Escarres dans le lit des patients: traitement et prévention, photos au stade initial

Les escarres sont appelées modifications neurotrophiques dans les tissus qui sont en contact prolongé avec un lit dur ou une autre surface. Ce phénomène s'exprime en dénervation, altération de la circulation lymphatique, mauvais apport sanguin à la peau, aux muscles et aux tissus sous-cutanés.

Déjà après 2 heures d'immobilité totale dans les parties "assises" et "couchées" du corps, des problèmes de circulation sanguine commencent à se produire en raison de la compression de petits vaisseaux. Les patients couchés sont dans un état hospitalier beaucoup plus longtemps, et certains sont permanents, de sorte que leurs troubles acquièrent un caractère pathologique persistant.

Qu'est ce que c'est

Les escarres sont un changement pathologique de la peau, des tissus sous-cutanés, des muscles, des os et d'autres tissus du corps qui se développe en fonction du type de trouble neurotrophique, dont les causes sont une violation de l'innervation, de la circulation sanguine et lymphatique d'une partie locale du corps, avec un contact prolongé avec une surface solide.

Les causes

La cause la plus simple des escarres est une altération de la circulation sanguine et donc une immobilisation du patient. En même temps, les escarres des talons se forment avec une position allongée sur le dos, ainsi que des problèmes au niveau des fesses.

Parmi les autres causes de la formation d'escarres, on peut identifier:

• anémie ferriprive grave;
• sécheresse cutanée accrue;
• la présence de maladies concomitantes du système endocrinien: diabète, goitre, etc.
• augmentation de la température corporelle constante ou sa diminution;
• problèmes de besoins naturels et incontinence constante;
• grand poids du patient;
• valeur nutritionnelle réduite des aliments avec une petite quantité de protéines et de nutriments;
• mauvais soins pour un patient au lit.

Ce sont les principales raisons de la formation d'escarres chez les patients alités.

Les symptômes

Sensations subjectives que le patient peut informer les soignants, tout en préservant la sensibilité à la douleur consciente et préservée des parties du corps:

• perte de sensation (engourdissement), après environ 2-3 heures sur cette partie du corps;
• picotements sur la peau dans les endroits susceptibles de provoquer des plaies de pression, associés à la stagnation des liquides biologiques (sang, lymphe) qui alimentent les terminaisons nerveuses.

Signes visibles de début d'escarre, obligés de connaître les personnes qui prennent soin des malades:

• desquamation de l'épiderme de la peau avec ou sans formation de vésicules purulentes;
• congestion du sang périphérique et de la lymphe, initialement sous forme d'érythème veineux rouge bleuté, sans limites nettes, avec localisation au point de contact de l'os, protubérances musculaires du corps avec le lit, intensité de la coloration de la peau: de à peine perceptible à saturée.

Ce sont des signes de début d'escarres. Il est urgent de prendre des mesures pour éviter une exacerbation ultérieure de la pathologie.

Étapes de décubitus

Les coquilles de lit sur les photos de la loge ont 4 stades de développement:

1. Stade I Rougeur soutenue de la peau, éventuellement un phoque, parfois il y a un gonflement, la peau n'est pas perturbée. Cette étape est traitée avec succès avec des agents antibactériens et cicatrisants.
2. Étape II La couche supérieure de l'épiderme est affectée, son intégrité est perturbée, des détachements et une érosion se produisent. Le processus s'étend au tissu sous-cutané.
3. Étape III. Dommage profond de la couche sous-cutanée, qui s'accompagne d'une nécrose irréversible (mort) du tissu, parfois accompagnée d'un écoulement liquide de la plaie. Mauvais traitement.
4. Étape IV. Dommages excessifs et modifications nécrotiques des tissus mous (on peut voir des tendons et des tissus osseux dans les cavités formées), ce qui peut entraîner une grave intoxication du corps et un empoisonnement du sang.

Un patient conscient et chez qui la sensibilité de certaines zones du corps n’est pas altérée peut même se plaindre de fourmillements et d’engourdissements dans les endroits où la maladie est le plus susceptible de se former.

Quelles sont les escarres dangereuses?

Les escarres sont des pathologies dont le traitement est à éviter. Si cela ne peut pas être fait, alors, lors de la formation de foyers de macération de la peau, la pathogenèse se développe très rapidement, avec la formation de foyers de nécrose tissulaire et se caractérise par un traitement prolongé des plaies purulentes.

Résultats dangereux des escarres. Dans certains cas, les escarres sont causées par:

• amputation des membres inférieurs.
• lésions nécrotiques du périoste et du tissu osseux sous la forme d'ostéomyélite, périostite.
• l'épuisement des défenses de l'organisme, compliquant le traitement de la maladie sous-jacente.
• l'excision extensive des tissus mous et la formation de défauts avec une innervation et une circulation sanguine altérées dans les zones sous-jacentes du corps.

Avec le développement des escarres par type de nécrose humide, l'infection de la plaie se produit, avec le développement de processus purulents (phlegmon, sepsis, gangrène gazeuse).

Avec le développement des escarres par le type de nécrose sèche, une pathogenèse prolongée avec de longues périodes de cicatrisation du défaut se développe.

A quoi ressemblent les escarres: photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez des patients alités.

Traitement des escarres au stade initial

Alors, comment traiter les escarres 1 degré? Au début du développement des escarres, une prophylaxie active de la progression des modifications des tissus nécrotiques doit être réalisée, car à ce stade, il ne se produit qu'une consolidation et des rougeurs de la peau:

• Évaluation de l'état de santé afin d'éliminer autant que possible les facteurs de risque internes et externes au développement et à la progression des escarres.
• Traitement de tous les syndromes et pathologies apparentés aggravant les escarres.
• Traitement immunostimulant - vitamines, immunomodulateurs et immunostimulants.
• Désintoxication du corps - transfusion sanguine, reopolyglyukin, gemodez.
• Réduire la pression sur le tissu et assurer une pression intermittente.
• Élimination de la pression continue. Il est recommandé de faire passer les patients d'un lit à un autre toutes les 2 heures.

Cet événement implique l'utilisation d'outils spéciaux:

• pneus en plastique;
• lits spéciaux anti-escarres;
• systèmes avec vibration et pression réglables;
• oreillers, matelas, joints d'étanchéité, cercles avec gel, mousse, air, remplissage de l'eau ou avec une combinaison de plusieurs charges.

