Lupus érythémateux systémique

Le lupus érythémateux systémique (SLE) est une maladie caractérisée par des réactions inflammatoires dans divers organes et tissus, dues à une défaillance du fonctionnement du système immunitaire.

La maladie survient avec des périodes d'exacerbation et de rémission, dont l'apparition est difficile à prévoir. Au stade final, le lupus érythémateux systémique entraîne la formation d'insuffisance d'un ou de plusieurs organes.

Le lupus érythémateux disséminé est 10 fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. La maladie est plus commune entre 15 et 25 ans. Le plus souvent, la maladie se manifeste pendant la puberté, pendant la grossesse et après l'accouchement.

Causes du lupus érythémateux systémique

La cause du lupus érythémateux systémique n’est pas connue. Nous discutons de l'influence indirecte d'un certain nombre de facteurs externes et internes, tels que l'hérédité, les infections virales et bactériennes, les changements hormonaux et les facteurs environnementaux.

• pour la survenue de la maladie, une prédisposition génétique joue un certain rôle. Il a été prouvé que si l'un des jumeaux a un lupus, le risque que le second tombe malade augmente de 2 fois. Les opposants à cette théorie indiquent que le gène responsable du développement de la maladie n'a pas encore été trouvé. En outre, chez les enfants dont l'un des parents est atteint de lupus érythémateux systémique, seulement 5% de la maladie se forme.

• La détection fréquente du virus d'Epstein-Barr chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé est favorable à la théorie virale et bactérienne. De plus, il a été prouvé que l'ADN de certaines bactéries est capable de stimuler la synthèse d'auto-anticorps antinucléaires.

• Une augmentation des hormones telles que l'œstrogène et la prolactine est souvent détectée chez les femmes présentant un LES dans le sang. La maladie se manifeste souvent pendant la grossesse ou après l'accouchement. Tout cela plaide en faveur de la théorie hormonale du développement de la maladie.

• On sait que les rayons ultraviolets chez un certain nombre de personnes prédisposées sont capables de déclencher la production d’autoanticorps par les cellules de la peau, ce qui peut entraîner l’émergence ou l’aggravation d’une maladie existante.

Malheureusement, aucune des théories n’explique de manière fiable la cause de la maladie. Par conséquent, à l'heure actuelle, le lupus érythémateux systémique est considéré comme une maladie polyétiologique.

Symptômes de lupus érythémateux systémique

Sous l'influence d'un ou de plusieurs des facteurs ci-dessus, dans les conditions de fonctionnement incorrect du système immunitaire, l'ADN de différentes cellules est «exposé». De telles cellules sont perçues par le corps comme étrangères (antigènes) et, pour se protéger de ces protéines, des protéines-anticorps spéciales sont développées, qui sont spécifiques à ces cellules. Au cours de l'interaction des anticorps et des antigènes, des complexes immuns se forment, qui se fixent dans divers organes. Ces complexes entraînent le développement d'une inflammation immunitaire et de lésions cellulaires. Particulièrement souvent touchées les cellules du tissu conjonctif. Étant donné la large distribution du tissu conjonctif dans le corps, avec le lupus érythémateux systémique, presque tous les organes et tissus du corps sont impliqués dans le processus pathologique. Les complexes immuns, se fixant sur la paroi vasculaire, peuvent provoquer une thrombose. Les anticorps circulants en raison de leurs effets toxiques conduisent au développement d'une anémie et d'une thrombocytopénie.

Le lupus érythémateux aigu disséminé se réfère à des maladies chroniques avec des périodes d'exacerbation et de rémission. En fonction des manifestations initiales, on distingue l’évolution suivante de la maladie:

• cours aigu du LES - se manifeste par de la fièvre, une faiblesse, de la fatigue, des douleurs articulaires. Très souvent, les patients indiquent la date du début. Dans les 1-2 mois, un tableau clinique développé de la lésion des organes vitaux est formé. Les patients décèdent généralement après une période d'évolution rapide après 1-2 ans.
• évolution sub-aiguë du LES - les premiers symptômes de la maladie ne sont pas aussi prononcés. D'une manifestation à des lésions organiques, il s'écoule en moyenne 1 à 1,5 ans.
• évolution chronique du LES - au cours des années, un ou plusieurs symptômes apparaissent. En cas d'évolution chronique, les périodes d'exacerbation sont rares, sans perturber le travail des organes vitaux. Souvent, le traitement de la maladie nécessite des doses minimales de médicaments.

En règle générale, les manifestations initiales de la maladie ne sont pas spécifiques; lors de la prise d'anti-inflammatoires ou spontanément, elles disparaissent sans laisser de trace. Le premier signe de la maladie est souvent l'apparition de rougeurs sur le visage sous forme d'ailes de papillon, qui disparaissent également avec le temps. La période de rémission, selon le type de flux, peut être assez longue. Ensuite, sous l’influence d’un facteur prédisposant (exposition prolongée au soleil, grossesse), il se produit une exacerbation de la maladie, qui est également remplacée par la suite par une phase de rémission. Au fil du temps, les symptômes des lésions organiques rejoignent les manifestations non spécifiques. Les lésions aux organes suivants sont caractéristiques du tableau clinique élargi.

1. La peau, les ongles et les cheveux. Les lésions cutanées sont l'un des symptômes les plus courants de la maladie. Souvent, les symptômes apparaissent ou s'aggravent après un long séjour au soleil, le gel et un choc psycho-émotionnel. Un trait caractéristique de SLE est l'apparition de rougeur sous la forme d'ailes de papillon dans les régions de la joue et du nez.

Érythème de type papillon

De plus, en règle générale, dans les zones ouvertes de la peau (visage, membres supérieurs, zone du décolleté), il existe différentes formes et tailles de rougeurs de la peau, sujettes à la croissance périphérique - érythème centrifuge Bietta. Le lupus érythémateux discoïde se caractérise par l'apparition de rougeurs sur la peau, qui sont ensuite remplacées par un œdème inflammatoire, puis la peau de cette zone est compactée et des sites d'atrophie avec des cicatrices se forment en finale.

Lupus érythémateux discoïde

Des foyers de lupus érythémateux discoïde peuvent apparaître dans diverses régions. Dans ce cas, ils parlent du processus de dissémination. Une autre manifestation importante de lésions cutanées est la rougeur capillaire et l'œdème, ainsi que de nombreuses hémorragies de petite taille sur le bout des doigts, les paumes et la plante des pieds. La lésion des cheveux dans le lupus érythémateux systémique se manifeste par la calvitie. Des changements dans la structure des ongles, allant jusqu'à l'atrophie du rouleau périunguale, se produisent pendant l'exacerbation de la maladie.

2. Membranes muqueuses. La membrane muqueuse de la bouche et du nez est généralement touchée. Le processus pathologique est caractérisé par l'apparition de rougeurs, la formation d'érosions de la membrane muqueuse (enanthème), ainsi que de petits ulcères buccaux (stomatite aphteuse).

Lorsque des fissures, des érosions et des ulcères du bord rouge des lèvres apparaissent, une chéilite lupique est diagnostiquée.

3. Système musculo-squelettique. Des lésions articulaires surviennent chez 90% des patients atteints de LES.

Arthrite de l'articulation II avec SLE

En règle générale, les petites articulations des doigts sont impliquées dans le processus pathologique. La lésion est symétrique, les patients s'inquiètent de la douleur et de la raideur. La déformation des articulations est rare. La nécrose osseuse aseptique (sans composant inflammatoire) est courante. La tête fémorale et l'articulation du genou sont touchées. La clinique est dominée par les symptômes d'insuffisance fonctionnelle du membre inférieur. Lorsque l'appareil ligamentaire est impliqué dans le processus pathologique, des contractures non permanentes développent, dans les cas graves, des entorses et des subluxations.

4. système respiratoire. La lésion la plus commune des poumons. Pleurésie (accumulation de liquide dans la cavité pleurale), généralement bilatérale, accompagnée de douleurs thoraciques et d'un essoufflement. La pneumopathie lupique aiguë et les hémorragies pulmonaires menacent le pronostic vital et, en l'absence de traitement, conduisent au développement d'un syndrome de détresse respiratoire.

