Papillomatose laryngée

La papillomatose laryngée (papillome) est une tumeur bénigne qui se développe à partir d'un épithélium plat ou en transition et qui dépasse de la surface de la papille. La papillomatose est un processus pathologique caractérisé par la formation de multiples papillomes dans n'importe quelle partie de la peau ou des muqueuses.

Les papillomes de la gorge sont presque aussi communs que les polypes du larynx. Ils sont le résultat d'un processus prolifératif qui se développe dans l'épithélium et les éléments du tissu conjonctif de la muqueuse laryngée sous l'action du papillomavirus humain. Les papillomes solitaires sont très rares. Dans la plupart des cas, de multiples formations peuvent se produire non seulement dans le larynx, mais également simultanément sur le palais mou, les amygdales palatines, les lèvres, la peau et la muqueuse trachéale. Les papillomes se reproduisent très souvent, c'est pourquoi cette maladie s'appelle papillomatose. Les papillomes surviennent le plus souvent dans la petite enfance et rarement chez les adultes. Des cas de papillomes congénitaux sont décrits.

Structurellement, les papillomes sont des formations constituées de deux couches - papillaire de tissu conjonctif et épithélial. En cas de papillomes multiples chez les enfants, le tissu conjonctif est abondamment vascularisé, tandis que les éléments de l'épithélium prédominent dans les papillomes plus «anciens» chez les garçons et les adultes et que la couche de tissu conjonctif est moins vascularisée. Ces papillomes, contrairement à la première couleur rose ou rouge, ont une couleur gris blanchâtre.

Epidémiologie de la papillomatose laryngée

Dans la structure des tumeurs bénignes, les papillomes représentent entre 15,9 et 57,5%, selon différents auteurs. La maladie peut commencer à la fois chez l’enfant et à l’âge adulte. La papillomatose juvénile (87%), dont les symptômes apparaissent au cours des cinq premières années de vie, est plus courante.

Prévention de la papillomatose laryngée

Les mesures préventives sont réduites à l'observation dynamique du patient, à l'observation du mode vocal doux, à l'élimination des risques professionnels, au traitement de la pathologie accompagnant le tractus gastro-intestinal (œsophagite par reflux) et du tractus respiratoire, aux maladies inflammatoires de l'oreille, du nez et de la gorge, à la prévention de l'infection à HPV.

Cause

Infection par le virus du papillome humain (VPH). La papillomatose respiratoire ou laryngée est causée principalement (dans 80 à 100% des cas) par des papillomavirus du type 11 (moins souvent 6). Ce sont des virus à ADN oncogène qui stimulent la prolifération des cellules épithéliales de la couche basale de la membrane muqueuse des voies respiratoires pour former des excroissances papillomateuses.
La papillomatose laryngée survient le plus souvent chez l'homme adulte et chez l'enfant des premières années de la vie.

Classification

Selon l'âge, la gravité des manifestations cliniques et les sources d'infection, il existe deux types de papillomatose:

• Papillomatose respiratoire de l'adulte (papillomatose respiratoire récurrente chez l'adulte).
  L'infection par les papillomavirus se produit lors d'un contact bucco-génital et (ou) bucco-anal avec un partenaire sexuel présentant des manifestations cliniques de l'infection par le papillomavirus humain ou une évolution asymptomatique.
• Papillomatose respiratoire des enfants (papillomatose respiratoire récurrente).
  La papillomatose laryngée est une manifestation clinique rare mais grave de l’infection à HPV, potentiellement mortelle. Les nouveau-nés et les enfants plus âgés en souffrent. L'infection est généralement périnatale. L'évolution rapide de la maladie chez les jeunes enfants (et chez les adultes) conduit au développement d'une sténose respiratoire, nécessitant des interventions chirurgicales répétées, dans certains cas, mensuelles; de nombreux patients subissent des dizaines, voire des centaines d'opérations d'élimination des papillomes par voie endolaryngée.

Par prévalence: 1. limitée 2. commune 3. obturation
Comme voies respiratoires: 1. sténose 0 degré 2. sténose Ia degré 3. sténose Ib degré 4. sténose II degré 5. sténose III degré 6. sténose IV degré
Pour violation de la fonction vocale: 1. non perturbé 2. léger dérangement 3. enrouement prononcé 4. atonie
Selon la nature de l’évolution clinique: 1. rechute 1 fois par an; 2. rechute 1 à 3 fois par an; 3. cours continuellement récurrent.

Voies d'infection

• contact bucco-génital ou oro-anal avec un partenaire sexuel présentant des symptômes d'infection par le papillomavirus humain ou un porteur du virus asymptomatique
• de la mère malade au fœtus lors du passage dans le canal génital

Pathogenèse de la papillomatose laryngée

La maladie se caractérise par une évolution rapide, une tendance à la rechute est souvent accompagnée d'une sténose de la lumière du larynx. Chez l'adulte, le papillome se développe entre 20 et 30 ans ou chez les personnes âgées. Le développement fréquent de forces de rechute pour effectuer des interventions chirurgicales répétées, en association desquelles, dans la plupart des cas, les patients développent des difformités cicatricielles du larynx, conduisant parfois à un rétrécissement de la lumière et à une détérioration de la fonction vocale. Les enfants peuvent développer une bronchopneumonie. Les papillomes se propagent dans la trachée; ils sont diagnostiqués dans 17 à 26% des cas, dans les bronches et les poumons - dans 5% des cas. Ce dernier est considéré comme un signe pronostique défavorable pour une malignité.
La maladie s'accompagne d'une diminution de l'immunité générale et locale, d'une violation de son lien humoral et de modifications du statut hormonal et métabolique.

Symptômes de papillomatose du larynx

• enrouement jusqu'à sa perte complète
• difficulté à respirer
• crises d'asthme (dans les cas graves)
• toux
• essoufflement

Le principal signe clinique de la papillomatose laryngée est l'enrouement de la voix et des troubles respiratoires. La gravité de la maladie est due à des rechutes fréquentes pouvant entraîner une sténose du larynx, la possibilité de papillomes s'étendant à la trachée et aux bronches, suivies du développement d'une insuffisance pulmonaire et d'une malignité.

Les symptômes de la papillomatose du larynx sont déterminés par l'âge du patient, la localisation et la prévalence des tumeurs. Les jeunes enfants sont plus susceptibles d'avoir des formes diffuses, tandis que les enfants plus âgés ont des papillomes avec une localisation plus limitée (papillomatose circumscripta). Chez l'adulte, les papillomes sont plus fréquents dans les cordes vocales caractérisées par l'hyperkératose.

