Dermatite de la couche - causes, symptômes, traitement

Quelle est la dermatite de couche? Il s’agit d’une inflammation de la peau au point de contact avec la couche ou la couche chez les enfants, le plus souvent des nouveau-nés.

Cette inflammation est due aux particularités de la structure de la peau des enfants, qui est plus sensible aux effets néfastes des facteurs environnementaux que chez les enfants plus âgés et les adultes. L'inflammation se produit sous l'influence de causes mécaniques, chimiques, physiques, biologiques. Quelles sont ces raisons?

Raisons

Les symptômes

Les principaux symptômes de la dermatite de la couche sont les suivants: rougeur de la peau, desquamation ou décollement, bulles dans les fesses et le périnée où il y a un contact direct avec la couche.

Les symptômes sont les plus prononcés dans les endroits de contact étroit de la couche avec la peau, le frottement de la gomme dans les plis inguinaux.

Il faut se rappeler qu'avec la dermatite de la couche, des symptômes (rougeur, cloques, desquamation) apparaissent sur la peau exclusivement dans la région de la couche. Si des symptômes similaires sont observés sur les joues, derrière les oreilles, vous devez alors rechercher une autre maladie et ne pas tout effacer de la couche.

Dermatite à Candida

Dermatite de la couche chez l'enfant

Il convient de noter que la cause principale du développement de la dermatite de la couche chez le nouveau-né est une mauvaise prise en charge du bébé.

Les parents doivent se rappeler qu'une couche, qu'elle soit jetable ou réutilisable, doit être changée à temps. Même si votre enfant a piqué et s’est endormi immédiatement et que vous ne voulez pas le réveiller, rappelez-vous que vous lui rendez un mauvais service. Il est préférable de remplacer immédiatement la couche usée par une couche propre et de mettre le bébé au sommeil - cela garantit un sommeil sain à votre bébé.
Très souvent, la dermatite de la couche apparaît chez les enfants atteints de séborrhée, dermatite atopique.

Traitement de la dermatite de la couche

La poursuite du traitement dépend des symptômes. S'il y a de l'humidité (la libération de fluide de la surface de l'inflammation), appliquez des poudres et des pommades aux propriétés desséchantes. Si des fissures et un pelage apparaissent, la zone touchée est traitée avec des onguents ou des crèmes.
Il n'y a pas de composant allergique dans le mécanisme de développement de la dermatite de la couche, il n'est donc pas nécessaire d'utiliser des médicaments antihistaminiques (médicaments contre les allergies).

Comment traiter la dermatite de la couche, non compliquée par une infection microbienne?

Toutes les activités se déroulent selon le plan: divisées - lavées - séchées - ventilées. Et ensuite, en cas de desquamation et de sécheresse, nous traitons la peau avec une pommade ou une crème qui améliore la cicatrisation (améliore la régénération des tissus). Vous pouvez utiliser des crèmes contenant de l'oxyde de zinc. Bien prouvé dans le traitement de la dermatite par couche-culotte Bepanten, Drapolen, D-panthénol et autres. Drapolen contient des substances antiseptiques qui désinfectent le site de l'inflammation. Toutes ces crèmes ont des effets cicatrisants, adoucissants, anti-inflammatoires.

Si vous remarquez des zones humides sur le site de la rougeur, vous devez d’abord les sécher à l’aide d’une poudre contenant de préférence de l’oxyde de zinc.

Traitement de la dermatite à candidose

Avec les infections à Candida, n'utilisez pas d'hormones, car leur utilisation peut aggraver l'évolution de la maladie.

Dermatite de la couche chez l'adulte

Traitement des remèdes populaires

Avec une légère dermatite de la couche (légère rougeur), vous pouvez ajouter des infusions aux herbes dans le bain pendant le bain. Pour ce faire, il est préférable d’utiliser une série de fleurs en écorce de chêne et de camomille. Ces herbes ont des effets anti-inflammatoires et desséchants. Pour préparer la perfusion, vous devez prendre 2 cuillères à soupe de matières premières végétales (herbes) et brasser avec 1 tasse d'eau bouillante, laisser infuser pendant 30 minutes et, après les avoir filtrées, les ajouter à l'eau de baignade.

Vous pouvez ajouter de la décoction d’avoine au bain (pour 1 litre d’eau - 1 tasse d’avoine), cela aidera également à "calmer" l’inflammation de la peau.

Médicaments pour la dermatite de la couche

Desitin contient de l'oxyde de zinc, qui a un effet tenseur et prévient les effets des facteurs irritants pour la peau.

Le dexpanthénol (D-panthénol) améliore la régénération de la peau (cicatrisation) et réduit l'intensité de l'inflammation. Utilisé pour traiter la dermatite modérée de la couche.

Bepantin stimule la régénération épithéliale, adoucit la peau.
Bepanthen plus, en raison de la composition de la chlorhexidine, a également un effet désinfectant.

Dermatite de la couche - traitement, causes et symptômes

En pédiatrie, la dermatite due aux couches est considérée comme un type de dermatose de contact; elle survient dans la plupart des cas chez les nourrissons en raison du port de couches ou de couches. Un autre nom pour la pathologie est l'érythème fessier.

Dermatite de couche sur la photo

Dermatite de la couche. Photo 1.

Dermatite de la couche. Photo 2

Dermatite de la couche. Photo 3

Dermatite de la couche. Photo 4

Causes de la dermatite de la couche

L'incidence de la dermatite de la couche chez les nourrissons (enfants jusqu'à 12 mois) est associée à la structure physiologique de la peau. L'immaturité de l'épiderme, les structures sous-développées du tissu conjonctif du derme, la thermorégulation non formée et la réponse immunitaire entraînent des lésions de la peau et une diminution de la fonction de protection. Vous pouvez voir sur la photo que la localisation du processus est limitée à la zone périnéale, à la surface interne des cuisses, à l'anus et aux fesses, notamment aux endroits où le contact avec le stimulus exogène est le plus important.

Facteurs conduisant à la dermatite de la couche:

1. Mécanique. Un frottement régulier contre un chiffon ou une couche-culotte provoque une irritation locale, des rougeurs et des microfissures. Il est noté chez les enfants de 3 à 12 mois, qui est associé à un développement neuro-psychologique et physiologique, l'activité des mouvements augmente normalement. La dermatite des couches chez les nouveau-nés et les bébés âgés de moins de 3 mois est due à des procédures et à des soins hygiéniques insuffisants. La petite taille de la couche entre les jambes.
2. Chimique. Contact cutané avec l'urine (ammoniac) et les matières fécales (enzymes de la matière fécale, flore conditionnellement pathogène, acides gras) en cas de changement intempestif de la couche. Réaction sur les parfums, les parfums, les composants alcalins du savon, les détergents à lessive, l’huile hydratante, les crèmes ou même les couches.
3. Physique. Une fonction de thermorégulation immature tout en portant une couche entraîne une transpiration excessive, une augmentation locale de la température et de l'humidité («effet de serre»), qui augmente la perméabilité de l'épiderme aux composés chimiques et aux agents pathogènes.
4. Microflore conditionnelle et pathogène. Les masses fécales agissent comme un facteur irritant en raison des particularités de la nutrition, de l'activité enzymatique et de la flore bactérienne intestinale. Une dermatite périanale se développe, en particulier lors de l’utilisation de lingettes humides, plutôt que de se laver à l’eau courante chaude.

