Traitement de l'urticaire chronique (récidive idiopathique), ainsi que des photos, des causes et des symptômes

L'urticaire est une réaction allergique de la peau qui se manifeste par une éruption cutanée irritée et irritée.

L'urticaire chronique devient lorsque sa durée dépasse la période de 6 semaines.

Récurrent - s’il s’accompagne de longues périodes de rémission.

Et qu'est-ce que c'est: l'urticaire idiopathique chronique? Cette maladie, dont les causes restent inconnues.

L'urticaire chronique (code CIM10 - L50.1 idiopathique, L50.8 chronique) est répandue.

Symptômes et manifestations

Les signes d'urticaire chronique persistent sur la peau pendant plus de 6 semaines (par opposition à la forme aiguë qui dure moins de 6 semaines).

Les symptômes caractéristiques de l'urticaire chronique (récurrente) sont les suivants:

  1. Une éruption cutanée sous la forme de cloques rouges (ou rose pâle), généralement sur le visage, le dos, le ventre, les mains ou les pieds, dans le décolleté ou sur le cou. L'éruption peut être localisée (jusqu'à 10 cm) et peut s'étendre à de grandes zones du corps (urticaire généralisée).
  2. Les cicatrices, qui varient en taille, changent de forme, disparaissent puis se reproduisent.
  3. Occurrence de papules et de plaques avec un centre blanc, entouré d'une peau rouge et enflammée (urticaire papulaire chronique).
  4. Démangeaisons (moins sévères qu'avec la forme aiguë d'urticaire), aggravées la nuit, provoquant insomnie, troubles névrotiques.
  5. Gonflement, douleur et sensation de brûlure (œdème de Quincke, œdème de Quincke), en particulier dans la gorge et autour des yeux, sur les joues, les lèvres, rarement: sur les bras, les jambes et, très rarement, sur les organes génitaux. Sur le site de l'œdème, on observe souvent une tension cutanée, il commence à se décoller, des fissures apparaissent.

Les signes et les symptômes de l'urticaire chronique ont tendance à se "faire sentir" au contact de facteurs déclencheurs: chaleur / froid, lumière du soleil, exercice, stress.

Les symptômes disparaissent pendant de longues périodes (1 à 6 mois), puis réapparaissent. La durée de l'urticaire chronique récurrente n'est pas limitée dans le temps. Cela peut durer toute la vie du patient.

Les causes

L'urticaire idiopathique chronique (récurrente) est le type de maladie le plus répandu.

Si des récidives d'urticaire apparaissent sur la peau, la cause en est la réaction de l'organisme à l'allergène contre lequel l'organisme produit une protéine appelée histamine.

Lorsque l'histamine est libérée à partir de cellules (appelées mastocytes ou mastocytes), du liquide commence à s'écouler dans les capillaires, qui s'accumulent dans la peau et provoquent l'urticaire.

Le mécanisme de l'urticaire chronique (idiopathique) est auto-immune. Les patients atteints de cette forme de la maladie possèdent des anticorps IgG spécifiques (très probablement liés au fond de la maladie auto-immune de l'urticaire), qui activent et même réveillent les mastocytes de la peau, les obligeant à attaquer les cellules saines du corps, ce qui provoque augmentation de la réaction allergique.

Urticaire chronique, cause accompagnant la maladie: maladies de la glande thyroïde, lupus érythémateux disséminé (le système immunitaire du corps attaque les articulations), le syndrome de Sjogren (lésions des glandes lacrymales / salivaires), la polyarthrite rhumatoïde, la maladie coeliaque (troubles de la digestion) et le diabète.

Le point culminant et l'urticaire chronique sont étroitement liés, puisque le premier est la cause du second.

L'urticaire chronique est souvent le résultat d'une autre maladie chronique et d'une autre infection:

  • hépatite virale;
  • parasites intestinaux (Helicobacter pylori);
  • hypothyroïdie - teneur insuffisante en hormones thyroïdiennes;
  • hyperthyroïdie - hyperthyroïdie;
  • inflammation des appendices;
  • les caries;
  • Vitiligo (l'apparition de taches blanches sur la peau).

L'urticaire chronique (idiopathique récurrente) peut être déclenchée par certains déclencheurs (allergènes):

  • stress, détresse émotionnelle constante;
  • l'alcool;
  • la caféine;
  • augmentation / diminution de la température;
  • pression constante sur la peau (porter des vêtements serrés);
  • médicaments - analgésiques, aspirine, opiacés;
  • certains additifs alimentaires - les salicylates, que l'on trouve dans les tomates, le jus d'orange, le colorant alimentaire;
  • piqûres d'insectes;
  • exposition à l'eau;
  • la prise d'inhibiteurs de l'ECA (utilisés pour traiter l'hypertension) peut provoquer un œdème de Quincke.

Photo de la maladie

Une urticaire chronique (idiopathique) est apparue sur les bras, photo:

Urticaire chronique (papuleuse), photo:

Diagnostics

Si vous soupçonnez une urticaire chronique récurrente, il est important de consulter un médecin dès que possible.

La maladie ne met pas la vie en danger, mais des rechutes constantes apportent un inconfort considérable aux patients.

Le spécialiste vous aidera à choisir le bon traitement, ce qui prolongera considérablement la période de rémission.

Pour des conseils et un diagnostic, contactez votre médecin de famille, votre allergologue ou votre dermatologue.

Un allergologue prescrit des tests provocateurs et un effet à court terme de facteurs provocants (test avec un glaçon sur l'urticaire au froid, test contre l'effort physique - sur une forme cholinergique, irradiation à la lumière d'une zone de la peau - sur l'urticaire solaire, pression sur la peau - dermatite de contact, placement de membres dans un récipient eau - sur aqua urticaire).

De plus (lors de la rémission et de l'exacerbation), le médecin prescrit pour le diagnostic de l'urticaire chronique (idiopathique):

  1. Numération sanguine complète avec différentiel: le nombre d'éosinophiles est augmenté chez les patients atteints d'infections parasitaires et chez les patients présentant une réaction allergique au médicament.
  2. L'étude des matières fécales pour les parasites: chez les patients présentant un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal.
  3. Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR).
  4. Analyse du facteur antinucléaire (IgE), dépistage des anticorps antinucléaires: utilisé dans le diagnostic des maladies auto-immunes.
  5. Analyse de sang pour les marqueurs d'hépatite virale (B et C): associée à une cryoglobulinémie, pouvant provoquer une urticaire au froid / allergique.
  6. Test sanguin pour les cryoglobulines.
  7. Un test sanguin pour les composants du complément: C3 (associé à des lésions pulmonaires chez les patients atteints d’urticaire), C4 (avec urticaire héréditaire auto-immune) et un test de C1-estérase (associé à un angiœdème héréditaire - œdème cutané).
  8. Test sanguin pour les hormones thyroïdiennes.
  9. Analyse électrophorétique des protéines sériques: pour surveiller les troubles accompagnant les protéines anormales.

Traitement

Un traitement complexe est prescrit à une personne atteinte d'urticaire chronique: un traitement médicamenteux associé à un régime alimentaire et un traitement de soutien léger utilisant la médecine traditionnelle.

Premiers secours

Nous apprenons quoi faire s'il y a une urticaire chronique, comment la traiter:

  • élimination de l'allergène (si vous avez pu l'identifier);
  • une seule dose d'antihistaminique la nuit (Tavegil, Suprastin, Claritin) avant de consulter un médecin;
  • une seule dose de sédation (extrait d’agripaume, teinture de pivoine);
  • en cas d'œdème de Quincke, de choc anaphylactique, appelez immédiatement une ambulance.

Traitement médicamenteux

Outre le traitement des affections concomitantes (affections de la glande thyroïde, de l'estomac) prescrites par le médecin, les médicaments suivants peuvent être utilisés dans le traitement de l'urticaire chronique (récurrente):

    Antihistaminiques 1 et 2 générations: réduisent l'intensité des démangeaisons Préparations 2 générations: Zyrtec, Allegra, Claritin, Alavert, Clarinex, Xizal.

Préparations 1 génération: Vistaril, Benadril, Suprastin, Tavegil, Cetirizine ont un léger effet sédatif.

Tout antihistaminique pour l'urticaire chronique est prescrit 2 p / jour pendant 3-12 mois, en fonction de la gravité des symptômes.

  • Antagonistes des récepteurs de leucotriènes: en présence de spasmes bronchiques et de rhinite allergique, le médicament Singular est prescrit.
  • En l'absence de réaction aux antihistaminiques et de la présence d'une affection gastrique concomitante, un spécialiste peut prescrire la colchicine et la dapsone, il s'agit d'agents antimicrobiens et anesthésiques.
  • Les corticostéroïdes systémiques: efficaces contre l’urticaire chronique, lorsque les antihistaminiques n’aident pas (Prednisone).
  • La cyclosporine (Sandimmune-Neoral) et le méthotrexate: sont prescrits dans le contexte d'urticaire auto-immune, lorsque les antihistaminiques ne permettent pas de résoudre le problème, sont utilisés contre les formes sévères de dermatite, accompagnés de démangeaisons importantes, d'inflammation et d'œdèmes.
  • Lévothyroxine (lévotroïde): attribué à certains patients atteints d'urticaire chronique en présence d'une maladie de la thyroïde.
  • En cas d’urticaire chronique (récurrente), un traitement avec des crèmes et des onguents apaisants aidera à soulager l’enflure et l’inflammation:

    • Le gel de Fenistil est une préparation universelle;
    • Nezulin et La Cree crème pour démangeaisons;
    • Advantan - réduire la douleur et l'enflure;
    • Pommade à la prednisolone - semblable à l'hydrocortisone;
    • Sinaflan - pommade glucocorticoïde pour les démangeaisons.

    Médecine populaire

    Utilisé comme traitement d'entretien.

