Dermatite atopique - de quoi s'agit-il (photo), comment la traiter? Drogues et régime

Lorsqu'une éruption cutanée apparaît, le développement d'une maladie grave, la dermatite atopique, doit être exclu. Le processus de formation d'atopie cutanée est un peu plus compliqué que la réaction allergique habituelle, par conséquent, le traitement de la maladie devrait être pris plus au sérieux afin d'éviter des défauts cosmétiques désagréables et des complications graves.

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Dermatite atopique - quelle est cette maladie?

Qu'est ce que c'est La dermatite atopique est une maladie de longue durée appartenant au groupe des dermatites allergiques. Cette pathologie est caractérisée par:

• Prédisposition héréditaire - le risque de développer une atopie atteint 80% chez les enfants dont les parents souffrent de dermatite atopique ou d’autres maladies allergiques;
• L'apparition des premiers signes dans la petite enfance (dans 75% des cas);
• Parcours récurrent avec exacerbations en hiver;
• Tableau clinique spécifique à différentes périodes d’âge;
• Modifications des paramètres sanguins immunologiques.

La dermatite atopique apparaît plus clairement chez les enfants et est presque toujours associée à une re-sensibilisation (contact avec un allergène). Les cas fréquents de début de récupération clinique.

Avec l’âge, les symptômes de la maladie changent quelque peu, mais peuvent provoquer une gêne psychologique grave.

Causes et stades de développement de la dermatite atopique

dermatite atopique - photo

l'une des manifestations de la maladie chez les enfants

Bien que la dermatite atopique soit initialement associée à une sensibilisation du corps aux aliments, aux allergènes chimiques et aux micro-organismes (champignons, acariens), les exacerbations ultérieures peuvent ne pas être associées à un contact allergénique. En outre, l'échec du tube digestif joue un rôle important dans le développement de l'atopie. La maladie se développe souvent dans le contexte d'une dysbiose intestinale, d'une dyskinésie biliaire et d'autres pathologies gastro-intestinales.

Causes de la dermatite atopique (ses exacerbations) chez l'adulte:

• Le stress et la dépression,
• Mauvaises habitudes (tabagisme, alcool),
• Empoisonnement avec diverses toxines environnementales,
• Troubles hormonaux (y compris la grossesse chez les femmes),
• Malnutrition,
• Infections sévères et troubles immunitaires.

La dermatite atopique est généralement divisée en plusieurs stades d’âge. La raison en est une image symptomatique complètement différente de l’atopie chez des patients de différents âges.

1. Stade 1 (atopie infantile) - à l'âge de 2 mois - 2 ans d'exsudation (en pleurant) et d'une réaction inflammatoire prononcée se manifestent.
2. Stade 2 (dermatite atopique chez les enfants âgés de 2 à 10 ans) - avant l’apparition de la puberté de l’enfant, l’atopie se manifeste par une sécheresse croissante de la peau et l’apparition périodique d’une éruption papuleuse.
3. Stade 3 (atopie chez l'adulte) - les exacerbations dépendent moins du contact avec les allergènes, des modifications morphologiques (lichénification) se produisent dans la peau.

C'est important! - Dermite atopique, de nombreux experts s’identifient à la dermatite atopique diffuse. Bien que les manifestations cliniques de la dermatite atopique et de la dermatite atopique soient presque identiques à l’adolescence et au-delà, le processus de développement de la maladie est quelque peu différent.

La tactique de traitement tient toujours compte de la nature des manifestations cutanées et des données de laboratoire sur la composition du sang.

Symptômes et signes de la dermatite atopique

Les symptômes de la dermatite atopique diffèrent considérablement en fonction de l'âge du patient et déterminent les principales mesures thérapeutiques.

Névrodermite infantile

photos de la dermatite atopique chez les nourrissons

Un bébé malade ressemble à ceci: rougeur des joues et du front (diathèse), érythème fessier dans les plis de la peau. sur fond de poches et d'hyperémie sévère, des foyers de macération (trempage) se forment. Également caractérisé par la présence de croûtes de lait dans la partie velue de la tête du bébé.

Des démangeaisons sévères provoquent une anxiété chez l'enfant, des égratignures et une suppuration des fissures, une augmentation après les interventions à l'eau. Le gamin est méchant, ne dort pas bien. Souvent diagnostiqué avec une candidose (muguet) de la cavité buccale, ce qui est encore plus énervant pour l’enfant, jusqu’au rejet de la nourriture.

Atopie pédiatrique

Les éléments pleureurs cessent d'apparaître avec l'âge. La peau devient progressivement de plus en plus sèche, squameuse. Des papules qui démangent (petites bulles) et des fissures apparaissent derrière les oreilles, sur le cou, sous le genou, dans la région de la cheville et sur la peau délicate de l'avant-bras.

La dermatite atopique sur le visage donne une image caractéristique: un visage de couleur grise, un pli épaissi sur la paupière inférieure et des cernes sous les yeux, des lésions dépigmentées (clarifiées) sur les joues, le cou, la poitrine.

Souvent, dans le contexte de l'atopie, un enfant développe un asthme bronchique et d'autres affections allergiques graves (œdème de Quincke, inclus).

Dermatite atopique adulte

dermatite atopique chez l'adulte

Chez les patients adultes, les rechutes sont moins fréquentes, le tableau clinique est moins prononcé. Le patient constate souvent la présence constante de lésions pathologiques sur la peau. Dans le même temps, les signes de lichénisation sont les plus prononcés: épaississement focal de la peau, motif de peau distinct, desquamation massive.

Les foyers pathologiques sont localisés sur les bras, le visage et le cou (des plis épais se forment sur sa surface antérieure). Sur les paumes des mains (moins souvent - les semelles) prononcé pli (hyperlinearity) est clairement visible.

Les démangeaisons accompagnées de dermatite atopique chronique se manifestent même aux moindres changements cutanés et augmentent avec la transpiration. La réduction de l’immunité cutanée entraîne de fréquentes infections fongiques, staphylococciques et herpétiques de la peau.

Dans l'analyse du sang du patient à n'importe quel stade de la maladie, on note une éosinophilose, une diminution du nombre de lymphocytes T et une augmentation réactive des lymphocytes B et des anticorps IgE. Dans le même temps, les modifications des indices d'immunogrammes ne sont aucunement liées à la gravité des manifestations cliniques de la dermatite atopique.

Traitement de la dermatite atopique - médicaments et régime

Le dermatoallergologue s'occupe du traitement de la dermatite atopique, mais les patients doivent souvent consulter un gastro-entérologue et un endocrinologue.

Le schéma thérapeutique inclut l'identification et, si possible, l'exclusion de l'allergène qui a provoqué la réaction pathologique (c'est particulièrement important pour le diagnostic d'atopie chez les enfants) et un effet complexe sur les symptômes de la maladie et les modifications pathologiques dans le corps.

Cours de drogue comprend:

1. Antihistaminiques - soulage parfaitement les démangeaisons Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak. Pour le traitement de la dermatite atopique chez l'adulte, les antigistamines de la dernière génération conviennent mieux (Erius, Lordes, Aleron) - ne provoquent pas de somnolence.
2. Immunocorrecteurs - préparations de thymus (Timalin, Taktivin), correcteurs B (méthyluracile, histaglobuline), stabilisateurs de membrane (Intal, cétotifène, Erespal).
3. Apaisante - infusions de valériane et d’agripaume, de neuroleptiques (Azaleptine), d’antidépresseurs (Amitriptyline) et de tranquillisants (Nozepam) chez le petit dohaha et chez l’adulte uniquement.
4. Fonctions digestives du tractus gastro-intestinal - probiotiques (le meilleur - bififormes), cholérétiques (Allohol), agents de fermentation (Mezim forte, pancréatine).
5. Complexes de vitamines et de minéraux - il est nécessaire de combler le manque de zinc dans le corps, Vit. Les groupes C et B doivent être pris avec prudence (peuvent aggraver la réaction allergique).

Traitement local:

• Antiseptiques (furatsiline, acide borique) - avec des éléments suintants, les solutions contenant de l'alcool sont interdites (peau sèche);
• Onguents anti-inflammatoires et antifongiques (Akriderm, Methyluratsilovaya, Lorinden C) - avec apparition de foyers de suppuration, apparition d'une infection fongique;
• Les émollients (A-Derma, Emolium, Lipikar) sont nécessaires pour la dermatite atopique (les émollients qui hydratent efficacement la peau doivent être utilisés même pendant la rémission);
• Onguents corticostéroïdes (Triderm, Hydrocortisone, Prednisolone) - avec des symptômes vifs et aucun effet d’autres moyens (l’utilisation à long terme de crèmes hormonales pour la dermatite atopique n’est pas recommandée);
• Physiothérapie - PUVA-thérapie - l'utilisation du médicament Psoloren et l'irradiation ultérieure par les rayons ultraviolets confèrent un excellent effet cicatrisant même en cas de dermatite atopique grave.

