Œdème de Quincke

Dans cette maladie, une personne soudainement, très rapidement, peut développer un œdème dans n’importe quelle partie du corps, alors que la douleur est absente. Le danger est que, lorsque les muqueuses des voies respiratoires supérieures sont enflées, une personne peut mourir de suffocation.

Lorsque vous regardez un film, vous pouvez obtenir des informations sur le diagnostic et le traitement de l'œdème de Quincke.

La maladie porte le nom de Heinrich Quincke, un médecin allemand qui a décrit ce problème pour la première fois à la fin du 19e siècle. Selon les statistiques, neuf personnes sur dix ayant demandé une ambulance, cette maladie est causée par la consommation de drogues.

Il existe les types d'angioedema suivants:

• hérité;
• acquis;
• causée par des médicaments;
• pour une raison inconnue.

La maladie héréditaire est très rare, survient pour la première fois chez les enfants âgés de 7 à 15 ans. Presque tout le monde a une prédisposition à une maladie auto-immune. Dans les familles où l'un des parents a un diagnostic d'angioedème, un enfant malade peut naître avec une probabilité de 50%.

1. Le type acquis est typique des personnes de plus de 35 ans et se manifeste sans symptômes d'urticaire.
2. Pour l'œdème de Quincke qui se produit sur le fond de l'allergie, les caractères sont: prurit, urticaire, choc anaphylactique, durant une longue période, pouvant aller jusqu'à deux jours.
3. Un cas rare - chez les patients avec une raison incompréhensible, dans la moitié des cas, on observe de l'urticaire. Le plus souvent, ce problème s'adresse aux femmes.

Les symptômes

Les symptômes de la maladie dépendent de deux facteurs:

Commun à tous est:

• légère sensation de picotement sur le site de l'œdème futur;
• sensation de brûlure;
• la peau du tronc ou des jambes acquiert une teinte rougeâtre.

Pour le type allergique est caractéristique:

• Il dure environ une heure, il peut apparaître n'importe où, le plus souvent, il est traité par un gonflement des lèvres, des paupières, des joues.
• pressé, la fosse n'apparaît pas, il n'y a pas de couleur vive, une éruption cutanée apparaît sur la peau, accompagnée de fortes démangeaisons.

L'œdème héréditaire et acquis chez les patients prenant des inhibiteurs peut durer jusqu'à trois heures, à répéter périodiquement pendant sept jours. Les yeux, les lèvres, la langue, les organes génitaux gonflent, d'autres options ne sont pas exclues. La peau reste propre, ne change pas de couleur, aucune irritation n'est observée.

Les cas les plus graves surviennent lorsque le patient a mal à la gorge ou à la langue. Une personne n'est pas capable d'avaler, elle s'inquiète de la toux incessante, la respiration est très difficile.

Avec le gonflement des tissus dans la poitrine, les patients se plaignent de douleurs à la poitrine, ils toussent.

Lorsque l'œdème du tissu muqueux dans l'intestin du patient peut avoir des maux d'estomac, des douleurs abdominales, des nausées; voies urinaires - problèmes de miction.

Avec le gonflement de la paroi du cerveau chez les patients souffrant de maux de tête sévères, il existe des cas de convulsions, des signes de perte de conscience.

Raisons

Au cours de nombreuses années de recherche, nous avons découvert que la forme héréditaire d’angioedème pouvait être causée par

1. Situation stressante
2. Maladie infectieuse.
3. Chirurgie
4. Mensuel.
5. L'état de grossesse
6. Prendre des contraceptifs contenant de l'œstrogène.

Une forme allergique survient lorsque le patient est en contact avec un allergène, il s’agit le plus souvent:

• certains types de nourriture;
• médicaments: antibiotiques, analgésiques ou vaccins;
• pollen de fleurs;
• préparations cosmétiques;
• piqûres de moustiques, punaises de lit, abeilles, autres insectes;
• la poussière.

Premiers secours

En attendant l'arrivée de la brigade d'ambulances, il est nécessaire de fournir toute l'assistance possible au patient:

1. Éliminer les effets d'un allergène.
2. Appliquez une compresse froide.
3. Proposez au patient de boire des comprimés de charbon actif.
4. Donnez un comprimé pour la résorption: suprastine, zirtek, phenystyle, cloratadine. Tout antihistaminique disponible dans la trousse de premiers soins fera l'affaire.
5. Pour réduire le gonflement de la muqueuse nasale, vous pouvez utiliser les gouttes qui contribuent à la vasoconstriction, par exemple: naphtyzine ou rhinonorm.

L’équipe d’ambulances, après l’examen, administre au patient une injection de l’un des médicaments suivants: prednisone, descaméthozone, suprastine.

L'hôpital envoie des personnes atteintes d'œdème accompagnées des complications suivantes: asphyxie, vomissements, diarrhée ou douleurs abdominales graves.

Traitement

Les principaux médicaments utilisés dans le traitement de:

1. Adrénaline - aide à augmenter la pression, soulage les crampes et normalise l'activité cardiaque.
2. Médicaments hormonaux pour soulager l'inflammation, gonflement, démangeaisons. Technique recommandée: descamethasone, prednisone, hydrocortisone.
3. Médicaments contre l'allergie pour éliminer l'enflure et les démangeaisons. Les injections sont faites: suprastine, clemastine, cetarisin, loratadine, ranitidine.

Avec des soins médicaux de qualité fournis rapidement, il n'y aura pas de complications. Si l'aide est retardée, une réaction allergique grave peut se développer sous la forme d'un choc anaphylactique. Dans certains cas, cela peut être fatal.

Dans la vidéo, un allergologue compétent formule des recommandations sur les mesures à prendre avant l’arrivée d’une ambulance, si une personne a développé un œdème de Quincke.

Prévention

Les mesures préventives contre les œdèmes héréditaires et acquis sont différentes. Pour réduire le risque de cas répétés, exclure l’allergène de l’utilisation. Le patient est prescrit un régime hypoallergénique.

Il est recommandé aux personnes atteintes d'une maladie héréditaire de ne pas se faire opérer, dans la mesure du possible, afin d'éviter toute blessure. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, un plasma est administré au patient avant son exécution.

Si vous êtes allergique aux médicaments, ceux-ci sont remplacés par des analogues incapables de provoquer une réaction similaire.

Œdème de Quincke: symptômes, signes, algorithme de premiers secours

Pour la plupart des gens, les réactions allergiques semblent quelque peu désagréables, mais ne mettent pas la vie en danger. Dans la plupart des cas, cela est vrai, mais tout cela ne s’applique pas à une manifestation d’allergie aussi dangereuse que l’angioedème.

Description

Dans la plupart des cas, l'œdème de Quincke se produit en raison d'une réaction disproportionnée du système immunitaire à un stimulus externe. En conséquence, le corps produit des substances spéciales responsables de la réponse du corps à l'inflammation - des histamines et des prostaglandines. Ces substances augmentent la perméabilité des vaisseaux sanguins, en particulier des petits capillaires, et la lymphe qui en provient commence à s’écouler dans les tissus environnants. Il existe donc un œdème de Quincke allergique, également appelé traditionnellement angioneurose. Mais en réalité, ce nom n’est pas tout à fait exact. Cet état a été attribué au fait qu’on pensait auparavant que l’œdème était dû à un dysfonctionnement des nerfs contrôlant la dilatation et la contraction des vaisseaux.

