Que font-ils dans la salle d'urgence? Premiers secours pour angioedema

L'œdème de Quincke (urticaire géante, œdème de Quincke) est une maladie aiguë de nature allergique, caractérisée par un gonflement important des muqueuses et de la peau. Le plus souvent, gonflement du visage et du cou, du haut du corps, moins souvent - du larynx, de la langue et de la gorge, des membranes cérébrales et des organes internes. En savoir plus sur ce qu'est l'angioedema dans cet article.

Les déclencheurs de cette maladie sont:

• Réaction allergique - le premier contact avec l’allergène a lieu (médicament, pollen, nourriture, poison d’insecte, poussière domestique), puis le corps commence à le traiter en augmentant la production d’immunoglobulines et en libérant de l’histamine dans le sang. L'histamine entraîne une dilatation des capillaires et une augmentation de leur perméabilité, entraînant un œdème.
• La réaction non allergique est caractéristique des enfants. Dans ce cas, l'histamine, qui provoque un gonflement des tissus, est sécrétée par l'action directe d'un facteur toxique (par exemple, le venin d'insecte) sur des cellules spécifiques.
• Prédisposition héréditaire - provoque l'apparition d'un angioedème héréditaire. Dans ce cas, il existe une défaillance génétique dans le corps, ce qui entraîne une réduction de la quantité de protéines inhibitrices qui suppriment l'action du complément (la réaction de défense de l'organisme en libérant de l'histamine dans le sang). Et avec les secousses les plus mineures du corps (elles peuvent même être transférées au stress ou à l'hypothermie) - le complément est activé et un œdème apparaît.

L'importance de fournir des premiers soins en temps opportun

L’œdème de Quincke est une condition rare mais dangereuse à la fois. Dans ses formes sévères, non seulement la peau et les tissus sous-cutanés de différentes parties du visage et du corps, mais également les organes internes et la paroi du cerveau sont également affectés. Dans de tels cas, des conditions pathologiques similaires à la péritonite et à la méningite peuvent survenir.

Mais la chose la plus dangereuse est un gonflement dans la région du nasopharynx et du larynx, dans lequel un rétrécissement des voies respiratoires peut entraîner une privation d'oxygène, une suffocation et, dans les cas les plus graves, la mort. Chez les bébés et les enfants d'âge préscolaire, le risque d'œdème de Quincke au niveau du visage et du cou des voies respiratoires augmente parfois par rapport aux adultes. Par conséquent, même si l'enfant est dans un état satisfaisant, vous devez faire appel à une assistance médicale compétente.

Les symptômes caractéristiques de l'œdème de Quincke sont la rapidité et l'intensité de son développement. En commençant par un léger gonflement, l'œdème peut acquérir des squames menaçant le pronostic vital en quelques minutes, jusqu'à l'asphyxie. Par conséquent, dans de telles situations, chaque seconde compte et, même avant l'arrivée des ambulanciers, il est nécessaire de fournir la première aide d'urgence au patient.

Soins d'urgence pour les patients souffrant d'angioedème

Que devrait-on faire pour fournir les premiers soins à un adulte souffrant d’angioedème avant l’arrivée de l’ambulance à la maison:

• Pour aider à prendre une position confortable, assurez-vous que le liquide s'écoule des parties enflées du corps (si les jambes gonflent, soulevez-les, si le visage et le cou sont gonflés, asseyez la victime).
• Si possible, calmez-vous et évitez la panique.
• Fournir un accès à l'oxygène: ouvrez la fenêtre, défaites les vêtements serrés.
• Arrêtez l'allergène: faites-vous piquer par un insecte ou retirez-le de l'agent chimique.
• Si la cause de l'œdème est une piqûre d'insecte ou une injection de médicament, appliquez un garrot au-dessus de la zone touchée.
• Appliquez une compresse froide sur le gonflement.
• Pour accélérer l'élimination de l'allergène - fournir un régime de boisson abondant (boisson alcaline de préférence: Borjomi, Narzan, solution à 1% de bicarbonate de soude), donnez des sorbants (smectu, charbon actif, enterosgel).
• Donnez tout médicament antiallergique en fonction de la posologie en fonction de l'âge: phénicol, phencarol, suprastine, claritine, loratadine, cétirizine. L'administration intramusculaire du médicament est plus efficace, mais s'il n'y a pas de spécialiste qualifié à proximité, prenez 1-2 comprimés d'antihistaminique avant l'arrivée d'une ambulance. En savoir plus sur les antihistaminiques modernes.
• Goutte dans le nez des gouttes vasoconstricteurs: nazivine, naftizine, galazoline, tizine.
• Des bains de pieds chauds peuvent être préparés (si le haut du corps est gonflé).
• Si un bronchospasme se développe, un nébuliseur peut être utilisé pour faciliter la respiration du patient.

L’équipe d’ambulances chargée du diagnostic de l’œdème de Quincke fournit une aide d’urgence sous la forme de:

• prednisolone intramusculaire - pour une respiration plus facile
• adrénaline sous-cutanée
• suprastine intramusculaire - pour niveler l'action de l'histamine
• utilisation de diurétiques (lasix) pour accélérer l'élimination de l'allergène du corps
• inhalation de salbutamol
• trachéotomie par indications
• hospitalisation immédiate

Caractéristiques des premiers secours aux enfants atteints d'œdème de Quincke

Environ 2% des enfants souffrent d'œdème de Quincke. En règle générale, il s'agit d'enfants souffrant d'allergies, dont les parents sont conscients du risque élevé de la maladie et qui ont des médicaments dans leur armoire à pharmacie:

• action antihistaminique: parlementaire, fenkarol, fenistil
• adsorbants: charbon actif, polyphepanum, enterosgel
• préparations enzymatiques pour réduire la sensibilité du corps de l'enfant aux allergènes alimentaires: créon, panzinorm
• avec un risque élevé d'œdème laryngé - prednisone pour les injections intramusculaires

Chez les enfants, le développement de l'œdème se produit plus fréquemment et beaucoup plus rapidement que chez les adultes. Par conséquent, le taux de réaction des parents aux premiers secours et à l'appel immédiat des médecins est la clé de la vie et de la santé de l'enfant dans cette situation.

Causes et symptômes de l'œdème de Quincke. Fournir les premiers soins médicaux d'urgence

Aujourd'hui, l'œdème de Quincke signifie un œdème aigu de la peau, des muqueuses, qui atteint le tissu adipeux sous-cutané en profondeur.

Le plus souvent, l'œdème se situe sur le visage et se propage à la membrane muqueuse de l'œil, de la bouche, de la gorge et du larynx. Mais il existe des cas de lésions du tractus gastro-intestinal, des méninges et des articulations.

L'œdème se développe assez rapidement et fait référence à des conditions d'urgence nécessitant des soins médicaux immédiats. Heureusement, cette situation dangereuse ne se développe que dans 2% des réactions allergiques.

Les gens de tout âge peuvent en souffrir, mais plus souvent les enfants et les femmes sont touchés.

Auparavant, l'œdème était souvent appelé angioneurotique, ce qui suggère que sa cause principale est une réaction vasculaire à des impulsions nerveuses excessives chez des personnes irritables dont le système nerveux est facilement excitable. La science moderne ne supporte pas cette position.

