Traitement et prévention des plaies de pression. Prévention des plaies de pression chez les patients alités

Les maladies insidieuses qui causent le plus souvent la farine au lit des patients sont les escarres. C'est la nécrose ou la mort des tissus mous. L'immobilité du patient conduit à une circulation sanguine altérée, ainsi qu'au trophisme nerveux. En conséquence, des ulcères se forment sur le corps. La prévention des plaies de pression, commencée de manière opportune, permet de protéger le patient de la survenue de nécroses des zones, évitant ainsi au patient de grandes souffrances.

Les causes

Les tissus et les organes humains sont saturés en oxygène au moyen de vaisseaux sanguins appelés capillaires. Ils ont des murs très élastiques. Leur compression entraîne un ralentissement du flux sanguin et parfois même une cessation complète. De tels processus sont observés lorsqu’un patient assis ou couché à long terme est obligé

Les patients dont la circulation sanguine est altérée pendant plus de deux heures nécessitent une prévention des escarres. Cela évite l'ischémie tissulaire. Ignorer les procédures recommandées conduit souvent à une nécrose.

La situation peut être aggravée par des soins inappropriés aux patients. Si nécessaire, déplacez le navire ou changez de lit, le patient est souvent tiré sur le lit. Il y a un déplacement de la peau par rapport aux tissus situés profondément à l'intérieur. Des soins appropriés et attentifs sont une condition importante pour la prévention des escarres chez les patients alités.

Facteurs de risque

Cependant, tous les patients alités ne développent pas de nécrose. On remarque que certaines catégories de personnes sont plus sujettes à la formation de tels défauts. Le groupe de risque comprend les personnes en présence des facteurs suivants:

• malnutrition, manque de liquide;
• surpoids ou insuffisance pondérale;
• hygiène corporelle insuffisante;
• matières fécales non contrôlées;
• transpiration accrue (observée à des températures élevées);
• objets étrangers dans le lit (boutons, miettes);
• présence de points de suture et de plis sur le lit ou le linge;
• fumer;
• allergies aux produits d'hygiène;
• diabète sucré;
• maladies (lésions) de la moelle épinière et du cerveau;
• maladies cardiovasculaires.

En présence de ces signes nécessite des soins plus minutieux pour les patients gravement malades. La prévention des escarres permettra d'éviter des conséquences désagréables. Vous devez savoir que la nécrose se produit le plus souvent dans les endroits où les protrusions osseuses exercent la plus grande pression sur les tissus. Et aussi dans les zones avec une couche minimale de graisse.

Chez les patients couchés sur le dos, le sacrum, le cou, les omoplates, les fesses, les coudes et les talons sont les plus susceptibles de former des escarres. Lorsqu'elle est forcée sur le côté, une nécrose se forme à la surface des chevilles, des genoux, dans la région du grand trochanter. La prévention des plaies de pression chez les patients gravement malades qui sont constamment sur le ventre est nécessaire dans la région des pommettes et du pubis. Chez les patients sédentaires, les fesses, la région où ils se joignent, les os ischiatiques et le coccyx peuvent en souffrir.

Mesures préventives

Toutes les procédures doivent commencer le premier jour de la maladie. La prévention des plaies de pression doit survenir avec tous les soins et la persévérance. Après tout, si le début de la formation de nécrose tissulaire, il est très difficile d’arrêter la progression de cette pathologie. Alors, quelle est la prévention des escarres? L'algorithme des actions est le suivant:

Pression réduite sur le tissu

Cela implique un changement de position du patient. Dans le même temps, le déplacement de tissu décrit ci-dessus doit être soigneusement évité.

Si le patient est en fauteuil roulant et est capable de changer la position du corps de manière autonome, il est recommandé de le faire toutes les 15 minutes. Si le patient ne peut pas participer à ce processus, il devrait être aidé à se déplacer toutes les heures. Vous pouvez utiliser des fauteuils spéciaux. Ils sont équipés de divers dispositifs permettant d’exercer une pression alternée sur les parties du corps. Cela vous permet de changer de position et de réduire l'impact sur les zones les plus vulnérables. Différents joints efficaces. Il peut s'agir de dispositifs remplis d'eau, de gel, d'air, de mousse. Ils permettent de placer correctement le patient dans le fauteuil.

La prévention des escarres chez les patients alités devrait commencer par un changement de position toutes les deux heures. Si le patient en a assez de sa propre force, vous pouvez placer une barre transversale sur lui. En le prenant, une personne sera capable de réaliser une sorte de "tractions". Il est recommandé d'utiliser des dispositifs de soutien et des matelas spéciaux. Ils ont pour but de protéger la peau des dommages, de donner au corps la position nécessaire pour réduire la pression sur les zones vulnérables. En l'absence de tels matelas, la doublure peut être appliquée. Ils sont placés dans les endroits les plus vulnérables. Il est possible de réduire efficacement la pression sur la peau en soulevant la tête du lit. Cependant, vous devez savoir qu'il est permis de ne pas lever plus de 30 degrés.

Les fruits, les légumes, le poisson, le bouillon de poulet, les produits laitiers et les céréales doivent prévaloir dans l’alimentation. Il est important de consommer suffisamment de liquides. Il est recommandé de boire au moins 1,5 litre par jour. De gras, frits, épicés, aliments fumés doivent être complètement abandonnés.

Lingerie et vêtements uniquement en tissus doux

Les feuilles doivent être soigneusement serrées, en évitant l’apparition de plis. Ne laissez pas de miettes ou d’autres petits objets se coucher. Surveiller la propreté du linge. Il est très important d’empêcher le patient de surchauffer. Parce qu'il provoque une transpiration abondante. Et ceci, comme l'urine, est le plus irritant pour la peau.

Les grandes difficultés ne causent pas ces soins et la prévention des escarres. Il est seulement nécessaire de maintenir la propreté, en éliminant toute contamination à temps. Il est important d'observer une humidité suffisante de la peau pour empêcher son dessèchement. En cas d'humidité excessive, il est recommandé d'utiliser du talc. En présence de peau sèche, des lotions hydratantes peuvent être appliquées.

Assurez-vous de vous laver. Pour ce faire, appliquez une solution de savon doux et de l’eau chaude. Après la procédure, la peau doit être séchée. Après cela, des moyens spéciaux peuvent être appliqués sur les zones comprimées - des crèmes ou des onguents pour les escarres.

Quotidien devrait examiner soigneusement la surface de la peau. Cela permettra d’identifier en temps voulu l’évolution des pathologies.

Il est très important d'éliminer immédiatement les excréments du patient. Comme ce sont eux qui exposent la peau aux effets les plus importants des bactéries et de l’humidité. Par conséquent, les couches et les couches doivent être changées assez souvent.

Cependant, il existe des cas où même des soins de la peau parfaits, la prévention des plaies de pression, produites à un niveau élevé, ne pourraient pas protéger le patient de la formation de nécrose.

Étapes de la pathologie

Ainsi, ce qui précède est considéré, quels sont les phénomènes tels que les escarres, les causes, la prévention. Le traitement de la pathologie varie selon le degré du processus. C'est pourquoi il est conseillé de toucher les principales étapes selon lesquelles se développent les escarres.

Étape 1 Le degré initial, caractérisé par la présence des caractéristiques suivantes:

1. La surface de la peau n'est pas endommagée.
2. Il y a des rougeurs. Si le patient a la peau claire. En appuyant sur un tel site, la couleur ne change pas.
3. Chez les patients au noir, les rougeurs ne sont pas visibles. Cependant, lorsque vous appuyez dessus, l'épiderme ne blanchit pas. La surface peut paraître irritée, cyanotique ou violette.
4. Parfois, ces zones sont douloureuses, particulièrement sensibles. Au toucher, ils peuvent être plus chauds ou plus froids, plus doux que le reste de la surface de la peau.

Étape 2 Maintenant, l'escarre est une plaie ouverte. Caractériser les symptômes de grade 2 tels que:

1. L'épiderme (couche supérieure de la peau) est endommagé. Parfois, il peut être complètement absent.
2. Visuellement, la plaie est gonflée de rouge-rose. Elle rappelle un ulcère.
3. Dans certains cas, l'escarre est une vessie avec un liquide. Il peut être intact ou déjà éclaté.

