Le risque et le stade de développement des escarres que de traiter?

Le développement des escarres sur le corps complique le traitement des patients dans les unités de soins intensifs, les services de gériatrie, ainsi que pendant la période de réadaptation à domicile, après des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, une paralysie de la colonne vertébrale, des fractures complexes des extrémités, des lésions de la colonne vertébrale, des états comateux et d'autres pathologies chez la personne en uniforme. posture.

Qu'est-ce que les escarres?

Les escarres sont un changement pathologique de la peau, des tissus sous-cutanés, des muscles, des os et d'autres tissus du corps qui se développe en fonction du type de trouble neurotrophique, dont les causes sont une violation de l'innervation, de la circulation sanguine et lymphatique d'une partie locale du corps, avec un contact prolongé avec une surface solide.

Brève description des modifications pathologiques sur le corps:

se développer sur le côté du corps adjacent à une surface solide;

elles sont caractérisées par une pathogenèse par étapes, commencent par une stagnation de la circulation sanguine; si elles ne sont pas traitées, se terminent par une nécrose neurotrophique de type humide ou sec, une septicémie ou une gangrène gazeuse;

le plus rapidement, au cours de la journée, se développent chez les patients affaiblis, avec une congestion due à une insuffisance cardiovasculaire;

localisées sur les zones saillantes du corps, les zones de dommages les plus typiques:

quand le patient est debout sur le dos, la région est affectée (sacrum et coccyx, fesses, apophyses épineuses de la colonne vertébrale, région des omoplates, talons);

lorsque le patient est dans l'abdomen, la région est touchée (articulations du genou, crêtes iliaques, surface thoracique saillante);

quand le patient est de côté ou à moitié assis, la région est touchée (tubercules sciatiques);

rarement localisé au dos et aux plis des glandes mammaires.

Localisation spécifique des escarres sur la peau: sous des pansements en plâtre, dans des endroits où le matériau utilisé n’est pas absorbant par l’humidité (couches en toile cirée, tubes en caoutchouc), plis de linge de lit, bandages, autres.

Localisation spécifique des escarres sur les muqueuses: sous prothèses, avec drainage prolongé de l'urètre - au niveau de l'urètre, avec cathétérisme prolongé des vaisseaux sanguins - sur la membrane muqueuse des vaisseaux.

Les ulcères de pression se développent rarement chez les jeunes qui sont conscients, sans anamnèse, atteints de maladies chroniques. Habituellement, dans une telle catégorie de patients, si des escarres apparaissent, se développent progressivement, il est probable que la pathologie imminente passe à côté.

Les premiers signes de plaies de pression

Sensations subjectives que le patient peut informer les soignants, tout en préservant la sensibilité à la douleur consciente et préservée des parties du corps:

picotements sur la peau dans les endroits susceptibles de provoquer des escarres, associés à la stagnation des liquides biologiques (sang, lymphe) alimentant les terminaisons nerveuses;

perte de sensation (engourdissement), après environ 2-3 heures sur cette partie du corps.

Signes visibles de début d'escarre, obligés de connaître les personnes qui prennent soin des malades:

stagnation du sang périphérique et de la lymphe, initialement sous forme d'érythème veineux rouge bleuté, sans limites nettes, avec localisation au point de contact de l'os, protubérances musculaires du corps au lit, intensité de la coloration de la peau: du plus subtil au plus saturé;

desquamation de l'épiderme de la peau avec ou sans formation de vésicules purulentes.

Ce sont des signes de début d'escarres. Il est urgent de prendre des mesures pour éviter une exacerbation ultérieure de la pathologie.

Que faire pour éliminer les premiers symptômes de plaie de pression?

Pour cela, vous avez besoin de:

changez la posture du patient toutes les deux heures. S'il n'y a pas de contre-indications, il est recommandé d'utiliser des oreillers spéciaux pour changer la position des membres et du corps par rapport à la surface du lit, en créant des espaces vides entre la peau et le lit;

surveiller le niveau de la tête du chevet, la tête doit être plus basse ou affleurante;

pour réguler l'humidité de la peau du patient avec des moyens hygiéniques (crème de lavage, mousse, solution, spray, bains chauds (il est interdit d'utiliser de l'eau chaude), pour effectuer ces procédures deux fois par jour, pour éliminer les impuretés aussi rapidement que possible par une défécation non contrôlée;

éliminer l'humidité excessive de la peau et des plis cutanés (eau, résidus d'aliments, urine, exsudat de plaie, sueur) à l'aide de tampons absorbants, de serviettes de table, de serviettes, de films;

changer régulièrement de lit ou de linge de lit au moins une fois par jour;

pour ne pas faire un massage intensif, de légers caressements de la peau avec des signes de stagnation sont autorisés, effectuez cette procédure avec soin, sans frottement, en particulier dans les zones où les os sont proches;

utilisez des matelas anti-escarres de type ballon ou cellulaire, équipés de compresseurs silencieux spéciaux pour maintenir et modifier la rigidité de sa base, avec gonflage réglable et programmable de différentes sections.

utiliser, pour les patients en fauteuil roulant, des oreillers remplis de mousse de gel, d'air, suivez le changement de position du corps dans le fauteuil au moins une fois par heure.

Quelles sont les escarres dangereuses?

Les escarres sont des pathologies dont le traitement est à éviter. Si cela ne peut pas être fait, alors, lors de la formation de foyers de macération de la peau, la pathogenèse se développe très rapidement, avec la formation de foyers de nécrose tissulaire et se caractérise par un traitement prolongé des plaies purulentes. Résultats dangereux des escarres. Dans certains cas, les escarres sont causées par:

excision extensive des tissus mous et formation de défauts avec une innervation et une circulation sanguine altérées dans les zones corporelles sous-jacentes,

amputation des membres inférieurs;

lésions nécrotiques du périoste et du tissu osseux sous la forme d'ostéomyélite, périostite;

l'épuisement des défenses de l'organisme, compliquant le traitement de la maladie sous-jacente;

Avec le développement des escarres par type de nécrose humide, l'infection de la plaie se produit, avec le développement de processus purulents (phlegmon, sepsis, gangrène gazeuse).

Avec le développement des escarres par le type de nécrose sèche, une pathogenèse prolongée avec de longues périodes de cicatrisation du défaut se développe.

