Comment traiter les escarres

Les ulcères de pression sont appelés ulcères, signes de complications graves de nombreuses maladies, qui se développent en raison de l'apport sanguin aux tissus ou en raison de leur compression et de leur déplacement ultérieur. Les pathologies ne sont pas seulement caractéristiques des patients alités, des escarres peuvent survenir avec toute pression externe sur la peau. Surtout souvent, ils sont formés dans des zones de saillies osseuses. Les patients souffrant d'ulcères de pression (apport de nerfs) de la peau en raison de maladies de la moelle épinière sont sensibles aux escarres. Chez les patients atteints de tels ulcères se produisent souvent sur la tête, les fesses, les talons.

Plaies de lit et leur traitement

À la recherche de méthodes efficaces de traitement des escarres, les médecins ont essayé de nombreux moyens, mais jusqu'à présent, aucun moyen optimal de les combattre n'a été trouvé. Chaque ensemble médical utilise ses propres méthodes, qu’il considère comme les plus efficaces. La complexité du traitement des plaies de pression réside dans l'apport sanguin passif dans les endroits de compression des tissus pendant l'immobilité prolongée du patient alité.

1. Légères lésions cutanées.
2. Dommages à la peau, tissu adipeux.
3. Dommages musculaires
4. Plaies profondes à l'os.

Il existe deux types de traitement des escarres: chirurgical et conservateur. Le premier est utilisé exclusivement pour les stades sévères de la pathologie, qui sont difficiles à traiter, ne guérissent pas pendant une longue période. Les mesures conservatrices visent à activer l'apport sanguin aux tissus endommagés, à nettoyer les plaies des masses mortes et à guérir les lésions cutanées. Comment traiter les escarres chez un patient alité, le médecin détermine, en fonction du degré de pathologie.

Traitement des escarres 1 et 2 degrés

Au stade initial du développement de l'érythème fessier, les mesures prophylactiques pour la progression de la mort cellulaire tissulaire doivent être activement recherchées, car à ce stade, il ne se produit que des rougeurs à la peau et des phoques. Le médecin évalue l'état du patient afin d'identifier ou d'éliminer les facteurs de risque externes et internes pour la progression des ulcères. En outre, le traitement de toutes les pathologies existantes et des syndromes associés, qui aggravent la situation, est prescrit. Le spécialiste peut désigner:

• Désintoxication du corps (hémodez, transfusion sanguine).
• Thérapie immunostimulante (immunostimulants, vitamines).
• Élimination de la pression constante (rotation du patient toutes les 2 heures).
• Réduire la pression sur les tissus à l'aide d'outils spéciaux - pneus en plastique, matelas anti-escarres, oreillers, coussins, etc.

Comment traiter les escarres profondes 3 et 4 étapes

Au troisième stade, l’actif meurt de la peau et de la couche adipeuse sous-cutanée. Le traitement des ulcères de pression chez les patients alités implique généralement une intervention chirurgicale (nettoyage de l'ulcère du pus et de la nécrose, absorption de la plaie amovible avec protection contre le dessèchement). Au stade 3, le processus pathologique s'étend rapidement aux zones adjacentes de la peau, où l'irrigation sanguine est également altérée. À ce stade, il est impossible de rester inactif, la peau ne peut plus être régénérée par elle-même. Le retrait du tissu mort (nécrectomie) doit être effectué avant l'apparition d'un saignement capillaire.

Le médecin nettoie ensuite les escarres à l'aide d'antibiotiques à large spectre et d'antiseptiques locaux. Dans le traitement de ces ulcères utiliser des préparations d'action nécrolytique (Kollagenzin, la chymotrypsine, la trypsine), des anti-inflammatoires (Alfogin, Vulnuzan, hydrocortisone), des promoteurs de réparation tissulaire (Vinylinum, Bepanten, méthyluracile) Préparation de la microcirculation lymphatique de normalisation (Tribenozid, Pirikarbat).

Le quatrième stade est caractérisé par une nécrose profonde avec des dommages au tissu musculaire, aux tendons et aux os. Le traitement consiste à exciser les tissus morts, à absorber les plaies de pression et à hydrater la plaie en voie de guérison. Après la fin de la phase aiguë du processus de nécrose, le médecin pose la question du traitement chirurgical. Ce nettoyage de l'ulcère est effectué pour maintenir le maximum de tissu vivant. Dans le même temps, un traitement de physiothérapie des ulcères est prescrit, une cure d'antibiotiques et d'antiseptiques est prescrite.

Traitement de la maladie en fonction du lieu

Les escarres se forment chez les patients alités en raison de la compression des vaisseaux sanguins et de la peau, ce qui perturbe l'irrigation sanguine et entraîne la mort des cellules tissulaires dans les zones de pression maximale du corps. Ainsi, couchés sur le côté, des ulcères se forment sur la cuisse, la cheville et le genou. Si le patient est longtemps couché sur le ventre, des plaies apparaissent sur les pommettes, le pubis. En position couchée sur le dos, les blessures peuvent s'ouvrir sur les talons, le sacrum, les coudes, la nuque, le coccyx, les omoplates. Les soins des escarres et leur traitement sont effectués en fonction du lieu de formation.

