Psoriasis commun

Le psoriasis vulgaire est la forme la plus courante de maladie dermatologique. On l'appelle aussi ordinaire ou simple. Selon les statistiques médicales, la pathologie est diagnostiquée dans 80 à 90% des cas de psoriasis.

Le plus souvent, ses manifestations sont des zones rouges et enflammées typiques de la peau saine, recouvertes d'une couche blanc argenté ou grisâtre se séparant facilement. Lorsque cette couche est retirée, la peau rouge est exposée, qui est généralement facilement blessée et saigne en raison de l'abondance de petits vaisseaux. Ces lésions touchées sont appelées plaques psoriasiques. Ils ont tendance à augmenter de taille, à fusionner avec les plaques voisines et à former des plaques de plaques - «lacs de paraffine». Parfois, le psoriasis en plaques se produit facilement et les exacerbations sont rares. Dans d'autres cas, la maladie entre souvent dans une phase aiguë et les lésions occupent de grandes surfaces.

Les symptômes

La maladie se développe principalement progressivement, bien qu’elle soit possible et aiguë. Les premières manifestations de psoriasis simple - l'apparition sur la peau éruption papuleuse rose ou rouge. Ce sont des nodules limités et denses, dominant la surface de la peau, couverts d'en haut d'écailles blanc grisâtre. Le pelage peut ne pas être marqué sur tous les éléments, mais il est facilement détecté lorsque vous grattez la surface des papules. Les éruptions cutanées ne sont pas abondantes et ont longtemps été localisées sur les mêmes sites. Cela peut être la peau recouvrant de grosses articulations, le cuir chevelu, etc.

La maladie peut avoir divers degrés de gravité. Leur définition repose sur un certain nombre de facteurs:

  • zone lésée;
  • le degré d'activité du processus pathologique;
  • la présence de symptômes de nature générale: fatigue, ESR accrue, taux élevés d'acide urique.

En cas d'évolution légère, lorsque les zones lésées recouvrent jusqu'à 3% de la peau, la taille de l'éruption augmente légèrement. Après quoi, le processus pathologique cesse et l'éruption commence à s'estomper: la partie centrale des papules pâlit, puis devient annulaire et devient complètement invisible.

Avec des lésions modérées, le nombre de lésions augmente, les éléments psoriasiques se propagent à 3-10% de la peau. Les papules primaires augmentent progressivement en taille, sont disposées en groupes, se confondent avec les voisines, avec pour résultat de grandes plaques à la surface squameuse. Une forme inégale de psoriasis vulgaire se développe. Le plus souvent, les zones au-dessus des articulations du coude et du genou, les surfaces extenseurs des extrémités supérieures et inférieures et la région lombo-sacrée deviennent les zones touchées. Les plaques peuvent être situées dans d'autres zones, y compris le cuir chevelu, la surface plantaire des pieds, les paumes.

La couleur des éléments psoriasiques varie du rose pâle au rouge saturé et leur surface est recouverte d'écailles blanc grisâtre. En raison de facteurs provocants - microtraumatismes, éraflures, malnutrition - les éruptions cutanées se propagent sur de grandes surfaces. L'exacerbation du psoriasis se produit plus fréquemment en hiver.

Avec une zone de lésion de plus de 10% de la peau entière, nous parlons d'un cours grave de psoriasis ordinaire, appelé commun. De plus, les plaques acquièrent souvent des formes irrégulières et bizarres, s'étendant jusqu'aux extrémités inférieure et supérieure, au torse, au cou et au visage. Avec un psoriasis commun vulgaire qui se prolonge sur une longue période, les éléments pathologiques gonflent et se densifient souvent, en particulier lorsqu'ils sont situés dans les régions lombaire et fessière. Des facteurs tels que le stress grave, une infection grave, une réaction allergique aux médicaments peuvent entraîner une propagation importante du processus psoriasique et l'apparition soudaine d'éléments rouges, enflammés et enflammés sur toute la surface de la peau.

En l'absence de traitement ou de thérapie inappropriée, la pathologie progresse. Le psoriasis peut suivre un cours chronique, mais dans la plupart des cas, il coule par vagues: les rechutes sont remplacées par des périodes de rémission. Dans certains cas, la maladie peut évoluer en formes graves: érythrodermie arthropathique, pustuleuse ou psoriasique. Il est également possible de développer une onychodystrophie psoriasique, accompagnée de lésions des ongles des mains ou des pieds.

La présence d'obésité, de troubles immunitaires et endocriniens chez un patient peut faire tremper la plaque, tandis que les écailles acquièrent une couleur gris jaunâtre et un lustre gras, peuvent se coller et se coller à la surface, formant des croûtes psoriasiques. La forme dite exsudative du psoriasis généralisé se développe. Il est souvent diagnostiqué chez les personnes âgées et les enfants, ainsi que chez les personnes travaillant à l'extérieur pendant la saison froide.