Vous devez également connaître les règles simples de prise en charge des patients en lit à la maison:

• La peau grasse peut être traitée avec des agents contenant de l'alcool.
• Surveillez attentivement l'état de la peau - si elle est trop sèche, utilisez des hydratants (crèmes hypoallergéniques hydratantes, meilleure crème pour enfants), pour lesquels le patient ne souffre pas d'allergies.
• La peau du patient doit toujours être propre, non mouillée et non sèche - faites des bains d’air. Pour des raisons d’hygiène, n’utilisez pas de savon antibactérien (il tue les bactéries bénéfiques et protectrices), utilisez du savon simple, une éponge naturelle (ou de la laine de coton) et de l’eau propre. Ne frottez pas la peau mais essuyez-la délicatement, ne lavez pas la peau après le lavage, mais épongez-la.
• Si la peau est trop humide, sans poudre, vous pouvez utiliser des poudres, du talc ou des pommades pour sécher la peau - solution de permanganate de potassium à 1%, pommade de zinc ou solution vert brillant, mais uniquement à titre préventif ou à une étape, vous ne devez pas utiliser de pommade contenant du zinc et une solution de permanganate de potassium.
• Si le patient souffre d'incontinence urinaire - vous devez régulièrement changer les couches ou les draps en coton faits maison et faire la toilette du périnée. Pour les hommes, il est préférable d'utiliser le système urinaire. À des températures élevées ou lorsque le patient transpire abondamment pour d'autres raisons, essuyez-le mieux avec une faible solution de vinaigre de table - 1 c. cuillère 250 ml. de l'eau que du savon et de l'eau.
• Si des rougeurs sont détectées - ne pas masser, masser uniquement autour de la peau endommagée. Vous pouvez spécifiquement fabriquer une moufle à partir d'une serviette et en faire un massage.

Un système moderne de traitement local des escarres comprend:

• Xeroform en poudre aide à soulager les escarres.
• Peau de toilette utilisant une solution saline ou des médicaments n'ayant pas de propriétés d'échange d'ions - alcool camphre.
• Séchage de la peau et traitement avec des médicaments qui améliorent la circulation sanguine locale des tissus (Actovegin, Solcoseryl).
• Une technique telle que le lavage de la peau à l’eau froide se révèle bien. La réduction des vaisseaux sanguins et leur expansion compensatoire ultérieure conduit à une amélioration du débit sanguin local et à une nutrition accrue des tissus.
• L'imposition de pansements en film de polyuréthane. Ce matériau de pansement moderne est produit sous la forme d’un film transparent avec une surface adhésive et offre une protection contre les bactéries, l’accès de l’oxygène aux tissus et l’évaporation de l’humidité. Il permet également une surveillance visuelle de la peau. Lors de la pose de tels patchs, les bandages doivent éviter les tensions excessives, car lorsque le patient bouge, de petits plis se forment, ce qui aggrave la situation.

Comment traiter les escarres chez les patients alités:

• Éliminer efficacement l'onguent de pus Levosin, Levomekol et ses analogues. Un marque-page basé sur eux peut être laissé dans la cavité pendant une journée.
• Les pommades à base grasse (Vishnevsky, néomycine, tétracycline, etc.) ont une faible activité adsorbante et antibactérienne. Ces fonds sont valables avec une petite quantité de pus.
• Une solution d'acide borique, une solution saline à 10% et d'autres médicaments obsolètes doivent être remplacés toutes les 4 à 6 heures.

Comment traiter les escarres chez les patients alités au début de la phase de guérison:

• Les médicaments anti-inflammatoires Levomekol, Methyluratsilovuyu, onguent Troxevazinu, Bepanten et d'autres agents externes;
• Pour la protection, le ramollissement et la régénération - huile des fruits de l'argousier, églantier, jus de feuilles fraîches d'aloès, extrait de Kalanchoe;
• Pour l'épithélialisation des tissus actifs - exposition au laser.

Pour le lavage des plaies, l'utilisation d'antiseptiques d'une nouvelle génération a été approuvée:

• une solution d'iodopyrone à une concentration de 0,5%;
• Solution de dioxidine à 1%.

En leur absence, l'irrigation au peroxyde d'hydrogène, au furatsilinome, en solution d'acide borique est autorisée. Enzymothérapie est également utilisé pour adsorber du pus. Des enzymes protéolytiques pures (chymotrypsine, trypsine, ribonucléase) ou faisant partie d’une pommade (Iruxol, Iruxovetin) sont introduites dans la plaie.

Le matelas anti-escarres est le moyen le plus efficace de prévenir les escarres au stade initial. Ces matelas modifient constamment la pression exercée sur le corps en différents points, en raison du souffle et du gonflement de l'air toutes les 7 minutes dans des compartiments spéciaux du matelas. Le changement alterné de points de pression élimine la cause de la formation de plaies de pression et maintient une circulation sanguine normale dans les tissus pressés. Les matelas de type cellulaire sont utilisés pour le traitement et la prévention des escarres de stade 1-2, du type ballonnet des stades 3-4.

Matelas anti-escarres à pression alternée

Remèdes populaires

Les remèdes traditionnels nettoient les plaies et contribuent à la formation de nouveaux tissus. Cependant, dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte la probabilité d’une réaction allergique. Avant de vous tourner vers la médecine traditionnelle, consultez votre médecin.

Il existe plusieurs moyens simples et efficaces de traiter les ulcères:

1. L'huile de sapin aide au traitement des escarres.
2. Les oignons cuits au four sont utilisés pour les suppurations fortes.
3. Le jus de pulmonaire est utilisé pour le traitement externe des plaies de pression.
4. Couper les feuilles de Kalanchoe en deux. Après cela, attachez les feuilles à la plaie avec l'intérieur et fixez-les. Cette procédure est de préférence effectuée au coucher.
5. L'agave guérit les blessures même dans les cas particulièrement difficiles. Compresser, trempé dans le jus de la plante, vous devez tenir pendant 15 minutes sur l'endroit affecté.
6. Les lotions à la soude accélèrent la guérison de l'ulcère. Dans un verre d'eau, ajoutez 1 c. cuillère de soda. Les compresses imbibées de cette solution doivent être appliquées sur le point sensible. Signifie bien sèche et désinfecte les escarres.

Prévention des escarres à la maison

Les mesures énumérées ci-dessous permettront non seulement d'éviter l'apparition de zones de nécrose des tissus mous, même chez les patients alités pendant longtemps, mais augmenteront également l'efficacité de l'algorithme pour le traitement des escarres à domicile.