Les causes des escarres

La cause des escarres est la suivante. Notre corps est complètement criblé de petits vaisseaux sanguins. À travers ces vaisseaux - les capillaires - le sang circule dans divers organes du corps. Si les vaisseaux sanguins sont comprimés, le sang cesse de couler vers les tissus, ce qui les rend plus mous.

Si une personne est immobile pendant deux heures, ses vaisseaux sanguins sont comprimés et le sang cesse de couler vers certaines parties des tissus corporels. Par conséquent, des plaies de pression sont formées. N'oubliez pas qu'il est très dangereux de rester assis ou couché longtemps pendant longtemps.

En outre, des escarres se forment si un drap humide est souvent retiré de dessous une personne malade. Lorsque cela se produit, la rupture des vaisseaux sanguins. Ceci est complètement imperceptible à l'oeil humain. Mais après la rupture des vaisseaux sanguins, le sang cesse de couler vers les tissus. Les escarres sont formés.

En outre, les vaisseaux sanguins peuvent se rompre si une personne ne peut pas, par exemple, marcher et glisse constamment pour accepter une autre position.

Facteurs de risque pour le développement des escarres

On remarque que les escarres se développent chez des patients alités à des moments différents. Dans les hôpitaux, on utilise l’échelle de Norton, Braden ou Waterloo pour systématiser l’évaluation des facteurs de risque du développement des escarres. À la maison, ils ne comptent pas. Sur la base des critères ci-dessus, des facteurs de risque associés aux erreurs de traitement et aux caractéristiques de chaque patient pouvant être utilisées à domicile sont formulés.

1. Facteurs associés aux erreurs dans les soins aux patients:

Un lit en désordre qui se compose moins d'une fois par jour;

rare changement de sous-vêtement sec et propre;

négligence des procédures d'hygiène (traitement du corps avec des solutions spéciales, séchage, massage des zones du corps dans la mesure du possible sans lésion supplémentaire à l'escarre);

surface dure et inégale du lit.

2. Facteurs associés aux caractéristiques individuelles du patient:

épuisement ou vice versa obésité du patient;

maladies du système cardiovasculaire;

les maladies associées à une innervation altérée du corps (y compris les accidents vasculaires cérébraux);

les violations associées aux modifications des processus métaboliques dans l'organisme (diabète, violation du métabolisme des sels d'eau ou restriction habituelle de la consommation d'alcool);

alimentation déséquilibrée ou manque de protéines dans l'alimentation, dystrophie protéique (violation du métabolisme des protéines);

l'état du patient (coma, démence, autre) dans lequel il ne contrôle pas la défécation, la miction.

En outre, tabagisme, diabète, manque d'eau et peu de nutrition, excès de poids ou au contraire de très faible poids, incontinence d'urine et de matières fécales, peau sale, miettes et petits objets au lit, réactions allergiques produits de soin de la peau, plis, points de suture, boutons sur le linge, ainsi que blessures et maladies de la moelle épinière et du cerveau, transpiration à des températures élevées.

Stades et degrés des escarres

La pathogenèse des escarres est caractérisée par un développement par étapes. Il y a quatre étapes de la pathogenèse.

Stade de décubitus I

Visuellement déterminé par un érythème veineux au site d'adhésion de la peau à une surface étrangère. Érythème veineux - résultat d'une obstruction du flux de sang de la région.

Comment distinguer l'érythème veineux de l'hyperémie artérielle et des ecchymoses?

Différence de l'hyperhémie artérielle:

la couleur de l'érythème veineux est rouge-cyanotique, la couleur de l'érythème artériel est rouge vif;

la température locale de l'érythème veineux correspond à la température de la peau ou légèrement plus basse, la température locale de l'hyperémie artérielle est une zone chaude de la peau au point de détermination de la température.

Différence de l'ecchymose:

la couleur de la peau rouge et cyanose au lieu de la pression du doigt ne change pas (ecchymose)

couleur de la peau similaire au site de la pression s'estompe (hyperémie veineuse).

L'hyperémie veineuse (érythème) des zones osseuses saillantes du corps humain adjacentes à des surfaces externes sans perturber l'intégrité de la peau est le symptôme le plus important de la première escarre.

Escarres de stade II

Visuellement déterminé par l'amincissement de l'épiderme - la couche supérieure de la peau, suivie d'un gommage, de la formation de bulles. La pathogénie se développe comme suit: la congestion veineuse provoque une violation de la nutrition des tissus, l'innervation d'une partie du corps, un excès de liquide dans la peau, un gonflement (macération) et une rupture des cellules épidermiques.

Les lésions cutanées superficielles sous forme d'amincissement et de desquamation de l'épiderme, de problèmes d'intégrité, de macération (hydratante) sont le symptôme le plus important de la deuxième étape de la plaie de lit.

Escarre de stade III

Défini visuellement comme une plaie avec suppuration (microflore d'ensemencement) ou sans suppuration.

L'implication dans la pathogenèse des couches profondes du tissu cutané, du tissu sous-cutané, des muscles présentant une inflammation purulente et des processus initiaux de nécrose (mort tissulaire) est la caractéristique la plus importante du troisième stade de la plaie de lit.

Escarre de stade IV

Visuellement, défini comme une cavité ou un défaut local, formé à la suite d'une désintégration (nécrose), le long des bords de la cavité est constitué de parois de défauts sur lesquelles l'inflammation purulente se poursuit.

La cavité nécrotisée et son expansion due à une inflammation des parois sont le symptôme le plus important du quatrième stade d'une escarre.

Dans différentes parties du corps, il peut y avoir différentes étapes des plaies de pression.

Escarres purulentes

La suppuration de la zone de l'escarre commence à la deuxième étape et se développe aux troisième et quatrième années, après que la plaie ait été semée avec des staphylocoques, des streptocoques, d'autres micro-organismes pyogènes du site.

L'érysipèle et le phlegmon sont des voies de développement fréquentes de l'escarre purulente. Dans les cas graves, l'escarre provoque une sepsie ou une gangrène gazeuse.

1. Le développement des plaies de pression purulentes sur le type d'érysipèle

Érysipèle - inflammation purulente locale dans la zone cutanée. L'agent causal du staphylocoque hémolytique et d'autres microorganismes pyogènes. L'érysipèle survient chez les personnes immunodéprimées du groupe des personnes âgées, accompagnées d'une toxicose et d'une hyperthermie.