Une infection fongique peut rejoindre la dermatite de la couche chez les enfants. La prise de médicaments antibactériens entraîne une perturbation de la microflore, augmentant l'activité et la reproduction d'un champignon ressemblant à la levure du genre Candida. L'étude de la photo permet de considérer les couches blanches, faciles à séparer de la surface, tandis que la peau est intensément rose ou rouge avec des ulcérations.

Symptômes de la dermatite de la couche

Le complexe symptomatique principal est l'hyperémie cutanée, l'apparition de sécheresse, de desquamation et de croûtes, après un certain temps, des joints suintants et des vésicules remplies de liquide séreux. Dans les cas avancés, le contenu des vésicules devient purulent - des pustules, un gonflement des tissus apparaît. Des microfissures se forment, qui se transforment rapidement en ulcérations et ulcères.

Le bien-être général de l'enfant change, des sensations douloureuses apparaissent, souvent vilaines, l'appétit diminue, le sommeil est perturbé. La température corporelle est maintenue dans la limite d'âge, cependant, une hyperthermie peut survenir lorsque la flore microbienne est fixée.

Selon la gravité et les caractéristiques du flux est classé:

• légère: hyperémie modérée, peau rose ou rose pâle, croûtes possibles, éliminées par séchage et traitement de solutions spéciales;
• milieu: gonflement marqué des tissus avec infiltration, couleur de peau allant du rose vif au bordeaux, caractérisé par des pustules;
• sévère: peau tendue, brillante, rouge ou bordeaux, larmoiement prononcé, croûtes, ulcération sujette à la fusion, crevasses douloureuses profondes.

L'absence de traitement pathogénétique conduit à la formation d'abcès, une intoxication grave, une septicémie est possible. Etat menaçant le bébé.

Traitement de la dermatite de la couche

Le principe fondamental dans le traitement de la dermatite de la couche chez le nourrisson repose sur des soins et une hygiène appropriés. De gravité légère à modérée, les parents peuvent prévenir indépendamment les dermatoses.

Il est recommandé de porter des couches jetables, qui sont remplacées après chaque acte de défécation et de miction, chez les nourrissons âgés de 1 à 4 mois, la fréquence de remplacement étant de 8 fois ou plus. Une fois la zone anogénitale lavée à l’eau courante chaude avec ou sans savon liquide hypoallergénique. Humidité résiduelle de la couche ou de la serviette repassée.

Pour éliminer l'inflammation avec des lingettes en coton doux, essuyez délicatement les zones touchées du périnée avec une décoction d'herbes. Pour se débarrasser de la plaque et des croûtes, le frottement est impossible. Permis de nager dans le bouillon camomille, série et calendula. Les bains d'air sont requis de 10 à 30 minutes par jour.

Traitement de la peau avant de mettre la couche. Quand ils sont trempés, ils sèchent, ils hydratent avec les croûtes et la sécheresse. Médicaments:

1. Lavage avec des solutions antiseptiques: solution de furacilline; décoctions de plantes médicinales: camomille, série, écorce de chêne, calendula, avoine.
2. Poudres combinées contenant des oligo-éléments, des minéraux, du talc et de l'oxyde de zinc.
3. Cicatrisants pour les plaies: onguent au dexpanthénol, crème Bepanten, onguent au D-panthénol; crème et pâte Oxyde de zinc, crème Desitin, Sudokrem; crème Drapolen.

Dans certains cas, le médecin peut prescrire pour une période plus courte des anti-inflammatoires plus actifs - crèmes hormonales, antibactériens ou antifongiques.

Parfois, des antihistaminiques sont prescrits à des enfants ayant des antécédents allergologiques (dermatite atopique, urticaire, etc.) afin de soulager l’œdème et l’inflammation. Le traitement avec le choix de la posologie personnelle est effectué par le spécialiste traitant.

Le traitement de la dermatite des couches du nouveau-né est effectué dans un hôpital.

Traitement populaire de la dermatite de la couche

Les remèdes alternatifs contre la dermatite de la couche chez les enfants sont réalisés en tenant compte des symptômes et du tableau clinique; il est donc souhaitable d'éliminer les ulcérations suintantes par une décoction de camomille, de train, d'écorce de chêne, de millepertuis et de calendula en raison de l'effet desséchant et apaisant, ainsi que des croûtes sèches, du pelage et l'avoine

Recettes de décoctions de légumes:

1. Prenez dans la même proportion la cueillette à sec de camomille, de ficelle et de calendula (10 grammes chacun), ajoutez 250 ml d’eau bouillante, laissez infuser 30 à 35 minutes, passez la masse au tamis. Bouillon essuyez la peau endommagée et ajouté à l'eau pendant le bain.
2. 2 cuillères à soupe l écorce de chêne brassée 180 ml d'eau bouillante, insister 25-35 minutes, filtrer. La solution obtenue est appliquée avec un coton sur la peau ou ajoutée au bain lors du bain.

L'auto-traitement de la dermatite de la couche peut devenir inefficace si la plante médicinale n'est pas sélectionnée correctement ou si la concentration et le rapport d'ingrédients requis ne sont pas respectés.

Losterin avec dermatite de couche

Dans le traitement complexe de la dermatite de la couche chez les enfants, on utilise la pâte de zinc-naphtalane «Losterin». La pâte convient bien aux plaies et aux ulcérations présentant des signes de trempage. Elle contient 2 composants principaux:

• naphtalane dérésiné: les composés résineux ont un effet antiphlogistique, apaisant, antiprurigineux et desséchant; ont une action immunocorrective, grâce à laquelle ils ont également un effet anti-inflammatoire et désensibilisant;
• oxyde de zinc: possède des propriétés adsorbantes, astringentes, apaisantes et desséchantes; élimine les signes d'inflammation et inhibe la reproduction des microorganismes pathogènes; améliore la prolifération cellulaire normale et favorise la guérison des microfissures.

La pâte de zinc-naphtalane La Losterin peut être prescrite dans le cadre d'un traitement complexe de la dermatite, utilisée en monothérapie pendant la période de rééducation, ainsi que pour la prévention et le maintien du résultat.

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Les préparations contiennent dans leur composition une combinaison équilibrée de principes actifs (naphtalane désésiné, urée, acide salicylique, extraits de plantes, huiles naturelles), sélectionnés pour l’effet thérapeutique le plus efficace sur la peau dans diverses affections de la peau.

Symptômes et traitement de la dermatite des couches chez le nouveau-né: crèmes, pommades et autres moyens d’érythème fessier

La dermatite des couches chez les enfants est une inflammation de la peau sensible de bébé qui se produit sous l’effet d’irritants externes. Étant donné que les couches ou les couches ont le contact le plus étroit possible avec la peau, le nom de la maladie - "couche" - est lié à cela. L'érythème fessier est le nom le plus courant de dermatite par couche chez l'homme.