On retrouve également le nom de «tumeur quinqui», terme encore plus incorrect, car l'œdème de Quincke n'a rien à voir avec de vraies tumeurs, qui représentent une prolifération pathologique du tissu cellulaire. L'angioedème était connu il y a plusieurs siècles. Mais le nom lui a été donné en l'honneur du physiologiste allemand Heinrich Quincke, qui a décrit ce type d'œdème chez ses patients à la fin du XIXe siècle. Il a également développé les premiers moyens efficaces de les traiter.

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L'œdème de Quincke peut toucher de nombreux tissus du corps et des organes internes. Mais le plus souvent, un œdème apparaît sur les tissus externes de la partie supérieure du torse - visage et cou. Aussi souvent, l'apparition d'œdème de Quincke sur les membres, sur les organes génitaux. Mais l'œdème de Quincke, qui affecte les organes respiratoires et les méninges, est particulièrement dangereux. Ils peuvent entraîner des complications graves telles qu'un accident vasculaire cérébral et une asphyxie. Sans soins appropriés, de telles complications peuvent être fatales.

L'œdème n'est pas la réaction allergique la plus courante. La fréquence d'occurrence de ce syndrome est seulement 2% du nombre de toutes les réactions allergiques. Cependant, on ne peut pas dire que l'œdème de Quincke est une maladie exotique qu'il est peu probable de rencontrer. Selon de nombreuses études, au moins une personne sur dix au moins une fois dans sa vie a eu un œdème de Quincke sous une forme ou une autre.

L'angioedème peut se développer à tout âge. Cependant, les jeunes femmes et les enfants sont le plus souvent touchés. Les personnes sujettes à des réactions allergiques sont plus susceptibles de souffrir d'œdème de Quincke. Cependant, cela ne signifie pas que le gonflement ne peut pas apparaître dans les cas où une personne ne fait pas partie du groupe à risque.

Le taux de développement de l'œdème de Quincke peut varier selon les cas. Parfois, l'œdème se développe complètement en quelques minutes et parfois, l'œdème évolue progressivement au fil des heures, voire des jours. Tout dépend de la quantité d'allergène et de la durée de son exposition. La durée de l'œdème peut également être différente. Parfois, le gonflement peut ne pas durer des semaines et se transformer en une forme chronique. Le type chronique comprend un œdème d'une durée supérieure à 6 semaines.

Les enfants peuvent être exposés à un œdème dès les premiers jours de leur vie. Chez les nourrissons, il est souvent provoqué par une alimentation à l'aide de mélanges artificiels, ainsi que par la consommation de lait de vache, de médicaments. En règle générale, la maladie dans les premiers mois de la vie est plus grave que chez les adultes et est souvent mortelle. De plus, les enfants sont plus susceptibles d’avoir un œdème gastrique de Quincke et une forme qui affecte les méninges. Souvent, l'œdème chez l'enfant est associé à l'asthme bronchique.

Raisons

Comme dans le cas d'autres réactions allergiques, le syndrome se développe en réponse à la consommation d'allergènes. Dans leur qualité peuvent être diverses substances et agents:

• substances contenues dans les aliments, en particulier les noix et les fruits, les protéines d'œuf et de lait, le poisson, le miel, le chocolat, les additifs alimentaires - colorants, exhausteurs de goût, agents de conservation, etc.
• les médicaments, en particulier les antibiotiques, les anesthésiques, les vitamines du groupe B, les bromures et les iodures, l’aspirine et certains antihypertenseurs
• poisons et toxines, en particulier les poisons d'insectes
• pollen végétal
• fourrure animale
• produits chimiques ménagers ou chimiques industriels - phénol, térébenthine, etc.
• la poussière et les pellicules
• microorganismes - champignons, bactéries et virus

Toute substance qui est sans danger pour la plupart des autres personnes peut agir en tant qu'allergène pour chaque personne en particulier. Cependant, des réactions allergiques particulièrement fortes et rapides se développent en réponse à l'action du venin des serpents et des insectes.

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Les facteurs indirects contribuant au développement de l'angioedème comprennent certaines maladies des organes internes, les invasions helminthiques et les maladies endocriniennes.

Il existe également un groupe de personnes présentant une prédisposition génétique à la maladie. Chez de telles personnes, un tel œdème peut se développer indépendamment des allergènes, par exemple lors d'hypothermie ou de stress.

Symptômes de l'œdème de Quincke

Dans la plupart des cas, les symptômes de l’œdème de Quincke sont un gonflement et une augmentation de la taille des tissus mous du visage, du cou et de la tête. Dans certains cas, le visage gonfle tellement qu'il commence à ressembler à un ballon et, au lieu des yeux, il n'y a que des fentes, sinon le patient ne peut pas ouvrir les yeux. Parfois, le gonflement atteint les mains, en particulier les zones des doigts, des pieds et le haut de la poitrine.

En règle générale, l'œdème affecte toutes les couches de la peau, les tissus sous-cutanés et les muqueuses. Dans de rares cas, l'œdème peut toucher les articulations et les organes du tractus gastro-intestinal. Cette dernière forme d'œdème n'est observée que lorsque des allergènes pénètrent dans l'estomac avec des aliments et des médicaments.

L'œdème de Quincke est parfois appelé urticaire géante. Cependant, l'œdème est plus dangereux que l'urticaire et présente quelques différences. En particulier, contrairement à l'urticaire, le patient n'a pas de démangeaisons. En outre, contrairement à de nombreuses autres formes d'allergies cutanées, l'enflure ne s'accompagne pas d'une éruption cutanée. En appuyant sur l'endroit enflé, il semble dense et ne forme pas de fosse. La couleur de la peau reste inchangée ou il y a un léger blanchissement de la peau.

Les signes d'œdème de Quincke peuvent également inclure des symptômes tels que la réduction de la pression, la tachycardie et la transpiration accrue. La conscience peut devenir confuse, la coordination est perturbée, l'anxiété, l'anxiété et la peur apparaissent.

Les symptômes les plus redoutables sont ceux qui indiquent un œdème dans les voies respiratoires supérieures - la trachée, les bronches, le larynx, les muqueuses du pharynx et du nasopharynx. Si l'œdème est transféré dans ces tissus, le patient fait face à une asphyxie. Ces symptômes comprennent une toux aboyante, des maux de gorge, des difficultés respiratoires, en particulier lors de l'inhalation, des problèmes d'élocution. La peau peut rougir d’abord puis virer au bleu. Des saignements peuvent survenir à cause de petits éclats de capillaires des muqueuses. Des symptômes d'œdème de Quincke dans la membrane muqueuse du larynx surviennent chez environ un quart des patients.

Cependant, l’absence de symptômes ne peut être une excuse pour retarder ou non le traitement, ni pour consulter un médecin. Après tout, le gonflement peut continuer à se développer et un temps précieux peut être perdu.

Les symptômes de l'œdème de Quincke gastro-intestinal ressemblent en grande partie à une indigestion - douleur épigastrique aiguë, vomissements, nausée et diarrhée, difficulté à uriner. Dans ce cas, seul un médecin peut établir un diagnostic et prescrire un traitement. L'œdème du tractus gastro-intestinal est également dangereux car il peut se transformer en une complication dangereuse: la péritonite.

L'œdème cérébral n'est pas moins dangereux que l'œdème laryngé et trachéal. Les principaux symptômes dans ce cas sont similaires aux symptômes de la méningite. Ce sont des maux de tête, la peur de la lumière et du son, un engourdissement des muscles occipitaux, exprimé par l'incapacité d'appuyer le menton sur la poitrine. Des nausées et des vomissements, des convulsions, une paralysie, des troubles de la vue et du langage peuvent également survenir.

