Zona - causes et symptômes chez les enfants ou les adultes, diagnostic, méthodes de traitement et prévention

Le groupe des maladies infectieuses de nature virale comprend le zona. La maladie se développe chez les adultes et les enfants de plus de 10 ans avec la varicelle transmise plus tôt. Le traitement efficace chez l'homme est effectué par des méthodes conservatrices, mais c'est un long processus. Il est important de commencer le traitement médicamenteux à temps, sinon des maladies dangereuses, qui ne sont pas toujours compatibles avec la vie du patient, pourraient se développer parmi les complications potentielles dans le corps. L'automédication est interdite.

Vue d'ensemble du zona

Le zona affecte les nerfs périphériques dans certaines zones de la peau, provoque des symptômes d'intoxication du corps, favorise l'inflammation des racines postérieures de la moelle épinière et des ganglions intervertébraux. La maladie se manifeste par des groupes d'éruptions vésiculaires de la peau sur fond d'œdème érythémateux. Autres noms du diagnostic spécifié: zona ou zona (zona).

La maladie se développe lorsqu'il existe un état latent du virus varicelle-zona dans le corps. L'agent pathogène appartient à la famille Herpesviridae. C'est un nucléotide à membrane ovale, constitué de cellules à ADN. En diamètre - 30-50 nm. Le virus ne peut pas exister dans l'environnement, meurt à haute température (chauffage), sous l'influence des rayons ultraviolets, lors de l'utilisation de désinfectants. Après la congélation, au contraire, conserve sa viabilité. La période d’incubation du virus varicelle-zona est de 13 à 17 jours pour les patients âgés de 30 ans à 11-21 jours.

Causes du zona

Le virus pathogène est transmis par voie aérienne, par contact domestique et par voie transplacentaire. En l'absence de facteurs provocants, la maladie ne se manifeste pas depuis longtemps, elle est dite «en sommeil». Plus souvent, il progresse chez les personnes âgées, chez les patients atteints de leucémie ou de lymphome de Hodgkin, dont l'immunité est affaiblie. Un enfant peut tomber malade lorsqu'il est en contact avec une personne malade. Les médecins distinguent un certain nombre de facteurs provocants pouvant activer la forme latente du virus du zona:

• un cours de chimiothérapie, hormonothérapie;
• radiothérapie;
• prendre des médicaments qui inhibent l'immunité, tels que des antibiotiques;
• Infection par le VIH en transition vers le sida;
• stress chronique;
• épuisement physique et émotionnel;
• cancer, métastases du cancer, lymphomes non hodgkiniens;
• intoxication par l'alcool ou des substances toxiques (arsenic, mercure);
• pneumonie, tuberculose, syphilis, méningite;
• intervention chirurgicale antérieure sur la peau;
• greffe de moelle osseuse, autres organes.

Types de bardeaux

Le plus souvent, la maladie a une forme typique, appelée gangliogastrique. Ses symptômes, tels que des éruptions cutanées sur le corps, le long des nerfs intercostaux, sont bien connus de nombreux patients. Le zona peut se développer sous d'autres formes cliniques:

1. Oreille Les foyers d'éruption cutanée - conduit auditif externe, oreillette. Sur le côté de la lésion développe une paralysie des muscles faciaux, visage asymétrique visible.
2. Oculaire. Une éruption cutanée apparaît sur la peau du visage, les muqueuses des yeux et du nez, dans la région de la branche du nerf trijumeau, s'étend le long du nerf orbital.
3. Gangrenous. Il se développe dans le contexte d'un affaiblissement de l'immunité locale. Les pustules et les vésicules à contenu séreux s'ouvrent et forment des ulcères sur le corps.
4. Abortive Sous cette forme, l'éruption vésiculaire et la douleur sont absentes, il n'y a qu'un centre de pathologie de petite taille.
5. Kystique. Une caractéristique distinctive est la formation de grosses bulles au contenu séreux.
6. Hémorragique. Les bulles sur le corps atteignent des tailles allant de 1 à 5 mm, se différencient par le contenu en liquide sanguin.
7. Méningoencéphalitiques. Une forme rare de lichen, qui se caractérise par une évolution sévère du processus pathologique avec des lésions des membranes et des substances du cerveau, les médecins n'excluent pas une issue fatale.

Symptômes du zona

Les principaux symptômes de la maladie sont des éruptions cutanées, des symptômes d'intoxication, une perte temporaire de sensibilité des lésions de la pathologie, un syndrome douloureux d'intensité différente. L'attaque de la douleur apparaît en premier lorsque l'éruption sur certaines zones de la peau est absente, augmente la nuit ou sous l'influence de facteurs précipitants externes (changement de température, toucher). Les éruptions cutanées se présentent sous la forme de taches rouges de différentes formes et de tailles différentes. Elles peuvent apparaître sous la forme de petites bulles avec un bord de couleur rouge foncé. Symptômes communs du zona:

• mal de tête aggravé en tournant la tête;
• manque d'appétit;
• faiblesse générale;
• fièvre, fièvre;
• réduction de poids;
• signes de dyspepsie (indigestion);
• rétention urinaire (avec maladie grave);
• une augmentation des ganglions lymphatiques locaux;
• éruption cutanée sur fond érythémateux avec formation ultérieure de croûtes.

Diagnostics

Si vous pensez que le zona est nécessaire pour consulter un spécialiste. Dans la forme typique de la maladie, la peau du patient doit être examinée par un dermatologue et un neurologue. Si le diagnostic est atypique, il est nécessaire de distinguer le zona de l'herpès de l'herpès simplex, du véritable eczéma, de la syphilis vésiculeuse, de l'érysipèle, de la varicelle (pour la forme généralisée). En outre, intoxication, douleur, fièvre se développent avec infarctus pulmonaire, pleurésie, angine de poitrine, appendicite aiguë. Pour clarifier le diagnostic, les méthodes de diagnostic suivantes sont nécessaires:

• réaction en chaîne de la polymérase (analyse du contenu de la bulle pour déterminer avec précision le type de virus de l’herpès par son ADN);
• analyse d'immunofluorescence (recherche de l'antigène du virus par rayons ultraviolets);
• méthode sérologique (détection dans le sérum d'anticorps produits par l'organisme contre le virus);
• test de transformation lymphoblastique (pour suspicion d'infection fœtale);
• formule sanguine complète et urine (détection du processus inflammatoire).

Traitement du zona

En cas de maladie infectieuse, une approche intégrée est nécessaire, qui comprend non seulement la prise de médicaments appartenant à plusieurs groupes pharmacologiques, mais également la correction nutritionnelle, la prise de vitamines et la physiothérapie utilisant du quartz. La réalisation de procédures hygiéniques aide à réduire les foyers de pathologie et accélère le processus de guérison. Recommandations générales d'un dermatologue concernant la thérapie par vitamines:

1. Les vitamines A, E, C, possédant les propriétés des antioxydants, réduisent le processus inflammatoire, contribuent au renforcement de l’immunité affaiblie.
2. Les vitamines B stimulent les processus métaboliques au niveau cellulaire, accélérant ainsi le processus de récupération des tissus cutanés lésés.

Pour réduire la gravité des symptômes privant le zona, il est nécessaire de modifier le régime alimentaire quotidien du patient. Ces aliments sont recommandés:

• céréales: orge, avoine, blé;
• légumineuses: haricots, pois;
• produits laitiers et produits laitiers: fromage cottage, kéfir, lait, beurre;
• légumes: tomates, carottes, betteraves, brocolis, aubergines, courgettes, citrouille, oignons;
• fruits: pommes, agrumes, raisins, abricots, prunes;
• poissons: saumon, sandre, hareng;
• viande de lapin et de volaille;
• noix: noix de cajou, arachides, amandes, pistaches;
• boissons: thé vert, bouillon de dogrose.