1. La meilleure option consiste à utiliser un matelas anti-escarres et un lit fonctionnel.
2. Doux frottement de la peau sur les fesses, le dos, les jambes et autres endroits de contact étroit avec le lit.
3. Changer la position du patient toutes les 2 heures.
4. Respect du régime de consommation - au moins 1,5 litre de liquide par jour.
5. Hygiène complète - essuyez le patient avec un chiffon doux imbibé d'eau tiède puis séchez-le à fond, changez fréquemment de sous-vêtements / draps de lit, utilisez un canard / un récipient.
6. Lit et sous-vêtements uniquement de texture naturelle et lisse (sans broderie, coutures transversales et motifs en relief). Nécessairement, l'absence de plis sur les draps et la taie d'oreiller.
7. Un régime alimentaire à part entière avec une quantité suffisante de protéines, si nécessaire - introduction via les mélanges de nutriments de sonde Nutrizon, Optimum, etc.

Toute prévention des plaies de pression est le soin attentif du patient au lit. Il est recommandé de ventiler la pièce et la peau du patient (bains d’air), car Les escarres sont très "comme" les zones de peau mouillée. Une bonne nutrition contribue également à la récupération rapide du corps après un traumatisme ou une maladie. Et il faut se rappeler que leur développement commence souvent de manière imperceptible. Par conséquent, la prévention est considérée comme une bonne mesure préventive pour la formation des escarres.

Le risque et le stade de développement des escarres que de traiter?

Le développement des escarres sur le corps complique le traitement des patients dans les unités de soins intensifs, les services de gériatrie, ainsi que pendant la période de réadaptation à domicile, après des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, une paralysie de la colonne vertébrale, des fractures complexes des extrémités, des lésions de la colonne vertébrale, des états comateux et d'autres pathologies chez la personne en uniforme. posture.

Qu'est-ce que les escarres?

Les escarres sont un changement pathologique de la peau, des tissus sous-cutanés, des muscles, des os et d'autres tissus du corps qui se développe en fonction du type de trouble neurotrophique, dont les causes sont une violation de l'innervation, de la circulation sanguine et lymphatique d'une partie locale du corps, avec un contact prolongé avec une surface solide.

Brève description des modifications pathologiques sur le corps:

se développer sur le côté du corps adjacent à une surface solide;

elles sont caractérisées par une pathogenèse par étapes, commencent par une stagnation de la circulation sanguine; si elles ne sont pas traitées, se terminent par une nécrose neurotrophique de type humide ou sec, une septicémie ou une gangrène gazeuse;

le plus rapidement, au cours de la journée, se développent chez les patients affaiblis, avec une congestion due à une insuffisance cardiovasculaire;

localisées sur les zones saillantes du corps, les zones de dommages les plus typiques:

quand le patient est debout sur le dos, la région est affectée (sacrum et coccyx, fesses, apophyses épineuses de la colonne vertébrale, région des omoplates, talons);

lorsque le patient est dans l'abdomen, la région est touchée (articulations du genou, crêtes iliaques, surface thoracique saillante);

quand le patient est de côté ou à moitié assis, la région est touchée (tubercules sciatiques);

rarement localisé au dos et aux plis des glandes mammaires.

Localisation spécifique des escarres sur la peau: sous des pansements en plâtre, dans des endroits où le matériau utilisé n’est pas absorbant par l’humidité (couches en toile cirée, tubes en caoutchouc), plis de linge de lit, bandages, autres.

Localisation spécifique des escarres sur les muqueuses: sous prothèses, avec drainage prolongé de l'urètre - au niveau de l'urètre, avec cathétérisme prolongé des vaisseaux sanguins - sur la membrane muqueuse des vaisseaux.

Les ulcères de pression se développent rarement chez les jeunes qui sont conscients, sans anamnèse, atteints de maladies chroniques. Habituellement, dans une telle catégorie de patients, si des escarres apparaissent, se développent progressivement, il est probable que la pathologie imminente passe à côté.

Les premiers signes de plaies de pression

Sensations subjectives que le patient peut informer les soignants, tout en préservant la sensibilité à la douleur consciente et préservée des parties du corps:

picotements sur la peau dans les endroits susceptibles de provoquer des escarres, associés à la stagnation des liquides biologiques (sang, lymphe) alimentant les terminaisons nerveuses;

perte de sensation (engourdissement), après environ 2-3 heures sur cette partie du corps.

Signes visibles de début d'escarre, obligés de connaître les personnes qui prennent soin des malades:

stagnation du sang périphérique et de la lymphe, initialement sous forme d'érythème veineux rouge bleuté, sans limites nettes, avec localisation au point de contact de l'os, protubérances musculaires du corps au lit, intensité de la coloration de la peau: du plus subtil au plus saturé;

desquamation de l'épiderme de la peau avec ou sans formation de vésicules purulentes.

Ce sont des signes de début d'escarres. Il est urgent de prendre des mesures pour éviter une exacerbation ultérieure de la pathologie.

Que faire pour éliminer les premiers symptômes de plaie de pression?

Pour cela, vous avez besoin de:

changez la posture du patient toutes les deux heures. S'il n'y a pas de contre-indications, il est recommandé d'utiliser des oreillers spéciaux pour changer la position des membres et du corps par rapport à la surface du lit, en créant des espaces vides entre la peau et le lit;

surveiller le niveau de la tête du chevet, la tête doit être plus basse ou affleurante;

pour réguler l'humidité de la peau du patient avec des moyens hygiéniques (crème de lavage, mousse, solution, spray, bains chauds (il est interdit d'utiliser de l'eau chaude), pour effectuer ces procédures deux fois par jour, pour éliminer les impuretés aussi rapidement que possible par une défécation non contrôlée;

éliminer l'humidité excessive de la peau et des plis cutanés (eau, résidus d'aliments, urine, exsudat de plaie, sueur) à l'aide de tampons absorbants, de serviettes de table, de serviettes, de films;

changer régulièrement de lit ou de linge de lit au moins une fois par jour;

pour ne pas faire un massage intensif, de légers caressements de la peau avec des signes de stagnation sont autorisés, effectuez cette procédure avec soin, sans frottement, en particulier dans les zones où les os sont proches;

utilisez des matelas anti-escarres de type ballon ou cellulaire, équipés de compresseurs silencieux spéciaux pour maintenir et modifier la rigidité de sa base, avec gonflage réglable et programmable de différentes sections.

utiliser, pour les patients en fauteuil roulant, des oreillers remplis de mousse de gel, d'air, suivez le changement de position du corps dans le fauteuil au moins une fois par heure.

Quelles sont les escarres dangereuses?

