Comment traiter les escarres chez les patients alités, en fonction du stade

Les ulcères de pression sont des zones de nécrose de la peau et des tissus mous qui surviennent chez les patients à mobilité réduite avec des soins inappropriés.

Avec une détection opportune et un traitement approprié, ils ne constituent pas une menace sérieuse pour la santé et la vie. Dans les cas avancés, les dommages deviennent des plaies purulentes profondes, pouvant entraîner des complications graves et la mort du patient.

Dans cet article, vous apprendrez les règles d'allaitement des patients présentant des escarres, comment les traiter à la maison, ainsi que les techniques modernes permettant de traiter efficacement ces blessures.

Causes des plaies de pression

Le facteur clé est la pression de la surface solide sur laquelle se trouve le patient sur les zones saillantes du corps. Les blessures surviennent le plus souvent dans des zones telles que le sacrum, la colonne vertébrale thoracique, l'omoplate, le cou et les talons (lorsque la personne est allongée sur le dos). Dans ces zones situées entre le tissu osseux et la peau, il existe une très petite couche de muscle et de tissu adipeux.

Lorsque le patient est couché sur le côté, la pression la plus forte s’exerce sur les régions du grand trochanter du fémur, l’os iliaque. En position abdominale, les tissus situés dans les régions des os iliaques et de la poitrine en saillie souffrent. Chez les patients sédentaires, le risque de formation de blessure est plus élevé dans la zone des tubercules sciatiques, du sacrum, des talons, des orteils, des pieds et des omoplates.

Pourquoi la pression endommage-t-elle les tissus?

  • Les vaisseaux sanguins sont clampés pour assurer l'apport d'oxygène et de nutriments aux cellules de la peau et des muscles. La privation d'oxygène (hypoxie) et les carences nutritionnelles entraînent l'inhibition de l'activité vitale des cellules et leur mort;
  • Les fibres nerveuses qui régulent le métabolisme des tissus sont comprimées, ce qui nuit à la viabilité des cellules
  • Les vaisseaux lymphatiques, responsables de l'élimination des déchets produits par les cellules de l'espace intercellulaire, sont compressés: des scories et des poisons commencent à s'accumuler, réduisant ainsi la viabilité des cellules et entraînant leur mort par empoisonnement. En outre, le système lymphatique est responsable de l’élimination (du recyclage) des cellules mortes: le fait de pincer les vaisseaux lymphatiques entraîne l’accumulation de cellules mortes dans les tissus - ce qui crée des conditions favorables au développement de l’infection.

Le manque de microvibration dans le corps du patient est l’une des principales causes du développement des escarres de pression chez les patients sédentaires. Il s’agit de l’énergie produite par les cellules musculaires, même lorsque le corps est au repos (activité dite de base du corps). Célèbre physicien V.A. Fedorov dans le livre Ressources du corps. Immunité, santé et longévité »parlent de la microvibration comme d’une ressource tout aussi importante pour la survie de la vie que l’air, l’eau, la nourriture et la chaleur. L'énergie de microvibration est nécessaire au déroulement de tous les processus physiologiques et biochimiques dans le corps, assurant ainsi les processus métaboliques dans chaque cellule.

Maintenir le niveau de microvibration au niveau nécessaire pour assurer le fonctionnement complet du corps, cela n’est possible que par le biais d’une activité physique continue. Par conséquent, le sport, la marche, la natation et l’exercice sont si importants pour le maintien de la santé. L'hypodynamie et le mode de vie sédentaire entraînent l'appauvrissement du corps avec cette ressource précieuse. Si, pour une raison quelconque - maladie, blessure - une personne est enchaînée à un lit ou à un fauteuil roulant, le manque d'énergie de microvibration le plus profond du corps est presque inévitable. Comment cette situation contribue-t-elle au développement des escarres?

  1. L'approvisionnement en sang des tissus (y compris la peau et les muscles) en souffre, ce qui entraîne un épuisement encore plus important des cellules contenant de l'oxygène et des nutriments;
  2. En raison de l'inhibition du travail du système lymphatique, du foie et des reins, l'excrétion des substances transformées de l'espace intercellulaire est perturbée, ce qui entraîne leur empoisonnement et accélère le processus de la mort. Les cellules endommagées et mortes ne sont pas non plus utilisées, mais s'accumulent dans les tissus, créant des conditions favorables au développement de processus infectieux.
  3. En raison de la perturbation du système lymphatique, l'immunité en pâtit, le nombre de cellules immunitaires qui détectent et détruisent les microbes étrangers diminue. Il augmente également la susceptibilité de l'organisme aux infections et augmente le risque de développer des complications purulentes et une intoxication sanguine (sepsie).

En outre, plus une personne est obligée de mener longtemps un style de vie sédentaire, moins il reste de masse musculaire (ce processus s'appelle une atrophie - perte de tissu musculaire due à une maladie ou à une restriction de mouvement sévère). Par conséquent, même l'activité musculaire de fond diminue progressivement, offrant au corps un minimum de microvibration au repos. Aussi V.A. Fedorov note qu'une diminution prononcée du fond microvibrationnel est observée dans le corps des patients auxquels on applique des moulages en plâtre: la fixation dure ne laisse aucune chance, même pour des mouvements minimes; par conséquent, l'atrophie musculaire (et par conséquent l'augmentation du déficit en ressources) se produit plus rapidement.

Outre les principales causes - pression sur les tissus et diminution du niveau de microvibration dans le corps, des facteurs tels que le frottement, qui contribue aux dommages mécaniques et à la desquamation des cellules de la peau, ainsi qu’un déplacement (déplacement) des tissus plus profonds par rapport à la peau, entraînant la rupture de la peau, entraînent également le développement de plaies de pression..

En outre, le risque de lésions cutanées augmente avec l'augmentation de l'humidité, ce qui contribue au gonflement de la peau et augmente le frottement. Probabilité particulièrement élevée de survenue dans l'incontinence de matières fécales et d'urine contenant des substances irritantes pour la peau.

Stades de développement des escarres

Les escarres peuvent apparaître sur le corps du patient moins de deux heures après une position couchée. La pression exercée sur les tissus corporels pesant à la surface du lit provoque leur mauvaise nutrition et est à l’origine de la perturbation de leurs processus vitaux normaux jusqu’à la nécrose.

Les processus négatifs vont de la petite rougeur aux plaies purulentes graves. Les experts ont divisé les transformations qui se produisent avec les tissus des escarres en quatre étapes:

  1. Le premier degré se caractérise par un rougissement et un grossissement de la peau aux endroits les plus sollicités, souvent accompagnés d'un léger gonflement. Dans le même temps, aucun trouble structurel de la peau n'est observé. Commencer le traitement des escarres chez les personnes âgées dès le premier stade, le moyen le plus simple d’obtenir un effet positif du traitement. Aucune procédure médicale complexe n'est requise.
  2. Le second degré de développement des escarres est indiqué par la défaite de la couche supérieure de l'épiderme, ce qui provoque une violation de son intégrité. De plus, à ce stade, les processus de décollement et d'érosion commencent, qui concernent le tissu sous-cutané.
  3. La caractéristique principale du troisième degré est le début de graves difficultés dans le traitement des escarres. À ce stade de développement, on observe des zones de peau complètement mortes, sous lesquelles la graisse et le tissu musculaire sont clairement visibles. Assez souvent, cette étape des escarres s'accompagne d'un remplissage purulent de la plaie.
  4. Le développement extrême des escarres se manifeste par une implication dans le processus de destruction des tendons et du tissu osseux. Les plaies sont très profondes, la peau et les tissus adipeux sont presque complètement détruits par des processus nécrotiques. Toutes les escarres au quatrième degré sont remplies de pus. Le traitement nécessite principalement une intervention chirurgicale.

Des complications

Des soins insuffisants pour les patients alités, ainsi qu'un traitement inapproprié des escarres en développement, peuvent avoir des conséquences très graves. Ceux-ci incluent:

  • problèmes circulatoires de tout le corps,
  • gangrène,
  • la septicémie,
  • cancer de la peau
  • ostéomyélite.

Toutes ces conséquences sont des cas extrêmes. Mais il convient de garder à l’esprit la probabilité de leur développement et de ne ménager aucun effort pour prévenir la formation de plaies de pression ou pour les surmonter à un stade précoce.

Comment commencer le traitement?

Parmi les mesures préventives figurent:

  1. Changer la position du corps du patient toutes les heures et demie à deux heures - cette mesure permet d'éviter une compression prolongée de la même partie du corps, principale cause des escarres. Si, sur un site quelconque, il existe déjà des signes d'un stade initial d'ulcération (tache persistante rouge, macération), ne placez pas le patient dans cette zone.
  2. Aliment riche en protéines - la protéine est le principal matériau de construction des tissus animaux. Son absence entraîne la perturbation de nombreux processus, y compris les processus régénératifs et immunitaires. Les tissus affectés ne sont pas restaurés, ce qui entraîne des plaies de pression.
  3. Le respect des mesures d'hygiène - la peau, en permanence dans un environnement humide, s'imprègne. La macération se produit. Pour éviter cela, il est nécessaire de rincer le patient immédiatement après la défécation ou la miction. Il est également nécessaire d’essuyer le corps du patient plusieurs fois par jour en transpirant excessivement.