Étape 3 Nous parlons ici d'une blessure profonde. Les symptômes sont les suivants:

1. L'escarre vient au tissu adipeux.
2. L'ulcère formé ressemble à un cratère.
3. Au bas de la plaie, on peut observer des tissus morts jaunâtres.
4. Ces dommages se propagent davantage, affectant les couches d'une peau saine.

Étape 4. Ce degré est défini avec une nécrose tissulaire étendue. Les symptômes du stade 4 sont les suivants:

1. Les os, les tendons et les muscles peuvent être vus dans une plaie.
2. Le fond de l'ulcère est représenté par un tissu dur et mort, de couleur sombre.
3. La défaite est largement répandue bien au-delà de l'objectif principal.

Traitement des escarres 1 degré

Plus tôt, il a été noté que ceci est la première étape du développement de la pathologie. De quel type de mesures de contrôle une telle escarre at-elle besoin? La prévention et le traitement consistent principalement en soins approfondis, selon l'algorithme décrit ci-dessus.

Si le patient commence à former des escarres, vous devez surveiller attentivement l’état de la peau. En cas de séchage de ce dernier, des crèmes hypoallergéniques sont recommandées. Il est préférable de choisir "Enfants".

Lorsque le taux d'humidité est élevé, des pommades ou des solutions de séchage sont recommandés. Il est également permis d'utiliser du talc ou de la poudre. Assez efficace pour sécher la peau - une solution de manganèse (1%), vert brillant, pommade au zinc. Toutefois, le dernier recours est autorisé uniquement au stade 1. À l'avenir, l'utilisation de pommades contenant du zinc est strictement interdite.

Le traitement local des escarres repose sur les étapes suivantes:

1. Pour la toilette de la peau, on utilisait des médicaments ou des produits qui ne possèdent pas de propriétés d'échange d'ions. L'un des plus populaires est le médicament "Camphor alcohol".
2. La peau doit être séchée et traitée avec des médicaments pouvant améliorer la circulation sanguine locale. Appliquer, en règle générale, des médicaments "Solcoseryl", "Actovegin".
3. Application d'un bandage en film de polyuréthane. Ces pansements se présentent sous la forme d'un patch transparent collant. Ils protègent la surface de la peau contre la pénétration de bactéries. En même temps, l'accès à l'oxygène et l'évaporation de l'humidité ne bloquent pas. La surface transparente vous permet de contrôler le processus de guérison.
4. Laver efficacement à l'eau froide. Cette méthode conduit à la réduction des vaisseaux sanguins avec expansion ultérieure. La procédure stimule l'amélioration du flux sanguin local, une nutrition accrue des tissus.

Traitement de la pathologie de stade 2

A ce stade, des lésions cutanées superficielles sont observées. Dans ce cas, le traitement chirurgical est déjà connecté (le plus minime). Le médecin recommande des mesures pour arrêter la nécrose tissulaire visant la régénération de la peau. La prophylaxie des escarres est légèrement modifiée. L'algorithme de contrôle de pathologie est le suivant:

1. Dans le pansement, des ciseaux chirurgicaux coupaient l'épithélium mort. La plaie est lavée avec du «peroxyde d'hydrogène» ou une «solution saline». À l'avenir, la dynamique du processus de développement sera contrôlée.
2. Si la pathologie progresse et que l'inflammation apparaît, le médecin applique une antibiothérapie.
3. Superposition sur des zones privées de pansements antiseptiques de l'épiderme. Seul un médecin peut recommander celui qui convient le mieux. Lors de sa nomination, il tiendra compte du stade, de la zone de la lésion, de l’absence ou de la présence d’une nécrose. Les pansements transparents «Tegadem», «Cosmopor», «Blisterfilm» et «Gyrofilm» sont considérés comme très efficaces. Les hydrocolloïdes de plaquettes - «Hydrocol», «Duoderm» sont tout aussi populaires.

Traitement de 3-4 degrés

Le traitement des plaies de pression et leur prévention sont réduits à une intervention chirurgicale. Ce n'est qu'ainsi que la plaie pourra être nettoyée de la nécrose. S'attendre à ce que des tissus morts soient déchirés par soi-même est une tactique erronée. Il faut comprendre que le processus pathologique se propage très rapidement.

Il est préférable d’effectuer une opération chirurgicale - nécrotomie - avant l’apparition d’un saignement capillaire. Après une telle intervention, une fois les escarres nettoyées, la prévention et le traitement reposent sur les groupes de médicaments suivants:

1. Les médicaments à action non crolitique sont la trypsine, la collagazine, la désoxyribonucléase, la chymotrypsine, la terrilitine.
2. Préparations stimulant les tissus - Kalanchoe Onguent, Methyluracil, Curiozin, Bepanten, Viniline, Vulnostimuline.
3. Des moyens qui améliorent la circulation sanguine - Tribenozid, Pirikarbat.
4. Les anti-inflammatoires - Algofin, Dexaméthasone, Hydrocortisone, Vulnuzan.

Crèmes populaires (onguents)

Pour prévenir les escarres, il est nécessaire d’être intégré. Les excellentes préparations adaptées au traitement local sont les suivantes:

Le principal ingrédient actif est un antibiotique. Il inhibe la reproduction et la croissance des microorganismes pathogènes. La crème procure un effet analgésique, hydrate la plaie et favorise sa guérison.

La crème peut être appliquée ouvertement sur les escarres ou à l'aide d'un pansement occlusif. Le remède couvre une plaie de 2 à 3 cm d'épaisseur et doit être répété 2 à 3 fois par jour.

L'action du médicament vise à nettoyer la plaie. Ainsi, les bactéries perdent leur milieu nutritif. De plus, la pommade permet une granulation rapide des tissus.

Appliquer le médicament doit être sur une plaie préalablement nettoyée avec une solution saline. Il est recommandé d'effectuer la procédure deux fois par jour.

Le médicament est caractérisé par la plus grande activité d'hydratation. Cela contribue à un résultat thérapeutique rapide. L'onguent fournit des plaies nettoyantes, l'élimination du pus, des masses nécrotiques.

Il est appliqué quotidiennement. La surface endommagée est remplie de préparation. Le top dressing est appliqué. Parfois, il est recommandé d’injecter une pommade avec une seringue dans les cavités purulentes.

Traitement à domicile

Il est très difficile de lutter indépendamment avec cette pathologie. Si le stade est le stade initial, la prévention des plaies de pression à domicile est effectuée selon l'algorithme décrit ci-dessus. Dans un cas plus avancé, il est presque impossible d'effectuer un nettoyage complet d'une plaie purulente, afin de fournir les conditions normales de séchage, ainsi que de réparation des tissus.

Dans de tels cas, la pharmacologie moderne a publié des pansements antiseptiques spéciaux. Lors du choix de tels outils, il est très important de prendre en compte le degré d'escarre, la présence (ou l'absence) d'infection.

Les plus courants sont les pansements suivants:

1. "Proteox-TM" avec le mexidol et la trypsine. Il est utilisé pour les plaies infectées dans les derniers stades. Le pansement supprime la nécrose, le pus, réduit l'inflammation, stimule la réparation des tissus.
2. "Multiferm" - chitosan et un complexe d'enzymes. Conçu pour traiter les escarres 1 et 2 étapes. Convient en présence et en l'absence d'infection dans la plaie.
3. "Biaten AG". Il est utilisé pour les grandes surfaces en suintement, avec la présence d'infection. Le changement de pansement recommandé doit avoir lieu 1 fois en 1 à 7 jours.
4. Comfil Plus. Le médicament est destiné aux grandes escarres. Cependant complètement non infecté.

Conclusion

La prévention des escarres repose sur la mise en œuvre minutieuse de toutes les règles relatives aux soins des patients. La conformité exacte aux recommandations prescrites minimise le risque de pathologie. Par conséquent, le besoin de guérir la nécrose est éliminé.

Prévention des escarres chez les patients alités - moyens et mesures

Les ulcères de pression sont une maladie insidieuse qui aggrave la vie déjà difficile des patients alités. Une immobilité prolongée entraîne des troubles circulatoires locaux et la mort des tissus mous (nécrose).

