Causes et traitement des verrues génitales

Les verrues génitales sont un type spécifique de verrues virales. Ces excroissances peuvent affecter une personne de l'un ou l'autre sexe et lui causer un certain inconfort. Comment faire face aux formations épineuses? Peuvent-ils être dangereux?

Qu'est-ce qu'un condylome?

Condylome - une verrue qui a une nature virale. Le plus souvent, ils affectent la peau des organes génitaux, pour lesquels ils sont appelés formations "génitales". Cependant, vous pouvez trouver des verrues génitales dans l'anus, les plis de l'aine et les fesses, dans la bouche sur la langue.

Représente une croissance convexe sur la peau. Peut survenir chez les femmes et les hommes de tout âge. En règle générale, ils ne causent généralement aucun inconvénient, mais dans certains cas, ils peuvent être blessés, endommagés, saignés ou enflammés.

Sur la peau se trouvent seuls ou en grandes grappes, semblables aux boutons de chou-fleur. Dans une copie unique, atteignez la taille de sept millimètres, plusieurs groupes peuvent atteindre une taille de plusieurs centimètres. La maladie a pour nom condylomatose.

La maladie est présente dans la classification internationale de la maladie et possède son propre code, ICB 10 - A63.0.

Causes des verrues

Pourquoi les verrues génitales apparaissent-elles sur la peau? Le papillomavirus humain est à l'origine de l'apparition de telles formations. Ce virus peut pénétrer dans le corps de plusieurs manières.

L'infection se produit:

• Voie domestique - l'utilisation d'articles ménagers courants avec des personnes infectées,
• Rapports sexuels non protégés,
• Par le sang,
• Pendant la grossesse de la mère au fœtus,
• Pendant l'accouchement en passant par le canal de naissance.

La pénétration du virus dans le corps se produit de l’une quelconque de ces manières. Cependant, il ne se manifeste pas immédiatement, car pendant longtemps, une personne peut ne pas être au courant de la maladie. L'activation du VPH se produit sous l'influence de certains facteurs.

Facteurs

1. Changement fréquent de partenaires sexuels
2. Vie sexuelle précoce chez les femmes
3. Maladies génitales reportées,
4. Dysbactériose dans le vagin,
5. Stress constant et dépression,
6. Surchauffe ou hypothermie
7. Période de gestation
8. Manque d'hygiène
9. Le sexe anal
10. L'hypodynamie,
11. L'accumulation de la sécrétion dans le prépuce des hommes.

Une manifestation claire des verrues virales se produit lorsqu'un système immunitaire affaibli.

Symptômes de la maladie

Comment fonctionne la présence de formations épineuses sur la peau? Certains signes sont caractéristiques de ces croissances. Les personnes des deux sexes ont des symptômes communs.

• De petits nodules apparaissent sur la peau,
• La peau rougit légèrement,
• Il peut y avoir une légère démangeaison
• Il y a de la fatigue, de l'apathie,
• Irritabilité, nervosité,
• Douleur à la tête.

Les verrues génitales féminines affectent la région périnéale, la vulve, l'urètre et toutes les muqueuses de la région génitale et de l'anus. Ce sont de petites tumeurs sur les jambes, molles, de couleur chair. Peut grandir, grandir.

Les verrues génitales chez les hommes sont situés sur le pénis, le scrotum, l'urètre, la région anale. Au départ, ils ont une petite taille, augmentent avec le temps, des placers de formations pointues peuvent apparaître.

Dans les deux sexes, la langue, le canal anal, l'apparition de croissances sur les mamelons, les paupières et les oreillettes peuvent se produire.

Les excroissances de pecky situées dans des endroits peu pratiques peuvent causer une gêne. Ils sont souvent sensibles à l'inflammation, aux dommages. Lorsque blessé, des démangeaisons, des douleurs, des saignements se produisent. Très rarement observé indépendamment la disparition des verrues.

Diagnostic des verrues

Les verrues génitales nécessitent un diagnostic approfondi. Un spécialiste expérimenté mènera les recherches nécessaires à la formulation du diagnostic correct. Cette maladie doit être différenciée de maladies similaires.

Les maladies:

1. Lichen plan,
2. Acrokératose gopf,
3. Tuberculose de la peau sous forme verruqueuse,
4. Papules syphilitiques (cornée).

Des examens spéciaux sont organisés pour confirmer ou infirmer la présence d’une infection.

Enquêtes:

• Conversation avec le patient
• Les verrues génitales chez les femmes nécessitent un examen attentif par un gynécologue,
• Colposcopie du col utérin,
• Faire un frottis sur l'histologie,
• Utilisation de la PCR pour aider à déterminer la présence de papillomavirus humain
• Etude du canal anal à l'aide d'un microscope
• Dépistage des maladies sexuellement transmissibles
• Les verrues génitales chez les hommes nécessitent un examen de l'urètre, de la bouche, du scrotum, de l'anus.