Ci-dessus, trois principes de base ont été cités, sans lesquels aucun traitement des escarres à la maison ou leur prévention n’est possible. Toutefois, pour le rétablissement après des troubles trophiques graves, cela ne suffit pas. Dans de telles situations, les médicaments sont utilisés pour stimuler les processus de régénération et combattre l’infection qui s’y est jointe.

Traitement des escarres 1 et 2 stades

Comment traiter les escarres 1 degré? Au début du développement des escarres, une prophylaxie active de la progression des modifications des tissus nécrotiques doit être réalisée, car à ce stade, il ne se produit qu'une consolidation et des rougeurs de la peau:

  1. Évaluation de l'état de santé afin d'éliminer autant que possible les facteurs de risque internes et externes au développement et à la progression des escarres.
  2. Traitement de tous les syndromes et pathologies apparentés aggravant les escarres.
  3. Désintoxication du corps - transfusion sanguine, reopolyglyukin, gemodez.
  4. Traitement immunostimulant - vitamines, immunomodulateurs et immunostimulants.
  5. Élimination de la pression continue. Il est recommandé de faire passer les patients d'un lit à un autre toutes les 2 heures.
  6. Réduire la pression sur le tissu et assurer une pression intermittente.

Cet événement implique l'utilisation d'outils spéciaux:

  • pneus en plastique;
  • lits spéciaux anti-escarres;
  • oreillers, matelas, joints d'étanchéité, gel, mousse, air, cercles remplis d'eau, ou une combinaison de plusieurs charges;
  • systèmes avec vibration et pression réglables.

Le matelas anti-escarres est le moyen le plus efficace de prévenir les escarres. Ces matelas modifient constamment la pression exercée sur le corps en différents points, en raison du souffle et du gonflement de l'air toutes les 7 minutes dans des compartiments spéciaux du matelas. Le changement alterné de points de pression élimine la cause de la formation de plaies de pression et maintient une circulation sanguine normale dans les tissus pressés. Les matelas de type cellulaire sont utilisés pour le traitement et la prophylaxie de stade 1-2 (le prix est de 2000-2800 roubles), le type de ballon est composé de 3-4 stades d'escarres (les prix approximatifs sont de 4800 à 9000 roubles).

Vous devez également connaître les règles simples lors de la prise en charge des patients alités:

  1. La peau du patient doit toujours être propre, non mouillée et non sèche - faites des bains d’air. Pour des raisons d’hygiène, n’utilisez pas de savon antibactérien (il tue les bactéries bénéfiques et protectrices), utilisez du savon simple, une éponge naturelle (ou de la laine de coton) et de l’eau propre. Ne frottez pas la peau mais essuyez-la délicatement, ne lavez pas la peau après le lavage, mais épongez-la.
  2. Surveillez attentivement l'état de la peau - si elle est trop sèche, utilisez des hydratants (crèmes hypoallergéniques hydratantes, meilleure crème pour enfants), pour lesquels le patient ne souffre pas d'allergies.
  3. Si la peau est trop humide, sans poudre, vous pouvez utiliser des poudres, du talc ou des pommades pour sécher la peau - solution de permanganate de potassium à 1%, pommade de zinc ou solution vert brillant, mais uniquement à titre préventif ou à une étape, vous ne devez pas utiliser de pommade contenant du zinc et une solution de permanganate de potassium.
  4. La peau grasse peut être traitée avec des agents contenant de l'alcool.
  5. Si des rougeurs sont détectées - ne pas masser, masser uniquement autour de la peau endommagée. Vous pouvez spécifiquement fabriquer une moufle à partir d'une serviette et en faire un massage.
  6. Si le patient souffre d'incontinence urinaire - vous devez régulièrement changer les couches ou les draps en coton faits maison et faire la toilette du périnée. Pour les hommes, il est préférable d'utiliser le système urinaire. À des températures élevées ou lorsque le patient transpire abondamment pour d'autres raisons, essuyez-le mieux avec une faible solution de vinaigre de table - 1 c. cuillère 250 ml. de l'eau que du savon et de l'eau.

Le traitement local des endroits où se forment des escarres nécessite une approche compétente, des actions incorrectes pouvant provoquer un développement ultérieur de la nécrose.

Auparavant, le traitement des plaies de lit chez les patients alités était effectué par erreur avec des médicaments à échange d'ions tels que la chlorhexidine, l'iodinol, etc. Cependant, ces médicaments modifient la perméabilité des membranes cellulaires, détruisent les leucocytes et réduisent la résistance cellulaire aux bactéries.

Un système moderne de traitement local des escarres comprend:

  1. Peau de toilette utilisant une solution saline ou des médicaments n'ayant pas de propriétés d'échange d'ions - alcool camphre.
  2. Séchage de la peau et traitement avec des médicaments qui améliorent la circulation sanguine locale des tissus (Actovegin, Solcoseryl).
  3. Xeroform en poudre aide à soulager les escarres.
  4. L'imposition de pansements en film de polyuréthane. Ce matériau de pansement moderne est produit sous la forme d’un film transparent avec une surface adhésive et offre une protection contre les bactéries, l’accès de l’oxygène aux tissus et l’évaporation de l’humidité. Il permet également une surveillance visuelle de la peau. Lors de la pose de tels patchs, les bandages doivent éviter les tensions excessives, car lorsque le patient bouge, de petits plis se forment, ce qui aggrave la situation.
  5. Une technique telle que le lavage de la peau à l’eau froide se révèle bien. La réduction des vaisseaux sanguins et leur expansion compensatoire ultérieure conduit à une amélioration du débit sanguin local et à une nutrition accrue des tissus.

La deuxième étape est un état transitoire de la peau, lorsque de petites lésions superficielles sont visualisées. A ce stade, une intervention chirurgicale minimale et des mesures sont prises pour suspendre la nécrose tissulaire, favorisant la régénération des zones endommagées:

  1. Toilette formée avec l'enlèvement de l'épiderme mort des zones d'ampoules. Idéalement, il est pratiqué dans des conditions de pansement: couper l'épithélium mort avec des ciseaux chirurgicaux, laver la plaie avec une solution saline, du peroxyde d'hydrogène.
  2. Observation d'une plaie de pression en dynamique avec une évaluation de l'évolution du processus.
  3. Traitement antibactérien en cas de progression des plaies de pression et de début de réponse inflammatoire.
  4. Pansements antiseptiques recouvrant les escarres, dépourvus de l’épiderme, après consultation du médecin, lequel des pansements doit être utilisé pour traiter la surface de la plaie, en tenant compte du stade (présence, absence de nécrose), de la lésion: pansements en film transparent avec surface adhésive (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), des pansements hydrocolloïdes (Hydrocol, Duoderm) ou hydrogel (Hydrosorb), des pansements semi-perméables à base d’hydropolymère (Tielle) et des pansements spongieux avec une couche supérieure en suspension dans l’air polyuréthane imperméable, qui empêche la pénétration de bactéries et de liquides (Pemaf).

Traitement des escarres 3 et 4 stades

Le traitement des ulcères de décubitus du troisième et surtout du quatrième stade doit correspondre au traitement des plaies purulentes. Les plaies purulentes sont difficiles à traiter, mais un algorithme de traitement standard a été développé pendant de nombreuses années de chirurgie sur le terrain. Bien sûr, des ajouts et des améliorations au traitement sont régulièrement apportés, mais le but et les objectifs du traitement sont restés inchangés.

Dans la première phase, lorsque la plaie de pression est remplie de pus et que les tissus nécrotiques doivent:

  • assurer la sortie de pus de la plaie;
  • enlever le gonflement;
  • supprimer la contamination microbienne de la plaie.

La révision de la plaie, le nettoyage des bords des tissus nécrotiques est effectué dans le service chirurgical. Pour la sortie du pus, des tubes de drainage sont fabriqués et ils sont inspectés régulièrement.
Le drainage passif peut être effectué à la maison:

  1. Pour ce faire, la plaie est remplie de lingettes spéciales imprégnées de compositions favorisant l'écoulement du pus. Périodiquement, les serviettes changent. En tant que serviette de table, vous pouvez utiliser des bandages ordinaires dont les bords ne se déchirent pas en fils. Pour l'imprégnation de serviettes avec des solutions et des pommades.

Médicaments obsolètes: solutions hypertoniques de chlorure de sodium à 10%, solution d'acide borique à 3-5% et autres. Actuellement, l'utilisation de telles solutions est limitée compte tenu de la faible force d'aspiration de 4 à 8 heures.