Les graisses, les plats frits, épicés, salés et fumés, l'alcool, le café, le cacao sont interdits. Si vous violez le menu alimentaire, les symptômes de la maladie augmentent. Sur ce conseil médical ne s'arrête pas là. Pour améliorer l'état de la peau, il est nécessaire de porter une attention particulière au respect des exigences sanitaires et hygiéniques:

1. Air chaque jour la chambre des malades, effectuer un nettoyage humide.
2. Stocker séparément les choses, les draps du patient.
3. Il est important de réduire les contacts tactiles avec les personnes extérieures, en particulier avec les enfants.
4. Portez uniquement des sous-vêtements en coton.
5. Lors du bain, utilisez une douche, ne frottez pas les poches de la pathologie avec un gant de toilette, n'utilisez pas de détergents.
6. Il est permis de prendre des bains médicinaux avec l'ajout d'huile de sauge ou d'arbre à thé.
7. Dans la période de rechute de la procédure de l'eau, il est recommandé au patient de refuser temporairement.

Traitement médicamenteux

Le traitement conservateur du zona chez les patients âgés et les enfants repose sur l'utilisation d'analgésiques (analgésiques), d'anti-inflammatoires antiviraux et non stéroïdiens, d'immunomodulateurs et de complexes multivitaminés. Pour accélérer le processus de guérison, les médicaments prescrits doivent être pris par voie orale (orale) et utilisés à l'extérieur sous forme de pommades, de gels pour le traitement des foyers de pathologie visibles. Voici les principaux groupes pharmacologiques et leurs brèves caractéristiques:

1. Les médicaments antiviraux (Famciclovir, Valacyclovir, Valtrex, Acyclovir) détruisent la flore pathogène, suppriment les manifestations aiguës de l’herpès, réduisent le risque de névralgie post-herpétique. Les pommades (Panavir, Zovirax, Devirs) éliminent les rougeurs de la peau, réduisent les foyers d'éruptions de bulles, rendent l'érosion inefficace.
2. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, kétoprofène, piroxicam, dexketoprofène) diminuent la douleur, apaisent les processus inflammatoires, normalisent la température corporelle et agissent 15 à 20 minutes après une prise unique.
3. Les anticonvulsivants (gabapentine, prégabaline) ont des propriétés anticonvulsivantes prononcées, recommandées chez les patients pour l’élimination rapide de la douleur neuropathique.
4. Les corticostéroïdes soulagent rapidement les démangeaisons, l'enflure et les rougeurs de la peau. Dans les cas cliniques complexes, les représentants de ce groupe pharmacologique peuvent être combinés dans un schéma thérapeutique avec des médicaments antiviraux. Pour le zona, les corticostéroïdes sont rarement prescrits.
5. Les immunomodulateurs (Cycloferon, Arbidol, Viferon) stimulent la production de cellules immunitaires et combattent avec succès l’intoxication, la faiblesse générale du corps. En outre, les médecins prescrivent des inducteurs d'interféron endogène, qui fournissent à l'organisme sa propre production d'interférons.

Complications après zona

Si le traitement complexe de la maladie est commencé tardivement ou si les préparations médicales sont choisies incorrectement, les conséquences graves pour la santé du patient, quel que soit leur âge, ne sont pas exclues. Les complications potentielles sont de telles maladies et processus pathologiques:

• névralgie post-herpétique (douleur prolongée le long du nerf);
• paralysie du nerf facial, distorsion visible du visage;
• inflammation du poumon, duodénum, ​​de la vessie;
• lésions oculaires étendues;
• méningo-encéphalite.

Prévention

Il est préférable de prévenir le zona rapidement et de ne pas traiter avec un médicament pendant une longue période. Par exemple, les médecins recommandent aux patients âgés du groupe à risque de longues promenades en plein air, en mode moteur actif. Les principales mesures préventives comprennent la vaccination et un ensemble de mesures visant à améliorer l’immunité. Il s’agit d’une protection fiable contre la pénétration dans le corps et l’activité accrue du virus pathogène:

1. Le vaccin Zostavax contient des cultures vivantes à virulence réduite et permet la formation d'une immunité active artificielle contre le virus varicelle-zona. Le médicament doit être administré une fois, par voie intracutanée. Durée d'action - de 3 à 5 ans.
2. Pour améliorer l’immunité, il est recommandé de se rendre plus souvent au grand air, de tempérer le corps, de faire du sport, d’éviter les situations stressantes, de bien manger, d’abandonner les mauvaises habitudes et de réduire les exercices excessifs.

Zona chez l'adulte

Le zona est une maladie causée par le virus de l'herpès. Il affecte non seulement la peau, mais aussi le système nerveux. Le zona et la varicelle ont une étiologie et une pathogenèse communes. La médecine moderne fait référence au zona et aux maladies infectieuses hautement contagieuses, telles que déclenchées par le virus de l'herpès. La maladie se caractérise par une triade classique:

Symptômes similaires aux maladies infectieuses;

Manifestations cutanées caractéristiques de l'infection herpétique;

Manifestations du système nerveux périphérique et central.

Les statistiques disponibles indiquent que le zona se manifeste chez une personne sur quatre qui a eu la varicelle dans l’histoire. De plus, la maladie passera au stade actif après 50 ans. C'est dans ce groupe d'âge que le zona est le plus souvent diagnostiqué. Il n'y a pas de différence sexuelle entre les malades.

De plus, au cours des dernières années, des cas de zona chez les jeunes et les adultes. Les scientifiques attribuent ce fait à la situation écologique défavorable des villes, à l'affaiblissement du système immunitaire des personnes, à la forte susceptibilité aux maladies infectieuses et virales. Souvent, le zona accompagne des patients en oncologie, dont le nombre ne cesse de croître. Il est particulièrement fréquent chez les personnes ayant subi une radiothérapie ou une chimiothérapie.

On sait que la plupart des gens ont encore la varicelle au cours de leur enfance, ce qui signifie que le virus de l’herpès qui provoque le zona existe dans leur corps. À cet égard, le risque de réactivation pour chaque habitant de la planète est d'environ 10%.

Symptômes du zona

Les symptômes du zona ne peuvent être négligés. Le tableau clinique se caractérise par un début aigu, une douleur intense et une sensation de brûlure grave au site de la lésion.

La maladie affecte le plus souvent la région du corps humain.

Les zones de localisation pour le zona peuvent être:

Membres inférieurs et supérieurs;

Le visage (sa partie le long du nerf ternaire);

Si le zona affecte la partie faciale, l'éruption cutanée se situera le long du nerf ternaire ou facial. Si une partie du corps est touchée, l'éruption cutanée sera localisée le long du trajet des nerfs rachidiens. Ce fait s’explique par la forte accumulation de virus dans les nœuds nerveux, dans 11 paires de nerfs crâniens, dans les cornes postérieures de chacune des moitiés de la moelle épinière. Par conséquent, les manifestations cutanées sont localisées le long du nerf impliqué.

Les experts identifient trois périodes, chacune ayant ses propres symptômes de zona:

Début de la maladie

Cette période s'appelle le prodromal. Il est accompagné d'un malaise général, d'une douleur psycho-végétative (neurologique), qui peut avoir une intensité différente. La durée de la période initiale peut aller de 48 heures à 4 jours.

En parallèle, le patient présente les symptômes suivants:

Augmentation de la température corporelle jusqu'à l'apparition de marques sous-fébriles (on observe très rarement de la fièvre, mais il y a toujours un endroit où aller);

Perturbation du fonctionnement du tube digestif et troubles dyspeptiques connexes;

Douleur, brûlures, démangeaisons, picotements prononcés dans la région de cette partie du corps ou du visage, où des éruptions cutanées apparaîtront ultérieurement;

À mesure que les symptômes augmentent, les ganglions lymphatiques enflent, ils deviennent douloureux et difficiles à toucher.

