Erythème Nodosum

L'érythème nodosum est une maladie caractérisée par une inflammation des vaisseaux cutanés et du tissu adipeux sous-cutané. Survient le plus souvent chez les femmes (trois fois plus souvent que les hommes) âgées de 15 à 30 ans. Les causes de cette pathologie sont très diverses et incompatibles les unes avec les autres.

Causes de l'érythème nodosum

Ce sont diverses causes infectieuses: infections à streptocoques (maux de gorge, scarlatine), tuberculose, yersiniose, lymphogranulome vénérien, lèpre, histoplasmose, coccidiose. En un mot, tout ce que nous appelons des "foyers d'infection chroniques".

Non infectieux: sarcoïdose (cause fréquente d'érythème), colite ulcéreuse non spécifique.

Il est également nécessaire de noter le caractère allergique de l'érythème, qui survient le plus souvent lors de la prise de sulfamides (sulfalène, sulfodiméthoxine) et de contraceptifs.

Symptômes de l'érythème nodosum

Il existe des formes aiguës et chroniques de la maladie. La forme aiguë se caractérise par une aggravation de l'état général, une fièvre, une apparition sur les jambes, les genoux, moins souvent sur le visage, le cou, une prise, une douleur à la palpation, une couleur rouge, passant au violet, puis au brun et au jaunâtre. La moitié des patients ont une inflammation des articulations. Un érythème nodulaire plus sévère survient chez les enfants. Le processus est autorisé indépendamment dans 6-7 semaines.

Symptômes d'érythème nodosum sur la peau

Dans un cours chronique, cet état ne passe pas longtemps, les nœuds ont tendance à fusionner ou à apparaître à de nouveaux endroits après avoir laissé les anciens, c'est-à-dire qu'ils migrent.

Diagnostic de l'érythème nodosum

Pour en déterminer les causes et le traitement, il est nécessaire de contacter un dermatologue, un rhumatologue, un médecin généraliste ou votre médecin si le motif est connu (la tuberculose est un phthisateur, la sarcoïdose est un pneumologue, etc.).

De plus, vous établissez vous-même le bon diagnostic et ne confondez pas l'érythème, par exemple avec la tuberculose cutanée, il est donc nécessaire de traiter les causes très graves. La déclaration des anciens cliniciens s’applique à cette maladie: "La peau est un baromètre de l’environnement interne du corps."

Le diagnostic d'érythème nodulaire est présenté par inspection visuelle. Lors du traitement initial, il est conseillé de prélever un écouvillon sur l'oropharynx pour détecter le streptocoque et de procéder à une radiographie des poumons afin d'exclure la sarcoïdose et la tuberculose, ainsi que de faire don de selles pour Yersinia.

Traitement de l'érythème nodosum

Le traitement est prescrit en fonction des raisons. Je conseillerais au patient d’aller à l’hôpital et de se faire examiner «de la tête aux pieds». Dans la plupart des cas, il est peu probable que cet état vous permette d’exercer pleinement votre travail, même s’il n’est pas lié au travail physique. Un congé de maladie est donc encore nécessaire.

Pour le traitement de l'érythème nodosum, les groupes de médicaments suivants sont utilisés: anti-inflammatoires non stéroïdiens (nimesil, indométhacine), hormones (prednisone), qui ne doivent pas être pris lors de processus infectieux, et en cas d'allergie, iodure de potassium (en l'absence de contre-indications), antibiotiques processus infectieux. Traitement topique (pommade d'héparine).

Les remèdes populaires sont utilisés avec le traitement principal. Certaines céréales, des herbes sont ajoutés à l'alimentation: haricots verts, haricots, basilic, aneth, cumin. Lorsque l'œdème est utilisé frais diurétiques.

Mais nous devons nous rappeler qu’ils ne révéleront pas et ne soigneront pas la cause première du problème, ils ne sont qu’un «fil conducteur» pour une résolution réussie du processus et un soulagement de la maladie.

Avant la disparition de la phase aiguë de la maladie, il est nécessaire d'observer le mode de demi-lit. Lait - régime végétal. Après avoir eu un érythème nodosum, l'activité physique doit être exclue pendant au moins un mois.

En résumé, on peut dire que le traitement de l’érythème n’est un sujet d’art que pour les médecins spécialistes, et encore moins pour tout le monde.

Complications de l'érythème nodosum

Le danger de l'érythème aigu nodosum est sa transition vers un cours chronique. Par conséquent, je voudrais éviter aux plus courageux messieurs que tout soit décidé en six ou sept semaines, dont j'ai déjà parlé et dont il est tant écrit dans la littérature pédagogique. Il faut être soigné.

Et, bien sûr, personne n’a annulé ces masses de complications auxquelles aboutissent toutes ces maladies graves auxquelles la peau est signalée par l’apparition d’un érythème nodosum.

Consultation médicale sur l'érythème nodosum:

Question: J'ai récemment eu un érythème nodeux, passé deux semaines à l'hôpital, j'ai été complètement examiné, les raisons n'ont pas été retrouvées. Est-ce que cela signifie que j'ai été mal examiné? Il n'y avait plus de récidives.
Réponse: non Cependant, dans certains cas, la cause n’est pas identifiée, mais si, Dieu nous en préserve, il y aura des rechutes à répétition, je vous recommande de subir un nouvel examen.

Question: S'il vous plaît indiquer quel département est préférable d'être examiné?
Réponse: Si la cause n’est pas identifiée, commencez par une cause thérapeutique ou dermatologique. Là, si nécessaire, vous serez désigné pour consulter le spécialiste nécessaire. Il existe maintenant des services tels que "un examen de 3 à 5 jours".

Question: Quelle est donc la principale prévention de l'érythème nodosum?
Réponse: Assainissement des foyers et maladies chroniques, mode de vie sain, durcissement.

Erythema nodosum sur les jambes: traitement, causes et symptômes

L'érythème nodosum est appelé inflammation des tissus adipeux et des vaisseaux sanguins sous-cutanés des bras ou des jambes. La pathologie peut survenir chez des patients de différents âges, chez les femmes comme chez les hommes. La maladie elle-même n'est pas dangereuse. Mais très souvent, il indique l'apparition d'autres maladies. Vous devez donc connaître l'érythème nodosum sur les jambes, les causes de la maladie et les méthodes de traitement.

Informations générales

La maladie a reçu son nom en raison de symptômes caractéristiques. En règle générale, au niveau des extrémités inférieures, apparaissent des nœuds denses, dont la taille varie de 4 mm à 7 cm, ce que les médecins attribuent à l'un des types de vascularite allergique. Le processus inflammatoire des parois des vaisseaux sanguins apparaît comme une réaction du corps à l'action de divers facteurs toxiques.

Le plus souvent, la maladie touche les personnes âgées de 25 à 35 ans. Les statistiques montrent que les femmes ont la maladie plus souvent. L'exacerbation se produit généralement en hiver et au printemps.

Classification de la maladie: primaire et secondaire

Chez l'adulte, l'éruption cutanée peut se développer en tant que pathologie indépendante. Dans ce cas, la maladie est primaire. Si le processus inflammatoire des vaisseaux a lieu dans le contexte d'un autre processus pathologique, on parle alors d'érythème secondaire.

