Érysipèle (érysipèle)

L'érysipèle (érysipèle) est une maladie causée par le micro-organisme streptocoque et se caractérise par un processus inflammatoire local de la peau et des muqueuses, de la fièvre et une intoxication du corps.

Le nom grec de la maladie est "érysipèle", qui se traduit littéralement par peau rouge. Cette définition caractérise très précisément l'apparition de la peau au stade aigu de la maladie. Le nom "mug" est à l'origine russe. On pense qu'il est associé à une modification des traits du visage due à un gonflement et une rougeur au plus fort de la maladie.

L'érysipèle est une maladie infectieuse répandue avec un faible degré d'infectiosité. La maladie est présente partout: on diagnostique chaque année 15 à 20 cas de la maladie pour 10 000 habitants. Jusqu'à 70% de tous les cas de la maladie surviennent en été et en automne.

Causes de l'érysipèle

Je donne naissance à un microorganisme spécial - le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Dans l'évolution simple de la maladie, il joue un rôle majeur. Dans des conditions d'immunité réduite, les représentants d'une autre flore, notamment le staphylocoque, peuvent rejoindre l'inflammation du streptocoque. Ensuite, la maladie est plus difficile en raison du développement de complications purulentes, il est pire à traiter.

Le streptocoque bêta-hémolytique est très résistant aux facteurs environnementaux. Il reste viable longtemps pendant le séchage, la congélation, lorsque la température atteint 560 ° C, il ne meurt qu'après 30 minutes. Dans le même temps, les solutions désinfectantes standard détruisent complètement l'agent pathogène.

Les facteurs contribuant à l'infection de l'érysipèle comprennent:

• maladies existantes associées à des atteintes à l'intégrité de la peau et à des troubles nutritionnels de la peau: lésions fongiques de la peau, diabète, obésité, insuffisance veineuse chronique;

• traumatisme constant de la peau dans l'exercice de fonctions professionnelles, travail associé à la contamination constante de la peau (mineurs), chaussures de caoutchouc à port long, etc.

• diminution de l'immunité après une maladie, hypothermie, hypovitaminose;

• la présence de sources d'infection chronique (amygdalite, carie dentaire, otite, etc.).

La source d'infection est une personne malade présentant des signes d'érysipèle ou un porteur. Le porteur est le patient dans le corps duquel le streptocoque est constamment présent sans l'apparition des symptômes caractéristiques de l'érysipèle.

Avec des mains sales, des vêtements, des chaussures, ainsi que le non respect des règles de stérilisation avec un pansement et des instruments médicaux, le streptocoque pénètre dans le corps humain. Pour que le microorganisme pénètre dans le micro-organisme, il faut ce qu'on appelle le "portail de l'infection". Il peut s’agir d’une abrasion, d’une fissure, de piqûres d’insectes, surtout si elles ont été peignées, et parfois même de lésions cutanées microscopiques invisibles à l’œil. L'érysipèle ne se forme que chez les personnes immunodéprimées. Le reste de la population possède ses propres systèmes de défense contre le micro-organisme et la maladie ne survient pas. Par conséquent, l'érysipèle le plus fréquent est diagnostiqué chez les personnes âgées, les femmes pendant la grossesse et le post-partum, ainsi que chez les personnes souffrant de maladies chroniques à long terme.

Après la pénétration dans la peau, l'agent pathogène commence le processus de reproduction intensive des micro-organismes. Dans le même temps, un grand nombre de toxines sont libérées, ce qui, en pénétrant dans le sang, provoque une augmentation de la température, des frissons et d'autres manifestations d'intoxication du corps. Plus tard, le streptocoque se dépose dans les ganglions lymphatiques, où il est détruit à l'aide des facteurs de protection naturels du corps ou sous l'influence d'un traitement antibactérien. Chez les personnes dont l'immunité est réduite, il est possible que l'agent pathogène ne soit pas complètement tué, ce qui entraîne le retour de la maladie après un certain temps.

L'immunité ne se développe pas après la guérison. Au contraire, en raison de la sensibilité accrue de l’organisme au streptocoque, les patients après avoir souffert de érysipèle développent plus souvent une rechute de la maladie.

Symptômes possibles de l'érysipèle

De l’infection aux premiers symptômes de l’érsipèle, il faut plusieurs heures, moins souvent 2 à 3 jours. En règle générale, la maladie débute soudainement avec une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 ° C, l'apparition d'un mal de tête, des douleurs musculaires, une faiblesse, des nausées et, dans certains cas, des vomissements au moment d'une augmentation de température. Les ganglions lymphatiques, en particulier ceux situés le plus près de la zone touchée, se développent très rapidement.

Sur la peau dans la zone touchée au début de la maladie apparaît des démangeaisons, des brûlures. Environ pendant la journée, douleur, fièvre et rougeur se développent dans cet endroit, qui grossit littéralement en quelques heures seulement. L'érysipèle classique est une peau rouge vif aux limites claires, aux bords déchiquetés en forme de "flammes", légèrement surélevée au-dessus de la surface d'une peau saine.

L'érysipèle du membre inférieur droit. L'aspect caractéristique de la zone touchée: la peau est rouge, avec des contours nets, des bords déchiquetés en forme de "flammes".

Lorsque vous sentez la peau dans cette zone est chaude, douloureuse. Des bulles peuvent se former sur la peau avec un contenu clair, sanglant ou purulent.

Érysipèle de l'extrémité inférieure gauche, forme bulleuse. Bulles visibles, décollement des couches supérieures de la peau avec formation de surfaces suintantes.

Souvent, des hémorragies se forment, semblables à de petites contusions.

Érysipèle de l'épaule droite et de l'avant-bras, forme hémorragique. Des hémorragies à petits points sont visibles.

L'inflammation la plus commune se produit dans le nez, sur les joues sous la forme d'un papillon, aux coins de la bouche, dans la région du conduit auditif.

L'érysipèle du visage. Attire l'attention sur le gonflement prononcé dans la zone touchée.

Plus rarement, le processus pathologique se forme dans la zone de croissance des poils sur la tête, sur la peau des membres inférieurs. Dans un pourcentage minimal de cas, l'érysipèle est diagnostiqué dans d'autres régions. L'érysipèle du visage est caractérisé par un gonflement et une sensibilité graves.

L'augmentation de la température corporelle est maintenue pendant le traitement jusqu'à 10 jours. Les manifestations cutanées durent un peu plus longtemps - jusqu'à 15 jours. La rechute de la maladie peut survenir dans les 2 ans suivant le rétablissement. Habituellement, lorsque le patient revient, le patient ne se sent pas plus mal, la maladie est diagnostiquée lorsque de petites taches rouges apparaissent sur la peau et l'œdème n'est généralement pas prononcé.

Diagnostic de l'érysipèle

Les méthodes de recherche en laboratoire n'ont pas de signification autonome lorsque l'érysipèle est diagnostiqué et le diagnostic «érysipèle» est, dans la plupart des cas, posé lors de la détection de signes cliniques caractéristiques de la maladie:

• apparition soudaine de la maladie avec fièvre, symptômes d'intoxication prononcés.

• dommages à la peau du visage et des membres inférieurs.

• manifestations typiques de l'érysipèle sur la peau.

• ganglions lymphatiques élargis.

• au repos, pas de douleur dans la zone touchée.

Traitement de l'érysipèle

Les patients atteints d’érysipèle, malgré le rôle principal de l’infection dans la survenue de la maladie, ne posent généralement pas de danger pour les autres. Par conséquent, l'hospitalisation dans le service des maladies infectieuses n'est recommandée que pour les maladies graves avec une manifestation prononcée d'intoxication, avec une propagation importante de l'inflammation, avec des rechutes fréquentes, ainsi que dans tous les cas avec le développement de la maladie chez les enfants et les personnes âgées.

Avec l'augmentation de la température corporelle, il est recommandé d'augmenter l'apport liquidien. Les antipyrétiques (aspirine) ne sont indiqués que lorsque la température atteint 39 ° C et plus. Pendant la période de fièvre, ainsi que lors du développement de l'érysipèle de la peau des membres inférieurs, tous les patients ont besoin de repos au lit.

La pharmacothérapie de l'érysipèle comprend les composants suivants:

• médicaments antibactériens. Pour le traitement à domicile, les médicaments sont prescrits sous forme de comprimés. On préfère les médicaments comme l'érythromycine, la doxycycline, l'azithromycine, la ciprofloxacine. À l'hôpital, la pénicilline et les céphalosporines sont injectées par voie intramusculaire. La durée du traitement aux antibiotiques est de 7 à 10 jours. Après cela, l'amélioration de l'état du patient est considérée comme non infectieuse pour les autres et peut être évacuée.

• Les anti-inflammatoires sont recommandés pour le gonflement grave et la sensibilité de la peau de la zone touchée. Les plus courants sont les médicaments tels que la butadione, le chlotazol, prescrits pendant 10 à 15 jours. En cas de symptômes prononcés d’intoxication, l’administration goutte à goutte de solutions (hemodez, solution de chlorure de sodium isotonique, solution de glucose) est indiquée en association avec des médicaments diurétiques et anti-inflammatoires.

• Le traitement local de l'érysipèle n'est nécessaire qu'en cas de bulles dans la zone d'inflammation. Sinon, l'utilisation de pommades et de compresses ne sera pas seulement inutile, mais également nuisible. S'il y a des bulles intactes, elles sont soigneusement ouvertes et une fois le contenu libéré, des bandages contenant du rivanol ou de la furaciline sont appliqués. Le pansement est changé plusieurs fois par jour. Au niveau des hémorragies locales, les applications avec du dibunol sont recommandées.