      1. Cubes de camomille congelés. Vous pouvez acheter des sacs de camomille dans toutes les pharmacies: versez 4 sacs d’eau bouillante (300 ml), utilisez le formulaire pour la fabrication de glace, mettez-le au congélateur. Lorsque la décoction de camomille gèle, enveloppez le cube dans de la gaze ou une serviette de table et appliquez-le sur la peau endommagée pour soulager l'enflure et l'inflammation.
    1. Versez 50 g de racines de framboise avec de l'eau bouillante (200 ml), laissez bouillir pendant environ 20 minutes, laissez reposer pendant 1 heure, filtrez, buvez une boisson à la framboise 4-5 p / jour pendant 3 mois. Cette décoction a un effet antipyrétique et calmant.
    2. Versez 2 cuillères à soupe de menthe avec de l'eau bouillante (200 ml), laissez reposer une demi-heure, prenez la boisson à la menthe fraîche 3 p / jour, 50 à 70 ml, la menthe a un effet calmant et antimicrobien.
    3. Prendre un bain apaisant. Mélangez 1 cuillère à dessert de fines herbes de millepertuis, de succession, de chélidoine, de sauge, de camomille et de valériane, 5 cuillères à soupe du mélange haché, versez de l'eau bouillie tiède (1 l). au-dessus de 38 degrés) Heure du bain - 15 minutes. Le traitement dure 1-2 mois, 2 fois par semaine.
    4. Mélangez 1 cuillère à soupe de mélisse, des cônes de houblon et des rhizomes de valériane, versez 2 cuillères à soupe du mélange avec de l'eau bouillante (200 ml), laissez reposer pendant 1-2 heures, filtrez et buvez une tisane dans 1/3 de tasse pendant 3 mois / jour.

    Régime alimentaire

    De l'alimentation quotidienne doivent être exclus les produits-allergènes:

    • aliments épicés, frits et salés, assaisonnés de poivre, de moutarde, de mayonnaise ou de sauce grasse;
    • chocolat, biscuits, bonbons, gâteaux, pâtisseries, craquelins, beignets;
    • agrumes (fraises et oranges en particulier);
    • café, alcool;
    • des fruits de mer;
    • les noix;
    • tous les fromages à pâte molle;
    • chérie

    Au lieu de cela, dans le régime, vous devez ajouter des produits qui abaissent le niveau d'histamine:

    1. Volaille
    2. Riz brun, sarrasin, flocons d'avoine, quinoa, boulgour.
    3. Fruits frais - poires, pommes, melons, pastèques, bananes, raisins.
    4. Légumes frais (à l'exception des tomates, des épinards et des aubergines).
    5. Riz, chanvre, lait d'amande.
    6. Huile d'olive et de coco.
    7. Tisanes.

    La recherche d'une aide médicale dans le contexte de cette forme de maladie est inévitable. Avec la bonne approche, la maladie entre rapidement dans une longue phase de rémission.

    Dans la vidéo suivante, un dermatologue en exercice a parlé des causes et de la récurrence de l'urticaire chronique, ainsi que des méthodes de traitement et de prévention des maladies.

    Urticaire chez les enfants et les adultes

    L'urticaire est l'une des maladies de la peau les plus courantes chez les enfants et les adultes. Le terme «urticaire» regroupe tout un groupe de maladies de nature différente, mais présentant des symptômes cliniques similaires - des lésions cutanées avec des cloques qui ressemblent à une brûlure d’ortie. Environ un tiers au moins une fois de sa vie a eu une éruption cutanée. Les filles sont plus souvent malades que les garçons.

    Urticaire - symptômes

    Le symptôme principal de l'urticaire (son deuxième nom est une éruption cutanée urticarienne) est l'apparition de vésicules blanches ou rouges sur la peau, s'élevant au-dessus de la surface de la peau, accompagnées de démangeaisons et de sensations de brûlure. L'aspect de l'urticaire ressemble à une lésion cutanée après une piqûre d'insecte, une brûlure ou une ortie, d'où son nom. Parfois les éruptions sont entourées d'une bordure rouge et parfois elles ont une petite dépression au centre.

    La cloque urticaire présente trois signes caractéristiques: œdème central de tailles différentes, presque toujours avec rougeur; démangeaisons, parfois sensation de brûlure; réversibilité - le blister disparaît sans laisser de trace dans les 1-24 heures.

    Des éléments de l'éruption peuvent apparaître sur n'importe quelle partie de la peau: les bras, les jambes, le ventre, les fesses, les épaules, le visage, etc. Les boursouflures elles-mêmes ne durent pas longtemps, généralement moins de 6 heures et presque toujours moins de 24 heures, mais de nouvelles lésions continuent d'apparaître, de sorte qu'un grand nombre de foyers d'urticaire sont présents en même temps.

    Avec une éruption cutanée abondante (chez les enfants, le nombre de poils est plus important), ils se fondent dans de vastes foyers à bords inégaux, formant une image de cernes, de spirales ou une carte géographique. Plus il y a d'éruptions cutanées sur le corps, plus la brûlure et les démangeaisons sont prononcées. Des éléments d'une éruption cutanée peuvent apparaître sur les muqueuses de la cavité buccale, où ils s'accompagnent d'un œdème, ce qui rend difficile la respiration et la déglutition (œdème laryngé).

    Le symptôme classique de l'urticaire est la démangeaison, qui peut être très grave. Comme les ampoules sont particulièrement prononcées et provoquent des démangeaisons le soir et le matin, cela peut entraîner des troubles du sommeil. L'urticaire apparaît soudainement et disparaît brusquement, sans laisser de trace - pas de taches, pas de cicatrices.

    Types d'urticaire

    De par sa nature, l’urticaire se divise en aiguë et en chronique.

    Par forme aiguë, on entend l'apparition soudaine et ponctuelle d'ampoules, dont chacune ne dure pas plus de 24 heures, à la suite d'une exposition à l'un des facteurs provoquants. La magnitude des éléments de l'éruption est différente - de la tête d'épingle à la taille géante. Les éléments peuvent être placés séparément ou fusionnés, ils peuvent également acquérir des contours annulaires. L'urticaire aiguë se caractérise par un développement rapide et une disparition également rapide (de quelques minutes à plusieurs heures) après le traitement. Si sa durée totale dépasse 5 à 6 semaines, la maladie devient chronique.

    La forme chronique se caractérise par l'apparition quotidienne d'éruptions cutanées pendant plus de 6 semaines, chacune durant plus de 24 heures. L’urticaire chronique peut encore être subdivisée en récidive chronique avec des périodes de rémission de plus d’un jour et continue en continu lorsque l’enfant ou l’adulte n’est pas soulagé des ampoules, même pendant 24 heures. L'urticaire aiguë est beaucoup plus fréquente et cesse spontanément. L'urticaire chronique est rarement observé chez les jeunes enfants, il est plus fréquent chez les personnes âgées de 20 à 40 ans, et les enfants et les adolescents souffrent plus souvent d'urticaire aiguë.

    Urticaire chez les enfants

    L'apparition d'éruptions cutanées et de vésicules est une réponse à l'ingestion d'un allergène dans le corps de l'enfant, qui provoque la production d'histamine en grande quantité. Dans le même temps, les parois des vaisseaux sanguins deviennent plus minces, ce qui améliore leur perméabilité. En conséquence, beaucoup de liquide pénètre dans la peau, ce qui contribue à l'apparition de poches et à l'apparition de cloques remplies d'eau.

    Chez les enfants, les formes aiguës d'urticaire prédominent. L'urticaire chez les enfants peut survenir à tout âge, à commencer par la poitrine. Chez les nouveau-nés, l'urticaire survient très rarement (dans ce cas, la cause de l'urticaire est la malnutrition d'une femme qui allaite).

    Chez les enfants, la cause la plus courante d'urticaire aiguë sont les infections, suivies de l'intolérance alimentaire (produits laitiers, agrumes, chocolat, miel) et des allergies aux médicaments (antibiotiques en particulier). L’urticaire physique, causé par des facteurs mécaniques (pression, frottement) ou thermiques (chaleur, froid), est moins fréquent chez l’enfant que chez l’adulte.

    La maladie commence soudainement avec l'apparition de cloques. En pressant ou en étirant légèrement la peau, les cloques deviennent pâles. Eruption cutanée, généralement accompagnée de démangeaisons sévères. Avec leur apparence, une faiblesse et une douleur dans les articulations peuvent apparaître. Dans les cas graves de la maladie, la température corporelle peut atteindre 38 ° C; L'urticaire est accompagnée de troubles gastro-intestinaux (vomissements, diarrhée), de frissons, d'œdème de Kwinke (gonflement du visage, œdème laryngé).

    L'urticaire chez les enfants est observée chez les enfants âgés de 5 mois à 3 ans et se développe dans le contexte d'une diathèse exsudative.

    Urticaire - causes

    Les causes les plus courantes d’urticaire sont les infections: virale, bactérienne - staphylococcique et streptococcique, parasitaire, médicaments, vaccination. La liste des facteurs provocants possibles comprend les aliments (additifs alimentaires, agents de conservation; produits de qualité médiocre, produits gâtés), les allergènes alimentaires (fraises, chocolat, tomates, fromage, choucroute, saucisses fumées), les facteurs physiques (pression, froid, soleil), les maladies auto-immunes..

    Il existe différentes façons de pénétrer dans le corps des allergènes, en fonction de l'urticaire:

    L'urticaire allergique survient souvent de manière aiguë ou occasionnelle. Les causes de l'urticaire allergique peuvent être divers allergènes. Les allergènes les plus courants sont les aliments (les vraies allergies alimentaires sont caractérisées par l'apparition rapide de signes d'urticaire, presque immédiatement après que de petites quantités d'aliments allergènes aient pénétré dans le corps), les médicaments (pénicilline, tétracycline; une récurrence de l'éruption cutanée avec l'administration répétée de doses minimes du médicament étant une caractéristique de l'urticaire)., qui a déjà eu une réaction ou un médicament avec une structure chimique similaire), aéroallergènes (pollen végétal, poussière de maison, moisissure moisissure, laine animaux), les piqûres d'insectes (puces, moustiques, abeilles, guêpes).