La prévention en temps opportun de la formation d'escarres peut faciliter les soins d'un patient alité et améliorer sa qualité de vie.

Quelle est cette maladie?

Les ulcères de pression sont un saignement des zones cutanées, en raison de la pression prolongée du poids corporel sur cette zone. Le plus souvent, ils surviennent chez des patients alités, des personnes paralysées et des personnes âgées qui passent beaucoup de temps au lit en raison de l'épuisement du corps.

Cependant, des plaies de pression peuvent survenir en cas de compression de tissus avec un pansement serré (par exemple, en cas de fracture ou de blessure), ainsi qu'en cas de port d'une prothèse dont la taille n'est pas adaptée (nécrose des gencives).

Au total, il y a 4 étapes dans le développement des escarres:

1. Une tache rouge se forme sur la zone endommagée de la peau et ne disparaît pas, même après que la pression sur l'épiderme ait cessé. La tache de palpation ne change pas de couleur non plus. Le patient peut se plaindre d'un léger engourdissement et de picotements.
2. Des cloques, des taches ressemblant à des ecchymoses, de petits ulcères commencent à se former sur la peau. La peau sur la plaie devient froide et sèche au toucher, se desquamant.
3. La zone touchée ressemble à une plaie purulente qui, en plus de son aspect effrayant, dégage une odeur putréfiante désagréable. La mort des tissus environnants commence.
4. À ce stade, les tissus mous sont touchés et les tendons et les os peuvent être vus à travers l'ulcère. Le problème nécessite une intervention chirurgicale urgente.

C'est important! Plus les escarres resteront longtemps sans traitement, plus le système immunitaire humain sera épuisé et les tissus affectés. Dans certains cas, la situation peut entraîner une amputation d'un membre.

Traitement d'algorithme à la maison

Immédiatement après les premières plaintes du patient pour engourdissement ou fourmillements, vous devez appeler le médecin pour examiner le corps pour rechercher les plaies de pression et décider avec lui de la meilleure façon de changer le patient afin qu'il corrige la situation et améliore son bien-être.

Vous ne devriez pas le faire vous-même, car de mauvaises actions ne peuvent qu'aggraver la maladie.

Pour le reste, dans le traitement des escarres, il suffit d'adhérer aux quatre principes:

1. Restaurer la circulation sanguine. Pour ce faire, suivez les règles de prévention (voir ci-dessous).
2. Enlevez le tissu mort et purifiant. Peut-être à la fois l’excision chirurgicale des tissus endommagés et les effets du médicament sur le rejet des tissus morts (à l’aide de la pommade d’Iruksol).
3. Éliminer le foyer de l'inflammation. Pour cela, les médecins recommandent souvent le peroxyde d'hydrogène, la solution de furatsilina et le streptotsid.
4. Promouvoir la guérison. Pour accélérer la guérison, vous pouvez utiliser des outils tels que Levomikol, Levocin, Solcoseryl. Un tel remède populaire, comme l'huile d'argousier, a également fait ses preuves.

À l'aide! Les escarres larges et courantes ne peuvent être guéries qu'au moyen d'une greffe de tissu. Ne retardez donc pas l'appel du médecin à la maison.

Comment prévenir leur apparition?

Les patients couchés souffrent souvent de plaies de pression - cela cause beaucoup d'inconvénients à la fois au patient lui-même et à la personne qui prend soin de lui.

Afin de prévenir le développement de cette maladie, les médecins recommandent:

• Utilisez un matelas spécial anti-escarres, qui assure la répartition correcte du poids humain.
• Inclure dans le régime alimentaire du patient une quantité suffisante de protéines végétales et animales.
• Assurez-vous que le linge de lit est bien disposé - sans plis ni accrocs.
• Lavez les draps et les housses de couette au moins une fois par semaine.
• Laver le patient à temps, afin d'éviter l'humidité excessive et l'érythème fessier, ainsi que de changer régulièrement la couche.
• Changer la position du corps du patient au moins 5 à 6 fois par jour (en consultation avec le médecin).

Comment prévenir l'apparition des escarres est décrit dans la vidéo:

Installations et activités

Afin de prévenir les escarres, il est utile d’utiliser les remèdes anti-escarres suivants:

1. Pommades et gels. Le plus souvent, les médecins prescrivent les médicaments suivants: Solcoséryl, Algofin, Méthyluracile, Mefenat, Alantan Plus, Dermazine, Argolsulfan, Sulfargin, Stellanine, Pommade de Vichnevski.
2. Bandages Divisé en trois catégories - nettoyage, traction et guérison. Peut être utilisé à tous les stades de la prévention au traitement.
3. Matelas - sont divisés en deux types - statique et dynamique. Les premiers empêchent la stagnation en fixant le lit de manière à ce que la charge soit répartie uniformément dans tout le corps. Les seconds ont un impact sur les tissus du patient, normalisant la microcirculation et empêchant la mort musculaire. Les médecins recommandent d'acheter des matelas anti-escarres perforés et soufflés au laser, de sorte que même malgré le poids important du patient, l'air passe à travers les cellules microscopiques.
4. Oreillers Les coussins anti-douleurs sont classés en catégories, en fonction de la zone touchée: coudes et talons, sièges de toilette, sièges sur une chaise, dossier et fesses.
5. Anneau en caoutchouc en caoutchouc. La taille des cercles varie (grande, moyenne et petite). Le cercle est placé sous le patient de sorte que la zone de formation possible d’une plaie de lit se situe au centre du cercle.
6. Irradiateurs à base de quartz. Le quartz est une pratique assez courante pour le traitement de diverses maladies de la peau et des escarres. La procédure combat les bactéries nocives, arrête l'inflammation et accélère la régénération des tissus.
7. Exercices de respiration - tous les patients, même ceux qui adhèrent à un régime pastel strict, il est très important de pratiquer des exercices de respiration. Des exercices légers (indépendants ou à l'aide de simulateurs) aideront à saturer le corps du manque d'oxygène, ce qui a également un effet bénéfique sur l'état des tissus.

C'est important! Le choix des agents auxiliaires prophylactiques doit être convenu avec le médecin. L'utilisation inappropriée d'instruments médicaux peut aggraver l'état du patient.

Les moyens et les mesures qui aideront à prévenir la formation de plaies de pression sont décrits dans la vidéo:

Une escarre est un processus déclenché par la compression des capillaires sur la peau. Le plus souvent, ce problème est poursuivi par des personnes âgées paralysées, alitées et affaiblies, qui, à cause de leur faiblesse, passent la majeure partie de leur temps au lit.

Il est très important de prendre soin au préalable de la prévention des escarres et, si le problème apparaît, demandez de l'aide à votre médecin.

Caractéristiques des soins pour les patients souffrant d'escarres. Prévention et traitement des escarres

Les ulcères de pression (gangrène des tissus mous - peau, tissus sous-cutanés, etc.) résultent de modifications neurotrophiques ou de troubles circulatoires chez des patients affaiblis et graves (en particulier des lésions de la moelle épinière) dans les zones du corps sujettes à des compressions forcé de rester longtemps immobile du patient au lit.

Dans un nombre significatif de cas, les escarres peuvent être considérées comme une complication de soins de qualité insuffisante.

Avec une longue position du patient sur le dos, tout d'abord, les tissus mous sont compressés dans le sacrum, le talon, l'arrière de la tête, où se forment le plus souvent les escarres. Des escarres apparaissent souvent dans d'autres endroits où des protubérances osseuses sont situées directement sous la peau (omoplates, grandes cuisses de trochanter, etc.).

Les autres facteurs prédisposant au développement des escarres sont les suivants: obésité ou épuisement du patient; dysprotéinémie; l'anémie; peau sèche avec gerçure; transpiration excessive; incontinence de matières fécales et d'urine; tout facteur causant une augmentation de l'humidité du lit; toute forme de circulation périphérique altérée.

En outre, les escarres sont dangereuses car elles sont la porte d'entrée de l'infection, ce qui peut conduire au développement d'une infection de la plaie et d'une septicémie.

