Varicelle chez les enfants - modes d’infection, période d’incubation, symptômes, méthodes de traitement et prévention

??Selon les statistiques de l'année en Russie, cette maladie infectieuse transporte plus de 800 000 personnes de moins de 12 ans. Inoffensive à première vue, la varicelle chez les enfants mal traités peut entraîner des complications graves, parfois mortelles. En cas de maladie, le traitement antiviral n’est pas nécessaire, il suffit de recourir à diverses mesures thérapeutiques visant à soulager la maladie. La formation d'une immunité à vie réduit l'incidence chez les adultes.

Quelle est la varicelle

Il s'agit d'une maladie infectieuse hautement contagieuse (infectieuse), prévalant principalement chez les enfants de moins de 12 ans. Le virus varicelle-zona (varicelle-herpès zoster), capable de se déplacer rapidement dans les airs sur plusieurs centaines de mètres, mais ne pouvant survivre sans corps humain, meurt sous l’influence de facteurs environnementaux au bout de 10 minutes (hautes ou basses températures, rayons ultraviolets) est l’agent causatif de la varicelle. ).

Le virus varicelle-zona est volatil et se transmet principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air. Les personnes qui n'ont jamais été atteintes de cette maladie et qui n'ont pas été vaccinées sont infectées à 100%. Après avoir souffert de la maladie, une personne reste immunisée à vie, mais la forme inactive du virus est présente dans les ganglions rachidiens, les nerfs crâniens. Si le système immunitaire de la personne (oncologie, stress, maladies du sang) devient très faible au cours de la vie, la forme latente de la varicelle-zona commence à s’activer et un zona se développe (lichen).

La varicelle ne peut être infectée que par un malade, et le virus pénètre à travers les muqueuses de la bouche ou des voies respiratoires. Un patient infecté par un virus est dangereux 2 jours avant l'apparition d'une éruption cutanée et 5 jours après la dernière éruption cutanée. Il est possible de transmettre l'infection à travers le placenta de la mère malade au fœtus. Groupes à haut risque - enfants dans une équipe (jardins d'enfants, écoles).

Les étapes et le cours de la varicelle chez les enfants

La varicelle chez les enfants se manifeste en plusieurs étapes, accompagnées de signes caractéristiques. Les principales étapes de la maladie:

1. La période d'incubation de la varicelle (1 à 3 semaines) - à ce moment-là, le virus se multiplie dans le système nerveux d'une personne infectée sans manifestations cliniques externes.
2. Période prodromique (1 jour) - chez les jeunes enfants, le tableau clinique peut être absent, chez l’adulte des manifestations mineures similaires au rhume banal. Principaux symptômes:

• augmentation de la température corporelle à 37,5 ° C;
• maux de tête;
• faiblesse, malaise;
• anorexie, nausée;
• courtes taches rouges sur le corps;
• sensation de gorge.

1. La période d'éruption commence par une forte augmentation de la température corporelle à 39-39,5 ° C. Plus l'hyperthermie est élevée, plus la maladie se développera avec des éruptions cutanées abondantes. La maladie bénigne ne s'accompagne que de l'apparition d'une éruption cutanée sur certaines parties du corps.

Moulin à vent

La varicelle chez les enfants est de forme typique et atypique, en fonction de la nature du tableau clinique. Un exemple typique peut se produire de plusieurs manières:

• Facile (état satisfaisant, la température est normale ou ne s'élève pas plus haut que 38 degrés, la période d'éruption dure 4 jours, les manifestations cutanées sont insignifiantes).
• Modérée (commence l'intoxication du corps sous forme de maux de tête, faiblesse, somnolence; hyperthermie supérieure à 38 degrés, éruption cutanée abondante, se terminant dans 5 jours).
• Sévère (intoxication grave, se manifestant par des nausées, des vomissements récurrents, une perte d’appétit, une température corporelle jusqu’à 40 degrés; la période d’éruption cutanée est de 9 jours; l’éruption cutanée s’étend sur tout le corps, sur les muqueuses, on observe une fusion des lésions).

Les formes atypiques de la varicelle sont rudimentaires et aggravées. Les écoulements rudimentaires se font facilement avec des éruptions uniques, une température corporelle normale ou subfébrile. Pour aggravé caractérisé par un tableau clinique prononcé. Ce formulaire comprend les types suivants de la maladie, dont le traitement est effectué à l'hôpital:

• Hémorragique - se manifestant par une température élevée, une intoxication grave, des lésions aux organes internes, des éruptions cutanées sous forme de bulles apparaissent du sang. Par la suite, des hémorragies surviennent sous la peau et la cellulose, les muqueuses et les organes internes.
• Visceral - affecte les nourrissons prématurés et les enfants présentant divers déficits immunitaires. Syndrome d'intoxication à long terme, éruption cutanée abondante, hyperthermie critique avec lésions du système nerveux central, des reins, des poumons, du foie et du cœur.
• Gangrène - très rarement diagnostiquée (souvent chez les personnes infectées par le VIH). Il se caractérise par une grave intoxication, de grosses bulles, qui forment rapidement une croûte et une zone de nécrose des tissus. Après la chute, des ulcères à la guérison lente et profonde restent sur la peau.

Varicelle chez les nourrissons

La varicelle chez les nourrissons est rare. L’infection se produit si les anticorps maternels dirigés contre le virus de l’herpès ne pénètrent pas dans le corps de l’enfant, même pendant le développement fœtal. Cela se produit lorsque la mère ne souffrait pas de cette maladie avant la grossesse. L'évolution de l'infection chez les nourrissons:

• température élevée jusqu'à 40 ° C;
• intoxication grave;
• anxiété, faiblesse de l'enfant;
• manque d'appétit;
• éruption cutanée abondante avec guérison lente;
• manifestation prolongée de la maladie (10-14 jours).

Particularités de l'éruption de varicelle chez les enfants

Il existe plusieurs stades successifs de développement d'éruptions cutanées chez l'enfant. Ils apparaissent à différents jours de la maladie. Principales étapes de la formation des éruptions cutanées:

1. Boutons (les premiers signes de la varicelle) qui ressemblent à des piqûres de moustiques.
2. Les taches qui vont dans les bulles remplies de liquide clair avec une peau rouge sur le bord. Peu à peu, ils deviennent troubles et éclatent.
3. Le séchage des bulles s'accompagne de la formation d'une croûte qui ne peut pas être enlevée.
4. Il y a des situations où les symptômes de la varicelle chez les enfants apparaissent en même temps que des points, des bulles, des croûtes sans séquence spécifique.

Complications de la varicelle chez les enfants

La varicelle passe dans la plupart des cas sans complications, mais il existe des exceptions. Les enfants présentant différents types de déficits immunitaires sont exposés à une évolution plus grave de la maladie. Les principaux effets indésirables de la maladie sont les suivants:

• L'infection secondaire se produit lorsque les lésions cutanées sont des staphylocoques et des streptocoques avec développement d'une dermatite purulente, susceptible aux antibiotiques uniquement.
• Suppression de la fonction immunitaire. Lorsque le virus protège le corps, des maladies telles que l'otite, la gingivite, la laryngite, la pneumonie, la stomatite, l'arthrite, la néphrite et la myocardite se développent.
• Forme hémorragique de moulin à vent. Forte probabilité de décès en raison du risque accru de saignement sous la peau, les muqueuses, les hémorragies nasale et pulmonaire.
• Varicelle gangrenée. Les papules deviennent de grosses cloques molles avec des éléments de nécrose. En conséquence, d'énormes ulcères se développent avec un risque de septicémie.
• L'encéphalite à la varicelle est une inflammation du cerveau qui se manifeste par une forte fièvre et des maux de tête insupportables.
• Les cicatrices et les cicatrices restent sur la peau après une grave éraflure de la plaie ou lors d'une infection secondaire de la peau avec le développement d'un processus purulent.

