Rosacée sur le visage, traitement avec des médicaments. Vue d'ensemble des outils modernes.

La cause principale de la rosacée est considérée comme étant la grande sensibilité des vaisseaux sanguins du visage à certains effets, ce qui provoque une réaction similaire. Bien que la maladie soit observée chez les représentants des deux sexes, elle survient plus souvent chez les femmes pendant la ménopause ou quelque temps avant son apparition.

En outre, on pense que les personnes ayant une peau mince (cette peau est généralement claire et aux cheveux roux) sont plus susceptibles de souffrir de rosacée. Les maladies du tractus gastro-intestinal et du système endocrinien sont également des facteurs de risque.

Comme mentionné ci-dessus, les irritants externes sont généralement les causes de la rosacée. Celles-ci incluent la modification de la température ambiante ou du vent et des courants d’air. L'alcool, les épices, les plats chauds ou épicés peuvent provoquer une telle éruption cutanée. La rosacée peut également être causée par un bronzage prolongé en réaction aux rayons du soleil.

Lire les symptômes de la rosacée ici, et le traitement sera discuté plus loin.

Traitement efficace de la rosacée

Traitement local

Divers gels, onguents, crèmes et lotions topiques sont couramment utilisés pour le traitement topique. Ces thérapies visent à éliminer le principal irritant et les principaux symptômes. Il existe actuellement un assez grand nombre de médicaments pour le traitement local de la rosacée. Leur choix dépend du stade de développement de la maladie et du but de la nomination.

Par exemple, en cas de rosacée faible, des agents à simple action antiseptique peuvent être prescrits pour éliminer les germes de la peau du visage et protéger contre les infections. Par exemple, une solution d'acide borique de 1% à 2%. Si la maladie progresse et que l'acné se produit, les médicaments sont utilisés pour éliminer l'acné et les rougeurs eux-mêmes, ils sont souvent fabriqués à base de métronidazole (Rosex, Rosamet). Ces onguents antibiotiques.

Parfois, la rosacée commence à se produire chez un patient après qu’il commence à prendre des médicaments hormonaux. Ceci illustre la présence de la dépendance de la maladie sur le fond hormonal humain. Par conséquent, les médecins prescrivent parfois des onguents hormonaux (Celestoderm, Akriderm, Dermoveit, etc.).

Mais ils doivent être utilisés avec précaution, car ils peuvent provoquer un traitement stéroïde de la rosacée qui est assez long.

Il existe de nombreux médicaments pour le traitement topique de la rosacée, mais ils sont généralement fabriqués avec l'un des principes actifs suivants:

• ihtyle
• métronidazole
• naftalan

Ainsi, les gels reconnus, qui sont fabriqués à partir des substances ci-dessus, sont Skinoren et Metrogil.

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Traitement de la rosacée sur le visage avec des médicaments

Le traitement systémique de la rosacée est utilisé lorsque la maladie est très développée et que le traitement local ne donne pas l'effet souhaité. Il s'agit d'un traitement médicamenteux intensif visant à éliminer les causes de la maladie et à renforcer l'immunité de l'organisme. Les principales méthodes de traitement de la rosacée sont les antibiotiques - érythromycine, minocycline, oxacilline, etc.

La prise de vitamines des groupes A, B et E. Un facteur important dans le traitement systémique de l’acné rosacée est également la prise de vitamines des groupes A, B et E. En cas de nécessité grave, des rétinoïdes peuvent également être prescrits. Mais ces médicaments ont de nombreuses contre-indications, il faut donc les utiliser avec précaution.

Dans tous les cas, avec des lésions cutanées graves dues à cette maladie, vous devez consulter un médecin. Avec l’automédication, les symptômes peuvent disparaître, mais le risque de récidive et de complications est élevé. En outre, ne prenez pas les médicaments énumérés ci-dessus sans consulter votre médecin.

Autres traitements pour la rosacée

Récemment, cette maladie est traitée non seulement avec des médicaments, mais aussi par d'autres moyens. De plus, l'utilisation de tels fonds donne un résultat positif dans la lutte contre la rosacée.

Les méthodes suivantes sont utilisées:

• la cryothérapie
• électrophorèse
• traitement au laser

La cryothérapie est l'effet du froid sur la peau affectée. C'est que l'azote ou l'argon, dont la température est très basse, est appliqué sur la peau affectée. Le froid détruit les tissus atteints de couperose et progressivement la peau affectée est remplacée par une nouvelle.

L'électrophorèse est l'administration d'un médicament (dans notre cas, il s'agit d'ichtyl et de lidaza) à travers la peau, par exposition à des ondes électriques. Il est utilisé dans le cas où les principaux foyers d'inflammation sont déjà éteints, mais il reste des effets résiduels. Afin de les supprimer et utilisé l'électrophorèse.

La thérapie au laser est l'un des moyens les plus efficaces du moment. Le traitement de la rosacée au laser consiste en ce que le laser élimine les vaisseaux sanguins qui ont provoqué l'apparition de rougeurs et d'acné sur le visage. Le laser étant une technologie nouvelle et moderne, les effets secondaires de ce processus sont minimisés et l'efficacité optimisée.

Traitement de la rosacée sur le visage des remèdes populaires à la maison

Le traitement du jus de canneberge est une bonne méthode de traitement à domicile. Il suffit de faire tremper de la gaze dans du jus de canneberge et de la mettre sur le visage. Faites-le tous les jours pendant 40 minutes jusqu'à ce que l'effet soit perceptible. Ensuite, vous pouvez appliquer cette méthode tous les deux jours.

Le moyen reconnu est le traitement à la propolis. Il est seulement nécessaire de lubrifier le visage pour la nuit avec un coton-tige préalablement imbibé de teinture à 5% de propolis. Le matin, il est nécessaire de retirer le film formé avec un coton-tige avec une solution d'alcool. Vous devez répéter chaque jour pendant un mois, après quoi vous devez répéter l'opération avec la teinture de propolis à 10% à la même fréquence pendant un mois.

Frotter infusion de camomille avec des dés est également une bonne méthode. 100 grammes de camomille doivent être versés dans deux litres d'eau bouillante et laissés à infuser pendant deux heures. Filtrer, verser le formulaire et mettre au congélateur. Essuyez votre visage chaque matin, des cubes de perfusion congelée pendant environ une minute.

Avant de commencer le traitement, vous devez cesser d'utiliser des produits cosmétiques. Un masque doit être appliqué sur le visage afin de protéger la peau contre une exposition excessive au soleil, car plus de 80% des patients présentent des exacerbations dues à l'exposition au soleil.

Rosacée et traitement efficace de la maladie

Rosacea rougissement de la peau, l'apparition des papules et des tubercules (les premiers signes de la rosacée) apparaissent le plus souvent à l'âge moyen

Êtes-vous ou vos amis diagnostiqué avec la rosacée? D'abord entendu le nom de la maladie et voudrait en savoir plus? Cet article sera utile dans le premier et le deuxième cas. Nous parlerons des causes de l’acné rosacée et de la susceptibilité à la maladie, des méthodes de traitement et des méthodes modernes d’exposition cutanée.

Alors, quelle est la rosacée?

Une maladie comme la rosacée est mal comprise et la médecine moderne en sait très peu. Dans certains cas, la maladie est confondue avec l'acné en raison de symptômes similaires. Le plus souvent, le diagnostic est posé aux personnes à la peau pâle presque blanche et aux yeux bleus. Cela ne signifie pas que les personnes à la peau foncée ou à la peau foncée ne peuvent pas tomber malades - ce ne sont que les symptômes qui apparaissent moins clairement.

En outre, des scientifiques ont découvert que le rougissement de la peau, l’apparition de papules et de tubercules (les premiers signes de la rosacée) apparaissent le plus souvent à l’âge moyen. Il n’ya pas d’acné blanche sur le visage, ce qui permet de distinguer facilement un trouble dermatologique de la peau d’autres maladies. À l'épicentre se trouve le centre du visage. Les joues à la base du nez deviennent non seulement rouges, mais cerises. Parfois, les vaisseaux sanguins se dilatent tellement que le nez grossit et devient irrégulier. Le rhinophyma (nez pinéal) est un autre symptôme caractéristique de la rosacée.

Nous nous tournons vers la médecine officielle. Sous rosacée impliquent une violation du système circulatoire du visage, à la suite de laquelle les vaisseaux cessent de fonctionner normalement. Ils changent non seulement d'aspect, mais commencent aussi à répondre aux stimuli. Au contact de certaines substances ou de certains milieux, les vaisseaux sanguins du visage commencent à se dilater. Même avec le retour d'une personne dans un environnement normal, la réaction peut durer suffisamment longtemps.

Bien que la rosacée ne soit pas entièrement comprise, les scientifiques ont réussi à comprendre la nature de la maladie. Il s’avère qu’il s’agit d’une hyperplasie du tissu conjonctif, ainsi que d’une hyperplasie des glandes sébacées et d’une perméabilité capillaire accrue. Les vaisseaux sanguins s'affaiblissent et remontent plus près de la surface. De ce fait, ils deviennent clairement visibles.