De l'histoire

Des signes d'angioedème ont été observés par des médecins dès le 16ème siècle, avant le professeur allemand Quincke, qui l'a nommé. Par exemple, l'Italien Marcello Donato a noté cet état en 1586, mais, hélas, ce n'est pas lui qui a obtenu les lauriers.

Cette histoire a commencé dans la province prussienne de Schleswig-Holstein en 1882.

Ou plutôt dans la petite ville de Kiel, où la mer Baltique atteint le cœur même de la ville et où l’élément principal est l’eau. C'est ce qui s'est passé en juin, lorsque la baie de Kiel a été témoin de la première régate en mer et que le vent de la Baltique a serré les voiles de vingt yachts.

Madame Weber est sur le point de mourir. Dans la matinée, elle était encore en très bonne santé et avait même négocié quelques harengs au marché aux poissons. Mais ensuite, elle a réussi à boire une tasse de chocolat dont une nouvelle marque a été apportée cette semaine dans le magasin colonial et qu’elle n’avait jamais essayée auparavant.

Heureusement, le professeur Heinrich Ireneus Quincke, dont le malheureux était cuisinier, n'allait alors que se rendre à l'université à son bureau, où il dirigeait le département de médecine interne. Alors, effrayée et suffoquée, Frau s’en alla avec des fentes au lieu des yeux et le visage enflé, réussit rapidement à lui donner les premiers soins et l’empêcha de se rendre chez les petits anges de Pâques, qu’elle aimait broder avec une croix.

Le futur Kaiser Wilhelm, impressionné par la «Parade of Old Vessels» de Kiel, s'approchait à peine de son palais aux Pays-Bas et, à l'imprimerie de l'Université de Kiel, les compositeurs avaient déjà imprimé la monographie du professeur Quincke sur l'œdème de la peau, le tissu sous-cutané et les membranes muqueuses, qui avait presque mené la vie de Frau Weber. Plus tard, les Britanniques et les Américains ont commencé à appeler ce gonflement du nom de Dr. Quincke, qui est très enraciné dans le monde médical.

Causes de l'œdème de Quincke

Les mécanismes de développement de l'œdème de Quincke peuvent être doubles:

• réaction allergique
• augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire dans le contexte des caractéristiques héritées du système du complément (protéines sanguines spéciales responsables de la protection immunitaire)

Œdème allergique

L'œdème se développe par le mécanisme de la réaction instantanée. Divers allergènes agissent en tant que provocateurs, qui sont divisés en:

• infectieux (champignons, bactéries, virus)
• non infectieux, qui comprennent à leur tour:
  • ménage (acariens de la poussière et de l'épiderme)
  • insecte (salive et venin d'insecte)
  • légume (pollen d'arbres et de graminées)
  • épidermique (squames et poils d'animaux, écailles de poisson)
  • médicament
  • nourriture (œufs, café, chocolat, miel, agrumes, fruits de mer, etc.)
  • industrielle (phénols, menthol, skipdar, etc.)

Au premier contact avec un allergène, le corps réagit en préparant des mastocytes et des basophiles, en mettant en évidence les immunoglobulines de classe E.

Lorsqu'elles sont inhalées, ingérées - aspirées à travers les membranes muqueuses ou la peau de l'allergène et réinjectées dans le sang, les basophiles et les mastocytes le reconnaissent, se décomposent et libèrent un grand nombre de substances biologiquement actives ou de médiateurs inflammatoires (histamine et substances similaires) dans le sang.

Il en résulte un spasme de capillaires, la sortie de la partie liquide du plasma des vaisseaux dans l’espace intercellulaire. L'eau particulièrement facile pénètre dans les zones où il y a beaucoup de fibres en vrac:

• paupières, lèvres, visage, cou
• haut de la poitrine, les mains
• pieds, organes génitaux

Un œdème massif se développe. Un tel mécanisme est plus caractéristique chez les adultes ayant un système immunitaire mature et une hérédité allergique.

Facteur héréditaire

Un certain nombre de personnes héritent, au lieu de donner ou de louer, un tel système complémentaire, qui provoque une réponse immunitaire lorsqu’il est libéré dans le corps:

• substances étrangères
• les infections
• ou même à la blessure
• ou stress puissant

À la suite de cette réponse, les basophiles sont également détruits et des médiateurs inflammatoires sont libérés. Ensuite, les mêmes allergènes provoquent l'œdème de Quincke dès le premier contact avec le corps, sans activation préalable des mastocytes et sans libération d'immunoglobuline E.

Grâce à ce mécanisme, l'œdème de Quincke se développe chez les jeunes enfants de moins de trois ans et chez les personnes ayant un système de complément excessif. Le plus souvent, ils réagissent aux piqûres d'insectes et aux serpents.

Facteurs indirects

Les autres facteurs qui contribuent à l’émergence de l’œdème de Quincke comprennent:

• maladies endocriniennes
• infestations de vers ou maladies parasitaires (voir signes de vers chez l'homme)
• certaines maladies des organes internes

Symptômes de l'œdème de Quincke

Immédiatement, je dois dire que l'œdème se développe extrêmement rapidement: peu de temps peut s'écouler (de quelques minutes à une demi-heure) entre l'entrée dans le nez d'un nuage de pollen ou une tasse de café ivre et le spectacle effrayant de l'œdème de Quincke.

Puffiness

À n'importe quel endroit de l'œdème, une personne peut éprouver un sentiment d'anxiété ou même de peur de la mort:

• Tout d’abord, le visage et ses parties gonflent: paupières, lèvres, joues, bout du nez, oreilles.
• Tout cela devient bouffi, les yeux rétrécis en fentes et commencent à arroser.
• La peau s'estompe, devient chaude et tendue.
• L'œdème est dense et il n'y a presque aucun signe de pression.
• En outre, le gonflement peut se propager au cou et à la partie supérieure de la poitrine et de l'abdomen.
• Dans certains cas, les mains enflent, transformant les doigts en saucisses et l’arrière des mains en oreillers.
• On connaît également des cas d'œdème des pieds et des organes génitaux, ainsi que de la peau de l'abdomen.
• Bien sûr, l'œdème est de gravité variable et l'un des patients ne présente que des changements d'aspect mineurs.

Celles-ci sont très impressionnantes, mais ne sont pas les signes les plus redoutables d’angioedema. La situation est bien pire quand, avec la déformation externe du visage apparaît:

Cela indique que le gonflement s'est propagé aux tissus mous du larynx, a affecté les cordes vocales et est déjà en train de tomber dans la trachée.

Si, à ce stade, vous ne commencez pas à prendre des mesures urgentes, vous pouvez facilement témoigner de la façon dont le patient devient bleu devant ses yeux, perd conscience et subit une suffocation mortelle. Mais même à ce stade, vous ne devez pas abandonner, car la respiration artificielle peut légèrement pousser les parois œdémateuses des voies respiratoires et l’équipe d’ambulances arrivée à ce moment-là prendra toutes les mesures urgentes et aura le temps de pousser la lame du laryngoscope vers la personne touchée.

Œdème de Quincke gastro-intestinal

Elle se manifeste sous la forme d'un trouble alimentaire aigu et s'accompagne de symptômes de gastrite allergique, dans lesquels des allergènes alimentaires attaquent la paroi de l'estomac, des éosinophiles et des basophiles s'y accumulent, entraînant la destruction du spasme vasculaire et l'apparition de bouffissures. Une tendance similaire est observée dans les intestins.