Pommades hydrophobes (liniments, émulsions) à base de vaseline (liniment de Vichnevski, émulsion de syntomycine, tétracycline, néomycine et autres). Leur inconvénient est qu'ils n'absorbent pas de pus, les antibiotiques dans leur composition n'agissent pas de plein fouet.

Médicaments modernes: hydrophiles (pommades hydrosolubles) - Levomekol, Levosin et autres formulations hydrosolubles. Ils sont bien retirés du pus de la plaie, pendant environ 20 à 24 heures. Attention! Les pommades hydrophiles ne doivent être utilisées que s'il y a du pus dans la plaie; dans une autre situation (il n'y a pas de pus), ces pommades ne sont pas efficaces.

  1. L’enzymothérapie est la méthode de traitement chirurgical des plaies purulentes (traitement enzymatique qui élimine le pus).

Enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine, autres). Pour améliorer leur action, utilisez une combinaison de ces enzymes ou d’autres avec des pommades, par exemple une combinaison d’enzymes et de la pommade Iruksol.

  1. Solutions antiseptiques à usage externe. furatsiline, peroxyde d'hydrogène, acide borique (actuellement utilisé en quantité limitée). Les formulations modernes sont indiquées pour l'utilisation - solution d'iodopyrone à 0,5%, solution à 1% de dioxidine.
  2. Méthodes de traitement physique. Utiliser des méthodes traditionnelles (UHF, cavitation ultrasonique, oxygénation, vibro-sondage, thérapie laser et autres méthodes similaires)

Dans la deuxième phase, après le nettoyage de la plaie de pression du pus, des tissus sains apparaissent. Une gale saine est une fine couche de granulés séchés. Une gale purulente est une croûte épaisse constituée de pus séché. La récupération sous une gale purulente est impossible!
Lorsque des granulations saines apparaissent, le traitement est prescrit:

  • soulage l'inflammation;
  • protège les granulations saines (tissus sains) des dommages accidentels;
  • stimuler les processus de réparation des tissus.

Pour soulager l'inflammation, utilisez:

  • onguents (onguents hydrophobes - méthyluracile, troxevazine, onguents hydrophiles - bepanten et autres);
  • préparations à base de plantes - jus d'aloès, kalanchoe, huile (argousier, églantier);
  • thérapie au laser avec un effet thérapeutique stimulant l'épithélisation des tissus.

Dans la troisième phase, le processus de régénération et de cicatrisation de la plaie est atteint. Ils utilisent des médicaments modernes qui stimulent l'épithélisation et la cicatrisation des tissus, par exemple: EDAS-201M, vitamines, immunostimulants. L’utilisation d’agents antibactériens est autorisée à toutes les phases de la pathogenèse et il est recommandé d’administrer au goutte à goutte une solution métrogylique et des antibiotiques au goutte à goutte.

Les défauts qui en résultent et les effets des escarres sont traités dans un hôpital.

Comment aider un patient au lit avec des escarres?

Bien entendu, le traitement des escarres est un événement important et nécessaire. Mais vous devez connaître certaines caractéristiques des soins pour les patients alités - dans ce cas, il sera possible de prévenir l’apparition du processus pathologique en question.

Que faire:

  • toutes les 2 heures pour changer la position du patient - assurez-vous de le tourner d'un côté à l'autre. S'il y a une possibilité de soulever la partie supérieure du corps, tout ira bien;
  • Il est nécessaire d’acheter des matelas spéciaux remplis d’air ou de balles en mousse - ils assurent une répartition uniforme de la charge sur la peau du corps, en modifiant constamment la charge d’un endroit à un autre;
  • si un patient au lit souffre d'incontinence fécale ou d'urine, les couches / couches doivent être changées aussi souvent que possible - ces biomatériaux vont certainement provoquer la formation d'escarres;
  • Chaque jour, vous devez vérifier l'état de la peau sur le corps du patient - vous pourrez ainsi détecter les principaux signes de l'apparition d'escarres et fournir les soins médicaux nécessaires.
  • au moins 2 fois par semaine, le patient du lit doit être lavé / essuyé avec une éponge douce avec de l'eau savonneuse.

Traitement des plaies de lit chez un patient alité - le processus est long, souvent le succès n’est pas atteint. Mais en utilisant tous les moyens et méthodes mentionnés dans l'article, on peut grandement soulager l'état du patient.

Caractéristiques de traitement de l'emplacement des escarres

Le résultat thérapeutique est amélioré si les règles de traitement suivantes sont observées, en tenant compte de la localisation du processus nécrotique.

  1. Les escarres sur les talons sont des oreillers en forme de coin, la protection de la peau avec un bandage colloïdal avec Comifil pendant 2-5 jours.
  2. Les ulcères de pression sur les fesses - le traitement et la prévention comprend l'utilisation et le changement régulier des couches, des cercles fessiers spéciaux. Le massage préventif de la zone fessière en l'absence de signes de nécrose peut être plus profond, car cette zone possède une couche musculaire assez prononcée.
  3. Les ulcères de pression sur le coccyx - la couche musculaire minimale provoque une propagation rapide de la nécrose au tissu osseux, c'est pourquoi cette zone est traitée avec des antiseptiques.

Matelas et oreillers contre les escarres

Le matelas anti-escarres est utilisé pour activer la circulation sanguine dans les zones sujettes à la formation d'escarres. En raison du changement constant des points de pression, le corps du patient lit est massé. Libérez le ballon et les matelas cellulaires.

Lorsque vous achetez des modèles cellulaires, n'oubliez pas qu'ils ne sont pas destinés aux personnes pesant plus de 120 kg. Les grands patients ont besoin d'un matelas de type ballon. La microperforation de ces matelas contribue à un apport d'air supplémentaire.

Vous pouvez trouver différents types d'oreillers pour le traitement des patients alités en vente:

  1. Les oreillers en mousse sont peu coûteux. Cependant, ils perdent progressivement leur élasticité d'origine. Cela réduit quelque peu leur effet thérapeutique.
  2. Pour éviter la formation de plaies de pression, vous pouvez utiliser un tampon de gel Considérez que le gel devient plus dur à basses températures.

Remèdes populaires

Les remèdes traditionnels nettoient les plaies et contribuent à la formation de nouveaux tissus. Cependant, dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte la probabilité d’une réaction allergique. Avant de vous tourner vers la médecine traditionnelle, consultez votre médecin.

Il existe plusieurs moyens simples et efficaces de traiter les ulcères à la maison:

  1. Infusion d'écorce de chêne - est utilisé au stade des taches. Pour préparer l'outil, vous devez prendre une cuillère à soupe de matière première, la verser dans un verre (200-250 ml) d'eau bouillante et laisser reposer pendant 2-3 heures. Après le médicament est filtré, versé sur l'éponge et essuyez les emplacements de l'escarre pendant le traitement hygiénique général du corps. Le médicament a un effet de bronzage, se forme à la surface du film de tannin de la plaie, réduit l'intensité de l'inflammation.
  2. L'huile d'argousier est un excellent agent de régénération qui n'a cependant pas de propriétés antiseptiques. Dans les premiers stades d'une plaie de pression peut être utilisé comme seul moyen de traitement. Pour ce faire, la surface du foyer est traitée avec le médicament deux fois par jour. Avec des escarres profondes, leur tamponnement est possible avec des serviettes imbibées d'huile d'argousier. La préparation et le remplacement des serviettes se font 1 fois en 1-2 jours. L'huile ne convient pas au traitement des processus purulents.
  3. Oignons. Vous devez prendre deux oignons moyens, les hacher finement et les faire revenir dans de l'huile végétale jusqu'à ce qu'ils soient dorés. Ensuite, l'huile est filtrée, on y ajoute de la cire d'abeille ou une bougie d'église (1 pièce), qui doit d'abord être fondue dans un bain-marie. Une telle pommade peut être utilisée pour traiter les escarres à n'importe quel stade de leur développement, mais avant chaque utilisation, elle doit être chauffée / fondue.
  4. Mélangez en quantités égales les huiles essentielles de géranium, de myrrhe, d'arbre à thé, de lavande, de petit-grain et ajoutez-y du macérat de millepertuis. L'utilisation de ce «cocktail» d'huiles essentielles est tout simplement incroyable: si les escarres se situent aux stades 1 et 2, les premiers résultats de ce traitement seront perceptibles après une journée et si des escarres profondes se sont déjà formées, un résultat positif apparaît après 3-5 procédures. De cette collection d'huiles essentielles, vous devez faire des compresses chaudes une fois par jour et il est préférable de laisser un pansement sur la plaie pour la nuit.
  5. L'infusion de champ de camomille - est préparée et appliquée de la même manière qu'une décoction d'écorce de chêne. Il a un effet anti-inflammatoire et antibactérien prononcé. Utilisé pour traiter la peau et laver les surfaces de la plaie. Vous pouvez l'utiliser indéfiniment, cependant, la fréquence moyenne de traitement des escarres est de 2 fois par jour.
  6. Bicarbonate de soude. Il est utilisé pour le traitement des escarres de stade 2, lorsque la formation de vésicules à contenu purulent est déjà observée. Que faire? Dissolvez une cuillère à soupe complète de soda dans de l'eau bouillante (2 tasses) et faites tremper une serviette en lin dans la solution obtenue. Attachez immédiatement une serviette à la zone à problèmes et laissez-le refroidir complètement. Lorsque le tissu est retiré de l'escarre, du pus se trouve directement dessus: il sort des vésicules. Prenez la prochaine serviette propre et mouillée dans la solution de soude, à nouveau appliquée. Cette procédure doit être effectuée jusqu'à ce que, après avoir retiré le tissu de la plaie, ne remarque pas la surface propre de la serviette.