En tenant compte de la cause de la maladie, on distingue ses types:

  1. Érythème polymorphe exsudatif. La pathologie apparaît sur le fond d'un rhume, souvent accompagnée d'une douleur dans les articulations, la gorge. Les nœuds sont formés dans la région génitale, sur la muqueuse buccale, sur les membres.
  2. Érythème infectieux. La maladie apparaît sur le fond de diverses infections chez les personnes de tout âge.
  3. L'érythème toxique est une pathologie qui survient chez les enfants dès les premiers jours de la vie. De petits phoques rouges se forment sur le corps du bébé. Après 2-3 jours de l'éruption passent indépendamment.
  4. Érythème migrant. La maladie résulte d'une morsure de tique.
  5. Érythème en anneau. La maladie peut apparaître sur le fond d'une maladie à long terme de nature infectieuse, des réactions allergiques. Les nodules ronds se fondent progressivement en anneaux.

La maladie peut être aiguë. Mais généralement confronté à un processus inflammatoire chronique secondaire. Pour éliminer complètement les symptômes désagréables, vous devez guérir la maladie sous-jacente.

Les principales causes d'inflammation

L'émergence d'une inflammation des tissus adipeux et des vaisseaux sanguins sous-cutanés contribue généralement à divers processus infectieux. Les symptômes peuvent apparaître à la suite d'une maladie:

  • la cystite;
  • maux de gorge;
  • la streptodermie;
  • otite moyenne;
  • la scarlatine;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • la tuberculose.

Les nœuds sur la peau peuvent apparaître comme un effet secondaire du traitement médicamenteux. Un érythème nodosum apparaît souvent après la prise d'antibiotiques ou la vaccination.

Les personnes souffrant de maladies oncologiques doivent également faire face au processus inflammatoire des parois vasculaires. La plupart des patients atteints de lymphome. Les personnes atteintes de maladies des vaisseaux sanguins et des vaisseaux sanguins sont sujettes à une inflammation chronique. Les femmes pendant la grossesse et les allergies sont à risque.

Dans la pratique médicale, il existe des cas familiaux d’érythème nodosum. La disposition héréditaire à l'apparition du processus de la pathologie est tout aussi importante. Si les parents souffrent de cette maladie, il y a un risque d'inflammation chez l'enfant.

Signes et symptômes

Un symptôme typique de la maladie est la présence de nœuds denses d’une taille variant de 4 à 7 cm situés dans le tissu sous-cutané. Ces inflammations sont légèrement surélevées au-dessus du bord de la peau et ont une teinte rougeâtre. Le diamètre des nœuds augmente rapidement jusqu'à une certaine taille, puis leur croissance s'arrête. La douleur peut avoir une gravité différente. En règle générale, les patients se plaignent d'une gêne lors de la palpation des éléments enflammés. Dans certains cas, une douleur spontanée peut survenir. Les démangeaisons sont le plus souvent absentes.

Les nœuds apparaissent généralement sur le devant du tibia. Mais l'inflammation peut également se produire dans d'autres domaines. Les nœuds sont généralement situés sur les deux membres inférieurs.

Un trait caractéristique de la maladie est un début aigu. La pathologie est accompagnée de fièvre, de malaise général. En outre, les symptômes suivants peuvent se développer:

  • raideur le matin;
  • des frissons;
  • douleurs articulaires;
  • mains engourdies;
  • rougeur et gonflement de la peau dans les articulations;
  • troubles du tractus gastro-intestinal.

Si le traitement est effectué correctement, après environ un mois, les nœuds se dissolvent et le syndrome articulaire disparaît. Au lieu des plaques restent des taches roses écailleuses. Au stade final de la maladie, les démangeaisons peuvent être inquiétantes. Les signes de maladie disparaissent complètement au cours du mois.

En fin de traitement, l'érythème devient chronique. La particularité réside dans les périodes d'exacerbation (apparition de symptômes aigus de la maladie) et de rémission (les signes d'inflammation sont presque totalement absents).

Mesures de diagnostic

Pour un dermatologue expérimenté, il ne sera pas difficile pour un dermatologue expérimenté d'établir le diagnostic déjà au cours de l'inspection visuelle des zones inflammatoires. Mais pour prescrire un traitement adéquat ne suffit pas. Il est important de déterminer pourquoi l’inflammation des parois vasculaires. Les techniques suivantes sont utilisées pour cela:

  1. Ensemencement bactérien du nasopharynx. L'analyse permet de déterminer la présence d'une infection à streptocoque dans le corps.
  2. Test sanguin général. Changements dans la RSE, augmentation du nombre de globules blancs - tout cela indique le développement du processus d'inflammation.
  3. Biopsie des nodules. Ceci est fait si, lors d'un examen visuel, il est difficile d'établir le diagnostic.
  4. Analyse des plaquettes. Des taux élevés indiquent l'apparition d'une pathologie des vaisseaux sanguins.
  5. Test de la tuberculine. Produit pendant la suspicion d'un patient atteint de tuberculose. Dans le même but, le patient doit effectuer une radiographie du thorax.

Pour déterminer la cause qui a contribué au développement du processus d'inflammation, les mesures de diagnostic suivantes peuvent également être effectuées:

  • pharyngoscopie;
  • la rhinoscopie;
  • Échographie des veines des jambes;
  • tomographie par ordinateur.

Le patient peut avoir besoin de consulter un médecin, par exemple un chirurgien vasculaire, un phlébologue, un spécialiste des maladies infectieuses, un pneumologue, un oncologue.

Traitement de l'érythème nodulaire des membres inférieurs

Le traitement est réalisé à l'aide d'un traitement antibactérien systémique et de la rééducation de foyers infectieux chroniques. Dans la période aiguë, le patient a besoin de repos au lit. Dans des situations très difficiles, le patient est hospitalisé. Il est nécessaire que les pieds apportent la paix. Pour améliorer la circulation sanguine dans les zones enflammées, il est recommandé de fixer les jambes en position relevée.

Le traitement médicamenteux de la maladie comprend l’utilisation de tels groupes de médicaments:

  1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces outils normalisent la température corporelle, soulagent la douleur. Le diclofénac, l'ibuprofène et le Nurofen peuvent être utilisés.
  2. Antibiotiques. Les préparations de ce groupe sont utilisées si la maladie est causée par une infection bactérienne. Les médicaments sont sélectionnés en fonction de la sensibilité des agents pathogènes. Peut être utilisé des médicaments Flemoksin, Solutab, Ampicillin.
  3. Dérivés d'aminoquinoléine. Les moyens de ce groupe sont prescrits lors de la forme récurrente d'érythème. Delagil et Plaquenil peuvent être utilisés.
  4. Corticostéroïdes. Des moyens à usage externe sous forme de pommades permettent de stopper les symptômes désagréables. Le médicament Prednisolone montre d’excellents résultats.
  5. Antihistaminiques. Les médicaments de ce groupe peuvent soulager les démangeaisons et l'enflure. Excellents résultats montrent les médicaments Tavegil, Suprastin.

Les compresses avec Dimexid aideront à se débarrasser rapidement des symptômes désagréables. Mais dans sa forme pure, il est impossible d'utiliser un anti-inflammatoire, vous pouvez vous brûler. Il est nécessaire de diluer le médicament avec de l'eau pure dans un rapport de 1: 3. Gardez la compresse sur les zones touchées ne nécessitent pas plus de 30 minutes. La durée du traitement est de 2 semaines.