Ce type de psoriasis se caractérise par l’absence de patine blanche et squameuse, au lieu de quoi des croûtes brun jaunâtre se forment à la surface de l’éruption. La cause de ce phénomène est la présence de troubles métaboliques endocriniens, dans lesquels le processus psoriasique s'accompagne de la formation d'une quantité importante d'exsudat - un liquide inflammatoire. Les écailles qui apparaissent à la surface des éruptions sont imprégnées d'exsudat. En conséquence, elles acquièrent d'abord l'aspect de croûtes molles qui se durcissent progressivement.

L'élimination forcée d'une telle croûte entraîne la formation d'une surface humide ou l'érosion. Dans la forme exsudative du psoriasis commun vulgaris, l'éruption cutanée est également du type inversion: dans les plis de la peau (aux aisselles, sous les seins, au périnée, sur les surfaces fléchissantes des extrémités. Lorsque les lésions se localisent sur les jambes, elles ne se manifestent pas. caractéristique de la forme simple de papulose commune du psoriasis en plaques, et des plaques d’inflammation aiguë œdémateuse se forment à la surface du tégument. Elles peuvent ne pas être très prononcées ni complètement absentes. Les plaques aux contours irréguliers sont recouvertes de croûtes qui se dessèchent, se superposent et forment des formations de grandes dimensions ressemblant à des coquilles de palourdes. En raison de l'irritation, des dommages au vêtement, du frottement, la surface affectée peut se couvrir Les formes de psoriasis exsudatives se caractérisent par l’apparition de démangeaisons sévères conduisant à des troubles du sommeil et au développement de névroses.

Triade psoriasique

Pour le psoriasis vulgaire et pour d’autres formes, il existe trois symptômes qui aident à diagnostiquer la maladie. Ils se révèlent après avoir gratté la surface de papules avec un scalpel:

  • Le phénomène des taches stéariques - les écailles sont éliminés copeaux, qui ressemble à la stéarine. Un phénomène similaire est causé par la parakératose, l’accumulation de bulles d’air dans la couche cornée et l’augmentation du contenu lipidique, ce qui affaiblit les connexions intercellulaires.
  • Le phénomène de film terminal est l'apparition d'une surface brillante humide après le raclage des flocons. Extérieurement, cela ressemble à une pellicule de plastique. Le film terminal est la dernière couche qui est retirée de la surface de la peau. Continuer à gratter conduit à une hémorragie au goutte à goutte.
  • Le phénomène de rosée sanglante, ou saignement ponctuel - est une conséquence d'une lésion du réseau vasculaire superficiel des capillaires. L'augmentation de la distance entre les papilles conduit à un saignement ponctuel.

Les étapes

Au cours du psoriasis vulgaire, il y a trois étapes:

  1. Progressive.
  2. Stationnaire.
  3. Régressant.

Chacun d'eux a ses propres spécificités.

Les symptômes suivants sont caractéristiques du stade progressif du psoriasis avancé:

  • Émergence périodique de nouveaux éléments de l'éruption avec une bordure érythémateuse caractéristique, sans écailles (contrairement à l'éruption elle-même).
  • Une augmentation de la taille des papules existantes en raison de leur croissance périphérique (se manifestant sous la forme d'une bordure hyperémique autour des formations).
  • Réaction isomorphique positive - apparition de nouvelles papules dans les zones d’irritation de la peau (coups de soleil, piqûres d’aiguilles, égratignures, utilisation de pommades irritantes). Il porte le nom du symptôme de Kebner.
  • Exfoliation sévère des éléments psoriasiques, à l’exception de la zone de croissance des papules.
  • La réaction positive et la triade de Kebner.

Les manifestations caractéristiques du stade stationnaire du psoriasis commun sont:

  • Manque de nouvelles papules.
  • Préservation du nombre et de la taille des structures existantes, absence de leur croissance périphérique.
  • Peeling modéré de toute la surface des papules.
  • Le début de la formation du bord pseudo-atrophique de Voronov, un anneau doux et brillant entourant la papule de la couche cornée. Il indique le passage du stade stationnaire de la maladie à un stade régressif.
  • Réaction de Kebner négative, triade psoriasique positive.

Lorsqu'un stade régressif de psoriasis vulgaire est observé:

  • Réduire le degré de pelage ou sa disparition complète.
  • La résolution progressive des lésions psoriasiques et des plaques avec le développement ultérieur de l'hypopigmentation, dans certains cas - l'hyperpigmentation.
  • Réaction de Kebner négative, triade psoriasique positive.

En règle générale, la maladie a une longue évolution avec des rechutes assez fréquentes. Ils peuvent être répétés plusieurs fois par an. Les options suivantes sont possibles:

  • Débit hivernal - les rechutes se produisent en hiver et en automne.
  • Courant d'été - les périodes d'exacerbation se produisent avec un rayonnement solaire plus intense.