Symptômes de l'érysipèle avec escarres:

la peau à la place de la plaie rouge vif avec un gonflement dense et froid est le symptôme principal;

augmentation de la température corporelle à 39 degrés;

la plaie purulente se développe;

exsudat de la plaie, sans traitement entre dans le sang.

2. Le développement des escarres purulentes sous forme d'inflammation phlegmoneuse

La cellulite est une inflammation purulente diffuse sans limites claires. L'agent causal du staphylocoque, d'autres microorganismes pyogènes, E. coli. La cellulite peut avoir une localisation sous: peau, fascia, dans l'espace intermusculaire.

Symptômes d'inflammation phlegmoneuse avec escarres:

gonflement brillant sans frontières claires de couleur rouge, chaud au toucher - le principal symptôme de l'apparition d'une inflammation phlegmoneuse;

température corporelle jusqu'à 40 degrés;

développement rapide de fistules à contenu purulent ou putréfactif.

3. Le développement des escarres par type d'inflammation septique

La septicémie ou l’infection purulente du sang est une continuation de l’érysipèle ou une inflammation phlegmoneuse. Le stade extrême de la septicémie est le choc septique, souvent aggravé par le décès du patient.

Symptômes d'inflammation septique purulente avec escarres

Des symptômes tels que:

atypique - une variété de symptômes, l’absence du principal (pathognomonique).

température élevée au début du processus et basse à l'achèvement;

processus de développement rapide.

Avec le phénomène de la septicémie commencent à lutter dans les premiers stades d'une plaie de pression avec l'aide de la thérapie antibiotique. Actuellement, amener un patient dans un état septique se produit rarement, probablement avec son état d'immunodéficience, son insensibilité aux antibiotiques.

4. Le développement des escarres sur le type de gangrène gazeuse

Gangrène gazeuse - pathologie purulente sévère purulente. L'agent causal du microorganisme Clostridium, le plus souvent Clostridium perfringens (microorganisme du sol). L'infection se produit lorsque le sol contaminé pénètre dans la surface macérée de l'escarre.

Symptômes de la gangrène gazeuse avec escarres:

sons de crepitus (crunch) lorsqu'ils sont retenus sur la zone endommagée de la peau - symptôme pathognomonique.

développement rapide en six à sept heures;

la couleur de la peau est gris-bleu;

forte odeur putride.

Traitement de la peau pour les escarres

Il existe trois domaines de traitement de la peau pour les escarres.

Traitement hygiénique de la peau pour maintenir les propriétés physiologiques de la peau (humidité, pH de la peau, adoucir la peau, augmenter son élasticité), éliminer les sécrétions physiologiques du corps (sueur, sébum, flocons épidermiques), selles agressives (urines et fèces) et désodoriser la peau;

Traitement cutané préventif pour stimuler la circulation sanguine locale, rétablir la sensibilité, prévenir les gerçures de la peau.

Traitement médical, utilisation de médicaments sous forme préparative (pommade, crème, solution, gel, aérosol, poudre, poudre, solution à usage externe, autre),

Solution de traitement de décubitus

En chirurgie moderne, l’utilisation de solutions dans le traitement des escarres a quelque peu perdu sa valeur initiale. Entre-temps, des solutions simples ont été utilisées avec succès depuis plusieurs décennies dans le cadre de la chirurgie militaire sur le terrain pour traiter les plaies et leurs complications.

Pour prévenir l'apparition d'escarres, il est recommandé d'utiliser une solution à 2% d'alcool camphre, une solution à 0,5% d'ammoniac, une solution à 1-2% de tanin dans de l'alcool, à 1% d'alcool salicylique 2 à 3 fois par jour.

Recommandé pour le traitement des escarres:

solutions externes - solution de MgSO4 à 25%, solution de NaCl hypertonique à 10% avec chymotrypsine, solution aqueuse à 05% de digluconate de chlorhexidine;

solutions parentérales - solution intraveineuse goutte à goutte à 0,5% de métronidazole.

Non recommandé pour la prévention et le traitement de solutions en toutes concentrations: iode, KMnO₄ - permanganate de potassium, vert brillant, peroxyde d'hydrogène.

Il est important de surveiller la nutrition du patient. Le régime devrait inclure des aliments contenant du zinc, du fer et d’autres oligo-éléments utiles. Les escarres sont souvent formés d'une carence en fer. Ils sont riches en produits laitiers, poissons, volailles et œufs de poule. Le patient devrait manger plus de légumes verts et de fruits frais. Pour les patients dont le système digestif ne fonctionne pas bien avec la viande, les bouillons sont une alternative.

Escarres sur les talons, les fesses et le coccyx

La position habituelle d'un patient au lit sur le dos. Les endroits les plus vulnérables au développement des escarres sont les fesses, le coccyx, les talons et parfois la région des omoplates. Par conséquent, tout d'abord lors des procédures d'hygiène du patient, il convient de porter une attention particulière aux zones indiquées du corps.

Escarres sur les talons

Inhabituel, à première vue, la localisation, mais se produit souvent. Il existe plusieurs maladies des talons qui, bien qu’elles ne soient pas associées à des escarres, témoignent de la vulnérabilité de cette région du corps, à savoir: nécrose du talon (maladie de Haglund-Schinz), bursite, épiphyses au talon, etc.

Causes des plaies de pression sur le talon:

charge lorsque vous êtes couché sur le dos;

peau épaisse, il est difficile de remarquer le début de la pathologie;

fissures de la peau du talon, probabilité accrue d'ensemencement microbien;

stagnation des membres inférieurs - un compagnon fréquent des personnes âgées, se trouve dans certaines maladies (diabète et autres).

Symptômes d'escarres sur les talons

De nombreuses sources indiquent l'absence de précurseurs des plaies de pression sur les talons. L'apparition d'un ulcère de pression peut être précédée par une tache blanche, des picotements et une perte de sensation dans la région du talon.

Mesures préventives

La prévention des plaies de pression sur les talons comprend:

utiliser des dispositifs de déchargement pour les talons (oreillers en forme de coin, peaux de mouton, matelas spéciaux);

stimuler la circulation sanguine (léger massage des mollets des jambes), frotter 2% d'alcool camphre, changer la position des jambes toutes les deux heures;

protégez la peau des talons de la microflore, par exemple, en utilisant un bandage à papillon colloïdal (Comfil Plus), qui crée l’effet d’une chambre stérile humide. Le matériau d’imprégnation vous permet de laisser le pansement sur la plaie pendant deux à cinq jours.