    Les éruptions cutanées d'urticaire allergique sont généralement localisées sur la surface des extenseurs des bras et des jambes, sur le corps. Le pollen urticaire est plus souvent associé à une rhinite allergique, une conjonctivite allergique.

    L'urticaire au froid (une forme assez commune de la maladie) se caractérise par l'apparition de cloques, d'œdèmes et de démangeaisons après une exposition au froid sur la peau exposée par temps humide pendant 5 à 20 minutes. L'exacerbation de la maladie peut continuer pendant la saison froide. Les formes récurrentes d'urticaire sont caractérisées par la saisonnalité: automne, hiver, début du printemps. Les exacerbations se produisent toute l'année lorsque la peau est exposée à l'eau froide, au vent froid. L’urticaire au froid peut être acquise, congénitale ou sur l’arrière-plan de la maladie sous-jacente (par exemple, hépatite virale, SRAS, etc.) et survient le plus souvent chez les adolescents.

    Les cloques d'urticaire au froid persistent pendant 20 à 30 minutes et disparaissent sans laisser de traces après le réchauffement. Avec la surfusion de tout le corps ou de grandes zones du corps (nage dans de l'eau froide), des formes graves de l'évolution de la maladie peuvent se développer avec des manifestations de faiblesse générale, maux de tête, vertiges, essoufflement et choc anaphylactique.

    L’urticaire causée par la chaleur résulte de l’exposition à la chaleur lorsque vous portez des vêtements chauds en dehors de la saison, dans une pièce où la température ambiante est élevée et peut être accompagnée de troubles circulatoires systémiques et du syndrome convulsif. Les réactions locales sont accompagnées de maux de tête et de diarrhée.

    L'urticaire solaire se produit sous l'action du rayonnement ultraviolet. Des cloques et des démangeaisons apparaissent sur les zones exposées du corps immédiatement après l'exposition au soleil. Les manifestations de l'urticaire disparaissent généralement dans les 3-4 heures suivant la fin de l'exposition au soleil. Pour l'urticaire solaire est caractérisée par la saisonnalité de la maladie - printemps-été. L'urticaire solaire est généralement observée chez l'adulte, ce qui n'est pas typique chez l'enfant.

    Lorsque la peau de l'urticaire solaire devient rouge, devient œdémateuse, il se produit une éruption cutanée caractéristique.

    Urticaire lente de la pression. Les œdèmes et les éruptions cutanées se produisent 4 à 6 heures après l'exposition à divers stimuli physiques de la peau, au niveau du site de pression (par exemple, pression de la ceinture sur un chapeau, un pantalon, des chaussettes, des montres et des sangles dans un sac à dos). Les manifestations de ce type d'urticaire disparaissent généralement en un jour.

    Urticaire de contact. Des cloques apparaissent sur le site du contact cutané direct avec l'allergène. Les latex, les phanères d'animaux, les cosmétiques, etc. sont isolés en tant qu'allergènes ayant une incidence significative. Des rougeurs, des démangeaisons et un gonflement se produisent précisément au point de contact avec l'agent pathogène.

    Le développement d'urticaires chroniques récurrentes survient en général en présence d'une maladie infectieuse chronique - cholécystite, amygdalite, annexite, etc. Dans ce cas, les symptômes de la maladie se manifestent par une altération de la fonction hépatique, du tractus gastro-intestinal.

    Il existe également une urticaire vibrante provoquée par une vibration mécanique (forme très rare), une urticaire dermographique se produisant dans des endroits à impact mécanique, une urticaire auto-immune, une aqua urticaire (une éruption cutanée ne se produit qu’après un contact avec de l’eau, quelle que soit la température), une urticaire causée par un effort physique.

    Si, dans le cas d’une urticaire aiguë, l’élimination du facteur causal conduit à une amélioration après 24 à 48 heures, alors dans le cas d’une urticaire chronique, il faut 2 à 3 semaines pour améliorer la situation.

    Tests d'urticaire chronique

    Le diagnostic de l'urticaire ne nécessite pas de confirmation en laboratoire (par opposition au diagnostic des causes de l'urticaire).

    L'examen détaillé des patients atteints d'urticaire chronique s'explique par la nécessité d'exclure les maladies graves, qui peuvent être un symptôme de l'urticaire (par exemple, maladie du foie (hépatite) et du tractus gastro-intestinal, maladies chroniques des voies respiratoires supérieures, lupus érythémateux disséminé, tumeurs, etc.).

    Les analyses de laboratoire obligatoires comprennent des analyses de sang cliniques et biochimiques, des analyses d'urine, des ultrasons des organes internes et des analyses de matières fécales pour la détection des helminthes.

    La consultation des spécialistes suivants est montrée: gastro-entérologue, oto-rhino-laryngologue, endocrinologue. Après avoir analysé les résultats de l’examen, le médecin détermine les schémas thérapeutiques et les méthodes de traitement de l’urticaire.

    Traitement d'urticaire

    Si l'urticaire survient périodiquement chez un enfant, il est conseillé aux parents de tenir un journal dans lequel sont consignées les données relatives à la consommation de nourriture, aux médicaments, à l'activité physique, ainsi que les cas d'exacerbations et la gravité de la maladie. Un tel journal peut aider le médecin à déterminer la véritable cause de l'urticaire.

    Le principe de base du traitement de l'urticaire - trouver et éliminer le facteur qui a provoqué la maladie. Cela est généralement facile à faire avec l'urticaire aiguë. Par exemple, protéger la peau des rayons ultraviolets en cas d’allergie au soleil, refuser de visiter les bains dans l’urticaire thermique, etc.

    Lorsque l'urticaire est froide, il est recommandé de ne pas trop refroidir, de laver uniquement à l'eau tiède, de porter des vêtements chauds (en coton ou en lin) et un chapeau, de ne pas manger ni boire de nourriture froide. Avant de quitter la maison, mettez sur les parties ouvertes du corps (visage, mains, lèvres) des moyens spéciaux pour protéger la peau contre le froid.

    Si l'allergène est un aliment, il doit être retiré du corps dès que possible. À ces fins, un enfant ou un adulte reçoit plus de liquide, il lave son estomac, des laxatifs et des sorbants (charbon actif, smect). Les lavements de nettoyage sont plus efficaces dans les premières heures d'une crise d'urticaire alimentaire. Des préparations enzymatiques (mezim, festal, créon, pancréatine) sont prescrites pour réduire la sensibilité aux allergènes alimentaires. Une boisson alcaline abondante est prescrite (Borjomi, Narzan, Essentuki).

    Les cas bénins d'urticaire ne nécessitent pas de traitement, sauf pour la prise d'antihistaminiques dans le dosage de l'âge. Les antihistaminiques (inhibiteurs de l'histamine H1) aident à améliorer l'état général de l'enfant et de l'adulte et à réduire ou éliminer complètement les démangeaisons. Prendre ces médicaments est préférable avant le coucher. Les antihistaminiques non sédatifs (de seconde génération), tels que la cétirizine (Zyrtec) ou la loratadine (Claritin), sont prescrits pour l'urticaire. Et aussi Dimetenden (Fenistil), qui se rapproche le plus des antihistaminiques de deuxième génération (diffère des médicaments de première génération par un degré de sédation beaucoup plus faible, une activité antiallergique élevée et une longue durée d'action). L'utilisation d'antihistaminique H1 de première génération (suprastine, tavegil) dans le traitement de l'urticaire chronique n'est PAS recommandée, sauf dans certains cas. *

    La cyproheptadine (Peritol) est un médicament efficace contre l’urticaire au froid.

    Si le médecin vous a prescrit un antihistaminique, il doit être utilisé régulièrement pendant 10 à 14 jours, et pas seulement lorsqu'une éruption cutanée apparaît. Pendant cette période, les éruptions cutanées régressent, la plupart d’entre elles disparaissent et le traitement prend fin.

    L'utilisation dans le traitement de l'urticaire au chlorure de calcium ou au gluconate de calcium est recommandée dans le cas où la maladie est déclenchée par un dysfonctionnement du système immunitaire. Ces médicaments sont capables de rétablir le taux normal de calcium dans le plasma sanguin, réduisant ainsi la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins et la possibilité de développer une réponse immunitaire aiguë contre un irritant.

    En l'absence d'effet du traitement par les inhibiteurs de l'histamine H1 (réduction de l'intensité des démangeaisons, du nombre et de la taille des papilles et amélioration de la qualité de la vie), une méthode de traitement alternative est proposée dans les 2 à 4 semaines. Vous pouvez vous procurer un moyen de vous aider à choisir un autre type d'objectif (cimétide), des globocorticoïdes systémiques (betetone et une autre), des anxiolytiques (hydroxyzine, une belladone alcaloïde / phénobarbital / ergotamine, radobelin / phenobarb *

    Les tactiques de traitement pour les affections aiguës de l'urticaire (modes d'administration du médicament, dose, durée du traitement) sont déterminées par le médecin en fonction de la gravité de l'affection, de son âge et de la présence de maladies concomitantes.

    Suivre un régime. L’élimination de l’allergène totalement suspecté ou identifié de l’apport alimentaire de l’enfant entraîne une amélioration de 24 à 48 heures. Dans le cas d'une réaction pseudo-allergique, une amélioration du régime hypoallergénique se produit dans les 2-3 semaines (elle doit être suivie dans les 3-6 mois).