Cela aggrave-t-il la peau? Bien sûr, parce que la circulation sanguine sur le visage augmente en raison d'une hypersensibilité. Des changements structurels se produisent, la peau est irritée et endommagée à tous les niveaux.

Cause et susceptibilité à la rosacée

Cependant, les scientifiques n'ont pas encore réussi à établir la cause à 100% de la rosacée. Toutes les maladies vasculaires peuvent être divisées en deux types: congénitale et acquise. Dans le cas de la rosacée, il s'agit d'une raison spécifique qui fonctionne... uniquement si la personne a une prédisposition. Un tel cercle enchevêtré est obtenu.

La maladie peut être aggravée par les facteurs suivants:

• Exposition prolongée au soleil et à la chaleur
• Alcool et boissons chaudes
• Fort stress physique et émotionnel
• Troubles chimiques, digestifs et autres
• Manque d'oxygène et de vitamine C
• Mauvaise alimentation

Ensemble, tous ces facteurs peuvent conduire au développement de la rosacée ou à l'exacerbation d'une maladie déjà commencée.

Si la maladie est acquise, il est possible d'observer comment la barrière protectrice de la peau est endommagée et les cellules souffrent d'une carence en acides gras.

La peau devient sensible aux irritants, le tissu conjonctif est affaibli et aminci. Il n'est plus en mesure de prendre en charge le réseau capillaire.

Pensez-vous que les facteurs énumérés ci-dessus sont tous des causes de la rosacée? Peu importe comment mal! Le second facteur qui aggrave le développement de la maladie est le petit acarien sous-cutané Demodex Follicularum. En pénétrant dans les follicules de la peau du visage, ils provoquent une certaine réaction chez une personne. Le fait que le métronidazole pour l’acné rosacée ait un effet très bénéfique sur la peau ne fait que confirmer cette théorie. En effet, l’acarien démodex peut déclencher la rosacée.

Mais ce n'est pas tout. Un groupe séparé de scientifiques est enclin à croire que nous parlons de photodésage de la peau. Cela s'explique par le fait que chez une personne la partie centrale du visage prend un bain de soleil beaucoup mieux que les autres. Les personnes pâles brûlent beaucoup plus rapidement au soleil que les personnes à la peau foncée sont une autre preuve de cette théorie.

La télangiectasie est la principale cause de la rosacée. Elle est causée par la destruction de la base de collagène près des vaisseaux du visage. Cela se produit en raison de la photodégradation des vitamines A et C. Cette théorie est confirmée par le fait qu’avec un usage prolongé des vitamines, l’état de la peau rougie s’améliore.

La rosacée: comment traiter?

Bien que la rosacée soit une maladie très courante, elle est aussi la moins étudiée aujourd’hui. À cet égard, diverses techniques et schémas thérapeutiques sont apparus. Comme le montre la pratique, il est nécessaire dans chaque cas d’établir la cause principale de la maladie, puis de la traiter.

Rosacea sur le visage photo

Si nous parlons de méthodes traditionnelles, le traitement est réduit à la nomination de métronidazole et d'antibiotiques. Ils sont pris localement et oralement. Vous devez être extrêmement prudent avec la tétracycline, car elle ne fait qu'exacerber les dommages photographiques.

Lors du diagnostic d’une forme aiguë d’acné rosacée, l’acide rétinoïque est prescrit au patient. Le paradoxe est qu’au début, cela ne fait qu’aggraver la situation: la peau devient rouge et la quantité d’éruptions cutanées augmente. Mais alors vient l'amélioration. À propos, l'acide rétinoïque - c'est l'une des variations de la vitamine A.

Et maintenant, considérons d'autres méthodes de traitement, en fonction de la nature de la maladie et de la cause de la rosacée.

Médicaments à usage topique

L’essence de cette technique est qu’elle a un effet bénéfique à la fois sur l’inflammation et sur le tissu conjonctif. D'une part, les irritations sont réduites et, d'autre part, la couche entourant les capillaires est restaurée. Il est préférable d’acheter des médicaments coûteux et de grande qualité, car ils contiennent des ingrédients naturels, des antioxydants, des vitamines et des substances anti-inflammatoires. Ils préservent non seulement l'intégrité des vaisseaux sanguins, mais déclenchent également le processus de récupération des fibres de collagène.

Le traitement avec des médicaments locaux est principalement prescrit aux personnes atteintes de rosacée légère. Le traitement est effectué uniquement après l'élimination de l'irritant externe. Il est possible d'utiliser des fonds supplémentaires destinés à renforcer l'épiderme et à restaurer la couche protectrice de la peau.

Peeling chimique

Peu importe ce qu'ils disent à propos de l'agressivité de ce type de traitement, ses résultats sont agréablement surprenants. L'essence de la procédure est réduite au fait que la surface de la peau est nettoyée avec des produits cosmétiques spéciaux. Réaction inflammatoire légère stimulée qui déclenche la régénération des cellules du tissu conjonctif. En exfoliant la peau, le cosmétologue traitant, sans douleur, élimine toutes les tiques de Demodex Follicularum cachées dans les follicules pileux.

Pour le peeling chimique, plusieurs moyens différents sont utilisés, mais le plus souvent c'est:

• Acides: rétinoïque et azélaïque, lactique et trichloroacétique. Avant de commencer la procédure, il est nécessaire de préparer la peau avec l'aide des vitamines A et C. Elles renforcent parfaitement le tissu conjonctif et les vaisseaux sanguins.
• Peeling ABR.
• Peeling pyruvique.

Les peelings chimiques sont prescrits aux patients diagnostiqués avec une forme congénitale de la maladie. Choisissez soigneusement un spécialiste pour la procédure. Il faut qu'il ait déjà une grande expérience dans le traitement de la rosacée. À son tour, vous devez être préparé au fait que peler n'est pas la procédure la plus agréable. La douleur et une longue période de rééducation ne sont pas si rares. Si vous ne voulez pas vraiment supporter pour votre propre bien, vous devez chercher une méthode alternative.

Par ailleurs, avec ce type de thérapie, d'autres agents peuvent être prescrits: crème Azelex, Skinoren (15% gel ou 20% crème), Finacea.

Cuir de micropolissage

La médecine esthétique a sa propre vision du problème de la rosacée. C'est ce qu'on appelle le resurfaçage de la peau (nom scientifique microdermabrasion). Les différends autour de cette méthode sont vraiment énormes. Quelqu'un croit que c'est très efficace, quelqu'un ne conseille pas d'y avoir recours. Dans son action, le micro-broyage s'apparente quelque peu au pelage, à la seule différence qu'il est incapable de donner un bon résultat pendant une longue période.

Pulse et laser

La thérapie au laser est une méthode intéressante et assez efficace. Il provoque une réaction contrôlée qui favorise la restauration du tissu conjonctif. La photothermolyse sélective modifie à son tour les propriétés des vaisseaux dilatés.

Dans son action, la photothermolyse est quelque peu similaire au traitement des varices par clivage thermique. L'énergie de la lumière pénètre dans les capillaires et dénature les vaisseaux.

Le laser pulsé, utilisé dans le traitement, a souvent une longueur d’onde de 500-1200 nm. Pour garantir un résultat optimal, le tissu conjonctif est d'abord restauré et une base est créée pour la photothermolyse.

Malheureusement, cette méthode est loin d’être aussi fluide. Par exemple, les propriétaires de peau de type I (échelle de Fitzpatrick) ont souvent eu des réactions indésirables. Sur les zones traitées, le tissu conjonctif a donné une réaction négative, des cloques, des purpuras et un gonflement sont apparus. Il est possible que la raison de cette réaction soit une préparation insuffisante de la peau du patient pour la procédure de traitement au laser.

Un traitement efficace contre la rosacée

Si le patient a déjà commencé à utiliser la crème au métronidazole, il peut l’appliquer jusqu’à amélioration de l’état de sa peau. Il y avait des cas où une personne était hypersensible au médicament. Dans ce cas, l'utilisation de métronidazole a été arrêtée. Au lieu de cela, des produits de soin de la peau conventionnels ont été utilisés.

Il est important de comprendre que le déficit en vitamine A est le principal facteur à l'origine du développement de la maladie. C'est pourquoi il est préférable de traiter avec des médicaments contenant du palmitate de rétinyle. Cela peut prendre plusieurs semaines avant que des améliorations, même mineures, puissent avoir lieu. Pendant tout ce temps, la peau sera sensible, les rougeurs vont augmenter. Par conséquent, il est préférable de commencer le traitement avec de petites doses de palmitate de rétinyle et de continuer à l'utiliser même avec une sensibilité accrue.

La méthode de traitement idéale consiste à utiliser de la vitamine A avec un acide alpha-hydroxylé. En premier lieu, le patient nourrit la peau en vitamines, puis ajoute une crème à l’acide alpha-hydroxy (acidité de 3,5 à 4,5 pH).