Les escarres sont des pathologies dont le traitement est à éviter. Si cela ne peut pas être fait, alors, lors de la formation de foyers de macération de la peau, la pathogenèse se développe très rapidement, avec la formation de foyers de nécrose tissulaire et se caractérise par un traitement prolongé des plaies purulentes. Résultats dangereux des escarres. Dans certains cas, les escarres sont causées par:

excision extensive des tissus mous et formation de défauts avec une innervation et une circulation sanguine altérées dans les zones corporelles sous-jacentes,

amputation des membres inférieurs;

lésions nécrotiques du périoste et du tissu osseux sous la forme d'ostéomyélite, périostite;

l'épuisement des défenses de l'organisme, compliquant le traitement de la maladie sous-jacente;

Avec le développement des escarres par type de nécrose humide, l'infection de la plaie se produit, avec le développement de processus purulents (phlegmon, sepsis, gangrène gazeuse).

Avec le développement des escarres par le type de nécrose sèche, une pathogenèse prolongée avec de longues périodes de cicatrisation du défaut se développe.

Les causes des escarres

La cause des escarres est la suivante. Notre corps est complètement criblé de petits vaisseaux sanguins. À travers ces vaisseaux - les capillaires - le sang circule dans divers organes du corps. Si les vaisseaux sanguins sont comprimés, le sang cesse de couler vers les tissus, ce qui les rend plus mous.

Si une personne est immobile pendant deux heures, ses vaisseaux sanguins sont comprimés et le sang cesse de couler vers certaines parties des tissus corporels. Par conséquent, des plaies de pression sont formées. N'oubliez pas qu'il est très dangereux de rester assis ou couché longtemps pendant longtemps.

En outre, des escarres se forment si un drap humide est souvent retiré de dessous une personne malade. Lorsque cela se produit, la rupture des vaisseaux sanguins. Ceci est complètement imperceptible à l'oeil humain. Mais après la rupture des vaisseaux sanguins, le sang cesse de couler vers les tissus. Les escarres sont formés.

En outre, les vaisseaux sanguins peuvent se rompre si une personne ne peut pas, par exemple, marcher et glisse constamment pour accepter une autre position.

Facteurs de risque pour le développement des escarres

On remarque que les escarres se développent chez des patients alités à des moments différents. Dans les hôpitaux, on utilise l’échelle de Norton, Braden ou Waterloo pour systématiser l’évaluation des facteurs de risque du développement des escarres. À la maison, ils ne comptent pas. Sur la base des critères ci-dessus, des facteurs de risque associés aux erreurs de traitement et aux caractéristiques de chaque patient pouvant être utilisées à domicile sont formulés.

1. Facteurs associés aux erreurs dans les soins aux patients:

Un lit en désordre qui se compose moins d'une fois par jour;

rare changement de sous-vêtement sec et propre;

négligence des procédures d'hygiène (traitement du corps avec des solutions spéciales, séchage, massage des zones du corps dans la mesure du possible sans lésion supplémentaire à l'escarre);

surface dure et inégale du lit.

2. Facteurs associés aux caractéristiques individuelles du patient:

épuisement ou vice versa obésité du patient;

maladies du système cardiovasculaire;

les maladies associées à une innervation altérée du corps (y compris les accidents vasculaires cérébraux);

les violations associées aux modifications des processus métaboliques dans l'organisme (diabète, violation du métabolisme des sels d'eau ou restriction habituelle de la consommation d'alcool);

alimentation déséquilibrée ou manque de protéines dans l'alimentation, dystrophie protéique (violation du métabolisme des protéines);

l'état du patient (coma, démence, autre) dans lequel il ne contrôle pas la défécation, la miction.

En outre, tabagisme, diabète, manque d'eau et peu de nutrition, excès de poids ou au contraire de très faible poids, incontinence d'urine et de matières fécales, peau sale, miettes et petits objets au lit, réactions allergiques produits de soin de la peau, plis, points de suture, boutons sur le linge, ainsi que blessures et maladies de la moelle épinière et du cerveau, transpiration à des températures élevées.

Stades et degrés des escarres

La pathogenèse des escarres est caractérisée par un développement par étapes. Il y a quatre étapes de la pathogenèse.

Stade de décubitus I

Visuellement déterminé par un érythème veineux au site d'adhésion de la peau à une surface étrangère. Érythème veineux - résultat d'une obstruction du flux de sang de la région.

Comment distinguer l'érythème veineux de l'hyperémie artérielle et des ecchymoses?

Différence de l'hyperhémie artérielle:

la couleur de l'érythème veineux est rouge-cyanotique, la couleur de l'érythème artériel est rouge vif;

la température locale de l'érythème veineux correspond à la température de la peau ou légèrement plus basse, la température locale de l'hyperémie artérielle est une zone chaude de la peau au point de détermination de la température.

Différence de l'ecchymose:

la couleur de la peau rouge et cyanose au lieu de la pression du doigt ne change pas (ecchymose)

couleur de la peau similaire au site de la pression s'estompe (hyperémie veineuse).

L'hyperémie veineuse (érythème) des zones osseuses saillantes du corps humain adjacentes à des surfaces externes sans perturber l'intégrité de la peau est le symptôme le plus important de la première escarre.

Escarres de stade II

Visuellement déterminé par l'amincissement de l'épiderme - la couche supérieure de la peau, suivie d'un gommage, de la formation de bulles. La pathogénie se développe comme suit: la congestion veineuse provoque une violation de la nutrition des tissus, l'innervation d'une partie du corps, un excès de liquide dans la peau, un gonflement (macération) et une rupture des cellules épidermiques.

Les lésions cutanées superficielles sous forme d'amincissement et de desquamation de l'épiderme, de problèmes d'intégrité, de macération (hydratante) sont le symptôme le plus important de la deuxième étape de la plaie de lit.

Escarre de stade III

Défini visuellement comme une plaie avec suppuration (microflore d'ensemencement) ou sans suppuration.

L'implication dans la pathogenèse des couches profondes du tissu cutané, du tissu sous-cutané, des muscles présentant une inflammation purulente et des processus initiaux de nécrose (mort tissulaire) est la caractéristique la plus importante du troisième stade de la plaie de lit.

Escarre de stade IV

Visuellement, défini comme une cavité ou un défaut local, formé à la suite d'une désintégration (nécrose), le long des bords de la cavité est constitué de parois de défauts sur lesquelles l'inflammation purulente se poursuit.

La cavité nécrotisée et son expansion due à une inflammation des parois sont le symptôme le plus important du quatrième stade d'une escarre.

Dans différentes parties du corps, il peut y avoir différentes étapes des plaies de pression.

Escarres purulentes

La suppuration de la zone de l'escarre commence à la deuxième étape et se développe aux troisième et quatrième années, après que la plaie ait été semée avec des staphylocoques, des streptocoques, d'autres micro-organismes pyogènes du site.

L'érysipèle et le phlegmon sont des voies de développement fréquentes de l'escarre purulente. Dans les cas graves, l'escarre provoque une sepsie ou une gangrène gazeuse.