• Parmi les méthodes de traitement physiothérapeutiques en période aiguë, le rayonnement ultraviolet peut être recommandé sur la zone touchée, ainsi que sur la région des ganglions lymphatiques. Pour une récupération rapide, l'ozokérite, la pommade au naphtalane, la cire de paraffine, l'électrophorèse de la lidase, le chlorure de calcium sont prescrits.

L'érysipèle est une maladie caractérisée par un mécanisme de développement éprouvé qui, si elle n'est pas traitée rapidement, peut entraîner la mort du patient. Par conséquent, l'utilisation de méthodes de traitement traditionnelles, ainsi que de complots dans les lésions cutanées déjà développées est contre-indiquée.

Après avoir souffert de la maladie, les patients sont surveillés pendant trois mois par une clinique spécialisée dans les maladies infectieuses d'une polyclinique, après une rechute de l'érysipèle pendant deux ans.

Complications possibles de l'érysipèle

Les complications de l'érysipèle se produisent généralement dans la zone touchée et se retrouvent dans 5 à 8% des cas. Lors de l'apparition d'une infection concomitante, se développent des abcès, une cellulite, une thrombophlébite veineuse, une lymphangite (inflammation des vaisseaux lymphatiques). Le traitement de ces complications est effectué dans le service de chirurgie purulente. Les complications systémiques de l'érysipèle se développent extrêmement rarement, uniquement chez les personnes présentant une diminution significative des propriétés protectrices du corps. Ces affections incluent la sepsie, le choc infectieux toxique, la thromboembolie de l'artère pulmonaire, etc. Dans ce cas, le patient est hospitalisé dans l'unité de soins intensifs.

Pronostic pour l'érysipèle

Avec un traitement en temps opportun possible récupération complète. Dans certains cas, des rechutes se produisent.

Prévention de l'érysipèle

Les mesures préventives générales sont conformes aux règles d'hygiène personnelle, de traitement des maladies de la peau. En cas de violation de l'intégrité de la peau, il est recommandé de procéder à une désinfection rapide et à l'application d'un pansement isolant.

Pour l'inflammation récurrente prophylactique, le médicament antibactérien bicillin est injecté par voie intramusculaire. La dose du médicament et la fréquence d'administration sont calculées individuellement pour chaque patient, en fonction de la fréquence et de la gravité de la rechute.

L'érysipèle du pied

L'érysipèle est une grave maladie cutanée infectieuse causée par le streptocoque. Lorsqu'un microbe pénètre dans le corps, il libère des enzymes et des toxines. Ces derniers, à leur tour, provoquent des foyers d’infection (angine de poitrine, ostéomyélite, furonculose, phlegmon, cardiopathie, peau, y compris érysipèle).

Comment l'érysipèle apparaît-il?

La bactérie pénètre dans le corps humain de deux manières: aéroportée et domestique par contact. En été ou en automne, la maladie se manifeste plus souvent. Les femmes sont plus sensibles à la maladie, de même que les personnes de plus de 50 ans, les personnes à faible immunité, les bébés âgés de moins d'un an (la bactérie pénètre par la blessure de l'ombilical).

plaies ouvertes; infection fongique des pieds; diabète sucré; les varices; chaussures et vêtements moulants ou synthétiques; travailler dans des entreprises nuisibles; maladies chroniques; virus (hépatite, herpès); ulcères, escarres; morsures d'animaux; maladies de la peau (psoriasis, dermatite, eczéma).

Comment identifier l'inflammation par les symptômes?

Érysipèle des pieds, des mains, du visage - une infection qui occupe le quatrième rang après l’ARVI et la grippe. La maladie commence par une lésion cutanée mineure. Il s'accompagne de brûlures et de démangeaisons. Au fil du temps, la multiplication des bactéries entraîne l'apparition de nouveaux symptômes. La plaie augmente considérablement en taille, il y a des douleurs, des signes d'intoxication, qui durent parfois jusqu'à 10 jours. Le diagnostic final ne peut être déterminé que par un médecin. La méthode de recherche principale est l’analyse bactériologique du sang ou l’ensemencement du streptocoque.

Déterminer indépendamment la maladie par les symptômes suivants:

La zone touchée prend une couleur rouge vif et apparaît au-dessus d'une peau saine. La rougeur augmente en taille. Il y a une sensation douloureuse, brûlante, enflée. Les ganglions lymphatiques sont enflammés, la température monte à 40 degrés et dure plusieurs jours. Une personne se sent faible, convulsions possibles, vertiges.

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Pour éviter les complications, il est strictement interdit d'ignorer le traitement de l'érysipèle du pied! Lorsqu'il n'y a pas de traitement opportun, l'érysipèle se développe en ulcères, nécrose, lymphostase. Il peut causer une maladie aussi grave et irréversible, comme l’ivoire.

Selon la nature de la zone touchée, 4 types d'inflammation sont distingués:

Tasse d'Erimatoznaya. Il se caractérise par un fort rougissement de forme irrégulière, aux limites nettes. Peeling des plaies sont possibles. Erimatozno-bullous. L'éruption se présente sous la forme de bulles remplies de liquide clair ou de pus. Parfois, ils éclatent et forment une croûte brune. Erimatozno-hémorragique. La rougeur de la peau est accompagnée d'une hémorragie. De petites ecchymoses peuvent apparaître. Érysipèle bulleuse hémorragique - une éruption cutanée se compose de cloques remplies de sang.

Remèdes maison

Lors de la détection de l'érysipèle sur la jambe, vous devez contacter un thérapeute ou un chirurgien. Le spécialiste choisira une thérapie complète qui aidera à guérir la maladie à la maison. Il existe un grand nombre de recettes populaires sur la façon de traiter l'érysipèle. Ce sont toutes sortes de décoctions, compresses, infusions à effets antiviraux, antipyrétiques, analgésiques et anti-œdèmes à boire.

Camomille, pied. À 1 cuillère à soupe. l le miel doit être pris pour 1 c. herbes Appliquez le mélange sur la zone touchée. Appliquez 2-3 fois par jour. Millefeuille Pour la cuisson, utilisez uniquement de l'herbe fraîche. À 1 cuillère à soupe. l les plantes finement hachées ajoutent 1,5 Art. l beurre. Appliquez 2-3 fois par jour. Propolis. Pour préparer l’onguent de propolis fait maison, prenez 1 kg de propolis, dissolvez-le dans 300 ml d’alcool chaud. Ensuite, on chauffe 50 g du mélange au bain de vapeur avec 200 g de vaseline. Lorsque la pommade future se refroidit, elle est posée sur les berges. Lubrifiez le visage 2 à 3 fois par jour. Plantain. Prenez une partie de la plantain broyée et mélangez avec une partie de miel (de préférence liquide). Faire bouillir, laisser reposer pendant un jour. Lubrifiez la plaie 3 fois par jour.

Bouillons pour la peau:

Décoction à base de plantes. Il faudra calendula, ortie, écorce de chêne, pissenlit, prêle, épines, mûres. Ces herbes peuvent être achetés à la pharmacie. Pour préparer, prenez un tas de chaque type d'herbe, versez de l'eau chaude, laissez bouillir pendant 15 minutes. Le remède résultant lubrifie les plaies sur les jambes. Bouillon de drogue. 1 cuillère à soupe l les plantes sont moulues en poudre et versées 200 ml d'eau. Il ne faut pas faire bouillir plus de 10 minutes. Le bouillon lave la plaie plusieurs fois par jour. Feuilles de framboise 3 cuillères à soupe l des cuillères de feuilles versent 1,5 tasse d’eau bouillante. Insister sur un bain de vapeur. Bouillon essuyer le visage.

Pied de pied 1 cuillère à soupe l les herbes versent 1,5 tasse d’eau bouillante et exigent un bain de vapeur pendant 10 minutes. Boire 1 c. l 3-4 fois par jour. Collection de pharmacie (fleurs de camomille, pied de biche, sureau noir, herbe de kirkazona, écorce de chêne et rose de Crimée). Chaque plante à prendre sur une partie - seulement 4 cuillères à soupe. l - Versez 1 litre d'eau. Insister sur un bain de vapeur, puis filtrer. Boire 4-6 fois par jour pendant 3 c. l Racine de céleri (1 kg) émincer, ajoutez le jus des feuilles de la bouche dorée (3 c. À soupe) et 500 g de miel. Mélangez le tout, laissez-le infuser pendant 7 à 10 jours. Mélange stocké dans le réfrigérateur. Boire 2 c. l 3 fois par jour. Cette teinture est préparée à l'avance. Par conséquent, la recette convient à ceux qui ont des rechutes fréquentes de la maladie. Sauge au miel. Prendre en proportions 1: 1. Broyer à l'état de gruau. Appliquez un pansement sur la plaie 3 fois par jour. Sauge, camomille, craie. Chaque ingrédient à prendre 0,5 c. À thé, mélanger. Mettez une compresse sur la peau touchée. Vinaigrette à partir de jus de pomme de terre. Presser le jus de 4 pommes de terre, y faire tremper de la gaze et faire des lotions 3 à 4 fois par jour.

Toutes les compresses ne sont appliquées sur la plaie que par un bandage de gaze. La lotion avec l’ajout (facultatif) de bardane, de plantain, de cerisier aux oiseaux, d’aubépine, de céleri ou de racine noire sera également efficace. La plante est broyée en poudre, vous pouvez ajouter un peu de crème sure.