Le principal symptôme chez les enfants et les adultes est l'enrouement croissant, atteignant la pleine aphonie. Chez les enfants, les troubles respiratoires, l'essoufflement lors d'un effort physique et d'autres phénomènes d'hypoxie augmentent simultanément. Les phénomènes de dyspnée augmentent, il existe des spasmes du larynx, du stridor et du syndrome de suffocation, dans lesquels, si ce n’est pour prendre des mesures d’urgence, l’enfant peut mourir.

Dans certains cas, des crises d'asphyxie se produisent soudainement au cours d'une maladie inflammatoire intercurrente banale du larynx, qui se développe avec un œdème concomitant. Plus l'enfant est petit, plus ces attaques sont dangereuses, en raison du développement important de tissu conjonctif lâche dans l'espace de stockage secondaire, de la petite taille des voies respiratoires et du fait que chez les jeunes enfants, la papillomatose est diffuse et se développe très rapidement. Tous ces facteurs de risque d'asphyxie doivent être pris en compte lors de l'observation de tels enfants. Chez l'adulte, les crises d'asthme ne sont pas observées et le seul symptôme indiquant la présence d'une lésion dans la glotte est l'enrouement.

Diagnostic de papillomatose du larynx
Les méthodes de diagnostic les plus couramment utilisées sont:

• Examen moléculaire et histologique de la biopsie par hybridation in situ et PCR
• Laryngotrachescopie directe: réalisée à l'aide d'une technique endoscopique flexible spéciale
• Tomographie
• Microlaryngoscopie
• Microlingostroboscopie
• Des méthodes supplémentaires de diagnostic primaire et de clarification - des études photodynamiques endoscopiques et autofluorescentes, qui permettent de définir clairement les limites de la croissance tumorale et de révéler des foyers cachés de papillome.

Diagnostic différentiel

Avec la microlaryngoscopie, l’image de la papillomatose est très caractéristique - la formation a l’apparence de croissances papillaires limitées, souvent multiples, à la surface fine et ressemblant à la baie de mûrier. Sa couleur dépend de la présence de vaisseaux sanguins, de l'épaisseur de la couche et de la kératinisation de l'épithélium, de sorte que le papillome peut changer de couleur à différentes périodes de son développement, du rouge pâle au rose. Le diagnostic différentiel est réalisé avec la tuberculose et le cancer du larynx. Signes de malignité - ulcération des papillomes, modification du schéma vasculaire, restriction importante de la mobilité du sillon vocal en l'absence de processus cicatriciel, croissance par immersion, kératose. Les papillomes chez les patients âgés et chez les patients ayant subi un grand nombre d'interventions chirurgicales dans l'anamnèse sont des difficultés de diagnostic différentiel. Le diagnostic final est établi par un examen histologique.

Traitement de la papillomatose laryngée

Objectifs de traitement

• L'élimination de la cause fondamentale - le papillomavirus humain - du corps.
• Élimination de la sténose des voies respiratoires.
• Réduire le nombre de récidives de la maladie.
• Empêcher la propagation du processus
• Restaurer la fonction vocale.

Traitement de la toxicomanie

Ces dernières années, le recours de plus en plus fréquent à un traitement médicamenteux non chirurgical de la papillomatose chez les enfants. L'utilisation de médicaments modernes peut allonger considérablement les intervalles entre les opérations et même, dans certains cas, abandonner l'opération. De plus, les formes les plus agressives de papillomatose, qui sont mal traitées chirurgicalement, conviennent mieux à la pharmacothérapie.

De tels succès sont devenus possibles après que l'agent causal de la maladie a été isolé - le virus du papillome humain, notamment certains types de virus: les sixième et onzième types.
A l'heure actuelle, les interférons (Intel, reaferon) sont les plus populaires, les médicaments étant utilisés pour aider le corps à produire ses propres interférons (cycloferon, amixine, etc.). Il a été établi que les interférons sont une composante importante de l'immunité antivirale, ce qui explique leur choix pour le traitement des patients atteints de papillomatose laryngée.
Le choix d'un autre groupe de médicaments, les médicaments antiviraux, est également parfaitement compréhensible, car la maladie est de nature virale. Parmi les médicaments antiviraux utilisés pour traiter la papillomatose respiratoire figurent le cidofovir, l'acyclovir, etc. Le médicament antiviral relativement nouveau, Allokin-alpha, est devenu populaire.

Appliquer et les médicaments qui ralentissent la multiplication cellulaire, - cytostatiques. S'agissant de substances très puissantes (utilisées en oncologie), pour le traitement de la papillomatose laryngée chez les enfants, elles ne sont utilisées que localement: elles lubrifient la surface des cordes vocales après élimination des papillomes ou à la place d'un traitement chirurgical.
La podophylline, une préparation à base de plantes composée d’un mélange de divers composés dérivés de rhizomes et de racines de la podophylle thyroïdienne, est la plus largement utilisée à cet effet. Utilisez également le jus de Kalanchoe pour lubrifier les cordes vocales.

Ces dernières années, un nouveau groupe de médicaments, appelé thérapie aux cytokines, a été de plus en plus utilisé. Parmi les médicaments de ce groupe destinés au traitement de la papillomatose respiratoire, utilisez Roncoleukin.

Le traitement de la laryngite postopératoire - traitement antibiotique, traitement anti-inflammatoire local et général. L'application locale de cytostatiques, de médicaments antiviraux et de médicaments agissant sur le taux de métabolites de l'œstrogène, etc., est acceptable Sur la base d'une étude du statut immunitaire, une immunocorrection est réalisée.

Traitement chirurgical de la papillomatose laryngée

Pour éliminer les papillomes, utilisez:

• électrocoagulation (choc électrique)
• cryodestruction (destruction de la formation par basses températures)
• désintégration par ultrasons (destruction de la formation par ultrasons de haute intensité)
• coagulation par plasma d'argon et laser CO2 (effet sur la formation d'un faisceau laser)

Mais lors de l'opération, seuls les papillomes sont éliminés, le virus reste dans le corps.

L'effet dans le traitement de la papillomatose laryngée ne peut être obtenu que par une combinaison raisonnable de différentes méthodes. Cependant, s’il ne s’agit que d’une ablation chirurgicale des papillomes sans traitement antiviral, la perspective de maintenir un larynx plus ou moins normal est, hélas, très probablement improbable.