Nutrition diététique pour la dermatite atopique

La nutrition diététique est nécessaire pour un rétablissement rapide. Un régime avec dermatite atopique exclut du menu tous les produits allergiquement conditionnels (œufs, poisson gras, noix, viandes fumées et salées, chocolat, agrumes), les produits semi-finis et les produits finis contenant des colorants chimiques et des conservateurs.

Il vaut la peine d'éviter l'utilisation de la farine d'avoine et des légumineuses. Ces produits contiennent du nickel qui aggrave la dermatite atopique.

Avec l'atopie de la peau, les pommes vertes, la viande maigre, les céréales (en particulier le sarrasin et l'orge), le chou ont un effet bénéfique sur le corps. Le respect du régime alimentaire, en particulier chez les enfants, empêchera le développement d’exacerbations de la dermatite atopique.

Pronostic de traitement

Apparue dès l'enfance, la dermatite atopique peut disparaître progressivement. Le rétablissement clinique est établi en l'absence de rechutes pendant 3 ans avec une maladie bénigne, 7 ans - avec des formes d'atopie sévères.

Cependant, chez 40% des patients, la maladie se manifeste périodiquement à un âge plus avancé. Dans le même temps, 17% des patients ont présenté des complications: fissures aux lèvres, pyodermite, herpès récurrent.

Dermatite atopique chez l'adulte

La dermatite atopique est une dermatose de type neuroallergique provoquant des démangeaisons, qui se manifeste par des rougeurs et des éruptions cutanées sur diverses parties du corps. Le plus souvent, les exacerbations se produisent après le contact avec un irritant spécifique, mais dans certaines situations, il est impossible d'identifier un facteur provoquant ou plusieurs d'entre eux. Pour la première fois, la maladie se manifeste dans l'enfance et cette pathologie était considérée il y a longtemps comme essentiellement pédiatrique. Mais ces dernières années, la dermatite atopique chez l'adulte n'est pas beaucoup moins répandue que chez le bébé. Cela est dû à des conditions environnementales défavorables, à une nutrition de mauvaise qualité et à un traitement inadéquat pour la première fois contre une maladie.

En savoir plus sur la dermatite atopique

Qu'est-ce que la dermatite atopique, la plupart des gens s'imaginent eux-mêmes, car cette maladie est très courante. Pour la première fois, il se fait sentir dès la petite enfance et se manifeste par des rougeurs et des démangeaisons papuleuses sur le visage, dans les plis du corps (en particulier dans la région de l'aine et sur les fesses), sur les bras et les jambes. D'autres domaines sont moins communs. La maladie devient souvent chronique à la fois et, après le contact avec des allergènes, elle se fait certainement sentir.

Chez la plupart des patients avec l'âge, le nombre d'exacerbations de la dermatite atopique diminue progressivement pour disparaître complètement. Mais il y a des exceptions, et de plus en plus récemment. Chez les adultes, les zones préférées des éruptions cutanées sont le visage, les mains, les coudes, les fosses poplitées, la peau des jambes.

Les rechutes sont plus fréquentes au printemps et à l'automne. Été et hiver - une courte période de répit pour les atopiques.

Causes de la dermatite atopique

Dans l'apparition de la dermatite atopique, l'hérédité joue le rôle le plus important. La prédisposition génétique sur la lignée maternelle est transmise. Si la mère est atteinte de cette maladie, le risque qu'elle se manifeste chez l'enfant s'élève à 50%. Et si le père souffre également de dermatite atopique, cela se produira dans 70 à 80% des cas chez le bébé.

Aussi d'une grande importance pour le développement de cette pathologie ont les raisons suivantes:

• mauvaise nutrition (conservateurs, arômes, colorants, nitrates, pesticides et autres substances présentes dans les aliments, restauration rapide);
• situation environnementale (dans les grandes villes, l'incidence de la dermatite atopique est beaucoup plus élevée);
• sources d'infections chroniques (dents non traitées, maladies des organes internes);
• rhumes fréquents;
• maladies auto-immunes et endocriniennes;
• stress systématiques et surmenage;
• traitement avec certains médicaments (antibiotiques, hormones, etc.).

Les facteurs allergiques directement responsables d'exacerbations peuvent inclure les aliments, le pollen de plantes, les poils d'animaux, les cosmétiques, les produits chimiques ménagers, etc.

Comment est la dermatite atopique chez les adultes

Comme mentionné précédemment, la dermatite atopique chez l'adulte se manifeste d'abord par des éruptions cutanées et des démangeaisons. En outre, les patients remarquent une sécheresse sévère et une desquamation de la peau.

Eruption cutanée avec dermatite atopique

Une localisation favorite des lésions dans cette pathologie est le visage et divers plis de la peau. Chaque patient présente une éruption cutanée dans une ou plusieurs zones et chaque rechute se produit aux mêmes endroits. Les nouvelles zones avec des exacerbations sont rarement touchées.

Après le contact avec une substance irritante ou à la suite de stress, des taches rouges gonflées avec des limites floues apparaissent sur la peau. Des papules apparaissent et, dans certains cas, des vésicules (bulles) à contenu liquide. En raison de la sécheresse de la peau et des égratignures dans les zones touchées, des croûtes et une desquamation sont ajoutées.

Les éruptions cutanées accompagnées de dermatite atopique s'accompagnent de fortes démangeaisons. Cela provoque beaucoup d'anxiété. En plus de l'inconfort psychologique, ce problème peut entraîner l'addition d'une infection bactérienne ou fongique due à un traumatisme de la peau dû à une égratignure.

Lorsque les démangeaisons s'intensifient la nuit, les patients constatent des problèmes de sommeil et deviennent irritables et nerveux.

Peeling de la peau

La peau atopique est généralement très sensible et sèche, sujette à la desquamation et aux exacerbations - à la formation de croûtes et de gerçures. Il est extrêmement difficile pour eux de prendre soin de leur visage en raison des réactions fréquentes aux crèmes et autres produits cosmétiques. Par conséquent, la peau de ces patients s'épaissit souvent dans les zones touchées, jusqu'à l'hyperkératose, le motif de la peau augmente. Ceci est particulièrement visible au niveau des paumes et des pieds.

Diagnostic de la dermatite atopique

Un diagnostic préliminaire de dermatite atopique est établi sur la base des plaintes du patient, de l'anamnèse, des symptômes caractéristiques et des données de l'examen externe. La confirmation nécessite des échantillons de sang spécifiques pour la détermination des immunoglobulines E, ce qui confirme la sensibilisation allergique de l'organisme. Si nécessaire, le médecin peut vous prescrire des tests d'allergie cutanée pour identifier un allergène spécifique.

Traitement de la dermatite atopique

Le traitement de la dermatite atopique chez l'adulte comprend un régime alimentaire spécial, des antihistaminiques et des hormones, un traitement de désintoxication, des sédatifs, des tranquillisants, etc.

Régime pour atopie

Lorsque la dermatite atopique est nécessaire d'adhérer à certains principes de nutrition, basés sur l'exclusion du régime alimentaire des aliments allergènes. Il est très important de limiter et mieux vaut arrêter complètement de manger:

• des oeufs;
• lait de vache entier et ses produits;
• plats épicés et fumés;
• espèces de poissons rouges;
• caviar rouge;
• les champignons;
• bouillons riches;
• du chocolat;
• baies rouges;
• agrumes;
• boissons gazeuses;
• miel et autres

Il est recommandé de manger des céréales, du pain de grains entiers, des légumes et fruits verts, des huiles végétales, de la viande et du poisson maigres et au four, ainsi que d'autres produits naturels.

Antihistaminiques

Antihistaminiques pour la dermatite atopique - base du traitement médicamenteux. Noms des remèdes populaires de ce groupe qui ont fait leurs preuves dans le traitement de cette pathologie:

• Suprastin;
• Claritin;
• Tavegil;
• Zodak;
• Zyrtec et autres

Si le patient exerce une profession nécessitant une attention accrue, il est impératif d'informer votre médecin car nombre de ces médicaments entraînent une somnolence et une diminution de l'attention et des taux de réaction.

Traitement hormonal

Les glucocorticoïdes systémiques soulagent rapidement l'inflammation et réduisent les réactions allergiques dans le corps humain. En fonction de la gravité de la pathologie et de la gravité des démangeaisons, ils sont utilisés en tant qu'agents externes ou sont pris systématiquement sous forme de comprimés. Onguent populaire et efficace contre la dermatite atopique - Advantan. Mais il existe d’autres bonnes préparations locales:

Les pilules hormonales pour la dermatite atopique sont prescrites moins fréquemment, car elles ont de nombreux effets secondaires et entraînent une dépendance, suivies du syndrome de sevrage. En cas de lésions étendues et de démangeaisons douloureuses graves, prescrites par un médecin, utilisez:

• Métipred;
• Medrol;
• Polcortolon;
• Triamcinolone et autres.

Il est presque impossible de guérir la dermatite atopique chez l'adulte sans l'utilisation de médicaments hormonaux. Mais il est important de ne les utiliser que sur prescription d'un médecin et de privilégier les remèdes locaux, sans avoir recours au besoin réel d'un traitement systémique.