Le traitement avec des remèdes populaires n'aboutit pas toujours à des résultats positifs. Si les récidives se reproduisent plus souvent - l'aide d'un médecin est nécessaire.

Prévention

Chaque maladie vaut mieux prévenir que guérir. L'érysipèle ne fait pas exception. Le plus souvent, cette maladie affecte les personnes dont le système immunitaire est affaibli et qui mènent un mode de vie incorrect. Une nutrition équilibrée vous aidera à vous protéger de la maladie. Il est obligatoire d'utiliser des jus de fruits, des légumes et des fruits. Les produits laitiers fermentés contenant des bactéries bénéfiques qui bloquent la reproduction de microbes pathogènes dans le corps humain sont également irremplaçables.

Il est très important d'observer le mode de la journée: sommeil sain, effort modéré, moins de stress, plus d'air frais. C'est une bonne prévention non seulement de l'érysipèle, mais aussi d'autres maladies graves. Les personnes souffrant de maladies de la peau, d'une exposition prolongée au soleil et d'hypothermie sont contre-indiquées. L'exposition aux rayons ultraviolets, comme le froid, affecte négativement l'état de la peau.

Il est possible de résister aux maladies de la peau, il est important de respecter les règles d'hygiène personnelle: prendre une douche tous les jours, toujours se laver les mains, soigner les plaies ouvertes (le cas échéant) avec des antiseptiques. Lorsque vous choisissez des vêtements, des chaussures ou des sous-vêtements, vous ne devez privilégier que les matières naturelles. Pas de synthétiques!

Si, malgré la prophylaxie, l’érsipèle apparaît, le traitement doit commencer immédiatement. Ne pas ignorer les recommandations des médecins, en recourant uniquement aux méthodes de la médecine traditionnelle. Après tout, la phytothérapie n’est efficace que dans le cas de formes non résolues de la maladie.

Qu'est-ce que la maladie de l'érysipèle (érysipèle)?
L'érysipèle ou érysipèle est une maladie infectieuse dont les manifestations extérieures sont des lésions évolutives (inflammation) de la peau.
La maladie apparaît généralement sur les jambes et les bras, moins souvent sur le visage, encore moins souvent sur le corps, le périnée et les organes génitaux.

Causes de la maladie
La cause de l'érysipèle (érysipèle) est la pénétration de streptocoque à travers la peau endommagée par des égratignures, des abrasions, des éraflures, des érythèmes fessiers.
Environ 15% des personnes sont porteuses de streptocoques, mais elles ne souffrent pas d’érysipèle, car les facteurs provocateurs suivants sont nécessaires à la survenue de la maladie:
- atteintes à l'intégrité de la peau dues à des contusions, blessures, brûlures, écorchures;
- changement brusque de température;
- le stress;
- immunité réduite
Les maladies suivantes contribuent à l’émergence de la maladie: diabète sucré, varices, thrombophlébite. L’apparition des faces de la maladie sur le visage peut contribuer aux foyers d’infection chronique à streptocoque à proximité: amygdalite, otite, sinusite, caries. Roger est souvent précédé d'infections streptococciques aiguës telles que l'angine de poitrine.

Symptômes de l'érysipèle
L'érysipèle commence par de la fièvre, une faiblesse, des maux de tête, parfois des nausées et des vomissements. Après quelques heures, les symptômes locaux de l'érysipèle - douleur, rougeur, gonflement et brûlure de la zone cutanée touchée - se rejoignent. Le plus souvent, il y a une maladie à la jambe (dans ce cas, on dit qu'il s'agit de l'érysipèle de la jambe), ou au visage (érysipèle du visage). La zone touchée de la peau a des limites claires, une couleur vive, s’élève légèrement au-dessus du reste de la surface de la peau et peut progressivement s’étendre de 2 à 10 cm par jour. Parfois, 1 à 2 jours après le début de la maladie, un décollement de la couche supérieure se produit dans la zone touchée de la peau, qui se forme sous la forme de bulles remplies de contenu transparent ou sanglant. Dans le futur, les bulles éclatent, à leur place, il y a des croûtes sombres. Parfois, sur le site des bulles apparaissent une érosion, capable de se transformer en ulcères trophiques.
Dans les cas les plus graves, la maladie peut présenter les symptômes suivants: de haut à 40 degrés, la température dure environ cinq jours, de grandes zones cutanées sont touchées, il existe une forte intoxication du corps contre laquelle des états délirants, des hallucinations et un choc toxique sont possibles. À cause de la maladie, l'érysipèle peut développer une septicémie, une pneumonie.
Pour le diagnostic de la maladie, le visage doit être distingué des autres maladies présentant des symptômes similaires: thrombose veineuse, cellulite et abcès, dermatite aiguë, etc.

Conséquences de la maladie érysipèle
En l'absence de traitement, le patient est menacé de complications des reins et du système cardiovasculaire (rhumatismes, néphrite, myocardite), résultant du transfert de l'infection vers ces organes. Complications locales de la maladie: ulcères et nécrose cutanée, abcès et cellulite, circulation sanguine lymphatique altérée conduisant à l’éléphantiasis.

La survenue de la maladie de l'érysipèle chez le nouveau-né et l'enfant de la première année de vie est particulièrement dangereuse. Chez les nouveau-nés, l'érysipèle est plus souvent localisé dans le nombril. Le processus s'étend rapidement aux membres inférieurs, aux fesses, au dos et à tout le corps. Rapidement l'intoxication, la fièvre, peuvent être des convulsions, un empoisonnement du sang. Le taux de mortalité de l'érysipèle chez les nourrissons est extrêmement élevé.

Quelles peuvent être les complications après l'érysipèle?

L'érysipèle est une maladie infectieuse qui affecte la peau. Érysipèle, connu depuis l'Antiquité, de nombreuses œuvres d'Hippocrate sont consacrées à cette maladie. L'érysipèle est assez répandu dans la population et occupe la 4e place par incidence, après les infections virales respiratoires aiguës, les infections intestinales et l'hépatite virale. Les hommes dont l'activité professionnelle est associée à des traumatismes fréquents et les femmes âgées sont particulièrement sensibles à la maladie. Un trait caractéristique de la maladie est la couleur rouge vif de la peau, qui apporte au patient non seulement des souffrances physiques, mais également un inconfort psychologique.

Les complications après l'érysipèle surviennent dans environ 10% des cas. L’apparition de telles conséquences indésirables dépend de la rapidité avec laquelle il faut demander de l’aide, de la gravité de la maladie et de l’adéquation du traitement prescrit.

Complications locales

Dans les membres supérieurs, une complication après l'érysipèle survient souvent lorsqu'il y a des antécédents de chirurgie, telle qu'une mastectomie. La mastectomie est l'ablation du sein. Pendant la mastectomie, les ganglions lymphatiques régionaux peuvent être endommagés et, dans certains cas, retirés. Le drainage lymphatique se produit à la suite du retrait des glandes mammaires et des vaisseaux lymphatiques. L'érsipèle se manifeste dans le contexte de la lymphostase, qui se manifeste après la mastectomie et aggrave ensuite les processus congestifs dans les ganglions lymphatiques.

Signes de lymphostase sur le fond de la mastectomie et de l'érysipèle

Lorsque les premiers signes d’un trouble de l’écoulement lymphatique apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin, le retard du traitement pouvant être une menace pour l’éléphantiasis.

  • L'éléphantiasis (lymphœdème) est un trouble chronique de l'écoulement lymphatique qui se manifeste par une forte augmentation de la taille de différentes parties du corps, le plus souvent les jambes. Les personnes dont le drainage lymphatique est altéré sont à risque. Avec un traitement intempestif et inapproprié de la lymphostase, il progresse et aboutit à un lymphoedème (éléphantiasis). Le pronostic de la vie avec l’éléphantisme est favorable, ce qui n’est pas le cas du pronostic relatif aux performances.
  • Un ulcère trophique est une plaie ne cicatrisant pas qui affecte la peau. L'ulcère trophique en tant que complication de l'érysipèle survient lorsqu'il existe une forme bulleuse et hémorragique. Après ouverture du taureau (bulles), des conditions défavorables sont créées qui empêchent la surface de la plaie de guérir. Dans la plupart des cas, l'ulcère survient après l'érysipèle des membres inférieurs et des varices concomitantes.

Les principaux symptômes de la maladie

  • Fièvre
  • Surface de l'ulcère
  • Œdème
  • La couleur bleuâtre de la zone touchée du corps

De la surface de la plaie peut être un liquide sanguinolent. Toute blessure peut entraîner une infection et une expansion de la surface de la plaie. S'il n'est pas traité, l'ulcère s'étend dans les tissus profonds.