Malheureusement, le moyen le plus courant d'aider un enfant atteint de papillomatose est actuellement la chirurgie. L’essence de la méthode est très simple: enlevez les excroissances papillomateuses et créez ainsi les conditions d’une respiration normale. Il est clair que la chirurgie n’a aucun effet thérapeutique sur le développement de la maladie elle-même.

Il n’est donc pas surprenant que des papillomes laryngés soient pratiqués plusieurs fois sur des enfants: il y en a cinq, dix et même plus de deux douzaines! De plus, le traitement chirurgical de la papillomatose laryngée chez les enfants est toujours associé à une traumatisation supplémentaire des tissus et entraîne deux conséquences également désagréables: premièrement, l'opération active souvent la croissance de nouveaux papillomes et, deuxièmement, elle provoque toujours la formation de tissu cicatriciel, ce qui nuit davantage à la voix. et respirer.

Par conséquent, chaque fois que possible, les médecins tentent d'utiliser des méthodes plus bénignes de traitement de la papillomatose laryngée. Par exemple, la chirurgie au laser, qui cause beaucoup moins de traumatismes au larynx. Une méthode efficace de thérapie photodynamique a été développée, lorsqu'une substance spéciale, un photosensibilisant, est injectée par voie intraveineuse, puis que la surface des zones laryngées papillomateuses modifiées est éclairée avec une lumière d'une certaine fréquence. Ces méthodes sont utilisées dans la clinique des maladies ORL de l'Université de médecine de Saint-Pétersbourg, nommée d'après l'académicien I.P. Pavlova.

Prévisions

Le pronostic est généralement favorable avec une thérapie complexe.
La papillomatose laryngée est considérée comme une maladie précancéreuse. La malignisation survient dans 15 à 20% des cas, mais une rémission spontanée est possible.

Traitement des papillomes dans la gorge

Contenu de l'article

Le papillomavirus est l’agent responsable des pathologies récurrentes, ce qui perturbe le processus de prolifération des cellules épithéliales. Les tumeurs fibroépithéliales à la même fréquence sont diagnostiquées chez l'adulte et l'enfant.

Les papillomes dans la gorge progressent rapidement, bloquant les voies respiratoires, ce qui conduit à une asphyxie.

Même après l'ablation chirurgicale des tumeurs et le traitement médical ultérieur des patients, le risque de repousse de l'épithélium en transition demeure.

Mécanisme de développement de la maladie

Quel est le mécanisme de développement du papillome dans la gorge? Le papillomavirus humain affecte de manière destructive le développement des tissus, car il infecte les cellules en prolifération de la couche basale de l'épithélium en transition. Même les virions simples provoquent des processus infectieux dans le larynx. L'agent pathogène de la pathologie est caractérisé par un fort tropisme par rapport à l'épithélium muqueux des organes respiratoires.

La réplication de l'ADN par des agents pathogènes est observée uniquement dans les cellules de la couche basale des tissus, dans d'autres couches de l'épithélium, les virions ne persistent pratiquement pas. Une stimulation ultérieure de l'expression virale peut survenir à tout moment après une lésion tissulaire. Selon des études histologiques, l’ADN viral est stocké dans la muqueuse pharyngée chez les patients en rémission prolongée.

La réactivation du papillomavirus est provoquée par des états immunosuppresseurs, l'exacerbation de pathologies chroniques et des réactions allergiques.

Pathomorphologie

La papillomatose laryngée récurrente est caractérisée par l'apparition de tumeurs verruqueuses à croissance exophytique. Le plus souvent, des tumeurs apparaissent à la jonction de l'épithélium squameux et ciliaire - surface laryngée, voile du palais, cordes vocales, épiglotte, bifurcation de la trachée, etc. L'examen microscopique des papillomes a l'apparence de processus durs ressemblant à des doigts situés sur le stroma du tissu conjonctif.

C'est important! Les formations papillomateuses peuvent évoluer en tumeurs malignes.

La kératinisation des tumeurs bénignes peut indiquer le développement d'un carcinome épidermoïde. Chez les enfants, la maladie progresse rapidement et touche non seulement les muqueuses du larynx, mais aussi les cordes vocales. L'élimination prématurée des papillomes dans la gorge entraîne souvent une perturbation de l'appareil vocal et le développement de l'aphonie.

Raisons

Pourquoi la papillomatose laryngée survient-elle? Les causes du développement de la pathologie ne sont pas entièrement comprises. Il est connu que le papillomavirus pénètre dans le corps humain principalement par des moyens sexuels et domestiques. En outre, des cas d'infection transplacentaire et congénitale du nouveau-né ont été enregistrés.

Les virions se multiplient activement dans les tissus affectés uniquement après une exposition à des facteurs provoquants, notamment:

• immunité réduite;
• travailler dans des entreprises gazées;
• altération du métabolisme cellulaire;
• maladies endocriniennes;
• trachéotomie infructueuse;
• troubles d'immunodéficience secondaire;
• surmenage psycho-émotionnel;
• conditions allergiques;
• Exposition aux UV et agents chimiques.

La simple présence de papillomavirus dans le corps humain n'est pas la cause du développement d'une tumeur bénigne.

La papillomatose laryngée chez les nourrissons se développe le plus souvent en l'absence d'allaitement. Le lait maternel contient des cellules immunitaires qui empêchent la diminution de la réactivité du corps de l'enfant. La composition des mélanges artificiels ne comprend que des oligo-éléments et des vitamines, qui ne stimulent pratiquement pas le système immunitaire de l’enfant.

Manifestations cliniques

S'il y a une tumeur dans la gorge, ce qui indique le développement de la papillomatose dans le larynx? Au début du développement de la tumeur, il est difficile de diagnostiquer la pathologie, car les papillomes de petite taille ne causent pratiquement pas d'inconfort. Cependant, dans le cas de la localisation de néoplasmes fibroépithéliaux près des cordes vocales et du larynx, les patients se plaignent le plus souvent des manifestations cliniques suivantes:

• diminution du timbre de la voix;
• voix enrouée;
• insuffisance respiratoire;
• accès d'asphyxie;
• toux suffocante;
• inconfort en avalant;
• essoufflement à l'effort;
• hémoptysie

C'est important! Ignorer le problème conduit à une hyperkératose des cordes vocales et au développement de la dysphonie.

Il convient de noter que les papillomes des amygdales et du larynx entraînent des complications dans environ 15% des cas. L'une des complications les plus terribles est la malignité des tumeurs bénignes, dont le risque augmente souvent avec la propagation des tumeurs aux bronches.