Comment traiter les escarres sur les talons

Pour le traitement des ulcères sur les talons, il est souhaitable d'utiliser des bandages spéciaux «Comfil» (Danemark), ils sont collés à la peau endommagée. Le pansement a un effet antiseptique et empêche toute infection ultérieure. En cas de contamination de la plaie ou de formation de pus, l'ulcère est d'abord nettoyé puis désinfecté avec du «Proteox» ou un moyen similaire - peroxyde d'hydrogène, huile de théier, chlorhexidine en aérosol, solution d'eau verte.

Escarres sur les fesses

Pour guérir les escarres et rétablir l'apport sanguin aux tissus, il est nécessaire de mettre fin aux effets négatifs de la force destructrice. Tant que vous ne relâchez pas les zones touchées de la pression, aucune pommade ou poudre ne pourra vous aider. En outre, avec un traitement approprié, le rejet du tissu mort se produira et la plaie guérira progressivement. Ainsi, le traitement des ulcères sur les fesses repose sur 3 étapes principales:

1. Restauration de la circulation sanguine dans les zones de lésions cutanées.
2. Assister les tissus dans le rejet de la nécrose.
3. Nettoyer la plaie et appliquer des agents curatifs.

Les sacs à dos sur les fesses sont souvent traités avec des préparations contenant de l'argent. De tels agents ont des propriétés antiseptiques et réduisent la douleur. Les crèmes et les onguents, dont l'argent, contribuent à la guérison rapide des plaies. Les médicaments à base d'alcool ne sont souvent pas recommandés car ils peuvent dessécher la peau.

Sur le coccyx

Pour le traitement des plaies formées sur le coccyx, utilisez des pansements imbibés d'une solution d'eau-de-vie avec sel (dans une proportion de 30 g de sel pour 150 g d'eaux de vie). Il est préférable de mettre des bandages sous du papier compressé, en le changeant si nécessaire. Avant de changer le pansement pour un nouveau, rincez les escarres avec du sel. Pour la cicatrisation des plaies, vous pouvez utiliser des moyens tels que Levocin, l'huile d'argousier, la solkosérine. Si les ulcères s'infectent, il est nécessaire d'appliquer des agents antiseptiques ou antibactériens (poudre de streptots, acide borique).

Façons de traiter la maladie à la maison

Le traitement des plaies de pression chez les patients à domicile présente certaines difficultés. À la maison, il est difficile d’effectuer un nettoyage de haute qualité d’une plaie infectée et d’assurer un bon échange gazeux, indispensable à la réparation des tissus. En plus des remèdes populaires et des médicaments, veillez à utiliser des produits modernes pour le traitement des ulcères, par exemple un pansement antiseptique pratique fabriqué à partir des matériaux les plus récents ou des matelas anti-escarres.

Les médicaments

Pour rejeter rapidement les tissus morts sur la zone endommagée de la peau et commencer le processus de guérison, utilisez des médicaments spéciaux (par exemple, Iruxol). Au besoin, pendant le prétraitement des escarres, retirez la nécrose avec des outils spéciaux. Lorsque l'ulcère est débarrassé des tissus morts, il est bandé d'analgésiques, recouvert de pansements hydrocolloïdes (Hydro-sorb, Hydrocol) ou d'une compresse avec un agent cicatrisant. Lorsque l'infection des escarres sont utilisés des agents antibactériens locaux.

Traitement externe: pommade et crème

Pour le traitement des plaies, il n’est pas possible d’utiliser des pommades adoucissantes ni d’appliquer des pansements pour sourds qui bloquent l’accès à l’oxygène. Pendant les phases initiales et en cas de dépérissement des tissus secs, s'abstenir de pansements humides. Toutes ces actions peuvent conduire à la formation de nécrose humide et à la mort cellulaire active. Des agents antibactériens sont prescrits en cas de formation d’une plaie humide avec du pus ou d’une nécrose humide des tissus cutanés. Pour soulager l’état du patient, l’utilisation est autorisée:

• Onguent Vishnevsky;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Pommade "Autenrita."

Matelas anti-escarres

L'un des moyens les plus efficaces de prévenir la formation d'escarres est un matelas anti-escarres. Ces produits modifient constamment la pression exercée sur différentes parties du corps en gonflant et en dégonflant fréquemment l'air dans des alvéoles spéciales pour matelas. Le changement alterné de points de pression assure l’élimination des causes des plaies de pression et maintient une activité de circulation sanguine normale dans les tissus pressés.

Remèdes populaires

Le traitement avec des remèdes populaires est une mesure auxiliaire pour contrôler les escarres. Presque toutes les méthodes de traitement traditionnelles reposent sur l'utilisation de plantes médicinales, qui peuvent entraîner une réaction allergique chez le patient. L'urgence d'utiliser des remèdes populaires dépend de l'étendue de la maladie. Par conséquent, avant de les utiliser, vous devez consulter votre médecin sur la faisabilité d'un tel traitement. Voici quelques méthodes de médecine alternative qui aident à lutter contre les escarres:

• Plusieurs fois par jour, lubrifiez les plaies avec du jus frais d’airelles.
• Échaudez 1 cuillère à soupe de jeunes feuilles de sureau hachées avec du lait bouillant et appliquez-les sur l'ulcère deux fois par jour.
• Coupez les feuilles de Kalanchoe, fixez une nouvelle coupure sur les plaies, fixez-les avec un pansement ou un bandage et laissez-les toute la nuit.
• Si les escarres se forment sur la tête, mélangez la vodka avec le shampooing (1: 1) et lavez vos cheveux avec cette solution.
• Faites un mélange d'une cuillère à soupe de fleurs de calendula écrasées et de 50 g de vaseline, mettez-le sur des ulcères deux fois par jour.
• 1 à 2 fois par jour, préparez des lotions à partir de pommes de terre fraîches. Pour ce faire, passez-le dans un hachoir à viande (ou utilisez une moissonneuse-batteuse) et mélangez la bouillie au miel (1: 1). Placez le mélange sur une serviette mince et attachez-le à l'ulcère.
• La nuit, faites une compresse avec du poisson ou de la graisse d'ours en utilisant un bandage stérile.
• Pour sécher une plaie bien sèche, saupoudrez-la d'amidon 1 fois par jour.
• Attachez systématiquement les feuilles de chou fraîches aux blessures pendant la nuit. Après 10 à 14 jours, des points rouges devraient apparaître autour des escarres - cela indique le processus de guérison des ulcères.
• Traitez les escarres quotidiennement avec une solution forte de permanganate de potassium (ajoutez autant de poudre à l’eau pour qu’elle vire au rose vif).

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale se produit uniquement après la prescription d'un médecin et selon des indications strictes. Un traitement chirurgical inapproprié ou inapproprié peut aggraver la maladie, par exemple, augmenter la surface des escarres. Tout d’abord, les médecins évaluent l’efficacité probable des méthodes de traitement chirurgical, et seulement si le pronostic est positif, l’une des méthodes de traitement est utilisée: greffe de peau libre, chirurgie plastique avec tissus locaux, excision de l’ulcère avec comparaison des bords de la plaie.

Le traitement chirurgical ne donne pas toujours les résultats escomptés. Il arrive que le tissu cutané greffé soit mal acclimaté sur la zone touchée du corps en raison de son apport sanguin insuffisant. Les complications précoces après la chirurgie ont l'apparence d'une accumulation de liquide sous le tissu cutané, de lignes de discordance, d'une nécrose de la plaie ou de la peau, d'un saignement. À l'avenir, un ulcère peut se former, ce qui conduit souvent à une récurrence de l'escarre.

Prévention d'escarre

La règle de base pour la prévention des escarres est la qualité des soins prodigués aux patients. Il est nécessaire de fournir au patient un apport sanguin normal à toutes les zones de la peau. Il est impossible pour un patient de rester dans une position pendant une longue période, alors renversez-le toutes les deux heures, même en dépit de la pénibilité de ce processus. Sinon, les ulcères apparaîtront constamment et s'aggraveront au point que les dommages atteindront l'os. Pour prendre des mesures préventives, il est nécessaire de prendre en compte les circonstances provocantes et les facteurs de risque d'apparition des escarres:

• hygiène insuffisante de la peau du patient;
• présence de vêtements sur le lit ou dans le lit, coutures saillantes, boutons;
• énurésie, incontinence fécale;
• réaction allergique chez un patient aux moyens de soins et de traitement;
• transpiration active, diabète, obésité;
• mauvaise alimentation, manque de liquide dans le corps;
• Maladie de Parkinson;
• maladies du système circulatoire ou de la moelle épinière;
• tabagisme ou abus d'alcool;
• hypodynamie, fractures osseuses;
• l'anémie;
• la présence de tumeurs malignes;
• gonflement, peau sèche.

Les mesures préventives pour prévenir l'apparition d'escarres doivent être mises en place dès le premier jour de la maladie ou en plaçant le patient en position couchée. Comme le montre la pratique, si le processus de formation d'un ulcère a commencé, il est presque impossible d'empêcher son développement ultérieur. La prévention est donc si importante. À chaque stade ultérieur du développement des escarres, la probabilité d'un traitement rapide de la pathologie diminue. La prévention comprend les mesures suivantes:

• Nettoyage systématique de la peau, séchage sans contact (sans serviettes ni serviettes) et désinfection avec des antiseptiques.
• Changement fréquent du linge de lit du patient, redressement des plis sur les vêtements et les lits.
• Achat d'un matelas spécial (anti-escarres, pneumatique, eau, vibration).
• Changement fréquent de position du patient.
• Régime alimentaire approprié et respect du régime de consommation.
• Stimulation de l'activité musculaire du patient (literie électrique, massage).

Traitement des plaies de pression à la maison, stade

Le traitement des plaies de pression à la maison est un sujet d'actualité, car de nombreuses personnes ont des membres de leur famille qui ont besoin de soins spéciaux. À l'hôpital, les patients sont généralement gardés pendant une courte période et rentrent chez eux à la maison. Et les soins aux malades incombent aux êtres chers. Les escarres ralentissent le processus de guérison, car elles provoquent des douleurs, une odeur désagréable et des inflammations purulentes. Vous devez donc essayer de vous en débarrasser par tous les moyens.

D'où viennent les escarres

Les escarres ne sont rien de plus qu'une nécrose des tissus en raison du manque de circulation sanguine dans cette région. Lorsqu'une personne est allongée dans une position pendant longtemps, aux endroits où son corps est en contact avec le lit, des bosses se forment d'abord, puis des plaies se transforment en escarres. La peau à ces endroits éclate à cause du manque de nutrition. En médecine, cela s'appelle un trouble du trophisme nerveux.