Il est possible que le médicament contenant de l'alpha-acide puisse provoquer des brûlures dans le corps. Si cela est tolérable, continuez à utiliser le médicament. Appliquer la crème ne devrait pas être plus de deux fois par jour. Lorsque l'état de la peau commence à s'améliorer, la posologie peut être réduite à trois fois par semaine. Plusieurs mois sont généralement nécessaires pour que la peau retrouve son état normal.

Pour les formes plus lourdes de rosacée, un peeling rétinoïque de 5% est efficace. Il est assez facilement toléré par les patients - bien sûr, s’il n’ya pas de contre-indications.

Les cosmétologues préfèrent souvent le TCA à faible concentration. Parfois, ce médicament est difficile à obtenir. Ensuite, vous pouvez prendre pour peeling l'acide lactique sous forme de gel à 15%. Déjà après le troisième pelage, le résultat sera tout simplement incroyable.

À propos, le plus efficace aujourd'hui est le peeling avec un effet antimicrobien (azélaïque). Si certains gros vaisseaux restent visibles, il est préférable de consulter un dermatologue et un chirurgien plasticien.

Il existe de nombreux cas où les personnes atteintes de forme avancée de rosacée ont rapidement obtenu des résultats en utilisant les méthodes décrites ci-dessus. Cependant, le rôle principal dans le traitement est toujours joué par un cosmétologue compétent qui prescrira la technique la plus efficace, en fonction de chaque cas particulier.

Conclusion

Bien que la maladie de la rosacée ait été peu étudiée, elle peut être vaincue si vous choisissez le bon traitement. L'espoir d'une guérison instantanée ne vaut pas la peine, car les formes individuelles doivent être traitées pendant plusieurs mois. Veillez à exiger des changements de mode de vie et de régime.

Rosacée. Traitements efficaces

Qu'est-ce que la rosacée?

La rosacée est une maladie dermatologique chronique qui n’est pas encore complètement étudiée. Elle touche généralement les personnes à la peau pâle et aux yeux bleus et débute généralement à l’âge moyen. Les détenteurs de tons de peau plus foncés peuvent également souffrir de rosacée, mais les signes de la maladie dans ce cas ne seront pas aussi accrocheurs. La maladie est toujours accompagnée de rougeurs, souvent accompagnées de petites papules (ou bosses) pouvant se transformer en acné. Il est souvent confondu avec l'acné.

Cependant, l'acné n'a rien à voir avec cette maladie, même si dans certains cas, des symptômes similaires peuvent apparaître sous la forme de rougeurs et de lésions cutanées. L'absence d'anguilles noires ou blanches est la principale caractéristique de la peau rosacée. Les patients ressentent une gêne due aux manifestations visuelles de la rosacée. En règle générale, la partie centrale du visage est touchée. Malgré le fait que la maladie soit chronique, il existe parfois des périodes d’atténuation temporaire des symptômes, dans d’autres cas, une aggravation de la maladie peut être observée. Dans la plupart des cas, les joues deviennent rouge cerise, en particulier au nez - ceci est dû à la télangiectasie (expansion locale des petits vaisseaux). Très souvent, les vaisseaux sanguins dilatés sont clairement visibles, mais en général, la teinte rosâtre de la peau est causée par un dommage photochimique des vaisseaux microscopiques situés sous eux. Le nez est presque toujours impliqué dans le processus, au fil des années, il peut devenir plus épais et acquérir une forme irrégulière. La glande pinéale du nez (ou rhinophyma) est toujours causée par ce trouble.

La rosacée est un trouble du système vasculaire de la région faciale. La maladie des vaisseaux sanguins affectés est observée chez ceux qui souffrent de la maladie. Ils deviennent hypersensibles à divers types de stimuli externes et internes et des changements particuliers se manifestent dans leur état. Ces changements consistent en une dilatation des vaisseaux du visage lorsqu’ils sont en contact avec certaines substances et hormones qui n’affectent pas les autres vaisseaux sanguins du corps. Une réaction similaire persiste pendant de longues périodes.
L'inflammation et la vasodilatation sont causées par une hyperplasie diffuse du tissu conjonctif et une hyperplasie des follicules des glandes sébacées, ainsi que par une augmentation de la perméabilité capillaire. Cela affaiblit physiquement les vaisseaux et les rapproche de la surface de la peau, ce qui les rend visibles. Dans la région du visage, les capillaires sont plutôt serrés et se détachent donc plus que nulle part ailleurs.

L’hypersensibilité et les modifications structurelles qui en résultent entraînent une augmentation de la circulation sanguine dans la région du visage, ce qui provoque une irritation et des lésions supplémentaires, à savoir: aggravation de l'état de la peau. Le résultat est une maladie chronique et en constante évolution; le changement qui se produit dans les vaisseaux conduit à une réaction inflammatoire.
Chez les patients atteints de rosacée, le réseau capillaire devient hypersensible à l'irritation.

Cause de la rosacée

À ce jour, la cause exacte de la rosacée est inconnue de quiconque. On sait que les maladies vasculaires peuvent être congénitales ou acquises, mais dans le cas de la rosacée, il existe toujours une cause initiale qui ne fonctionne que lorsqu'il existe une prédisposition. Nous savons que la maladie est aggravée par l'exposition au soleil, à la chaleur, aux boissons chaudes et à l'alcool. Les conditions typiques sont le stress physique et émotionnel, les troubles chimiques, hormonaux, médicamenteux et digestifs, l’oxydation de la vitamine C, l’exposition aux rayons ultraviolets, l’hypoxie (manque d’oxygène), les radicaux libres, la carence en vitamine C et le régime alimentaire. Ces éléments, combinés ou isolés, peuvent conduire au développement de troubles vasculaires et à la perte d'intégrité structurelle. Ceci est particulièrement visible en raison de la rougeur constante sur la peau, caractéristique de la rosacée. Dans le cas d’une maladie acquise, on peut souvent constater que la barrière protectrice de la peau est endommagée et que les cellules ne reçoivent pas suffisamment de nutriments en raison d’une carence en acides gras essentiels (DFA). La combinaison de ces facteurs rend la peau vulnérable aux influences extérieures, entraînant un amincissement et un affaiblissement de la couche de tissu conjonctif, qui ne peut fournir qu'un support mineur au réseau capillaire. Il est entendu que la plupart des troubles dermatologiques, accompagnés de rougeurs constantes de larges zones de la peau, sont associés à une léthargie et à une faiblesse du tissu conjonctif.

Un autre facteur aggravant de l’acné rosacée est peut-être la présence de petites tiques, connues sous le nom de Demodex follicularum: elles pénètrent dans les follicules pileux de la peau et provoquent une certaine réaction. Un traitement suffisamment efficace de la rosacée à l'aide de métronidazole topique (antibiotique) confirme la théorie selon laquelle les parasites peuvent être l'une des principales causes de la maladie.

Étant donné que l'expansion de ces microvaisseaux entraîne une réaction inflammatoire, les médecins préfèrent utiliser des antibiotiques locaux et oraux pour le traitement de la rosacée, mais cela n'aboutit pas toujours à un résultat satisfaisant.
De plus, l'angiogenèse (développement des vaisseaux sanguins) sera une autre conséquence des dommages causés aux capillaires et de la restriction de l'oxygène et des nutriments fournis aux couches productrices de cellules.

Certains médecins pensent que nous devrions envisager le problème sous un angle différent: tous les signes de la maladie sont typiques du photodécoupage de la peau. La région centrale du visage est plus touchée par le soleil que ses côtés et les personnes pâles sont plus touchées par les rayons du soleil que les personnes à la peau foncée. Il faut supposer que l'infection par les parasites est beaucoup moins susceptible de causer la rosacée que le photodamage.

À l'âge moyen, le photodécoupage peut entraîner une maladie grave, même dans les régions moins ensoleillées, où la présence de rayons UVA nocifs est également notée.

La télangiectasie est également le résultat de lésions photochimiques de la peau. Le plus souvent, il est causé par la destruction de la base de collagène autour des vaisseaux sanguins, ce qui se produit lors de la photodégradation chronique des vitamines A et C.
La pratique montre que l'utilisation prolongée de produits contenant des vitamines A, C et des antioxydants entraîne une amélioration de la peau lors de la rosacée.

Traitement de la rosacée

La rosacée est peut-être l’un des troubles cutanés les plus courants, mais le moins étudié. La confusion est aggravée par de nombreuses méthodes de traitement qui promettent d’arrêter la progression de la maladie ou de l’éliminer complètement. Les facteurs aggravants de l’acné rosacée varient d’un patient à l’autre. Il est donc logique de supposer que, pour traiter efficacement chaque cas particulier de la maladie, il faut d’abord en déterminer la cause.

Méthodes de traitement de la couperose du visage

En raison de la grande variété de facteurs individuels et combinatoires qui aggravent la maladie, il existe des traitements plus efficaces pour certains et moins efficaces pour d'autres, en fonction de la négligence de la maladie. Le traitement de base contre la rosacée est la méthode traditionnelle de traitement aux antibiotiques et aux rétinoïdes. En outre, la rosacée peut être traitée avec diverses procédures cosmétiques. Quel est le but des différentes méthodes de traitement? Voyons comment chacun d’entre eux essaie de faire face au désordre.