Comment comprendre que le papillome est apparu dans la gorge? Les symptômes de la pathologie sont spécifiques, cependant, la papillomatose ne peut être diagnostiquée qu’avec une augmentation significative de la taille des tumeurs. La maladie est particulièrement dangereuse pour les enfants car ils ont une lumière plus étroite dans le larynx. La prolifération des néoplasmes réduit la lumière des voies respiratoires, ce qui entraîne une insuffisance respiratoire et une asphyxie.

Classification de la papillomatose

En règle générale, lors du développement du papillomavirus, plusieurs tumeurs bénignes se forment dans la région de la gorge. Des papillomes solitaires sont parfois observés chez des patients âgés de plus de 30 ans (lésions larges de 1,5 à 2 cm de diamètre) et même après un traitement chirurgical ou médicamenteux, des tumeurs réapparaissent, entraînant l'apparition d'une polypose.

Selon le degré de propagation des tumeurs bénignes, il existe plusieurs formes de papillomatose:

• locale - une légère lésion des tissus épithéliaux du larynx, dans laquelle les tumeurs recouvrent jusqu'à 30% de la glotte;
• tumeurs multiples diffuses des deux côtés de la gorge, couvrant la glotte de 60 à 70%;
• oblitérant - fusion de la glotte à plus de 80%.

Le plus souvent, la pathologie se développe chez les patients pendant la puberté et la ménopause. L'hypo- et l'hyperfonctionnement des glandes sexuelles entraînent une instabilité du fond hormonal et, par conséquent, une diminution de la résistance de l'organisme. En cas de défaite de l'épithélium de transition avec le papillomavirus, on observe la croissance de tumeurs bénignes. Selon la méthode d’infection et l’âge du patient, on distingue les types de papillomatose suivants:

• congénitale - une infection du corps de l’enfant se produit soit dans l’utérus, soit lorsque l’enfant passe par le canal utérin;
• acquis - les virus pathogènes sont transmis par contact domestique ou sexuel lorsqu’ils sont en contact avec une personne infectée;
• juvénile - diagnostiqué chez les enfants au cours des premières années de vie;
• récurrent - se développe chez les patients pendant la puberté et se caractérise par un risque élevé de re-formation de tumeurs.

Un papillome envahi dans la gorge entraîne le développement d'une sténose et d'une asphyxie aiguë.

Diagnostics

Les manifestations cliniques de la papillomatose de la gorge sont similaires aux symptômes de la diphtérie, du faux croup, du cancer épithélial, etc. Déterminer précisément le type de maladie n’est possible que dans le cas du diagnostic différentiel de l’otolaryngologue. Les types d'examens médicaux suivants permettent de diagnostiquer une pathologie:

• laryngoscopie - examen des membranes muqueuses du larynx avec un laryngoscope, avec lequel il est possible de détecter des tumeurs sur les parois des voies respiratoires et des cordes vocales;
• analyse histologique - examen microscopique d'échantillons de tissus, permettant de déterminer les caractéristiques de la tumeur;
• microlaryngostroboscopie - recherche sur le matériel, permettant d'identifier les pathologies de l'appareil vocal et la nature de la fermeture des cordes vocales;
• tomodensitométrie - étude de la structure du pharynx, qui permet de déterminer la prévalence des formations tumorales;
• électroglottographie - calcul de l'amplitude d'oscillation des cordes vocales, à travers lequel vous pouvez déterminer le type de tumeur.

La glande touchée par une tumeur est le plus souvent retirée, mais aucune méthode de thérapie cardinale n'a encore été mise au point pour le traitement des tumeurs du larynx. En règle générale, le papillome laryngé est enlevé chirurgicalement, après quoi le patient subit un traitement médicamenteux. Cependant, cela n’exclut pas la probabilité d’une nouvelle croissance de l’épithélium de transition dans le pharynx.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est effectué avec l'inefficacité d'un traitement médicamenteux ou une forte prolifération de papillomes dans le larynx. Pour réduire le risque de récidive, le chirurgien doit enlever jusqu'à 95% des tumeurs bénignes des organes ORL. Pour éliminer les tumeurs, on utilise des méthodes de traitement endoscopiques modernes, qui impliquent des mini-opérations dans les voies respiratoires.

Parmi les méthodes les plus efficaces et les moins douloureuses pour éliminer les tumeurs bénignes, citons:

• cryodestruction - congélation des tumeurs avec de l'azote liquide, ce qui entraîne la destruction des tissus pathologiques;
• coagulation par plasma d'argon - excision sans contact de papillomes par rayonnement radio, exposition accrue à un gaz inerte;
• électrocoagulation - élimination des tumeurs bénignes avec un courant électrique constant suivi du «scellement» des vaisseaux sanguins;
• désintégration par ultrasons - destruction des papillomes dans la gorge par des ondes ultrasonores de haute intensité.

C'est important! Dans 80% des cas, les méthodes extra-pulmonaires de trachéotomie conduisent à une rechute de la pathologie.

Pour empêcher la formation d'un nouveau papillome dans la gorge, le patient doit prendre les types de médicaments suivants au cours des 10 à 15 prochains jours:

• glucocorticoïdes - réduire le gonflement des tissus et accélérer les processus de régénération de la muqueuse laryngée;
• immunostimulants - augmenter l'immunité, ce qui empêche le re-développement du papillomavirus;
• œstrogènes - inhibent l’activité reproductrice des virions, réduisant ainsi le risque de récurrence de la maladie.

Au cours des 10 premiers jours suivant l’élimination de la tumeur, le patient doit suivre un régime alimentaire consistant à consommer des aliments de consistance liquide - soupes, bouillies, purée de pommes de terre, etc.