La formation de plaies de pression est principalement causée par une position allongée et continue. En conséquence, la peau devient juste morte (devient bleue, devient lâche). Mais assez pour bouger un peu pour endommager l'épiderme affaibli, ainsi que les vaisseaux sanguins et lymphatiques. La plaie devient humide et commence progressivement à pourrir car il n'y a pratiquement pas de conditions pour son traitement. Le patient continue de mentir, l’air n’atteint pas la plaie de pression, le problème devient négligé.

Au fait! Les ulcères de pression se forment le plus souvent sur des zones saillantes du corps en contact direct avec le lit. Ce sont les fesses, le dos, les omoplates et même les talons. Si le patient est forcé de se coucher sur le ventre, sa poitrine et ses genoux sont affectés. Mais les escarres les plus profondes apparaissent sur les collines sciatiques.

Plusieurs facteurs contribuent au développement des escarres et compliquent leur traitement.

• Diminution de la sensibilité du patient au lit. Il ne peut pas sentir à l’avance la nécrose naissante, qui n’est pas si difficile à guérir.
• L'impossibilité de changer la position du patient.
• Nutrition déséquilibrée du patient alité.
• Aggravation de la circulation sanguine due à la maladie et au manque d'activité motrice chez un patient.
• La vieillesse Chez les patients jeunes, le traitement des plaies couvertes en pleurs est plus efficace.
• Super poids corporel.
• L'impact sur la plaie de l'urine et des masses fécales, si la plaie de lit est sur les tubercules ischiatiques et que les patients alités sont mal soignés (les couches changent irrégulièrement).

Stade d'éducation et développement des escarres

Toute maladie est plus facile à traiter immédiatement après sa manifestation, qui s’appelle à la racine. Avec des escarres tout de même: plus vite elles seront retrouvées, plus il sera facile de s'en débarrasser. Par conséquent, il est important de connaître toutes les étapes des plaies de pression et les symptômes de leur manifestation sur chacune d’elles.

Stade initial

Caractérisé par une nécrose cutanée. Manifesté avec un changement de couleur marqué: la tache peut être rouge (hyperémie initiale), brune, brune ou même gris foncé. En outre, la peau dans cet endroit est compactée, mais facilement comprimée, ne prenant pas la position précédente. Douleur modérée, inconstante.

Si vous trouvez de telles taches sur le corps du patient, le traitement doit commencer immédiatement. Il est possible d'essuyer les zones de peau avec de l'alcool de camphre (2%), de l'alcool salicylique (1%), de lubrifier avec des crèmes à l'extrait d'argent (par exemple, Argogel).

Au fait! L'un des éléments essentiels du traitement des escarres à n'importe quel stade est d'empêcher le contact de la zone touchée avec le lit. C'est à dire le patient doit être retourné plus souvent pour que la peau puisse se détendre et «respirer».

Deuxième étape

Caractérisé par des microraniums et des éraflures à la place des peaux hyperémiques. Cette étape passe généralement très rapidement, car les fissures s'infectent presque immédiatement et se transforment en plaies. Elles se trouvent à la surface de la peau, de sorte que ces plaies peuvent encore être guéries en peu de temps. La douleur augmente, mais ce n'est pas constant.

Les remèdes contre les escarres qui pleurent seront déjà différents. Ceci est un traitement régulier avec de la chlorhexidine, l'application de la pommade antimicrobienne Levomekol sous le pansement, l'utilisation de pommades Bepanten ou Solcoseryl. Vous pouvez également poursuivre le traitement avec des extraits d’argent.

Attention! La liste des médicaments proposés est consultative. En fonction du type de plaie, du degré de sa suppuration et des antécédents du patient (présence de contre-indications à certaines pommades et solutions), le médecin peut prescrire d'autres moyens et méthodes de traitement.

Troisième étape

Se développe à mesure que la plaie pénètre plus profondément dans la peau (dans les tissus adipeux). Il commence à saigner et à pourrir, une odeur fétide est ajoutée. Le patient ressent des douleurs persistantes qui s’aggravent lors du changement de pansement.

Les grandes escarres purulentes sont plus difficiles à traiter en raison d'une septicémie incessante. Le pansement est rapidement mouillé et sale, vous devez donc le changer toutes les 3 à 4 heures. Parmi les médicaments prescrits, les hormones: Dexaméthasone et pommade à l’hydrocortisone. Le traitement des plaies de pression se fait toujours avec de la chlorhexidine.

Au fait! Parfois, les ulcères de décubitus sont traités chirurgicalement, en excisant partiellement le tissu nécrotique. Mais dans ce cas, il faudra encore une rééducation à long terme, qui consiste à changer régulièrement de pansement et à utiliser des anti-inflammatoires.

Quatrième étape

Une situation critique caractérisée par des lésions du tissu musculaire et osseux. Grosso modo, la peau est rongée "jusqu'à la viande", ce qui se voit à l'œil nu. Un tel cas ne vient généralement que de patients "orphelins", qui ne sont pas pris en charge par des proches. Le risque de décès par empoisonnement du sang et par une sepsie grave est très élevé.

Le traitement de telles escarres à la maison est extrêmement difficile, car cela nécessite de la stérilité dans la pièce et une patience incroyable de la part du patient et du soignant. Les moyens doivent être choisis par un médecin. Il s’agit non seulement de pommades et de solutions, mais également de comprimés et d’injections. Il est possible de guérir les escarres du quatrième stade uniquement à l'aide d'un traitement complexe; tout simplement - "miracle".