• Une personne commence à souffrir de douleurs aiguës dans la région épigastrique ou près du nombril, dans les parties latérales de l'abdomen.
• Nausées, picotements de la langue et du palais, vomissements d'aliments mangés, puis selles molles

Œdème méningé

Cela donne à la clinique une méningite séreuse:

• Maux de tête, peur de la lumière et du son
• Engourdissement des muscles occipitaux, en raison duquel il est difficile de porter le menton à la poitrine (voir les premiers signes de méningite chez les enfants et les adultes)
• Le gonflement des membranes du cerveau provoqué par un œdème ne permet pas sans douleur de soulever la jambe non pliée du patient couché, mais diminue lorsque le patient jette sa tête ou s’allonge sur le côté avec les jambes au-dessus (un chien ou une arme à feu).
• Les nausées et les vomissements d'origine centrale sont caractéristiques, des spasmes peuvent apparaître.

Au crédit du professeur G.I. Quincke aimerait noter que la procédure principale de diagnostic (et en partie thérapeutique) de la méningite, qui permet de prélever du liquide céphalorachidien pour analyse et de réduire sa pression, appelée ponction rachidienne, leur a tout d'abord été proposée.

Formulaire commun

La forme articulaire de l'œdème entraîne un œdème non inflammatoire de la membrane synoviale des articulations, des modifications de leur configuration et une altération de la mobilité.

Œdème de Quincke avec urticaire

Cette combinaison n'est pas rare non plus. En même temps, en plus des poches de la peau, des muqueuses et des tissus sous-cutanés, une éruption cutanée se présente sous la forme de papules de tailles variées, accompagnée de démangeaisons cutanées ou d'une sensation de brûlure (voir symptômes et causes de l'urticaire).

En fonction de la durée des symptômes, l'œdème de Quincke est divisé en une aiguë (jusqu'à six semaines) et une chronique (plus de six semaines).

Symptômes chez les enfants

Les enfants souffrent d'œdème de Quincke assez souvent.

• Plus les enfants reçoivent des aliments artificiels en bas âge
• Plus ils reçoivent de médicaments, plus leurs risques de développer un œdème de Quincke sont élevés.
• Allergisation domestique - poudres à laver, shampooings et mousses de bain, revitalisants pour tissus
• la nourriture est renforcée - abandon précoce de l'allaitement au sein et conversion du lait de vache en protéine (voyez si vous pouvez boire du lait pour un enfant de moins de 2 ans), nourriture riche en colorants et en épaississants
• et médicaments - antibiotiques pour quelque raison que ce soit, vaccinations dans le monde entier, multivitamines ne comprennent pas pourquoi (voir les comprimés pour améliorer l’immunité)

En conséquence, une clinique d'angioedema peut apparaître chez un enfant des premiers mois et même des premiers jours de la vie.

Pour les nouveau-nés et les enfants de moins de 3 à 4 ans, la nature non allergique de l'œdème est plus caractéristique, en raison de la prédisposition héréditaire et de la réaction du complément. Dans ce cas, le décès d'un enfant par mort subite sur fond d'œdème laryngé peut atteindre le quart des cas.

• Les enfants répondent plus souvent que les adultes à une clinique d'œdème gastro-intestinal et de symptômes méningés.
• Mais le syndrome articulaire est moins caractéristique d'eux.
• La forme allergique de l'œdème de Quincke en pédiatrie apparaît souvent avec l'urticaire ou l'asthme bronchique, alors que la douleur abdominale n'est pas caractéristique de cette forme d'œdème.

L'œdème laryngé est le pire signe, aux premières manifestations duquel il est nécessaire d'appeler une ambulance. Le rétrécissement de la lumière du larynx peut passer par quatre étapes qui, avec l’oedème de Quinck, sont plutôt aplaties et s’intègrent rapidement.

• Une sténose d'un degré est toujours compensée et permet à l'enfant de respirer sans essoufflement. Mais pendant l'exercice, la contraction du sternum supérieur et de la région située au-dessus du nombril apparaît déjà.
• Au deuxième degré, l'enfant pâlit, sa région naso-labiale devient bleue et le rythme cardiaque apparaît. À ce moment-là, les tissus manquent d'oxygène, le cerveau en souffre. L'enfant est agité, excité. Tous les muscles thoraciques et abdominaux participent à la respiration.
• Le troisième degré est une insuffisance respiratoire (cyanose des lèvres, des doigts, pâleur, transpiration). L'enfant aspire bruyamment dans les airs, il respire et expire avec difficulté.
• Le quatrième degré est en fait une suffocation avec respiration superficielle, ralentissement du rythme cardiaque, léthargie ou perte de conscience.

Premiers secours pour angioedema

Dans cette partie, nous discuterons d’entraide et d’entraide:

• Le premier événement, qui devrait avoir lieu pendant le développement de l’angioedema, est l’appel de la brigade d’ambulances. Si l'ambulance ne vient manifestement pas, vous devez plutôt emmener le patient dans l'établissement médical le plus proche ou le faire glisser vers l'établissement médical le plus proche - faites-le glisser après avoir effectué les étapes deux ou trois.
• La seconde est la réception d'un antihistaminique, qui est à portée de main (dans le dosage de l'âge, il est mieux sous la langue).
• En l'absence d'antihistaminiques ou d'autres médicaments pour les allergies, versez de la naftizine (gouttes dans le nez) banale dans la bouche de l'adulte ou de l'adolescent en une dose de 2 à 3 gouttes ou par écoulement nasal
• Nous calmons le patient, ouvrons les bouches d'aération, libérons le cou et la poitrine du serrage des vêtements, retirons les bijoux (chaînes, boucles d'oreilles, etc.). Nous prenons l'enfant dans nos bras, ne criez pas ou l'hystérie.
• Si l'allergène est connu, si possible, éliminez-le.
• Appliquer à la place de l'œdème froid.
• Si une personne est inconsciente, pratiquez la respiration artificielle.
• Les proches des patients présentant un œdème récurrent connaissent généralement la prednisolone et sont capables de s'auto-administrer par voie intramusculaire.

Rappelez-vous que la vie d’une personne peut dépendre d’actions concertées et rationnelles dès les premières minutes du développement de l’œdème de Quincke.