    L'alimentation implique l'exclusion des produits alimentaires susceptibles de provoquer des allergies. Ceux-ci incluent: lait de vache, poulet, œufs, poisson, tomates, fraises (agrumes), agrumes (citrons, oranges, mandarines, pamplemousse), chocolat, cacao et autres friandises, aliments fumés, épices, cornichons, conserves, boissons gazeuses peintes carbonatées. Avec le début de la rémission persistante, il est possible d’élargir le régime alimentaire et d’introduire de nouveaux produits, mais pas plus d’un fois par jour, en commençant par une quantité minimale une fois par jour.

    Remèdes populaires pour le traitement de l'urticaire

    Lors du traitement de l'urticaire chez les enfants, une infusion (décoction) de laurier est utilisée. Cette infusion aide à éliminer les démangeaisons, réduisant ainsi les rougeurs de la peau. Pour ce faire, une petite poignée de laurier rincer à l'eau, versez 1 litre d'eau bouillante. Donnez insister. Strain. La décoction peut être appliquée localement, en lubrifiant plusieurs fois par jour les zones de peau touchées de l'enfant et en les ajoutant au bain pour le bain.

    Prévention de l'urticaire

    Pour la prévention des récidives, accordez une attention particulière aux aliments appropriés (de réserve). Rééducation complète des foyers d'infection chronique - traitement des organes ORL (sinusite, sinusite, amygdalite), correction de la pathologie du tube digestif (dysbiose intestinale), car il est prouvé que les bactéries et leurs produits augmentent la libération d'histamine et la réaction allergique en présence d'un allergène.


    * Recommandations cliniques fédérales pour le diagnostic et le traitement de Raaky Urticaria Décembre 2013

    Urticaire chez les enfants

    L'urticaire chez les enfants est une maladie d'origine allergique caractérisée par l'apparition d'une éruption cutanée urticarienne. L’urticaire chez les enfants se manifeste par l’apparition soudaine de vésicules très irritantes sur diverses zones de la peau, pouvant aller de pair avec une altération de la santé, une fièvre, une indigestion, des maux de tête, une arthralgie et parfois un œdème de Quincke, un bronchospasme, une anaphylaxie. Le diagnostic de l'urticaire chez l'enfant repose sur le tableau clinique, des données de laboratoire et des tests de provocation. L'urticaire chez les enfants est traitée en prescrivant des antihistaminiques et des sédatifs, un régime hypoallergénique, un traitement local et une physiothérapie.

    Urticaire chez les enfants

    L'urticaire chez l'enfant est une réaction allergique cutanée aiguë se manifestant par une éruption cutanée limitée ou diffuse sous la forme de papules ou de cloques qui démangent. La prévalence de l'urticaire chez les enfants est comprise entre 2 et 6%. Chez les enfants de moins de 2 ans, l'urticaire aiguë est presque toujours observée, de 2 à 12 ans - aiguë (dans la plupart des cas) et chronique, à la puberté - principalement sous la forme chronique de l'urticaire. L’urticaire aiguë chez l’enfant est souvent associée à d’autres maladies allergiques, dans la moitié des cas - avec angioedème. Compte tenu de la pathogenèse et des manifestations cliniques de l'urticaire chez les enfants est le sujet de l'examen de l'allergologie pédiatrique et de la dermatologie pédiatrique.

    L’urticaire chez l’enfant se développe comme une hypersensibilité immédiate, moins souvent de type retardé, en réponse à des stimuli endogènes ou exogènes. Les symptômes de l'urticaire chez les enfants sont dus à l'activation des mastocytes situés dans la peau et à la libération d'un grand nombre de médiateurs inflammatoires (histamine, kinines, etc.), provoquant une dilatation des capillaires, une perméabilité accrue de la paroi vasculaire, une libération de fluide dans les tissus environnants. En raison d'un œdème inflammatoire aigu limité de la couche papillaire du derme, un enfant développe une éruption cutanée, typique de l'urticaire, dont le principal élément morphologique est une cloque.

    Classification

    Dans la classification moderne, la division de l'urticaire chez l'enfant est acceptée, en tenant compte du cours, de l'étiologie, de la pathogenèse et de la forme clinique. Le cours distingue l'urticaire aiguë (jusqu'à 6 semaines) et chronique (plus de 6 semaines) chez l'enfant; par facteur causal - nourriture, médicament, infectieux, parasitaire, auto-immun, etc. Selon la forme clinique, l'urticaire chez l'enfant est divisé en physique, spontané et spécial (cholinergique, contact).

    Étant donné la pathogenèse de l'urticaire sont immunitaires, non immunes et idiopathiques. Urticaire immunitaire chez les enfants sont divisés en IgE médiée (alimentaire, médicament, allergie à l'inhalation); complexe immunitaire (infections virales, bactériennes, avec maladie du sérum) et auto-immune. Les enfants ont également une urticaire (héréditaire) immédiate et retardée, localisée et systémique, acquise et familiale.

    Raisons

    L'urticaire chez l'enfant peut être une forme nosologique indépendante ou un syndrome qui survient dans diverses conditions pathologiques. La plupart des cas d'urticaire aiguë chez les jeunes enfants sont dus à des allergies alimentaires (au lait de vache, au poisson, aux fruits de mer, aux œufs, aux noix et aux agrumes). Chez les enfants de plus de 2 ans, l'urticaire peut être déclenchée par une infection virale (virus de l'hépatite B et C, cytomégalie, herpès de type I, Koksaki A et B), moins fréquemment une infestation parasitaire (ascariose, échinococcose) et des bactéries (streptocoque groupe A). Une urticaire transitoire peut survenir chez l’enfant après une mononucléose infectieuse, une infection à mycoplasmes, une rubéole.

    L'urticaire peut survenir lorsque la peau d'un enfant entre en contact avec des composés chimiques (produits chimiques ménagers, cosmétiques, latex), des poisons de plantes (ortie). Une réaction allergique cutanée du type d'urticaire se développe souvent chez les enfants après des piqûres d'insectes, un contact avec du pollen, du ménage, des aéroallergènes de l'épiderme.

    Les causes de l’urticaire chronique chez l’enfant peuvent être établies dans 20-30% des cas. Il s’agit le plus souvent de facteurs physiques, d’infections, d’allergies alimentaires et d’additifs alimentaires (tartrazine, benzoates, lécithine, arômes protéiques), de médicaments (antibiotiques du type b-lactame, sulfanilamides, AINS, multivitamines).

    Des formes physiques d'urticaire chez les enfants peuvent se développer sous l'effet de la pression (urticaire retardée), d'une irritation mécanique et d'un grattage cutané (urticaire dermatographique), des UVA (urticaire solaire), de l'air froid, de l'eau, du vent (urticaire froide), de la chaleur locale (urticaire thermique), des vibrations (urticaire vibratoire), eau (aqua urticaire). L'urticaire chez les enfants peut survenir immédiatement après l'exposition à un facteur physique provoquant et persister pendant plusieurs heures ou peut sembler retardé, après 2 à 6 heures et pendant plus d'une journée.

    Le développement de l'urticaire chez les enfants peut contribuer à la pathologie de la glande thyroïde (thyroïdite auto-immune), du tube digestif (dysbiose intestinale), du foie et du système nerveux. Ainsi, lorsque l'excitation nerveuse ou l'augmentation de la température corporelle peut développer une urticaire cholinergique chez les enfants. Les vascularites urticulaires (avec lupus érythémateux systémique), les angioedèmes héréditaires (avec des anomalies du système enzymatique) sont des formes rares d'urticaire chez les enfants.

    Symptômes de l'urticaire chez les enfants

    L’urticaire aiguë chez l’enfant se caractérise par l’apparition soudaine sur la peau de boutons très irritants et de cloques rose pâle, qui affectent le plus souvent le torse, les bras et les fesses. Les cloques - des formations arrondies s'élevant au-dessus de la surface de la peau avec une teinte terne et un bord d'hyperémie, peuvent se fondre dans des zones assez grandes.

    Les changements cutanés peuvent être accompagnés d'une violation de l'état général: frissons, fièvre (fièvre de l'ortie), maux de tête, vomissements, diarrhée. La lésion des muqueuses de la cavité buccale, du nasopharynx et du larynx est rarement observée. Les éruptions cutanées primitives d'urticaire ne durent pas longtemps, de quelques minutes à 1 à 2 heures et disparaissent sans formation d'éléments secondaires, mais de nouvelles éruptions cutanées peuvent apparaître. Lorsque l'urticaire aiguë dermographique chez les enfants, les démangeaisons sont souvent absentes.

    L'urticaire géante ou l'oedème angioneurotique aigu (angioedème) chez les enfants se manifeste par un développement aigu d'œdèmes locaux de la peau, des muqueuses et des tissus adipeux sous-cutanés (souvent au niveau des lèvres, des yeux et des organes génitaux). Avec la localisation de l'œdème dans la région du larynx, état d'asphyxie possible. L'œdème de Quincke chez les enfants peut être associé à l'urticaire habituel et a tendance à rechuter.

    L'urticaire chronique se développe avec une sensibilisation prolongée, se caractérise par un flux paroxystique et une éruption cutanée moins abondante. Il y a une faiblesse, une température sous-fébrile, des maux de tête, des arthralgies, parfois des nausées, des diarrhées. Des démangeaisons douloureuses (surtout le soir et la nuit) peuvent entraîner des troubles névrotiques. Les éléments urticariens persistants de l'éruption peuvent se transformer en papules (nodules rouge-brun) avec le développement de l'urticaire papuleuse chez les enfants, accompagnée d'hyperkératose et d'acanthose.

    L'urticaire au froid chez les enfants se manifeste quelques minutes après l'exposition au froid ou immédiatement après le réchauffement de la peau refroidie. En cas de lésion de grandes surfaces cutanées, elle peut être associée à des réactions anaphylactoïdes (pseudo-allergiques). La consommation d'aliments froids (crème glacée, eau froide, fruits réfrigérés) peut être accompagnée d'un œdème oropharyngé et de symptômes gastro-intestinaux.