C'est important! Dans le traitement des escarres ne peuvent pas utiliser Zelenka, l'iode, le permanganate de potassium et le peroxyde d'hydrogène! Toute pommade contenant de la vaseline est également inutile et même nocive; il obstrue les pores, empêchant la peau de respirer.

Médecine traditionnelle contre les escarres

Quand un patient au lit est renvoyé chez lui, ses parents commencent tôt ou tard à réfléchir à un traitement par des remèdes populaires. Tout d’abord, c’est économique, car Certaines recettes incluent les ingrédients les moins chers. Deuxièmement, cela peut être efficace. Parlez-en à votre médecin traitant pour savoir comment traiter les escarres avec les conseils de la médecine traditionnelle et savoir si cela peut être fait. Avec lui, il est préférable de discuter des recettes spécifiques sélectionnées.

Pommade à la cire d'épinette

Pour ce faire, vous aurez besoin de cire d'abeille naturelle (10 g), de résine de sapin (50 g), d'huile végétale (500 g), de 10 beignets d'oignons avec des enveloppes (partie inférieure des têtes d'oignon).

Les ingrédients hachent et mettent au bain-marie pendant une heure. Puis refroidir et verser dans un bocal. Conserver au réfrigérateur. Lubrifiez les escarres si nécessaire pour changer le pansement.

Huiles essentielles

Les médecins doutent de tels moyens, car ils peuvent causer des brûlures. Mais certaines personnes affirment qu’elles ont pu guérir les escarres avec de l’huile de théier, des huiles de sapin et d’amande. L'huile devrait lubrifier les limites de la plaie pour qu'elle n'augmente pas.

Amidon naturel

Ils sont recommandés pour poudrer les escarres humides. Contrairement à d’autres poudres, l’amidon ne crée pas de croûte ferme et permet également à la plaie de respirer.

Feuilles de calendula

Les feuilles fraîches et lavées doivent être moulues en une bouillie ou simplement incisées pour que le jus apparaisse et appliquées sur la plaie pendant 20 à 25 minutes. Après cela, frottez avec une pommade et appliquez un bandage.

Kalanchoe

Beaucoup de gens ont cette sauvegarde sur le rebord de la fenêtre. Pour le traitement des plaies de pression, vous devez prendre les feuilles les plus basses. Ils sont coupés dans le sens de la longueur et appliqués sur les zones touchées. Vous pouvez les laisser plusieurs heures (jusqu'à 6 heures) avec un bandage.

Ses feuilles sont utilisées pour les escarres purulentes. De même, vous devez couper et attacher pendant plusieurs heures. Aloe suce du pus, nettoyant la plaie.

Tapis de mil

La méthode est peu coûteuse, mais nécessite des efforts de la part du soignant pour le patient au lit. Il est nécessaire de chauffer le mil dans une poêle à frire sèche, de le verser dans des sacs de calicot préalablement préparés et de le placer sous le patient, à la place des plaies de lit existantes ou potentielles. Vous devez changer ces déchets aussi souvent que possible.

Méthodes et mesures pour la prévention des escarres

Les médecins expérimentés et les parents consciencieux ne permettent pas l'éducation d'un patient alité. Les premiers savent à quel point il est difficile de les traiter et les seconds, en règle générale, sont interrogés à ce sujet sur Internet. Il suffit de regarder les horribles photos de plaies pourries pour comprendre que la prévention des escarres est une mesure beaucoup moins coûteuse (financièrement et moralement).

1. Les feuilles doivent toujours être aussi serrées que possible. Les plis peuvent accélérer le développement de la nécrose cutanée et provoquer des escarres.
2. De plus, le linge de lit doit être propre: il est souhaitable de le changer tous les jours ou au moins de placer une couche propre et repassée sous le patient. Économiser votre temps et votre énergie à cet égard peut être une blague cruelle.
3. Respect du régime d'alcool du patient (s'il est conscient).
4. Tourner périodiquement (si possible) le patient d'un côté à l'autre et masser les parties du corps qui ont été recouvertes.
5. Aération régulière de la pièce dans laquelle se trouve le patient.
6. Utilisez un matelas anti-escarres. Il s’agit d’une invention originale: un matelas pneumatique avec des cellules soufflées et gonflées en alternance. Cela vous permet d'alterner les parties du corps en contact avec le lit. Grâce à cela, la peau pourra respirer. Le modèle le moins coûteux, mais le plus efficace, coûtera environ 2,5 mille roubles. La limite de prix supérieure peut atteindre 350 (!) Mille.

Certaines des mesures préventives énumérées peuvent être utilisées pour un meilleur traitement des escarres existantes. Le seul point important: le massage doit être soigné et effectué avec des mains propres, traitées avec un antiseptique.

Pour certaines raisons, certaines personnes pensent que les escarres ne se manifestent que chez des patients gravement malades qui restent plusieurs mois sans bouger. Mais parfois, il faut 10 jours pour développer une nécrose cutanée. Le soulagement de la pression postopératoire n’est pas non plus rare, en particulier chez les patients présentant un poids corporel élevé ou une incapacité à se retourner.

Chez les jeunes, par exemple, les escarres se forment souvent après une fracture de la hanche, lorsqu'une personne est obligée de rester allongée pendant longtemps en utilisant une traction du squelette. Il est également parfois impossible de se retourner si non pas une partie du corps a été opérée, mais plusieurs à la fois (par exemple lors de blessures à la lame d'un couteau). Par conséquent, personne n'est assuré contre les escarres, et savoir comment les prévenir et les traiter peut être utile à tous.