5. Système cardiovasculaire. L'endocardite de Liebman-Sachs avec des lésions fréquentes de la valve mitrale est la plus courante. En même temps, à la suite d'une inflammation, il y a une accrétion des feuillets de la valve et la formation d'une anomalie cardiaque en tant que sténose. Avec la péricardite, les plaques péricardiques s'épaississent et un liquide peut apparaître entre elles. La myocardite se manifeste par une douleur à la poitrine, une hypertrophie du coeur. Lorsque SLE affecte souvent les vaisseaux de petit et moyen calibre, y compris les artères coronaires et les artères du cerveau. Par conséquent, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies coronariennes sont la principale cause de décès chez les patients atteints de LES.

6. reins. Chez les patients atteints de LES, la néphropathie lupique se forme au cours d’une activité intense.

7. système nerveux. Selon la zone touchée, un large éventail de symptômes neurologiques, allant des maux de tête de type migraine aux attaques ischémiques transitoires et aux accidents vasculaires cérébraux, est détecté chez les patients atteints de LES. Au cours de la période de forte activité du processus, des crises d'épilepsie, de la chorée et une ataxie cérébrale peuvent survenir. La neuropathie périphérique survient dans 20% des cas. Sa manifestation la plus dramatique est considérée comme une névrite optique avec perte de vision.

Diagnostic du lupus érythémateux disséminé

Un diagnostic de LES est considéré comme établi si au moins 4 des 11 critères sont présents (American Rheumatological Association, 1982).

Lupus érythémateux systémique - quelle est cette maladie? Causes et facteurs prédisposants

Le lupus érythémateux est une maladie auto-immune systémique dans laquelle le système immunitaire de l’organisme endommage le tissu conjonctif de divers organes, à tort par le fait que ses cellules sont étrangères. En raison des lésions provoquées par les anticorps des cellules de divers tissus, un processus inflammatoire se développe, provoquant des symptômes cliniques très divers et polymorphes du lupus érythémateux, qui se traduisent par des lésions dans de nombreux organes et systèmes de l'organisme.

Lupus érythémateux et lupus érythémateux disséminé - noms différents pour la même maladie

Le lupus érythémateux est également mentionné dans la littérature médicale sous des noms tels que lupus érythémateux, chroniosepsie érythémateuse, maladie de Liebman ou lupus érythémateux disséminé (SLE). Le terme «lupus érythémateux systémique» est le terme le plus couramment utilisé pour désigner la pathologie décrite. Cependant, avec ce terme, sa forme abrégée - "lupus érythémateux" est également très souvent utilisée dans la vie quotidienne.

Le terme "lupus érythémateux disséminé" est une variante couramment utilisée du nom "lupus érythémateux disséminé".

Les médecins et les scientifiques préfèrent un terme plus complet - le lupus érythémateux systémique se rapportant à une maladie auto-immune systémique, car la forme réduite du lupus érythémateux peut être trompeuse. Cette préférence est due au fait que le nom de "lupus érythémateux" est traditionnellement utilisé pour désigner la tuberculose cutanée, qui se manifeste par la formation de bosses rouge-brun sur la peau. Par conséquent, l'utilisation du terme "lupus érythémateux" pour désigner une maladie auto-immune systémique nécessite de préciser qu'il ne s'agit pas de tuberculose cutanée.

Décrivant une maladie auto-immune, nous utiliserons les termes «lupus érythémateux systémique» et simplement «lupus érythémateux» dans le texte ci-après pour y faire référence. Dans ce cas, il faut se rappeler que le lupus érythémateux est une pathologie auto-immune systémique et non une tuberculose cutanée.

Lupus érythémateux auto-immun

Le lupus érythémateux auto-immun est un lupus érythémateux systémique. Le terme "lupus érythémateux auto-immun" n'est pas tout à fait correct, et illustre ce que l'on appelle communément "huile de pétrole". Donc, le lupus érythémateux est une maladie auto-immune et, par conséquent, une indication supplémentaire au nom de la maladie sur l'auto-immunité est tout simplement superflue.

Lupus érythémateux - Quelle est cette maladie?

Le lupus érythémateux est une maladie auto-immune qui se développe à la suite d’une perturbation du fonctionnement normal du système immunitaire humain, entraînant la production d’anticorps dirigés contre les cellules du tissu conjonctif de l’organisme situé dans différents organes. Cela signifie que le système immunitaire considère à tort son propre tissu conjonctif comme un étranger et produit des anticorps contre celui-ci, qui ont un effet néfaste sur les structures cellulaires, endommageant de ce fait divers organes. Et puisque le tissu conjonctif est présent dans tous les organes, le lupus érythémateux se caractérise par une évolution polymorphe avec l'apparition de signes de lésions de divers organes et systèmes.

Le tissu conjonctif est important pour tous les organes, car les vaisseaux sanguins le traversent. Après tout, les vaisseaux ne passent pas directement entre les cellules des organes, mais dans de petites "coquilles" spéciales formées précisément par le tissu conjonctif. De telles couches de tissu conjonctif passent entre les zones de divers organes en les divisant en petits lobes. De plus, chacun de ces segments reçoit de l'oxygène et des nutriments provenant des vaisseaux sanguins qui traversent son périmètre dans les "coquilles" du tissu conjonctif. Par conséquent, les dommages causés au tissu conjonctif entraînent une rupture de l’approvisionnement en sang des zones de divers organes, ainsi que l’intégrité des vaisseaux sanguins qu’ils contiennent.

Appliqué au lupus érythémateux, il est évident que les dommages causés au tissu conjonctif par des anticorps entraînent des hémorragies et la destruction de la structure tissulaire de divers organes, ce qui provoque divers symptômes cliniques.

Le lupus érythémateux affecte souvent les femmes et, selon diverses données, le ratio hommes / femmes malades est de 1: 9 ou 1:11. Cela signifie que pour un homme atteint de lupus érythémateux disséminé, 9 à 11 femmes souffrent également de cette pathologie. En outre, il est connu que le lupus est plus fréquent chez les membres de la race négroïde que chez les Caucasiens et les Mongoloïdes. Les personnes de tout âge, y compris les enfants, contractent le lupus érythémateux systémique, mais le plus souvent, la pathologie apparaît pour la première fois entre 15 et 45 ans. Chez les enfants de moins de 15 ans et les adultes de plus de 45 ans, le lupus se développe extrêmement rarement.

Il existe également des cas de lupus érythémateux néonatal lorsqu'un nouveau-né est né avec cette pathologie. Dans de tels cas, l'enfant est atteint de lupus dans l'utérus, qui est lui-même atteint de cette maladie. Cependant, la présence de tels cas de transmission de la maladie de la mère au fœtus ne signifie pas que des enfants malades naissent chez des femmes atteintes de lupus érythémateux. Au contraire, en général, les femmes atteintes de lupus portent des enfants en bonne santé, car cette maladie n’est pas infectieuse et ne peut pas être transmise par le placenta. Et les cas de naissance d'enfants atteints de lupus érythémateux, les mères, également atteintes de cette pathologie, indiquent que la susceptibilité à la maladie est due à des facteurs génétiques. Et par conséquent, si un bébé reçoit une telle prédisposition, il est toujours dans le ventre d'une mère atteinte de lupus, tombant malade et né avec une pathologie.

Les causes du lupus érythémateux systémique ne sont actuellement pas établies de manière fiable. Les médecins et les scientifiques suggèrent que la maladie est polyétiologique, c'est-à-dire qu'elle n'est pas causée par une cause unique, mais par une combinaison de plusieurs facteurs qui agissent simultanément sur le corps humain. De plus, les facteurs de causalité probables sont susceptibles de provoquer le développement du lupus érythémateux uniquement chez les personnes ayant une prédisposition génétique à la maladie. En d'autres termes, le lupus érythémateux systémique ne se développe que lorsqu'il existe une prédisposition génétique et sous l'action de plusieurs facteurs provoquants en même temps. Parmi les facteurs les plus susceptibles de déclencher le développement du lupus érythémateux systémique chez les personnes présentant une prédisposition génétique à la maladie, les médecins sont source de stress, d'infections virales récurrentes à long terme (par exemple, infection par herpès, infection causée par le virus d'Epstein-Barr, etc.), périodes hormonales restructuration du corps, exposition prolongée aux rayons ultraviolets, prise de certains médicaments (sulfamides, antiépileptiques, antibiotiques, médicaments pour le traitement les tumeurs ennyh et al.).