Prévention

Afin de prévenir l'apparition de pathologies chez les patients qui restent longtemps assis ou couchés, la prévention des escarres devrait être effectuée rapidement. Les experts recommandent l’utilisation de matelas cellulaires spéciaux (dynamiques).

Ils sont efficaces parce que:

  • Ils garantissent une répartition uniforme de la masse du patient sur la surface et s’adaptent aux contours du corps.
  • Fournir une circulation sanguine gratuite sur toute la surface de la peau. Les "nids d'abeilles" sont constamment en mouvement, contribuant à un flux sanguin normal.
  • Ils aident à neutraliser les foyers de rejet apparus (dans 9 cas sur 10).

Un oreiller de massage (occipital) aidera à prévenir la pathologie - il «se souvient» des contours du cou et des épaules. L'oreiller rectal assurera un séjour confortable de la personne en position assise ou couchée.

Conseil: lors de l’achat d’un matelas, tenez compte du poids du patient afin que l’effet de fléchissement ne se produise pas. Cela peut entraîner la disparition des effets thérapeutiques et préventifs de l'accessoire.

Vous avez appris à traiter les escarres en fonction du stade de la maladie, du site de localisation, des médicaments et des remèdes populaires qui vous aideront à faire face au problème, comment enduire les plaies humides, sèches et incurvées des personnes âgées, ainsi que des personnes à risque et des mesures de prévention. Soutenu les informations reçues photos et vidéos.

Guérir rapidement les escarres et soulager les symptômes

Un malade longtemps couché au lit ressent constamment de l'inconfort - fuites des membres, douleur, incapacité d'aller aux toilettes seul ou dépression. Tout cela entraîne inévitablement une détérioration de l’état du patient et, partant, l’apparition de la maladie et l’apparition de complications. Les escarres sont le résultat d'une compression constante de la peau et des tissus. Le plus souvent, les escarres apparaissent chez les patients alités.
La méthode de traitement la plus fiable et la plus efficace consiste à éliminer la cause de l'apparition de modifications nécrotiques. Si le patient peut se déplacer seul, il doit faire une série d’exercices physiques quotidiens. Si une personne est complètement immobilisée, le tuteur doit être constamment avec le patient, le retourner et effectuer régulièrement des procédures d'hygiène. Au début, il est possible de soulager rapidement les symptômes de nécrose et de guérir les escarres. Dans les stades ultérieurs, le traitement rapide n'est pas possible.

Symptomatologie

Selon le degré de lésion de la peau et des tissus mous, les experts identifient 4 stades de la maladie. Pour déterminer l'occurrence des escarres peut être sur les symptômes suivants:

  • douleur et décoloration de la peau lors de la palpation;
  • gonflement;
  • picotements, brûlures et démangeaisons;
  • gonflement et violation de l'intégrité de la peau;
  • Parfois, des bulles se forment et vous pouvez également sentir la température monter dans une zone donnée.

Les principaux symptômes des escarres du stade initial sont une décoloration des zones pressées de la peau et l’apparition de phoques. Les blessures ouvertes ne se produisent pas. C'est à ce stade que les escarres peuvent être rapidement et complètement guéries.

L'étape suivante est définie comme étant transitoire, puisque des plaies et des ulcères en sueur se forment dans les endroits où la peau est comprimée, l'intégrité de la peau est brisée, les escarres augmentent en taille et en profondeur (la nécrose du tissu sous-cutané commence). Pour un traitement rapide, il est important de maintenir la propreté et l'ordre dans l'emplacement du lit du patient, de manière opportune pour procéder au changement du linge jetable et au traitement des plaies. Dans le traitement des plaies décubitales de la deuxième étape, les patchs et médicaments modernes aident bien.

Il est presque impossible de guérir rapidement les escarres 3 et 4 étapes. Cela est dû au fait que non seulement la couche supérieure de l'épiderme est touchée, mais aussi les muscles et les tendons. Le plus souvent, le processus de guérison est ralenti par des sécrétions liquidiennes persistantes et une infection profonde des plaies. Le traitement des lésions nécrotiques à ces stades devrait être confié à un spécialiste.

L'intervention chirurgicale dans le traitement des plaies de pression implique l'ouverture d'ulcères, assurant le drainage de la plaie et un traitement antiseptique. Seule une intervention chirurgicale peut vous éviter des conséquences graves et soigner les plaies de pression.

Traitement des remèdes populaires d'escarres

Le plus souvent, l'apparition de plaies de pression s'accompagne de l'apparition de rougeurs et de démangeaisons aux endroits où les tissus sont pincés (sur les talons, les fesses et le coccyx, les coudes). Il est important de noter ces signes à temps et de commencer le traitement des zones touchées. Afin de commencer le traitement immédiatement, dès l'apparition des premiers symptômes d'escarres, vous devez connaître les méthodes de traitement éprouvées par le peuple et les méthodes médicales.

L'ammoniac

La solution d'ammoniac améliore bien la circulation sanguine et les processus métaboliques dans les tissus. Pour soigner rapidement les escarres du premier stade, il est nécessaire d’essuyer la rougeur à l’aide d’un coton-tige trempé dans de l’ammoniac liquide après une procédure à l’eau. Après 3 jours, les rougeurs disparaîtront, la peau se rétablira complètement.

Camphre

Le camphre alcool en médecine est un antiseptique, un cicatrisant et un anesthésique local faible utilisé pour le meulage externe et la prévention de la nécrose et des lésions des tissus mous. Afin de se débarrasser rapidement des escarres, de l'alcool de camphre (ou de l'huile) essuyera les zones de peau affectées une fois par jour. Camphor ne doit pas être utilisé avec des stades plus sévères, car lorsque cet agent est appliqué sur des plaies ouvertes, une brûlure peut être provoquée.

Pomme de terre ou fécule de pomme de terre

Pommes de terre bien aide dans le traitement des tissus mous. Plaies ouvertes et peau affectée matin et soir parsemée d'amidon de pomme de terre ou compresse avec des pommes de terre râpées. En deux jours, une croûte se forme sur les plaies, la douleur et les rougeurs diminuent. Avant chaque procédure, il est nécessaire de traiter les escarres avec un chiffon antiseptique. La durée du traitement en présence de lésions importantes est de 10 jours.

Infusion d'herbes

Les teintures à base de plantes sont idéales pour prévenir l'apparition de lésions nécrotiques et pour laver les plaies d'escarres. Les herbes peuvent être achetés à la pharmacie ou se préparer en été. Pour soulager les symptômes des escarres, vous pouvez utiliser la recette suivante: feuilles de bouleau et bourgeons, feuilles de sauge, chélidoine et millepertuis verser de l'eau bouillante et laisser infuser pendant 1 heure. Il est recommandé d'utiliser uniquement des infusions fraîches.

C'est important! L'utilisation de remèdes populaires n'est possible qu'avec l'autorisation du médecin traitant. En cas de réaction allergique chez un patient, le tuteur doit immédiatement arrêter le traitement et consulter un médecin.

Traitement médical rapide des escarres

Nous donnons un tableau indiquant les médicaments pour le traitement rapide des escarres.

Traitement des ulcères de pression chez les patients alités

Les escarres Qu'est-ce que c'est

Les plaies de pression sont un problème difficile et difficile. De nombreux matériels et articles sont consacrés à ce sujet, mais ils sont principalement destinés au personnel médical et aux spécialistes. Nous essaierons d'en parler aussi simplement et clairement que possible. Nous espérons que nos informations aideront les parents malades et soignants au lit.