1. Le développement des plaies de pression purulentes sur le type d'érysipèle

Érysipèle - inflammation purulente locale dans la zone cutanée. L'agent causal du staphylocoque hémolytique et d'autres microorganismes pyogènes. L'érysipèle survient chez les personnes immunodéprimées du groupe des personnes âgées, accompagnées d'une toxicose et d'une hyperthermie.

Symptômes de l'érysipèle avec escarres:

la peau à la place de la plaie rouge vif avec un gonflement dense et froid est le symptôme principal;

augmentation de la température corporelle à 39 degrés;

la plaie purulente se développe;

exsudat de la plaie, sans traitement entre dans le sang.

2. Le développement des escarres purulentes sous forme d'inflammation phlegmoneuse

La cellulite est une inflammation purulente diffuse sans limites claires. L'agent causal du staphylocoque, d'autres microorganismes pyogènes, E. coli. La cellulite peut avoir une localisation sous: peau, fascia, dans l'espace intermusculaire.

Symptômes d'inflammation phlegmoneuse avec escarres:

gonflement brillant sans frontières claires de couleur rouge, chaud au toucher - le principal symptôme de l'apparition d'une inflammation phlegmoneuse;

température corporelle jusqu'à 40 degrés;

développement rapide de fistules à contenu purulent ou putréfactif.

3. Le développement des escarres par type d'inflammation septique

La septicémie ou l’infection purulente du sang est une continuation de l’érysipèle ou une inflammation phlegmoneuse. Le stade extrême de la septicémie est le choc septique, souvent aggravé par le décès du patient.

Symptômes d'inflammation septique purulente avec escarres

Des symptômes tels que:

atypique - une variété de symptômes, l’absence du principal (pathognomonique).

température élevée au début du processus et basse à l'achèvement;

processus de développement rapide.

Avec le phénomène de la septicémie commencent à lutter dans les premiers stades d'une plaie de pression avec l'aide de la thérapie antibiotique. Actuellement, amener un patient dans un état septique se produit rarement, probablement avec son état d'immunodéficience, son insensibilité aux antibiotiques.

4. Le développement des escarres sur le type de gangrène gazeuse

Gangrène gazeuse - pathologie purulente sévère purulente. L'agent causal du microorganisme Clostridium, le plus souvent Clostridium perfringens (microorganisme du sol). L'infection se produit lorsque le sol contaminé pénètre dans la surface macérée de l'escarre.

Symptômes de la gangrène gazeuse avec escarres:

sons de crepitus (crunch) lorsqu'ils sont retenus sur la zone endommagée de la peau - symptôme pathognomonique.

développement rapide en six à sept heures;

la couleur de la peau est gris-bleu;

forte odeur putride.

Traitement de la peau pour les escarres

Il existe trois domaines de traitement de la peau pour les escarres.

Traitement hygiénique de la peau pour maintenir les propriétés physiologiques de la peau (humidité, pH de la peau, adoucir la peau, augmenter son élasticité), éliminer les sécrétions physiologiques du corps (sueur, sébum, flocons épidermiques), selles agressives (urines et fèces) et désodoriser la peau;

Traitement cutané préventif pour stimuler la circulation sanguine locale, rétablir la sensibilité, prévenir les gerçures de la peau.

Traitement médical, utilisation de médicaments sous forme préparative (pommade, crème, solution, gel, aérosol, poudre, poudre, solution à usage externe, autre),

Solution de traitement de décubitus

En chirurgie moderne, l’utilisation de solutions dans le traitement des escarres a quelque peu perdu sa valeur initiale. Entre-temps, des solutions simples ont été utilisées avec succès depuis plusieurs décennies dans le cadre de la chirurgie militaire sur le terrain pour traiter les plaies et leurs complications.

Pour prévenir l'apparition d'escarres, il est recommandé d'utiliser une solution à 2% d'alcool camphre, une solution à 0,5% d'ammoniac, une solution à 1-2% de tanin dans de l'alcool, à 1% d'alcool salicylique 2 à 3 fois par jour.

Recommandé pour le traitement des escarres:

solutions externes - solution de MgSO4 à 25%, solution de NaCl hypertonique à 10% avec chymotrypsine, solution aqueuse à 05% de digluconate de chlorhexidine;

solutions parentérales - solution intraveineuse goutte à goutte à 0,5% de métronidazole.

Non recommandé pour la prévention et le traitement de solutions en toutes concentrations: iode, KMnO₄ - permanganate de potassium, vert brillant, peroxyde d'hydrogène.

Il est important de surveiller la nutrition du patient. Le régime devrait inclure des aliments contenant du zinc, du fer et d’autres oligo-éléments utiles. Les escarres sont souvent formés d'une carence en fer. Ils sont riches en produits laitiers, poissons, volailles et œufs de poule. Le patient devrait manger plus de légumes verts et de fruits frais. Pour les patients dont le système digestif ne fonctionne pas bien avec la viande, les bouillons sont une alternative.

Escarres sur les talons, les fesses et le coccyx

La position habituelle d'un patient au lit sur le dos. Les endroits les plus vulnérables au développement des escarres sont les fesses, le coccyx, les talons et parfois la région des omoplates. Par conséquent, tout d'abord lors des procédures d'hygiène du patient, il convient de porter une attention particulière aux zones indiquées du corps.

Escarres sur les talons

Inhabituel, à première vue, la localisation, mais se produit souvent. Il existe plusieurs maladies des talons qui, bien qu’elles ne soient pas associées à des escarres, témoignent de la vulnérabilité de cette région du corps, à savoir: nécrose du talon (maladie de Haglund-Schinz), bursite, épiphyses au talon, etc.

Causes des plaies de pression sur le talon:

charge lorsque vous êtes couché sur le dos;

peau épaisse, il est difficile de remarquer le début de la pathologie;

fissures de la peau du talon, probabilité accrue d'ensemencement microbien;

stagnation des membres inférieurs - un compagnon fréquent des personnes âgées, se trouve dans certaines maladies (diabète et autres).

Symptômes d'escarres sur les talons

De nombreuses sources indiquent l'absence de précurseurs des plaies de pression sur les talons. L'apparition d'un ulcère de pression peut être précédée par une tache blanche, des picotements et une perte de sensation dans la région du talon.

Mesures préventives

La prévention des plaies de pression sur les talons comprend:

utiliser des dispositifs de déchargement pour les talons (oreillers en forme de coin, peaux de mouton, matelas spéciaux);

stimuler la circulation sanguine (léger massage des mollets des jambes), frotter 2% d'alcool camphre, changer la position des jambes toutes les deux heures;

protégez la peau des talons de la microflore, par exemple, en utilisant un bandage à papillon colloïdal (Comfil Plus), qui crée l’effet d’une chambre stérile humide. Le matériau d’imprégnation vous permet de laisser le pansement sur la plaie pendant deux à cinq jours.