La forme articulaire de l'œdème de Quincke ne met pas la vie en danger. Quand il affecte les articulations synoviales, ce qui se traduit par une douleur et une diminution de la mobilité.

L'angioedème peut aussi être accompagné d'urticaire (dans environ la moitié des cas). Ce type de réaction allergique est accompagné de démangeaisons, de cloques de différentes tailles, de larmoiement et de conjonctivite.

Les symptômes de l'œdème de Quincke chez les jeunes enfants sont difficiles à reconnaître, mais tous les parents devraient pouvoir le faire, car ce syndrome est particulièrement dangereux pour les enfants et le bébé ne peut pas dire ce qui lui arrive. Si une pâleur apparaît sur la peau du bébé, la zone nasogénienne devient bleue, les battements de coeur deviennent plus fréquents, la respiration devient difficile, ce qui signifie un manque d’oxygène associé à un œdème laryngé. À l'avenir, la cyanose s'étend à d'autres zones de la peau, la transpiration augmente. Ensuite, il peut y avoir une suffocation avec perte de conscience et une diminution du pouls.

Traitement

En soi, l'œdème des tissus cutanés et des muqueuses ne représente pas un danger pour la vie et peut passer par lui-même. Cependant, les complications de l'œdème de Quincke, affectant les organes respiratoires et les méninges, ainsi que le choc anaphylactique qui se développe à son arrière-plan, sont extrêmement dangereuses.

Soins d'urgence pour angioedema

Avec le développement des symptômes ci-dessus, vous devriez immédiatement appeler une aide d'urgence. S'il n'est pas possible d'appeler à l'aide, vous devriez essayer d'amener le patient chez le médecin vous-même. Cependant, toute personne est en mesure de donner un autre premier soin pour un œdème allergique.

L'algorithme d'aide est comme suit. Tout d'abord, le patient doit être rassuré. Le repos au lit n'est pas recommandé. Il est préférable que le patient soit assis. Un petit enfant peut être ramassé.

Si vous connaissez la source de l'allergie, vous devez prendre toutes les mesures pour l'empêcher de pénétrer dans l'organisme. Par exemple, arrêtez de prendre des aliments ou des médicaments, quittez les lieux où se trouvent des allergènes qui se propagent dans l'air.

Si la maladie a été causée par une piqûre d’insecte, il faut alors retirer sa piqûre de la plaie. Pour que le poison ne se répande pas dans tout le corps, vous devez placer un garrot sur le membre mordu au-dessus du site de la morsure. Ne pas garder plus de 30 minutes. Si cela ne peut pas être fait (le patient n'a pas été mordu au membre), il faut alors appliquer de la glace ou une compresse froide sur le site de la morsure. Les mêmes méthodes doivent être appliquées si l'œdème s'est développé après l'injection d'un médicament.

Pour faciliter la respiration, vous devez enlever les vêtements étroits, cravate, défaire les boutons du haut de la chemise ou du chemisier, retirer les chaînes du cou, ouvrir un évent ou transférer la victime dans une pièce avec un libre accès à l'air frais.

Si le syndrome s'est développé à la suite de l'ingestion d'aliments ou d'un médicament dans l'estomac, vous devez prendre des sorbants: charbon activé à la dose d'un comprimé pour 10 kg de poids, smect ou enterosgel. Le lavage de l'estomac est interdit car, en cas de gonflement du larynx, le patient risque de s'étouffer avec le vomi.

Est-il possible de réduire l'enflure à la maison? À cette fin, très peu de remèdes non instantanés conviennent. Par exemple, une compresse froide peut être appliquée sur un gros œdème, ce qui contribuerait au rétrécissement des vaisseaux sanguins. Il est également démontré qu'il boit beaucoup de liquides à réaction alcaline - eau minérale, solution de soude.

Mais le traitement principal est un antihistaminique. À cette fin, les antihistaminiques de la première génération conviennent mieux, tels que la suprastine, le tavegil et la diphenhydramine. Malgré le fait qu'ils provoquent une somnolence, la rapidité de leur action est légèrement supérieure à celle des autres médicaments de cette classe. Dans la plupart des cas, un comprimé suffira. Le principe d'action des antihistaminiques est basé sur le blocage de leur effet de l'histamine sur des récepteurs spécifiques dans les vaisseaux. Ainsi, la croissance de l'œdème cesse et l'état du patient se stabilise. Les préparations diurétiques sont utilisées pour éliminer l'excès de liquide du corps. Pour accélérer l'absorption de la pilule de médicament peut être mis sous la langue.

Il ne faut pas oublier que même si la consommation d'antihistaminiques a permis de stabiliser l'état du patient, ce n'est pas une raison pour annuler l'appel d'urgence. Cela est particulièrement vrai lorsque la cause de l’allergie est inconnue ou que l’effet de l’allergène sur le corps du patient n’a pas été complètement éliminé.

En l'absence d'antihistaminiques, des médicaments de vasoconstriction topiques peuvent aider à traiter un rhume (nozivin, otrivin, rhinonorm). Quelques gouttes de ce médicament sont nécessaires pour s’égoutter dans la région du nasopharynx et du larynx. Il faut également garder à l’esprit que les antihistaminiques eux-mêmes peuvent, dans de rares cas, provoquer des allergies.

Mais, bien sûr, la pharmacothérapie avec des pilules ne sera efficace que si le patient ne présente pas d’œdème de l’œsophage et du larynx et qu’il est capable d’avaler la pilule. Souvent, avec un œdème, seule l’administration sous-cutanée ou intraveineuse du médicament peut aider. Il est préférable de faire face aux manipulations effectuées par les ambulanciers, à l’exception des cas où les proches des malades ont une expérience suffisante.

Les préparations de glucocorticostéroïdes, telles que la prednisone (60-90 mg) ou la dexaméthasone (8-12 mg), sont souvent utilisées dans le traitement de l'œdème de Quincke. Les hormones désactivent la réponse immunitaire du corps aux allergènes. En règle générale, ces médicaments sont injectés par voie sous-cutanée ou intraveineuse, mais s’il est impossible de faire une injection, il est recommandé de verser le contenu de l’ampoule sous la langue.

Pour augmenter la pression, une solution de vasoconstricteur - adrénaline est injectée par voie sous-cutanée. Une solution couramment utilisée est 0,1% dans un volume de 0,1-0,5 ml. Des mesures pour augmenter la pression sont effectuées jusqu'à ce que la pression systolique atteigne 90 mm.

Dans le cas où le patient aurait déjà eu des cas d'œdème, il est recommandé que ses proches se préparent à une administration sous-cutanée.

Si l'aide médicale n'est pas fournie à la victime à temps, une asphyxie et un décès clinique peuvent survenir. En l'absence de respiration, la respiration artificielle doit être initiée.

Traitement hospitalier

Après l'arrivée de l'ambulance, les médecins peuvent, selon la gravité de l'état, assister le patient sur place ou l'hospitaliser. Tous les patients présentant des signes évidents d'œdème laryngé sont hospitalisés. Les catégories de patients suivantes appartiennent également à ce groupe:

• avoir un gonflement pour la première fois
• les enfants
• patients gravement malades
• patients présentant un œdème médicamenteux
• patients atteints de pathologies du système cardiovasculaire et des voies respiratoires
• nouvellement vacciné
• récemment subi un ARVI, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque

À l'hôpital, les patients souffrant d'œdème de Quincke sont placés soit dans le département d'allergologie, soit dans une unité de soins intensifs ou dans une unité de soins intensifs en cas d'affection grave mettant la vie en danger. Le traitement du patient se poursuit avec l’utilisation de perfusions d’antihistaminiques, de glucocorticoïdes et de diurétiques. En outre, des procédures sont en cours pour nettoyer le sang des allergènes à l'aide de sorbants. La liaison des allergènes alimentaires est réalisée à l'aide d'entérosorbants.