    L'urticaire solaire chez les enfants est caractérisée par une urticaire, des démangeaisons, un érythème dans les zones découvertes du visage et des membres supérieurs dès les premières minutes d'insolation. Troubles respiratoires (bronchospasme), activité cardiaque, hypotension et parfois un état de choc sont possibles.

    Urticaire papulaire chez les enfants apparaît de petites cloques sur le site d'une piqûre d'insecte, peut durer plus de 24 heures; avec des morsures répétées peut développer des réactions allergiques systémiques. Dans la maladie du sérum, l'urticaire chez l'enfant est accompagnée de fièvre, de ganglions lymphatiques enflés et de douleurs articulaires.

    Diagnostics

    Le diagnostic de l'urticaire chez les enfants est réalisé par un allergologue-immunologiste pédiatrique ou un dermatologue pédiatrique, en fonction des symptômes cliniques et de l'anamnèse, des résultats d'études physiques et en laboratoire. Le moment d'apparition, la durée de persistance des éruptions urticariennes et la fréquence des exacerbations de l'urticaire, la présence de maladies concomitantes chez l'enfant (gastro-intestinales, neurologiques, auto-immunes) sont découverts.

    Les tests de laboratoire relatifs à l'urticaire chez les enfants comprennent l'analyse clinique et biochimique du sang, la détermination des IgE totales et des anticorps IgE spécifiques de l'allergène, l'analyse d'urine, l'analyse des matières fécales des œufs d'helminthes. Pour identifier les causes de la maladie, des analyses de sang pour le facteur antinucléaire, les anticorps anti-thyroglobuline, les cryoglobulines, le facteur rhumatoïde, le niveau des composants du complément C3 et C4 sont effectuées; tests de provocation et tests cutanés (alimentation, froid, thermique, médicinal, etc.).

    Le dermographisme d’Urtikarny est déterminé par une légère pression sur la peau avec un objet émoussé, de l’urticaire à froid - échantillon avec un glaçon, thermique - en appliquant un objet chaud (40 à 48 ° C) sur la peau; lorsque l'urticaire de contact chez les enfants passent des tests d'application.

    Le diagnostic différentiel de l'urticaire chez l'enfant est réalisé avec une neurodermite diffuse, une dermatite de contact allergique, un érythème polymorphe, une protoporphyrie érythropoïétique, une mastocytose.

    Traitement de l'urticaire chez les enfants

    Lorsque l'urticaire chez les enfants, il est nécessaire d'éliminer autant que possible les facteurs pathogéniques qui ont provoqué le développement de la maladie (nourriture, inhalation, allergènes médicamenteux).

    Les antihistaminiques sont prescrits pour le traitement de l’urticaire aiguë et chronique chez l’enfant: (clémastine, mebhydroline, phencarol); Le médicament de choix pour les éruptions cutanées urticariennes est la desloratadine, qui bloque les récepteurs de l'histamine H1, qui possède une activité antiallergique et anti-inflammatoire prononcée. Dans certains cas, on prescrit aux enfants atteints d'urticaire chronique une réception combinée des inhibiteurs des récepteurs de l'histamine H1 et H2; avec des formes résistantes au traitement - adrénaline, glucocorticoïdes (prednisone).

    Pour soulager les démangeaisons, les sédatifs, les préparations désensibilisantes au calcium, les traitements locaux (bains de décoction de camomille, tournures, écorce de chêne, sel de mer, pommades à l’eau-zinc) sont indiqués. Il est possible de réaliser une désensibilisation spécifique sur la base des données des tests d'allergie, de l'auto-thérapie, de l'introduction d'histoglobuline, d'immunoglobuline antiallergique.

    Avec le développement de l'urticaire chez les enfants dans le contexte du processus infectieux, des agents antibactériens, antiviraux, antifongiques ou anthelminthiques appropriés sont prescrits.

    Une élimination choisie individuellement ou un régime hypoallergénique, la physiothérapie (UV généraux, diathermie de la colonne vertébrale, acupuncture) aident à atténuer le cours de l'urticaire chez les enfants. Les formes bénignes d'urticaire dermographique chez les enfants ne nécessitent pas de traitement.

    Pronostic et prévention de l'urticaire chez les enfants

    Le développement de l'urticaire aiguë chez les jeunes enfants peut être compliqué par une affection systémique, allergique et mettant la vie en danger (anaphylaxie, bronchospasme) nécessitant des soins médicaux d'urgence. L'issue de l'urticaire chez les enfants, tout en se conformant à toutes les prescriptions et recommandations, est généralement favorable: au cours des 72 premières heures, 70% des patients atteints d'une forme aiguë ont amélioré et 30% ont une maladie chronique.

    Le pronostic de l'urticaire chronique chez l'enfant dépend en grande partie de sa forme. L'évolution la plus persistante s'observe dans l'urticaire auto-immune, infectieuse et physique chez l'enfant; pour les formes allergiques et idiopathiques de la maladie, le pronostic est plus favorable.

    La prévention des exacerbations et des récidives de l'urticaire chez les enfants consiste à suivre un régime, à éviter les contacts avec des allergènes et à limiter les effets de facteurs provoquants, à normaliser l'état du tractus gastro-intestinal et du système nerveux, à réhabiliter les foyers d'infection chronique, au traitement des pathologies auto-immunes et endocriniennes.

    Urticaire chronique récurrente: syndrome ou maladie?

    À propos de l'article

    Pour citer: Cheburkin A.A. Urticaire chronique récurrente: syndrome ou maladie? // cancer du sein. 2011. №22. Pp. 1342

    L'urticaire se développe à la suite de la libération et de la synthèse principalement par les cellules adipeuses situées dans la peau de divers médiateurs inflammatoires. Parmi les causes de la dégranulation des mastocytes, on peut citer les causes immunitaires, non immunes et idiopathiques (actuellement inconnues). Dans les cas où le mécanisme physiopathologique de l'urticaire chronique n'est pas connu avec précision, un diagnostic d'urticaire chronique idiopathique (CID) est posé. Toutefois, selon les résultats des études menées ces dernières années, 25 à 45% des patients présentant une HIC possèdent des anticorps IgG dirigés contre le récepteur de haute affinité de l'immunoglobuline E (IgE) (FcεRI) ou de l'IgE elle-même: ils seraient «responsables» de la dégranulation activation de l'inflammation. La principale méthode de traitement de l'urticaire chronique en cas de découverte de sa cause est le traitement de la maladie sous-jacente. Dans ce cas, l'urticaire n'est que sa partie intégrante - le syndrome et disparaît dans le contexte de sa rémission. Lors du traitement par HEC, des antagonistes des récepteurs de l'histamine H1 apparaissent, parmi lesquels la desloratadine (Erius) se distingue par ses propriétés spécifiques: outre l'effet antihistaminique, son effet anti-inflammatoire a été établi.

