Lupus érythémateux disséminé - symptômes (photo), traitement et médicaments, pronostic

Le lupus érythémateux systémique (SLE), ou maladie de Limban Sachs, est l’un des diagnostics les plus graves pouvant être discuté lors d’une consultation médicale, tant chez l’adulte que chez l’enfant. Lorsque le traitement tardif du LES entraîne des lésions aux articulations, aux muscles, aux vaisseaux sanguins et aux organes.

Heureusement, le LES n'est pas une pathologie courante - pour 1 000 personnes, il est diagnostiqué chez 1 à 2 personnes.

La maladie entraîne la formation d'une défaillance de l'un des organes. Par conséquent, ces symptômes se manifestent dans le tableau clinique.

Fait! - Le lupus érythémateux systémique fait partie des incurables (mais n'est pas mortel avec une curation adéquate). Mais en appliquant toutes les recommandations du médecin, les patients parviennent à mener une vie normale et épanouissante.

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Le lupus érythémateux systémique - de quoi s'agit-il?

Le lupus érythémateux systémique est une maladie diffuse du tissu conjonctif qui se manifeste par des lésions de la peau humaine et de tout organe interne (généralement les reins).

Comme le montrent les statistiques, cette pathologie se développe le plus souvent chez les femmes de moins de 35 ans. Chez les hommes, le lupus est diagnostiqué 10 fois moins, ce qui s'explique par les particularités du fond hormonal.

Les facteurs prédisposants de la maladie sont les suivants:

• infections virales qui "vivent" pendant longtemps dans le corps humain à l'état latent;
• violation des processus métaboliques;
• prédisposition génétique (une probabilité accrue de la maladie est transmise du côté féminin, bien que la transmission masculine ne soit pas exclue);
• fausses couches, avortements, accouchements sur fond d'échecs dans la synthèse et la perception par les récepteurs de l'œstrogène;
• changements hormonaux du corps;
• caries et autres infections de l'évolution chronique;
• vaccination, médicaments à long terme;
• la sinusite;
• maladies neuroendocrines;
• séjour fréquent dans des pièces à basse température ou au contraire à haute température
• modes;
• la tuberculose;
• insolation.

Lupus systémique érythème érythème

Le lupus érythémateux systémique, dont les causes ne sont pas complètement identifiées, présente de nombreux facteurs prédisposants à l’apparition d’un diagnostic. Comme mentionné ci-dessus, cette maladie se développe le plus souvent chez les personnes jeunes, son apparence chez les enfants n’est donc pas exclue.

Parfois, il y a des cas où l'enfant a le LES dès la naissance. Cela est dû au fait que le bébé a une violation congénitale de la proportion de lymphocytes.

Une autre cause de maladie congénitale est le faible développement du système complémentaire, responsable de l'immunité humorale.

Espérance de vie pour le LES

Si le LES n'est pas traité avec un degré d'activité modéré, il se transformera en une forme grave. Et le traitement à ce stade devient inefficace, alors que la vie du patient ne dépasse généralement pas trois ans.

• Mais avec un traitement adéquat et rapide, la durée de vie du patient est étendue à 8 ans ou plus.

La cause de la mort est le développement de la glomérulonéphrite, qui affecte l'appareil glomérulaire des reins. Les conséquences affectent le cerveau et le système nerveux.

Les lésions cérébrales sont causées par une méningite aseptique au moment de l’empoisonnement par des produits azotés. Et par conséquent, toute maladie doit être traitée au stade de la rémission stable afin de prévenir le développement de complications.

Si des symptômes de lupus érythémateux disséminé sont détectés, il faut consulter immédiatement un médecin. En outre, une hémorragie pulmonaire peut entraîner la mort. Le risque de décès dans ce cas est de 50%.

Symptômes de lupus érythémateux disséminé, degré

Les médecins ont identifié plusieurs types de LES, qui seront présentés dans le tableau ci-dessous. Dans chacune de ces espèces, le principal symptôme est une éruption cutanée. Depuis ce signe est commun, il n'est pas dans la table.

Cette maladie a plusieurs degrés, avec des symptômes caractéristiques.

1. Le degré minimum. Les principaux symptômes sont les suivants: fatigue, fièvre répétée, spasmes douloureux aux articulations, petites éruptions cutanées de rouge.

2. Modéré. A ce stade, l'éruption devient prononcée. Des dommages aux organes internes et aux vaisseaux sanguins peuvent survenir.

3. exprimé. Les complications apparaissent à ce stade. Les patients remarquent des violations du système musculo-squelettique, du cerveau et des vaisseaux sanguins.

Il existe de telles formes de la maladie: aiguë, subaiguë et chronique, chacune d’elles étant différente.

La forme aiguë se manifeste par des douleurs articulaires et une faiblesse accrue. Les patients désignent donc le jour où la maladie a commencé à se développer.

Les soixante premiers jours de la maladie développent un tableau clinique général des dommages aux organes. Si la maladie commence à progresser, le patient peut mourir au bout de 1,5 à 2 ans.

La forme subaiguë de la maladie est difficile à identifier car il n’ya pas de symptômes prononcés. Mais c'est la forme la plus commune de la maladie. Jusqu'au moment où les dommages aux organes se produisent, cela prend généralement un an et demi.

La particularité d'une maladie chronique est que pendant longtemps un patient est perturbé simultanément par plusieurs symptômes de la maladie. Les périodes d'exacerbation sont rares et le traitement nécessite de petites doses de médicaments.

Les premiers signes du LES et ses manifestations caractéristiques

Le lupus érythémateux systémique, dont les premiers signes seront décrits ci-dessous - une maladie dangereuse qui doit être traitée rapidement. Lorsque la maladie commence à se développer, ses symptômes ressemblent aux diagnostics catarrhals. Les premiers signes de SLE sont les suivants:

1. Maux de tête;
2. Ganglions lymphatiques enflés;
3. Gonflement des jambes, poches sous les yeux;
4. Changements dans le système nerveux;
5. La fièvre;
6. Perturbation du sommeil

Avant que les symptômes externes typiques apparaissent, les frissons sont une caractéristique distinctive de cette maladie. Il cède la place à une transpiration excessive.

Souvent après, les manifestations cutanées qui caractérisent la dermatite du lupus rejoignent la maladie.

L'éruption cutanée avec le lupus est localisée sur le visage, le nez et les pommettes. Éruption avec SLE rouge ou rose, et si vous regardez leur forme, vous remarquerez les ailes du papillon. Des éruptions cutanées apparaissent sur la poitrine, les bras et le cou.

Caractéristiques de l'éruption suivante:

• peau sèche;
• l'urticaire;
• l'apparition d'écailles;
• éléments papulaires vagues;
• l'apparition de cloques et d'ulcères, de cicatrices;
• rougeur sévère de la peau lorsqu’elle est exposée au soleil.

La perte de cheveux régulière est un signe de cette maladie grave. Les patients ont une calvitie complète ou partielle, ce symptôme nécessite un traitement rapide.

Traitement SLE - médicaments et méthodes

Le traitement opportun et pathogénique est important pour cette maladie, il affecte la santé générale du patient.

Si nous parlons de la forme aiguë de la maladie, le traitement est autorisé sous la surveillance d'un médecin. Le médecin peut prescrire les médicaments suivants (des exemples de médicaments sont donnés entre parenthèses):

• Glucocorticoïdes (Celeston).
• Complexes hormonaux et vitaminés (Seton).
• Agents anti-inflammatoires non stéroïdiens (delagil).
• Cytostatiques (azathioprine).
• Moyens du groupe aminohaline (hydroxychloroquine).

Astuce! Le traitement est effectué sous la surveillance d'un spécialiste. Étant donné que l’un des moyens les plus courants - l’aspirine - est dangereux pour le patient, le médicament ralentit la coagulation du sang. Et avec l'utilisation à long terme de médicaments non stéroïdiens, la membrane muqueuse peut être irritée, ce qui entraîne souvent l'apparition d'une gastrite et d'un ulcère.

Mais il n’est pas toujours nécessaire de traiter le lupus érythémateux systémique à l’hôpital. Et la maison est autorisée à suivre les recommandations du médecin, si le degré d’activité du processus le permet.

Dans les cas suivants, l'hospitalisation du patient est requise:

• augmentation régulière de la température;
• l'apparition de complications neurologiques;
• les conditions qui menacent la vie humaine: insuffisance rénale, saignements, pneumonite;
• diminution du taux de coagulation du sang.