Des patients couchés et des membres de leur famille s'occupant d'êtres chers à la maison, confrontés à de nombreux problèmes lorsqu'ils apparaissent pour la première fois. Peu sont prêts pour leur apparition. Habituellement, lorsque l’air devient nécessaire, les informations, les conseils, les conseils d’experts, le soutien et l’assistance sont essentiels. Il y a un grand nombre de questions. Qu'est-ce que les escarres? Pourquoi sont-ils apparus? Quelle est leur cause? Comment sont-ils? Comment sont-ils formés? Comment pouvez-vous éviter et prévenir? Qui traite les escarres? Comment traiter? Comment traiter? Comment traiter à la maison? Comment gérer les escarres? Quelle pommade ou quels pansements appliquer? Est-il possible d'utiliser des remèdes populaires et domestiques dans le traitement? Comment comprendre les nombreux traitements et soins proposés? Ai-je besoin d'un lit spécial? Ai-je besoin d'un matelas anti-escarres? Dois-je appeler un médecin ou une infirmière à la maison? Ai-je besoin d'une infirmière? Comment organiser les soins et les traitements? Comment soigner les escarres? Comment se débarrasser des escarres? Que faire Et beaucoup, beaucoup, beaucoup d'autres.

Ceci n’est enseigné à l’école et à l’université que si vous êtes médecin, paramédic ou infirmier. Même après la formation, tous les professionnels de la santé ne peuvent pas répondre à toutes ces questions avec confiance. La vie définit les tâches et les oblige à les résoudre rapidement. Chez un patient alité, il y a des zones de rougeurs et de lésions cutanées, de douleurs, d'intoxication, de larmes, de fièvre et une odeur désagréable. Les parents ont de nouvelles préoccupations et l'inquiétude grandit pour un être cher. La liste des problèmes s'allonge. Avec l'apparition des escarres, la qualité de vie non seulement du patient au lit, mais également de la qualité de vie de ceux qui sont près de lui et s'en préoccupe, en souffre. La logique veut que des soins médicaux spécialisés abordables en ambulatoire ou en hospitalisation soient nécessaires. Cependant, la pratique montre que les polycliniques, les médecins du lieu de résidence, les services de soins infirmiers et même les hôpitaux ne sont pas toujours en mesure et prêts à fournir l'assistance nécessaire. Nous allons essayer de vous aider et de répondre à vos questions.

Stage. Les catégories

Les escarres sont divisées en étapes (catégories)

Il y a quatre étapes principales (catégories). Et deux supplémentaires. La classification est proposée par le groupe consultatif européen sur les escarres (EPUAP) et le groupe consultatif national sur les escarres (NPUAP). Les étapes et les catégories sont nécessaires pour comprendre la gravité, la profondeur des lésions tissulaires et la prise de décision en matière de traitement. Ils aident à choisir le bon algorithme de traitement et à répondre aux questions suivantes. Comment effectuer un traitement et des soins? Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire? Que choisir des pansements médicaux modernes?

Les ulcères de pression sont souvent difficiles à diagnostiquer. Parfois, il est très difficile de les distinguer d'une simple dermatite de contact ou d'une érythème fessier. Il est très important de bien comprendre et d’établir le diagnostic, car les systèmes de prévention, de traitement et de soins peuvent différer.

Étape 1

Le stade initial. Les rougeurs (hyperhémie, érythème) persistantes ne disparaissent pas et ne s'atténuent pas lorsque la pression est supprimée et se situent au-dessus de la saillie osseuse. Parfois, ce n'est pas très visible. Une zone suspecte de développer des escarres peut être de couleur différente et différente des tissus environnants (cendre, bleuâtre ou violet). Le stade (catégorie) 1 est un signal qu'un patient couché ou sédentaire fait déjà partie du groupe de risque de formation de plaies de pression plus profondes et plus graves!

Étape 2

Dommages causés aux couches superficielles de la peau (épiderme et derme). Une escarre ressemble à une plaie ouverte peu profonde, à un ulcère, à une érosion au fond rouge ou rose. Il peut y avoir une gale superficielle (croûte) ou une plaque de fibrine (plaque fibrineuse). À ce stade, les modifications peuvent prendre la forme d’une bulle remplie d’un contenu séreux (transparent) ou séreux (rougeâtre). Parfois, cette bulle se présente sous la forme d'un épiderme détaché et rétréci (couche superficielle de la peau).

Étape 3

À ce stade, des lésions locales (nécrose-nécrose) se produisent sur toutes les couches de la peau. Le tissu adipeux sous-cutané est visible dans la plaie. Les os, les tendons et les muscles sont fermés et non exposés. Il peut y avoir une croûte (croûte) ou une nécrose (tissu mort) au-dessus. Les bords de la plaie sont affaiblis. Peut-être la présence de poches, de traînées avec écoulement purulent et de passages fistuleux.

Étape 4

L'étape la plus difficile. Dommage tissulaire (nécrose - mort) de toutes les couches de la peau et du tissu sous-cutané. Contrairement au troisième stade, les tissus et les structures profondes (fascia, tendons, muscles, os et articulations) sont endommagés et susceptibles de subir un processus purulatoire-nécrotique (suppuration et mort). La circulation sanguine dans la zone touchée est altérée. La plaie est partiellement ou complètement recouverte de masses nécrotiques noires (tissus morts) ou d'une croûte. Des poches profondes, des suintements, des fuites avec écoulement purulent et des passages fistuleux sont caractéristiques de cette étape. La nécrose humide (tissus morts) de l'escarre peut provoquer une intoxication et une septicémie. Les structures osseuses et les capsules articulaires peuvent être béantes dans la plaie, ce qui rend l'ostéomyélite possible. L'ostéomyélite est la complication la plus difficile (suppuration, nécrose et séquestration - rejet du tissu osseux).

Stade (catégorie): escarre inclassable.

Nécrose profonde (nécrose) des tissus dans lesquels le fond de la plaie peut être recouvert d'une patine (jaune, brun jaune, gris, vert, brun ou noir) et (ou) d'une croûte - d'une croûte (brune ou noire). Jusqu'à ce que la nécrose (tissu mort) et / ou la plaque soit enlevée, il est impossible d'établir le stade avec précision.

Stade (catégorie): présumé dommage aux tissus profonds

Le foyer local des dommages aux tissus de couleur foncée (violet ou bordeaux) avec des limites nettes sur le fond d'une peau normale et inchangée. Peut se présenter sous la forme d'un hématome noir (ecchymose) dû à une lésion des tissus mous résultant de leur compression et / ou de leur déplacement.

Prévention

Le développement des escarres peut avec une forte probabilité d’anticiper et d’agir à l’avance. Il existe des échelles spéciales pour calculer le risque de ce problème (Norton, Waterlow, Braden, Medley et autres). Si, à l'évidence, la probabilité est élevée, il est temps d'agir activement pour prévenir les escarres.

Échelle de Waterloo pour le développement du risque de plaies de lit

Âge

Indice de masse corporelle (IMC-IMC) Indicateur de croissance du poids (poids en kg / carré de la taille en mètres)

Risques spéciaux - perturbation tissulaire

Risques spéciaux - Déficience neurologique - Neuropathie

Risques spéciaux - Interventions chirurgicales / blessures

Traitement médicamenteux

Somme des points = ______________

10+ (10-14 points) - risque de formation d'escarres

15 ans et plus (15-19 points) - risque élevé

20+ (20 points ou plus) - risque très élevé

Il est plus facile et moins coûteux de prévenir les escarres que de les soigner et de les soigner. Le premier est le problème des soins. Si tout est organisé correctement, le risque d'apparition et de propagation des ulcères est considérablement réduit. Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de résoudre toutes les questions d'organisation de la prévention et des soins pour le patient.

Cinq principes pour la prévention des escarres:

Soulagement de la pression (lit fonctionnel, matelas anti-escarres, cercles gonflables, changement de la position du corps toutes les 2 heures)

L'hygiène Soins permanents, réguliers et appropriés (soins de la peau, en particulier dans les endroits où le risque de formation d'escarres est accru)

Organisation du régime journalier et de la nutrition (procédures, pansements, heure et ration d'alimentation)

Activation du patient (assis, exercices de respiration, thérapie physique)

Conseil médical et surveillance médicale

Traitement des plaies de pression. Soins pour les escarres

Des soins appropriés sont la base et la garantie d’un traitement efficace des escarres. Il est nécessaire de se préparer au fait que le nettoyage et la guérison des escarres peuvent durer des semaines, des mois voire des années. Ils peuvent devenir fades. Il semble souvent que le décubitus soit un problème sans espoir et pratiquement insoluble. Mais ce n'est pas. Oui, sa solution nécessite beaucoup de coûts mentaux, physiques et matériels. Oui c'est difficile. Mais, dans notre pouvoir de fournir, sinon un traitement complet, de bons soins et une qualité de vie normale à une personne alitée qui a des escarres. Tout le monde le mérite. Chacun de nous a besoin d'attention, de soin et d'amour, surtout dans une situation aussi difficile. La chose la plus importante est la patience, la connaissance et l’action.

Nous avons deux mauvaises et bonnes nouvelles.