Bien que les infections chroniques puissent contribuer au développement du lupus érythémateux, la maladie n’est pas infectieuse et n’appartient pas à la tumeur. Le lupus érythémateux systémique ne peut pas être infecté par une autre personne, il ne peut se développer qu’individuellement, s’il existe une prédisposition génétique.

Le lupus érythémateux systémique se présente sous la forme d'un processus inflammatoire chronique pouvant toucher presque tous les organes et seulement certains tissus individuels du corps. Le plus souvent, le lupus érythémateux apparaît comme une maladie systémique ou sous une forme cutanée isolée. Dans la forme systémique du lupus, presque tous les organes sont touchés, mais les articulations, les poumons, les reins, le cœur et le cerveau sont les plus touchés. Dans le cas du lupus érythémateux cutané, la peau et les articulations sont généralement atteintes.

En raison du fait que le processus inflammatoire chronique endommage la structure de divers organes, les symptômes cliniques du lupus érythémateux sont très divers. Cependant, toutes les formes et tous les types de lupus érythémateux se caractérisent par les symptômes généraux suivants:

• Douleur et gonflement des articulations (surtout les grandes);
• Fièvre prolongée inexpliquée;
• Syndrome de fatigue chronique;
• Éruption cutanée sur la peau (sur le visage, le cou, le torse);
• Douleurs à la poitrine en inspirant ou en expirant;
• Perte de cheveux;
• Blanchissement net ou grave ou peau bleue des orteils et des mains dans des situations froides ou stressantes (syndrome de Raynaud);
• Gonflement des jambes et de la zone autour des yeux;
• Ganglions lymphatiques enflés et douloureux;
• Sensibilité au rayonnement solaire.

En outre, certaines personnes, en plus des symptômes susmentionnés, atteintes de lupus érythémateux, notent également des maux de tête, des vertiges, des convulsions et une dépression.

Car le lupus se caractérise par la présence non pas de tous les symptômes à la fois, mais de leur apparition progressive dans le temps. C'est-à-dire qu'au début de la maladie chez une personne, seuls quelques symptômes apparaissent, puis, à mesure que le lupus progresse et que de plus en plus d'organes sont atteints, de nouveaux signes cliniques se rejoignent. Ainsi, certains symptômes peuvent apparaître des années après le développement de la maladie.

Les éruptions cutanées avec le lupus érythémateux systémique ont une apparence caractéristique - des points rouges se trouvent sur les joues et les ailes du nez sous forme d’ailes de papillon. Cette forme et l'emplacement de l'éruption ont donné raison de l'appeler simplement "papillon". Mais sur le reste du corps, l'éruption ne présente aucun signe caractéristique.

La maladie se présente sous la forme d'exacerbations et de rémissions alternées. Au cours des périodes d’exacerbations, l’état de la personne se dégrade de manière dramatique et des symptômes d’altération de presque tous les organes et systèmes apparaissent. En raison du tableau clinique polymorphique et des lésions de presque tous les organes dans la littérature médicale de langue anglaise, les périodes d'exacerbation du lupus érythémateux systémique sont appelées "feu". Après le soulagement de l'aggravation, il se produit une rémission au cours de laquelle une personne se sent tout à fait normale et peut mener une vie normale.

En raison de l'ampleur des manifestations cliniques de différents organes, la maladie est difficile à diagnostiquer. Le diagnostic de lupus érythémateux est établi sur la base de la présence d’un certain nombre de symptômes dans une combinaison particulière et de données de laboratoire.

Les femmes atteintes de lupus érythémateux peuvent avoir une vie sexuelle normale. De plus, selon les objectifs et les plans, vous pouvez utiliser des contraceptifs et inversement, essayez de tomber enceinte. Si une femme souhaite supporter une grossesse et avoir un bébé, elle doit alors s'enregistrer le plus tôt possible car, avec le lupus érythémateux, le risque de fausse couche et de naissance prématurée est accru. Mais en général, la grossesse avec le lupus érythémateux est tout à fait normale, même si le risque de complications est élevé, et dans la plupart des cas, les femmes donnent naissance à des enfants en bonne santé.

Actuellement, le lupus érythémateux systémique n'est pas curable. Par conséquent, la tâche principale du traitement d’une maladie établie par le médecin consiste à supprimer le processus inflammatoire actif, à obtenir une rémission stable et à prévenir les rechutes graves. Une large gamme de médicaments est utilisée pour cela. En fonction de l'organe le plus touché, différents médicaments sont sélectionnés pour le traitement du lupus érythémateux.

Les principaux médicaments pour traiter le lupus érythémateux systémique sont les hormones glucocorticoïdes (par exemple, la prednisolone, la méthylprednisolone et la dexaméthasone), qui suppriment efficacement le processus inflammatoire dans divers organes et tissus, minimisant ainsi l'ampleur de leurs dommages. Si la maladie endommage les reins et le système nerveux central ou altère le fonctionnement de nombreux organes et systèmes, des immunosuppresseurs sont utilisés en association avec des glucocorticoïdes pour traiter le lupus érythémateux, médicaments qui inhibent l'activité du système immunitaire (par exemple, Azathioprine, Cyclophosphamide et Methotrex).

En outre, parfois, dans le traitement du lupus érythémateux, en plus des glucocorticoïdes, utiliser des antipaludéens (Plaquenil, Aral, Delagil, Atabrin), qui inhibent également efficacement le processus inflammatoire et soutiennent la rémission, prévenant ainsi les exacerbations. Le mécanisme d'action positive des antipaludéens contre le lupus est inconnu, mais il est bien établi en pratique que ces médicaments sont efficaces.

Si une personne atteinte de lupus érythémateux développe des infections secondaires, une immunoglobuline est administrée. En cas de douleur intense et d’enflure des articulations, il est nécessaire, en plus du traitement principal, de prendre des médicaments du groupe AINS (indométacine, diclofénac, ibuprofène, nimésulide, etc.).

Une personne atteinte de lupus érythémateux aigu disséminé doit se rappeler que la maladie est une maladie à vie, ne pouvant être guérie complètement et qu’elle doit donc prendre en permanence des médicaments pour maintenir sa rémission, éviter les récidives et pouvoir mener une vie normale.

Causes du lupus érythémateux

Les causes exactes du développement du lupus érythémateux aigu disséminé ne sont pas connues à ce jour, mais un certain nombre de théories et d’hypothèses avancent diverses maladies en tant que facteurs de causalité, influences externes et internes sur le corps.

Les médecins et les scientifiques ont donc conclu que le lupus ne se développait que chez les personnes ayant une prédisposition génétique à la maladie. Ainsi, le facteur causatif principal considère conditionnellement les caractéristiques génétiques d'une personne, car sans prédisposition, le lupus érythémateux ne se développe jamais.

Cependant, pour que le lupus érythémateux se développe, la prédisposition génétique ne suffit pas, il est également nécessaire de subir une exposition prolongée supplémentaire à certains facteurs pouvant déclencher le processus pathologique.

En d’autres termes, il est évident qu’un certain nombre de facteurs provoquants conduisent au développement du lupus chez les personnes qui y sont prédisposées par la génétique. Ces facteurs peuvent être attribués de manière conditionnelle aux causes du lupus érythémateux systémique.

Actuellement, les médecins et les scientifiques aux causes du lupus érythémateux sont les suivants:

• La présence d'infections virales chroniques (infection à herpès, infection causée par le virus d'Epstein-Barr);
• Maladies fréquentes dues à des infections bactériennes;
• Le stress;
• Période de changements hormonaux dans le corps (puberté, grossesse, accouchement, ménopause);
• Exposition aux rayons ultraviolets de forte intensité ou pendant une longue période (la lumière du soleil peut provoquer l'épisode primaire de lupus érythémateux et exacerber lors de la rémission, car, sous l'influence des rayons ultraviolets, la production d'anticorps dirigés contre les cellules de la peau peut être déclenchée);
• Impact sur la peau des basses températures (gel) et du vent;
• Acceptation de certains médicaments (antibiotiques, sulfamides, antiépileptiques et médicaments pour le traitement des tumeurs malignes).