  • Nécrose des tissus (érysipèle gangréneux). Complication grave et dangereuse après l'érysipèle, caractérisée par la mort de la peau et une altération de l'état général. La cause la plus courante de nécrose est le non-respect des règles d'hygiène personnelle au stade initial de la maladie. La nécrose après l'érysipèle survient plus souvent chez les personnes dont l'immunité est affaiblie. La maladie se manifeste par une violation de l'état général (fièvre, frissons, maux de tête), par la formation d'une surface ulcéreuse de couleur bleuâtre. Le retard dans le traitement peut être lourd d'infection sanguine (septicémie).
  • Cellulite - inflammation de la graisse sous-cutanée. Complication après l'érysipèle causée par la propagation de l'inflammation aux tissus plus profonds. Sur le fond de légères manifestations cutanées de l'érysipèle, on observe un œdème, une infiltration et un compactage du tissu sous-cutané. En plus des manifestations locales, il y a de la fièvre, une douleur intense, une faiblesse.
  • Thrombophlébite - blocage de la lumière de la veine avec inflammation ultérieure de ses parois. Une maladie insidieuse qui, si elle n'est pas traitée, peut même être fatale. La localisation la plus fréquente de l'inflammation est les membres inférieurs. La maladie s'accompagne des symptômes suivants: douleurs veineuses, œdème, rougeur et inflammation de la peau. La température corporelle monte à 38 degrés. Après quelques jours, elle redevient normale.
  • Abcès - accumulation de pus due à une infection. Se produit avec les formes bulleuses de l'érysipèle. Après avoir ouvert le taureau et pénétré la surface de la plaie de l'infection, un abcès se forme. Aux premières étapes sur le site du futur abcès se forme une consolidation douloureuse. Quelques jours plus tard, un abcès apparaît à cet endroit. Un œdème est observé autour de la suppuration, la température corporelle augmente, l'état général est perturbé. Quelque temps plus tard, un abcès s'est spontanément ouvert.

Complications communes

Sepsis La sepsie est une maladie infectieuse grave résultant de l'entrée de microorganismes pathogènes dans le corps. Manifesté dans le contexte d'épuisement du système immunitaire. Le sepsis ou l’empoisonnement du sang a un taux de mortalité très élevé. Les statistiques montrent qu'environ 80% des cas de la maladie sont mortels. Chaque année dans les pays développés, la prévalence de la septicémie augmente. La plupart des patients consultent leur médecin pour d’autres maladies et ne sont infectés que par conséquence.

Symptômes de septicémie

  • Faiblesse générale
  • Perte d'intérêt pour la nourriture
  • Tachycardie
  • Abaisser la pression artérielle
  • Forte hausse de température
  • Développement du coeur, des reins, insuffisance respiratoire
  • Le choc toxique et infectieux est une condition caractérisée par une réduction critique de la pression artérielle. Conséquence de la production de substances toxiques par des microorganismes pathogènes. Un choc toxique et infectieux nécessite des soins d'urgence. Un signe spécifique de la maladie est une éruption cutanée ponctuée sur les paumes des mains et la plante des pieds. Il existe également une violation des organes et des systèmes et une forte diminution de la pression artérielle.

Lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, vous devriez demander l'aide de l'hôpital le plus proche. Bien que les complications après l'érysipèle se produisent assez rarement, elles peuvent nuire gravement à la santé et même menacer la vie du patient.

Erysipèle de la peau, causes, traitement, complications, prévention

L'érysipèle ou, comme on dit, l'érysipèle est une maladie infectieuse qui se manifeste par de graves lésions cutanées. L'inflammation provoque des streptocoques, mais les cas répétés de la maladie sont en grande partie dus à une prédisposition héréditaire, c'est-à-dire une réponse immunitaire caractéristique aux streptocoques. Le mécanisme de la réapparition de l’érsipèle est provoqué par l’affaiblissement des défenses de l’organisme contre le diabète, l’hypothermie, une nutrition insuffisante ou mauvaise.

Le nom de la maladie provient du mot rouge, qui signifie en rouge. Parmi les pathologies infectieuses, l'érysipèle à notre époque est inclus dans la liste des maladies les plus courantes. Il survient le plus souvent chez les femmes après quarante-quarante-cinq ans, ainsi que chez les hommes de vingt-trente ans, mais un peu moins souvent. En règle générale, il s'agit de personnes dont le travail est accompagné de microtraumatismes fréquents (coupures, égratignures, ecchymoses, blessures, écorchures, etc.) et d'une contamination cutanée, de brusques changements de température (chargeurs, constructeurs, militaire, etc.). L'endroit préféré pour l'érysipèle est les jambes et les bras, parfois sur le visage, les cuisses, le corps, les parties génitales et le périnée, ainsi que sur la poitrine (dans le contexte d'une précédente opération d'ablation du sein pour un cancer). La maladie provoque un certain nombre de sensations désagréables, y compris des propriétés psychologiques, car de telles lésions inflammatoires sont perceptibles par d'autres, en particulier en été, lorsque la majeure partie du corps est ouverte.

Les causes de la maladie
La période allant de la pénétration des streptocoques dans le corps à travers les tissus endommagés jusqu’à l’apparition des symptômes de la maladie est appelée incubation et dure généralement entre trois et cinq jours. Les personnes qui ont déjà eu une maladie similaire dans le passé peuvent la "rencontrer" à nouveau. Une autre attaque survient généralement dans le contexte d'hypothermie ou d'une situation de stress grave, et immédiatement sous une forme aiguë.

La présence de streptocoques dans le corps ne provoque pas toujours une inflammation de la peau, elle doit être provoquée par des facteurs provocants. Les facteurs prédisposant au développement de l'érysipèle sont également les champignons des pieds, le diabète, la dépendance à l'alcool, l'insuffisance cardiaque chronique, l'obésité, les varices, la lymphostase, la présence de foyers d'infection à streptocoques et de maladies somatiques de forme chronique. En outre, les caries, amygdalites, sinusites, otites moyennes, parodontites, thrombophlébites et ulcères trophiques contribuent au développement de la maladie au visage. Les personnes malades et les porteurs sains peuvent être à l’origine de la propagation de l’infection.

Les signes de l'érysipèle.
Les épidermes de la peau sont généralement classés en fonction de la nature des modifications locales (érythémateuse, erythémateuse, érythémateuse et hémorragique, hémorragie hémorragique), de la gravité de la maladie (légère, modérée, sévère, sévère, sévère), de la gravité. répétées) et la prévalence de lésions cutanées (étendues, localisées, migratrices, métastatiques).

Au tout début de son développement, la maladie se caractérise par la rapidité de manifestation des symptômes toxiques généraux, parmi lesquels fièvre, douleurs musculaires, faiblesse générale, maux de tête, frissons, nausées et vomissements, et augmentation du rythme cardiaque. Dans les cas particulièrement graves, des convulsions, des hémorragies et des cloques peuvent survenir. Après un jour ou deux, les symptômes locaux commencent à se manifester, notamment fièvre, œdème, douleur, rougeur, sensation de brûlure et sensation de rupture dans la zone touchée.

Forme Erimatoznaya est caractérisée par un gonflement de la peau et une hyperémie sévère, accompagnée de sensations douloureuses.

Les manifestations de la forme érythémateuse-bulleuse au stade initial sont les mêmes que dans le cas de la forme érythémateuse, mais après quelques jours, des vésicules de différentes tailles se forment sur les zones de peau touchées, remplies d'un contenu transparent. En conséquence, les bulles se cassent et forment à la place des croûtes brunes, qui sont ensuite exfoliées, remplacées par une peau jeune et saine. Dans de rares cas, la rupture des bulles devient érodée et peut, dans certains cas, se transformer en ulcères trophiques.

La forme érythémateuse-hémorragique se caractérise par la survenue d'hémorragies dues à une rougeur intense et à une inflammation.

La forme hémorragique bulleuse de la maladie se caractérise par la formation de vésicules remplies de contenus séro-sanguinolents (hémorragiques), associées à des lésions profondes des capillaires.

Le processus de propagation de la maladie est classé dans:

  • commun, lorsque le processus d'inflammation s'étend au-delà d'une région anatomique;
  • localisé lorsque le processus d'inflammation se situe dans la même région anatomique;
  • migratoire, dans lequel l'inflammation se propage d'une zone à une autre;
  • métastatique, lorsque les lésions sont situées à une certaine distance.

L'érysipèle peut être primaire, c'est-à-dire lorsqu'une personne est infectée par le streptocoque par le biais de lésions cutanées, ainsi que secondaire ou récurrente, dans laquelle la maladie se manifeste par une complication d'un processus purulent.

Les récidives de l'érysipèle sont classées en lésions tardives, apparaissant au bout d'un an ou deux sur la même partie du corps après une infection antérieure, et saisonnières, se produisant chaque année pendant plusieurs années (généralement en automne-été), sur fond de pathologie associée à diverses atteintes à l'intégrité de la peau.. Les rechutes saisonnières peuvent également résulter de l'influence de facteurs négatifs directement liés à l'activité professionnelle d'une personne.

En cas de manifestation de symptômes désagréables de la maladie, en particulier lorsque la température corporelle augmente, il est recommandé de prendre un antipyrétique et de boire de l’eau plus pure, des boissons aux fruits non sucrées. Si la maladie est accompagnée de bulles, un pansement antiseptique doit être appliqué. La furaciline est couramment utilisée à cette fin. Ce sont les mesures que le patient pourra prendre de manière indépendante afin d’améliorer son état général et son bien-être. Sinon, vous devriez consulter votre médecin et suivre ses recommandations et le traitement prescrit.

Visages de diagnostic.
Le diagnostic de cette maladie infectieuse est un médecin généraliste ou un spécialiste des maladies infectieuses. Le diagnostic est établi en tenant compte des symptômes existants ainsi que des résultats des tests de laboratoire prescrits.