Traitement des plaies de pression sur les talons

Les moyens et méthodes de traitement des escarres sur les talons ne diffèrent pas du traitement des escarres sur d'autres zones du corps. Prendre en compte les caractéristiques anatomiques du site de localisation de la plaie de lit.

Escarres sur les fesses

Les escarres sur les fesses sont des conséquences dangereuses. Ce site est situé près d'organes importants (rectum, articulation de la hanche, organes pelviens, glandes nerveuses et vaisseaux sanguins innervant les membres inférieurs), dont la perturbation affecte considérablement la qualité de la vie, dans certains cas, pour sauver des vies.

Les fesses ont un système musculaire puissant qui doit résister à la formation de plaies de pression. Cependant, une contamination cutanée régulière avec l'urine, les matières fécales, sans traitement hygiénique approprié, stimule le développement des escarres. Lors de la formation d'un foyer nécrotique, il est difficile de traiter des défauts importants des tissus mous. Les précurseurs et les symptômes des escarres sur les fesses sont typiques.

Mesures préventives:

Prévention des plaies de pression sur les fesses comprend:

mener des procédures d'hygiène régulières des fesses et du périnée à l'aide de crèmes, liquides, sprays de lavage, pour simplifier les procédures, utiliser des gants spéciaux enduits de latex qui isolent les mains du malade, ne blessent pas la peau du patient;

Pour prévenir l’érythème fessier des fesses et du périnée, utilisez un sous-vêtement absorbant, des draps, des couches, des couches, des poudres absorbantes neutres;

Régulièrement, toutes les deux heures, changez la position du patient, utilisez des matelas anti-escarres avec modification programmable de la rigidité du lit et de ses différentes sections, utilisez des oreillers, des roulettes et autres dispositifs pour prévenir les escarres sur les fesses.

Traitement des escarres sur les fesses

Au début, il est recommandé d'utiliser des serviettes multifermes de fabrication russe ou leurs analogues. L'utilisation de lingettes multiferm est indiquée pour les processus purulents avec exsudation légère à modérée. Le temps d'exposition et la multiplicité du parcours sont indiqués sur l'emballage.

Le traitement des formes avancées de plaies de lit sur les fesses est effectué en tenant compte des caractéristiques anatomiques de cette région du corps, similaires au traitement des plaies purulentes.

Escarre sur le coccyx

Cette partie du corps dépasse quelque peu et, en position couchée, elle est étroitement en contact avec les os du coccyx et le lit du lit. Les escarres sur le coccyx sont dangereuses en raison de la petite couche musculaire et de la présence de plexus nerveux importants. La fonte des tissus avec nécrose endommage les terminaisons nerveuses et provoque une violation de l'innervation du bas du corps.

Symptômes de pression douloureuse sur le coccyx

Les précurseurs et les symptômes de plaie de pression sur le coccyx correspondent aux idées classiques du développement de sa pathogenèse. Compte tenu de la proximité anatomique des fesses et du coccyx, les mesures préventives et thérapeutiques précoces sont identiques à celles appliquées sur les fesses.

Comment traiter les escarres?

Le traitement des deuxième, troisième et quatrième escarres doit correspondre au traitement des plaies purulentes. Les plaies purulentes sont difficiles à traiter, mais un algorithme de traitement standard a été développé pendant de nombreuses années de chirurgie sur le terrain. Bien sûr, des ajouts et des améliorations au traitement sont régulièrement apportés, mais le but et les objectifs du traitement sont restés inchangés.

I. Dans la première phase de la pathogenèse

Dans la première phase, lorsque la plaie de pression est remplie de pus et que les tissus nécrotiques doivent:

assurer la sortie de pus de la plaie;

supprimer la contamination microbienne de la plaie.

La révision de la plaie, le nettoyage des bords des tissus nécrotiques est effectué dans le service chirurgical. Pour la sortie du pus, des tubes de drainage sont fabriqués et ils sont inspectés régulièrement.

Le drainage passif peut être effectué à la maison:

Pour ce faire, la plaie est remplie de lingettes spéciales imprégnées de compositions favorisant l'écoulement du pus. Périodiquement, les serviettes changent. En tant que serviette de table, vous pouvez utiliser des bandages ordinaires dont les bords ne se déchirent pas en fils. Pour l'imprégnation de serviettes avec des solutions et des pommades.

Médicaments obsolètes: solutions hypertoniques de chlorure de sodium à 10%, solution d'acide borique à 3-5% et autres. Actuellement, l'utilisation de telles solutions est limitée compte tenu de la faible force d'aspiration de 4 à 8 heures.

Pommades hydrophobes (liniments, émulsions) à base de vaseline (liniment de Vichnevski, émulsion de syntomycine, tétracycline, néomycine et autres). Leur inconvénient est qu'ils n'absorbent pas de pus, les antibiotiques dans leur composition n'agissent pas de plein fouet.

Médicaments modernes: hydrophiles (pommades hydrosolubles) - Levomekol, Levosin et autres formulations hydrosolubles. Ils sont bien retirés du pus de la plaie, pendant environ 20 à 24 heures. Attention! Les pommades hydrophiles ne doivent être utilisées que s'il y a du pus dans la plaie; dans une autre situation (il n'y a pas de pus), ces pommades ne sont pas efficaces.

L’enzymothérapie est la méthode de traitement chirurgical des plaies purulentes (traitement enzymatique qui élimine le pus).

Enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine, autres). Pour améliorer leur action, utilisez une combinaison de ces enzymes ou d’autres avec des pommades, par exemple une combinaison d’enzymes et de la pommade Iruksol.

Solutions antiseptiques à usage externe. furatsiline, peroxyde d'hydrogène, acide borique (actuellement utilisé en quantité limitée). Les formulations modernes sont indiquées pour l'utilisation - solution d'iodopyrone à 0,5%, solution à 1% de dioxidine.

Méthodes de traitement physique. Utiliser des méthodes traditionnelles (UHF, cavitation ultrasonique, oxygénation, vibro-sondage, thérapie laser et autres méthodes similaires)

Ii. Dans la deuxième phase

Dans la deuxième phase, après le nettoyage de la plaie de pression du pus, des tissus sains apparaissent. Une gale saine est une fine couche de granulés séchés. Une gale purulente est une croûte épaisse constituée de pus séché. La récupération sous une gale purulente est impossible!

Lorsque des granulations saines apparaissent, le traitement est prescrit:

soulage l'inflammation;

protège les granulations saines (tissus sains) des dommages accidentels;

stimuler les processus de réparation des tissus.