Le lupus érythémateux systémique étant déclenché par une prédisposition génétique aux facteurs susmentionnés, de nature différente, cette maladie est considérée comme polyétiologique, c’est-à-dire qu’elle n’a pas une, mais plusieurs raisons. De plus, pour le développement du lupus, il est nécessaire d’influencer plusieurs facteurs en même temps, et non un seul.

Les médicaments, qui sont l’un des facteurs responsables du lupus, peuvent causer la maladie elle-même et le soi-disant syndrome du lupus. De plus, dans la pratique, c'est le syndrome du lupus qui est le plus souvent enregistré, qui dans ses manifestations cliniques ressemble au lupus érythémateux, mais n'est pas une maladie et disparaît après le retrait du médicament qui l'a provoqué. Mais dans de rares cas, les médicaments peuvent provoquer le développement du lupus érythémateux chez les personnes présentant une prédisposition génétique à cette maladie. De plus, la liste des médicaments pouvant provoquer le syndrome de lupus et le lupus lui-même est exactement la même. Ainsi, parmi les médicaments utilisés dans la pratique médicale moderne, les éléments suivants peuvent conduire au développement du lupus érythémateux systémique ou du syndrome de lupus:

• L'amiodarone;
• Atorvastatine;
• Le bupropion;
• Acide valproïque;
• Le voriconazole;
• Le gemfibrozil;
• L'hydantoïne;
• L'hydralazine;
• L'hydrochlorothiazide;
• Gliburide;
• Griséofulvine;
• Guinidin;
• Diltiazem;
• La doxycycline;
• La doxorubicine;
• Le docétaxel;
• L'isoniazide;
• L'imiquimod;
• Le captopril;
• La carbamazépine;
• La lamotrigine;
• Le lansoprazole;
• Lithium et sels de lithium;
• Le leuprolide;
• La lovastatine;
• La méthyldopa;
• La méphénytoïne;
• La minocycline;
• Nitrofurane;
• L'olanzapine;
• Oméprazole;
• La pénicillamine;
• Practolol;
• Procaïnamide;
• Le propylthiouracile;
• La réserpine;
• La rifampicine;
• La sertraline;
• La simvastatine;
• Sulfasalazine;
• Tétracycline;
• Bromure de tiotropium;
• La triméthadione;
• Phénylbutazone;
• La phénytoïne;
• Fluorouracile;
• La quinidine;
• Chlorpromazine;
• Céfépime;
• La cimétidine;
• L'ésoméprazole;
• Éthosuximide;
• Sulfamides (Biseptol, Groseptol et autres);
• Médicaments hormonaux féminins fortement dosés.

Lupus érythémateux systémique chez l'homme et la femme (l'avis du médecin): causes et facteurs prédisposants de la maladie (environnement, exposition au soleil, médicaments) - vidéo

Le lupus érythémateux est-il contagieux?

Non, le lupus érythémateux systémique n’est pas contagieux, car il ne se transmet pas de personne à personne et ne présente pas un caractère infectieux. Cela signifie qu'il est impossible d'être infecté par le lupus, de communiquer et d'entrer en contact étroit (y compris sexuel) avec une personne souffrant de cette maladie.

Le lupus érythémateux ne peut se développer que chez une personne prédisposée au niveau génétique. De plus, dans ce cas, le lupus ne se développe pas immédiatement, mais sous l’influence de facteurs susceptibles de provoquer l’activation de gènes nocifs "endormis".

Auteur: Nasedkina AK Spécialiste en recherche sur les problèmes biomédicaux.

Lupus érythémateux: symptômes, causes, traitement

Le lupus érythémateux (érythémateux) est une maladie chronique dans laquelle le système immunitaire humain attaque les cellules du tissu conjonctif de manière hostile. Cette pathologie survient dans 0,25 à 1% des cas de toutes les maladies dermatologiques. L'étiologie exacte de la maladie n'est pas encore connue de la science. De nombreux experts ont tendance à penser que la cause réside dans les troubles de l'immunité génétique.

Types de maladie

La maladie Le lupus érythémateux est une maladie complexe qu’il n’est pas toujours possible de diagnostiquer à temps. Il en existe deux formes: le lupus érythémateux systémique (SLE) et le lupus érythémateux discoïde (chronique). Selon les statistiques, les femmes âgées de 20 à 45 ans tombent généralement malades.

Lupus érythémateux systémique

Maladie grave de nature systémique. La perception du système immunitaire de leurs propres cellules, en tant qu’étrangères, entraîne une inflammation et des lésions à divers organes et tissus du corps. Le LES peut se manifester sous plusieurs formes et provoquer une inflammation des muscles et des articulations. Cela peut provoquer de la fièvre, une faiblesse, des douleurs articulaires et musculaires.

Dans le lupus érythémateux systémique, la muqueuse subit des modifications dans 60% des cas. Sur les gencives, les joues, l'hyperémie visible du palais et le gonflement des tissus. Les taches œdémateuses peuvent avoir des bulles qui s'érodent. Ils semblent s'épanouir à partir de contenus purulents et sanglants. Les changements cutanés sont les premiers symptômes du LES. Habituellement, le cou, les membres et le visage apparaissent comme des lésions.

Lupus érythémateux discoïde (chronique)

C'est une forme relativement bénigne. Son apparition est dans la plupart des cas caractérisée par un érythème sur le visage (nez, joues, front), la tête, les coquilles des oreilles, les lèvres rouges et d'autres zones du corps. L'inflammation de la lèvre rouge peut se développer séparément. Et la bouche elle-même est enflammée dans des cas exceptionnels.

Il y a des stades de la maladie:

• érythémateux;
• hyperkératose-infiltrante;
• atrophique

Le lupus érythémateux discoïde survient pendant de nombreuses années et s’aggrave en été. Une lèvre rouge frappée provoque une sensation de brûlure qui peut augmenter lorsque vous mangez ou parlez.

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Les causes

Les causes du lupus érythémateux ne sont pas entièrement comprises. Il est considéré comme une pathologie polyétiologique. On suppose qu'un certain nombre de facteurs peuvent influer indirectement sur l'apparition du LES.

• exposition aux rayons ultraviolets du soleil;
• hormones sexuelles féminines (y compris utilisation de contraceptifs oraux);
• fumer;
• prendre certains médicaments, contenant généralement des inhibiteurs de l'ECA, des inhibiteurs des canaux calciques, de la terbinafine;
• la présence de parvovirus, d'hépatite C, de cytomégalovirus;
• produits chimiques (trichloréthylène, certains insecticides, éosine)

Symptômes de la maladie

En présence de lupus érythémateux, le patient peut présenter des symptômes associés aux signes de la maladie:

• éruptions cutanées caractéristiques;
• fatigue chronique;
• accès de fièvre;
• gonflement et douleurs articulaires;
• douleur avec une respiration profonde;
• hypersensibilité au rayonnement ultraviolet;
• gonflement des jambes, des yeux;
• ganglions lymphatiques enflés;
• le bleuissement ou le blanchiment des doigts dans des situations froides ou stressantes;
• augmentation de la perte de cheveux.

Certaines personnes ont des maux de tête, des vertiges et une dépression au moment de la maladie. Il arrive que de nouveaux signes n'apparaissent que quelques années après la détection de la maladie. Les manifestations sont individuelles. Dans certains cas, un système du corps est affecté (peau, articulations, etc.), tandis que d'autres souffrent d'inflammation polyorganique.

Les pathologies suivantes peuvent survenir:

• violations du cerveau et du système nerveux central, provoquant des psychoses, des paralysies, des troubles de la mémoire, des convulsions, des maladies des yeux;
• inflammation des reins (néphrite);
• maladies du sang (anémie, thrombose, leucopénie);
• maladie cardiaque (myocardite, péricardite);
• pneumonie.