Causes de la dermatite de la couche

On observe une dermatite de la couche chez les nourrissons au niveau des fesses et de l’intérieur des cuisses. Son apparence est influencée par plusieurs facteurs:

• stimuli mécaniques - un chiffon ou une couche frotte contre la peau délicate du bébé;
• exposition chimique - l'impact négatif de l'ammoniac, des enzymes de selles et des sels d'acides gras;
• facteurs physiques - la transpiration excessive, l'humidité et la température affectent l'apparence de l'érythème fessier;
• perturbation de la microflore - E. coli et d'autres microorganismes pathogènes et pathogènes de condition.

La dermatite des couches chez le nouveau-né est le plus souvent due à une violation des règles générales d'hygiène. L'utilisation de couches de gaze et de couches non valides, le changement inopportun d'une couche mouillée ou souillée augmente le risque d'érythème fessier.

La perturbation de la microflore par les champignons Candida affecte également négativement le déroulement du processus inflammatoire. La dermatite pour couches-culottes n'est pas une forme de candidose de la peau, mais la présence d'une infection fongique aggrave la maladie ou peut provoquer une érythème fessier chez l'enfant si elle n'est pas correctement hygiénique.

Couches vs Couches

Il existe une croyance populaire selon laquelle le port de couches est préjudiciable à la santé du bébé, mais ce n'est absolument pas le cas. La dermatite des couches est beaucoup moins fréquente chez les bébés portant des couches que chez les bébés dont la mère utilise des tampons en gaze ou en tissu pour les emmailloter. L'utilisation appropriée et le changement rapide des couches minimisent le risque d'érythème fessier.

Les couches doivent être portées pendant environ un an et demi. Si vous les soulevez trop tôt, vous risquez de perdre des compétences hygiéniques. La libération précoce des couches est également injustifiée pour ce qui est d’apprendre au pot à l’enfant, ce qui est décrit en détail dans les articles sur ce sujet.

Caractéristiques de la dermatite de la couche

Selon certaines données, la dermatite des couches recouvre de 30 à 50% des nourrissons, la maladie la plus répandue chez les filles. L'inflammation peut être localisée avec une petite zone de lésion sous la forme de rougeurs sur la peau; il existe également des cas plus graves de dermatite de la couche avec des lésions profondes de la peau.

Symptômes de la dermatite de la couche:

• Rougeur de la peau du bébé dans la fourche, à l’aine, aux fesses (nous recommandons de lire: photo de l’éruption cutanée à l’aine). La présence de bulles avec du liquide, ainsi que la desquamation. L'hyperhémie (rougeur) au stade initial de la dermatite de la couche est locale, mais avec l'évolution de la maladie, l'inflammation risque de se propager sur de grandes surfaces et d'augmenter la profondeur de la lésion.
• Les formes sévères de la maladie se caractérisent par l'apparition d'ulcères, d'œdèmes et d'infiltrations tissulaires.
• Le gamin ne dort pas bien, est capricieux, pleure, se comporte sans repos et mange mal.

Les nourrissons artificiels sont plus susceptibles de souffrir de dermatite de la couche avec une inflammation caractéristique de la région de l'anus en raison de l'environnement alcalin des matières fécales, ce qui n'est pas typique des bébés nourris au sein. Ainsi, les mères d'enfants de l'artificialité devraient accorder une attention particulière à la bonne prise en charge des fesses des enfants.

Mauvaise taille de la couche, arêtes de coupe - causes externes, exacerbant la dermatite de la couche. L'effet mécanique sur la peau se manifeste dans les plis inguinaux et fessiers, ainsi que dans le bas de l'abdomen. La rougeur dans ces zones est grandement améliorée si d’autres facteurs irritants se joignent à ces effets négatifs.

La dermatite à Candida, compliquée par des champignons Candida, se caractérise par l'apparition de zones d'inflammation rouge vif et de formations pustuleuses blanches. La raison de l'échec du traitement pendant 3 jours peut être simplement la nature fongique de la dermatite de la couche.

Faire un diagnostic

Pour diagnostiquer la dermatite de la couche, il suffit d'examiner l'enfant et de rassembler toutes les informations possibles pour établir un diagnostic précis. Les signes de la dermatite de la couche ressemblent souvent à ceux d’une allergie qu’un bébé a à de nouveaux moyens hygiéniques (savon, serviettes de table, couches, crème ou mousse pour le bain) (nous recommandons de lire: comment traite-t-on l’allergie diapérique?).

Traitement

Les parents se posent souvent la question suivante: quels moyens de traiter eux-mêmes l'érythème fessier sans recourir à l'aide d'un médecin? La méthode de traitement du Dr Komarovsky est devenue très populaire: les principes simples et sûrs de cette technique aideront à sauver l'enfant chéri de la dermatite de la couche dans les plus brefs délais. Nous mentionnons que l'apparition d'une érythème fessier est une erreur dans les soins de la peau délicate d'un bébé.

Il est à noter que l'utilisation de couches jetables réduit parfois le risque d'érythème fessier, alors que le risque d'inflammation lors de l'utilisation de couches et de couches en gaze est beaucoup plus élevé. Lorsque vous choisissez des culottes ou des couches jetables, veillez à ne pas écraser ni frotter la peau de bébé. La couche doit pouvoir se fixer facilement et ne pas créer de plis artificiels.

Lors du traitement de la dermatite de la couche, faites attention aux caractéristiques de la maladie:

• la peau mouillée et trempée indique que vous devez appliquer une crème au traitement;
• la présence de croûtes et de foyers de desquamation implique l'utilisation d'une pommade.

Les parents doivent veiller à ce que l’air ait un maximum d’accès aux zones de la peau endommagées - l’idéal est de laisser le bébé nu. Après 2-3 jours de traitement, des améliorations significatives seront perceptibles.

Règles d'hygiène

Tous les parents devraient adopter une approche responsable en matière de soin de la peau de bébé:

• Après que l'enfant ait piqué ou fait pipi, la couche doit être changée.
• Rincer la zone des fesses, des cuisses et du périnée à l’eau tiède, sans oublier les plis.
• Parmi les produits d’hygiène, vous pouvez utiliser du savon pour bébé hypoallergénique ou vous en passer. Les autres détergents ne doivent pas être utilisés.
• La peau humide éponger doucement avec une serviette douce, en évitant de frotter les zones endommagées.
• Appliquez un remède (qui sera écrit ci-dessous) sur la peau affectée.
• Laissez le bébé nu pendant 20-30 minutes.

Médicaments, crèmes et onguents

Le traitement de la maladie est recommandé de fabriquer les médicaments suivants:

• L'oxyde de zinc, contenu dans de nombreuses pommades à cet effet, a un effet tenseur et réduit le facteur irritant des matières fécales et de l'urine de l'enfant. Une bonne option serait "Desitin".
• Les zones antimicrobiennes des onguents - par exemple, "Drapolen", sont des antiseptiques et en même temps protègent, hydratent la peau endommagée.
• Les onguents curatifs contenant du dexpanthénol - par exemple, "Bepantin" ("Panthénol", "Pantoderm") aident à réduire l'inflammation et stimulent le processus de régénération des tissus endommagés.
• La dermatite des couches avec une inflammation sévère est traitée avec des pommades à la corticothérapie. Ces médicaments sont prescrits par un médecin.

Il est important de noter que la peau dans la zone d'irritation peut être sèche (avec desquamation et craquelures) et, au contraire, peut être humide (en pleurant, c'est-à-dire avec des traces de liquide tissulaire). Le Dr. Komarovsky, dans son livre "Le début de la vie", souligne qu '"il faut mouiller sec et sec humide", c'est-à-dire dans le premier cas, il est nécessaire d'utiliser des huiles et des crèmes grasses, et dans le second - poudres et onguents pour le séchage.