Pour soulager l'inflammation, utilisez:

onguents (onguents hydrophobes - méthyluracile, troxevazine, onguents hydrophiles - bepanten et autres);

thérapie au laser avec un effet thérapeutique stimulant l'épithélisation des tissus.

Iii. Dans la troisième phase

Dans la troisième phase, le processus de régénération et de cicatrisation de la plaie est atteint. Ils utilisent des médicaments modernes qui stimulent l'épithélisation et la cicatrisation des tissus, par exemple: EDAS-201M, vitamines, immunostimulants. L’utilisation d’agents antibactériens est autorisée à toutes les phases de la pathogenèse et il est recommandé d’administrer au goutte à goutte une solution métrogylique et des antibiotiques au goutte à goutte.

Les défauts qui en résultent et les effets des escarres sont traités dans un hôpital.

Auteur de l'article: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. chirurgien, phlébologue

Éducation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme d'un centre médical éducatif et scientifique pour la gestion des affaires du président de la Fédération de Russie.

Stades des escarres sur la photo et méthodes de traitement

L'ulcération de pression est un problème courant associé à la nécrose tissulaire à la suite d'une compression prolongée de certaines parties du corps. Ils surviennent chez les personnes à mobilité réduite pour cause de maladie.

Avec des soins inappropriés, les escarres peuvent affecter profondément les tissus mous, entraînant la formation de plaies profondes. Ce problème survient le plus souvent chez les personnes âgées, car la circulation sanguine se détériore à cet âge et rend les tissus plus difficiles à récupérer.

Les causes des escarres

Le facteur principal est la pression exercée par la surface solide sur les parties saillantes du corps. Les zones les plus touchées sont:

La vulnérabilité de ces zones est due au fait qu’il existe une faible couche de muscles et de tissu adipeux entre l’os et la peau.

Les frictions et les glissements sont une autre cause des plaies de pression. Il se produit lorsque la peau interagit avec la feuille, lorsque le patient change de position, le retourne ou le repique.

Le principal groupe à risque de survenue de la maladie comprend les personnes dont le mouvement est limité par:

• opérations;
• les maladies et les blessures nécessitant un repos au lit ou en fauteuil roulant;
• la paralysie;
• le coma

D'autres facteurs incluent:

• altération de la sensibilité due aux maladies neurologiques. Dans ce cas, le patient ne ressent pas d’inconfort ni de compression des tissus mous;
• la vieillesse Plus une personne est âgée, plus la peau devient fine, plus nous perdons son élasticité et notre capacité à guérir rapidement;
• mauvaise nutrition et apport hydrique insuffisant;
• atrophie musculaire et faible poids. Le tissu adipeux et les muscles créent une couche qui protège normalement les protrusions osseuses et la peau;
• haute humidité sur la peau, ou sa sécheresse;
• incontinence d'urine ou de matières fécales. Chez les patients présentant un tel problème, la peau est souvent à l'état humide, d'où l'environnement pour la reproduction des bactéries;
• spasmes musculaires. Ils entraînent des mouvements involontaires, la peau souffre de frottements sur le lit ou les vêtements;
• mauvaises habitudes. Fumer entraîne un rétrécissement des vaisseaux sanguins, d'où le manque d'oxygène.

Tout cela conduit à des processus de cicatrisation retardés.

Etapes et photo des escarres chez des patients alités

Le développement des escarres se déroule en quatre étapes.

Étape 1 - Initiale

Il se forme à la suite de troubles circulatoires de la peau. Il n'y a aucun signe externe significatif, puisque la mort cellulaire n'est pas encore en cours.

D'abord, la zone touchée devient blanche, puis des rougeurs apparaissent et se transforment en œdème bleuâtre ou bleuâtre.

Étape 2

Caractérisé par la formation des premiers signes de mort cellulaire. Le processus se déroule à la surface de la peau, sans affecter le tissu musculaire.

A ce stade, l'apparition de bulles de liquide et de desquamations.

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Étape 3

Le développement de la nécrose tombe à la profondeur du derme et touche le tissu adipeux sous-cutané.

Dans les zones de peau amincie, des bulles plus profondes continuent à se former. Avec un mauvais traitement, l'infection et la formation de foyers purulents sont possibles.

Étape 4

L'étape la plus difficile et la plus négligée. Toutes les couches de tissu sont touchées, jusqu'aux os. À ce stade, l'escarre de lit ressemble à une blessure profonde, à travers laquelle vous pouvez voir les tendons et le tissu osseux.

En cas d'infection, les os et les articulations peuvent être affectés.

La douleur et le resserrement du dos au fil du temps peuvent avoir des conséquences désastreuses - limitation locale ou complète des mouvements, voire handicap.

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Complications des plaies de pression

Des soins inappropriés et un traitement différé des escarres chez les patients peuvent avoir des conséquences graves.

Tels que:

• troubles circulatoires;
• formation de gangrène;
• la septicémie;
• le cancer;

Traitement des plaies de pression

Le traitement est prescrit en fonction du degré de dommage causé au corps. Le traitement des escarres 1 et 2 étapes peut être fait à la maison. Les cas plus complexes présentant des lésions profondes et purulentes nécessitent une intervention chirurgicale.

Au stade 1 des escarres, il vous faut:

• toutes les deux heures, effectuer un nettoyage à l'alcool de camphre;
• traiter la peau de l'huile d'argousier plusieurs fois par jour;
• garder le point sensible propre et sec

Il est important de ne pas masser les points douloureux. Même pendant le traitement, il est déconseillé de faire usage de la force. La peau dans ces endroits est très fine et facilement blessée, ce qui peut entraîner des infections.

Étape 2 L'alcool et l'huile ne suffiront pas à ce stade. Il est nécessaire d'ajouter des médicaments spéciaux.

Recommandations:

• plusieurs fois par jour pour traiter la plaie avec de la chlorhexidine, il a un effet antiseptique;
• après le traitement, appliquez immédiatement une pommade spéciale;
• appliquer des pansements d'hydrogel sur les points douloureux;
• utiliser des applications spéciales qui favorisent la guérison rapide des plaies. Les pansements et les applications d'hydrogel sont des produits coûteux, mais leur utilisation accélère considérablement le processus de guérison.

3 et 4 étapes. En règle générale, il apparaît à ces stades des plaies importantes nécessitant une intervention chirurgicale.