Traitements pour l'érysipèle.
Dans le traitement de cette maladie à caractère infectieux, des antibiotiques sont utilisés. Le traitement des formes légères d'érysipèle est autorisé en ambulatoire. Dans les autres cas, seul l'hôpital est indiqué. Simultanément à l’antibiothérapie, des procédures physiothérapeutiques sont appliquées (OVNI, UHF, traitement au laser dans le domaine de la lumière infrarouge, traitement avec de faibles décharges électriques).

Il est important de noter que le traitement de la maladie doit être instauré le plus tôt possible, c'est-à-dire que dès l'apparition des premiers signes de la maladie, il est nécessaire de consulter un médecin.

Complications de l'érysipèle.
Si elles ne sont pas traitées, les formes graves de la maladie peuvent provoquer des complications. Tous sont classés en général et local. Les complications de nature générale incluent les maladies des reins et du système cardiovasculaire (néphrite, rhumatismes, myocardite). Des complications locales, c'est-à-dire spécifiques à une maladie, peuvent se manifester par des abcès, des ulcères, une nécrose, une thrombophlébite, des inflammations, une septicémie et une altération de la circulation lymphatique dans la zone touchée (éléphantiasis).

Prévention de l'érysipèle de la peau.
La prévention des conséquences indésirables de la maladie est réelle, mais seulement avec un traitement antibiotique opportun (compte tenu de la sensibilité des microbes), élimination des facteurs contribuant à la survenue de la maladie (lésions fongiques et fissures du pied, blessures, coupures, diabète, troubles vasculaires, etc.). En outre, pour prévenir les complications seront en mesure de surveiller en permanence les maladies infectieuses dans la clinique, favorisant la santé.

Une caractéristique distinctive des visages sont les récidives fréquentes. Souvent, les patients souffrent jusqu’à quinze exacerbations de la maladie au cours de l’année, ce qui indique une forme chronique de la maladie. Afin de prévenir les rechutes, des mesures préventives sont nécessaires, notamment:

  • éviter les changements brusques de température et surtout le refroidissement;
  • arrêter immédiatement toute inflammation et tout foyer d'infection dans le corps;
  • au moindre signe d'infections fongiques du pied, prenez des mesures immédiates ainsi que des mesures préventives;
  • suivre quotidiennement les règles d'hygiène;
  • renforcer le système immunitaire, tempérer, faire des promenades quotidiennes à l'air frais.

Pour la prévention des récidives récurrentes de l'érysipèle, le traitement de la pathologie comorbide après la fin de la période aiguë de la maladie est important. Dans cette situation, le spécialiste élaborera un plan de traitement individuel.

En outre, il convient de noter la prévention de la toxicomanie de l'érysipèle, qui se produit chez un patient avec une régularité enviable. L’essence de cette prévention est la nomination d’antibiotiques à action prolongée qui empêchent la multiplication des streptocoques dans le corps. En règle générale, les médicaments de ce type sont pris d'un mois à un an. Le cours et la durée du traitement ne sont établis que par un spécialiste.

Érysipèle - Quelle est cette maladie et comment la traiter?

Des millions de personnes dans le monde sont infectées par des maladies infectieuses chaque jour. L'un d'eux est, depuis longtemps déjà connu de la médecine, l'érysipèle.

Maladie de la tasse - qu'est-ce que c'est?

L'érysipèle est une maladie infectieuse aiguë causée par le streptocoque bêta-hémolytique. Il se caractérise par l'apparition de rougeurs cutanées, accompagnées de fièvre et d'une intoxication générale du corps (maux de tête, faiblesse et nausées).

Faire 2 formes de visages:

  • Érythémateux. D'une autre manière - la phase initiale. Le patient a une sensation de brûlure, douleur, gonfle et devient un lieu chaud de l'inflammation. Parfois, il y a des hémorragies ponctuées.
  • Bullous. Il se caractérise par la présence de bulles contenant un liquide clair. Au bout de quelques jours, elles sèchent et forment une croûte sur la peau.

Dans les deux formes, l'inflammation est accompagnée de lésions du système lymphatique.

Caractéristiques de la structure de la peau sur les jambes, les mains et le visage

La peau est le plus grand organe humain composé de trois couches. Il pèse environ 15% du poids total du corps. Sur ses jambes, ses bras et son visage, elle présente diverses caractéristiques structurelles. Par exemple, la peau de la plante des pieds présente une forte concentration de pores sudoripares. A cet endroit ses couches les plus épaisses.

Causes de la maladie

La maladie érysipèle est-elle contagieuse pour les autres? La cause de la maladie devient une infection à streptocoque, qui tombe dans les tissus mous. Sa source est le streptocoque. Le plus souvent, la "porte d'entrée" des micro-organismes du corps humain consiste en des blessures mineures, des abrasions, des coupures de la peau ou des muqueuses.

Qui est à risque?

Selon les statistiques, la plupart des personnes atteintes d'érysipèle sont touchées par des personnes de plus de 18 ans. De plus, dans 65% des cas, les médecins diagnostiquent l'érysipèle chez les personnes de plus de 50 ans. L'infection est souvent infectée par des hommes et des femmes dont le travail est associé à un microtraumatisme et à une contamination de la peau. L'érysipèle peut également déclencher une hygiène personnelle.

Symptômes de l'érysipèle

Il existe 7 symptômes principaux de l'érysipèle:

  1. Le développement de la fièvre (convulsions, délire).
  2. Symptômes d'intoxication (y compris maux de tête, frissons).
  3. Dans des zones limitées de la peau, brûlures, démangeaisons. Apparaître douleur lors de l'interaction avec ce site. Au fil du temps, la peau devient plus rouge. Après plusieurs jours, un gonflement se produit et la douleur augmente.
  4. L'insomnie.
  5. Augmentation de la température
  6. Nausées et vomissements.
  7. Faiblesse musculaire.

L'érysipèle chez un enfant - les premiers signes

L'érysipèle chez les enfants survient presque toujours au printemps et à l'automne. La phase initiale chez les bébés est plus rapide et plus nette que chez les adultes. Cependant, les premiers signes et symptômes de la maladie sont les mêmes. Une caractéristique distinctive est uniquement les brûlures d'estomac, vécues par 99% des enfants infectés.

Mesures de diagnostic

Le diagnostic de l'érysipèle est basé sur les symptômes cliniques et les résultats de tests de laboratoire qui indiquent la présence d'une infection bactérienne. Après cela, un dermatologue établit un plan de traitement.

Traitement

  • Traitement de la toxicomanie. Il a été prouvé scientifiquement que les streptocoques hémolytiques, qui provoquent une maladie, sont très sensibles aux nitrofuranes, aux antibiotiques de la pénicilline et aux sulfamides. Cela signifie que, dans la lutte contre la maladie, des médicaments utiles, notamment: pénicillines, érythromycine, oleandomycine, clindamycine. Ils peuvent être pris à la fois à l'intérieur et à l'aide d'injections. Le traitement dure 5 à 7 jours. Après 1 à 3 jours à partir du moment où il a commencé, la température revient à la normale, les zones enflammées pâlissent progressivement. Après 10 jours, prescrire un agent antibactérien Biseptol. Pour une utilisation topique, c'est-à-dire directement sur la peau affectée, le médecin vous prescrit une pommade à l'érythromycine et une poudre sous forme de comprimés écrasés, parmi lesquels l'entéroseptol. Le traitement médicamenteux complète souvent les biostimulants et les vitamines.
  • Physiothérapie Dans ce cas, nous parlons du rayonnement ultraviolet, qui est un effet bactériostatique sur les bactéries actives. Il est souvent prescrit aux patients atteints d'érysipèle érythémateux. Dans le traitement de la récurrence de la maladie, des thérapies à ultra haute fréquence et au laser sont parfois utilisées. Mais la congélation à court terme des couches superficielles du revêtement cutané avec du chloréthyle avant le blanchiment, en association avec un traitement attibactérien, est pratiquée dans les cas où la maladie est particulièrement aiguë.
  • Traitement chirurgical. Il convient de noter que la nécessité de cette méthode de traitement se pose dans le cas où un patient présente une forme bulleuse d'érysipèle ou des complications purulentes-nécrotiques. Pendant l'opération, le taureau est ouvert et le fluide pathologique est évacué. Appliquer localement seulement antiseptique.

Prévention

Tout d'abord, il est nécessaire de surveiller la propreté de la peau, de traiter diverses plaies et fissures et de traiter rapidement les maladies pustulaires. De plus, lors des procédures médicales, observez l'asepsie et utilisez uniquement des instruments stériles. Ensuite, le risque qu'une personne subisse l'érysipèle est réduit au minimum.

Conséquences de l'érysipèle

Outre les effets résiduels typiques de l'érysipèle, notamment le peeling de la peau et sa pigmentation, le lymphœdème, c'est-à-dire l'accumulation de liquide riche en protéines dans l'espace interstitiel, peut être une conséquence plus grave. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire en association avec un traitement physique anti-œdème.

Restauration de la peau après la maladie

Restaurer la peau après l'érysipèle peut aider à la fois la cosmétologie et la maîtrise de soi des effets de la maladie. Avant d'utiliser des médicaments, il est préférable de consulter un spécialiste.

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Traitement de l'érysipèle à la maison - recettes folkloriques

Pour lutter contre la maladie à la maison sont souvent utilisés:

  • Graisse de porc. Ils frottis la peau affectée 2 fois par jour.
  • Jus Kalanchoe. Il est conservé avec de l’alcool jusqu’à une forteresse ne dépassant pas 20%, puis il est plongé dans celle-ci et dans une solution à 5% de novocaïne une serviette de table, après quoi il est appliqué sur la zone enflammée.
  • Plantain. La plante est broyée et mélangée avec du miel. Après cela, faites bouillir et appliquez un pansement avec la pommade refroidie sur la peau, en le changeant toutes les 4 heures.