Diagnostic de la maladie

L'hypothèse de la présence de lupus érythémateux peut être faite sur la base de foyers rouges d'inflammation sur la peau. Les signes externes d'érythématose peuvent changer avec le temps, il est donc difficile de poser un diagnostic précis. Il est nécessaire d'utiliser un ensemble d'examens supplémentaires:

• tests généraux de sang et d'urine;
• déterminer le niveau d'enzymes hépatiques;
• Analyse du corps antinucléaire (ANA);
• radiographie pulmonaire;
• échocardiographie;
• biopsie.

Un diagnostic différentiel du lupus érythémateux avec photodermatose, dermatite séborrhéique, acné rose et psoriasis doit être posé.

Traitement de la maladie

Le traitement de l'érythématose est long et complexe. Cela dépend du degré de manifestation de la maladie et nécessite une consultation détaillée avec un spécialiste. Cela aidera à évaluer tous les risques et les avantages de l’utilisation de certains médicaments et devra constamment garder le processus de traitement sous contrôle. Lorsque les symptômes disparaissent, la dose de médicament peut diminuer, avec une exacerbation - pour augmenter.

Toute forme de lupus érythémateux nécessite l'exclusion de la radiothérapie, des régimes de température trop élevés et trop basses, des irritations de la peau (tant chimiques que physiques).

Traitement de la toxicomanie

Pour le traitement de l'érythématose, le médecin prescrit un complexe de médicaments à spectre d'action différent.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS):

• le naproxène;
• l'ibuprofène;
• diclofénac (sur ordonnance).

Les effets secondaires de la prise de ces médicaments peuvent être des douleurs abdominales, des problèmes rénaux, des complications cardiaques.

Les antipaludéens (hydroxychloroquine) contrôlent les symptômes de la maladie. La réception peut être accompagnée de malaises à l’estomac, parfois de lésions de la rétine de l’œil.

• la prednisone;
• la dexaméthasone;
• méthylprednisolone.

Les effets secondaires (ostéoporose, hypertension, prise de poids, etc.) sont caractérisés par leur longue durée. L'augmentation de la dose de corticostéroïdes augmente le risque d'effets secondaires.

Les immunosuppresseurs sont souvent utilisés dans diverses maladies de la nature auto-immune:

• méthotrexate;
• cyclophosphamide (cytoxane);
• azathioprine (imuran);
• le belimumab;
• mycophénolate et autres.

Méthodes folkloriques

Les remèdes populaires pour lutter contre le lupus érythémateux peuvent être utilisés efficacement avec des médicaments traditionnels (toujours sous la surveillance d'un médecin). Ils aident à atténuer les effets des médicaments hormonaux. Il est impossible d'utiliser les moyens stimulant l'immunité.

• Faire une infusion de feuilles de gui sèches. Il est préférable de le collecter du bouleau. 2 cuillères à café de la billette versez un verre d'eau bouillante. Garder le feu pendant 1 minute, insister 30 minutes. Boire après les repas trois fois par jour pendant 1/3 tasse.
• Versez 50 g de pruche 0,5 litre d'alcool. Insister 14 jours dans un endroit sombre. Filtrer la teinture. Boire à jeun, en commençant avec 1 goutte par jour. Chaque jour, augmentez la dose de 1 goutte à 40 jours. Ensuite, descendez pour atteindre 1 goutte. Après avoir pris la nourriture ne peut pas être pris pendant 1 heure.
• 200 ml d'huile d'olive pour faire un petit feu, ajoutez 1 cuillère à soupe de ficelle et de violettes. Cuire 5 minutes en remuant constamment. Partir un jour insister. Filtre à huile et traite les foyers d'inflammation 3 fois par jour.
• Moudre 1 cuillère à soupe de racine de réglisse, ajouter 0,5 litre d'eau. Laisser mijoter pendant 15 minutes. Bouillon filtré refroidi à boire 1-2 gorgées tout au long de la journée.

Maladie des enfants

Chez l'enfant, cette pathologie est directement associée au fonctionnement du système immunitaire. 20% des patients atteints d'érythématose sont des enfants. Le lupus érythémateux chez l'enfant est guéri et traité plus sévèrement que chez l'adulte. Les morts sont fréquentes. Complètement le lupus commence à se manifester par 9-10 ans. Identifiez-le immédiatement rarement possible. Il n'y a pas de signes cliniques de la maladie. Au début, certains organes sont touchés et, avec le temps, l'inflammation disparaît. D'autres symptômes apparaissent, avec des signes de dommages à un autre organe.

Pour le diagnostic en plus de l'examen clinique utilisant d'autres méthodes d'examen. Les examens immunologiques, qui permettent d'identifier les signes spécifiques de l'érythématose, sont très importants. De plus, des analyses cliniques d'urine et de sang sont effectuées. L'échographie du coeur, la cavité abdominale, l'électrocardiogramme peut être montrée. Il n'y a pas d'échantillons spécifiques au laboratoire pour la détection du lupus érythémateux, mais sur la base de leurs résultats, ainsi que des données de l'examen clinique, il est possible de simplifier le diagnostic.

Les enfants reçoivent une thérapie complexe à l'hôpital. Ils ont besoin d'un mode spécial. Ne pas vacciner les enfants malades. Il est nécessaire de suivre un régime, de limiter la consommation de glucides, d’éliminer les produits sokogonnye. La base devrait produire des protéines et des sels de potassium. Vous devez prendre des vitamines C, B.

Parmi les médicaments prescrits:

• les corticostéroïdes;
• cyostatiques;
• immunosuppresseurs;
• préparations de stéroïdes-quinoléines.

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Comment traiter la dermatite atopique est écrit dans cet article.

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Comment se transmet la maladie

Comme les causes directes de la maladie ne sont pas établies avec précision, il n’existe pas de consensus sur le fait qu’elle soit infectieuse ou non. On pense que le lupus peut être transmis de personne à personne. Mais la voie d'infection n'est pas claire et n'a pas trouvé de confirmation.

Souvent, les gens ne veulent pas entrer en contact avec des patients atteints d'érythématose, ont peur de toucher les endroits touchés. De telles précautions peuvent être pleinement justifiées, car les mécanismes de transmission de la maladie ne sont pas connus.

Conseils de prévention

Afin de prévenir les maladies, il est nécessaire d’inclure dès le plus jeune âge des mesures préventives générales, en particulier pour les personnes à risque:

• Ne pas être exposé aux rayons ultraviolets, utilisez un écran solaire;
• éviter les fortes surtensions;
• s'en tenir à un régime alimentaire sain;
• exclure de fumer.

Dans le cas du lupus érythémateux disséminé, le pronostic est dans la plupart des cas défavorable, car il peut durer de nombreuses années et ne permet pas un rétablissement complet. Mais avec un traitement rapide, les périodes de rémission deviennent beaucoup plus longues. Les patients atteints de cette pathologie doivent fournir aux personnes des conditions favorables constantes pour leur travail et leur vie. Une surveillance systématique du médecin est requise.

Elena Malysheva et l'émission télévisée «Live Healthy» sur le lupus érythémateux systémique:

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Lupus érythémateux: symptômes, causes, traitement: un commentaire

Je ne voudrais pas m'occuper de ça... Voici, plus je lis de la maladie, plus elle empire. Je veux juste courir à l'hôpital et tout examiner.

Lupus érythémateux systémique

Connu depuis plus d'un siècle, cette maladie et aujourd'hui reste encore mal comprise. Le lupus érythémateux systémique survient soudainement et constitue une maladie grave du système immunitaire, caractérisée principalement par des lésions du tissu conjonctif et des vaisseaux sanguins.

Quelle est cette maladie?

À la suite du développement de la pathologie, le système immunitaire perçoit ses propres cellules comme étrangères. Lorsque cela se produit, la production d'anticorps nuisibles aux cellules et tissus sains. La maladie affecte le tissu conjonctif, la peau, les articulations, les vaisseaux sanguins, affectant souvent le cœur, les poumons, les reins et le système nerveux. Les périodes d'exacerbations alternent avec les rémissions. Actuellement, la maladie est considérée comme incurable.