En plus des médicaments "à l'intérieur", vous devez utiliser des onguents à usage externe. Il n'est pas nécessaire d'exclure les procédures influençant l'état général du patient. Le médecin peut prescrire les traitements suivants pour le traitement:

• Obkalyvanie malade place des médicaments hormonaux (solution Akrihin).
• pommade glucocorticostéroïde (Sinalar).
• la cryothérapie.

Il est à noter que le pronostic favorable pour cette maladie peut être vu lorsque le traitement est commencé à l'heure. Le diagnostic de SLE est similaire à celui de dermatite, séborrhée, eczéma.

Le traitement du lupus érythémateux aigu disséminé doit durer au moins six mois. Afin de prévenir les complications entraînant un handicap, outre un traitement adéquat, le patient devrait adhérer aux recommandations suivantes:

• abandonner les mauvaises habitudes;
• commencez à bien manger;
• prendre le temps de faire des efforts physiques;
• observer le confort psychologique et éviter le stress.

Comme il est impossible de récupérer complètement de cette maladie, le traitement doit être conçu pour soulager les symptômes du LES et éliminer le processus auto-immun inflammatoire.

Complications du lupus

Les complications de cette maladie ne suffisent pas. Certaines conduisent à une invalidité, d'autres à la mort du patient. Il semblerait que des éruptions cutanées sur le corps entraînent des conséquences désastreuses.

Les complications comprennent les conditions suivantes:

• vascularite des artères;
• l'hypertension;
• dommages au foie;
• athérosclérose.

Fait! La période d’incubation du LES chez les patients peut durer des mois et des années - c’est le principal danger de cette maladie.

Si la maladie survient chez les femmes enceintes, elle entraîne souvent une naissance prématurée ou une fausse couche. Parmi les complications, il y a également un changement de l'état émotionnel du patient.

Des changements d'humeur sont souvent observés dans la moitié féminine de l'humanité, tandis que les hommes tolèrent plus facilement les maladies. Les complications du type émotionnel comprennent les suivantes:

• la dépression;
• crises d'épilepsie;
• névrose

Le lupus érythémateux aigu disséminé, dont le pronostic n’est pas toujours favorable, est une maladie rare; les causes de son apparition n’ont donc pas encore été étudiées. La chose la plus importante est un traitement complexe et d'éviter des facteurs provocants.

Si la famille d’une personne a été diagnostiquée avec cette maladie, il est important de s’engager dans la prévention et d’essayer de maintenir un mode de vie sain.

En conclusion, je tiens à dire que cette maladie entraîne une invalidité et même la mort du patient. Et par conséquent, aux premiers symptômes du lupus érythémateux systémique, vous ne devez pas différer la visite chez le médecin. Les diagnostics effectués à un stade précoce peuvent sauver la peau, les vaisseaux sanguins, les muscles et les organes internes - prolongent et améliorent considérablement la qualité de vie.

Symptômes et causes du lupus érythémateux

✓ Article vérifié par un médecin

Le lupus érythémateux systémique est une maladie qui présente l'une des pathogénèses les plus complexes et n'a pas encore élucidé l'étymologie, définie dans le groupe des affections auto-immunes. L'une des options pour l'évolution du lupus érythémateux est la maladie de Liebman-Sachs, caractérisée par des lésions cardiaques, mais les manifestations cliniques de la maladie sont généralement les mêmes. La maladie présente des différences entre les sexes, qui s'expliquent par les caractéristiques distinctives de la structure du corps de la femme. Les femmes constituent le principal groupe à risque. Pour vous protéger de la pathologie, vous devez connaître les principaux facteurs qui contribuent à l’apparition de la maladie.

Symptômes et causes du lupus érythémateux

Causes profondes

Les professionnels ont du mal à établir une raison spécifique du développement du lupus. Il est théoriquement possible de déterminer la prédisposition génétique et les désordres hormonaux dans le corps, en tant que l'une des principales causes profondes du lupus érythémateux systémique. Cependant, une combinaison de certains facteurs peut également affecter la formation de la maladie.

Qu'est-ce que le lupus érythémateux?

Facteurs possibles provoquant le lupus érythémateux

Lorsque l'un des parents de sang a des antécédents de lupus érythémateux, il est possible que l'enfant présente une lésion auto-immune similaire.

Selon les données de recherche, il a été établi que le virus Epshana-Bara était présent dans tous les représentants de la maladie. Les spécialistes ne rejettent donc pas la version de la connexion de ces cellules virales au lupus.

Dans les périodes de maturation chez les filles augmente le facteur d'activation du lupus. Si l'œstrogène augmente dans un corps jeune, il existe un risque de prédisposition à la maladie auto-immune.

Si une personne reste longtemps exposée au soleil ou si elle se rend régulièrement sur un lit de bronzage, des processus de mutation peuvent se produire et provoquer la pathologie des tissus conjonctifs. Le lupus érythémateux tardif se développe

L'emplacement du lupus érythémateux sur le corps humain

Causes de lupus érythémateux chez les femmes

Identifier de manière fiable les raisons qui expliquent la défaite fréquente des femmes atteintes de cette pathologie, cela est impossible, car les scientifiques n’ont pas étudié à fond l’étymologie de la maladie. Malgré cela, un certain nombre de facteurs prédisposant au développement du lupus ont été identifiés:

1. Une visite au solarium avec une régularité accrue, restez sous le soleil.
2. La période de grossesse et post-natal.
3. Situations stressantes qui se produisent avec une certaine régularité (conduisant à des troubles hormonaux).

Attention! En outre, une réaction allergique du corps à certains aliments, une écologie défavorable et une prédisposition génétique peuvent affecter la manifestation du lupus chez la femme.

Manifestations typiques du lupus érythémateux disséminé chez la femme

Causes de lupus érythémateux chez l'homme

Les causes profondes qui expliquent le développement du lupus chez les hommes sont encore plus petites, mais leur nature est similaire à celle des facteurs qui provoquent la maladie chez les femmes - il s’agit d’une instabilité hormonale dans le corps, de situations de stress fréquentes. Ainsi, il a été établi que le corps masculin est vulnérable au lupus érythémateux lorsque les niveaux de testostérone sont abaissés, alors que la prolactine est surestimée. En plus de ces raisons, il convient d'ajouter tous les facteurs généraux susmentionnés, qui prédisposent à la maladie indépendamment des différences entre les sexes.

C'est important! L'évolution de la maladie chez les hommes peut différer de celle des symptômes chez les femmes, car différents systèmes du corps sont touchés. Selon les statistiques, les articulations sont endommagées. Il est remarquable que les hommes développent des maladies supplémentaires sur le fond de la pathologie, telles que la néphrite, la vascularite, les troubles hématologiques.

Symptômes de lupus érythémateux chez l'homme

Groupes à risque

Il existe une catégorie de personnes touchées par le lupus érythémateux. De manière caractéristique, chez les patients potentiels, il existe plusieurs des conditions suivantes:

1. La présence d'une maladie infectieuse chronique.
2. Syndrome d'immunodéficience.
3. La défaite de la dermatite de peau de nature différente.
4. Rhumes fréquents.
5. La présence de mauvaises habitudes.
6. Interruptions dans le fond hormonal.
7. Un excès de rayons ultraviolets.
8. Pathologie du système endocrinien.
9. La période de gestation, la période post-partum.

Photo d'une femme atteinte de lupus érythémateux

Comment se développe la maladie

Lorsque les fonctions de protection de l'immunité dans un corps sain sont réduites, le risque d'activation des anticorps dirigés contre leurs cellules augmente. Sur cette base, le système immunitaire commence à percevoir les organes internes et toutes les structures tissulaires du corps comme des corps étrangers. Le programme d’autodestruction du corps est donc activé, ce qui entraîne des symptômes typiques.

La nature pathogène d'une telle réaction de l'organisme conduit au développement de divers processus inflammatoires qui commencent à détruire les cellules saines.

À l'aide! Fondamentalement, dans le lupus pathologique, les vaisseaux sanguins et les structures du tissu conjonctif sont affectés.

Personnes atteintes de lupus érythémateux systémique à différents stades de la maladie

Le processus pathologique qui se produit sous l’influence du lupus érythémateux conduit à la violation de l’intégrité de la peau. Dans les lieux de localisation de la lésion diminue la circulation sanguine. La progression de la maladie entraîne le fait que non seulement la peau en souffre, mais aussi les organes internes.

