Herpès zoster: photo, symptômes et traitement chez l'adulte, médicaments

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Qu'est ce que c'est Le zona est une maladie infectieuse qui affecte le tissu nerveux et provoque une éruption cutanée douloureuse caractéristique. Le type d’herpès zoster en aval est le plus souvent de nature récurrente. La maladie s'appelle également zona (terme synonyme).

La cause de la maladie est un virus spécial du zona appartenant à la famille des virus de l’herpès du troisième type. Morphologiquement similaire au virus varicelle-zona, la différence réside uniquement dans la réponse immunitaire (primaire ou secondaire).

Varicelle et zona

Ainsi, ce microorganisme au premier contact avec une personne, le plus souvent encore dans l'enfance, conduit à l'apparition d'une maladie infectieuse chez l'enfant - la varicelle (varicelle) - cette maladie est une réponse dans le cadre de la réponse primaire de l'immunité.

Photo d'herpès zoster

De plus, le contact de type 3 avec le virus de l’herpès simplex (généralement déjà à l’âge adulte), pénétrant dans le corps humain, migre dans les cellules nerveuses. Il y reste le plus souvent à l'état latent, sans causer de signes cliniques ni de symptômes de la maladie. Mais pour un certain nombre de raisons, il y a son activation, qui s'accompagne du développement de la teigne environnante (la réponse immunitaire secondaire).

La varicelle ne se développe pas avec des contacts répétés en raison de facteurs tels que:

  1. La présence d'anticorps du plasma sanguin, développés en réponse au premier coup du virus dans le corps. Ce sont les immunoglobulines de classe G qui sont responsables de l'immunité à vie contre la varicelle.
  2. La présence et l'activité vitale du virus directement dans le cytoplasme des cellules nerveuses le protègent des interactions avec le système immunitaire humain. En même temps, le système immunitaire ne permet pas au virus de reprendre l'infection sous la forme de varicelle, en le neutralisant lorsqu'il pénètre dans le sang.

Dans certains cas, principalement associés à une inhibition du système immunitaire, des virus après la réplication peuvent migrer dans l’épaisseur du tissu nerveux et provoquer un zona. Il est important de garder à l'esprit que les facteurs provoquant la transition d'une infection virale herpétique latente en une forme aiguë de manifestations cliniques ne sont pas complètement établis ni étudiés.

Il convient de noter une caractéristique importante: le virus qui cause la maladie du zona, bien qu’il appartienne à la famille des herpevirus, n’a rien à voir avec des manifestations cliniques telles que des éruptions vésiculeuses sur les lèvres, la muqueuse buccale et les organes génitaux, généralement appelée herpès.

Dans de tels cas, la maladie est causée par les premier et deuxième types de virus, ce qui ne peut pas entraîner l'apparition de symptômes cliniques tels que le zona.

  • La varicelle et le zona, bien qu’ils aient des agents pathogènes communs, se manifestent avec des symptômes différents. Ceci est important à prendre en compte lors de l'examen de patients adultes présentant des symptômes cliniques similaires à ceux de la varicelle.

Le plus souvent, la maladie commence à se manifester chez les personnes de plus de 55 ans, quel que soit leur sexe. Mais le plus souvent, la récurrence d'une telle infection herpétique est observée chez des personnes qui, pour diverses raisons, souffrent d'immunodéficience.

Sur la rapidité avec laquelle une personne peut reconnaître les symptômes de cette maladie, consulter un médecin, obtenir le diagnostic correct et le traitement approprié dépend non seulement de la rapidité de la récupération, mais également du risque de récurrence de la maladie. Un autre facteur pronostique est le traitement du zona par le patient lui-même (suivra-t-il les recommandations).

Symptômes de l'herpès zoster chez l'adulte, photos

herpes zoster photo stade initial

développement éruption photo

Les principales manifestations cliniques du zona, qui commencent à perturber le patient, sont les suivantes:

1. Une éruption cutanée localisée le long des nerfs, le plus souvent dans les espaces intercostaux. Cependant, la maladie peut également toucher le nerf trijumeau du visage, les nerfs des membres, etc. Par conséquent, une éruption cutanée apparaît sur ces zones anatomiques. Dommages unilatéraux caractéristiques au corps.

Les éruptions cutanées au début ont le caractère de petites taches rouges, qui ont tendance à se confondre. Le troisième jour après le début de la maladie, l'éruption est recouverte de vésicules et s'ouvre automatiquement. Ils représentent un grand danger épidémiologique, car à partir d'eux des particules virales sont émises.

2. La période prodromique de la maladie. Au cours de cette période, symptômes - maux de tête, malaises, légère augmentation de la température corporelle. Ces signes ne peuvent pas indiquer avec précision une maladie spécifique avant le début d'une période de manifestations cliniques vives.

3. Douleur dans les éruptions cutanées localisées. Elle est légère et pique. Mais il peut aussi être extrêmement intolérable pour une personne, par exemple, en cas de défaite du nerf trijumeau du visage.

4. Vers le 6-7 jour de la maladie, il se produit une desquamation des croûtes formées sur le site des vésicules ouvertes. Sur la peau, il reste le plus souvent des traces sous forme de pigmentation peu prononcée.

Les symptômes ci-dessus sont généralement observés chez la plupart des personnes malades. Mais dans le contexte d’une forte suppression de l’immunité, le virus de l’herpès simplex du 3ème type, au lieu de développer des manifestations locales du zona, peut se transformer en formes généralisées:

  • Forme ophtalmique de la maladie (lésion du nerf optique et de la muqueuse oculaire).
  • Forme auditive (syndrome de Ramsey-Hunt) - éruption dans le conduit auditif, diminution et perte de l'audition, paralysie unilatérale des muscles mimiques.
  • La myélite est une lésion de la moelle épinière avec le développement de la paralysie des membres et des muscles squelettiques.
  • Forme encéphalitique. Le virus infecte le cerveau, entraînant des troubles de la conscience, de l'activité mentale et d'autres manifestations. Il y a une condition très grave d'une personne.

L'herpès zoster chez les enfants ne se produit presque jamais. Cela est dû au fait que la varicelle se développe au premier contact et lorsque le virus pénètre dans le corps de l’enfant, ce qui entraîne des symptômes cliniques caractéristiques.

Par la suite, les anticorps développés par l'organisme contre ce type d'agents pathogènes protègent l'enfant de la récurrence de l'infection ou de l'apparition du zona pendant une période assez longue (généralement au moins 10 ans).

L'herpès zoster chez l'adulte apparaît le plus souvent sur le fond d'autres maladies ou situations pouvant donner lieu à un déficit immunitaire. La maladie dans ce cas prend généralement la nature d'une pathologie récurrente. Elle inquiète régulièrement les patients et a un pronostic défavorable quant à son rétablissement complet.

La douleur causée par le zona est le symptôme qui inquiète le plus les patients.

Étant donné que le virus infecte le tissu nerveux, la douleur qui se manifeste à l’arrière-plan de la maladie est prononcée. Elle est particulièrement intense aux endroits où l'éruption cutanée est apparue et aux parties du corps innervées par le nerf touché.

