Furonculose récurrente

... malgré le diagnostic précoce et l'utilisation de médicaments antibactériens modernes, l'incidence de cette pathologie n'est pas réduite.

La furonculose [chronique] récurrente (ci-après FRH) est diagnostiquée en cas de récidive de la furonculose. En règle générale, la maladie se caractérise par de fréquentes exacerbations léthargiques prolongées, tolérantes au traitement antibiotique en cours. Les agents pathogènes microbiens de la furonculose sont les groupes Staphylococcus aureus et Streptococcus A à coagulase positive. Certains auteurs notent également la présence d’une composante allergique dans l’inflammation de la furonculose chez les personnes âgées, accompagnée d’une augmentation des IgE totales.

Les facteurs de susceptibilité à l'apparition de la maladie peuvent être des plaies infectées, la violation des règles d'hygiène, le diabète, un affaiblissement général du corps, des frottements, une surchauffe, un traitement inadéquat avec l'utilisation d'hormones.

HRF a une pathogenèse complexe et encore insuffisamment étudiée. Il a été établi que le début et la récurrence de la maladie sont dus à un certain nombre de facteurs endogènes et exogènes, parmi lesquels la violation de la fonction barrière de la peau, la pathologie du tractus gastro-intestinal, le système endocrinien (métabolisme des glucides, la fonction hormonale de la thyroïde et des organes génitaux). glandes) et des systèmes urinaires, la présence de foyers d’infection chronique de localisation variée, accompagnée d’une immunosuppression. Un tiers des patients atteints de furonculose persistante présentent une sensibilisation latente à divers allergènes. Selon des études, des foyers d’infection chronique situés à divers endroits sont détectés chez 75 à 99,7% des patients atteints de furonculose chronique. Les foyers d'infection chronique les plus courants:

• ORL - amygdalite chronique, antrite chronique, pharyngite chronique;
• pathologie du tractus gastro-intestinal - gastroduodénite chronique, bulbe érosif, cholécystite chronique, dysbiose intestinale avec augmentation du contenu des formes de coccus.

Dans la survenue et le développement de la furonculose chronique (dans laquelle le patient est incapable de faire face à l'infection pendant longtemps), ainsi que des caractéristiques du pathogène, ses propriétés pathogènes, virulentes et invasives, la présence d'une pathologie concomitante, des perturbations du fonctionnement normal et des interactions de diverses parties du système immunitaire revêtent une grande importance. Pour diverses raisons, le système immunitaire, conçu pour garantir l'individualité biologique du corps et, par conséquent, jouer un rôle protecteur lors de contacts avec des agents infectieux génétiquement étrangers, peut provoquer des violations, entraînant un affaiblissement de la défense de l'organisme contre les germes et se traduisant par une morbidité infectieuse accrue.

Il convient de rappeler que la furonculose peut se former dans des conditions pathologiques liées au système immunitaire telles que l'hyperimmunoglobulinémie E (syndrome de Joba) et le syndrome de Wiskott-Aldrich. Les agents responsables de la maladie dans ce cas sont Staphylococcus aureus et le streptocoque hémolytique. Décrit une épidémie de furonculose des membres inférieurs chez 110 patients clients du même salon de pédicure. L’agent en cause était Mycobacterium fortuitium; Ce microorganisme a été détecté dans les bains de pieds utilisés en cabine.

L'ébullition se développe à la suite d'une inflammation aiguë purulente-nécrotique du follicule pileux et de ses tissus environnants. Les furoncles sont souvent localisés sur le visage (zone naso-buccale), le cou, les épaules, les cuisses ou les fesses. En règle générale, les furoncles sont une complication de l'ostéo-folliculite d'étiologie staphylococcique (staphylodermie profonde). À l'avenir, la maladie progresse, une folliculite profonde transformée en un nœud inflammatoire douloureux (stade d'infiltration) dans les 24 à 48 heures. Après quelques jours, il y a une protrusion de la zone cutanée sur le nœud, des symptômes de fluctuation apparaissent (stade de maturation). Ensuite, le nœud est ouvert avec la libération d’une certaine quantité de pus et la décharge de zones nécrotiques de la peau - zones mortes. Ensuite, un ulcère en forme de cratère en granulation se forme et se cicatrise assez rapidement (stade ulcéreux et cicatrisation). Ces processus se produisent dans environ 2 semaines. Les furoncles peuvent survenir séparément ou simultanément (furunculose).

Le FRH est classé en fonction du nombre de furoncles, de la prévalence et de la gravité du processus inflammatoire (LN Savitskaya, 1987);

• degré grave - petits foyers localisés, multiples, récurrents et continuellement avec une faible réaction inflammatoire locale, ganglions lymphatiques régionaux non palpables ou légèrement définis; Le cours grave de la furonculose s'accompagne de symptômes d'intoxication générale: faiblesse, mal de tête, diminution des performances, fièvre, transpiration;
• gravité modérée - furoncles simples ou multiples de grandes tailles, apparaissant avec une réaction inflammatoire violente, avec des rechutes de 1 à 3 fois par an; s'accompagne parfois d'une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, d'une lymphangite, d'une fièvre de courte durée et de signes mineurs d'intoxication;
• J'ai une légère gravité - un seul furoncle, accompagné d'une réaction inflammatoire modérée, avec des rechutes de 1 à 2 fois par an, bien palpée par les ganglions lymphatiques régionaux, sans intoxication.

Pour la majorité des patients atteints de FRH, une évolution récurrente de la maladie, accompagnée d'une furonculose sévère et modérée, et d'exacerbations prolongées (de 14 à 21 jours) sont caractéristiques. Il convient de noter que chez les personnes dont le statut immunitaire est affaibli, la propagation lymphogène de l’infection vers les tissus adjacents peut provoquer l’apparition de phlegmon, d’ostéomyélite, de pyodermite ulcéreuse. Lorsque l'ébullition se produit dans le triangle nasogénien, la nomination de procédures thermiques, l'extrusion mécanique peut provoquer une thrombose du sinus caverneux, la méningite purulente.

Diagnostic Sur la base des caractéristiques pathogéniques susmentionnées du FRH, l'algorithme de diagnostic devrait inclure l'identification des foyers d'infection chronique, le diagnostic des maladies associées et l'évaluation des paramètres de laboratoire du système immunitaire.

Traitement. Le plus souvent, les patients souffrant de furonculose sont traités par des chirurgiens. Dans le meilleur des cas, au stade ambulatoire, ils effectuent des tests de glycémie, une autohémothérapie, certains prescrivent des médicaments immunomodulateurs sans examen préalable. Dans la plupart des cas, les patients ne reçoivent pas de résultat positif du traitement.

La tactique de traitement des patients atteints de FHR est déterminée par le stade de la maladie, les comorbidités et les troubles immunologiques. Au stade de l’exacerbation du FHC, une thérapie locale est nécessaire sous la forme d’un traitement à l’ébullition avec des solutions antiseptiques, des pommades antibactériennes, une solution hypertonique; en cas de localisation des furoncles dans la tête et le cou ou en présence de multiples furoncles - traitement antibiotique, en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène. À tout stade de la maladie, la correction de la pathologie identifiée (réhabilitation des foyers d’infection chronique, traitement des pathologies gastro-intestinales, pathologie endocrinienne, etc.) est nécessaire. Si une sensibilisation latente est détectée chez des patients FRH ou en présence de manifestations cliniques d’allergie, il est nécessaire d’ajouter des antihistaminiques au traitement pendant la période de pollinisation, de prescrire un régime hypoallergénique, de procéder à une prémédication avec des médicaments hormonaux et antihistaminiques.