Symptômes symptomatiques

Les symptômes de la maladie dépendent directement de la localisation de la lésion et de la gravité de la maladie. Les experts identifient des signes communs confirmant le diagnostic:

• sentiment constant d'indisposition et de faiblesse;
• déviations de la température normale, parfois fièvre;
• s'il y a des maladies chroniques, leur cours est exacerbé;
• la peau est affectée par des taches rouges squameuses.

Dommages aux yeux avec le lupus érythémateux

Les premiers stades de la pathologie n’ont pas de symptomatologie prononcée, mais il peut y avoir des périodes d’exacerbations suivies de rémission. De telles manifestations de la maladie sont très dangereuses, le patient se trompe, compte tenu de l'absence de récupération des symptômes, aussi ne cherchez pas l'aide compétente d'un médecin. En conséquence, tous les systèmes sont progressivement affectés dans le corps. Sous l'influence de facteurs irritables, la maladie progresse vigoureusement, se manifeste déjà davantage avec des symptômes graves. L'évolution de la maladie dans ce cas est compliquée.

Symptômes tardifs

Après des années de développement de la pathologie, un autre symptôme peut être observé. Par exemple, les organes de formation du sang peuvent en souffrir. Les manifestations multiorganes ne sont pas exclues, ce qui inclut les modifications suivantes:

1. Processus inflammatoire qui affecte les reins.
2. Troubles dans le cerveau et le système nerveux central (entraînant une psychose, des maux de tête fréquents, des problèmes de mémoire, des conditions de vertige, des convulsions).
3. Inflammation vasculaire (une vascularite est diagnostiquée).
4. Maladies liées au sang (signes d'anémie, caillots sanguins).
5. Maladie cardiaque (signes de myocardite ou de péricardite).
6. Processus inflammatoires affectant les poumons (causant une pneumonie).

Informations sur le lupus érythémateux disséminé

Attention Si certains de ces symptômes se manifestent, il est urgent de consulter un spécialiste. Le lupus érythémateux est une maladie plutôt dangereuse et nécessite donc un traitement urgent. L'autotraitement est strictement interdit.

Comment est le processus de traitement

Après un examen approfondi au moyen de recherches immunomorphologiques, un diagnostic par fluorescence, un diagnostic précis est établi. Pour bien comprendre le tableau clinique, il est nécessaire d’examiner tous les organes internes. Ensuite, le spécialiste dirige toutes les actions pour éliminer l’infection chronique.

Prévention des exacerbations du lupus érythémateux

Le schéma thérapeutique approximatif implique les manipulations suivantes:

1. L’introduction de médicaments à base de quinoléine (par exemple, Plaquenol).
2. Utilisation de corticostéroïdes en petites doses (dexaméthasone).
3. Réception de complexes de vitamines et de minéraux (en particulier de vitamines du groupe B).
4. Acceptation de l'acide nicotinique.
5. L'utilisation de médicaments immunocorrecteurs (Taktivin).
6. Traitement externe, qui implique obkalyvanie percutanée. Pour cela, vous pouvez utiliser Hingamin.
7. En outre, vous devez utiliser une corticothérapie externe de type pommade (Sinalar).
8. Les manifestations cutanées ulcéreuses nécessitent l'utilisation de pommades à base d'antibiotiques et d'antiseptiques divers (Oxycort).

Il convient de noter que le lupus érythémateux doit être traité à l'hôpital. Dans ce cas, le traitement sera très long et continu. Le traitement consistera en deux directions: la première vise à éliminer la forme aiguë de manifestation et les symptômes graves, et la seconde consiste à supprimer la maladie dans son ensemble.

Plus d'informations sur la maladie peuvent être trouvées dans la vidéo.

Lupus érythémateux - formes (systémique, discoïde, médicament, etc.), stades, symptômes et manifestations de la maladie (photo). Symptômes chez les femmes et les enfants

Formes de lupus érythémateux

Actuellement, il existe quatre formes principales de lupus érythémateux:

1. Lupus érythémateux cutané:

• Lupus érythémateux discoïde;
• Lupus érythémateux cutané subaigu.

2. Lupus érythémateux systémique (forme généralisée).
3. Lupus érythémateux néonatal chez le nouveau-né.
4. Syndrome de lupus médicamenteux.

La forme cutanée du lupus érythémateux est caractérisée par une lésion prédominante de la peau et des muqueuses. Cette forme de lupus est très favorable et relativement bénigne. Lorsque le lupus érythémateux systémique affecte de nombreux organes internes, cette forme est donc plus grave que celle de la peau. Le lupus érythémateux néonatal est très rare et survient chez les nouveau-nés dont les mères ont souffert de cette maladie pendant la grossesse. Le syndrome médicamenteux du lupus n’est pas en réalité un lupus érythémateux, c’est une combinaison de symptômes similaires à ceux du lupus, mais provoqués par la prise de certains médicaments. Un des traits caractéristiques du syndrome du médicament contre le lupus est sa disparition complète après l’abolition du médicament qui l’a provoqué.

En général, les formes de lupus érythémateux sont cutané, systémique et néonatal. Le syndrome du lupus médicamenteux n’est pas une forme de lupus érythémateux en soi. Il existe différents points de vue sur la relation entre le lupus érythémateux cutané et systémique. Certains scientifiques pensent donc qu'il s'agit de différentes maladies, mais la plupart des médecins ont tendance à croire que la peau et le lupus systémique sont des stades de la même pathologie.

Examinons plus en détail les formes de lupus érythémateux.

Lupus érythémateux cutané (discoïde, subaiguë)

Avec cette forme de lupus, seules la peau, les muqueuses et les articulations sont affectées. En fonction de la localisation et de la prévalence des lésions, le lupus érythémateux cutané peut être limité (discoïde) ou étendu (lupus cutané subaigu).

Lupus érythémateux discoïde

C'est une forme cutanée limitée de la maladie, dans laquelle la peau du visage, du cou, du cuir chevelu, des oreilles et parfois du haut du corps, du bas des jambes et des épaules est touchée de manière prédominante. Outre les lésions cutanées, le lupus érythémateux discoïde peut endommager la muqueuse buccale, la peau des lèvres et la langue. En outre, le lupus érythémateux discoïde se caractérise par une implication dans le processus pathologique des articulations avec la formation d'arthrite lupique. En général, le lupus érythémateux discoïde se manifeste de deux manières: soit lésions cutanées + arthrite, soit lésions cutanées + lésions muqueuses + arthrite.

L'arthrite dans le lupus érythémateux discoïde a un cours normal, le même que dans le processus systémique. Cela signifie que de petites articulations symétriques sont affectées, principalement des mains. L'articulation touchée gonfle et fait mal, prend une position forcée, ce qui donne au bras un regard tordu. Cependant, les douleurs migrent, c’est-à-dire qu’elles apparaissent et disparaissent de temps en temps, et la position forcée du bras avec la déformation de l’articulation est également instable et passe après réduction de la gravité de l’inflammation. Le degré d'endommagement des articulations ne progresse pas, chaque épisode de douleur et d'inflammation présentant le même dysfonctionnement que celui qui s'est manifesté la dernière fois. L’arthrite dans le lupus cutané ne joue pas un grand rôle, car les dommages se trouvent principalement sur la peau et les muqueuses. Par conséquent, nous ne décrirons pas plus en détail l'arthrite lupique, car des informations complètes à ce sujet figurent dans la section "Symptômes du lupus" de la sous-section "Symptômes du lupus du système articulaire-musculaire".

La peau est le principal organe responsable de la gravité du processus inflammatoire dans le lupus discoïde. Par conséquent, les plus détaillées considèrent exactement les manifestations cutanées du lupus érythémateux discoïde.

Les lésions cutanées dans le lupus discoïde se développent progressivement. Tout d'abord, un "papillon" apparaît sur le visage, puis une éruption cutanée se forme sur le front, sur le bord rouge des lèvres, sur le cuir chevelu et sur les oreilles. Plus tard, des éruptions cutanées peuvent également apparaître à l'arrière de la jambe, des épaules ou des avant-bras.

Un trait caractéristique de l'éruption cutanée avec le lupus discoïde est une mise en scène claire de leur évolution. Ainsi, au premier stade (érythémateux), les éléments de la lésion sont simplement des points rouges avec une bordure nette, une boursouflure modérée et un astérisque vasculaire bien marqué au centre. Au fil du temps, ces éléments de l'éruption augmentent en taille, se confondent, formant une grande lésion en forme de "papillon" sur le visage et de formes variées sur le corps. Dans le domaine des éruptions cutanées peut se sentir brûler et des picotements. Si l'éruption est localisée sur la muqueuse buccale, elle provoque des démangeaisons et des démangeaisons, qui s'aggravent pendant le repas.