Des violations du processus de vidange de la vessie sont observées dans les cas de maladie grave.

Lorsque la température corporelle baisse, les symptômes d'intoxication causés par celle-ci sont considérablement réduits.

Période d'éruption

L'étape suivante de la maladie est caractérisée par l'apparition de lésions cutanées. Leur intensité et leur quantité dépendent du degré de zona. Les éruptions cutanées se présentent sous la forme de petites taches dont la taille n'excède pas 0,5 mm. Ils sont situés foyers, ont une couleur rose. Entre eux se trouvent des zones de peau intacte.

Si la maladie a une évolution clinique classique, des vésicules apparaîtront au site des lésions survenues un jour plus tard. Ils seront remplis d'un contenu séreux: incolore et transparent. Après 1 jour, le liquide à l'intérieur des bulles deviendra trouble.

Si le zona est difficile, à l'intérieur des vésicules, vous pouvez voir le liquide mélangé avec du sang, et elles-mêmes seront noires. Les éruptions cutanées du zona ressemblent beaucoup à celles de la flambée causée par la varicelle. C'est-à-dire qu'avec une période de plusieurs jours, de nouvelles vésicules apparaîtront sur l'une ou l'autre. Les éruptions cutanées ceignent progressivement le corps, d'où le nom de la maladie.

Si le lichen se présente sous une forme douce, seuls des nodules cutanés peuvent apparaître sans formation ultérieure de pustules. Ou une personne peut ressentir que des douleurs le long des nerfs, mais il n'y aura pas d'éruption cutanée.

En liaison avec le flou des manifestations cliniques de la maladie, il est si important de poser un diagnostic correct en distinguant le zona léger de la névralgie intercostale, de l’ostéochondrose et des douleurs cardiaques.

La période de formation des croûtes

Après deux semaines (maximum 1,5 semaine), à ​​l'endroit où il y avait eu auparavant des éruptions cutanées, il se forme des croûtes allant du jaune au brun. Les endroits où les vésicules étaient localisées perdent leur couleur saturée. Peu à peu, les croûtes disparaissent, après quoi la pigmentation reste sur la peau.

Zona douleur

Une personne souffre toujours de douleurs aiguës, même causées par un léger contact avec la peau. Cela est dû au fait que le virus est localisé dans les cellules nerveuses, ce qui perturbe leur travail et augmente souvent la sensibilité des terminaisons nerveuses. Les douleurs ressenties par une personne peuvent être comparées à des douleurs de brûlure. Ils sont particulièrement améliorés par la pénétration d’eau dans les zones touchées. À cet égard, les scientifiques ne sont toujours pas parvenus à une décision: prendre un bain avec un zona.

Certains médecins sont d’avis qu’il est préférable d’éviter l’utilisation d’eau, d’autres considèrent que les bains avec adjonction de sel de mer les aident bien, alors que d’autres recommandent de ne prendre que la douche, après quoi le corps sera suffisamment mouillé.

Décrivant la nature de la douleur, les patients indiquent qu’ils peuvent être contondants, brûlants ou ennuyeux. Certaines personnes les comparent au passage du courant électrique dans la zone touchée. La douleur a tendance à augmenter après un impact mécanique ou thermique mineur. Ils peuvent continuer à déranger la personne même après la disparition complète des éruptions cutanées. Cela se produit chez environ 15% des personnes qui ont eu un zona.

La raison de la douleur résiduelle est que les virus ont détruit le tissu nerveux et que leur récupération prendra un certain temps. Le plus souvent, la névralgie post-herpétique peut durer plusieurs mois chez les personnes âgées et ne peut pas dépasser 10 jours après la disparition de l'éruption.

Causes du zona

Il est connu que le zona provoque le virus varicelle-zona, ils provoquent également la varicelle. Cependant, ces deux maladies sont radicalement différentes l'une de l'autre sur le plan des symptômes et de l'évolution de l'inflammation.

Une fois que vous avez eu la varicelle dans votre enfance, il ne faut pas présumer que le virus est complètement vaincu par le système immunitaire. Il entre simplement dans un état latent et existe dans le corps à l'état dormant. Le lieu de sa localisation est les nerfs crâniens et les nœuds nerveux. Le virus peut rester à l'état dépressif pendant de nombreuses années, à condition que l'immunité de l'homme contrôle sa reproduction et produise la quantité requise d'anticorps.

Lorsqu'une certaine partie du système immunitaire est défaillante, le virus du zona est réactivé, mais il n'est plus causé par la varicelle, mais par le zona. Par conséquent, l’opinion selon laquelle une fois que vous avez eu la varicelle une fois de plus, vous ne rencontrerez plus jamais cette maladie. La réinfection ne peut pas se produire, car le virus existe déjà dans le corps, mais la maladie peut être exacerbée avec un degré de probabilité élevé, elle se poursuivra seulement sous la forme d'un zona.

Les experts identifient les causes suivantes du zona:

La vieillesse En franchissant la ligne entre 50 et 60 ans, une personne multiplie par 7 le risque de développer la maladie par rapport aux jeunes. Environ 5% des retraités consultent des médecins pour se plaindre de symptômes du zona. L'explication de ce fait est très simple, car à la vieillesse il y a une diminution naturelle de l'immunité, le niveau d'endorphines diminue, le processus d'assimilation des vitamines et des micro-éléments s'aggrave. Le pic d'appels se situe en automne et au printemps.

À un jeune âge, le zona se développe en raison d’une perturbation du système immunitaire.

Ceux-ci incluent:

Maladies du sang et des organes hématopoïétiques;

Pathologie auto-immune, absence d'immunité;

Maladies oncologiques de nature maligne;

Chimiothérapie ou radiothérapie;

Causes, symptômes et traitement du zona (pour l'herpès)

Rencontrez le zona (herpes zoster) ou le zona.

Figure n ° 1 Bardeaux (lichen)

L'agent causal de la maladie est la varicelle zona (Varcella Zoster). Le même virus qui nous concerne tous depuis l'enfance est une maladie connue - la varicelle (varicelle) et appartient à la famille des Herpesviridae (Herpesviridae). Vous pensez que si vous avez eu des infections virales dans votre enfance, vous pouvez les oublier? Voyons le comprendre.

Causes de la naissance du zona

Les raisons sont profondes dans notre corps. Dans les cellules nerveuses des cornes postérieures de la moelle épinière, les ganglions du système nerveux autonome et même la névroglie. C'est là que le virus niche dans un état inactif (latent).

Une fois dans le corps humain, Varcella Zoster, étroitement lié au système nerveux du corps. Ce virus est aussi «nocif» que tous les Herpesviridae. Rien que tu ne l'expulses pas. Et même après des dizaines d’années, il peut se réveiller et causer un sérieux inconfort. Tout à fait normal, le système immunitaire supprime l'activité du virus.

Mais cela vaut la peine d’échouer et de lutter contre la varicelle zoster:

• activé;
• quitte les cellules nerveuses;
• se déplacer le long des axones des cellules nerveuses jusqu'à la fin du nerf;
• infecte la zone cutanée innervée par le nerf touché.

Dans quinze jours, l'auto-guérison arrive. Le système immunitaire reprend le virus sous contrôle. Bien que les patients affaiblis présentant des symptômes de maladie puissent rester pendant des années.

Le mécanisme contrôlant le réveil-sommeil de Varcella Zoster n’est pas complètement compris. Les enfants (après l'infection initiale par la varicelle) et les adultes qui ont eu la varicelle, même dans une forme usée, souffrent de zona.

Zoster, c'est en fait la ceinture du guerrier, protégeant l'aine et le bas du torse. C'est dans ces endroits que apparaissent le plus souvent des éléments d'éruption cutanée avec zona. Et les Britanniques ont appelé la maladie bardeau (ceinture). Parce que l'éruption est comme une brûlure de ceinture, si vous frappez une bande de cuir sur la peau.