Dans le cas où la douleur persiste après la disparition de l'éruption cutanée, il s'agit d'une complication de la maladie appelée herpès névralgie. Une telle pathologie nécessite un changement de tactique de traitement, l'utilisation d'autres méthodes de thérapie et de physiothérapie. Ils visent à soulager la douleur et l'inflammation dans les tissus nerveux affectés.

Traitement de l'herpès zoster - médicaments et onguents

Le traitement de l'herpès zoster chez l'adulte est nécessaire non seulement pour éliminer les principaux symptômes de la maladie, mais également pour réduire le risque de récurrence d'une pathologie à l'avenir. Le traitement antiviral de cette maladie repose sur l’utilisation du médicament antiviral Acyclovir.

Il est le plus souvent utilisé en médecine domestique. En Occident, on préfère les préparations prolongées ayant un effet similaire. L'acyclovir a un effet destructeur sur tous les types de virus de l'herpès.

Lorsqu'il est utilisé à une dose de 0,8 g 5 fois par jour chez l'adulte, le médicament permet d'obtenir les effets thérapeutiques suivants:

  • Pour prévenir l'apparition de nouvelles lésions éruption cutanée.
  • Pour accélérer l'apparition des croûtes sur l'éruption, réduisant ainsi la durée de leur manifestation sur la peau.
  • Soulage la douleur associée à une éruption cutanée due à l'herpès.
  • Empêche le développement de complications de la maladie.

Traitement de l'herpès zoster sur le corps à l'aide du médicament L'acyclovir est réalisé non seulement avec des pilules ou par injection, mais est nécessairement associé à l'utilisation de pommades.

Ces derniers contiennent un médicament antiviral qui doit être appliqué régulièrement par le patient sur la zone de l'éruption pendant toute la période de la maladie.

Pour soulager la douleur du zona, des analgésiques non stéroïdiens sont utilisés pour soulager efficacement la douleur chez un patient.

En complément du traitement complexe de la maladie, différentes préparations multivitaminées à effets neurotropes et un agent immunomodulateur sont prescrits. Dans les cas graves, principalement lors de l'apparition de complications pathologiques associées au système nerveux central (myélite, encéphalite, etc.), l'utilisation d'une immunoglobuline anti-herpétique spéciale est autorisée.

Lorsqu'un patient a un diagnostic d'herpès zoster, le traitement, les médicaments qui en découlent, ne sont toujours prescrits que par un médecin. L'automédication ou le mépris total de la maladie (généralement avec des formes indolores) conduit souvent à des récidives persistantes, qui sont extrêmement difficiles à traiter avec des médicaments et des traitements de physiothérapie.

Si le patient a une suspicion de pathologie d'immunodéficience, le traitement de ces affections est la clé du soulagement persistant du zona.

Souvent, il n’est pas possible d’obtenir une dynamique thérapeutique positive chez les patients en raison de la présence dans leur corps de maladies chroniques, de syndromes d’immunosuppression, etc. L'impact sur ces facteurs est obligatoire.

Pronostic du patient

Les symptômes considérés de l'herpès zoster chez l'adulte, avec un traitement sous la supervision d'un médecin, passent le plus souvent et le pronostic de récupération est favorable. Dans le cas où la maladie se manifeste par des rechutes régulières et que le traitement choisi et la correction du déficit immunitaire pour des raisons non claires ne donnent pas de résultat positif, le médecin informe généralement le patient que, dans son cas, l'évolution du zona a un pronostic douteux quant au rétablissement complet.

Habituellement, cela signifie pour le patient la probabilité de situations futures:

  1. Manifestation régulière des symptômes du zona. L'impulsion pour le développement de la maladie chez chacun des patients sont des facteurs de causalité individuels.
  2. La base du traitement ultérieur est de prendre des médicaments antiviraux non pas dans le but d’éliminer complètement la maladie, mais uniquement dans le but de freiner le développement des symptômes exprimés de la pathologie.
  3. L'élimination du syndrome douloureux doit être réalisée de manière exhaustive en utilisant une combinaison d'analgésiques.
  4. Il existe une forte probabilité de développement de complications du zona (névralgie, etc.), ainsi que du passage de la maladie (dans des conditions défavorables pour l'organisme) à des formes généralisées du cours.

Par conséquent, les patients ne doivent pas ignorer l’herpès zoster, lorsqu’il se développe pour la première fois et qu’il n’est pas encore prononcé, alors que l’évolution n’est souvent pas accompagnée de douleur.

L'acceptation des médicaments antiviraux à la posologie correcte et le respect de la fréquence d'administration, de la durée du traitement - constituent la première étape d'un soulagement réussi de cette maladie.

La thérapie réparatrice, le rejet des mauvaises habitudes, les changements de mode de vie contribuent potentiellement au système immunitaire. Il devient la principale barrière entre le corps humain et les virus de l'herpès.

Herpès zoster: symptômes et traitement

Le zona (herpès zoster) est une maladie infectieuse causée par un virus de la famille des herpèsvirus. Ses principales manifestations sont des lésions de la peau et des nerfs périphériques. Dans certains cas, l'infection peut être généralisée, ce qui peut provoquer une encéphalite ou une myélite. Les manifestations cliniques de la maladie sont assez spécifiques, sur lesquelles repose le diagnostic. Le traitement utilise des médicaments antiherpétiques spécifiques du groupe Acyclovir, qui bloquent la reproduction du virus. Cet article vous permettra d’en apprendre davantage sur les signes et les méthodes de traitement du zona.

Le mot "herpès" est souvent associé à des éruptions cutanées sur les lèvres, apparaissant avec un rhume. Le zona à l'éruption cutanée sur les lèvres n'est pas pertinent. Les agents pathogènes sont différents, ils ne sont unis que par l’origine des virus de la même famille, sans plus.

La cause de l'herpès zoster

Seule une personne qui a déjà eu la varicelle peut contracter le zona. "Plus tôt" signifie toujours dans la vie, même il y a 50-60 ans. Cela est possible parce que l'agent causatif de la varicelle et du zona est le même.

L'agent causal des deux maladies est le virus de l'herpès simplex du 3ème type (connu sous le nom de 8) appelé varicelle-zona (note - le rhume sur les lèvres est causé par les 1er et 2ème types de virus de l'herpès). Lors de la première rencontre avec le corps humain, ce virus provoque la varicelle. Le plus souvent, cela se produit dans l'enfance. La guérison clinique de la varicelle ne s'accompagne pas d'une élimination à 100% du virus du corps. Sa quantité dans le corps tombe sous l'action des anticorps, mais, pour ainsi dire, des restes de la «dissimulation» dans les neurones des cornes postérieures de la moelle épinière, des ganglions des nerfs crâniens, des ganglions du système nerveux autonome, moins souvent dans les cellules de la neuroglia. Et ils y restent toute leur vie, car avec une telle localisation, ils deviennent inaccessibles à l'action des anticorps qui circulent dans le sang.