Sédatifs

Les sédatifs (Tenoten, Persen, Novopassit, Teintures de Motherwort, Valériane et autres) aident à améliorer le sommeil, à calmer les malades et, dans une certaine mesure, à réduire les démangeaisons. Pour les troubles graves du sommeil et du bien-être prescrits par les psychothérapeutes, des tranquillisants et des antidépresseurs peuvent être utilisés.

Thérapie de désintoxication

Les effets bénéfiques dans le traitement de la dermatite atopique sont fournis par un traitement de désintoxication avec des sorbants suivi par l'utilisation de probiotiques. Parmi les sorbants, Enterosgel, Polysorb et Smecta sont utilisés le plus souvent pendant au moins un mois. Des probiotiques sont ensuite prescrits - Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Acipol, etc. Ce traitement aide à normaliser la flore intestinale et à renforcer le système immunitaire.

Physiothérapie

Les méthodes physiothérapeutiques en dermatologie sont importantes car elles apportent de bons résultats sans effets secondaires. Comment traiter la dermatite atopique chez l'adulte dans le département de physiothérapie:

• thérapie magnétique;
• en utilisant des lasers;
• divers types de massages, y compris l'acupuncture;
• traitements de l'eau (différents types de bains, douche de Charcot, douche circulaire, etc.).

En outre, les patients atteints de cette pathologie sont recommandés traitement spa annuel.

Soins de la peau

La dermatite atopique sur le visage nécessite des soins spéciaux de la peau. En cas de sécheresse sévère et de tendance à la desquamation, il est nécessaire d'appliquer des agents hydratants aussi souvent que possible, mais leur choix doit être traité avec soin. Dans leur composition ne doit pas être un moyen agressif. Privilégier les produits cosmétiques marqués "hypoallergénique" et à pH neutre.

De bons produits de soin de la peau qui répondent à toutes les exigences - Lipikar, Lokobeyz, Bepanten, Panthénol, etc. Les deux derniers noms sont vendus sous différentes formes posologiques. Pour une utilisation quotidienne, il est préférable de choisir une crème. L'onguent de la dermatite atopique convient mieux au traitement des exacerbations.

Appliquez tous les hydratants nécessaires sur une peau propre. Il est nécessaire de laver à l’eau tiède (et non chaude) à l’aide d’agents nettoyants doux au pH naturel.

Elidel est une autre crème efficace contre la dermatite atopique qui élimine rapidement les effets de l’irritation et de l’inflammation. Il doit être utilisé dès les premiers symptômes d’exacerbation. Ceci est un agent non hormonal, donc il ne crée pas de dépendance et convient à un traitement à long terme.

Médecine populaire

Le traitement de la dermatite atopique avec les méthodes de médecine traditionnelle doit être traité avec prudence afin de ne pas provoquer de nouvelles réactions allergiques. Mais il existe des adeptes de ces méthodes, qui prétendent que les plantes suivantes aident à réduire les irritations et à apaiser la peau:

• pommes de terre crues (sous forme de compresses);
• la camomille;
• épilobe à feuilles étroites
• menthe poivrée;
• violet;
• l'avoine, etc.

Utiliser les méthodes de la médecine traditionnelle n'est possible qu'avec l'autorisation du médecin et en plus du traitement principal.

Traitement des complications

Les peignages et les traumatismes fréquents de la peau peuvent conduire à l’adhérence de divers types d’infections. En fonction de la genèse de l'infection pour le traitement de l'application:

• antibiotiques (Sumamed, Amoxiclav, Doxycycline, etc.);
• agents antifongiques (pimafucine, kétoconazole, fluconazole, terbinafine, etc.).

En outre, l'infection herpétique est souvent exacerbée par la dermatite atopique. Cela nécessite un traitement avec des médicaments antiherpétiques - Acyclovir, Valtrex, Famvir et autres.

La dermatite atopique est une pathologie courante qui gêne non seulement les enfants, mais également les adultes. La fréquence des exacerbations dans ce cas dépend de la nutrition et du mode de vie appropriés. Les soins de la peau sont également importants. Il est préférable de confier le choix des produits médicinaux et cosmétiques à un médecin compétent. C’est le moyen le plus sûr d’obtenir une rémission à long terme et une belle peau soignée.

Dermatite atopique - ses manifestations et principes de traitement

Le terme "atopie" désigne une sensibilité déterminée génétiquement à un certain nombre de maladies allergiques et à leur combinaison résultant du contact avec certains allergènes de l'environnement externe. Ces maladies comprennent la dermatite atopique chronique, également appelée syndrome eczéma / dermatite atopique et eczéma atopique.

La dermatite atopique est une maladie inflammatoire atopique chronique de la peau qui se développe principalement dès l'enfance et se manifeste par des exacerbations en réponse à de faibles doses de stimuli et d'allergènes spécifiques et non spécifiques, caractérisée par des particularités liées à l'âge de la localisation et de la nature des lésions, accompagnée de démangeaisons prononcées de la peau et entraînant des émotions. inadaptation physique.

Causes de la dermatite atopique

La dermatite atopique se développe chez 80% des enfants dont le père et la mère souffrent de cette maladie; si un seul des parents en a 56%; en présence de la maladie chez l'un des parents, et le second a une pathologie des organes respiratoires d'une étiologie allergique - près de 60%.

Certains auteurs ont tendance à croire que la prédisposition allergique est la conséquence d'un complexe de divers troubles génétiques. Par exemple, l'importance de l'insuffisance congénitale du système enzymatique du tube digestif a été prouvée, ce qui conduit à une division inadéquate des produits entrants. La motilité intestinale et la vésicule biliaire avec facultés affaiblies, le développement de la dysbactériose, les éraflures et les lésions mécaniques de l'épiderme contribuent à la formation d'auto-antigènes et à l'autosensibilisation.

Le résultat de tout cela est:

• assimilation de composants alimentaires inhabituelle pour le corps;
• la formation de substances toxiques et d'antigènes;
• dysfonctionnement des systèmes endocrinien et immunitaire, récepteurs du système nerveux central et périphérique;
• développement d'autoanticorps avec le développement du processus d'auto-agression et de lésion des propres cellules tissulaires, à savoir la formation d'immunoglobulines, qui jouent un rôle majeur dans le développement d'une réaction allergique atopique de type immédiat ou retardé.

Avec l'âge, l'importance des allergènes d'origine alimentaire est de plus en plus minimisée. La lésion de la peau, qui devient un processus chronique indépendant, acquiert progressivement une indépendance relative par rapport aux antigènes alimentaires, les mécanismes de réponse évoluent et l'exacerbation de la dermatite atopique se produit déjà sous l'influence de:

• allergènes ménagers - poussière domestique, parfums, produits ménagers sanitaires;
• allergènes chimiques - savons, parfums, cosmétiques;
• irritants physiques de la peau - laine grossière ou tissu synthétique;
• allergènes viraux, fongiques et bactériens, etc.

Une autre théorie est basée sur l'hypothèse de caractéristiques congénitales de la structure de la peau telles que le contenu insuffisant de la protéine structurale filaggrine, interagissant avec les kératines et d'autres protéines, ainsi qu'une diminution de la synthèse des lipides. Pour cette raison, la formation de la barrière épidermique est perturbée, ce qui facilite la pénétration des allergènes et des agents infectieux à travers la couche épidermique. De plus, on s'attend également à une propension génétique à la synthèse excessive d'immunoglobulines responsables de réactions allergiques de type immédiat.

La dermatite atopique chez l'adulte peut être une continuation de la maladie depuis l'enfance, une manifestation tardive est cachée (latente, sans symptômes cliniques) de la maladie ou une réalisation tardive d'une pathologie génétiquement déterminée (près de 50% des patients adultes).

Les récidives de la maladie résultent de l'interaction de facteurs génétiques et provoquants. Ces derniers comprennent:

• écologie défavorable et sécheresse excessive du milieu atmosphérique;
• troubles endocriniens, métaboliques et immunitaires;
• maladies infectieuses aiguës et foyers d'infection chronique dans le corps;
• complications du cours de la grossesse et de la période postnatale immédiate, tabagisme pendant la grossesse;
• stress psychologique à long terme et répétitif et conditions stressantes, nature changeante du travail, troubles du sommeil à long terme, etc.

Chez de nombreux patients, l’autotraitement de la dermatite allergique avec des remèdes populaires, basés pour la plupart sur des plantes médicinales, entraîne une exacerbation prononcée. En effet, ils sont généralement utilisés sans tenir compte du stade et de la prévalence du processus, de l'âge du patient et de la prédisposition allergique.

Les composants actifs de ces agents, qui ont des effets antiprurigineux et anti-inflammatoires, ne sont pas débarrassés des éléments qui les accompagnent, beaucoup d'entre eux ont des propriétés allergènes ou une intolérance individuelle, contiennent des substances tannantes et séchantes (au lieu des hydratants nécessaires).