La formation de plaies de pression se produit progressivement. Le patient peut se plaindre de douleurs dans la région lombaire. Visuellement, tout d'abord, à la surface de la peau, aux endroits où les tissus sont pincés, apparaissent des rougeurs et une cyanose, et un œdème cutané se développe en raison de la stagnation du sang veineux (stade d'ischémie). Il s’agit d’une étape réversible du développement d’une plaie de lit lorsque l’élimination du facteur de compression et le minimum d’avantages du traitement normalisent les modifications de la peau. Ensuite, en raison de troubles macroscopiques de la microcirculation, principalement au niveau des artérioles, l’épiderme commence à s’exfolier (macération), la peau nécrotise, malgré sa résistance plutôt élevée à l’hypoxie (nécrose superficielle). Plus tard, tissu adipeux nécrotique, fascia, suivi de la séparation du tissu nécrotique et de la formation d'une plaie profonde. Dans certains cas, la partie inférieure de la plaie est déterminée par la zone de l'os exposé. Lorsqu'une infection de plaie se joint, la plaie devient purulente (stade de fusion purulente).

Pour objectiver le risque de développer des escarres, les échelles WATERLOW et Norton ont été proposées.

Les escarres sont difficilement traitables et la prévention de cette complication est donc primordiale.

Les mesures de prévention et de traitement des escarres sont régies par le protocole «Protocole de prise en charge des patients» de l'OST. Plaques de pression »et approuvé par l’arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie n ° 123 du 04.17.02.

L’infirmière doit examiner le patient tous les jours lorsqu’elle identifie les plus petits signes de formation d’escarres, informe le médecin. Dans de nombreuses cliniques, les produits jetables de soin des patients et de soin de la peau sont répandus. Bien dégraisser la peau, mélange dilué 1: 1 d’alcool éthylique à 40% avec un shampooing. Lorsque vous essuyez, faites attention aux plis de la peau, en particulier chez les personnes obèses. Les patients présentant un dysfonctionnement des organes pelviens, ainsi que pendant une longue période au repos, doivent être rincés au moins deux fois par jour. Le plus connu est le système d'hygiène sanitaire à usage unique EURON, qui comprend divers joints d'étanchéité avec des couches absorbantes à divers degrés d'absorption; feuilles de cellulose non froissées; lingettes bactéricides humides, etc.

Pour prévenir les escarres, il faut:

. exclure la présence sur le lit des miettes, des plis; contact prolongé de la peau avec le linge humide;

. le linge de lit doit être sans cicatrices, patchs, boutons;

. la région du dos, le sacrum 1 à 2 fois par jour doit être nettoyé avec du camphre ou de l’alcool salicylique;

. Les cercles en caoutchouc enveloppés dans un tissu non grossier, des oreillers en gaze de coton et en mousse, des rouleaux, etc. doivent être placés sous les protubérances osseuses. Il est préférable d’utiliser des lits fonctionnels et des matelas spéciaux en mousse ou anti-escarres, remplis d’eau, d’air ou d’hélium;

. plusieurs fois par jour (de préférence toutes les 2 heures), il est nécessaire de retourner le patient, de changer la position du corps (d'un côté et de l'autre, la position du FAWLER avec l'accent mis sur les jambes, etc.); pour changer la position du corps du patient ne peut pas être déplacé - il suffit de soulever, de rouler, etc.

. lorsque le patient se retourne, la peau dans les endroits susceptibles de former des escarres n'est pas traumatisante à masser; lors du lavage de la peau, le frottement avec du savon grumeleux est exclu; utilisez uniquement du savon liquide; si la peau est sèche, elle est enduite de crèmes ou de pommades protectrices (par exemple, la pommade PANTETOL); en cas de peau excessivement humide, on frotte ce dernier avec un chiffon doux, traité avec des préparations du type "BEPANTIN", "VAZA-FOAM";

. en cas d'incontinence d'urine et de matières fécales, utilisez des produits efficaces pour l'urine et les respirateurs, des tampons absorbants, des draps, des couches, etc.

. enseigner aux parents les règles de soins du patient, enseigner au patient la technique de modification de la position du corps, y compris l'utilisation de techniques et d'aides spéciales.

Aux premiers signes d'escarres: 1 à 2 fois par jour, lubrifiez les sites de rougissement avec de l'alcool de camphre, coupez-les en deux avec du citron, une solution alcoolique de vert brillant, une solution de permanganate de potassium à 5-10% et du quartz.

Avec le développement de l'escarre - il est traité avec une solution à 0,5% de permanganate de potassium. En rejoignant l'infection, la plaie est traitée avec des préparations antiseptiques, y compris une pommade; des enzymes; substances stimulant les processus de réparation (SOLKOSERIL, ATSERBIN, IRUKSOL, ARGOSULFAN, BEPANTEN PLUS, BAKTROBAN, etc.). L'utilisation du gel de zinc hyaluronate de zinc (kurozine) a fait ses preuves. Le médicament a des effets analgésiques et antibactériens, stimule le processus de guérison, empêche le dessèchement du matériau du pansement et blesse la granulation. Avec une composante prononcée, une nécrotomie chirurgicale est indiquée. En présence d’un écoulement purulent abondant et d’une réduction des processus de réparation, il est possible d’utiliser des pansements pour absorption du carbone (CARBONICUS S, etc.). Avec des mesures médicales bien menées, l'escarre de lit guérit par intention secondaire.

Escarres - prévention

La prévention des plaies de pression chez les patients alités est très importante car elle aidera à éviter l’apparition d’ulcères douloureux sur le corps. Les escarres sont des plaies de différentes profondeurs qui peuvent même atteindre les os, tandis que les tissus du corps sont détruits et meurent. Tout est lié à une violation de la circulation sanguine en position statique.

Si le patient est allongé dans la même position tout le temps, il n'est pas bien soigné, la peau commence alors à balayer et à se détruire en raison d'un manque de circulation sanguine, une infection peut pénétrer dans la plaie et dans ce cas, la mort est possible. Si vous suivez toutes les règles de soins pour un patient alité, vous pouvez réduire au minimum le risque de plaies de pression.

Les règles

Les règles relatives aux soins d'un patient au lit constituent un ensemble standard d'actions que doivent effectuer les personnes qui s'occupent d'un patient. Mais je tiens à noter tout de suite qu’il ne suffit pas d’effectuer automatiquement les mêmes actions tous les jours, il faut d’abord communiquer avec le patient et écouter ses plaintes.

Il est recommandé chaque jour de s'intéresser à la manière dont le patient se sent concerné et inquiet. Le plus souvent, le patient dira si des sensations désagréables apparaissent dans une partie du corps, cela aidera à réagir rapidement et à prévenir l'apparition d'escarres.

La prévention des plaies de pression à la maison et à l'hôpital est la même, elle consiste en les règles suivantes pour les soins aux patients:

• Il est nécessaire de faire tourner le patient toutes les 2-3 heures, jour et nuit, afin de prévenir une circulation sanguine altérée dans certaines zones;
• Il est très important de contrôler la propreté des vêtements et du linge de lit;
• Le lit doit être non seulement propre, mais bien redressé, sans plis;
• En cas d'incontinence, des couches sont nécessaires et doivent être remplacées régulièrement. Vous ne pouvez pas garder le patient dans des couches toute la journée, vous devez laisser votre peau respirer pendant 15 à 20 minutes à chaque changement, en plaçant une couche absorbante jetable sous le patient.
• Une fois que le patient est allé aux toilettes, il est nécessaire de le rincer avec un moyen hygiénique doux et d’en éponger la peau sur une serviette sèche.
• Si la peau est trop humide et qu'il y a un risque d'érythème fessier, saupoudrez de talc ou de fécule de pomme de terre par plis humides;
• Il est nécessaire de créer une température confortable dans la pièce afin que le patient ne gèle pas et ne transpire pas;
• Vous devriez masser régulièrement dans des endroits où l'apparition de plaies de pression. Si la peau est déjà rouge, massez autour de la plaie;
• Il est nécessaire de surveiller la nutrition du patient et de garantir un apport hydrique suffisant.