Varicelle: une nouvelle épidémie?

Le virus varicelle-zona est un type d'herpès. Ou plutôt: virus de l’herpès varicelle-zona (varicelle-zona), infection virale de l’herpès de type 3. Le signe "marque" de la varicelle est une éruption cutanée, qui couvre souvent tout le corps (bien qu'il existe des cas d'éruptions cutanées locales). Auparavant, chaque bouton devait être recouvert d'un vert éclatant. Par conséquent, dans notre pays, la varicelle est étroitement associée aux enfants dans un point vert. Le Dr Komarovsky a même fait une blague à ce sujet: "Une éruption cutanée à points verts est un symptôme caractéristique de la varicelle." Des bulles, éclatant, provoquent des démangeaisons, ce qui peut entraîner des éraflures et une infection secondaire des plaies. La saison «favorite» de la maladie est l'automne-hiver et des épidémies sont enregistrées tous les 5 ans.

Les enfants âgés de 1 à 10-12 ans sont pour la plupart atteints de la varicelle et la plupart des malades âgés de 3 à 4 ans.

La susceptibilité au virus de la varicelle est très élevée parce que il est très volatile - il surmonte les distances jusqu’à 20 m, d’un étage à l’autre, par ventilation. La varicelle est transmise par les muqueuses des yeux et des voies respiratoires supérieures. Mais il y a plusieurs façons de pénétrer dans un organisme étranger avec un patient infecté par un virus. Le virus vole littéralement «dans le vent»: grâce aux gouttelettes en suspension dans l'air - quand vous parlez, toussez, pleurez fort, criez. Va méthode contact-ménage - infection avec de la salive ou du liquide du bouton. Transmis par contact direct. Une femme enceinte atteinte de la varicelle peut infecter son bébé car le virus passe de manière transplacentaire, c'est-à-dire à travers la barrière placentaire de la mère au fœtus.

Pour attraper la varicelle, il suffit de parler à un patient atteint de varicelle ou à un patient atteint de zona (herpès zoster). Une infection par la varicelle se produira même avec un contact fugitif avec lui. La période d'infection par la varicelle chez les patients débute à la fin de la période d'incubation (48 heures avant l'apparition de l'éruption cutanée) et dure jusqu'au 5ème jour après l'apparition du dernier bouton. De plus, la période d’incubation de la varicelle chez les enfants et les adultes n’est pas caractéristique et ne se manifeste pas au bout de 1 à 3 semaines (au moins 7 jours). Il est donc impossible de dire exactement à quel moment ces 48 heures précéderont l’apparition de l’acné.

La période d'incubation, c'est-à-dire le temps écoulé entre le moment de l'introduction et les premiers signes de varicelle, est de 11 à 23 jours. Pendant cette période, l'agent pathogène pénètre à travers la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, puis se multiplie et s'accumule dans les cellules épithéliales de ces membranes muqueuses.

Après l'accumulation maximale de la varicelle, agent pathogène, celle-ci se propage par les vaisseaux lymphatiques et sanguins.

Chez certains patients (très peu), la fin de la période d'incubation est marquée par des éruptions cutanées. Cela peut être les premiers signes de la varicelle chez les enfants et les adultes. Un tel état dure littéralement un jour, plusieurs heures, puis l'éruption disparaît et la température atteint 37-38⁰С.

Après la période d'incubation, la période d'éruption commence. Ce sont les signes les plus évidents et les premiers signes de la varicelle chez les enfants et les adultes. La période d'éruption dure 3 à 5 jours, tandis que les ganglions lymphatiques augmentent, la température monte à 37-39 ° C et reste pendant toute la période d'éruption. De plus, chaque nouvelle éruption d’impulsion s’accompagne généralement d’une élévation de la température.

Une éruption cutanée de la varicelle apparaît le jour 1 de l'apparition de l'intoxication, accompagnée d'un gonflement (apparition de nouveaux boutons) dans les 5 jours - une acné est déjà passée et d'autres apparaissent. Par conséquent, il semble que le patient ait différents types de boutons: des bulles, des boutons et des croûtes en même temps.

Il n’ya pas de localisation favorite de l’éruption cutanée, elle peut même se produire sur le cuir chevelu, sur la muqueuse buccale, sur les organes génitaux de femmes et de femmes, sur la conjonctive / cornée, sur le larynx. Toutes ces acné mûrissent et guérissent en 5 jours, et l'éruption s'accompagne de démangeaisons d'intensité variable. Contre les démangeaisons, différents médecins recommandent l’utilisation d’antihistaminiques, d’enveloppements humides ou même de bains. Au cours de la première journée, la tache rouge se transforme en une cloque et après quelques jours, l'éruption cutanée apparaît à la surface du corps sous forme de «gouttes de rosée» avec un contenu transparent qui se trouble après un ou deux jours et après un à deux jours, la cloque sèche et se transforme en une croûte qui tombe 1-3 semaines.

Comme le Dr Komarovsky l'a dit avec intelligence en parlant de la varicelle: «Décorer un enfant avec de la peinture verte est une affaire personnelle de ses parents, déterminée par leur amour de la peinture et n'ayant aucun rapport avec le traitement.» En attendant, la peinture verte ne guérit pas la varicelle, mais est un marqueur médical., avec lequel sur le corps du patient marque l'apparition de nouveaux boutons. Dès que de nouveaux objets à colorier avec de la peinture verte cessent d'apparaître sur la peau d'un enfant atteint de varicelle et que de vieux boutons se recouvrent de croûtes - c'est tout, l'enfant n'est plus contagieux. De nos jours, les boutons ne sont maculés de vert brillant que pour ceux qui croient fermement qu'il s'agit de l'un des moyens indispensables pour traiter la varicelle. Mais c'est une erreur. Il est impossible de guérir les boutons, vous ne pouvez qu'attendre qu'ils passent. Et pour éviter une infection secondaire de la peau, il est nécessaire d'éviter les éraflures dans la zone acnéique. Pour ce faire, vous devez acheter dans les pharmacies d'autres médicaments spécialement conçus pour éliminer les symptômes de ces maladies. Ils soulagent les démangeaisons, sèchent, ont un effet rafraîchissant et ne sont d'ailleurs pas complètement incolores.

Un patient atteint de la varicelle cesse d'être contagieux dès que l'apparition de nouvelles acné a cessé et sur toutes les croûtes existantes. La période de récupération dure 3 semaines à compter de la fin de l'éruption et se caractérise non seulement par la perte de croûtes, mais également par la formation d'une immunité à vie. Après la disparition de la croûte, il reste des taches sombres qui disparaissent en quelques semaines. La cicatrice ne reste pas s'il n'y avait pas d'infection secondaire.

Les nouveau-nés allaités jusqu'à l'âge de 6 mois ne tombent généralement pas malades à cause des anticorps reçus de la mère, mais uniquement si la mère elle-même avait déjà eu la varicelle ou avait été vaccinée. Si la mère n'a pas transmis ces anticorps au bébé (elle ne les a pas elle-même), le bébé peut contracter la varicelle. Notez que nous parlons de bébés allaités. Les bébés nourris artificiellement ne bénéficient pas d'une telle protection contre les anticorps.

Chez un enfant malade, la maladie est grave. Dans le contexte de température élevée, la pression intracrânienne peut augmenter, ce qui sera indiqué par l'ondulation visible du ressort, les convulsions. L'éruption cutanée de ces bébés est abondante et le vieillissement de l'éruption est plus lent et prend une nature prolongée - jusqu'à 9 jours au lieu de 5. Souvent, il existe des complications bactériennes.