Traitements de physiothérapie pour érythème nodulaire

Comment traiter l'érythème nodosum avec des méthodes physiothérapeutiques? Une fois le processus aigu d'inflammation éliminé, lorsque la température du patient se normalise, les méthodes de traitement suivantes peuvent être utilisées pour accélérer la récupération des zones touchées:

  1. Phonophorèse Avec l'aide de l'échographie est l'introduction de médicaments dans les zones touchées.
  2. OVNI Les rayons ultraviolets ont un effet immunostimulant et réparateur.
  3. Thérapie au laser Le rayonnement laser a un effet immunostimulant et vasoconstricteur.
  4. Magnétothérapie. En raison de l'influence du champ magnétique, le flux sanguin est stimulé, ce qui accélère la récupération des vaisseaux affectés.
  5. La plasmaphérèse montre d'excellents résultats au cours d'une pathologie chronique. La procédure est effectuée dans des conditions stationnaires. Le patient prélève du sang, le nettoie et revient dans le sang. Il suffit de 5 à 6 procédures pour obtenir une rémission soutenue.

Méthodes traditionnelles de traitement de l'érythème nodosum

Comment traiter l'érythème nodosum dans les jambes à la maison? Après avoir consulté un médecin, le traitement conservateur peut être complété par des recettes de médecine traditionnelle. La plupart d'entre eux montrent de bonnes performances. Mais ils ne peuvent en aucun cas être utilisés indépendamment.

Arnica

Dans une grande cuillerée de fleurs séchées, ajoutez un verre d'eau bouillante et laissez infuser au moins 24 heures sous un couvercle dans un endroit sombre. La composition résultante doit être décantée et prise par voie orale, 20 ml trois fois par jour.

Sur la base de cette plante, vous pouvez également préparer une pommade de guérison. Les rhizomes séchés d'une fleur doivent être broyés en poudre. Deux grandes cuillères de matières premières doivent être mélangées à 100 grammes. graisse de porc. La composition est nécessaire pour fondre et laisser mijoter pendant 20 minutes. Ensuite, lorsque le mélange est refroidi, il peut être utilisé pour traiter les zones endommagées.

Miel et aloès

Quelques feuilles d'aloès fraîches doivent être combinées avec une cuillère à café de miel et le jus d'un citron. Tous les composants doivent être bien mélangés et consommés. Ce composé a une puissante propriété immunomodulatrice. Mais la recette ne convient pas aux personnes qui ont tendance à avoir des allergies.

Herbes médicinales

Les herbes telles que la camomille, la ficelle, la sauge peuvent rapidement éliminer les démangeaisons et l'inflammation. Les plantes peuvent être mélangées ou appliquées séparément. 100 gr. Les matières premières broyées séchées doivent être versées avec un litre d’eau bouillante et laissées infuser sous un couvercle fermé pendant environ 30 minutes. La composition finie doit être décantée et utilisée pour le traitement des zones endommagées.

Écorce de saule

Les matières premières séchées doivent être réduites en poudre (dans un moulin à café). Une grosse cuillère doit verser 0,5 litre d’eau bouillante et cuire environ 20 minutes. Ensuite, la composition doit être refroidie et décantée. Il est recommandé de prendre 50 ml de ce médicament avant de manger de la nourriture pour renforcer le système immunitaire du corps.

Infusion de guérison

Pour préparer cet outil, stimulant bien le système immunitaire du corps, vous devez d’abord préparer les composants suivants:

  • millefeuille;
  • mélisse;
  • feuilles de bouleau;
  • feuilles de myrtille.

Tous les composants doivent être séchés, hachés finement et mélangés dans le même rapport. Environ 20 gr. mélanger il est nécessaire de remplir 0,5 ml d'eau bouillante et laisser infuser pendant environ une heure. Après l'outil doit être décanté et pris en interne dans 50 ml avant les repas trois fois par jour.

L'érythème nodosum est une pathologie qui nécessitera un diagnostic approfondi. En règle générale, vous ne pouvez supprimer les symptômes désagréables qu'en guérissant complètement la maladie sous-jacente. Les personnes qui surveillent de près leur propre santé rencontrent très rarement cette maladie.

Traitement de l'érythème nodosum

Causes de l'érythème nodosum

L'érythème nodosum est un syndrome polyétiologique qui se manifeste dans la pratique de nombreux spécialistes et se présente sous deux formes cliniques: idiopathique et symptomatique.

Certains chercheurs ont suggéré que l'érythème nodosum idiopathique est d'origine virale, tandis que d'autres pensent que cette maladie, en particulier chez les enfants, est une manifestation allergique dans la plupart des cas d'infection tuberculeuse et qu'elle est observée principalement chez les personnes malades ou atteintes de tuberculose dans ses diverses manifestations. Chez la majorité de ces patients, la réaction de Mantoux est nettement positive, avec des phénomènes exsudatifs, une lymphangite et des symptômes généraux.

Un érythème nodosum aigu peut se développer pendant ou après des maladies infectieuses causées par:

  • streptocoques
  • les virus,
  • rickettsies,
  • salmonelle,
  • chlamydia
  • Yersinia, etc.

La pathogenèse de l'érythème dans de tels cas n'est pas tout à fait claire - une réaction allergique, un granulome septique ou une réaction à des toxines bactériennes. Peut-être le développement de l'érythème nodosum sur le fond:

  • médicaments (sulfamides, antibiotiques, préparations d'iode, contraceptifs oraux),
  • la sarcoïdose,
  • La maladie de Behcet
  • colite ulcéreuse
  • Le syndrome de Lefgren,
  • rhumatisme,
  • vaccinations et autres.

Il existe des cas familiaux d’érythème nodulaire associé à une prédisposition héréditaire à une sensibilisation du corps par des agents infectieux ou autres.

Certains chercheurs attribuent l'érythème nodosum à une vascularite profonde.

Dans 40% des cas, la cause de l'érythème nodosum reste inconnue.

L'évolution des érythèmes cutanés peut être précédée de phénomènes prodromiques sous la forme de:

  • maux
  • augmenter la température corporelle
  • arthralgie
  • myalgie,
  • phénomènes catarrhales.

Ils sont surveillés pendant 3 à 5 jours, moins souvent 7 à 10 jours avant l’apparition des nœuds.

La clinique se caractérise par l'apparition de nœuds rouge vif (de 2 à 50) douloureux, denses, inflammatoires (ressemblant à un érythème), sur les surfaces antérieure et latérale du tibia, de taille allant du pois à la noix, situés profondément dans le tissu sous-cutané, focaux et symétriques. Parfois, ils peuvent se confondre, leurs contours sont flous, ce qui est associé à un gonflement des tissus environnants. Dans certains cas, des nœuds peuvent apparaître à l'arrière des jambes, des avant-bras, des cuisses, des fesses, du torse et même plus rarement des pieds, des mains ou du visage. Parfois, près des nœuds, une éruption tachetée, papuleuse, urticaire ou hémorragique ou une éruption cutanée caractéristique de l’érythème polymorphe peut être observée. Après quelques jours, les noeuds acquièrent une couleur bleuâtre, puis une couleur jaune-vert qui ressemble à un changement de couleur de la meurtrissure, leur douleur diminue et une régression complète se produit après 2-3 jours, moins souvent 4-6 semaines, laissant une pigmentation temporaire. Ces manifestations cliniques dans la période de leur apparition sont également accompagnées de fièvre, une violation de l'état général, des douleurs dans les articulations, les os. Certains patients peuvent avoir des troubles gastro-intestinaux, des symptômes neurologiques. Dans le sang, il y a une leucocytose ou leucopénie, accélération de l'ESR.

Les modifications histologiques dans les nœuds tissulaires peuvent être de trois types:

  • la structure tuberculoïde de l'infiltrat inflammatoire cellulaire dans le tissu sous-cutané avec des cellules de Langerhans géantes sans décomposition caséeuse;
  • nidification de l’infiltrat cellulaire avec des cellules de Langerhans géantes sans structure tuberculoïde claire;
  • modifications inflammatoires non spécifiques du tissu sous-cutané.