Après avoir reçu les résultats de tous les examens, un diagnostic est posé et le traitement le plus approprié est prescrit.

Méthodes pour éliminer la croissance

Comment enlever les formations épineuses? Le traitement est prescrit par un spécialiste. L'élimination des verrues génitales est possible de différentes manières.

Manières:

1. Avec l'aide d'un laser. C'est l'une des méthodes les plus populaires et les plus utilisées. L'anesthésie est réalisée sur le site chirurgical. Le laser enlève la formation, il est envoyé pour un examen histologique. L'inconvénient est l'apparition possible de cicatrices après le traitement.
2. La cryodestruction Dans ce cas, de l'azote liquide à basse température est utilisé. En principe, l'anesthésie n'est pas nécessaire, après l'opération, il ne reste aucune trace sur la peau.
3. Électrocoagulation. La croissance maximale est influencée par les courants à haute fréquence. La procédure est assez pénible et longue, elle a presque perdu sa popularité.
4. Chirurgie par ondes radio. Les formations pointues sont éliminées à l'aide d'un couteau spécial à ondes radio. Cette technique vous permet de vous débarrasser des verrues rapidement et pratiquement sans douleur. Cette méthode élimine les saignements, l’infection des plaies et l’apparition de grandes cicatrices.
5. Excision chirurgicale. Sous anesthésie locale. Le chirurgien enlève ensuite la formation avec un scalpel. Sur une plaie la couture est imposée.
6. L'utilisation de produits chimiques. Des moyens tels que la solkovagine, la condiline et l’imiquimod sont utilisés pour le retrait. Cette technique a certaines contre-indications, son utilisation n’est pas approuvée chez la femme enceinte.

Le choix de la méthode de retrait dépend de l'état du patient et est sélectionné individuellement.

Méthodes de traitement du condylome

Comment traiter les condylomes avec des médicaments? Il est permis d'utiliser des médicaments et des méthodes traditionnelles à des fins thérapeutiques.

Médicaments:

• Les médicaments antiviraux sont utilisés pour supprimer l’activité virale - Inosine Pranobex, Indinol.
• Les remèdes externes - spray épigène, crème Panavir. Les bougies Viferon, Kipferon, sont attribuées aux femmes à retirer dans les zones intimes des verrues. Chez les hommes, sur la tête du pénis, les condylomes sont traités avec des pommades et des crèmes spéciales.
• Immunostimulants. Une variété de médicaments qui ont un effet de renforcement sur le système immunitaire.
• Complexes de vitamines.

Tous les médicaments doivent être prescrits dans un établissement médical. L'utilisation indépendante de médicaments peut entraîner une exacerbation de la maladie. L'utilisation de remèdes populaires pour le traitement des pics de croissance est autorisée en tant que traitement supplémentaire.

Médecine traditionnelle:

1. Trois fois par jour, frottez les condylomes avec du jus de chélidoine frais.
2. Autorisé à gérer les excroissances avec une solution d'iode.
3. Le gruau à l'ail peut être appliqué aux formations, il est autorisé à utiliser uniquement son jus.
4. Pressez le jus du bulbe, puis frottez-les avec les condylomes.
5. La pomme de terre frottée sur une râpe fine, le lisier résultant imposer sur les zones touchées de la peau.
6. La feuille de kalanchoe est coupée en deux parties, coupées à la zone enflammée.
7. Il est permis d'essuyer les verrues génitales avec de la teinture de propolis.

L'utilisation de remèdes populaires est possible avec de petites verrues. Si l'effet du traitement avec de tels agents est absent, vous devriez alors consulter un spécialiste.

Prévention

Les verrues génitales peuvent survenir chez toute personne porteuse du virus. Pour éviter la propagation de cette maladie, vous devez suivre certaines règles.

• Sexe avec un partenaire de confiance,
• Sexe protégé
• Bonne hygiène,
• Essayez d'éviter les chocs nerveux
• Il devrait traiter toutes les maladies à temps.
• Refus de mauvaises habitudes, mode de vie sain.

Il convient de rappeler que certains types de papillomavirus humain peuvent provoquer la dégénérescence des excroissances en une forme maligne. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller la peau et de faire attention à l’apparition de toute formation.

Les verrues génitales sont un phénomène désagréable qui peut causer beaucoup d'inconfort et de tracas à une personne. Il devrait être temps de diagnostiquer une telle maladie et de commencer un traitement.

Qu'est-ce que les verrues génitales?

Les verrues génitales, mieux connues dans les cercles larges comme des verrues génitales, est un terme traduit du grec par "bosse" ou "renflement". Ces formations sont de petites excroissances corporelles, représentées par des tumeurs simples ou multiples sur une base étroite, ressemblant à des fourches de chou-fleur ou à un crête de coq dans leur apparence. En règle générale, ils sont localisés sur la peau et les muqueuses des organes génitaux, dans la région périanale, dans les plis inguinaux et interyadiques, ainsi que dans la cavité buccale.