Facteurs qui stimulent l'éveil du virus

La pathogenèse ou le mécanisme de développement du zona pour la médecine orthodoxe est encore au-delà du connu. Une chose est sûre: dès que l’immunité cellulaire (locale) est défaillante, nous rappelons l’herpès.

Pousser pour un échec immunitaire tissulaire peut:

• blessure physique grave;
• intervention chirurgicale;
• hypothermie prolongée;
• infections graves;
• maladies internes graves;
• stress fort et prolongé;
• boissons alcoolisées illimitées et autres mauvaises habitudes.

Le taux d'incidence est plus élevé chez les patients atteints de tumeurs malignes, d'une pneumonie récurrente sévère (pneumonie) et de maladies du sang. Le risque de réactivation (réveil) de l’infection par le virus de l’herpès au cours du traitement par des médicaments de chimiothérapie et des médicaments hormonaux, c’est-à-dire des médicaments qui affectent le système immunitaire.

Symptômes du zona

Les symptômes de la maladie au début du processus ne sont pas spécifiques. Vous avez mal à la tête, des nausées, une faiblesse, un malaise et une légère fièvre. Cette période s'appelle prodromal et précurseurs. Et chez les adultes cela dure 4 jours. Chez les enfants, la maladie se développe plus rapidement.

Herpès zoster - causes, symptômes, diagnostic et traitement des médicaments antiviraux

L'herpès chez de nombreuses personnes est associé aux boutons de fièvre, qui, bien qu'ils ne soient pas très beaux, ne causent pas de gêne grave. Cependant, cette infection est multiple et l’une de ses variétés est le zona, qui se caractérise non seulement par des lésions cutanées, mais également par le système nerveux. L'agent responsable du zona est la varicelle zoster ou herpes zoster, qui peut s'infecter dès la petite enfance.

Qu'est-ce que le zona?

Dans la classification des maladies virales selon la CIM-10, cette maladie est appelée herpès zoster. La maladie se caractérise par l'apparition d'éruptions cutanées sur le corps ou les muqueuses, des lésions des cellules du système nerveux central et périphérique. Le zona est souvent accompagné de lésions nerveuses et d'un syndrome de douleur intense. Tout le monde peut contracter le virus de l'herpès, mais la plupart des cas surviennent chez des personnes de plus de 50 ans.

Contagieux ou non

Si une personne a eu la varicelle dans son enfance, son corps a développé une immunité contre les agents pathogènes de la varicelle, ce qui réduit à nouveau les risques d'infection. Pour les autres patients, le contact avec les patients peut déclencher un zona. Les adultes peu immunisés sont particulièrement fréquents et les personnes âgées sont touchées. Les virus de l'herpès zoster ne sont transmis qu'au moment de l'apparition d'une éruption cutanée caractéristique et, pendant la période de cicatrisation, la cicatrisation n'est pas dangereuse.

Zona causal

Varisella-zoster appartient à la famille Herpesvididae, un genre de Poïkilovirus. L'organisme de l'agent pathogène a une forme ronde ou légèrement oblongue avec un noyau constitué de cellules à ADN. Autour du virus se trouve une membrane contenant des lipides. Une fois dans le corps humain, le varicelle-zona provoque le développement d'une infection primaire - la varicelle. Après un traitement réussi, le virus ne meurt pas, mais s'installe dans la moelle épinière, provoquant ensuite des rechutes de la maladie sous la forme d'un zona.

A quoi ressemble le zona

Avec l'apparition des symptômes cliniques, il n'est pas difficile de reconnaître le zona. Au stade initial de la maladie se caractérise par l'apparition de nombreuses petites bulles avec un liquide. La localisation de l'éruption cutanée est le côté, la taille, l'abdomen. L'apparition d'une éruption cutanée sur le visage, le cou ou les oreilles n'est pas si caractéristique. Les sections affectées par le varicelle-zona ont une forme allongée, comme si elles entouraient le corps humain. D'où le nom de la maladie - l'herpès zoster.

Virus varicelle-zona - espèce

Une infection à l'herpès peut avoir différentes manifestations cliniques, en particulier chez les personnes immunodéprimées. Certains patients peuvent avoir un zona au visage, d'autres aux oreilles ou aux yeux. À cet égard, les médecins ont adopté la classification suivante des manifestations atypiques du virus:

• Herpès ophtalmique - se caractérise par des lésions graves des muqueuses des yeux, des paupières et des branches du nerf trijumeau.
• Syndrome de Ramsey-Hunt - la défaite des nerfs du visage, conduit à une paralysie des muscles du visage. Symptômes typiques: éruptions typiques de l'oropharynx et des oreillettes.
• Motif versicolor - faiblesse musculaire exprimée, accompagnée d'une lésion du cou ou des épaules.
• Herpès abortif - caractérisé par l’absence de foyers d’inflammation et de douleur.
• Forme hémorragique - le patient peut présenter des bulles contenant du sang, après lesquelles les cicatrices subsistent.
• Type de lichen bulleux - se manifeste sous la forme de grandes plaies d'herpès avec des bords déchiquetés.
• Herpès gangrené - provoque une nécrose tissulaire avec formation ultérieure de cicatrices.
• Versicolor disséminé - l'herpès zoster affecte la peau des deux côtés du corps.

Les causes

L’apparition du zona est directement liée à la maladie infantile - varicelle. Ces maladies sont causées par le même agent pathogène, la varicelle zoster. Si vous avez eu la varicelle dans votre enfance, le risque de lichen augmente. Le fait est que le virus de la variole après sa guérison ne disparaît pas mais se cache dans les cellules nerveuses de la moelle épinière. Il est peut-être là depuis de nombreuses années, mais avec une forte diminution de l'immunité pour se réveiller.

Les causes du zona peuvent être différentes, mais les principaux symptômes du zona se manifestent par une diminution de la réponse immunitaire de l'organisme. Risque d'infection sous réserve de:

• traitement immunosuppresseur;
• Infection à VIH ou SIDA;
• stress, dépression, panne;
• prendre certains médicaments, tels que des immunosuppresseurs ou des antibiotiques;
• maladies chroniques des organes internes;
• maladies oncologiques;
• chirurgie sur la peau;
• effets de la radiothérapie.

Symptômes de la maladie

L'image classique du zona commence par l'apparition de fortes douleurs lancinantes dans le dos, le bas du dos ou les côtes. La victime ressent un malaise général, une faiblesse, des nausées, parfois la température du corps peut légèrement augmenter. Après quelques jours, il y a des taches rosâtres floues dans les endroits douloureux, et après environ une journée, des bulles apparaissent. Peu à peu, elles sèchent et forment des croûtes. Les symptômes infectieux peuvent varier légèrement en fonction de l’état du patient et du stade de la maladie.

Agent pathogène de la teigne

Le zona est une maladie virale, accompagnée d'une inflammation des ganglions. Cette maladie humaine peut toucher non seulement certaines zones de la peau, mais également les organes internes.

Le code de maladie CIM 10 (Classification internationale des maladies de la 10e révision):

1. B02 - zona;
2. B02.0 - zona avec encéphalite;
3. B02.1 - zona avec méningite;
4. В02.2 - zona avec d'autres complications du système nerveux;
5. B02.3 - zona avec complications oculaires;
6. B02.7 - herpès zoster disséminé;
7. B02.8 - zona avec autres complications;
8. B02.9 - zona-herpès sans complications.