Soins d'urgence pour angioedema

Voici le temps des soins médicaux qualifiés fournis par une ambulance, un hôpital ou une clinique:

• Terminaison d'allergène
• L’oedème de Quincke sur fond d’hypotension artérielle nécessite l’injection sous-cutanée d’une solution à 0,1% d’épinéphrine à une dose de 0,1 à 0,5 ml
• Glucocorticoïdes (himisuccinate de prednisolone 60-90 mg est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire ou dexaméthasone de 8 à 12 mg par voie intraveineuse)
• Antihistaminiques: suprastine 1 à 2 ml ou clemastine (tavegil) 2 ml par voie intraveineuse ou intramusculaire

Avec gonflement du larynx:

• Cessation de l'exposition aux allergènes
• Inhalation d'oxygène
• Saline 250 ml par voie intraveineuse
• Épinéphrine (épinéphrine) 0,1% à 0,5 ml par voie intraveineuse
• Prednisolone 120 mg ou dexaméthasone 16 mg par voie intraveineuse
• Avec l'inefficacité des interventions - intubation trachéale. Auparavant: sulfate d'atropine 0,1% -0,5-1 ml par voie intraveineuse, midazolam (dormicum) 1 ml ou diazépam (Relanium) 2 ml par voie intraveineuse, kétamine 1 mg par kg de poids intraveineux
• Réhabilitation des chemins désinfectants supérieurs
• Une seule tentative d'intubation trachéale. Avec inefficacité ou impossibilité d'exécution - conicotomie (dissection du ligament entre le cartilage cricoïde et thyroïdien), ventilation artificielle des poumons
• Hospitalisation

En l'absence d'œdème laryngé, l'hospitalisation est indiquée pour les groupes de patients suivants:

• les enfants
• si œdème de Quincke développé pour la première fois
• évolution sévère de l'œdème de Quincke
• œdème avec des médicaments
• patients atteints de pathologies cardiovasculaires et respiratoires graves
• Personnes préalablement vaccinées avec n'importe quel vaccin
• récemment eu une infection virale respiratoire aiguë, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque

Traitement de angioedema

En conditions stationnaires, l’événement continue de supprimer les allergies:

• administration d'antihistaminiques, de glucocorticoïdes
• Un traitement par perfusion intraveineuse est effectué - pour augmenter le volume de sang en circulation et filtrer les allergènes par les reins, à l'aide de solutions physiques, d'inhibiteurs de protéase (contrycal), d'acide epsilonaminocaproïque
• L'acide epsilonaminocaproïque est indiqué pour le traitement de l'oedème pseudo-allergique à des doses de 2,5 à 5 g par jour par voie orale ou intraveineuse.
• diurèse forcée appliquée - lasix, furosémide à la fin du traitement par perfusion
• L'ascorutine peut être prescrite pour réduire la perméabilité vasculaire.
• l'enterosorption est également montrée (polyphepan, charbon actif, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), à laquelle sont liés les allergènes alimentaires de l'intestin.

Il est logique de citer des données sur les dernières tendances dans le domaine des médicaments antiallergiques, qui sont traités au cours de la période aiguë de l’œdème de Quincke et entre les épisodes d’œdème de Quincke à répétition.

• Antihistaminiques de la première génération: chloropyramine (suprastine), prométhazine (pipolfen, diprazine), phencarol (hifénadine), phéniramine (avil), dimétinden (phénistil), tavegil (clemastine), méphhydroline (mebhydrolin), mebhydroline (omeril), actinone (diazoline) minutes) Efficace pour soulager l'œdème de Quincke, mais provoque une somnolence, prolonge le temps de réaction (contre-indiqué pour le conducteur). Agir sur les récepteurs d'histamine H-1
• La deuxième génération bloque les récepteurs de l'histamine et stabilise les mastocytes, à partir desquels l'histamine pénètre dans le sang. Le kétotifène (zaditen) élimine efficacement les spasmes des voies respiratoires. Présenté en association avec un œdème de Quincke et une asma bronchique ou une maladie broncho-obstructive.
• Les antihistaminiques de troisième génération n'inhibent pas le système nerveux central, ne bloquent pas les récepteurs de l'histamine et ne stabilisent pas la paroi des mastocytes:
  • Loratadine (clarisens, claritin)
  • Astemizol (depuis longtemps, hasmanal, istalong)
  • Semprex (acrivastine)
  • Terfenaddin (teridine, treksil)
  • Allergodil (Atselastin)
  • Zyrtec, Cetrin (cétirizine)
  • Telfast (fexofénadine)
  • (Voir la liste de toutes les pilules d'allergie).

Le choix des médicaments s’effectue avec les préférences suivantes:

• Chez les enfants de moins d'un an: Fenistil
• De 12 mois à quatre ans: Loratadine, Cetirizine
• De cinq à douze: cétirizine, loratadine, terfénadine, astémizol
• Pour les femmes enceintes: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Pour l'allaitement: Pheniramine et Clemastine
• Avec pathologies du foie: comme chez l'enfant
• Avec insuffisance rénale: comme chez la femme enceinte

Ainsi, l'œdème de Quincke, dont les symptômes et le traitement sont décrits ci-dessus, est plus facile à prévenir qu'à arrêter. À des fins préventives, il est conseillé de réduire le nombre d'allergènes ménagers et alimentaires, d'éviter les médicaments inutiles et, dès les premières manifestations de réactions allergiques (dermatite, urticaire, rhinite saisonnière, conjonctivite ou asthme bronchique), contactez un allergologue.

Escape from Quinckece - soins d'urgence délivrés à temps

Les soins d'urgence pour angioedema devraient être fournis rapidement. Cela est dû au fait que l'œdème affecte non seulement les organes externes d'une personne, mais frappe également les organes internes. Le développement rapide d'une réaction négative peut avoir des conséquences graves. Si l'asphyxie résulte d'un œdème, le patient peut mourir. Par conséquent, l'appel de l'ambulance est nécessaire dans les premières secondes d'un œdème qui a commencé. Avant l'arrivée des travailleurs médicaux, une personne devrait recevoir les premiers soins à domicile.

Qu'est-ce que l'angioedema?

L'œdème de Quincke est une réaction allergique puissante lorsqu'un irritant pénètre dans l'organisme. D'une autre manière, ce phénomène peut être appelé angioedème aigu, angioedème, urticaire géante. Les manifestations distinctives et les manifestations externes se distinguent par la manifestation d'un œdème de Quincke d'autres réactions allergiques. Avec l'œdème de Quincke, le tissu sous-cutané et les muqueuses du larynx, des lèvres, des paupières et des joues grossissent. En général, cette forme de réaction allergique est observée chez les femmes jeunes.

La manifestation de l'œdème de Quincke

L'œdème laryngé est le type d'angioedème le plus dangereux. À ce stade, l'alimentation en oxygène du corps est bloquée, ce qui peut provoquer une asphyxie.

Pourquoi il y a angioedema

L'œdème de Quincke peut être caractérisé par une étiologie allergique et non allergique. L'oedème allergique au moment de la réception de l'allergène dans le sang entraîne une forte libération de médiateurs (histamines, kinines, prostaglandines). Ils luttent avec les irritants et augmentent rapidement la pénétration des capillaires, les dilatant. À la suite de cette action des vaisseaux, il se produit un gonflement des tissus. Un œdème allergique peut survenir lorsque divers irritants alimentaires pénètrent dans le corps:

De plus, l’usage de drogues et l’influence de stimuli externes (fleurs, animaux, insectes) deviennent la cause de l’angiose.

Un œdème non allergique se développe suite à une chute dans le groupe de risque selon le type dominant héréditaire. Dans cette situation, l'œdème est dû à une diminution des protéines inhibitrices dans le sang en raison d'un trouble génétique. En raison de leur faible quantité, ils ne peuvent pas provoquer de réaction de l'organisme, ce qui empêche la libération d'histamine dans le sang. Par conséquent, toute situation stressante, voire parfois même d'hypothermie, peut entraîner l'apparition d'un œdème de Quincke.

Symptômes de l'œdème

L'œdème de Quincke commence soudainement et se développe rapidement. Parfois, du moment où il se produit au plus haut point du développement, cela prend plusieurs minutes. Il affecte les organes, la couche de graisse sous-cutanée est augmentée. La source de l'œdème peut être divers organes.