De plus, l'érythème chronique nodosum est également isolé, ce qui ne s'accompagne pas de phénomènes inflammatoires aigus, les nœuds ne sont pas très douloureux, ils restent inchangés pendant des mois et se dissolvent sans se désintégrer, ne laissant aucun éveil stable. Ces patients identifient souvent des foyers d'infection focale.

On pense que l'érythème nodosum en migration décrit par Beeerstedt en 1954 devrait également être référé aux variantes cliniques de l'érythème nodosum. Dans le même temps, la grossesse déclenche (jusqu'à 40%), en particulier au premier trimestre, les infections à streptocoques en deuxième place et la sarcoïdose à la troisième place. Le nombre de noeuds est formé de 1 à 8, placement souvent asymétrique, bien qu'il puisse y avoir une version symétrique. Les nœuds sont sujets à la migration, à la récurrence, la durée moyenne de la maladie étant de 4 à 5 mois, ils régressent sans laisser de trace.

Comment traiter l'érythème nodosum?

Le traitement de l'érythème nodosum doit commencer par en identifier la cause et consiste essentiellement à éliminer cette cause. Cependant, ce n'est pas toujours possible. Dans les cas où l'érythème nodosum est associé à des facteurs infectieux, des antibiotiques sont indiqués - en fonction de la nature de ces facteurs, la rifampicine, la streptomycine, la pénicilline, la tétracycline, etc. La réception des médicaments se fait aux doses habituelles dans les 1-2 semaines. L'effet est grandement renforcé par l'association d'antibiotiques à de petites doses de corticostéroïdes - 15 à 20 mg de prednisolone 1 fois par jour après le petit-déjeuner. Les glucocorticoïdes systémiques dans le traitement de l'érythème nodosum sont efficaces, mais ils doivent être utilisés en dernier lieu, car ils affectent généralement l'évolution de la maladie sous-jacente.

Des anti-inflammatoires sont également utilisés - acide acétylsalicylique, indométhacine (métindol), butadione, ibuprofène et autres. L'iodure de potassium est suffisamment efficace à des doses quotidiennes de 300 à 900 mg pendant 2 à 4 semaines. En cas de communication claire d'exacerbations d'erythema nodosum avec la menstruation, les contraceptifs oraux sont indiqués pendant 3 à 6 cycles. L'utilisation de tels médicaments à des fins thérapeutiques est autorisée après consultation d'un gynécologue.

D'après les méthodes physiothérapeutiques, un bon effet sur l'érythème nodosum a:

  • UV en doses érythémales,
  • thérapie magnétique
  • thérapie au laser
  • phonophorèse avec hydrocortisone sur la région des ganglions inflammatoires ou des articulations touchées.

À quelles maladies peut-on associer

L'érythème nodosum n'est pas tellement une maladie indépendante, mais un symptôme d'autres désordres dans le corps. Il existe de nombreux points de vue sur l'origine de l'érythème nodosum, les principaux sont les suivants:

  • dans le contexte des maladies infectieuses causées par:
    • streptocoques, dont les manifestations sont l'angine, la scarlatine, la pharyngite aiguë, le streptoderma, l'érysipèle, l'otite, la cystite, l'arthrite rhumatoïde,
    • les virus,
    • rickettsies,
    • salmonelle,
    • chlamydia
    • Yersinia
    • mycobactéries tuberculeuses, etc.;
  • dans le contexte des toxines bactériennes;
  • dans le contexte d'une réaction allergique;
  • un type de granulome septique;
  • à la suite de maladies systémiques:
    • la sarcoïdose,
    • Le syndrome de Lefgren,
    • rhumatisme,
    • La maladie de Behcet;
  • dans le contexte de la maladie inflammatoire de l'intestin:
    • colite ulcéreuse
    • La maladie de Crohn,
    • paraproctite.

Traitement de l'érythème nodosum à la maison

Le traitement de l'érythème nodosum est généralement effectué en ambulatoire, le patient se trouve au dispensaire, se rend périodiquement chez le médecin, fait l'objet d'un examen et spécifie la stratégie de traitement. Les procédures physiothérapeutiques peuvent être effectuées dans un établissement médical et l'hospitalisation est possible pour soigner la maladie sous-jacente, un symptôme de l'érythème nodosum (par exemple, la tuberculose).

Quels médicaments pour traiter l'érythème nodosum?

  • rifampicine - 10 mg / kg 1 fois par jour ou 15 mg / kg 2 à 3 fois par semaine;
  • Streptomycine - la posologie est individuelle et dépend de la maladie sous-jacente;
  • pénicilline - la posologie est individuelle, injectée in / m, in / in, s / c, endolyumbno;
  • tétracycline - une dose unique pour les adultes est de 250 mg toutes les 6 heures.
  • Prednisolone - 15-20 mg 1 fois par jour après le petit déjeuner.
  • acide acétylsalicylique - 0,5-1 g par jour (jusqu'à un maximum de 3 g), peut être appliqué 3 fois par jour;
  • Butadion - 0,2-0,4 g à la fois ou après les repas 3-4 fois par jour;
  • Ibuprofène - la posologie est individuelle et dépend de la maladie sous-jacente;
  • indométacine - 25 mg 2 à 3 fois par jour;
  • Iodure de potassium - dose quotidienne de 300 à 900 mg 2 à 4 semaines.

Traitement de l'érythème nodosum par des méthodes populaires

Le traitement conservateur de l'érythème nodosum peut être complété par l'utilisation de remèdes populaires. Pour l'ingestion utilisant des herbes médicinales et des baies comme:

  • feuilles de myrtille,
  • mélisse,
  • menthe,
  • bouleau
  • millefeuille
  • sureau
  • aubépine
  • chien rose,
  • Rowan rouge

N'importe laquelle des herbes énumérées ci-dessus dans la quantité de 1 cuillère à soupe. devrait insister dans ½ litre d'eau bouillante et prendre avant de manger 1/3 tasse.

Compresses et onguents appliqués localement à base d'ortie, de gui et d'arnica:

  • Coupez 100 grammes de racines d'arnica séchées en poudre, combinez avec une quantité égale de graisse de porc fraîche et laissez reposer à feu doux ou dans un four pendant trois heures au maximum. Lorsque le médicament aura refroidi, il prendra la forme d'un onguent qui devra ensuite être utilisé toute la nuit avec des pansements de gaze;
  • Le jus d'ortie fraîchement pressé est utilisé pour les compresses, en le mouillant avec le même bandage de gaze.

Traitement de l'érythème nodosum pendant la grossesse

L'érythème nodosum se développe souvent chez les femmes enceintes. Dans ces cas, il est de nature idiopathique. Les exceptions sont les maladies chroniques au moment de la grossesse.

Les causes de l'érythème chez une femme enceinte sont généralement:

  • changements météorologiques saisonniers
  • l'hypothermie,
  • congestion des membres inférieurs,
  • changements hypertenseurs,
  • réarrangement de la cascade immuno-endocrinienne.

Les femmes enceintes devraient contacter un spécialiste ayant un problème similaire. Le diagnostic de profil et le traitement conservateur sont effectués exclusivement sous leur contrôle. Le médecin aura pour objectif de réduire la gravité des manifestations cutanées de la pathologie et d’éliminer la présence d’infection et d’autres causes graves d’érythème.