L'agent causal de l'herpès zoster et de la varicelle est le même virus, ainsi leur étiologie et leur clinique sont très similaires. Cependant, avec la varicelle, ce virus peut être infecté par des gouttelettes en suspension dans l'air. Avec le zona, l'infection est possible au contact d'une partie affectée de la peau du patient. Il existe des directives cliniques de base pour la prévention de la maladie:

• Traiter les zones touchées de la peau doit être en caoutchouc ou des gants médicaux;
• Ne pas utiliser de vêtements, serviettes et autres produits d’hygiène personnelle;
• Renforcer le système nerveux (du point de vue de la psychosomatique, l’apparition de la maladie est la conséquence d’expériences constantes, de dépressions nerveuses).

Classification des formes de zona:

• Ganglion - agit sur la peau à l'endroit des lésions des nœuds nerveux;
• Nécrotique - survient lorsqu'une immunité est affaiblie et s'accompagne de la formation d'ulcères;
• Ophtalmique - le site de localisation est le nerf trijumeau;
• Aural - localisation du virus du zona dans les oreillettes;
• Hémorragique - la formation de bulles contenant du sang;
• Bulle - la formation de grosses bulles avec le liquide séreux;
• Forme abortive - accompagnée de l’absence de douleur et de vésicules.

Selon les critiques de personnes, la maladie est accompagnée d'une douleur intense dans la lésion.

Symptômes du zona

Les premiers signes de la maladie peuvent facilement être confondus avec un ARVI ordinaire ou un ARI durent environ 3 à 5 jours:

• Des vertiges;
• Faiblesse dans le corps;
• Augmentation de la température corporelle, accompagnée de frissons ou de fièvre;
• L'apathie;
• Violation du tractus gastro-intestinal.

C'est important! Si vous présentez au moins l'un des symptômes suivants, contactez immédiatement un spécialiste:

• Perte de conscience;
• La photophobie;
• Maux de tête prolongés;
• Hallucinations;
• Vomissements.

Quels sont les signes extérieurs du zona? Sur la zone de la peau sous laquelle les nœuds nerveux sont enflammés, des taches roses se forment, à la place desquelles des papules apparaissent dans les quatre jours. Après deux ou trois jours, des bulles de liquide séreux se forment à leur place. Au huitième jour de la maladie, ils sèchent et forment à la place une croûte jaune-brune qui disparaît ensuite d'elle-même. Après la récupération sur le site de la zone affectée de la peau, des taches pigmentaires brillantes se forment et disparaissent dans la plupart des cas.

Les causes du zona sont:

• Situations stressantes;
• Immunité affaiblie;
• Prendre des médicaments pour affaiblir les défenses de l'organisme (ces médicaments sont principalement pris par des personnes ayant subi une greffe d'organe.);
• Maladies oncologiques;
• Contact avec infecté.

Pour comprendre ce qui cause le virus du zona dans le corps, il suffit de savoir si une personne est atteinte de varicelle. Ce virus, pénétrant dans le corps humain, provoque d'abord la varicelle, puis reste dans le corps pour la vie en état de "sommeil". Dès que l’immunité s’affaiblit, elle se manifeste sous la forme du zona. En hiver et en automne, il y a des aggravations, car à cette époque de l'année l'organisme est plus affaibli.

Afin de comprendre à quel médecin s'adresser lorsque les premiers symptômes se manifestent, il vaut la peine de consulter un thérapeute. Lors de l'examen, il sera convaincu de la nature de la maladie et rédigera une recommandation auprès d'un dermatologue ou d'un spécialiste des maladies infectieuses, qui sera chargé de subir une série d'études pour diagnostiquer la maladie:

• Diagnostic PCR;
• Numération globulaire complète;
• Un test sanguin pour la présence d'anticorps au virus du zona.

Où se trouve le zona et quelles parties du corps cela affecte-t-il?

La zone du zona la plus touchée est:

• Retour
• Hanches et fesses;
• Ventre;
• Peau le long des espaces intercostaux.

Il est rare de voir des lésions cutanées:

• Sur le visage, la tête, le cou;
• Sur les bras et les jambes;
• Dans la bouche
• Sur les organes génitaux (principalement chez les patients VIH).

Période d'incubation des bardeaux

Quelle est la durée de la période d'incubation du zona? La durée de la période d'incubation varie de quelques jours à plusieurs années. Avec une forte immunité, la maladie ne se développe pas car l’activité du virus est supprimée par le corps. Dès que la défense de l'organisme s'affaiblit, des symptômes caractéristiques et le syndrome de la douleur apparaissent.

Combien de temps dure la maladie? La forme bénigne de l'herpès zoster passe d'elle-même en deux semaines. Il convient de noter que toute forme de maladie sera plus difficile chez les personnes âgées que chez les jeunes, l’immunité étant faible à cet âge et les vitamines mal absorbées. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin aux fins d'un traitement avec des médicaments antiviraux.

Le zona peut survenir sans éruptions, mais cela ne signifie pas que la maladie est favorable. En raison de l’absence de papules et de vésicules, les médecins peuvent poser un mauvais diagnostic et, de ce fait, la maladie peut survenir avec des complications.

Prévention du zona

Pour la prévention de la maladie est de suivre quelques recommandations:

1. Empêcher le contact avec les infectés;
2. N'utilisez pas les vêtements et les serviettes du patient.
3. Le linge de lit et les vêtements d’une personne infectée doivent être lavés séparément et, après séchage, repasser au fer à repasser à la température la plus élevée possible;
4. Prenez des immunomodulateurs. Ces médicaments sont nécessaires pour augmenter l'immunité.
5. Inoculer les bardeaux.

La vaccination contre le zona est nécessaire chez les adultes et les personnes âgées qui n’ont pas eu la varicelle. Le vaccin renforce l'immunité, inhibe l'activité du virus et réduit le risque de récidive et la survenue de complications.

La baignade est l’un des moyens de base pour maintenir l’hygiène. Cependant, les scientifiques ne pouvaient pas déterminer sans ambiguïté s’il était possible de se laver avec un zona. Certains disent qu’il est impossible de se baigner avec cette maladie, le second - que, pour le traitement de la maladie, il vaut la peine de procéder avec de l’eau avec du sel de mer, et d’autres disent que vous pouvez prendre une douche, après quoi l’eau restante doit être soigneusement imbibée d’une serviette.

Conséquences du zona

Un traitement tardif du zona peut menacer les complications suivantes:

• La présence de cicatrices et de taches de vieillesse sur la peau;
• Paralysie faciale et distorsion faciale;
• Perte de vision et d'audition;
• Perte de sensation;
• Problèmes de miction;
• Névralgie post-herpétique.

Après récupération, la douleur reste dans les zones d'inflammation des ganglions. Il peut être accompagné de démangeaisons et d'engourdissements. A la question: "Comment soulager la douleur après un zona?", Ne peut répondre à un neurologue. Pour le traitement de la névralgie post-herpétique sont utilisés:

• Des analgésiques;
• Pommades et solutions d'action locale;
• Les antidépresseurs;
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Si la maladie était bénigne, il n'y aurait pas de complications et de récidives. Avant de dire si la maladie peut se reproduire ou non, il convient de rappeler que le virus Zoster n'est pas excrété du corps de quelque manière que ce soit, il est simplement à l'état caché. Vous pouvez retomber malade pendant les périodes d'exacerbation (en hiver et en automne), car l'immunité est affaiblie.

Zona pendant la grossesse

L’infection par le virus du zona en début de grossesse entraîne l’infection du fœtus. Le zona pendant la grossesse entraîne:

• Beaucoup d'eaux;
• Naissance prématurée;
• Retard du développement fœtal.

Si vous détectez un écoulement sanguin des organes génitaux, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Le traitement du zona chez les femmes enceintes est réalisé sous la direction d'un gynécologue et d'un spécialiste des maladies infectieuses. Les médicaments sont prescrits avec prudence pour éviter les effets négatifs sur le fœtus. Au cours du deuxième trimestre de la future mère, vous pouvez recevoir un traitement par Acyclovir, mais ce médicament n’est pas recommandé au premier trimestre. Les médicaments contre la douleur ne sont prescrits qu'en cas de besoin urgent, car ils peuvent provoquer une fausse couche ou une naissance prématurée. Après la naissance, la mère est placée dans une boîte séparée et l'enfant reçoit une attention particulière pendant deux semaines.