Traitement traditionnel de la rosacée

Généralement, le métronidazole et des antibiotiques sont prescrits aux patients souffrant de cette maladie, pour administration locale ou orale. La tétracycline est souvent utilisée pour traiter la rosacée, mais il convient de noter que le médicament exacerbe le photodécatage.

On prescrit souvent de l'acide rétinoïque aux personnes souffrant de rosacée aiguë, ce qui entraîne initialement une détérioration, une éruption cutanée et une rougeur de la peau. Cependant, après une utilisation prolongée, une amélioration survient. La majorité des patients arrêtent le traitement avant de pouvoir voir des résultats positifs. Il faut garder à l’esprit que l’acide rétinoïque n’est qu’une autre version de la vitamine A, nous ne devons donc pas nous en remettre complètement à cela pour obtenir le résultat souhaité.

Médicaments topiques

Le principe de cette méthode traditionnelle est un travail ponctuel avec une inflammation et un tissu conjonctif faible: une tentative pour réduire simultanément l’irritation et aider à restaurer la couche entourant le réseau capillaire. Les produits de haute qualité contiendront des ingrédients, des vitamines, des antioxydants et des anti-inflammatoires améliorant la santé, afin de préserver l'intégrité des vaisseaux sanguins sur le site d'utilisation et de maintenir le processus de régénération des fibres de collagène.

Cette technique convient particulièrement aux personnes atteintes de cas légers de rosacée résultant d’une exposition externe. (Le traitement ne doit être effectué que lorsque l'effet du facteur aggravant est arrêté!) Selon ce scénario, il est également nécessaire de prendre des mesures pour restaurer la couche d'acide protectrice de la peau et renforcer l'épiderme, ce qui peut nécessiter des actions supplémentaires, en fonction du résultat.

Procédures cosmétiques pour le traitement de la rosacée

Peeling chimique

Et bien que les peelings chimiques puissent sembler trop agressifs pour la rosacée, les résultats sont assez satisfaisants. Le principe du peeling est de nettoyer la surface de la peau et de stimuler une légère réaction inflammatoire afin d'amorcer le processus de régénération des cellules du tissu conjonctif. L'exfoliation est particulièrement importante car elle est conçue pour éliminer les acariens Demodex Folliculorum sans laisser de trace, s'ils étaient présents dans les follicules pileux.

Les préparations typiques pour le pelage sont l'acide alpha-chlorhydrique (pH 3,5-4,5), l'acide rétinoïque (5-10%), l'acide azélaïque (15-25%), l'acide trichloracétique (5-10%) et l'acide lactique (15-20%). ). Vous pouvez également utiliser le peeling ABR et le peeling pyruvique. Dans la plupart des cas, la peau subit un entraînement préalable à l'aide des vitamines A et C, qui aident à renforcer les capillaires et le tissu conjonctif.

Ce type de traitement est idéal lorsque la maladie est innée et devrait être effectué par un spécialiste ayant une vaste expérience dans l'utilisation des acides. Une surveillance minutieuse est nécessaire pour garantir une exposition optimale du médicament à la peau. Lors de l'utilisation de peeling, le client doit toujours ressentir un certain inconfort (douleur, période de rééducation). Une méthode alternative doit donc être proposée aux patients qui ne souhaitent pas souffrir un peu pour leur propre bien.

Certains médicaments pour traiter l’acné rosacée peuvent être prescrits pour ce type de traitement: par exemple, Finacea (gel à 15% avec acide azélaïque, Skinoren (Skinoren, crème à 20% et gel à 15%)) ou crème Azelex (Azelex, 20 %).

Micropolissage cutané ou microdermabrasion

Certains experts en médecine esthétique recommandent le traitement de la rosacée par micro-broyage (microdermabrasion), alors que de nombreuses personnes ne conseillent pas d'y avoir recours. En fin de compte, ce processus vise le même résultat que le peeling chimique. Cependant, grâce à son action agressive, il n’est pas en mesure de donner un résultat qualitatif à long terme.

Traitement au laser contre la rosacée

En thérapie laser et luminothérapie, le double principe de fonctionnement est le suivant: (1) la photothermolyse sélective modifie les propriétés naturelles des vaisseaux dilatés, (2) la réponse inflammatoire contrôlée stimule l'activité des fibroblastes afin de restaurer le tissu conjonctif.
La méthode de photothermolyse est similaire au traitement des varices avec l'aide du clivage thermique et fonctionne sur la base de l'énergie lumineuse pouvant pénétrer dans le lit capillaire de la peau et dénaturer sélectivement les vaisseaux présentant des troubles dus au degré élevé d'absorption de l'hémoglobine et de l'oxyhémoglobine.

La rosacée est généralement traitée avec un laser pulsé ou un système laser à forte impulsion avec une longueur d'onde de 500-1200 nm. Pour obtenir le meilleur résultat possible, il est judicieux de restaurer le tissu conjonctif fragile, créant ainsi une base solide pour la photothermolyse ultérieure.

Si, avant le début de la photothermolyse, l'état du tissu conjonctif était suffisamment amélioré, la technique donne généralement de bons résultats.

Malheureusement, il existe des cas d'effets indésirables, mais dans la plupart des cas, ils ne surviennent que chez les porteurs du type I de la peau sur l'échelle de Fitzpatrick, qui présentait déjà des coups de soleil et étaient porteurs du gène rouge (récepteur MC1). Dans ces cas, le tissu conjonctif fragile dans les zones touchées a provoqué une réaction négative sous forme de purpura, d'ampoules et d'ampoules: la raison tient peut-être au manque de préparation préalable de la peau avant son utilisation par un spécialiste de la technologie laser.

La meilleure façon de traiter la rosacée

Traitement de la rosacée sur le visage

Si le patient utilise Metronidazole Cream, demandez-lui de continuer à l’utiliser jusqu’à amélioration de l’état de la peau. Si une personne se plaint d’hypersensibilité au médicament, il est conseillé d’arrêter de le prendre et d’utiliser les moyens habituels de soin de la peau et de peeling.

Tout d’abord, expliquez que, dans le cas de l’acné rosacée, le principal facteur de la maladie est une carence chronique en vitamine A dans la peau. Dites-nous qu'il est beaucoup plus facile de traiter avec le palmitate de rétinyle (acide palmitique et ester de vitamine A), mais il est possible qu'avant le début de l'amélioration, il s'écoule plusieurs semaines, au cours desquelles la peau sera plus sensible et les rougeurs augmentées. Commencez le traitement par une petite dose de palmitate de rétinyle et conseillez au patient de continuer à l'utiliser, même avec une sensibilité accrue. Donc augmente progressivement le niveau de vitamine A.

Le traitement idéal contre la rosacée est une utilisation unique de la crème de vitamine A et d'acide alpha-hydroxy. Encouragez le patient à commencer par commencer le traitement avec de la vitamine A en tant que préparation de la peau, puis ajoutez une crème douce avec de l’acide alpha-hydroxy (pH de 3,5 à 4,5). Pour de nombreuses personnes, les médicaments contenant de l'acide alpha-chlorhydrique (AHA) provoquent une forte sensation de brûlure. Si cela est parfaitement tolérable, ils doivent persévérer dans leur utilisation. Appliquer ces crèmes besoin 1-2 fois par jour. À mesure que votre peau s'améliore, la fréquence peut être réduite à trois jours par semaine. Après un certain temps, l’utilisation d’une crème contenant de l’acide alpha-chlorhydrique peut être complètement arrêtée. Cela suffira dans les cas bénins de rosacée, mais il faudra plusieurs mois avant que la peau redevienne saine. Dans les cas les plus graves, un peeling chimique est simplement nécessaire.

Premièrement, il est préférable de procéder à un peeling rétinoïque de 5%, qui comprend un analogue artificiel de la vitamine A, qui a un effet similaire à celui des hormones. Avec cette procédure, les dommages cutanés sont minimes et les patients le tolèrent facilement s’il n’ya pas de contre-indications. Pendant le peeling, les antibiotiques doivent être pris par voie orale, car l’immunité diminue.

En tant que peeling, les cosmétologues préfèrent le plus souvent l’acide trichloroacétique (TCA) de faible concentration. Résister aux premiers signes de gelée. Les zones rouges environnantes de la peau ne doivent pas être traitées, sinon le patient se plaindra d'une rougeur accrue pendant plusieurs jours après la procédure. Ce type de peeling doux supprime rapidement les éruptions cutanées de la rosacée. Demandez au patient de venir se faire examiner dans une semaine afin de décider si d'autres procédures sont nécessaires. Ce pelage étant superficiel, il peut être répété après 5 à 6 semaines.

Si le médicament contenant de l'acide trichloroacétique n'est pas disponible, vous pouvez utiliser des produits à faible teneur en acide alpha-chlorhydrique. Pour le peeling, on préfère l'acide lactique dans la composition d'un gel à 15%. Bien sûr, lors de l’utilisation des hydrokiloats alpha, nous observerons l’épidermolyse plutôt que la desquamation. Trop doux dans ce cas vaut mieux que trop fort!