Récemment, dans le traitement complexe des patients atteints de FHR, on a de plus en plus utilisé des médicaments qui ont un effet correctif sur le système immunitaire. Développé des indications pour la nomination d'immunomodulateurs, en fonction du type dominant d'affaiblissement du statut immunitaire et du degré de maladie. Ainsi, au stade aigu de la FHR, l'utilisation des immunomodulateurs suivants est recommandée:

• en présence de modifications de l’immunité phagocytaire, il est conseillé d’attribuer le polyoxidonium 6 à 12 mg par voie intramusculaire pendant 6 à 12 jours;
• tout en réduisant l'affinité des immunoglobulines - Galavit 100 mg numéro 15 par voie intramusculaire;
• avec une diminution des taux de lymphocytes B, une violation du rapport CD4 / CD8 dans le sens d'une diminution, l'utilisation de mielopid 3 mg pendant 5 jours par voie intramusculaire est indiquée;
• en cas de diminution du taux d'IgG en cas d'exacerbation grave du FHR et d'inefficacité clinique de l'utilisation de Galavit, on utilise des préparations d'immunoglobuline destinées à une administration intraveineuse (Octagam, Gabriglobin, Intraglobin).

Pendant la rémission, les immunomodulateurs suivants peuvent être administrés:

• polyoxidonium 6-12 mg par voie intramusculaire pendant 6-12 jours - en présence de modifications de l’immunité phagocytaire;
• licopid 10 mg pendant 10 jours par voie orale - s’il existe des défauts dans la formation d’espèces réactives de l’oxygène;
• galavit 100 mg № 15 par voie intramusculaire - tout en réduisant l'affinité des immunoglobulines.

Le traitement de la furonculose récurrente par une thérapie complexe à base de cytokines à l'aide de la bioleukine IL-2 recombinante permet un soulagement complet des réactions inflammatoires des lésions et un effet immunocorrecteur prolongé, empêchant la formation de nouveaux éléments, réduisant ainsi le risque de récurrence de la maladie et améliorant la qualité de vie des patients.

Furonculose chronique

La furonculose est une lésion purulente inflammatoire de la peau, dans laquelle le processus inflammatoire purulent affecte les couches profondes de l'épiderme et entraîne la formation de cicatrices.

La maladie se caractérise par la formation de multiples ulcères.

Cette pathologie a un parcours long et lent.

Causes exogènes

Le développement de la furonculose est facilité par les facteurs externes suivants:

• blessures mineures de la peau, ouvrant la voie à la propagation de la microflore pathologique dans les couches profondes de la peau;
• dommages chroniques à la peau causés par les vêtements, ce qui contribue au passage des microorganismes pathogènes de façon conditionnelle à la forme pathologique;
• la formation de griffures de l'épiderme, qui est observée avec des maladies dermatologiques concomitantes (eczéma, neurodermatite et gale).

Causes endogènes

La réduction systémique de l'immunité est considérée comme un facteur prédisposant majeur au furonculose chronique. Une perte nette de la capacité de protection du corps est observée dans de tels cas:

• hypovitaminose et avitaminose;
• maladies des organes de la sécrétion interne (diabète sucré et obésité), anémie, pathologie des systèmes gastro-intestinal et nerveux;
• alcoolisme chronique;
• hypothermie répétée fréquente ou surchauffe du corps.

Signes de maladie

Le furoncle est l’élément pathologique principal de la maladie. La furonculose récurrente est caractérisée par la re-formation de l'abcès après la guérison du précédent.

En fonction de la gravité de la pathologie, la furonculose chronique récurrente se manifeste par les symptômes suivants:

1. Degré doux Un patient a des furoncles simples et une légère rougeur de la peau. La rechute a lieu une fois tous les six mois.
2. Degré moyen. Le médecin diagnostique de multiples foyers purulents avec une réaction inflammatoire sévère des tissus mous à proximité. Le taux de récidive est 1-2 fois en six mois.
3. Lourd degré. Le patient se plaint de furoncles multiples et continuellement formées. Les ganglions lymphatiques régionaux sont élargis et douloureux à la palpation. L'hyperthermie, une faiblesse générale et un malaise accompagnent la maladie.

Photo furonculose

Les éruptions cutanées sont possibles sur n'importe quelle partie du corps: sur le visage, le nez, le cou, le torse, les bras, les jambes et les organes génitaux.

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Diagnostic de la maladie

La furunculose récurrente chronique est diagnostiquée par un chirurgien. Après avoir déterminé l'historique de la maladie, il procède à une inspection visuelle de la zone pathologique et à la palpation des ganglions lymphatiques régionaux.

Ces mesures sont généralement suffisantes pour établir un diagnostic préliminaire.

Pour le diagnostic final du patient, on effectue les mesures suivantes:

• analyse en laboratoire du sang, de l'urine et des matières fécales;
• gastroscopie - examen visuel des organes du tractus gastro-intestinal;
• examen par ultrasons des organes abdominaux, de la thyroïde et du système reproducteur;
• électrocardiogramme;
• radiographie des poumons et des sinus nasaux.

En outre, le patient est consulté par un chirurgien, un endocrinologue, un ORL et un urologue.

Les principales méthodes de traitement

Le traitement de la furonculose chronique nécessite une approche intégrée pour résoudre ce problème. Le traitement des abcès récurrents est réalisé dans les domaines suivants:

• Immunothérapie. L'activation de l'immunité est considérée comme la base du traitement des formes récurrentes de furonculose. Les préparations sont sélectionnées individuellement pour chaque patient en fonction de la gravité et du stade de la maladie. Stimulation des capacités de protection spécifiques du corps, souvent en utilisant l'introduction du vaccin anti-staphylocoque et des anatoxines. Ces outils contribuent au développement d'anticorps pour lutter contre la microflore pathologique.
• Correction de l'alimentation quotidienne. Le régime alimentaire du patient doit être riche en protéines et en fibres végétales. Pendant cette période, les médecins recommandent d’exclure les graisses et les glucides de l’alimentation. Il sera très utile que les patients mangent plus de légumes et de fruits, ce qui inclut une quantité accrue de vitamines et d’éléments micro-nutritifs.
• Traitement local. Les foyers purulents au stade de l'infiltration doivent être traités avec des moyens stimulant la formation et l'ouverture du furoncle. Pour ce faire, la peau est enduite d'antiseptiques (alcool éthylique à 70%, vert brillant et iode). Après désinfection, une couche de Vishnevsky ou d’ichtyol est appliquée sur l’abcès.

Au stade de la suppuration et de la nécrose, un traitement antiseptique et une antibiothérapie locale sont considérés comme les principales méthodes de traitement.

La phase de cicatrisation est caractérisée par la restauration de la peau et nécessite l'utilisation d'agents stimulant la croissance et la reproduction des tissus épithéliaux.

Utilisation systémique d'antibiotiques

Dans de tels cas, on prescrit de préférence au patient des formes de comprimés de l'antibiotique, moins souvent des injections intraveineuses et intramusculaires. Les agents antimicrobiens doivent avoir un large spectre d’action. Ceux-ci peuvent être des pénicillines, des céphalosporines, des macrolides et des linkosamides, par exemple, Amoxiclav (Amoxicar, Augmentin, Flemoklav); Ceftriaxone (Rocephin, Cefaxone); L'azithromycine (Sumamed, AzitRus, Zitrolid); Vancomycine; Zinnat.

La durée de prise d'antibiotiques est généralement de 7 à 10 jours. L'arrêt prématuré de la consommation de médicaments provoque une rechute de la maladie ou la formation d'une insensibilité des microorganismes à l'antibiotique.

Thérapie de vitamine

Des préparations vitaminées présentant une forme récurrente de furonculose doivent être prises en permanence. Pendant cette période, le corps a besoin d'une plus grande quantité de vitamines C, A, E, PP.