Les verrues génitales - une maladie virale. Leur agent causal est un virus du genre des papa virus (papillomavirus humain). C'est un agent pathogène répandu qui provoque le développement d'un certain nombre de maladies. Aujourd'hui, la science connaît plus de 100 types de VPH (virus du papillome humain). Les verrues génitales sont à l'origine des 6ème et 11ème types (elles appartiennent aux types à faible risque oncogénique).

En règle générale, l'infection se produit par contact sexuel, par contact avec la peau et les muqueuses infectées d'un malade. Pénétrant dans les cellules situées dans les couches profondes de la peau et des muqueuses, le virus commence à s'y multiplier et à se déplacer, à mesure qu'il mûrit, avec les couches infectées de cellules épithéliales plus proches de la surface de la peau, où il devient très contagieux.

Cette infection est caractérisée par la possibilité d'un long séjour dans un état de sommeil (latent), dans lequel elle ne "sort" pas à la surface. Dans une telle situation, le vecteur du papillomavirus humain n'est généralement pas infectieux et le VPH est difficile à détecter à l'aide de méthodes de laboratoire.

Il convient de noter que les verrues génitales sont une maladie qui ne touche que 1 à 2% du nombre total de VPH infectés de ce type. Le plus souvent, cette condition est associée à un affaiblissement de l'immunité locale et générale.

Facteurs prédisposant au développement des verrues génitales

1. Début précoce de l'activité sexuelle.
2. Jeune âge (17-33 ans). Le plus souvent, les verrues génitales sont détectées chez des patients âgés de 20 à 24 ans.
3. Activité sexuelle élevée, vie sexuelle promiscuité.
4. Le sexe anal.
5. La présence de partenaires avec des verrues génitales.

Formes de verrues génitales

En pratique clinique, les verrues génitales peuvent être divisées en 4 formes en fonction de leur apparence:

Le plus souvent, les néoplasmes ne sont pas localisés seuls et, par conséquent, cette affection s'appelle la condylomatose.

Les condylomes apparaissant sur les muqueuses ont l’apparence de formations douces et pointues, sans cavité, situées sur la tige ou sur une base large et dominant la surface d’une peau saine.

Il convient de noter que l’apparition des verrues dépend souvent de l’endroit où elles se trouvent. Sur les organes génitaux externes, elles se présentent sous la forme de papules denses avec des zones de kératinisation (excroissances filamenteuses à la surface du néoplasme). À l’aine et dans le pli fessier, les verrues génitales s’élèvent au-dessus de la surface de la peau et se caractérisent par une surface inégale. Étant donné que ces zones sont soumises aux plus fortes frictions, les papules sont constamment endommagées, peuvent se mouiller et saigner. En conséquence, l’infection d’une infection secondaire est possible pour cette pathologie.

Les verrues génitales apparaissant sur la peau de la vulve ont une couleur blanchâtre ou acquièrent une teinte brunâtre et sur les muqueuses - coloration rose pâle ou rougeâtre.

Signes et symptômes caractéristiques des verrues génitales

Les verrues génitales apparaissent généralement dans les endroits les plus exposés aux traumatismes lors d'un contact sexuel. La durée de la période d'incubation (du début de l'infection au début des premiers signes de la maladie) peut aller de plusieurs semaines à plusieurs années. Puis, sur les parties génitales des patients, apparaissent des croissances caractéristiques de couleur corporelle ou rosâtre, dont les tailles varient de 1 mm à 3 à 4 cm.Celles-ci commencent souvent à se fondre progressivement au cours de leur croissance, acquérant ainsi l’aspect d’une fourche de chou-fleur.

Chez les femmes, les verrues génitales touchent le plus souvent les petites lèvres et les petites lèvres, le pli cutané transversal reliant les extrémités postérieures des petites lèvres (bride), le clitoris, la veille du vagin, l'urètre (ouverture externe de l'urètre), le vagin lui-même et le col de l'utérus.

Chez les représentants du sexe fort, les verrues génitales affectent le gland, la bride et la feuille interne du prépuce. Les tumeurs apparaissent souvent sous forme de collier papuleux, situées sur 1 à 3 rangées sur la couronne de la tête du pénis.

Dans les deux sexes, des éruptions cutanées peuvent être observées dans l'anus et cette localisation des verrues génitales n'est pas toujours associée au sexe anal: le papillomavirus humain n'affecte généralement pas une zone limitée, mais recouvre tout le périnée, les organes génitaux externes, les plis inguinaux, et la peau autour de l'orifice anal.

En règle générale, les patients qui ont eu des verrues génitales sont préoccupés par les démangeaisons, les irritations, les douleurs peu intenses, les difficultés à marcher et à avoir des relations sexuelles.

Cette forme de pathologie est très grave chez les femmes enceintes diabétiques, chez les patientes recevant des immunosuppresseurs et chez les personnes infectées par le VIH.