Vidéo: érysipèle chez l'adulte - causes et traitement.

Érysipèle. Causes, symptômes, traitement de la pathologie.

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation requise

Statistiques et faits

L'érysipèle se classe au 4ème rang des maladies infectieuses, juste derrière les maladies respiratoires et intestinales, ainsi que l'hépatite. L'incidence est de 12 à 20 cas pour 10 000 habitants. Le nombre de patients augmente en été et en automne.

Le nombre de rechutes au cours des 20 dernières années a augmenté de 25%. Chez 10% des personnes, un épisode récurrent d’érysipèle survient dans les 6 mois, dans 30% des cas sur 3 ans. L'érysipèle répété dans 10% des cas se termine par une lymphostase et par l'éléphantiasis.

Les médecins notent une tendance alarmante. Si dans les années 70, le nombre d'érysipèles graves ne dépassait pas 30%, il en existe aujourd'hui plus de 80%. Dans le même temps, le nombre de formes moins sévères a diminué et la période de fièvre dure maintenant plus longtemps.

30% des cas d’érysipèle sont associés à une insuffisance de la circulation sanguine et lymphatique dans les membres inférieurs, à des varices et à une thrombophlébite d’insuffisance veineuse lymphatique.

La mortalité par complications dues à l'érysipèle de l'inflammation (sepsis, gangrène, pneumonie) atteint 5%.

Qui souffre plus souvent de l'érysipèle?

  • La maladie affecte des personnes de tous les groupes d'âge. Mais la majorité des patients (plus de 60%) sont des femmes de plus de 50 ans.
  • Il y a de l'érysipèle chez les nourrissons atteints de streptocoque dans la plaie ombilicale.
  • Il existe des preuves que les personnes du troisième groupe sanguin sont les plus sensibles au visage.
  • L'érysipèle est une maladie des pays civilisés. Sur le continent africain et en Asie du Sud, les gens tombent malades très rarement.
L'érysipèle ne survient que chez les personnes immunodéprimées, affaiblies par le stress ou des maladies chroniques. Des études ont montré que le développement de la maladie était associé à une réponse inadéquate du système immunitaire aux streptocoques pénétrant dans l'organisme. L'équilibre des cellules immunitaires est perturbé: le nombre de lymphocytes T et d'immunoglobulines A, M, G diminue, mais un excès d'immunoglobuline E. est produit. Dans ce contexte, le patient développe une allergie.

Avec une évolution favorable de la maladie et un traitement approprié le cinquième jour, les symptômes s'atténuent. Le rétablissement complet se produit dans 10-14 jours.

Fait intéressant, l'érysipèle, bien qu'il s'agisse d'une maladie infectieuse, est traité avec succès par les guérisseurs traditionnels. Des médecins qualifiés reconnaissent ce fait, mais à la condition que les méthodes traditionnelles ne puissent traiter que le visage sans complications. La médecine traditionnelle explique ce phénomène par le fait que les conspirations sont une sorte de psychothérapie qui soulage le stress - l'un des facteurs du développement de l'érysipèle.

La structure de la peau et le travail du système immunitaire

La peau est un organe multicouche complexe qui protège le corps des facteurs environnementaux: micro-organismes, fluctuations de la température, produits chimiques, radiations. De plus, la peau remplit d'autres fonctions: échange de gaz, respiration, thermorégulation, libération de toxines.

Structure de la peau:

  1. Épiderme - la couche superficielle de la peau. La couche cornée de l'épiderme - les cellules cornifiées de l'épiderme, recouvertes d'une fine couche de sébum. C'est une protection fiable contre les bactéries et les produits chimiques pathogènes. Sous la couche cornée, il y a 4 couches supplémentaires de l'épiderme: brillant, granuleux, piquant et basal. Ils sont responsables du renouvellement de la peau et de la guérison des blessures mineures.
  2. La peau réelle ou le derme est la couche qui est sous l'épiderme. C'est lui qui souffre le plus de l'érysipèle. Dans le derme sont situés:
    • capillaires sanguins et lymphatiques,
    • glandes sudoripares et sébacées,
    • sacs à cheveux avec des follicules pileux;
    • fibres musculaires conjonctives et lisses.
  3. Tissu adipeux sous-cutané. Il se trouve plus profond que le derme. Il s'agit de fibres du tissu conjonctif mal fixées et de l'accumulation de cellules adipeuses entre elles.
La surface de la peau n'est pas stérile. Il est habité par des bactéries, une personne amicale. Ces microorganismes ne permettent pas la reproduction de bactéries pathogènes qui frappent la peau et elles meurent sans causer de maladie.

Travail du système immunitaire

Le système immunitaire est un système de tissus et d'organes conçu pour protéger le corps contre les bactéries, les virus, les parasites, les toxines et les cellules mutées de son propre corps, susceptibles de provoquer des tumeurs. Le système immunitaire est responsable de la protection contre les micro-organismes, du remplacement des vieilles cellules et de la cicatrisation des plaies.

Le système immunitaire comprend:

  1. Organes: moelle osseuse, thymus, amygdales, rate, plaques de Peyer dans l'intestin, ganglions lymphatiques et vaisseaux lymphatiques,
  2. Cellules immunitaires: lymphocytes, leucocytes, phagocytes, mastocytes, éosinophiles, tueurs naturels. On pense que le poids total de ces cellules atteint 10% du poids corporel.
  3. Molécules protéiques - les anticorps doivent détecter et détruire l'ennemi. Ils diffèrent par leur structure et leur fonction: igG, igA, igM, igD, IgE.
  4. Produits chimiques: lysozyme, acide chlorhydrique, acides gras, eicosanoïdes, cytokines. Micro-organismes bienvenus (microbes commerciaux), colonisant la peau, les muqueuses, les intestins. Leur fonction est d'inhiber la croissance des bactéries pathogènes.
Considérez le fonctionnement du système immunitaire lorsque le streptocoque pénètre dans l'organisme:
  1. Les lymphocytes, ou plutôt leurs récepteurs, les immunoglobulines, reconnaissent la bactérie.
  2. Les cellules T auxiliaires réagissent à la présence de bactéries. Ils se divisent activement, sécrètent des cytokines.
  3. Les cytokines activent le travail des leucocytes, à savoir les phagocytes et les tueurs T, destinés à tuer la bactérie.
  4. Les cellules B produisent des anticorps spécifiques à cet organisme, qui neutralisent les particules étrangères (zones de bactéries détruites, leurs toxines). Après cela, les phagocytes les absorbent.
  5. Après avoir vaincu une maladie, des lymphocytes T spéciaux mémorisent un ennemi grâce à son ADN. Lorsqu'il est réintroduit dans le corps, le système immunitaire est activé rapidement, avant que la maladie ne se développe.

Causes de l'érysipèle

Streptocoque

Les streptocoques sont un genre de bactéries sphériques très répandues dans la nature en raison de leur vitalité. Mais en même temps, ils ne tolèrent pas bien la chaleur. Par exemple, ces bactéries ne se reproduisent pas à une température de 45 degrés. Les faibles taux d’érysipèle dans les pays tropicaux y sont associés.

L'érysipèle est l'une des espèces bactériennes du groupe A du streptocoque bêta-hémolytique. Il est le plus dangereux de toute la famille des streptocoques.

Si le streptocoque pénètre dans le corps humain avec un système immunitaire affaibli, il y a érysipèle, angine de poitrine, scarlatine, rhumatisme, myocardite, glomérulonéphrite.

Si le streptocoque pénètre dans le corps d’une personne dotée d’une immunité suffisamment forte, il peut devenir porteur. Le portage du streptocoque se retrouve dans 15% de la population. Le streptocoque fait partie de la microflore, vit sur la peau et les muqueuses du nasopharynx sans causer de maladie.

La source d'infection à l'érysipèle peut être constituée de porteurs et de patients atteints de toute forme d'infection à streptocoque. L'agent causal de la maladie est transmis par contact, objets ménagers, mains sales et gouttelettes en suspension dans l'air.

Les streptocoques sont dangereux car ils libèrent des toxines et des enzymes: streptolysine O, hyaluronidase, nadaz, exotoxines pyrogènes.

Comment les streptocoques et leurs toxines affectent le corps:

  • Détruire (dissoudre) les cellules du corps humain;
  • Stimuler les lymphocytes T et les cellules endothéliales afin de produire une quantité excessive de cytokines, des substances qui déclenchent la réponse inflammatoire du corps. Ses manifestations: fièvre sévère et afflux sanguin au site de la lésion, douleur;
  • Réduire le taux d'anticorps anti-streptocoques dans le sérum, qui interfère avec le système immunitaire pour lutter contre la maladie;
  • Détruire l'acide hilauriov, qui est la base du tissu conjonctif. Cette propriété aide l'agent pathogène à se propager dans le corps;
  • Les leucocytes affectent les cellules immunitaires, perturbant leur capacité à phagocytose (piégeage et digestion) des bactéries;
  • Supprimer la production d'anticorps nécessaires pour lutter contre les bactéries
  • Maladie immunitaire vasculaire. Les toxines provoquent une réponse immunitaire inadéquate. Les cellules immunitaires prennent les parois des vaisseaux sanguins pour les bactéries et les attaquent. Les autres tissus du corps souffrent d’agression immunitaire: articulations, valves cardiaques.
  • Provoque une dilatation des vaisseaux sanguins et augmente leur perméabilité. Les parois des vaisseaux sanguins manquent beaucoup de liquide, ce qui entraîne un gonflement des tissus.
Les streptocoques étant extrêmement volatiles, les lymphocytes et les anticorps ne peuvent pas les «mémoriser» et fournir une immunité. Cette caractéristique de la bactérie provoque des récidives fréquentes d'infection à streptocoques.