Traitement des plaies de pression sur les talons

Les moyens et méthodes de traitement des escarres sur les talons ne diffèrent pas du traitement des escarres sur d'autres zones du corps. Prendre en compte les caractéristiques anatomiques du site de localisation de la plaie de lit.

Escarres sur les fesses

Les escarres sur les fesses sont des conséquences dangereuses. Ce site est situé près d'organes importants (rectum, articulation de la hanche, organes pelviens, glandes nerveuses et vaisseaux sanguins innervant les membres inférieurs), dont la perturbation affecte considérablement la qualité de la vie, dans certains cas, pour sauver des vies.

Les fesses ont un système musculaire puissant qui doit résister à la formation de plaies de pression. Cependant, une contamination cutanée régulière avec l'urine, les matières fécales, sans traitement hygiénique approprié, stimule le développement des escarres. Lors de la formation d'un foyer nécrotique, il est difficile de traiter des défauts importants des tissus mous. Les précurseurs et les symptômes des escarres sur les fesses sont typiques.

Mesures préventives:

Prévention des plaies de pression sur les fesses comprend:

mener des procédures d'hygiène régulières des fesses et du périnée à l'aide de crèmes, liquides, sprays de lavage, pour simplifier les procédures, utiliser des gants spéciaux enduits de latex qui isolent les mains du malade, ne blessent pas la peau du patient;

Pour prévenir l’érythème fessier des fesses et du périnée, utilisez un sous-vêtement absorbant, des draps, des couches, des couches, des poudres absorbantes neutres;

Régulièrement, toutes les deux heures, changez la position du patient, utilisez des matelas anti-escarres avec modification programmable de la rigidité du lit et de ses différentes sections, utilisez des oreillers, des roulettes et autres dispositifs pour prévenir les escarres sur les fesses.

Traitement des escarres sur les fesses

Au début, il est recommandé d'utiliser des serviettes multifermes de fabrication russe ou leurs analogues. L'utilisation de lingettes multiferm est indiquée pour les processus purulents avec exsudation légère à modérée. Le temps d'exposition et la multiplicité du parcours sont indiqués sur l'emballage.

Le traitement des formes avancées de plaies de lit sur les fesses est effectué en tenant compte des caractéristiques anatomiques de cette région du corps, similaires au traitement des plaies purulentes.

Escarre sur le coccyx

Cette partie du corps dépasse quelque peu et, en position couchée, elle est étroitement en contact avec les os du coccyx et le lit du lit. Les escarres sur le coccyx sont dangereuses en raison de la petite couche musculaire et de la présence de plexus nerveux importants. La fonte des tissus avec nécrose endommage les terminaisons nerveuses et provoque une violation de l'innervation du bas du corps.

Symptômes de pression douloureuse sur le coccyx

Les précurseurs et les symptômes de plaie de pression sur le coccyx correspondent aux idées classiques du développement de sa pathogenèse. Compte tenu de la proximité anatomique des fesses et du coccyx, les mesures préventives et thérapeutiques précoces sont identiques à celles appliquées sur les fesses.

Comment traiter les escarres?

Le traitement des deuxième, troisième et quatrième escarres doit correspondre au traitement des plaies purulentes. Les plaies purulentes sont difficiles à traiter, mais un algorithme de traitement standard a été développé pendant de nombreuses années de chirurgie sur le terrain. Bien sûr, des ajouts et des améliorations au traitement sont régulièrement apportés, mais le but et les objectifs du traitement sont restés inchangés.

I. Dans la première phase de la pathogenèse

Dans la première phase, lorsque la plaie de pression est remplie de pus et que les tissus nécrotiques doivent:

assurer la sortie de pus de la plaie;

supprimer la contamination microbienne de la plaie.

La révision de la plaie, le nettoyage des bords des tissus nécrotiques est effectué dans le service chirurgical. Pour la sortie du pus, des tubes de drainage sont fabriqués et ils sont inspectés régulièrement.

Le drainage passif peut être effectué à la maison:

Pour ce faire, la plaie est remplie de lingettes spéciales imprégnées de compositions favorisant l'écoulement du pus. Périodiquement, les serviettes changent. En tant que serviette de table, vous pouvez utiliser des bandages ordinaires dont les bords ne se déchirent pas en fils. Pour l'imprégnation de serviettes avec des solutions et des pommades.

Médicaments obsolètes: solutions hypertoniques de chlorure de sodium à 10%, solution d'acide borique à 3-5% et autres. Actuellement, l'utilisation de telles solutions est limitée compte tenu de la faible force d'aspiration de 4 à 8 heures.

Pommades hydrophobes (liniments, émulsions) à base de vaseline (liniment de Vichnevski, émulsion de syntomycine, tétracycline, néomycine et autres). Leur inconvénient est qu'ils n'absorbent pas de pus, les antibiotiques dans leur composition n'agissent pas de plein fouet.

Médicaments modernes: hydrophiles (pommades hydrosolubles) - Levomekol, Levosin et autres formulations hydrosolubles. Ils sont bien retirés du pus de la plaie, pendant environ 20 à 24 heures. Attention! Les pommades hydrophiles ne doivent être utilisées que s'il y a du pus dans la plaie; dans une autre situation (il n'y a pas de pus), ces pommades ne sont pas efficaces.

L’enzymothérapie est la méthode de traitement chirurgical des plaies purulentes (traitement enzymatique qui élimine le pus).

Enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine, autres). Pour améliorer leur action, utilisez une combinaison de ces enzymes ou d’autres avec des pommades, par exemple une combinaison d’enzymes et de la pommade Iruksol.

Solutions antiseptiques à usage externe. furatsiline, peroxyde d'hydrogène, acide borique (actuellement utilisé en quantité limitée). Les formulations modernes sont indiquées pour l'utilisation - solution d'iodopyrone à 0,5%, solution à 1% de dioxidine.

Méthodes de traitement physique. Utiliser des méthodes traditionnelles (UHF, cavitation ultrasonique, oxygénation, vibro-sondage, thérapie laser et autres méthodes similaires)

Ii. Dans la deuxième phase

Dans la deuxième phase, après le nettoyage de la plaie de pression du pus, des tissus sains apparaissent. Une gale saine est une fine couche de granulés séchés. Une gale purulente est une croûte épaisse constituée de pus séché. La récupération sous une gale purulente est impossible!