Intervention chirurgicale

Avant de procéder à la manipulation, la zone pathologique est anesthésiée à l'aide d'une injection locale d'anesthésique (novocaïne ou lidocaïne à 2%).

Le médecin ouvre une cavité d'abcès avec un scalpel. Ensuite, la peau est lavée avec une solution antiseptique. Dans la plaie postopératoire, installer un drainage. Cela peut être un élastique ou un tube.

Les soins postopératoires pour l’abcès ouvert consistent en un lavage quotidien des furoncles et en un remplacement du pansement stérile. Le drainage est enlevé pendant 4-5 jours.

Complications de la maladie

Les effets négatifs de la furonculose sont observés après la prestation tardive des soins chirurgicaux. Les complications suivantes sont observées:

• Inconfort cosmétique. Chez certaines personnes, la maladie se termine par la formation de cicatrices colloïdales. Ces patients nécessitent un resurfaçage au laser des joints de peau.
• Propagation de l'infection dans les tissus mous voisins. Dans de tels cas, le patient peut former un abcès (limitations du centre de la suppuration) ou une cellulite (lésion inflammatoire diffuse).
• Méningite purulente, conséquence de la pénétration de microorganismes pathologiques dans les vaisseaux lymphatiques et sanguins du visage et du cou.
• La thrombophlébite est une inflammation infectieuse de la paroi des vaisseaux sanguins.
• La sepsie, qui est une propagation systémique de staphylocoque pathogène par le système d'approvisionnement en sang. Cette complication est souvent fatale.

Les signes de développement de complications de la furonculose sont considérés comme une forte augmentation de la température corporelle, une détérioration soudaine de la santé, une augmentation du gonflement des tissus mous et une faiblesse générale.

Prévention des maladies

Pour prévenir le développement de processus purulents-inflammatoires dans la peau, utilisez les mesures suivantes:

• dans la production de l'utilisation d'équipements de protection individuelle;
• évitez de porter des vêtements serrés et inconfortables;
• hygiène personnelle stricte;
• traitement rapide des maladies de la peau et des maladies vénériennes;
• contrôle de l'évolution des maladies systémiques graves;
• refus de fumer et abus de boissons fortement alcoolisées;
• régime complet et équilibré.

Pronostic de la maladie

La maladie a un pronostic relativement favorable. Des effets complexes en temps opportun sur le corps du patient assurent sa guérison complète.

La seule conséquence négative peut être la formation de cicatrices colloïdales, qui sont éliminées à l'aide d'une chirurgie plastique mini-invasive.

Des complications de la maladie et des conséquences létales rares sont associées à l’auto-traitement et au traitement tardif des patients par le patient.

La forme récurrente de furonculose nécessite le maintien du contrôle au dispensaire. Une surveillance complète par un médecin permet de contrôler l'évolution d'une infection à staphylocoques.

1 commentaire

Conseillez un dermatologue compétent à Minsk. Le fils a 33 ans. Il a soigné à plusieurs reprises la furonculose progressive. La maladie dure plus de 10 ans. C’est le pire des antibiotiques, nous avons consulté un immunologiste, etc. Il n'y a pas de résultat souhaité. Cordialement, Lyudmila

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Furonculose Furonculose chronique récurrente

Il existe actuellement une tendance à la croissance de maladies bactériennes et virales chroniques, qui se caractérisent par une évolution continue de la rechute et une faible efficacité du traitement antibactérien et symptomatique. La furonculose chronique récurrente est l'une de ces maladies. L'ébullition se développe à la suite d'une inflammation aiguë purulente-nécrotique du follicule pileux et de ses tissus environnants. En règle générale, le furoncle est une complication de l'ostéo-folliculite d'étiologie staphylococcique. Les furoncles peuvent survenir à la fois individuellement et plusieurs fois (furonculose).

En cas de récidive de furonculose, on diagnostique un furonculose récurrent chronique. En règle générale, il se caractérise par des rechutes fréquentes, des exacerbations longues et lentes, une tolérance aux traitements antibiotiques en cours. Selon le nombre de furoncles, la prévalence et la gravité du processus inflammatoire avec furonculose sont classées en fonction de leur gravité.

Furonculose sévère: petits foyers disséminés, multiples, récurrents, avec une faible réaction inflammatoire locale, ganglions lymphatiques régionaux non palpables ou légèrement définis. La furonculose sévère s'accompagne de symptômes d'intoxication générale: faiblesse, maux de tête, diminution des performances, fièvre, transpiration.

La gravité moyenne de la furonculose est un ou plusieurs furoncles de grande taille, se manifestant par une réaction inflammatoire violente, avec des rechutes de 1 à 3 fois par an. Parfois accompagnée d'une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, d'une lymphangite, d'une fièvre à court terme et de signes mineurs d'intoxication.

Furonculose légère - furoncles simples accompagnés d'une réaction inflammatoire légère, avec des rechutes 1 à 2 fois par an, ganglions lymphatiques régionaux bien palpés, sans intoxication.

Le plus souvent, les patients souffrant de furonculose sont soignés par des chirurgiens. Au mieux, en consultation externe, ils effectuent des tests de glycémie, une autohémothérapie. Certains se voient prescrire des médicaments immunomodulateurs sans examen préalable et, dans la plupart des cas, ils ne reçoivent pas de résultat positif du traitement. Le but de cet article est de partager l'expérience de la prise en charge des patients atteints de furonculose chronique.

Causes de la furonculose

Staphylococcus aureus est considéré comme le principal facteur étiologique de la furonculose chronique, qui survient, selon différentes sources, dans 60 à 97% des cas. Moins communément, la furonculose est causée par d'autres microorganismes - staphylocoque épidermique (autrefois considéré comme pathogène), streptocoques des groupes A et B et autres types de bactéries. Décrit une épidémie de furonculose des membres inférieurs chez 110 patients du même salon de pédicure. Mycobacterium fortuitium était l’agent pathogène; ce micro-organisme a été détecté dans des bains de pieds utilisés en cabine. Dans la plupart des cas de FHR, les souches de Staphylococcus aureus résistantes aux antibiotiques sont semées à partir de foyers purulents. Selon N. M. Kalinina, St. aureus est résistant à la pénicilline et à l'ampicilline dans 89,5% des cas, à l'érythromycine dans 18,7% des cas et sensible à la cloxacilline, à la céfalexine et au cotrimoxazole dans 93% des cas. Ces dernières années, les souches de ce microorganisme résistantes à la méthicilline (jusqu'à 25% des patients) ont été assez largement réparties. Selon la littérature étrangère, la présence sur la peau ou sur la muqueuse nasale de la souche pathogène St. aureus est considéré comme un facteur important dans le développement de la maladie.

La furonculose chronique a une pathogenèse complexe et encore insuffisamment étudiée. Il a été établi que le début et la récurrence de la maladie sont causés par un certain nombre de facteurs endogènes et exogènes, parmi lesquels la violation de la fonction barrière de la peau, la pathologie du tractus gastro-intestinal, des systèmes endocrinien et urinaire, et la présence de foyers d’infection chronique de diverses régions sont considérées comme les plus importantes. Selon nos recherches, des foyers d’infection chronique situés à divers endroits sont détectés chez 75 à 99,7% des patients atteints de furonculose chronique. Les foyers les plus fréquents d’infection chronique des voies respiratoires supérieures (amygdalite chronique, sinusite chronique, pharyngite chronique), de dysbiose intestinale avec une augmentation du contenu en formes de coques.