La mauvaise nouvelle Malheureusement, il n'y a pas de régime de traitement universel, de remèdes, de pommades ou de pansements pour tout le monde. Les escarres sont toutes différentes. Ils sont à différentes étapes et phases du processus de plaie. Ils ont des tailles différentes. Chaque lit a son propre âge, son état général, sa comorbidité, ses conditions et la qualité des soins. Il n'y a pas de panacée pour les escarres.

Bonne nouvelle Il existe de nombreux établissements de soins modernes, médicaux et de pansements, dont la combinaison peut aider à faire face au problème. Pour leur utilisation correcte et opportune des connaissances nécessaires et de soins médicaux qualifiés ou spécialisés. Pour aider un être cher, il est nécessaire de suivre pas à pas ce long et difficile chemin avec lui. Il est difficile de créer immédiatement des conditions idéales, des soins irréprochables et de résoudre tous les problèmes en même temps, lorsque la prévention et le traitement des escarres se font à domicile. Des efforts et des activités systématiques quotidiens sous la supervision d'un médecin sont nécessaires pour améliorer le processus de soins, de prévention et de traitement. Cela aidera à nettoyer et à guérir les escarres existantes et à empêcher l'apparition de nouvelles escarres. Le critère le plus important pour des soins et un traitement appropriés est le désir de fournir une telle assistance que nous aimerions recevoir nous-mêmes...

Il est très important d'organiser des événements sous la supervision d'un médecin:

  • Prévention (5 principes de base de la prévention des escarres)
  • Prescription et suivi thérapeutique (médicaments, antibiotiques et autres médicaments)
  • Analyse, élimination et contrôle des facteurs qui entravent le nettoyage et la guérison des escarres
  • Organisation des pansements à la maison (utilisation de gants, d'instruments propres stériles et / ou de sets de pansements jetables)
  • Nettoyer la plaie et enlever la nécrose (tissu mort). Assainissement (lavage de la plaie)
  • Soins de la peau dans la plaie. Soins des plaies. Traitement des plaies humides (pansements modernes, thérapie sous vide par le TPN et le traitement VAC)
  • Surveillance des complications (observation, détection précoce, traitement et hospitalisation rapide)
  • Chirurgie plastique (intervention) pour refermer les plaies après leur nettoyage

Dans la première étape, il n’ya pas de besoin particulier de soins chirurgicaux. Il est très important de s’attacher à empêcher la poursuite du développement du processus et l’apparition de nouveaux dommages locaux. Il est particulièrement important de renforcer l'observation des endroits où les escarres apparaissent le plus souvent au-dessus des protrusions osseuses. La tâche principale est de protéger la peau altérée de la pression, de l'exposition à des facteurs dommageables et de l'infection. Le soin des escarres au premier stade est effectué à l'aide de moyens modernes pour nourrir, tonifier et protéger la peau (Menalind - Menalind). Vous pouvez ensuite couvrir les zones modifiées avec des films de polyuréthane transparents et perméables à l'air ou des pansements hydrocolloïdes pour la prophylaxie.

Dans la deuxième étape, il est nécessaire de consulter le chirurgien, le traitement chirurgical et l'organisation du processus de pansement. Le chirurgien enlève ou coupe l'épiderme détaché (couche superficielle de la peau). Puis nettoie et désinfecte (lave) la plaie ou l’érosion. Pour nettoyer, soigner et soigner les blessures à ce stade, vous pouvez utiliser des pansements modernes et innovants. Les bandages sont choisis en fonction de la phase du processus de plaie, de l'état de la plaie, de la qualité et du niveau d'exsudation.

Aux troisième et quatrième stades les plus difficiles, un manuel chirurgical complet et de haute qualité est nécessaire. Il est préférable d’enlever les nécroses (tissus morts) de la peau, des tissus sous-cutanés, des muscles et des structures osseuses, qui ont commencé à se séparer des tissus vivants et à être rejetés chirurgicalement. L'élimination des tissus nécrotiques humides (morts), la dissection, l'assainissement des épanchements purulents et des cavités permettent un nettoyage plus rapide des escarres et une réduction de l'intoxication.

Les soins chirurgicaux (chirurgie - nécrotomie) accélèrent considérablement le processus de nettoyage, puis de guérison de la plaie. Mais il est très important de se rappeler que l’excision complète de tous les tissus morts au cours du traitement chirurgical n’est pas toujours possible ni souhaitable. En essayant de retirer les tissus morts (nécrotiques) aussi profondément que possible dans les escarres profondes, il existe un risque de saignement abondant!

Pour un nettoyage complet des plaies, vous pouvez utiliser des onguents traditionnels à base hydrosoluble (Levomekol, Levosin), des enzymes (Trypsine, Chymotrypsine, Iruksol) et des pansements interactifs innovants modernes (TenderWet - TenderVet et TenderWet Plus - TenderVet plus - HydroClean - HydroClean et HydroClean)., Sorbalgon - Sorbalgon, Sorbalgon T - Sorbalgon T, Alginate de Biatain - Alginate de Biathain, Suprasorb A - Suprasorb A, Melgisorb - Melgisorb, Gel Hydrosorb - Gel Hydrosorb, Atrauman Ag - Atravman AG avec de l 'argent).

Les pansements modernes sont bien plus efficaces que leurs prédécesseurs traditionnels.

Après le retrait chirurgical ou l'excision des tissus nécrotiques (morts) et le nettoyage, la tâche principale est de nettoyer correctement la plaie (en créant un environnement physiologique humide, en absorbant la décharge et en l'empêchant de se dessécher). Aux étapes de la cicatrisation et de l'épithélisation des plaies, on peut utiliser des agents d'accélération de la guérison traditionnels (Viniline, Actovegin) ou des pansements thérapeutiques modernes (Hydrocoll - Hydrocol, Branolind N - Branolind N avec baume du Pérou, Grassolind - Grazolind, Hydrotull - Hydrotul, HydroTac - HydroTac - Iroman - Igro, Hydro)

Pour accélérer la cicatrisation des plaies profondes et l'évacuation des exsudats abondants, vous pouvez utiliser des méthodes de traitement innovantes, telles que la thérapie par le vide (TPN ou thérapie VAC). La thérapie par le vide est le moyen le plus moderne et le plus efficace de traiter les plaies aiguës et chroniques à l'aide d'une pression négative (système Vivano).

Si l'escarre après le nettoyage et les pansements ne guérit pas pendant longtemps, ne ferme pas et ne guérit pas (plaie chronique non cicatrisante à long terme), il est alors possible de refermer une telle plaie à l'aide d'interventions plastiques. La chirurgie plastique des escarres peut fermer complètement le défaut de la plaie. Une rechute (récurrence d'un escarre) ne peut être évitée qu'avec des soins de qualité, complets et de qualité postopératoire, dans le respect de tous les principes de base de la prévention.

Comment traiter les plaies de pression (superficielles et profondes) chez les patients alités sur les fesses, le coccyx, le talon et le dos à la maison

Considérez comment traiter les escarres (décubitus latin), en fonction de leur stade de développement et de leur localisation. Nous comprendrons quelles préparations pharmaceutiques et quels remèdes populaires éprouvés aideront à traiter le problème chez les personnes âgées, plutôt que de frotter sur des plaies humides, sèches et purulentes. Nous découvrons qui fait face à la maladie et que faire pour la prévention.

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La pathologie est une nécrose (nécrose) des tissus mous, qui survient chez les patients alités qui présentent une compression des vaisseaux sanguins et de la peau entre deux bases solides: la surface du lit et les parties saillantes du squelette. C'est l'une des complications les plus désagréables chez les personnes confinées dans un lit ou un fauteuil roulant.

Comment traiter correctement les escarres à 4 étapes de l'éducation - 18 conseils d'experts avec photos

Pour décider comment traiter correctement les escarres, il est conseillé de consulter un médecin. En adhérant à un algorithme d'action spécifique, vous pouvez arrêter la destruction des tissus chez vous. Les mesures thérapeutiques dépendent de la profondeur et de l’emplacement du tissu modifié.

Les médecins reçoivent des blessures superficielles et profondes - elles sont classées en 4 étapes en fonction de la profondeur de la lésion tissulaire (voir photo). Chaque étape a ses propres caractéristiques dans le traitement, qui est décrit ci-dessous en détail pour chaque étape. Un total de 18 conseils d'experts pour guérir les plaies.

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Avec un long séjour du patient sur le dos, des ulcères peuvent apparaître à l’arrière de la tête, des omoplates, des coudes, du coccyx, du sacrum et des talons. Si un individu est forcé d'être à côté de lui, les blessures se «déposent» sur la cuisse, le côté du genou et la cheville. Les dommages sont enregistrés sur le pubis et les pommettes, quand une personne est allongée sur le ventre pendant longtemps. L'emplacement des zones touchées du corps, voir la photo ci-dessous.