L'utilisation simultanée de crème et de poudre est inacceptable. Les bosses résultant de la combinaison de ces fonds endommagent la peau délicate de l'enfant. S'il n'y a pas d'amélioration notable pendant le traitement, les parents devraient demander l'aide d'un pédiatre.

Le traitement à domicile de la dermatite de la couche doit être transféré dans un hôpital si l'enfant présente les signes suivants:

• Augmentation de la température corporelle due à la dermatite de la couche. La dermatite de la couche dans les formes avancées est caractérisée par la présence de formations pustulaires.
• Un tassement important de la peau est perceptible et la zone d'inflammation augmente, la couleur de la peau peut devenir violette, voire bleuâtre.
• Échec de la lutte contre la dermatite de la couche pendant 3 à 5 jours.
• Le ralentissement du développement physique et mental dû au développement de la dermatite de la couche.

Prévention

Nous énumérons les mesures préventives pouvant prévenir l’irritation:

• La dermatite de la couche est moins probable avec l'utilisation complète de la poudre.
• Comme alternative appropriée, vous pouvez utiliser une crème pour couches ou des crèmes à base de dexpanthénol.
• Gardez votre couche au sec. Dès qu'elle devient sale ou mouillée, changez immédiatement - la couche sera changée au moins 8 fois par jour.
• N'utilisez pas de couches de gaze ni de couches.
• Lorsque vous achetez des couches, tenez compte du sexe de l'enfant. Les fabricants augmentent l’effet d’absorption dans les endroits mouillés plus rapidement chez les garçons et les filles.
• Donnez régulièrement à votre enfant une dose de vitamine D (pour la prévention du rachitisme chez un enfant) jusqu'à trois ans. La carence en vitamine D affecte la diminution de l'immunité et augmente la transpiration, ce qui peut provoquer le développement d'une dermatite de la couche.

Dermite des couches chez les nourrissons: symptômes, traitement, photo

Tous les parents ont probablement déjà été confrontés aux problèmes de peau des enfants, en particulier au cours de leur première année de vie, qui ne sont pas toujours faciles à résoudre. La difficulté du traitement réside souvent dans le fait que les adultes ne peuvent pas établir le diagnostic avec précision. Le plus commun est la dermatite de la couche, ses symptômes sont similaires à ceux des allergies, la dermatite atopique, les poulets. Cependant, il existe un certain nombre de signes permettant de le reconnaître afin de commencer le traitement en temps voulu.

Causes de la dermatite de la couche

Initialement, la dermatite de la couche est une inflammation du derme associée à un emmêlement. Il survient le plus souvent dans le périnée, la région des fesses, à l'intérieur des cuisses. Cependant, de nombreux parents généralisent à ce concept d'autres problèmes de peau des nourrissons, c'est pourquoi, dans la vie quotidienne, ils ont pris un sens plus large.

La dermatite des couches chez les enfants peut se former dans de petites zones. Souvent, si la cause de l'événement est identifiée et éliminée, cela passe assez rapidement. Toutefois, si le processus est lancé, la dermatite risque de se transformer en lésions cutanées graves.

Toutes les causes de dermatite de la couche sont divisées en 4 groupes principaux.

Mécanique

Frotter la peau avec un chiffon (vêtement, literie) ou une couche provoque des écorchures qui, si elles ne sont pas traitées rapidement, évoluent en dermatite. Les plaies et les plaies se forment au site des abrasions, où l'infection tombe, le processus se propage à une peau saine.

La dermatite des couches se manifeste souvent chez les enfants de 3 mois à un an en raison de caractéristiques physiologiques. L'épiderme des enfants de cet âge est très mince, toute friction peut provoquer une irritation. La dermatite survient généralement jusqu'à 3 mois chez les enfants dont l'hygiène n'a pas été correctement observée.

Chimique

Se produisent à la suite d'une exposition à l'ammoniac (contenu dans l'urine), aux enzymes digestives (dans les fèces), aux parfums, aux composants alcalins (dans les détergents et les détergents).

Physique

Augmentation de la température et de l'humidité dans un endroit particulier. En règle générale, en cas de changement intempestif de la couche et de vêtements mouillés se présentant sous la forme d'érythèmes fessiers, qui, sans soins ni traitement appropriés, évoluent en dermatite de la couche.

Le contrôle thermique des nouveau-nés n’est pas bien établi, ils sont sujets à la surchauffe, de sorte que les bébés qui sont souvent enveloppés de sueur et de maladies de la peau apparaissent plus souvent.

Cela comprend également la dermatite périanale, ou une inflammation de la zone autour de l'anus. Cela est dû à l'activité enzymatique des matières fécales, dans certains cas - avec les particularités de la nutrition. C'est pourquoi, après chaque selle, les enfants ne devraient pas simplement être essuyés avec des lingettes humides, comme le font les mères modernes, mais lavés à l'eau courante. Cela est particulièrement vrai pour les filles nouveau-nées: leur santé reproductive à l'avenir dépend de la précision des procédures.

Microorganismes et champignons

Souvent, ils rejoignent l'inflammation déjà existante, aggravant la situation. Si l’enfant n’est pas changé dans le temps, la couche n’est pas changée, puis dans un environnement chaud et humide, les bactéries commencent à se multiplier très rapidement, affectant encore plus la peau du bébé.

La probabilité de dermatite causée par des maladies fongiques est plus élevée chez les enfants prenant des antibiotiques. La candidose affecte principalement l'aine. Il s'agit de plaques de peau présentant des inflammations rouge vif, couvertes d'une floraison blanchâtre, sous lesquelles se forment des plaies saignantes.

Autres raisons

En plus de ce qui précède, la cause la plus courante de dermatite de la couche chez l’enfant est constituée d’erreurs dans la conduite des procédures d’hygiène. Dans certains cas, une mauvaise alimentation peut également causer une dermatite chez un enfant.

La cause de la dermatite de la couche est souvent une allergie, y compris par contact. Il se produit sur les matériaux synthétiques, l'hygiène et les détergents, avec lesquels l'aide a été lavé des vêtements de bébé.

Vidéo: Dr. Komarovsky sur les causes de la dermatite de la couche

Les symptômes

La dermatite de la couche donne les symptômes suivants:

• petites plaies, crevasses, plaies, souvent mouillées, la peau autour est rouge, enflée, irritée;
• petites papules (boursouflures), qui finissent par éclater, à la place, des taches très irritantes et humides;
• dans certains cas, la dermatite de la couche, au contraire, se manifeste par un exfoliant excessif de la peau avec formation d'écailles, jaunâtre ou blanche (la peau est tendue à ces endroits, les démangeaisons peuvent être absentes);
• graduellement au lieu d'érosions, des croûtes se forment, qui sont difficiles à cicatriser car les plaies sont constamment mouillées.

Toutes ces manifestations apportent un grand malaise à l'enfant. Il est souvent méchant, pleure, refuse de manger, ne dort pas bien. En règle générale, la température chez les enfants atteints de dermatite de la couche ne augmente pas, mais dans les cas avancés, lorsqu'une infection bactérienne se joint, l'enfant peut avoir de la fièvre.