Un signe caractéristique du lupus est une éruption cutanée étendue sur les joues et le nez, ressemblant à un papillon dans sa forme. Au Moyen Âge, on pensait que ces éruptions cutanées ressemblaient aux morsures de loups; bon nombre d'entre elles vivaient dans les forêts infinies à cette époque. Cette similitude a donné le nom de la maladie.

Dans le cas où la maladie n'affecte que la peau, les experts parlent de forme discoïde. Avec la défaite des organes internes, le lupus érythémateux systémique est diagnostiqué.

Des éruptions cutanées sont notées dans 65% des cas, la forme classique sous forme de papillon n'étant observée que chez 50% des patients. Le lupus peut survenir à tout âge. Le plus souvent, les personnes âgées de 25 à 45 ans en souffrent. Chez les femmes, il est 8 à 10 fois plus courant que chez les hommes.

Les causes

Les causes du développement du lupus érythémateux systémique ne sont toujours pas identifiées de manière fiable. Les médecins considèrent les causes possibles de pathologie suivantes:

• infections virales et bactériennes;
• prédisposition génétique;
• les effets des médicaments (traités à la quinine, à la phénytoïne et à l'hydralazine chez 90% des patients. À la fin du traitement, dans la plupart des cas, il disparaît automatiquement);
• rayonnement ultraviolet;
• allergie alimentaire à la nourriture;
• l'hérédité;
• changements hormonaux.

Selon les statistiques, la présence de SLE dans un passé proche de parents augmente considérablement la probabilité de sa formation. La maladie est héréditaire et peut se manifester en plusieurs générations.

L'effet du niveau d'oestrogène sur l'apparition d'une pathologie a été prouvé. C'est une augmentation significative du nombre d'hormones sexuelles féminines qui provoque l'apparition du lupus érythémateux systémique. Ce facteur explique le grand nombre de femmes atteintes de cette maladie. Souvent, il apparaît en premier pendant la grossesse ou pendant l'accouchement. Les androgènes hormones sexuelles mâles, en revanche, ont un effet protecteur sur le corps.

Les symptômes

La liste des symptômes du lupus varie considérablement. C'est:

• défaite de la peau. Au stade initial, on ne note pas plus de 25% des cas, plus tard dans 60 à 70% des cas et dans 15% des cas, aucune éruption cutanée. Le plus souvent, les éruptions cutanées se produisent sur les zones ouvertes du corps: visage, mains, épaules et ont l’apparence d’un érythème - plaques squameuses rougeâtres;
• photosensibilité - se produit chez 50 à 60% des personnes atteintes de cette pathologie;
• chute des cheveux, surtout dans la partie temporale;
• manifestations orthopédiques - douleurs dans les articulations, arthrite survient dans 90% des cas, ostéoporose - diminution de la densité osseuse, se produit souvent après un traitement hormonal;
• le développement de pathologies pulmonaires se produit dans 65% des cas. Elle se caractérise par une douleur thoracique prolongée, un essoufflement. Souvent marqué le développement de l'hypertension pulmonaire et de la pleurésie;
• lésion du système cardiovasculaire, qui se traduit par l'apparition d'insuffisance cardiaque et d'arythmie. La péricardite est la plus courante.
• le développement d'une maladie rénale (survient chez 50% des personnes atteintes de lupus);
• circulation sanguine altérée dans les membres;
• la température périodique augmente;
• fatigue
• réduction de poids;
• diminution de la capacité de travail.

Diagnostics

La maladie est caractérisée par la complexité du diagnostic. De nombreux symptômes différents indiquent le LES, de sorte que pour son diagnostic précis, une combinaison de plusieurs critères est utilisée:

• l'arthrite;
• éruption cutanée sous forme de plaques squameuses rouges;
• lésion des muqueuses de la bouche ou de la cavité nasale, généralement sans manifestations douloureuses;
• une éruption cutanée sur le visage en forme de papillon;
• sensibilité au soleil, entraînant la formation d'une éruption cutanée sur le visage et d'autres zones exposées de la peau;
• perte significative de protéines (plus de 0,5 g / jour) lorsque celles-ci sont excrétées dans l'urine, signe de lésions rénales;
• inflammation des membranes séreuses du cœur et des poumons. Manifesté dans le développement de la péricardite et de la pleurésie;
• la survenue de crises et de psychoses indiquant des problèmes du système nerveux central;
• modifications du système circulatoire: augmentation ou diminution du nombre de leucocytes, de plaquettes, de lymphocytes, développement d'une anémie;
• changements dans le système immunitaire;
• augmentation du nombre d'anticorps spécifiques.

Le diagnostic de lupus érythémateux systémique est posé dans le cas de la présence simultanée de 4 signes.

En outre, la maladie peut identifier:

• tests sanguins biochimiques et généraux;
• analyse d'urine pour la présence de protéines, érythrocytes, leucocytes;
• test d'anticorps;
• examens aux rayons x;
• tomographie par ordinateur;
• échocardiographie;
• procédures spécifiques (biopsie d'organe et ponction lombaire).

Traitement

Le lupus érythémateux systémique reste une maladie incurable de nos jours. La cause de son apparition et, par conséquent, les voies de son élimination n’ont pas encore été trouvées. Le traitement vise à éliminer les mécanismes de développement du lupus et à prévenir le développement de complications.

Les médicaments les plus efficaces sont les glucocorticoïdes, des substances synthétisées par le cortex surrénalien. Les glucocorticoïdes possèdent de puissantes propriétés immunorégulatrices et anti-inflammatoires. Ils inhibent l'activité excessive des enzymes destructives et réduisent considérablement le niveau d'éosinophiles dans le sang. Pour une utilisation orale conviennent:

• dexaméthasone
• cortisone
• Fludrocortisone,
• prednisone

L'utilisation de glucocorticoïdes pendant une longue période vous permet de maintenir la qualité de vie habituelle et d'augmenter considérablement sa durée.

La réception de prednisolone (ou analogue) à l'intérieur est recommandée pour le dosage suivant:

• au stade initial, jusqu'à 1 mg / kg;
• traitement d'entretien 5–10 mg.

Le médicament est pris le matin avec une seule dose toutes les 2-3 semaines.

Élimine rapidement les manifestations de la maladie et réduit l'activité excessive du système immunitaire par l'administration intraveineuse de méthylprednisolone à fortes doses (de 500 à 1 000 mg par jour) pendant 5 jours. Ce traitement est indiqué chez les jeunes qui observent une activité immunologique élevée et des lésions du système nerveux.

Dans le traitement des maladies auto-immunes, les médicaments cytotoxiques sont utilisés efficacement:

L’association de cytostatiques et de glucocorticoïdes donne de bons résultats dans le traitement du lupus. Les experts recommandent le schéma suivant:

• l'introduction de cyclophosphamide à une dose de 1000 mg au stade initial, puis quotidiennement à 200 mg pour atteindre une taille totale de 5000 mg;
• prendre de l'azathioprine (jusqu'à 2,5 mg / kg par jour) ou du méthotrexate (jusqu'à 10 mg / semaine).

En présence de températures élevées, de douleurs dans les muscles et les articulations, l'inflammation des séreux, des médicaments anti-inflammatoires des membranes séreuses sont prescrits:

Lors de la révélation de lésions cutanées et de la sensibilité au soleil, il est recommandé de prendre des préparations à base d'aminoquinoléine:

En cas d'évolution sévère et en l'absence d'effet du traitement traditionnel, des méthodes de désintoxication extracorporelles sont utilisées:

• La plasmaphérèse est une méthode de purification du sang dans laquelle une partie du plasma est remplacée par des anticorps provoquant le lupus;
• L'hémosorption est une méthode de purification sanguine intensive avec des substances absorbantes (charbon actif, résines spéciales).

L'utilisation d'inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale, tels que l'infliximab, l'étanercept et l'adalimumab est efficace.

La récession persistante nécessite au moins 6 mois de soins intensifs.