En général, après le troisième gommage, même dans les cas apparemment graves de rosacée, il est possible d'obtenir des résultats étonnants, de réduire les irritations et l'acné et de rendre la peau plus agréable visuellement. Si le problème est en partie dû à une infestation parasitaire, le peeling les détruit et nettoie la peau. Malgré le fait qu'il vaut mieux ne pas faire la procédure chez les patients n'ayant pas subi de préparation préalable utilisant de la vitamine A, en cas de rosacée sévère, il est conseillé de procéder immédiatement à un peeling avec une préparation à base d'acide trichloroacétique, azélaïque ou alpha hydrochlorhydrique. Il faut veiller à ne pas trop éplucher car la peau est très sensible aux irritations.

Le plus efficace est le peeling à l’azélaïne à 10-15%, qui a un effet antimicrobien contre les bactéries Propionibacterium acnes et Staphyloccocus epidermidis (Demodex). Et est également considéré comme l'un des peelings les plus doux ne provoquant pas le gommage de la peau. Les microorganismes pathogènes ne développent pas de résistance à l'acide azélaïque, à l'instar de nombreux antibiotiques, ce qui permet d'obtenir un effet bactériostatique stable.

Plus tard, lorsque la maladie s’améliorera, le traitement de la télangiectasie pourra commencer. L'application topique de vitamine C aidera à restaurer la base de collagène autour des vaisseaux sanguins dilatés. Sa forme préférée, au pH neutre et au tétra-isopalmitate d'ascorbyle, contribuera à faire progresser de manière significative le traitement de la télangiectasie. Sur les plus gros vaisseaux sanguins devront travailler un médecin généraliste, un dermatologue ou un chirurgien plasticien.

Il y a beaucoup de gens qui ont longtemps et sans succès combattu la rosacée avec des antibiotiques. Mais en quelques mois, ils ont obtenu un résultat grâce à la technique décrite ci-dessus. Un bon cosmétologue joue un rôle majeur dans le traitement de la rosacée. Malgré le fait que parfois la maladie est assez stable, dans de nombreux cas, des améliorations significatives peuvent être obtenues par le biais de peelings très doux, de régimes amaigrissants et de soins de la peau relativement simples à la maison.

Si le patient a déjà un rhinophyma, il doit être référé à un chirurgien plasticien, qui peut vous prescrire un peeling profond de la peau du nez avec la possibilité d’autres interventions chirurgicales. Cependant, ces personnes peuvent également être préparées à la chirurgie avec des peelings plus doux et des soins à domicile.

Les résultats

La rosacée du visage est une maladie qui peut être vaincue à l'aide d'un traitement bien choisi qui doit être appliqué pendant une longue période. La guérison instantanée ne se produira pas et de bons résultats ne peuvent être obtenus qu'après des mois de travail.
Dans chaque cas, le traitement de la rosacée est un processus en plusieurs étapes et, pour passer à l’étape suivante, il est nécessaire d’évaluer les résultats déjà obtenus. Il convient de rappeler que dans presque tous les cas d’acné rosacée, le tissu conjonctif de la zone touchée est vulnérable et que des mesures doivent être prises pour le maintenir en bonne santé. Ainsi, des changements dans le régime alimentaire et le mode de vie peuvent être nécessaires pour continuer à contrôler la maladie.

Comment traiter les remèdes populaires contre la rosacée

L’une des pathologies cutanées les plus désagréables peut être qualifiée de rosacée (acné rosacée en latin). La maladie s'accompagne d'un rougissement de la peau du visage, d'une dilatation des vaisseaux sanguins, de la formation de multiples papules et d'un œdème.

Dans le groupe à risque, les femmes ont plus de 40 ans, les hommes aussi ont la rosacée, mais extrêmement rarement. Quelles sont les méthodes traditionnelles efficaces dans le traitement de la pathologie, les meilleurs remèdes populaires, les recommandations de prévention - dans notre article.

Causes et symptômes de la rosacée

Une autre maladie avec étiopathogenèse inconnue. Parmi les causes les plus probables de la rosacée figurent:

• violation du système endocrinien, la glande thyroïde;
• l'abus d'aliments gras, salés, épicés, d'alcool;
• exposition fréquente au soleil, surtout au plus fort de son activité;
• hygiène insuffisante du visage et du cou;
• exercice excessif;
• surmenage émotionnel, dépression, stress;
• hypothermie aiguë.

Les symptômes de la maladie sont l'acné persistante, les ulcères, les éruptions cutanées, les rougeurs, les varicosités (télangiectasies), l'érythème, les papules et les pustules, l'épaississement de la peau et la difficulté à peler.

Auparavant, la rosacée n'était même pas classée comme maladie. Elle s'appelait rose blush et croyait que cela était dû à la consommation de boissons fortes. Aujourd'hui, la rosacée, personne n'appellera qu'un problème esthétique, la thérapie est systémique.

Les médecins, dans la plupart des cas, avec des méthodes conservatrices (antibiotiques, pommades, antihistaminiques), prescrivent un traitement à domicile basé sur des recettes populaires. Cela inclut les compresses, les masques et les essuyages. Nous donnons les recettes les plus populaires.

Compresses rosacea

Les compresses ou comme on les appelait auparavant - les lotions, sont prescrites pour réduire les rougeurs, désinfecter la peau du visage, sécher et exfolier.

Infusion d'églantier

Baies séchées ou fraîches à trier, laver, verser de l'eau à raison de 100 grammes. baies 1 litre d'eau. Faites bouillir pendant 1 minute, puis éteignez le feu et laissez infuser une heure et demie.

Après avoir filtré, humidifiez la gaze ou le tissu en coton, mettez le visage, couvrez avec un chiffon. Après 20-30 minutes, retirez. Faire le matin et le soir. En plus de son effet réparateur général, la rose sauvage nourrit la peau en vitamines, ce qui en soi est très utile.

Jus d'aloès

Anti-inflammatoire connu, s'il est utilisé sous forme concentrée. Pour les petites lésions, une feuille fraîche est incisée et le côté humide est frotté par les lésions deux fois par jour.

Si la peau du visage est blessée, la feuille est frottée sur une râpe fine, passée à travers une bandelette de gaze ou du jus et diluée avec de l'eau en quantités égales (1: 1). De la gaze amortie est placée sur le visage et laissée pendant 20-30 minutes. Les propriétés médicinales apparaissent après une semaine.

Infusion de fleurs de camomille

Préparer une solution de 100 grammes. des fleurs et des litres d'eau bouillante. Faire bouillir n'est pas nécessaire - verser, laisser insister pendant une heure, filtrer et consommer. L'infusion de camomille est utilisée à la place de l'eau pour les lavages du soir et du matin, faire des lotions, prendre à l'intérieur. En fait, il s’agit d’une éponge très absorbante qui absorbe toute la "contagion" du corps.

Masques de guérison contre la rosacée

Avant d’appliquer le masque, nettoyez la peau du visage, nettoyez-la avec de la teinture de calendula ou une solution alcoolique d’acide salicylique. Lavez le masque à l’eau froide, puis n’appliquez aucune crème nourrissante ou hydratante.

Gruau

• flocons d'avoine - 2 cuillères à soupe l.
• eau chaude - 100 ml.

Les flocons sont pré-broyés dans un moulin à café ou dans un mélangeur, versés dans de l'eau bouillante et attendez qu'ils gonflent. La masse refroidie est appliquée avec une couche épaisse sur le visage et le cou, sans rien recouvrir de sorte que l'effet de serre ne soit pas obtenu. Laisser au moins une heure.

De kéfir fait maison

Battre le kéfir, humidifier la gaze et imposer au visage. Le temps d'exposition est de 1 heure à la nuit entière.

Comme base pour les masques, vous pouvez utiliser Tiberal ou Metronidazole, qui sont broyés, mélangés à de l’eau et appliqués sur le visage pendant 15 à 20 minutes. Assurez-vous de demander une consultation préalable avec un dermatologue.

Outil efficace dans le traitement des masques contre la rosacée à base de pommades Rozeks, Rozamet et Metrogil. Le principe actif métronidazole est un médicament antibactérien ayant divers effets pharmacologiques.

Essuyage anti-acné

En plus des lotions efficaces dans le traitement de la pathologie de la peau et de l'essuyage à court terme.

Convient à cet effet:

• teinture de calendula;
• acide salicylique;
• jus de canneberge dilué avec de l'eau 1: 3;
• huile de lavande.

Quoi de plus efficace: médicaments ou remèdes populaires?

Les remèdes populaires contre la rosacée sont vraiment nombreux, mais ne pas en rester là ne vaut pas la peine. La plupart des recettes sont conçues pour éliminer un problème esthétique, mais pas pour le traitement réel.

Déjà dans la deuxième phase de la maladie, il est nécessaire de passer à des méthodes plus efficaces. Cela peut être une cautérisation, une électrocoagulation des vaisseaux, une cryothérapie ou une thérapie au laser. Une visite opportune chez le médecin est une garantie de préserver la santé et la beauté du visage.