Au deuxième stade (hyperkératosique), les éruptions sont compactées, elles forment des plaques, recouvertes de petites écailles blanc grisâtre. Lorsque les écailles sont retirées, la peau qui ressemble à une peau de citron est exposée. Au fil du temps, les éléments compactés des éruptions cornéennes et un bord rouge se forment autour d'eux.

Au troisième stade (atrophique), le tissu de la plaque meurt, entraînant ainsi les éruptions sous la forme d'une soucoupe à bords relevés et à la partie centrale abaissée. A ce stade, chaque lésion au centre est représentée par des cicatrices atrophiques, qui sont encadrées par une bordure d'hyperkératose dense. Et le long du bord du foyer est une bordure rouge. De plus, des vaisseaux dilatés ou des varicosités sont visibles dans les foyers de lupus. Progressivement, le foyer de l'atrophie se dilate et atteint le bord rouge, de sorte que toute la zone d'éruption du lupus est remplacée par du tissu cicatriciel.

Une fois que le foyer lupique entier est recouvert de tissu cicatriciel, les cheveux tombent sur la tête, des fissures apparaissent sur les lèvres et des érosions et des ulcères des muqueuses.

Le processus pathologique progresse, de nouvelles éruptions apparaissent constamment, qui passent par les trois étapes. Il en résulte des éruptions cutanées à différents stades de développement. Dans la zone des éruptions cutanées sur le nez et les oreilles, des "points noirs" apparaissent et les pores se dilatent.

Relativement rarement, avec le lupus discoïde, les éruptions sont localisées sur la membrane muqueuse des joues, des lèvres, du palais et de la langue. L'éruption passe par les mêmes étapes que localisées sur la peau.

La forme discoïde du lupus érythémateux est relativement bénigne, car elle n’affecte pas les organes internes, ce qui donne un pronostic favorable pour la vie et la santé.

Lupus érythémateux cutané subaigu

C'est une forme de lupus disséminée (commune), dans laquelle l'éruption est localisée sur toute la peau. À tous les autres égards, les lésions se déroulent de la même manière que dans la forme discoïde (limitée) du lupus érythémateux cutané.

Lupus érythémateux systémique

Cette forme de lupus érythémateux se caractérise par des lésions des organes internes avec le développement de leur insuffisance. C'est le lupus érythémateux systémique qui se manifeste par divers syndromes de la part de ces organes ou d'autres organes internes décrits ci-dessous à la section "Symptômes".

Lupus érythémateux néonatal

Cette forme de lupus est systémique et se développe chez le nouveau-né. Le lupus érythémateux néonatal dans son évolution et ses manifestations cliniques est parfaitement compatible avec la forme systémique de la maladie. Le lupus néonatal est très rare et concerne les bébés dont la mère pendant la grossesse souffrait soit de lupus érythémateux disséminé, soit d’une autre pathologie immunologique. Cependant, cela ne signifie pas qu'une femme souffrant de lupus naisse avec un bébé malade. Au contraire, dans la très grande majorité des cas, les femmes atteintes de lupus nourrissent et donnent naissance à des enfants en bonne santé.

Syndrome de lupus de drogue

Symptômes de lupus érythémateux

Symptômes communs

Les symptômes du lupus érythémateux systémique sont très variables et variés, car le processus inflammatoire endommage divers organes. En conséquence, les symptômes cliniques correspondants apparaissent pour chaque organe endommagé par des anticorps anti-lupus. Et puisque différentes personnes peuvent avoir un nombre différent d'organes impliqués dans le processus pathologique, leurs symptômes seront également très différents. Cela signifie qu’il n’existe pas de symptômes identiques chez deux personnes différentes atteintes de lupus érythémateux aigu disséminé.

En règle générale, le lupus ne commence pas de façon aiguë, une personne est perturbée par une augmentation prolongée sans cause de la température corporelle, des éruptions cutanées rouges, un malaise, une faiblesse générale et une arthrite récurrente, dont les caractéristiques ressemblent à celles du rhumatisme, mais ce n'est pas le cas. Dans des cas plus rares, le lupus érythémateux commence avec une forte augmentation de la température, l'apparition de douleurs aiguës et un gonflement des articulations, la formation d'un papillon sur le visage et le développement d'une polysérosite ou d'une néphrite. En outre, après toute variante de la première manifestation, le lupus érythémateux peut survenir de deux manières. La première option est observée dans 30% des cas et se caractérise par le fait que dans les 5 à 10 ans qui suivent la manifestation de la maladie chez l'homme, un seul système organique est affecté, ce qui entraîne l'apparition du lupus sous la forme d'un seul syndrome, par exemple, arthrite, polysérosite, syndrome de Raynaud, syndrome de Verlhoff syndrome épileptique, etc. Mais au bout de 5 à 10 ans, divers organes sont atteints et le lupus érythémateux systémique devient polysyndromique, lorsqu'une personne présente des symptômes d'anomalies dans de nombreux organes. La deuxième variante du lupus érythémateux est notée dans 70% des cas et se caractérise par le développement d'un polysyndromisme avec des symptômes cliniques vifs provenant de divers organes et systèmes immédiatement après la première manifestation de la maladie.

Le polysyndromisme signifie que le lupus érythémateux présente de nombreuses et très diverses manifestations cliniques causées par des lésions de divers organes et systèmes. De plus, ces manifestations cliniques sont présentes chez différentes personnes dans différentes combinaisons et combinaisons. Cependant, tout type de lupus érythémateux se manifeste par les symptômes généraux suivants:

• Douleur et gonflement des articulations (surtout les grandes);
• Fièvre prolongée inexpliquée;
• Syndrome de fatigue chronique;
• Éruption cutanée sur la peau (sur le visage, le cou, le torse);
• Douleurs à la poitrine en inspirant ou en expirant;
• Perte de cheveux;
• Blanchissement net ou grave ou peau bleue des orteils et des mains dans des situations froides ou stressantes (syndrome de Raynaud);
• Gonflement des jambes et de la zone autour des yeux;
• Ganglions lymphatiques enflés et douloureux;
• Sensibilité au rayonnement solaire;
• Maux de tête et vertiges;
• Crampes
• La dépression

Ces symptômes courants se manifestent généralement par diverses combinaisons chez toutes les personnes atteintes de lupus érythémateux aigu disséminé. C'est-à-dire que chaque victime de lupus observe au moins quatre des symptômes communs ci-dessus. La figure 1 montre schématiquement les principaux symptômes généraux des divers organes du lupus érythémateux.

Figure 1 - Symptômes généraux du lupus érythémateux de divers organes et systèmes.

En outre, vous devez savoir que la triade classique des symptômes du lupus érythémateux comprend l’arthrite (inflammation des articulations), la polysérosite - inflammation du péritoine (péritonite), inflammation de la plèvre pulmonaire (pleurésie), inflammation du péricarde du cœur (pericardite) et dermatite.

Lorsque le lupus érythémateux n'apparaît pas à la fois, les symptômes cliniques se caractérisent par leur développement progressif. En d’autres termes, certains symptômes apparaissent au fur et à mesure de l’évolution de la maladie, d’autres y adhèrent et le nombre total de signes cliniques augmente. Certains symptômes apparaissent des années après le début de la maladie. Cela signifie que plus une personne souffre de lupus érythémateux systémique - plus elle a de symptômes cliniques.

Ces symptômes courants du lupus érythémateux sont hautement non spécifiques et ne reflètent pas l’ensemble des manifestations cliniques qui se produisent lorsque des processus inflammatoires endommagent divers organes et systèmes. Par conséquent, dans les sous-sections ci-dessous, nous examinerons en détail l’ensemble des manifestations cliniques qui accompagnent le lupus érythémateux systémique, regroupant les symptômes en fonction du système organique à partir duquel il se développe. Il est important de se rappeler que différentes personnes peuvent présenter des symptômes provenant de certains organes selon une grande variété de combinaisons, de sorte qu'il n'existe pas deux variantes identiques du lupus érythémateux. De plus, les symptômes peuvent n'être présents que du côté de deux ou trois systèmes d'organes, ou de tous les systèmes.