Pronostic et prévention

Le lupus est une maladie grave, difficile à traiter. L'évolution chronique conduit progressivement à la défaite d'un nombre croissant d'organes. Selon les statistiques, la survie des patients 10 ans après le diagnostic est de 80%, après 20 ans - 60%. Il y a des cas de vie normale 30 ans après la détection d'une pathologie.

Les principales causes de décès sont:

• lupus néphrite;
• neuro-lupus;
• maladies concomitantes.

Pendant la rémission, les personnes atteintes de LES sont parfaitement capables de mener une vie normale avec des limitations mineures. Une condition stable peut être obtenue en suivant toutes les recommandations du médecin et en adhérant aux postulats d'un mode de vie sain.

Les facteurs susceptibles d'aggraver l'évolution de la maladie doivent être évités:

• long séjour au soleil. En été, le port de manches longues et l'utilisation d'écrans solaires sont recommandés.
• utilisation abusive de l'eau;
• non-respect du régime alimentaire approprié (consommation de grandes quantités de graisse animale, viande rouge frite, plats salés, épicés, fumés).

En dépit du fait que le lupus est actuellement incurable, un traitement adéquat en temps voulu vous permet d’atteindre un état de rémission persistante. Cela réduit le risque de complications et offre au patient une augmentation de l'espérance de vie et une amélioration significative de sa qualité.

Vous pouvez également visionner une vidéo sur le sujet: "Le lupus érythémateux systémique est-il dangereux?"

Causes du lupus érythémateux

Le lupus érythémateux est une maladie chronique de nature auto-immune accompagnée de lésions du tissu conjonctif et des vaisseaux sanguins. La maladie est dite systémique, car il existe des changements et des dysfonctionnements dans plusieurs systèmes du corps humain, y compris le système immunitaire.

Le plus souvent, le lupus érythémateux est diagnostiqué chez la femme, ce qui est associé aux caractéristiques structurelles du corps. Le groupe à risque comprend les filles en pleine puberté, les femmes enceintes, les mères allaitantes ainsi que les personnes dans la famille de lesquelles il y a eu des cas de cette maladie. Il existe également un lupus érythémateux congénital, qui commence à se manifester cliniquement chez les enfants dès les premières années de la vie.

Pourquoi le lupus érythémateux survient-il: les principales causes de la maladie

Le lupus érythémateux aigu disséminé n’existe aucune raison particulière, et les médecins ne sont toujours pas en mesure de donner une réponse claire à la question de savoir ce qui provoque le développement de la maladie. Bien sûr, il existe plusieurs théories sur le développement du lupus érythémateux, telles que la prédisposition génétique ou une défaillance hormonale grave, mais la pratique montre plus souvent que la maladie est causée par une combinaison de facteurs prédisposants.

Les causes les plus courantes de lupus érythémateux disséminé incluent:

• Prédisposition héréditaire - s'il existe des cas de lupus érythémateux systémique dans le genre, la probabilité que l'enfant soit atteint de la maladie est donc élevée;
• Théorie bactérienne-virale - selon les études, tous les patients atteints de lupus érythémateux systémique étaient porteurs du virus d'Epstein-Barr; les scientifiques n'excluent donc pas le lien de cette maladie avec ce virus;
• Théorie hormonale - dans la détection du lupus érythémateux chez les femmes et les filles pendant la puberté, une augmentation du niveau de l'hormone œstrogène a été observée. Si une perturbation hormonale s'est produite avant l'apparition des premiers signes de la maladie, il est probable que le lupus érythémateux systémique a été provoqué par une augmentation des taux d'œstrogènes dans le corps;
• Irradiation ultraviolette - une relation est notée entre le développement du lupus érythémateux systémique et l'exposition prolongée de l'homme à la lumière directe du soleil. Les rayons du soleil ouverts, dirigés sur la peau pendant longtemps, peuvent provoquer des processus de mutation et le développement de maladies du tissu conjonctif à l'avenir.

Qui est le plus susceptible au développement du lupus érythémateux: groupes à risque

Il existe une catégorie de personnes qui présentent une forte probabilité de devenir atteintes du lupus érythémateux aigu disséminé, en règle générale, une ou plusieurs affections:

• syndrome d'immunodéficience;
• maladies infectieuses chroniques dans le corps;
• dermatite d'étiologies diverses;
• rhumes fréquents;
• fumer;
• maladies systémiques;
• changements hormonaux drastiques;
• abus de bronzage, visites fréquentes au solarium;
• maladies du système endocrinien;
• période de grossesse et de récupération après l'accouchement;
• abus d'alcool.

Pathogenèse du lupus érythémateux (mécanisme de développement de la maladie)

Comment le lupus érythémateux systémique se développe-t-il chez une personne en bonne santé? Sous l'influence de certains facteurs et de la fonction réduite du système immunitaire dans le corps échoue, ce qui commence à produire des anticorps contre les cellules "natives" du corps. C'est-à-dire que les tissus et les organes commencent à être perçus par le corps comme des objets extraterrestres et qu'un programme d'autodestruction est lancé.

Cette réaction corporelle est de nature pathogène, provoquant le développement du processus inflammatoire et l'inhibition des cellules saines de différentes manières. Le plus souvent, les vaisseaux sanguins et le tissu conjonctif sont touchés. Le processus pathologique conduit à une violation de l'intégrité de la peau, en modifiant son apparence et en réduisant la circulation sanguine dans la lésion. Avec la progression de la maladie affecte les organes internes et les systèmes de tout le corps.

Comment est le lupus érythémateux: symptômes

Les symptômes du lupus érythémateux disséminé dépendent de la zone touchée et de la gravité de la maladie. Les symptômes communs de la pathologie sont:

• faiblesse, léthargie, malaise;
• fièvre, frissons, fièvre;
• exacerbation de toutes les maladies chroniques;
• l'apparition de taches feuilletées rouges sur la peau.

Au début du développement du processus pathologique, le lupus érythémateux évolue en symptomatologie bénigne. La maladie se caractérise par des épidémies d’exacerbations qui disparaissent rapidement et une rémission se produit. C’est le plus dangereux, car le patient pense que tout est passé et qu’il ne cherche souvent même pas à consulter un médecin. À ce stade, les organes et les tissus internes sont touchés. Après une exposition répétée au corps de facteurs irritants, le lupus érythémateux clignote avec une nouvelle force, mais il coule plus fort et les lésions des vaisseaux sanguins et des tissus sont également plus prononcées.

Symptômes cliniques locaux de lupus érythémateux

Comme déjà mentionné, les symptômes du lupus érythémateux dépendent de la localisation du processus pathologique:

• sur la peau des joues, sous les yeux et sur l'arête du nez, une petite éruption rouge apparaît, qui se confond et forme une tache rouge squameuse continue. En forme, ces taches ressemblent beaucoup aux ailes de papillon. Les rougeurs se situent symétriquement des deux côtés des joues et, sous l’influence des rayons ultraviolets, commencent à se décoller, des fissures microscopiques apparaissent, qui se cicatrisent et laissent ensuite des cicatrices sur la peau.
• muqueuses - dans le contexte de la progression du lupus érythémateux dans la bouche et dans le nez, des plaies douloureuses se forment, qui peuvent être simples et petites ou atteindre de grandes tailles et se confondre les unes avec les autres. Des plaies dans la bouche et le nez nuisent à la respiration, à la consommation de nourriture et à la communication, entraînent des douleurs et des malaises;
• système musculo-squelettique - le patient développe des signes cliniques d'arthrite. Le plus souvent, en raison de la progression du lupus érythémateux, les articulations des extrémités deviennent enflammées, mais elles ne présentent pas de changements structurels ni de troubles destructeurs. À l'extérieur, le gonflement au niveau des articulations enflammées est clairement visible, le patient se plaint de douleurs, le plus souvent les petites articulations sont touchées - les phalanges des orteils et des mains;
• organes respiratoires - le tissu pulmonaire est affecté, à la suite duquel le patient a souvent une pleurésie, une pneumonie, qui non seulement perturbe le bien-être, mais met également la vie en danger;
• le système cardiovasculaire - à l'intérieur du cœur, à mesure que le lupus érythémateux progresse, le tissu conjonctif se développe, ce qui n'entraîne aucune fonction contractile. En raison de cette complication, la valve mitrale peut se développer avec les valves auriculaires, ce qui menace le patient avec le développement d'une maladie coronarienne, d'une insuffisance cardiaque aiguë et d'une crise cardiaque. Dans le contexte de tous les changements en cours, le patient présente des processus inflammatoires dans le muscle cardiaque et la poche péricardique;
• les reins et les organes urinaires - souvent, il y a une néphrite, une pyélonéphrite, une insuffisance rénale chronique se développe progressivement. Ces conditions menacent la vie du patient et peuvent être fatales;
• système nerveux - en fonction de la gravité du lupus érythémateux, les dommages au système nerveux central chez un patient peuvent se manifester par des maux de tête, des névroses et des neuropathies insupportables, un accident vasculaire cérébral ischémique.