    L'urticaire se caractérise par l'apparition d'une éruption cutanée, érythémateuse qui provoque des démangeaisons, dont les éléments dépassent de la surface de la peau. L'élément principal dans l'urticaire est une ampoule (urtica). Il pâlit lorsqu'il est pressé, ce qui indique la présence dans les lésions de la peau des vaisseaux sanguins dilatés et de l'œdème. L'examen microscopique des patients atteints d'urticaire révèle l'expansion de petites veinules et capillaires affectant les couches superficielles de la peau et, dans une moindre mesure, sa couche papillaire, ainsi que le gonflement des fibres de collagène. Une inflammation plus prononcée, dans laquelle des changements similaires se développent dans les couches profondes de la peau et du tissu sous-cutané, conduit au développement d'un angioedème (angioedème). L'urticaire peut apparaître sur n'importe quelle partie de la peau, tandis que l'œdème de Quincke se produit le plus souvent au niveau du visage, de la langue, des membres et des organes génitaux. L'urticaire est accompagnée de démangeaisons, qui s'aggravent la nuit et durent de quelques minutes à 48 heures [1]. Après la période spécifiée, les éléments de l'éruption disparaissent sans laisser de trace, mais de nouvelles éruptions peuvent apparaître à des moments différents sur d'autres zones du corps [2,3]. Avec le flux, l'urticaire aiguë (jusqu'à 6 semaines) ou chronique (plus de 6 semaines) est isolée. Lorsque l'éruption urticarienne apparaît à plusieurs reprises, une urticaire récurrente est constatée. La prévalence de l'urticaire chez les enfants est d'environ 2 à 3%, tandis qu'au moins un épisode d'urticaire survient pendant toute la vie chez 15 à 20% des enfants et des adultes [4,5].
    Il existe de nombreuses classifications de l'urticaire chronique, qui tiennent compte à la fois des manifestations cliniques de la maladie et de son étiologie, mais la pathogénie de la maladie est la plus appropriée pour le choix du traitement (Tableau 1) [1].
    Ainsi, l'urticaire en tant que forme nosologique ne peut être identifiée que de type idiopathique et associée aux effets de facteurs physiques; dans tous les autres cas, il ne s'agit que d'un syndrome dont les causes sont différentes. L'urticaire la plus commune se produit lorsque:
    • réactions allergiques et non allergiques aux médicaments, aux aliments et aux additifs alimentaires, aux allergènes d'inhalation (pollen, moisissures, poussière domestique);
    • administration intraveineuse de produits sanguins et de substituts du sang;
    • infections: bactériennes, fongiques, virales et parasitaires;
    • morsures et piqûres d'insectes
    • maladies systémiques du tissu conjonctif
    • maladie sérique
    • tumeurs malignes, accompagnées d'une déficience acquise en C1 et C1 - complément inactivateur.
    L'urticaire aiguë chez les enfants est le plus souvent associée aux allergies liées aux aliments, aux médicaments, aux insectes, ainsi qu'à l'infection virale. Cependant, chez la moitié des patients, la cause de l'éruption urticarienne ne peut pas être identifiée - cette urticaire est appelée idiopathique. En cas d’urticaire chronique, il n’est possible d’établir sa cause que chez 20 à 30% des enfants, le plus souvent représentée par des facteurs physiques, des infections, des allergies alimentaires, des additifs alimentaires, des allergènes inhalés et des médicaments. Cependant, il ne faut pas se limiter au diagnostic différentiel des causes allergiques, infectieuses et physiques de l'urticaire, comme cela se fait habituellement dans la pratique du pédiatre et de l'allergologue. Dans tous les cas d'urticaire chronique, il est nécessaire d'exclure un large éventail de maladies [6].
    L'urticaire, causée par des facteurs physiques, est le type le plus courant d'urticaire chronique [7]. En cas d’urticaire physique, les démangeaisons apparaissent immédiatement après l’exposition au facteur provoquant correspondant et ne durent généralement pas plus de quelques heures. La seule exception est l'urticaire due à une réaction retardée à la pression, au cours de laquelle l'éruption apparaît 2 à 6 heures après la pression et persiste pendant plus d'une journée. Contrairement aux autres types d'urticaire physique, le traitement retardé de la pression est difficile à traiter avec des antihistaminiques (antagonistes des récepteurs de l'histamine H1); dans son évolution sévère, il est souvent nécessaire de prescrire de fortes doses de corticostéroïdes systémiques [8]. Les causes les plus courantes d'urticaire physique sont la pression (en plus de l'urticaire retardée, la pression du pédiatre se manifeste souvent par une urticaire dermographique, ou urticaire, lorsque le frottement provoque une éruption cutanée); surchauffe ou exercice (provoquant une urticaire cholinergique); lumière du soleil (urticaire solaire), froid (urticaire froide) et eau (aqua urticaire) [9,10].
    Un autre type d'urticaire commun est le contact. Il peut être allergique ou non-allergique (les autres termes sont pseudo-allergiques, réactifs-toxiques). Les «provocateurs» non allergiques d’une éruption d’urticaire avec urticaire de contact sont répandus dans l’environnement. Ceux-ci incluent les divers composants chimiques des aliments, des cosmétiques, des produits chimiques ménagers et des produits pharmaceutiques. L’urticaire allergique de contact, en tant que manifestation d’une réaction allergique médiée par les IgE, est le plus souvent observé chez les enfants atteints de maladies allergiques et, en règle générale, le principal médiateur de l’inflammation est l’histamine. Le plus souvent, une telle éruption se produit quand il entre en contact avec les détergents, le latex, les fruits frais, les baies et les légumes chez les patients atteints de pollinose. Avec ce type d’urticaire, l’essentiel est d’identifier l’allergène de cause importante et son élimination. Des corticostéroïdes et des antihistaminiques externes sont utilisés comme premiers secours [11].
    Le rôle des maladies infectieuses, en particulier des invasions parasitaires, dans l'apparition de l'urticaire n'a pas été complètement établi. La plupart des chercheurs indiquent que l'incidence des infections tant bactériennes que virales, fongiques et parasitaires chez les patients atteints d'urticaire ne diffère pas de celle de la population en général. Cependant, il existe un point de vue opposé selon lequel l'invasion du tractus gastro-intestinal par des parasites est considérée comme une cause importante. urticaire. La grande majorité des publications disponibles ne répondent pas aux critères de la médecine factuelle. Par conséquent, de ce point de vue, leur fiabilité ne peut être évaluée. Selon les règles de la médecine factuelle fondées sur des données probantes, l’unicité et l’insuffisance des données probantes ont trait à l’urticaire chronique chez les enfants et les adultes, associée à une infection par le virus Epstein-Barr, la grippe, le parainfluenza et le cytomégalovirus. L'analyse de rares descriptions de cas d'urticaire chronique associés à diverses infections bactériennes et fongiques ne permet pas de déterminer avec précision si l'éruption urticarienne est associée à des micro-organismes ou s'il s'agit d'une réaction indésirable au traitement par des médicaments antibactériens et antifongiques [12]. L'infection à Helicobacter pylori est également considérée en rapport avec l'urticaire chronique. Il est établi que la fréquence de sa détection chez les patients atteints d'urticaire et dans la population est la même. Cependant, la réponse immunitaire à H. pylori chez les patients atteints d’urticaire peut différer. Il a été démontré que chez les patients atteints d'urticaire chronique infectée par H. pylori, la production d'immunoglobuline G et d'une immunoglobuline spécifique de la lipoprotéine An An20p est plus prononcée que chez les patients infectés sans urticaire. Cette lipoprotéine est associée à H. pylori et peut être considérée comme l'un des marqueurs de cette infection. De plus, une analyse des études existantes a révélé que la rémission de l'urticaire était plus probable dans les cas où une antibiothérapie entraînait l'éradication de H. pylori.
    Les auteurs de ces études concluent qu’après l’exclusion des autres causes les plus probables d’urticaire, il est conseillé de rechercher H. pylori; si une infection est détectée, prescrire un traitement approprié et assurer l'éradication de l'agent pathogène [13].
    Le streptocoque du groupe A est également considéré comme un facteur pouvant jouer un rôle dans l'apparition de l'urticaire. Dans l’urticaire chronique, des anticorps contre ces micro-organismes sont souvent détectés et l’effet du traitement par érythromycine, amoxicilline et céfuroxime est noté. Cependant, ces données s'appliquent également à de très petits groupes de patients et ne peuvent pas être considérées comme une preuve du rôle des streptocoques dans le développement des éruptions urticariennes [12]. Un nombre important d'invasions parasitaires, notamment Ascaris, Ancylostoma, Strongyloides, Filaria, Echinococcus, Schistosoma, Trichinella, Toxocara, Fasciola, sont associées à l'urticaire. Des réactions d'hypersensibilité immédiate, telles que l'urticaire et l'œdème de Quincke, se produisent pendant la phase de migration du parasite. Ces infections parasitaires s'accompagnent généralement d'éosinophilie grave. Par conséquent, elles ne doivent pas être incluses dans le plan de diagnostic différentiel si le patient ne dispose pas du tableau clinique approprié et d'un nombre accru d'éosinophiles dans le sang périphérique. En ce qui concerne le rôle du plus simple dans le développement de l'urticaire, la plupart des chercheurs discutent de la giardiase, mais il n'y a pas de consensus sur le rôle de Giardia dans l'urticaire. Certains auteurs considèrent l’apparition d’une éruption d’urticaire dans la giardiase comme étant rare [14], d’autres sont convaincus qu’une telle association est incontestablement présente [15]. De plus, on pense que les manifestations d'aliments, les allergies aux médicaments peuvent augmenter pendant la période de manifestation de la parasitose, ce qui complique considérablement le diagnostic différentiel et conduit à une urticaire chronique [16].
    Les types rares d'urticaire chronique sont la vasculite urticarienne, l'œdème de Quincke héréditaire et la mastocytose. Il convient de souligner que l'éruption urticarienne, qui dure plus de 24 heures et, en particulier, laisse subsister une pigmentation, peut être basée sur un caractère immunocomplexe. Cela indique la nécessité d'exclure la vascularite urticarienne, symptôme caractéristique d'une maladie auto-immune, principalement du lupus érythémateux disséminé [1]. L'angioedème héréditaire est une maladie rare à dominance autosomique, basée sur une déficience en composant C1 du complément. La maladie se manifeste par un œdème récurrent, caractérisé par l’absence de démangeaisons. Le terme «mastocytose» regroupe un groupe hétérogène de maladies, à la base de la croissance anormale et de l’accumulation de mastocytes. L'urticaire à la mastocytose (urticaire pigmentée) peut entrer dans le complexe complexe de la mastocytose systémique, dans lequel divers organes sont affectés ou être une maladie indépendante (dans ces cas, ils parlent de la forme de la peau de la mastocytose) [17]. Ces rares types d’urticaire chronique sont les plus résistants au traitement. Les antihistaminiques pour ces éruptions cutanées d’urticaire ont un effet non permanent et, en règle générale, insuffisant. Cela s'explique par le fait que non seulement l'histamine, mais également d'autres médiateurs, ainsi que les réponses immunitaires cellulaires et médiées par le système du complément, participent au développement de l'inflammation dans le cas de l'urticaire, accompagnée de maladies systémiques.
    S'il n'est pas possible d'établir la cause de l'urticaire chronique au cours de l'enquête, un diagnostic est posé: «urticaire chronique idiopathique» (HEC). Avec HEC, les éléments urticariens persistent plus longtemps que pour divers types d'urticaire physique, généralement entre 8 et 12 heures, et s'accompagnent de démangeaisons plus importantes, en particulier le soir et la nuit. La moitié des patients atteints d'urticaire chronique idiopathique sont accompagnés d'un œdème de Quincke [8]. Avec CIEC, 25 à 45% des patients présentent des signes d'une maladie auto-immune: anticorps IgG libérant de l'histamine contre le récepteur de haute affinité pour l'IgE (FcεRI) ou contre l'IgE elle-même [18]. Chez les patients présentant de tels anticorps, comparé à ceux qui sont absents, le taux d'IgE sériques est nettement inférieur et l'éruption urticarienne abondante et généralisée est caractérisée par de fortes démangeaisons [19]. Dans l’étude des biopsies cutanées chez les patients atteints de CIH et la présence d’anticorps anti-FceRI / IgE, des infiltrats périvasculaires, souvent constitués de neutrophiles, d’éosinophiles et de cellules mononucléées, sont souvent détectés [20]. Près du tiers des patients atteints de CID présentent des réactions auto-immunes au tissu thyroïdien. Dans le même temps, la plupart d'entre eux ne présentent aucun symptôme clinique d'atteinte de la glande thyroïde ni de modification du taux d'hormones thyroïdiennes; on note une diminution des symptômes d'urticaire après l'administration de lévothyroxine [18,21,22].
    En plus d'évaluer l'historique, les symptômes cliniques de la maladie et son évolution, les tests de laboratoire suivants aident à effectuer le diagnostic différentiel de l'urticaire chronique:
    • Tests cutanés ou détermination d'anticorps IgE spécifiques dans le sang. Ils aident à identifier l’allergène «significatif» dans les cas où les données anamnestiques suggèrent que l’éruption cutanée est associée à de la nourriture, des médicaments, des piqûres d’insectes, du pollen de plantes et à des animaux. Les résultats négatifs de ces tests éliminent la composante atopique de l'urticaire.
    • Semer (généralement à partir d'un pharynx ou d'une autre source d'inflammation) pour isoler une culture de bactéries et déterminer leur sensibilité aux médicaments. Il est utilisé en cas de suspicion ou de présence d'un nid d'inflammation ou si un patient a des antécédents de fièvre ou de maux de gorge.
    • Tests de la fonction thyroïdienne, y compris des anticorps antithyroïdiens microsomaux et anti-thyroglobuline. Tout d’abord, ces tests doivent être utilisés en cas de maladie de la thyroïde (le plus souvent le long de la ligne féminine) ou de symptômes indiquant une diminution de sa fonction chez les proches parents du patient. Cependant, en présence d’autoanticorps contre la glande thyroïde, sa fonction n’est souvent pas altérée.
    • Détermination de la concentration en inhibiteur de la C1 estérase, du taux de composants du complément en C3 et C4. Ces tests doivent être utilisés si des proches de l'enfant ont eu des cas d'œdème de Quincke ou d'exacerbation de l'urticaire accompagnés de difficultés pour avaler, respirer ou un œdème de Quincke.
    • Analyse fécale pour la détection d'œufs d'helminthes ou de parasites. Une attention particulière doit être portée à cette étude si, au cours de l'histoire, il existe des indications sur l'utilisation de viande insuffisamment cuite / rôtie et vivant dans de mauvaises conditions sanitaires.
    • Tests de détection des autoanticorps: anticorps antinucléaires, anticorps anti-ADN, anticorps anti-FcεR1α. Il est particulièrement important de mener ces études si un patient présente de l'arthrite, une photosensibilisation ou tout autre symptôme indiquant la probabilité d'une maladie systémique du tissu conjonctif. La présence d'une réaction positive sous forme de cloques et d'hyperémie lors du test cutané avec le propre sérum du patient suggère la présence d'autoanticorps anti-FcεRI / IgE [23].
    • Analyse des cellules sanguines, ESR, taux de protéine C-réactive. C'est une composante obligatoire de l'enquête, elle permet d'exclure les maladies accompagnées d'inflammation, y compris la vascularite systémique.
    • Détermination du niveau d'agglutinines et de cryoglobulines froides dans le sang d'enfants atteints d'urticaire au froid. La détection de la cryoglobuline nécessite une exclusion supplémentaire de l'hépatite chronique ou de la tumeur maligne.
    • La détection de H. pylori et le traitement de cette infection aident certains patients à se débarrasser de l'urticaire.
    Etudes complémentaires:
    • La présence d'urticaire provoquée par des facteurs physiques peut être confirmée par des tests de provocation appropriés: chauffage, pression, froid, lumière du soleil, eau, exercice, vibrations.
    • La transférabilité des aliments, y compris celui pour lequel la sensibilisation a été identifiée à l'aide de tests cutanés ou de la détermination d'IgE spécifiques dans le sang, doit être vérifiée à l'aide d'un régime de test. Le produit suspect et son contenant sont exclus pendant plusieurs jours, après quoi le produit est réintroduit dans l'aliment. Les méthodes d'un régime provoquant l'élimination sont décrites dans les directives correspondantes. Il faut se souvenir de l’urticaire, qui ne survient que lorsqu’une combinaison de provocation alimentaire (par exemple, l’utilisation de fruits de mer) et d’activité physique.
    Conseils pratiques:
    • Si le jeune enfant a une urticaire chronique, les maladies systémiques (lupus érythémateux systémique, dermatomyosite, syndrome de maladie sérique, infection latente, tumeur maligne) doivent être exclues en premier. De même, chez les enfants plus âgés, s’il existe, en plus de l’urticaire, des symptômes non spécifiques (en particulier progressifs).
    • Si l'éruption à l'urticaire persiste pendant plus de 24 heures, la vascularite urticarienne doit être exclue. Dans ces cas, l'examen microscopique de la biopsie cutanée est montré.
    • Si l’état du patient n’est pas perturbé et que l’éruption apparaît et disparaît (ou migre) en moins de 24 heures, il est conseillé d’exclure d’abord:
    - infection des voies urinaires, notamment causée par Escherichia coli;
    - infection des voies respiratoires supérieures causée par des streptocoques;
    - infection à Chlamydia pneumoniae;
    - infection à H. pylori;
    - herpès - infection virale causée par le cytomégalovirus, le virus Epstein - Barr, le virus de l 'herpès type 6;
    - invasion parasitaire (surtout si l'enfant vit dans des conditions sanitaires et épidémiologiques défavorables ou s'est récemment rendu dans d'autres régions);
    - maladies auto-immunes (maladies auto-immunes de la glande thyroïde, maladie cœliaque, diabète de type 1, polyarthrite rhumatoïde systémique juvénile, maladie inflammatoire de l'intestin).
    • En l'absence de symptômes associés à l'urticaire, l'impact de facteurs physiques, tels que la cause de l'urticaire (lumière du soleil, froid, surchauffe, eau, vibrations, pression, etc.) doit d'abord être exclu.
    • Traiter les traitements existants ou identifiés lors de l'examen des maladies. Si l'urticaire persiste et que toutes les causes possibles sont exclues, identifiez-la comme idiopathique, prescrivez un traitement. En cas de doute, effectuez un examen supplémentaire.
    Les antihistaminiques sont les principaux traitements médicamenteux de l’urticaire (aiguë et chronique). Bien que les antihistaminiques de la première génération (diphenhydramine, hydroxyzine, etc.) éliminent efficacement les symptômes de l'urticaire, leur utilisation est associée à l'apparition d'un grand nombre d'effets secondaires. Ceux-ci comprennent la somnolence, l’effet anticholinergique (muqueuses sèches, des vertiges, la constipation, la rétention urinaire, etc.), une altération de la mémoire, une attention qui peut durer un jour après la prise du médicament. Conformément aux directives internationales pour le traitement de l'urticaire (directive de gestion de EAACI / GA2LEN / EDF / WAO), les antihistaminiques de première génération (les sédatifs) ne doivent pas être utilisés comme traitement de base pour les patients souffrant d'urticaire. Une exception peut être uniquement les situations dans lesquelles il est impossible d'utiliser des antihistaminiques 2 générations. Actuellement, la priorité est la nomination d’antihistaminiques non sédatifs de génération 2. Ces médicaments, dépourvus des effets secondaires inhérents aux antihistaminiques de première génération, ne bloquent pas moins efficacement le récepteur H1 de l'histamine et suppriment les symptômes de l'urticaire, améliorant de manière significative la qualité de vie des patients [24,25].
    Parmi les antihistaminiques non sédatifs, la desloratadine (Erius), principal métabolite pharmacologiquement actif de la loratadine bien connue, mérite une attention particulière. La desloratadine est un antagoniste sélectif des récepteurs H1. Il possède des propriétés pharmacocinétiques spéciales: son absorption est rapide, sa biodisponibilité alimentaire n’est pas affectée par la prise alimentaire et sa nature, ni par la consommation de jus de fruits. La demi-vie d'Erius est de 21 à 27 heures, ce qui permet de conserver son activité thérapeutique réelle une fois par jour prise (contrairement aux autres antihistaminiques de deuxième génération). De plus, l'étude de la compatibilité de la desloratadine avec d'autres médicaments n'a révélé aucune interaction significative. Le profil d'innocuité d'Erius est comparable à celui du placebo, établi lors d'un essai clinique contrôlé portant sur environ 2 000 patients traités à la dose de 5 mg par jour [26].
    Des études en laboratoire ont montré que la desloratadine avait une capacité marquée à se lier aux récepteurs de l’histamine H1; son activité dans le blocage de ces récepteurs dépasse celle de tous les antihistaminiques existants. Le triple mécanisme d’Erius se distingue des autres médicaments antiallergiques de la deuxième génération: la desloratadine ne bloque pas seulement les récepteurs de l’histamine H1, elle possède également une activité antiallergique et anti-inflammatoire prononcée en inhibant la synthèse de nombreux autres médiateurs avec des cellules graisseuses, des basophiles et d’autres cellules impliquées dans le développement de l’inflammation [ 27]. Ces médiateurs pro-inflammatoires comprennent le leucotriène C4, la prostaglandine D2, la tryptase, RANTES, induits par le facteur de nécrose tumorale alpha, la P-sélectine, la molécule d’adhésion intercellulaire - 1 (ICAM - 1), activée par l’histamine, par quelques interleukines (IL - 1β, IL - 4)., IL - 5, IL - 6, IL - 8, IL - 13, IL - 18) et le facteur d 'activation plaquettaire. Ces médiateurs inflammatoires jouent un rôle dans toutes les réactions allergiques et pseudo-allergiques. La desloratadine a donc un effet anti-inflammatoire dans diverses manifestations d'allergies respiratoires et cutanées et leurs homologues cliniques de la genèse pseudo-allergique. L’efficacité d’Erius dans la suppression de l’inflammation de la peau s’explique en partie par la suppression de l’activation des kératinocytes, en particulier par l’inhibition de la capacité de l’interféron gamma à induire l’expression du complexe d’histocompatibilité principal de classe I, ainsi que la libération de RANTES. iinterleukina - 18 [28].
    Ainsi, Erius inhibe le développement de la réaction allergique, non seulement précoce mais aussi tardive, qui est associée à l'accumulation de "cellules inflammatoires" dans la lésion. Cet effet pharmacologique unique de la desloratadine inhibe la formation d'inflammations chroniques qui, en l'absence de traitement adéquat, peuvent prolonger l'évolution de la maladie. Une confirmation supplémentaire de l'activité anti-inflammatoire de la desloratadine, associée à la suppression de l'inflammation allergique, est sa capacité à inhiber le développement de l'érythème lors d'une exposition au rayonnement ultraviolet dans la plage B [29].
    L'efficacité clinique et l'innocuité de la desloratadine dans le traitement des HIC ont été prouvées par la réalisation d'études multicentriques randomisées et contrôlées par placebo utilisant une méthode à double insu. L'efficacité d'Erius dans la suppression du prurit a été notée dès le premier jour du médicament et a persisté au cours des six semaines suivantes de l'étude. En plus des démangeaisons, l’utilisation de la desloratadine a entraîné l’élimination / une réduction significative de la gravité des symptômes de HEC tels que les troubles du sommeil, la diminution de l’activité et la performance du patient. Il n'y avait pas d'effets secondaires [30].
    Ainsi, l'utilisation d'Erius dans l'urticaire chronique s'accompagne d'une amélioration significative de la qualité de vie des patients. Le premier jour du traitement, les symptômes de l'urticaire sont effectivement supprimés. Toute la période d'utilisation du médicament se poursuit et consiste en une réduction rapide et durable des éruptions cutanées, des démangeaisons, de l'amélioration du sommeil et de l'activité des patients pendant la journée.
    Parmi les autres médicaments destinés au traitement de l'urticaire chronique, il convient de mentionner les antagonistes des récepteurs H2 pour l'histamine. Ils ne sont pas utilisés comme traitement standard, mais leur utilisation combinée avec des antagonistes H1 chez certains patients augmente considérablement l'efficacité du traitement [8]. Le traitement des patients atteints d'urticaire chronique par des glucocorticoïdes n'est également pas une méthode de traitement standard, car son efficacité est ambiguë. On pense que ce traitement donne des résultats et qu'il est indiqué chez le patient porteur d'autoanticorps anti-FceRI / IgEa, ainsi que dans les cas d'urticaire grave. Cette cohorte de patients a pour effet l'utilisation de la cyclosporine [31] et l'administration d'immunoglobulines par voie intraveineuse [32].