Premiers secours pour un œdème commencé

1. Pour aider le patient, vous devez d’abord éliminer l’allergène dangereux. Si le gonflement est causé par une piqûre d'insecte, vous devez retirer la piqûre de la plaie. En cas d’œdème de Quincke provoqué par le médicament, il est prévu d’arrêter de prendre le médicament.
2. Une personne doit créer un environnement confortable. Pour ce faire, il est nécessaire de s’allonger sur le lit et d’éliminer la panique.
3. L'apport d'air frais est un point important en cas d'œdème de Quincke. Il est nécessaire de déboutonner les boutons du haut de la chemise, de retirer la cravate et la ceinture et d'ouvrir la fenêtre.
4. Pour soulager les démangeaisons et le gonflement de la zone touchée, vous pouvez utiliser une compresse froide.
5. Si le gonflement est causé par une piqûre d'insecte, un garrot est appliqué sur le membre affecté. Son domaine d'application est au-dessus de l'endroit affecté par l'allergène.
6. Avant qu'une ambulance n'arrive, une personne doit boire beaucoup de liquide. Même si des vomissements se produisent, vous devriez continuer à boire: cela aidera à laver l'allergène des parois de l'estomac.
7. Vous pouvez nettoyer le corps de l'irritant à l'aide d'un absorbant. À portée de main devrait toujours être des comprimés de charbon actif. Mieux si le kit est Enterosgel ou Smekta.
8. Pour soulager une réaction allergique, il faut utiliser des antihistaminiques. Vous pouvez boire du Suprastin, Diazolin.
9. Afin de faciliter la respiration, 2 gouttes d'une préparation vasoconstrictrice, par exemple, Nazivin, sont instillées dans chaque passage nasal.
10. Pour ralentir la propagation de l'œdème de Quincke à l'aide d'eau chaude. Pour cela, il est nécessaire d’abaisser les jambes du patient.

Aide d'urgence en cas d'œdème

À son arrivée, le personnel médical intervient au moment des soins d’urgence.

Les soins d'urgence sont fournis par les ambulanciers.

L'algorithme de leurs actions comprend plusieurs points.

1. Évaluation de la pression artérielle et de l'apparition d'asphyxie. Dans des conditions critiques, 0,1-0,5 ml de solution d’adrénaline (0,1%) est injecté sous la peau.
2. Les médicaments hormonaux Prednisolone, Dexamethasone, Hydrocortisone sont injectés par voie intraveineuse.
3. Des injections de suprastinine à 2%, Diprazina à 2,5% et Dimedrol à 1% sont administrées pour lutter contre l'allergène.
4. Il est nécessaire d'éliminer l'eau et le sel des reins à l'aide de diurétiques Lazix (administration intraveineuse de 40 à 80 mg dans un courant de solution saline), 200 ml de Mannit.
5. À 200 ml de solution saline injectée par voie intraveineuse 30 000 unités Kontrikala.
6. L'élimination de l'intoxication est réalisée avec l'aide de l'hémosorption et de la panne d'électricité.
7. En cas d’asphyxie au cours des soins d’urgence, les médecins procéderont à une trachéotomie.

Après avoir administré les premiers soins au patient, une hospitalisation est indiquée. Ces patients sont déterminés dans le service des allergies, l'unité de soins intensifs ou l'unité de soins intensifs, en fonction de l'état de la personne.

Soins d'urgence pour les enfants

L’œdème de Quincke chez les enfants est encore plus dangereux que chez les adultes. Après tout, les enfants ne sont pas toujours en mesure d'évaluer correctement la réaction de leur propre corps. L'œdème de Quincke n'apparaît que chez 2% des enfants. Mais connaître les règles de premiers secours est nécessaire pour chaque parent.

En présence de réactions allergiques chez un enfant, les parents, dans la plupart des cas, ont déjà une idée des risques liés à l'œdème de Quincke. Ils se sont donc assurés à l'avance que la trousse de secours contenait le moyen d'intervention d'urgence:

• antihistaminiques - Parlazin, Fenistil, Fenkrol;
• sorbants - charbon actif, Enterosgel, Polyphepan;
• enzymes pour la normalisation du foie - Créon, Panzinorm;
• solution intraveineuse pour réduire l'œdème laryngé - Prednisolone.

Aux premiers signes d'œdème de Quincke chez un enfant, il doit être hospitalisé immédiatement. Les parents doivent éliminer l’allergène, ouvrir l’air frais, appliquer un garrot au-dessus du lieu de la blessure ou le comprimer. Vous pouvez donner à l'enfant une solution d'eau et de soude (1 g de soude pour 1 litre d'eau).

La survenue d'œdème de Quincke chez l'enfant se produit encore plus rapidement. Par conséquent, la volonté des parents de réagir immédiatement est une garantie de préserver la vie de l'enfant.

Œdème de Quincke

L'angioedème est l'une des manifestations les plus graves d'une réaction allergique. Le docteur Heinrich Quinnck a décrit cette maladie pour la première fois et cette pathologie a été nommée d'après son nom de famille. Un autre nom médical pour cette maladie est angioedema. La maladie ne survient que chez 2% des personnes sujettes aux réactions allergiques. La maladie se développe rapidement et nécessite une intervention médicale urgente. En raison de causes mal comprises, les causes sont plus fréquentes chez les femmes et les enfants.

Qu'est-ce que l'angioedema

Les œdème de Quincke de ce type se caractérisent par un gonflement local de la peau, des lésions des muqueuses, un tissu sous-cutané de nature pseudo-allergique ou allergique. En règle générale, une réaction se produit sur les joues, les lèvres, les paupières, la langue, le cou, beaucoup moins susceptible de se produire sur les muqueuses, par exemple, les organes urinaires, le tractus gastro-intestinal, les voies respiratoires. Dans ce dernier cas, la perméabilité à l'air peut être perturbée, ce qui crée un risque d'asphyxie.

Les symptômes

La maladie de Quincke a des signes prononcés, ils peuvent durer de quelques minutes à plusieurs heures, dans de rares cas, ne passent pas la journée. En règle générale, toutes les manifestations disparaissent sans laisser de trace, mais les rechutes se produisent dans la forme chronique de la pathologie. Les principaux symptômes de l'œdème de Quincke:

1. Il se développe très rapidement et soudainement, en 5 à 20 minutes (dans de rares cas, 1 à 2 heures).
2. Il y a un gonflement grave du tissu sous-cutané, des muqueuses en un gonflement dense et indolore, il se produit sur les joues, le nez, la langue, les lèvres, les paupières, les muqueuses de la bouche, le tractus trachéobronchique, le larynx, l'oreille interne, affecte parfois les méninges, l'estomac, les organes génitaux, l'intestin.
3. L’un des signes caractéristiques de l’œdème de Quincke est l’absence de douleur, des sensations désagréables ne se manifestent que lorsque vous vous sentez, vous ressentez une distension, une tension des tissus, une densité.
4. La localisation typique de l'œdème se situe sur le haut du corps (visage). Un œdème du larynx, de la trachée, est extrêmement dangereux pour la vie humaine. Cette condition nécessite des soins médicaux d'urgence.
5. Dans 20% des cas de syndrome de Quincke, la pathologie n'est pas accompagnée de démangeaisons cutanées, mais la moitié des patients ont une urticaire caractérisée par des brûlures et des cloques.
6. Une réaction allergique courante est la congestion nasale, le larmoiement, les démangeaisons conjonctivales, les éternuements, la fièvre, la faiblesse, les maux de tête.