Traitement anti-rechute

Le traitement chirurgical fait référence aux méthodes palliatives, c’est-à-dire traitement symptomatique, car il n’exclut pas la possibilité de re-formation de tumeurs fibroépithéliales. Augmenter les périodes inter-récurrentes permet le passage du traitement médicamenteux. Pour empêcher les papillomes dans la gorge de réapparaître, les médicaments suivants sont inclus dans le schéma thérapeutique du traitement conservateur:

• préparations d'interféron (Genfaxon, Viferon) - augmentent l'immunité locale et générale, réduisant ainsi le risque de développement du papillomavirus humain;
• immunomodulateurs ("Panavir", "Viruter") - stimulent l'activité des cellules immunocompétentes qui empêchent la reproduction de micro-organismes pathogènes de façon conditionnelle;
• Médicaments antiviraux («Allokin-Alpha», «Acyclovir») - interfèrent avec la réplication de l’ADN viral, ce qui réduit le nombre de papillomavirus dans le corps;
• cytostatiques ("Vartek", "Roncoleukine") - empêchent la division pathologique des cellules épithéliales, ce qui réduit le risque de formation de papillomes;
• médicaments hormonaux ("Proginova", "Duphaston") - inhibent la synthèse des androgènes, ce qui ralentit le processus de division cellulaire de l'épithélium de transition;

Le traitement à l'interféron est l'un des traitements les plus efficaces contre la papillomatose. Les préparations d'interféron stimulent les cellules immunocompétentes, augmentant ainsi la résistance des tissus épithéliaux aux virus pathogènes.

Prévisions

Malgré des recherches intensives et le développement de nouvelles méthodes de traitement, il n’est pas toujours possible d’éliminer complètement les papillomes laryngés. L’évolution de la papillomatose récurrente n’est pas toujours prévisible et aucun spécialiste ne décidera alors de s’assurer de l’absence de rechute. Le mécanisme exact du développement et les causes du cours manifeste de la pathologie ne sont pas entièrement compris.

On pense que les états d'immunodéficience, qui déterminent la variabilité des manifestations cliniques de la papillomatose, peuvent provoquer le développement de la maladie. En cas d'évolution favorable de la pathologie, la persistance du papillomavirus est maintenue, ce qui peut à l'avenir conduire à une récidive de la tumeur et à l'apparition de complications.

En d'autres termes, le traitement de la maladie ne reste que symptomatique. La chirurgie endolaryngée permet d'éliminer la sténose du larynx. Le traitement anti-rechute, qui implique l'utilisation de médicaments immunostimulants et cytostatiques, aide à réduire le risque de réapparition de tumeurs.

Papillomatose laryngée récurrente - papillomes de la gorge et des amygdales

Mécanisme de développement de la maladie

Quel est le mécanisme de développement du papillome dans la gorge? Le papillomavirus humain affecte de manière destructive le développement des tissus, car il infecte les cellules en prolifération de la couche basale de l'épithélium en transition. Même les virions simples provoquent des processus infectieux dans le larynx. L'agent pathogène de la pathologie est caractérisé par un fort tropisme par rapport à l'épithélium muqueux des organes respiratoires.

La papillomatose progresse généralement rapidement, accompagnée d'un rétrécissement persistant de la lumière laryngée (sténose) et a tendance à réapparaître.

Les patients adultes sont confrontés à un problème jeune ou âgé. Les rechutes fréquentes forcent les médecins à adopter des méthodes de cicatrisation chirurgicales pouvant à leur tour entraîner des cicatrices sur les parois du larynx. Les conséquences en sont un rétrécissement de la lumière du système respiratoire et une violation des fonctions vocales.

Les enfants sont sujets à l'apparition d'une bronchopneumonie. Dans le même temps, dans 20% des cas, les formations s'étendent à la trachée, moins fréquemment, environ 5%, à la zone des bronches et des poumons, ce qui est considéré comme un mauvais signal, indiquant la probabilité de transformation d'une croissance bénigne en une croissance maligne.

De plus, au cours de la maladie, l'état général du corps se détériore: ses défenses sont réduites, le processus métabolique est perturbé, des dysfonctionnements du système hormonal sont observés.

Classification de la papillomatose

En règle générale, lors du développement du papillomavirus, plusieurs tumeurs bénignes se forment dans la région de la gorge. Des papillomes solitaires sont parfois observés chez des patients âgés de plus de 30 ans (lésions larges de 1,5 à 2 cm de diamètre) et même après un traitement chirurgical ou médicamenteux, des tumeurs réapparaissent, entraînant l'apparition d'une polypose.

Selon le degré de propagation des tumeurs bénignes, il existe plusieurs formes de papillomatose:

• locale - une légère lésion des tissus épithéliaux du larynx, dans laquelle les tumeurs recouvrent jusqu'à 30% de la glotte;
• tumeurs multiples diffuses des deux côtés de la gorge, couvrant la glotte de 60 à 70%;
• oblitérant - fusion de la glotte à plus de 80%.

Le plus souvent, la pathologie se développe chez les patients pendant la puberté et la ménopause. L'hypo- et l'hyperfonctionnement des glandes sexuelles entraînent une instabilité du fond hormonal et, par conséquent, une diminution de la résistance de l'organisme.

En cas de défaite de l'épithélium de transition avec le papillomavirus, on observe la croissance de tumeurs bénignes. Selon la méthode d’infection et l’âge du patient, on distingue les types de papillomatose suivants:

• congénitale - une infection du corps de l’enfant se produit soit dans l’utérus, soit lorsque l’enfant passe par le canal utérin;
• acquis - les virus pathogènes sont transmis par contact domestique ou sexuel lorsqu’ils sont en contact avec une personne infectée;
• juvénile - diagnostiqué chez les enfants au cours des premières années de vie;
• récurrent - se développe chez les patients pendant la puberté et se caractérise par un risque élevé de re-formation de tumeurs.

Un papillome envahi dans la gorge entraîne le développement d'une sténose et d'une asphyxie aiguë.

Les médecins distinguent plusieurs variétés de papillomatose. Leur répartition dépend de caractéristiques importantes de l'évolution de la maladie. En fonction de l'âge d'une personne souffrant de formation de formations laryngées, il existe une papillomatose respiratoire juvénile (chez les jeunes patients) et récurrente.

Compte tenu des foyers d'apparition de pathologie, émettez:

• Forme limitée. Il se caractérise par une localisation unilatérale.
• Commune L'emplacement de la formation est unilatéral ou bilatéral avec une lésion qui s'étend au-delà du larynx ou dans la région de la commissure antérieure (ligament entre les organes) avec une fermeture substantielle de la glotte.
• Oblitérant. Forte croissance de l'éducation, qui couvre complètement la lumière du larynx.

Selon la nature de l'évolution clinique, la maladie est divisée en:

• moyennement récurrent (pas plus d'une fois par an);
• souvent répété (trois fois par an et plus souvent).

Diagnostics

La glande touchée par une tumeur est le plus souvent retirée, mais aucune méthode de thérapie cardinale n'a encore été mise au point pour le traitement des tumeurs du larynx. En règle générale, le papillome laryngé est enlevé chirurgicalement, après quoi le patient subit un traitement médicamenteux. Cependant, cela n’exclut pas la probabilité d’une nouvelle croissance de l’épithélium de transition dans le pharynx.