En plus des antihistaminiques de la première génération, d'autres médicaments de cette classe peuvent être utilisés, car ils ont un effet plus complexe sur le système immunitaire et ont moins d'effets secondaires. Ceux-ci incluent le kétotifène, qui est efficace non seulement pour l'œdème, mais également pour l'asthme bronchique, Astemizol, Loratadin. Le dernier remède peut être utilisé pendant la grossesse et chez les enfants âgés de plus d’un an. Fenistil est préférable pour le traitement de l'œdème chez les nourrissons.

Avec des signes évidents d’œdème laryngé, les doses de médicaments peuvent être augmentées - prednisone - jusqu’à 120 mg, dexaméthasone - jusqu’à 16 mg. Outre l'introduction des médicaments nécessaires, les ambulanciers et les hôpitaux peuvent également utiliser l'inhalation d'oxygène et, dans les cas graves, l'intubation trachéale.

Prévention

Nous vivons dans un monde dans lequel nous sommes entourés de millions de substances différentes et potentiellement dangereuses. Il n’est pas toujours possible de les éviter, mais ces réunions devraient être réduites au minimum. Par exemple, vous ne devriez pas essayer les aliments exotiques, vous devriez vérifier les médicaments, en particulier pour l'administration parentérale (intraveineuse, sous-cutanée ou par perfusion), pour les allergies, évitez les piqûres d'insectes. Il n'est pas nécessaire de prendre en ligne tous les médicaments et compléments alimentaires, en particulier ceux qui semblent ne pas être vraiment nécessaires, mais qui sont activement annoncés ou familiers. Tout d’abord, les précautions s’appliquent aux personnes qui ont tendance à avoir des allergies. Une attention particulière doit être portée à la composition des médicaments ou des produits alimentaires et veiller à ce que leurs composants ne soient pas des allergènes individuellement dangereux.

Mais pour ceux qui n'ont pas une telle prédisposition, il n'y a aucune garantie. En effet, l’immunité d’une personne peut évoluer avec le temps, par exemple après une maladie infectieuse aiguë.

Vous devez également comprendre que les réactions allergiques graves, telles que le gonflement de Quincke, sont insidieuses. Parfois, ils peuvent survenir non pas après le premier contact de l'organisme avec l'allergène, mais dans l'un des cas suivants, lorsqu'une personne peut ne pas être prête pour un tel développement d'événements.

Par conséquent, vous devez toujours être prêt et avoir avec vous les préparatifs nécessaires pour vous aider à faire face aux manifestations de l’allergie, ainsi que pour pouvoir reconnaître un œdème de Quincke, des symptômes qui y sont inhérents. Vous devez savoir comment sont les premiers secours pour angioedema. En effet, il est loin de toute situation de pouvoir compter sur une assistance médicale rapide, et sa vie peut dépendre de la rapidité des premiers secours au patient.

Œdème de Quincke (œdème de Quincke)

Informations générales

L'œdème de Quincke est une réaction principalement allergique du corps à l'action de divers facteurs de nature chimique et biologique. Pour la première fois, cette maladie fut décrite en 1882 par le médecin allemand Heinrich Quincke, au nom de laquelle le nom de cette maladie est originaire. L’œdème de Quincke est également appelé angioedème, une urticaire géante.

Au cours du processus de développement de cette maladie allergique aiguë, une personne présente un gonflement massif de la peau, des muqueuses et de la graisse sous-cutanée. Le plus souvent, l'œdème de Quincke apparaît sur le cou et sur la moitié supérieure du corps. Il est également possible que l'œdème se manifeste à l'arrière des pieds et des mains. Plus rares sont les situations où l'œdème de Quincke affecte les articulations, la paroi du cerveau et d'autres organes.

Un œdème de Quincke peut survenir chez tout le monde, mais le risque le plus élevé de développer cette affection existe toujours chez les patients souffrant d'allergies de toutes sortes. Le plus souvent, cette maladie survient chez les enfants et les jeunes femmes, moins souvent chez les personnes âgées.

Causes de l'œdème de Quincke

Il existe deux types d’œdème de Quincke: l’œdème allergique et l’œdème pseudo-allergique. Avec le développement de l'œdème de Quincke, les causes de cette affection sont différentes dans chaque cas. Dans la première forme de la maladie, la manifestation d'un œdème de Quincke, dont les symptômes sont observés chez les personnes sujettes aux allergies, survient à la suite d'une réaction allergique particulièrement forte du corps humain. Cette réaction est une réponse à l'apparition d'un allergène spécifique dans le corps. Très souvent, cette affection peut être associée à des allergies alimentaires, à l'urticaire, à l'asthme bronchique et à la pollinose.

Les personnes atteintes d'une pathologie congénitale du système complément souffrent souvent d'un œdème de Quincke allergique. Le système de complément est appelé le groupe de protéines sanguines, qui sont impliqués dans le développement des réponses immunitaires allergiques et primaires. Ces protéines sont constamment à l'état inactif: leur activation ne se produit que lorsqu'un antigène étranger pénètre dans l'organisme. En cas d’angioedème pseudo-allergique, le système de compliment est activé soit spontanément, soit en réaction à la chaleur, au froid et à des irritations chimiques. En conséquence, une personne a une forte réaction allergique.

L'œdème de Quincke chez les jeunes enfants est relativement rare. Cependant, même chez le nourrisson, cette situation dangereuse peut survenir. L'œdème de Quincke se produit le plus souvent chez les filles et les femmes.

Symptômes de l'œdème de Quincke

Chez un patient présentant un œdème de Quincke, les symptômes se manifestent principalement par l'apparition d'un œdème aigu des tissus du visage, du cou, des pieds et des paumes sur le dos. La peau sur le site du gonflement est visiblement pâle. En règle générale, l'œdème de Quincke ne provoque pas de démangeaisons. Dans différentes situations, l’angioedème apparent disparaît après quelques heures ou quelques jours.

Pour une personne, le plus grand danger est le gonflement du larynx, du pharynx et de la trachée. Selon les statistiques médicales, de telles manifestations se produisent chez un patient sur quatre présentant un angioedème. Avec un tel développement de la maladie, le patient commence à ressentir une anxiété aiguë, il devient difficile pour lui de respirer, il peut perdre connaissance. À l'examen, la membrane muqueuse de la gorge présente un œdème du palais mou et des arcades palatines, et la lumière de la gorge se rétrécit. Si le gonflement se propage à la trachée et au larynx, il est possible que la personne décède par suffocation.

L'œdème de Quincke chez l'enfant se manifeste par un gonflement limité de la peau et des muqueuses. En cas d'œdème de Quincke, de fortes douleurs abdominales, des vomissements et une diarrhée peuvent perturber les organes internes de l'enfant.

Diagnostic de l'œdème de Quincke

Dans ce cas, le diagnostic est établi après que le médecin s'est familiarisé avec les symptômes existants de la maladie. Tient également compte de la réaction de l’œdème à l’introduction d’adrénaline. Dans le processus de diagnostic, il est très important de déterminer exactement ce qui a amené le patient à développer un œdème de Quincke. Par conséquent, le médecin doit nécessairement mener une enquête détaillée sur la présence de maladies allergiques chez le patient, ainsi que chez les membres de sa famille. Il est important de déterminer sa réponse aux drogues, l’influence des facteurs physiques sur la condition humaine, le contact avec les animaux, la nourriture, etc.