Variantes de la maladie

• La croissance progressive des verrues génitales (leur taille et leur nombre), suivie d'un traumatisme aux néoplasmes;
• L'absence totale de changement depuis longtemps;
• Résolution indépendante de la maladie sous l'influence des forces immunitaires du corps.

Complications possibles

1. Les verrues génitales qui se développent dans la région des organes génitaux externes et internes peuvent devenir un obstacle important à une vie sexuelle normale.
2. En cas de lésion, la croissance des tumeurs augmente et les saignements en sont également caractéristiques.
3. Diminution de l'estime de soi et inconfort psychologique du patient.
4. Difficultés à l'accouchement.

Verrues génitales pendant la grossesse

La grossesse est une période de la vie d'une femme durant laquelle la croissance des verrues génitales s'accélère (bien sûr, si elles ont eu lieu). Parfois, ces tumeurs atteignent des tailles qui empêchent le fœtus de passer par le canal utérin et peuvent également provoquer une rupture du vagin. Les médecins sont donc obligés de donner naissance à une césarienne.

Comme pour les nouveau-nés, dans de rares cas, une infection par le virus du papillome humain peut provoquer le développement d'une papillomatose laryngée. Cette pathologie est très dangereuse pour les jeunes enfants car elle peut entraîner une insuffisance respiratoire et même la mort.

Diagnostic des verrues génitales

En règle générale, le diagnostic des verrues génitales ne présente aucune difficulté, cette pathologie ayant des manifestations externes typiques. Mais dans le même temps, si les néoplasmes sont au stade préclinique, ils sont presque impossibles à identifier. Par conséquent, dans de tels cas, dans le diagnostic des condylomes chez les femmes, les zones suspectes sont traitées avec une solution d'acide acétique sous le contrôle d'un colposcope. Sous l’effet du réactif, la zone touchée devient blanche et se détache clairement sur le fond d’une membrane muqueuse saine de couleur rose.

Dans le même temps, il est recommandé de faire un test de dépistage du VIH chez les patients atteints de verrues génitales, ces tumeurs constituant une preuve indirecte de la détérioration du statut immunitaire. Des tests de dépistage de la syphilis sont également effectués et des diagnostics différentiels sont effectués, l'un des signes de cette maladie vénérienne..

Traitement des verrues génitales

Les verrues génitales doivent être enlevées. Il convient de noter que cette technique radicale est efficace dans 60 à 70% des cas et seulement dans 25% des cas après la survenue de telles rechutes.

En pratique clinique, il existe plusieurs moyens de supprimer les verrues génitales: destruction par laser, cryodestruction, électrocoagulation, effet de radiofréquence, méthode chimique et excision chirurgicale au scalpel, ainsi que par des méthodes de retrait non chirurgicales. Le choix d'une technique particulière dépend généralement de l'emplacement et du nombre de tumeurs.

Destruction laser

Le retrait des verrues génitales au laser est une procédure plutôt douloureuse qui nécessite une anesthésie locale. Après une telle opération, il reste souvent des cicatrices profondes sur la peau et les muqueuses du patient. Il est également possible que le virus du papillome humain détecté dans l'air soit infecté par le personnel médical effectuant cette procédure.

La cryodestruction

La cryodestruction est une technique impliquant l'utilisation d'azote liquide. Il ne nécessite pas d'anesthésie, laisse rarement des cicatrices et, surtout, il est bien toléré par les patients.

Électrocoagulation

C'est la procédure la plus douloureuse, au cours de laquelle on brûle les verrues à haute température. Il nécessite une anesthésie obligatoire et laisse presque toujours des cicatrices profondes.

Méthode chimique pour enlever les verrues génitales

Ceci est un traitement assez doux impliquant le traitement des verrues génitales avec des médicaments spéciaux.

Enlèvement de scalpel chirurgical

Technique très traumatique et douloureuse, qui au stade actuel n’est pratiquement pas utilisée.

Exposition aux ondes radio

Cette méthode implique l’utilisation d’un faisceau hautement ciblé d’ondes radioélectriques à haute fréquence et le traitement de la zone touchée par le virus du papillome humain. À ce jour, ce traitement est considéré comme le plus efficace et le plus populaire parmi les patients. Il nécessite une anesthésie locale, mais ne laisse pas de cicatrices.

Quant au traitement des verrues génitales avec des médicaments antiviraux, il ne donne souvent pas l’effet souhaité, selon les experts.

En conclusion, je voudrais attirer votre attention sur le fait que le choix d'une technique particulière est la prérogative du médecin traitant, alors que l'auto-traitement des verrues génitales peut aggraver le développement du processus pathologique et provoquer sa propagation.

Verrues génitales - symptômes et traitement

Proctologue, expérience 18 ans

Publié le 31 août 2018

Le contenu

Que sont les verrues génitales? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement seront discutés dans l'article du Dr. Bogdanov D. V., proctologue avec 18 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Verrues génitales - formations sur la peau causées par la présence de papillomavirus humain (VPH) dans les tissus. L'activation des virus entraîne l'apparition de tumeurs à la surface de la peau dans l'anus, les organes génitaux externes et le canal anal.