Il est très important d'être attentif à la mise en œuvre des recommandations ci-dessus, des actions incorrectes mèneront inévitablement à la défaite de la peau. Les ulcères de pression provoquent une douleur intense chez le patient, qui souffre déjà de la maladie sous-jacente, donc du miel. Soeurs et proches qui fournissent des soins, vous devez vous familiariser avec les règles et les suivre à la perfection.

Il est à noter qu'il est tout à fait possible de faciliter le travail si vous devez prendre soin d'un parent malade à la maison, communiquer avec lui et vous permettre de réaliser certaines actions au mieux de ses capacités. Nous devons essayer d'apprendre au patient à effectuer n'importe quelle action, à ne pas le laisser boiter et être paresseux.

Si une personne qui s'occupe d'un patient ne sait pas comment aider un patient avec quelque chose, vous devriez immédiatement demander l'aide de spécialistes. Une aide rapide et des soins compétents vous éviteront non seulement les plaies de pression, mais vous aideront également à vous sentir heureux et à la valeur qui en découle.

Changement de posture

L'un des aspects les plus importants de la prévention consiste à déplacer régulièrement le patient d'un côté à l'autre. Tournez le patient toutes les 2-4 heures pendant la journée, en fonction de son état. Dans certains cas, le mouvement peut être montré toutes les 60 à 90 minutes, des recommandations précises étant données par le médecin traitant.

En règle générale, si un patient est retourné régulièrement tous les jours et soigneusement, les escarres ne se manifestent pas. Mais malheureusement, tous les patients alités ne peuvent pas être déplacés en toute sécurité, en particulier en cas de fracture grave, lorsque la fixation dans une position joue un rôle important.

Si le patient ne peut pas être retourné, des coussins et des oreillers moelleux peuvent être placés sous diverses parties du corps. Cette méthode aidera à changer le lieu de pression pendant un moment et à améliorer l'état du patient. L'avantage de cette méthode est que le patient peut l'utiliser indépendamment.

Par exemple, pendant la journée, vous devez bouger vos bras et vos jambes, vous pouvez mettre des oreillers sous vos genoux, sous vos fesses, vos épaules pour modifier la pression exercée sur différentes zones. Il est très important de s’assurer que le patient est à l’aise dans la nouvelle position, ne blesse rien et n’interfère pas.

Conseils de déménagement:

• Vous ne pouvez pas tirer le patient et le traîner sur le lit, il doit être soigneusement soulevé, sinon il y a un risque de cisaillement de la peau et de pincement des vaisseaux sanguins;
• Pour que le patient puisse se déplacer lui-même, vous devez installer des mains courantes près du lit. Vous ne devez pas le laisser bouger, en vous reposant sur le lit avec les coudes et les pieds;
• Pour que le patient ne rampe pas, vous devez mettre des oreillers sous ses genoux pour qu’ils soient à l’état élevé. Si le lit lui-même est réglable, il est alors placé dans la bonne position.

Il est important de noter que si le patient rampe hors du lit ou est tiré intentionnellement, la peau et les muscles s'étirent et pincent les vaisseaux, ce qui entraîne presque toujours l'apparition d'escarres. Par conséquent, il est très important de surveiller la position du patient et de le déplacer correctement, en ne laissant pas la peau bouger.

À propos des matelas

Une autre mesure importante pour la prévention des escarres chez les patients alités est la sélection correcte des matelas. Il faut immédiatement noter que sur une surface dure, les risques de plaies de pression sont beaucoup plus élevés que sur une surface molle, ce qui n’est pas surprenant.

Allongées sur une couche dure, seules de petites zones de peau entrent en contact avec elle, qui souffrent par la suite de troubles circulatoires dus à la pression. Cela est dû à la physiologie de l'homme, car le corps est plié de tous côtés. Pour réduire la pression sur certaines zones, vous devez augmenter leur surface, cela aidera simplement un lit moelleux.

Il résulte de ce qui précède qu’un matelas suffisamment moelleux est nécessaire pour les patients alités dans lesquels il coulera littéralement. Dans ce cas, la zone de contact sera suffisamment grande. Il est important de comprendre que le matelas ne doit pas s'affaisser.

Auparavant, les matelas à foin étaient utilisés contre les escarres, mais il existe maintenant un grand choix de matelas spéciaux qui non seulement ont la douceur nécessaire, mais qui régulent également la pression dans différentes parties du corps. Un tel dispositif est simplement nécessaire pour les patients qui ne peuvent pas être retournés.

S'il n'est pas possible d'acheter un matelas et que le lit est suffisamment résistant, vous pouvez l'améliorer à l'aide d'un liner en paralon, de la taille du lit. L'épaisseur du paralon doit être d'au moins 4 centimètres pour avoir l'effet désiré. Cette méthode aidera à assouplir le lit et à réduire les risques d'escarres.

Conseils pour choisir un matelas parmi les escarres dans le magasin:

• Tout d’abord, vous devez déterminer le matelas dont le patient a besoin - statique ou dynamique. Le médecin traitant vous aidera à faire un choix et à économiser de l'argent, qui évaluera objectivement l'état du patient et vous dira ce dont il a réellement besoin.
• Lors du choix d'un matelas dynamique, vous devez faire attention au poids du patient. Si le patient pèse moins de 120 kg, vous devez alors prendre un matelas cellulaire et s'il dépasse 120 kg, utilisez un ballon.
• Il est nécessaire de vérifier la capacité de charge maximale du produit. Si elle est inférieure ou égale au poids d’une personne, elle s’affaissera dans un tel matelas - c’est très mauvais.
• Il faut faire attention à la composition du matelas. Le matériau doit être facile à nettoyer et ne pas absorber l’humidité. Il est préférable d’utiliser des matelas en mousse de polyuréthane.
• Il est nécessaire d'acheter un matelas à la taille du lit, sinon il se décalerait et n'apporterait pas l'effet recherché.

Un matelas de qualité soulagera le patient des plaies de pression et aidera à rendre la période de traitement et de repos confortable et sûre.

Sur le lit

Une bonne literie est également très importante dans la prévention et le traitement des escarres. Pour éviter l'apparition d'ulcères, il est recommandé d'utiliser des matériaux respirants, différents revêtements et oreillers.

Recommandations pour préparer un lit pour un patient alité:

• Il n'est pas recommandé d'utiliser une literie ordinaire, car elle n'est pas assez élastique et se détache facilement, des plis apparaissent. Ajustez idéalement les feuilles avec des élastiques qui s'adaptent bien au matelas, tandis que le tissu doit s'étirer pour ne pas nuire à l'emplacement correct du corps sur le matelas.
• Il est nécessaire de laver les vêtements par le dessous avec des moyens hypoallergéniques et de bien les rincer. Ceci est très important, car pendant les longues couchées, la peau devient très sensible et il n’ya rien à faire avec une irritation.
• Il est déconseillé de mettre une toile cirée sous la patiente, car elle ne respire pas et la peau commence à fredonner. Il est préférable d’utiliser des matelas spéciaux respirants et hydrofuges. S'il est nécessaire d'utiliser une toile cirée, vous devez placer une doublure douce ou un oreiller pour que la peau respire.
• Il est nécessaire de veiller à ce qu'aucun objet dur ne tombe sous le patient. Souvent, c'est le tube du compte-gouttes, qui serre les veines lorsque le patient est longtemps sur elles et provoque des plaies de pression.

Je voudrais porter une attention particulière aux oreillers et à la doublure, qui sont nécessaires et réduisent le risque d'escarres. Par exemple, il convient de noter la région occipitale - c’est un endroit idéal pour la formation de plaies de pression, mais elles y apparaissent rarement. Bien sûr, le patient bouge généralement beaucoup avec sa tête, mais en plus, la tête est toujours sur l'oreiller.

Autrement dit, si vous placez un oreiller entre vos genoux, lorsqu'une personne est allongée sur le côté ou sous vos talons et vos coudes, si vous êtes allongé sur le dos, aucune escarre n'est formée dans la zone des protubérances osseuses. Il est important de noter que les joints doivent être très mous, les rouleaux durs auront un effet négatif.