Zona du VIH

Le virus qui cause l’infection à VIH et le virus du zona provoquent une hyperactivation mutuelle. Cela se produit parce que la défense de l'organisme est affaiblie par le déficit immunitaire.

Symptômes du zona lors de l'infection par le VIH:

• Éruption cutanée sur le visage et les organes génitaux;
• Dysfonctionnement des organes internes;
• L'apparition d'ulcères sur la peau, les organes génitaux, dans l'urètre;
• L'apparition d'éruptions cutanées dans la bouche et les oreilles.

Pendant le traitement du zona en cas d'immunodéficience, utilisez une double dose d'antiviraux. Cependant, le problème est que les personnes infectées par le VIH doivent utiliser des médicaments spéciaux, car elles ont perdu leur sensibilité aux médicaments standard.

Zona dans la vieillesse

Le zona est le plus souvent observé chez les personnes âgées. La raison en est une défense corporelle affaiblie et une mauvaise digestion des vitamines. Chez les personnes âgées, la maladie est difficile, car il est interdit de prendre de nombreux médicaments à cet âge. Le patient doit être hospitalisé de toute urgence si:

• Il a plus de 70 ans.
• Il y a la présence de maladies chroniques aiguës;
• Il y a une réaction allergique aux médicaments.

Le patient doit suivre scrupuleusement la thérapie prescrite par un spécialiste afin d’éviter les conséquences. Complications possibles du zona chez les personnes âgées:

• Perte de sensation;
• La cécité et la surdité;
• La paralysie;
• Inflammation du cerveau;
• Violation du tractus gastro-intestinal;
• Le développement de la pneumonie;
• Lésion de la moelle épinière.

Dans le traitement des antiviraux prescrits, antihistaminiques, analgésiques. Cependant, le traitement médicamenteux est recommandé pour alterner avec la médecine traditionnelle. Les options de traitement les plus courantes pour le zona sont:

1. Essuyez la peau affectée avec du bicarbonate de soude dissous dans de l'eau.
2. Frotter les zones malades hachées ail;
3. Dans 125 ml d'alcool, diluez deux cuillères à soupe de propolis et laissez infuser pendant une semaine. La solution doit être agitée tous les jours. Ensuite, dans un verre d'eau bouillante, vous devez ajouter une cuillère à thé de solution et la boire avant de la manger. Ce remède doit être consommé pendant quatre jours, deux fois par jour.
4. Pour se débarrasser des démangeaisons, il est recommandé d’essuyer les zones touchées avec du vinaigre de cidre;
5. Compresse de sabelnik écrasé;
6. Infusion de reines des prés et de calendula. Dans 0,5 litre de vodka, ajoutez deux cuillères à soupe de fleurs végétales et placez-les dans un endroit sombre. La perfusion résultante peut être utilisée pour un usage interne ou local. Une cuillère à thé d'infusion est ajoutée à un verre d'eau tiède et se boit pendant les repas. Pour le traitement de la zone affectée de la peau, il est recommandé de faire des compresses avec cette perfusion pendant 15 minutes.

Pour le traitement du zona chez les personnes âgées et la prévention des rechutes, il est recommandé de mener une vie active, de faire des promenades tous les soirs, de prendre des vitamines, de suivre le régime alimentaire, de ne pas marcher au soleil, car cela affecte le développement du virus.

Y a-t-il des questions relatives à l'évolution du zona et à son traitement? Voir ces conseils du médecin dans la vidéo:

Herpès zoster (lichen) CIM-10 B02

Zona - définition:

Le zona (herpès zoster) est une maladie virale de la peau et des tissus nerveux résultant de la réactivation du virus de l'herpès de type 3. Elle se caractérise par une inflammation de la peau (avec l'apparition d'éruptions à bulles principalement sur le fond de l'érythème de la "dermatome") et du tissu nerveux (racines de l'épine). cerveau et ganglions nerveux périphériques).

Étiologie et épidémiologie

L'agent responsable de la maladie est le virus de l'herpès humain de type 3 (virus Varicella-Zoster, herpèsvirus humain, HHV-3, virus de la varicelle-zona, VZV) - sous-famille Alphaherpesviridae, famille Herpesviridae. Il n’existe qu’un sérotype de l’agent responsable du zona. La primo-infection par le virus varicelle-zona se manifeste généralement par la varicelle. L’incidence du zona dans les différents pays du monde varie de 0,4 à 1,6 cas pour 1000 personnes par an pour les moins de 20 ans et de 4,5 à 11,8 cas pour 1000 personnes par an groupes d'âge plus âgés.

Le risque de développer l'EG chez les patients immunodéprimés est plus de 20 fois plus élevé que chez les personnes du même âge immunisées normalement. Les conditions immunosuppressives associées à un risque élevé de formation de gaz d'échappement comprennent l'infection par le VIH, la greffe de moelle osseuse, la leucémie et les lymphomes, la chimiothérapie et le traitement par glucocorticoïdes systémiques. Le zona peut être un marqueur précoce de l'infection par le VIH, indiquant les premiers signes d'immunodéficience. Parmi les autres facteurs qui augmentent le risque de développer l'EG, citons: le sexe féminin, une lésion physique du dermatome touché, le polyformisme du gène de l'interleukine.

Dans les formes non compliquées d'EG, le virus peut être isolé des éléments exsudatifs dans les sept jours suivant le développement d'une éruption cutanée (la durée est augmentée chez les patients immunodépresseurs).

Dans les formes simples de gaz d'échappement, le virus se propage par contact direct avec des éruptions cutanées et, sous forme disséminée, la transmission est possible par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air.

Au cours de la maladie, le VZV pénètre des lésions de la peau et des muqueuses au bout des nerfs sensoriels et atteint les ganglions sensoriels par leurs fibres, ce qui en assure la persistance dans le corps humain. Le plus souvent, le virus persiste dans la branche I du nerf trijumeau et dans les ganglions spinaux T₁–L₂.

Le contact intra-utérin avec le VZV, la varicelle transférée avant l’âge de 18 mois, ainsi que les déficits immunitaires associés à l’affaiblissement de l’immunité cellulaire (infection par le VIH, état après une transplantation, cancer, etc.) revêtent une grande importance. Par exemple, jusqu'à 25% des personnes infectées par le VIH souffrent d'EG, soit huit fois plus que le taux d'incidence moyen chez les personnes âgées de 20 à 50 ans. Jusqu'à 25–50% des patients transplantés d'organes et des hôpitaux d'oncologie sont atteints du zona, alors que le taux de mortalité atteint 3-5%.

Les récidives de la maladie surviennent chez moins de 5% des malades.

Classification de l'herpès zoster:

• B02.0 Zona avec encéphalite
• B02.1 Zona méningite
• B02.2 Bardeaux avec autres complications du système nerveux

• ganglionite du noeud du nerf facial
• polyneuropathie
• névralgie du trijumeau

B02.3 Bardeaux avec complications oculaires

Causée par le virus du zona:

• blépharite
• conjonctivite
• iridocyclite
• iritis
• kératite
• kératoconjonctivite
• sclérite

autres formes cliniques de la maladie:

• B02.7 Bardeaux disséminés
• B02.8 Bardeaux avec autres complications
• B02.9 Bardeaux sans complications

Tableau clinique (symptômes) du zona:

Les manifestations cliniques des gaz d'échappement sont précédées d'une période prodromique au cours de laquelle des douleurs et des parasthésies apparaissent dans la région du dermatome affecté (moins fréquemment, démangeaisons, fourmillements et sensation de brûlure).
La douleur peut être périodique ou permanente et être accompagnée d'une hyperesthésie cutanée. Le syndrome douloureux peut simuler une pleurésie, un infarctus du myocarde, un ulcère duodénal, une cholécystite, une colique rénale ou hépatique, une appendicite, un prolapsus du disque intervertébral, un glaucome à un stade précoce, pouvant entraîner des difficultés de diagnostic et de traitement.