La maladie est principalement détectée lors de la laryngoscopie. Le médecin peut suggérer la présence d'une papillomatose laryngée en cas d'enrouement et de problèmes respiratoires. Dans le même temps, la pathologie chez les enfants est détectée plus rapidement, car les symptômes chez ces patients sont beaucoup plus prononcés que chez les adultes.

En plus de la laryngosocpie, un diagnostic plus détaillé implique:

• Biopsie. L'objectif n'est pas de confondre papillomatose avec diphtérie, faux croup, présence d'un corps étranger dans la gorge chez les enfants et d'exclure le caractère malin de la pathologie chez les patients en âge de procréer.

• Analyses cliniques Nécessaire pour préparer le patient à la chirurgie, évalue son statut immunitaire.
• Endofibrolaryngitracheobronchoscopy. La tâche consiste à identifier ou à exclure la présence de papillomes dans la trachée et les bronches.
• Radiographie et tomodensitométrie du système respiratoire.

Il faut distinguer la papillomatose des manifestations de la tuberculose, du cancer, de la présence de tissu cicatriciel, de corps étrangers dans la gorge. La diphtérie, la laryngite sténosante et d'autres maladies caractéristiques de l'enfance sont également souvent confondues avec la papillomatose laryngée.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est effectué avec l'inefficacité d'un traitement médicamenteux ou une forte prolifération de papillomes dans le larynx. Pour réduire le risque de récidive, le chirurgien doit enlever jusqu'à 95% des tumeurs bénignes des organes ORL. Pour éliminer les tumeurs, on utilise des méthodes de traitement endoscopiques modernes, qui impliquent des mini-opérations dans les voies respiratoires.

Parmi les méthodes les plus efficaces et les moins douloureuses pour éliminer les tumeurs bénignes, citons:

• cryodestruction - congélation des tumeurs avec de l'azote liquide, ce qui entraîne la destruction des tissus pathologiques;
• coagulation par plasma d'argon - excision sans contact de papillomes par rayonnement radio, exposition accrue à un gaz inerte;
• électrocoagulation - élimination des tumeurs bénignes avec un courant électrique constant suivi du «scellement» des vaisseaux sanguins;
• désintégration par ultrasons - destruction des papillomes dans la gorge par des ondes ultrasonores de haute intensité.

C'est important! Dans 80% des cas, les méthodes extra-pulmonaires de trachéotomie conduisent à une rechute de la pathologie.

Pour empêcher la formation d'un nouveau papillome dans la gorge, le patient doit prendre les types de médicaments suivants au cours des 10 à 15 prochains jours:

• glucocorticoïdes - réduire le gonflement des tissus et accélérer les processus de régénération de la muqueuse laryngée;
• immunostimulants - augmenter l'immunité, ce qui empêche le re-développement du papillomavirus;
• œstrogènes - inhibent l’activité reproductrice des virions, réduisant ainsi le risque de récurrence de la maladie.

Au cours des 10 premiers jours suivant l’élimination de la tumeur, le patient doit suivre un régime alimentaire consistant à consommer des aliments de consistance liquide - soupes, bouillies, purée de pommes de terre, etc.

L'élimination du papillome dans la gorge se fait par la pharmacothérapie et la chirurgie. Cependant, un seul moyen de se débarrasser de l'infection qui a frappé la gorge n'existe pas à ce jour.

Traitement anti-rechute

Le traitement chirurgical fait référence aux méthodes palliatives, c’est-à-dire traitement symptomatique, car il n’exclut pas la possibilité de re-formation de tumeurs fibroépithéliales. Augmenter les périodes inter-récurrentes permet le passage du traitement médicamenteux. Pour empêcher les papillomes dans la gorge de réapparaître, les médicaments suivants sont inclus dans le schéma thérapeutique du traitement conservateur:

• préparations d'interféron (Genfaxon, Viferon) - augmentent l'immunité locale et générale, réduisant ainsi le risque de développement du papillomavirus humain;
• immunomodulateurs ("Panavir", "Viruter") - stimulent l'activité des cellules immunocompétentes qui empêchent la reproduction de micro-organismes pathogènes de façon conditionnelle;
• Médicaments antiviraux («Allokin-Alpha», «Acyclovir») - interfèrent avec la réplication de l’ADN viral, ce qui réduit le nombre de papillomavirus dans le corps;
• cytostatiques ("Vartek", "Roncoleukine") - empêchent la division pathologique des cellules épithéliales, ce qui réduit le risque de formation de papillomes;
• médicaments hormonaux ("Proginova", "Duphaston") - inhibent la synthèse des androgènes, ce qui ralentit le processus de division cellulaire de l'épithélium de transition;

Le traitement à l'interféron est l'un des traitements les plus efficaces contre la papillomatose. Les préparations d'interféron stimulent les cellules immunocompétentes, augmentant ainsi la résistance des tissus épithéliaux aux virus pathogènes.

Prévention

Les patients atteints de papillomatose laryngée doivent se soumettre régulièrement, au moins une fois par trimestre, à un examen médical. Pour prévenir la récurrence de la pathologie, il est nécessaire:

• rendre visite à un spécialiste à la fréquence indiquée par lui;
• arrêter de fumer;
• dans des conditions de travail et de vie défavorables (pièces poussiéreuses et polluées), essayez de les améliorer;

• réduire la charge sur les cordes vocales;
• renforcer l'immunité, éviter le contact avec les porteurs d'infections virales, ne pas trop refroidir;
• mener un traitement opportun des pathologies respiratoires et gastro-intestinales.

Prévisions

Malgré des recherches intensives et le développement de nouvelles méthodes de traitement, il n’est pas toujours possible d’éliminer complètement les papillomes laryngés. L’évolution de la papillomatose récurrente n’est pas toujours prévisible et aucun spécialiste ne décidera alors de s’assurer de l’absence de rechute. Le mécanisme exact du développement et les causes du cours manifeste de la pathologie ne sont pas entièrement compris.

On pense que les états d'immunodéficience, qui déterminent la variabilité des manifestations cliniques de la papillomatose, peuvent provoquer le développement de la maladie. En cas d'évolution favorable de la pathologie, la persistance du papillomavirus est maintenue, ce qui peut à l'avenir conduire à une récidive de la tumeur et à l'apparition de complications.