Recommandations générales et conseils

Afin de soulager les symptômes de la rosacée et d’éliminer le développement ultérieur de la maladie, il est recommandé de respecter les postulats suivants:

1. Pendant le traitement, une thérapie conservatrice (médicamenteuse) est associée à des remèdes populaires.
2. En plus des préparations à domicile, il est recommandé de prendre des antibiotiques et des pommades à base de métronidazole.
3. Tous les masques, lotions, compresses et essuyages doivent être froids, presque froids. La masse chaude entraîne l'expansion des vaisseaux sanguins, ce qui aggrave encore la situation.
4. Même des recettes folkloriques sûres peuvent causer de gros problèmes. Vérifiez à l'avance la réaction de la peau sur un composant particulier. Et seulement après une journée, vous pouvez commencer le traitement de la manière choisie.
5. Après le lavage de la peau ne peut pas être frotté. Touchez légèrement pour vous mouiller.
6. Prenez des vitamines et surveillez l'immunité. Plus le corps est fort, moins il y a de problèmes.

Que pensez-vous - quoi d'autre peut aider dans le traitement des pathologies cutanées? Nous attendons vos conseils et recommandations dans les commentaires.

Traitements modernes contre la rosacée

Des approches de traitement de la rosacée utilisant divers médicaments et thérapies, dont l'efficacité dépend directement de la durée du traitement et de la gravité des effets secondaires, sont décrites. À cet égard, les lasers et les dispositifs avec

Quelles sont les conditions pour un traitement? C'est le meilleur choix.

De nombreuses méthodes de traitement de la rosacée sont déterminées par la variété des facteurs étiologiques et pathogéniques, le stade, la variété des formes cliniques de la maladie. Le traitement des patients atteints de rosacée est une tâche difficile, car l’utilisation d’une des méthodes de traitement actuellement proposées sous forme de monothérapie ne conduit pas à une guérison complète, elle n’a qu’un effet temporaire. La présence de nombreux aspects jusqu'ici peu clairs de l'étiologie et de la pathogénie de la rosacée, le manque de méthodes de traitement fiables, rendent le problème de développement de nouvelles approches pour le traitement de cette pathologie extrêmement important pour la dermatologie moderne.

L’effet thérapeutique de certains médicaments vise à réduire les phénomènes inflammatoires, alors que d’autres visent à corriger divers troubles somatiques de l’appareil digestif, du système nerveux central, de réactions vasculaires, etc. [1]. Le traitement principal consiste à éliminer les facteurs prédisposants et provoquants, les régimes amaigrissants, la photoprotection [2].

Le traitement classique contre la rosacée comprend les antibiotiques, le métronidazole et le traitement externe. Pendant la période d'exacerbation prononcée, des antihistaminiques sont ajoutés. Cependant, les antibiotiques restent le traitement de base de la rosacée, tandis que les tétracyclines restent les médicaments antibactériens les plus efficaces dans le traitement de cette dermatose [3-6]. En règle générale, le traitement par les tétracyclines est long - jusqu’à 12 semaines [3], ce qui entraîne sans aucun doute la formation d’effets secondaires, tels que le développement de la candidose, une altération de la pigmentation de la peau et des dents. Actuellement, les antibiotiques macrolides sont utilisés - érythromycine, clarithromycine, josamycine, etc. [3, 7, 8].

Malgré la question controversée du rôle étiologique de Demodex folliculorum dans la pathogenèse de la rosacée, l'administration orale de métronidazole fait partie intégrante du traitement de la rosacée [9]. Le traitement oral au métronidazole est de 4 à 6 semaines, chez certains patients jusqu'à 8 semaines, ce qui provoque également des effets indésirables: nausées, maux de tête, bouche sèche, vomissements, urticaire, etc. Une alternative efficace est le métronidazole sous forme de gel à 1% vers l'extérieur [3, 4, 7, 10]. Bien qu'en dermatologie russe, ces médicaments soient largement prescrits dans le traitement de la rosacée, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis d'Amérique n'a pas autorisé leur utilisation. Demodex spp. survivre dans des conditions de concentrations même élevées de métronidazole [11].

Le développement de la résistance de la flore parasitaire bactérienne aux médicaments du groupe des imidazoles et aux antibiotiques tétracyclines conduit à la nécessité d’améliorer les méthodes de traitement et la recherche de nouveaux médicaments. Récemment, les rétinoïdes de synthèse ont été utilisés pour traiter les formes sévères de rosacée. La haute efficacité thérapeutique du médicament est associée à l’effet sur les processus de différenciation et de kératinisation des cellules épidermiques et des glandes sébacées. La durée du traitement par l'isotrétinoïne est en moyenne de 4 à 6 mois [12]. Ce médicament a des effets secondaires, dont le principal est l’effet tératogène. L'utilisation locale de rétinoïdes synthétiques élimine le développement de leurs effets secondaires systémiques, mais provoque également une peau sèche, une desquamation, des démangeaisons [3-7, 11, 13]. Des études récentes ont indiqué une augmentation de 20% de la durée de la rémission chez les patients atteints de rosacée prenant de l'isotrétinoïne par rapport aux patients ayant reçu un traitement complexe (métronidazole et doxycycline) [14].

La thérapie locale contre la rosacée consiste en des lotions froides contenant des solutions antiseptiques (solution d'acide borique à 1 à 2%, solution de résorcine à 1 à 2%, décoction de camomille, etc.), des pommades, des pâtes ou des crèmes ayant un effet antidémodécique [1, 3].

Les préparations topiques modernes sont principalement utilisées sous forme de crèmes contenant de l'acide azélaïque, du métronidazole à 0,75% et 1%, de l'adapalène à 0,1% et du gel contenant du métronidazole à 1% [1, 3, 4]. Certains auteurs insistent sur l'efficacité particulière de l'acide asalique dans le traitement de la rosacée [10]. Cependant, cette déclaration est également contestée. D'après A. Parodi et al. (2011) et B.A. Yentzer et al. (2010), la monothérapie à l'acide azélaïque sans l'utilisation d'antibiotiques par voie orale entraîne un processus chronique et l'absence d'effet visible [8, 15]. Le plus optimal est l'utilisation combinée d'acide azélaïque, de doxycycline (ou clindamycine) et de métronidazole [8, 11, 16].

Des rapports récents font état de l'efficacité de la crème à 1% de pimécrolimus dans le traitement de la forme papulo-pustuleuse de la rosacée. Le pimécrolimus, dérivé du macrolactam ascomycine, inhibe sélectivement la production et la libération de cytokines et de médiateurs à partir de lymphocytes T et de mastocytes. Il est prouvé que l’utilisation de cette crème permet d’obtenir une rémission clinique chez 82% des patients [17, 18].

Comme le montrent diverses études de scientifiques nationaux et étrangers, on peut s’attendre à une augmentation significative de l’efficacité du traitement lors de l’utilisation de méthodes combinées de traitement associant des méthodes de traitement médicamenteuses et de traitement de physiothérapie.

La cryothérapie, l'électrophorèse et les techniques destructives sont les méthodes de physiothérapie utilisées dans le traitement de la rosacée.

La cryothérapie est effectuée tous les deux jours ou tous les jours jusqu'à un peeling profond. La méthode est présentée aux patients indépendamment du stade de la maladie. La cryothérapie a un effet anti-inflammatoire, vasoconstricteur et anti-parasitaire [4, 7]. Les recommandations cliniques incluent également l'électrophorèse (solution d'ichtyol à 10–30% 2 à 3 fois par semaine, avec lidaza 2 à 3 fois par semaine, 10 à 15 séances) [4].

Dans le traitement des formes papulo-pustuleuses, kystiques et nodulaires de la rosacée, des techniques destructrices sont présentées, telles que l'électrocoagulation, la dermabrasion. Ces méthodes présentent malheureusement plusieurs inconvénients: infection postopératoire, leucoderma, formation de kystes épidermiques et de cicatrices [3, 4, 7].

Ces dernières années, les méthodes de traitement combinées sont les plus efficaces. Par exemple, certains chercheurs ont appliqué avec succès une combinaison d'isotrétinoïne et de dermabrasion avec un bon résultat [5]. La combinaison de divers médicaments externes, tels que l'acide azélaïque, le métronidazole et la clindamycine [11] est efficace.

Cependant, toutes ces méthodes perdent progressivement de leur pertinence, non seulement en relation avec les effets secondaires existants, mais aussi avec un rendement faible comparé au rayonnement laser [19].