Propriétés de la peau

  1. Dommages à la peau:
    • morsures d'animaux et d'insectes;
    • coupures et abrasions;
    • ulcères et escarres;
    • plaie ombilicale chez le nouveau-né;
    • cathéters veineux et sites d’injection.

    Tout dommage à la peau peut être une passerelle pour le streptocoque. Les bactéries pénètrent dans les couches profondes de la peau et se multiplient dans les capillaires lymphatiques. Ils libèrent des toxines dans le sang, empoisonnant le corps. Toutes les manifestations de l'érysipèle sont la réponse de l'organisme à la présence de bactéries et de leurs toxines.
  2. Risques professionnels:
    • contact chimique avec la peau;
    • pollution fréquente;
    • porter des vêtements et des chaussures en caoutchouc.
    Ces facteurs sont associés aux professions des mineurs, des chauffeurs, des mécaniciens, des ouvriers agricoles, des ouvriers des industries métallurgique et chimique.
  3. Lésions cutanées virales:
    • l'herpès;
    • des bardeaux;
    • varicelle.
    Ces infections réduisent l'immunité et provoquent une éruption cutanée sous la forme de cloques remplies de liquide. Après leur ouverture, les bactéries pénètrent facilement dans la peau.
  4. Dermatose chronique et autres lésions cutanées:
    • eczéma,
    • dermatite atopique,
    • le psoriasis,
    • neurodermatite;
    • l'urticaire;
    • dermatite de contact.
    Ces maladies sont de nature allergique. Les cellules de l'immunité attaquent l'épiderme, réduisant ainsi l'immunité locale et provoquant un gonflement. Si les bactéries pénètrent dans les égratignures, elles se multiplient rapidement dans les peaux allergènes.
  5. Lésions cutanées purulentes:

  • faire bouillir;
  • carbuncle;
  • folliculite.
Dans le cas où l'inflammation des glandes sébacées est causée par un streptocoque, les bactéries elles-mêmes ou après compression de l'abcès pénètrent dans les tissus environnants et les vaisseaux lymphatiques. Là, ils commencent à se multiplier et libèrent des toxines;
  • Violation de la circulation sanguine et du flux lymphatique:
    • thrombophlébite;
    • les varices;
    • insuffisance lymphatique.
    Si le sang et les vaisseaux lymphatiques sont endommagés, l'irrigation sanguine est altérée, ce qui entraîne une privation d'oxygène et des carences nutritionnelles dans les environs. Il réduit l'immunité et rend la peau susceptible aux infections. De plus, la stagnation de la lymphe dans les vaisseaux contribue à la multiplication du streptocoque;
  • Cicatrices:
    • post-traumatique;
    • postopératoire.
    Le tissu des cicatrices chéloïdes est constitué de cellules indifférenciées de l'épiderme, que le corps perçoit comme étrangères et les attaque. En outre, le tissu cicatriciel est altéré dans la circulation sanguine, il devient donc un bon vecteur de reproduction pour le streptocoque;
  • Maladies fongiques des pieds et du cuir chevelu. Les maladies fongiques violent l'intégrité de la peau et ne lui permettent pas de remplir sa fonction protectrice. Les bactéries pénètrent facilement dans les fissures des plis interdigitaux, provoquant une inflammation érysipélateuse du bas de la jambe;
  • Complications de maladies des voies respiratoires supérieures et des yeux:
    • la rhinite;
    • otite moyenne;
    • conjonctivite

    Les streptocoques risquent de se répandre dans le sang dans les capillaires lymphatiques de la peau. Dans ce cas, l'inflammation érysipélateuse survient le plus souvent sur le visage et le cuir chevelu, mais peut apparaître sur d'autres parties du corps, en particulier lorsque la circulation sanguine est altérée;
  • Des vêtements qui traumatisent la peau et nuisent à la circulation sanguine.

    Des sous-vêtements serrés, des jeans serrés violent le mouvement du sang dans les vaisseaux. Les abrasions mineures qui se produisent lors du frottement du joint sur la peau contribuent à la pénétration de bactéries dans celle-ci. Si les vêtements sont faits de matériaux synthétiques, ils n'absorbent pas l'humidité et un effet de serre est créé. Ces conditions sont favorables à la multiplication des streptocoques.

    Immunité

    Le streptocoque est très courant dans l'environnement et chaque personne le rencontre quotidiennement. Dans 15-20% de la population, il vit constamment dans les amygdales, les sinus, les cavités des dents carieuses. Mais si le système immunitaire est capable de freiner la prolifération des bactéries, la maladie ne se développe pas. Lorsque quelque chose affaiblit les défenses de l'organisme, les bactéries se multiplient et l'infection à streptocoque commence.

    Facteurs qui inhibent les défenses immunitaires du corps:

    1. Recevoir des médicaments supprime l'immunité:
      • les hormones stéroïdes;
      • cytostatiques;
      • médicaments de chimiothérapie.
    2. Troubles métaboliques:
      • diabète sucré;
      • insuffisance rénale;
      • cirrhose du foie;
      • hypothyroïdie.
    3. Maladies associées à des modifications de la composition du sang:
      • athérosclérose;
      • l'anémie;
      • taux de cholestérol élevé.
    4. Maladies du système immunitaire
      • Aides;
      • l'hypercytokinémie;
      • déficit immunitaire combiné sévère.
    5. Tumeurs malignes
    6. Maladies chroniques des organes ORL:
      • la sinusite;
      • la sinusite;
      • amygdalite;
      • l'otite.
    7. L'épuisement à la suite
      • manque de sommeil;
      • malnutrition;
      • le stress;
      • carence en vitamines.
    8. Mauvaises habitudes
      • alcoolisme;
      • la dépendance;
      • fumer
    9. L'hypothermie
    Pour résumer: pour développer l'érysipèle, il faut disposer de facteurs d'élimination:
    • porte d'entrée contre les infections - lésions cutanées;
    • altération de la circulation sanguine et lymphatique;
    • immunité globale réduite;
    • hypersensibilité aux antigènes du streptocoque (toxines et particules de la paroi cellulaire).
    Dans quels domaines l'érysipèle se développe-t-il plus souvent?
    1. Pied L'érysipèle aux jambes peut être le résultat d'une infection fongique des pieds, de callosités, de blessures. Les streptocoques pénètrent à travers les lésions cutanées et se multiplient dans les vaisseaux lymphatiques du bas de la jambe. Le développement de l'érysipèle est favorisé par des maladies provoquant des troubles circulatoires: athérosclérose oblitérante, thrombophlébite, varices.
    2. La main L'érysipèle survient chez les hommes âgés de 20 à 35 ans en raison de la consommation de drogues par voie intraveineuse. Les streptocoques pénètrent dans les lésions cutanées au site d'injection. Chez la femme, la maladie est associée à l'ablation du sein et de la lymphe à la main.
    3. Le visage Avec la conjonctivite à streptocoque, l'érysipèle se développe autour de l'orbite. Lorsque l'otite est une inflammation de la peau du pavillon, du cuir chevelu et du cou. L'affection du nez et des joues (comme un papillon) est associée à une infection à streptocoque dans les sinus ou les furoncles. L'érysipèle sur le visage est toujours accompagné d'une douleur intense et d'un gonflement.
    4. Torse. L'érysipèle apparaît autour des sutures chirurgicales lorsque les patients ne subissent pas d'asepsie ou à cause du personnel médical. Chez le nouveau-né, le streptocoque peut pénétrer dans la plaie ombilicale. Dans ce cas, l'érysipèle est très difficile.
    5. Entrejambe La zone autour de l'anus, le scrotum (chez les hommes) et les grandes lèvres (chez les femmes). L'érysipèle est présent sur le site des éraflures, des érythèmes fessiers, des égratignures. Des formes particulièrement sévères avec des lésions des organes génitaux internes surviennent chez les femmes en travail.

    Symptômes de l'érysipèle, photo.

    L'érysipèle commence intensément. En règle générale, une personne peut même indiquer l'heure à laquelle les premiers symptômes de la maladie sont apparus.

      Détérioration du bien-être général

    1. frissons sévères, qui secoue littéralement le corps;
    2. température monte à 38-40 degrés, la fièvre dure 5-10 jours;
    3. convulsions possibles, délire et assombrissement de la conscience;
    4. faiblesse grave, vertiges;
    5. nausées, parfois vomissements;
    6. douleurs musculaires et articulaires.

    Symptômes d'intoxication générale - Le résultat de la libération dans le sang de la première vague de toxines sécrétées par des bactéries. Ces substances empoisonnent le corps, en particulier les cellules nerveuses et les méninges.