Une femme est généralement recommandée:

  • repos au lit
  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens,
  • antibactériens, il est préférable au deuxième trimestre et à condition que leur administration soit inévitable, et que l'infection existante soit évidemment plus destructrice que le médicament pris - il s'agit des médicaments à base de pénicilline, de céphalosporines et de certains macrolides.

A des fins préventives on applique:

  • la réhabilitation des foyers d'infection focale,
  • traitement des maladies concomitantes
  • éviter l'utilisation de médicaments qui déclenchent la maladie.

Quels médecins devrais-je contacter si vous avez un érythème nodosum?

Le diagnostic utilisé pour l'érythème nodosum n'est pas spécifique, il vise à identifier la principale cause de l'érythème. Les méthodes utilisées nous permettent de différencier l'érythème des autres troubles dermatologiques. Un test sanguin vous permet de voir la leucocytose neutrophilic, augmentation de l'ESR.

La culture bactérienne des matières fécales et du frottis du nasopharynx est réalisée, le diagnostic à la tuberculine est approprié, un test sanguin pour le facteur rhumatoïde.

La formation nodale pour confirmer l'analyse est soumise à une biopsie et à un examen histologique pour détecter la présence d'inflammation.

Dans le processus d'identification du facteur étiologique, le patient peut être référé pour consultation pour:

  • pneumologue,
  • maladies infectieuses
  • oto-rhino-laryngologiste,
  • chirurgien vasculaire
  • Phlébologue.

Parmi les méthodes de diagnostic peut être approprié:

  • rhinoscopie
  • pharyngoscopie
  • tomographie par ordinateur
  • radiographie des poumons
  • rhéovasographie des membres inférieurs.

Le diagnostic différentiel de l'érythème nodosum est réalisé avec un érythème induré dans les cas de tuberculose cutanée, de thrombophlébite migratrice, de panniculite, de vascularite nodulaire formée lors de la syphilis.

Différenciez l'érythème nodosum et les maladies plus rares:

  • Panniculite nouée par la fièvre de Christian-Weber. Elle se caractérise par la présence de nœuds simples ou multiples, quelque peu douloureux, dans le tissu sous-cutané, situés souvent de manière asymétrique sur les jambes, les cuisses, les bras et le corps. Premièrement, les nœuds sont denses, plus tard, plus doux, la peau au-dessus d’eux est d’abord un peu hyperémique et, au stade ultérieur, n’est pas modifiée. Les nœuds apparaissent paroxystiques à des intervalles de plusieurs jours ou mois et se dissolvent, laissant une dépression en forme de soucoupe sur la peau, hyper ou dépigmentée, ne suppurent pas. L’apparition de symptômes subaigus avec fièvre, une violation de l’état général, des douleurs aux articulations, des rechutes, l’état général ne doit pas être perturbé. Durée de la maladie - années et décennies. Plus souvent, les femmes de 30 à 40 ans sont malades. Des changements similaires peuvent se produire dans la cellulose rétropéritonéale, périrénale, omentum, ce qui indique la nature systémique de la défaite du tissu adipeux. Détecter histologiquement les cellules de pseudoxantomie.
  • Hypodermite nodulaire à migration subaiguë Vilanova-Pignol. Les femmes tombent plus souvent malades, les éruptions cutanées surviennent souvent après un mal de gorge, une grippe. Asymétriquement, une profonde infiltration noueuse de la taille d'une paume apparaît sur la face antérieure du tibia, légèrement douloureuse à la palpation, avec des contours nets et une évolution chronique. Histologiquement, il diffère de l'érythème nodosum en ce que ce ne sont pas les gros vaisseaux qui sont touchés, mais les capillaires du tissu sous-cutané. Une hypodermite noueuse peut parfois se développer en réaction à une infection tuberculeuse.

Erythème nodosum: causes et méthodes de traitement

L'érythème nodosum est un type de vascularite allergique, dans lequel les vaisseaux sont affectés localement, principalement dans les membres inférieurs. Les personnes des deux sexes et de tous les âges souffrent de cette maladie, mais la plupart des patients sont âgés de 20 à 30 ans, avec un seul homme pour 3 à 6 femmes. De cet article, vous apprendrez ce qu'est l'érythème nodosum, pourquoi et comment il se développe, quelles sont les manifestations cliniques, ainsi que les causes, les principes du diagnostic et du traitement de cette pathologie. Alors commençons.

Qu'est-ce que l'érythème nodosum?

L'érythème nodosum est une maladie systémique du tissu conjonctif avec lésions cutanées et graisse sous-cutanée, dont la manifestation la plus typique est douloureuse à la palpation, nodules moyennement denses de 0,5 à 5 cm de diamètre ou plus.

Chez environ un tiers des patients, l'érythème nodosum apparaît comme une maladie indépendante, appelée primaire. Cependant, le plus souvent, il se développe dans le contexte de toute pathologie de fond et est appelé secondaire.

Causes et mécanismes de développement de l'erythema nodosum

L'étiologie de l'érythème nodal primaire n'est pas entièrement comprise. Les experts estiment qu'une prédisposition génétique joue un rôle dans l'apparition de cette maladie. Dans la très grande majorité des cas, l'érythème nodal est un syndrome immuno-inflammatoire non spécifique, qui peut être provoqué par de nombreux facteurs infectieux et non infectieux. Les principales sont présentées ci-dessous:

  1. Facteurs non infectieux:
  • la plus commune est la sarcoïdose;
  • les maladies inflammatoires de l'intestin, en particulier les entérites régionales et la colite ulcéreuse;
  • Syndrome de Behcet;
  • tumeurs bénignes et malignes;
  • cancer du sang - leucémie;
  • Maladie de Hodgkin (maladie de Hodgkin);
  • la vaccination;
  • prise de certains médicaments (antibiotiques, sulfamides, iodures, salicylates, contraceptifs hormonaux oraux);
  • la grossesse
  1. Facteurs infectieux:
  • La maladie à streptocoques est également l’une des causes les plus courantes d’érythème nodulaire;
  • tuberculose - semblable aux maladies causées par les streptocoques;
  • la yersiniose;
  • la psittacose;
  • la chlamydia;
  • l'histoplasmose;
  • cytomégalovirus;
  • Virus d'Epstein-Barr;
  • l'hépatite B;
  • coccidio et blastomycose;
  • la trichophytose;
  • maladie des griffes du chat;
  • lymphogranulomatose inguinale;
  • la syphilis;
  • gonorrhée et autres.

Les mécanismes de développement de l'erythema nodosum ne sont pas encore bien compris à ce jour. On suppose que les agents infectieux et les produits chimiques contenus dans les préparations médicinales créent dans le corps un certain fond antigénique auquel un organisme sain ne prête pas attention. Un génétiquement prédisposé donnera une réponse immunitaire: un certain nombre de réactions biochimiques commenceront dans celui-ci et des anticorps seront produits. Cette pathologie se manifeste souvent pendant la grossesse. Il est probable que la modification du fond hormonal initie également le processus de production d'anticorps, ce qui est peut-être dû au fait qu'au cours de cette période, le corps de la femme est considérablement affaibli et perd la capacité de résister aux facteurs négatifs de manière adéquate.

Changements pathologiques avec érythème nodosum

Comme mentionné ci-dessus, l'érythème nodosum est un processus inflammatoire non spécifique. Tout d'abord, les petits vaisseaux sanguins des membres inférieurs et les segments du tissu adipeux ainsi que les septa interlobulaires situés à la lisière du derme et du tissu adipeux sous-cutané sont touchés.