Tout au long de la vie, lorsqu'il est exposé à des facteurs provocants, le virus peut se réactiver et quitter son "refuge". En même temps, il se déplace le long des nerfs périphériques dans la direction de la peau, où il se manifeste par une éruption cutanée avec démangeaisons. Comme facteurs provocants peuvent servir:

  • hypothermie (y compris l'exposition à des courants d'air);
  • infections virales respiratoires aiguës (en particulier dans le contexte d'une immunité réduite);
  • prendre des corticostéroïdes ou des médicaments de chimiothérapie (car ils réduisent eux-mêmes la force immunitaire du corps);
  • les blessures;
  • le stress;
  • exacerbation de maladies somatiques chroniques (en particulier maladies du sang);
  • la vieillesse

En principe, tous les facteurs provoquants deviennent une source d'immunité réduite. Et avec une diminution des forces de protection, le virus de l'herpès du 3ème type sort de son "abri" neurologique. Et puis le zona se pose.

Le zona transféré ne laisse pas une forte immunité, car le virus se cache à nouveau dans les ganglions nerveux. Avec une diminution répétée de l'immunité, il peut se réactiver et provoquer une maladie. Cela peut arriver une myriade de fois.

Le virus lui-même est très contagieux (contagieux). Cela signifie que même un petit contact avec une personne malade peut causer la varicelle. Autrement dit, si dans la famille un adulte tombe malade du zona et si un enfant n’a pas contracté la varicelle, il atteindra alors presque 100% des cas de varicelle. Pour d'autres adultes, le contact avec le zona n'est pas si dangereux, mais seulement si l'immunité est normale.

Bien que le virus soit très contagieux, il est très instable dans l'environnement externe. Il meurt rapidement lorsqu'il est chauffé, sous l'action du soleil, avec un traitement désinfectant. Mais les basses températures ne font que contribuer à sa conservation.

Symptômes de l'herpès zoster

Le plus souvent, la maladie débute par des symptômes prodromiques: malaise général, faiblesse, fatigue, faiblesse, mal de tête, fièvre (mineure), douleurs musculaires, frissons. Il peut également y avoir une légère démangeaison et des picotements sur le site des futures éruptions. Ces symptômes peuvent ne durer que quelques heures, voire quelques jours.

Ensuite, l’intoxication augmente brusquement, ce qui s’accompagne d’une augmentation plus importante de la température, de douleurs dans tout le corps et de frissons. Sur le fond de ces phénomènes apparaissent sur l'éruption cutanée. À quoi ressemble une éruption cutanée d'herpès zoster? Tout d'abord, des taches rouge-rose de 2 à 5 mm apparaissent sur la peau. Après une journée, les taches se transforment en vésicules situées sur une large base, qui ont tendance à se confondre. La peau autour des bulles est gonflée, hyperémique (rouge). Le contenu des bulles est transparent, mais devient rapidement nuageux. Au bout de quelques jours, de nouvelles et nouvelles bulles apparaissent (à côté des précédentes). Après environ 6-8 jours, les bulles s'assèchent et des croûtes jaunâtres se forment à leur place. Lorsque la croûte tombe, il reste une pigmentation de la peau qui peut persister longtemps (plusieurs mois).

L'apparition de l'éruption est associée à une douleur dans son emplacement. La douleur est associée à des lésions des processus nerveux responsables de la douleur et à des modifications cutanées locales. Dans la plupart des cas, les patients caractérisent leurs sensations par des démangeaisons prononcées, qui ne donnent pas de repos ni la capacité de dormir. La douleur peut être ennuyeuse, brûlante, se propager le long du nerf touché. Les sensations douloureuses sont permanentes, elles s'intensifient la nuit. Les patients épargnent la zone touchée, car même une simple brise, et pas seulement un toucher, peut exacerber la douleur.

La nature de l'éruption cutanée, qui sert de critère de diagnostic, est très spécifique. Les points et les vésicules sont situés le long des nerfs périphériques: sur le corps sous forme de bandes transversales (et le plus souvent d'un seul côté), sur le visage dans la zone des branches individuelles du nerf trijumeau, dans l'oreillette (avec atteinte du ganglion du nerf facial), le long du membre. Le plus souvent, l'éruption cutanée avec zona, localisée le long des nerfs intercostaux, soit à gauche soit à droite, moins souvent - ceinturant tout le corps. D'où le nom de la maladie "zona", car l'éruption ressemble à la trace d'une ceinture recouvrant le corps.

L'augmentation de la température dure plusieurs jours, généralement jusqu'à l'apparition de nouveaux éléments de l'éruption cutanée, puis revient progressivement à la normale. En outre, les signes d'intoxication disparaissent progressivement. En moyenne, la durée totale de la maladie est d'environ 3 semaines. La douleur diminue généralement avec la disparition de l'éruption cutanée, mais parfois elle dure longtemps. Dans ce dernier cas, la soi-disant névralgie post-herpétique est formée. Vous pouvez en apprendre davantage sur les cas dans lesquels se produit une névralgie post-herpétique, comment elle se manifeste et comment elle est traitée, à partir de l'article suivant.

Il existe plusieurs formes distinctes de bardeaux:

  • forme ophtalmique dans laquelle la première branche du nerf trijumeau est affectée. Dans ce cas, l'éruption se situe dans la région orbitale, y compris le globe oculaire. Dans ce cas, une kératite herpétique (lésion de la cornée) peut se développer, ce qui engendre de nombreuses complications liées à l'organe de la vision;
  • forme d'oreille (syndrome de Ramsey-Hunt). Dans ce cas, l'éruption cutanée associée à la défaite du ganglion du nerf facial. En plus des éruptions cutanées et des douleurs, une parésie périphérique des muscles faciaux peut se développer, avec une torsion du visage, de la nourriture versée de la bouche et dans le nez et une incapacité à fermer les paupières du côté affecté;
  • forme nécrotique dans laquelle les couches profondes de la peau sont endommagées. Dans ce cas, une infection bactérienne secondaire se développe presque toujours, la maladie est assez difficile et après la guérison, des cicatrices restent sur la peau de la zone touchée. Cette forme se développe chez les personnes présentant une forte diminution de l'immunité (par exemple, une infection par le VIH);
  • forme blister (bulleuse). Cela se produit lorsque de petites bulles se fondent en de grandes.
  • forme hémorragique. Il est diagnostiqué si le contenu des bulles est sanglant;
  • forme généralisée ou disséminée, dans laquelle les éruptions cutanées se propagent dans tout le corps et même les muqueuses. Cette forme se développe également chez les individus avec une diminution prononcée de l'immunité;
  • forme abortive. Il se caractérise uniquement par l'apparition de taches le long des troncs nerveux, les bulles ne se forment pas. C'est une forme assez bénigne, qui ne s'accompagne pas de symptômes d'intoxication et peut même passer inaperçue du patient.

Dans certains cas, il est possible de transférer l'infection au système nerveux central. Dans ce cas, une méningite, une encéphalite, une méningo-encéphalite, une myélite avec les symptômes correspondants se développent. De telles formes peuvent même être fatales.