Pour cette raison, tous les nouveau-nés dont la mère n'a pas contracté la varicelle ou ont été infectés plusieurs jours avant l'accouchement, ainsi que tous les bébés prématurés jusqu'à 1 kg, indépendamment des antécédents infectieux de la mère, doivent recevoir une immunoglobuline spéciale. Il ne s’agit pas d’un vaccin contre la varicelle, mais d’une protection temporaire, jusqu’à ce que l’enfant soit suffisamment renforcé pour faire face au virus, à moins que la mère ne choisisse bien sûr la maladie à vacciner.

Il est à noter que les enfants qui ne font pas partie de l'équipe, les enfants de moins de 3 ans, ont généralement très rarement l'occasion de contracter la varicelle. Les adultes souffrent également de cette maladie pas souvent.

Dans les cas typiques (et il s'agit de la majorité des cas de varicelle), le diagnostic de la maladie est établi sur la base des données cliniques caractéristiques de la maladie. Le tableau clinique de la varicelle est tellement caractéristique qu’il n’est tout simplement pas nécessaire de recourir à des diagnostics supplémentaires.

Toutefois, dans certains cas, lorsque la maladie n’est pas assez typique, il peut être nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel de la varicelle avec d’autres maladies infectieuses virales, principalement celles qui sont accompagnées de symptômes similaires. Cela concerne avant tout la grippe, le parainfluenza, la rougeole. Dans certains cas, un diagnostic différentiel avec la rubéole peut être requis. Pour ce faire, un test sanguin.

Bien entendu, le médecin ne confondra pas ces maladies. Pour les patients qui doutent, il ne faut pas oublier leurs différences évidentes. Lorsque la varicelle est le plus souvent observée, une éruption polymorphe, c'est-à-dire sur la peau, présente en même temps des taches, des croûtes et des bulles. Pour la rubéole, seule une éruption cutanée rose peut être observée. Avec la varicelle, la température peut atteindre 40 ° C, avec la rubéole, elle atteint parfois 39 ° C. Le virus de la rubéole est dangereux pour le fœtus, le virus varicelle-zona ne présente pas un danger aussi aigu pour les femmes enceintes. La varicelle peut être compliquée par une inflammation de la peau. Cela ne se produit pas avec la rubéole. La varicelle survient rarement avec des phénomènes catarrhaux. La rubéole présente presque toujours une rougeur du pharynx, un catarrhe des voies respiratoires supérieures.

Si un enfant de la première année contracte la varicelle, le traitement n'est effectué que sous la surveillance d'un médecin pouvant entraîner une hospitalisation, car le processus infectieux chez les jeunes enfants est sujet à la généralisation, à des complications fréquentes et graves et à une mortalité élevée!

Chez les enfants âgés de 2 à 10-12 ans après le diagnostic (avec la varicelle primaire), il n’existe aucun traitement spécifique pour la varicelle simple (et les patients ne sont pas peints avec de la peinture verte). Toutes les manipulations avec la varicelle malade sont associées à un soulagement des symptômes, à savoir: une diminution de la température avec des antipyrétiques (à l’exception de l’aspirine) et l’élimination du prurit, le cas échéant. Si l'enfant ne semble pas morose, si la température n'est pas trop élevée, vous ne devriez pas le convaincre qu'il est très malade et qu'il a besoin de repos au lit. Les enfants jusqu'à 10-12 ans tolèrent assez facilement la varicelle. Et la seule chose qui leur fait habituellement mal est la démangeaison d'une éruption cutanée due à la varicelle. Ce problème est résolu par l'utilisation d'antihistaminiques.

Pour que l’enfant ne peigne pas la peau dans les endroits contaminés par la varicelle, les parents devront le surveiller, le distraire. Il est également nécessaire de garder une trace des ongles de l’enfant, et les très petits peuvent porter des mitaines spéciales - des «égratignures». Il existe également un moyen "de la grand-mère" d'aider un enfant souffrant de démangeaisons sévères, même si les antihistaminiques n'aident pas, est un stylo. Dans le passé, les enfants avaient soigné leurs démangeaisons avec une plume d'oie. Grâce à cette aide, les mères «grattaient» des taches particulièrement gênantes sur la peau sans créer de rayures.

Un mois après la guérison de la varicelle, le médecin examine le patient, avec rendez-vous pour un examen immunologique et le passage de spécialistes. Les vaccinations prophylactiques ne peuvent pas être effectuées dans un délai d'un mois.

Récemment, la quarantaine de la varicelle était aussi courante que la peinture de guerre à la peinture verte sur les enfants touchés par ce virus. Mais maintenant, les écoles maternelles et les écoles où l'incidence de varicelle en masse est en quarantaine ne sont généralement pas fermées. Les groupes et les classes dans lesquels des enfants atteints de varicelle sont identifiés continuent de fonctionner, mais ils peuvent établir des interdictions temporaires (jusqu’à trois semaines) d’activités de plein air, de contacts avec des enfants d’autres groupes (classes) et de l’admission de nouveaux enfants..

Varicelle adulte
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Varicelle Causes, symptômes et signes, diagnostic et traitement de la maladie

Foire Aux Questions

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Qu'est-ce que la varicelle La varicelle est une maladie virale transmise par aérosol d'une personne infectée à une personne en bonne santé et caractérisée par des éruptions cutanées spécifiques sous la forme de bulles qui apparaissent sur le fond d'une fièvre sévère et d'autres signes d'intoxication générale du corps.

La varicelle est connue depuis l'Antiquité. Jusqu'à la seconde moitié du XVIIIe siècle, la maladie était considérée comme une variante aisée du parcours de la variole ou de la vérole noire, qui à l'époque était un véritable désastre, dévastant des colonies entières.

Ce n'est qu'au début du siècle dernier que le lien entre la varicelle et l'herpès zoster (zona) a été découvert. Il y avait ensuite une hypothèse sur la nature générale de la maladie. Cependant, l'agent pathogène du virus n'a été isolé qu'en 1951.

Dans le même temps, il s'est avéré que la personne qui avait eu la varicelle avait une immunité dite permanente, alors que l'immunité à l'infection était due à la présence de l'agent pathogène dans le corps.

En cas de circonstances défavorables, le virus «qui dort» dans les nœuds nerveux est activé, provoquant des manifestations cliniques de zona - éruptions vésiculaires le long du nerf touché.

Zona. Des éruptions cutanées le long du nerf intercostal.

Aujourd'hui, la varicelle est l’une des maladies les plus courantes (au troisième rang après la grippe et les ARVI). La plupart des enfants sont malades (les patients âgés de moins de 14 ans représentent environ 80 à 90% de l'ensemble des patients), c'est cette catégorie de la population qui présente une sensibilité de presque 100% au pathogène de la varicelle. Par conséquent, la varicelle fait référence aux infections dites "infantiles".

La maladie survient généralement sous des formes légères et modérées, de sorte que les conséquences fatales sont extrêmement rares. Pour cette raison, de nombreux experts ont longtemps considéré la varicelle comme une maladie "peu sérieuse".

Cependant, des études récentes ont montré que la varicelle affecte non seulement la peau et les tissus nerveux, mais aussi le système digestif, les poumons et les organes de la région urogénitale. En outre, le virus de la varicelle peut avoir un impact très négatif sur le développement du fœtus et pendant la grossesse.

Agent pathogène de la varicelle

L'agent pathogène de la varicelle appartient à la famille des virus de l'herpès, qui comprend une variété de virus qui causent diverses maladies chez les amphibiens, les oiseaux, les mammifères et les humains.

Tous les virus de l'herpès ont un génome constitué d'ADN double brin. Ils sont très sensibles aux influences physiques et chimiques externes, notamment aux hautes températures et aux rayons ultraviolets.

La plupart des virus de ce groupe peuvent durer longtemps, parfois même toute la vie, dans un organisme infecté, sans provoquer de symptômes cliniques. Par conséquent, ils sont appelés infections lentes (herpès, zona, etc.). Dans des circonstances défavorables, une infection dormante peut être activée et manifester des signes prononcés de la maladie.