Un autre synonyme commun de cette pathologie est les verrues anogénitales. Hippocrate a décrit cette maladie comme une "verrue génitale". Elle est sexuellement transmissible et sujette aux rechutes.

Les verrues anogénitales sont des excroissances douces et volumineuses de couleur rose pâle avec une surface non uniforme saillant au-dessus de la surface de la peau. La taille et le nombre de verrues vont de simples verrues de 1 à 2 mm de diamètre à de multiples formations drainantes de 9 à 10 cm et même davantage.

Les condylomes peuvent apparaître et atteindre des tailles significatives en quelques jours seulement.

La cause de l'apparition des verrues est la présence de papillomavirus humain dans le sang. Le virus pénètre dans l'organisme par contact sexuel par le biais de défauts de la membrane muqueuse ou de la peau. La voie périnatale de la transmission est possible: l’enfant est infecté pendant le travail par une mère malade alors qu’il passe par le canal utérin. Il existe également un chemin de transmission contact-ménage, mais les données sur cette variante de transmission sont peu nombreuses.

Pendant longtemps après l’infection, une personne peut ne pas être au courant de son porteur du VPH. La période d'incubation dépend des caractéristiques de l'immunité de l'individu et peut durer de deux mois à trois ans. Plus tard, avec une diminution de l'activité des mécanismes immunitaires, des verrues apparaissent dans les localisations caractéristiques. [7] [8] [16]

Le VPH est l’une des infections transmissibles sexuellement (ITS) les plus fréquentes - jusqu’à 55-65% du nombre total de maladies. [1] [4] [6] Le danger réside également dans le fait que le porteur peut ne pas être conscient de sa maladie et ne pas présenter de signes d'infection externes (croissances, verrues).

Le plus souvent, le VPH est diagnostiqué chez les jeunes de 18 à 25 ans. Les contacts sexuels, même avec l'utilisation de contraceptifs barrières (préservatifs), sont susceptibles d'infecter les partenaires.

Il existe jusqu'à 600 types de VPH (HPV), dont certains apparaissent sous forme de verrues cutanées au niveau de la poitrine, du visage et des aisselles. D'autres choisissent la localisation des muqueuses de la bouche, des organes génitaux ou du canal anal. Dans les verrues anogénitales, 6 et 11 types de VPH (papillomavirus) sont plus souvent détectés. [4]

Symptômes de verrues génitales

En dehors de l'exacerbation, la présence de HPV dans le sang ne se manifeste pas. Lorsqu'une infection virale est activée, les symptômes de la maladie peuvent apparaître en quelques heures à peine:

• la formation de verrues génitales (souvent dans les lieux du plus grand traumatisme, frottement lors d'un contact sexuel):

- sur la peau autour de l'anus, dans le périnée, sur la bride, la tête du pénis, les lèvres de l'ouverture externe de l'urètre chez l'homme;

- sur la membrane muqueuse des lèvres génitales chez la femme, dans l'urètre chez l'homme;

• démangeaisons, sensation de brûlure, inconfort au site d'apparition des verrues - de telles sensations désagréables sont souvent très intenses et affectent considérablement le bien-être du patient;
• sensation d'un corps étranger dans le canal anal (avec formation de verrues à l'intérieur de l'anus);
• la libération d'une petite quantité de sang sous forme de rayures écarlates lors de la défécation (si les verrues sont situées à l'intérieur du canal anal et sont blessées lors du passage des masses fécales);
• dysurie, douleur en urinant, si les verrues sont dans l'urètre;
• douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie).

La présence de papules entrejambe à la surface veloutée ou de taches de couleur gris-brun, rose ou rouge-brun peut être une autre possibilité de manifestation du VPH. [2] De telles formes morphologiques sont beaucoup moins courantes et entraînent souvent des difficultés pour poser un diagnostic primaire.

Pathogenèse des verrues génitales

Le point clé de la pathogenèse de la maladie est la pénétration du VPH dans l'organisme hôte. Avec un seul contact sexuel, la probabilité d'infection est de 80%, puis, en bon état du système immunitaire, les agents infectieux sont éliminés (détruits).

Les virus de différents types sont adaptés à un hôte spécifique. Il existe des centaines de types de virus, dont beaucoup ne sont pas dangereux pour l'homme, car ils sont tropicaux pour les tissus des mammifères, des reptiles et des oiseaux et provoquent des tumeurs bénignes (formation de papillomes). [3]

Dans l’étude du VPH, trois types de virus ont été identifiés: alpha, bêta et gamma. Parmi ceux-ci, les lésions anogénitales provoquent des papillomavirus du premier groupe (α). Les agents infectieux appartenant aux genres Beta et Gamma sont plus fréquents dans les papillomes de l'épithélium cornéen [3] - des verrues plantaires et palmaires apparaissent.