Produits d'entretien

Lors de la prévention des escarres, il est impératif de faire attention aux soins de la peau, elle doit toujours être propre et sèche, mais il est très important de ne pas trop sécher. Pour le lavage, il est nécessaire d’utiliser des produits doux pour les peaux sensibles qui ne laissent pas trop sécher. De plus, il faut faire attention au gant de toilette et à la serviette, ils doivent être doux pour ne pas blesser la peau fine.

Après des traitements à l'eau, une crème spéciale est enduite sur la peau. Un léger massage est effectué sans frotter la peau, si nécessaire. Une attention particulière devrait être portée aux zones où il y a un contact avec la sueur et l'urine. Le patient doit être rincé régulièrement, des antisudorifiques peuvent être utilisés en cas de transpiration excessive.

Produits de soin populaires pour la prévention des escarres:

• Gel crème Menalind pour le corps et les cheveux. Cet outil est doux, ne dessèche pas la peau et peut être utilisé pour essuyer le patient, s’il n’est pas possible de le déplacer vers la salle de bain. Pour ce faire, le gel est dilué dans de l’eau, il n’a pas besoin d’être lavé. Le coût de cet outil est de 300 roubles pour 500 ml.
• Mousse nettoyante Seni. Ce remède est facile à appliquer sur la peau, sans avoir besoin d'utiliser de l'eau et du savon. La mousse élimine parfaitement les odeurs et nettoie la peau sans l'endommager. Vous pouvez l'utiliser plusieurs fois par jour. Le coût de ces fonds - 200 roubles pour 250 ml.
• Menalind ou Seni, lingettes humides. Les lingettes de ces fabricants sont spécialement conçues pour les patients alités, elles ne blessent pas la peau sensible et ne la nettoient pas bien. Ils peuvent être utilisés pendant la journée à votre guise, par exemple pour éliminer la sueur, les débris alimentaires autour de la bouche. En moyenne, le coût de 50 serviettes est de 200 roubles.
• Huile de canopée pour le massage. Cet outil est utilisé par les peaux sèches pour les hydrater. Le coût de l'huile est de 250 roubles pour 150 ml.
• Ménalide en gel au camphre. Cet outil est frotté avec des mouvements de massage dans les parties du corps où l'apparition de plaies de pression est possible. Il améliore la circulation sanguine dans les tissus et rafraîchit la peau, améliorant ainsi l'état du patient. Ce gel coûte environ 300 roubles pour 200 ml.
• Convin Critic Barrier, crème au zinc pour l'érythème fessier. Cet outil est utilisé pour les éruptions cutanées relativement fortes et il est très efficace. 100 gr. la crème coûtera 800 roubles.
• Canopy Cream avec du zinc. Cet outil est utilisé pour la prévention de l'érythème fessier, une couche. 200 ml de crème coûtera 300 roubles.

De nos jours, il existe un grand nombre de produits cosmétiques variés qui aident à soigner un patient alité et à lutter contre les escarres. Les fonds ci-dessus ne sont pas les fonds les plus budgétaires, mais ils sont très populaires parmi les acheteurs.

Si le patient n'a pas la possibilité d'acheter des produits cosmétiques similaires, vous devez consulter votre médecin et essayer de trouver des alternatives moins chères. Par exemple, au lieu d’une crème sous une couche, vous pouvez prendre de la pâte de zinc, qui est plusieurs fois moins chère.

Lorsque vous traitez avec des escarres, une attention particulière doit être accordée à l'état de la peau, ne leur laissez pas se dessécher, sinon des microfissures commenceront à apparaître et des ulcères apparaîtront. Ceci est souvent le résultat du savon lavé par le patient, en particulier antibactérien. Non seulement elle dessèche mal la peau, mais elle tue également la microflore en bonne santé, permettant ainsi aux infections de s’installer sur la peau et de pénétrer dans le corps.

Prévention de la formation d'escarres chez les patients alités

Toute personne dont l'être cher a été conduit à l'hôpital et se trouve dans un état grave réfléchira d'une manière ou d'une autre sur la manière de prévenir les escarres. Tout le monde sait qu'il s'agit d'une complication grave pouvant menacer des infections graves, une détérioration et une douleur intense. Prévention - Il s’agit d’un événement visant à exclure le développement d’escarres chez un patient.

Les facteurs contribuant à la formation des escarres

En plus des maladies qui contribuent à la formation des plaies de pression, il existe des facteurs ou des causes qui endommagent la peau et les tissus. Pour éviter les escarres, chaque facteur doit être pris en compte afin de ne pas aggraver le processus par ignorance.

• Aucun mouvement. C'est le facteur principal et le plus dangereux. Les patients couchés ne peuvent pas faire de mouvements indépendants, vous devez donc transformer une personne avec une certaine fréquence. La position longue du corps du malade dans une posture comprime les tissus dans certaines zones du corps en raison de son propre poids, ce qui entraîne une nécrose et, en conséquence, une aggravation du processus de formation des escarres.
• Mauvaise hygiène. Une peau sale est une collection de micro-organismes, une probabilité élevée d’infection des tissus dans les zones de la peau endommagées. Les écoulements naturels du patient ont tendance à irriter la peau, contribuant à l'apparition de l'érythème fessier, puis au développement des escarres. Pour ce faire, la peau est traitée avec des solutions et des crèmes spéciales.
• Insuffisantla nutrition. Une personne qui est obligée de rester au lit pendant longtemps ne consomme souvent pas suffisamment de protéines dans sa ration quotidienne. Ces patients doivent consommer beaucoup d'aliments protéinés afin que le corps dispose de matériaux de construction, de nutriments et de réserves d'énergie pour les nouvelles cellules. Sinon, l'épuisement commence et entraîne leur mort, en particulier dans les endroits vulnérables (talons, omoplates, sacrum).
• L'utilisation d'équipements spéciaux. Des appareils spéciaux, des produits de soin, des bras de traitement de la peau et des médicaments doivent être appliqués si nécessaire.

Tous ces facteurs doivent toujours être pris en compte dans le traitement des escarres et la prévention. Peu importe où se trouve le patient, à l'hôpital ou à la maison, la prévention est importante - sans aucun doute.

Comment éviter les escarres et ce qui est nécessaire pour cela?

Aujourd'hui, le niveau des soins médicaux pour les patients alités est assez élevé. Tous les moyens sont inventés pour prévenir les escarres et leur utilisation constante minimise les risques. Vous devez avoir un équipement spécial et non moins important - pour pouvoir l'utiliser.

• Lit fonctionnel. Il est utilisé dans tous les hôpitaux pour réduire l'effort physique du personnel et améliorer de manière significative le confort du patient - sans trop d'effort, il est possible de changer l'angle des jambes ou de la tête du lit. Il convient à toutes les catégories de patients, mais il est simplement nécessaire pour les patients lourdement alités.

• Matelas anti-escarres. La fonction d’un tel matelas est simple: à l’aide de cellules gonflées et dégonflées dans un certain ordre, un massage continu a lieu. Ceci contribue à une augmentation de la microcirculation sanguine chez les patients alités qui ne font pas de mouvements indépendants.

• Traitement de la peau. Par exemple, la société Seni fabrique une gamme de produits pour le traitement de la peau avec des composants et des solutions de soin pour les patients alités. Ils vous permettent de garder la peau propre, de saturer les cellules de la peau et les tissus plus profonds en nutriments essentiels qui sont simplement nécessaires pour les patients dans cette situation.

• Oreillers et rouleaux. Sans eux, il est impossible de bien coucher le patient dans un lit spécial ou ordinaire. Ils réduisent la pression exercée par le poids de la personne dans les endroits dangereux propices au développement d’escarres. Pour les patients gravement malades, il est nécessaire que le corps ne soit pas juste, par exemple, couché sur le côté et que tous les membres soient correctement positionnés de sorte que les œdèmes, les contractures et les intertrigo ne se produisent pas.

• Couche jetable. Certains pensent que ces couches contribuent à l'apparition d'érythème fessier, car elles respirent mal. Mais ce n'est pas. Si le patient repose sur une couche jetable propre et sèche et modifie la position du corps toutes les 2 à 2,5 heures, le risque de formation de couche est minime. Une telle couche est pratique à utiliser lors d'actes de défécation incontrôlés chez un patient. Avec leur aide, le linge de lit reste propre plus longtemps.