La douleur pendant la période prodromique peut être absente chez les patients de moins de 30 ans avec une immunité normale.

L'éruption avec l'herpès zoster se caractérise par l'emplacement et la répartition des éléments de l'éruption, qui sont observés d'une part et se limitent à la zone d'innervation d'un ganglion sensoriel. Les zones les plus fréquemment touchées sont l'innervation du nerf trijumeau, en particulier la branche oculaire, ainsi que la peau du tronc T₃–L₂ segments. Des lésions cutanées au thorax sont observées dans plus de 50% des cas; moins souvent, une éruption cutanée apparaît sur la peau des extrémités distales.
Le tableau clinique de l'herpès zoster comprend les manifestations cutanées et les troubles neurologiques. Parallèlement, la majorité des patients présentent des symptômes infectieux généraux: hyperthermie, ganglions lymphatiques régionaux élargis, modifications du liquide céphalo-rachidien (sous forme de lymphocytose et de monocytose).

L'éruption d'herpès zoster a une phase érythémateuse courte (souvent complètement absente), après quoi des papules apparaissent rapidement. En 1-2 jours, les papules se transforment en vésicules, qui continuent à apparaître en 3-4 jours - la forme vésiculaire du zona. Les éléments ont tendance à fusionner. Si la période d'apparition de nouvelles vésicules dure plus d'une semaine, cela indique la possibilité que le patient présente un état immunodéficitaire.

La pustulisation vésiculeuse commence une semaine ou moins après l'apparition des éruptions primaires. Ensuite, dans 3-5 jours, des érosions apparaissent sur le site de la forme de vésicules et de croûtes. Les croûtes disparaissent généralement à la fin de la 3ème ou 4ème semaine de la maladie. Cependant, des échelles, ainsi qu'une hypo ou une hyperpigmentation peuvent subsister même après la résolution du zona.

Des papules apparaissent également, mais les bulles ne se développent pas.

zona forme légère

Dans la forme hémorragique de la maladie, l'éruption vésiculeuse a un contenu sanguinolent, le processus s'étend profondément dans le derme et les croûtes deviennent de couleur brun foncé. Dans certains cas, le fond des vésicules est nécrotique et la forme gangrenée de Herpes zoster se développe, laissant des modifications cutanées cicatricielles.

L'intensité des lésions dans les gaz d'échappement est diverse: des formes diffuses, ne laissant presque pas de peau saine du côté affecté, aux vésicules individuelles, souvent accompagnées de sensations douloureuses prononcées.

La forme généralisée est caractérisée par l'apparition d'éruptions vésiculaires sur tout le tégument, accompagnées d'éruptions cutanées le long du tronc nerveux. La réapparition de l'infection sous la forme d'éruptions généralisées, n'est généralement pas observée. En présence d'un déficit immunitaire (y compris d'une infection par le VIH), des manifestations cutanées peuvent apparaître loin du dermatome affecté - une forme disséminée de gaz d'échappement. La probabilité et la gravité de la propagation des lésions sur la peau augmentent avec l'âge du patient.

La lésion de la branche oculaire du nerf trijumeau est observée chez 10 à 15% des patients atteints d'EH, et l'éruption cutanée peut être localisée sur la peau du niveau de l'œil à la région pariétale, en s'interrompant abruptement le long de la ligne médiane du front. La défaite de la branche nasociliaire, qui innerve l'œil, la pointe et les parties latérales du nez, conduit à la pénétration du virus dans les structures de l'organe de la vision.

La défaite des deuxième et troisième branches du nerf trijumeau, ainsi que d’autres nerfs crâniens, peut entraîner le développement de lésions sur la membrane muqueuse de la cavité buccale, du pharynx, du larynx et de la peau des oreillettes et du conduit auditif externe.

Syndrome de douleur dans l'herpès zoster:

La douleur est le principal symptôme du zona. Elle précède souvent l'apparition d'une éruption cutanée et s'observe après l'éruption de l'éruption (névralgie post-herpétique, NPH). La douleur causée par le zona et le NPH est due à divers mécanismes. Au début de l'évolution anatomique, des modifications anatomiques et fonctionnelles se forment, conduisant au développement du NSP, ce qui explique la relation entre la sévérité de la douleur primaire et le développement subséquent du NSP, ainsi que les raisons de l'échec du traitement antiviral pour prévenir le NSP.

Le syndrome douloureux associé à l'EG comporte trois phases: aiguë, subaiguë et chronique (PHN). La phase aiguë de la douleur survient pendant la période prodromique et dure 30 jours. La phase subaiguë de la douleur suit la phase aiguë et ne dure pas plus de 120 jours. Un syndrome douloureux de plus de 120 jours est défini comme une névralgie post-herpétique. Les NSP peuvent durer plusieurs mois ou années, provoquant des souffrances physiques et réduisant considérablement la qualité de vie des patients.

La cause immédiate de la douleur prodromique est la réactivation infraclinique et la réplication du VZV dans le tissu nerveux. Les dommages causés aux nerfs périphériques et aux neurones dans les ganglions sont un facteur déclencheur des signaux de douleur afférents. Un certain nombre de patients atteints du syndrome douloureux sont accompagnés de manifestations inflammatoires systémiques courantes: fièvre, malaise, myalgie et maux de tête.

Chez la plupart des patients immunocompétents (60 à 90%), une douleur aiguë sévère accompagne l’apparition d’une éruption cutanée. Une libération importante d’acides aminés et de neuropeptides excitateurs, provoquée par le blocage de l’impulsion afférente au cours de la période prodromique et le stade aigu des gaz d’échappement, peut provoquer des dommages toxiques et la mort des neurones intercalaires inhibiteurs des cornes postérieures de la moelle épinière. La gravité de la douleur aiguë augmente avec l'âge. Une activité nociceptive excessive et la génération d’impulsions ectopiques peuvent entraîner une augmentation et une prolongation des réponses centrales aux stimuli habituels - l’allodynie (douleur et / ou sensation désagréable causée par des stimuli ne causant normalement pas de douleur, par exemple en touchant des vêtements).

Les facteurs prédisposant au développement des NSP sont les suivants: âge supérieur à 50 ans, sexe féminin, présence de prodromes, éruptions cutanées massives, localisation des éruptions cutanées dans la région de l'innervation du nerf trijumeau ou du plexus brachial, douleur aiguë aiguë, présence d'immunodéficience.

Avec PHN, il existe trois types de douleur:

• douleur constante, profonde, sourde, pressante ou brûlante;
• spontané, périodique, coup de couteau, tir, semblable à un choc électrique;
• allodynie.

Le syndrome douloureux s'accompagne généralement de troubles du sommeil, d'une perte d'appétit et d'une perte de poids, d'une fatigue chronique et d'une dépression entraînant une inadaptation sociale des patients.

Complications de l'herpès zoster

Les complications du zona incluent: encéphalite aiguë et chronique, myélite, rétinite, nécrose rétinienne herpétique évoluant rapidement, conduisant à la cécité dans 75 à 80% des cas, herpès ophtalmique (Herpès ophtalmique) avec hémiparésie controlatérale pendant une période prolongée, ainsi que l'infection gastro-intestinale. et système cardiovasculaire, etc.