Chez les patients atteints de furonculose chronique, une pathologie du tractus gastro-intestinal (gastroduodénite chronique, bulbe érosif, cholécystite chronique) est déterminée dans 48 à 91,7% des cas. Une pathologie du système endocrinien est diagnostiquée chez 39,7% des patients, qui est représentée par des troubles du métabolisme des glucides, des fonctions de production hormonale de la thyroïde et des glandes sexuelles. 39,2% des patients atteints de furonculose persistante présentent une sensibilisation latente, 4,2% ont des manifestations cliniques de sensibilisation aux allergènes de la poussière domestique, au pollen des arbres et aux herbes, et 11,1% ont une concentration accrue en IgE sériques.

Ainsi, la majorité des patients atteints de furonculose se caractérisent par une évolution récurrente de la maladie (41,3%), une sévérité sévère et modérée du furonculose (88%) et des exacerbations prolongées (de 14 à 21 jours - 39,3%). Chez 99,7% des patients, des foyers d'infection chroniques situés à divers endroits ont été identifiés. Dans 39,2% des cas, une sensibilisation latente à divers allergènes a été déterminée. Le principal agent causal est St. aureus.

Dans l'apparition et le développement de la furonculose chronique, ainsi que des caractéristiques de l'agent pathogène, de ses propriétés pathogènes, virulentes et invasives, de la présence d'une pathologie concomitante, le fonctionnement normal altéré et l'interaction de diverses parties du système immunitaire jouent un rôle important. Le système immunitaire, conçu pour assurer l'individualité biologique du corps et, par conséquent, jouer un rôle protecteur lors de contacts avec des agents infectieux génétiquement étrangers, peut échouer pour diverses raisons, ce qui entraîne une violation des défenses de l'organisme contre les germes et se traduit par une morbidité infectieuse accrue.

La protection immunitaire contre les bactéries pathogènes comprend deux composants interdépendants: l'immunité innée (principalement non spécifique) et adaptative (caractérisée par une haute spécificité pour les antigènes étrangers). L'agent causal de la furonculose au contact de la peau provoque une "cascade" de réactions protectrices.

Dans la furonculose chronique, des violations de presque toutes les parties du système immunitaire sont détectées. Selon N. Kh. Setdikova, 71,1% des patients atteints de furonculose présentaient une déficience de l'immunité phagocytaire, entraînant une diminution de l'activité bactéricide intracellulaire des neutrophiles, des défauts dans la formation de formes actives à l'oxygène. Les défauts entraînant une perturbation de la migration des granulocytes peuvent mener à des infections bactériennes chroniques, comme l'ont démontré Kalkman et ses co-auteurs en 2002. Les défauts d'utilisation des agents pathogènes à l'intérieur des phagocytes peuvent être dus à diverses causes et avoir des conséquences graves (par exemple, un défaut de NADPH oxydase phagocytose inachevée et développement d’un tableau clinique sévère correspondant).

De faibles niveaux de fer sérique peuvent éventuellement entraîner une diminution de l'efficacité de destruction par oxydation des microorganismes pathogènes par les neutrophiles. Un certain nombre d'auteurs ont révélé une diminution du nombre total de lymphocytes T du sang périphérique. En règle générale, chez les patients atteints de FHR, le nombre de lymphocytes CD4 est réduit (chez 20 à 50% des patients) et le nombre de lymphocytes CD8 est augmenté (chez 14 à 60,4% des patients).
Chez 26 à 35% des patients atteints de furonculose chronique, le nombre de lymphocytes B diminue. Lors de l’évaluation des composants de l’immunité humorale chez les patients atteints de furonculose, divers types de dismuno-immunoglobulinémie sont détectés. La diminution la plus commune des niveaux d'IgG et d'IgM. Il y avait une diminution de l'affinité des immunoglobulines chez les patients atteints de FHR, et une corrélation a été trouvée entre la fréquence d'apparition de ce défaut, le stade et la gravité de la maladie. La gravité des violations des paramètres de laboratoire est en corrélation avec la gravité des manifestations cliniques de la furonculose.

Il résulte de ce qui précède que les modifications du statut immunitaire des patients atteints de FHR sont diverses: une modification de la composition en sous-populations de lymphocytes a été observée dans 42,9% des cas, dans 71,1% des cas d'immunité phagocytaire et 59,5% dans l'humorisme. En fonction de la gravité des changements d'indicateurs de l'état immunitaire des patients atteints de FHR, il est possible de diviser en trois groupes: léger, modéré et grave, ce qui correspond à l'évolution clinique de la maladie. Avec un léger cycle de furonculose chez la plupart des patients (70%), le statut immunitaire est dans les limites de la normale. Avec modérée et sévère, principalement détecté des changements dans les liens phagocytaires et humoraux du système immunitaire.

Diagnostic de la furonculose chronique récurrente

Sur la base des caractéristiques pathogénétiques de la furonculose ci-dessus, l'algorithme de diagnostic devrait inclure l'identification des foyers d'infection chronique, le diagnostic des maladies associées et l'évaluation des paramètres de laboratoire du système immunitaire.

Tests de laboratoire obligatoires pour les symptômes de la furonculose:

test sanguin clinique;
analyse d'urine;
test sanguin biochimique (protéines totales, fractions protéiques, bilirubine totale, urée, créatinine, transaminases - AST, ALT);
RW, VIH;
test sanguin pour la présence des hépatites B et C;
semer le contenu de l'ébullition sur la flore et la sensibilité aux antibiotiques;
profil glycémique;
examen immunologique (index phagocytaire, chimioluminescence spontanée et induite (CHL), indice de stimulation (IC) de la chimioluminescence dépendante du luminol de LSHL), bactéricide de neutrophiles, immunoglobulines A, M, G, affinité d'immunoglobuline);
examen bactériologique des matières fécales;
analyse des matières fécales sur les œufs de vers;
semis de pharynx sur la flore et les champignons.

Tests de laboratoire supplémentaires pour les symptômes de furoncles:

détermination du niveau d'hormones thyroïdiennes (T3, T4, TSH, AT à TG);
détermination du niveau d'hormones sexuelles (estradiol, prolactine, progestérone);
hémoculture pour stérilité trois fois;
culture d'urine (selon indications);
ensemencer la bile (selon les indications);
détermination de la sécrétion basale;
examen immunologique (sous-populations de lymphocytes T, lymphocytes B);
IgE totale.

Méthodes d'examen instrumental des symptômes de furonculose:

gastroscopie avec la définition de la sécrétion basale;
Échographie des organes abdominaux;
Échographie de la glande thyroïde (si indiqué);
Échographie des organes génitaux féminins (si indiqué);
intubation duodénale;
fonction respiratoire;
ECG;
radiographie de la poitrine;
Radiographie des sinus paranasaux.

Consultation avec des spécialistes des symptômes de furonculose: oto-rhino-laryngologiste, gynécologue, endocrinologue, chirurgien, urologue.

Traitement de la furonculose chronique récurrente

La tactique de traitement des patients atteints de furonculose chronique récurrente est déterminée par le stade de la maladie, les comorbidités et les troubles immunologiques. Au stade d'exacerbation de la furonculose, un traitement local est nécessaire sous la forme d'un traitement consistant à bouillir avec des solutions antiseptiques, des pommades antibactériennes, une solution hypertonique; en cas de localisation des furoncles dans la tête et le cou ou en présence de multiples furoncles - traitement antibiotique, en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène. À tout stade de la maladie, la correction de la pathologie identifiée (réhabilitation des foyers d’infection chronique, traitement des pathologies gastro-intestinales, pathologie endocrinienne, etc.) est nécessaire.

Lorsque des sensibilités latentes sont détectées chez des patients atteints de furonculose ou en présence d'allergies cliniques, il est nécessaire d'ajouter des antihistaminiques au traitement, de prescrire un régime hypoallergénique, d'effectuer une intervention chirurgicale avec prémédication avec des médicaments hormonaux et antihistaminiques.