• Lingettes jetables. Même si cela peut paraître banal, les lingettes jetables permettent d'éviter l'infection par des microbes, car elles sont imprégnées d'un antiseptique et d'une eau savonneuse, qui n'ont pas besoin d'être lavées.

Peu importe qu’il y ait une personne à l’hôpital ou que la prévention des escarres se fasse à domicile - c’est l’équipement nécessaire pour prévenir les escarres.

Prévention de la formation d'escarres chez les patients de gravité modérée

Cela signifie que le patient peut se servir seul, mais ne peut pas sortir du lit. Cela est dû au manque de poids, à certaines maladies, après des interventions chirurgicales. Il est important qu'une personne puisse se déplacer de manière autonome. Malgré cela, il a également besoin de mesures pour prévenir les escarres. Cela pourrait être le frottement des zones qui présentent un risque particulier de formation de plaies de pression (talons, sacrum, omoplates) par le camphre. Pendant longtemps, ne pas être sur le côté et souvent changer l'angle du lit et la position du corps.

Si une personne a la force et la capacité de faire des exercices - cela vaut la peine de faire des exercices spéciaux tous les jours pour les patients qui ne peuvent pas se lever du lit (lever les bras et les jambes, etc.). Cela augmentera la circulation sanguine et éliminera la rétention de liquide interstitiel et l'apparition d'œdèmes.

Prévenir les escarres chez les patients gravement malades

Il est important de prendre quotidiennement des mesures pour prévenir les escarres chez ces patients, tout en vérifiant simultanément l’apparence de rougeur et d’érythème fessier de la peau. Toutes les manipulations doivent être effectuées.

Prévenir l'apparition d'escarres chez les patients alités augmentera l'espérance de vie, car il a été prouvé que l'occurrence d'escarres réduisait la survie de ces patients de 40%. Il existe un régime spécial et le fait d'adhérer à une personne élimine pratiquement l'apparition de plaies de pression. Un exemple d'horaire de garde:

Prévention des plaies de pression chez les patients alités

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Les ulcères de pression sont des zones de nécrose tissulaire qui apparaissent à des endroits où une personne se repose constamment sur le lit. Leur apparition dans un lit au patient marque la fin d'une vie relativement calme avec ses proches: il leur faut maintenant prendre la température plus souvent, inspecter en permanence la plaie, acheter des antiseptiques et les changer. De plus, il faudra être attentif au comportement du parent malade et s'il commence à parler ou confond les dates, même temporairement, n'écrivez pas «ne dormez pas suffisamment», mais appelez le médecin.

Tout cela peut être évité si la prévention des escarres chez les patients alités est correctement effectuée. Nous en parlerons.

Causes des plaies de pression

Les escarres se développent lorsque les tissus mous, c'est-à-dire la peau, les tissus sous-cutanés et les muscles enveloppés par l'aponévrose, sont pincés entre l'os d'un côté et la surface dure de l'autre. Le lit, la surface du plâtre, l’autre membre (lorsque le pied est posé sur la jambe), les objets durs tombés sur le lit constituent une surface solide pour les patients alités.

Les escarres se développent de la manière suivante: entre deux surfaces solides, les vaisseaux sont comprimés, à travers lesquels de l'oxygène et des nutriments sont fournis à la peau, qui élimine les déchets et le dioxyde de carbone. Si cette pression se prolonge, c'est-à-dire que la position d'une partie du corps ne change pas avec le temps, les vaisseaux cessent complètement de fonctionner, de sorte que la surface de la peau qui a été nourrie se meurt. Plus tard, si la position du membre n'a pas changé ou s'il existe des facteurs aggravants (à leur sujet dans la section suivante), la circulation sanguine de tissus déjà plus profonds est perturbée: cellulose et muscles.

Les ulcères de pression se forment beaucoup plus rapidement lorsque:

• la peau est déplacée par rapport aux tissus sous-jacents. Cela peut être dû au frottement sur le lit ou les vêtements, en particulier lorsqu'il y a des plis, des coutures sur le lit ou le linge de lit, ou des particules dures (saleté, miettes). Un déplacement de la couverture peut se produire lorsqu'une personne glisse sur la surface sur laquelle elle se trouve (par exemple, lorsqu'elle repose sur une toile cirée);
• la peau elle-même est sale, ce qui réduit ses propriétés protectrices;
• la peau est humide en raison d'une transpiration excessive, si de l'urine, des matières fécales y sont déposées ou si elle n'est pas essuyée après avoir pris des mesures d'hygiène;
• il y a des maladies des vaisseaux sanguins, à cause desquelles le tégument ne mange pas assez (avec vascularite, diabète, endartérite, athérosclérose, tabagisme);
• la régulation du tonus vasculaire a été violée: dans les maladies de la moelle épinière et du cerveau;
• insuffisance d'humidité de la peau présentant des caractéristiques héréditaires ou due à un apport hydrique insuffisant;
• capacités de régénération réduites des épidermes;
• il y a des maladies de la peau, par exemple, l'urticaire s'est développée en réponse à des médicaments, à une alimentation, à des produits de soin de la peau.

Catégories de personnes ayant particulièrement besoin de soins

La prévention des escarres est particulièrement nécessaire si un patient alité:

• la vieillesse;
• complètement immobilisé, par exemple, avec des dommages au cerveau et à la moelle épinière;
• fièvre
• est obèse ou, au contraire, pèse trop peu;
• il mange mal pour diverses raisons, en particulier s'il reçoit peu de protéines de la nourriture;
• boit peu;
• malade atteint de diabète;
• souffre d'anémie;
• les notes ont augmenté la transpiration;
• ne peut pas retenir l'urine ni les selles;
• possède une peau mince et sèche;
• souffre d'une maladie rénale, à cause de laquelle les tissus gonflent;
• malade avec endartérite oblitérante, athérosclérose, thrombose vasculaire;
• souffre de maladies du système nerveux qui le privent de la sensibilité des membres ou du torse et des extrémités;
• désorienté à la place de soi, alors que la personne ne ment pas tranquillement, écrase le linge de lit (voir les symptômes de la démence).

Dans les deux derniers cas, une telle personne ne pourra pas se plaindre de quelque chose qui le presse ou lui fait mal, vous aurez besoin, avec patience, de vérifier tous les endroits «habituels» pour les escarres.

Lieux de prédilection des escarres

Les escarres apparaissent lorsqu'un joint ou un os proche est attaché au lit. Les premiers à en souffrir sont ceux où le poids diminue le plus, ainsi que ceux où la couche de graisse est minimale.

Les endroits dangereux en termes de formation d'escarres varient en fonction de la position du corps:

• les coudes;
• les talons;
• le sacrum;
• les omoplates;
• derrière la tête.

• oreille supérieure;
• articulation de l'épaule sous-jacente;
• le coude;
• la cheville;
• bas du genou;
• cuisse

• zones scapulaires;
• tubercules sciatiques;
• le sacrum;
• les talons;
• os du métatarse.

Comment prévenir le développement des escarres

La prévention des plaies de pression chez les patients alités devrait commencer dès le moment où la personne a perdu la capacité de se déplacer de manière autonome. Cela ne consiste pas à mettre en œuvre un grand nombre d'actions spéciales, mais à respecter certaines règles. Cela peut ensuite permettre aux soignants d'économiser beaucoup de main-d'œuvre et d'argent, ainsi que pour le patient lui-même - de ne pas perdre au moins la qualité de vie existante.

Où mentir malade

Le lit

Si la maladie d'une personne est si grave qu'elle ne se lèvera pas de sitôt, il est judicieux d'acheter un lit fonctionnel comportant plusieurs sections, dont la gestion permettra au patient d'assumer une position semi-assise (un lit à deux sections) ou même de se plier les genoux (un lit à trois sections).