Causes de l'œdème de Quincke

Pour éviter une maladie mortelle, vous devez savoir quelle est la cause de l'œdème allergique. Il peut s’agir de circonstances particulières pour chaque personne, mais les facteurs de risque les plus courants sont les suivants:

1. Produits. Il existe des aliments susceptibles de provoquer une allergie chez les personnes prédisposées, notamment les agrumes, les viandes fumées, le miel et les produits apicoles, le poisson, le lait, le chocolat, les fruits de mer, les crustacés, les légumineuses, le fromage, les fraises et les tomates.
2. Les poisons des moustiques, des guêpes, des abeilles, des moustiques et des frelons.
3. Certains additifs alimentaires dangereux en cas d’hypersensibilité: sulfites, tartrazine, conservateurs, nitrates, colorants, sulfites, salicylates.
4. Des médicaments Ce groupe comprend les inhibiteurs de l'ECA, les antibiotiques, les médicaments iodés, l'aspirine, les immunoglobulines, les vaccins et les sérums thérapeutiques. Agents pharmacologiques dangereux pour les personnes sujettes aux allergies, il existe un risque pour l'enfant, dont les parents ont des réactions allergiques.
5. Pollen d'arbres, de fleurs.
6. Les maladies du sang, les tumeurs et les pathologies endocriniennes peuvent être à l’origine de ce facteur.
7. Toxines dans les infections parasitaires, bactériennes, virales, fongiques, par exemple: helminthiases, hépatite, giardiase, gale.
8. Articles en latex: préservatifs, gants, tubes de drainage et d’intubation, cathéters intraveineux et urinaires.
9. Duvet, plumes, laine, salive (restez près des animaux).
10. Poudres, vernis ou mascara domestiques, produits chimiques industriels, poussières domestiques.
11. Facteurs physiques: vibrations, soleil, froid, pression.
12. Facteur héréditaire congénital.

Classification

En médecine, le syndrome de Quincke, en tenant compte des facteurs associés et principaux, est généralement classé selon l'algorithme suivant:

• œdème aigu - les symptômes persistent jusqu'à 45 jours;
• chronique - les signes dureront plus de 6 semaines avec des rechutes périodiques;
• acquis - pendant tout le temps d'observation, ce type n'a été enregistré que 50 fois chez les personnes de plus de 50 ans;
• angioedème héréditaire - 1 cas pour 150 000 patients;
• gonflement accompagné de symptômes d'urticaire;
• isolé - sans états supplémentaires.

Les médecins concentrent leur attention sur deux types d'œdèmes dangereux aux manifestations externes similaires:

• angioedema;
• héréditaire (non allergique).

Avec les mêmes signes de la maladie, des facteurs complètement différents deviennent la cause du développement. Une telle situation donne souvent lieu à un diagnostic incorrect, source de complications graves, à l’utilisation d’un mauvais régime d’urgence et à la poursuite du traitement. Au stade des soins, il est très important de déterminer quel type de pathologie s'est développé chez un patient.

Des complications

Si une personne n’aide pas à temps, le syndrome de Quincke peut se développer et provoquer de graves complications. Voici les principales conséquences pouvant être causées par cette pathologie:

1. La complication la plus menaçante peut être un œdème laryngé, les signes d'insuffisance respiratoire aiguë augmentant progressivement. Les symptômes de cette complication seront une toux aboyante, un enrouement, une progression des difficultés respiratoires.
2. L'œdème gastro-intestinal peut provoquer une pathologie abdominale aiguë. Douleur abdominale aiguë, troubles dyspeptiques, péristaltisme accru, dans de rares cas, des symptômes de péritonite se développent.
3. Un gonflement du système urogénital peut être accompagné de signes de cystite aiguë, ce qui entraîne une rétention d'urine.
4. Des complications dangereuses peuvent provoquer le syndrome de Quincke, qui est localisé sur le visage. Les méninges peuvent être impliquées dans le processus, des symptômes de maladies méningées ou des systèmes de labyrinthe vont apparaître (se manifestant par des signes du syndrome de Ménière). Un tel œdème peut être fatal sans soins médicaux d'urgence.
5. L’urticaire aiguë peut être associée à la réaction de Quincke.

Diagnostics

Après avoir surmonté la crise et éliminé la menace de mort, les tests de laboratoire suivants peuvent être prescrits:

1. Mesurer la quantité d'immunoglobuline totale (IgE) qui réagit avec l'allergène et provoque l'apparition de symptômes allergiques de type immédiat. L’IHLA est à l’étude (immunochimiluminescente). Dans les résultats, l’IgE normale devrait se situer dans la plage de 1,31 à 165,3 UI / ml.
2. Des tests pour la détection d’IgE spécifiques, qui aident à déterminer la cause fondamentale (allergènes), provoquant un œdème de type immédiat. L'efficacité de la prévention des allergies et de son traitement dépend du résultat de cette technique.
3. Détermination des violations dans le système du complément, analyse des fonctions pour le contrôle et le diagnostic des maladies auto-immunes.

Après la récupération, plusieurs mois plus tard, lorsque des anticorps réagissant à l’allergène sont présents dans le corps, les tests suivants sont effectués:

1. Tests d'allergie cutanée. La méthode classique dans laquelle l'allergène présumé est appliqué à la surface de la peau. Si une personne est sensible à ce réactif, il y a une légère inflammation sur la peau autour du site où l'agent est appliqué.
2. Analyse immunologique ou étude du système immunitaire.
3. Recherche de maladies systémiques qui causent souvent le syndrome de Quincke.
4. En cas d’oedème pseudo-allergique, il est nécessaire d’examiner l’ensemble du corps, de réaliser un large éventail d’analyses (biochimiques, bactériologiques), de réaliser une échographie, une radiographie des organes.

Œdème de Quincke (œdème de Quincke). Causes, symptômes, photo, premiers secours d'urgence, traitement.

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation requise

L'état du système immunitaire et le mécanisme de développement de l'angioedème

Pour comprendre la cause et le mécanisme de l'œdème de Quincke héréditaire, il est nécessaire de démonter l'un des composants du système immunitaire. C'est à propos du système de compliment. Le système du complément est un composant important de l'immunité innée et acquise, consistant en un complexe de structures protéiques.

Le système du complément est impliqué dans la mise en œuvre de la réponse immunitaire et est conçu pour protéger le corps contre l'action d'agents étrangers. De plus, le système du complément est impliqué dans les réactions inflammatoires et allergiques. L'activation du système du complément entraîne la libération de substances actives spécifiques (bradykinine, histamine, etc.) à partir de cellules immunitaires spécifiques (basophiles, mastocytes), qui à leur tour stimulent une réaction inflammatoire et allergique.