Hors saison - est l'option la plus difficile, dans laquelle il n'y a pas de lien précis entre les exacerbations et la période de l'année, et il n'y a presque pas de périodes de rémission.

Diagnostics

En règle générale, le diagnostic de psoriasis en plaques chronique n'est pas problématique et repose sur des signes externes caractéristiques. Il n’existe pas de tests sanguins ni de procédures de diagnostic spécifiquement développés pour cette maladie.

Avec un stade progressif ou une forme étendue de psoriasis en plaques, il est possible de détecter des anomalies dans les tests sanguins, sur la base desquelles elles révèlent la présence de processus auto-immunitaires, inflammatoires, rhumatismaux (leucocytose, augmentation de la survie sexuelle, etc.) et de troubles endocriniens et biochimiques.

Afin d'exclure d'autres maladies dermatologiques et de vérifier le diagnostic, une biopsie de la peau est parfois effectuée. Quand ceci est détecté:

  • épaississement de la couche de kératocytes, leur immaturité;
  • symptômes de prolifération accrue de kératocytes, cellules immunitaires;
  • infiltration massive de peau endommagée par les lymphocytes T, les cellules dendritiques, les macrophages;
  • accélération de l'angiogenèse (formation de nouveaux vaisseaux sanguins) dans la couche de peau sous les plaques psoriasiques.

Un autre symptôme typique du psoriasis en plaques vulvaire chronique est la facilité de saignement en grattant la plaque, ainsi que des saignements ponctuels. Ces phénomènes sont causés par une angiogenèse accélérée et une augmentation de la fragilité et de la perméabilité des vaisseaux sanguins dans les zones cutanées touchées (le symptôme dit d'Auspitz).

Étiologie et pathogenèse

Aujourd'hui, deux théories principales concernant la nature du processus conduisant au développement du psoriasis vulgaris sont populaires.

Conformément à la première, l’apparition de la maladie est associée à la perturbation du processus normal de maturation et de différenciation des cellules de la peau, à une croissance excessive et à la prolifération (reproduction) de ces cellules. Les partisans de cette théorie considèrent le psoriasis comme une conséquence du dysfonctionnement de l'épiderme et des kératocytes. Dans le même temps, l'agression des macrophages et des lymphocytes T contre les cellules de la peau, leur pénétration dans l'épaisseur de la peau est considérée comme une réaction secondaire du corps à la prolifération active de kératocytes pathologiquement modifiés. Ce point de vue est confirmé par l'obtention d'un effet positif dans le traitement du psoriasis en plaques avec des médicaments qui inhibent la reproduction des kératocytes et qui, dans le même temps, n'ont pas ou peu d'effet immunomodulateur.

La seconde théorie considère le psoriasis simple et ses autres formes comme une maladie immunopathologique auto-immune dans laquelle la croissance excessive et la prolifération des cellules cutanées sont secondaires aux effets des médiateurs inflammatoires, des lymphokines et des cytokines produits par les cellules du système immunitaire, ou des lésions des cellules cutanées de nature auto-immune. réaction régénérative. Le développement du processus psoriasique est dû au fait que les cellules censées protéger le corps contre les infections et les néoplasmes malins - les soi-disant T-killer et T-helper cellules - pénètrent dans la peau, où elles libèrent une quantité importante de cytokines qui provoquent l'inflammation et la reproduction active des cellules de la peau - kératocytes particuliers.

Pour le moment, on ignore quels facteurs initient l'activation initiale des lymphocytes T et leur migration dans la peau. La théorie à médiation immunitaire est confirmée par le fait que l'utilisation d'immunosuppresseurs contribue à réduire la gravité des symptômes de la maladie ou leur disparition complète. Cependant, le rôle de l'immunité dans le développement du psoriasis ne peut être considéré comme définitivement clarifié.

Raisons

À ce jour, aucune hypothèse n’explique pleinement l’essence du psoriasis vulgaire. Pour cette raison, la maladie est appelée dermatose multifactorielle.

Les théories les plus populaires essayant de découvrir les raisons de son développement sont:

  • Héréditaire - la maladie est souvent diagnostiquée chez les générations II et V-VI. Il se transmet de deux manières: autosomique dominante et récessive.
  • Le psoriasis d'échange est une conséquence des troubles métaboliques. Cela concerne en particulier l'échange de cholestérol, d'enzymes, d'ADN, d'ARN.
  • Virale - la confirmation est le résultat d’expériences sur des lapins. L'introduction de matériel psoriasique a provoqué chez eux le développement d'une atrophie, d'une fibrose et d'autres modifications morphologiques d'organes, mais les tentatives d'identification d'un virus spécifique ont jusqu'à présent échoué.
  • Système endocrinien - chez les patients, on rencontre souvent divers troubles endocriniens. Cela concerne la fonction des gonades, ainsi que le système hypophyso-surrénalien.
  • Neurogène - conformément à son psoriasis ordinaire est le résultat d'un traumatisme psychologique important.