À la naissance, lors de la classification des virus, des types (génotypes) ont été identifiés. Ils sont désignés par des chiffres arabes. Parmi les centaines de génotypes de virions, des particules présentant un risque cancérogène élevé sont identifiées - il s'agit des α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Elles sont détectées dans 90 à 95% des processus cervicaux malins., le vagin et la vulve. Les types 16 et 18 sont particulièrement significatifs. De tels types de HPV oncogènes contenant les protéines E6 et E7 dans leur ADN sont capables de supprimer l'activité des protéines suppresseurs de tumeurs p53 et pRb, conduisant à une transformation maligne rapide des papillomes en carcinomes.

Environ 90% des cas de verrues anogénitales sont causés par les HPV α 6 et 11. Ce sont des agents pathogènes à faible risque cancérogène. [5] Ce même groupe à faible risque comprend les VPH 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72 et 81.

Photographie électronique du VPH

Pénétration

Les virions par des dommages microscopiques pénètrent dans la couche basale de l'épithélium, puis se fixent aux protéines de la membrane cellulaire. Ensuite, ils utilisent le mécanisme de l'endocytose du récepteur (avec la participation de l'intégrine et de la protéine L1 de la capside virale) et pénètrent dans le cytoplasme. La protéine L2 de la capside du virus contribue à la libération de l'ADN du virus et à sa pénétration dans le noyau. [5]

Élevage

Les protéines El et E2 de l'ADN du virus sont impliquées dans la réplication d'un génome étranger dans le noyau de la cellule affectée. Dans le même temps, la cellule conserve la capacité de se diviser et de reproduire son propre ADN. En propageant son ADN, le virus assure sa présence en tant qu'épisome dans le cytoplasme (environ 100 par cellule). Un tel "travail" conjoint du virus et de la cellule hôte entraîne une défaillance des processus de prolifération (reproduction cellulaire) et de différenciation dans la couche basale, conduisant à des manifestations visuelles.

Manifestations

Des excroissances endophytes ou exophytiques anormales de l'épithélium apparaissent - papillomes, taches ou condylomes. La muqueuse lâche ou l'épithélium atypique des processus est sujet à une traumatisation rapide et à une macération (ramollissement). Dans ce contexte, apparaissent une infection secondaire plus rapidement, douleur, inconfort, écoulement abondant, inflammation, œdème, odeur désagréable et ulcération du condyle. [2] [3]

La réplication active du virus se produit dans les cellules de la couche basale et, à mesure que les cellules des verrues se différencient, leur réserve de sang est considérablement réduite, ce qui réduit les vaisseaux centraux. Mais, restant dans les couches supérieures de l'épithélium sous une forme inactive, c'est ici que le virus est dangereux en termes d'infection par contact.

Au cours de l'histopathologie des matériaux de biopsie, l'épithélium est épaissi, des zones d'acanthose, de papillomatose sont détectées. Les coylocytes (cellules redimensionnables avec cytoplasme brillant, vacuoles multiples, bord brillant périnucléaire) sont détectés. Leurs noyaux sont hyperchromatiques. Il y a souvent des cellules avec deux noyaux ou plus. [8]

De ce qui précède, nous pouvons conclure que les virus qui causent la formation de verrues anogénitales appartiennent dans 90% des cas aux types α 6 et 11 HPV. [6] [7] Avec un faible degré de probabilité, ils peuvent provoquer une tumeur maligne (dégénérescence cancéreuse). Cependant, il existe de fréquents cas de persistance (séjour) commun de virus de divers types chez un même vecteur. Cela oblige le patient et le médecin à être particulièrement attentifs aux examens prophylactiques, à leur qualité et à leur régularité pour prévenir le cancer ano-rectal.

Classification et stades de développement des verrues génitales

Les verrues génitales sont les manifestations les plus courantes et classiques des infections à papillomavirus humain de la peau et des muqueuses de la région anogénitale - jusqu’à 65% du nombre de maladies sexuellement transmissibles. [1]

Les autres résultats de diagnostic peuvent être:

• verrues papuleuses;
• infiltration des muqueuses sous forme de taches gris rosé ou brunes;
• néoplasie intraépithéliale;
• papulose bovenoid, la maladie de Bowen est un type distinct de papules, elles apparaissent comme des taches sur les muqueuses de couleur brun rougeâtre, orange-brun, sur la peau la couleur des formations est gris-rose;

• papillome géant (Bushke - Levenshteyna). Sa croissance commence par des verrues génitales, qui grossissent et grandissent rapidement, se confondent et se transforment en une grande tumeur à la surface inégale recouverte de végétations et de projections en forme de villosités.