En cours de diagnostic, le médecin peut vous prescrire un test sanguin de laboratoire. Parfois, si nécessaire, au cours du processus de diagnostic de l’œdème de Quincke, des tests cutanés d’allergie doivent être effectués.

Premiers secours pour angioedema

Si un enfant ou un adulte a un œdème de Quincke, les premiers soins doivent être fournis au patient même avant l’arrivée des médecins. La chose la plus importante dans ce cas est de suspendre immédiatement le contact avec l'allergène: par exemple, enlevez la piqûre d'un insecte, arrêtez d'introduire le médicament. Si l'œdème est apparu à la suite d'une morsure, une compresse froide peut être appliquée sur la zone touchée. Une personne qui a un œdème doit boire beaucoup avant l’arrivée des médecins. Les absorbants seront également efficaces dans certains cas - par exemple, le charbon actif. Si un patient a des difficultés respiratoires et une modification du teint en raison du développement de l'œdème de Quincke, le traitement de cette affection est réalisé par administration intramusculaire de prednisone.

Traitement de angioedema

Un patient qui a développé un angioedema est traité pour supprimer une réaction allergique. Dans chaque cas de manifestation de cette maladie, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de développement d'un œdème dans les voies respiratoires et de la mort ultérieure d'une personne par asphyxie. Par conséquent, lorsque le patient développe une lésion du pharynx et du larynx, il est nécessaire d'appeler une ambulance dès que possible. Un patient présentant un angio-œdème du larynx ou du pharynx est hospitalisé et un traitement supplémentaire est effectué dans l'unité de soins intensifs ou l'unité de soins intensifs.

En cas de réaction alimentaire, le médecin traitant vous recommandera le respect strict d'un régime hypoallergénique. Lors du traitement de l'œdème de Quincke chez les enfants et les adultes, il est possible d'administrer des antihistaminiques. S'il y a une sensibilité à la nourriture, cela peut réduire l'utilisation de préparations enzymatiques, telles que festales.

Les médecins

Tsarevsky Kirill Lvovich

Repina Ekaterina Aleksandrovna

Kulagina Tatyana Stanislavovna

Des médicaments

Œdème de Quincke chez l'enfant

Quincke gonflement chez les enfants peut parfois développer de très grandes tailles. Lorsque cela se produit, sa migration a lieu, c'est-à-dire que l'œdème est manifesté à un endroit ou à un autre. Le gonflement au toucher est très dense et uniforme, lorsque vous appuyez dessus, le creux n'apparaît pas. Dans environ la moitié des cas, une association d'œdème de Quincke et d'urticaire se produit. Cependant, la maladie la plus grave est l’œdème laryngé. Dans ce cas, les parents doivent faire attention aux manifestations caractéristiques suivantes: au début, il devient très difficile pour l’enfant de respirer, la peau du visage devient bleue et un peu plus tard, elle pâlit. La durée de l'œdème du larynx de gravité légère et modérée varie parfois d'une heure à un jour.

Lorsqu'un œdème de Quincke se produit dans le tractus gastro-intestinal, l'enfant se plaint tout d'abord de picotement du palais et de la langue, puis de la diarrhée et des vomissements. En outre, l'enfant s'inquiète d'une douleur aiguë à l'abdomen.

Même avec le développement d'un œdème de Quincke sur la peau, l'enfant souffre parfois de fièvre, de douleurs aux articulations et d'une forte excitation. Aussi possible perte de conscience.

La survenue d'un angioedème est possible et est une conséquence de la prise de certains médicaments. Tout d'abord, les œdèmes provoquent la prise d'antibiotiques, en particulier de la pénicilline. Pas sûr pour les enfants enclins aux allergies, ainsi que les médicaments qui soulagent les crises, les vitamines B, l'acide acétylsalicylique, les préparations d'iode. En outre, une réaction similaire peut provoquer des substances qui sont des additifs de certains médicaments.

Les parents doivent prendre en compte le fait que non seulement certains aliments allergiques au bébé, mais également les additifs contenus dans certains aliments peuvent provoquer le développement d'un œdème de Quincke chez l'enfant. Ce sont un certain nombre de conservateurs et de colorants, que l'on trouve souvent dans les saucisses, les saucisses, les jus de fruits, le fromage, etc. Les plats exotiques, comme le poisson, présentent également le danger de provoquer un œdème de Quincke.

En outre, la floraison des plantes et des piqûres d’insectes sont dangereuses pour les enfants sujets aux allergies.

Prévention de l'œdème de Quincke

Afin de prévenir les œdème de Quincke, les personnes sujettes aux réactions allergiques doivent suivre en permanence un régime alimentaire très strict. Les allergènes devraient être exclus non seulement du régime alimentaire, mais également de l'environnement humain. En cas de contact forcé avec des substances provoquant une réaction allergique (par exemple, au moment de la floraison des plantes), des antihistaminiques doivent être pris.

Une attention particulière aux mesures préventives devrait être accordée aux parents dont les enfants souffrent de telles réactions allergiques. Pour prévenir les manifestations soudaines d'œdème de Quincke, il faut non seulement éviter le contact des enfants avec les allergènes, mais aussi veiller à la propreté de la maison, effectuer souvent un nettoyage humide, ventiler la pièce, surveiller le niveau d'humidité et la température.

Les enfants très sensibles aux piqûres d’insectes doivent éviter de marcher sans chaussures et de porter des vêtements brillants pouvant attirer les insectes. En outre, les parents devraient prendre soin d'un ensemble complet de trousses de premiers soins, qui devraient toujours contenir des fonds pour les premiers soins à l'enfant en cas de développement soudain d'allergies.

Œdème de Quincke

L'angioedème est l'une des manifestations les plus graves d'une réaction allergique. Le docteur Heinrich Quinnck a décrit cette maladie pour la première fois et cette pathologie a été nommée d'après son nom de famille. Un autre nom médical pour cette maladie est angioedema. La maladie ne survient que chez 2% des personnes sujettes aux réactions allergiques. La maladie se développe rapidement et nécessite une intervention médicale urgente. En raison de causes mal comprises, les causes sont plus fréquentes chez les femmes et les enfants.

Qu'est-ce que l'angioedema

Les œdème de Quincke de ce type se caractérisent par un gonflement local de la peau, des lésions des muqueuses, un tissu sous-cutané de nature pseudo-allergique ou allergique. En règle générale, une réaction se produit sur les joues, les lèvres, les paupières, la langue, le cou, beaucoup moins susceptible de se produire sur les muqueuses, par exemple, les organes urinaires, le tractus gastro-intestinal, les voies respiratoires. Dans ce dernier cas, la perméabilité à l'air peut être perturbée, ce qui crée un risque d'asphyxie.