En d'autres termes, le traitement de la maladie ne reste que symptomatique. La chirurgie endolaryngée permet d'éliminer la sténose du larynx. Le traitement anti-rechute, qui implique l'utilisation de médicaments immunostimulants et cytostatiques, aide à réduire le risque de réapparition de tumeurs.

Chez les patients d'âge préscolaire et primaire, les chances de guérison sont assez grandes. Même dans le cas de plusieurs chirurgies forcées, au fur et à mesure que le patient mûrit, le nombre de papillomatoses respiratoires récurrentes, en particulier le larynx, diminue.

Si une grande quantité de tissu cicatriciel se développe après plusieurs opérations, une invalidité est possible. Les personnes âgées ont un risque de formation de tumeur maligne. Un diagnostic précoce et un traitement rapide aident à éviter les complications.

Caractéristiques de la papillomatose du larynx

La papillomatose laryngée est une occurrence multiple de formations sur sa membrane muqueuse. En règle générale, le papillome est une tumeur bénigne qui se développe à partir de l'épithélium transitionnel ou squameux et s'élève au-dessus de celui-ci sous la forme d'une croissance papillaire. La polypose et la papillomatose sont assez communes, les papillomes solitaires sont plus rares, le plus souvent il s'agit de formations multiples se produisant simultanément sur le larynx, le palais mou, les amygdales, la cavité buccale, la trachée et la peau. Ces croissances se reproduisent très souvent, ce qui est probablement dû à la sensibilité de l'épithélium à des processus similaires.

Chez l'adulte, la papillomatose dans le larynx est moins souvent diagnostiquée que chez l'enfant, il existe des cas de pathologie congénitale. Le développement de la maladie a dans la plupart des cas un début viral. Il existe également une opinion selon laquelle la pathologie peut survenir du fait de la prédisposition de l'organisme à des néoplasmes. De plus, le rôle des hormones sexuelles mâles et le développement rapide et inégal des tissus ne sont pas exclus.

Dans le papillome, il y a 2 couches - papillaire et épithéliale. Si la formation est multiple, le tissu conjonctif y est plus dense et les papillomes apparus longtemps sont principalement composés de l'épithélium tégumentaire, ils sont généralement blancs, tandis que les formations nouvellement formées sont roses. La structure de l'éducation est inégale, la base est étroite ou filiforme.

Raisons de la formation de papillomes

La papillomatose du larynx résulte des facteurs suivants:

• maladies chroniques de l'oreille, du nez et de la gorge;
• maladies infectieuses des enfants - rougeole, scarlatine;
• la dépendance;
• accès aux saunas et piscines publics;
• troubles endocriniens;
• les allergies;
• rapports sexuels non protégés et non protégés;
• avitaminose et mauvaise nutrition;
• lésion du larynx muqueuse;
• le stress;
• usage à long terme de certains médicaments.

Vous pouvez être infecté par un virus par des méthodes sexuelles et domestiques ou par le fait de faire passer un bébé par le canal utérin (de mère en enfant). Mais si nous parlons de la classification internationale, alors la papillomatose est considérée comme une maladie sexuellement transmissible.

Manifestations symptomatiques

Les symptômes de papillomatose du larynx restent le plus souvent invisibles. Bien que les formations soient petites, elles ne causent pas de gêne et leurs symptômes n'apparaissent pas. Cependant, lorsqu'ils prolifèrent ou s'ils sont situés près des cordes vocales, les symptômes peuvent être les suivants:

• changement de voix - impolitesse, enrouement, etc.
• aphonie;
• respiration sifflante, essoufflement, respiration sifflante pendant la respiration;
• difficulté à respirer
• crises d'asphyxie qui se produisent souvent pendant l'exercice;
• toux
• tousser longtemps après un rhume;
• sensation de corps étranger dans la région du larynx;
• inconfort en avalant;
• Harking de sang.

Les complications de la maladie chez l'adulte sont rares, le problème le plus important peut être le déplacement de l'éducation, en particulier si le papillome migre vers les bronches ou la trachée.

La papillomatose laryngée récurrente est plus sévère, plusieurs fois par an et les patients nécessitent une intervention chirurgicale. Lorsque les papillomes sont atteints au poumon, ils entraînent des complications sous forme de bronchopneumonie.

Dans l'enfance, la maladie est plus dangereuse car les enfants ont une lumière laryngée étroite. En outre, chez les enfants, la papillomatose se présente sous une forme diffuse - il s’agit d’un type de pathologie plus grave. Si la maladie n'est pas traitée, le bébé peut mourir d'asphyxie.

En règle générale, on observe des crises d'asphyxie chez les enfants au cours de processus inflammatoires des voies respiratoires supérieures, ce qui conduit souvent à un œdème laryngé. Plus l'enfant est jeune, plus la maladie est difficile et dangereuse. Environ 5% des bébés meurent des suites de cette maladie et environ 20% des enfants à l'adolescence s'en débarrassent de manière permanente et en même temps, ils n'ont pas de rechute.

Diagnostic de papillomatose du larynx

Le diagnostic est effectué sur la base des plaintes du patient. Diagnostic nommé et instrumental, et matériel:

1. Laryngoscopie, microlaryngoscopie - examen du larynx avec un microscope chirurgical et visuel.
2. Endofibrolaryngosopy - étude du larynx avec un endoscope. Avec un tel examen, il est possible de prélever un morceau du tissu affecté pour une biopsie afin de déterminer la probabilité qu'un processus bénin se transforme en processus malin.
3. Une radiographie ou une tomodensitométrie est nécessaire pour déterminer la propagation du processus.
4. Pour clarifier le diagnostic, il existe des études autofluorescentes ou photodynamiques. Ces examens aident à clarifier les limites de l’éducation, ce qui est essentiel si l’on parle d’élimination chirurgicale des excroissances.
5. La consultation d'un oncologue, d'un allergologue, d'un immunologue et d'un chirurgien sera nécessaire.

Classification des maladies

La classification de la maladie se produit en fonction d’un certain nombre de signes. En fonction de l'âge du patient, la papillomatose est divisée en:

• juvénile (enfants);
• papillomatose respiratoire sujette à de fréquentes rechutes.

Selon la fréquence du processus pathologique:

• papillomatose laryngée;
• local - les excroissances sont solitaires ou occupent une petite surface;
• diffuse - le larynx des deux côtés est recouvert de papillomes;
• occlusif - l’éducation menace de bloquer complètement la lumière du larynx.