Symptômes de lupus érythémateux disséminé de la peau et des muqueuses: taches rouges sur le visage, sclérodermie du lupus érythémateux (photo)

Les modifications de la couleur, de la structure et des propriétés de la peau ou l’apparition de lésions cutanées constituent le syndrome le plus courant du lupus érythémateux systémique, présent chez 85 à 90% des personnes souffrant de cette maladie. Ainsi, il existe actuellement environ 28 variantes de modifications de la peau du lupus érythémateux. Considérez les symptômes cutanés les plus typiques du lupus érythémateux.

Le symptôme le plus spécifique du lupus érythémateux est la présence et la localisation de taches rouges sur les joues, les ailes et le dos du nez, de manière à former une silhouette ressemblant à une aile de papillon (voir Figure 2). En raison de cet emplacement spécifique des taches, ce symptôme est généralement appelé simplement «papillon».

Figure 2 - Eruptions cutanées sur le visage en forme de "papillon".

Le papillon avec le lupus érythémateux systémique est de quatre variétés:

• La vascularite "papillon" est une rougeur pulsée diffuse avec une nuance bleuâtre, localisée sur le nez et les joues. Cette rougeur est instable, elle augmente lorsqu'elle est exposée au gel, au vent, au soleil ou à l'agitation et, inversement, elle diminue lorsqu'elle est effectuée dans des conditions environnementales favorables (voir Figure 3).
• Un «papillon» de type érythème centrifuge (Bietta erythema) est un ensemble de taches rouges et enflées persistantes situées sur les joues et le nez. De plus, le plus souvent sur les joues, les taches ne se situent pas près du nez, mais au contraire dans la zone des temples et le long de la ligne imaginaire de croissance de la barbe (voir Figure 4). Ces taches ne passent pas et leur intensité ne diminue pas dans des conditions environnementales favorables. Une hyperkératose modérée (desquamation et épaississement de la peau) se forme à la surface des taches.
• Le «papillon» de Kaposha est une collection de taches rose vif, épaisses et enflées situées sur les joues et le nez sur le fond d'un visage généralement rouge. Une caractéristique de cette forme de "papillon" est que les taches sont situées sur la peau œdémateuse et rouge du visage (voir Figure 5).
• Un "papillon" composé d’éléments de type discoïde est une collection de taches rouge vif, enflées, enflammées et squameuses situées sur les joues et le nez. Les taches avec cette forme de «papillon» sont tout d’abord rouges, puis gonflées et enflammées, ce qui a pour effet que la peau de la région s’épaissit, se décolle et meurt. De plus, lorsque le processus inflammatoire disparaît, des cicatrices et des zones d'atrophie restent sur la peau (voir Figure 6).

Figure 3 - "papillon" vasculite.

Figure 4 - Erythème centrifuge de type "papillon".

Figure 5 - Papillon de Kaposha.

Figure 6 - "Papillon" avec éléments discoïdes.

En plus du "papillon" sur le visage, les lésions cutanées du lupus érythémateux disséminé peuvent se manifester par des éruptions cutanées au niveau des lobes des oreilles, du cou, du front, du cuir chevelu, du contour des lèvres, du corps (le plus souvent au niveau du décolleté), des jambes et des bras, ainsi articulations du coude, de la cheville et du genou. Les éruptions cutanées sur la peau ont l'apparence de taches rouges, de bulles ou de nodules de formes et de tailles variées, avec une bordure claire avec une peau saine, isolément ou en fusion. Les taches, les vésicules et les nodules sont gonflés, de couleurs très vives, légèrement saillantes au-dessus de la surface de la peau. Dans de rares cas, l'éruption cutanée associée au lupus systémique peut se présenter sous la forme de nœuds, de gros taureaux (cloques), de points rouges ou d'une grille avec des lésions d'ulcération.

Les éruptions cutanées accompagnées d'un long cours de lupus érythémateux peuvent devenir denses, squameuses et se gercer. Si les éruptions cutanées s'épaississent et commencent à se décoller et à se fendiller, des cicatrices se forment après soulagement de l'inflammation à la place, à cause de l'atrophie cutanée.

En outre, les lésions cutanées du lupus érythémateux peuvent survenir sous forme de lupus-chéilite: les lèvres deviennent rouge vif, s'ulcèrent et se couvrent d'écailles grisâtres, de croûtes et de nombreuses érosions. Après un certain temps, des foyers d'atrophie se forment sur le site de la lésion le long du bord rouge des lèvres.

Enfin, les capillaires sont un autre symptôme cutané caractéristique du lupus érythémateux. Il s’agit de taches rouges gonflées avec des "astérisques" vasculaires et de cicatrices situées au niveau du bout des doigts, sur les paumes et la plante des pieds (voir Figure 6).

Figure 7 - Capillarite des doigts et des paumes du lupus érythémateux.

En plus des symptômes ci-dessus ("papillon" sur le visage, éruption cutanée, lupus-cheilite, capillaires), les lésions cutanées associées au lupus érythémateux se manifestent par une perte de poils, une fragilité et une déformation des ongles, la formation d'ulcères et des escarres à la surface de la peau.

Le syndrome de la peau dans le lupus érythémateux comprend également les lésions des muqueuses et le "syndrome de la sécheresse". Les lésions des muqueuses du lupus érythémateux peuvent survenir sous les formes suivantes:

• Stomatite aphteuse;
• Enantema de la muqueuse buccale (zones de la membrane muqueuse avec des hémorragies et des érosions);
• Candidose buccale;
• Erosions, ulcères et plaques blanchâtres sur les muqueuses de la bouche et du nez.

Le syndrome sec du lupus érythémateux est caractérisé par une peau sèche et un vagin.

Avec le lupus érythémateux disséminé chez l’homme, toutes les manifestations énumérées du syndrome de la peau peuvent être présentes dans diverses combinaisons et en toute quantité. Certaines personnes atteintes de lupus développent, par exemple, uniquement un papillon, la seconde développe plusieurs manifestations cutanées de la maladie (par exemple, un papillon + une chéilite du lupus), et la troisième a un spectre complet de manifestations du syndrome cutané - et de papillons et de capillaires., et éruptions cutanées, et lupus-cheilitis, etc.

Symptômes de lupus érythémateux disséminé au niveau des os, des muscles et des articulations (arthrite causée par le lupus érythémateux)

Les dommages aux articulations, aux os et aux muscles sont typiques du lupus érythémateux et sont observés chez 90 à 95% des personnes souffrant de cette maladie. Le syndrome articulaire et musculaire du lupus peut se manifester sous les formes cliniques suivantes:

• Douleur prolongée dans une ou plusieurs articulations d'intensité élevée.
• Polyarthrite avec implication des articulations interphalangiennes symétriques des doigts, des articulations métacarpophalangienne, carpienne et du genou.
• Raideur matinale des articulations touchées (le matin, immédiatement après le réveil, il est difficile et douloureux de faire des mouvements dans les articulations, mais après un certain temps, après le "réchauffement", les articulations commencent à fonctionner presque normalement).
• Les contractures de flexion des doigts dues à une inflammation des ligaments et des tendons (les doigts gèlent en position courbée et il est impossible de les redresser du fait que les ligaments et les tendons sont raccourcis). Les contractures se forment rarement, pas plus de 1,5 à 3% des cas.
• Aspect rhumatoïde des mains (articulations enflées avec des doigts courbés et insensibles).
• Nécrose aseptique de la tête fémorale, de l'humérus et d'autres os.
• Douleurs musculaires.
• Faiblesse musculaire.
• Polymyosite

En plus des syndromes cutanés, articulaires et musculaires du lupus érythémateux, ils peuvent se manifester sous les formes cliniques susmentionnées, quelles que soient la combinaison et le nombre de formes. Cela signifie que chez une personne atteinte de lupus, seule l'arthrite lupique peut être présente, chez une autre personne - arthrite + polymyosite et dans la troisième - tout le spectre des formes cliniques du syndrome articulaire et musculaire (douleurs musculaires, arthrite, raideur matinale, etc.). ).

Cependant, le syndrome articulaire et musculaire le plus courant du lupus érythémateux se manifeste sous la forme d'arthrite et de la myosite qui l'accompagne accompagnée de douleurs musculaires intenses. Considérez l'arthrite du lupus plus en détail.

Arthrite pour le lupus érythémateux (arthrite lupique)

Le processus inflammatoire implique le plus souvent de petites articulations des mains, des poignets et de la cheville. L'arthrite des grosses articulations (genou, coude, fémoral et autres) se développe rarement avec le lupus érythémateux. En règle générale, il existe une lésion simultanée des articulations symétriques. En d'autres termes, l'arthrite lupique capture simultanément les articulations de la main droite et de la main gauche, de la cheville et du poignet. En d'autres termes, chez l'homme, les mêmes articulations des membres gauche et droit sont généralement atteintes.