Ainsi réalisé:

• nettoyer la plaie et la zone du corps;
• application de bandages à effet cicatrisant;
• s'il y a une grande quantité de pus dans la plaie, un type de pansement spécial est utilisé, tel que Biaten. Une fois que la plaie est sèche, des médicaments spéciaux peuvent être appliqués.

Traitement à domicile

Il faut se rappeler que le traitement des escarres à la maison est nécessaire avec une extrême prudence. Aux stades 1 et 2, le traitement des plaies à l'aide de Kalanchoe est autorisé. La feuille est coupée et attachée à la plaie. Le jus de cette plante élimine les liquides nocifs de la plaie, la sèche et accélère le processus de guérison. Le jus d'agave sera également un bon aide. Des compresses sont appliquées sur les escarres pendant 20 à 25 minutes.

Mesures préventives

Lors du traitement des patients au lit, la vérification de l'état de la peau est une procédure obligatoire.

Une attention particulière devrait être accordée aux endroits sujets à la formation d'escarres:

• pour éviter la formation de plaies, il est nécessaire de changer la position du patient toutes les 2-3 heures, mais il est important de le faire avec une extrême prudence afin d'éviter tout frottement excessif et toute tension excessive de la peau;
• le linge de lit et les vêtements doivent être choisis parmi les tissus naturels; il est donc souhaitable qu’il ne comporte ni boutons ni autres éléments susceptibles de provoquer des lésions de la peau;
• maintenir la température optimale dans la chambre avec le patient. Il ne devrait pas être faible ni élevé.
• le lit doit être propre et sec. Si nécessaire, utilisez des couches ou des couches.

La douleur et le resserrement du dos au fil du temps peuvent avoir des conséquences désastreuses - limitation locale ou complète des mouvements, voire handicap.

Les personnes qui ont appris par expérience amère utilisent les remèdes naturels recommandés par les orthopédistes pour soigner leur dos et leurs articulations.

Des escarres chez des patients alités que pour soigner à la maison?

Transition rapide sur la page

Les escarres sont des zones de nécrose tissulaire résultant d'une altération de la circulation sanguine. Ce problème survient généralement à la suite d'un contact prolongé du corps humain avec une surface solide.

Presque toutes les personnes ayant une activité limitée sont susceptibles de développer des escarres, mais le plus souvent, elles présentent un épuisement grave, un excès de poids et un diabète.

Qu'est-ce que les escarres?

Les escarres sont une complication dangereuse de diverses maladies causées par la malnutrition des tissus ou par une compression externe avec déplacement. En médecine, les escarres sont souvent appelées ulcères.

escarres photo stade initial

photos des escarres - le développement du processus de la nécrose

Cette violation est généralement formée en violation de l'innervation des tissus associée à une pathologie ou des dommages à la moelle épinière. Les ulcères de pression affectent souvent les fesses, les talons et d'autres zones exposées à une pression maximale.

Chez les patients alités, les vaisseaux sanguins et la peau sont compressés, ce qui conduit à des processus stagnants. En conséquence, les tissus meurent. Une pression constante, qui peut perturber le flux sanguin naturel des capillaires cutanés pendant 2 heures, provoque l'apparition des premiers signes de nécrose. Le risque de plaies de lit augmente avec la sécheresse accrue ou une peau excessivement hydratée.

La sécheresse de l'épithélium provoque une exfoliation de la couche cornée, et une humidité excessive entraîne une infection. La situation s'aggrave en raison de troubles circulatoires dans les zones restreintes. C'est pourquoi le traitement et la prévention des escarres d'un patient alité constituent un problème très urgent.

Classification des escarres, stades et photos

4 escarres de stade photo

Les médecins identifient plusieurs étapes du développement des escarres. Chacune d'elles se caractérise par certaines caractéristiques:

1. Étape 1 Dans ce cas, certaines zones de la peau deviennent rouges. Cependant, ils ne deviennent pas blancs après avoir appuyé sur un doigt. Parfois, dans ces zones, des œdèmes apparaissent. La première étape est considérée comme la forme la plus simple de la maladie. Dans ce cas, le traitement des escarres au lit à la maison est le plus facile. Si vous agissez à temps, vous pouvez éviter la nécrose.
2. Étape 2 À ce stade, les escarres sont accompagnées de l'apparition de petites ampoules ou ulcères. Il est très important de prévenir l’apparition d’une inflammation ou d’un processus purulent. Pour résoudre ce problème, vous devez utiliser des bandages avec des médicaments.
3. Étape 3 Les escarres ressemblent à une blessure profonde, car la peau est affectée par un processus nécrotique. En conséquence, les tissus adipeux et les muscles sont visibles chez l'homme. Le contenu purulent est également présent dans la zone touchée.
4. Étape 4. La pathologie affecte les tendons et les os. À ce stade, le processus inflammatoire progresse et les plaies sont remplies de contenu purulent.

Traitement des plaies de lit chez les patients alités à la maison

Pour que le traitement des escarres donne des résultats, il doit être complet. En fait, le traitement devrait inclure plusieurs composants:

• empêcher la pression constante;
• traitement local;
• élimination de la pathologie principale.

Médicaments pour le traitement des escarres

Le traitement des escarres chez les patients alités à domicile n’est pratiqué qu’au début, à cette fin, ils utilisent un traitement local - médicaments et pommades. Il est préférable que le médecin sélectionne une pommade ou une crème parmi les escarres pour un patient au lit, en fonction de la situation spécifique, et qu'il détermine si une hospitalisation est nécessaire.

Considérez les médicaments utilisés. Cependant, avant d’appliquer ces fonds, il est nécessaire de traiter la zone touchée avec des désinfectants et des préparations antiseptiques. Ceux-ci incluent les suivants:

• Hexion Le composant actif de cet outil est la chlorhexidine. Grâce à elle, il est possible de désinfecter la plaie et de lutter contre les bactéries pathogènes. De bons résultats peuvent être obtenus en cas d’infection par des microorganismes fongiques et certains virus. Dans ce cas, le médicament ne produit pas d'effet négatif sur le corps.
• Solutions avec des composés d'argent. En raison de l'effet des ions d'argent, il est possible d'arrêter la croissance et la reproduction de microorganismes bactériens. En outre, ces médicaments augmentent l'efficacité des antibiotiques, permettent de faire face à la douleur et à l'inconfort local - une sensation de démangeaison ou de brûlure.
• Furacilin. La substance active de cet outil est le nitrofural. Il se combine avec des protéines de micro-organismes pathogènes et modifie leur configuration. En conséquence, les cellules bactériennes perdent la capacité d'utiliser leurs propres protéines à vie et meurent.