Étendue de la dermatite de la couche

Légère - légère rougeur, qui passe rapidement après le séchage de la peau et le traitement avec des moyens spéciaux.

Moyen - inflammation acquiert une teinte pourpre, bordeaux, des pustules apparaissent.

Sévère - éruption humide abondante, zones ulcéreuses, fissures profondes. Souvent, en cas de dermatite grave de la couche, d'autres infections se rejoignent.

Le traitement tardif de la dermatite entraîne des complications sous la forme de lésions des couches profondes de la peau, même d'un abcès.

Vidéo: Pourquoi la dermatite survient, ses types et ses moyens d'éliminer

Diagnostic et traitement

Souvent, pour le diagnostic, l'examen externe de l'enfant est suffisant. D'autres méthodes de diagnostic sont utilisées dans les cas avancés ou si des maladies associées se sont associées. Dans de tels cas, pour effectuer un traitement adéquat, un frottis est prélevé dans la zone touchée afin de déterminer la microflore et l'agent infectieux.

Traitement des zones touchées

Le traitement de la dermatite de la couche commence par l'hygiène et l'élimination du processus inflammatoire sur la peau.

Il convient de rappeler que: la peau affectée ne doit pas être lavée avec du savon, des gels, même antibactériens spéciaux, du peroxyde d’hydrogène, des solutions contenant de l’alcool. Cela causera une douleur à l'enfant et causera encore plus d'irritation. Pour le traitement des zones enflammées, il est préférable d’utiliser de la camomille, du calendula, du calendula ou une solution faible de permanganate de potassium ou de furatsiline.

Pas besoin d'essayer de se débarrasser de la plaque, si elle est présente, frotter complètement. Il suffit de marcher le long des zones enflammées avec une serviette abondamment humidifiée dans la solution choisie et de tenir l'enfant pendant 1 à 2 minutes. Puis humidifiez-en un autre, nettoyez-le, essuyez-le, pressez-le doucement et essuyez à nouveau doucement la zone enflammée.

Essuyez soigneusement la peau lavée avec un morceau de bandage stérile ou un chiffon doux cuit à la vapeur avec un chiffon en fer. Laissez le bébé nu dans le berceau pendant 10 à 15 minutes afin que le corps et les plis soient complètement secs.

Traitement de la toxicomanie

La forme légère et modérée de la dermatite de la couche peut être complètement guérie en utilisant des pommades. Il est seulement important d’examiner attentivement la peau du bébé et de déterminer s’il existe d’autres affections cutanées en plus de la dermatite:

1. Les zones cutanées touchées sont traitées avec des agents de cicatrisation spéciaux - pommade à base de dexpanthénol: d-panthénol, bepanthen. Ces pommades non seulement accélèrent l'épithélisation, mais protègent également la peau de l'enfant des facteurs négatifs. Ils peuvent être utilisés comme agent prophylactique.
2. Les onguents antibactériens, par exemple la tétracycline, permettent de faire face à une infection bactérienne, qui est établie par la présence de pus dans les zones touchées.
3. Les pommades contenant de l'oxyde de zinc (desitin) sont utilisées pour les plaies suintantes. Ils resserrent et assèchent la peau, contribuent à la guérison rapide des ulcères.
4. En présence d’une infection fongique, les onguents cicatrisants de la plaie alternent avec des antifongiques: miconazole, clotrimazole et autres.

En présence d’une forte inflammation persistante, le médecin peut vous prescrire une pommade contenant des hormones.

Remèdes populaires

Souvent, pour le traitement des problèmes de peau, les parents utilisent des décoctions de camomille ou une ficelle. Il est à noter que ces herbes ont un effet desséchant et aident bien les ulcères pleureurs. Si, au contraire, la dermatite se manifeste par une forte desquamation, elle ne fera qu'aggraver la situation. Dans ce cas, décoction d'avoine plus appropriée. Il est utilisé en cas de démangeaison grave et de desquamation, car il adoucit la peau.

Décoction d'avoine pour adoucir la peau

2 cuillères à soupe l l'avoine brasser un verre d'eau bouillante, insister 30-40 minutes, filtrer. L'infusion résultante verse dans la baignoire lors de la baignade. Il est souhaitable d'abaisser le bébé dans un tel bain déjà propre, maintenez-le dans l'eau pendant 10-15 minutes.

Hypericum des problèmes de peau

2 cuillères à soupe l Herbe sèche Hypericum versez un demi-verre d'huile d'olive, remuez dans un bain-marie pendant une demi-heure, laissez infuser jusqu'à ce qu'il refroidisse. La composition résultante élimine les zones à problèmes une à plusieurs fois par jour.

Vidéo: traitement de la dermatite de la couche à la maison. L'expérience de maman

Quand voir un docteur

Lorsqu'elle est vue, la dermatite de la couche est traitée assez rapidement. Après 2-3 jours, la peau est capable de récupérer complètement. Si, toutefois, toutes les règles sont respectées, la maladie ne passe pas, au contraire, la situation est compliquée, peut-être est-ce une conséquence d'allergies, de maladies immunitaires et de maladies gastro-intestinales. Il faut montrer le bébé au médecin afin qu’il soit examiné et prescrit un traitement adéquat.

Quand un enfant chez le médecin:

• la dermatite ne disparaît pas dans les 3 jours si elle est correctement traitée;
• la température corporelle augmente;
• de fortes lésions cutanées purulentes apparaissent;
• la peau devient plus dense, devient violette ou devient cyanotique.

La maladie évolue souvent après six mois, à mesure que la composition des matières fécales de l'enfant se modifie dans le contexte de l'alimentation complémentaire. Pour la même raison, l'irritation autour de l'anus se manifeste chez les bébés nourris au lait maternisé, car leurs selles ont une composition plus alcaline.

Prévention de la dermatite de la couche

Les pédiatres ont depuis longtemps convenu que les couches modernes sont plus bénéfiques pour le nouveau-né que pour le mal. Ils absorbent rapidement et efficacement l'urine et les selles liquides du bébé. Ils sont en fait une cause fréquente d'irritation de la peau et du développement de toutes sortes de dermatites.

Mais tout doit être abordé avec sagesse. Le port d'une "couche" n'est conseillé que pour les longues marches et le sommeil, lorsqu'il n'est pas possible de changer une couche mouillée. Le reste du temps est préférable de passer en short naturel. Si les conditions le permettent, exposez le plus souvent le bas du corps: le cul, l'aine, les jambes, où la dermatite de la couche se développe particulièrement rapidement. Les mamans ont trouvé le terme exact pour de telles procédures - "golopopit".

Il est important de s'assurer que la peau de l'enfant est constamment non seulement propre, mais également sèche. Une attention particulière est portée à la région inguinale, en oubliant que, par exemple, dans les plis du cou, aux aisselles, une dermatite apparaît également assez souvent. Cela est particulièrement vrai des bébés qui régurgitent constamment. Les masses de l'estomac tombent dans les plis du cou, sur les vêtements. Si vous ne lavez pas votre bébé à temps et ne changez pas de vêtements, le suc gastrique qu'il contient va entraîner une inflammation rapide.