Récemment, dans le traitement complexe des patients atteints de furonculose chronique, des médicaments ayant un effet correctif sur le système immunitaire ont été de plus en plus utilisés. Développé des indications pour la nomination d'immunomodulateurs, en fonction du type dominant d'affaiblissement du statut immunitaire et du degré de maladie. Ainsi, au stade d'exacerbation de la furonculose chronique, l'utilisation des immunomodulateurs suivants est recommandée.

En cas de modification de l’immunité phagocytaire, il est conseillé d’attribuer 6 à 12 mg de polyoxidonium par voie intramusculaire pendant 6 à 12 jours.
En réduisant l'affinité des immunoglobulines - Galavit 100 mg numéro 15 par voie intramusculaire.
Avec une diminution des taux de lymphocytes B, une violation à la baisse du rapport CD4 / CD8, l'utilisation de mielopid 3 mg pendant 5 jours par voie intramusculaire est indiquée.
Avec une diminution du taux d'IgG en cas d'exacerbation grave de la furonculose et une inefficacité clinique de l'utilisation de galavit, des préparations d'immunoglobuline sont utilisées pour l'administration par voie intraveineuse (octagame, gabriglobine, intraglobine).
Pendant la rémission, les immunomodulateurs suivants peuvent être prescrits.

Polyoxidonium 6-12 mg par voie intramusculaire pendant 6-12 jours - en cas de modification de l’immunité phagocytaire.
Licopid 10 mg pendant 10 jours par voie orale - s’il existe des défauts dans la formation d’espèces réactives de l’oxygène.
Galavit 100 mg numéro 15 par voie intramusculaire - tout en réduisant l'affinité des immunoglobulines.
L'utilisation de licopide est également recommandée pour les furonculoses à récurrence lente et à écoulement lent. En cas de récidive persistante du FHC dans le contexte de modifications de l’immunité humorale, il est recommandé de prescrire des préparations d’immunoglobuline pour administration par voie intraveineuse (octagame, gabriglobine, intraglobine). Dans certains cas, l'utilisation combinée d'immunomodulateurs est recommandée (par exemple, lors de l'exacerbation de la furonculose, du polyoxidonium peut être prescrit, ultérieurement, lorsqu'un défaut d'affinité de l'immunoglobuline est détecté, du galavit est ajouté, etc.).

Malgré des progrès importants en immunologie clinique, le traitement efficace de la furonculose chronique reste un défi. À cet égard, une étude plus approfondie des caractéristiques pathogénétiques de cette maladie est nécessaire, ainsi que le développement de nouvelles approches pour le traitement du furonculose chronique.

La recherche de nouveaux médicaments immunomodulateurs pouvant avoir un effet positif sur l'évolution du processus inflammatoire dans le furonculose se poursuit. Des essais cliniques de nouveaux immunomodulateurs domestiques, tels que Ceramyl, Néogène, sont en cours. Ceramyl est un analogue synthétique du peptide immunorégulateur endogène, le myélopeptide-3 (MP-3). Ceramil a été utilisé dans le traitement complexe de patients atteints de furonculose, au stade aigu et au stade de rémission, à 5 mg n ° 5 par voie intramusculaire. Après traitement avec la préparation, on a noté une normalisation du taux de lymphocytes B ainsi qu’une diminution du taux de lymphocytes CD8. A révélé un allongement significatif du délai de rémission de la maladie (jusqu'à 12 mois chez 30% des patients).

Néogène est un tripeptide synthétique constitué d’isolécithine, de glutamine et de tryptophane, résidus de L-acide aminé. Neogene a été utilisé dans le cadre d’une thérapie complexe chez les patients atteints de furonculose chronique. Des injections intramusculaires de la préparation de néogène ont été effectuées dans 1 ml de solution à 0,01% une fois par jour, au cours de 10 injections.

L'utilisation de Neogene dans la thérapie complexe de patients atteints de furonculose chronique au stade de rémission de la maladie provoque une normalisation fiable des paramètres immunologiques initialement modifiés (nombre relatif et absolu de lymphocytes, nombre relatif de lymphocytes CD3 +, CD19 +, absorbance des monocytes par rapport à St. aureus) et augmentation indicateurs de CL spontanée et d'affinité d'anticorps anti-OAD, du nombre de lymphocytes HLA-DR + et permettent donc d'allonger la période de rémission de la maladie par rapport aux contrôle ppi.

Il découle donc de ce qui précède que la furonculose chronique se produit sous l’influence d’un complexe complexe de facteurs étiologiques et pathogénétiques et ne peut être considérée uniquement comme une inflammation locale. Les patients atteints de furonculose chronique doivent être minutieusement examinés afin d'identifier les foyers possibles d'infection chronique, sources de septicémie et constituant une violation de l'élimination des microbes dans le sang en raison d'une diminution de la réactivité immunologique de l'organisme, entraînant l'apparition de furoncles.

Étant donné que la prescription de médicaments immunocorrecteurs peut provoquer une exacerbation de la maladie sous-jacente, nous pensons que le traitement des patients devrait commencer par la réhabilitation des foyers d’infection identifiés. La question de la nomination de médicaments immunocorrecteurs devrait être tranchée individuellement, en tenant compte du stade de la maladie, de la présence de comorbidités et du type de défaut immunologique. Lors du dépistage de la sensibilisation à divers allergènes chez un patient, le traitement de la furonculose doit être effectué dans le contexte du traitement antiallergique.

Caractéristiques et diagnostic de la furonculose récurrente

La furonculose récurrente est un processus pathologique inflammatoire purulent. Il se caractérise par des dommages aux couches les plus profondes de l'épiderme. Elle se caractérise par des exacerbations fréquentes, longues et lentes, dont les manifestations peuvent être arrêtées à l'aide de médicaments antibactériens.

Raisons

La furonculose chronique, sujette aux rechutes, se développe en cas de lésion du follicule pileux, à caractère purulente-nécrotique. Dans ce cas, les furoncles peuvent être simples ou multiples.

Le plus souvent, cette forme de pathologie est diagnostiquée chez les enfants et les jeunes.

Le développement de la forme récurrente de furonculose est dû à un certain nombre de raisons provocantes. Ceux-ci devraient inclure ce qui suit:

• Vaincre Staphylococcus aureus. Cet agent pathogène est à l'origine de la maladie décrite dans 60 à 97% des cas. Beaucoup moins souvent, la furonculose chronique se développe en raison de staphylocoque épidermique.
• Lésions à streptocoques des groupes A et B.
• Infection de la peau lorsque des plaies et des abrasions apparaissent sur celles-ci.
• La diminution globale du niveau de défense immunitaire de l'organisme, qui peut être due à la présence de processus infectieux, d'immunodéficiences congénitales ou acquises.
• Traitement à long terme avec des médicaments hormonaux, en particulier si le médicament a été choisi de manière incorrecte.
• Le diabète.
• Lésions cutanées chroniques (par exemple, frottement des vêtements, contact régulier avec des produits chimiques).
• La présence de foyers d’infection chronique, dont la localisation peut être modifiée. Dans la plupart des cas, il s'agit de maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures: sinusites et amygdalites chroniques, ainsi que de pharyngites.
• Maladies du système urinaire.
• Maladies du tractus gastro-intestinal.
• Pathologie de la glande thyroïde.

Ce n'est pas une liste complète des pathologies possibles pouvant déclencher le développement de furonculose, se présentant sous une forme chronique. Cela est dû au fait que la maladie est complexe et n’a pas encore été étudiée de manière exhaustive.