  • Rougeur de la peau. Les changements cutanés apparaissent 10 à 20 heures après le début de la maladie. La zone touchée a une couleur rouge vif uniforme. Le développement de la rougeur est associé à une expansion locale des capillaires sanguins, qui résulte de l'action de la toxine staphylococcique. La rougeur disparaît après 7-14 jours. À sa place, la mise à l'échelle se produit. Ceci est rejeté par les cellules bactériennes de l'épiderme.
  • Rouleau. L'inflammation est limitée par un rouleau au-dessus d'une peau saine. Les streptocoques étant les plus actifs à cet endroit, les signes d'inflammation sont les plus prononcés: gonflement, douleur, fièvre.
  • La taille de l’inflammation augmente rapidement. Les streptocoques se multiplient et capturent une nouvelle peau.
  • Bords inégaux de l'inflammation. Ils ont l'apparence de flammes ou une carte géographique. Cela prouve que les staphylocoques pénètrent une peau saine.
  • Douleur, brûlure, raideur et tension, surtout à la périphérie. La douleur augmente avec la palpation. Les sensations douloureuses résultent d'une irritation des terminaisons nerveuses de la peau accompagnée de toxines et d'une compression due à un gonflement de la peau.
  • Gonflement de la peau. Les toxines bactériennes rendent les parois des vaisseaux sanguins facilement perméables. Le composant liquide du sang (plasma) s'infiltre à travers eux. Il pénètre dans la zone de peau touchée et s’accumule entre les cellules. En raison de l'accumulation de fluide, la peau brille, mais sa surface est intacte.
  • Augmentation des ganglions lymphatiques régionaux. Les nœuds sont souvent douloureux, soudés à la peau, ce qui indique leur inflammation. Le staphylocoque se multiplie dans les capillaires lymphatiques et se propage à travers le système lymphatique. Les ganglions lymphatiques filtrent la lymphe, piègent les bactéries et travaillent dur pour supprimer l'infection.
  • Formes compliquées d'érysipèle.

    Sur le fond de la peau rougie et enflée peut apparaître:

    • L'hémorragie est une conséquence des dommages aux vaisseaux sanguins et de la libération de sang dans l'espace extracellulaire (forme érythémateuse et hémorragique);
    • Des bulles remplies de contenu clair. Les premiers jours, ils sont petits, mais peuvent grandir et se confondre (forme érythémateuse-bulleuse).
    • Bulles remplies de contenu sanglant ou purulent, entourées d'hémorragies (forme bulleuse-hémorragique).

    Ces formes sont plus graves et provoquent plus souvent la récurrence de la maladie. Les manifestations répétées de l'érysipèle peuvent apparaître au même endroit ou dans d'autres zones de la peau.

    Diagnostic de l'érysipèle

    Quel médecin devrais-je contacter si des symptômes de l'érysipèle apparaissent?

    Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent sur la peau, ils se tournent vers un dermatologue. Il diagnostiquera et, si nécessaire, consultera d'autres spécialistes impliqués dans le traitement de l'érysipèle: un spécialiste des maladies infectieuses, un médecin généraliste, un chirurgien, un immunologue.

    À la réception chez le médecin

    Sondage

    Afin de bien diagnostiquer et prescrire un traitement efficace, un spécialiste doit distinguer l'érysipèle d'autres maladies présentant des symptômes similaires: abcès, phlegmon, thrombophlébite.

    Le médecin posera les questions suivantes Le médecin posera les questions suivantes:

    • Combien de temps les premiers symptômes sont-ils apparus?
    • Le début de la maladie a-t-il été aigu ou les symptômes se sont-ils développés progressivement? Quand la peau est-elle apparue, avant ou après la hausse de la température?
    • À quelle vitesse l'inflammation se propage-t-elle?
    • Quelles sensations se produisent à la place de la défaite?
    • Quelle est la gravité de l'intoxication, y a-t-il une faiblesse générale, des maux de tête, des frissons, des nausées?
    • La température est-elle élevée?
    Inspection de la défaite au visage.

    A l'examen, le médecin identifie les signes caractéristiques de l'érysipèle:

    • la peau est chaude, dense, lisse;
    • la rougeur est uniforme, des hémorragies et des cloques sont possibles sur son fond;
    • bords irréguliers clairement définis, ont un rouleau de bord;
    • la surface de la peau est propre et non recouverte de nodules, de croûtes et d'écailles de peau;
    • douleur à la palpation, absence de douleur intense au repos;
    • les douleurs sont principalement situées au bord du centre de l'inflammation, au centre la peau est moins douloureuse;
    • les ganglions lymphatiques voisins sont élargis, soudés à la peau et douloureux. Des ganglions lymphatiques à la zone enflammée s’étire un chemin rose pâle le long de la lymphe - un vaisseau lymphatique enflammé;
    Test sanguin général pour l'érysipèle:
    • réduction du nombre total et relatif de lymphocytes T, ce qui indique la suppression du système immunitaire par les streptocoques;
    • L'augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (vitesse de sédimentation des érythrocytes) est la preuve d'un processus inflammatoire;
    • augmentation du nombre de neutrophiles, indiquant une réaction allergique.
    Quand un examen bactériologique est-il prescrit pour l'érysipèle?

    Dans l'érysipèle, un examen bactériologique est prescrit pour déterminer quel agent pathogène est à l'origine de la maladie et à quels antibiotiques il est le plus sensible. Cette information devrait aider le médecin à choisir le traitement le plus efficace.

    Cependant, dans la pratique, une telle étude n’est pas informative. Seulement dans 25% des cas, il est possible d’établir le pathogène. Les médecins attribuent cela au fait que le traitement antibiotique arrête rapidement la croissance du streptocoque. Un certain nombre de scientifiques estiment que l'examen bactériologique de l'érysipèle n'est pas pratique.

    Matériel nécessaire à l'examen bactériologique du tissu prélevé en cas de difficultés d'installation du diagnostic. Examiner le contenu des plaies et des ulcères. Pour ce faire, une lame de verre propre est appliquée sur le foyer et une empreinte contenant les bactéries est obtenue, laquelle est étudiée au microscope. Pour étudier les propriétés des bactéries et leur sensibilité aux antibiotiques, le matériau obtenu est cultivé sur un milieu nutritif spécial.

    Traitement du visage

    Comment améliorer l'immunité?

    Lors du traitement de l'érysipèle, il est très important d'augmenter l'immunité. Si cela n'est pas fait, la maladie reviendra encore et encore. Et chaque cas ultérieur d'érysipèle est plus difficile, plus difficile à traiter et entraîne plus souvent des complications pouvant entraîner une invalidité.

    1. Identifiez les foyers d’infection chronique qui affaiblissent le corps. Pour lutter contre l'infection, vous devez suivre un traitement antibiotique.
    2. Restaurer la microflore normale - utilisation quotidienne de produits laitiers. En outre, plus leur durée de conservation est courte, plus ils contiennent de lactobacilles vivants, ce qui ne permettra pas aux streptocoques de se multiplier.
    3. L'eau minérale alcaline aide à éliminer les poisons du corps et à éliminer les symptômes d'intoxication. Il est nécessaire de les boire par petites portions de 2-3 gorgées tout au long de la journée. En période de fièvre, vous devez utiliser au moins 3 litres de liquide.
    4. Protéines facilement assimilables: viande maigre, fromage, poisson et fruits de mer. Il est recommandé de les utiliser sous forme bouillie ou compotée. Le corps a besoin de protéines pour créer des anticorps permettant de lutter contre les streptocoques.
    5. Les graisses aident la peau à récupérer plus rapidement. Les graisses saines se trouvent dans les huiles végétales, le poisson, les noix et les graines.
    6. Légumes, fruits et baies: notamment carottes, poires, pommes, framboises, canneberges, groseilles. Ces produits contiennent du potassium, du magnésium, du phosphore, du fer et un complexe de vitamines nécessaires au renforcement du système immunitaire.
    7. Combattre l'anémie. La réduction du taux d'hémoglobine dans le sang a un effet négatif sur l'immunité. Dans cette situation, les préparations à base de fer, hématogène, pommes et kaki aideront.
    8. Renforcement du système immunitaire. Pendant un mois, 2 fois par an, il est recommandé de prendre des préparations naturelles pour stimuler l’immunité: échinacée, ginseng, Rhodiola rosea, Eleutherococcus, Pantocrinum. D'autres immunomodulateurs mous sont également efficaces: immunofan, licopid.
    9. Miel et perga frais - ces produits apicoles sont riches en enzymes et en éléments chimiques nécessaires à la promotion de la santé.
    10. Irradiation UV des zones à problèmes 2 fois par an. Les bains de soleil doivent être administrés à partir de 15 minutes par jour. Augmentez quotidiennement le temps passé au soleil pendant 5 à 10 minutes. Les coups de soleil peuvent provoquer une rechute de l'érysipèle. Vous pouvez passer par l'UVA et dans la salle physique de n'importe quelle clinique. Dans ce cas, la dose est déterminée par le médecin.
    11. Charge physique dosée. Tous les jours à l'air frais. Marcher pendant 40 à 60 minutes par jour 6 fois par semaine permet une activité physique normale. 2-3 fois par semaine, il est souhaitable de faire de la gymnastique. Bon yoga aide. Il contribue à améliorer l'immunité, la résistance au stress et à améliorer la circulation sanguine.
    12. Un sommeil sain aide à rajeunir. Laissez reposer au moins 8 heures par jour.
    13. Ne laissez pas le surmenage, l'hypothermie, la surchauffe, la tension nerveuse prolongée. De telles situations réduisent les propriétés protectrices du corps.
    14. Non recommandé:
      • alcool et cigarettes;
      • produits contenant de la caféine: café, cola, chocolat;
      • aliments épicés et salés.

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