Diagnostic du zona

Il est habituel d’établir le diagnostic sur la base d’un tableau clinique typique, c’est-à-dire la présence d’une éruption cutanée caractéristique avec une localisation spécifique (le long de la trajectoire des nerfs périphériques) sur fond de symptômes infectieux généraux. Il est parfois difficile de poser un diagnostic au cours des premiers jours de la maladie, lorsqu'il n'y a pas d'éruption cutanée ou lorsque le patient ne sait pas s'il a déjà souffert de la varicelle et que l'éruption cutanée est localisée sur tout le corps (forme généralisée).

Les méthodes de diagnostic de laboratoire sont rarement utilisées dans les cas difficiles à reconnaître. Détection du virus utilisée au microscope, par immunofluorescence ou par des méthodes sérologiques.

Traitement de l'herpès zoster

Toutes les méthodes de traitement du zona peuvent être divisées en trois groupes:

  • etiotropique (visant directement la cause de la maladie);
  • pathogénétique (affecte les mécanismes de développement de la maladie);
  • symptomatique (aide à traiter les symptômes individuels).

Traitement etiotropique

C’est, aujourd’hui, l’utilisation de médicaments antiherpétiques spécifiques. Ceux-ci incluent les médicaments Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir. Les médicaments ont un tel mécanisme d'action qui bloque la reproduction du virus de l'herpès. Ils empêchent l'apparition de nouveaux éléments de l'éruption (ce qui signifie que la surface de la lésion devient beaucoup plus petite que sans traitement), accélère la formation de croûtes, empêche la généralisation de l'infection. Il existe différentes formes de médicaments sous forme de poudre pour la préparation d’injections, de comprimés, de gélules, de sirop, de pommades et de crèmes à usage externe. Généralement, administration intraveineuse combinée avec usage externe.

Le schéma d'utilisation comprend l'utilisation d'acyclovir à raison de 5 mg / kg de perfusion intraveineuse 3 fois par jour pendant 5 à 10 jours. Une alternative à l'administration intraveineuse consiste à prendre des comprimés d'Acyclovir à 800 mg 5 fois par jour pendant 5 à 10 jours. En même temps, une crème ou une pommade est appliquée sur la peau affectée 5 fois par jour pendant 5 à 10 jours. Parfois, avec Acyclovir, ils ont recours à d'autres agents immunomodulateurs: Viferon, Cycloferon, Tiloron (Amixin, Lavomax), Izoprinazine, etc.

Dans les cas graves, l’acyclovir est associé à l’immunoglobuline humaine. Si une infection bactérienne se joint, il faut alors prescrire des antibiotiques.

Traitement pathogénétique

Ce groupe de méthodes comprend des moyens de lutte contre l’intoxication. À cette fin, des solutions intraveineuses de glucose, Ringer, réosorbilact et autres sont utilisées. Dans certains cas, leur introduction est associée à des médicaments diurétiques (furosémide, Lasix). L'utilisation de vitamines B est indiquée en raison de leurs effets sélectifs et même analgésiques sur le système nerveux. Les antihistaminiques peuvent être utilisés (Erius, Suprastin, Zodak et autres) pour réduire l'enflure et améliorer l'action des analgésiques. Le choix du moyen dépend de la forme et de la gravité de la maladie dans un cas particulier.

Traitement symptomatique

En tant que moyen de traitement symptomatique, utilisez:

  • antipyrétique (paracétamol, ibuprofène et autres);
  • les analgésiques (médicaments combinés à base d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, analgésiques narcotiques du type tramadol);
  • blocage avec anesthésiques (avec syndrome de douleur intense);
  • hypnotiques (si la douleur empêche le patient de se détendre complètement).

De la physiothérapie, l’irradiation ultraviolette (irradiation ultraviolette) jusqu’à la zone d’éruption, l’UHF, la thérapie au laser et le quartz sont efficaces.

Dans certains cas, il est justifié de lubrifier les éruptions avec des solutions de vert brillant («vert»), de bleu de méthylène, qui contribuent au séchage des bulles, tout en ayant un effet désinfectant. Seulement, il faut se rappeler que ces substances doivent être appliquées avec beaucoup de précaution et de précision, car dans ce cas, la générosité peut être nocive.

Un autre point important dans le traitement du zona est de garder la zone touchée ouverte, c’est-à-dire de manière à permettre l’air. Les bulles ont donc moins de risques de former une couche d'infection bactérienne secondaire et de sécher plus rapidement.

Ainsi, le zona est la conséquence désagréable de la réactivation du virus de l’herpès de type 3, apparaissant dans le contexte d’une diminution de l’immunité en général. Les principales manifestations de la maladie sont une éruption cutanée spécifique sous la forme de bulles et une douleur dans cette zone en raison de lésions du tronc nerveux. Dans la plupart des cas, la maladie a un pronostic favorable et se termine avec un rétablissement dans les 3 semaines. Cependant, le développement de formes compliquées pouvant nécessiter un traitement plus long est possible. Les progrès de la médecine moderne disposent d'un arsenal assez large d'outils pour lutter efficacement contre le virus et vous permettre de vaincre l'infection.

Clinique européenne “Siena-Med”, vidéo sur le traitement du zona. Clinique et diagnostic du zona ":

Chaîne TVC, l'émission "Docteur I", le sujet "zona herpes":

L'herpès zoster

L'herpès zoster (Zoster - lat.) Est une maladie virale caractérisée par une éruption cutanée avec des vésicules liquides dans une zone localisée, accompagnée d'un syndrome douloureux aigu et d'un prurit. La maladie est liée à un rhume sur les lèvres, mais est causée par un autre virus de la famille des herpèsvirus. Les formes compliquées du virus du zona sont caractérisées par une taille accrue des cloques et une cicatrisation moindre des cicatrices.

Qu'est-ce que l'herpès zoster?

L'herpès est un phénomène lent, récurrent. La localisation des éruptions cutanées sur le zona a une marque clairement délimitée, similaire aux lésions cutanées causées par un frottement fréquent de la ceinture. L'éruption cutanée est une large bande sur un côté du corps ou du visage, accompagnée de douleurs musculaires aiguës, de fièvre, de malaise général du corps.

Il existe des formes atypiques de zona:

  • Abortive Il n'y a pas de lésions bouillonnantes, il n'y a pas de cidre anti-douleur.
  • Cystique (bulleux). Les ampoules sont grandes avec des bords inégaux dans la zone touchée.
  • Hémorragique. Les vésicules sont remplies de caillots sanguins, après la guérison, des cicatrices restent sur la peau.
  • Gangrenous (nécrotique). Manifestation de nécrose tissulaire avec formation ultérieure de cicatrices profondes.
  • Disséminée (généralisée). Les éruptions cutanées généralisées se situent des deux côtés du corps.

Agent causal

Le zona est causé par la réactivation du virus varicelle-zona dans le corps. Après le contact initial du zona dans le corps, il se trouve longtemps dans les cellules nerveuses à l'état latent. L’affaiblissement du système immunitaire humain contribue à l’activation du virus lorsqu’il rencontre le porteur. Sur les terminaisons nerveuses, l’herpès pénètre dans la peau, provoquant des douleurs, une gale et une rougeur de la peau. Un peu plus tard, des bulles apparaissent, se remplissent de liquide brun puis éclatent avec la formation d'une croûte. Le mécanisme de réactivation du virus est mal compris.