L'une des réalisations scientifiques les plus importantes de la médecine pratique du XXe siècle a été la formation d'une direction indépendante: la médecine au laser. Les premières études sur les applications pratiques du rayonnement laser sont consacrées à divers domaines de la chirurgie, dans lesquels les dispositifs laser étaient utilisés comme destructeurs et coagulants universels. La découverte de la biochimiluminescence a constitué une condition préalable au développement d’une nouvelle direction de la médecine au laser - l’effet thérapeutique du rayonnement laser à basse et haute énergie sur les processus cellulaires et intracellulaires. Les progrès de la science ont permis de justifier l'utilisation non seulement symptomatique, mais aussi pathogénique du laser dans le traitement des maladies de la peau [2]. Avant l'avènement du traitement au laser, la capacité d'améliorer l'état de la peau du visage chez les patients atteints de rosacée était très limitée. Ainsi, l'électrocoagulation et la cryothérapie ont été principalement utilisées pour traiter les télangiectasies du visage. Cependant, ces méthodes sont caractérisées par le risque de développer diverses complications (hyperpigmentation, atrophie) et un taux de récurrence élevé [10, 19, 20]. Par conséquent, aujourd'hui, selon la plupart des auteurs, la thérapie au laser est la méthode qui permet d'obtenir le résultat le plus efficace et le plus durable de la rosacée [2–5, 7, 11, 19, 20].

En fonction des caractéristiques énergétiques du laser, on distingue les lasers à basse énergie d’une densité de puissance inférieure à 100 mW / cm 2 et les lasers à haute énergie d’une densité de puissance supérieure à 10 W / cm 2. Les effets photobiologiques qu’il provoque dépendent directement de la puissance du laser. Le rayonnement laser de faible intensité (NLI) est associé à des réactions photochimiques.

Les effets photothermiques du rayonnement laser à haute intensité (ILV) provoquent une destruction des tissus locaux sous forme d'action photodynamique, de photocoagulation ou de photoablation [2].

L'effet photothermique ou photoacoustique sélectif de l'ILI est expliqué par la théorie de la photothermolyse sélective (SFT), selon laquelle, pour endommager ou détruire le chromophore cible, il est nécessaire que le coefficient d'absorption de la cible et du tissu environnant diffèrent autant que possible et que la durée de l'impulsion soit inférieure ou égale au temps de relaxation thermique [2].

La découverte de SFT a justifié l’effet sur des chromophores spécifiques de la peau sans endommager les structures environnantes en sélectionnant la longueur d’onde, la durée d’impulsion et la densité d’énergie appropriées. Ainsi, les paramètres du rayonnement laser peuvent être optimisés de manière à affecter avec précision le tissu cible avec des dommages concomitants minimes sur d’autres tissus. L'oléhémoglobine est le chromophore impliqué dans le traitement des lésions vasculaires [19]. La plus grande absorption du rayonnement par l'oxyhémoglobine se produit à une longueur d'onde de 18 542 577 nm. En raison de l'absorption du rayonnement laser par l'oxyhémoglobine, le vaisseau est exposé à l'énergie et se coagule [19].

Pour le traitement de la pathologie vasculaire de la peau, différents types de lasers ont été utilisés avec plus ou moins d'efficacité et de sécurité. La première réalisation majeure de la thérapie au laser des formations vasculaires a été la création en 1970 d’un laser à argon d’une longueur d’onde de 488 et 514 nm. Malheureusement, l'utilisation d'un dispositif laser générant un rayonnement continu a provoqué une nécrose de la coagulation des couches superficielles de la peau, qui a souvent entraîné des cicatrices et une dépigmentation ultérieures [19].

Les auteurs modernes pour le traitement de la télangiectasie du visage suggèrent d’utiliser principalement des rayons à ondes longues (577 et 585 nm) [3, 4, 7] et un laser à colorant pulsé (ILC) (585 nm) avec une densité d'énergie faible de 1,5 J / cm 2 ou 3, 0 J / cm 2. Pendant une session, une passe est effectuée, les procédures sont effectuées une fois par semaine, pour un cours de 3-4 sessions [2, 5, 21]. Malgré le fait que la longueur d'onde de 595 nm pénètre mieux dans les tissus par rapport à 585 nm, le degré d'absorption du rayonnement par l'oxyhémoglobine diminue après 585 nm. Par conséquent, pour augmenter la profondeur de pénétration d'un ICC avec une longueur d'onde de 595 à 600 nm, une augmentation supplémentaire de la densité du flux de rayonnement de 20 à 50% est requise par rapport à une ILC de 585 nm [19]. Vous pouvez améliorer le nettoyage de la peau de la télangiectasie et réduire la gravité de l'érythème en imposant des impulsions avec une densité lumineuse plus faible, mais avec une durée plus longue, ce qui vous permet également d'éviter l'apparition de purpura après le traitement. Selon le juge Goldberg (2010), le degré de nettoyage de la peau après une seule séance de traitement est passé de 67% à 87% après impulsion non chevauchante après application de la technique d'imposition par impulsion [19]. Les complications après traitement par ILK, telles que l'hyperpigmentation, l'atrophie, la cicatrice hypertrophique, la dermatite eczémateuse, sont extrêmement rares [19]. Des études récentes ont montré l'efficacité thérapeutique du VLI avec une longueur d'onde de 578 nm, soit 88% pour la forme érythémateuse-télangiectatique, 83,7% pour le papuleux, 76,3% pour le pustuleux, 62,7% pour l'infiltrant et le proliférant. Les résultats à long terme de cette étude ont montré qu'après trois ans, l'effet obtenu persiste en moyenne chez 21% des patients [22].

Cependant, d'après N. N. Potekaev et L. S. Kruglov (2012), avec la prévalence de la télangiectasie dans le tableau clinique, une méthode de coagulation au laser sans contact utilisant un laser à diode ou au néodyme est montrée [2, 23]. De l’avis des auteurs, les générateurs de lumière pulsée intense (IPL, Intense Pulsed Light) d’une longueur d’onde comprise entre 500 et 1 200 nm et d’une émission maximale comprise entre 530 et 700 nm sont également efficaces dans le traitement de l’acné rosacée. En cas de télangiectasie de surface d'un diamètre allant jusqu'à 0,3 cm, un effet effectif a été observé à une longueur d'onde de 530 à 600 nm (spectre jaune-vert) [2, 21]. Avec une large plage de longueur d'onde, le rayonnement peut atteindre les vaisseaux cibles situés à différentes profondeurs de la surface de la peau. Malgré le fait que le rayonnement à longue longueur d’onde pénètre plus profondément, le niveau d’absorption d’énergie par l’oxyhémoglobine diminue. Par conséquent, pour compenser la diminution de l'absorption d'énergie, une augmentation de la densité du flux de rayonnement est nécessaire, ce qui est utilisé dans ce type d'appareil. Ainsi, les vaisseaux superficiels et profonds se réchauffent efficacement, la taille de la tache formée par le rayonnement est également assez grande. Un autre avantage probable de l'IPL est que l'énergie laser est délivrée au tissu cible par une impulsion plus longue. Ceci conduit à un chauffage et à une coagulation plus uniformes de tout le vaisseau malade [19, 21, 23].

Les lasers utilisant des vapeurs de métaux lourds ont également été utilisés avec succès pour traiter les télangiectasies, mais dans ce cas, l’énergie du laser est absorbée non seulement par l’oxyhémoglobine, mais également par la mélanine contenue dans l’épiderme et le derme. Par conséquent, les lasers à vapeur de métal sont utilisés pour traiter les patients à peau claire (Fitzpatrick type I et II). Chez les patients à la peau foncée, le risque de troubles de la pigmentation consécutifs à la réaction inflammatoire est élevé, en règle générale, les ampoules et les escarres [19, 23].

Les autres systèmes utilisés pour traiter les formations vasculaires sont le laser titane-phosphate de potassium (TFC), le laser à longues impulsions sur grenat d'yttrium-aluminium avec néodyme (Nd: YAG), les lasers à alexandrite à longues impulsions (755 nm) et les lasers à diodes (800, 810, 930) nm). Un laser CTP est un laser Nd: YAG qui double la fréquence et génère un rayonnement dans la plage des 532 nm (lumière verte). La longueur d'onde de 532 nm se rapproche de l'un des pics d'absorption du rayonnement par l'hémoglobine et convient donc bien au traitement des vaisseaux sanguins superficiels [19, 21]. À une longueur d'onde de 1064 nm, le laser Nd: YAG permet une pénétration beaucoup plus profonde dans le derme. Dans le même temps, la coagulation des vaisseaux sanguins peut être réalisée à une profondeur de 2 à 3 mm de la jonction dermo-épidermique. Cela vous permet d’avoir comme cible un réseau vasculaire plus profond que l’ICD pourrait ne pas être en mesure d’atteindre. Ces gros vaisseaux sanguins profonds nécessitent généralement une durée de pouls comprise entre 3 et 15 ms. Étant donné que l'absorption absolue de l'hémoglobine est inférieure de 1 064 nm à 585 nm, il convient d'utiliser des densités de flux significativement plus élevées avec cette longueur d'onde. En conséquence, pour ce laser, le refroidissement est en premier lieu [20, 23].

Les lasers à alexandrite à longues impulsions (755 nm) et les lasers à diode (800, 810, 930 nm) génèrent un rayonnement de longueur d'onde plus longue, correspondant à la région d'absorption minimale de l'hémoglobine, ce qui les rend théoriquement plus adaptés au traitement de gros vaisseaux en profondeur de diamètre 0,4 mm [19].