Les facteurs qui créent un environnement favorable au développement de la maladie incluent:

  • athérosclérose;
  • diabète sucré;
  • traumatisme cutané;
  • exposition à des facteurs chimiques;
  • prendre certains médicaments.

Méthodes de traitement

Actuellement, pour le traitement du psoriasis vulgaris, de nombreuses méthodes sont utilisées. La question de la nécessité de placer le patient à l'hôpital, le choix du schéma thérapeutique, des médicaments spécifiques, leurs doses et d'autres détails sont définis individuellement, en tenant compte de la gravité et de l'ampleur du processus, de la présence de maladies concomitantes, de contre-indications, etc.

Thérapie hospitalière

Les indications pour le traitement de la maladie à l'hôpital sont:

  • Psoriasis commun sous forme sévère: présence d’éruptions prurigineuses abondantes, zones d’exsudation augmentant le risque d’infection secondaire, symptômes d’intoxication générale du corps (faiblesse, maux de tête, fièvre), troubles systémiques.
  • L'inefficacité du traitement en ambulatoire, la progression continue de la maladie.
  • La période d'aggravation.

À l'hôpital, le traitement du psoriasis ordinaire comprend:

  • désintoxication du corps;
  • administration systémique de médicaments;
  • thérapie locale.

À haute pression, une injection intramusculaire de sulfate de magnésium est prescrite.

Dans la forme exsudative du psoriasis commun, des diurétiques sont administrés au patient.

En cas de sévérité des démangeaisons et de sensibilité aux allergies, il est conseillé d'utiliser des antihistaminiques: Tavegila, Suprastin, Dimedrol.

L'utilisation systémique des glucocorticoïdes n'est pratiquement pas pratiquée aujourd'hui en raison du risque accru d'effets secondaires et de complications de la maladie. Leur objectif n’est démontré que par l’inefficacité d’autres méthodes.

Le psoriasis en plaques sévère est une indication d'utilisation de cytostatiques (cyclosporine, méthotrexate) et de rétinoïdes (acitrétine).

Récemment, des médicaments contenant des anticorps monoclonaux sont également associés au traitement: Efalizumab, Infliximab.

En ce qui concerne les fonds locaux, ils sont utilisés avec beaucoup de soin. Lors d'une exacerbation, la peau affectée n'est pas traitée avec des préparations puissantes et hautement concentrées. Un bon résultat donne de la pâte Naftalan. Fraction ASD, crème de lanoline. Les pommades hormonales sont utilisées pendant une courte période.

Thérapie ambulatoire

En cas de formes modérées et localisées de la maladie, le traitement peut être effectué en ambulatoire. Dans ce cas, l’accent est mis sur l’utilisation des fonds locaux. Le choix de médicaments spécifiques dépend du stade de la maladie. Appliquer des médicaments locaux hormonaux et non hormonaux.

  • Hormonaux - ceux-ci comprennent les glucocorticoïdes sous forme de crèmes, gels, lotions, émulsions (Elokom, Hydrocortisone, etc.)
  • Les médicaments non hormonaux sont le dithranol, l’anthraline, le calcipotriol et le tazarotène. Un bon résultat peut être obtenu en utilisant les moyens locaux combinés (Belosalik, Lokakortentar).

Le psoriasis vulgaire ne peut être guéri que si la nutrition est corrigée et que le régime journalier est normalisé. De l'alimentation, il est nécessaire d'exclure les aliments riches en substances telles que les graisses réfractaires, les glucides facilement digestibles. Le régime alimentaire du psoriasis vulgaris comprend également le rejet du sel, des aliments épicés, des épices, des aliments hautement allergènes, des plats préparés, des aliments avec additifs alimentaires, des colorants, de la marinade, des aliments fumés et des boissons alcoolisées.

La normalisation du régime implique un repos et un sommeil quotidiens complets, la prévention des situations stressantes. Dans la plupart des cas, pour l’adaptation sociale des patients, l’aide d’un psychoneurologue ou d’un psychologue est nécessaire. Des cours spéciaux d’auto-entraînement et d’utilisation de techniques de relaxation sont très efficaces.

Pour augmenter l'efficacité du traitement, des bains chauds contenant des infusions ou des extraits de plantes médicinales (camomille, pin, calendula) sont également prescrits. Pendant le bain, les gants de toilette ne sont pas utilisés, mais seulement en tamponnant le corps avec une serviette. Le frottement peut entraîner des microtraumatismes, qui augmentent le risque d’exacerbation et de réattachement d’une infection secondaire.

Le traitement du psoriasis vulgaire sur le cuir chevelu est un peu plus problématique, car l'accès à la peau affectée est limité en raison de la racine des cheveux. Pour faciliter la procédure d'application des pommades, il est recommandé aux patients de se couper les cheveux avant le traitement. Vous ne pouvez pas utiliser un sèche-cheveux, des pinces pour le lissage et le curling, enroulez les cheveux avec des bigoudis. Les peignes et les brosses doivent être fabriqués avec des matériaux naturels: il est préférable d’utiliser des peignes et des brosses en bois à poils naturels. Lors du lavage des cheveux, il est recommandé d'alterner l'utilisation de shampooings médicamenteux et de shampooings ordinaires. Il faut prendre soin de laver la peau derrière les oreilles et les lobes d'oreille.