Classification des maladies

En fonction de la gravité des symptômes de la maladie, le lupus érythémateux systémique comporte plusieurs étapes:

• stade aigu - à ce stade de développement, le lupus érythémateux progresse rapidement, l’état général du patient se détériore, il se plaint de fatigue constante, d’élévation de la température jusqu’à 39-40 degrés, de fièvre, de douleurs et de courbatures. Le tableau clinique évolue rapidement. En à peine un mois, la maladie couvre tous les organes et tissus du corps. Le pronostic du lupus érythémateux aigu n’est pas rassurant et l’espérance de vie du patient ne dépasse souvent pas 2 ans;
• stade subaigu - le taux de progression de la maladie et la gravité des symptômes cliniques ne sont pas les mêmes que dans le stade aigu et à partir du moment de la maladie jusqu'à l'apparition des symptômes peut prendre plus d'un an. À ce stade, la maladie est souvent remplacée par des périodes d’exacerbation et de rémission stable, le pronostic est généralement favorable et l’état du patient dépend directement de l’adéquation du traitement prescrit;
• forme chronique - la maladie a une forme lente d'évolution, les symptômes cliniques sont légers, les organes internes ne sont presque pas touchés et le corps dans son ensemble fonctionne normalement. Malgré le lupus érythémateux relativement léger, il est impossible de guérir la maladie à ce stade. La seule chose à faire est de soulager les symptômes des symptômes à l'aide de médicaments au moment de l'exacerbation.

Méthodes de diagnostic du lupus érythémateux

Pour confirmer le diagnostic de lupus érythémateux, effectuez un diagnostic différentiel. Cela est nécessaire car chaque symptôme de la maladie signale la pathologie d'un organe particulier. Pour poser un diagnostic, les médecins utilisent un système mis au point par l’Association américaine de rhumatologie des spécialistes. La règle principale pour confirmer le diagnostic de "lupus érythémateux systémique" est la présence de 4 symptômes ou plus chez un patient sur les 11 répertoriés, qui ont collecté les principales manifestations de la pathologie:

• érythème sur le visage sous la forme d'ailes de papillon - caractérisé par la formation de taches squameuses rouges et symétriques l'une sur l'autre dans les joues et les pommettes. Des microfissures microscopiques se forment à la surface des taches et sont ensuite remplacées par des modifications cicatricielles.
• éruptions discoïdes sur la peau - des plaques asymétriques rouges sous la forme de plaques apparaissent à la surface de la peau, squameuses, qui se fissurent et sont remplacées par des cicatrices;
• photosensibilité - pigmentation de la peau, renforcée par la lumière directe du soleil ou par un éclairage artificiel aux ultraviolets;
• formation d'ulcères - de petits et grands ulcères douloureux se forment sur les muqueuses de la bouche et du nez, qui gênent la respiration, mangent, parlent et s'accompagnent de sensations de douleur prononcées;
• symptômes de l'arthrite - des processus inflammatoires se développent dans les petites articulations, mais il n'y a pas de déformation ni de raideur des mouvements, comme dans la polyarthrite;
• inflammation séreuse - lésion du tissu pulmonaire et du tissu cardiaque. Le patient développe souvent une pleurésie et une péricardite;
• de la part du système urinaire - pyélonéphrite fréquente, hypocrisie, apparition de protéines dans les urines, progression de l'insuffisance rénale;
• du système nerveux central - irritabilité, surexcitation psycho-émotionnelle, psychose, convulsions hystériques sans raison apparente;
• système circulatoire - réduction du nombre de plaquettes et de lymphocytes dans le sang, modification de la composition du sang;
• le système immunitaire - Wasserman (test de dépistage de la syphilis) faux positif, la détection de titres d'anticorps et d'antigènes dans le sang;
• une augmentation des anticorps antinucléaires sans raison apparente.

Bien entendu, ces 11 paramètres sont plutôt indirects et peuvent être observés dans toute autre pathologie. En ce qui concerne le lupus érythémateux, le diagnostic final ne peut être posé que si le patient présente au moins 4 signes de la liste. Premièrement, un diagnostic préliminaire ou lupus érythémateux est discutable, après quoi le patient est référé pour un examen détaillé et ciblé.

Un rôle énorme dans le diagnostic donné à la collecte minutieuse de l'anamnèse, y compris les caractéristiques génétiques. Le médecin doit déterminer exactement de quoi le patient était malade au cours de la dernière année et comment la maladie a été traitée.

Traitement du lupus érythémateux

Le traitement médicamenteux chez un patient atteint de lupus érythémateux systémique est choisi individuellement, en fonction de l'évolution de la maladie, du stade, de la gravité des symptômes et des caractéristiques de l'organisme.

L'hospitalisation du patient est nécessaire s'il présente une ou plusieurs manifestations cliniques du lupus érythémateux:

• pendant longtemps, la température du corps est maintenue au-dessus de 38 degrés et n'est pas assommée par des médicaments antipyrétiques ;;
• crise cardiaque suspectée, accident vasculaire cérébral, pneumonie, lésions graves du système nerveux central;
• dépression de l'esprit du patient;
• le déclin rapide des leucocytes dans le sang;
• forte progression des signes cliniques de lupus érythémateux aigu disséminé.

Si nécessaire, le patient est dirigé vers des spécialistes restreints - un néphrologue pour les lésions rénales, un cardiologue pour les maladies cardiaques, un pneumologue pour la pneumonie et la pleurésie.

La thérapie générale standard contre le lupus érythémateux systémique comprend:

• hormonothérapie - La prednisolone, cyclophosphamide est prescrite pendant une période d’exacerbation aiguë de la maladie. En fonction de la gravité du tableau clinique et de l'évolution de la maladie, une seule utilisation de médicaments hormonaux ou leur utilisation sur plusieurs jours est prescrite;
• Diclofenac - les injections de médicaments sont prescrites lorsque des signes d'inflammation de petites articulations apparaissent;
• Les antipyrétiques à base d’ibuprofène ou de paracétamol sont prescrits lorsque la température corporelle dépasse 38 degrés.

Pour éliminer le pelage, le trempage et les brûlures de la peau dans la zone des dommages et des taches rouges, le médecin sélectionne les onguents et les crèmes spéciaux du patient, qui incluent des agents hormonaux.

Une attention particulière est accordée au maintien du système immunitaire du patient. Pendant la période de rémission du lupus érythémateux, des immunostimulants, des complexes vitaminiques et des procédures physiothérapeutiques sont prescrits. Il est possible d’utiliser des agents immunostimulants uniquement pendant la période d’atténuation des signes cliniques aigus de la maladie, sans quoi l’état du patient pourrait se détériorer brutalement.

Prévisions

Le lupus érythémateux n'est pas une phrase, car même avec une telle maladie, on peut vivre heureux pour toujours. Le point clé d'un pronostic favorable de la maladie est de rechercher rapidement une aide médicale, d'établir un diagnostic correct et de suivre toutes les recommandations du médecin.

Le risque de complications et de progression du lupus érythémateux est beaucoup plus élevé si le patient est atteint de maladies infectieuses chroniques, qu'il vaccine ou souffre souvent de rhumes. Compte tenu de ces données, ces patients doivent prendre soin de leur santé et éviter de toute façon l’influence des tendances négatives sur leur corps.