Modes de transmission

L'herpès est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air, par contact et par le sang de la mère jusqu'au fœtus. Les porteurs de l'agent pathogène sont des patients atteints de zona ou de varicelle. Après une période d'incubation de 10 à 20 jours, les premières bulles apparaissent. Leur apparition est accompagnée de douleur, de démangeaisons, de malaise général.

Les symptômes

Symptômes de l'herpès zoster:

  • douleur musculaire aiguë;
  • une dermatite;
  • maux de tête;
  • intoxication du corps;
  • fièvre
  • malaise général;
  • des démangeaisons;
  • une éruption cutanée;
  • rougeur de la peau;
  • cloquant;
  • changement local de la surface de la peau.

La maladie affecte les terminaisons nerveuses, ce qui provoque des douleurs aiguës dans la zone des éruptions cutanées et des démangeaisons intolérables. La nature de la douleur paroxystique, brûlante, avec une augmentation d'intensité la nuit. La profondeur de la douleur peut ressembler à une appendicite, une névralgie du trijumeau, une attaque de la maladie des calculs biliaires, une colique hépatique, ce qui provoque un diagnostic erroné aux premiers stades de la maladie.

L'herpès zoster chez les enfants

Les enfants de moins de 10 ans sont moins susceptibles de développer un zona que les adultes. Les enfants immunodéficients sont à risque. Une femme enceinte, lorsqu'elle est en contact avec un porteur d'infection herpétique, peut transmettre le virus à un nouveau-né. Avec la défaite du virus chez les enfants, l’apparition d’une fièvre aiguë et d’une température élevée est caractéristique, la première éruption cutanée apparaît au bout de 1 à 2 jours, prenant rapidement de la vigueur et au bout de 10 à 15 jours, les croûtes s’effondrent, rarement avec la formation de cicatrices. Les enfants ne souffrent pas de symptômes névralgiques. Les formes compliquées de lichen sont rares.

Les causes

Le virus du zona survient lors d'une réinfection chez les personnes atteintes de varicelle. Après l'infection initiale, les cellules pathogènes se logent dans les nœuds nerveux le long de la colonne vertébrale, dans l'espace intercostal ou dans le crâne. Pendant longtemps, ils peuvent être dans un état de sommeil. Un contact répété avec des patients atteints de la variole ou du virus de l'herpès peut entraîner une infection par le virus. Les facteurs favorables aux infections récurrentes sont:

  • immunité réduite;
  • le stress;
  • blessure physique;
  • l'hypothermie;
  • Le VIH;
  • le cancer;
  • l'hépatite;
  • changements d'âge (chez les personnes âgées);
  • maladies infectieuses;
  • traitement hormonal, radiothérapie, photo ou chimiothérapie.

Complications après le zona

Même une simple infection herpétique peut être accompagnée d'une complication dangereuse:

  • troubles de la sensibilité cutanée;
  • gonflement;
  • des cicatrices;
  • nécrose tissulaire;
  • myélite transverse (inflammation de la moelle épinière);
  • altération des fonctions motrices des bras, des jambes et du dos;
  • la paralysie;
  • affaiblissement et perte de vision lorsque des éruptions cutanées apparaissent dans la zone des paupières;
  • l'apparition d'inflammation sur les muqueuses;
  • récurrence de la maladie;
  • le développement de tumeurs malignes;
  • méningite séreuse, encéphalite, myélopathie aiguë;
  • la survenue d'infections secondaires;
  • dommages aux organes internes;
  • une pneumonie;
  • inconfort digestif;
  • troubles de la miction.

Dans la plupart des cas, la maladie disparaît complètement, préservation rarement observée de la douleur névralgique. Chez les patients sévères, la douleur devient chronique et dure pendant des années.

L'herpès zoster chez les femmes enceintes

Chez les femmes enceintes qui ont eu la varicelle, le virus du zona peut être réactivé lorsque l’immunité est affaiblie ou en présence d’une pathologie somatique. Un diagnostic précoce au stade de la planification de la grossesse et de la prévention aide à éviter la maladie. La réactivation du virus n'est pas aussi dangereuse pour le fœtus que l'entrée initiale de la varicelle dans le corps de la future mère. L'infection de l'enfant se produit de manière intra-utérine par le sang. Zoster mère provoque la varicelle chez un nouveau-né.

Avec la défaite d'un corps affaibli, la femme enceinte a les premiers signes sous la forme de malaise général et de syndrome du rhume sans toux et nez qui coule. Après 2-3 jours, dans la région des côtes ou de la région lombaire, les bosses rouges gonflent et s'accompagnent de brûlures et de démangeaisons. Au fur et à mesure qu'ils se développent, ils renaissent en bulles avec un liquide peu clair. Peu à peu, les blisters se fondent dans des zones de plus grande taille, puis sèchent pour former une croûte. Les croûtes tombent sans laisser de cicatrices. Après l'éruption peut rester douloureuse le long des troncs nerveux.

Diagnostics

Avec un tableau clinique développé sur la peau, le diagnostic n’est pas difficile. Des diagnostics erronés sont possibles aux premiers stades de développement pendant la période d'incubation. Un diagnostic plus précis est établi lors d'études de laboratoire sur les sécrétions: microscopie, méthode sérologique, isolement du virus sur des cultures tissulaires, immunofluorescence, PCR (réaction en chaîne de la polymérase). Des méthodes de recherche en laboratoire sont utilisées dans les cas de détection de la maladie chez les enfants immunodéficients, chez les nourrissons infectés, ainsi que dans les formes atypiques du virus.

L'herpès zoster

Le zona est une maladie extrêmement désagréable et assez commune de nature virale. Les symptômes de la maladie se manifestent dans différentes parties du corps. Habituellement, c'est le visage, les membres, les organes génitaux, le dos lombaire. Parfois, des éruptions cutanées se forment sur d'autres zones de la peau, mais le plus souvent sur le visage. En outre, cette maladie présente des signes de dommages au système nerveux. En plus du zona, l'agent responsable de la maladie - la varicelle zoster - peut provoquer la varicelle chez les enfants, ainsi que chez les adultes n'ayant jamais toléré la maladie.

Les symptômes de l'herpès apparaissent sur différentes parties du corps. Habituellement, c'est le visage, les membres, les organes génitaux, le dos lombaire.

Herpès zoster: causes de la maladie

Comme indiqué, l'herpèsvirus varicelle conduit à l'apparition de l'herpès. Les propriétés de cet agent pathogène sont similaires à celles des autres membres de la famille virale en question.

Premièrement, l'agent causal de l'herpès zoster ne tolère pas ou ne tolère aucune influence extérieure agressive. Ainsi, le virus meurt même après un chauffage bref (jusqu’à 10 minutes) sous l’influence des rayons ultraviolets, des désinfectants et des préparations spéciales.

Deuxièmement, l'agent causal de l'herpès zoster résiste normalement au froid. Même en cas de congélation répétée, ce microorganisme ne perd pas ses propriétés néfastes.

Le zona le plus courant se trouve chez les personnes âgées.