Au cours des 0,5 à 2 premiers jours de la maladie, l'inflammation de la paroi veineuse est déterminée au microscope, moins souvent par les artères. Les cellules de l'endothélium et d'autres couches de la paroi vasculaire gonflent, elles apparaissent comme des infiltrats inflammatoires (phoques), constitués de lymphocytes et d'éosinophiles. Les hémorragies se produisent dans les tissus environnants.

Une semaine après l'apparition des premiers signes de la maladie, des changements chroniques commencent à se développer. En plus des lymphocytes, des histiocytes et des cellules gigantesques sont déterminés dans la composition de l'infiltrat cellulaire. Une obstruction vasculaire se développe, des segments graisseux sont infiltrés par des histiocytes, des lymphocytes, des cellules géantes et plasmatiques. Parfois, des micro-abcès se forment.

En outre, les infiltrats des parois des vaisseaux et des segments graisseux décrits ci-dessus sont convertis en tissu conjonctif.

La couche supérieure du derme et l'épiderme ne sont généralement pas impliqués dans le processus pathologique.

Signes cliniques d'érythème nodosum

En fonction de la gravité des symptômes, des caractéristiques de l'évolution et de la durée de survenue de la maladie, il existe 3 types d'érythème nodosum:

  1. Érythème nodulaire aigu. Les symptômes pathognomoniques de ce type de maladie sont les nœuds situés, en règle générale, symétriquement sur la face antérieure des jambes ou dans la région des articulations du genou et de la cheville, moins souvent - sur les pieds et les avant-bras. Parfois, les éruptions cutanées ne sont pas multiples, mais sont simples. Les nœuds ont une taille comprise entre 0,5 et 5 cm, sont denses au toucher, douloureux, légèrement surélevés au-dessus de la peau, leurs limites sont floues du fait d’un gonflement des tissus environnants. La peau au-dessus des nœuds est lisse, d'abord rose rougeâtre, puis bleutée, et au stade de la résolution du processus, jaune verdâtre. Tout d'abord, un petit noeud apparaît, qui pousse rapidement et, atteignant sa taille maximale, cesse de croître. Parfois, les nœuds ne sont pas seulement douloureux à la palpation, mais aussi spontanément blessés, et le syndrome douloureux peut être d'intensité variable, allant de légère à sévère. Après 3 à 6 semaines après l'apparition, les nœuds disparaissent sans laisser de cicatrice ni de changements atrophiques. Seul le pelage et l'augmentation de la pigmentation de la peau ne peuvent être déterminés que temporairement à leur place. Habituellement, ne revenez pas. Les démangeaisons ne sont pas caractéristiques. En plus des nœuds, les patients se plaignent souvent d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à atteindre les valeurs fébriles (38–39 ° C), d'une faiblesse générale ainsi que de douleurs musculaires et articulaires. Une augmentation du taux de leucocytes, de la RSE et d'autres modifications caractéristiques du processus inflammatoire est déterminée dans le sang.
  2. Migration de l'érythème nodosum. Produit sans manifestations cliniques marquées, c'est-à-dire subaiguë. Le patient ressent une faiblesse, une douleur dans les articulations d'intensité modérée, monte à des valeurs subfébriles (37-38 ° C), à la température du corps, la personne frissonne. Ensuite, un nœud apparaît sur la surface antérolatérale du tibia. Il est plat, dense, clairement délimité des tissus environnants. La peau sur le noeud est bleu-rouge. Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'infiltrat inflammatoire migre, aboutissant à la formation d'une plaque, qui se présente sous la forme d'un anneau avec une zone périphérique lumineuse et un creux de couleur pâle au centre. Plus tard, plusieurs autres petits nœuds peuvent apparaître sur les deux tibias. Après 0,5-2 mois, les nœuds régressent.
  3. Érythème chronique nodosum. Il se développe généralement chez les femmes âgées de 40 ans, atteintes de maladies infectieuses chroniques ou atteintes de tumeurs des organes pelviens. Les symptômes d'intoxication sont extrêmement faibles ou absents. L'emplacement des noeuds est typique, mais leur apparence est presque invisible: ils ne dépassent pas la peau et ne changent pas de couleur. Périodiquement, le processus est exacerbé, les symptômes de la maladie deviennent plus prononcés. Ceci est généralement observé durant la période automne-printemps, ce qui est probablement dû à l'incidence plus élevée d'infection à streptocoque à ce moment.

Les symptômes de grosses articulations dans le processus pathologique sont caractéristiques du syndrome articulaire avec érythème nodulaire: ils sont gonflés, la peau qui les recouvre est hyperémique, chaude au toucher. Parfois, les petites articulations des pieds et des mains sont également touchées. Lorsque les nodules cutanés sont résolus, l'inflammation des articulations disparaît également.

Diagnostic de l'érythème nodosum

Sur la base des plaintes du patient, de l'historique de la maladie et de la vie, en tenant compte des données d'un examen objectif, le médecin établira un diagnostic préliminaire d'erythema nodosum. Pour le confirmer ou le réfuter, vous devrez effectuer un certain nombre d'études supplémentaires en laboratoire et sur les instruments, à savoir:

  1. Un test sanguin (il identifie les signes d'inflammation dans le corps: leucocytose neutrophilique, augmentée à 30-40 mm / h ESR, c'est-à-dire le taux de sédimentation des érythrocytes.
  2. Un test sanguin pour les tests rhumatismaux (il montre le facteur rhumatoïde).
  3. Bakposev du nasopharynx (mené pour rechercher une infection à streptocoque).
  4. Diagnostic de la tuberculine avec 2 TO tuberculine (en cas de suspicion de tuberculose).
  5. Fèces de Bakposev (pour suspicion de yersiniose).
  6. Biopsie des nodules avec examen microscopique ultérieur du matériel prélevé (avec érythème nodulaire, on observe des modifications inflammatoires dans les parois des petites veines et des artères, ainsi que dans la zone des septa interlobulaires dans les zones du derme au tissu graisseux sous-cutané).
  7. Rhino- et pharyngoscopie (afin de rechercher des foyers d'infection chroniques).
  8. Radiographie de la poitrine.
  9. Tomodensitométrie du thorax.
  10. Échographie des veines et rhéovasographie des membres inférieurs (pour déterminer leur perméabilité et la gravité de l'inflammation).
  11. Consultation de spécialistes de spécialités apparentées: spécialiste des maladies infectieuses, oto-rhino-laryngologiste, pneumologue, phlébologue et autres.

Bien entendu, toutes les études ci-dessus peuvent ne pas être attribuées au même patient: leur volume est déterminé individuellement, en fonction du tableau clinique de la maladie et d'autres données.