En outre, les préparations préparées par le fabricant contiennent souvent des huiles végétales brutes naturelles et / ou des graisses animales qui recouvrent les pores de la peau, ce qui entraîne une réaction inflammatoire, une infection et une suppuration, etc.

Ainsi, les théories sur la cause génétique et le mécanisme immunitaire du développement de la dermatite atopique sont fondamentales. L’hypothèse de la présence d’autres mécanismes pour la réalisation de la maladie depuis longtemps n’a fait l’objet que de discussions.

Cours clinique

Il n’existe pas de classification généralement acceptée de la dermatite atopique ni de méthodes objectives de laboratoire et de diagnostic pour diagnostiquer la maladie. Le diagnostic repose principalement sur les manifestations cliniques - modifications morphologiques typiques de la peau et leur localisation.

Selon l'âge, on distingue les stades suivants de la maladie:

• nourrisson, se développant à l'âge de 1,5 mois et jusqu'à deux ans; Parmi tous les patients atteints de dermatite atopique, ce stade est de 75%;
• enfants (âgés de 2 à 10 ans) - jusqu'à 20%;
• adulte (après 18 ans) - environ 5%; l'apparition de la maladie est possible avant l'âge de 55 ans, en particulier chez les hommes, mais il s'agit généralement d'une exacerbation de la maladie qui a débuté dans l'enfance ou la petite enfance.

Conformément à l'évolution clinique et aux manifestations morphologiques, émettent:

1. Le stade initial, qui se développe dans l'enfance. Il se manifeste par des signes précoces tels qu'une rougeur et un gonflement limités de la peau des joues et des fessiers, qui s'accompagnent d'un léger pelage et de la formation de croûtes jaunes. La moitié des enfants atteints de dermatite atopique sur la tête, dans la zone d'une grosse fontanelle, forment de fines écailles pelliculaires grasses, comme dans la séborrhée.
2. Stade d'exacerbation, composé de deux phases - manifestations cliniques prononcées et modérées. Elle se caractérise par de fortes démangeaisons, la présence d’érythèmes (rougeurs), de petites bulles à contenu séreux (vésicules), des érosions, des croûtes, des desquamations, des éraflures.
3. Stade de rémission incomplète ou complète au cours duquel les symptômes de la maladie disparaissent, partiellement ou complètement.
4. Le stade de récupération clinique (!) Correspond à l'absence de symptômes de la maladie pendant 3-7 ans (en fonction de la gravité de son évolution).

La classification conditionnelle existante comprend également une estimation de la prévalence et de la gravité de la maladie. La prévalence de la dermatite est déterminée par la région de la lésion:

• jusqu'à 10% - dermatite limitée;
• de 10 à 50% - dermatite commune;
• plus de 50% - dermatite diffuse.

La sévérité de la dermatite atopique:

1. Les lésions cutanées faciles sont locales, les rechutes ne se produisent pas plus de 2 fois par an, la durée de la rémission est de 8 à 10 mois.
2. Dermite moyenne commune, aggravée jusqu'à 3 ou 4 fois en 1 an, la rémission dure 2 à 3 mois. La nature du flux est assez têtue, difficile à corriger avec des médicaments.
3. Grave - la défaite de la peau se propage ou diffuse, conduisant souvent à un état général grave. Le traitement de la dermatite atopique dans de tels cas nécessite le recours à un traitement intensif. Le nombre d'exacerbations pendant 1 an peut aller jusqu'à 5 et plus, avec des rémissions de 1 à 1,5 mois ou sans ces rémissions.

La nature de l'évolution de la dermatite atopique chez la femme enceinte n'est pas prévisible. Parfois, sur fond de dépression modérée de l'immunité, une amélioration se produit (24-25%) ou aucun changement (24%). Dans le même temps, 60% des femmes enceintes s'aggravent, la plupart d'entre elles - jusqu'à 20 semaines. La détérioration se manifeste par des modifications métaboliques et endocriniennes physiologiques ou pathologiques et s'accompagne de modifications de la peau, des cheveux et des ongles.

Il est également supposé qu'une augmentation du taux de progestérone et de certaines autres hormones pendant la grossesse entraîne une sensibilité accrue de la peau et des démangeaisons. L'augmentation de la perméabilité vasculaire, l'augmentation de la perméabilité de la barrière lipidique de la peau au niveau du dos des mains et de la surface fléchissante de l'avant-bras, une instabilité psychoémotionnelle, une gestose de grossesse, un dysfonctionnement des organes digestifs entraînant un ralentissement de l'excrétion des toxines.

Symptômes de la dermatite atopique

Il est habituel de distinguer les symptômes majeurs (majeurs) des symptômes auxiliaires (mineurs). Le diagnostic de dermatite atopique nécessite la présence simultanée de trois symptômes principaux et de trois symptômes auxiliaires.

Les principaux symptômes incluent:

1. La présence de démangeaisons cutanées, présente même avec des manifestations cutanées minimes.
2. L'image morphologique caractéristique des éléments et de leur emplacement sur le corps est la sécheresse de la peau, une localisation (souvent) dans des zones symétriques sur les bras et les jambes au niveau de la surface du fléchisseur des articulations. Dans les lieux de défaite, il y a des éruptions cutanées irrégulières et papuleuses, couvertes d'écailles. Ils sont également placés sur les surfaces de flexion des articulations, sur le visage, le cou, les omoplates, la ceinture scapulaire, ainsi que sur les jambes et les bras, sur leur surface externe et dans la zone de la surface externe des doigts.
3. La présence d'autres maladies allergiques chez le patient ou ses proches, par exemple l'asthme atopique bronchique (30 à 40%).
4. Évolution chronique de la maladie (avec ou sans récidive).

Critères auxiliaires (les plus fréquents):

• l'apparition de la maladie à un âge précoce (jusqu'à 2 ans);
• mycoses et lésions cutanées purulentes et herpétiques fréquentes;
• réactions positives aux tests d'allergènes, taux sanguin élevé d'anticorps communs et spécifiques;
• allergie médicamenteuse et / ou alimentaire survenant de manière immédiate ou différée (jusqu'à 2 jours);
• Oedème de Quincke, rhinite et / ou conjonctivite souvent récurrentes (80%).
• motif de peau amélioré sur les paumes et les pieds;
• taches blanchâtres sur le visage et la ceinture scapulaire;
• sécheresse excessive de la peau (xérose) et desquamation;
• démangeaisons de la peau avec transpiration accrue;
• réaction inadéquate des vaisseaux cutanés à une irritation mécanique (dermographisme blanc);
• cercles sombres péri-orbitaux;
• modifications eczémateuses de la peau autour des mamelons;
• mauvaise tolérance aux produits en laine, dégraissants et autres agents chimiques et autres symptômes moins importants.

Les récidives fréquentes de la dermatite atopique sous l’influence de nombreux facteurs externes, d’une gravité modérée et de la nature grave de l’évolution sont caractéristiques des adultes. La maladie peut progressivement entrer dans une phase de rémission plus ou moins prolongée, mais la peau a presque toujours tendance à la démangeaison, à une desquamation excessive et à l'inflammation.

La dermatite atopique du visage chez l'adulte est localisée dans la zone péri-orbitaire, sur les lèvres, dans la zone des ailes du nez, des sourcils (avec perte de cheveux). En outre, la localisation favorite de la maladie - dans les plis naturels de la peau sur le cou, sur le dos des mains, des pieds, des doigts et des orteils et sur les surfaces des fléchisseurs des articulations.

Les principaux critères de diagnostic des manifestations cutanées de la maladie chez l’adulte:

1. Démangeaisons sévères dans des zones localisées.
2. Épaississement de la peau.
3. Sécheresse, peler et pleurer.
4. Renforcer l'image.
5. Éruptions papuleuses qui finissent par se transformer en plaques.
6. Exfoliation de la peau localisée significative (chez les personnes âgées).

Contrairement aux enfants, les exacerbations surviennent généralement après des surtensions neuro-émotionnelles et des situations stressantes, des exacerbations d'autres maladies chroniques et la prise de médicaments.

Les lésions cutanées sont souvent compliquées par une lymphadénite, en particulier une folliculite purulente inguinale, cervicale et axillaire, une furonculose, une infection cutanée par un virus herpétique et le papillomavirus, une infection fongique. Blanchissement, adoucissement et relâchement des lèvres avec formation de fissures transversales (cheilite), conjonctivite, parodontopathie et stomatite, pâleur de la peau aux paupières, au nez et aux lèvres (due à une violation de la contractilité capillaire) et développement fréquent.

Avec l'âge, les lésions deviennent locales, la peau devient épaisse et grossière, les flocons deviennent plus forts.

Comment traiter la dermatite atopique

Les objectifs du traitement thérapeutique sont:

• réduction maximale de la gravité des symptômes;
• assurer un contrôle à long terme de l'évolution de la maladie en prévenant les rechutes ou en réduisant leur gravité;
• changement dans le cours naturel du processus pathologique.