L'arthrite se manifeste par une douleur, un gonflement et une raideur matinale aux articulations touchées. La douleur migre le plus souvent - c'est-à-dire qu'elle dure plusieurs heures ou plusieurs jours, après quoi elle disparaît puis réapparaît pendant un certain temps. Le gonflement des articulations touchées reste constant. La raideur matinale réside dans le fait qu’après le réveil du mouvement dans les articulations sont difficiles, mais après que la personne se "disperse", les articulations commencent à fonctionner presque normalement. En outre, l’arthrite avec lupus érythémateux est toujours accompagnée de douleurs aux os et aux muscles, d’une myosite (inflammation musculaire) et d’une tendinovaginite (inflammation des tendons). De plus, les myosites et les tendovaginites se développent généralement dans les muscles et les tendons adjacents à l'articulation touchée.

En raison du processus inflammatoire, l’arthrite lupique peut entraîner des déformations des articulations et nuire à leur fonctionnement. La déformation des articulations est généralement représentée par des contractures de flexion douloureuses résultant d'une douleur intense et d'une inflammation des ligaments et des muscles entourant l'articulation. En raison de la douleur, les muscles et les ligaments se contractent par réflexe, maintenant l'articulation dans une position pliée et, en raison de l'inflammation, elle est fixée et l'extension ne se produit pas. Les contractures, qui déforment les articulations, donnent aux doigts et aux mains un aspect tordu distinctif.

Cependant, l'arthrite lupique présente une caractéristique réversible, car elle est provoquée par une inflammation des ligaments et des muscles entourant l'articulation et n'est pas une conséquence de l'érosion des surfaces articulaires des os. Cela signifie que les contractures des articulations, même si elles se forment, peuvent être éliminées avec un traitement adéquat.

Les difformités articulaires persistantes et irréversibles dans l'arthrite lupique sont très rares. Mais si elles se développent, elles ressemblent extérieurement à celles atteintes de polyarthrite rhumatoïde, par exemple «cou de cygne», déformation des doigts en forme de fuseau, etc.

En plus de l'arthrite, le syndrome musculaire et articulaire avec le lupus érythémateux peut entraîner une nécrose aseptique de la tête des os, le plus souvent fémorale. Une nécrose de la tête des os est observée chez environ 25% des personnes atteintes de lupus, et plus souvent chez les hommes que chez les femmes. La formation de nécrose est causée par des dommages aux vaisseaux qui passent à l'intérieur de l'os et alimentent ses cellules en oxygène et en nutriments. Une caractéristique de la nécrose est qu'il y a un retard dans la restauration de la structure du tissu normal, à la suite duquel une ostéoarthrose déformante se développe dans l'articulation, y compris l'os affecté.

Lupus érythémateux et polyarthrite rhumatoïde

Avec le lupus érythémateux systémique, une arthrite lupique peut se développer, qui dans ses manifestations cliniques est similaire à la polyarthrite rhumatoïde, à la suite de laquelle des difficultés apparaissent lors de la distinction. Cependant, l'arthrite rhumatoïde et le lupus sont des maladies complètement différentes qui ont une évolution, un pronostic et des approches de traitement différentes. En pratique, il est nécessaire de distinguer entre l'arthrite rhumatoïde et le lupus, car la première est une maladie auto-immune indépendante touchant uniquement les articulations et la seconde est l'un des syndromes de la maladie systémique, dans laquelle des lésions se produisent non seulement aux articulations mais également à d'autres organes. Pour une personne atteinte d'une maladie articulaire, il est important de pouvoir distinguer la polyarthrite rhumatoïde du lupus afin de pouvoir commencer un traitement adéquat en temps voulu.

Pour distinguer le lupus et la polyarthrite rhumatoïde, il est nécessaire de comparer les principaux symptômes cliniques des maladies articulaires qui présentent des manifestations différentes:

• Dans le lupus érythémateux disséminé, les lésions articulaires migrent (une arthrite de la même articulation apparaît et disparaît parfois) et, dans la polyarthrite rhumatoïde, progressive (la même articulation touchée fait constamment mal et au fil du temps, son état s'aggrave);
• La raideur matinale chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé est modérée et n’est constatée que pendant la période d’arthrite active et, dans la polyarthrite rhumatoïde, elle est constante et présente même pendant la rémission et est très intense;
• Les contractures de flexion transitoires (l'articulation se déforme au cours de la période d'inflammation active, puis rétablit sa structure normale en rémission) sont caractéristiques du lupus érythémateux et sont absentes dans la polyarthrite rhumatoïde;
• Les contractures irréversibles et les déformations articulaires ne se produisent presque jamais dans le lupus érythémateux et sont caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde;
• Le dysfonctionnement des articulations du lupus érythémateux est insignifiant et il est prononcé dans la polyarthrite rhumatoïde;
• Les érosions des os atteints de lupus érythémateux sont absentes et la polyarthrite rhumatoïde est présente;
• Le facteur rhumatoïde dans le lupus érythémateux n'est pas constamment détecté; il n'est toujours présent que chez 5 à 25% des personnes. Dans la polyarthrite rhumatoïde, il est toujours présent dans le sérum à 80%.
• Un test LE positif pour le lupus érythémateux survient dans 85% des cas, et dans la polyarthrite rhumatoïde, dans seulement 5 à 15% des cas.

Symptômes du lupus érythémateux systémique des poumons

Le syndrome pulmonaire du lupus érythémateux est une manifestation de la vascularite systémique (inflammation vasculaire) et ne se développe qu'avec l'évolution de la maladie dans le contexte de l'implication d'autres organes et systèmes dans le processus pathologique chez environ 20-30% des patients. En d'autres termes, les lésions pulmonaires du lupus érythémateux ne surviennent qu'en même temps que le syndrome de la peau et des muscles articulaires et ne se développent jamais en l'absence de lésions de la peau et des articulations.

Le syndrome pulmonaire dans le lupus érythémateux peut survenir sous les formes cliniques suivantes:

• Pneumopathie lupique (vascularite pulmonaire) - inflammation des poumons caractérisée par une température corporelle élevée, un essoufflement, une respiration sifflante et une toux sèche, parfois accompagnée d'une hémoptysie. Dans la pneumopathie lupique, l’inflammation n’affecte pas les alvéoles des poumons, mais les tissus intercellulaires (interstices), de sorte que le processus est similaire à la pneumonie atypique. Sur un pneumonie pour le lupus, on détecte une atélectasie (expansion) en forme de disque, une infiltration d'infiltrats et une augmentation du profil pulmonaire;
• Le syndrome d'hypertension pulmonaire (augmentation de la pression dans le système veineux pulmonaire) se manifeste par une dyspnée grave et une hypoxie systémique des organes et des tissus. Dans l'hypertension pulmonaire lupique, il n'y a aucun changement sur la radiographie des poumons;
• Pleurésie (inflammation de la membrane pleurale des poumons) - se manifestant par une douleur thoracique intense, un essoufflement grave et une accumulation de liquide dans les poumons;
• Thromboembolie artérielle pulmonaire (PE);
• Hémorragie dans les poumons;
• Fibrose du diaphragme;
• La dystrophie pulmonaire;
• La polysérose est une inflammation migratoire de la plèvre des poumons, du péricarde du cœur et du péritoine. C'est-à-dire qu'une personne développe alternativement périodiquement une inflammation de la plèvre, du péricarde et du péritoine. Ces sérosités se manifestent par des douleurs abdominales ou thoraciques, des bruits de friction du péricarde, du péritoine ou de la plèvre. Mais en raison de la faible gravité des symptômes cliniques, les médecins et les patients eux-mêmes observent souvent une polysérosite, qui considère que leur état est une conséquence de la maladie. Chaque rechute de polysérosite entraîne la formation d'adhérences dans les cavités cardiaques, sur la plèvre et dans la cavité abdominale, qui sont clairement visibles aux rayons X. En raison de la maladie de l'adhésif, un processus inflammatoire peut se produire dans la rate et le foie.

Symptômes de lupus érythémateux systémique des reins

Avec le lupus érythémateux disséminé, 50 à 70% des personnes développent une inflammation du rein, appelée néphrite lupique ou néphrite lupique. En règle générale, une néphrite d’activité et de lésions rénales plus ou moins graves se développe dans les cinq ans suivant l’apparition du lupus érythémateux disséminé. Chez de nombreuses personnes, la néphrite lupique est l’une des premières manifestations du lupus avec l’arthrite et la dermatite («papillon»).