Les symptômes

La maladie de Quincke a des signes prononcés, ils peuvent durer de quelques minutes à plusieurs heures, dans de rares cas, ne passent pas la journée. En règle générale, toutes les manifestations disparaissent sans laisser de trace, mais les rechutes se produisent dans la forme chronique de la pathologie. Les principaux symptômes de l'œdème de Quincke:

1. Il se développe très rapidement et soudainement, en 5 à 20 minutes (dans de rares cas, 1 à 2 heures).
2. Il y a un gonflement grave du tissu sous-cutané, des muqueuses en un gonflement dense et indolore, il se produit sur les joues, le nez, la langue, les lèvres, les paupières, les muqueuses de la bouche, le tractus trachéobronchique, le larynx, l'oreille interne, affecte parfois les méninges, l'estomac, les organes génitaux, l'intestin.
3. L’un des signes caractéristiques de l’œdème de Quincke est l’absence de douleur, des sensations désagréables ne se manifestent que lorsque vous vous sentez, vous ressentez une distension, une tension des tissus, une densité.
4. La localisation typique de l'œdème se situe sur le haut du corps (visage). Un œdème du larynx, de la trachée, est extrêmement dangereux pour la vie humaine. Cette condition nécessite des soins médicaux d'urgence.
5. Dans 20% des cas de syndrome de Quincke, la pathologie n'est pas accompagnée de démangeaisons cutanées, mais la moitié des patients ont une urticaire caractérisée par des brûlures et des cloques.
6. Une réaction allergique courante est la congestion nasale, le larmoiement, les démangeaisons conjonctivales, les éternuements, la fièvre, la faiblesse, les maux de tête.

Causes de l'œdème de Quincke

Pour éviter une maladie mortelle, vous devez savoir quelle est la cause de l'œdème allergique. Il peut s’agir de circonstances particulières pour chaque personne, mais les facteurs de risque les plus courants sont les suivants:

1. Produits. Il existe des aliments susceptibles de provoquer une allergie chez les personnes prédisposées, notamment les agrumes, les viandes fumées, le miel et les produits apicoles, le poisson, le lait, le chocolat, les fruits de mer, les crustacés, les légumineuses, le fromage, les fraises et les tomates.
2. Les poisons des moustiques, des guêpes, des abeilles, des moustiques et des frelons.
3. Certains additifs alimentaires dangereux en cas d’hypersensibilité: sulfites, tartrazine, conservateurs, nitrates, colorants, sulfites, salicylates.
4. Des médicaments Ce groupe comprend les inhibiteurs de l'ECA, les antibiotiques, les médicaments iodés, l'aspirine, les immunoglobulines, les vaccins et les sérums thérapeutiques. Agents pharmacologiques dangereux pour les personnes sujettes aux allergies, il existe un risque pour l'enfant, dont les parents ont des réactions allergiques.
5. Pollen d'arbres, de fleurs.
6. Les maladies du sang, les tumeurs et les pathologies endocriniennes peuvent être à l’origine de ce facteur.
7. Toxines dans les infections parasitaires, bactériennes, virales, fongiques, par exemple: helminthiases, hépatite, giardiase, gale.
8. Articles en latex: préservatifs, gants, tubes de drainage et d’intubation, cathéters intraveineux et urinaires.
9. Duvet, plumes, laine, salive (restez près des animaux).
10. Poudres, vernis ou mascara domestiques, produits chimiques industriels, poussières domestiques.
11. Facteurs physiques: vibrations, soleil, froid, pression.
12. Facteur héréditaire congénital.

Classification

En médecine, le syndrome de Quincke, en tenant compte des facteurs associés et principaux, est généralement classé selon l'algorithme suivant:

• œdème aigu - les symptômes persistent jusqu'à 45 jours;
• chronique - les signes dureront plus de 6 semaines avec des rechutes périodiques;
• acquis - pendant tout le temps d'observation, ce type n'a été enregistré que 50 fois chez les personnes de plus de 50 ans;
• angioedème héréditaire - 1 cas pour 150 000 patients;
• gonflement accompagné de symptômes d'urticaire;
• isolé - sans états supplémentaires.

Les médecins concentrent leur attention sur deux types d'œdèmes dangereux aux manifestations externes similaires:

• angioedema;
• héréditaire (non allergique).

Avec les mêmes signes de la maladie, des facteurs complètement différents deviennent la cause du développement. Une telle situation donne souvent lieu à un diagnostic incorrect, source de complications graves, à l’utilisation d’un mauvais régime d’urgence et à la poursuite du traitement. Au stade des soins, il est très important de déterminer quel type de pathologie s'est développé chez un patient.

Des complications

Si une personne n’aide pas à temps, le syndrome de Quincke peut se développer et provoquer de graves complications. Voici les principales conséquences pouvant être causées par cette pathologie:

1. La complication la plus menaçante peut être un œdème laryngé, les signes d'insuffisance respiratoire aiguë augmentant progressivement. Les symptômes de cette complication seront une toux aboyante, un enrouement, une progression des difficultés respiratoires.
2. L'œdème gastro-intestinal peut provoquer une pathologie abdominale aiguë. Douleur abdominale aiguë, troubles dyspeptiques, péristaltisme accru, dans de rares cas, des symptômes de péritonite se développent.
3. Un gonflement du système urogénital peut être accompagné de signes de cystite aiguë, ce qui entraîne une rétention d'urine.
4. Des complications dangereuses peuvent provoquer le syndrome de Quincke, qui est localisé sur le visage. Les méninges peuvent être impliquées dans le processus, des symptômes de maladies méningées ou des systèmes de labyrinthe vont apparaître (se manifestant par des signes du syndrome de Ménière). Un tel œdème peut être fatal sans soins médicaux d'urgence.
5. L’urticaire aiguë peut être associée à la réaction de Quincke.

Diagnostics

Après avoir surmonté la crise et éliminé la menace de mort, les tests de laboratoire suivants peuvent être prescrits:

1. Mesurer la quantité d'immunoglobuline totale (IgE) qui réagit avec l'allergène et provoque l'apparition de symptômes allergiques de type immédiat. L’IHLA est à l’étude (immunochimiluminescente). Dans les résultats, l’IgE normale devrait se situer dans la plage de 1,31 à 165,3 UI / ml.
2. Des tests pour la détection d’IgE spécifiques, qui aident à déterminer la cause fondamentale (allergènes), provoquant un œdème de type immédiat. L'efficacité de la prévention des allergies et de son traitement dépend du résultat de cette technique.
3. Détermination des violations dans le système du complément, analyse des fonctions pour le contrôle et le diagnostic des maladies auto-immunes.

Après la récupération, plusieurs mois plus tard, lorsque des anticorps réagissant à l’allergène sont présents dans le corps, les tests suivants sont effectués:

1. Tests d'allergie cutanée. La méthode classique dans laquelle l'allergène présumé est appliqué à la surface de la peau. Si une personne est sensible à ce réactif, il y a une légère inflammation sur la peau autour du site où l'agent est appliqué.
2. Analyse immunologique ou étude du système immunitaire.
3. Recherche de maladies systémiques qui causent souvent le syndrome de Quincke.
4. En cas d’oedème pseudo-allergique, il est nécessaire d’examiner l’ensemble du corps, de réaliser un large éventail d’analyses (biochimiques, bactériologiques), de réaliser une échographie, une radiographie des organes.

Œdème de Quincke (œdème de Quincke). Causes, symptômes, photo, premiers secours d'urgence, traitement.

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation requise

L'état du système immunitaire et le mécanisme de développement de l'angioedème

Pour comprendre la cause et le mécanisme de l'œdème de Quincke héréditaire, il est nécessaire de démonter l'un des composants du système immunitaire. C'est à propos du système de compliment. Le système du complément est un composant important de l'immunité innée et acquise, consistant en un complexe de structures protéiques.

Le système du complément est impliqué dans la mise en œuvre de la réponse immunitaire et est conçu pour protéger le corps contre l'action d'agents étrangers. De plus, le système du complément est impliqué dans les réactions inflammatoires et allergiques. L'activation du système du complément entraîne la libération de substances actives spécifiques (bradykinine, histamine, etc.) à partir de cellules immunitaires spécifiques (basophiles, mastocytes), qui à leur tour stimulent une réaction inflammatoire et allergique.