Chez les patients adultes atteints de dermatite atopique, à la différence des enfants, seul un traitement complexe est toujours mis en place, basé sur l'élimination ou la réduction de l'effet des facteurs provoquants, ainsi que sur la prévention et la suppression des réactions allergiques et des processus inflammatoires qu'elles provoquent dans la peau. Il comprend:

1. Mesures visant à éliminer, c'est-à-dire à empêcher le corps d'entrer et d'en retirer des facteurs de nature allergique ou non allergénique qui augmentent l'inflammation ou provoquent une exacerbation de la maladie. En particulier, la plupart des patients doivent prendre des vitamines avec prudence, en particulier les groupes «C» et «B», qui provoquent des réactions allergiques chez de nombreuses personnes. La réalisation préalable de divers tests de diagnostic et autres études sur l'identification des allergènes.
2. Des soins médicaux et cosmétiques appropriés visant à améliorer la fonction de barrière de la peau.
3. L'utilisation d'un traitement anti-inflammatoire externe qui soulage les démangeaisons, le traitement des infections secondaires et la restauration de la couche épithéliale endommagée.
4. Traitement des maladies concomitantes - foyers d'infection chronique dans le corps; rhinite et conjonctivite allergiques, asthme bronchique; maladies et troubles de la fonction du système digestif (en particulier du pancréas, du foie et de la vésicule biliaire); complications de la dermatite, par exemple troubles neuropsychiatriques.

Le contexte dans lequel le traitement doit être effectué revêt une grande importance - il s'agit d'un régime alimentaire sélectionné individuellement pour la dermatite atopique à caractère d'élimination. Il est basé sur l'exclusion des produits alimentaires:

• allergique;
• pas d'allergènes pour un patient particulier, mais contenant des substances biologiquement actives (histamine) qui provoquent ou intensifient les réactions allergiques - transporteurs d'histamine; ceux-ci incluent des substances qui font partie des fraises et des fraises, du soja et du cacao, des tomates, des noisettes;
• capable de libérer de l'histamine à partir des cellules du tube digestif (histaminolibérines) contenues dans le jus d'agrumes, de son de blé, de café en grains, de lait de vache.

Le soin médical et cosmétique de la peau consiste à utiliser une douche quotidienne pendant 20 minutes avec une température de l’eau d’environ 37 ° C en l’absence d’infections purulentes ou fongiques, hydratante et émolliente - un bain d’huile avec adjonction d’ingrédients hydratants, un spray cosmétique hydratant, une lotion, une pommade, une crème. Ils ont des propriétés indifférentes et sont capables de réduire l'inflammation et les démangeaisons, grâce au maintien de l'humidité de la peau et à la préservation des corticostéroïdes qu'elle contient. Les hydratants et les onguents en l'absence de trempage), plus efficacement qu'un spray et une lotion, contribuent à la restauration de la couche de peau hydrolipidique.

Comment supprimer les démangeaisons de la peau, qui prend souvent des formes douloureuses, surtout la nuit? La base est antihistaminiques systémiques et topiques, puisque l'histamine joue un rôle crucial dans le développement de ce sentiment lourd. En cas de troubles du sommeil simultanés, les antihistaminiques de la première génération sont recommandés sous forme d'injections ou de comprimés (Dimedrol, Suprastin, Clemastin, Tavegil), qui ont également un effet sédatif modéré.

Cependant, pour le traitement de base à long terme, il est plus efficace et plus pratique (1 fois par jour) de traiter les réactions allergiques locales et générales et les démangeaisons (2e génération) - Cétirizine, Loratadine ou (mieux) leurs nouveaux métabolites dérivés - Lévocétirizine, Desloratadine. Parmi les antihistaminiques, Fenistil est également largement utilisé en gouttes, en gélules et sous forme de gel à usage externe.

Le traitement topique de la dermatite atopique comprend également l’utilisation de préparations systémiques et locales contenant des corticostéroïdes (hydrocorthoizone, fluticasone, triamsinolone, clobétasol), qui ont des propriétés antiallergiques, anti-inflammatoires, anti-inflammatoires et antiprurigineuses. Leur inconvénient est la formation de conditions propices au développement d'infections secondaires (staphylocoques, fongiques), ainsi qu'une contre-indication à une utilisation à long terme.

Les remèdes de deuxième intention (après les corticostéroïdes) incluent des immunomodulateurs non hormonaux à effets locaux - inhibiteurs de la calcineurine (tacrolimus et pimécrolimus), qui inhibent la synthèse et la libération de cytokines cellulaires impliquées dans la formation du processus inflammatoire. L'exposition à ces médicaments aide à prévenir l'hyperémie, l'œdème et les démangeaisons.

En outre, selon les témoignages utilisés, des médicaments anti-inflammatoires, antibactériens, antifongiques ou combinés non hormonaux. Un des agents les plus populaires aux propriétés anti-inflammatoires, hydratantes et régénératrices est Bepanten en pommade ou en crème, ainsi que Bepanten Plus, qui comprend également l'antiseptique chlorhexidine.

Ce qui est important, c’est non seulement l’élimination des symptômes subjectifs, mais également l’humidification et le soulagement actifs des zones touchées, ainsi que la restauration de la barrière épidermique endommagée. Si vous ne réduisez pas la sécheresse de la peau, vous ne pourrez pas éliminer les éraflures, les gerçures, les infections et l’exacerbation de la maladie. Les hydratants comprennent les préparations contenant de l'urée, de l'acide lactique, des mucopolysaccharides, de l'acide hyaluronique et du glycérol.

Les émollients sont divers émollients. Les émollients atteints de dermatite atopique sont les principaux moyens d’influence externes sur la maladie, non seulement sur le plan symptomatique, mais également sur le plan pathogène.

Ce sont diverses graisses et substances analogues aux graisses qui peuvent être fixées dans la couche cornée. En raison de son occlusion, il se produit une rétention d'eau et une hydratation naturelle. En pénétrant plus profondément dans la couche cornée pendant 6 heures, ils reconstituent les lipides qu'elle contient. Une de ces préparations est une émulsion multicomposant (pour le bain) et la crème "Emolium P triactive", contenant:

• les huiles de paraffine, de carite et de macadamia, qui restaurent le manteau eau-lipides à la surface de la peau;
• l'acide hyaluronique, la glycérine et l'urée, capables de lier et de retenir l'eau, hydratent bien la peau;
• Allantoïne, huile de maïs et de colza, atténuent et soulagent les démangeaisons et l'inflammation.

L'approche existante pour le choix de la méthode de traitement de la dermatite atopique est recommandée par le Consensus médical international sur la dermatite atopique. Ces recommandations tiennent compte de la gravité de la maladie et reposent sur le principe des "étapes":

1. Stade I, caractéristique uniquement de la peau sèche - élimination des irritants, utilisation d’hydratants et d’émollients.
2. Stade II - signes mineurs ou modérés de dermatite atopique - corticostéroïdes locaux ayant un degré d'activité faible ou modéré ou / et des médicaments inhibiteurs de la calcineurine.
3. Stade III - symptômes modérés ou assez prononcés de la maladie - corticostéroïdes de degré d'activité moyen et élevé jusqu'à ce que le processus cesse de se développer, après quoi - inhibiteurs de la calcineurine.
4. Le stade IV, qui est une maladie grave qui n'est pas susceptible aux effets des groupes de médicaments ci-dessus - l'utilisation d'immunosuppresseurs systémiques et la photothérapie.

La dermatite atopique chez chaque personne est caractérisée par les caractéristiques de l'évolution et du diagnostic et nécessite une approche individuelle dans le choix du traitement, en tenant compte de la prévalence, des formes, du stade et de la gravité de la maladie.

Dermatite atopique. Causes, types et symptômes

Qu'est-ce que la dermatite atopique?

La dermatite atopique est une maladie de peau chronique, génétiquement déterminée. Les manifestations cliniques typiques de cette pathologie sont les éruptions cutanées eczémateuses, le prurit et la peau sèche.
À l'heure actuelle, le problème de la dermatite atopique est devenu mondial car l'augmentation de l'incidence au cours des dernières décennies a été multipliée par plusieurs. Ainsi, chez les enfants de moins d'un an, la dermatite atopique est enregistrée dans 5% des cas. Dans la population adulte, cet indicateur est légèrement inférieur et varie de 1 à 2%.

Pour la première fois, le scientifique "Kok" a proposé le terme "atopie" (qui signifie en grec: un étranger inhabituel). Il a compris l'atopie comme un groupe de formes héréditaires d'hypersensibilité d'un organisme à diverses influences environnementales.
Aujourd'hui, le terme "atopie" désigne une forme d'allergie héréditaire caractérisée par la présence d'anticorps IgE. Les raisons du développement de ce phénomène ne sont pas complètement claires. Les synonymes de dermatite atopique sont eczéma constitutionnel, neurodermatite constitutionnelle et périgo (ou prurit) benje.