Les virus de l'herpès se transmettent facilement d'une personne à l'autre, de sorte que la majorité de la population de la planète a le temps de s'infecter dans son enfance. Car les agents pathogènes de ce groupe sont caractérisés par des lésions polyorganismes et polysystémiques, associées à un effet tératogène (apparition de malformations fœtales) et à la mort de patients débilités, en particulier de nouveau-nés.

Il convient de noter que tous les herpèsvirus dépriment le système immunitaire et s’activent dans le contexte d’autres maladies qui se manifestent par une diminution prononcée des défenses de l’organisme (sida, leucémie, tumeurs malignes).

Le virus de la varicelle et le virus de l’herpès zoster (virus varicelle-zona) peuvent se multiplier exclusivement dans le noyau des cellules d’une personne infectée et meurent rapidement dans l’environnement extérieur sous l’influence du soleil, de la chaleur et d’autres facteurs néfastes. Dans les gouttelettes de salive et de mucus, le virus de la varicelle ne peut persister plus de 10 à 15 minutes.

Comment se passe l'infection par le virus de la varicelle?

L’infection par le virus varicelle-zona est à l’origine d’une personne malade qui a la varicelle ou le zona. Des études de laboratoire ont montré que la plus forte concentration de l'agent pathogène se trouve dans le contenu des bulles caractéristiques de la varicelle.

La varicelle est traditionnellement attribuée aux maladies respiratoires. Toutefois, dans le mucus nasopharyngé, le virus n'apparaît que dans les cas où la surface de la membrane muqueuse est également recouverte d'éruptions cutanées. Mais même dans de tels cas, les écouvillons nasopharyngés contiennent beaucoup moins d'agents pathogènes que le contenu des bulles situées sur la peau.

Les croûtes formées sur le site des bulles de varicelle éclatantes ne contiennent pas d'agents pathogènes; par conséquent, la période de plus grande infectiosité du patient est déterminée à partir du moment de l'apparition des lésions jusqu'à la période de formation des croûtes.

L'infection se produit par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air par l'inhalation d'air contenant des éléments de mucus. Il convient de noter que la varicelle doit son nom à la volatilité particulière de l'infection: le virus peut se propager jusqu'à 20 m et pénétrer dans les couloirs des locaux d'habitation et même d'un étage à l'autre.

En outre, la varicelle peut être transmise d'une femme enceinte à un bébé par le placenta. Il convient de noter que les femmes adultes souffrent rarement de la varicelle. Donc, le plus souvent, une infection du fœtus se produit lorsqu'une infection persistante (dormante) est activée sous la forme d'un zona.

Si une infection fœtale survient au cours du premier trimestre (au cours des 12 premières semaines à compter du premier jour de la dernière menstruation), le risque d'avoir un enfant présentant des troubles graves du développement est alors élevé. En règle générale, l'infection à une date ultérieure entraîne la manifestation de l'infection après la naissance, mais pas sous la forme de varicelle, mais sous la forme de zona.

Qui est le plus susceptible à la varicelle?

Les nouveau-nés ne sont pas du tout sensibles à la varicelle, car ils ont reçu de la mère les anticorps nécessaires pour se protéger contre le virus au cours du développement fœtal.

Cependant, les anticorps maternels sont progressivement éliminés du corps et ne peuvent totalement inhiber le développement de la maladie que pendant la première année de la vie de l’enfant.

Ensuite, la sensibilité à la varicelle augmente, atteignant presque 100% du maximum à l'âge de 4 ou 5 ans. Étant donné que la majorité de la population a le temps de contracter la varicelle dans son enfance, cette forme du virus de la varicelle-zona est assez rare chez les adultes.

Le zona qui se développe chez les personnes atteintes de varicelle, au contraire, survient généralement chez les personnes âgées (65% des cas de maladie sont enregistrés chez des patients de plus de 65 ans).

Ainsi, la varicelle affecte principalement les enfants et le zona - les personnes âgées. Cependant, les deux maladies peuvent se développer à presque n'importe quel âge.

La varicelle est assez dangereuse dans le cadre de l’épidémie. On enregistre donc assez souvent des épidémies de varicelle chez des groupes d’enfants (jardins d’enfants, écoles, sanatoriums, etc.). Cela peut provoquer une telle mini-épidémie et le contact avec un patient adulte atteint du zona.

Cependant, il existe également des cas sporadiques (épidémies) de varicelle, lorsque le patient peut être isolé à temps, empêchant ainsi la propagation de l'infection.

En effet, l’incidence de la varicelle se caractérise par un aspect cyclique particulier des épidémies. En même temps, il y a de petits cycles d'épidémies qui se reproduisent en quelques années et de grands cycles avec un intervalle de 20 ans ou plus.

À l’automne, on assiste à une augmentation significative de l’incidence de la varicelle associée au retour massif d’enfants dans les jardins d’enfants et les écoles. L'augmentation de l'incidence au printemps est causée par de fortes fluctuations de température et une diminution saisonnière de l'immunité.

Signes, symptômes et évolution clinique de la varicelle

Classification des manifestations cliniques de la varicelle

Lorsqu'ils parlent de la classification des cliniques de la varicelle, on distingue tout d'abord les formes localisées et généralisées de la maladie.

Dans la forme localisée, les lésions sont limitées à la surface externe du corps, lorsque des éléments pathologiques spécifiques apparaissent sur la peau et les muqueuses. Les formes généralisées surviennent chez les patients affaiblis et se caractérisent par des lésions non seulement des téguments externes, mais également des organes internes.

En outre, il existe trois types de gravité de la maladie: légère, modérée et grave. La gravité de l'évolution clinique est déterminée par la nature des éléments pathologiques, la surface de la surface touchée, la gravité de l'intoxication et la prévalence du processus.

Etablissant le diagnostic, le médecin indique la sévérité du cours, la prévalence du processus et la présence de complications. Par exemple: «varicelle, forme généralisée, parcours sévère. Complication: pneumonie focale bilatérale.

Pendant la varicelle, comme toute autre maladie infectieuse, il y a quatre périodes:

• incubation (période d'infection latente);
• prodromique (période de malaise général, lorsque les symptômes spécifiques de l'infection ne sont pas encore apparus clairement);
• une période de symptômes cliniques développés;
• période de récupération.

La troisième période de la varicelle s'appelle la période des éruptions cutanées, car elles constituent le symptôme le plus caractéristique de la maladie.

Incubation et période prodromique avec la varicelle

La période d'incubation de la varicelle va de 10 à 21 jours. À ce stade, il n'y a aucun signe visible de maladie.

Les corps viraux piégés dans les voies respiratoires supérieures pénètrent dans les cellules de l'épithélium de la muqueuse et commencent à s'y multiplier rapidement. Toute la période d'incubation correspond à l'accumulation de corps viraux. Ayant atteint une concentration significative, l'infection franchit les barrières de protection locales et pénètre dans le sang en masse, provoquant une virémie.

Cliniquement, la virémie se manifeste par des symptômes prodromiques tels que malaise, maux de tête, perte d’appétit et douleurs musculaires. Cependant, la varicelle se caractérise par un début rapide et aigu, la période prodromique ne dure généralement que quelques heures, de sorte que les patients ne le remarquent tout simplement pas.
L'infection par le sang dans la circulation sanguine et par un courant de liquide interstitiel dans les vaisseaux lymphatiques se propage dans tout le corps et se fixe principalement dans les cellules épithéliales de la peau et des muqueuses des voies respiratoires supérieures. Il est également possible d'endommager le tissu nerveux - les cellules des ganglions nerveux intervertébraux, le cortex cérébral et les structures sous-corticales.

Dans les rares cas où la maladie se présente sous une forme généralisée, les cellules du foie, des poumons et du tractus gastro-intestinal sont affectées.