Tout cela s'accompagne d'une expansion des vaisseaux sanguins, d'une augmentation de leur perméabilité aux composants sanguins, d'une diminution de la pression artérielle, de l'apparition de diverses éruptions et d'œdèmes. Le système du complément est régulé par des enzymes spécifiques, l'une de ces enzymes est un inhibiteur de C1. La quantité et la qualité dont dépend le développement de l'angioedème. Il a été scientifiquement prouvé que l’absence d’inhibiteur de la C1 est la principale cause du développement des angioedèmes héréditaires et acquis. En fonction de sa fonction, l’inhibiteur de C1 devrait inhiber et contrôler l’activation du complément. Lorsque cela ne suffit pas, il y a une activation incontrôlée du complément et de cellules spécifiques (mastocytes, basophiles), une libération massive de substances biologiquement actives déclenche les mécanismes d'une réaction allergique (bradykinine, sérotonine, histamine, etc.). La bradykinine et l'histamine sont la principale cause de l'œdème. Elles dilatent les vaisseaux et augmentent la perméabilité vasculaire du composant liquide du sang.

Dans le cas de l'œdème de Quincke allergique, le mécanisme de développement est similaire à la réaction anaphylactique. voir le mécanisme de développement de l'anaphylaxie

Mécanisme de formation d'œdème

L'œdème se produit dans les couches profondes, les tissus adipeux sous-cutanés et les muqueuses à la suite de l'expansion des vaisseaux sanguins (veinules) et d'une augmentation de leur perméabilité au composant liquide du sang. En conséquence, le liquide interstitiel s'accumule dans les tissus, ce qui détermine l'œdème. La dilatation vasculaire et l'augmentation de leur perméabilité résultent de la libération de substances biologiquement actives (bradykinine, histamine, etc.) selon les mécanismes décrits ci-dessus (système du complément, mécanisme de l'anaphylaxie).

Il est à noter que le développement de l'œdème de Quincke et de l'urticaire sont similaires. L'expansion des vaisseaux sanguins dans les couches superficielles de la peau est la seule à l'urticaire.

Causes de l'œdème de Quincke

Les principaux facteurs provoquant la manifestation d'un angioedème héréditaire:

• Stress émotionnel et physique
• Maladies infectieuses
• Traumatisme
• Interventions chirurgicales, y compris les interventions dentaires
• Cycle menstruel
• La grossesse
• Contraceptifs à base d'œstrogène

Les maladies suivantes contribuent à la manifestation de l'angioedème acquis:

• Leucémie lymphocytaire chronique
• Lymphome non hodgkinien
• Lymphosarcome
• Myélome
• Cryoglobulinémie primaire
• Lymphome lymphocytaire
• Macroglobulinémie de Waldenström

Toutes ces maladies contribuent à une diminution du niveau d'inhibiteur de C1 et augmentent la possibilité d'activation non contrôlée du complément avec la libération de substances biologiquement actives.

Avec l'œdème de Quincke associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, l'évolution de la maladie repose sur une diminution du taux d'une enzyme spécifique (l'angiotensine II), ce qui entraîne une augmentation du taux de bradykin. Et en conséquence, cela conduit à un œdème. Les inhibiteurs de l'ECA (captopril, enalapril), les médicaments sont principalement utilisés pour contrôler la pression artérielle. Les symptômes de l'œdème de Quincke après l'utilisation de tels médicaments n'apparaissent pas immédiatement. Dans la plupart des cas (70-100%), ils se manifestent au cours de la première semaine de traitement avec ces médicaments.

Causes de l'œdème de Quincke allergique, voir Causes de l'anaphylaxie

Types d'œdème de Quincke

Symptômes de l'œdème de Quincke, photo

Précurseurs de l'œdème de Quincke

Signes d’angioedème: fourmillements, brûlures dans la zone de l’œdème. Avoir
35% des patients virent au rose ou rougissent la peau du tronc ou des membres avant ou pendant l'œdème.

Pour traiter les symptômes de l’œdème de Quincke, il est nécessaire de comprendre que l’apparition des symptômes et leurs caractéristiques varient en fonction du type d’œdème. Ainsi, le gonflement de Kvinke en choc anaphylactique ou autre réaction allergique sera différent de l'épisode d'oedème héréditaire ou acquis de Quincke. Examinez les symptômes séparément pour chaque type d’œdème de Quincke.

Symptômes de l'œdème de Quincke selon le lieu de survenue

La première aide d'urgence pour angioedema

Dois-je appeler une ambulance?
Une ambulance doit être appelée dans tous les cas d’œdème de Quincke. Surtout s'il s'agit du premier épisode.
Indications d'hospitalisation:

• Gonflement de la langue
• Essoufflement causé par un gonflement des voies respiratoires.
• Œdème intestinal (symptômes: douleurs abdominales, diarrhée, vomissements).
• L'absence ou le léger effet du traitement à la maison.

Comment aider avant l'arrivée de l'ambulance?

1. Libérer les voies respiratoires
2. Vérifier son souffle
3. Vérifier le pouls et la pression
4. Si nécessaire, effectuez une réanimation cardio-respiratoire. voir Premiers secours en cas de choc anaphylactique.
5. Administrer des médicaments

Tactiques de traitement médicamenteux pour angioedème non allergique et allergique soulage légèrement différente. Étant donné que les angioedèmes non allergiques ne répondent pas bien aux médicaments essentiels (adrénaline, antihistaminiques, médicaments glucocorticoïdes) sont utilisés pour traiter les réactions allergiques aiguës. Cependant, comme le montre la pratique, il est préférable de commencer par ces médicaments, en particulier si le cas d’œdème de Quincke a d’abord été identifié et que sa cause exacte n’a pas encore été déterminée.

Les médicaments sont administrés dans un ordre spécifique. Au début, l'adrénaline est toujours injectée, puis les hormones et les antihistaminiques. Cependant, avec une réaction allergique moins prononcée, l'introduction d'hormones et d'antihistaminiques est suffisante.

1. Montée d'adrénaline

Aux premiers symptômes de l'œdème de Quincke, l'adrénaline doit être injectée. C'est le médicament de choix pour toutes les réactions allergiques mettant la vie en danger.

Où entrer l'adrénaline?
Habituellement, dans la phase préhospitalière, le médicament est injecté par voie intramusculaire. Le meilleur endroit pour injecter de l'adrénaline est le tiers moyen de la surface externe de la cuisse. Les caractéristiques de la circulation sanguine dans cette zone permettent au médicament de se répandre rapidement dans tout le corps et de commencer à agir. Cependant, l'adrénaline peut être injectée dans d'autres parties du corps, par exemple dans le muscle deltoïde de l'épaule, du fessier, etc. Il convient de noter qu'en cas d'urgence, lorsqu'un gonflement se produit dans le cou, la langue, de l'adrénaline est injectée dans la trachée ou sous la langue. Si nécessaire et possible, l'adrénaline est administrée par voie intraveineuse.

Combien entrer?
Habituellement, dans de telles situations, il existe une dose standard chez l'adulte de 0,3 à 0,5 ml d'une solution d'adrénaline à 0,1% et, chez l'enfant, de 0,01 mg / kg de poids corporel, en moyenne 0,1 à 0,3 ml d'une solution à 0,1%. S'il n'y a pas d'effet, l'administration peut être répétée toutes les 10-15 minutes.