Statistiques sur la dermatite atopique

La dermatite atopique est l’une des maladies les plus fréquemment diagnostiquées chez les enfants. Chez les filles, cette maladie allergique se produit 2 fois plus souvent que chez les garçons. Diverses études dans ce domaine confirment le fait que les habitants des grandes villes sont les plus exposés à la dermatite atopique.

Parmi les facteurs qui accompagnent le développement de la dermatite atopique chez les enfants, l'hérédité est le plus important. Donc, si l’un des parents souffre de cette maladie de la peau, la probabilité que l’enfant ait un diagnostic similaire atteint 50%. Si les deux parents ont des antécédents de maladie, les chances de naissance d'un enfant atteint de dermatite atopique augmentent à 75%. Les données statistiques suggèrent que dans 90% des cas, cette maladie survient entre 1 et 5 ans. Très souvent, dans environ 60% des cas, la maladie débute avant que l'enfant atteigne l'âge d'un an. Les premières manifestations de la dermatite atopique à un âge plus avancé sont beaucoup moins fréquentes.

La dermatite atopique est une maladie qui s'est généralisée au cours des dernières décennies. Ainsi, aux États-Unis d'Amérique, le nombre de patients atteints de dermatite atopique a doublé par rapport aux données d'il y a vingt ans. Les données officielles suggèrent qu'aujourd'hui 40% de la population de la planète est aux prises avec cette maladie.

Causes de la dermatite atopique

Les causes de la dermatite atopique, ainsi que de nombreuses maladies immunitaires, restent inexplorées jusqu'à la fin. Il existe plusieurs théories concernant l’origine de la dermatite atopique. À ce jour, la théorie la plus convaincante est celle de la genèse allergique, la théorie de l'immunité cellulaire altérée et la théorie héréditaire. Outre les causes directes de la dermatite atopique, il existe également des facteurs de risque pour cette maladie.

Les théories du développement de la dermatite atopique sont les suivantes:

• théorie de la genèse allergique;
• théorie génétique de la dermatite atopique;
• théorie de l'immunité cellulaire altérée.

Théorie de la genèse allergique

Cette théorie associe le développement de la dermatite atopique à une sensibilisation congénitale du corps. La sensibilisation est l'augmentation de la sensibilité d'un organisme à certains allergènes. Ce phénomène s'accompagne d'une sécrétion accrue d'immunoglobulines de classe E (IgE). Le plus souvent, le corps développe une sensibilité accrue aux allergènes alimentaires, c'est-à-dire aux produits alimentaires. La sensibilisation aux aliments est particulièrement caractéristique des nourrissons et des enfants d’âge préscolaire. En règle générale, les adultes développent une sensibilisation aux allergènes domestiques, au pollen, aux virus et aux bactéries. Le résultat de cette sensibilisation est une augmentation de la concentration sérique en anticorps IgE et le déclenchement de réponses immunitaires dans le corps. Des anticorps d'autres classes participent à la pathogenèse de la dermatite atopique, mais ce sont les IgE qui provoquent des phénomènes auto-immuns.

Le nombre d'immunoglobulines est corrélé (en corrélation) avec la gravité de la maladie. Ainsi, plus la concentration en anticorps est élevée, plus le tableau clinique de la dermatite atopique est prononcé. Les mastocytes, les éosinophiles, les leucotriènes (représentants de l'immunité cellulaire) sont également impliqués dans la violation des mécanismes immunitaires.

Si chez les enfants le principal mécanisme de développement de la dermatite atopique est l’allergie alimentaire, alors chez l’adulte, les allergènes du pollen revêtent une grande importance. L'allergie au pollen chez l'adulte est retrouvée dans 65% des cas. Les allergènes ménagers viennent en deuxième position (30%), les allergènes épidermiques et fongiques en troisième place.

Fréquence de différents types d'allergènes pour la dermatite atopique

25 à 30%

acariens Dermatophagoides pteronyssinus et farinae

14 et 10 pour cent

Théorie génétique de la dermatite atopique

Théorie de l'immunité cellulaire altérée

Facteurs de risque de dermatite atopique

Ces facteurs augmentent considérablement le risque de développer une dermatite atopique. Ils ont également une incidence sur la gravité et la durée de la maladie. Souvent, la présence d'un facteur de risque est le mécanisme qui retarde la rémission de la dermatite atopique. Par exemple, la pathologie du tractus gastro-intestinal chez un enfant peut retarder la récupération pendant longtemps. Une situation similaire est observée chez les adultes pendant le stress. Le stress est un puissant facteur de stress qui empêche non seulement le rétablissement, mais aggrave également l'évolution de la maladie.

Les facteurs de risque de la dermatite atopique sont:

• pathologie du tractus gastro-intestinal;
• alimentation artificielle;
• le stress;
• environnement écologique médiocre.

Pathologie du tractus gastro-intestinal (GIT)
On sait que le système intestinal humain remplit une fonction protectrice du corps. Cette fonction est réalisée grâce au système lymphatique abondant de l'intestin, à la flore intestinale et aux cellules immunocompétentes qu'il contient. Un système gastro-intestinal sain assure la neutralisation des bactéries pathogènes et leur élimination de l'organisme. Il existe également dans les vaisseaux lymphatiques de l'intestin un grand nombre de cellules immunitaires qui, au moment requis, résistent aux infections. Ainsi, l'intestin est une sorte de lien dans la chaîne de l'immunité. Par conséquent, lorsqu'il existe diverses pathologies au niveau du tractus intestinal, cela se reflète principalement dans le système immunitaire humain. La preuve en est que plus de 90% des enfants atteints de dermatite atopique présentent diverses pathologies organiques et fonctionnelles du tractus gastro-intestinal.

Les maladies du tractus gastro-intestinal, qui accompagnent le plus souvent la dermatite atopique, incluent:

• dysbactériose;
• la gastroduodénite;
• une pancréatite;
• dyskinésie biliaire.

Ces pathologies et beaucoup d'autres réduisent la fonction de barrière des intestins et déclenchent le développement de la dermatite atopique.

Alimentation artificielle
La transition prématurée vers des mélanges artificiels et l'introduction précoce d'aliments complémentaires sont également des facteurs de risque de dermatite atopique. On croit que l'allaitement naturel réduit plusieurs fois le risque de dermatite atopique. La raison en est que les immunoglobulines de la mère sont contenues dans le lait maternel. À l'avenir, avec le lait, ils pénètrent dans le corps de l'enfant et lui fournissent l'immunité pour la première fois. Les propres immunoglobulines du corps de l’enfant commencent à être synthétisées beaucoup plus tard. Par conséquent, dans les premiers stades de la vie, les immunoglobulines du lait maternel procurent une immunité au bébé. L'échec prématuré de l'allaitement affaiblit le système immunitaire du bébé. Cela entraîne de nombreuses anomalies dans le système immunitaire, ce qui augmente plusieurs fois le risque de développer une dermatite atopique.

Le stress
Les facteurs psycho-émotionnels peuvent provoquer une exacerbation de la dermatite atopique. L'influence de ces facteurs reflète la théorie neuro-allergique du développement de la dermatite atopique. Aujourd'hui, on considère que la dermatite atopique est moins une maladie de la peau qu'une maladie psychosomatique. Cela signifie que le système nerveux joue un rôle crucial dans le développement de cette maladie. Ceci est confirmé par le fait que les antidépresseurs et autres médicaments psychotropes sont utilisés avec succès dans le traitement de la dermatite atopique.

Environnement écologique médiocre
Ce facteur de risque au cours des dernières décennies devient de plus en plus important. Cela s'explique par le fait que les émissions des entreprises industrielles créent une charge accrue d'immunité humaine. Un environnement défavorable non seulement provoque des aggravations de la dermatite atopique, mais peut également participer à son développement initial.

Les facteurs de risque sont également les conditions de vie, à savoir la température et l'humidité de la pièce dans laquelle vit la personne. Ainsi, une température de plus de 23 degrés et une humidité de moins de 60% ont des effets néfastes sur l'état de la peau. De telles conditions de vie réduisent la résistance (résistance) de la peau et déclenchent des mécanismes immunitaires. La situation est aggravée par l'utilisation inefficace de détergents synthétiques pouvant pénétrer dans le corps humain par les voies respiratoires. Le savon, le gel douche et d'autres produits d'hygiène sont des facteurs irritants et contribuent à l'apparition de démangeaisons.

Les étapes de la dermatite atopique

Dans le développement de la dermatite atopique, il est habituel de distinguer plusieurs étapes. Ces étapes ou phases sont particulières à certains intervalles d'âge. En outre, chaque phase a ses propres symptômes.

Les phases de développement de la dermatite atopique sont les suivantes:

• phase infantile;
• phase des enfants;
• phase adulte.

Étant donné que la peau est un organe du système immunitaire, ces phases sont considérées comme des caractéristiques de la réponse immunitaire à différentes périodes.