La reproduction intensive du virus provoque les symptômes typiques d'une période d'éruption cutanée: éruption cutanée, fièvre et signes d'intoxication générale du corps.

Période d'éruption avec la varicelle

L’éruption cutanée liée à la varicelle est associée à la reproduction du virus dans les cellules de la peau et des muqueuses. Initialement, en raison de l'expansion locale des petits vaisseaux, une rougeur se manifeste, puis un œdème séreux se développe et une papule se forme, un tubercule inflammatoire en saillie.

À l'avenir, les couches supérieures de la peau se détachent, ce qui entraîne la formation d'une bulle remplie d'un liquide transparent, la vésicule. Parfois, les vésicules s'infectent et se transforment en pustules.

Les bulles remplies de liquide séreux ou de pus peuvent être ouvertes, auquel cas une surface en suintement s'ouvre. Cependant, plus souvent, elles sèchent et forment des croûtes.

Au début, une éruption cutanée apparaît sur la peau du tronc et des extrémités, puis sur le visage et le cuir chevelu. Moins fréquemment, une éruption cutanée apparaît sur les paumes, la plante des pieds, sur les muqueuses de la bouche, le nasopharynx, les organes génitaux externes, sur la conjonctive des yeux. En règle générale, ces éruptions cutanées indiquent une forme grave de la maladie. Dans de tels cas, l'éruption cutanée sur les muqueuses apparaît plus tôt qu'à la surface de la peau.

La varicelle se caractérise par l’émergence de nouveaux éléments de l’éruption cutanée, appelée "versée". En conséquence, pendant 3-4 jours après l'apparition d'une éruption cutanée sur la même zone de la peau peuvent être différents éléments - taches, papules, vésicules et croûtes

Éléments de varicelle

En règle générale, les bulles pour la varicelle sont à une seule chambre et, avec l'évolution favorable de la maladie, elles sèchent rapidement et se transforment en croûtes. Le nombre d’éléments de l’éruption cutanée peut être différent - d’une simple bulle, facilement comptable, à une éruption cutanée abondante, en passant par une couche continue recouvrant la peau et les muqueuses.

Éruption cutanée à la surface de la peau accompagnée de démangeaisons sévères. Les lésions des membranes muqueuses de la bouche, qui se produisent dans environ 20-25% des cas, sont accompagnées d'une salivation excessive. Dans la cavité buccale, les bulles s'ouvrent rapidement et exposent la surface érodée, ce qui entraîne un syndrome de douleur prononcé et des difficultés à manger.

La fièvre et les signes d'intoxication corporelle générale sont plus prononcés pendant la période où le virus pénètre dans le sang. Par conséquent, la température augmente brusquement au début de l'éruption cutanée. Chaque éruption cutanée répétée s'accompagne d'une élévation de la température et d'une détérioration de l'état du patient.
L'empoisonnement général du corps se manifeste par une faiblesse, une perte d'appétit, des maux de tête, des muscles endoloris, des troubles du sommeil. Il y a souvent des nausées et des vomissements. Il y a une tendance à baisser la pression artérielle.

Dans les formes courantes de la maladie, des éléments caractéristiques de la varicelle se forment sur les muqueuses du tube digestif, ainsi que dans les bronches. En même temps, sur le site des bulles, des érosions se produisent rapidement, ce qui menace le développement d'une hémorragie interne. Dans les cas graves, le virus se multiplie dans les cellules du foie, provoquant des foyers de nécrose.

L'agent causal de la varicelle affecte souvent le tissu nerveux et les modifications peuvent aller de légères déviations réversibles à des défauts organiques graves.

La pneumonie à varicelle est la forme la plus commune de la maladie. Dans de tels cas, le syndrome d'intoxication augmente, la fièvre atteint 39-40 degrés et plus. Une pâleur et une peau bleue, une toux sèche et douloureuse, un essoufflement apparaissent.

Les lésions du système nerveux, telles que la méningite (inflammation des méninges) et l'encéphalite (inflammation du cerveau) sont également très courantes. Dans de tels cas, divers types de troubles de la conscience sont souvent observés jusqu'au développement du coma. L'encéphalite à varicelle est particulièrement difficile - la mortalité atteint 20%.

Les maladies cardiaques (myocardite, endocardite), le foie (hépatite), les reins (néphrite) et d'autres organes internes sont relativement rares.

La période de récupération de la varicelle

Pendant le séjour du virus dans le corps, tous les liens de l'immunité sont activés, ce qui entraîne la libération de l'agent pathogène de la maladie et des cellules infectées. Cependant, la barrière naturelle ne permet pas aux lymphocytes et aux anticorps, tueurs de virus, de pénétrer dans les ganglions nerveux, de sorte que l'agent pathogène de la varicelle puisse y persister tout au long de la vie du patient.

Comme la varicelle n'affecte que les couches superficielles de la peau, l'éruption disparaît généralement sans laisser de trace. Une certaine période au lieu des croûtes tombées reste la soi-disant pigmentation - décoloration de la peau. Au fil du temps, ce symptôme disparaît complètement.

Les symptômes cliniques des périodes de varicelle dépendent de la gravité de la maladie.

Comment la varicelle peut-elle fuir

La température corporelle normale ou sous-fébrile (jusqu'à 38 degrés Celsius), des éléments uniques d'éruption cutanée à la surface de la peau, un état général relativement satisfaisant du patient caractérisent l'évolution facile de la varicelle.

Avec une maladie modérée, la fièvre monte à 38-39 degrés et dure environ une semaine. Eruption cutanée située principalement sur la peau. Le pronostic de cette varicelle est favorable - en règle générale, les complications ne se développent pas et la maladie disparaît sans laisser de trace.

Avec une varicelle grave, une fièvre extrêmement élevée se développe (40 degrés Celsius et plus), il y a une faiblesse croissante, il y a des éruptions cutanées abondantes couvrant la surface de la peau et des muqueuses. Bien entendu, on parle également de maladie grave dans les cas où la maladie se présente sous une forme généralisée. En outre, les formes hémorragiques, bulleuses et gangréno-nécrotiques de la maladie se caractérisent par une évolution sévère.

La forme hémorragique de la varicelle apparaît à la base d'une augmentation de la perméabilité vasculaire et se caractérise par l'apparition de vésicules remplies de sang, d'hémorragies multiples sur la peau et les muqueuses. Il y a souvent des complications sous la forme de saignements nasaux, utérins et gastro-intestinaux.

La forme bulleuse de la maladie est moins courante lorsque de grosses cloques lentes remplies de pus apparaissent sur la peau. La majorité des patients atteints de la forme bulleuse sont des enfants en bas âge au système immunitaire fortement affaibli.

Il est extrêmement rare d'avoir une forme de varicelle purulente-nécrotique, qui associe les formes bulleuse et hémorragique. Dans de tels cas, une nécrose profonde se forme au site des bulles et une infection sanguine se développe.

La varicelle grave indique généralement l'insuffisance des moyens de défense de l'organisme (SIDA, leucémie, dystrophie, tumeurs malignes, tuberculose, sepsie (infection du sang)).

Caractéristiques du cours de la varicelle chez les adultes

Impact sur le foetus

Le virus varicelle-zona pénètre facilement dans le placenta et nuit au développement du fœtus. Ainsi, si la mère a la varicelle ou le zona au cours des trois ou quatre premiers mois de la grossesse, la probabilité d’avoir un bébé atteint du soi-disant syndrome de la varicelle est assez élevée (dystrophie, sous-développement des membres, défauts oculaires, cicatrisation de la peau, suivis d’un développement psychomoteur marqué).

Aux derniers stades de la grossesse, l'infection intra-utérine du fœtus n'est pas si dangereuse. Cependant, dans les cas où l'infection s'est produite à la veille ou pendant l'accouchement, la varicelle congénitale se développe. Cette maladie est toujours assez difficile (la mortalité atteint 20%).