Dans ce cas, l'ébullition est le résultat d'une inflammation purulente-nécrotique du follicule pileux et de ses tissus environnants. Le plus souvent, ces tumeurs sont localisées sur la peau des cuisses, des fesses, du cou, des épaules.

Signes de pathologie aiguë

Pour déterminer l'exacerbation de la furonculose chronique peut être sur les caractéristiques suivantes:

• L'apparence de furoncles qui ressemblent à un nœud. Ceci - la zone au-dessus de la peau, une sorte de saillie. En quelques jours, les furoncles mûrissent, puis s'ouvrent. Lorsque cela se produit, du pus est versé. Après cela, un ulcère se forme sur la peau, ce qui cicatrise assez rapidement. L'ensemble du processus, du début de la formation au stade de cicatrisation, dure en moyenne 14 jours.
• Ganglions lymphatiques régionaux élargis.
• Symptômes d'intoxication générale: fièvre, maux de tête, faiblesse, transpiration accrue. Ces manifestations sont caractéristiques de furonculose récurrente à un degré grave ou modéré.

Les périodes d'exacerbation au processus inflammatoire spécifié durent environ 14 à 21 jours.

Une ostéomyélite, un phlegmon et une pyodermite ulcéreuse peuvent se développer chez les personnes présentant un déficit immunitaire en cas de propagation lymphogène de l'infection.

Une des complications les plus dangereuses des effets mécaniques sur les furoncles qui se sont formés dans la zone du triangle nasolabial est la méningite purulente. C’est pourquoi, en aucun cas, vous ne devriez essayer d’extraire vous-même ces tumeurs de la peau.

En plus de la méningite purulente, les conséquences dangereuses de cette maladie sont la septicémie, dans laquelle des ulcères se forment dans divers organes internes, une inflammation des ganglions lymphatiques situés près de la zone touchée, la formation d'une cicatrice colloïdale rugueuse.

Diagnostic de laboratoire

Pour diagnostiquer le processus inflammatoire, vous devez contacter le centre médical.

La première chose que vous devez faire - réussir les tests. Des échantillons de selles, de sang et d'urine sont prélevés pour une étude plus approfondie des matériaux indiqués.

Les méthodes de diagnostic en laboratoire doivent inclure:

• test sanguin clinique;
• un test sanguin pour l'hépatite;
• analyse d'urine;
• tests sanguins pour le VIH et RW;
• évaluation du niveau d'hormones synthétisées par la glande thyroïde;
• ensemencer le contenu obtenu à partir de l'ébullition, sensibilité aux antibiotiques;
• une étude de la nature bactériologique des matières fécales.

Si nécessaire, des examens répétés peuvent être prescrits.

Méthodes de diagnostic instrumental

Parmi les autres méthodes permettant d'identifier la maladie et de nature instrumentale, citons les suivantes:

• Examen aux rayons X des sinus paranasaux et des organes thoraciques;
• Échographie des organes abdominaux;
• ECG;
• Échographie de la glande thyroïde.

De plus, s’il existe des manifestations cliniques de nature inexpliquée, des mesures supplémentaires peuvent être prévues pour examiner le patient.

Méthodes de traitement de la furonculose récurrente

La nature du traitement dans la furonculose chronique dépend du degré de gravité du processus pathologique détecté.

Les patients souffrant de cette pathologie, recommandent les médicaments suivants:

• Immunomodulateurs. Étant donné que, dans le contexte d’une immunité affaiblie, le risque de récurrence de la maladie augmente plusieurs fois, le patient doit subir une immunothérapie. Habituellement, avec un tel diagnostic, l'introduction d'un vaccin anti-staphylocoque est recommandée. Pendant les périodes de rémission, des médicaments immunomodulateurs tels que Licopid et Polyoxidonium peuvent être prescrits.
• Médicaments antibactériens sous forme de comprimés. Le type de médicament est déterminé individuellement dans chaque cas, en fonction des caractéristiques de l'agent pathogène et de sa sensibilité à certains types d'antibiotiques. En cas de furonculose récurrente, l’azithromycine, l’Augendin, la ceftriaxone sont prescrits. Prenez la pilule pendant 7 à 10 jours par voie orale. Les antibiotiques sous forme de solutions pour administration intramusculaire ou intraveineuse sont extrêmement rarement utilisés.
• Médicaments topiques. Si le processus pathologique en période d'exacerbation s'accompagne d'une réaction inflammatoire modérée, il est recommandé de traiter les furoncles sur la peau avec des substances antiseptiques - peinture verte, iode ou alcool éthylique à une concentration de 70%.

Le traitement avec une ébullition de nature récurrente ne doit être instauré qu’après consultation d’un spécialiste.

Prévention de l'exacerbation

Pour réduire le risque de récurrence de la furonculose au cours de l'évolution chronique, vous devez:

• renforcer le système immunitaire; Cela peut être fait à l'aide d'un durcissement systématique, de sports, de promenades au grand air;
• utiliser des produits locaux de soin de la peau;
• suivre les règles d'hygiène personnelle;
• éviter l'hypothermie;
• il est nécessaire de traiter la peau avec des antiseptiques lorsque des dommages apparaissent sur celles-ci;
• en cas de diabète, contrôler son évolution;
• Éviter le contact avec des substances chimiques et d'autres substances irritantes.

Lors des premières manifestations de la maladie, il est nécessaire de consulter un médecin afin de ne pas démarrer le processus et de ne pas causer de complications pour la santé et la vie du patient.

Recommandations générales pour la promotion de la santé

Forte immunité - gage de résistance du corps aux agents pathogènes de diverses pathologies. Pour améliorer votre santé, vous devriez:

• abandonner les mauvaises habitudes;
• mangez bien, en maintenant l'équilibre des lipides, des protéines et des glucides;
• contrôler le poids, ainsi que la pression artérielle, les taux de sucre et de cholestérol;
• plus souvent en plein air;
• tempérer le corps;
• protégez-vous du stress et des autres facteurs négatifs;
• faire un effort physique réalisable;
• prenez des complexes de vitamines, en particulier - en automne et au printemps;
• effectuer des procédures de nettoyage du corps. Les jours de jeûne feront parfaitement l'affaire.

La furonculose récurrente est un processus inflammatoire caractérisé par des lésions des couches profondes de la peau. Extérieurement, la maladie s'exprime par la formation d'ulcères. Pendant les périodes d'exacerbation, il est nécessaire d'utiliser des médicaments spécifiques. Les mesures de prévention aideront à prolonger la période de rémission.

Furonculose: causes du développement et méthodes de traitement

La furonculose est l’une des maladies pustuleuses de la peau, ou pyoderma. Il appartient au groupe des staphylodermies profondes, avec la folliculite profonde, l’hydradénite (inflammation des glandes sudoripares) et le carboncle. Le fait que la maladie soit attribuée au groupe de lésions profondes indique la possibilité de formation de cicatrice après celle-ci.

Causes et mécanisme de développement

La furonculose est une inflammation du follicule pileux avec la formation d'un noyau purulent, accompagnée de la propagation de l'infection vers le tissu conjonctif environnant de la couche moyenne de la peau. L'agent causal de la maladie est Staphylococcus aureus. La cause de l'infection devient rarement un staphylocoque épidermique.

Ces micro-organismes sont courants dans l'environnement: poussière de rue, locaux industriels, vêtements, salles de séjour. Ils vivent souvent à la surface de la peau humaine et de la membrane muqueuse du nasopharynx, sans causer de maladies. Selon certaines informations, jusqu'à 75% des personnes seraient porteuses de staphylocoques.

Est-il possible de contracter le furonculose chez une autre personne? La transmission du staphylocoque lui-même est possible, mais le développement de la maladie nécessite la présence de facteurs exogènes et endogènes, que nous aborderons ci-dessous.