Traitement des escarres profondes et de leurs complications

Les décharges de pression se produisent lorsqu'il y a une pression continue sur les tissus mous pendant une longue période. Alors que les petits vaisseaux sanguins se chevauchent, il y a une ischémie de la peau. Ensuite, il y a des foyers de nécrose (nécrose). Les modifications nécrotiques capturent toutes les couches de la peau, la graisse sous-cutanée, les muscles et même les tissus osseux.

Les causes des escarres profondes

Les patients âgés et affaiblis, les personnes à mobilité réduite, les patients alités sont sujets à la nécrose. Un certain nombre de facteurs contribuent à la nécrose tissulaire:

• Pression prolongée (plus de deux heures) sur une certaine partie du corps.
• Déplacement des tissus sous-jacents par rapport à la peau - dans ce cas, de petits capillaires sont endommagés et une congestion survient.
• Les frottements cutanés - les micro-lésions cutanées entraînent une altération de l'apport sanguin local en raison d'un œdème et constituent le point d'entrée de l'infection.

Les personnes à risque comprennent:

• Allongé et assis malade;
• Patients souffrant de troubles endocriniens concomitants;
• Les gens sont en surpoids ou épuisés;
• Les patients souffrant de maladies neurologiques;
• Patients souffrant d’incontinence fécale et d’urine;
• Personnes souffrant de maladies du système vasculaire (athérosclérose vasculaire);
• Patients présentant une transpiration accrue ou personnes ayant une peau très sèche;
• Patients pour lesquels il n'y a pas de soins de qualité.

Si un ou plusieurs facteurs sont présents, le processus de la mort tissulaire se développe rapidement et des escarres profondes se forment sur le corps du patient, dont le traitement est un processus complexe et long.

Classement en profondeur

Selon la profondeur de la lésion, on distingue les nécroses superficielles et profondes.

Les superficielles sont les escarres du premier et du deuxième étage:

• Le stade I se caractérise par la formation d'un site d'hyperhémie sur la peau, qui ne change pas de couleur au toucher, la peau ne présentant pas de traces de dommages.
• La phase II s'accompagne de l'apparition sur le site hyperémique d'érosion de surface, de bulles.

Si des mesures urgentes ne sont pas prises, les tissus sous-jacents sont impliqués dans le processus de nécrose et des ulcères profonds apparaissent sur le corps du patient. Voici les troisième et quatrième étapes:

• Le stade III se caractérise par l'apparition d'une plaie dans le tissu adipeux sous-cutané, le fond et les bords de cette plaie sont recouverts de plaque nécrotique.
• Stade IV - le processus se propage au tissu musculaire et aux protrusions osseuses sous-jacentes.

À ces stades, l'infection de la plaie est possible, dans ce cas il y a un écoulement purulent, la peau autour sera hyperémique et oedémateuse.

Principes de base pour le traitement des plaies de pression profondes

Comment et quoi doivent être traités les ulcères nécrotiques, le médecin décide. Le traitement chirurgical donne les meilleurs résultats lorsque la plaie est nettoyée. Elle est excisée dans un tissu sain à l’aide d’un scalpel, puis un traitement médical approprié est appliqué jusqu’à sa guérison complète.

C'est important! La nécrectomie de l'escarre raccourcit considérablement le temps de récupération, mais une telle opération n'est pas toujours possible en raison de l'état grave du patient. Ensuite, le traitement est effectué des médicaments.

Traitement médicamenteux

Les escarres profondes sont difficiles à traiter et s'accompagnent d'une aggravation de l'état général. Le traitement médicamenteux dans ce cas est effectué afin de:

• Plaies nettoyantes;
• Soulager l'inflammation;
• Stimulation de l'épithélialisation et de la régénération tissulaire;
• Élimination des symptômes d'inflammation courants (fièvre, douleur, intoxication).

En tant qu'agents anti-escarres, divers groupes de médicaments sont utilisés.

Antiseptiques

À l'aide de solutions antiseptiques, les escarres profondes sont nettoyées des produits de décomposition et de l'exsudat purulent, ce qui vous permet d'utiliser efficacement les remèdes locaux (onguents, gels, lotions). L'utilisation d'antiseptiques empêche la pénétration de l'infection et constitue une étape obligatoire du traitement. Utiliser:

• Chlorhexidine;
• Peroxyde d'hydrogène;
• La dioxidine;
• Furacilline

Anti-inflammatoires externes

Ceux-ci incluent des onguents, des gels, des lingettes et des pansements tout préparés qui ont un effet anti-inflammatoire prononcé. L'utilisation d'anti-inflammatoires est obligatoire en présence de plaies infectées profondes.

Celles-ci peuvent être des onguents antibiotiques:

Pommade anti-inflammatoire hormonale:

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens incluent:

• Liniment Vishnevsky;
• Onguent de zinc;
• Enzymes protéolytiques (trypsine).

Les lingettes au gel et à l'hydrogel, les pansements à l'alginate offrent un excellent effet. Ils empêchent la pénétration de l'infection dans la plaie et contribuent à l'absorption des pertes purulentes. En outre, ces outils sont pratiques pour le traitement à domicile et en présence d'escarres profondes dans des endroits difficiles d'accès. Appliquer:

Le traitement des escarres profondes avec l'utilisation des médicaments de ce groupe est justifié dès le premier stade, lorsqu'il est nécessaire d'éliminer les bactéries pyogènes et d'arrêter les processus inflammatoires.