Soins pour la varicelle malade: comment vous protéger et protéger les autres de l'infection

Malheureusement, la varicelle étant une maladie particulièrement contagieuse, notamment infectieuse, il est presque impossible de se protéger de l’infection tout en étant dans le même appartement que le patient.

La seule chose qui réconforte: la majorité des adultes ont généralement le temps de transmettre cette maladie dans leur enfance, alors que les bébés ont une varicelle relativement facile.

Les médecins conseillent aux enfants qui ont été en contact avec la varicelle malade pendant 21 jours de ne pas fréquenter les établissements pour enfants, afin de ne pas mettre en danger l'infection d'autres personnes.

L'enfant malade peut être envoyé dans l'établissement pour enfants le jour où tous les éléments de l'éruption sont recouverts de croûtes - à partir de ce moment, le patient est déjà contagieux.

Le virus étant instable dans l'environnement, aucune mesure spéciale de désinfection ne doit être appliquée.

Traitement de la varicelle

Traitement médicamenteux

La tactique de traitement de la varicelle dépend de la gravité de l'évolution clinique de la maladie, de l'âge du patient et de l'état général du corps.

Avec un traitement léger et modéré, généralement effectué à la maison. Dans les formes sévères de varicelle, ainsi que dans les cas de risque élevé de complications (présence de maladies concomitantes entraînant une diminution de l'immunité), le patient est placé dans la boîte fermée du service de l'infection.

À ce jour, un traitement antiviral contre la varicelle a été mis au point. Les adolescents et les adultes se voient prescrire 800 mg d’acyclovir par voie orale, 5 fois par jour pendant une semaine. Ce médicament aidera également les enfants de moins de 12 ans s'il est prescrit au plus tard le premier jour de la maladie (20 mg / kg de poids corporel 4 fois par jour).

Il est recommandé aux patients atteints d'acyclovir immunodéprimé contre la varicelle de s'injecter par voie intraveineuse 10 mg / kg de poids corporel 3 fois par jour pendant 7 jours.

Il convient de noter que de nombreux médecins considèrent que le traitement antiviral contre la varicelle en cas de maladie légère ou modérée est peu pratique.

Si la maladie survient avec une fièvre supérieure à 38-38,5 degrés, il est préférable de prendre du paracétamol (Efferalgan, Panadol) comme fébrifuge, qui n’affecte pas le système immunitaire.

L'utilisation d'acide acétylsalicylique (aspirine) est strictement interdite, car ce médicament peut provoquer un syndrome hémorragique de la varicelle (éruption sanglante, saignements de nez, etc.).
De nombreux experts conseillent à la place de l'antipyrétique de prendre des antihistaminiques, tels que la claritine. Les enfants de 2 à 12 ans nomment une cuillerée de sirop 1 fois par jour, les adolescents et les adultes 1 comprimé (10 mg) 1 fois par jour.

Soins généraux

Afin de prévenir l'infection secondaire d'éléments de la varicelle, il est nécessaire de prendre soin des surfaces cutanées touchées. Il est recommandé de changer fréquemment de linge et de lubrifier les éruptions cutanées avec une solution alcoolique de vert brillant (vert brillant).

De nombreux experts sont très sceptiques quant à l'effet thérapeutique de Zelenka, car de telles procédures ne contribuent finalement pas à la guérison rapide de l'éruption cutanée. Cependant, ces cautérisation réduisent temporairement les démangeaisons douloureuses et ont un effet désinfectant, empêchant la pénétration des bactéries et le développement des pustules.

En outre, la lubrification des éléments de la varicelle avec de la peinture verte vous permet d'identifier facilement les éruptions cutanées fraîches et de surveiller l'évolution de la maladie.

En cas d'éruptions cutanées dans la cavité buccale, il est recommandé d'utiliser de la furatsiline et des préparations de plantes médicinales ayant une action anti-inflammatoire (jus de colombe, calendula, écorce de chêne) pour le rinçage antiseptique. Dans les cas où l'éruption cutanée se situe sur la conjonctive de l'œil, les gouttes d'interféron prescrites.

La maladie entraînant des signes d'empoisonnement général du corps, il est conseillé aux patients de prendre suffisamment de liquide pour éliminer plus rapidement les toxines du corps.

Les repas doivent être complets et contenir une quantité accrue de protéines et de vitamines. Il est préférable de privilégier les aliments faciles à digérer (régimes lactés et végétaux). Avec la défaite de la membrane muqueuse de la bouche, vous devriez exclure les plats aigres et aigres.

Le repos au lit avec la varicelle n’est prescrit qu’en cas de maladie grave, il faut éviter la surchauffe, car une chaleur excessive augmente les démangeaisons.

Les experts nationaux recommandent traditionnellement de cesser de se laver pendant les éruptions cutanées, tandis que, par exemple, les pédiatres américains conseillent au contraire de prendre un bain pour soulager les démangeaisons.

Bien sûr, dans les cas où la pièce est trop chaude et que l’enfant a des démangeaisons, il est préférable de prendre une douche puis d’essuyer doucement la peau avec une serviette.

Prévention de la varicelle avec vaccination

Au Japon, par exemple, dans certains pays du monde, on utilise des vaccins prophylactiques contre la varicelle. Ils sont assez efficaces et sécuritaires.

Cependant, la varicelle chez les enfants étant modérée, la vaccination est prescrite uniquement à titre indicatif (présence de maladies abaissant le système immunitaire graves).

Conséquences de la varicelle

En règle générale, la varicelle passe sans conséquences pour le corps. Parfois, de petites cicatrices sous la forme d'ospinose peuvent rester sur la peau, ce qui survient le plus souvent dans les cas où les enfants peignent une éruption cutanée avec démangeaisons ou lorsqu'une suppuration secondaire des bulles s'est produite. Les éruptions cutanées sur la conjonctive de l'œil passent sans laisser de traces.

Des conséquences plus graves se manifestent lorsque des éruptions cutanées sont associées à des lésions du système nerveux central. Peut-être le développement d'un retard mental, l'épilepsie, la paralysie, etc.
Les formes malignes de la varicelle, telles que les infections bulleuses, hémorragiques, gangréneuses, ainsi que les infections généralisées, sont caractérisées par un pronostic défavorable. Dans de tels cas, la mortalité peut atteindre 25% ou plus, et les survivants peuvent rester des cicatrices grossières sur la peau dans les zones d'éruptions pathologiques, de graves modifications irréversibles des organes internes et du système nerveux.

En général, l’évolution de la varicelle dépend des comorbidités et de l’état du système immunitaire. Les complications graves et les décès sont plus fréquents chez les jeunes enfants et les personnes âgées.

Est-il possible de tomber malade de la varicelle?

Comment traiter la varicelle pendant la grossesse?

Les femmes enceintes sont plus susceptibles de développer des complications de la varicelle, en particulier une pneumonie virale, souvent associée à un taux de mortalité de 38%.

En outre, le virus de la varicelle est capable de traverser le placenta et d'entraîner de graves anomalies dans le développement du fœtus (au cours de la première moitié de la grossesse) et des formes extrêmement graves de varicelle congénitale chez le nouveau-né (lorsqu'elle est infectée à la veille de la naissance).

Pour éviter le développement tragique d'événements, les femmes enceintes bénéficient d'une immunisation passive (administration d'une immunoglobuline spécifique).

Sinon, le traitement de la varicelle pendant la grossesse est le même que dans les autres catégories de patientes.

Symptômes et traitement de la varicelle chez les enfants

La varicelle, connue de tout le monde sous le nom de varicelle, fait partie du groupe des maladies infectieuses hautement contagieuses et touche principalement les enfants de moins de 12 ans. La rechute de la maladie est peu probable, car lors du premier contact avec son agent pathogène dans l'organisme, des anticorps sont produits qui circulent dans le sang tout au long de la vie. Un traitement antiviral spécifique contre la varicelle chez un enfant n'est généralement pas requis. Toutes les mesures thérapeutiques entreprises ne visent que l’atténuation de l’état du patient et la prévention des complications.