Matelas

De manière optimale, si une personne est allongée sur un matelas spécial anti-escarres, dont la hauteur doit être d’environ 15 cm. Ils sont de plusieurs types; leur choix doit être basé sur le poids du patient (c'est-à-dire avec quelle force la majeure partie du corps va appuyer sur l'os qui repose sur la surface horizontale) et sur ses problèmes cutanés. Ainsi, si un patient lit a un poids de plus de 150 kg, il est préférable de choisir un matelas dur, si 120 à 150 kg, il est alors de rigidité moyenne. Si une personne pèse moins de 100 kg, vous pouvez acheter un matelas moelleux. Vous ne devez pas choisir une plus grande rigidité, si le patient n'est pas contre-indiqué pour s'allonger sur le côté: les hanches et les épaules pourront alors s'enfoncer à l'intérieur, le bas du dos sera au dessus.

Si la maladie oblige une personne à rester allongée pendant plus longtemps (plus de 1 à 2 mois), il est préférable d’acheter un matelas à ballonnet. Ce produit comprend de nombreuses sections qui sont alternativement remplies d’air et dégonflées. Il y a des matelas qui peuvent simultanément faire sauter le corps.

Si le matelas ne peut pas être acheté, vous pouvez acheter des rouleaux anti-escarres spéciaux ou des roues gonflables. Dans les cas extrêmes, vous pouvez utiliser des oreillers faits maison contenant du sable, de petits grains ou des enveloppes, mais pour éviter l’accumulation de microbes, vous devez les changer périodiquement. Ces anti-escarres sont placés sous la partie du corps qui repose sur le lit. Si une personne se retourne sur le côté, elle doit se plier les genoux et s’allonger entre ses jambes ou sur un petit matelas pneumatique ou un oreiller.

Linge de lit

Le linge de lit ne doit pas se plier. Après chaque tour du patient, les draps sous lui doivent être redressés, et si il est humide (de sueur ou d'urine), il est nécessaire de le changer. Utilisation optimale des feuilles avec des élastiques.

Voir aussi:

Comment mentir malade

La position du patient doit être changée toutes les heures et demie à deux heures. S'il peut se retourner, il faut lui rappeler de le faire, et après qu'il se retourne, redressez la feuille sous lui.

La séquence suivante de changements de position du corps est recommandée:

• position semi-assise lorsque l'appui-tête est relevé de 45 à 60 ° (position de Fowler);
• tournez sur le côté gauche, derrière l'oreiller, entre les jambes - un oreiller pour que les jambes ne se frottent pas les unes contre les autres;
• tournez sur le côté droit, un oreiller derrière le dos pour pouvoir vous appuyer dessus, le second entre les jambes pour qu’elles ne se touchent pas;
• La position de Fowler;
• disposer le patient de manière à ce que son corps occupe une position médiane entre la position sur le ventre et la position sur le côté. La tête, tournée sur le côté, repose sur l'oreiller. La main de ce côté, où la tête est tournée, repose sur un autre oreiller. La jambe du même côté est pliée dans l'articulation de la hanche et du genou, posée sur le troisième oreiller, la jambe du côté opposé est légèrement pliée dans l'articulation de la hanche et droite dans le genou, allongée sur le lit. C'est ce qu'on appelle la position des Sims (voir photo).

Au cours de la journée, cette séquence de 5 tours doit être répétée deux fois pour obtenir un total de 10 tours.

S'il n'y a pas de contre-indications, une personne devrait être plantée 3 à 4 fois par jour de manière à rester assise, les jambes suspendues au lit. À ce stade, frottez de manière optimale son dos et ses mains avec de l'huile de camphre, qui stimule la circulation sanguine dans la peau.

Vêtements du patient

Les vêtements doivent être fabriqués uniquement à partir de tissus naturels, sans boutons, fermetures à glissière ni velcro à l'arrière. Il ne devrait pas être serré, idéalement, vous devez acheter des sous-vêtements sans couture. Après le corps tourne les vêtements doivent être redressés.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire des personnes physiquement immobilisées doit être conçu de manière à respecter les principes suivants:

1. ne présentait pas un pouvoir calorifique élevé, et dans les 2000 kcal / jour, lorsque la personne bouge un peu, l’aliment entrant ne doit pas dépasser les indicateurs du principal échange;
2. était riche en protéines: viande bouillie, poisson, produits laitiers, œufs. Au détriment des protéines, la régénération tissulaire est réalisée;
3. ne contenait pas de produits entraînant une formation accrue de gaz. Ce sont des choux, des glucides simples, du pain noir, des légumineuses;
4. ne contenait pas de produits provoquant des allergies;
5. n'incluait pas les plats fumés, frits et épicés.

Assurez-vous de boire 1,5 litre de liquide (y compris le liquide de la soupe, du thé, de la compote). De manière optimale, buvez au moins 30 ml / kg de poids corporel par jour, sauf s’il n’ya pas de contre-indications aux systèmes urinaire et cardiovasculaire.

Procédures d'hygiène

La pièce dans laquelle le patient est allongé doit être bien ventilée et en quartz. En été, vous pouvez allumer le climatiseur de manière à ce que la pièce reçoive une température normale, mais ne laissez pas le patient souffler d’air froid. En hiver, si la pièce est froide, vous devez inclure des appareils de chauffage supplémentaires et couvrir le patient.

Les parents qui ne peuvent pas se lever, assurez-vous de vous laver tous les jours au lit. Avant de commencer à laver, une toile cirée ou une serviette absorbant l'humidité sous la partie lavée. Ils déposent une bassine d'eau chaude sur une chaise ou une table de chevet, prennent une éponge douce et se lavent en alternance, en changeant l'eau, les organes génitaux, les membres inférieurs, le corps et les mains. Pour le lavage, il est préférable d'utiliser du savon liquide ou des peaux spéciales (par exemple, TENA Wash Mousse). Fortement frotter la peau ne peut pas.

Une fois le savon lavé, il est nécessaire de sécher la peau en appliquant des mouvements pro-desséchants et d'appliquer des crèmes hydratantes ou protectrices. Vous pouvez donc appliquer la crème Menalind au zinc, Seni Care - crème à l'arginine ou au zinc.

Fonctions physiologiques

Si une personne a de l'incontinence ou des matières fécales, elle porte une couche choisie en fonction de son poids. La couche est fissurée pour éviter les plis sous elle; il doit être changé à temps pour que la peau du patient ne soit pas irritée par l'urine ou les selles. Une fois toutes les 3-4 heures, la couche est retirée et une serviette absorbant l'humidité est déposée sous le pelvis. Cela est nécessaire pour éliminer l'effet de serre qui se forme dans les "couches".

Si une personne ressent le besoin urgent d'expéditions physiologiques, on l'aide à monter à bord du navire ou, s'il s'agit d'un homme, on lui donne un canard. Ce dernier, s'il est équipé d'un crochet spécial, peut être fixé à la balustrade du lit.

Après la miction et la défécation, il est impératif de nettoyer les parties génitales avec des lingettes humides, de lubrifier les plis inguinaux avec «Sudokrem», «Desitinom» ou «Bepantenom».

Massages

Il doit être effectué pour améliorer la circulation sanguine dans la peau. Avant de pratiquer les techniques de massage, appliquez une huile ou une crème de massage sur la peau. Ensuite, effectuez des caresses, pétrissez, frottez les bras, les jambes et le corps. Dans la zone arrière (s'il n'y a pas de contre-indications pour la plantation d'une personne), un massage par vibration supplémentaire est effectué: une main est placée sur la peau et une autre est tapée sur le dos.

Masser les zones occipitales en effectuant des mouvements légers, sans application préalable d'huile ou de crème.

Comment gérer les endroits "favoris" des escarres

Au niveau du sacrum, talons, coudes, omoplates, des précautions supplémentaires sont nécessaires. Une attention particulière est accordée à ces zones: il est nécessaire de veiller à ce qu'elles soient toujours sèches et propres. 3 fois par jour, ils doivent être traités:

1. Au matin - huile de camphre, doucement, sans frottement excessif.
2. Pendant la journée - crème, en tenant compte du type de peau. Si la peau est sèche, une crème hydratante est utilisée, la peau grasse est enduite de préparations contenant de l’alcool (alcool salicylique, par exemple), de poudre humide de talc et de poudre pour bébé.
3. La nuit, le massage est effectué avec de l'huile de camphre.