Traitement naturel et climatique

Parmi les facteurs naturels comme le psoriasis simple, l’ultraviolet naturel est utile (vous pouvez prendre un bain de soleil de 30 minutes deux fois par jour) et vous baigner dans de l’eau salée ou de l’eau douce. En cas de rémission, la thérapie par la boue et la balnéothérapie dans des sanatoriums spécialisés sont utilisées comme moyen de thérapie supplémentaire.

Physiothérapie

Les principales procédures physiothérapeutiques utilisées dans le traitement complexe du psoriasis vulgaire sont les suivantes:

  • électrique;
  • thérapie magnétique;
  • thérapie laser magnétique;
  • irradiation ultraviolette;
  • PUVA thérapie.

En phase aiguë, les rayons UV ne sont pas utilisés et le traitement par PUVA est effectué avec précaution et parcimonie.

La combinaison de ces techniques, de la pharmacothérapie et de l’utilisation de produits cosmétiques médicaux permet d’obtenir un effet durable: atténuer ou éliminer les symptômes et augmenter la période de rémission.

À propos du psoriasis vulgaris et de son traitement

Le psoriasis est une maladie de peau inflammatoire commune, chronique, récurrente, de nature génétique forte. Le psoriasis vulgaire (plaque, simple) est la forme la plus courante et la plus simple de cette pathologie. En pratique médicale, cette maladie dermatologique est enregistrée dans 90% des cas de psoriasis.

Classification des maladies

Il existe différents types de manifestations de la maladie. Afin d'identifier la zone touchée, d'évaluer la gravité de l'évolution de la maladie et d'établir un diagnostic, plusieurs échelles sont utilisées:

  • le pourcentage de peau affectée;
  • le degré de gonflement, gonflement, rougeur;
  • quelle est la gravité de la démangeaison;
  • le degré d'exfoliation et de desquamation des éléments, les saignements et l'exsudation, la présence d'infections, etc.

Psoriasis vulgaris limité et commun

Si plus de 10% du corps du patient est recouvert d'éléments psoriasiques, ce psoriasis est dit commun ou généralisé. Les plaques rouges sous forme active peuvent se développer et couvrir des zones déjà importantes de la peau, appelées psoriasis diffus. Si la maladie s'est tellement répandue que le corps est complètement touché, on parle alors de psoriasis universel.

Cette forme de développement de la pathologie est considérée comme compliquée et nécessite une thérapie systémique à long terme, au cours de laquelle sont utilisés:

  • traitement de désensibilisation et de désintoxication;
  • physiothérapie;
  • dans les cas particulièrement graves, immunosuppresseurs cytostatiques.

Si les éléments psoriasiques sont recouverts de moins de 10% du corps du patient, on parle alors de psoriasis limité ou localisé. Sous cette forme, la maladie est toujours localisée dans l'une ou l'autre partie du corps. Par exemple, le psoriasis pustuleux sous cette forme est particulièrement courant sous la forme de papules sur les jambes et sur les paumes. En raison de la localisation, cette forme de la maladie est beaucoup plus simple généralisée, mais après la guérison revient souvent.

Par gravité, la maladie est divisée en trois niveaux:

Légère gravité

Le psoriasis léger est déterminé lorsque la maladie ne touche pas plus de 3% de la surface du corps. À ce niveau, les symptômes peuvent être presque invisibles ou mineurs, sous la forme de petites taches rouges sur la peau. Ce psoriasis survient lors du développement de formes vulgaires, atypiques et en gouttes de la maladie. La plupart des gens qui tombent malades ont des symptômes légers.

Degré moyen

Le degré moyen a une lésion de la peau à 10%. Ce stade est considéré comme transitoire entre léger et grave, environ 25% des patients atteints de psoriasis ont exactement ce stade de la maladie.

Lourd degré

Si plus de 10% de la peau est déjà couverte d'éléments éruptions cutanées et psoriasiques, alors la condition est considérée comme grave. Cette forme de la maladie comprend les types érythrodermique, psoriasis arthropathique (arthrite psoriasique), pustuleuse et exsudative.

La peau en souffre gravement, mais aussi, par exemple, les articulations - la maladie aggrave l'arthrite. Indépendamment des lésions de l'épithélium, les articulations peuvent être considérées comme un symptôme distinct de cette affection. Dans des cas particulièrement avancés, des organes internes peuvent être touchés.