Liste de pommade de décubitus

Actuellement, il existe assez peu de médicaments à usage local. Pour traiter les plaies de pression chez le patient traité, des pommades sont souvent utilisées pour traiter les zones touchées. Les médicaments les plus efficaces sont les suivants:

• Argosulfan. L'effet de cet outil est dû à la présence d'ions d'argent dans la composition. Grâce à l'utilisation de cette pommade, il est possible de soulager la douleur, d'éliminer la sensation de brûlure et les picotements. Pour obtenir les résultats souhaités, avant d'appliquer la pommade, la zone touchée doit être traitée avec un antiseptique et séchée.
• Iruksol. Le composant actif du produit est l'enzyme collagénase. Comprend également des ingrédients antibactériens. En raison de la présence dans la composition de l'enzyme protéolytique, il est possible de réaliser un nettoyage doux et de haute qualité de la zone affectée sans endommager les cellules saines.

Les ingrédients antibactériens fournissent un nettoyage supplémentaire de la plaie, ce qui accélère la régénération des tissus.
Il est recommandé d’appliquer l’outil sous la forme d’un pansement, puis de le fixer soigneusement sur la zone de localisation de la plaie de lit.

Dans le même temps, il est recommandé de changer les pansements tous les jours. Le cours de la pommade ne doit pas dépasser 10 jours. Un traitement répété ne peut être effectué qu’après 2 semaines. Cela aidera à éviter la dépendance au médicament.

• Pommade de zinc. Cet outil a un effet anti-inflammatoire et antiseptique prononcé. Grâce à son utilisation, il est possible d'obtenir un effet desséchant et de protéger la zone touchée des facteurs externes.

Il est recommandé d'appliquer la pommade sur la zone touchée avec une fine couche. Il est recommandé de faire cela au maximum 5 fois par jour. Dans ce cas, la durée du traitement est de 60 jours.

• Levosin. Ce médicament comprend plusieurs ingrédients. Les substances antibactériennes, telles que la sulfadiméthoxine et le chloramphénicol, produisent un effet désinfectant et stimulent le processus de guérison. Trimekain est un anesthésique et soulage parfaitement la douleur. Le méthyluracile déclenche la régénération de la peau.

Une caractéristique utile de la pommade est la capacité à éliminer l'excès d'humidité, ce qui accélère le nettoyage des cellules mortes et du pus. Pour obtenir le résultat souhaité, il est recommandé d'utiliser cet outil quotidiennement. Après l'application de la pommade, la surface traitée doit être recouverte d'un bandage ou d'un chiffon propre.

• Solcoseryl. L'efficacité des fonds en raison de la présence dans sa composition de veaux laitiers de sang. Si vous touchez la zone affectée, la pommade commence le processus de réparation des tissus.

Une caractéristique importante de l'outil est la présence d'une action protectrice. Cela aide à prévenir les effets négatifs des facteurs externes sur la peau. Il est important de noter que la pommade ne doit pas être utilisée en cas de décharge abondante de pus de la plaie.

Remèdes populaires pour le traitement des escarres

Lorsque les escarres se forment, une méthode supplémentaire de traitement devient souvent l’utilisation de remèdes populaires. Avec leur aide, il est possible de nettoyer les plaies et de commencer le processus de restauration de nouveaux tissus. Avant d'utiliser un remède populaire, vous devriez consulter un médecin, car ils peuvent provoquer des réactions allergiques.

Les recettes les plus efficaces sont les suivantes:

• Pressez le jus dans les feuilles du Pulmonaire et traitez la zone de la plaie plusieurs fois par jour.
• Couper les feuilles de kalanchoe médicinal en 2 parties et appliquer une coupe à la zone touchée. Après avoir fixé un pansement, il est recommandé de les laisser pour la nuit.
• Des feuilles noires de sureau sont brûlées avec du lait chaud et appliquées sur la zone touchée deux fois par jour.
• Hacher une cuillère à soupe de fleurs de calendula et mélanger avec 50 g de vaseline. Traiter les escarres deux fois par jour.
• Hacher les pommes de terre fraîches et mélanger avec du miel à parts égales. Appliquer sur les zones sujettes à l'apparition d'escarres.
• Traiter la peau malade de l'huile d'argousier ou de l'arbre à thé. Il est recommandé de le faire plusieurs fois par jour.
• Le jus d'aloès et la chélidoine se combinent au miel dans un rapport de 2: 2: 1. Le mélange obtenu est appliqué sur la zone touchée deux fois par jour.

Conseil du médecin

Conseils du médecin pour aider à traiter les plaies de lit chez les patients alités à la maison:

1. Il est important de contrôler la pureté de la peau. Cependant, il ne devrait pas être humide ou sec, car il est nécessaire d'utiliser périodiquement des bains d'air.
2. Pour des raisons d'hygiène, n'utilisez pas de savon antibactérien, car il tue les bactéries bénéfiques. Pour laver le patient, vous devez choisir un savon ordinaire, une éponge naturelle et de l'eau. Il n'est pas recommandé de frotter la peau. Après le lavage, il doit être doucement épongé avec une serviette.
3. Il est nécessaire de surveiller l'état de la peau. S'il est trop sec, vous devriez appliquer des hydratants. Si l'humidité de la peau est élevée, vous devez utiliser des poudres ou des onguents ayant un effet desséchant.
4. En cas de rougeur, il n'est pas nécessaire de masser cette zone. Cependant, le massage est autorisé autour de la zone touchée.

Pour éviter de tels problèmes, vous devez utiliser un matelas contre les escarres. Les médecins disent que cet appareil aide à éliminer la cause principale de ces problèmes - la compression de certaines zones du corps.

Complications des plaies de pression

Le principal danger de cette affection réside dans le développement de processus nécrotiques et l’ajout ultérieur d’infections. Cela conduit à de telles complications:

• amputation des membres inférieurs;
• excision de larges zones de tissus mous;
• développement de périostite ou d'ostéomyélite;
• affaiblissement du système immunitaire;
• problèmes dans le traitement de la pathologie primaire.