Traitement de pathologie

Le traitement de la papillomatose laryngée est principalement chirurgical, mais les méthodes conservatrices ne sont pas exclues. La médecine actuelle ne dispose pas de méthodes pour se débarrasser du virus du papillome pour toujours, il existe seulement des moyens de réduire le nombre de rechutes.

Il faut traiter la papillomatose pour que:

• prévenir un rétrécissement du larynx;
• suspendre la progression de la maladie;
• rétablir les fonctions respiratoires et vocales si elles sont altérées;
• réduire les rechutes.

Le traitement conservateur consiste à prendre des médicaments qui renforcent la défense immunitaire du corps, par exemple des médicaments à base d'interféron - Viveferon, Interral, Reaferon. Des immunomodulateurs également assignés - Cycloferon ou Amiksin - permettent au corps de produire de l'interféron. Il est nécessaire de prendre Acyclovir ou Tsidofovir - médicaments antiviraux.

En ce qui concerne les remèdes locaux, il est recommandé de maculer les formations avec des cytostatiques, ce qui réduit le taux de division cellulaire. Vartek et la podofilline font partie de ces médicaments. Un médicament hormonal qui inhibe la production d’androgènes, par exemple Femoston, est prescrit aux adultes.

En cas d’inefficacité d’un traitement conservateur ou en cas de violation des organes respiratoires et des cordes vocales, une intervention chirurgicale est recommandée. Il vise à éliminer les papillomes et à réduire le risque de récidive.

Avec une intervention endoscopique, plusieurs méthodes peuvent être utilisées:

• couteau radio;
• laser;
• cryodestruction d'azote;
• échographie;
• électrocoagulation.

L'opération est effectuée à travers la région du larynx. Après l'intervention, il est nécessaire d'observer le repos vocal pendant un certain temps, de ne pas manger d'aliments et de boissons épicés, acides, chauds ou froids, pour prendre les médicaments suivants:

• antibiotiques pour prévenir le développement d'un processus bactérien;
• antihistaminiques et glucocorticoïdes pour éviter les poches;
• immunomodulateurs et estrogènes.

Les médecins disent que le plus efficace est considéré comme un traitement complet - la chirurgie et la prise ultérieure de médicaments.

Médecine traditionnelle et prévention

Bien sûr, les papillomes du larynx contenant des remèdes populaires sont également traités, mais de telles méthodes ne peuvent être appliquées que sur consultation d'un médecin:

1. Utile miel naturel et jus de fruits frais de légumes et de fruits.
2. Certains patients ont un retour positif sur la perfusion de laurier. Il est nécessaire de brasser 1 cuillère à soupe. l feuille écrasée avec un verre d'eau bouillante, insister une demi-heure, filtrer et boire pendant la journée.
3. Vous pouvez râper la racine de raifort sur une râpe fine, la mélanger avec du miel et prendre 1 c. le matin et le soir
4. Les baies de genièvre ont un effet antiviral, elles peuvent donc être mangées à jeun, en mastiquant avec soin, mais la dose quotidienne ne doit pas dépasser 1 à 2 pcs.

Il est nécessaire de comprendre que la médecine traditionnelle ainsi que la médecine traditionnelle sont inefficaces dans le virus du papillome. Par conséquent, dans les processus compliqués, il ne faut pas perdre de temps en décoctions et en herbes, mais prendre la décision d'enlever chirurgicalement.

En ce qui concerne les mesures préventives, la première étape consiste à éliminer les rapports sexuels non protégés avec des partenaires sexuels occasionnels. En outre, il faut faire attention et ne pas fatiguer les cordes vocales, éliminer les facteurs professionnels défavorables (travailler dans une production dangereuse sans équipement de protection), abandonner les mauvaises habitudes et traiter rapidement les maladies infectieuses des voies respiratoires.

Papillomatose laryngée

Cette maladie peut être dangereuse pour un enfant. Le développement de plusieurs papillomes peut se propager dans la trachée et provoquer une asphyxie. Chez l'adulte, la papillomatose du larynx n'a pas de conséquences mortelles et, de plus, elle apparaît très rarement - dans environ 15% des cas. La maladie a généralement un caractère récurrent, mais il existe des cas où la papillomatose laryngée apparaît pour la première fois chez des patients adultes à l'âge de 40 ans.

Symptômes de papillomatose laryngée

Chez les adultes atteints de papillomatose laryngée, les symptômes sont les suivants:

• enrouement;
• inconfort de la parole;
• parfois des difficultés respiratoires.

Dans les cas graves, une aphonie complète est possible. Par conséquent, si vous avez soudainement «perdu la voix» - il est logique de consulter un médecin. La papillomatose laryngée est une pluralité de lésions bénignes basées sur l'épithélium plat ou transitoire du larynx. Ils peuvent avoir l’apparence d’une papille ou d’une coquille Saint-Jacques. La maladie a une étiologie virale, mais il est impossible de l'attraper d'une autre personne, ce virus est pondéré au niveau génétique, il se développe sous l'influence d'hormones androgynes et se retrouve principalement chez l'homme.

Traitement de la papilomatose laryngée

La chirurgie est le seul moyen de guérir la papillomatose laryngée. Les médicaments ne peuvent affecter la récupération après la chirurgie et la probabilité de rechute. À cette fin, un complexe de médicaments antibiotiques est utilisé. Les principaux objectifs du traitement sont les suivants:

1. Empêcher la propagation des papillomes.
2. Éliminer la sténose des voies respiratoires.
3. Restaurer la fonction vocale.
4. Réduit les risques de récidive.

Papillomatose respiratoire du larynx

La papillomatose respiratoire du larynx, contrairement au larynx, n’affecte pas la voix mais peut rendre la respiration difficile. Il est extrêmement indésirable pour les personnes atteintes de cette maladie de se trouver dans des pièces contenant beaucoup de poussière et présentant une production dangereuse. En hiver et pendant la période de floraison des plantes qui provoquent des réactions allergiques, il est préférable de prendre des antihistaminiques et de renforcer le système immunitaire.

Papillomatose laryngée récurrente

Comme nous l'avons dit, chez l'adulte, la maladie est le plus souvent de nature récurrente. En règle générale, la maladie n’est pas dangereuse, mais dans de rares cas, une tumeur bénigne peut devenir une tumeur maligne. Il est donc recommandé aux personnes ayant reçu un diagnostic de papillomatose laryngée récurrente de subir un examen médical au moins une fois tous les trois mois.