Les principales formes de psoriasis vulgaris sont sept:

  • Ordinaire Les symptômes classiques incluent des taches rougeâtres qui se forment à la surface de la peau, recouvertes d'une multitude d'écailles blanc argenté. Ces éléments psoriasiques apparaissent le plus souvent sur les surfaces fléchissantes des articulations, ainsi que sur la partie recouverte de poils de la tête.
  • Exsudatif (psoriasis exsudatif). Une maladie inflammatoire grave de la peau a un caractère infectieux. Cette forme de la maladie survient généralement chez les patients atteints de troubles du système immunitaire et du système endocrinien, chez les personnes obèses, ainsi que chez les enfants et les personnes âgées.
  • Pustuleux (Psoriasis Pustuleux). La forme généralisée de cette maladie est considérée comme l'une des formes de psoriasis les plus dangereuses et les plus rares (moins de 1% des patients sont susceptibles). La forme pustuleuse affecte généralement les organes génitaux, les aisselles, les coudes du genou et d’autres zones à la peau douce.
  • Palmoplantaire (psoriasis palmoplantaire). Une forme localisée de la maladie, également appelée palme plantaire. Conformément à son nom, les lésions concernent principalement la zone centrale des paumes avec la transition entre les gros doigts et les petits doigts, ainsi que des zones similaires sur la plante des pieds.
  • Larme (psoriasis en gouttes). Le deuxième type de maladie le plus répandu se manifeste sous la forme de nombreuses petites papules-points rouges, apparaissant au hasard dans l’ensemble du corps sans possibilité de prédire la localisation de leur localisation.
  • Séborrhéique (séborrhéique). Une autre forme localisée de psoriasis, dans laquelle des éléments psoriasiques ont tendance à se former sur le cuir chevelu. En même temps, la couronne psoriasique est formée, lorsque l'éruption recouvre complètement les zones non attribuées.
  • Érythrodermie psoriasique (érythrodermie). Une forme de la maladie, dont les signes sont une rougeur importante de la peau et une augmentation de la température corporelle. Premièrement, l’érythrémie est localisée séparément des plaques, mais au fil du temps, elles fusionnent et croissent ensemble dans tout le corps.

Causes, étiologie

Facteur d'hérédité pathologique

Les études sur les jumeaux confirment le rôle important de ce facteur - en particulier, cela est indiqué par une triple augmentation de la concordance (susceptibilité génétique à la maladie) chez les jumeaux monozygotes par rapport aux patients fragiles.

Facteurs environnementaux

Un certain nombre de facteurs peuvent entraîner l’émergence ou l’exacerbation du psoriasis en forme de plaque, y compris la lumière du soleil - le rayonnement ultraviolet naturel contribue à réduire le nombre de plaques (c’est-à-dire que la pathologie se retire partiellement en été mais se manifeste en hiver). En outre, une certaine catégorie de personnes peut connaître une aggravation des symptômes en raison de l'influence du fort rayonnement solaire, et un coup de soleil en général peut entraîner une exacerbation grave de la maladie.

Maladies infectieuses

  • Les infections à streptocoques affectent le développement du psoriasis en plaques en gouttes et chronique;
  • L’infection à VIH et le sida, avec des lésions cutanées comorbides similaires, peuvent imiter le psoriasis en gouttes.

Facteur psychologique

On pense que le stress psychologique joue également un rôle important, mais il n’existe aucune preuve directe d’un lien de causalité.

Drogues et autres substances psychoactives

  • préparations de lithium;
  • médicaments antipaludiques;
  • les corticostéroïdes;
  • les bêta-bloquants;
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • Inhibiteurs de l'ECA (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine);
  • le trazodone;
  • la terfénadine;
  • le gemfibrozil;
  • des antibiotiques, tels que la tétracycline ou la pénicilline;
  • fumer et l'alcool.

Autres facteurs

En outre, les changements hormonaux post-partum et les blessures peuvent être à l'origine du psoriasis, et le psoriasis peut se propager aux zones non touchées de la peau par des dommages physiques externes.

Stade de la maladie

On distingue trois stades de développement du psoriasis en plaques:

  • progressive;
  • stationnaire;
  • régressif.

Ils varient grandement dans leurs symptômes:

Stade progressif

Cette phase de la maladie est la plus active et se manifeste par les symptômes suivants:

  • Formation régulière de nouveaux éléments de plaque sur la peau avec un bord spécifique érythémateux sans squames. Dans le même temps, l'éruption qui se propage se développe activement.
  • L’apparition de nouveaux défauts dermatologiques dans les zones cutanées touchées (suite à des coups de soleil, des égratignures ou des injections, ou à l’utilisation de pommades à l’origine de cette réaction). Cet effet, lorsque les papules apparaissent sur les zones lésées de la peau, est appelé le phénomène de Kebner.
  • Le pelage et le pelage des plaques apparaissent également.