Les caractéristiques du virus sont telles que ce sont les symptômes du zona qui ne se manifesteront chez le patient que s’il a déjà souffert de la varicelle sous sa forme latente ou typique. Les épidémies de la maladie ne sont pas fixes - les cas de la maladie sont stockés exclusivement à un niveau sporadique.

Le plus souvent, l'herpès zoster survient chez les patients âgés, mais il existe parfois des cas de développement de la maladie chez les jeunes.

De par sa nature, l'agent causal de la maladie en question est une infection contagieuse. Ainsi, si un enfant qui n’avait pas eu la varicelle auparavant aura un contact avec le porteur du virus, après un certain temps (généralement jusqu’à 3 semaines), il est plus susceptible d’être atteint de la varicelle.

Ainsi, le virus du zona est une maladie contagieuse transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air.

Le virus du zona est une maladie contagieuse transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air.

Les personnes qui ont déjà eu la varicelle ont une certaine quantité de virus pathogènes dans leur corps. La confluence de diverses circonstances défavorables peut conduire à leur réveil. En conséquence, une inflammation se développera dans les sites de localisation de micro-organismes pathogènes avec la manifestation de tous les symptômes caractéristiques.

Parmi les principales raisons pouvant entraîner le réveil de l'agent pathogène dormant de l'herpès zoster, il convient de noter les suivantes:

  • surmenage nerveux;
  • la détérioration de l'immunité sous l'influence de divers types de maladies chroniques et aiguës, notamment le VIH et le sida;
  • l'hypothermie;
  • les blessures;
  • néoplasmes dans le corps, etc.

Herpès zoster (lichen) CIM-10 B02

Zona - définition:

Le zona (herpès zoster) est une maladie virale de la peau et des tissus nerveux résultant de la réactivation du virus de l'herpès de type 3. Elle se caractérise par une inflammation de la peau (avec l'apparition d'éruptions à bulles principalement sur le fond de l'érythème de la "dermatome") et du tissu nerveux (racines de l'épine). cerveau et ganglions nerveux périphériques).

Étiologie et épidémiologie

L'agent responsable de la maladie est le virus de l'herpès humain de type 3 (virus Varicella-Zoster, herpèsvirus humain, HHV-3, virus de la varicelle-zona, VZV) - sous-famille Alphaherpesviridae, famille Herpesviridae. Il n’existe qu’un sérotype de l’agent responsable du zona. La primo-infection par le virus varicelle-zona se manifeste généralement par la varicelle. L’incidence du zona dans les différents pays du monde varie de 0,4 à 1,6 cas pour 1000 personnes par an pour les moins de 20 ans et de 4,5 à 11,8 cas pour 1000 personnes par an groupes d'âge plus âgés.

Le risque de développer l'EG chez les patients immunodéprimés est plus de 20 fois plus élevé que chez les personnes du même âge immunisées normalement. Les conditions immunosuppressives associées à un risque élevé de formation de gaz d'échappement comprennent l'infection par le VIH, la greffe de moelle osseuse, la leucémie et les lymphomes, la chimiothérapie et le traitement par glucocorticoïdes systémiques. Le zona peut être un marqueur précoce de l'infection par le VIH, indiquant les premiers signes d'immunodéficience. Parmi les autres facteurs qui augmentent le risque de développer l'EG, citons: le sexe féminin, une lésion physique du dermatome touché, le polyformisme du gène de l'interleukine.

Dans les formes non compliquées d'EG, le virus peut être isolé des éléments exsudatifs dans les sept jours suivant le développement d'une éruption cutanée (la durée est augmentée chez les patients immunodépresseurs).

Dans les formes simples de gaz d'échappement, le virus se propage par contact direct avec des éruptions cutanées et, sous forme disséminée, la transmission est possible par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air.

Au cours de la maladie, le VZV pénètre des lésions de la peau et des muqueuses au bout des nerfs sensoriels et atteint les ganglions sensoriels par leurs fibres, ce qui en assure la persistance dans le corps humain. Le plus souvent, le virus persiste dans la branche I du nerf trijumeau et dans les ganglions spinaux T1–L2.

Le contact intra-utérin avec le VZV, la varicelle transférée avant l’âge de 18 mois, ainsi que les déficits immunitaires associés à l’affaiblissement de l’immunité cellulaire (infection par le VIH, état après une transplantation, cancer, etc.) revêtent une grande importance. Par exemple, jusqu'à 25% des personnes infectées par le VIH souffrent d'EG, soit huit fois plus que le taux d'incidence moyen chez les personnes âgées de 20 à 50 ans. Jusqu'à 25–50% des patients transplantés d'organes et des hôpitaux d'oncologie sont atteints du zona, alors que le taux de mortalité atteint 3-5%.

Les récidives de la maladie surviennent chez moins de 5% des malades.

Classification de l'herpès zoster:

  • B02.0 Zona avec encéphalite
  • B02.1 Zona méningite
  • B02.2 Bardeaux avec autres complications du système nerveux
  • ganglionite du noeud du nerf facial
  • polyneuropathie
  • névralgie du trijumeau

B02.3 Bardeaux avec complications oculaires

Causée par le virus du zona:

  • blépharite
  • conjonctivite
  • iridocyclite
  • iritis
  • kératite
  • kératoconjonctivite
  • sclérite

autres formes cliniques de la maladie:

  • B02.7 Bardeaux disséminés
  • B02.8 Bardeaux avec autres complications
  • B02.9 Bardeaux sans complications

Tableau clinique (symptômes) du zona:

Les manifestations cliniques des gaz d'échappement sont précédées d'une période prodromique au cours de laquelle des douleurs et des parasthésies apparaissent dans la région du dermatome affecté (moins fréquemment, démangeaisons, fourmillements et sensation de brûlure).
La douleur peut être périodique ou permanente et être accompagnée d'une hyperesthésie cutanée. Le syndrome douloureux peut simuler une pleurésie, un infarctus du myocarde, un ulcère duodénal, une cholécystite, une colique rénale ou hépatique, une appendicite, un prolapsus du disque intervertébral, un glaucome à un stade précoce, pouvant entraîner des difficultés de diagnostic et de traitement.

La douleur pendant la période prodromique peut être absente chez les patients de moins de 30 ans avec une immunité normale.

L'éruption avec l'herpès zoster se caractérise par l'emplacement et la répartition des éléments de l'éruption, qui sont observés d'une part et se limitent à la zone d'innervation d'un ganglion sensoriel. Les zones les plus fréquemment touchées sont l'innervation du nerf trijumeau, en particulier la branche oculaire, ainsi que la peau du tronc T3–L2 segments. Des lésions cutanées au thorax sont observées dans plus de 50% des cas; moins souvent, une éruption cutanée apparaît sur la peau des extrémités distales.
Le tableau clinique de l'herpès zoster comprend les manifestations cutanées et les troubles neurologiques. Parallèlement, la majorité des patients présentent des symptômes infectieux généraux: hyperthermie, ganglions lymphatiques régionaux élargis, modifications du liquide céphalo-rachidien (sous forme de lymphocytose et de monocytose).