Agent causal

Le virus varicelle-zona, appartenant à la famille des Herpesviridae (herpès), est l’agent responsable de la varicelle. Il est instable dans l'environnement extérieur et en dehors du corps humain, il ne peut survivre que 10 minutes environ, car il meurt sous l'influence de la chaleur, de la lumière et des rayons ultraviolets. Malgré cela, le virus de la varicelle se transmet très facilement d’une personne à l’autre en raison de sa capacité à se déplacer rapidement avec des courants d’air de plusieurs centaines de mètres. La probabilité de contracter la varicelle chez les personnes qui ne l’ont pas encore fait et qui n’a pas été vaccinée est de 100%.

Après le transfert de la varicelle, le virus sous forme inactive demeure à vie dans le corps humain et est localisé dans les ganglions rachidiens, les nerfs crâniens associés aux zones cutanées les plus touchées lors de la première infection. Avec un affaiblissement significatif du système immunitaire, un cancer, un stress nerveux, des maladies du sang et d'autres facteurs indésirables chez les personnes d'âge mûr, il peut se réactiver, provoquant un zona (lichen).

Voies d'infection

Des enfants malades à la varicelle en bonne santé ne se transmet que par des gouttelettes en suspension dans l'air. Le virus se propage sur les muqueuses des voies respiratoires supérieures, de la bouche et des yeux lors d’une conversation, lorsqu’il tousse, éternue ou s’embrasse. Les personnes infectées par la varicelle ou le zona sont à l'origine de l'infection environ 1 à 2 jours avant l'apparition d'une éruption cutanée caractéristique sur la peau et 5 autres jours après la dernière éruption cutanée. La transmission de la maladie se fait également par le placenta de la femme enceinte, de la varicelle malade ou du zona, au fœtus.

Les enfants qui fréquentent la maternelle et les jeunes écoliers qui font constamment partie d'une équipe courent un risque élevé d'infection par la varicelle. La plupart des cas de varicelle dans les jardins d'enfants et les écoles sont enregistrés à la fin de l'automne, en hiver et au début du printemps.

Important: pour les bébés de moins de 6 mois, dont la mère a contracté la varicelle pendant l’enfance, le virus n’est généralement pas dangereux, car les anticorps qui le protègent de la mère par le placenta existent toujours dans le sang. Après avoir souffert de la varicelle, 97% des personnes développent une immunité à vie, la réinfection est donc rare.

Vidéo: E. Malysheva sur la varicelle chez les enfants. Comment reconnaître et soulager la maladie

Période d'incubation

La varicelle se caractérise par une longue période d'incubation. Après le contact avec la source d'infection, il faut 7 à 21 jours (habituellement 14 jours) pour que les signes cliniques caractéristiques de cette maladie apparaissent.

Une fois dans le corps, le virus varicelle-zona est d'abord fixé sur les muqueuses des voies respiratoires supérieures, commence à s'adapter et à se multiplier. Pendant la période d'incubation, il n'y a aucun signe de la maladie, l'enfant n'est pas contagieux pour les autres. Lorsque le virus s’accumule dans un volume suffisant, il surmonte l’immunité locale des muqueuses et commence à pénétrer dans le sang.

Lorsqu'une certaine concentration de particules virales est atteinte dans le sang, la réponse du système immunitaire est déclenchée, ce qui peut s'accompagner d'une élévation de la température corporelle, de maux de tête et de faiblesses. Cette condition dure 1-2 jours et est appelée la période prodromique, après quoi l'éruption cutanée sur la peau est caractéristique de cette maladie. Chez les enfants, les symptômes de la varicelle de cette période sont souvent bénins ou absents.

Symptômes de varicelle

Le tableau clinique de la varicelle, apparaissant à la fin de la période d’incubation du virus, se caractérise par un développement net et rapide. Au début, les enfants peuvent avoir:

• faiblesse, somnolence;
• augmentation de la température corporelle à environ 38-40 ° C;
• capricieux, irritabilité;
• perte d'appétit;
• mal de tête.

Ensuite, ou simultanément aux symptômes énumérés, une éruption cutanée apparaît. Parfois, il y a une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques.

Les éruptions de la varicelle sont d’abord des taches rose-rougeâtre (macula), ressemblant un peu aux piqûres de moustiques, d’un diamètre de 2 à 5 mm avec des bords déchiquetés. Au bout d'un moment, ils sont remplis de liquide jaunâtre, commencent à démanger sérieusement, causent de l'inconfort et de l'anxiété chez les enfants. Le liquide à l'intérieur des bulles est transparent, le deuxième jour, il devient nuageux.

1-2 jours après cela, les bulles éclatent spontanément, le liquide s'écoule, elles sèchent, se couvrent d'une croûte et guérissent progressivement. À la fin du processus de guérison (après environ 1 à 2 semaines), la croûte disparaît, laissant une légère pigmentation sur la peau, qui disparaît ensuite. Si un enfant peigne la plaie ou la déchire prématurément, des cicatrices et des cicatrices restent dans la peau sous forme de petits sillons ou de cratères.

Les éruptions cutanées avec la varicelle peuvent toucher non seulement la peau, mais également les muqueuses de la cavité buccale, le nasopharynx, la conjonctive des yeux et les organes génitaux externes. Habituellement, ils apparaissent d’abord sur le visage, le cuir chevelu, les épaules, le dos et l’abdomen, puis se propagent aux extrémités supérieures et inférieures, tandis que les paumes et les pieds sont le plus souvent absents.

De nouveaux éléments de l'éruption cutanée de la varicelle apparaissent tous les 1 à 2 jours. Ainsi, au bout de quelques jours après l'apparition de la maladie sur la peau des enfants, vous pouvez détecter simultanément leurs différents stades: nodules, vésicules et croûtes. Chaque vague d'éruption s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle. Le nombre d'éléments de l'éruption sur toute la période de la maladie peut varier de 10 à 800, mais il est en moyenne d'environ 200 à 300 pièces. Parfois, la varicelle survient sans éruption cutanée ou avec un nombre minimal d’entre elles (jusqu’à 10 pièces).

Après la cessation de l'apparition de nouvelles éruptions cutanées et la réduction de la gravité des autres symptômes de la varicelle chez un enfant, la maladie s'atténue et la période de rétablissement commence.

Moulin à vent

Selon le type de tableau clinique de la varicelle, on distingue les formes typiques et atypiques. Une forme typique de la nature du flux est:

1. Facile L'état de l'enfant est satisfaisant, la température reste dans les limites de la normale ou ne dépasse pas les 38 ° C, la durée de la période des éruptions cutanées est de 4 jours, les éruptions cutanées sont peu nombreuses.
2. Moyen lourd. Intoxication mineure (mal de tête, faiblesse, somnolence), température dépassant les 38 ° C, éruptions cutanées abondantes, apparaissent dans les 5 jours.
3. Lourd Intoxication générale du corps (nausées, vomissements répétés, perte d’appétit), la température monte à 40 ° C, la période d’éruption cutanée est de 9 jours, ils recouvrent presque complètement la peau du patient et sont également présents sur les muqueuses, les éléments de l’éruption cutanée peuvent se confondre.

Les formes atypiques des moulins à vent sont divisées en rudimentaires et aggravées. La forme rudimentaire est caractérisée par un parcours modéré, des lésions uniques, la température corporelle est normale ou sous-fébrile. La forme aggravée se caractérise par un tableau clinique très intensément exprimé de la maladie. Cela inclut les formes viscérale, gangréneuse et hémorragique, qui sont traitées à l'hôpital.