Diagnostic différentiel de l'érythème nodosum

Les principales maladies nécessitant un diagnostic différentiel d'érythème nodosum sont:

  1. Thrombophlébite. Les phoques douloureux sur la peau atteints de cette maladie ressemblent à ceux de l'érythème nodosum, mais ils sont situés exclusivement le long des veines et ont l'apparence de cordons sinueux. Le membre est gonflé, le patient se plaint de douleurs musculaires. L'état général du patient ne souffre généralement pas; si un caillot sanguin est infecté, le patient constate une faiblesse, de la fièvre, une sudation et d'autres manifestations du syndrome d'intoxication.
  2. Erythema Bazin (le deuxième nom - tuberculose indurative). L'éruption de cette maladie est localisée à l'arrière de la jambe. Les nœuds se développent lentement, ils ne sont pas caractérisés par des signes d'inflammation, il n'y a pas non plus de séparation visible des tissus environnants. La peau sur les nœuds est rouge-bleuâtre, mais le changement de couleur au cours de l'évolution de la maladie n'est pas caractéristique. Souvent, les noeuds s'ulcèrent, laissant derrière eux une cicatrice. En règle générale, les femmes atteintes de tuberculose sont malades.
  3. Christian Weber Maladie. Car cette maladie est également caractérisée par la formation de ganglions sous-cutanés, mais ils sont localisés dans le tissu adipeux sous-cutané de l'avant-bras, du tronc et des cuisses, de petite taille, modérément douloureux. La peau sur les nœuds est légèrement hyperémique ou pas du tout altérée. Laisse des zones d'atrophie de fibres.
  4. Érysipèle (érysipèle). Il s'agit d'une maladie infectieuse aiguë dont l'agent responsable est le streptocoque β-hémolytique du groupe A. Elle provoque une éruption cutanée aiguë de la fièvre aux valeurs fébriles, une faiblesse grave et d'autres symptômes d'intoxication générale. Après un certain temps, il y a une sensation de brûlure, une douleur et une sensation de tension dans la zone touchée de la peau, puis un gonflement et une hyperémie. La zone de rougeur est clairement délimitée des tissus adjacents, ses bords sont inégaux. Sur le pourtour du joint est déterminé. La zone d'inflammation s'élève légèrement au-dessus du niveau de la peau, chaude au toucher. Des vessies peuvent se former avec des contenus de nature séreuse ou hémorragique, ainsi que des hémorragies. Une différence radicale par rapport à l'érythème nodulaire est l'inflammation des vaisseaux lymphatiques et des ganglions lymphatiques régionaux au cours de l'érysipèle.

Traitement de l'érythème nodosum

S'il était possible de déterminer la maladie sur la base de laquelle ce syndrome immuno-inflammatoire non spécifique s'était développé, le traitement visait principalement à l'éliminer. En cas d'étiologie infectieuse de la maladie sous-jacente, des agents antibactériens, antifongiques et antiviraux sont utilisés pour le traitement.

Dans le cas d'érythème nodosum primitif, on peut prescrire au patient des médicaments des groupes suivants:

  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Movalis, nimésulide, célécoxib, diclofénac);
  • les corticostéroïdes (prednisolone, méthylprednisolone) sont utilisés en cas d'efficacité insuffisante des AINS;
  • médicaments à base d'aminoquinoléine (Delagil, Plaquenil) - ils sont prescrits pour des formes souvent récurrentes ou prolongées de la maladie;
  • antihistaminiques (Suprastin, Loratadine, Cetirizine).

La régression rapide des symptômes de la maladie contribue à l'utilisation de méthodes extracorporelles - plasmaphérèse, hémosorption - et irradiation du sang par laser.

Un traitement topique peut également être effectué: application d'anti-inflammatoires sur la peau, en particulier de pommades hormonales, compresses au dimexidum.

La thérapie physique donne également un résultat positif dans le traitement de l'érythème nodosum. En règle générale, ils utilisent la thérapie magnétique et laser, l'irradiation ultraviolette à des doses érythémateuses, la phonophorèse avec hydrocortisone sur la zone touchée.

Il n'est pas souhaitable de traiter cette maladie à la maison, car les médicaments utilisés pour la traiter ont plusieurs effets secondaires et, s'ils sont mal utilisés, peuvent nuire à la santé du patient.

Les critères d'efficacité du traitement sont le développement inverse des signes cliniques de la maladie et la diminution ou la disparition absolue des signes pathologiques d'inflammation du tissu vasculaire du tissu sous-cutané.

Conséquences et pronostic de l'érythème nodosum

En soi, la maladie n’est pas dangereuse, cependant, comme on l’a répété à maintes reprises plus haut, c’est souvent un compagnon de toutes sortes de pathologies. Il apparaît souvent même lorsque la maladie sous-jacente n’a pas eu le temps de se manifester et n’est donc pas diagnostiqué. Une visite opportune chez le médecin concernant l'érythème nodosum et un examen complet à cet égard nous permettent de diagnostiquer les stades précoces d'une maladie de fond particulière à temps et d'éviter ainsi un certain nombre de complications possibles.

Le pronostic de l'érythème nodosum est généralement favorable. Dans certains cas, la maladie récidive, mais ne constitue pas une menace pour la vie du patient.

Quel médecin contacter

Si des nœuds douloureux apparaissent sous la peau, consultez un rhumatologue. Pour clarifier la cause de la maladie, il est possible de consulter d'autres spécialistes: gastro-entérologue, oncologue, gynécologue, infectiologue, vénéréologue, spécialiste ORL, pneumologue. Pour déterminer l'implication des membres inférieurs dans le processus veineux, un phlébologue doit être examiné.

Erythème nodosum: quelle est cette maladie, causes et caractéristiques du traitement

La défaite des vaisseaux cutanés et sous-cutanés et de la cellulose, provoquant le processus inflammatoire, à la suite duquel apparaissent des noeuds douloureux hémisphériques denses, a un nom médical - eryerythema nodosum. Dans le même temps, les nœuds ont une genèse allergique et peuvent prendre une forme différente. L'apparition de nœuds caractéristiques peut être observée dans des zones symétriques.

Erythema nodosum - de quoi s'agit-il

L'érythème nodosum peut être attribué à un type de vascularite allergique. Le distinguer d'une autre version de la vascularite peut être à la place de sa localisation. Il ne se produit que sur les membres inférieurs.

Tous les groupes d'âge risquent de développer la maladie. Les personnes âgées de 20 à 30 ans sont à risque. L'incidence maximale est observée durant la période automne-hiver.

Avant la puberté, la maladie est à peu près la même chez les femmes et les hommes. Après, les taux d'incidence chez les femmes augmentent de 3 à 6 fois.

Visuellement, la maladie ressemble à des bosses inégales sur la peau. En plus de son apparence peu attrayante, l'érythème provoque des douleurs au patient lorsqu'il est touché et pressé.

L'érythème est considéré comme une maladie courante. Selon les statistiques, il est exposé à 30-40% de la population. Lorsque cela apparaît, une assistance médicale qualifiée est requise.

Pourquoi

La cause de l'apparition et du développement ultérieur de l'érythème sont divers processus infectieux survenant dans le corps. Plus rarement, cela peut être déclenché par une sensibilisation aux médicaments.

La sarcoïdose concomitante est une autre cause de son apparition.

La maladie survient lorsque:

  • la tuberculose;
  • la streptodermie;
  • la cystite;
  • une otite;
  • le visage;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • la scarlatine;
  • l'angine de poitrine;
  • pharyngite aiguë;
  • trichophytose.

Rarement, un érythème peut être observé avec une coccidiomycose, une yersinose, une lymphogranulomatose inguinale.

Les médicaments les plus dangereux qui déclenchent la maladie:

Aux premiers symptômes de l'érythème, la réception d'autres médicaments similaires avec un autre principe actif.

La cause du développement de la maladie et la nature non infectieuse ne sont pas exclues. Bien qu'en pratique ils soient assez rares.

Les infections non infectieuses peuvent survenir dans:

  • souffrant de colite ulcéreuse;
  • Patients atteints de la maladie de Behcet;
  • patients atteints d'une maladie intestinale inflammatoire;
  • les personnes ayant des problèmes de cancer;
  • les femmes enceintes;
  • souffrant de maladies vasculaires ou allergiques.

Il existe des cas de transmission héréditaire d'une prédisposition à l'érythème chez des patients présentant des formes chroniques de foyers d'infection, tels que: pyélonéphrite, sinusite, amygdalite.