L'éruption d'herpès zoster a une phase érythémateuse courte (souvent complètement absente), après quoi des papules apparaissent rapidement. En 1-2 jours, les papules se transforment en vésicules, qui continuent à apparaître en 3-4 jours - la forme vésiculaire du zona. Les éléments ont tendance à fusionner. Si la période d'apparition de nouvelles vésicules dure plus d'une semaine, cela indique la possibilité que le patient présente un état immunodéficitaire.

La pustulisation vésiculeuse commence une semaine ou moins après l'apparition des éruptions primaires. Ensuite, dans 3-5 jours, des érosions apparaissent sur le site de la forme de vésicules et de croûtes. Les croûtes disparaissent généralement à la fin de la 3ème ou 4ème semaine de la maladie. Cependant, des échelles, ainsi qu'une hypo ou une hyperpigmentation peuvent subsister même après la résolution du zona.

Des papules apparaissent également, mais les bulles ne se développent pas.

zona forme légère

Dans la forme hémorragique de la maladie, l'éruption vésiculeuse a un contenu sanguinolent, le processus s'étend profondément dans le derme et les croûtes deviennent de couleur brun foncé. Dans certains cas, le fond des vésicules est nécrotique et la forme gangrenée de Herpes zoster se développe, laissant des modifications cutanées cicatricielles.

L'intensité des lésions dans les gaz d'échappement est diverse: des formes diffuses, ne laissant presque pas de peau saine du côté affecté, aux vésicules individuelles, souvent accompagnées de sensations douloureuses prononcées.

La forme généralisée est caractérisée par l'apparition d'éruptions vésiculaires sur tout le tégument, accompagnées d'éruptions cutanées le long du tronc nerveux. La réapparition de l'infection sous la forme d'éruptions généralisées, n'est généralement pas observée. En présence d'un déficit immunitaire (y compris d'une infection par le VIH), des manifestations cutanées peuvent apparaître loin du dermatome affecté - une forme disséminée de gaz d'échappement. La probabilité et la gravité de la propagation des lésions sur la peau augmentent avec l'âge du patient.

La lésion de la branche oculaire du nerf trijumeau est observée chez 10 à 15% des patients atteints d'EH, et l'éruption cutanée peut être localisée sur la peau du niveau de l'œil à la région pariétale, en s'interrompant abruptement le long de la ligne médiane du front. La défaite de la branche nasociliaire, qui innerve l'œil, la pointe et les parties latérales du nez, conduit à la pénétration du virus dans les structures de l'organe de la vision.

La défaite des deuxième et troisième branches du nerf trijumeau, ainsi que d’autres nerfs crâniens, peut entraîner le développement de lésions sur la membrane muqueuse de la cavité buccale, du pharynx, du larynx et de la peau des oreillettes et du conduit auditif externe.

Syndrome de douleur dans l'herpès zoster:

La douleur est le principal symptôme du zona. Elle précède souvent l'apparition d'une éruption cutanée et s'observe après l'éruption de l'éruption (névralgie post-herpétique, NPH). La douleur causée par le zona et le NPH est due à divers mécanismes. Au début de l'évolution anatomique, des modifications anatomiques et fonctionnelles se forment, conduisant au développement du NSP, ce qui explique la relation entre la sévérité de la douleur primaire et le développement subséquent du NSP, ainsi que les raisons de l'échec du traitement antiviral pour prévenir le NSP.

Le syndrome douloureux associé à l'EG comporte trois phases: aiguë, subaiguë et chronique (PHN). La phase aiguë de la douleur survient pendant la période prodromique et dure 30 jours. La phase subaiguë de la douleur suit la phase aiguë et ne dure pas plus de 120 jours. Un syndrome douloureux de plus de 120 jours est défini comme une névralgie post-herpétique. Les NSP peuvent durer plusieurs mois ou années, provoquant des souffrances physiques et réduisant considérablement la qualité de vie des patients.

La cause immédiate de la douleur prodromique est la réactivation infraclinique et la réplication du VZV dans le tissu nerveux. Les dommages causés aux nerfs périphériques et aux neurones dans les ganglions sont un facteur déclencheur des signaux de douleur afférents. Un certain nombre de patients atteints du syndrome douloureux sont accompagnés de manifestations inflammatoires systémiques courantes: fièvre, malaise, myalgie et maux de tête.

Chez la plupart des patients immunocompétents (60 à 90%), une douleur aiguë sévère accompagne l’apparition d’une éruption cutanée. Une libération importante d’acides aminés et de neuropeptides excitateurs, provoquée par le blocage de l’impulsion afférente au cours de la période prodromique et le stade aigu des gaz d’échappement, peut provoquer des dommages toxiques et la mort des neurones intercalaires inhibiteurs des cornes postérieures de la moelle épinière. La gravité de la douleur aiguë augmente avec l'âge. Une activité nociceptive excessive et la génération d’impulsions ectopiques peuvent entraîner une augmentation et une prolongation des réponses centrales aux stimuli habituels - l’allodynie (douleur et / ou sensation désagréable causée par des stimuli ne causant normalement pas de douleur, par exemple en touchant des vêtements).

Les facteurs prédisposant au développement des NSP sont les suivants: âge supérieur à 50 ans, sexe féminin, présence de prodromes, éruptions cutanées massives, localisation des éruptions cutanées dans la région de l'innervation du nerf trijumeau ou du plexus brachial, douleur aiguë aiguë, présence d'immunodéficience.

Avec PHN, il existe trois types de douleur:

  • douleur constante, profonde, sourde, pressante ou brûlante;
  • spontané, périodique, coup de couteau, tir, semblable à un choc électrique;
  • allodynie.

Le syndrome douloureux s'accompagne généralement de troubles du sommeil, d'une perte d'appétit et d'une perte de poids, d'une fatigue chronique et d'une dépression entraînant une inadaptation sociale des patients.

Complications de l'herpès zoster

Les complications du zona incluent: encéphalite aiguë et chronique, myélite, rétinite, nécrose rétinienne herpétique évoluant rapidement, conduisant à la cécité dans 75 à 80% des cas, herpès ophtalmique (Herpès ophtalmique) avec hémiparésie controlatérale pendant une période prolongée, ainsi que l'infection gastro-intestinale. et système cardiovasculaire, etc.

L'herpès ophtalmique est une lésion herpétique de n'importe quelle branche du nerf optique. Il affecte souvent la cornée, entraînant l'apparition d'une kératite. En outre, d'autres parties du globe oculaire sont touchées par le développement d'une épisclérite, d'une iridocyclite et d'une inflammation de l'iris. La rétine est rarement impliquée dans le processus pathologique (sous forme d'hémorragies, d'embolies), affecte souvent le nerf optique, ce qui conduit à une névrite du nerf optique avec pour résultat une atrophie (probablement due au passage du processus méningé au nerf optique). Pour l'herpès zoster présentant des lésions oculaires, l'éruption s'étend du niveau de l'œil au sommet, mais ne traverse pas la ligne médiane. Les vésicules localisées sur les ailes ou le bout du nez (signe de Getchinson) sont associées aux complications les plus graves.