La néphropathie lupique peut survenir de différentes manières, de sorte qu'un large éventail de symptômes rénaux est caractéristique de ce syndrome. Les symptômes les plus courants de la néphropathie lupique sont la protéinurie (protéine dans l'urine) et l'hématurie (sang dans l'urine), qui ne sont associées à aucune douleur. Plus rarement, protéinurie et hématurie sont associées à l'apparition de cylindres (globules rouges et hyalins) dans l'urine, ainsi qu'à divers troubles urinaires, tels qu'une diminution du volume de l'urine, une douleur à la miction, etc. Dans de rares cas, la néphrite lupique acquiert une évolution rapide accompagnée de lésions glomérulaires rapides. développement de l'insuffisance rénale.

Selon la classification M.M. Ivanova, la néphropathie lupique peut survenir sous les formes cliniques suivantes:

• Néphropathie lupique à évolution rapide - se manifeste par un syndrome néphrotique grave (œdème, protéines urinaires, coagulation sanguine altérée et diminution du taux de protéines totales dans le sang), hypertension maligne et développement rapide de l'insuffisance rénale;
• Forme néphrotique de glomérulonéphrite (se manifestant par des protéines et du sang dans l'urine en association avec une hypertension artérielle);
• Néphropathie lupique active avec syndrome urinaire (protéine présente dans l’urine supérieure à 0,5 gramme par jour, petite quantité de sang dans l’urine et leucocytes dans l’urine);
• Néphrite avec syndrome urinaire minime (protéine manifestée dans l'urine inférieure à 0,5 gramme par jour, érythrocytes simples et leucocytes dans l'urine).

La nature des dommages dans la néphropathie lupique est différente et l’Organisation mondiale de la Santé identifie 6 classes de modifications morphologiques de la structure des reins caractéristiques du lupus érythémateux systémique:

• Classe I - dans les reins, il existe des glomérules normaux inchangés.
• Classe II - dans les reins, il n'y a que des modifications mésangiales.
• Classe III - dans moins de la moitié des glomérules, il existe une infiltration et une prolifération des neutrophiles (augmentation du nombre) de cellules mésangiales et endothéliales, qui rétrécissent la lumière des vaisseaux sanguins. Si une nécrose se produit dans les glomérules, la destruction de la membrane basale, la désintégration des noyaux cellulaires, des corps d'hématoxyline et des caillots sanguins dans les capillaires sont également détectés.
• Classe IV - changements dans la structure des reins de même nature que dans la classe III, mais ils affectent la plupart des glomérules, ce qui correspond à une glomérulonéphrite diffuse.
• Classe V - un épaississement des parois capillaires glomérulaires est révélé dans les reins avec une expansion de la matrice mésangiale et une augmentation du nombre de cellules mésangiales, ce qui correspond à une glomérulonéphrite membraneuse diffuse.
• Classe VI - dans les reins ont révélé une sclérose des glomérules et une fibrose des espaces intercellulaires, ce qui correspond à une glomérulonéphrite sclérosante.

En pratique, on détecte généralement des modifications morphologiques de classe IV lors du diagnostic de néphrite lupique au niveau des reins.

Symptômes de lupus érythémateux systémique du système nerveux central

Les lésions du système nerveux sont une manifestation grave et défavorable du lupus érythémateux systémique causée par des lésions de diverses structures nerveuses dans tous les départements (tant du système nerveux central que périphérique). Les structures du système nerveux sont endommagées par des vascularites, des thromboses, des hémorragies et des crises cardiaques, résultant de l'intégrité de la paroi vasculaire et de la microcirculation.

Au début, les dommages au système nerveux se manifestent par le syndrome asténo-végétatif avec maux de tête fréquents, vertiges, convulsions, trouble de la mémoire, de l'attention et de la pensée. Mais les dommages au système nerveux dans le lupus érythémateux, s’ils se manifestent, progressent régulièrement, de sorte que, au fil du temps, des troubles neurologiques plus profonds et plus graves apparaissent, tels que la polyneurite, la douleur le long des troncs nerveux, la diminution de la sévérité des réflexes, la détérioration et la réduction de la sensibilité, la méningo-encéphalite., syndrome épileptiforme, psychose aiguë (délire, oniroïde délirant), myélite. En outre, des accidents vasculaires cérébraux graves avec des résultats défavorables peuvent se développer en raison d'une vascularite avec lupus érythémateux.

La gravité des troubles du système nerveux dépend du degré d’implication d’autres organes dans le processus pathologique et reflète la forte activité de la maladie.

Les symptômes du lupus érythémateux du système nerveux peuvent être très divers, en fonction du type de service du système nerveux central endommagé. Actuellement, les médecins identifient les formes possibles suivantes de manifestations cliniques de lésions du système nerveux dans le lupus érythémateux:

• Migraines qui ne s'arrêtent pas aux analgésiques non narcotiques et narcotiques;
• Attaques ischémiques transitoires;
• Violation de la circulation cérébrale;
• Crises convulsives;
• La chorée;
• Ataxie cérébrale (trouble du mouvement, apparition de mouvements incontrôlés, tiques, etc.);
• Névrite des nerfs crâniens (optique, olfactif, auditif, etc.);
• Névrite optique avec perte de vision altérée ou complète;
• Myélite transversale;
• Neuropathie périphérique (lésion des fibres sensorielles et motrices des troncs nerveux lors du développement d'une névrite);
• Violation de la sensibilité - paresthésie (sensation de "chair de poule qui coule", engourdissement, fourmillements);
• Lésions cérébrales organiques se manifestant par une instabilité émotionnelle, des périodes de dépression et une détérioration importante de la mémoire, de l'attention et de la pensée;
• Agitation psychomotrice;
• Encéphalite, méningo-encéphalite;
• Insomnie persistante avec de courts intervalles de sommeil, durant lesquels une personne voit des rêves colorés;
• Troubles affectifs:
  • Dépression déprimante avec hallucinations vocales de contenu dépréciant, idées fragmentaires et délires instables et non systématiques;
  • État maniaco-euphorique avec humeur élevée, insouciance, satisfaction personnelle et manque de conscience de la gravité de la maladie;
• Stupéfactions délirantes et oniriques (se manifestant par l’alternance de rêves sur des thèmes fantastiques accompagnés d’hallucinations visuelles colorées. Souvent, les gens s’associent à des observateurs de scènes hallucinatoires ou à des victimes de violence. L’excitation psychomotrice est confuse et agitée, accompagnée d’une immobilité accompagnée de tensions musculaires et d’un cri prolongé);
• Atténuation délirante de la conscience (se manifestant par un sentiment de peur, ainsi que par des cauchemars vifs durant la période d'endormissement et des hallucinations visuelles et verbales à multiples couleurs de nature menaçante aux moments de veille);
• Coups

Symptômes de lupus érythémateux systémique du tractus gastro-intestinal et du foie

Le lupus érythémateux provoque des lésions des vaisseaux du tube digestif et du péritoine, entraînant un syndrome dyspeptique (digestion altérée), des douleurs, une anorexie, une inflammation des organes abdominaux et des lésions érosives et ulcéreuses des muqueuses de l'estomac, des intestins et de l'œsophage.

Des lésions du tube digestif et du foie du lupus érythémateux peuvent survenir dans les formes cliniques suivantes:

• Stomatite aphteuse et ulcération de la langue;
• Syndrome dyspeptique, se manifestant par des nausées, des vomissements, un manque d'appétit, une distension abdominale, des flatulences, des brûlures d'estomac et des selles bouleversées (diarrhée);
• L'anorexie résultant de symptômes dyspeptiques désagréables qui apparaissent après avoir mangé;
• Expansion de la lumière et ulcération de la muqueuse œsophagienne;
• Ulcération de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum;
• Syndrome de douleur abdominale (douleur abdominale) pouvant être causé à la fois par une vascularite des gros vaisseaux de la cavité abdominale (spléniques, artères mésentériques, etc.) et par une inflammation de l'intestin (colite, entérite, iléite, etc.) et du foie (hépatite), rate (splénite) ou péritoine (péritonite). La douleur est généralement localisée dans le nombril et est combinée à une raideur musculaire de la paroi abdominale antérieure.
• Ganglions lymphatiques abdominaux enflés;
• Augmentation de la taille du foie et de la rate avec développement possible d'hépatite, d'hépatose graisseuse ou de splénite;
• Hépatite lupique, se traduisant par une augmentation de la taille du foie, un jaunissement de la peau et des muqueuses, ainsi que par une augmentation de l'activité de l'AST et de l'ALAT dans le sang;
• Vascularite des vaisseaux abdominaux avec saignements des organes du tube digestif;
• Ascite (accumulation de liquide libre dans la cavité abdominale);
• Sérite (inflammation du péritoine), accompagnée de douleurs sévères, imitant l'image d'un "abdomen aigu".