Agents cicatrisants

En l'absence d'inflammation, des remèdes sont recommandés pour faciliter l'épithélialisation rapide de la plaie:

Ces pommades sont appliquées séparément ou sous un bandage et, en l'absence d'effets secondaires, avant de cicatriser la plaie. Ils ont un effet immunostimulant prononcé, accélèrent les processus métaboliques dans les tissus, améliorent la régénération.

Médicaments systémiques

La présence de blessures profondes affecte négativement l'état général du patient. Lorsqu'elle est infectée, l'inflammation se produit, accompagnée de fièvre, d'intoxication, de déshydratation et d'affaiblissement du corps. Par conséquent, selon la recommandation du médecin, des agents anti-inflammatoires, immunostimulants, antipyrétiques sont utilisés par voie orale ou parentérale, sous forme d’injections et de compte-gouttes.

Il est obligatoire de corriger l’alimentation du patient, la présence dans le régime d’une quantité suffisante d’aliments protéinés, de fruits et de légumes frais. Il est important d'observer le régime de consommation d'alcool. Attribuer l'apport de complexes de vitamines et de minéraux.

Remèdes populaires dans le traitement de la nécrose

La médecine traditionnelle réussit à traiter les plaies de pression profondes. Il est utilisé à la fois séparément et en association avec des médicaments.

Produits apicoles

Pour les ulcères profonds et enflammés, on utilise des pommades et des compresses avec du miel, de la propolis et de la cire. Ces fonds contribuent au rejet des masses nécrotiques, ont des propriétés antiseptiques, anti-inflammatoires et régénérantes.

100 grammes de cire d'abeille et 10 grammes de résine de pin sont mélangés à de l'huile végétale chauffée (1 cuillère à soupe) et de la graisse animale (2 cuillères à soupe). Appliquez la pommade reçue sur la plaie préalablement nettoyée sous le bandage. Utilisez jusqu'à l'épithélialisation.

Une compresse chaude contenant une solution de soude aide à nettoyer rapidement la plaie des masses de pus et de nécroses et favorise sa guérison. Pour le préparer à un verre d'eau bouillante, prenez une cuillerée à thé de soda, humidifiez le tissu obtenu avec un chiffon propre et appliquez-le sur la plaie.

Herbes médicinales

La pommade aux fleurs de Calendula a un excellent effet anti-inflammatoire et cicatrisant. Une cuillère à soupe de matière sèche est mélangée avec de la vaseline (50 grammes). Le mélange est appliqué plusieurs fois par jour sur la plaie nettoyée.

Les feuilles fraîches d'aloès soulagent l'inflammation, retirent le pus et favorisent la guérison des ulcères. Pour les pansements, les feuilles sont pré-écrasées et appliquées sur la plaie pendant plusieurs heures.

Les remèdes populaires sont plus souvent utilisés dans le traitement des ulcères de pression profonds à la maison.

Étapes de traitement

Indépendamment de la façon dont les plaies de pression profondes sont traitées, il est important de suivre les étapes principales du traitement.

Complications possibles

La suppuration des ulcères profonds est une complication grave qui entraîne la formation d'une inflammation de l'érysipèle ou d'un processus phlegmoneux. Dans ce cas, l'état du patient se détériore considérablement et le processus de guérison est retardé.

La complication la plus grave est considérée comme une septicémie - une infection sanguine courante. Une telle complication peut entraîner la mort du patient.

Les plaies profondes provoquent des saignements aéro si la nécrose se propage aux parois des vaisseaux sanguins.

Lorsque le tissu osseux est impliqué dans le processus, une ostéomyélite de l'os sous-jacent est possible.

Dans certains cas, des escarres non guérissantes peuvent provoquer un cancer de la peau.

Mesures préventives

Il est difficile de guérir les escarres profondes, ce processus prend beaucoup de temps. Par conséquent, il est nécessaire de prendre des mesures préventives qui aideront à prévenir la maladie:

• L'utilisation de produits anti-escarres (matelas, oreillers);
• Hygiène soigneuse du patient;
• Bonne nutrition et respect du régime de consommation d'alcool;
• Changement de position du corps toutes les 2 heures;
• Massages prophylactiques utilisant des moyens spéciaux qui stimulent la circulation sanguine;
• Changement de linge en temps opportun, absence de plis sur le lit, miettes.

Le respect des mesures préventives permettra d'éviter l'apparition d'une nécrose profonde et d'améliorer la qualité de vie d'un patient alité.

Comment et comment traiter les escarres chez les patients alités à la maison?

Dans cet article, vous apprendrez comment et comment traiter les escarres chez des patients alités à la maison, quels remèdes locaux (par exemple, une pommade de décubitus pour les patients alités) aideront à traiter rapidement le problème à différentes étapes du processus, quelles sont les caractéristiques décubitales plaies, et aussi sur les moyens modernes et efficaces de traitement des lésions de la peau et des tissus mous des patients alités.