Chez les enfants qui ont des dents en éruption, la salivation est augmentée. Les vêtements mouillés provoquent une dermatite. Par conséquent, pour les bébés qui bavent, il est recommandé de porter un bavoir. Cela aidera à garder les vêtements, donc, la peau sèche.

Lubrifier les plis du bébé doit être bien séché. La crème ou l'huile empêchera le frottement de la peau, préservera l'intégrité de la peau. Mais de la poudre conseillé d'abandonner. Le talc sèche bien la peau, mais s'il est mouillé, il roule, obstrue les pores et provoque des lésions cutanées.

Vous ne devez pas laver votre bébé à chaque changement de couche, en particulier avec du savon, qui dessèche fortement la peau et provoque une irritation, la formation de fissures.

Dermatite de la couche

La dermatite de la couche s'appelle la dermatite, qui est directement liée à emmailloter. La plupart du temps, il y a une dermatite de la couche chez le nouveau-né, mais parfois, une dermatite de la couche se manifeste également chez un plus grand nombre d'enfants adultes. Le pic de ce type de dermatite survient à 6 mois de la naissance du bébé. Les nouveau-nés en souffrent moins souvent, car ils sont moins mobiles au cours des premières semaines et des premiers mois de la vie. Mais encore une fois, une couche ou une couche non remplacée à temps peut déclencher l'apparition de cette dermatite de la couche chez le nouveau-né.

En général, le phénomène de la dermatite de la couche chez les enfants est assez répandu dans le monde entier. En Russie, environ 70% des dermatites pédiatriques sont associées à cette forme. La dermatite de la couche est appelée par son nom pour les enfants de cet âge qui ne savent pas contrôler leur fonction excrétrice.

Dermatite causant une couche

La dermatite des couches chez les enfants peut survenir dans des conditions de forte humidité à l'intérieur de la couche ou sous les couches, ce qui entraîne un accès difficile à l'air, la présence de divers irritants chimiques et la présence de micro-organismes contenus dans les selles et l'urine, ainsi que des frictions sur les vêtements et les couches. Les effets simultanés des matières fécales et de l'urine ne sont pas négligeables dans les conditions de développement de la dermatite de la couche. L'effet irritant est dû à l'addition d'ammoniac à l'acide urique, qui se forme lorsque l'urine est en contact avec les matières fécales, ainsi qu'avec les enzymes présentes dans les matières fécales (par exemple, la lipase ou la protéase).

La dermatite des couches chez les enfants peut se développer dès les premiers jours de la vie, mais le pic de la maladie peut être observé entre 6 et 12 mois. Au cours de cette période, la nourriture devient particulièrement diversifiée, ce qui constitue, à sa manière, une bonne base pour le développement et la formation de la microflore intestinale. Mais à mesure que la peau acquiert des propriétés protectrices importantes, son état et sa résistance à divers irritants commencent à s’améliorer.

On peut supposer que certains enfants sont prédisposés au développement de la dermatite de la couche. Ce type de dermatite est une condition préalable à la répétition chez certains enfants, ce qui explique le caractère sensibilisant accru de la peau et des muqueuses, qui tendent à des réactions allergiques, qui présentent également une instabilité dans le métabolisme eau-sel, violation du ratio de microflore intestinale (dysbactériose), ammoniac élevé dans l'urine.

Une dermatite telle que la dermatite atopique, la dermatite séborrhéique ou la dermatite candidale peut jouer un rôle important dans le développement de la dermatite de la couche.

dermatite de la couche dans la photo du nouveau-né

La dermatite à Candida se développe en raison de l'utilisation fréquente d'antibiotiques, en particulier d'un large spectre d'action (par exemple, dans le traitement de la diarrhée chez un enfant).

Chez un enfant dont les fonctions de barrière cutanée sont altérées, l'ajout d'une infection secondaire, telle que Candida albicans ou Streptococcus aureus, est obligatoire. En d'autres termes, on leur fournit une dermatite à couches ou une infection à streptocoque.

Les causes de la dermatite des couches chez les nouveau-nés et les enfants peuvent également être: l’utilisation inappropriée de produits de soin de la peau pour bébés (poudres, crèmes, couches et savon, par exemple). En outre, une couche correctement habillée peut provoquer un frottement de la peau à sa surface, ce qui contribue à la pénétration de substances irritantes. Les allergies aux produits de lavage et de nettoyage pour vêtements peuvent provoquer une dermatite de la couche.

Dans certains cas, la dermatite de la couche peut se manifester par une maladie chronique. Dans ce cas, les parents eux-mêmes sont coupables de ne pas montrer l’enfant au spécialiste à temps, ou d’avoir mal pris soin de la peau du bébé, d’auto-traiter, et aussi de ne pas prendre soin de l’enfant du tout.

Symptômes de dermatite de couche

La dermatite des couches chez les enfants commence par un léger rougissement de la peau sous la couche, en particulier autour des organes génitaux, des cuisses et des fesses de l’enfant. Il peut parfois y avoir desquamation et formation de cloques sur la peau. Au sens domestique, la dermatite de la couche peut être appelée "érythème fessier". Dans les cas graves, il existe des expressions dans les zones touchées, un gonflement et des ulcères.

En général, le terme "dermatite de la couche chez l'enfant" convient à de nombreuses affections cutanées dans le domaine du port de couches. Les rougeurs dans l'anus sont généralement causées par des selles alcalines chez les bébés nourris au biberon et, en règle générale, ne se retrouvent pratiquement pas chez les bébés allaités tant qu'ils ne sont pas initiés à leur alimentation. prikorm.

dermatite de la couche chez une photo d'enfant

Un léger rougissement de la peau ou de l'intertrigo en raison d'épines mécaniques chez les bébés peut également se produire dans les plis profonds des zones inguinales entre le bas de l'abdomen et les cuisses. Dans les endroits où le contact avec l'urine se produit, le processus inflammatoire augmente. La dermatite de la couche est une rougeur dans les endroits où il y a un frottement particulièrement fort entre la couche et le vêtement sur la peau de l'enfant et où ses effets sont les plus intenses.

Il est également possible que la dermatite de la couche apparaisse chez les enfants atteints de dermatite séborrhéique. À cause de cela, il y a des écailles séborrhéiques jaunâtres sur la tête, des infiltrations et des rougeurs de la peau sur les joues (gale du lait), une érythème fessier persistant commence à apparaître dans les plis de la peau et sur les fesses. La dermatite de la couche chez ces enfants se produit par vagues. Une exacerbation est généralement causée par un facteur provocateur - conditions météorologiques, conditions alimentaires, infections.

L'apparition de plaques érythémateuses, ainsi que de petites papules roses avec leur propagation aux organes génitaux, les plis et la région périanale indique la présence d'une dermatite de la couche candidale. L'implication des plis cutanés dans le processus est un facteur important pour le diagnostic de candidose différentielle due à une dermatite de couche primaire irritative. On doit également suspecter une dermatite à candidose si l'éruption dure plus de 72 heures. Le diagnostic repose sur des données de laboratoire et cliniques: analyse de lésions mycologiques à la périphérie des papules, érythème, pustules, permettant de déterminer les pseudohyphaes.

En règle générale, un enfant atteint de dermatite de la couche est agité, vilain, pleure, essaie de retirer la couche et place ses mains sur l'aine.