    Littérature
    1. Bague J, Brockow K, Ollert M, Engst R.Antihistaminesinurticaria. ClinExpAllergy 1999; 29 (Suppl. 1): 31–37.
    2. Simons F.E.R. Prévention de l'urticaire aiguë chez les jeunes enfants atteints de dermatite atopique. J. of Allergy and Clin Immunology, 2001; 107 (4): 703-706.
    3. Warin RP, Champion RH: Urticaria, Londres, 1974, WB Saunders.
    4. Gervaziev VB, Petrova T.I. Écologie et maladies allergiques chez les enfants. Allergology and Immunology, 2000; 1 (1): 101-108.
    5. Maladies allergiques chez les enfants. Un guide pour les médecins. Ed. M.Y. Studenikina, I.I. Balabolkina. M., Medicine, 1998. - 347s.
    6. Novembre E, Cianferoni A, Mori F, et al. Urticaire et affections cutanées liées à l'urticaire. Eur Ann Allergy ClinImmunol 2008: 40: 5-13.
    7. Barlow RJ, F Warburton, Watson K, Black AK, Greaves MW. Diagnostic et incidence de l'urticaire à pression retardée chez les patients atteints d'urticaire chronique.J Am Acad Dermatol 1993; 29: 954–958.
    8. Greaves M. Urticaria chronique. J Allergy ClinImmunol 2000; 105: 664–672.
    9. Monfrecola G, Masturzo E, Riccardo AM, FF Balato, F Ayala, MP de Di Costanzo. Urticaire solaire: rapport sur 57 cas. Am J Contact Dermatol 2000; 11: 89–94.
    10. LuongKV, NguyenLT. Urticaire aquagénique: rapport de cas et revue de la littérature. AnnAllergyAsthmaImmunol 1998; 80: 483–485.
    11. Wakelin SH.Contactez l'urticaire. Clin Exp Dermatol 2001; 26: 132-136.
    12. Urticaire chronique et infection. Opinion actuelle dans Allergy and Clinical Immunology 2004, 4: 387–396.
    13. Wustlich S, R Brehler, Luger TA, et al. Helicobacter pylori comme possible foyer bactérien de l'urticaire chronique. Dermatology 1999; 198: 130-132.
    14. Hill DR, Nash TE: Infections intestinales par le flagelle et les ciliés. Dans Guerrant RL, Walker DH, PF Weller (sous la direction de): Maladies infectieuses tropicales. Philadelphie, Churchill Livingstone, 1999, pp 703–719.
    15. Dermatoses et maladies parasitaires chez les enfants et les adolescents. Guide pratique Ekaterinburg: Ural University Press, 2006, 61 p.
    16. I.A. Khan, M.A. Khan. Urticaire et parasitose entérique: une condition agonisante. Med. Channel, 1999; 5 (4): 25–28.
    17. Valentin P, Horny HP, Escribano L. et al. Critères de diagnostic et classification de la mastocytose: proposition consensuelle. Leuk Res 2001; 25: 603–625.
    18. Ryhal B, RS Demera, Y Choenfeld, Peter JB, ME Gershwin. Des auto-anticorps sont-ils présents chez les patients atteints d'urticaire subaiguë et chronique? J Invest ClinImmunol 2001; 11: 16-20.
    19. Sabroe RA, PT de semences, Francis DM, Barr RM, Black AK, Greaves MW. Urticaire chronique idiopathique: comparaison des caractéristiques cliniques des patients avec et sans autoanticorps anti-FeRI ou anti-IgE. J Am AcadDermatol 1999; 40: 443-450.
    20. Grattan C, Boon AP, Eady RA, Winkelmann RK. La réponse dans l'urticaire chronique ressemble aux réactions de phase tardive médiées par les IgE. Int Arch Allergy Appl Immunol 1990; 93: 198-204.
    21. Gaig P, Garcia - P Ortega, Enrique E, Richart C. Traitement réussi de l'urticaire chronique idiopathique associée à une auto-immunité thyroïdienne. J Invest Allergol Clin Immunol 2000; 10: 342–345.
    22. Zauli D, Deleonarid G, Goderaro S et al. Auto-immunité thyroïdienne dans l'urticaire chronique. Allergy Asthma Proc 2001; 22: 93–95.
    23. Sabroe RA, CE Grattan, Francis DM, Barr RM, Kobza Black A, Greaves MW. Test sérologique autologue de la peau: test de dépistage des autoanticorps dans l’urticaire chronique idiopathique. Br J Dermatol 1999; 140: 446–452.
    24. Zuberbier T, Greaves MW, Juhlin L, Mark H., Stingl G, Henz BM. Gestion de l'urticaire: un rapport de consensus. J Invest Dermatol Symp Proc 2001; 6: 128-131.
    25. [Directive] Zuberbier T, R Asero, Bindslev - C Jensen, G Walter Canonica, député de l'Église, Gimenez - AM Arnau, et al. EAACI / GA (2) Directive LEN / EDF / WAO: prise en charge de l'urticaire. Allergy.Oct 2009; 64 (10): 1427–43.
    26. Geha RS, Meltzer EO. Desloratadine: un nouvel antihistaminique oral non sédatif. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 751–762.
    27. Bachert C. Points d'intervention thérapeutiques et implications cliniques. ClinExpImmunol 2002.
    28. Munster I, Pleyl - Wisgiki G, Traidl - C Hoffmann, Anneau J, Behrendt H. Décrit par le CMH - classe de kératinocytes humains. Allergy 2002; 57 (Suppl. 73): 307–308.
    29. Reuther T, Williams SC, Kerscher M. Activité anti-inflammatoire de la desloratadine: une étude pilote. Résumé de l'affiche présentée au 20e Congrès mondial de dermatologie, 4–5 juillet 2002, Paris, France.
    30. Ring J, Hein R, Gauger A, E Bronsky, Miller B. Une fois une urticaire idiopathique quotidienne: une étude randomisée, à double insu, contrôlée par placebo. Int J Dermatol 2001; 40: 72–76.
    31. Grattan C, O'Donnell BF, Francis DM et al. Etude randomisée en double aveugle de la cyclosporine dans l 'urticaire chronique idiopathique. Br J Dermatol 2000; 143: 365–372.
    32. O'Donnell BF, Barr RM, Black AK et al. Immunoglobuline intraveineuse dans l'urticaire chronique auto-immune. Br J Dermatol 1998; 138: 101-106.