Tout cela s'accompagne d'une expansion des vaisseaux sanguins, d'une augmentation de leur perméabilité aux composants sanguins, d'une diminution de la pression artérielle, de l'apparition de diverses éruptions et d'œdèmes. Le système du complément est régulé par des enzymes spécifiques, l'une de ces enzymes est un inhibiteur de C1. La quantité et la qualité dont dépend le développement de l'angioedème. Il a été scientifiquement prouvé que l’absence d’inhibiteur de la C1 est la principale cause du développement des angioedèmes héréditaires et acquis. En fonction de sa fonction, l’inhibiteur de C1 devrait inhiber et contrôler l’activation du complément. Lorsque cela ne suffit pas, il y a une activation incontrôlée du complément et de cellules spécifiques (mastocytes, basophiles), une libération massive de substances biologiquement actives déclenche les mécanismes d'une réaction allergique (bradykinine, sérotonine, histamine, etc.). La bradykinine et l'histamine sont la principale cause de l'œdème. Elles dilatent les vaisseaux et augmentent la perméabilité vasculaire du composant liquide du sang.

Dans le cas de l'œdème de Quincke allergique, le mécanisme de développement est similaire à la réaction anaphylactique. voir le mécanisme de développement de l'anaphylaxie

Mécanisme de formation d'œdème

L'œdème se produit dans les couches profondes, les tissus adipeux sous-cutanés et les muqueuses à la suite de l'expansion des vaisseaux sanguins (veinules) et d'une augmentation de leur perméabilité au composant liquide du sang. En conséquence, le liquide interstitiel s'accumule dans les tissus, ce qui détermine l'œdème. La dilatation vasculaire et l'augmentation de leur perméabilité résultent de la libération de substances biologiquement actives (bradykinine, histamine, etc.) selon les mécanismes décrits ci-dessus (système du complément, mécanisme de l'anaphylaxie).

Il est à noter que le développement de l'œdème de Quincke et de l'urticaire sont similaires. L'expansion des vaisseaux sanguins dans les couches superficielles de la peau est la seule à l'urticaire.

Causes de l'œdème de Quincke

Les principaux facteurs provoquant la manifestation d'un angioedème héréditaire:

• Stress émotionnel et physique
• Maladies infectieuses
• Traumatisme
• Interventions chirurgicales, y compris les interventions dentaires
• Cycle menstruel
• La grossesse
• Contraceptifs à base d'œstrogène

Les maladies suivantes contribuent à la manifestation de l'angioedème acquis:

• Leucémie lymphocytaire chronique
• Lymphome non hodgkinien
• Lymphosarcome
• Myélome
• Cryoglobulinémie primaire
• Lymphome lymphocytaire
• Macroglobulinémie de Waldenström

Toutes ces maladies contribuent à une diminution du niveau d'inhibiteur de C1 et augmentent la possibilité d'activation non contrôlée du complément avec la libération de substances biologiquement actives.

Avec l'œdème de Quincke associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, l'évolution de la maladie repose sur une diminution du taux d'une enzyme spécifique (l'angiotensine II), ce qui entraîne une augmentation du taux de bradykin. Et en conséquence, cela conduit à un œdème. Les inhibiteurs de l'ECA (captopril, enalapril), les médicaments sont principalement utilisés pour contrôler la pression artérielle. Les symptômes de l'œdème de Quincke après l'utilisation de tels médicaments n'apparaissent pas immédiatement. Dans la plupart des cas (70-100%), ils se manifestent au cours de la première semaine de traitement avec ces médicaments.

Causes de l'œdème de Quincke allergique, voir Causes de l'anaphylaxie

Types d'œdème de Quincke

Symptômes de l'œdème de Quincke, photo

Précurseurs de l'œdème de Quincke

Signes d’angioedème: fourmillements, brûlures dans la zone de l’œdème. Avoir
35% des patients virent au rose ou rougissent la peau du tronc ou des membres avant ou pendant l'œdème.

Pour traiter les symptômes de l’œdème de Quincke, il est nécessaire de comprendre que l’apparition des symptômes et leurs caractéristiques varient en fonction du type d’œdème. Ainsi, le gonflement de Kvinke en choc anaphylactique ou autre réaction allergique sera différent de l'épisode d'oedème héréditaire ou acquis de Quincke. Examinez les symptômes séparément pour chaque type d’œdème de Quincke.

Symptômes de l'œdème de Quincke selon le lieu de survenue

La première aide d'urgence pour angioedema

Dois-je appeler une ambulance?
Une ambulance doit être appelée dans tous les cas d’œdème de Quincke. Surtout s'il s'agit du premier épisode.
Indications d'hospitalisation:

• Gonflement de la langue
• Essoufflement causé par un gonflement des voies respiratoires.
• Œdème intestinal (symptômes: douleurs abdominales, diarrhée, vomissements).
• L'absence ou le léger effet du traitement à la maison.

Comment aider avant l'arrivée de l'ambulance?

1. Libérer les voies respiratoires
2. Vérifier son souffle
3. Vérifier le pouls et la pression
4. Si nécessaire, effectuez une réanimation cardio-respiratoire. voir Premiers secours en cas de choc anaphylactique.
5. Administrer des médicaments

Tactiques de traitement médicamenteux pour angioedème non allergique et allergique soulage légèrement différente. Étant donné que les angioedèmes non allergiques ne répondent pas bien aux médicaments essentiels (adrénaline, antihistaminiques, médicaments glucocorticoïdes) sont utilisés pour traiter les réactions allergiques aiguës. Cependant, comme le montre la pratique, il est préférable de commencer par ces médicaments, en particulier si le cas d’œdème de Quincke a d’abord été identifié et que sa cause exacte n’a pas encore été déterminée.

Les médicaments sont administrés dans un ordre spécifique. Au début, l'adrénaline est toujours injectée, puis les hormones et les antihistaminiques. Cependant, avec une réaction allergique moins prononcée, l'introduction d'hormones et d'antihistaminiques est suffisante.

1. Montée d'adrénaline

Aux premiers symptômes de l'œdème de Quincke, l'adrénaline doit être injectée. C'est le médicament de choix pour toutes les réactions allergiques mettant la vie en danger.

Où entrer l'adrénaline?
Habituellement, dans la phase préhospitalière, le médicament est injecté par voie intramusculaire. Le meilleur endroit pour injecter de l'adrénaline est le tiers moyen de la surface externe de la cuisse. Les caractéristiques de la circulation sanguine dans cette zone permettent au médicament de se répandre rapidement dans tout le corps et de commencer à agir. Cependant, l'adrénaline peut être injectée dans d'autres parties du corps, par exemple dans le muscle deltoïde de l'épaule, du fessier, etc. Il convient de noter qu'en cas d'urgence, lorsqu'un gonflement se produit dans le cou, la langue, de l'adrénaline est injectée dans la trachée ou sous la langue. Si nécessaire et possible, l'adrénaline est administrée par voie intraveineuse.

Combien entrer?
Habituellement, dans de telles situations, il existe une dose standard chez l'adulte de 0,3 à 0,5 ml d'une solution d'adrénaline à 0,1% et, chez l'enfant, de 0,01 mg / kg de poids corporel, en moyenne 0,1 à 0,3 ml d'une solution à 0,1%. S'il n'y a pas d'effet, l'administration peut être répétée toutes les 10-15 minutes.