Bien que la maladie (papillome géant) soit associée aux virus de types 6 et 11, présentant un faible risque de carcinogenèse, c'est dans le cas des papillomes géants que la protéine suppressive des tumeurs p53 est supprimée et que la formation se transforme en carcinome épidermoïde. La cause de cette malignité fréquente (malignité) peut être la présence d'états d'immunodéficience, d'infections associées, d'affections cutanées dystrophiques chroniques (lichen scléroatrophe, lichen plan). Même après un traitement chirurgical radical [9], le papillome de Bushke - Levenshteyna est sujet à des récidives fréquentes. [10]

Complications des verrues génitales

Problèmes esthétiques. Le tissu en croissance rapide du condyle, en plus de l'inconfort physique, apporte beaucoup d'inconvénients au patient. Les excroissances dans la région des organes génitaux externes, l'anus réduisent de manière significative l'estime de soi et interfèrent avec une vie sexuelle complète et une bonne hygiène.

Suppuration, inflammation. Les verrues anogénitales ont tendance à être rapidement blessées avec des effets mécaniques mineurs ou des frictions. Ces microtraumatismes, les plaies deviennent des portes d’infection secondaire. Des érosions, une inflammation périfocale apparaissent. Les blessures commencent à macérer (tremper), à suppurer. Avec le développement de complications, odeur désagréable et douleur se rejoignent. Il est impossible d'effectuer un traitement hygiénique complet de la zone périanale en raison de la prolifération excessive qui aggrave encore le processus inflammatoire.

Tumeur maligne. Les types de virus à activité cancérogène élevée, persistants (de longue durée) dans la peau et les muqueuses, entraînent la transformation de cellules et leur transformation en cellules atypiques (cancéreuses). Comme mentionné précédemment, les verrues anogénitales ne sont généralement pas aussi dangereuses en termes de transformation du cancer qu'une lésion virale du col de l'utérus (types HPV 16, 18, etc.). Mais le problème peut survenir si le patient a au moins deux types de virus avec différents indices de cancérogénicité et s'il existe un état d'immunodéficience.

Rechute après traitement chirurgical. En présence d'une infection virale dans le corps, il est impossible de s'en débarrasser, car les virions ont déjà pénétré dans les cellules, après avoir traversé les membranes protectrices. Le traitement chirurgical peut éliminer radicalement les symptômes visibles. Si vous vous arrêtez uniquement sur le retrait des condylomes, la probabilité de rechute atteindra 50 à 60%. [1] Un traitement conservateur avec des immunomodulateurs réduira considérablement l'activité du processus de reproduction de l'ADN du HPV et la reproduction d'éléments étrangers cessera. Le risque de rechute sera déjà de 10% [1] [11], mais ils resteront dans le cytoplasme à l’intérieur des cellules sous forme d’épis et seront «prêts» à une offensive massive avec une diminution des mécanismes immunitaires dans le corps de l’hôte - de tels moments peuvent se produire dans des situations stressantes, en cas de crise aiguë. maladies chroniques et exacerbations. C'est pourquoi les rechutes se produisent souvent et les verrues réapparaissent.

Il est important de changer les modes de vie en général afin de maintenir en permanence la santé et de prévenir l'activation des virions en sommeil.

Diagnostic des verrues génitales

Lors de la détection de verrues génitales dans la zone périanale, des études diagnostiques supplémentaires ont pour but de clarifier le génotype du VPH, ainsi que l'exclusion de structures qui leur ressemblent extérieurement:

1. naevus intradermique;
2. molluscum contagiosum;
3. chancre syphilitique;
4. kératose séborrhéique.

Un moyen rapide d’établir le VPH dans les formations (condillomes) lors de la réception est un test avec une solution à 5% d’acide acétique. Sous l'influence de cette substance, les papillomes, causés par le VPH, deviennent pâles, acquérant une teinte grisâtre et pâle dans laquelle un motif capillaire caractéristique est visualisé. L'étude est de nature préliminaire.

Tests de laboratoire minimum:

• réponse sérologique aux agents pathogènes de la syphilis;
• détection des anticorps anti-VIH, hépatite B, C;
• PCR pour le typage du virus;
• cytologie du frottis cervical chez la femme;
• cytologie des frottis;
• étude de spécimens de biopsie et de formations distantes - verrues anogénitales.

Avec des récidives fréquentes de la maladie, des tumeurs de grande taille, leur croissance rapide ou un diagnostic douteux, ils recourent à des méthodes de recherche supplémentaires.

Avec des exacerbations fréquentes, une étude du statut immunitaire est réalisée.

Si vous soupçonnez une dégénérescence maligne des verrues, des papillomes sur une base large, des pertes atypiques du vagin ou du rectum sont effectués:

• Échographie capteur vaginal et rectal;
• coloscopie;
• Échographie des organes abdominaux;
• rayons X de la poitrine;
• colposcopie;
• Études sur les IST. [1] [12] [13]

Les patients sont souvent envoyés en consultation chez le gynécologue, l'urologue, l'oncologue et le dermatovénérologue.

Traitement des verrues génitales

Dans le cas des verrues génitales, une approche intégrée du traitement est la plus efficace. Il est impératif d'informer la patiente de la nécessité de traiter les partenaires sexuels, éventuellement porteurs du VPH.