Dermatite atopique en phase infantile

Cette phase se développe à l’âge de 3 à 5 mois, rarement à 2 mois. Ce développement précoce de la maladie s'explique par le fait que, à partir de 2 mois, le tissu lymphoïde commence à fonctionner chez l'enfant. Ce tissu étant un représentant du système immunitaire, son fonctionnement est associé à l'apparition de la dermatite atopique.

Les lésions cutanées dans la phase infantile de la dermatite atopique sont différentes des autres phases. Ainsi, dans cette période est caractérisée par le développement de l'eczéma humide. Sur la peau, apparaissent des plaques pleureuses rouges qui se recouvrent rapidement de croûtes. En parallèle, apparaissent des papules, des vésicules et des éléments urtikarniens. Initialement, l'éruption est localisée dans la peau des joues et du front, sans affecter le triangle nasolabial. En outre, les changements cutanés affectent la surface des épaules, des avant-bras et des extenseurs de la jambe. Affecte souvent la peau des fesses et des cuisses. Le danger dans cette phase est que l'infection peut se joindre très rapidement. La dermatite atopique chez le nourrisson est caractérisée par des exacerbations périodiques. Les remises, en règle générale, sont courtes. La maladie est aggravée par les poussées dentaires, avec le moindre trouble intestinal ou un rhume. La guérison spontanée est rare. En règle générale, la maladie entre dans la phase suivante.

Dermatite atopique en phase pédiatrique
La phase infantile est caractérisée par une inflammation chronique de la peau. A ce stade, se caractérisent par le développement de papules folliculaires et de foyers de lichénoïdes. L'éruption affecte souvent la région du coude et les plis poplités. L'éruption affecte également les surfaces de flexion des articulations du carpe. Outre les éruptions cutanées typiques de la dermatite atopique, une dyschromie se développe également au cours de cette phase. Ils se présentent sous forme de lésions squameuses de couleur marron.

Le cours de la dermatite atopique dans cette phase est également ondulé avec des exacerbations périodiques. Les exacerbations se produisent en réponse à divers facteurs environnementaux provocants. La relation avec les allergènes alimentaires au cours de cette période est réduite, mais il existe une sensibilisation accrue (sensibilité) aux allergènes du pollen.

Dermatite atopique en phase adulte
La phase adulte de la dermatite atopique coïncide avec la puberté. Cette étape est caractérisée par l'absence d'éléments pleureurs (eczémateux) et par la prédominance des foyers de lichénoïdes. Le composant eczémateux n’est attaché que pendant les périodes d’exacerbation. La peau devient sèche, des éruptions cutanées infiltrées apparaissent. La différence dans cette période est le changement de localisation des lésions. Ainsi, si dans la période de l'enfance, les éruptions cutanées prédominent dans la région des plis et touchent rarement le visage, elles migrent alors vers la phase adulte de la dermatite atopique et migrent vers la peau du visage et du cou. Sur le visage, le triangle nasolabial devient la zone touchée, ce qui n’est pas non plus caractéristique des stades précédents. En outre, l'éruption peut couvrir les mains, le haut du corps. Durant cette période, le caractère saisonnier de la maladie est également minime. En général, la dermatite atopique est exacerbée lorsqu’elle est exposée à différents stimuli.

Dermatite atopique chez les enfants

La dermatite atopique est une maladie qui débute dès la petite enfance. Les premiers symptômes de la maladie apparaissent au bout de 2 à 3 mois. Il est important de savoir que la dermatite atopique ne se développe pas dans une période allant jusqu'à 2 mois. Presque tous les enfants atteints de dermatite atopique ont une allergie polyvalente. Le terme "polyvalent" signifie que simultanément une allergie se développe en plusieurs allergènes. Les allergènes les plus courants sont les aliments, la poussière et les allergènes domestiques.

Les premiers symptômes de la dermatite atopique chez les enfants sont des érythèmes fessiers. Au début, ils apparaissent sous les aisselles, les plis fessiers, derrière les oreilles et ailleurs. Au stade initial, l’érythème fessier ressemble à une peau rougie et légèrement enflée. Cependant, ils entrent très vite dans la phase des plaies pleurantes. Les blessures ne guérissent pas très longtemps et sont souvent couvertes de croûtes humides. Bientôt, la peau des joues du bébé devient également opalescente et rougie. La peau des joues commence très rapidement à se décoller, ce qui la rend rugueuse. Les croûtes de lait, qui se forment sur les sourcils et le cuir chevelu de l'enfant, sont un autre symptôme important du diagnostic. À partir de 2 ou 3 mois, ces symptômes atteignent leur développement maximum au bout de 6 mois. Au cours de la première année de vie, la dermatite atopique est pratiquement sans rémission. Dans de rares cas, la dermatite atopique débute à l'âge d'un an. Dans ce cas, son développement maximum est atteint entre 3 et 4 ans.

Dermatite atopique chez les nourrissons

Chez les enfants de la première année de vie, c'est-à-dire chez les nourrissons, il existe deux types de dermatite atopique - la séborrhéique et la nummulaire. Le type le plus courant de dermatite atopique séborrhéique, qui commence à apparaître à partir de 8 à 9 semaines de la vie. Il se caractérise par la formation de petites écailles jaunâtres dans la zone du cuir chevelu. En même temps, dans la région des plis du bébé, on détecte des plaies qui pleurent et qui guérissent difficilement. Le type séborrhéique de la dermatite atopique est également appelé dermatite des plis de la peau. En rejoignant l'infection développe une complication telle que l'erythroderma. Dans ce cas, la peau du visage, de la poitrine et des membres du bébé devient rouge vif. L'érythrodermie s'accompagne de fortes démangeaisons, ce qui rend le bébé agité et pleure constamment. Bientôt, l'hyperémie (rougeur de la peau) prend un caractère généralisé. La peau entière de l'enfant devient marron et recouverte de grandes écailles en plaque.

Le type de dermatite atopique nummulaire est moins fréquent et se développe à l’âge de 4 à 6 mois. Elle se caractérise par la présence d'éléments de peau inégaux recouverts de croûtes. Ces éléments sont localisés principalement sur les joues, les fesses, les membres. Comme le premier type de dermatite atopique, cette forme est souvent transformée en érythrodermie.

Le développement de la dermatite atopique chez les enfants

Dermatite atopique chez l'adulte

En règle générale, après la puberté, la dermatite atopique peut prendre une forme abortive, c'est-à-dire disparaître. En vieillissant, les exacerbations sont de moins en moins fréquentes et les rémissions peuvent durer plusieurs années. Cependant, un facteur traumatique puissant peut à nouveau provoquer une exacerbation de la dermatite atopique. Un tel facteur peut être les maladies somatiques (corporelles) graves, le stress au travail, les problèmes familiaux. Cependant, selon la plupart des auteurs, la dermatite atopique chez les personnes âgées de 30 à 40 ans est un phénomène très rare.

La fréquence d'apparition de la dermatite atopique dans différents groupes d'âge

Symptômes de la dermatite atopique

Le tableau clinique de la dermatite atopique est très diversifié. Les symptômes dépendent de l'âge, du sexe, des conditions environnementales et, surtout, des maladies associées. Les exacerbations de la dermatite atopique coïncident avec certaines périodes d’âge.

Les périodes d’exacerbation de la dermatite atopique incluent:

• poitrine et petite enfance (jusqu'à 3 ans) - il s'agit de la période d'exacerbations maximales;
• 7 à 8 ans - associé au début des travaux scolaires;
• 12-14 ans - puberté, exacerbation due à de nombreux changements métaboliques dans le corps;
• 30 ans - le plus souvent chez les femmes.

De plus, les exacerbations se limitent souvent aux changements saisonniers (printemps - automne), au moment de la grossesse, au stress. Presque tous les auteurs notent une période de rémission (diminution de la maladie) pendant les mois d'été. Les exacerbations de la période printemps-été ne se rencontrent que dans les cas où la dermatite atopique se développe sur le fond de la pollinose ou de l'atopie respiratoire.

Les symptômes caractéristiques de la dermatite atopique sont les suivants:

• des démangeaisons;
• une éruption cutanée;
• la sécheresse et la desquamation.

Démangeaisons pour la dermatite atopique

La démangeaison est un symptôme inhérent à la dermatite atopique. En outre, il peut être maintenu même en l'absence d'autres signes visibles de dermatite. Les causes des démangeaisons ne sont pas entièrement comprises. On pense qu'il se développe en raison d'une peau trop sèche. Cependant, cela n'explique pas complètement les raisons d'une démangeaison aussi intense.

Les caractéristiques de démangeaisons pour la dermatite atopique sont:

• consistance - les démangeaisons sont présentes même en l'absence d'autres symptômes;
• intensité - les démangeaisons sont très prononcées et persistantes;
• persévérance - les démangeaisons répondent faiblement aux médicaments;
• augmentation des démangeaisons le soir et la nuit;
• accompagné de gratter.

Persistant (constamment présent) pendant longtemps, les démangeaisons font beaucoup souffrir les patients. Au fil du temps, il devient la cause de l'insomnie et de l'inconfort psycho-émotionnel. Cela aggrave également l’état général et conduit au développement du syndrome asthénique.