Stade stationnaire

Cette étape, contrairement à la précédente, a une forme passive. Ses caractéristiques sont:

  • Absence de formation de nouveaux éléments psoriasiques. Les formations existantes ne se développent pas et ne grandissent pas.
  • Peeling et exfoliation réduits des papules par rapport à la période de croissance active.
  • À ce stade, le symptôme de Voronov ou bord pseudo-atrophique commence à se former - un anneau de peau pâle de plusieurs millimètres de large entourant les éléments de l'éruption qui ont cessé de se développer activement. Cela prouve que le stade stationnaire, dans lequel les papules ne se développent pas, se transforme en un stade régressif, dans lequel elles commencent à partir.

Étape de régression

Le dernier stade de psoriasis vulgaris, indiquant sa retraite. Les symptômes sont les suivants:

  • Réduire le pelage au minimum.
  • Disparition lente et conséquente des éléments psoriasiques et développement d'hyperpigmentation et d'hypopigmentation de la peau.

Les symptômes

Symptômes du psoriasis en plaques:

  • Les plaques psoriasiques ont une teinte rouge foncé très caractéristique. Si la maladie est localisée dans les jambes, les lésions ont parfois une teinte bleue ou violette. La peau autour des plaques est généralement pâle.
  • De nouvelles éruptions cutanées apparaissent souvent dans les zones de lésions ou de lésions de la peau (phénomène de Kebner), généralement 1 à 2 semaines après la lésion.
  • Le psoriasis vulgaris est légèrement différent chez les enfants. Les plaques sont moins épaisses et les lésions moins squameuses. Le psoriasis peut souvent apparaître dans la région des couches pendant la petite enfance et dans les endroits où les membres sont pliés (genoux, coudes, etc.). La maladie affecte le visage chez les enfants plus souvent que chez les adultes.
  • Des anomalies des ongles peuvent apparaître, telles que des piqûres (petites fossettes), de l’onycholyse (stratification des ongles), de l’hyperkératose (épaississement excessif de l’épiderme), etc.

Comment le psoriasis vulgaris (photo)

Le psoriasis en plaques se caractérise par la formation de formations rouge / rose vif, denses et démangeantes, à surface squameuse (plaques), recouvertes d’écailles blanches ou argentées, réparties symétriquement sur la surface des parties du corps affectées et des parties poilues de la tête. Des fissures dans les plaques peuvent se produire si les articulations, les paumes et la plante des pieds sont endommagées.

Cette vidéo présente les conséquences typiques du psoriasis en plaques vulgaire au stade chronique:

Complications et conséquences

Arthrite psoriasique

Cette complication peut entraîner des lésions articulaires et même une perte de fonction de certaines d'entre elles, le tout accompagné de fortes sensations douloureuses.

Problèmes oculaires

Certaines maladies des yeux, telles que la conjonctivite, la blépharite et l'uvéite, sont plus courantes chez les personnes atteintes de psoriasis.

L'obésité

Les patients atteints de cette maladie, en particulier au stade sévère, sont plus souvent obèses. Il n'y a pas de corrélation claire entre ces maladies, cependant, l'inflammation associée à l'obésité peut jouer un rôle important dans le développement ultérieur de la pathologie. Il existe également une hypothèse selon laquelle les patients présentant des lésions graves sur le corps risquent davantage de prendre du poids simplement parce qu'ils sont généralement moins actifs.

Diabète de type 2

Le risque de développer un diabète de type 2 augmente dans le psoriasis. Plus la maladie est grave, plus le risque de telles complications est grand.

Hypertension artérielle

La probabilité d’hypertension artérielle est statistiquement plus élevée chez les patients atteints de psoriasis.

Cardiovasculaire

Dans cette catégorie de patients, le risque de maladies cardiovasculaires est deux fois plus élevé que chez les personnes en bonne santé. Certaines thérapies augmentent également le risque de rythme cardiaque irrégulier, d'accident vasculaire cérébral, d'hypercholestérolémie et d'athérosclérose.

Syndrome métabolique

Une variété de problèmes métaboliques, hormonaux et cliniques incluent l'hypertension artérielle, des taux d'insuline élevés et des taux de cholestérol anormaux. Augmente le risque de maladie cardiaque.

Autres maladies auto-immunes

La maladie cœliaque, la sclérose en plaques et la maladie intestinale inflammatoire, appelée maladie de Crohn, sont plus souvent touchées par le psoriasis.

Maladie de Parkinson

Cette maladie neurologique chronique est également plus statistiquement observée dans le psoriasis.

Maladie rénale

Le psoriasis moyen et grave est associé à un risque accru de maladie rénale.

Problèmes psycho-émotionnels

Une éruption cutanée sur le corps provoque souvent une faible estime de soi et une dépression.

Diagnostics

Dans la plupart des cas, pour diagnostiquer le type vulgaire, il suffit au médecin de procéder à un examen externe du patient. Des procédures de diagnostic spéciales, en plus du test sanguin standard, ne sont pas effectuées.