Lorsque des granulations saines apparaissent, le traitement est prescrit:

soulage l'inflammation;

protège les granulations saines (tissus sains) des dommages accidentels;

stimuler les processus de réparation des tissus.

Pour soulager l'inflammation, utilisez:

onguents (onguents hydrophobes - méthyluracile, troxevazine, onguents hydrophiles - bepanten et autres);

thérapie au laser avec un effet thérapeutique stimulant l'épithélisation des tissus.

Iii. Dans la troisième phase

Dans la troisième phase, le processus de régénération et de cicatrisation de la plaie est atteint. Ils utilisent des médicaments modernes qui stimulent l'épithélisation et la cicatrisation des tissus, par exemple: EDAS-201M, vitamines, immunostimulants. L’utilisation d’agents antibactériens est autorisée à toutes les phases de la pathogenèse et il est recommandé d’administrer au goutte à goutte une solution métrogylique et des antibiotiques au goutte à goutte.

Les défauts qui en résultent et les effets des escarres sont traités dans un hôpital.

Auteur de l'article: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. chirurgien, phlébologue

Éducation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme d'un centre médical éducatif et scientifique pour la gestion des affaires du président de la Fédération de Russie.

Les ulcères de pression: comment et quoi traiter à la maison

Les escarres constituent l'une des complications les plus désagréables de presque toutes les maladies associées à la mobilité réduite d'une personne. La médecine moderne selon ce concept comprend le processus de la mort des tissus mous, résultant de la pression constante sur certaines parties du corps. Un tel impact sur les zones cutanées provoque des perturbations dans le processus de circulation sanguine, ainsi qu'un dysfonctionnement du trophisme nerveux - l'influence du système nerveux sur l'organisation structurelle et chimique des tissus et des organes.
Dans la plupart des cas, les escarres se produisent chez des patients dont la mobilité est limitée pour une raison ou une autre. En particulier, les patients couchés sont sujets à la nécrose des tissus mous, qui ne peuvent pas modifier indépendamment la position de leur corps avec la fréquence appropriée.

En outre, selon les statistiques médicales, dans sept cas sur dix, des problèmes d'escarres se produisent chez les personnes âgées. Cela est dû au fait que leur corps lui-même n'est plus aussi mobile, que la circulation sanguine est naturellement dégradée et que les tissus sont moins capables de se restaurer.

Les zones d'occurrence des escarres dépendent directement de la position dans laquelle la personne passe la plupart du temps. Si le patient est allongé sur le dos, les escarres se forment sur le bas du dos, les fesses et la région interscapulaire. Pour les personnes couchées sur le côté, la formation de plaies de pression est typique des zones des épaules et des genoux, ainsi que du bas du dos et des pommettes. Chez les mêmes patients qui passent le plus clair de leur temps en position assise - en fauteuil roulant, les escarres se forment dans la plupart des cas sur les omoplates, le bas et les talons.
En médecine, il existe quatre degrés de développement des escarres:

• • Le premier degré se caractérise par un rougissement et un grossissement de la peau aux endroits les plus sollicités, souvent accompagnés d'un léger gonflement. Dans le même temps, aucun trouble structurel de la peau n'est observé. Commencer le traitement des escarres chez les personnes âgées dès le premier stade, le moyen le plus simple d’obtenir un effet positif du traitement. Aucune procédure médicale complexe n'est requise.
  • Le second degré de développement des escarres est indiqué par la défaite de la couche supérieure de l'épiderme, ce qui provoque une violation de son intégrité. De plus, à ce stade, les processus de décollement et d'érosion commencent, qui concernent le tissu sous-cutané.
  • La caractéristique principale du troisième degré est le début de graves difficultés dans le traitement des escarres. À ce stade de développement, on observe des zones de peau complètement mortes, sous lesquelles la graisse et le tissu musculaire sont clairement visibles. Assez souvent, cette étape des escarres s'accompagne d'un remplissage purulent de la plaie.
  • Le développement extrême des escarres se manifeste par une implication dans le processus de destruction des tendons et du tissu osseux. Les plaies sont très profondes, la peau et les tissus adipeux sont presque complètement détruits par des processus nécrotiques. Toutes les escarres au quatrième degré sont remplies de pus. Le traitement nécessite principalement une intervention chirurgicale.

Traitement des plaies de pression

La thérapie anti-décubitus dépend directement du stade de leur développement. Par conséquent, les tactiques de traitement de cette pathologie doivent être envisagées par étapes.

Traitement des escarres au premier degré

L'objectif principal du traitement des escarres au stade initial de développement est d'empêcher leur transition vers les stades suivants. En fait, le traitement à ce stade est un complexe de mesures préventives, associé à une thérapie assez simple d'exposition locale.

Tout d'abord, les escarres du premier stade de développement sont le signe d'une prise en charge inappropriée du patient. Par conséquent, constatant une telle complication, il est nécessaire d’améliorer immédiatement l’entretien du patient. Toutes les deux heures, il est nécessaire de changer la position de son corps et de procéder régulièrement à l'hygiène de la peau afin de maintenir la peau affectée au sec.

De plus, à ce stade, il est recommandé d’utiliser des médicaments qui améliorent le processus d’approvisionnement en sang. Ceux-ci comprennent notamment la pommade Solcoseryl (à partir de 115 roubles) et Actovegin (à partir de 400 roubles). Ces activités élimineront les principales causes des plaies de pression: la pression sur une zone spécifique du corps et un apport sanguin insuffisant.

La prochaine étape du traitement des escarres au premier degré consistera en un traitement immunostimulant, qui accélérera le processus de restauration des tissus cutanés. Dans la plupart des cas, un tel ensemble de mesures est suffisant pour éliminer efficacement le problème dans un délai relativement court.

Traitement des escarres au deuxième degré

Dans la formation de plaies visibles avec une violation de la peau, le traitement des escarres est compliqué et nécessite l'introduction de nouveaux médicaments. Tout d’abord, nous parlons d’antiseptiques, par exemple la chlorhexidine (à partir de 15 roubles). Il est nécessaire de traiter leurs plaies plusieurs fois par jour, en combinant son utilisation avec les moyens susmentionnés d’amélioration de la circulation sanguine: Solcoseryl ou Actovegin.

Également à ce stade du développement des escarres, il est nécessaire d'utiliser des pansements d'hydrogel spéciaux. Grâce au polymère hydroactif, ils maintiennent un environnement humide dans la plaie, empêchant ainsi le développement ultérieur d'une nécrose tissulaire. Cela vous permet d'accélérer considérablement le processus de guérison.
Eh bien, nous ne devons pas oublier les méthodes de base du traitement des escarres: une hygiène corporelle régulière, le changement de la position du patient, le maintien de la peau au sec.