Comment la maladie se développe et évolue

Les photos, les symptômes et le traitement de l'érythème nodosum prouvent que la maladie doit être prise au sérieux.

Avant le développement de la maladie passe le cycle prodromique. Sa durée est de 1-3 semaines.

Le cycle est accompagné d'un état fébrile. Une éruption cutanée sur les articulations du genou, des chevilles ou des tibias peut apparaître soudainement et soudainement.

Si l'éruption s'étend sur les bras, les cuisses, le visage ou le cou, cela peut signifier que l'érythème se propage dans tout le corps.

Les éruptions cutanées sont des nœuds pouvant atteindre 5 cm. Au départ, ils ont une teinte rouge vif, s'assombrissent avec le temps. Et à la fin ils deviennent bleu - jaune. ressemblant à une ecchymose passagère. Cette période de la maladie est caractérisée par la forme avancée de la maladie.

Chaque nœud peut vivre de 1 semaine à plusieurs mois. À l'expiration du terme, il s'effondre. Les nouveaux nœuds sont capables de se former en 3-6 semaines.

Quel est dangereux

Prédictions d'érythème nodal réconfortant. La maladie ne représente pas une menace pour la vie, elle est parfaitement traitable et les rechutes se produisent rarement.

Cicatrice ou toute autre trace esthétiquement peu attrayante, l'érythème ne laisse pas.

Il faut se rappeler que la maladie est concomitante. Par conséquent, tous les efforts de traitement doivent être dirigés vers la pathologie sous-jacente.

Pour cela, il est nécessaire d’examiner attentivement et d’identifier la cause de la maladie sous-jacente.

Types de maladie et leurs caractéristiques

Il existe 3 types principaux d'erythema nodosum. Les formes de son évolution dépendent de la nature de l'évolution de la maladie et du degré de prescription des processus inflammatoires survenant dans le corps.

Formes de la maladie:

  • forme aiguë - a prononcé les premiers symptômes. Les nœuds apparaissent sur le tibia, ont la forme oedémateuse. Au début de la maladie, la température corporelle peut atteindre 39 degrés. Symptômes: arthrite, malaise général, faiblesse, maux de tête. Si la maladie est déclenchée par une pharyngite ou une amygdalite à streptocoques, la maladie peut évoluer sans complications particulières et, en 5 à 7 jours, les nœuds disparaissent sans laisser de cicatrices;
  • migratoire ou subaiguë - le composant inflammatoire est moins prononcé que dans la forme aiguë. Dans ce cas, de petits nodules apparaissent, situés de manière asymétrique. Si la maladie ne disparaît pas au bout de quelques mois, le diagnostic est généralement confirmé.
  • chronique - survient chez les femmes âgées qui sont sujettes aux réactions allergiques du corps, aux maladies tumorales ou aux processus infectieux. Le pic de la maladie survient en automne ou au printemps. Les nœuds de cette forme ont la taille d’une noix et, lors de la palpation, provoquent une douleur aiguë chez le patient. La guérison des anciens nœuds se poursuit avec l’apparition de nouveaux.

Pour déterminer le stade de la maladie, il est nécessaire de connaître les principaux symptômes de la maladie.

Les symptômes

Chaque forme de la maladie est accompagnée de ses symptômes caractéristiques.

Symptômes caractéristiques de la forme aiguë:

  • la température monte au niveau de 39 degrés;
  • des douleurs articulaires et musculaires apparaissent;
  • l'apparition de la mer et la leucocytose.

Le cours de la forme aiguë passe par un malaise général et une faiblesse.

Le formulaire de migration commence, en règle générale, par un nœud. Tout d'abord, le nœud est plat et unique, a des limites de la peau. au fil du temps, il acquiert une forme en anneau avec un milieu déchu.

Les nodules peuvent apparaître simultanément sur les deux membres.

Symptômes du type en migration:

  • température corporelle de 37,5 degrés. Peut durer longtemps;
  • des frissons;
  • allergie

En outre, l'état de malaise général peut durer plusieurs mois.

La forme chronique se poursuit avec des aggravations à l'automne et au printemps. Les nœuds sont localisés sur les jambes. Ils ne peuvent être détectés que par la palpation. La forme a une nature prolongée. Avec la destruction d'anciens nœuds, de nouveaux apparaissent. Ce processus dure tout au long de l'évolution de la maladie.

Diagnostics

L'efficacité du traitement de la pathologie dépend directement du diagnostic correct. Lorsque le patient se retourne, le médecin peut poser un diagnostic en fonction de l'historique de la maladie, des plaintes du patient et d'un examen objectif.

Pour réfuter ou confirmer l'exactitude du diagnostic, le patient est envoyé à un certain nombre d'études instrumentales et de laboratoire.

Études supplémentaires pour le diagnostic:

  • les matières fécales de bakposev et le nasopharynx;
  • diagnostic tuberculinique;
  • biopsie et examen des tumeurs nodales;
  • pharyngoscopie et rhinoscopie;
  • radiographie thoracique et tomodensitométrie;
  • réovasographie des membres inférieurs et échographie des veines;
  • tests rhumatismaux et numération sanguine.

En outre, le médecin peut prescrire une consultation supplémentaire de spécialistes: pneumologue, phlébologue et oto-rhino-laryngologiste.

Toutes les études sont désignées par un spécialiste à sa discrétion. Par conséquent, la nomination de tous les tests peut ne pas être nécessaire.

Traitement

Le traitement de l'érythème nodosum vise à l'élimination complète de la lésion des vaisseaux sanguins et des maladies concomitantes. Le processus inflammatoire est arrêté en utilisant des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Un traitement antibiotique est utilisé, désensibilisant. Une régression précoce des symptômes est obtenue en prescrivant une procédure d'irradiation laser du sang et des méthodes d'hémocorrection extracorporelle.

Pour soulager la douleur, appliquez un pansement à base de corticostéroïde et d’onguent anti-inflammatoire. Des difficultés de traitement peuvent survenir pendant la grossesse.

Le traitement est un peu plus compliqué, car dans cette position, la future mère n’adapte pas tous les médicaments.

Commencez à traiter l'érythème avec la nomination de médicaments non stéroïdiens. Si les symptômes surviennent avec une complication, le médecin associe les antibiotiques à un large spectre d’actions.

Pour des résultats plus efficaces et plus rapides, une physiothérapie locale et est prescrite.

Thérapie auxiliaire avec des méthodes folkloriques

Il n’est pas rare que l’érythème nodulaire des membres inférieurs soit traité avec des remèdes populaires. Les méthodes de traitement de la médecine traditionnelle deviennent de plus en plus efficaces en combinaison avec des remèdes populaires. Les recettes populaires incluent des herbes qui ont des effets anti-inflammatoires, ainsi que celles qui peuvent moduler le système immunitaire.

Complications possibles

Le traitement de l'érythème nodosum, tant chez l'adulte que chez l'enfant, devrait être obligatoire. Sa principale complication possible est son passage au stade chronique.

La pathologie donne les complications caractéristiques de toutes les maladies de la peau.

Prévention

Recommandations pour éviter l'infection par érythème:

  • exclusion de situations stressantes;
  • régulation du temps passé en plein soleil;
  • exclusion de l'interaction avec les allergènes;
  • usage rationnel des médicaments;
  • mise en place d'un effort physique optimal;
  • une alimentation saine;
  • foyers d’infection.

Le respect de recommandations simples aidera à éviter de rencontrer un érythème nodosum.

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