Actuellement, il existe des dispositifs spéciaux pour une administration pratique d'adrénaline, dans lesquels la dose est strictement définie et dosée. De tels dispositifs sont le stylo seringue EpiPen, un appareil avec des instructions précises pour utiliser Allerjet. Aux États-Unis et dans les pays européens, un tel appareil est porté par toute personne souffrant de réactions anaphylactiques et, si nécessaire, peut administrer indépendamment de l'adrénaline.
Les principaux effets du médicament: Réduisent la libération de substances d'une réaction allergique (histamine, bradykinine, etc.), augmentent la tension artérielle, éliminent les spasmes dans les bronches, augmentent l'efficacité du cœur.

1. Médicaments hormonaux

Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter une réaction allergique: dexaméthasone, prednisone, hydrocortisone.

Où entrer?
Avant l'arrivée de l'ambulance, vous pouvez entrer le médicament par voie intramusculaire, dans la même région fessière, mais éventuellement par voie intraveineuse. En l'absence de la possibilité d'une injection à l'aide d'une seringue, il est possible que le contenu de l'ampoule ne soit versé que sous la langue. Sous la langue sont des veines à travers le médicament est bien et rapidement absorbé. L'effet de l'introduction du médicament sous la langue se produit beaucoup plus rapidement qu'avec l'injection intramusculaire, même par voie intraveineuse. Comme si un médicament pénètre dans les veines sublinguales, il se propage immédiatement en contournant la barrière hépatique.

Combien entrer?

• Dexaméthasone de 8 à 32 mg, dans une ampoule de 4 mg, 1 comprimé 0,5 mg.
• Prednisolone de 60 à 150 mg, dans une ampoule de 30 mg, 1 comprimé à 5 mg.

Les médicaments existent sous forme de comprimés, mais le taux d’apparition de l’effet est bien inférieur à celui des méthodes d’administration ci-dessus (en / m et / en). Si nécessaire, des hormones peuvent être prises sous forme de comprimés aux doses indiquées.
Les principaux effets des médicaments: soulager l'inflammation, l'enflure, les démangeaisons, augmenter la pression artérielle, arrêter la libération de substances provoquant des réactions allergiques, aider à éliminer les bronchospasmes et améliorer la fonction cardiaque.

1. Antihistaminiques

Principalement utilisés des médicaments bloquant les récepteurs H1 (loratadine, cétirizine, clemastine, suprastine). Cependant, il a été prouvé que l’effet antiallergique est renforcé par la combinaison des antihistaminiques H1 et H2. Les inhibiteurs des récepteurs H2 comprennent la famotidine, la ranitidine, etc.

Où entrer?
Il est préférable d’administrer le médicament par voie intramusculaire. Cependant, sous forme de comprimés, les médicaments fonctionneront, mais avec un effet plus tardif.

Combien entrer?
Suprastin - 2 ml à 2%; Comprimés à 50 mg;
Clémastine - 1 ml - 0,1%;
Cétirizine - 20 mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidine - 20-40 mg;
Ranitidine - 150-300 mg;

Les principaux effets des médicaments: éliminer l’enflure, les démangeaisons, les rougeurs, cesser la libération de substances provoquant une réaction allergique (histamine, bradykinine, etc.).

Médicaments utilisés pour le gonflement de Quinckes non allergiques avec une diminution du niveau d'inhibiteur de C1 (héréditaire, œdème de Quincke acquis)

Médicaments habituellement administrés lors d'une hospitalisation:

• Concentré purifié d'inhibiteurs de C1, administré par voie intraveineuse, utilisé en Europe et aux États-Unis. Dans la Fédération de Russie n'est pas encore appliqué.
• En l’absence de concentré, inhibiteur C1. On injecte du plasma fraîchement congelé de 250 à 300 ml contenant une quantité suffisante d'inhibiteur de C1. Cependant, dans certains cas, son utilisation peut exacerber l'œdème de Quincke.

Préparations pouvant être administrées indépendamment avant l'arrivée d'une ambulance:

• Acide aminocaproïque 7 à 10 g par jour à l’arrêt complet de l’exacerbation. Si possible, mettez un compte-gouttes dans une dose de 100-200 ml.
• Effets: le médicament a une activité anti-allergique, neutralise l'action des substances d'allergie biologiquement actives (badikinine, kaleikréine, etc.), réduit la perméabilité des vaisseaux sanguins, ce qui contribue à éliminer l'œdème.
• Préparations d'hormones sexuelles mâles (androgènes): danazol, stanazole, méthyltestérone.

Doses: 800 mg de danazol par jour; stanazol 4-5 mg par jour, la méthode d'ingestion ou intramusculaire; méthyltestérone 10-25 mg par jour méthode d'administration, sous la langue.

Effets: ces médicaments augmentent la production d'inhibiteur de C1, augmentant ainsi sa concentration dans le sang, ce qui élimine le mécanisme principal du développement de la maladie.

Contre-indications: grossesse, allaitement, enfance, cancer de la prostate. Chez les enfants, l'acide aminocaproïque est utilisé avec les androgènes.

Que faire en cas de gonflement du larynx?

Traitement hospitalier

Dans quel département sont-ils traités?

En fonction de la gravité et de la nature de l'œdème, le patient est envoyé au service approprié. Par exemple, le patient sera envoyé à l'unité de soins intensifs en cas de choc anti-inflammatoire sévère. En cas d'œdème laryngé, il peut s'agir d'un service d'ORL ou de la même réanimation. En cas d'œdème de Quincke modéré qui ne met pas la vie en danger, le patient est traité dans le service d'allergologie ou le service thérapeutique habituel.

Quel est le traitement?
Pour l'angioedème allergique, qui fait partie de la réaction anaphylactique, les médicaments de choix sont l'adrénaline, les hormones glucocorticoïdes et les antihistaminiques. En outre, le traitement de désintoxication est réalisé par administration intraveineuse de solutions spéciales (reopluglukin, lactate de Ringer, solution physique, etc.). Dans le cas d'un allergène alimentaire, des enterosorbants sont utilisés (charbon actif, enterosgel, charbon, etc.). Un traitement symptomatique est également effectué en fonction des symptômes apparus, à savoir, en cas de difficulté respiratoire, les moyens sont utilisés pour soulager les bronchospasmes et élargir les voies respiratoires (euphiline, salbutamol, etc.)

Avec un angioedème non allergique (œdème de Quincke héréditaire, acquis), accompagné d'une diminution de la concentration d'inhibiteur de C1 dans le sang, la stratégie de traitement est quelque peu différente. Dans ce cas, l'adrénaline, les hormones, les antihistaminiques ne sont pas des médicaments de premier choix, car leur efficacité dans ces types d'œdème de Quincke n'est pas si élevée.
Les médicaments de premier choix sont ceux qui augmentent l'enzyme manquant dans le sang (inhibiteur C1). Ceux-ci incluent:

• Concentré purifié d'inhibiteurs de C1;
• Plasma congelé frais;
• Préparations d'hormones sexuelles mâles: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolytiques: acide aminocaproïque, acide tranexamique.

En cas d'œdème laryngé grave et de fermeture complète des voies respiratoires, une incision RGT est réalisée, un tube spécial est installé pour une voie respiratoire alternative (trachéotomie). Dans les cas graves, transféré dans un respirateur.
La durée du séjour à l'hôpital dépend de la gravité de la maladie. En moyenne, pendant le traitement dans le service thérapeutique, la patiente reste à l'hôpital entre 5 et 7 jours.