Des recommandations générales sont données sur la nécessité de modifier le mode de vie afin de maintenir un état d'immunité adéquat et de prévenir une infection supplémentaire par d'autres IST:

• rationaliser la sexualité;
• utilisation de méthodes de contraception de barrière;
• correction de poids;
• activité physique suffisante;
• bonne nutrition, etc.

Traitement conservateur

Utilisé des médicaments qui stimulent la réponse immunitaire locale et humorale. Cela est nécessaire, car tous les patients présentant une lésion papillomateuse ont révélé des violations du statut d'interféron (système immunitaire inné). [1] Les contre-indications au traitement immunomodulateur sont des papillomes sur une base large.

1. suppositoires rectaux avec «Genferon»;
2. "Panavir" sous forme de pommade et d'injection;
3. "Inosine pranobex" pour administration orale selon le schéma.

Les symptômes peuvent être réduits dans trois cas sur quatre (jusqu'à 84%) avec des condylomes simples de petite taille. [1] [17]

En raison de l'évolution persistante et persistante de la maladie, ainsi que si les aspects esthétiques préoccupent le patient, ils ont recours à des méthodes chirurgicales.

Traitement chirurgical

En fonction de la taille, de la forme, de l’emplacement du condylome et des préférences du chirurgien, des méthodes d’élimination chimique, physique et cytotoxique peuvent être utilisées.

Des méthodes physiques sont utilisées pour toutes les tailles et localisations de verrues anogénitales. Une méthode au scalpel, à la vaporisation au laser, à la cryodestruction (destruction du tissu de la verrue à des températures extrêmement basses sous l’influence de l’azote liquide) ou aux ondes radioélectriques (radioSURG) est facultative.

Tissus excisés inclus avec sa propre plaque du derme. Si le condylome du canal anal est retiré, le sphincter interne forme le fond de la plaie. Dans la zone périanale, le fond de la plaie doit être constitué de tissu sous-cutané.

Le retrait des formations n’est pas effectué sans consulter un oncologue, s’il existe le moindre soupçon de malignité (ulcération, nécrose, croissance infiltrante).

Habituellement, lors de l’excision du condylome, une analgésie locale ou rachidienne (réduction de la sensibilité à la douleur) est suffisante. L'hospitalisation peut être réalisée en cas de certaines maladies concomitantes (pathologie de la coagulation et autres), ainsi qu'en cas d'impossibilité de traitement en ambulatoire.

Les méthodes cytotoxiques impliquent l'utilisation de médicaments "Podofilline" et "Podofillotoksin". La méthode est limitée: seuls quelques petits condylomes situés à l'extérieur du canal anal et du vagin sont traités avec cette méthode. L'utilisation de médicaments dans un cas sur cinq peut provoquer une réaction locale sous forme d'irritation, de démangeaisons, d'inflammation, etc. La fréquence des récidives varie de 31 à 70% des cas. [1] [16]

Les méthodes chimiques impliquent l'utilisation d'une solution à 80-90% d'acide trichloroacétique, "Solkoderma" (combinaison d'acides concentrés) ou "Feresol" (combinaison de tricrésol et de phénol). L'action des médicaments repose sur la destruction locale des papillomes: une zone nécrosée de tissu coagulé se forme, le condylome est momifié et disparaît. La méthode est efficace pour les petites verrues simples. Le taux de récurrence est inférieur à la méthode précédente.

Prévisions. Prévention

Le pronostic d'un traitement adéquat et opportun des verrues génitales est favorable. Il est nécessaire de procéder à un examen histologique des lésions distantes pour exclure le diagnostic d'une tumeur maligne. En cas de doute, des consultations supplémentaires par un gynécologue, un dermatologue, un oncologue, un radiologue, des examens de laboratoire et instrumentaux sont nécessaires.

Avec un traitement complexe, tous les symptômes disparaissent généralement. Cependant, les rechutes ne sont pas exclues et leur fréquence varie de 10 à 50% et plus. L’état de santé général du patient, la présence de maladies concomitantes et les états d’immunodéficience influent sur l’augmentation du risque de rechute.

La prévention comprend:

• examen préventif opportun par un gynécologue, un urologue et un proctologue;
• correction du mode de vie, nutrition;
• rationaliser le sexe.

Avant les rapports sexuels, vous pouvez suivre le schéma de vaccination avec un vaccin polyvalent contre le HPV de 6, 11, 16, 18 types (les causes les plus courantes de verrues génitales sont les HPV 6 et 11) et le cancer du col de l’utérus (HPV 16 et 18). L'âge recommandé pour l'administration d'un vaccin est de 9 à 17 ans (par exemple, dans le calendrier américain de 2015, l'âge de vaccination recommandé est de 9 à 11 ans). Dans un certain nombre de pays (États-Unis, Autriche, Allemagne, France, etc.), la vaccination est incluse dans le calendrier de vaccination obligatoire. En Russie, il s'agit actuellement d'une procédure volontaire. [18]