Peau sèche et squameuse avec dermatite atopique

À quoi ressemble la peau dans la dermatite atopique?

L'apparence de la peau dans la dermatite atopique dépend de la forme de la maladie. Aux premiers stades de la maladie, la forme érythémateuse avec lichénification est la plus courante. La lichénification est le processus d'épaississement de la peau, caractérisé par une augmentation de son motif et une augmentation de sa pigmentation. Avec la forme érythémateuse de la dermatite atopique, la peau devient sèche et épaissie. Il est recouvert de nombreuses croûtes et de petites écailles en plaque. En grand nombre, ces écailles sont situées sur les coudes, les surfaces latérales du cou et les fosses poplitées. Dans la phase du nourrisson et de l'enfant, la peau a un aspect oedémateux, hyperémique (rougie). De forme lichénoïde pure, la peau se distingue par une sécheresse, un gonflement et un motif de peau encore plus prononcés. L'éruption cutanée est représentée par des papules brillantes, qui se confondent au centre et ne restent que peu à la périphérie. Ces papules se recouvrent très vite de petites écailles. En raison de démangeaisons douloureuses, des égratignures, des abrasions et de l'érosion restent souvent sur la peau. Séparément, les foyers de lichénification (peau épaissie) sont localisés sur le haut de la poitrine, le dos, le cou.

Dans la forme eczémateuse de la dermatite atopique, l’éruption cutanée est limitée. Ils sont représentés par de petites bulles, papules, croûtes, crevasses qui se localisent sur les zones squameuses de la peau. Ces zones limitées sont situées sur les mains, dans les plis poplités et les coudes. Avec la forme de la dermatite atopique prruigopodobnoy, les éruptions cutanées affectent principalement la peau du visage. Outre les formes susmentionnées de dermatite atopique, il existe également des formes atypiques. Ceux-ci incluent la dermatite atopique «invisible» et la forme urticarique de la dermatite atopique. Dans le premier cas, le seul symptôme de la maladie est une démangeaison intense. Sur la peau, il n’ya que des traces de rayures et aucune éruption cutanée visible n’est détectée.

Et avec l'exacerbation de la maladie et pendant la rémission, la peau d'un patient souffrant de dermatite atopique est sèche et squameuse. L'ichtyose est notée dans 2 à 5% des cas et se caractérise par la présence de nombreuses petites écailles. Dans 10 à 20% des cas, les patients présentent un repliement accru (hyperlinéarité) des paumes. La peau du corps est recouverte de papules blanchâtres et brillantes. Sur les surfaces latérales des épaules, ces papules sont couvertes d'écailles cornée. Avec l'âge, la pigmentation de la peau augmente. En règle générale, les taches pigmentaires sont des couleurs non uniformes et se distinguent par leurs couleurs différentes. La pigmentation du maillage associée à un plissement accru peut être localisée sur la surface avant du cou. Ce phénomène donne un aspect sale au cou (symptôme du «cou sale»).

Sur le visage dans la région des joues chez les patients atteints de dermatite atopique apparaissent souvent des taches blanchâtres. En rémission, un symptôme de maladie peut être une chéilite, un givrage chronique, des crevasses sur les lèvres. Un signe indirect de dermatite atopique peut être un ton de peau terreux, une peau pâle, un assombrissement péri-orbital (cercles noirs autour des yeux).

Dermatite atopique sur le visage

Les manifestations de la dermatite atopique sur la peau du visage ne sont pas toujours détectées. Les changements cutanés affectent la peau sous la forme eczémateuse de la dermatite atopique. Dans ce cas, l'érythrodermie se développe, ce qui affecte principalement les joues chez les jeunes enfants, ainsi que le triangle nasolabial chez l'adulte. Les jeunes enfants développent la soi-disant «floraison» sur les joues. La peau devient rouge vif, œdémateuse, souvent avec de nombreuses fissures. Les crevasses et les plaies larmoyantes se recouvrent rapidement de croûtes jaunâtres. La zone du triangle nasolabial chez les enfants reste intacte.

Chez l'adulte, les changements sur la peau du visage sont différents. La peau prend une teinte terreuse, elle pâlit. Des taches apparaissent sur les joues des patients. En rémission, un signe de maladie peut être une chéilite (inflammation du bord rouge des lèvres).

Diagnostic de la dermatite atopique

Examen médical pour atopique

Le médecin commence l'examen avec la peau du patient. Il est important d'examiner non seulement les zones visibles de la lésion, mais également toute la peau. Souvent, les éléments de l'éruption sont masqués dans les plis, sous les genoux, sur les coudes. Ensuite, un dermatologue évalue la nature de l'éruption, à savoir son emplacement, le nombre d'éléments de l'éruption, sa couleur, etc.

Les critères de diagnostic de la dermatite atopique sont:

• Les démangeaisons sont un signe obligatoire (grave) de dermatite atopique.
• Eruptions cutanées - le caractère et l'âge sont pris en compte lors de l'apparition des premières éruptions cutanées. Pour les enfants, le développement de l'érythème au niveau des joues et de la partie supérieure du corps est caractéristique, tandis que chez l'adulte, les foyers de lichénification (épaississement de la peau, troubles de la pigmentation) sont prédominants. Après l'adolescence, des papules isolées denses commencent à apparaître.
• Evolution récurrente (ondulée) de la maladie - avec exacerbations périodiques au printemps et en automne et rémissions en été.
• La présence d'atopie concomitante (p. Ex. Asthme atopique, rhinite allergique) est un critère diagnostique supplémentaire en faveur de la dermatite atopique.
• La présence d’une pathologie similaire parmi les membres de la famille - c’est-à-dire le caractère héréditaire de la maladie.
• Sécheresse accrue de la peau (xérodermie).
• Renforcement du motif sur les paumes (paumes atopiques).

Ces symptômes sont les plus fréquents dans la clinique de la dermatite atopique.
Cependant, il existe également d'autres critères de diagnostic qui soutiennent également cette maladie.

Les signes supplémentaires de la dermatite atopique sont:

• infections cutanées fréquentes (par exemple, staphylodermie);
• conjonctivite récurrente;
• chéilite (inflammation des lèvres muqueuses);
• assombrissement de la peau autour des yeux;
• pâleur accrue ou, au contraire, érythème (rougeur) du visage;
• augmentation du pliage de la peau du cou;
• symptôme d'un cou sale;
• réaction allergique aux médicaments;
• coups périodiques;
• langue géographique.

Tests de dermatite atopique

Un diagnostic objectif (c'est-à-dire une inspection) de la dermatite atopique est également complété par des données de laboratoire.

Les signes de laboratoire de la dermatite atopique sont:

• concentration élevée d'éosinophiles dans le sang (éosinophilie);
• la présence dans le sérum d'anticorps spécifiques à divers allergènes (par exemple, le pollen, certains produits alimentaires);
• diminution du taux de lymphocytes CD3;
• diminution de l'indice CD3 / CD8;
• diminution de l'activité phagocytaire.

Ces tests de laboratoire devraient également être étayés par des tests d'allergie cutanée.

Gravité de la dermatite atopique

La dermatite atopique est souvent associée à des lésions d'autres organes sous la forme d'un syndrome atopique. Le syndrome atopique est la présence simultanée de plusieurs pathologies, par exemple la dermatite atopique et l'asthme bronchique ou la dermatite atopique et la pathologie intestinale. Ce syndrome est toujours beaucoup plus grave que la dermatite atopique isolée. Afin d'évaluer la gravité du syndrome atopique, le groupe de travail européen a développé l'échelle SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Cette échelle combine les critères objectifs (signes visibles du médecin) et subjectifs (indiqués par le patient) de la dermatite atopique. Le principal avantage de l'utilisation de l'échelle est la possibilité d'évaluer l'efficacité du traitement.

L'échelle fournit un score de six symptômes objectifs: érythème (rougeur), gonflement, croûtes / squames, excoriation / grattage, lichénification / peeling et peau sèche.
L'intensité de chacune de ces caractéristiques est estimée sur une échelle de 4 points:

• 0 - absence;
• 1 - faible;
• 2 - modéré;
• 3 - fort.

En résumant ces points, calculez le degré d’activité de la dermatite atopique.

Les degrés d'activité de la dermatite atopique incluent:

• Le degré d'activité maximal est équivalent à l'érythrodermie atopique ou à un processus commun. L'intensité du processus atopique est plus prononcée au cours de la première période d'âge de la maladie.
• Un degré élevé d'activité est déterminé par des lésions cutanées courantes.
• Un degré d'activité modéré est caractérisé par un processus inflammatoire chronique, souvent de nature localisée.
• Le degré d'activité minimum inclut les lésions cutanées localisées - chez les nourrissons, il s'agit de foyers érythémato-squameux sur les joues et, chez l'adulte, de lichénification périorale locale (autour des lèvres) et / ou de lésions lichénoïdes limitées au coude et aux plis poplités.