Selon J. Goldberg (2010) dans le traitement de la rosacée au laser, les formations vasculaires des ailes du nez présentent certaines difficultés. Pour éliminer les télangiectasies dans cette zone, des séances de traitement répétées et, éventuellement, un traitement répété à l'avenir sont nécessaires [19]. L'érythème d'une personne est traitable aussi bien avec ICA qu'avec IPL [10, 20].

La thérapie au laser moderne est sur le point de combiner diverses méthodes au laser dans le traitement des dermatoses. Il est possible d’optimiser les résultats cliniques et de réduire le risque d’effets secondaires grâce à l’utilisation combinée du laser fractionné non sélectif et de l’IPL; dioxyde de carbone (AVEC₂) technologie laser et radiofréquence (radiofréquence, RF), thérapie laser et photodynamique (PDT) [24, 25].

Aujourd'hui, l'un des problèmes les plus débattus est l'utilisation de la TDP au laser. Tout d'abord, cela est dû au nombre limité d'études disposant d'une base de données suffisante sur l'efficacité de la TPD dans le traitement des tumeurs malignes et bénignes de la peau. L'effet thérapeutique de la PDT repose sur les réactions photochimiques qui se produisent lors de l'interaction des porphyrines, du rayonnement laser et de l'oxygène. Dans ce cas, le laser est un activateur des processus photochimiques dans les cellules et ne provoque pas de dommages photothermiques. La technologie PDT peut utiliser n’importe quel laser d’une longueur d’onde comprise entre 400 et 800 nm [2]. Cependant, cette méthode n’est pas non plus sans défauts. Les effets indésirables se manifestent par des réactions phototoxiques sous forme d'érythème, d'œdème, de croûtes, d'érosions, de vésicules, généralement observés chez la plupart des patients et de nature transitoire. Parmi les effets à long terme du traitement, l’hyperpigmentation possible sur le site de la TDP est notée [2].

Au stade infiltrant-productif de la rosacée, des méthodes destructrices sont présentées, car les modifications ultrastructurales existantes dans la microvascularisation de la peau du visage sont irréversibles. Dans cette situation, l'ablation au laser est prescrite pour éliminer les tissus hypertrophiés, par exemple le rhinophyma [5]. L'ablation est réalisée avant d'atteindre le niveau des glandes sébacées. Il est possible d'utiliser du CO pulsé₂-laser ou laser fractionnel à l'erbium (Er: YAG) avec mode d'impulsion modulé [2]. L'utilisation de ces types de lasers reste la norme «d'or» des procédures ablatives, constituant une alternative à l'approche chirurgicale traditionnelle de ce problème [5, 7]. Cependant, dans le traitement du CO₂- ou Er: YAG-laser, on observe une guérison à long terme du défaut de la plaie et le risque de développement de phénomènes tels qu'une réépithélisation retardée, un érythème persistant, une hypopigmentation de la peau et, dans certains cas, une formation de cicatrices hypertrophiques et chéloïdes augmente [26].

Pour toutes les formes de rosacée, les irradiations au laser à basse énergie sont indiquées et sont effectuées tous les jours (6 procédures). La durée d'exposition moyenne est de 25 minutes [2].

Ainsi, malgré certaines limitations, les lasers et les dispositifs équipés de sources de lumière restent le meilleur choix pour le traitement des lésions vasculaires de la peau [10, 20].

Malgré le fait qu’il existe actuellement un vaste arsenal de médicaments et de traitements contre l’acné rosacée, l’efficacité du traitement dépend directement de la durée du traitement et de la gravité des effets secondaires. La recherche constante de l'approche optimale pour le traitement de cette dermatose a conduit à des progrès dans la technologie laser, ce qui a permis de faire un grand pas dans cette direction.

Littérature

1. Volkova E.N., Osipova N.K., Rodina Yu.A., Grigorieva A.A. Rozatsea: nouvelles approches de vieux problèmes // Journal russe des maladies de la peau et vénériennes. 2010, n ° 2. P. 33–39.
2. Potekaev N.N., Kruglova L.S. Laser en dermatologie et cosmétologie. M.: MIA, 2012. 280 p.
3. Potekaev N.N. Rosacea. M.-SPb: Maison d'édition BINOM, Nevsky Dialect, 2000. 144 p.
4. Directives cliniques. Dermatovenereology / Ed. R. Kubanova. M.: DEKS-Press, 2007. 300 p.
5. Lignes directrices européennes pour le traitement des maladies dermatologiques / Ed. A.D. Katzambasa, T.M. Lottie. M.: MEDpress-inform, 2008. 736 p.
6. Kanada K. N., Nakatsuji T., Gallo R. L. La doxycycline inhibe indirectement l'activation protéolytique des peptidases induites par la cathélicidine et de la cathélicidine // J Invest Dermatol. 2012, mai; 132 (5): 1435-1442.
7. Adaskevich V.P. Dermatologie actuelle. N.-Novgorod: Maison d'édition NGMA, 2000. 306 p.
8. Parodi A., Drago F., Paolino S., E. Cozzani, Gallo R. Traitement de la rosacée // Ann Dermatol Venereol. 2011; 138, Suppl 3: S211-214.
9. Djukic K. Récidivans Rosacea papulo pustulosa dû aux récidivans H. pylori. 9 e Symposium de printemps EADV, Vérone, Italie. 2012, page 183.
10. Kennedy Carney C., W. Cantrell, Elewski B. E. Rosacea: un examen des thérapies actuelles, systémiques et basées sur la lumière // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (6): 673–688.
11. Dermatocosmétologie manuelle / Ed. E. R. Arabian et E. V. Sokolovsky. SPb: Publishing Publishing LLC, 2008. 632 p.
12. Aksoy B., Altaykan-Hapa A., Egemen D., Karagoz F., Atakan N. Br, J. Dermatol. 2010; 163 (4): 719–725.
13. Nevoralova Z. Un patient atteint de rosacée, de colite ulcéreuse et de polymyosite provoquée par des stéroïdes et traité avec succès par l'isotrétinoïne par voie orale, selon un rapport de cas. 9 e Symposium de printemps EADV, Vérone, Italie. 2012, page 179.
14. Perlamutrov Yu. N., Saidaliev V. Sh., Olkhovskaya K. B. Évaluation comparative de l'efficacité de diverses méthodes de traitement de la rosacée // Bulletin de dermatologie et de vénéréologie. 2011, n ° 3. P. 73–79.
15. Yentzer B. A., Fleischer A. B. Modifications des comorbidités de la rosacée et de l'utilisation du traitement au fil du temps // J Drugs Dermatol. 2010; 9 (11): 1402-1406.
16. Zuuren, E.J., Kramer, S., Carter, B., Graber, M.A. Fedorowicz Z. Interventions pour la rosacée // Base de données Cochrane Syst Rev. 2011; (3): CD003262.
17. Dodina MI Relations cliniques, immunologiques et morphologiques chez les patients atteints de rosacée au cours du traitement par pimécroclimus. Auteur sur le concours Cand. chérie sciences. M., 2011. 25 p.
18. Sparavigna A., R. Palmieri, Caserini M. Derming S. R. l. Activité d'un dispositif médical à base d'azéloyle diglycinate de potassium chez des patients atteints de rosacée. 9 e Symposium de printemps EADV, Vérone, Italie. 2012, page 82.
19. Goldberg J. David. Laser et luminothérapie. T. 1. M.: OOO Reed Elsiver, 2010. 187 p.
20. Goldberg D.J. Lasers et sources de lumière pour la couperose // Cutis. 2005; 75 (3 Suppl): 22-26; discussion 33–36.
21. Dahan S. Impulsions laser et pulsées pulsant et rosacée // Ann Dermatol Venereol. 2011; 138, Suppl 3: S219–222.
22. Dubrovina A. A. Correction des perturbations hémodynamiques de la rosacée par un rayonnement laser à haute intensité. Auteur sur le concours Cand. chérie sciences. Saint-Pétersbourg, 2011. 20 p.
23. Bernstein E.F. Le laser à colorant pulsé pour le traitement des affections cutanées // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (5): 557-572.
24. Bjerring P. Lasers présents et pigmentés. 9 e Symposium de printemps EADV, Vérone, Italie. 2012, page 157.
25. Leonardo L. Traitements combinés en dermatologie laser. 9 e Symposium de printemps EADV, Vérone, Italie. 2012, page 128.
26. Fratila A. Laser fractionnaire présent et non ablatif. 9 e Symposium de printemps EADV, Vérone, Italie. 2012, p. 143.

I. Ya Pinson *, MD, professeur
I.V. Verkhoglyad **, MD, professeur associé
A.V. Semochkin ***

* GBOU VPO Premier MGMU eux. I. M. Sechenov, Ministère de la Santé et du Développement social de la Russie,
** GBOU DPO RMAPO Ministère de la Santé et du Développement social de la Russie,
*** Clinique "Presidentmed", Moscou