Les staphylocoques se trouvent le plus souvent dans la bouche des follicules pileux, à l'endroit où les cheveux quittent la peau, ainsi que dans les canaux excréteurs des glandes sébacées. Jusqu'à 90% de ces microbes sont des souches non pathogènes. Dans certaines conditions, des formes non dangereuses de cette bactérie peuvent devenir pathogènes (pathogènes).

Une ébullition peut se produire aussi bien sur une peau saine que sur d'autres formes de staphylodermie lorsque le processus se propage au follicule pileux. Comme toute maladie infectieuse, la furonculose résulte de l’interaction de l’agent pathogène et du microorganisme. Son développement nécessite non seulement une source (staphylocoque), mais également des facteurs prédisposants internes (endogènes), ainsi que certaines conditions environnementales (facteurs exogènes).

Facteurs exogènes contribuant au développement des furoncles:

• blessures mineures causées par des particules solides en suspension de charbon ou de métal sur le lieu de travail, créant des portes d'entrée pour les bactéries;
• frottement des vêtements sur le bas du dos, le cou et les fesses, ce qui contribue à la transition des formes saprophytes (sans danger pour l'homme) en formes causant des maladies et en les pénétrant profondément dans la peau;
• se gratter la peau de patients atteints d'autres pathologies - eczéma, neurodermatite, gale.

Facteurs endogènes augmentant le risque de furonculose:

• épuisement du corps et hypovitaminose;
• maladies des glandes endocrines (diabète, obésité), anémie, maladies de l'intestin, système nerveux;
• alcoolisme;
• hypothermie ou surchauffe du corps, particulièrement répétitive.

Les facteurs endogènes entraînent une diminution de la réactivité de l'organisme, en particulier une inhibition des réponses immunitaires locales. L'agent pathogène pénètre dans la peau en raison de dommages causés par des facteurs externes. Là, il se trouve dans un environnement favorable pour lui-même et commence à se multiplier activement, provoquant une inflammation.

Parmi les nombreuses substances sécrétées par ce microbe, la coagulase revêt une importance particulière. Sous l'influence de cette enzyme, il se produit une coagulation (coagulation) du plasma sanguin et un blocage des vaisseaux lymphatiques environnants. Ceci conduit à la limitation de l'infection avec la formation d'infiltrats avec la formation ultérieure de bâtonnets purulents-nécrotiques. Staphylococcus aureus sécrète également de la hyaluronidase, qui dissout la base du tissu conjonctif et favorise la pénétration de micro-organismes dans les couches profondes de la peau. Ainsi, l'infection par le staphylocoque est caractérisée par la propagation n'est pas dans la main, mais profonde.

La furonculose survient souvent en automne et au printemps. Ce sont surtout les hommes qui en souffrent. Les femmes et les enfants la maladie est moins fréquente. Cela s'explique par le fait que les causes de la furonculose sont beaucoup plus souvent observées chez l'homme adulte.

Il existe un avis selon lequel de nombreuses maladies ont essentiellement des raisons psychologiques. L'essence psychosomatique est basée sur l'affirmation que des émotions telles que la colère et une irritation constante sont favorables à son apparition. On peut supposer que les émotions négatives entraînent la libération à long terme d'hormones de stress et l'appauvrissement subséquent des glandes surrénales, ce qui entraîne l'inhibition de l'immunité et le développement de la furonculose chronique.

Il y a des furoncles simples, des furoncles récurrentes apparaissant après un certain temps et de la furonculose, dans laquelle les pustules apparaissent continuellement les unes après les autres.

Tableau clinique

Le développement de l'ébullition est cohérent et comporte trois étapes:

• développement d'infiltration;
• suppuration et nécrose;
• la guérison.

En tant que tel, la période d’incubation de la furonculose est difficile à déterminer, car la maladie est généralement causée par ses propres micro-organismes qui se sont longtemps installés sur la peau. Au début, un compactage en relief (infiltration) se produit autour du follicule pileux. Il a une couleur rouge vif, des limites floues, un peu douloureux ou accompagné d'une sensation de picotement.

Après un ou deux jours, l'infiltration s'épaissit et se dilate, prenant la forme d'une tumeur, devenant douloureuse. Les tissus adjacents gonflent, surtout si une ébullition se développe sur le visage.

Après trois ou quatre jours, la prochaine étape se développe. L'infiltrat augmente jusqu'à 1-3 cm, au milieu duquel se forme une tige composée de tissu mort et en décomposition. Au sommet de l'ébullition, une pustule est formée, qui ressemble à une tête blanche. La formation d'une tige purulente-nécrotique est due au fait qu'il existe une inflammation active au centre du follicule, entraînant la mort massive de cellules immunitaires impliquées dans la lutte contre l'infection. Le pus se compose de résidus de leucocytes, de microorganismes détruits et de tissu folliculaire pileux.

À ce stade, le furoncle ressemble à un cône recouvert d'une peau lisse et tendue. L'éducation est douloureuse, surtout lorsqu'elle est située dans le conduit auditif externe du cuir chevelu, sur les doigts, les tibias. En présence de multiples ulcères chez un patient, la température corporelle peut atteindre 37 à 38 degrés. Les symptômes d'intoxication (empoisonnement) apparaissent: faiblesse, mal de tête.

Cette étape dure environ 3 jours. Ensuite, la pustule est ouverte, un pus est sécrété par le haut du follicule, parfois avec du sang, puis un «bouchon» purulent jaune-vert, un noyau nécrotique, est libéré. Un ulcère se forme sur le site de l'abcès, qui présente des bords irréguliers et un fond «creusé». Il est rempli de masses nécrotiques.

Après le nettoyage de la cavité folliculaire, l'état du patient s'améliore, la température redevient normale et la douleur disparaît. En quelques jours, la cavité de l'ulcère est remplie de granulations, c'est-à-dire de cicatrisation. Une cicatrice bleu-rouge se forme et devient pâle. La durée totale d'un tel cycle est d'environ 10 jours. Les grands furoncles sont formés dans le diabète sucré.

La furonculose récurrente s'accompagne de la formation d'un nouvel abcès après la guérison du précédent. Cette affection est plus fréquente chez les adolescents, les jeunes, les jeunes ayant une prédisposition allergique (sensibilisation) aux staphylocoques, ainsi que chez les patients atteints de diabète, d'alcoolisme, de maladies de l'estomac et des intestins. La récidive de l'ébullition survient souvent avec une pédiculose (poux) et la gale.

Lorsque le cours de la maladie est effacé, l'infiltrat ne suppure pas, la tige nécrotique n'est pas formée.

Des furoncles peuvent se former sur n’importe quelle partie du corps, à l’exception de la plante des pieds et des paumes, où il n’ya pas de follicules pileux. Les sites préférés de l'infection sont l'arrière de la tête, les avant-bras, le bas du dos, l'abdomen, les fesses et les membres inférieurs.

La furonculose aiguë dure de plusieurs semaines à deux mois. Il s'accompagne de l'apparition de nombreuses furoncles. La furonculose chronique est caractérisée par peu de follicules qui apparaissent constamment ou avec de courtes pauses pendant plusieurs mois.

Des complications

Les effets de la furonculose sont une anomalie esthétique causée par des cicatrices. Chez certaines personnes sujettes à la formation de cicatrices chéloïdes, les traces de furonculose transférée peuvent être importantes, avec le resserrement des tissus environnants. La formation de furoncles chez des patients épuisés et affaiblis est particulièrement dangereuse. Chez ces patients, la maladie est souvent compliquée par un abcès ou une cellulite (fusion purulente) de la peau et des tissus sous-cutanés.