Prévenir l'apparition des escarres

Il est beaucoup plus facile de prévenir les escarres que d'essayer de les guérir. Pour ce faire, il est nécessaire de prendre des mesures préventives pour prévenir les escarres chez un patient alité:

• Toutes les deux heures, il faut faire pivoter le patient et changer la position de son corps.
• Plusieurs fois par jour, massez la peau dans les zones d'hypertension. Dans le même temps, il est interdit de manipuler la peau rougie.
• Il est préférable d'acheter pour le patient un lit spécial avec possibilité de régulation. De ce fait, il sera possible de simplifier considérablement les procédures d'hygiène
• Tous les patients au lit ont besoin d'un matelas spécial avec compresseur. Il vous permet d'effectuer un massage tissulaire constant, ce qui améliore la circulation sanguine et accélère la guérison.
• La literie doit être faite de matériaux naturels à la texture lisse.
• Il est important de suivre les règles d'hygiène - changez régulièrement de vêtements, utilisez des couches absorbantes, utilisez des urinoirs et des couches.

Escarres - photos, causes et traitement

L'article traite des escarres. Nous parlons des causes de leur apparition, de leurs étapes et de leur prévention. Vous apprendrez quels médicaments doivent être utilisés pour traiter la maladie et comment traiter correctement les escarres.

Raisons de la formation des escarres

Les maladies graves confinées au lit peuvent entraîner la formation d’ulcères purulents et trophiques, pour les raisons suivantes:

1. Il y a une compression longue ou presque constante de certaines parties du corps, ce qui provoque une altération de la circulation sanguine et a un effet néfaste sur l'état des vaisseaux.
2. Les patients gravement malades qui sont encore au lit connaissent souvent une baisse générale de l'immunité, ce qui affecte la capacité des tissus à se régénérer, et l'inhibition de cette fonction aggrave encore la situation.
3. Une longue position dans une position entraîne le fait que des escarres se forment sur différentes parties du corps. Ils peuvent se produire sur les épaules, sur le côté, à la surface du bassin, sur les hanches et le bas des jambes. Si une personne reste longtemps dans la posture sur le dos pendant la journée, cela peut provoquer l'apparition de formations inflammatoires même à l'arrière de la tête, sur les fesses, dans les talons ou dans le sacrum.

Si des escarres apparaissent, vous devez agir rapidement. Bien sûr, il existe une approche médicale traditionnelle à ce problème, qui repose sur la mise en œuvre de soins quotidiens de haute qualité aux patients, le traitement de la peau affectée avec des médicaments aux propriétés cicatrisantes.

La médecine traditionnelle n'est pas loin derrière et la population, qui propose également de nombreuses recettes pouvant renforcer l'effet des médicaments, ce qui facilitera grandement l'état du patient.

Photo escarres

Traitement des plaies de pression en fonction du stade

Le processus de traitement des formations purulentes et inflammatoires dues à la compression nécessite un démarrage immédiat. Cela est nécessaire pour arrêter le processus et empêcher le développement ultérieur de lésions cutanées.

Tout d'abord, un anneau en caoutchouc spécial placé sous la zone enflammée aide à réduire la pression exercée sur cette zone et favorise la guérison.

Deuxièmement, il est très important de fournir un accès constant ou maximal possible au site d'inflammation de l'air. Assurez-vous de faire attention à la sécheresse de ces zones qui sont des lésions.

Le choix du type de thérapie dépend du stade du processus. Les soi-disant plaies purulentes superficielles, considérées comme des stades I et II, sont beaucoup plus faciles à guérir que le processus déjà très long.

Si l'inflammation est dans la première étape, alors à la surface de la peau dans cette zone, un léger gonflement peut se produire, une rougeur, la peau blanchit à la suite du pressage.

Pour accélérer la guérison, la zone touchée est traitée avec des désinfectants tels que l'alcool de camphre. Ensuite, ils utilisent l'huile d'argousier ou l'extrait japonais de Sophora, ce qui contribuera à renforcer les processus de régénération.

La deuxième étape de l'inflammation peut être accompagnée d'une certaine quantité de tissu nécrotique, elle ressemble donc beaucoup à une cloque. Pour le traitement, il est recommandé d'utiliser des antiseptiques, puis des pommades aux propriétés cicatrisantes élevées (Levomekol, Actovegin, etc.). Les applications avec des préparations telles que Multiferm, ainsi que des pansements hydrocolloïdes ou hydrogels donnent de bons résultats.

Comment traiter les escarres III et IV indique au chirurgien qui vous apprendra à effectuer les actions pour le traitement de la plaie et le pansement. La mise en œuvre intégrale de ses recommandations - une garantie de succès et de récupération du patient. Pour éviter une intervention chirurgicale, il faut faire attention à la prévention de la formation d'inflammation purulente.

Les plaies de grade III à IV sont caractérisées par un processus inflammatoire intense qui se caractérise non seulement par la présence de pus, mais peut également toucher des tissus plus profonds, ainsi que des tendons ou même des os. Afin de procéder à une rééducation qualitative des lésions formées, il est recommandé de recourir à une intervention chirurgicale, où un médecin compétent nettoiera la plaie du pus accumulé, préviendra l'infection et utilisera des agents de cicatrisation de très haute intensité.

Pour les plaies profondes, on utilise des pansements de type PAM-T, Proteox-TM, qui ne changent pas plus d'une fois en 1-2 jours. Si une grande quantité de pus est évacuée d'une plaie, des bandages de type spongieux sont utilisés. Si une infection secondaire a déjà rejoint l'inflammation purulente, le processus de traitement est complété par l'utilisation du gel Purilon, qui possède des propriétés absorbantes.

Vidéo: Comment gérer les escarres

Prévention

Une thérapie coûteuse, douloureuse et à long terme peut ne pas être nécessaire si l’attention voulue est accordée à la prévention de la formation de plaies purulentes. Cela inclut le changement obligatoire de la position du corps du patient au moins une fois toutes les deux heures.

Les endroits où la pression est la plus forte doivent être soumis à un léger massage, mais il ne faut pas oublier que les mouvements de massage intensifs de la peau rougie ne peuvent pas être utilisés.

Le confort et la sécurité du patient du lit seront assurés par un matelas anti-escarres et un lit ajustable, une literie en matériaux naturels à la texture lisse. Cela ne nuit pas à l’utilisation des fonds destinés à l’érythème fessier.

N'oubliez pas qu'avant d'utiliser des moyens et des médicaments, vous devez consulter un spécialiste.