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Traitement des escarres superficielles au stade 1

La première étape est la première, la plus facile. Elle se caractérise par la présence de zones hyperémiques œdémateuses (rougies) sur des parties du corps en contact avec le lit. Il est caractéristique que lorsque vous cliquez dessus ne laisse pas de marque blanche. Parfois, au lieu de la rougeur, il y a une cyanose prononcée (cyanose).

Comment la lésion tissulaire de la phase 1 regarde-t-elle la photo?

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Voyons ce qu'il faut faire si le stade initial des escarres est détecté, comment prévenir d'autres modifications nécrotiques dans les tissus et rétablir le teint de la peau. Notez que l'identification d'une zone rougie et durcie chez les patients immobilisés (totalement ou partiellement) est un signe de soins inappropriés ou insuffisants pour le patient.

Pour prévenir la progression de la pathologie chez les patients alités, les actions suivantes seront utiles:

  1. Après 2-2,5 heures pour changer la position du patient. Pour maintenir le poids des zones touchées, il est recommandé d’utiliser un cercle spécial de renforcement (gonflable). Ceci éliminera la pression de la zone blessée, fournira un accès d'air à celle-ci et la protégera de l'humidité.
  2. Au moins 2 fois par jour pour faire des bains d'air (pour éviter l'hypothermie).
  3. Pour les procédures hygiéniques, utilisez un savon simple (antibactérien tue les bactéries pathogènes et bénéfiques), une éponge naturelle (ouate), de l’eau propre. Après avoir lavé la peau doucement promakivat - dans tous les cas, ne pas frotter.
  4. Le matin et le soir, massez la zone autour de la rougeur avec des mouvements circulaires lisses. Pour ce faire, utilisez une moufle en éponge. Ne pas frotter, malaxer la surface de la peau hyperémique (rougie).
  5. Une fois par jour au quartz - l'ultraviolet tue les bactéries sur toutes les surfaces. La procédure peut être effectuée en utilisant le dispositif de médecine à domicile "Sun". Il est conseillé de coordonner avec le médecin le nombre de procédures.
  6. Prévenez les dommages à l’intégrité du couvercle rougi (noirci).
  7. En cas d'incontinence d'urine (excréments), il est temps de changer les couches ou les couches en coton, pour tenir les toilettes des organes génitaux. Pour le sexe fort, appliquez le système urinaire.
  8. En cas de transpiration excessive, essuyez la peau avec une faible solution de vinaigre comestible - 1 c. cuillère diluée dans 250 ml d'eau froide.

La lutte contre les escarres à la maison est un processus laborieux et continu qui requiert de la diligence.

Il est nécessaire d’adhérer à une règle simple: peau sèche (transpiration, libération de fluides corporels) à sécher, sécher - hydrater. La sécheresse entraîne la desquamation de la couche de peau protectrice (cornée). Crachats excessifs - pour infecter les zones touchées. Tout cela est aggravé par une circulation sanguine altérée dans les zones de compression.

Comment gérer le début d'escarre? Les endroits de rougeur peuvent être graissés:

  • alcool de camphre
  • citron coupé en deux
  • pommade au zinc
  • huile d'argousier
  • Teinture de Sophora japonaise

Traitez les taches toutes les deux heures. Il n'est pas recommandé d'utiliser du permanganate de potassium, vert brillant, de l'iode, car ils assèchent l'épithélium et violent le tissu de granulation.

Les talons ont augmenté la sécheresse. Ils sont enduits de vaseline, de crème pour bébé et d’autres hydratants.

À ce stade, il est efficace d'appliquer les pansements TenderWet 24 (TenderWet 24), TenderWet 24 actif (TenderWet 24 actif). Quelle pommade utiliser en cas de rougeur persistante? Les médecins recommandent l’utilisation de médicaments qui améliorent le processus de circulation sanguine. Ils comprennent notamment:

  • Solcoseryl (prix à partir de 120 roubles)
  • Actovegin (à partir de 41 rub.)
  • Bepanten (à partir de 305 rub.)

Fais attention, que l'utilisation de composés adoucissants, de pansements sourds et humides qui bloquent la pénétration de l'oxygène et l'évaporation de l'humidité entraîne la formation de nécrose humide, la destruction des tissus.

Pour plus de clarté, regardez la vidéo qui montre clairement les actions à entreprendre lors de la première étape de la formation des escarres.

Traitement des plaies de pression au stade 2

L’apparition d’ulcères et de vésicules à contenu hémorragique ou séreux est caractéristique du deuxième stade - voir la photo ci-dessous.

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Les soins de la zone touchée comprennent les actions suivantes:

  • Lavage de la peau hyperémique avec de la chlorhexidine ou du peroxyde d'hydrogène.
  • Appliquer des pansements avec n'importe quel onguent de guérison –Aktovegin, Levosin, Solkoseril, Levomekol.
  • Utilisation de pansements auto-adhésifs modernes: Cosmopore (en polyester non tissé avec un tampon absorbant), Tegaderm (un film transparent spécial qui sert de barrière à l'humidité, n'empêche pas les échanges de gaz).
  • Couvrant les sites de la lésion avec des pansements anti-escarres Hartmann (Hartmann) et des pansements pour onguents: Atrauman Ag (contenant de l'argent), Hydrotul (hydroactif), Branolind N (avec baume du Pérou).
  • Utilisation de pansements modernes PermaFoam, gel Hydrosorb, cavité active TenderWet, qui accélèrent le processus de nettoyage et de cicatrisation des plaies.
  • L'imposition d'applications avec des substances présentant des caractéristiques de cicatrisation. Par exemple, l'utilisation de revêtements multicouches Multiferm, Proteox –TM, de pansements d'hydrogel Hydrosorb Comfort, etc.

À ce stade, il est important d’évaluer l’état général du patient, ce qui vous permettra de détecter ou d’exclure les facteurs susceptibles d’aggraver le développement d’un processus négatif et de causer des dommages plus graves.

Les spécialistes peuvent prescrire une détoxification du corps - transfusions sanguines, gemodez (substitut de plasma antitoxique), un traitement immunostimulant - la prise de complexes vitaminiques, des immunostimulants.

Traitement des escarres profondes aux stades 3 et 4

Une plaie ouverte recouverte de pus est caractéristique du troisième stade. Le processus pathologique couvre les couches les plus profondes, détruisant la peau, le tissu sous-cutané et la masse musculaire, comme le montre la photo.

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Au quatrième stade, la profondeur des dommages augmente - les tendons sont blessés. Processus inflammatoire purulent peut se propager aux os adjacents (voir photo).

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Si, dans les plaies profondes, seuls les tissus mous sont détruits - la peau, les muscles, un choix judicieux des préparations pharmaceutiques aidera. La guérison des blessures plus profondes (jusqu'aux os) est résolue chirurgicalement.

Les médicaments utilisés sont classiquement divisés en groupes suivants:

  1. Médicaments nécrolithiques (accélérer l'élimination des tissus morts)
  2. Anti-inflammatoires
  3. Stimulants de réparation tissulaire
  4. Activateurs de la circulation sanguine


Différents sprays des escarres, par exemple, Chemi spray (prix de 480 roubles / 370 UAH), Olazol (coût de 250 roubles / 76,17 UAH), Menalind (380 roubles /) sont pratiques et pratiques pour une utilisation chez des patients alités. 165,50 UAH.). Ils protègent de manière fiable les lingettes Atrauman Ag avec des bactéries pathogènes à l'argent (78 roubles / 40,95 UAH).

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3 étapes de traitement des escarres profondes

Les plaies profondes à pression sont traitées par étapes. Ils sont toujours infectés et contiennent une quantité importante de tissu mort, du pus. Leur principal danger est qu'ils peuvent causer une infection sanguine générale, ils mettent la vie en danger.

Au premier stade, la lésion est nettoyée du pus et de la nécrose à l'aide d'enzymes. Les pansements PAM-T sont utilisés (avec de fortes sécrétions), Proteox-TM (avec des sécrétions modérées et mineures).
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La durée du traitement est de 7 à 10 jours. La plaie nettoyée devient rouge vif. La quantité de pus qui en sort est considérablement réduite. Si avant ce traitement chirurgical de la zone à problème a été effectué, passez immédiatement à l'étape suivante.

La deuxième étape a pour but de stimuler l’apparition de jeunes tissus conjonctifs. Accélérer ce processus aidera les médicaments de cicatrisation des plaies à base d'enzymes. Les pansements absorbants Biatain sont capables de créer des conditions idéales pour la cicatrisation des plaies exsudatives.

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La troisième étape des mesures thérapeutiques est associée à la protection du jeune tissu conjonctif. Les revêtements hydrocolloïdes Comfol Plus (Comfeel Plus) sont les moyens les plus efficaces à ce stade: ils protègent de manière fiable contre les infections, créent les meilleures conditions pour la régénération des tissus, ne nécessitent pas de pansements fréquents - 1 à 2 fois sur 2 à 5 jours.