Qu'est-ce que les escarres? En fait, il s’agit de plaies de différentes tailles et de différentes profondeurs, incapables de bouger, sur le corps du patient. Ils causent non seulement des souffrances au patient, limitant davantage sa mobilité, mais sont également la porte d'entrée de l'infection, mortelle pour un organisme affaibli. Avec des blessures profondes dans la plaie, la désintégration des tissus se produit constamment, ce qui conduit à un empoisonnement chronique, à la suppression de l'immunité, à la détérioration du travail de tous les organes et systèmes. On observe également des pertes sanguines chroniques et une carence en protéines est associée à une mort cellulaire massive.

L'auteur de l'article: docteur Klimov V.V.

Le contenu

Comment gérer les escarres à la maison?

Afin de comprendre comment traiter correctement les escarres à la maison, il est important de comprendre que ces derniers endommagent la peau et les tissus profonds qui apparaissent chez les patients sédentaires. Ce ne sont pas que des blessures résultant de blessures, de coupures, etc. Le fait est que les facteurs qui conduisent à leur développement agissent beaucoup plus lentement que dans le cas d'autres blessures.

Par exemple, un facteur clé dans le développement des plaies de pression, car la pression, qui exerce une surface solide sur les zones saillantes du corps du patient, ne provoque des lésions que deux heures (et souvent plus tard) après le début de son action. D'autres facteurs, tels que l'humidité, le déplacement, les frictions entraînent également l'apparition de plaies de pression après une période suffisamment longue.

Par conséquent, la règle principale pour décider comment et comment traiter les escarres chez un patient alité est la plus grande attention portée aux moindres changements cutanés chez un patient sédentaire et la détection rapide des premiers signes de lésion. Après tout, il est beaucoup plus facile de gérer le processus de la phase 1, quand il n’ya que des changements mineurs dans les cellules de la peau, que dans une situation où une nécrose étendue (mort cellulaire) du tissu musculaire est observée. En savoir plus sur les étapes des escarres ici.

Il est très important que, même à la maison, le processus de traitement des plaies se déroule sous la supervision du médecin traitant, qui sera en mesure d'évaluer de manière compétente le stade du processus de plaie de pression et de sélectionner les moyens nécessaires pour traiter les escarres. Après tout, il existe souvent des situations où les dommages visibles sont minimes et dans les tissus profonds, une mort cellulaire massive se produit. Cela se produit, par exemple, chez les patients souffrant de lésions graves et de maladies du système nerveux, lorsqu'un bris étendu du tissu musculaire est associé à un trouble de la régulation nerveuse de la nutrition cellulaire. Le diagnostic et le traitement tardifs dans une telle situation sont porteurs du développement de l'infection et du décès du patient.

En outre, le médecin pourra non seulement recommander la manière de traiter les escarres à la maison, mais aussi, si nécessaire, résoudre rapidement le problème de l'hospitalisation du patient. Parce qu'à la maison, vous ne pouvez soigner que des blessures mineures. Il est très dangereux d'essayer de faire face par vous-même aux plaies profondes et aux ulcères ne cicatrisant pas aux étapes 3 et 4 du processus, ainsi que dans le cas d'une infection de la plaie.

Traitement des plaies de pression

Pour répondre à la question "comment traiter les escarres à la maison?", Il est nécessaire de déterminer à quel stade se situe le développement d'une plaie de pression. À différents stades, différents processus nécessitent des approches différentes. Nous examinerons ensuite les outils utilisés pour traiter les lésions de la peau et des tissus mous à différentes étapes:

Remèdes pour la toilette (traitement) du site de la blessure - ils sont utilisés pour éliminer les contaminants (sueur, urine, etc.) pouvant être irritants, ainsi que pour prévenir l’ajout de l’infection. Ce sont les moyens de base pour décider comment traiter les premières escarres (lorsque les processus cutanés sont toujours réversibles et que la mort cellulaire n’a pas eu lieu).

À cette fin, il n'est pas recommandé d'utiliser les préparations dites échangeuses d'ions, qui incluent l'iode et le chlore, car ces agents violent les propriétés protectrices des membranes cellulaires. En conséquence, l'immunité locale est inhibée, des cellules immunitaires meurent qui ont pénétré dans la lésion pour combattre des microbes dangereux. Ainsi, des conditions favorables sont créées pour le développement du processus infectieux.

En outre, le traitement des escarres à la maison ne doit pas être effectué avec des agents tannants pour la peau, tels que le permanganate de potassium (permanganate de potassium) ou le vert brillant (vert brillant). Ces médicaments ont également un effet néfaste sur la couche supérieure de la peau, accélérant ainsi le développement de la nécrose (mort cellulaire).

Md Dibirov (Département des maladies chirurgicales et de l'angiologie clinique, MGSU nommée d'après AI Evdokimov) recommande le traitement de la zone touchée avec du sérum physiologique normal, qui peut être acheté en pharmacie ou préparé à la maison. Pour ce faire, dissolvez 1 h / l de sel dans un litre d’eau bouillie.

Après avoir traité le site de lésion avec une solution saline, il est recommandé d’utiliser une crème pour plaies de pression pour les patients alités. Le protocole de prise en charge des patients présentant des escarres (document qui guide le personnel médical lors de la prise en charge des patients alités) préconise l’utilisation de crèmes cosmétiques classiques nourrissantes et hydratantes.

Vous pouvez également utiliser Bepanten - une crème contre les escarres, l'érythème fessier, diverses irritations de la peau, en tant que moyen de soigner dès les premiers stades du développement des lésions. Il a un effet calmant, accélère les processus de régénération (récupération) de la peau.