Un médecin doit être contacté immédiatement dans les cas où: dans le contexte de la dermatite de la couche, la température corporelle a augmenté à 38,5 ° C; la zone touchée augmente, ses zones enflées et acquièrent une teinte bleu violacé; la perte de cheveux de l’enfant est due à la dermatite de la couche; formation d'ulcères dans les zones touchées par la dermatite de la couche; le traitement de la dermatite à domicile à la couche n'a aucun effet pendant trois à cinq jours.

Traitement de la dermatite de la couche

Le principal événement dans le traitement de la dermatite des couches chez les enfants est la prévention de cette maladie. Il est également important de noter le début du processus inflammatoire le plus tôt possible et de prendre les mesures nécessaires.

Les parents doivent prendre en compte le fait que, selon le facteur qui provoque, la dermatite de la couche apparaît sur différentes zones de la peau et peut avoir différents degrés de gravité. Il est également nécessaire de prendre en compte les particularités de chaque enfant, ils peuvent avoir l'apparence d'une telle dermatite que la couche.

Garder la peau propre et sèche, au niveau de la couche, est le principe de base de la prévention. L'humidité de la peau réduit le remplacement rapide des couches, même la nuit, lorsque l'enfant se réveille. L'utilisation de couches jetables modernes, dans lesquelles la couche de cellulose interne contient dans son contenu un matériau gélifiant qui a une capacité accrue d'absorption de l'humidité, est très importante. L'avantage de telles couches est que l'absorption et la rétention d'urine se produisent dans la couche interne de la couche, ainsi la peau de l'enfant n'est pas en contact avec l'humidité. En outre, l’enfant n’a pas besoin de porter trop chaud ni d’utiliser des vêtements trop serrés. La taille de la couche doit faire l’objet d’une attention attentive de la part de ses parents; elle doit être fixée de manière sûre, précise et symétrique aux attaches velcro lors de l’habillage de l’enfant. Lorsque la couche est remplacée, la peau du bébé est soigneusement lavée à l’eau chaude et bien séchée.

Les diverses fonctions de la peau et sa capacité d’absorption accrue exigent une attention accrue pour le choix des produits cosmétiques utilisés pour soigner les enfants dès la première année de vie.

De nombreuses manifestations de dermatite de la couche chez les enfants sont auto-contrôlées et répondent bien à des mesures simples. Par exemple, les couches sont remplacées régulièrement ou plus souvent que d'habitude, le temps nécessaire pour prendre des bains d'air (temps passé sans couche) augmente. Il est impératif de mettre plus souvent l'enfant au-dessous de la ceinture, de le laisser la nuit sous cette forme, si la température de la pièce le permet.

Outre le nettoyage correct et rapide de la peau de bébé, il est nécessaire de lubrifier régulièrement avec des crèmes, des huiles et d’utiliser de la poudre pour bébé. L'utilisation peu abondante de la poudre pour bébé empêche la peau de la frotter avec une couche et, dans le même temps, une utilisation abondante de la poudre pour bébé, en particulier après le bain, lorsque la peau n'est pas essuyée, conduit au développement et à la formation de croûtes et de croûtes.

La dermatite de couche-culotte que traiter

L'utilisation de produits cosmétiques pour les enfants au cours de leur première année de vie a un effet préventif sur le développement de réactions inflammatoires de la peau. Les divers types et types de produits cosmétiques pour enfants comprennent: le lait, les lotions, les gels, les huiles pour enfants après le bain, qui créent un film protecteur à la surface de la peau, la crème pour enfants, qui comprend les substances suivantes: la cire d’abeille, les minéraux et / ou huile de ricin, glycérine, oxyde de zinc, panthénol, vitamines A, E, D, C, extraits de plantes naturelles et huiles aux flavonoïdes (camomille, ficelle, aloès, calendula, etc.)

Pour le traitement des zones de peau affectées présentant une dermatite de la couche, il est recommandé d'utiliser des pommades et des crèmes à effet cicatrisant.

La pommade Desitin, qui contient de l'oxyde de zinc en soi, a un effet desséchant qui réduit les sécrétions et le mucus à la dermatite de la peau. La crème Drapolen, composée de chlorure de benzalkonium et de citrimide, a un effet désinfectant, antiseptique, adoucissant, hydratant et protecteur sur la peau de l'enfant. La pommade Bepantin et le D-Panthénol, qui contiennent du dexpanthénol dans leur composition, ont un effet épithélial stimulant sur la peau, ils ont également un effet anti-inflammatoire.

Dans le traitement de la dermatite à couches pour Candel, des agents antifongiques sont utilisés par voie topique (par exemple, le miconazole, le kétoconazole, le clotrimazole, le batrafen). Si l’effet n’est pas observé lors de l’application locale de pommades ou si l’infection s’étend à d’autres régions et aux muqueuses du corps, il faut alors recourir au traitement systémique des infections à candidose, en fonction de l’âge de l’enfant et de l’évolution de la maladie. Il est nécessaire de prendre en compte le fait que l'application simultanée de la poudre et de la crème pour bébé sur les mêmes zones de la peau n'est pas recommandée.

Vous devez également utiliser un shampooing spécial pour enfants pour le lavage des cheveux, conçu en tenant compte de la structure et des caractéristiques du cuir chevelu et des cheveux de l'enfant. Les shampoings pour bébés n'irritent pas non plus les muqueuses des yeux, ce qui facilite considérablement la procédure de baignade des enfants.

Pour le bain, les nourrissons recommandent d'utiliser un savon spécial pour bébé, qui contient une quantité minimale d'alcali, qui ne contribue pas non plus au dessèchement et à l'irritation de la peau. Lorsque la dermatite de la couche survient chez un enfant, l'utilisation de tout savon est réduite à une fois par jour. Il peut exister diverses réactions allergiques à tous les moyens de soin de la peau de l’enfant.

Lors de l'adhésion à une dermatite séborrhéique, une pommade topique stéroïde peut être nécessaire, et lors de l'adhésion à une infection, des agents antiviraux, antifongiques ou antibactériens peuvent être nécessaires. Tous doivent être nommés strictement par un spécialiste. L'auto-traitement dans de tels cas est inacceptable!

Le pronostic de la dermatite de la couche, dans le cas d'actions thérapeutiques et préventives opportunes, s'annonce favorable.

Dermatite Couche ICD-10 L22

Définition de dermatite de couche

La dermatite des couches est une maladie courante chez les enfants de moins de 2 ans, caractérisée par des lésions inflammatoires aiguës sur la peau dans la zone de port de la couche.

Étiologie et épidémiologie de la dermatite de la couche

La dermatite des couches se développe chez 20% des nourrissons et des enfants de moins de 2 ans, le plus souvent entre 9 et 12 mois. La maladie avec la même fréquence est observée chez les enfants de sexe féminin et masculin.

La dermatite des couches est une maladie multifactorielle. Les principaux facteurs étiologiques de son développement sont les frottements, la macération (ramollissement des couches supérieures de l'épiderme à la suite d'un trempage), les effets sur la peau de l'urine, les enzymes fécales, le changement du pH de la peau du côté alcalin, le contact de la peau avec des produits d'hygiène nettoyants, l'ajout d'une infection fongique secondaire (C. albicans).