L'herpès ophtalmique est une lésion herpétique de n'importe quelle branche du nerf optique. Il affecte souvent la cornée, entraînant l'apparition d'une kératite. En outre, d'autres parties du globe oculaire sont touchées par le développement d'une épisclérite, d'une iridocyclite et d'une inflammation de l'iris. La rétine est rarement impliquée dans le processus pathologique (sous forme d'hémorragies, d'embolies), affecte souvent le nerf optique, ce qui conduit à une névrite du nerf optique avec pour résultat une atrophie (probablement due au passage du processus méningé au nerf optique). Pour l'herpès zoster présentant des lésions oculaires, l'éruption s'étend du niveau de l'œil au sommet, mais ne traverse pas la ligne médiane. Les vésicules localisées sur les ailes ou le bout du nez (signe de Getchinson) sont associées aux complications les plus graves.

La gangliolite du ganglion crânien se manifeste par le syndrome de Hunt. Cela affecte les zones sensorielles et motrices du nerf crânien (paralysie du nerf facial), qui s'accompagne de troubles vestibulaires cochléaires. Des éruptions cutanées apparaissent dans la répartition de ses nerfs périphériques sur les muqueuses et sur la peau: les vésicules sont localisées sur le tympan, l'ouverture auditive externe de l'auricule, l'oreille externe et les faces latérales de la langue. Une perte de goût unilatérale sur les 2/3 du dos de la langue est possible.

Des éruptions de gaz d'échappement peuvent être localisées dans la zone du coccyx. Simultanément, l'image d'une vessie neurogène se développe avec des troubles de la miction et une rétention urinaire (due à la migration du virus vers les nerfs autonomes voisins); peut être associé à l'épuisement des dermatomes sacrés S₂, S₃ ou s₄.

L'herpès zoster chez les enfants

Des cas isolés de maladie chez les enfants atteints d’herpès zoster ont été signalés. Les facteurs de risque pour le développement de l'EG chez les enfants comprennent la varicelle chez la mère pendant la grossesse ou la primo-infection par le VZV au cours de la première année de vie. Le risque de maladie par épuisement est accru chez les enfants qui ont eu la varicelle avant l'âge de 1 an.

L'herpès zoster chez les enfants n'est pas aussi grave que chez les patients plus âgés, avec une douleur moins sévère; la névralgie post-herpétique se développe aussi rarement.

L'herpès zoster chez les patients VIH

Le risque de développer une EG chez les patients VIH est plus élevé et ceux-ci développent plus souvent des rechutes de la maladie. Des symptômes supplémentaires peuvent apparaître en raison de la présence de nerfs moteurs (dans 5 à 15% des cas). Le courant des gaz d'échappement est plus prolongé, des formes gangréneuses et disséminées (25 à 50%) se développent souvent et, chez 10% des patients de cette catégorie, des lésions graves des organes internes (poumons, foie, cerveau) sont détectées. Avec l'infection à VIH, il y a des rechutes fréquentes de gaz d'échappement dans un ou plusieurs dermatomes adjacents.

L'herpès zoster chez les femmes enceintes

La maladie chez les femmes enceintes peut être compliquée par le développement d'une pneumonie, une encéphalite. L'infection par le VZV au cours du premier trimestre de la grossesse entraîne une insuffisance primaire du placenta et s'accompagne généralement d'un avortement.

La présence d'une infection doit servir de base à la réalisation d'une prophylaxie intensive des conséquences des troubles hémodynamiques (insuffisance placentaire, hypoxie intra-utérine, retard de croissance intra-utérin).

Diagnostic du zona

Le diagnostic des gaz d'échappement repose sur des symptômes caractéristiques (manifestations de symptômes neurologiques), l'évolution de la maladie (période prodromique et manifestation sur la peau) et les caractéristiques des manifestations cliniques sur la peau.

Si nécessaire, des méthodes d’amplification d’acide nucléique (PCR) sont utilisées pour vérifier le diagnostic afin d’identifier le virus de la varicelle-zona contenu dans le matériel des lésions GO sur la peau et / ou les muqueuses.

Diagnostic différentiel

La différenciation des manifestations EG est nécessaire avec une variété d'herpès simplex de type zosteri, une dermatite de contact (après une piqûre d'insecte, une photodermatite), une dermatose kystique (dermatite herpétiforme de Düring, pemphigoïde bulleuse, pemphigus).

Dermatite herpétiforme

Traitement du zona

• soulagement des symptômes cliniques de la maladie;
• prévention des complications.

Remarques générales sur le traitement

La présence de lésions des ganglions périphériques et du tissu nerveux, organe de la vision dans l'OG, détermine la nécessité d'impliquer les spécialistes du traitement du profil approprié: le traitement de la névralgie post-herpétique et de l'herpès ophtalmique est réalisé en collaboration avec des neurologues et des ophtalmologistes.

Des médicaments antiviraux doivent être utilisés pour que les effets sur l’évolution de l’infection virale causée par le VZV soient efficaces. Lorsque la gravité de la douleur prescrit des médicaments analgésiques. Le traitement externe vise à accélérer la régression des lésions cutanées, à réduire les signes d'inflammation et à prévenir la surinfection bactérienne.

La nécessité d'un traitement anti-inflammatoire est déterminée par la survenue d'une névralgie herpétique, accompagnée de douleur, en présence de preuves, celle-ci doit être sélectionnée individuellement.

Il est nécessaire d'éviter l'utilisation de pansements occlusifs et de préparations de glucocorticostéroïdes. Le traitement externe des gaz d'échappement avec des antiviraux et des analgésiques est inefficace!

Indications d'hospitalisation

Cours compliqué de bardeaux

Préparations pour le traitement de l'herpès zoster:

La prescription d'antiviraux est plus efficace dans les 72 premières heures du développement des manifestations cliniques de la maladie:

• acyclovir 800 mg
• famciclovir 500 mg
• valacyclovir 1000 mg

La diminution de la sensibilité du VZV à l'acyclovir par rapport au VHS, ainsi que le niveau élevé de l'activité antivirale, déterminent la prescription privilégiée pour le traitement des gaz d'échappement tels que le famciclovir ou le valacyclovir.

Peut-être la nomination de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

En l'absence d'effet de la thérapie anesthésique, il est possible d'utiliser des médicaments à effet analgésique central et des blocages neuronaux (sympathique et épidural), déterminés par la consultation du neurologue.

Interférons d'action systémique:

• interféron gamma 500 000 UI

Pour fournir une action anti-inflammatoire locale et prévenir la surinfection bactérienne, des solutions alcooliques à 1–2% de colorants à l'aniline (bleu de méthylène, vert brillant), fucorcine sont prescrites.

En présence d'éruptions bulleuses, les bulles sont ouvertes (coupées avec des ciseaux stériles) et trempées avec des teintures à l'aniline ou des solutions antiseptiques (solution à 0,5% de digluconate de chlorhexidine, etc.).

Dans le traitement des gaz d'échappement chez les patients immunodéficients (personnes atteintes de néoplasies lymphoprolifératives malignes, receveurs d'organes internes transplantés, patients recevant une corticothérapie systémique, ainsi que de patients atteints du SIDA), le traitement de choix est l'administration intraveineuse d'acyclovir:

• acyclovir 10 mg par kg de poids corporel (ou 500 ml / m 2)

Après avoir atteint l'effet morbistatique, le traitement peut être poursuivi avec des formes orales d'acyclovir, de famciclovir ou de valaciclovir selon la méthode proposée pour les patients à immunité normale:

• acyclovir 800 mg
• famciclovir 500 mg
• valacyclovir 1000 mg

• Acyclovir 20 mg par kg de poids corporel

Conditions requises pour les résultats du traitement

• récupération clinique;
• soulagement de la douleur.

Prévenir le zona

En Fédération de Russie, au moment de l’élaboration de ces recommandations, la vaccination des gaz d’échappement n’est pas réalisée.

SI VOUS AVEZ DES QUESTIONS À PROPOS DE CETTE MALADIE, ALLEZ COMMUNIQUER AVEC UN DERMATOVEROVEROLOGISTE, ADHAM H. M: