispositifs de vos propres mains.

    Les oreillers se différencient par une forme, un matériau dont la surface est faite, et aussi une charge. Quels sont les types d'oreillers en forme?

      Carré - utilisé pour la pose sous la tête, les coudes, les genoux pliés, etc.

  • Contour (ayant une forme anatomique) - par exemple, un coussin d'escarres pour la région des fesses, en répétant leur forme.
  • Oreillers utilisés pour résoudre des problèmes spécifiques: par exemple, en forme de cône, ayant une coupe pour le coccyx. Ils sont généralement utilisés dans le traitement et la prévention des escarres après une intervention chirurgicale sur le pelvis (le plus souvent gynécologique).
  • La surface des coussins est lisse (ou lisse) ou présente un certain relief - rugueux, cellulaire, etc. Dans le second cas, outre l’effet de réduction de la pression sur la région de l’ escarre (ou son développement potentiel), l’approvisionnement en sang est stimulé dans la zone à risque: une sorte de micro-massage est effectué.

    Types de charges pour oreillers: mousse, latex, gel, mousse (mousse de polyuréthane). En outre, l'air (oreillers gonflables) peut être utilisé comme charge. Dans leur application, il est possible de contrôler la quantité d'air injecté et, par conséquent, le degré d'élasticité. De tels oreillers peuvent consister en une section ou en plusieurs cellules connectées les unes aux autres. Dans le second cas, l'air circule d'une cellule à une autre, ce qui crée des opportunités pour une distribution uniforme de la pression.

    Sur Internet, on peut trouver des informations sur l’utilisation d’agents de remplissage tels que le mil, le lin, le sarrasin, etc. dans des coussins, par exemple, on pense qu’ils peuvent être utilisés pour la fabrication d’un dispositif comme un coussin de morsure provoqué par la pression. Cependant, contrairement aux gels, mousses, latex et autres charges qui ont la capacité de réduire et de redistribuer la pression, prennent la forme du corps du patient. Les charges de la croupe et des graines sont très rigides et ne s'adaptent pas aux contours du corps du patient. En conséquence, lors de leur utilisation, la pression dans les zones à risque peut augmenter, ce qui augmente le risque de dommages.

    Escarres pour les patients alités

    Vous pouvez également utiliser des cercles à partir des escarres pour soulager la pression - sur la photo, vous pouvez voir qu'ils existent en différentes tailles. Les cercles d'un diamètre allant jusqu'à 30 centimètres sont conçus pour être placés sous la tête, les coudes, les jambes et les talons. Pour la prévention des dommages aux fesses et au coccyx, un cercle de 40 cm de diamètre convient, les cercles de plus grand diamètre étant destinés à être utilisés chez des patients entiers.

    Les cercles des escarres sont en caoutchouc, l’air est utilisé comme charge, moins souvent - de l’eau. Il est recommandé de les mettre dans une taie d'oreiller ou de les mettre sous un drap avant de les utiliser pour éviter les irritations du contact de la peau avec le caoutchouc.

    Parfois, des membres de la famille qui s’occupent de patients au lit posent une question: comment créer un cercle avec des plaies de pression de leurs propres mains? En fait, il est assez difficile de faire un cercle en caoutchouc par vous-même. Il n’est pas pratique d’utiliser de la gaze ou un tissu pour sa fabrication (de telles recommandations peuvent être trouvées sur Internet), car ces matériaux denses peuvent augmenter la pression dans les endroits de contact avec la peau et causer de nouveaux dommages.

    Escarres pour les patients alités

    Un matelas contre les escarres est considéré comme un moyen efficace de prévenir et de traiter les lésions tissulaires chez les patients alités. Il existe différents types de matelas, le choix dépend du degré de lésion tissulaire, de la gravité du patient, de son poids, etc.

    Par exemple, des matelas en mousse peuvent être utilisés, l’épaisseur recommandée est de 10 cm.Le matelas en mousse fait référence aux matelas dits statiques pour les escarres. Ils contribuent à une répartition uniforme de la pression corporelle du patient sur la surface, mais ils n’ont pas d’effet supplémentaire perceptible sur le takni. Des matériaux modernes pour la fabrication de matelas statiques ont utilisé les mêmes matériaux que pour les oreillers - mousse, gel, latex.

    L'utilisation de matelas dits dynamiques est considérée comme plus efficace - son utilisation est recommandée pour les patients présentant des escarres existantes, présentant un risque élevé de développement, pour les patients dont la mobilité est limitée pendant une longue période. De tels matelas aident non seulement à répartir uniformément la pression du corps, mais fournissent également un effet de massage supplémentaire constant sur les tissus.

    La charge pour les matelas dynamiques est de l'air. Elle leur est injectée à l'aide d'un compresseur spécial, qui est fixé au matelas. La quantité d'air dépend du poids corporel du patient - plus le patient est lourd, moins le flux d'air doit pénétrer dans le matelas, sinon l'élasticité diminuera, l'air ne pourra pas se déplacer librement dans les compartiments, la pression sur les tissus augmentera. Les matelas Dynamic ne s'adaptent pas directement sur le lit, mais se trouvent sur le dessus du matelas principal.

    Il existe deux types de matelas dynamiques: cellulaire et ballon. Le matelas cellulaire contre les escarres se compose de nombreux petits compartiments, des cellules entre lesquelles l’air peut se déplacer librement. Un tel matelas est une option appropriée pour les patients non obèses présentant des lésions mineures des tissus (stades 1-2).

    Dans les matelas à ballonnet (ou tubulaires), l'air est forcé dans des cylindres (sections) situés transversalement par rapport au corps du patient. Il y a un changement alternatif de pression dans chaque section, qui procure un effet de massage, améliore la circulation sanguine dans les tissus. Les matelas à ballonnet conviennent aux patients dont la masse corporelle est élevée (en règle générale, le poids maximal du patient, sur lequel le matelas peut être calculé, est indiqué dans ses caractéristiques), ainsi que les escarres à 3 ou 4 stades.

    Réduire le frottement est une tâche importante lors de la prise en charge de patients souffrant d'escarres. Afin d'éviter des lésions tissulaires supplémentaires, vous devez:

    • Effectuez correctement le changement du linge de lit (ne retirez pas le drap de sous le patient, mais soulevez-le au-dessus du lit ou faites rouler le patient sur un drap propre);
    • Lors de l'exécution des procédures d'hygiène, évitez les frictions, n'utilisez pas de savon grumeleux, remplacez-le par des produits liquides. À la fin des procédures, séchez la peau du patient.
    • Inspectez régulièrement le lit du patient, enlevez les plis sur la literie, les miettes et autres objets étrangers.
    • Assurez-vous que les vêtements du patient sont dépourvus de boutons et de coutures risquant de blesser la peau.

    Les mesures visant à éliminer l'excès d'humidité, qui augmente également le risque d'escarres, devraient inclure:

    • Utilisation de literie et de sous-vêtements en coton, permettant un échange de gaz suffisant. Le lin issu de tissus synthétiques contribue à augmenter la transpiration et à augmenter l'humidité de la peau;
    • Utilisation de couches jetables pour l'incontinence d'urine et / ou de matières fécales. Il est nécessaire de changer les couches toutes les quatre heures (quelle que soit la fréquence des mictions) ainsi qu'immédiatement après la défécation (selles) avec des mesures d'hygiène ultérieures;
    • Maintien dans la pièce où se trouve le patient, le microenvironnement optimal - la température de l'air ne doit pas dépasser 18-20 degrés Celsius, car rester patient dans une pièce chaude contribue à l'activation de la transpiration et augmente l'humidité de la peau.

    Remèdes locaux pour les escarres

    Quel est le traitement des plaies de lit chez les patients alités à la maison? Le choix des moyens ayant un effet local sur la zone touchée dépend du stade du processus, de la profondeur et de l'étendue de la nécrose (zone de la mort cellulaire), ainsi que de la présence de complications purulentes.

    Ainsi, si nous parlons d'un problème tel que les escarres (étape 1), le traitement devrait être basé principalement sur l'élimination des facteurs qui ont causé les dommages: les mesures relatives à la réduction de la pression, de l'humidité, du frottement ont déjà été mentionnées. Étant donné qu'au stade initial l'intégrité de la peau n'est pas altérée (l'activité vitale des cellules est diminuée mais que la mort n'est pas encore survenue), le risque de survenue de complications infectieuses est faible, l'utilisation d'agents de cicatrisation et d'antibiotiques locaux ne sera pas pertinente. L'obtention d'un résultat favorable - prévenir la mort cellulaire - facilitera l'utilisation de médicaments qui activent la circulation sanguine dans la zone endommagée.

    Lors de la mort cellulaire (modifications nécrotiques) et en cas de violation de l'intégrité de la peau (ulcères de pression de stade 2), le traitement doit comprendre des préparations topiques, des processus stimulant la régénération tissulaire (régénération), des anti-inflammatoires, des antibiotiques locaux, etc.

    Il est important de se rappeler qu'avant d'utiliser tel ou tel médicament pour les escarres de lit pour les patients alités, il est nécessaire de consulter votre médecin.

    Le tableau ci-dessous présente les différents médicaments des escarres pour les patients alités (action locale) et indique également les objectifs pour lesquels l'utilisation de ces fonds est dirigée. Les informations fournies correspondent aux recommandations du docteur en sciences médicales. Professeur MD Dibirov (Département des maladies chirurgicales et de l'angiologie clinique, Université de médecine de Moscou, nommée d'après AI Evdokimov).

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