La gangliolite du ganglion crânien se manifeste par le syndrome de Hunt. Cela affecte les zones sensorielles et motrices du nerf crânien (paralysie du nerf facial), qui s'accompagne de troubles vestibulaires cochléaires. Des éruptions cutanées apparaissent dans la répartition de ses nerfs périphériques sur les muqueuses et sur la peau: les vésicules sont localisées sur le tympan, l'ouverture auditive externe de l'auricule, l'oreille externe et les faces latérales de la langue. Une perte de goût unilatérale sur les 2/3 du dos de la langue est possible.

Des éruptions de gaz d'échappement peuvent être localisées dans la zone du coccyx. Simultanément, l'image d'une vessie neurogène se développe avec des troubles de la miction et une rétention urinaire (due à la migration du virus vers les nerfs autonomes voisins); peut être associé à l'épuisement des dermatomes sacrés S2, S3 ou s4.

L'herpès zoster chez les enfants

Des cas isolés de maladie chez les enfants atteints d’herpès zoster ont été signalés. Les facteurs de risque pour le développement de l'EG chez les enfants comprennent la varicelle chez la mère pendant la grossesse ou la primo-infection par le VZV au cours de la première année de vie. Le risque de maladie par épuisement est accru chez les enfants qui ont eu la varicelle avant l'âge de 1 an.

L'herpès zoster chez les enfants n'est pas aussi grave que chez les patients plus âgés, avec une douleur moins sévère; la névralgie post-herpétique se développe aussi rarement.

L'herpès zoster chez les patients VIH

Le risque de développer une EG chez les patients VIH est plus élevé et ceux-ci développent plus souvent des rechutes de la maladie. Des symptômes supplémentaires peuvent apparaître en raison de la présence de nerfs moteurs (dans 5 à 15% des cas). Le courant des gaz d'échappement est plus prolongé, des formes gangréneuses et disséminées (25 à 50%) se développent souvent et, chez 10% des patients de cette catégorie, des lésions graves des organes internes (poumons, foie, cerveau) sont détectées. Avec l'infection à VIH, il y a des rechutes fréquentes de gaz d'échappement dans un ou plusieurs dermatomes adjacents.

L'herpès zoster chez les femmes enceintes

La maladie chez les femmes enceintes peut être compliquée par le développement d'une pneumonie, une encéphalite. L'infection par le VZV au cours du premier trimestre de la grossesse entraîne une insuffisance primaire du placenta et s'accompagne généralement d'un avortement.

La présence d'une infection doit servir de base à la réalisation d'une prophylaxie intensive des conséquences des troubles hémodynamiques (insuffisance placentaire, hypoxie intra-utérine, retard de croissance intra-utérin).

Diagnostic du zona

Le diagnostic des gaz d'échappement repose sur des symptômes caractéristiques (manifestations de symptômes neurologiques), l'évolution de la maladie (période prodromique et manifestation sur la peau) et les caractéristiques des manifestations cliniques sur la peau.

Si nécessaire, des méthodes d’amplification d’acide nucléique (PCR) sont utilisées pour vérifier le diagnostic afin d’identifier le virus de la varicelle-zona contenu dans le matériel des lésions GO sur la peau et / ou les muqueuses.

Diagnostic différentiel

La différenciation des manifestations EG est nécessaire avec une variété d'herpès simplex de type zosteri, une dermatite de contact (après une piqûre d'insecte, une photodermatite), une dermatose kystique (dermatite herpétiforme de Düring, pemphigoïde bulleuse, pemphigus).

Dermatite herpétiforme

Traitement du zona

  • soulagement des symptômes cliniques de la maladie;
  • prévention des complications.

Remarques générales sur le traitement

La présence de lésions des ganglions périphériques et du tissu nerveux, organe de la vision dans l'OG, détermine la nécessité d'impliquer les spécialistes du traitement du profil approprié: le traitement de la névralgie post-herpétique et de l'herpès ophtalmique est réalisé en collaboration avec des neurologues et des ophtalmologistes.

Des médicaments antiviraux doivent être utilisés pour que les effets sur l’évolution de l’infection virale causée par le VZV soient efficaces. Lorsque la gravité de la douleur prescrit des médicaments analgésiques. Le traitement externe vise à accélérer la régression des lésions cutanées, à réduire les signes d'inflammation et à prévenir la surinfection bactérienne.

La nécessité d'un traitement anti-inflammatoire est déterminée par la survenue d'une névralgie herpétique, accompagnée de douleur, en présence de preuves, celle-ci doit être sélectionnée individuellement.

Il est nécessaire d'éviter l'utilisation de pansements occlusifs et de préparations de glucocorticostéroïdes. Le traitement externe des gaz d'échappement avec des antiviraux et des analgésiques est inefficace!

Indications d'hospitalisation

Cours compliqué de bardeaux

Préparations pour le traitement de l'herpès zoster:

La prescription d'antiviraux est plus efficace dans les 72 premières heures du développement des manifestations cliniques de la maladie:

  • acyclovir 800 mg
  • famciclovir 500 mg
  • valacyclovir 1000 mg

La diminution de la sensibilité du VZV à l'acyclovir par rapport au VHS, ainsi que le niveau élevé de l'activité antivirale, déterminent la prescription privilégiée pour le traitement des gaz d'échappement tels que le famciclovir ou le valacyclovir.

Peut-être la nomination de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

En l'absence d'effet de la thérapie anesthésique, il est possible d'utiliser des médicaments à effet analgésique central et des blocages neuronaux (sympathique et épidural), déterminés par la consultation du neurologue.

Interférons d'action systémique:

  • interféron gamma 500 000 UI

Pour fournir une action anti-inflammatoire locale et prévenir la surinfection bactérienne, des solutions alcooliques à 1–2% de colorants à l'aniline (bleu de méthylène, vert brillant), fucorcine sont prescrites.

En présence d'éruptions bulleuses, les bulles sont ouvertes (coupées avec des ciseaux stériles) et trempées avec des teintures à l'aniline ou des solutions antiseptiques (solution à 0,5% de digluconate de chlorhexidine, etc.).

Dans le traitement des gaz d'échappement chez les patients immunodéficients (personnes atteintes de néoplasies lymphoprolifératives malignes, receveurs d'organes internes transplantés, patients recevant une corticothérapie systémique, ainsi que de patients atteints du SIDA), le traitement de choix est l'administration intraveineuse d'acyclovir:

  • acyclovir 10 mg par kg de poids corporel (ou 500 ml / m 2)

Après avoir atteint l'effet morbistatique, le traitement peut être poursuivi avec des formes orales d'acyclovir, de famciclovir ou de valaciclovir selon la méthode proposée pour les patients à immunité normale:

  • acyclovir 800 mg
  • famciclovir 500 mg
  • valacyclovir 1000 mg
  • Acyclovir 20 mg par kg de poids corporel

Conditions requises pour les résultats du traitement

  • récupération clinique;
  • soulagement de la douleur.

Prévenir le zona

En Fédération de Russie, au moment de l’élaboration de ces recommandations, la vaccination des gaz d’échappement n’est pas réalisée.

SI VOUS AVEZ DES QUESTIONS À PROPOS DE CETTE MALADIE, ALLEZ COMMUNIQUER AVEC UN DERMATOVEROVEROLOGISTE, ADHAM H. M:

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