Avec une forme hémorragique de la maladie, le patient a une température élevée, une intoxication grave, des dommages aux organes internes, du sang apparaît dans les vésicules, ils saignent. Il y a une hématurie, des hémorragies dans la peau et la cellulose, les muqueuses et les organes internes.

La forme viscérale de la varicelle est principalement détectée chez les prématurés, les nouveau-nés et les enfants immunodéficients. Il se caractérise par une intoxication prolongée, des éruptions cutanées abondantes, une fièvre sévère, des lésions du système nerveux et des organes internes (reins, poumons, foie, cœur).

La forme gangréneuse est extrêmement rarement diagnostiquée, principalement chez les patients présentant un déficit immunitaire. Il y a une intoxication marquée. Les bulles sous cette forme sont de grande taille et deviennent rapidement recouvertes d'une zone de nécrose tissulaire. Lorsque la croûte tombe sur la peau, des ulcères profonds, cicatrisant très lentement, se produisent.

Traitement de la varicelle chez les enfants

Dans la plupart des cas, la varicelle chez les enfants disparaît d'elle-même dans les 7 à 10 jours. Il est le plus facilement toléré par les enfants âgés de 1 à 7 ans. Pour le traitement des médicaments utilisés pour éliminer ou réduire la gravité des principaux symptômes: fièvre, éruption cutanée et démangeaisons. Un traitement antiviral ou immunostimulant spécial n'est utilisé que pour les formes modérées à sévères de la maladie.

En cas de varicelle, il est très important d’empêcher la formation de bulles dues à une infection bactérienne. Pour ce faire, les parents doivent veiller à ce que les enfants ne les touchent pas et, en tout état de cause, ne se peignent pas et ne les distraient pas de différentes manières. Les ongles de l’enfant doivent être coupés courts. Vous pouvez mettre des mitaines de coton légères («égratignures») sur les bras des tout-petits et parler aux adultes plus âgés. Afin de réduire les démangeaisons de la varicelle, les pédiatres prescrivent souvent l’administration interne ou l’application locale d’antihistaminiques aux enfants (fenistil, erius, suprastin, zodak, diazoline).

Les désinfectants antiseptiques suivants sont utilisés pour prévenir l’infection des vésicules:

• Solution alcoolique à 1% de vert brillant (vert brillant);
• Liquide Castellani;
• solution aqueuse de fucorcine;
• une solution aqueuse de permanganate de potassium (permanganate de potassium).

Lorsque vous traitez des éléments d'éruption avec de la peinture verte, malgré tous ses défauts, vous pouvez facilement et rapidement déterminer quand de nouvelles éruptions cesseront d'apparaître.

En cas de varicelle, en particulier si la maladie est apparue en été, il est nécessaire de laver le bébé une fois par jour, de le rincer à l’eau bouillante ou de lui donner des bains froids de courte durée avec une solution de permanganate de potassium, de bicarbonate de soude ou de décoction de camomille, afin de prévenir une infection secondaire de la peau Il est inacceptable d’utiliser des détergents (savon, gels, etc.) et de frotter la peau avec un gant de toilette. Après le bain, éponger délicatement le corps avec un chiffon doux et traiter les plaies avec une solution antiseptique.

Il est préférable qu’il fasse froid dans la pièce où se trouve l’enfant malade, afin d’éviter une surchauffe et de ne pas provoquer une transpiration excessive. Ils ne feront qu'intensifier les démangeaisons et irriter les éléments de l'éruption cutanée, sur lesquels le célèbre pédiatre EO Komarovsky attire particulièrement l'attention des parents. Pendant la période de maladie, il est recommandé de changer tous les jours la literie et les vêtements de la maison, surtout s'il transpire beaucoup. Les vêtements doivent être faits de tissus naturels, légers et confortables, afin de ne pas blesser la peau.

Parmi les médicaments antipyrétiques contre la varicelle chez les enfants, si la température dépasse 38 ° C, des produits à base de paracétamol ou d'ibuprofène sont utilisés. Il est fortement contre-indiqué de donner aux enfants atteints de la varicelle des médicaments à base d’acide acétylsalicylique, car ils présentent de graves dysfonctionnements du foie, voire la mort.

Au cours de la période de traitement, l'enfant est également recommandé de mode maison, beaucoup de boissons et d'aliments diététiques. Il est recommandé d'emmener les enfants à la maternelle ou à l'école au plus tôt une à deux semaines après la récupération, car le virus de la varicelle et du zona affaiblit temporairement le système immunitaire.

Vidéo: Pédiatre HE Komarovsky sur les symptômes et les méthodes de traitement de la varicelle chez les enfants

Complications de la varicelle

Avec un traitement approprié de l’enfant et une bonne hygiène personnelle, les complications de la varicelle sont rares chez les enfants. L'une des complications les plus probables est la suppuration (abcès, impétigo) des éléments de l'éruption due à la pénétration de microorganismes pathogènes. Ensuite, des pommades antibactériennes topiques utilisées pour traiter les plaies douloureuses sont ajoutées au traitement principal de la varicelle.

Des complications plus graves peuvent survenir chez les enfants:

• les patients atteints de leucémie ou d'autres maladies oncologiques;
• avec des anomalies congénitales du système immunitaire;
• Infecté par le VIH;
• première année de vie.

Dans ces cas, des formes atypiques de varicelle peuvent survenir chez les enfants présentant des symptômes d'intoxication grave du corps, de sepsis, de reins, de poumons, de foie, de tube digestif, de glandes surrénales et de pancréas. La pneumonie virale et l’inflammation de la paroi du cerveau (encéphalite et méningo-encéphalite) sont des complications graves de la varicelle, mais elles sont rares.

Important: il est particulièrement dangereux pour les futurs enfants lorsque les femmes enceintes contractent la varicelle. La varicelle dont souffre une femme avant la 20e semaine de grossesse entraîne l'apparition du syndrome de la varicelle chez le nouveau-né. Un bébé peut naître avec des membres sous-développés, des doigts rudimentaires, une petite taille, des défauts de la vue, des troubles du système nerveux.

Il est très dangereux pour l’enfant d’infecter le virus de la varicelle en toute fin de grossesse (4-5 jours avant la naissance), à ​​la naissance ou dans les 5 jours suivant l’accouchement, car il n’a pas assez de temps pour recevoir de la mère suffisamment d’anticorps pour combattre l’infection. Chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 3 mois, la maladie passe sous une forme sévère avec le développement de pathologies des organes vitaux et du système nerveux.

Mesures préventives

La vaccination (administration d'un virus vivant affaibli) ou l'administration d'immunoglobulines (anticorps spécifiques du virus de la varicelle et du zona) peut être utilisée pour prévenir la varicelle ou ses complications.

La vaccination est recommandée pour les enfants après un an. Il protège le corps contre la varicelle pendant 10 ans ou plus. Même si parfois les personnes vaccinées peuvent contracter la varicelle, elle sera déjà légère. L’introduction de vaccins (médicaments "Okavaks", "Varivaks" et "Varilriks") est particulièrement importante pour les femmes qui planifient une grossesse si elles n’avaient pas eu la varicelle plus tôt. Avec leur aide, vous pouvez effectuer une prévention d'urgence de la varicelle, s'il y avait un contact avec le porteur de l'infection. Pour prévenir le développement de la maladie, le vaccin doit être administré dans les 48 à 72 heures suivant le contact avec le vecteur de l’infection.

L'introduction de l'immunoglobuline anti-vent (le médicament "Zostevir") est importante pour les personnes ayant été en contact avec des patients atteints de varicelle ou d'herpès zoster, susceptibles de développer des complications graves en cas de varicelle. Ces personnes comprennent les femmes enceintes, les enfants atteints de cancer, infectés par le VIH, les greffes d'organes, les enfants atteints de maladies systémiques chroniques graves, les enfants prématurés pesant jusqu'à 1 kg, les nouveau-nés dont les mères ne sont pas atteintes de la varicelle.