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Les méthodes modernes de traitement, telles que l’utilisation de la thérapie sous vide (thérapie par le TNP ou par la méthode VAC), facilitent la cicatrisation accélérée des plaies chez les personnes âgées.

L'intervention chirurgicale pour les blessures profondes consiste en une excision répétée de tissus non viables (nécrotomie), en cas de destruction grave - autodermoplastie (chirurgie plastique avec déplacement de peau / muscle ou greffe de peau). Avant l'opération, des techniques innovantes peuvent être appliquées - électrostimulation magnétique, électrostimulation laser.

Remèdes populaires

Le traitement médicamenteux en tandem et la médecine traditionnelle aideront à se débarrasser rapidement de la pathologie. Considérez les prescriptions et les recommandations les plus courantes pour le traitement des tumeurs dues à un allongement prolongé.

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Comment traiter les plaies sur le coccyx et les fesses

Pour simplifier le traitement des plaies de pression sur le coccyx, les fesses (qui surviennent souvent simultanément) à la maison aideront les pansements avec un antiseptique.

Avant de les appliquer, la surface doit être traitée avec un mélange d’eau et de vodka (1: 1), d’une solution de vinaigre (1 cuillère par tasse d’eau) et d’alcool camphré. Ensuite, appliquez Panthenol Spray, Methyluracil.

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Comment lubrifier rapidement les rougeurs et les plaies sur les fesses, le coccyx? Un excellent effet est obtenu lors de l'utilisation d'un mélange d'huiles essentielles: mondes, géranium, arbre à thé, petitgrain, macérat de millepertuis. Les huiles ont des effets antiseptiques et cicatrisants. Chaque huile prend 2-3 gouttes. Compresse d'huile à faire une fois par jour.

Se débarrasser des plaies sur les fesses du siège aidera un autre bon outil - l'huile d'argousier. Sur les forums, vous trouverez de nombreuses critiques positives sur la merveilleuse huile. La substance améliore la circulation sanguine, a un effet antimicrobien. En outre, il aide contre la gastrite, la stomatite et les hémorroïdes.

Avant utilisation, les zones affectées sur les fesses d'un homme couché doivent être désinfectées avec de l'alcool de camphre. L'huile d'argousier peut être alternée avec l'huile de rose musquée, ayant un effet similaire.

L'utilisation du cercle anti-escarres simplifiera la prise en charge des blessures graves et des premiers symptômes de pathologie.

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Plusieurs nuances importantes:

  1. Le cercle doit être placé de manière à ce que la plaie soit en son centre.
  2. Le produit doit être recouvert d'un film pour éviter les frottements de la peau.
  3. Le cercle ne doit pas être trop dur - il suffit de s’élever légèrement au-dessus du lit.

Souvent, sur les forums, des questions se posent sur la manière de retirer les plaies du prêtre, le coccyx avec des remèdes traditionnels bénins, plutôt que de panser les plaies d’un patient immobilisé avec une tendance aux allergies?

Un mélange de vodka (qualitatif) et de tout shampooing pour enfants (ou botanique naturel) ne provoque pas de réactions allergiques. Les escarres sont lubrifiées avec la composition une fois par jour. Après 10 heures, rincé à l'eau claire. Cette méthode est vérifiée personnellement. Au stade 1 de la lésion donne un bon résultat et supprime l'odeur.

Comment se débarrasser des blessures au talon, à la jambe. Photo

Tout d'abord, une tache blanche apparaît sur la couche supérieure de l'épiderme du talon, puis une cloque rouge se forme, qui se transforme rapidement en une tache noire. Les guérisseurs verts aideront à accélérer et à guérir les blessures sur les talons.

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Nous proposons d'utiliser des recettes maintes fois éprouvées:

  1. Les feuilles fraîches du sureau débordent du lait bouillant et s’appliquent aux ulcères
  2. Le jus fraîchement préparé des feuilles de la Pulmonaire lubrifie les zones rougies 4 à 5 fois par jour.
  3. Préparez une pommade de couleur de souci: 1 c. l hachez les fleurs (il est pratique d'utiliser un moulin à café) et combinez-les avec 50 g de vaseline. Appliquez deux fois par jour.

La feuille de chou, légèrement froissée dans les mains et épinglée au talon, favorisera la guérison de l'épiderme. Jusqu'au matin, vous pouvez attacher un bandage de feuilles de Kalanchoe - coupé en deux (dans le sens de la longueur) et attacher une entaille à l'escarre.

Comment dire au revoir aux plaies sur le dos

Les changements initiaux sur la peau enlèveront un simple causeur de camphre, d'alcool à usage médical et de shampoing pour bébé (chaque ingrédient étant contenu dans 100 ml). Elle donne une sensation de fraîcheur et de pureté. Traiter un lieu problématique le soir. Le matin, essuyez avec une éponge imbibée d'eau tiède. En utilisant une serviette douce, soigneusement (sans frotter!) Sécher la peau. Continuez la procédure jusqu'à la récupération complète.

Recette 1 Porter une demi-tasse d'huile végétale à ébullition. Ajouter une tranche de cire d'abeille, la moitié de la taille d'un homme. Bien mélanger, refroidir. L'onguent résultant pour traiter les rougeurs, les plaies.

Recette 2. Pour remplir un matelas en tissu de coton, utilisez de l'avoine non raffinée de la dernière récolte.

Recette 3. Cuire à la vapeur une poignée de millet dans un sac en coton. Placez sous la zone touchée. Après 4 heures pour enlever le sac. Si la zone touchée est grande, utilisez plusieurs sacs.

Recette 5. Préparez une serviette en lin (de préférence ancienne) et un verre à facettes. Dans un verre, versez 1 c. soude, versez de l'eau bouillante et humidifiez le tissu avec la solution obtenue. Laissez le tissu refroidir légèrement, pressez-le légèrement et placez-le à l'endroit touché.

Des gadgets d'huile de poisson et de clou de girofle la nuit aideront à lutter contre les escarres chez les personnes âgées. La fécule de pomme de terre ordinaire peut être utilisée en poudre pour les plaies suintantes.

La vidéo «Comment traiter et soigner les escarres» constitue un autre moyen d’améliorer la maladie.

Quel médecin aidera, où passer par la procédure

Si des lésions pathologiques sont détectées chez des personnes alitées qui sont à la maison, vous devez contacter votre médecin de famille ou votre thérapeute. En cas de manifestations progressives de la maladie, il est nécessaire de consulter le chirurgien. Cela vous aidera à choisir des médicaments et vous indiquera comment régler rapidement le problème en tant que dermatologue, spécialiste des maladies infectieuses.

En fonction de l'évolution de la pathologie et de l'état de l'individu, le traitement médicamenteux est effectué à domicile ou à l'hôpital.

Qui est à risque

Les escarres chez les personnes âgées se forment assez rapidement. Caractérisé par la majorité des patients âgés:

  • à la fracture du col et du fémur du fémur - 66%
  • avec paralysie des membres inférieurs et supérieurs (tétraplégie) - 60%
  • dans les services de réanimation - 33%
  • chez les patients alités (surtout les personnes âgées) qui sont à la maison - 25%

Des troubles circulatoires sont observés dans les cas de diabète sucré, d’occlusion vasculaire aiguë et d’endartérite oblitérante. Le tabagisme ralentit, car la nicotine contracte les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne un mauvais apport sanguin.

Prévention

Afin de prévenir l'apparition de pathologies chez les patients qui restent longtemps assis ou couchés, la prévention des escarres devrait être effectuée rapidement. Les experts recommandent l’utilisation de matelas cellulaires spéciaux (dynamiques).
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Ils sont efficaces parce que:

  • Ils garantissent une répartition uniforme de la masse du patient sur la surface et s’adaptent aux contours du corps.
  • Fournir une circulation sanguine gratuite sur toute la surface de la peau. Les "nids d'abeilles" sont constamment en mouvement, contribuant à un flux sanguin normal.
  • Ils aident à neutraliser les foyers de rejet apparus (dans 9 cas sur 10).

Un oreiller de massage (occipital) aidera à prévenir la pathologie - il «se souvient» des contours du cou et des épaules. L'oreiller rectal assurera un séjour confortable de la personne en position assise ou couchée.

Le conseil: Lors de l’achat d’un matelas, tenez compte du poids du patient afin que l’effet de fléchissement ne se produise pas. Cela peut entraîner la disparition des effets thérapeutiques et préventifs de l'accessoire.

Vous avez appris à traiter les escarres en fonction du stade de la maladie, du site de localisation, des médicaments et des remèdes populaires qui vous aideront à faire face au problème, comment enduire les plaies humides, sèches et incurvées des personnes âgées, ainsi que des personnes à risque et des mesures de prévention. Soutenu les informations reçues photos et vidéos.

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