Le non-respect des procédures hygiéniques entraîne un contact prolongé de la peau de l'enfant dans l'aire de couche avec l'urine et les fèces, ce qui entraîne une augmentation du taux d'humidité de la peau dans cette zone et la pénétration de substances alcalines à travers la barrière épidermique. Lorsque ces conditions sont maintenues pendant plus de trois jours, l’ajout de C. albicans est noté.

Classification

Il n'y a pas de classification généralement acceptée.

Symptômes de la dermatite de la couche

En fonction de la prévalence de certains facteurs provocateurs, on distingue trois types cliniques de dermatite de la couche: la dermatite de la couche résultant de frictions, la dermatite de contact irritative et la dermatite de la couche compliquée de candidose.
La dermatite des couches résultant de frictions est la forme clinique la plus simple et la plus courante de dermatite des couches chez les enfants âgés de 7 à 12 mois. Les manifestations de la maladie sont d’abord causées par le contact cutané de l’urine. Les éruptions cutanées sont localisées aux endroits où la peau est comprimée et frottée avec les couches les plus fortes: sur l'abdomen, à la taille, à l'intérieur des cuisses, aux fesses. La dermatite est caractérisée par un érythème modéré.

Dermatite de la couche en raison de la friction

La dermatite de couche irritante par contact est le plus souvent localisée dans la région du pli interyagodique, pubien, périanal. Le bas de l'abdomen et le haut des cuisses peuvent également être touchés. Les manifestations cliniques peuvent aller de la rougeur légère au pelage de la peau, en passant par des éléments papuleux et pustuleux prononcés sur fond d’érythème vif. Les formes graves de la maladie se caractérisent par la violation de l'intégrité de la peau jusqu'à l'apparition de l'érosion. La diarrhée et le pH alcalin des matières fécales sont les principaux facteurs à l'origine de leur développement.

Dermatite de couche-culotte irritante

La dermatite de la couche, compliquée par une candidose, se caractérise par des lésions érosives rouge vif de l'éruption cutanée avec des bords périphériques surélevés et une surface humide, des vésicules ponctuelles-pustules et des pustules satellites uniques. Les éruptions cutanées sont localisées dans la région génitale, le bas de l'abdomen, les fesses, l'intérieur des cuisses et peuvent s'étendre au-delà de la couche.

Dermatite des couches compliquée par une candidose

Diagnostic de la dermatite de la couche

Le diagnostic de dermatite de la couche repose sur:

• données chronologiques (durée de l'éruption cutanée, caractéristiques du nettoyage et des soins de la peau, type de couches utilisées, fréquence des mictions et des selles, caractéristiques de l'alimentation, présence de pathologies gastro-intestinales concomitantes);
• le tableau clinique de la maladie, caractérisé par des lésions inflammatoires aiguës sur la peau dans la zone de port de la couche.

Selon le témoignage peut être nommé des tests de laboratoire:

• analyse d'urine;
• coprogramme;
• examen microscopique de Candida

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la dermatite de la couche est réalisé avec une dermatite séborrhéique, un psoriasis, une acrodermatite entéropathique, une candidose primaire, un impétigo, un granulome du fessier du nouveau-né, une histiocytose X.

Traitement de la dermatite de la couche

• récupération clinique;
• prévention de la récurrence de la maladie.

Remarques générales sur le traitement

Le point clé dans le traitement des patients atteints de dermatite de la couche est un ensemble de mesures pour soigner la peau de bébé afin de prévenir la maladie.

Indications d'hospitalisation

Traitement et prévention non médicamenteux

• La série de mesures ABCDE est utilisée pour la prévention et le traitement de la dermatite de la couche (des mots anglais air - air, barrière - barrière, nettoyage - nettoyage, couches changeantes, éducation - formation).
• Les bains à air peuvent réduire le contact de la peau avec les irritants et réduire le frottement et l'irritation de la peau avec une couche.
• Les produits externes sous forme de crème ou de pâte contenant de l'oxyde de zinc et / ou du pétrolatum créent une barrière pour réduire le contact de la peau avec l'urine et les selles. Dans le même temps, ils ne créent pas d'obstacles pour la restauration de la surface cutanée endommagée et la régression de l'éruption cutanée. Les agents externes barrière doivent être appliqués avec une couche épaisse après chaque changement de couche sur toute la surface de la peau, en contact avec des facteurs dommageables et irritants.

• La poudre pour bébé, en particulier contenant de l'amidon, n'est pas recommandée pour les soins de la peau dans la région de la couche en raison du risque d'inhalation de substances en poudre.
• Le nettoyage de la peau fait partie intégrante de la prévention et du traitement de la dermatite de la couche. La purification traditionnelle avec de l’eau utilisant du coton pour son effet sur l’humidité de la peau, le pH, l’érythème, la colonisation microbienne dans la dermatite de la couche ne diffère pas du nettoyage à l’aide de lingettes humides spéciales. Dans le même temps, l'utilisation de lingettes humides vous permet de nettoyer rapidement la surface des restes de selles, réduisant ainsi le frottement supplémentaire de la peau. Lors du choix des lingettes humides, il est nécessaire d’éviter la présence de saveurs et d’alcool qui pourraient provoquer une dermatite de contact allergique.

• Le changement de couche en temps opportun est l’un des facteurs principaux et les plus importants dans le traitement de la dermatite de la couche. Il est nécessaire de changer la couche toutes les 1 à 3 heures pendant la journée et au moins une fois la nuit, ainsi qu'en cas de contamination prononcée. La recherche factuelle sur le rôle des couches jetables dans la prévention de l'apparition d'une dermatite de la couche n'a pas été confirmée, mais cela n'a pas été réfuté. Un certain nombre de documents scientifiques ont démontré l'importance de ce facteur.
• La formation Les parents ou les gardiens d'enfants devraient être informés des caractéristiques des soins de la peau dans la région de la couche et des règles d'hygiène obligatoires, s'attacher à changer la couche contaminée le plus rapidement possible et, si possible, rester fréquemment chez l'enfant sans couche.

Avec des soins appropriés de la peau du bébé, les manifestations cliniques de la dermatite de la couche disparaissent en 2 à 3 jours. En l'absence d'un effet positif du traitement non pharmacologique en cours, un traitement médicamenteux est effectué. Le plus souvent, un traitement médical est nécessaire en cas de dermatite de la couche, compliquée d'infections fongiques et / ou bactériennes secondaires.

Méthodes de traitement de la dermatite de la couche:

Dermatite de la couche compliquée par C. albicans:

• Clotrimazole 1% crème
• pommade à la nystatine

Lorsque vous vous joignez à une infection à staphylocoques ou à streptocoques:

• Mupirocin 2% pommade
• acide fusidique 2% crème

Avec contact dermatite de couche irritante sur le fond de la diarrhée:

Les corticostéroïdes topiques ne sont pas indiqués pour le traitement de la dermatite de la couche. Cependant, dans certains cas, avec une dermatite de contact irritante prononcée au niveau de la couche, il est possible d’utiliser des corticostéroïdes externes non fluorés avec une activité anti-inflammatoire faible ou modérée à court terme.

Conditions requises pour les résultats du traitement

manque d'inflammation sur la peau.

Prévention de la dermatite de la couche:

Décrit dans la section "Traitement non médicamenteux".

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