Actuellement, il existe des dispositifs spéciaux pour une administration pratique d'adrénaline, dans lesquels la dose est strictement définie et dosée. De tels dispositifs sont le stylo seringue EpiPen, un appareil avec des instructions précises pour utiliser Allerjet. Aux États-Unis et dans les pays européens, un tel appareil est porté par toute personne souffrant de réactions anaphylactiques et, si nécessaire, peut administrer indépendamment de l'adrénaline.
Les principaux effets du médicament: Réduisent la libération de substances d'une réaction allergique (histamine, bradykinine, etc.), augmentent la tension artérielle, éliminent les spasmes dans les bronches, augmentent l'efficacité du cœur.

1. Médicaments hormonaux

Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter une réaction allergique: dexaméthasone, prednisone, hydrocortisone.

Où entrer?
Avant l'arrivée de l'ambulance, vous pouvez entrer le médicament par voie intramusculaire, dans la même région fessière, mais éventuellement par voie intraveineuse. En l'absence de la possibilité d'une injection à l'aide d'une seringue, il est possible que le contenu de l'ampoule ne soit versé que sous la langue. Sous la langue sont des veines à travers le médicament est bien et rapidement absorbé. L'effet de l'introduction du médicament sous la langue se produit beaucoup plus rapidement qu'avec l'injection intramusculaire, même par voie intraveineuse. Comme si un médicament pénètre dans les veines sublinguales, il se propage immédiatement en contournant la barrière hépatique.

Combien entrer?

• Dexaméthasone de 8 à 32 mg, dans une ampoule de 4 mg, 1 comprimé 0,5 mg.
• Prednisolone de 60 à 150 mg, dans une ampoule de 30 mg, 1 comprimé à 5 mg.

Les médicaments existent sous forme de comprimés, mais le taux d’apparition de l’effet est bien inférieur à celui des méthodes d’administration ci-dessus (en / m et / en). Si nécessaire, des hormones peuvent être prises sous forme de comprimés aux doses indiquées.
Les principaux effets des médicaments: soulager l'inflammation, l'enflure, les démangeaisons, augmenter la pression artérielle, arrêter la libération de substances provoquant des réactions allergiques, aider à éliminer les bronchospasmes et améliorer la fonction cardiaque.

1. Antihistaminiques

Principalement utilisés des médicaments bloquant les récepteurs H1 (loratadine, cétirizine, clemastine, suprastine). Cependant, il a été prouvé que l’effet antiallergique est renforcé par la combinaison des antihistaminiques H1 et H2. Les inhibiteurs des récepteurs H2 comprennent la famotidine, la ranitidine, etc.

Où entrer?
Il est préférable d’administrer le médicament par voie intramusculaire. Cependant, sous forme de comprimés, les médicaments fonctionneront, mais avec un effet plus tardif.

Combien entrer?
Suprastin - 2 ml à 2%; Comprimés à 50 mg;
Clémastine - 1 ml - 0,1%;
Cétirizine - 20 mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidine - 20-40 mg;
Ranitidine - 150-300 mg;

Les principaux effets des médicaments: éliminer l’enflure, les démangeaisons, les rougeurs, cesser la libération de substances provoquant une réaction allergique (histamine, bradykinine, etc.).

Médicaments utilisés pour le gonflement de Quinckes non allergiques avec une diminution du niveau d'inhibiteur de C1 (héréditaire, œdème de Quincke acquis)

Médicaments habituellement administrés lors d'une hospitalisation:

• Concentré purifié d'inhibiteurs de C1, administré par voie intraveineuse, utilisé en Europe et aux États-Unis. Dans la Fédération de Russie n'est pas encore appliqué.
• En l’absence de concentré, inhibiteur C1. On injecte du plasma fraîchement congelé de 250 à 300 ml contenant une quantité suffisante d'inhibiteur de C1. Cependant, dans certains cas, son utilisation peut exacerber l'œdème de Quincke.

Préparations pouvant être administrées indépendamment avant l'arrivée d'une ambulance:

• Acide aminocaproïque 7 à 10 g par jour à l’arrêt complet de l’exacerbation. Si possible, mettez un compte-gouttes dans une dose de 100-200 ml.
• Effets: le médicament a une activité anti-allergique, neutralise l'action des substances d'allergie biologiquement actives (badikinine, kaleikréine, etc.), réduit la perméabilité des vaisseaux sanguins, ce qui contribue à éliminer l'œdème.
• Préparations d'hormones sexuelles mâles (androgènes): danazol, stanazole, méthyltestérone.

Doses: 800 mg de danazol par jour; stanazol 4-5 mg par jour, la méthode d'ingestion ou intramusculaire; méthyltestérone 10-25 mg par jour méthode d'administration, sous la langue.

Effets: ces médicaments augmentent la production d'inhibiteur de C1, augmentant ainsi sa concentration dans le sang, ce qui élimine le mécanisme principal du développement de la maladie.

Contre-indications: grossesse, allaitement, enfance, cancer de la prostate. Chez les enfants, l'acide aminocaproïque est utilisé avec les androgènes.

Que faire en cas de gonflement du larynx?

Traitement hospitalier

Dans quel département sont-ils traités?

En fonction de la gravité et de la nature de l'œdème, le patient est envoyé au service approprié. Par exemple, le patient sera envoyé à l'unité de soins intensifs en cas de choc anti-inflammatoire sévère. En cas d'œdème laryngé, il peut s'agir d'un service d'ORL ou de la même réanimation. En cas d'œdème de Quincke modéré qui ne met pas la vie en danger, le patient est traité dans le service d'allergologie ou le service thérapeutique habituel.

Quel est le traitement?
Pour l'angioedème allergique, qui fait partie de la réaction anaphylactique, les médicaments de choix sont l'adrénaline, les hormones glucocorticoïdes et les antihistaminiques. En outre, le traitement de désintoxication est réalisé par administration intraveineuse de solutions spéciales (reopluglukin, lactate de Ringer, solution physique, etc.). Dans le cas d'un allergène alimentaire, des enterosorbants sont utilisés (charbon actif, enterosgel, charbon, etc.). Un traitement symptomatique est également effectué en fonction des symptômes apparus, à savoir, en cas de difficulté respiratoire, les moyens sont utilisés pour soulager les bronchospasmes et élargir les voies respiratoires (euphiline, salbutamol, etc.)

Avec un angioedème non allergique (œdème de Quincke héréditaire, acquis), accompagné d'une diminution de la concentration d'inhibiteur de C1 dans le sang, la stratégie de traitement est quelque peu différente. Dans ce cas, l'adrénaline, les hormones, les antihistaminiques ne sont pas des médicaments de premier choix, car leur efficacité dans ces types d'œdème de Quincke n'est pas si élevée.
Les médicaments de premier choix sont ceux qui augmentent l'enzyme manquant dans le sang (inhibiteur C1). Ceux-ci incluent:

• Concentré purifié d'inhibiteurs de C1;
• Plasma congelé frais;
• Préparations d'hormones sexuelles mâles: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolytiques: acide aminocaproïque, acide tranexamique.

En cas d'œdème laryngé grave et de fermeture complète des voies respiratoires, une incision RGT est réalisée, un tube spécial est installé pour une voie respiratoire alternative (trachéotomie). Dans les cas graves, transféré dans un respirateur.
La durée du séjour à l'hôpital dépend de la gravité de la maladie. En moyenne, pendant le traitement dans le service thérapeutique, la patiente reste à l'hôpital entre 5 et 7 jours.