L'apparition de furoncles sur la lèvre supérieure est très dangereuse. Par conséquent, l'infection par les vaisseaux veineux et lymphatiques peut facilement se propager aux vaisseaux du cerveau et même causer une septicémie - une infection sanguine courante.

Une infection des veines au furoncle du visage provoque leur inflammation progressive, à savoir la thrombophlébite. De là, les agents pathogènes pénètrent dans les sinus (expansion) de la dure-mère, provoquant une complication grave - une méningite basale purulente. Elle s'accompagne du développement rapide du gonflement du visage. Les veines palpées sont palpables, elles peuvent être douloureuses. La température corporelle augmente fortement à 40 degrés et plus. Il y a une raideur de la nuque (le patient ne peut pas pencher la tête en avant), des maux de tête, une vision et une conscience altérées.

Si la formation s'est formée dans le cou, la cuisse et l'épaule, elle peut être compliquée par une lymphadénite, une inflammation des ganglions lymphatiques adjacents.

Si le staphylocoque pénètre dans le sang, il est possible que des foyers purulents se forment dans les organes internes - foie, reins et autres.

Facteurs contribuant au développement de complications:

• tenter d'extruder, de percer ou d'avoir un impact quelconque;
• blessure de rasage;
• traitement irrationnel uniquement avec des pommades et autres moyens à usage local;
• l'emplacement du furoncle dans le triangle nasogénien, sur le nez.

Traitement

Quel spécialiste contacter avec furonculose? Choisir un traitement approprié pour aider à se débarrasser des facteurs de risque aidera un dermatologue. Si nécessaire, il envoie le patient chez le chirurgien pour ouvrir l'abcès. Un dermatologue prescrit des tests de routine montrant l’état général du corps. En cas d'évolution récurrente et chronique de la maladie, il est utile de déterminer la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques, ainsi que d'évaluer le statut immunitaire de l'homme (immunogramme, diagnostic de l'infection par le VIH).

Le traitement de la furonculose doit être complet. Il comprend:

• bonne nutrition;
• traitement antimicrobien systémique;
• exposition locale;
• méthodes chirurgicales;
• immunothérapie.

Pouvoir

La furonculose à long terme doit être riche en protéines, y compris d'origine animale, ainsi qu'en fibres végétales. Il est nécessaire de limiter les graisses, glucides raffinés (bonbons). Les patients épuisés doivent être nourris avec des aliments suffisamment riches en calories et faciles à digérer (céréales au beurre, bouillon de poulet, gâteaux à la vapeur de poisson, légumes cuits au four et viande maigre, produits laitiers). Il est utile de manger plus de fruits, baies et légumes. Il est nécessaire d'abandonner les produits allergènes (agrumes, chocolat, fruits de mer, œufs et autres), ainsi que le sel et les épices.

Thérapie locale

Lorsque le furonculose n'est pas souhaitable pour prendre un bain, allez au bain.

Une seule ébullition sans récidive peut être traitée en utilisant uniquement les remèdes locaux. Le traitement est effectué à la maison: les cheveux autour du foyer sont parfaitement coupés (ne vous rasez pas!), La surface de l'infiltrat est traitée avec une solution de permanganate de potassium, l'ichthyol est appliqué sur la peau sous forme de pastilles, le recouvrant de coton. Ichthyol imposer matin et soir, en enlevant ses restes d'eau tiède. Ensuite, la surface est traitée avec une solution alcoolique d'acide borique ou salicylique des bords du centre au centre.

Parfois, il est possible d'interrompre le développement du processus dès le début en lubrifiant le sceau apparu avec de l'iode, vert brillant.

Quand une tige purulente commence à se former, ce processus peut être accéléré en appliquant de l'acide salicylique au sommet de l'ébullition.

Une fois le furoncle ouvert, utilisez des lotions contenant une solution hypertonique de Furacilin, nettoyez la cavité de la plaie avec de la chlorhexidine. Ces procédures sont effectuées deux fois par jour. Lorsque l'ulcère est complètement propre, appliquez la pommade Vishnevsky, le Levomekol et d'autres agents antimicrobiens. Les pansements sont effectués tous les deux jours, les pansements circulaires ne peuvent pas être utilisés. Les bords des serviettes imbibées de médicaments doivent uniquement être fixés à la peau saine avec du ruban adhésif.

Si l'ébullition est située sur le visage, le patient est recommandé de repos au lit obligatoire, une hospitalisation est souvent nécessaire. Il lui est interdit de parler ou de forcer les muscles de son visage. Il ne doit manger que des aliments liquides. Il faut se rappeler le danger de complications graves de ce site!

Traitement antibiotique

Comment traiter la furonculose, c’est-à-dire les ulcères récurrents? Dans ce cas, un traitement antibiotique est indiqué.

Selon le médecin, quels sont les antibiotiques à prendre pour le traitement de la furonculose, en tenant compte des données sur la sensibilité des staphylocoques dans la région, ainsi que de l'analyse de sensibilité du patient. Utiliser habituellement des comprimés, moins d'injection intramusculaire ou intraveineuse.

Appliquer des médicaments antibactériens avec un large spectre d'action:

• les pénicillines (Flemoxin, Amoxiclav);
• les céphalosporines (ceftriaxone, céphalexine);
• les macrolides (Sumamed, Clarithromycin);
• lincosamides (Lincomycine) et autres.

La durée des antibiotiques dans la plupart des cas est de 10 jours. L’arrêt du traitement peut déclencher une rechute de la maladie et la formation de staphylocoques résistants aux antibiotiques. Dans le même temps, un médicament efficace dès la première utilisation n’aidera pas le patient à l’avenir.

Immunothérapie et Vitamines

Dans la furonculose chronique, une immunothérapie spécifique est prescrite, destinée à la production d'anticorps contre les staphylocoques dans l'organisme, par exemple le vaccin anti-staphylocoque et l'immunoglobuline antistaphylococcique anatoxique.

Les vitamines pour la furonculose doivent être prises en continu, et les complexes multivitaminiques modernes contenant des minéraux, tels que Centrum, sont recommandés. Il est particulièrement important de saturer le corps en vitamines C, A, E, PP.

Après analyse de l'immunogramme, des immunostimulants non spécifiques peuvent être prescrits, par exemple, Licopid. Pour «nettoyer le sang» et augmenter la résistance du corps, appliquez du sang sous rayonnement ultraviolet (UV). L'autohémothérapie dans la dernière fois presque jamais utilisé.

Intervention chirurgicale

Souvent, un patient avec une seule bouille est envoyé au chirurgien, qui ouvre et efface l'abcès. Cela se produit souvent lorsque vous vous transformez en abcès ou lorsque vous vous trouvez sur le visage.

Avec le développement de complications, par exemple, la septicémie, un traitement complexe est effectué, y compris des antibiotiques très efficaces (carbapénèmes), un traitement de désintoxication, selon les indications - transfusion sanguine.

Le traitement de la furonculose avec des remèdes populaires peut être utilisé en plus du traitement principal et après consultation d'un médecin. Des recettes telles que des compresses avec une feuille d'aloès broyée, des pommes de terre râpées crues et des oignons cuits au four sont utilisées. À l'intérieur, il est conseillé d'utiliser de la levure de bière, source de vitamines du groupe B.

Prévention

La prévention de la furonculose consiste en l'action sur les facteurs exogènes et endogènes de sa survenue:

• utiliser des équipements de protection individuelle lors de la production;
• ne portez pas de vêtements qui nettoient la peau;
• suivre les règles d'hygiène;
• le temps de traiter les maladies de la peau;
• garder les maladies chroniques, telles que le diabète, sous contrôle;
• abandonner l'abus d'alcool;
• éviter les sur-refroidissements ou les surchauffes fréquents.