Traitement des escarres du troisième degré de développement

Cette étape du développement des escarres nécessite déjà une consultation avec le chirurgien. Il évaluera la complexité de la situation et mettra en place un ensemble de mesures préventives et de traitement qui permettront de débarrasser la plaie des masses nécrotiques accumulées et de mettre au point les bonnes tactiques de traitement.
Il utilise également toute une gamme de médicaments pouvant être divisés en quatre groupes:

• • • médicaments anti-inflammatoires
    • des préparations pour stimuler le processus de restauration de la peau,
    • les médicaments visant à améliorer la circulation sanguine,
    • signifie effets nécrolitiques.

Nous considérons les principaux médicaments de ces groupes sous forme de tableau:

Ulcères de pression sur le dos - caractéristiques et traitement

Malgré les nouvelles méthodes de traitement et de prévention des escarres, ces complications restent un problème dans toutes les institutions médicales. Prendre soin d'un patient au lit est un excellent travail qui nécessite beaucoup de retour physique et psychologique de la part de ceux qui l'entourent. Dans certains cas, quand il semble que tout est mis en oeuvre pour éviter les complications, elles apparaissent toujours et compliquent grandement la vie d'un malade.

Pourquoi les escarres se forment à l'arrière

En cas de période difficile pour le patient, caractérisée par un état grave et, dans certains cas, une menace pour la vie, les médecins ne recommandent pas de placer le patient au lit, ce qui pourrait déstabiliser son état hémodynamique instable. En cas de danger pour la vie, lorsque le patient est inconscient et totalement dépendant de l'appareil et des médicaments, un changement de la position du corps devient une contre-indication. Dans ce cas, le matelas contre les escarres pour les patients couchés sur le dos devient le seul moyen de prévenir la formation d’escarres.

Après la correction d'un état grave et la normalisation des paramètres hémodynamiques, les mesures de prise en charge du patient au lit commencent à être pleinement mises en œuvre. Il est clair que les escarres, lorsqu'elles sont placées sur le dos, lorsque le corps de la personne ne bouge pratiquement pas, se forment plus rapidement. Mais s'il n'y a pas d'autre issue, vous devez la sacrifier.

Une autre chose est lorsque les activités de prévention et de soins sont la principale raison de la formation de plaies de pression sur le dos. Ce sont les raisons qui peuvent affecter et améliorer l'état de la peau sur le corps humain:

Selon la maladie sous-jacente, il existe de nombreuses caractéristiques qui perturbent les processus métaboliques des cellules, l’équilibre des fluides et des substances, ainsi que l’inhibition de l’immunité du corps. Tout cela affecte directement la vulnérabilité de la formation de plaies de pression sur le dos chez les patients alités, en particulier la région des omoplates, le long de la colonne vertébrale (si la personne a une scoliose prononcée) et la région la plus fréquente où les escarres se forment sur le dos est le sacrum.

Traitement des plaies de pression sur le dos à l'hôpital

Selon le stade de la lésion cutanée et la profondeur de la plaie elle-même, le traitement peut être radicalement différent. Le traitement des plaies de pression sur le dos implique toujours l'utilisation de pansements et de timbres, car le risque de contamination de la plaie par des matières fécales est trop élevé. Dans le cas où seuls les premiers signes de la formation d'escarres se forment - appliquez de la pâte de zinc, car elle crée une couche protectrice et sèche l'inflammation. Dans d'autres cas, lorsque les lésions tissulaires sont plus profondes, utilisez toujours des pansements stériles contenant divers médicaments.

Les lésions cutanées aux stades 3 et 4 font toujours l'objet d'une intervention chirurgicale. Initialement, les zones de nécrose sont excisées afin de nettoyer la plaie et permettre aux tissus plus profonds de former de nouvelles cellules. Lorsque la plaie est complètement nettoyée du pus et des tissus morts, ainsi qu’en cas d’inflammation mineure, une chirurgie plastique est pratiquée, ce qui permet de suturer les bords de l’escarre et d’accélérer le processus de guérison.

Il est important qu'une personne soit à l'hôpital, car les escarres du dos de patients alités peuvent provoquer une infection du sang par des micro-organismes, provoquant une sepsie. Cela peut à son tour entraîner une forte détérioration de l'état d'une personne et la mort.

Traitement à domicile

S'il y a des stades 1 et 2 des escarres, ainsi que des escarres après la chirurgie, lorsque la plaie commence à granuler avec succès avec des cellules épithéliales, il est possible de transférer le patient vers un traitement à domicile. Un point important que les proches du patient doivent prendre en compte est la poursuite de toutes les manipulations préventives et de soins qui doivent être effectuées dans la même mesure que dans un établissement médical afin de ne pas aggraver les progrès du traitement.

C'est important! Si une plaie de lit sur le dos commence tout juste à se former dans un lit de patient, au lieu d'eau ordinaire, qui est humidifiée avec un chiffon propre pour essuyer la peau, une décoction de camomille ou de calendula peut être utilisée. Cela réduira l'inflammation sans médicament.

Lorsque le patient au lit est à la maison - le pansement est changé tous les jours et avec un grand nombre de pertes de plaies - plusieurs fois par jour. Avant de libérer le patient, le médecin vous expliquera comment traiter les plaies de pression sur le dos et toutes les manipulations nécessaires et vous donnera des recommandations détaillées. En outre, une infirmière de garde à la polyclinique sera programmée pour des examens réguliers, qui devront évaluer l'aspect des escarres au dos d'un patient.

Caractéristiques des mesures préventives pour les escarres sur le dos

Chaque maladie a ses propres caractéristiques qu'il est important de prendre en compte afin de ne pas aggraver les processus pathologiques. Les lésions cutanées au dos ne font pas exception. Par conséquent, dans la fourniture de mesures préventives devrait prêter attention à:

• Augmenter la fréquence des tours du patient;
• Massage;
• Sélection de produits de soin adaptés.

Les rotations obligatoires du patient doivent être effectuées plus fréquemment, mais la position sur le dos doit être évitée. Les escarres au dos sont les parties où les os sont les plus proches de la peau. En conséquence, ces endroits devraient être massés avec plus de soin et de soin afin de ne pas endommager la peau du dos.

L'hygiène doit toujours être une priorité, car son objectif est de nettoyer la peau et de réduire le risque d'infection des plaies. La sueur et les sécrétions sébacées sont naturelles, mais elles constituent un aliment pour tous les agents pathogènes. Par conséquent, vous devez faire très attention au choix des produits de soin. Ils doivent inclure un composant bactéricide dans leur composition, qui nettoiera davantage la peau et réduira la croissance de la microflore pathogène.