    Selon l'OMS, chaque année, un habitant de la planète sur trois souffre du virus ARVI;

    Une Autre Publication Sur Les Allergies

    Taches rouges sur la peau: causes, traitement

    La peau est un «miroir» de la santé. Il est important de lire correctement les symboles fournis. Ils sont très différents, parfois sous la forme de points rouges sur le corps.


    Correction des changements cutanés cicatriciels

    Récemment, les gens ont commencé à faire plus attention à leur apparence. L'apparence favorable d'un point de vue psychologique facilite la communication entre les personnes, ce qui contribue à sa rapidité d'adaptation au sein de l'équipe, favorise la croissance de carrière et maintient le confort émotionnel intérieur.


    Traitement des mycoses des ongles avec de l'iode à la maison

    L'onychomycose est une maladie intraitable courante. Les médicaments antifongiques proposés par l'industrie pharmaceutique sont chers et doivent être traités pendant longtemps.


    Pommade pour sucer les hématomes - une liste des plus efficaces avec une description de la composition et des prix

    Avec le développement des hématomes, des écorchures et des ecchymoses avec des fuites de sang sous la peau, il est important de commencer le traitement à temps, sinon l'endroit endommagé peut commencer le processus de décomposition, ce qui nécessitera une intervention chirurgicale.