Les diverses manifestations du lupus au niveau du tube digestif et des organes abdominaux sont causées par une vascularite vasculaire, une sérosite, une péritonite et une ulcération des muqueuses.

Symptômes du lupus érythémateux disséminé du système cardiovasculaire

Dans le lupus érythémateux, les membranes externe et interne ainsi que le muscle cardiaque sont endommagés et, en outre, des maladies inflammatoires des petits vaisseaux se développent. Le syndrome cardiovasculaire se développe chez 50 à 60% des personnes atteintes de lupus érythémateux aigu disséminé.

Des lésions du cœur et des vaisseaux sanguins du lupus érythémateux peuvent survenir dans les formes cliniques suivantes:

• La péricardite est une inflammation du péricarde (membrane externe du cœur), dans laquelle une personne a des douleurs à la poitrine, un essoufflement, un son de cœur sourd, et prend une position assise forcée (une personne ne peut pas mentir, il est donc plus facile de s'asseoir et peut même dormir sur un coussin élevé. ). Dans certains cas, vous pouvez entendre le bruit de friction péricardique qui se produit en cas d'épanchement dans la cavité thoracique. La méthode principale pour le diagnostic de la péricardite est l'ECG, qui révèle une diminution de la tension de l'onde T et le déplacement du segment ST.
• La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque (myocarde) qui accompagne souvent la péricardite. La myocardite isolée avec lupus érythémateux est rare. Avec la myocardite, une personne développe une insuffisance cardiaque et ses douleurs à la poitrine le dérangent.
• L'endocardite est une inflammation de la muqueuse des cavités cardiaques et se manifeste par une endocardite verruqueuse de Liebman-Sachs. Lorsque l'endocardite lupique dans le processus inflammatoire impliquait des valves mitrale, tricuspide et aortique avec la formation de leur échec. Le plus souvent formé une insuffisance de la valve mitrale. Les endocardites et les lésions de l'appareil valvulaire cardiaque se produisent généralement sans symptômes cliniques et ne sont donc détectés que pendant l'échographie de cœur ou l'ECG.
• La phlébite et la thrombophlébite sont une inflammation des parois des vaisseaux sanguins avec formation de caillots sanguins et, par conséquent, de thrombose dans divers organes et tissus. Cliniquement, ces affections se manifestent par une hypertension pulmonaire, une hypertension artérielle, une endocardite, un infarctus du myocarde, une chorée, une myélite, une hyperplasie du foie, une thrombose de petits vaisseaux avec la formation de foyers de nécrose dans divers organes et tissus, ainsi que des infarctus abdominaux de la cavité abdominale (foie, rate, oreille). et des troubles de la circulation cérébrale. La phlébite et la thrombophlébite sont causées par le syndrome des antiphospholipides qui se développe dans le lupus érythémateux.
• Coronarite (inflammation des vaisseaux cardiaques) et athérosclérose des vaisseaux coronaires.
• Coronaropathie et accidents vasculaires cérébraux.
• Le syndrome de Raynaud est une violation de la microcirculation, qui se manifeste par un blanchiment net ou une peau bleue des doigts en réponse au froid ou au stress.
• Motif de marbre sur la peau (résilience) en raison d'une microcirculation altérée.
• Nécrose du bout des doigts (bleu au bout des doigts).
• Vascularite rétinienne, conjonctivite et épisclérite.

Cours de lupus érythémateux

Le lupus érythémateux systémique se produit par vagues, alternant périodes d'exacerbations et de rémissions. De plus, lors d'exacerbations, une personne développe des symptômes provenant de divers organes et systèmes affectés et, pendant les périodes de rémission, il n'y a pas de manifestations cliniques de la maladie. La progression du lupus est que, à chaque exacerbation ultérieure, le degré de lésion dans les organes déjà atteints augmente et que d'autres organes sont impliqués dans le processus pathologique, ce qui entraîne l'apparition de nouveaux symptômes qui n'existaient pas auparavant.

En fonction de la gravité des symptômes cliniques, du taux de progression de la maladie, du nombre d'organes atteints et de leur degré de modification irréversible, il existe trois variantes du lupus érythémateux (aigu, subaiguë et chronique) et trois degrés d'activité du processus pathologique (I, II, III). Examinez plus en détail les options concernant l'évolution et le degré d'activité du lupus érythémateux.

Options pour le lupus érythémateux:

• Le cours aigu - le lupus érythémateux commence soudainement avec une augmentation soudaine de la température corporelle. Quelques heures après l’augmentation de la température, l’arthrite apparaît immédiatement sur plusieurs articulations avec une douleur aiguë et une éruption cutanée, notamment un "papillon". En outre, dans les mois qui suivent (3-6), arthrite, dermatite et température sont associées à une polysérosite (inflammation de la plèvre, du péricarde et du péritoine), à ​​une néphrite du lupus, à une méningo-encéphalite, à une myélite, à une radiculonévrite, à une perte de poids importante et à la malnutrition des tissus. La maladie progresse rapidement en raison de la forte activité du processus pathologique; des modifications irréversibles apparaissent dans tous les organes. Il s'ensuit que, 1 à 2 ans après le début du lupus, en l'absence de traitement, de multiples organes se développent, entraînant la mort. La phase aiguë du lupus érythémateux est la plus défavorable, car les changements pathologiques dans les organes se développent trop rapidement.
• Subaiguë - le lupus érythémateux se manifeste progressivement, des douleurs aux articulations apparaissent en premier, puis un syndrome cutané (un papillon sur le visage, une éruption cutanée sur la peau du corps) se mêle à l'arthrite et la température corporelle augmente modérément. Pendant longtemps, l'activité du processus pathologique est faible, de sorte que la maladie progresse lentement et que les dommages aux organes restent minimes pendant longtemps. Pendant longtemps, les lésions et les symptômes cliniques se sont produits du côté de 1 à 3 organes. Cependant, avec le temps, tous les organes sont néanmoins impliqués dans le processus pathologique et, à chaque exacerbation, un organe qui n’a pas été affecté auparavant est endommagé. Dans le lupus subaigu, des rémissions prolongées sont caractéristiques - jusqu’à six mois. Maladie subaiguë due à l'activité moyenne du processus pathologique.
• Le lupus érythémateux chronique se manifeste progressivement, l'apparition de la première arthrite et des modifications de la peau. De plus, en raison de la faible activité du processus pathologique, pendant une longue période, seulement 1 à 3 organes sont endommagés chez une personne et, par conséquent, les symptômes cliniques ne sont que de son côté. Après des années (10-15 ans), le lupus érythémateux provoque toujours des lésions de tous les organes et l'apparition de symptômes cliniques appropriés.

Le lupus érythémateux, en fonction du taux d’atteinte des organes dans le processus pathologique, a trois degrés d’activité:

• I degré d'activité - le processus pathologique est inactif, les lésions aux organes se développent très lentement (avant la formation d'une insuffisance, cela prend jusqu'à 15 ans). Pendant longtemps, l'inflammation n'affecte que les articulations et la peau et l'implication d'organes intacts dans le processus pathologique se produit lentement et progressivement. Le premier degré d'activité est caractéristique de l'évolution chronique du lupus érythémateux.
• II degré d’activité - le processus pathologique est modérément actif, les lésions aux organes se développent relativement lentement (jusqu’à 5 à 10 ans d’insuffisance), les organes non touchés ne sont impliqués dans le processus inflammatoire que lors des récidives (en moyenne 1 fois par 4 à 6 mois). Le second degré d'activité du processus pathologique est caractéristique du déroulement subaigu du lupus érythémateux.
• III degré d’activité - le processus pathologique est très actif, les organes endommagés et la propagation de l’inflammation se produisent très rapidement. Le troisième degré d'activité du processus pathologique est caractéristique du cours aigu du lupus érythémateux.

Le tableau ci-dessous présente la gravité des symptômes cliniques, caractéristiques de chacun des trois degrés d'activité du processus pathologique du lupus érythémateux.