Cependant, à un stade avancé, des anomalies sanguines peuvent apparaître, en raison desquelles les experts sont attentifs à la présence d'un processus pathologique: systémique auto-immune, inflammatoire ou rhumatismale (augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire, de la leucocytose, etc.), ainsi que des troubles de la fonction endocrine.

Dans des cas exceptionnels, une biopsie cutanée est réalisée pour fixer le diagnostic et exclure d'autres maladies possibles. Une dermatoscopie est également réalisée dans certains cas.

Traitement chez l'adulte et l'enfant

Si la maladie se présente sous une forme modérément sévère et localisée, des procédures médicales peuvent être effectuées en ambulatoire. Dans ce cas, l’accent est mis sur l’utilisation des fonds locaux. Le développement de la maladie dépend des médicaments qui seront utilisés. Pendant le traitement, utilisation d'agents hormonaux et non hormonaux modernes.

Les aliments contenant de grandes quantités de graisses solides et de glucides facilement digestibles sont exclus du régime alimentaire du patient. Les conditions nutritionnelles de ce diagnostic impliquent également que vous ne pouvez pas manger de produits semi-finis, d’aliments salés, épicés, épicés, fumés, très allergènes.

Il est très important de stabiliser le sommeil et le repos régulier, si possible, devrait être protégé du stress. Le plus souvent, les patients nécessitent une assistance approfondie d'un neuropsychologue ou d'un psychologue. Les cours d’auto-formation ont un effet positif, de même que diverses techniques de relaxation.

De nombreux spécialistes prescrivent des bains thérapeutiques spéciaux comme moyen de relaxation, auxquels sont ajoutés des extraits de camomille, de pin et d’autres plantes utiles.

Il est un peu plus difficile de soigner le psoriasis vulgaire sur la partie de la tête recouverte de poils, car ils protègent la peau touchée. Par conséquent, avant d’étaler la tête du patient avec des onguents et des gels, faites une courte coupe de cheveux.

En lavant les cheveux, vous devez utiliser non seulement un shampooing ordinaire, mais également un médicament spécial (affranchissement avec du goudron, librederm avec du zinc). Une attention particulière doit être portée aux oreilles: elles doivent être lavées avec le plus grand soin.

Des médicaments

Les médicaments qui aident à combattre le psoriasis, ont un effet marqué sur le corps et ne sont pris que sur rendez-vous d'un spécialiste:

Vitamines

En plus des médicaments, le patient doit prendre des complexes de vitamines qui affectent positivement l'état du corps, accélèrent le rétablissement de la peau et mettent également le système nerveux en ordre.

Une courte liste de vitamines pour administration orale:

Sous forme d'injections:

  • pantothenate de calcium;
  • pyridoxine (B6);
  • cyanocobalamine (B12).

Sous forme de pommades:

Traitement de physiothérapie

Le traitement par rayons ultraviolets à ondes courtes est très efficace, mais il existe une condition: ce type de traitement est prescrit aux patients qui ont déjà suivi un traitement médicamenteux et n’ont pas ressenti son efficacité. La photothérapie dans la plage des ondes moyennes est effectuée deux ou trois fois par semaine.

En photochimiothérapie (PUVA), les photosensibilisants sont utilisés pour traiter les patients atteints de psoriasis universel ou lorsque la maladie est résistante à d'autres types de traitement. Les procédures de photochimiothérapie sont effectuées 2 à 3 fois par semaine. Les effets secondaires du traitement par PUVA comprennent les nausées, les démangeaisons et les brûlures. Les complications à long terme comprennent un risque accru de lésions de la peau et de cancer de la peau.

Traitement des remèdes populaires à la maison

Traitement de certains types de psoriasis, en particulier en forme de gouttes, éventuellement sans prendre de médicaments, à l'aide de remèdes populaires. Les guérisseurs conseillaient de prendre des bains chauds, de faire des compresses et des lotions de légumes avec de l'huile de millepertuis, d'introduire du thé à la camomille ou à la lavande, ainsi que de la pâte de sauge ou de tilleul.

Homéopathie

Également en thérapie, les remèdes homéopathiques sont largement utilisés:

  • psorinohel et crème psoriathen;
  • Arsenicum Album;
  • Arsenicum Jodatum;
  • le pétrole;
  • le manganum;
  • formicum acide;
  • Calcarea Carbonica.

Régime alimentaire pour le psoriasis vulgaris

Un patient souffrant de psoriasis vulgaris doit adhérer à un régime alimentaire spécial tout au long du traitement, ce que seul un nutritionniste peut créer personnellement.

Prévention

Pour la prévention de la maladie il faut:

  • éloignez-vous de toute situation stressante et mettez en ordre un état émotionnel;
  • rétablir le métabolisme correct dans le corps;
  • dépister toute maladie pouvant être associée au psoriasis;
  • éviter les infections.

La forme la plus courante de psoriasis est vulgaire. La maladie a une longue liste de causes et de conséquences. Assez simple à diagnostiquer, cette maladie nécessite le strict respect des prescriptions pour son traitement.

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